* * *





Тест по Хирургии (для интернов)

система подготовки к тестам Gee Test

oldkyx.com



Список вопросов по Хирургии (для интернов)

Укажите частоту хирургической инфекции среди пациентов хирургического профиля

1) [-]11,7 %

2) [+]25 %

3) [-]47 %

4) [-]75 %

5) [-]20 %

Укажите способ снижения риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде

1) [-]Профилактическое применение антибиотиков резерва

2) [-]Профилактическое назначение витамина Е

3) [+]Сокращение сроков предоперационного периода

4) [-]Инфильтрация краев послеоперационной раны раствором антибиотиков – цефалоспоринов

5) [-]Имммунопрофилактика

Укажите наиболее часто встречающихся возбудителей гнойной инфекции

1) [-]Анаэробная неклостридиальная флора

2) [-]Анаэробная клостридиальная флора

3) [-]Кишечная палочка и вульгарный протей

4) [+]Стафилококки и стрептококки

5) [-]Синегнойная палочка

Какие виды микроорганизмов обладают наибольшей скоростью выработки устойчивости к антимикробным препаратам

1) [-]Синегнойная палочка

2) [+]Стафилококки

3) [-]Стрептококки

4) [-]Кишечная палочка

5) [-]Клостридии

Укажите летальность среди пациентов при синегнойном сепсисе

1) [-]75 %

2) [+]60 %

3) [-]45 %

4) [-]22 %

5) [-]10 %

Укажите наиболее частый синдром при хирургической инфекции

1) [-]Общая воспалительная реакция

2) [-]Полиорганная недостаточность

3) [-]Синдром эндогенной интоксикации

4) [+]Синдром местных воспалительных изменений

5) [-]Синдром иммунодефицита

Какой из приведенных лабораторных показателей свидетельствует об относительной недостаточности функции надпочечников

1) [-]Тромбоцитопения

2) [-]Диспротеинемия

3) [+]Эозинофилия

4) [-]Лимфопения

5) [-]Нейтропения

Кто автор монографии «Начала общей Военно-полевой хирургии»?

1) [+]Н.И. Пирогов

2) [-]С.С. Гирголав

3) [-]С.П. Федоров

4) [-]А. Чаруковский

5) [-]А.А.Вишневский

Кто автор монографии «Огнестрельные ранения»

1) [+]С.С. Гирголав

2) [-]Н.И. Пирогов

3) [-]М.И. Кузин

4) [-]И.Г. Руфанов

5) [-]А.А.Вишневский

В.Ф. Войно-Ясенецкий – автор монографии

1) [+]«Очерки гнойной хирургии»

2) [-]«Этюды желудочной хирургии»

3) [-]«Руководство по гнойной хирургии»

4) [-]«Раны и раневая инфекция»

5) [-]«Гнойная хирургия»

Кто написал руководство «Гнойная хирургия»

1) [+]В.И. Стручков

2) [-]С.С. Гирголав

3) [-]В.В. Ермольева

4) [-]Т.Ф. Арьев

5) [-]В.Ф. Войно-Ясенецкий

Кто автор монографии «Столбняк»?

1) [+]Г.Н. Цыбуляк

2) [-]И.М. Тальман

3) [-]А.А.Вишневский

4) [-]Н.Н. Бурденко

5) [-]В.И.Шамов

В каком ответе правильно указаны факторы риска инфекционных осложнений, связанные с состоянием больного

1) [+]Состояние питания больного, нарушения иммунитета, гипоксемия, курение, сопутствующие заболевания (диабет, хронические воспалительные заболевания, недостаточность кровообращения)

2) [-]Количество микроорганизмов, вирулентность микроорганизмов

3) [-]Длительность госпитализации, ранняя подготовка операционного поля

4) [-]Высокая продолжительность операции, травматичность вмешательства, недостаточность гемостаза, применение инородных материалов, протезы, шовный материал, нарушение стерильности оборудования

5) [-]Снижение иммунитета

Перечислите наиболее частых возбудителей госпитальной инфекции:

1) [+]Стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, неферментирующие грамотрицательные бактерии

2) [-]Анаэробы

3) [-]Пневмококки

4) [-]Нейсерии

5) [-]Клостридии

Антибиотикопрофилактика является

1) [-]Неспецифическим средством предупреждения инфекционных осложнений

2) [+]Специфическим средством предупреждения инфекционных осложнений

3) [-]Средством коррекции иммунологической реактивности

4) [-]Средством, повышающим риск инфекционных осложнений

5) [-]Средством регулирующим белковый обмен

Какие мероприятия из числа перечисленных снижают частоту нагноений ран

1) [+]Использование антисептических шовных нитей и перевязочного материала с иммобилизированными противомикробными средствами, введение антибиотика перед операцией

2) [-]Дренирование через послеоперационную рану, использование гемотрансфузий

3) [-]Применение антибиотиков через 8 и более часов после операции

4) [-]Интраоперационное расширение раны, дренирование через рану

5) [-]Введение белковых препаратов

Укажите наименее токсичный антибиотик:

1) [+]Бензилпенициллин

2) [-]Канамицин

3) [-]Левомицетин

4) [-]Тетрациклин

5) [-]Стрептомицин

Какие из числа перечисленных микроорганизмов характеризуются высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам

1) [+]Стрептококки и пептострептококки

2) [-]Стафилококки

3) [-]Неферментирующие грамотрицательные бактерии

4) [-]Синегнойная палочка

5) [-]Вульгарный протей

Частота ранений средостения по отношению к проникающим ранениям груди составляет по опыту Великой Отечественной войны:

1) [-]0,1 %

2) [+]0,5 %

3) [-]1 %

4) [-]5 %

5) [-]10 %

Вторичный медиастенит может быть осложнением

1) [-]Гнойных воспалений клетчатки шеи

2) [-]Распадающегося рака пищевода

3) [-]Нагноений легких и плевры

4) [+]Любого из перечисленных выше заболеваний

5) [-]Столбняка

Боли за грудиной характерны для

1) [-]Заднего медиастеита

2) [-]Переднего медиастенита

3) [+]Не характерны для медиастенита

4) [-]Переднего и заднего медиастинита

5) [-]Перитонита

Основным методом лечения медиастенита в ранней стадии является:

1) [-]Массивная антибактериальная и инфузионная терапия

2) [-]Антибактериальная и физиотерапия

3) [+]Раннее оперативное вмешательство

4) [-]Пункция средостения

5) [-]Физиотерапевтическое лечение

При отсутствии травмы пищевода после операции энтеральное питание разрешается

1) [-]В день операции

2) [+]На следующий день

3) [-]На 3-4 день

4) [-]На 5-7 день

5) [-]Энтеральное питание противопоказано

Абсцессом называется:

1) [-]Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки

2) [+]Полость с гноем, отграниченная от окружающих мягких ткане й

3) [-]Очаг распада с полостями деструкции в толще мягких тканей

4) [-]Инфекционный процесс в подкожной клетчатке с формированием гнойного воспаления

5) [-]Прогрессирующий отек подкожной клетчатки

Флегмоной называется:

1) [+]Острое гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию

2) [-]Подостро текущее гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки

3) [-]Отграниченный участок острого гнойного воспаления в подкожной клетчатке

4) [-]Гнойник с перифокальным воспалением в подкожной клетчатке

5) [-]Полость с гноем, отграниченная от окружающих тканей

Целлюлит – это:

1) [-]Воспалительное заболевание подкожной клетчатки

2) [-]Избыточные отложения жировой ткани на нижних конечностях

3) [+]Некроз и гнилостные поражения подкожной клетчатки с участием анаэробных микроорганизмов

4) [-]Прогрессирующий отек подкожной клетчатки

5) [-]Гнойное воспаление подкожной клетчатки

Некротический фасциит – это

1) [-]Грубые рубцовые изменения поверхностной фасции

2) [-]Некроз, гнойное воспаление кожи, подкожной клетчатки и фасции

3) [+]Быстро распространяющееся гнойно-гнилостное воспаление поверхностной фасции тела и вторичное поражение окружающих тканей

4) [-]Обширные дефекты в поверхностной фасции в результате травм и операций

5) [-]Гнойное воспаление подкожной клетчатки и глубокой фасции

Фурункулом называется

1) [+]Гнойно-некротический процесс в луковице волоса и его сальных железах

2) [-]Гнойное воспаление в поверхностных слоях кожи вокруг волосяного стержня

3) [-]Скопление гноя в волосяной луковице

4) [-]Воспаление сальных желез

5) [-]Гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных луковиц

Карбункул – это

1) [+]Гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных луковиц, окружающих их сальных желез, глубоких слоев подкожной клетчатки

2) [-]Поражение волосяного мешочка, подкожной клетчатки и фасции

3) [-]Некроз и расплавление подкожной клетчатки вокруг воспалившегося волосяного мешочка

4) [-]Скопление гноя между волосяной луковицей и подкожной фасцией

5) [-]Воспаление сальных желез

Основной механизм патогенеза при лимфадените и лимфангите:

1) [+]Проникновение инфекта в лимфатические сосуды и лимфатические узлы, начало инфекционного процесса в них

2) [-]Системный характер воспалительной реакции при обширном гнойном процессе

3) [-]Попадание патогенных микроорганизмов в крупные кровеносные сосуды в зоне гнойного воспаления

4) [-]Дегенеративно-дистрофические процессы в лимфатических сосудах и узлах после перенесенного гнойного воспаления

5) [-]Наличие патогенных микроорганизмов в крови

Какое количество фасциальных листков по классификации В.Н. Шевкуненко имеется на шее

1) [-]3

2) [-]4

3) [+]5

4) [-]6

5) [-]7

Для какой мышцы шеи образует влагалище поверхностная фасция шеи:

1) [+]Для подкожной

2) [-]Для грудинно-ключично-сосцевидной

3) [-]Для лестничной

4) [-]Образует фасциальное влагалище сосудистого пучка

5) [-]Правильного ответа нет

Что является наиболее частой причиной гнойных заболеваний шеи

1) [+]Явные и скрытые очаги инфекции в кариозных зубах

2) [-]Острые и хронические остеомиелиты челюстей

3) [-]Слюнные камни протоков и подчелюстных желез

4) [-]Острый тонзиллит и обострение хронического тонзиллита

5) [-]Фурункул лица

Какие из перечисленных жалоб имеют наибольшее значение для топической диагностики гнойных заболеваний шеи

1) [+]Стяжение жевательных мышц и боли при глотании

2) [-]Покраснение кожных покровов

3) [-]Припухлость кожных покровов

4) [-]Выраженность гипертермии

5) [-]Головные боли

Что характерно для флегмоны локализующейся в крыловидно-челюстном или парафарингиальном пространстве

1) [+]Отсутствие красноты на коже

2) [-]Отсутствие болевого синдрома

3) [-]Отсутствие повышенной местной температуры

4) [-]Симптом истинной флюктуации

5) [-]Отсутствие гипертермии

Что такое «ложная флюктуация»

1) [+]Зыбление жидкости при отеке тканей

2) [-]Зыбление жидкости при глубоких флегмонах шеи

3) [-]Зыбление жидкости при поверхностных флегмонах шеи

4) [-]Зыбление жидкости при скоплении гноя в глубоких пространствах шеи

5) [-]Зыбление жидкости в надключичной области

Что является показанием к хирургическому лечению воспалительных заболеваний шеи

1) [-]Серозная стадия воспаления

2) [+]Гнойно-некротическая стадия

3) [-]Выраженный болевой синдром

4) [-]Выраженная интоксикация

5) [-]Гипертермия, лейкоцитоз, повышение СОЭ

Что является основополагающим фактором при выборе вида анестезии у больных с воспалительными заболеваниями шеи

1) [+]Локализация и распространенность процесса

2) [-]Состояние больного

3) [-]Сопутствующая патология

4) [-]Выраженность интоксикации

5) [-]Гипертермия

Какой возраст наиболее подвержен возникновению аденофлегмон

1) [+]Детский

2) [-]Юношеский

3) [-]Зрелый

4) [-]Старческий

5) [-]Все в одинаковой степени

Укажите наиболее частые осложнения бактериальных абсцессов печени

1) [-]Малигнизация

2) [+]Перфорация в брюшную полость, кровотечение из эрозированных сосудов

3) [-]Кровохарканье

4) [-]Самоизлечение

5) [-]Сепсис

Наиболее частыми возбудителями паразитарных абсцессов печени являются

1) [+]Амеба, аскариды, возбудители описторхоза в сочетании с бактериальной флорой

2) [-]Эхинококк

3) [-]Бактериальная флора в сочетании с грибковой

4) [-]Все вышеперечисленные возбудители

5) [-]Бактериальная флора в сочетании с эхинококком

Как давно в лечении абсцессов печени используется открытый дренаж

1) [+]с 1938 г

2) [-]с 1812 г

3) [-]с 1999 г

4) [-]с 1980 г

5) [-]с 1910 г

Как давно в лечении абсцессов печени используется дренирование под УЗИ-контролем

1) [-]с 1938 г

2) [-]с 1812 г

3) [-]с 1999 г

4) [+]с 80-х годов 20 века

5) [-]с 2001 г

Наиболее частым возбудителем при панариции являются

1) [-]Стрептококк

2) [+]Стафилококк

3) [-]Кишечная палочка

4) [-]Синегнойная палочка

5) [-]Анаэробная инфекция

Панариций поражает ежегодно

1) [-]0,1 % населения

2) [+]0,5-1,0 % населения

3) [-]5-6 % населения

4) [-]10 % населения

5) [-]2-3 % населения

Наиболее частые осложнения подкожного панариция

1) [-]Паронихия

2) [+]Сухожильный панариций

3) [-]Флегмона кисти

4) [-]Кожный панариций

5) [-]Лимфатический панариций

При каком виде панариция палец приобретает веретенообразную форму

1) [-]При подкожном

2) [+]При суставном

3) [-]При пандактилите

4) [-]При костном

5) [-]При сухожильном

После лечения какого панариция чаще всего развивается тугоподвижность в суставе пальца

1) [-]Костного

2) [-]Суставного

3) [+]Костно-суставного

4) [-]Подкожного

5) [-]Лимфатического

Наиболее тяжелая форма панариция

1) [-]Костный

2) [-]Сухожильный

3) [-]Костно-суставной

4) [+]Пандактилит

5) [-]Эризипелоид

Как часто встречается пандактилит

1) [+]До 1 %

2) [-]1-2 %

3) [-]Около 3%

4) [-]Около 10 %

5) [-]5 %

К осложненным панарициям относятся

1) [-]Паронихия

2) [-]Подногтевой

3) [+]Костно-суставной

4) [-]Подкожный

5) [-]Лимфатический

Среди всех видов панариция подкожный составляет

1) [-]20 %

2) [-]30 %

3) [-]40 %

4) [+]50 %

5) [-]60 %

При каком виде панариция палец приобретает колбасовидную форму

1) [-]Подкожном

2) [+]Сухожильном

3) [-]Костном

4) [-]Суставном

5) [-]Паронихии

Когда производится вскрытие подкожного панариция

1) [-]После первой бессонной ночи

2) [-]После появления флюктуации

3) [+]При переходе воспалительного процесса в гнойно-некротическую стадию

4) [-]После появления гиперемии в области очага воспаления

5) [-]Через 5 дней безуспешного консервативного лечения

Среди гнойных заболеваний кисти сухожильный панариций составляет около

1) [-]1 %

2) [+]3 %

3) [-]5 %

4) [-]10 %

5) [-]более 10 %

Для сухожильного панариция характерно

1) [-]Припухлость по ходу сухожильного влагалища

2) [+]Фиксация больного пораженного пальца в положении легкого сгибания

3) [-]Фиксация больного пораженного пальца в положении полного сгибания

4) [-]Фиксация больного пораженного пальца в положении полного разгибания

5) [-]Гиперемия кожи по ходу сухожилия

При каком панариции пораженный палец находится в положении легкого сгибания, а попытка разгибания пальца приводит к усилению болей

1) [-]Костном

2) [-]Суставном

3) [+]Сухожильном

4) [-]Подкожном

5) [-]Паронихии

Назовите основные причины гнойного тендовагинита

1) [-]Открытое повреждение сухожильного влагалища

2) [-]Внедрение в сухожильное влагалище инородных тел

3) [-]Переход воспаления с окружающих тканей

4) [+]Все перечисленные причины

5) [-]Нет основных причин

При гнойном тендовагините каких пальцев процесс может распространяться на предплечье в пространство Пирогова

1) [+]Первого

2) [-]Второго

3) [-]Третьего

4) [-]Четвертого

5) [-]Всех вышеперечисленных

При вскрытии подкожного панариция чаще используют анестезию

1) [-]Инфильтрационную

2) [+]Проводниковую

3) [-]Внутривенную

4) [-]Внутрикостную

5) [-]Общее обезболивание

Среди гражданского населения вросший ноготь встречается в

1) [-]1-2 %

2) [+]5-6 %

3) [-]10-11 %

4) [-]15-16 %

5) [-]3-4 %

При костном панариции 3-го пальца правой кисти иммобилизация производится гипсовой лонгетой, распространяющейся от концевой фаланги до:

1) [-]Пястно-фалангового сустава

2) [-]Лучезапястного сустава

3) [+]Средней трети предплечья

4) [-]Нижней трети плеча

5) [-]Верны пункты 1,2

Какие виды обезболивания при паронихии наиболее рациональны

1) [-]Орошение хлорэтилом

2) [+]Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

3) [-]Местная инфильтрационная анестезия

4) [-]Анестезия по Усольцевой

5) [-]Внутривенная анестезия

Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую в первые сутки после ранений, принято называть

1) [+]Ранней

2) [-]Неотложной

3) [-]Отсроченной

4) [-]Поздней

5) [-]Повторной

Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую в 24-48 часов после ранения, принято называть

1) [+]Отсроченной

2) [-]Поздней

3) [-]Первичной

4) [-]Вторичной

5) [-]Повторной

Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую после 48 часов после ранения, принято называть:

1) [+]Поздней

2) [-]Отсроченной

3) [-]Вторичной

4) [-]Ранней вторичной

5) [-]Повторной

Цель первичной хирургической обработки раны заключается:

1) [+]В иссечении разрушенных и нежизнеспособных тканей

2) [-]В проведении мероприятий для подготовки к эвакуации

3) [-]В выполнении туалета раны

4) [-]В полной ликвидации микробного загрязнения в ране

5) [-]В подготовке к вторичной хирургической обработке

Под хирургической обработкой гнойной раны понимают:

1) [+]Широкое рассечение раны с вскрытием карманов и затеков и иссечение всех некротических нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей

2) [-]Вторичную хирургическую обработку

3) [-]Первичную отсроченную обработку

4) [-]Позднюю хирургическую обработку

5) [-]Повторную хирургическую обработку

Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями острого гематогенного остеомиелита

1) [-]Кишечная палочка

2) [+]Стафилококки

3) [-]Стрептококки

4) [-]Неклостридиальные анаэробы

5) [-]Синегнойная палочка

Какой инфекцией вызывается острый гематогенный остеомиелит

1) [-]Экзогенной

2) [+]Эндогенной

3) [-]Смешанной

4) [-]Анаэробной неклостридиальной

5) [-]Грамотрицательной

На каком из участков кости начинается воспалительный процесс при остром гематогенном остеомиелите

1) [+]Костный мозг

2) [-]Гаверсовы каналы

3) [-]Периост

4) [-]Надкостница

5) [-]Верны 3 и 4 пункты

Через какое время от начала заболевания наступает секвестрация при остром гематогенном остеомиелите

1) [-]Через 3-7 суток

2) [-]Через 1-2 недели

3) [+]Через 3-4 недели

4) [-]Через 5-6 недель

5) [-]Через 7-8 недель

Какие кости поражаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто

1) [+]Длинные трубчатые

2) [-]Плоские

3) [-]Короткие

4) [-]Кости кисти

5) [-]Все одинаково часто

По определению И.В. Давыдовского, сепсис это

1) [-]Неинфекционное заболевание

2) [-]Инфекционное заболевание циклического типа

3) [+]Общеинфекционное заболевание нециклического типа, связанное с наличием в организме местного инфекционного процесса

4) [-]Общеинфекционное заболевание нециклического типа, не связанное с наличием в организме местного инфекционного процесса

5) [-]Инфекционное заболевание экзогенного происхождения

Первичный септический очаг – это

1) [-]Очаг, возникший в процессе течения сепсиса

2) [+]Очаг, ставший причиной развития сепсиса

3) [-]Очаг, не связанный с другими септическими очагами

4) [-]Любой гнойник на фоне сепсиса

5) [-]Очаг, развившийся после неэффективного лечения любого гнойного очага

Какой критический, в отношении генерализации уровень инфекта в пиемическом очаге

1) [-]10 в 3 степени микроорганизмов в 1 г ткани

2) [-]10 в 4 степени микроорганизмов в 1 г ткани

3) [-]10 в 5 степени микроорганизмов в 1 г ткани

4) [+]10 в 6 степени микроорганизмов в 1 г ткани

5) [-]10 в 9 степени микроорганизмов в 1 г ткани

Что такое «септицемия»

1) [-]Любая бактериемия

2) [+]Бактериемия при сепсисе

3) [-]Обязательный компонент любого сепсиса

4) [-]Наличие патогенных микроорганизмов в ликворе

5) [-]Нет правильного ответа

Какой вид иммунодефицита характерен для острого хирургического сепсиса

1) [-]Первичный общий

2) [-]Первичный гуморальный

3) [+]Вторичный клеточный и гуморальный

4) [-]Первичный гуморальный

5) [-]Нет правильного ответа

Эризипелоид вызывается

1) [-]Стрептококками

2) [+]Палочкой свиной рожи

3) [-]Дрожжевыми грибками

4) [-]Стафилококками

5) [-]Всеми вышеперечисленными возбудителями

Рожистое воспаление это

1) [+]Воспаление всех слоев кожи и ее лимфатической системы

2) [-]Некроз подкожно-жировой клетчатки

3) [-]Воспаление фасций конечности

4) [-]Ограниченное воспаление подкожной клетчатки

5) [-]Все ответы не верны

Гидраденит – это

1) [+]Острое гнойное воспаление потовой железы

2) [-]Острое гнойное воспаление лимфоузла

3) [-]Флегмона подмышечной впадины

4) [-]Воспаление волосяного фолликула

5) [-]Абсцесс подмышечной области

Рожистое воспаление требует

1) [-]Немедленного хирургического пособия

2) [-]Антибиотикотерапии и УФО пораженных участков кожи в сочетании с резекцией пораженных участков кожи

3) [+]Только консервативной терапии

4) [-]Применение мазевых повязок

5) [-]Применение антибиотиков и мазевых повязок

К гнойно-воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки относятся

1) [-]Фурункул, карбункул

2) [-]Гидраденит, рожистое воспаление

3) [-]Флегмона

4) [-]Парапроктит

5) [+]Все перечисленные формы

В какой период жизни женщины возникает большинство случаев острого гнойного мастита

1) [-]В период полового созревания

2) [-]В период беременности

3) [+]После завершения беременности

4) [-]После завершения грудного вскармливания ребенка

5) [-]При осложненном течении беременности

Какие функциональные изменения предрасполагают к развитию острого гнойного мастита

1) [-]Высокая функциональная активность, избыточная продукция молока

2) [-]Низкая функциональная активность, небольшая, недостаточная продукция молока

3) [-]Полное освобождение молочной железы от молока при частом кормлении ребенка

4) [+]Неполное освобождение молочной железы от молока при кормлении ребенка

5) [-]Полное отсутствие продукции молока после родов

Какие изменения в молочной железе повышают риск развития острого гнойного мастита

1) [+]Трещины соска

2) [-]Гипоплазия молочной железы

3) [-]Гиперплазия молочной железы

4) [-]Наличие добавочных молочных желез

5) [-]Наличие фиброаденомы молочной железы

Какие изменения в молочной железе повышают риск развития острого гнойного мастита

1) [-]Гипоплазия молочной железы

2) [+]Мастопатия

3) [-]Гиперплазия молочной железы

4) [-]Закономерностей не имеется

5) [-]Добавочная молочная железа

Какие патогенные микроорганизмы чаще всего приводят к развитию острого гнойного мастита

1) [-]Бактерии молочно-кислого брожения

2) [-]Поливалентная микрофлора

3) [+]Стафилококки

4) [-]Стрептококки

5) [-]Кишечная палочка

Укажите основной путь проникновения патогенных микроорганизмов при формировании острого гнойного мастита

1) [+]С поверхности кожных покровов

2) [-]Гематогенным путем из очагов скрытой инфекции, расположенных за пределами молочной железы

3) [-]Из очагов, формирующихся в глубине долек молочной железы

4) [-]Лимфогенное распространение из регионарных групп лимфатических узлов подмышечной впадины

5) [-]Лимфогенный путь из других лимфатических узлов

Укажите сочетание каких факторов является основным в развитии острого гнойного мастита

1) [-]Недостаточная продукция молока при гиперплазии молочной железы

2) [+]Застой молока в грудной железе с проникновением в нее патогенной микрофлоры

3) [-]Чрезмерно высокая продукция молока в сочетании с поливалентной микрофлорой

4) [-]Застой молока в сочетании с авитаминозом

5) [-]Застой молока в грудной железе в сочетании с иммунодефицитом

Какие воспалительные изменения, возникающие в тканях, анатомически относящихся к молочной железе, обозначают мастит – как отдельной нозологической формы

1) [-]Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, покрывающие молочную железу – фурункул, карбункул, абсцесс

2) [-]Флегмону или рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки, покрывающей молочную железу

3) [+]Воспалительные заболевания паренхимы, жировой капсулы молочной железы

4) [-]Воспалительные заболевания между молочной железой и передней грудной стенкой

5) [-]Воспалительные заболевания любой из анатомических структур, относящихся к этому органу

При выборе схемы лечения следует учитывать из ряда факторов

1) [-]Бактериоскопия мазков, окрашенных по Граму

2) [-]Гектическая лихорадка

3) [-]Обильное гнойное отделяемое из ран

4) [-]Результаты посева отделяемого на питательную среду

5) [+]Результаты определения чувствительности выделенного микроба к антибиотикам

Какая важнейшая предпосылка правильного выбора препарата

1) [-]Посев мокроты

2) [-]Посев гноя из раны

3) [+]Проверка чувствительности возбудителей к антимикробным средствам

4) [-]Бактериоскопия гнойного отделяемого

5) [-]Гипертермия

Что определяет срочность назначения антибактериального лечения

1) [-]Выраженный лейкоцитоз

2) [+]Интоксикация больного и лихорадка

3) [-]Нарушения гемодинамики

4) [-]Сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево

5) [-]Частый пульс (более 90 ударов в минуту)

При тяжелых инфекциях антибактериальные препараты вводят

1) [-]Внутримышечно

2) [-]Внутрикостно

3) [+]Внутривенно

4) [-]Подкожно

5) [-]Перорально

При нарушении иммунитета и угрожающих жизни инфекциях, какая показана терапия

1) [-]Бактериостатические средства

2) [-]Бактерицидные средства

3) [-]Кристаллоиды

4) [-]Иммунотерапия

5) [+]Бактерицидные и иммунные средства

Антимикробные препараты метаболизируются и выводятся главным образом

1) [-]Через кожу

2) [-]Через селезенку и почки

3) [+]Через почки и печень

4) [-]Через кишечник

5) [-]Через легкие

Почему доза аминогликозидов должна быть уменьшена при почечной недостаточности

1) [+]Потому, что выводятся почками

2) [-]Потому, что увеличивают диурез

3) [-]Потому, что вызывают глюкозурию

4) [-]Потому, что вызывают азотемию

5) [-]Потому, что вызывают тахикардию

Дайте определение парапроктиту

1) [+]Парапроктит – острое или хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки

2) [-]Парапроктит – острое или хроническое воспаление прямой кишки

3) [-]Парапроктит – острое или хроническое воспаление фасциального футляра прямых мышц живота

4) [-]Парапроктит – острое или хроническое воспаление перитонеальной области

5) [-]Парапроктит – острое воспаление органов таза

Назовите самую частую форму парапроктита

1) [+]Подкожный

2) [-]Пельвиоректальный

3) [-]Седалищно-прямокишечный

4) [-]Ретроректальный

5) [-]Подслизистый

Назовите основные моменты операции при остром парапроктите

1) [-]Вскрытие и дренирование гнойника

2) [-]Ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой

3) [+]Вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой

4) [-]Пункция гнойника толстой иглой, забор гноя, введение ферментов и антибиотиков

5) [-]Нет правильного ответа

При какой локализации острого парапроктита наиболее выражен болевой синдром в начале заболевания

1) [-]Тазово-прямокишечной

2) [-]Седалищно-прямокишечный

3) [+]Подкожный

4) [-]Подслизистый

5) [-]Пельвиоректальный

Что вы понимаете под термином «эпителиальный копчиковый ход»

1) [-]Хронический парапроктит

2) [+]Дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста

3) [-]Воспаление сальных желез

4) [-]Кистозные образования области копчика

5) [-]Воспаление подкожной клетчатки в области копчика

Кто болеет парапроктитом наиболее часто

1) [+]Мужчины

2) [-]Женщины

3) [-]Дети

4) [-]Юноши

5) [-]Встречается в одинаковой мере часто среди различных контингентов населения

Укажите основные жалобы при острых абсцессах легких

1) [-]Кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка, лихорадка, потливость

2) [-]Сухой кашель, снижение слуха, плохой аппетит

3) [+]Кашель с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, боли или дискомфорт в грудной клетке на стороне поражения, одышка, лихорадка

4) [-]Головокружение, головные боли, слабость, диарея

5) [-]Гипертермия

Укажите наиболее частые осложнения острых абсцессов и гангрены легкого

1) [+]Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, легочное кровотечение

2) [-]Острая почечно-печеночная недостаточность, анемия, перикардит

3) [-]Вторичные бронхоэктазии, тромбофлебит, нагноение мягких тканей

4) [-]Анемия, хронический пиелонефрит, цистит

5) [-]Амилоидоз

Когда абсцесс легкого можно считать хроническим

1) [-]Длительностью более 1 месяца

2) [+]Длительностью более 2 месяцев

3) [-]Длительностью более 2 недель

4) [-]Длительностью более 3 месяцев

5) [-]Длительностью более 3 недель

С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать абсцессы легких

1) [-]Лимфогрануломатоз, опухоль средостения, медиастенит

2) [+]Рак и туберкулез легких

3) [-]Междолевой плеврит, эмпиема плевры

4) [-]Доброкачественные и злокачественные образования плевры

5) [-]Медиастинит

Укажите ведущие факторы возникновения и развития острого абсцесса легкого

1) [+]Нарушение бронхиальной проходимости, местные расстройства кровообращения, высокая вирулентность микрофлоры

2) [-]Травма груди, тромбоэмболия

3) [-]Очаговое воспаление плевры

4) [-]Лимфогенное распространение инфекции в паренхиму легкого

5) [-]Гематогенное распространение инфекции в паренхиму легкого

Укажите какие критерии составляют основу дифференциальной диагностики абсцесса и туберкулеза легких

1) [-]Характер течения и продолжительности заболевания

2) [-]Данные бронхоскопии и пункционной биопсии полостей деструкции

3) [+]Клинико-рентгенологические данные в динамике и результаты многократного исследования мокроты на БК

4) [-]Динамика температуры тела, лейкоцитоз и лимфопения

5) [-]Реакция Манту, динамика лейкоцитоза

Какая форма эмпиемы плевры наиболее часто встречается

1) [+]Первичная

2) [-]Вторичная

3) [-]Гематогенная

4) [-]Лимфогенная

5) [-]Все четыри одинаково часто

Какое заболевание легких наиболее часто осложняется пиопневмотораксом

1) [-]Пневмония

2) [-]Острый гнойный бронхит

3) [-]Острый абсцесс легкого

4) [+]Гангрена легкого

5) [-]Бронхоэктазы легкого

Какие сроки характеризуют клинические проявления острой эмпиемы плевры

1) [-]Более 5-6 месяцев

2) [-]Более 3-4 месяцев

3) [+]До 2-3 месяцев

4) [-]До 1 недели

5) [-]До 1 месяца

Какие заболевания наиболее часто осложняются развитием эмпиемы плевры

1) [+]Пневмония, абсцесс и гангрена легкого, ранения и травмы груди

2) [-]Перикардит, порок сердца

3) [-]Поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит

4) [-]Разлитой гнойный перитонит

5) [-]Медиастинит

Укажите ведущие приемы, используемые в лечении острой эмпиемы плевры

1) [+]Дренирование плевральной полости и санирование гнойного очага с промыванием растворами антисептиков. Расправление легкого и устранение остаточной полости

2) [-]Повторные пункции плевральной полости с введением в нее антибиотиков

3) [-]Оперативное вмешательство – резекция ребра с широким раскрытием плевральной полости, удаление гноя

4) [-]Декортикация легкого и плеврэктомия

5) [-]Применение антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапевтические процедуры

Какие микроорганизмы обнаруживают в плевральном экссудате при специфической эмпиеме плевры

1) [-]Золотистый стафилококк, пневмококки

2) [-]Синегнойная палочка, протей, клебсиела

3) [-]Анаэробные микроорганизмы

4) [+]Микобактерии туберкулеза

5) [-]Кишечная палочка, пневмококки

Какой из приведенных показателей периферической крови свидетельствует об активности воспалительного процесса

1) [-]Моноцитоз

2) [+]Нейтрофилез

3) [-]Лимфоцитоз

4) [-]Тромбоцитопения

5) [-]Эозинопения

Укажите преобладающие клинические признаки воспалительного процесса с локализацией воспалительного очага в полостях или во внутренних органах

1) [-]Синдром эндогенной интоксикации

2) [-]Психическое расстройство

3) [-]Синдром полиорганной недостаточности

4) [+]Проявление нарушений пораженных органов

5) [-]Гипертермия

Укажите особенности клинических проявлений хирургической инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами

1) [-]Нет клинических особенностей

2) [-]Преобладание общих проявлений

3) [-]Преобладание местных проявлений

4) [+]Запаздывание общих проявлений

5) [-]Гипотермия

Н.И. Пирогов

1) [+]Подозревал заразную природу раневых осложнений

2) [-]Разработал стройную систему борьбы с микробами

3) [-]Предложил проточно-промывное дренирование ран

4) [-]Доказал, что нагноению в ране способствуют размозженные и разорванные ткани и сгустки крови

5) [-]Предложил использовать антисептики при гнойной инфекции

В хирургии асептику внедрили

1) [+]Т. Бильрот, Э. Бергмон, М.С. Субботин

2) [-]И. Бильгер, П. Дезо, Д. Ларрей

3) [-]Р. Кох, П. Эрлих, А. Каррель

4) [-]С.П. Коломнин, А. Коррель, К.К. Рейер

5) [-]Н.И. Пирогов

Впервые метод антисептики в военно-полевой хирургии применили

1) [+]К.К. Рейер, Н.В. Склифосовский, Р.П. Коломнин

2) [-]И. Бильгер, Р. Кох, А. Каррель

3) [-]Н.И. Пирогов, М.С. Субботин

4) [-]Н.Н. Бурденко, А.А. Вишневский

5) [-]Н.И. Пирогов

Профессор И. Буш работал

1) [+]В Медико-хирургической академии

2) [-]В Дерптском университете

3) [-]В Берлинском университете

4) [-]В институте им. Н.В. Склифосовского

5) [-]В Казанском университете

Способ вакуумного дренирования предложили

1) [+]Редон К., Юсупов Ю.Н., Кутушев Ф.Х., Попкиров С., Калиник Н.Н.

2) [-]Клопов Л.Г., Охтинский В.П., Чаплинский В.В.

3) [-]Голобородько Н.К., Гросс А.

4) [-]Вишневский А.А., Шрайбер М.И.

5) [-]Колесов А.П.

Укажите основные принципы, которыми руководствуются при лечении больных с острыми абсцессами легких

1) [-]Срочная торакотомия, резекция легкого

2) [-]Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия, противомалярийное лечение

3) [+]Дренирование и санирование гнойника, противомикробное лечение и коррекция гемостаза

4) [-]Дренирование гнойника и плазмоферез

5) [-]Пункция гнойника, промывание гнойной полости

Укажите показания к дренированию плевральной полости при абсцессах легких

1) [+]Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, внутриплевральное кровотечение

2) [-]Высокая температура тела, лейкоцитоз

3) [-]Выраженный токсикоз, потеря массы тела

4) [-]Безуспешность консервативного лечения

5) [-]Множественные абсцессы легких

Укажите абсолютные показания к резекции легкого при остром абсцессе легкого

1) [+]Легочное кровотечение, параканкрозная природа гнойника

2) [-]Угроза перехода острого процесса в хронический

3) [-]Эмпиема плевры

4) [-]Полиорганная недостаточность

5) [-]Неэффективная консервативная терапия

Какой характер взаимосвязи между острым абсцессом легкого, параканкрозным абсцессом и распространенной гангреной легкого

1) [-]Эти заболевания самостоятельны

2) [-]Связи нет, связан с заболеванием сердца

3) [-]Связан с заболеванием ведущих органов

4) [+]Одна форма нагноения может переходить в другую

5) [-]При всех формах единый принцип лечения

Укажите в каком легком нагноения возникают чаще

1) [-]В левом

2) [+]В правом

3) [-]В верхней доле левого легкого

4) [-]В нижней доле левого легкого

5) [-]Разницы нет

Какая микрофлора высевается из мокроты и гноя при гангрене легкого

1) [-]Аэробная

2) [-]Анаэробная

3) [+]Смешанная

4) [-]Простейшая

5) [-]Грамположительная

Госпитальная инфекция – это

1) [-]Любое нагноение в послеоперационном периоде

2) [-]Инфекция кожи, легких и мочевыводящих путей в хирургическом стационаре

3) [+]Инфекционные заболевания и послеоперационные осложнения, возникшие в связи с пребыванием пациента в стационаре

4) [-]Синоним термина хирургическая инфекция

5) [-]Инфекция, возникающая в терапевтическом стационаре

Укажите частоту послеоперационных нагноений при «чистых» оперативных вмешательствах

1) [+]около 5 %

2) [-]более 40 %

3) [-]менее 0,1 %

4) [-]менее 40 %

5) [-]менее 5 %

Укажите частоту послеоперационных нагноений у больных, прооперированных по поводу проникающих ранений живота более чем через 4 часа после ранения

1) [-]менее 5 %

2) [+]30-40 %

3) [-]менее 0,1 %

4) [-]менее 11 %

5) [-]15-20 %

Укажите частоту послеоперационных инфекционных осложнений при «условно-чистых» операциях

1) [-]менее 5 %

2) [-]более 40 %

3) [-]менее 0,1 %

4) [+]около 10-12 %

5) [-]30 %

Какую основную цель преследует предоперационная антибиотикопрофилактика инфекции

1) [-]Полная гибель всех микроорганизмов, попавших в рану

2) [+]Снижение обсемененности до уровня, который облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие инфекции

3) [-]Повышение иммунитета

4) [-]Уменьшение риска интраоперационной контаминации раны возбудителями инфекции

5) [-]«Стерилизация» послеоперационной раны

Какая мера снижает негативное влияние антибактериальных препаратов, применяемых с профилактической целью

1) [-]Использование антибиотика широкого спектра

2) [-]Использование длительного курса антибиотикопрофилактики

3) [+]Применение коротких одна-две дозы курсов антибиотиков с возможно более узким спектром действия

4) [-]Местное применение антибиотиков в рану

5) [-]Инфильтрация краев раны раствором антибиотика в конце операции

Какие антибиотики предпочтительнее для периоперационной профилактики инфекционных осложнений

1) [-]Пенициллин С

2) [+]Антибиотики с бактерицидным действием

3) [-]Антибиотики с бактериостатическим действием

4) [-]Комбинация двух и более бактериостатических антибиотиков

5) [-]Стрептомицин

Травматический медиастинит обычно начинается

1) [-]Непосредственно после травмы

2) [-]На 1-2 сутки после травмы

3) [+]На 3-4 сутки после травмы

4) [-]На 5-6 сутки после травмы

5) [-]В более поздние сроки

Характерным рентгенологическим симптомом медиастинита является

1) [-]Смещение средостения

2) [-]Усиление легочного рисунка

3) [+]Расширение границ средостения

4) [-]Расширение границ сердца

5) [-]Все перечисленные

Наиболее информативные при медиастините методы исследования

1) [+]Компьютерная томография и УЗИ

2) [-]Медиастиноскопия

3) [-]Пневмомедиастинография

4) [-]Электрорентгенография и томография

5) [-]Рентгенография грудной клетки

Интенсивная боль в груди, усиливающаяся при глотании или запрокидывании головы называется

1) [-]Симптом Валя

2) [-]Симптом Ортнера

3) [+]Симптом Герке

4) [-]Симптом Крымова

5) [-]Симптом Куприянова

Доступ по В.И. Разумовскому применяют при

1) [-]Верхнем переднем медиастините

2) [-]Нижнем переднем медиастините

3) [+]Верхнем заднем медиастините

4) [-]Нижнем заднем медиастините

5) [-]При всех формах медиастинита

Основным методом лечения абсцессов мягких тканей является

1) [+]Рациональное дренирование после санации гнойного очага

2) [-]Широкий разрез

3) [-]Антибиотикотерапия

4) [-]Интраоперационная санация

5) [-]Консервативная терапия

Характерный, «общий» признак флегмоны

1) [+]Синдром гнойной интоксикации

2) [-]Астено-невротический синдром

3) [-]Эйфория

4) [-]Неустойчивая температура тела

5) [-]Гектическая лихорадка

Наиболее частая комбинация симптомов при целлюлитах, фасциитах

1) [+]Отек без четких границ, боль, синдром интоксикации

2) [-]Крепитация, повышение температуры тела, лимфаденит

3) [-]Появление пятен некроза, со зловонным отделяемым

4) [-]Болезненность при движениях в близлежащих суставах

5) [-]Гипертермия, повышение СОЭ

Лечение лимфангита и лимфаденита обязательно предусматривает

1) [-]Широкое вскрытие мягких тканей

2) [-]Антикоагулянтную терапию

3) [+]Массивную антибиотикотерапию

4) [-]Коррекцию электролитных расстройств

5) [-]Дезинтоксикационная терапия

Какое количество фасциальных листков по классификации PNA имеется на шее

1) [-]3

2) [-]4

3) [+]5

4) [-]6

5) [-]7

Какая из фасций прикрепляется в область шеи

1) [-]поверхностная

2) [+]первый листок собственной фасции

3) [-]второй листок собственной фасции

4) [-]третий листок собственной фасции

5) [-]Все перечисленные

При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания

1) [+]Может возникать при любых локализациях

2) [-]Только при поверхностных локализациях

3) [-]Только при глубоких локализациях

4) [-]Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи

5) [-]Не возникает затруднение дыхания

При каких локализациях воспалительного процесса в области шеи характерным симптомом является боль

1) [+]При всех локализациях

2) [-]Только при глубоких флегмонах

3) [-]Только при поверхностно расположенных очагах

4) [-]При вовлечении в процесс нервных стволов

5) [-]Боль не характерна

О чем свидетельствует наличие стяжения жевательных мышц и болей при глотании

1) [+]О наличии воспалительного процесса в глубоких областях шеи

2) [-]О развитии осложнений

3) [-]О характере микрофлоры очага воспаления

4) [-]О выраженности интоксикации

5) [-]О любых воспалениях шеи

Когда применение премедикации для проведения местной анестезии при воспалительных заболеваниях шеи противопоказано

1) [-]При выраженной интоксикации

2) [+]При вовлечении в процесс верхних дыхательных путей

3) [-]При локализации процесса в подбородочном пространстве

4) [-]При локализации процесса в поднижнечелюстном пространстве

5) [-]Противопоказаний нет

Какие из перечисленных микроорганизмов являются наиболее частой причиной возникновения аденофлегмон

1) [+]Патогенный стафилококк

2) [-]Стрептококк

3) [-]Анаэробная флора

4) [-]Ассоциации

5) [-]Кишечная палочка

Что такое аденофлегмона

1) [+]Инфекция, развивающаяся в лимфатических узлах и окружающих тканях

2) [-]Инфекция, развивающаяся в слюнной железе

3) [-]Инфекция, развивающаяся вокруг инородного тела

4) [-]Инфекция, развивающаяся вокруг пораженной челюсти

5) [-]Инфекция, развивающаяся вокруг пораженного зуба

Сколько листков имеет внутришейная фасция

1) [-]1

2) [+]2

3) [-]3

4) [-]4

5) [-]5

В каком ответе перечислены методы, позволяющие с наибольшей достоверностью диагностировать абсцессы печени

1) [-]Пальпация, аускультация

2) [-]Перкуссия и аускультация в сочетании с ангиографией, изотопным сканированием

3) [-]Исследование концентрации билирубина сыворотки крови

4) [+]УЗИ, КТ, МРТ

5) [-]Клинические методы, исследование крови

Какова наиболее частая локализация паразитарных абсцессов печени

1) [-]Нижняя доля правого легкого

2) [+]Верхние и задние отделы правой доли печени

3) [-]Левая доля печени

4) [-]Область ворот печени

5) [-]Не имеет значения

Какого типа температурная реакция наблюдается при абсцессах печени с типичным клиническим течением

1) [+]Гектического или постоянного типа лихорадка с повышением температуры до 39-40 С, сопровождающееся ознобами

2) [-]Отмечается только субфебрилитет

3) [-]Нормальная температура тела

4) [-]Возвратная или послабляющая лихорадка

5) [-]Не характерна температурная реакция

Укажите факторы, наличие или сочетание которых повышает летальность при абсцессах печени

1) [+]Множественные абсцессы, гипербилирубинемия и печеночная недостаточность на фоне абсцесса, развитие осложнений, консервативное лечение

2) [-]Первичный абсцесс печени

3) [-]Чрезкожное дренирование абсцессов печени

4) [-]Амебный абсцесс

5) [-]Эхинококкоз печени

Излюбленная локализация подкожного панариция

1) [+]Ладонная поверхность концевой фаланги

2) [-]Тыльная поверхность концевой фаланги

3) [-]Средняя фаланга

4) [-]Основная фаланга

5) [-]Не имеет значения

Среди всех панарициев осложненные формы составляют

1) [-]5 %

2) [+]10 %

3) [-]15 %

4) [-]20 %

5) [-]25 %

Рентгенологические изменения при костном панариции концевой фаланги появляются от начала заболевания на

1) [-]3-4 день

2) [-]5-7 день

3) [+]10-14 день

4) [-]20 день

5) [-]25 день

Наиболее часто встречаются

1) [-]Сухожильный панариций

2) [-]Костный панариций

3) [-]Паронихия

4) [-]Подногтевой панариций

5) [+]Подкожный панариций

Методы лечения панариция по типу «запонки»

1) [-]Применение антисептических растворов

2) [-]Применение мазевых повязок

3) [-]УВЧ

4) [+]Вскрытие панариция

5) [-]Применение антибиотиков

Наиболее тяжела форма гнойного заболевания кисти

1) [-]Межпальцевая флегмона

2) [-]Ладонный мозольный абсцесс

3) [-]Флегмона тенара

4) [-]Флегмона тыла кисти

5) [+]V-образная флегмона

Для какого вида панариция характерна булавовидная форма пальца

1) [-]Подкожного

2) [-]Подногтевого

3) [+]Костного

4) [-]Паронихии

5) [-]Суставного

При сухожильном панариции процесс чаще распространяется

1) [+]По сухожилию сгибателей

2) [-]По сухожилию разгибателей

3) [-]По сухожилию сгибателей и разгибателей одновременно

4) [-]По лимфатическим сосудам

5) [-]Гематогенным путем

Гнойные тендовагиниты каких пальцев приводят к развитию V-образной флегмоны

1) [+]Первого

2) [-]Второго

3) [-]Третьего

4) [-]Четвертого

5) [-]Первого и второго

Укажите проявления V-образной флегмоны кисти

1) [-]Кисть отечна

2) [-]Пальцы кисти полусогнуты

3) [-]Цвет тыла кисти сине-багровый

4) [-]Резкая боль

5) [+]Все перечисленные проявления

Назовите наиболее эффективные лечебные мероприятия при панариции в стадии серозного воспаления

1) [-]Иммобилизация

2) [-]Криотерапия

3) [+]Регионарная инфузия антибиотиков под двумя манжетами

4) [-]Электрофорез антибиотиков

5) [-]Все перечисленные мероприятия

Какие действия должен предпринять хирург при суставном панариции

1) [-]Выполнить пункцию

2) [+]Выполнить пункцию и ввести в полость сустава раствор антибиотиков

3) [-]Выполнить артротомию сустава

4) [-]Артротомия и секвестрэктомия

5) [-]Все перечисленные действия

Назовите какие манипуляции должен выполнить хирург при вскрытии панариция

1) [-]Анестезия

2) [-]Вскрытие гнойного очага

3) [-]Удаление гнойно-некротических тканей

4) [-]Дренирование раны

5) [+]Все перечисленные манипуляции

При каком виде панариция не требуется анестезии при его вскрытии

1) [-]Сухожильном

2) [+]Кожном

3) [-]Подкожном

4) [-]Подногтевом

5) [-]Всегда требуется

Консервативное лечение применяется чаще при

1) [-]Подкожном панариции

2) [+]Лимфатическом панариции

3) [-]Пандактилите

4) [-]Подногтевом панариции

5) [-]Паронихии

Причиной развития пандактилита является осложнение

1) [-]Костного панариция

2) [-]Костно-суставного панариция

3) [-]Сухожильного панариция

4) [-]Подкожного

5) [+]Всех перечисленных видов панарициев

Наиболее тяжелое течение панариция наблюдается после

1) [-]Мелких травм

2) [+]Укусов человека

3) [-]Глубоких уколов

4) [-]Ожогов пальца

5) [-]Заусениц

Среди военнослужащих вросший ноготь встречается в

1) [-]1-2 %

2) [-]5-6 %

3) [+]10-11 %

4) [-]15-16 %

5) [-]20-25 %

При сухожильном панариции 2 пальца правой кисти иммобилизация производится с помощью

1) [-]Тыльной гипсовой лонгеты

2) [+]Ладонной гипсовой лонгеты

3) [-]Шпателя

4) [-]Пластмассовой лонгеты

5) [-]Не проводится

В стадии серозного воспаления при панариции 3 пальца целесообразно производить иммобилизацию с помощью

1) [-]Косынки

2) [+]Ладонной гипсовой лонгеты

3) [-]Тыльной гипсовой лонгеты

4) [-]Пластмассовой лонгеты

5) [-]Нет необходимости в иммобилизации

При вскрытии панариция целесообразно использовать повязки с

1) [-]Раствором фурацилина

2) [-]Мазью Вишневского

3) [-]Маслом облепихи

4) [+]Мазью «Левосин»

5) [-]Бальзама Шостаковского

Какой процент огнестрельных ран не нуждается в хирургической обработке

1) [+]20-35 %

2) [-]до 40 %

3) [-]Все огнестрельные раны нуждаются в хирургической обработке

4) [-]до 10 %

5) [-]1-2 %

Укажите при какой локализации огнестрельного ранения нельзя накладывать первичный шов

1) [+]Нижняя конечность

2) [-]Голова

3) [-]Мошонка

4) [-]После торакотомии

5) [-]Кисть

Наиболее эффективным средством предупреждения анаэробной инфекции в ране является

1) [+]Первичная хирургическая обработка, оксигенобаротерапия

2) [-]Введение антибиотиков

3) [-]Остановка кровотечение

4) [-]Иммобилизация

5) [-]Антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней

Какие осложнения при остром гематогенном остеомиелите встречаются наиболее часто

1) [-]Анкилозы, артрозы

2) [+]Сепсис, патологические переломы костей

3) [-]Раневая кахексия, амилоидоз

4) [-]Деформация костей, келоидные рубцы

5) [-]Амилоидоз

Какой из методов исследования имеет наиболее высокую диагностическую ценность при остром гематогенном остеомиелите

1) [+]Рентгенография

2) [-]Сканирование

3) [-]Ультрасонография

4) [-]Тепловидение

5) [-]Рентгеноскопия

Какой из рентгенологических симптомов при остром гематогенном остеомиелите является наиболее ранним

1) [-]Расслоение периоста

2) [-]Очаг деструкции

3) [+]Утолщение и деформация мягких тканей

4) [-]Секвестрация

5) [-]Деформация костной структуры

Когда при остром гематогенном остеомиелите появляются рентгенологические признаки костной деструкции

1) [-]Через 3-7 суток

2) [+]Через 2-3 недели

3) [-]Через 4-5 недель

4) [-]Через 5-6 недель

5) [-]Через 2 месяца

Как называется метод измерения внутрикостного давления

1) [-]Остеография

2) [-]Медуллография

3) [+]Остеоманометрия

4) [-]Метод не применяется

5) [-]Ультрасонография

В течение какого времени развивается молниеносный хирургический сепсис

1) [-]В течение нескольких минут

2) [-]В течение нескольких суток

3) [+]В течение 6-8 суток

4) [-]В течение нескольких недель

5) [-]В течение 3 суток

В течение какого времени развивается острый хирургический сепсис

1) [-]В течение 1-7 суток

2) [+]В течение 1-4 недель

3) [-]В течение нескольких месяцев

4) [-]В течение 2-3 суток

5) [-]В течение 5-7 суток

В течение какого времени развивается подострый хирургический сепсис

1) [-]В течение 1-3 недель

2) [+]В течение 1-3 месяцев

3) [-]В течение 4-5 месяцев

4) [-]В течение 5-10 дней

5) [-]В течение 1-3 суток

В течение какого времени развивается хронический хирургический сепсис

1) [-]В течение 1-3 недель

2) [-]В течение 1-2 месяцев

3) [+]В течение 3 месяцев и более

4) [-]В течение 2-3 месяцев

5) [-]В течение 5-7 дней

Какой вид хирургического сепсиса встречается наиболее часто

1) [+]Стафилококковый

2) [-]Грамотрицательный

3) [-]Анаэробный

4) [-]Полимикробный

5) [-]Синегнойный

Лечение хирургической инфекции мягких тканей в стадии серозно-инфильтративного воспаления включает в себя

1) [-]Новокаин-пенициллиновый блок

2) [-]УФО пораженных участков

3) [-]Антибиотикотерапия

4) [+]Все вышеперечисленное

5) [-]Операция

Хирургическое пособие показано при

1) [-]Эризепилоиде

2) [-]Рожистом воспалении

3) [+]Карбункуле

4) [-]Лимфатическом панариции

5) [-]Всех вышеперечисленных заболеваниях

Как часто встречается гангренозная форма мастита

1) [-]В 20-30 % наблюдений

2) [-]В 10-15 % наблюдений

3) [-]В 5-10 % наблюдений

4) [+]В 1-2 % наблюдений

5) [-]В 35-40 % наблюдений

Укажите клинические формы острого мастита

1) [-]Компенсированный, декомпенсированный

2) [+]Серозный, острый инфильтративный, гнойно-деструктивный

3) [-]Паренхиматозный, местный, генерализованный

4) [-]Местный, гнойно-деструктивный, декомпенсированный

5) [-]Субкомпенсированный

Кожная проба проводится перед применением пенициллина

1) [+]Во всех случаях

2) [-]При наличии сыпи на коже

3) [-]При наличии лихорадки

4) [-]При аллергии в анамнезе

5) [-]При лейкоцитозе

Какие побочные действия вызывают полусинтетические пенициллины

1) [-]Увеличение лейкоцитоза, сдвиг формулы крови влево

2) [+]Интерстициальный нефрит, холестатический гепатит

3) [-]Повышение центрального венозного давления

4) [-]Повышение СОЭ

5) [-]Амилоидоз

Какой препарат выводится с желчью и служит препаратом выбора у больных с нарушением функций почек

1) [-]Пенициллин

2) [+]Оксациллин

3) [-]Гентамицин

4) [-]Стрептомицин

5) [-]Тетрациклин

Назовите наиболее частую причину возникновения острого парапроктита

1) [-]Перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке

2) [-]Анальная трещина

3) [-]Геморрой

4) [+]Микротравма слизистой прямой кишки и анального канала

5) [-]Пельвиоперитонит

Назовите самый древний метод лечения свищей прямой кишки

1) [+]Лигатурный

2) [-]Иссечение свища со сфинктеротомией

3) [-]Иссечение свища с перемещением слизистой дистального отдела прямой кишки

4) [-]Рассечение и иссечение свища в просвет кишки

5) [-]Микроклизмы с антисептиками

Назовите основную причину формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита

1) [+]Оставшееся открытым после вскрытия гнойника сообщение с прямой кишкой

2) [-]Неполное опорожнение гнойника вследствие плохого дренирования

3) [-]Снижение резистентности организма к инфекции

4) [-]Все вышеперечисленные

5) [-]Причины неизвестны

Назовите форму острого парапроктита, имеющую наиболее неблагоприятный прогноз

1) [-]Ишиоректальный

2) [-]Подслизистый

3) [-]Подкожный

4) [+]Анаэробный

5) [-]Осложненного свищем

Укажите показания к срочному оперативному вмешательству при хроническом парапроктите

1) [+]Обострение хронического парапроктита

2) [-]Подострое течение парапроктита (наличие инфильтратов)

3) [-]Хроническое течение

4) [-]Стойкая ремиссия, при которой не определяется внутреннее обострение и облитерированный гнойный ход

5) [-]Параректальный свищ

Укажите причины рецидивов после оперативных вмешательств по поводу эпителиальных копчиковых ходов

1) [-]Недостаточная радикальность оперативного вмешательства

2) [-]Неправильное ведение послеоперационной раны

3) [-]Врастание волос и загнивание кожных краев над полостью

4) [+]Все вышеуказанное

5) [-]Все неверно

Укажите частоту развития эмпиемы плевры у больных гангреной легкого

1) [-]2-5 %

2) [-]5-10 %

3) [-]10-20 %

4) [-]30-40 %

5) [+]более 50 %

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения острой эмпиемы плевры

1) [+]Медиастинит, перикардит, гнойные поражения грудной стенки, сепсис, полиорганная недостаточность

2) [-]Эзофагит, сепсис, почечно-печеночная недостаточность

3) [-]Синдром верхней полой вены

4) [-]Воспаление лимфоузлов средостения

5) [-]Ателектаз легкого

Укажите основные неблагоприятные факторы, вызывающие развитие эмпиемы плевры при ранениях в грудь

1) [-]Аспирация инородных тел в трахеобронхиальное дерево, ушиб легкого

2) [-]Сочетанная травма

3) [+]Свернувшийся гемоторакс, микробное загрязнение плевральной полости, повреждение бронхиального дерева

4) [-]Респираторный дистресс-синдром

5) [-]Клапанный пневмоторакс

Укажите основные показания к использованию пункционного способа санации плевральной полости

1) [-]Ограниченный пиопневмоторакс

2) [+]Ограниченная эмпиема

3) [-]Субтотальная эмпиема

4) [-]Тотальный пиопневмоторакс

5) [-]Во всех случаях

С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать эмпиему плевры

1) [+]Пневмония, мезотелиома плевры, экссудативный плеврит, опухоли легких

2) [-]Опухоли средостения, гангрена легкого

3) [-]Абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс

4) [-]Опухоли печени, абсцесс печени

5) [-]Со всеми перечисленными

Какой стадии абсцесса печени соответствует участок повышенной эхогенности без четкой границы и контуров, выявляемых при УЗИ печени

1) [+]Стадии формирования инфильтрата

2) [-]Стадии абсцедирования

3) [-]Стадии развития осложнений

4) [-]Ни в одной из перечисленных стадий

5) [-]Во всех стадиях

Какие бактерии являются наиболее частыми возбудителями абсцессов печени

1) [+]Кишечная палочка, клебсиела, синегнойная палочка, анаэробы

2) [-]Стафилококк, синегнойная палочка

3) [-]Пневмококк

4) [-]Candida albicans

5) [-]Анаэробная инфекция

Укажите наиболее приемлемый вариант хирургического лечения абсцессов печени у пожилых и ослабленных пациентов с расположением гнойника в периферических участках печени

1) [-]Лапаротомия, резекция пораженного участка печени

2) [+]Чрезкожное дренирование под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии

3) [-]Только симптоматическое лечение

4) [-]Лапаротомия, дренирование абсцесса печени

5) [-]Периодические пункции абсцесса с введением антибиотиков

В каком случае противопоказано хирургическое лечение (в т.ч. дренирование) абсцессов печени

1) [-]Осложненные абсцессы печение

2) [-]Множественные абсцессы, микст-инфекции, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений

3) [-]Первичный абсцесс печени

4) [-]Абсцесс печени на фоне эхинококкоза

5) [+]Ни в одном из перечисленных случаев

В каком ответе указаны наиболее трудные случаи дифференциальной диагностики абсцессов печени

1) [+]Небольших размеров абсцессы (менее 2 см), дифференциальная диагностика больших абсцессов в стадии инфильтрата с опухолью

2) [-]Абсцессы диаметром 2 см при наличии результатов чрезкожной пункции

3) [-]Множественные абсцессы, микст-инфекция, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений

4) [-]Паразитарные абсцессы печени

5) [-]Центральные абсцессы печени

Сколько листков по классификации В.Н.Шевкуненко имеет собственная фасция шеи

1) [-]2

2) [+]3

3) [-]4

4) [-]5

5) [-]6

С какими образованиями сообщается срединное клетчаточное пространство шеи

1) [+]Со средостением

2) [-]С полостью рта

3) [-]С надключичной областью

4) [-]С подключичной областью

5) [-]С плевральной полостью

Где появляется краснота при локализации флегмоны в крыловидно-челюстном пространстве

1) [+]На слизистой оболочке полости рта или зева

2) [-]На боковой поверхности шеи

3) [-]На подбородочной области

4) [-]По передней поверхности шеи

5) [-]Этот симптом не характерен для данной локализации воспалительного процесса

При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания

1) [+]Может возникнуть при любых локализациях

2) [-]Только при поверхностных локализациях

3) [-]Только при глубоких локализациях

4) [-]Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи

5) [-]Только при флегмоне подчелюстной области

Когда нельзя применять общее обезболивание для вскрытия воспалительных заболеваний шеи

1) [+]При флегмонах, сопровождающихся затруднением открывания рта

2) [-]При выраженной интоксикации

3) [-]При локализации процесса в подчелюстном пространстве

4) [-]При локализации процесса в подбородочной области

5) [-]При аденофлегмоне

Наиболее частое место расположения аденофлегмон

1) [+]Подчелюстная область

2) [-]Подбородочная область

3) [-]Околоушная область

4) [-]Щечная область

5) [-]Височная область

Что является основной отличительной характеристикой аденофлегмоны от лимфаденита

1) [-]Отсутствие специфических черт местного воспалительного процесса

2) [-]Менее выраженная общая интоксикация

3) [-]Более выраженная общая интоксикация

4) [+]Отсутствие изменений в периферической крови

5) [-]Отсутствие болезненности при пальпации

Наиболее опасные осложнения фурункулов, карбункулов

1) [-]Тромбофлебит

2) [+]Сепсис

3) [-]Острая сердечно-сосудистая недостаточность

4) [-]Келоидные рубцы

5) [-]Абсцесс

Что называется флегмоной Реклю

1) [+]Плотный, воспалительный инфильтрат при хронизации гнойного процесса в подкожной клетчатки

2) [-]Бурно прогрессирующую забрюшинную флегмону

3) [-]Туберкулезный натечник

4) [-]Гнойный медиастинит

5) [-]Актиномикоз передней грудной стенки

Наиболее предпочтительные способы обезболивания при оперативном лечении некротических фасциитов и целлюлитов

1) [-]Местное обезболивание

2) [+]Общий наркоз

3) [-]Проводниковое обезболивание

4) [-]Применение хлорэтила

5) [-]Внутривенная анестезия

Наиболее рациональные методы санации абсцессов мягких тканей

1) [+]Проточно-промывное дренирование

2) [-]Пункционная санация

3) [-]Широкие разрезы

4) [-]Некрэктомия

5) [-]Обработка ложечкой Фолькмана

Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы, причастные к нагноению мягких тканей

1) [-]Кишечная палочка

2) [-]Протей

3) [-]Синегнойная палочка

4) [+]Стафилококк

5) [-]Стрептококк

Наиболее частая причина возникновения постинъекционных абсцессов

1) [+]Нарушение правил асептики

2) [-]Нарушение трофики тканей и раздражающее действие вводимых растворов лекарственных средств и их комбинаций

3) [-]Неправильно выбранные места инъекций

4) [-]Наличие «госпитальной» инфекции

5) [-]Истощение

Основные методы лечения лимфангита

1) [+]Санация первичного очага инфекции и антибактериальная терапия

2) [-]Широкие разрезы по ходу пораженных лимфатических сосудов

3) [-]Внутривенное введение антибиотиков «под жгутом»

4) [-]Антибактериальная терапия

5) [-]Все вышеперечисленные методы

Показания к оперативному лечению лимфаденита

1) [+]Аденофлегмона

2) [-]Сепсис

3) [-]Осложнение тромбофлебитом

4) [-]Неэффективность антибактериальной терапии

5) [-]Гипертермия

Оптимальный метод анестезии при операциях по поводу медиастинита

1) [-]Общая внутренняя анестезия без ИВЛ

2) [+]Общее обезболивание с ИВЛ

3) [-]Местная инфильтрационная анестезия

4) [-]Любой из перечисленных методов

5) [-]Внутривенное обезболивание

Чрезплевральную медиастинотомию по В.Д.Добромыслову целесообразно использовать при

1) [-]Переднем медиастините

2) [-]Заднем медиастините

3) [+]Диффузном медиастините

4) [-]Всех видах медиастинита

5) [-]Нецелесообразно использовать

Внутриплевральный парастернальный доступ при медиастините предложил

1) [-]Троянов

2) [+]Маделунг

3) [-]Кохер

4) [-]Сазон-Ярошевич

5) [-]Куприянов

Метод герметичного дренирования средостения с постоянным промыванием полости гнойника антисептиками и активной аспирацией содержимого предложил

1) [-]Войно-Ясенецкий В.Ф.

2) [-]Вишневский А.А.

3) [-]Стручков В.И.

4) [+]Каншин Н.Н.

5) [-]Петровский Б.В.

На каком этапе «чистого» оперативного вмешательства микробная контаминация раны достигает максимума

1) [-]При интраоперационном кровотечении

2) [-]В момент каждого разреза

3) [+]К концу операции – к моменту наложения швов

4) [-]При обработке сосудов

5) [-]При удалении патологического очага

Каким должен быть спектр активности антибиотика, применяемого для профилактики инфекционных осложнений

1) [-]Максимально широким

2) [+]Должен соответствовать спектру наиболее частых (но не всех) возбудителей для данного стационара

3) [-]Должен быть узким и направленным только на наиболее вероятный микробный агент

4) [-]Все вышеперечисленные

5) [-]Спектр активности не учитывается

Какими из числа перечисленных фармакокинетических свойств должен обладать антибиотик, применяемый для профилактики инфекционных осложнений

1) [+]Высокая тканевая концентрация и низкое связывание с белком

2) [-]Низкая тканевая концентрация и высокое связывание с белком

3) [-]Фармакокинетика антибиотика при профилактическом применении не учитывается

4) [-]Высокий период полувыведения

5) [-]Высокая концентрация в крови

Какие параметры характеризуют оптимальную концентрацию цефалоспориновых антибиотиков в сыворотке крови при их профилактическом применении

1) [+]Выше МПК для стафилококков, стрептококка, кишечной палочки в течение всего «критического» периода примерно в 4 раза

2) [-]Превышает МПК всех потенциальных возбудителей в течение 15-20 минут после внутривенного введения

3) [-]Выше МПК стафилококка и других возможных возбудителей

4) [-]Пиковая концентрация – 4 МПК, в остальное время не менее МПК

5) [-]Все вышеперечисленные

Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании цефалоспоринов

1) [+]Время выше МПК

2) [-]Площадь под фармакокинетической кривой

3) [-]Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК

4) [-]Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК

5) [-]Не имеет значения

Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании фторхинолонов и аминогликозидов

1) [+]Время выше МПК

2) [-]Площадь под фармакокинетической кривой, время выше МПК

3) [-]Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК

4) [-]Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК

5) [-]Не имеет значения

Антибиотики каких групп относят к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий

1) [+]Цефалоспорины и пенициллины

2) [-]Аминогликозиды

3) [-]Фторхинолоны

4) [-]Аминогликозиды и фторхинолоны

5) [-]Тетрациклины

Антибиотики каких групп не относятся к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий

1) [-]Цефалоспорины и пенициллины

2) [-]Цефалоспорины и аминогликозиды

3) [-]Пенициллины и фторхинолоны

4) [+]Аминогликозиды и фторхинолоны

5) [-]Тетрациклины

Какие антибиотики характеризуются сниженной резорбции в кровь из плевральной полости

1) [+]Амикацин и линкомицин

2) [-]Цефалотин и сизомицин

3) [-]Гентамицин и сизомицин

4) [-]Цефалотин и гентамицин

5) [-]Тетрациклины

Укажите препарат выбора при лечении анаэробных (пептострептококковых) миозитов, эпифасциитов и других инфекций

1) [-]Тиенам

2) [-]Цефтриаксон

3) [+]Бензилпенициллин

4) [-]Олететрин

5) [-]Стрептомицин

Укажите препарат выбора при лечении анаэробных инфекций, вызванных B.fragilis

1) [-]Тиенам

2) [-]Цефтриаксон

3) [-]Бензилпенициллин

4) [+]Клиндамицин и левомицетин

5) [-]Тетрациклины

Какие сегменты легких чаще поражаются гнойно-деструктивными процессами

1) [+]2,6,10

2) [-]1,3,5

3) [-]11,12

4) [-]4,5,7

5) [-]1,8

Какова величина кровопотери при легочном кровотечении легкой степени

1) [+]50-100 мл

2) [-]250-300 мл

3) [-]150-250 мл

4) [-]500-600 мл

5) [-]20-30 мл

Какова величина кровопотери при легочном кровотечении средней степени

1) [+]100-500 мл

2) [-]300-500 мл

3) [-]50-100 мл

4) [-]650 мл

5) [-]700 мл

Какова величина кровопотери при легочном кровотечении тяжелой степени

1) [-]300- 400 мл

2) [+]Более 500 мл

3) [-]100-200 мл

4) [-]50-100 мл

5) [-]200-300 мл

Укажите основные факторы патогенеза при легочном нагноении, осложненном легочным кровотечением

1) [-]Кровопотеря

2) [+]Асфикция

3) [-]Бронхоэктазы

4) [-]Остановка сердца

5) [-]«Шоковое» легкое

Какой объем резекции выполняется при абсцессе и гангрене легких

1) [-]Атипичная резекция

2) [+]Лоб-,билоб-,пневмонэктомия

3) [-]Сегментэктомия

4) [-]Пневмонэктомия

5) [-]Дренирование плевральной полости

Кто из ниже перечисленных ученых занимался проблемой гнойно-деструктивных заболеваний легких

1) [+]Л.С.Лесницкий

2) [-]С.П.Коломнин

3) [-]С.П.Федоров

4) [-]С.С.Гирголав

5) [-]Н.В.Путов

Э.Бергман в 1870-1871 гг. провозгласил

1) [+]Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран

2) [-]Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны

3) [-]Новую теорию развития инфекции в ране

4) [-]Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран

5) [-]Нет правильного ответа

И.В.Давыдовский в 1952 г. провозгласил

1) [-]Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран

2) [-]Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны

3) [+]Новую теорию развития инфекции в ране

4) [-]Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран

5) [-]Нет правильного ответа

Высказывание об огнестрельной ране «Превратить рану ушибленную в порезанную» принадлежит

1) [+]Н.И.Пирогову

2) [-]С.П.Коломнину

3) [-]И.В.Давыдовскому

4) [-]А.В.Вишневскому

5) [-]А.Н.Беркутову

Лечение гнойников методом проточно-промывного дренирования с длительной аспирацией предложил

1) [+]Каншин Н.Н.

2) [-]Кузин М.И.

3) [-]Левин О.А.

4) [-]Ермольева З.В.

5) [-]Стручков В.И.

Укажите основные внешние признаки стафилококковой инфекции

1) [-]Яркая гиперемия окружающей кожи, напластования фибрина на дне раны

2) [-]Зловонное прозрачное отделяемое из раны

3) [-]Геморрагическое отделяемое из раны, крепитация мягких тканей

4) [+]Светлый сливкообразный гной, наклонность к абсцедированию

5) [-]«Сухая» рана, бледные края раны

Укажите основные внешние признаки инфекционного процесса, вызванного грамотрицательной микрофлорой

1) [+]Темно-серый, коричневый гной с неприятным запахом

2) [-]Повышенная кровоточивость краев и дна раны, экссудат сине-зеленого цвета

3) [-]Некротизированные ткани в стенках раны, склонность к их лизису

4) [-]Прозрачное отделяемое из раны, крепитация ее краев и окружающих тканей

5) [-]Зловонное прозрачное отделяемое из раны

Укажите основной фактор, способствующий развитию грамотрицательной микрофлоры в ране

1) [-]Длительное переохлаждение

2) [-]Снижение массы тела

3) [+]Продолжительный срок от ранения до оказания помощи

4) [-]Нарушение свертывающей системы крови

5) [-]Снижение иммунитета

Укажите необходимое исследование для экспресс диагностики характера микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс в ране

1) [-]Бактериологическое исследование тканей из краев раны

2) [-]Проведение реакции флуоресценции

3) [+]Бактериоскопия мазков экссудата

4) [-]Посев крови на гемокультуру на высокоселективные среды

5) [-]Хроматография

Результаты каких исследований окончательно подтверждают этиологический диагноз хирургической инфекции

1) [-]Выявление антител в сыворотке крови к микроорганизму

2) [-]Определение индекса Кальф-Калифа

3) [-]Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов

4) [+]Бактериологические исследования

5) [-]Хроматография

Какие методы обезболивания используются при операциях по поводу панариция концевой фаланги

1) [+]По Лукашевичу-Оберсту

2) [-]По Оберсту-Лукашевичу

3) [-]По Усольцевой

4) [-]Инфильтрационная анестезия

5) [-]Внутривенная анестезия

При вскрытии флегмоны кисти лучше использовать анестезию

1) [-]Инфильтрационную

2) [-]Проводниковую

3) [-]По Е.В.Усольцевой

4) [+]Общую

5) [-]Спиномозговую

В какой фазе течения воспалительного процесса при панариции применяется оперативное лечение

1) [-]Серозно-инфильтративной

2) [+]Гнойно-некротической

3) [-]Регенерации

4) [-]Во всех перечисленных

5) [-]Гнойно-некротической и регенерации

Укажите какие патологические процессы характерны для гнойного тендовагинита

1) [-]Сдавление питающих сухожилие сосудов

2) [-]Некроз сухожилия

3) [-]Тромбоз питающих сухожилие сосудов

4) [-]Наличие гноя в сухожильном влагалище

5) [+]Все перечисленные процессы

Назовите проявления подапоневротической флегмоны ладонной поверхности кисти

1) [-]Болезненность при пальпации

2) [-]Ограничение подвижности II-IV пальцев

3) [-]Отек кисти

4) [-]Усиление болей при сгибании кисти в кулак

5) [+]Все перечисленные проявления

Укажите при каких видах флегмон кисти процесс может осложниться флегмоной пространства Пирогова

1) [-]Подапоневротической

2) [-]Флегмона тенара

3) [-]Флегмона гипотенара

4) [-]V-образная флегмона

5) [+]При всех вышеперечисленных видах флегмон

Какие действия хирурга при костно-суставном панариции

1) [-]Пункция сустава и введение антибиотиков

2) [+]Артротомия сустава и его дренирование

3) [-]Ампутация пальца

4) [-]Антибиотикотерапия

5) [-]Иммобилизация пальца и кисти

При каких видах панариция показана ампутация пальцев

1) [-]При костно-суставном

2) [-]При пандактилите

3) [-]При сухожильном

4) [-]При костном

5) [+]Ампутация не показана

Укажите объем возможных вмешательств при подногтевом панариции

1) [-]Клиновидное иссечение края ногтя

2) [-]Трепанация ногтя скальпелем или бормашиной

3) [-]Удаление ногтя

4) [-]Иммобилизация

5) [+]Все перечисленные вмешательства

При вскрытии пандактилита чаще используют анестезию

1) [+]По Усольцевой

2) [-]Инфильтрационную

3) [-]По Лукашевичу-Оберсту

4) [-]Внутрикостную

5) [-]Внутривенную

Осложнение в виде «рыбьей пасти» возникает при лечении

1) [-]Паронихии

2) [-]Подногтевого панариция

3) [+]Подкожного панариция

4) [-]Сухожильного панариция

5) [-]Лимфатического панариция

Наиболее часто ампутацию фаланг или всего пальца выполняют при лечении

1) [-]Костного панариция

2) [+]Пандактилита

3) [-]Сухожильного панариция

4) [-]Костно-суставного панариция

5) [-]Эризипелоида

Кто предложил трехстепенную клинико-анатомическую классификацию вросшего ногтя в 1957 году

1) [+]В.Ф.Ларин

2) [-]М.В.Мелешевич

3) [-]Д.И.Муратов

4) [-]А.А.Чашников

5) [-]М.И.Лыткин

Кто предложил радикальную операцию по поводу вросшего ногтя с краевой резекцией ногтевой пластинки, матрикса, иссечением боковых мягких тканей, наложением швов и пломбировкой пораженного участка специальной смесью

1) [-]Ю.Ю.Джанелидзе

2) [+]В.Ф.Ларин

3) [-]М.В.Мелешевич

4) [-]А.А.Чашников

5) [-]М.И.Лыткин

После вскрытия костного панариция концевой фаланги, какая дальнейшая тактика хирурга при значительном поражении костной ткани

1) [-]Убрать свободнолежащие секвестры

2) [+]С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость с удалением гнойных грануляций и свободнолежащих секвестров

3) [-]С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость и убрать все содержащиеся мягкие массы до костной структуры

4) [-]Произвести резекцию пораженного участка фаланги

5) [-]Промыть гнойную полость раствором антисептиков

При лечении панариция наиболее целесообразно применение антибиотиков

1) [-]Внутрь

2) [-]Внутримышечно

3) [-]Внутривенно

4) [+]Внутривенно под двумя манжетами

5) [-]В составе мазей

После вскрытия сухожильного панариция как используется дренаж

1) [-]Один боковой

2) [+]Два боковых

3) [-]Один сквозной

4) [-]Все виды дренажей в зависимости от распространенности гнойного процесса

5) [-]Дренаж не используется

Только оперативное лечение применяют при

1) [-]Эризипелоиде

2) [-]Лимфатическом панариции

3) [+]Костном панариции

4) [-]Кожном панариции

5) [-]Всех вышеуказанных формах панариция

V-образная флегмона кисти чаще развивается после

1) [-]Пандактилита II пальца

2) [-]Костно-суставного панариция IV пальца

3) [-]Сухожильного панариция III пальца

4) [+]Сухожильного панариция I пальца

5) [-]Костного панариция II пальца

Какой панариций чаще носит вторичный характер

1) [-]Подкожный

2) [-]Суставной

3) [-]Подногтевой

4) [+]Костный

5) [-]Паронихия

Первично-отсроченный шов накладывают

1) [+]Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций

2) [-]На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани

3) [-]На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань

4) [-]На рану после полной хирургической обработки

5) [-]Через 15 суток после первичной хирургической обработки

Ранний вторичный шов накладывают

1) [-]Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций

2) [+]На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани

3) [-]На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань

4) [-]На рану после полной хирургической обработки

5) [-]Через 3 дня после первичной хирургической обработки

Поздний вторичный шов накладывают

1) [-]Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций

2) [-]На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани

3) [+]На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань

4) [-]На рану после полной хирургической обработки

5) [-]Через 7 суток после первичной хирургической обработки

При огнестрельном ранении крупные костные отломки, находящиеся вблизи от места перелома подлежат

1) [+]Оставлению и репозиции

2) [-]Оставлению

3) [-]Удалению

4) [-]Нет правильного ответа

5) [-]Все зависит от локализации ранения

В каком % наблюдений встречается метафизарный острый гематогенный остеомиелит

1) [-]В 20-40 %

2) [-]В 50 %

3) [+]В 65%

4) [-]В 80 %

5) [-]В 10 %

В каком % наблюдений встречается эпифизарный острый гематогенный остеомиелит

1) [-]В 5 %

2) [-]В 15 %

3) [+]В 25 %

4) [-]В 50 %

5) [-]В 10 %

В каком % наблюдений при остром гематогенном остеомиелите возникают множественные поражения костей

1) [+]В 10-15 %

2) [-]Не возникают вообще

3) [-]В 30-40 %

4) [-]В 20-30 %

5) [-]В 3-5 %

Какие изменения в периферической крови возникают при остром гематогенном остеомиелите

1) [-]Никакие

2) [+]Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом

3) [-]Эозинофилия

4) [-]Лейкопения

5) [-]Моноцитоз

Какие изменения в системе гемостаза встречаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто

1) [-]Гипокоагуляция

2) [-]Нормокоагуляция

3) [+]Гиперкоагуляция

4) [-]Фибринолиз

5) [-]Все ответы не верны

Какой из методов лечения острого гематогенного остеомиелита имеет наиболее важное значение

1) [-]Детоксикация

2) [-]Иммунокорекция

3) [+]Вскрытие гнойника

4) [-]Борьба с гипоксией

5) [-]Антибиотикотерапия

Что такое синдром системного воспалительного ответа

1) [-]Вид сепсиса

2) [+]Обязательный компонент любого вида сепсиса

3) [-]Синдром, несвязанный с сепсисом

4) [-]Такого синдрома не существует

5) [-]Анаэробная инфекция

Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1) [-]Температура тела выше 37 С или ниже 35 С

2) [+]Температура тела выше 38 С или ниже 36 С

3) [-]Температура тела выше 39 С или ниже 34 С

4) [-]Температура тела выше 37,5 С или ниже 35,5 С

5) [-]Температура тела выше 40 С или ниже 33 С

Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1) [+]Частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст.

2) [-]Частота дыхания более 25 в минуту или РаСО2 менее 40 мм рт.ст.

3) [-]Частота дыхания более 30 в минуту или РаСО2 менее 45 мм рт.ст.

4) [-]Частота дыхания более 36 в минуту или РаСО2 менее 50 мм рт.ст.

5) [-]Частота дыхания более 40 в минуту или РаСО2 менее 55 мм рт.ст.

Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1) [-]Частота сердечных сокращений более 80 уд. в мин.

2) [+]Частота сердечных сокращений более 90 уд. в мин.

3) [-]Частота сердечных сокращений более 100 уд. в мин.

4) [-]Частота сердечных сокращений более 110 уд. в мин.

5) [-]Частота сердечных сокращений более 120 уд. в мин.

Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1) [-]Количество лейкоцитов в крови 10х109/л

2) [-]Количество лейкоцитов в крови 11х109/л или менее 3х109/л

3) [+]Количество лейкоцитов в крови 12х109/л или менее 4х109/л

4) [-]Количество лейкоцитов в крови 13х109/л или менее 5х109/л

5) [-]Количество лейкоцитов в крови 15х109/л

Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) сепсис - это

1) [-]Синдром системного воспалительного ответа

2) [+]Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия + наличие инфекционного очага

3) [-]Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия

4) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага

5) [-]Нет правильного ответа

Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) тяжелый сепсис или сепсис-синдром - это

1) [-]Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия

2) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага

3) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия

4) [+]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия + полиорганная дисфункция

5) [-]Нет правильного ответа

Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) септический шок – это

1) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие синдрома гипоциркуляции, т.е. падение АД ниже 90 мм рт.ст.

2) [-]Сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции

3) [+]Тяжелый сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции

4) [-]Понятие исключено из практики

5) [-]Нет правильного ответа

Какой сепсис называется назокомиальным

1) [-]Вызванный назокомиальной микрофлорой

2) [+]Ятрогенный

3) [-]Криптогенный

4) [-]Таково не существует

5) [-]Вызванный синегнойной палочкой

При гнойном гидрадените необходимо

1) [-]Широкое рассечение по границе подмышечной впадины

2) [-]Удаление воспаленной железы

3) [+]Разрез над зоной флюктуации

4) [-]УФО подмышечной впадины в сочетании с массивной антибиотикотерапией

5) [-]Все ответы не верны

При фурункулезе госпитализация показана

1) [-]При наличии лимфаденита и лимфангоита

2) [-]При выраженной температурной реакции

3) [-]При распространенном поражении

4) [+]При всех вышеперечисленных состояниях

5) [-]Госпитализация не показана

При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей методом выбора анестезии является

1) [+]Местная инфильтрационная анестезия

2) [-]Проводниковая анестезия

3) [-]Внутривенный наркоз

4) [-]Все вышеперечисленные методы

5) [-]Спинномозговая анестезия

Эризепилоид протекает с

1) [-]Поражением фаланговых костей

2) [-]Выраженной температурной реакцией

3) [-]Некротическим поражением кожи

4) [-]Некроз сухожилия

5) [+]Все ответы неверны

Наиболее часто рожистое воспаление осложняется

1) [+]Лимфаденитом, лимфангоитом

2) [-]Флебитом, тромбофлебитом

3) [-]Развитием флегмоны

4) [-]Все вышеперечисленные ответы верны

5) [-]Все вышеперечисленные ответы не верны

Какому виду физиотерапевтических процедур следует отдать предпочтение при лечении мастита

1) [-]Тепловые процедуры

2) [+]Лечение холодом

3) [-]Не используются

4) [-]Чередование тепла и холода

5) [-]Можно использовать все вышеперечисленное

Какое место в лечении больных острым гнойным маститом занимает антибактериальная терапия

1) [+]Является непременным условием в составе комплексного лечения

2) [-]Не используется ввиду необходимости продолжать кормление ребенка

3) [-]Применяется только в случае генерализации гнойной инфекции

4) [-]Значение антибактериальной терапии в лечение больных острым маститом пересматривается в сторону ее сокращения

5) [-]Все ответы не верны

Укажите вид обезболивания при выполнении оперативного вмешательства по поводу острого гнойного мастита

1) [-]Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами

2) [-]Местная инфильтрационная анестезия

3) [+]Внутривенный наркоз

4) [-]Спинномозговая анестезия

5) [-]Масочный наркоз

Укажите направление разреза при выполнении оперативного вмешательства по поводу подкожных и интрамаммарных абсцессов молочной железы

1) [-]Косопоперечное

2) [+]Радиальное

3) [-]Ретромаммарное

4) [-]Зависит от размера абсцесса – индивидуальное

5) [-]Полуовальное

Какой разрез используют при расположении гнойника в субареолярном отделе молочной железы

1) [-]Полуовальный – по краю ареолы соска

2) [-]Радикальный – в направлении от соска через ареолу над очагом поражения

3) [+]Полуовальный – отступя на 1-1,5 см от ареолы соска

4) [-]С иссечением соска

5) [-]Все разрезы не верны

Какой разрез используется при расположении очага гнойной деструкции в области нижних квадрантов молочной железы, в задних ее отделах

1) [-]Радиальный

2) [-]Несколько радиальных разрезов

3) [-]Радиальный разрез с контрапертурой

4) [+]Широкий полулунный по переходной складке

5) [-]Косой разрез в области гнойного очага

В каких ситуациях прибегают к полному удалению молочной железы в связи с ее гнойно-деструктивным поражением

1) [+]При развитии сепсиса и полной гибели ее паренхимы

2) [-]В случае угрозы возникновения сепсиса

3) [-]При формировании многочисленных хронических свищей

4) [-]При угрозе озлокачествления

5) [-]Во всех вышеперечисленных случаях

Какие осложнения могут вызвать цефалоспорины

1) [-]Резкое похудание

2) [+]Коагулопатию, нарушая синтез витамина К

3) [-]Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей

4) [-]Тромбоэмболию легочной артерии

5) [-]ДВС-синдром

Какие препараты плохо проникают в спинномозговую жидкость и поэтому их неиспользуют для лечения менингита

1) [-]Цефалоспорины первого поколения

2) [+]Цефалоспорины второго поколения

3) [-]Цефалоспорины третьего поколения

4) [-]Пенициллин

5) [-]Все вышеперечисленные

Препараты выбора для лечения менингита, вызванного грамотрицательными палочками

1) [+]Цефалоспорины третьего поколения

2) [-]Макролиды

3) [-]Ванкомицин

4) [-]Пенициллин

5) [-]Тетрациклин

Ванкомицин – бактерицидный антибиотик активный в отношении только

1) [-]Грамотрицательных микроорганизмов

2) [-]Смешанной флоры

3) [+]Грамположительных микроорганизмов

4) [-]Анаэробной инфекции

5) [-]Синегнойной палочки

К аминогликозидам относят следующие препараты

1) [-]Эритромицин, карбенициллин

2) [+]Стрептомицин, гентамицин, амикацин

3) [-]Ципрофлоксацин, офлоксацин

4) [-]Карбопенемы

5) [-]Вибрамицин

Сульфаниламиды – бактериостатические средства, нарушающие синтез

1) [-]Глюкаминовой кислоты

2) [+]Фолиевой кислоты

3) [-]Аскорбиновой кислоты

4) [-]Салициловой кислоты

5) [-]Витамина В1

Основные побочные действия аминогликозидов

1) [-]Разрушение эритроцитов

2) [-]Гемолитическое

3) [+]Ототоксическое и нефротоксическое

4) [-]Плазмокоагуляционное

5) [-]Тромбоцитопеническое

Метронидазол – один из нитроимидозолов, активный в отношении большинства

1) [+]Грамположительных анаэробных бактерий и простейших

2) [-]Грамотрицательной микрофлоры и грибковой флоры

3) [-]Антисептический препарат

4) [-]Грамположительной микрофлоры

5) [-]Палочек туберкулеза

Определите показания к консервативному ведению больных с парапроктитом

1) [-]Острый парапроктит

2) [+]Инфильтративный парапроктит

3) [-]Хронический парапроктит

4) [-]Показаний к консервативному лечению парапроктита нет

5) [-]Все формы парапроктита подлежат оперативному лечению

Укажите частоту развития эмпиемы плевры у раненых с огнестрельными проникающими ранениями груди

1) [-]2-3 %

2) [+]10-20 %

3) [-]30-40 %

4) [-]40-50 %

5) [-]50-60 %

В каком году была предложена торакостома для лечения эмпиемы плевры

1) [+]1859 г.

2) [-]1917 г.

3) [-]1812 г.

4) [-]2000 г.

5) [-]1900 г.

Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальном пиопневмотораксе

1) [-]1-е межреберье по срединно-ключичной линии и 8-е межреберье по задней подмышечной линии

2) [-]2-е межреберье по срединно-ключичной линии

3) [-]8-е межреберье по задней подмышечной линии

4) [+]2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии

5) [-]6-е межреберье по задней подмышечной линии

Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальной эмпиеме плевры

1) [-]1-е межреберье по лопаточной линии

2) [-]2-е межреберье по срединно-ключичной линии

3) [+]7-е межреберье по задней подмышечной линии

4) [-]2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии

5) [-]4-е межреберье по срединно-ключичной линии

Медленное надавливание на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием вызывает появление или усиление болей и является симптомом:

1) [+]Щёткина-Блюмберга

2) [-]Ситковского

3) [-]Воскресенского

4) [-]Бартомье- Михельсона

5) [-]Образцова

Собранными вместе пальцами левой руки надавливают на переднюю стенку живота в левой подвздошной области соответственно месту расположения ободочной кишки; пальцами правой руки надавливают на вышележащий участок нисходящей ободочной кишки. Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области является проявлением симптома:

1) [-]Чугаева

2) [-]Крымова

3) [+]Ровзинга

4) [-]Ситковского

5) [-]Крылова

Появление или усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании больного со спины на левый бок в положении на левом боку является проявлением симптома:

1) [-]Раздольского

2) [-]Ровзинга

3) [+]Ситковского

4) [-]Варламова

5) [-]Воскресенского

Обструктивный аппендицит чаще возникает:

1) [+]У лиц молодого возраста

2) [-]У стариков

3) [-]У мужчин

4) [-]У женщин

5) [-]У лиц пожилого возраста

«Ретроцекальный» аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка при его расположении:

1) [-]В малом тазу

2) [-]В подпечёночном пространстве

3) [+]Позади слепой кишки

4) [-]У мочевого пузыря

5) [-]У желчного пузыря

При мезоцекальном расположении червеобразного отростка чаще наблюдается:

1) [+]Выраженная клиническая симптоматика

2) [-]Типичная клиническая картина

3) [-]Атипичная клиническая картина

4) [-]Деструкция аппендикса

5) [-]Стёртая клиническая картина

При расположении червеобразного отростка в малом тазу чаще наблюдается:

1) [-]Диарея

2) [-]Гиперпирексия

3) [+]Дизурические явления

4) [-]Задержка стула и газов

5) [-]Рвота

Медицинская помощь в части при остром аппендиците включает в себя:

1) [+]Назначение сердечно- сосудистых средств, эвакуацию

2) [-]Спазмолитики и клизму, наблюдение за развитием заболевания

3) [-]Сердечно-сосудистые средства и слабительные, операцию

4) [-]Местное тепло и анальгетики, наблюдение за динамикой симптомов

5) [-]Очистительную клизму

В условиях стационара диагноз острого аппендицита должен быть подтверждён или отвергнут:

1) [-]За 6 часов

2) [-]За 12 часов

3) [+]За 24 часа

4) [-]За 48 часов

5) [-]За 2 часа

У пожилых и истощённых больных при аппендиците

1) [+]Может отсутствовать напряжение передней брюшной стенки

2) [-]Чаще встречается тазовое расположение отростка

3) [-]Чаще наблюдается симптом Чугаева

4) [-]Редко встречается деструктивный аппендицит

5) [-]Чаще наблюдается симптом Воскресенского

При подпечёночном расположении червеобразного отростка чаще отмечаются

1) [-]Гиперпирексия

2) [-]Симптомы заболевания мочевого пузыря

3) [+]Симптомы заболевания желчного пузыря

4) [-]Дизурические явления

5) [-]Симптомы острого панкреатита

Ранний аппендикулярный инфильтрат возникает

1) [-]Через 24 часа от начала заболевания

2) [+]Через 2 суток

3) [-]Через 4 суток

4) [-]Через 6 суток

5) [-]Через 6 часов

При абсцессе или инфильтрате в области малого таза тонус сфинктера прямой кишки

1) [-]Резко повышен

2) [+]Резко снижен

3) [-]Без изменений

4) [-]Ампула прямой кишки зияет

5) [-]Умеренно повышен

Ведущими клиническими признаками тазового абсцесса являются

1) [+]Боли внизу живота, тенезмы, жидкий учащённый стул

2) [-]Боли по всему животу, гипертермия

3) [-]Рвота, вздутие живота

4) [-]Гипертермия, лейкоцитоз, диспротеинемия

5) [-]Неукротимая рвота

В предоперационном периоде при остром аппендиците применение клизм

1) [-]Обязательно

2) [+]Противопоказано

3) [-]Проводится по показаниям

4) [-]Осуществляется при признаках перитонита

5) [-]Только очистительных

При возникновении острого аппендицита во время беременности

1) [+]Аппендэктомия обязательна при любом сроке беременности

2) [-]Аппендэктомия противопоказана

3) [-]Аппендэктомия сочетается с прерыванием беременности

4) [-]В поздних сроках аппендэктомия обязательна с родовспоможением

5) [-]Динамическое наблюдение хирурга

В случае возникновения гнойного процесса в периаппендикулярных тканях при ретроцекальном расположении отростка наблюдается симптом:

1) [+]Образцова

2) [-]Бартомье- Михельсона

3) [-]Чугаева

4) [-]Крылова

5) [-]Крымова

Аппендицит – это

1) [+]Самое частое острое хирургическое заболевание живота

2) [-]Редкое острое заболевание живота

3) [-]Широко распространённое острое хирургическое заболевание живота

4) [-]В практической хирургии встречается исключительно редко

5) [-]Занимает 3-е место среди острых хирургических заболеваний живота

Острый аппендицит чаще возникает

1) [+]У лиц, питающихся преимущественно мясной пищей

2) [-]У вегетарианцев

3) [-]У лиц, имеющих пищевые пристрастия

4) [-]У лиц, находящихся на диете

5) [-]У лиц, принимающих острую пищу

Болезненность по ходу правого пахового канала в области задней стенки при введении пальца через его наружное отверстие – это симптом

1) [-]Раздольского

2) [+]Крымова

3) [-]Чугаева

4) [-]Варламова

5) [-]Ситковского

При ретроцекальном аппендиците чаще встречается симптом:

1) [+]Габаря

2) [-]Чугаева

3) [-]Крымова

4) [-]Раздольского

5) [-]Воскресенского

На фасном рентгеновском снимке правой подвздошной области раздутым газом червеобразный отросток может быть обнаружен

1) [-]При ретроцекальном аппендиците

2) [-]При мезоцекальном аппендиците

3) [-]При остром аппендиците во время беременности

4) [+]При обструктивном аппендиците

5) [-]При простом аппендиците

Наиболее частая причина формирования тазового инфильтрата и абсцесса при остром аппендиците

1) [+]Деструктивный аппендицит при тазовом расположении отростка

2) [-]Острый аппендицит при беременности

3) [-]Острый аппендицит при сниженном иммунитете

4) [-]Вторичное воспаление червеобразного отростка

5) [-]Острый аппендицит у пожилых

При консервативном лечении больных с тазовым инфильтратом

1) [+]Обязателен постельный режим в фовлеровском положении

2) [-]Палатный режим

3) [-]Общий режим

4) [-]Режим определяется индивидуально

5) [-]Режим не имеет значения

При вскрытии гнойника в аппендикулярном инфильтрате удаление аппендикса

1) [-]Обязательно

2) [-]Желательно

3) [+]Запрещено

4) [-]Подход индивидуален

5) [-]С учётом наличия деструктивных изменений в аппендиксе

Операция в связи с абсцедированием аппендикулярного инфильтрата завершается

1) [+]Дренированием

2) [-]Тампонадой

3) [-]Ушиванием раны наглухо

4) [-]Подход индивидуальный

5) [-]Наложение провизорных швов

Наиболее часто крупные остроконечные инородные тела пищевода застревают в области

1) [-]Глотки

2) [-]Бифуркационного сужения

3) [+]устья пищевода

4) [-]Пищеводного отверстия диафрагмы

5) [-]Кардиального отдела

При подозрении на наличие инородного тела пищевода обследование больного необходимо начинать

1) [-]С рентгенологического исследования пищевода с бариевой взвесью

2) [-]С рентгенологического исследования пищевода с водорастворимым контрастным веществом

3) [-]С ФГДС

4) [+]С инструментального осмотра зева и глотки

5) [-]С компьютерной томографии

Одна из наиболее частых причин повреждения пищевода

1) [-]Форсированная многократная рвота

2) [+]Застревание в пищеводе инородного тела

3) [-]Фиброэзофагоскопия

4) [-]Зондирование пищевода

5) [-]Бужирование пищевода

Длительное нахождение инородного тела в зоне поврежденной стенки пищевода может привести к развитию следующих осложнений

1) [-]Отёк слизистой пищевода с последующим развитием стриктуры

2) [+]Эзофагит, флегмона околопищеводной клетчатки средостения с последующим развитием медиастинита

3) [-]Острое пищеводное кровотечение

4) [-]Отёк слизистой пищевода с последующим развитием дивертикула с явлениями дивертикулита

5) [-]Ахалазия пищевода

Стадия фибринозно-гнойного воспаления стенки пищевода развивается в сроки

1) [-]Через 2-4 часа после травмы

2) [+]Через 6-8 часов после травмы

3) [-]Через 16 часов после травмы

4) [-]Через 24 часа после травмы

5) [-]Через 48 часов после травмы

Синдром Шлиттера при застревании инородного тела в пищеводе характеризуется

1) [-]Усилением болей в груди при кашле

2) [+]Усилением болей при надавливании на гортань

3) [-]Усилениием болей при глотании

4) [-]Гиперсаливацией

5) [-]Резк им повышением температуры тела

Триада Киллиана при застревании инородного тела в шейном отделе пищевода – это

1) [-]Возникновение припухлости на шее, синдром верхней полой вены, гипертермия

2) [+]Резкая боль в области шей с иррадиацией книзу, повышение температуры, инфильтрирование мягких тканей в области перстневидного хряща

3) [-]Нарастающая одышка, гипертермия, пастозность тканей под грудиной

4) [-]Гипертермия, усиление болей в груди при глотании, эмфизема в области шеи

5) [-]Цианоз лица, гипертермия, одышка

При повреждении какого отдела пищевода чаще всего появляется подкожная эмфизема на шее?

1) [-]Абдоминального

2) [+]Шейного

3) [-]Грудного

4) [-]Поддиафрагмального

5) [-]Средне-грудного

При повреждении какого отдела пищевода рентгенологически определяется пневмоперитонеум?

1) [-]Шейный отдел

2) [-]Наддиафрагмальный отдел

3) [+]Абдоминальный отдел

4) [-]Средне-грудной отдел

5) [-]Нижне-грудной отдел

Какие осложнения возникают в отдалённом периоде у больных с повреждением пищевода?

1) [-]Вторично-укороченный пищевод

2) [+]Рубцовые стриктуры и рубцовые деформации пищевода

3) [-]Дивертикулы пищевода

4) [-]Кардиоспазм

5) [-]Эмфизема средостения

Что лежит в основе консервативного лечения повреждений пищевода?

1) [-]Постельный режим, местная антибактериальная терапия

2) [+]Исключение питания через рот, парентеральная антибактериальная терапия, местное применение антисептиков

3) [-]Зондовое питание, антибиотикотерапия

4) [-]Местная антибактериальная терапия с помощью фиброэзофагоскопа

5) [-]Постельный режим, зондовое питание, антибиотикотерапия

Что выполняется в качестве раннего ( до 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода?

1) [-]Эзофагостомия

2) [+]Ушивание раны, дренирование чресшейным доступом

3) [-]Резекция шейного отдела пищевода

4) [-]Операция по Денку-Турнеру

5) [-]Операция Герлока

Укажите содержание позднего (более 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода

1) [-]Резекция шейного отдела пищевода

2) [+]Вскрытие и дренирование гнойника, эзофагостомия

3) [-]Ушивание раны пищевода

4) [-]Операция по Денку-Турнеру

5) [-]Операция Льюиса

При внематочной беременности плод чаще всего располагается

1) [-]В брюшной полости

2) [-]В шейке матки

3) [-]В яичниках

4) [+]В маточной трубе

5) [-]В полости матки

Что понимают под состоянием «ущемлённая грыжа» ?

1) [+]Внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах

2) [-]Внезапное выхождение внутренних органов через дефекты париетальной брюшины и мышечно-апоневротического слоя

3) [-]Невправление грыжи

4) [-]Воспаление содержимого невправимой грыжи

5) [-]Выпячивание в области пахового канала в положении стоя

Некроз кишки, ущёмлённой в грыжевых воротах начинается

1) [+]Со слизистой оболочки

2) [-]С подслизистого слоя

3) [-]С одновременного поражения всех слоёв кишки

4) [-]С серозной оболочки

5) [-]С мышечного слоя

Механизм ущемления грыжевого содержимого при узких грыжевых воротах происходит по следующему варианту

1) [+]Эластического ущемления

2) [-]Калового ущемления

3) [-]Пристеночного ущемления

4) [-]Вид ущемления не зависит от размеров грыжевых ворот

5) [-]ретроградного ущемления

Какой вид ущемления возникает чаще при широких грыжевых воротах?

1) [-]Эластическое

2) [+]Каловое

3) [-]Ретроградное и эластическое

4) [-]Вид ущемления не зависит от размера грыжевых ворот

5) [-]Пристеночное

Какой этиологический фактор играет ведущую роль при эластическом ущемлении?

1) [+]Физическое усилие

2) [-]Нарушение моторики кишечника

3) [-]Перегибы, скручивание кишки

4) [-]Нарушение диеты

5) [-]Частые запоры

Укажите патогномоничный признак нежизнеспособности ущёмлённой кишки

1) [-]Розовый цвет, блестящий серозный покров

2) [-]Выраженный блеск серозного покрова

3) [-]Учащённая пульсация сосудов брыжейки

4) [+]Дряблость стенки, отсутствие перистальтики

5) [-]Выраженная перистальтика

Укажите специфический симптом, характерный для развития ущёмления грыжевого содержимого

1) [+]Отсутствие передачи кашлевого толчка

2) [-]Симптом Коупа

3) [-]Появление резистентности мышц передней брюшной стенки

4) [-]Возникновение острой кинжальной боли в животе

5) [-]Симптом Щёткина-Блюмберга

Нужно ли направлять в госпиталь больного в случае спонтанного вправления ущёмлённой грыжи?

1) [+]Необходимо в любом случае

2) [-]Больного можно наблюдать в медпункте части

3) [-]Нет, не нужно

4) [-]Необходимость направления в госпиталь определяется индивидуально

5) [-]При появлении симптомов раздражения брюшины

Что следует предполагать, если в грыжевом мешке при операции установлены две петли кишки?

1) [-]Грыжу Литтре

2) [-]Эластическое ущемление

3) [+]Ретроградное ущемление

4) [-]Пристеночное ущемление

5) [-]Каловое ущемление

Какой вид острой кишечной непроходимости развивается при эластическом ущемлении грыжевого содержимого?

1) [-]Паралитическая

2) [+]Странгуляционная

3) [-]Обтурационная

4) [-]Смешанная

5) [-]Узлообразование

Укажите показатель летальности при хирургическом лечении ущёмлённых грыж

1) [-]0,5-1 %

2) [+]3-5 %

3) [-]15-25 %

4) [-]25-35 %

5) [-]35-40 %

С комплексом каких заболеваний и нарушений необходимо дифференцировать ущемление наружной грыжи живота?

1) [+]Копростаз, паховый лимфаденит, метастазы рака прямой кишки, невправимость грыжевого выпячивания

2) [-]Копростаз, геморрагический панкреонекроз

3) [-]Копростаз, невправимость грыжевого выпячивания, синдром Маллори- Вейсса

4) [-]Болезнь Верльгофа, паховый лимфаденит, невправимость грыжевого выпячивания

5) [-]Тромбоз сосудов брыжейки

Симптом Валя характерен

1) [+]Для ущемления тонкой кишки

2) [-]Для ущемления толстой кишки

3) [-]Для ущемления мочевого пузыря

4) [-]Для ущемления грыжи Литтре

5) [-]Для ущемления большого сальника

Укажите пределы, в которых надо резецировать нежизнеспособный участок ущемлённой кишки

1) [+]20 см в сторону отводящего отдела и не менее 30 см в сторону приводящего отдела кишки

2) [-]10 см в сторону отводящего отдела и 15 см в сторону приводящего отдела кишки

3) [-]резецировать участок кишки надо по видимой границе некроза

4) [-]10 см в сторону отводящего отдела и 10 см в сторону приводящего отдела кишки

5) [-]10 см в сторону отводящего отдела и 40 см в сторону приводящего отдела кишки

При отсутствии признаков грыжевой флегмоны и перитонита операцию по поводу ущёмлённой грыжи следует начинать

1) [+]Под местной анестезией после фиксации грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

2) [-]Под наркозом с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

3) [-]Под наркозом из срединного лапаротомного доступа

4) [-]Доступ и вид анестезии определяются индивидуально

5) [-]Под наркозом из разреза в области грыжевого выпячивания

При операции по поводу ущемлённой грыжи необходимо

1) [+]Вскрыть грыжевой мешок, зафиксировать ущемлённый орган, рассечь ущемляющее кольцо

2) [-]Рассечь ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок

3) [-]Вскрыть грыжевой мешок, рассечь ущемляющее кольцо

4) [-]Как можно быстрее рассечь ущемляющее кольцо и освободить ущемлённый орган

5) [-]Вскрыть грыжевой мешок и оценить жизнеспособность ущёмлённого органа

При наличии признаков разлитого перитонита операцию по поводу ущемлённой грыжи следует начинать

1) [+]Под общей анестезией из срединного лапаротомного доступа

2) [-]Под общей анестезией с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

3) [-]Под местной анестезией до ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

4) [-]Доступ и вид анестезии определяется индивидуально

5) [-]Под общей анестезией разрезом в области грыжевого выпячивания

Какой способ пластики предпочтительнее в случае развития флегмоны грыжевого мешка при паховой грыже?

1) [-]Пластика по Кукуджанову

2) [-]Один из способов пластики задней стенки пахового канала

3) [+]Пластика грыжевых ворот противопоказана

4) [-]Выбор пластики зависит от вида грыжи

5) [-]Пластика по Постемпскому

Какие действия надо предпринять, чтобы оценить жизнеспособность ущемлённой кишки, входящей в состав грыжевого содержимого?

1) [-]Ввести в корень брыжейки новокаин и антибиотики, согреть кишку, сделать лёгкий массаж

2) [-]Внимательно наблюдать за кишкой

3) [-]Выполнить лёгкий массаж кишки

4) [+]Согреть тёплым раствором новокаина, ввести новокаин в корень брыжейки

5) [-]Ввести антибиотик в брыжейку и наблюдать за кишкой в течение 5 минут

Откуда берётся материал для посева на микрофлору во время операции по поводу ущемлённой грыжи

1) [+]Из грыжевой воды

2) [-]Из просвета ущемлённой и резецированной кишки

3) [-]Из брюшной полости

4) [-]Из всех перечисленных выше мест

5) [-]Из наружной поверхности грыжевого мешка

При наличии грыжевой флегмоны операцию начинают

1) [+]Со срединной лапаротомии

2) [-]Со вскрытия грыжевой флегмоны

3) [-]С пункции грыжевой флегмоны

4) [-]Одновременно выполняется лапаротомия и вскрытие грыжевой флегмоны

5) [-]С лапароскопии

Укажите наиболее информативный метод исследования при подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей

1) [-]Рентгеноскопия

2) [+]Эндоскопия

3) [-]Магниторезонансная томография

4) [-]Бронхография

5) [-]Компьютерная томография

Для какого уровня локализации инородного тела характерны афония, цианоз, стридор?

1) [+]Гортань

2) [-]Правый главный бронх

3) [-]Левый главный бронх

4) [-]Нижнедолевые бронхи

5) [-]Трахея

Для какой локализации инородного тела характерна «перемежающаяся» клиническая картина – чередование признаков асфиксии и благополучия?

1) [-]Гортань

2) [-]Глотка

3) [+]Бифуркация трахеи

4) [-]Нижнедолевые бронхи

5) [-]Главный бронх

С каким патологическим состоянием приходится наиболее часто дифференцировать асфиксию вследствие попадания инородного тела в гортань у взрослых?

1) [+]С тромбоэмболией лёгочной артерии, инфарктом миокарда

2) [-]С диабетической комой

3) [-]С астматическим статусом

4) [-]С алкогольным опьянением

5) [-]С отравлением ядовитыми грибами

Наиболее частой причиной асфиксии вследствие аспирации патологического содержимого при алкогольном опьянении являются

1) [+]Рвотные массы

2) [-]Зубные протезы

3) [-]Гнойная мокрота

4) [-]Вязкая мокрота

5) [-]Алкоголь

Какие инфекционные заболевания наиболее часто осложняются стенозом дыхательных путей?

1) [+]Дифтерия

2) [-]Коклюш

3) [-]Корь

4) [-] Пневмония

5) [-]Мононуклеоз

Какие «рентгенологические» проявления характеризуют полную закупорку просвета бронха?

1) [-]Эмфизема лёгких

2) [+]Ателектаз лёгких

3) [-]Плеврит

4) [-]Пневмофиброз

5) [-]Усиление лёгочного рисунка

Какие наиболее частые и опасные осложнения острого периода аспирации инородного тела?

1) [+]Ларингоспазм, бронхоспазм

2) [-]Лёгочное кровотечение

3) [-]Гнойно-деструктивное поражение лёгких

4) [-]Ателектаз-пневмония

5) [-]Перфорация пищевода

Основными инструментальными приёмами, направленными на удаление инородных тел из верхних дыхательных путей являются

1) [-]Искусственная вентиляция лёгких

2) [-]Бронхоскопия

3) [+]Поколачивание по спине, толчки руками

4) [-]Стимуляция рвотного рефлекса

5) [-]ФГДС

Укажите наиболее частые поздние осложнения наличия инородных тел в просвете бронхов

1) [-]Амилоидоз

2) [-]Кровохарканье

3) [-]Плеврит

4) [+]Гнойно-деструктивные заболевания лёгких

5) [-]Эмпиема плевры

Что выполняют при проведении неотложных мероприятий в случае асфиксии вследствие устойчивой фиксации инородного тела в гортани?

1) [-]Торакотомию

2) [-]Интубацию трахеи

3) [+]Трахеотомию

4) [-]Искусственную вентиляцию лёгких

5) [-]Эндоскопию

Укажите операцию при асфиксии вследствие инородного тела гортани

1) [+]Трахеостомия

2) [-]Трахеотомия

3) [-]Крикотиреотомия

4) [-]Торакотомия

5) [-]Коникотомия

Показания к оперативному лечению при инородных телах дыхательных путей

1) [+]Лёгочное кровотечение, повреждение стенки трахеи, крупного бронха

2) [-]Хроническая пневмония

3) [-]Эмфизема лёгких

4) [-]Лёгочные нагноения

5) [-]Абсцедирующая пневмония

Наиболее частое показание к резекции лёгкого при инородных телах бронхов

1) [+]Хронический нагноительный процесс в доле лёгкого

2) [-]Сепсис

3) [-]Спонтанный пневмоторакс

4) [-]Эмфизема лёгкого

5) [-]Пиопневмоторакс

Какое наиболее частое осложнение коникотомии (крикотиреотомии )?

1) [-]Кровотечение

2) [-]Нагноение

3) [+]Стеноз гортани

4) [-]Эмфизема подкожной клетчатки

5) [-]Пневмония

Какие инородные тела дыхательных путей наиболее часто встречаются в анестезиологической практике?

1) [-]Мокрота

2) [-]Свертки крови

3) [+]Зубы, коронки

4) [-]Содержимое гнойников

5) [-]Монеты

Какова частота выздоровления после извлечения инородных тел при бронхоскопии?

1) [-]50%

2) [+]85%

3) [-]20%

4) [-]15%

5) [-]60%

Выберите метод обезболивания больного при закрытом переломе 4-го – 6-го рёбер.

1) [-]Промедол 2% 1 мл внутривенно

2) [-]Литическая смесь внутримышечно

3) [-]Субплевральная блокада

4) [-]Шейная вагосимпатическая блокада

5) [+]В места перелома

Укажите оптимальную зону обезболивания при проведении межрёберной блокады по поводу перелома 7-го ребра

1) [-]7-е межреберье

2) [+]6-е – 8-е межреберья

3) [-]6-е межреберье

4) [-]5-е – 9-е межреберья

5) [-]8-е межреберье

Определите показания к проведению ИВЛ у больного в критическом состоянии

1) [-]Только при остановке дыхания

2) [-]Брадипное менее 18 дыханий в минуту

3) [-]Тахипное более 20 дыханий в минуту

4) [+]Тахипное более 35 дыханий в минуту

5) [-]Только при остановке сердца

Функциональная оценка с задержкой дыхания на вдохе называется

1) [+]пробой Штанге

2) [-]пробой Саабразе – Генча

3) [-]пробой Ли – Уайта

4) [-]пробой Тиффно

5) [-]пробой Саабразе

Определите объём внутривенных инфузий при кровопотере 20% ОЦК

1) [-]объём инфузии равен объёму кровопотери

2) [-]инфузии не нужны

3) [+]объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери

4) [-]объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери

5) [-]объём инфузии в 3 раза больше объёма кровопотери

Определите объём внутривенной инфузии при кровопотере 10% ОЦК

1) [-]объём инфузии равен объёму кровопотери

2) [+]инфузии не нужны

3) [-]объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери

4) [-]объём инфузии в 2 раза больше объёма кровопотери

5) [-]объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери

Определите средний объём инфузии при кровопотере

1) [-]4л

2) [-]3л

3) [-]5л

4) [+]8л

5) [-]6л

Определите содержание инфузионно-трансфузионной терапии при кровопотере 1л

1) [+]1л 5% раствора глюкозы, 400мл полиглюкина, 500мл одногруппной крови

2) [-]1л полиглюкина, 500мл одногруппной крови

3) [-]2л 0,9% раствора хлорида натрия

4) [-]1 л одногруппной крови

5) [-]2 л полиглюкина

Выберите оптимальный способ поддержания артериального давления выше критических значений у больного с массивной кровопотерей

1) [+]струйное внутривенное введение плазмозаменителей

2) [-]внутривенная инфузия адреналина

3) [-]внутримышечная инъекция преднизолона и норадреналина

4) [-]струйная внутривенная инфузия сердечных гликозидов и глюкокортикоидов

5) [-]струйное внутривенное введение плазмозаменителей и свежей крови

Укажите максимальную допустимую дозу новокаина при выполнении межрёберной блокады

1) [-]1г

2) [-]0,2г

3) [-]50мг

4) [-]3г

5) [+]0,6г

Укажите оптимальный вариант обезболивания пострадавшего с двусторонними переломами рёбер

1) [-]спинальная анестезия

2) [+]эпидуральная анестезия

3) [-]парентеральное введение наркотических анальгетиков

4) [-]вагосимпатическая блокада

5) [-]сакроспинальная блокада

Укажите оптимальный вариант регионарной блокады при множественных односторонних переломах рёбер

1) [-]блокада мест переломов

2) [-]межрёберная блокада

3) [-]сакроспинальная блокада

4) [+]субплевральная блокада

5) [-]вагосимпатическая блокада

При весовом способе определения кровопотери к массе взвешенного материала необходимо прибавить

1) [+]30% веса

2) [-]15% веса

3) [-]40% веса

4) [-]10% веса

5) [-]нет верного ответа

При оценке адекватности интенсивной терапии необходимо ориентироваться

1) [-]на раннее восстановление сознания

2) [-]на устойчивую гемодинамику и самостоятельное дыхание

3) [-]на деятельность ЖКТ

4) [-]на адекватную сердечную деятельность

5) [+]на всё вышеперечисленное

Профилактическая доза гепарина в послеоперационном периоде составляет

1) [-]1000 ЕД

2) [-]5000 ЕД

3) [-]10000 ЕД

4) [+]определяется индивидуально

5) [-]20000 ЕД

Пусковым фактором ДВС- синдрома является поступление в кровь

1) [+]тканевого тромбопластина

2) [-]эндогенного тромбопластина

3) [-]гистамина

4) [-]токсических веществ

5) [-]все ответы правильные

Показанием к переводу на ИВЛ является

1) [-]частота дыхания 35 и более

2) [-]РаСО2 более 55мм рт. ст.

3) [-]кровопотеря 50 мл/кг

4) [-]остановка дыхания

5) [+]все ответы правильные

Главными дыхательными мышцами являются

1) [-]межрёберные

2) [+]диафрагма

3) [-]верхнего плечевого пояса

4) [-]прямая мышца живота

5) [-]нет однозначного ответа

Показанием к пункции плевральной полости после пневмонэктомии является

1) [-]нарастающая подкожная эмфизема

2) [-]рентгенологическое смещение органов средостения в здоровую сторону

3) [-]уровень жидкости выше 3-го ребра

4) [-]уровень жидкости выше 5-го ребра

5) [+]верны все перечисленные ответы

Что составляет первую патогенетическую фазу ДВС – синдрома?

1) [+]гиперкоагуляция

2) [-]нарастающая коагулопатия потребления с усиления фибринолиза

3) [-]фибринолиз

4) [-]все ответы неверны

5) [-]гипокоагуляция

Что необходимо делать при развитии тампонады сердца в первую очередь?

1) [-]струйно вводить сердечные гликозиды

2) [-]начать инфузию адреномиметиков

3) [+]выполнить пункцию перикарда, ввести в/вено 120 мг преднизолона и 1 мл 0,06% коргликона

4) [-]закрытый массаж сердца

5) [-]все действия неверны

Какой объём наружной кровопотери относят к малому лёгочному кровотечению?

1) [+]50 – 100 мл

2) [-]110 – 150 мл

3) [-]30 – 40 мл

4) [-]70 – 120 мл

5) [-]150 – 200 мл

Какой объём наружной кровопотери относят к среднему лёгочному кровотечению?

1) [+]100 – 500 мл

2) [-]50 – 90 мл

3) [-]550 – 600 мл

4) [-]10 – 90 мл

5) [-]650 – 700 мл

Какой объём наружной кровопотери относят к большому лёгочному кровотечению?

1) [+]свыше 500 мл

2) [-]до 500 мл

3) [-]300 – 400 мл

4) [-]100 – 500 мл

5) [-]200 – 300 мл

Укажите основную причину возникновения лёгочного кровотечения

1) [+]острые и хронические неспецифические инфекционные заболевания лёгких

2) [-]рак лёгкого

3) [-]туберкулёз лёгких

4) [-]эхинококкоз лёгких

5) [-]эмпиема плевры

Укажите основное звено нарушений гомеостаза при острой кровопотере

1) [+]гиповолемия

2) [-]анемия

3) [-]нарушение кислотно-основного состояния

4) [-]уремия

5) [-]билирубинемия

Укажите основное звено нарушений гомеостаза при хронической кровопотере

1) [-]нарушение кислотно-основного состояния

2) [-]уремия

3) [+]анемия

4) [-]гиповолемия

5) [-]билирубинемия

Что предшествует лёгочному кровотечению?

1) [+]приступообразный кашель

2) [-]общая слабость

3) [-]снижение аппетита

4) [-]повышение температуры тела

5) [-]сонливость

Какого цвета кровь лёгочного происхождения?

1) [+]Алого

2) [-]тёмно- красного

3) [-]коричневого

4) [-]синеватого

5) [-]типа мясных помоев

Какова реакция крови лёгочного происхождения?

1) [-]кислая

2) [+]щелочная

3) [-]нейтральная

4) [-]может быть любая

5) [-]зависит от количества потерянной крови

Какие методы обеспечивают остановку лёгочного кровотечения?

1) [-]введение аскорбиновой кислоты

2) [+]применение гемостатиков, гемотрансфузий, временной эндобронхиальной окклюзии

3) [-]обильное горячее питьё

4) [-]управляемая гипотермия

5) [-]внутривенное введение эритромассы

Укажите осложнения, возникающие при лёгочном кровотечении

1) [+]аспирация крови в просвет дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности, сердечной слабости, пневмонии, анемии

2) [-]гемоторакс

3) [-]эмпиема плевры

4) [-]тромбоэмболия лёгочной артерии

5) [-]абсцесс лёгкого

Бывает ли мелена при лёгочном кровотечении?

1) [-]Нет

2) [+]Редко

3) [-]Всегда

4) [-]Часто

5) [-]Нет правильного ответа

При каких болезнях может возникнуть лёгочное кровотечение?

1) [-]при гастрите

2) [+]при болезни верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов

3) [-]при заболевании опорно-двигательного аппарата

4) [-]при болезни крови

5) [-]при эмпиеме плевры

На какие сутки повышается температура тела при лёгочном кровотечении?

1) [+]1 сутки

2) [-]2 – 3 сутки

3) [-]5 – 6 сутки

4) [-]10 сутки

5) [-]7 – 8 сутки

На какие сутки возникает аспирационная пневмония при лёгочных кровотечениях?

1) [-]1 сутки

2) [+]2 – 3 сутки

3) [-]7 – 8 сутки

4) [-]9 – 10 сутки

5) [-]14 сутки

Укажите причину вторичных лёгочных кровотечений

1) [-]введение витаминов

2) [+]соскальзывание лигатур в крупного сосуда, повреждение межрёберных артерий из раздёлённых спаек

3) [-]переливание больших доз кристаллоидов

4) [-]эндотрахеальный наркоз

5) [-]эмпиема плевры

Что облегчает распознавание вторичных кровотечений у торакальных больных?

1) [-]продлённая ИВЛ

2) [+]наличие дренажа в плевральной полости

3) [-]субплевральный ирригатор

4) [-]исследование белков крови в динамике

5) [-]исследование уровня гемоглобина крови в динамике

Тактика при соскальзывании лигатуры с крупного сосуда включает в себя

1) [-]динамическое наблюдение

2) [+]немедленную торакотомию

3) [-]исследование показателей красной крови

4) [-]фибробронхоскопию

5) [-]торакоскопию

Тактика при паренхиматозном лёгочном кровотечении включает в себя

1) [-]проведение фибробронхоскопии

2) [+]переливание гемостатиков, донорской крови и плазмы

3) [-]динамическое наблюдение

4) [-]введение гормонов

5) [-]торакотомию

Когда впервые предложена перевязка лёгочной артерии для остановки кровотечения?

1) [-]в 1893 году

2) [+]в 1912 году

3) [-]в 1940 году

4) [-]в 1961 году

5) [-]в 1970 году

Кто предложил перевязку лёгочной артерии для остановки кровотечения?

1) [-]Бакулев А.Н

2) [-]Углов Ф.Г.

3) [+]Греков И.И.

4) [-]Колесников И.С.

5) [-]Колесов А.П.

Кто предложил эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий для остановки кровотечения?

1) [-]Колесов А.П.

2) [-]Колесников И.С.

3) [+]Рабкин И.Х., Готман Л.Н

4) [-]Углов Ф.Г.

5) [-]Колесов В.И.

Основная причина желудочно-кишечных кровотечений

1) [-]повреждение слизистой оболочки инородными телами

2) [-]нарушения в свёртывающей системе крови

3) [+]опухоли и изъязвления желудочно-кишечного тракта

4) [-]закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов

5) [-]заболевания крови

Основная опасность желудочно-кишечного кровотечения

1) [-]развитие острой кишечной непроходимости из-за обтурации просвета кишки свёртками

2) [-]развитие инфекционных осложнений в просвете желудочно-кишечного тракта

3) [+]развитие острой анемии

4) [-]развитие дискинезии и дисбактериоза

5) [-]развитие перитонита

Основные причины возникновения эрозивного геморрагического гастрита

1) [+]нарушение свёртывающей системы крови, дистрофические процессы в стенке желудка

2) [-]хроническая алкогольная интоксикация, курение

3) [-]отравление ФОС или радионуклидами

4) [-]диафрагмальные скользящие грыжи

5) [-]закрытая травма живота

Основные причины развития синдрома Маллори - Вейса

1) [-]закрытая травма живота, вибрационная болезнь

2) [-]хроническая гипоксия, отравление СО

3) [+]Алкогольная интоксикация, рвота

4) [-]перенесённые гепатит или малярия

5) [-]отравление ФОС

Основная причина развития кровотечения из расширенных вен пищевода

1) [-]болезнь Верльгофа

2) [-]болезнь Рендю - Ослера

3) [-]склерозирующий медиастинит

4) [+]портальная гипертензия

5) [-]болезнь Мондора

Наиболее информативный современный метод ранней диагностики источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ

1) [-]магниторезонансная томография

2) [-]радионуклидное исследование

3) [+]эндоскопическое исследование

4) [-]селективная целиако- и мезентерикография

5) [-]лапароцентез

Укажите признак – частый предвестник развития кровотечения из язвы желудка

1) [-]изжога и отрыжка

2) [+]боль в эпигастрии

3) [-]тошнота, рвота

4) [-]гиперсаливация, боль за грудиной

5) [-]кинжальная боль в эпигастрии

Укажите заболевание, при котором часто отмечается мелена

1) [-]профузное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

2) [+]язва желудка, двенадцатиперстной кишки

3) [-]дивертикулы ободочной кишки

4) [-]опухоль сигмовидной, прямой кишки

5) [-]кровоточащий геморрой

Укажите заболевания, наиболее часто всречающиеся в анамнезе у больных с портальной гипертензией

1) [-]болезнь Рендю- Ослера

2) [-]возвратный тиф, амебиаз

3) [+]вирусный гепатит, цирроз печени

4) [-]альвеококкоз, парагонимоз

5) [-]рак печени

Укажите объём максимальной кровопотери, не вызывающий ярких клинических симптомов

1) [-]50 мл

2) [-]250 мл

3) [+]500 мл

4) [-]1000мл

5) [-]1500 мл

Ведущая причина появления патологических расстройств при остром гастродуоденальном кровотечении

1) [-]Гипоксия

2) [+]Гиповолемия

3) [-]Лейкопения

4) [-]Лимфопения

5) [-]Эозинопения

Что такое «шоковый индекс» ?

1) [-]отношение систолического артериального давления к диастолическому

2) [-]отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению

3) [-]отношение систолического артериального давления к частоте пульса

4) [+]отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению

5) [-]отношение частоты пульса к диастолическому артериальному давлению

Укажите нормальное значение «шокового индекса»

1) [-]0,1

2) [+]0,5

3) [-]1,0

4) [-]2,0

5) [-]3,0

Укажите значения показателя гематокрита, соответствующие кровопотере тяжёлой степени

1) [-]0,3

2) [-]меньше 0,3

3) [+]меньше 0,25

4) [-]меньше 0,2

5) [-]0,5

Укажите значения показателя гемоглобина, соответствующие кровопотере средней степени тяжести

1) [-]90 – 100 г/л

2) [-]80 – 90 г/л

3) [+]83 – 100 г/л

4) [-]70 – 80 г/л

5) [-]50 – 60 г/л

Укажите показатель количества эритроцитов в циркулирующей крови, характерный для кровопотери средней степени тяжести

1) [+]2,5 – 3,0

2) [-]1,0 – 1,5

3) [-]1,5 – 2,0

4) [-]3,0 – 3,5

5) [-]3,5 – 4,0

Какую степень кровопотери характеризует дефицит глобулярного объёма 22%?

1) [-]Тяжёлую

2) [-]Нормальные пределы

3) [+]Среднюю

4) [-]Лёгкую

5) [-]Крайне тяжёлую

Укажите нижний предел при определении показаний для проведения гемотрансфузий при острых гастродуоденальных кровотечениях

1) [-]кровопотеря более 50% ОЦК

2) [-]кровопотеря более 36 – 50% ОЦК

3) [+]кровопотеря 25 – 35% ОЦК

4) [-]кровопотеря до 25% ОЦК

5) [-]кровопотеря до 20% ОЦК

Какой зонд используется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен вищевода?

1) [-]Миллера – Эбота

2) [-]Фогарти

3) [+]Блекмора

4) [-]Кохера

5) [-]Петцера

Укажите вид оперативного вмешательства, наиболее часто осуществляемого при кровотечениях из пептических язв желудочно-кишечного анастомоза

1) [-]удаление гастриномы

2) [+]гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, ваготомия

3) [-]резекция культи желудка, эзофагоэнтероанастомоз

4) [-]прошивание кровоточащего сосуда, удаление остатка антрального отдела желудка

5) [-]экстирпация оставшейся части желудка

Укажите основные показания к применению зонда Блекмора

1) [-]Распадающаяся опухоль желудка

2) [-]диффузный эрозивный гастрит

3) [+]кровотечение при портальной гипертензии

4) [-]болезнь Верльгофа

5) [-]кровотечение из язвы желудка

В чём заключается оперативное лечение при болезни Верльгофа?

1) [-]в наложении портокавального анастомоза

2) [+]в спленэктомии

3) [-]в селективной ваготомии с пилоропластикой

4) [-]в антрумрезекции

5) [-]в резекции желудка

Наиболее частое оперативное вмешательство при болезни Рендю – Ослера

1) [-]селективная ваготомия с пилоропластикой

2) [+]резекция желудка

3) [-]гастрэктомия

4) [-]операция Таннера- Топчибашева

5) [-]стволовая ваготомия

Наиболее частое оперативное пособие при синдроме Маллори – Вейса

1) [-]прошивание расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка

2) [+]ушивание разрывов слизистой оболочки

3) [-]перевязка левой желудочной артерии

4) [-]стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) [-]резекция 2/3 желудка

Наиболее частое оперативное пособие, проводимое при хронической язве желудка, осложнённой кровотечением

1) [-]селективная ваготомия с дренирующей операцией

2) [-]стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией

3) [-]антрумрезекция, ваготомия

4) [+]резекция желудка, ваготомия

5) [-]гастротомия, ушивание кровоточащей язвы

Укажите наиболее оптимальное оперативное вмешательство при язве двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением в фазе неустойчивого гемостаза

1) [-]селективная ваготомия с дренирующей операцией

2) [+]стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией

3) [-]резекция желудка, ваготомия

4) [-]прошивание источника кровотечения нерезорбируемой нитью

5) [-]резекция желудка по Бильрот-2

Какова основная функция желчного пузыря?

1) [-]Секреторная

2) [+]резервуарная, концентрационная

3) [-]ферментативная

4) [-]регуляторная

5) [-]гормональная

Укажите основные патогенетические факторы острого холецистита

1) [+]стаз в желчевыводящих путях, нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря

2) [-]вирулентная микрофлора, снижение местной неспецифической резистентности

3) [-]сахарный диабет, наличие камней в желчном пузыре

4) [-]изменение физико-химических свойств желчи, дисфункция желчевыводящих путей

5) [-]нарушение функции поджелудочной железы

Каков объём суточной секреции желчи?

1) [-]200 – 300 мл

2) [+]около 1000 мл

3) [-]более 1,5 л

4) [-]колеблется в зависимости от количества съеденной пищи

5) [-]500 мл

Где расположен сфинктер Одди?

1) [-]в шейке желчного пузыря

2) [+]в большом дуоденальном сосочке

3) [-]в общем печёночном протоке

4) [-]в устье Вирсунгова и желчном протоке

5) [-]в общем желчном протоке

Каковы основные факторы развития холангита?

1) [+]стеноз большого дуоденального сосочка или вентильный камень холедоха

2) [-]цирроз печени

3) [-]водянка желчного пузыря

4) [-]эмпиема желчного пузыря

5) [-]наличие конкрементов в желчном пузыре

Где локализуется «карман Гартмана» ?

1) [-]в холедохе

2) [+]в шейке желчного пузыря

3) [-]в печёночном протоке

4) [-]нет такого анатомического образования

5) [-]в прямой кишке

Укажите наиболее частое осложнение острого холецистита

1) [-]Поддиафрагмальный абсцесс

2) [-]пиелоперитонит

3) [+]перитонит

4) [-]сепсис

5) [-]цирроз печени

У каких категорий пациентов чаще встречается острый холецистит?

1) [-]у мужчин

2) [+]у женщин

3) [-]у лиц преклонного возраста

4) [-]у престарелых

5) [-]у детей

Что характеризует положительный симптом Мюсси- Георгиевского?

1) [-]болезненность при пальпации в точке пересечения 12-го ребра и длинных мышц спины

2) [+]болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

3) [-]болезненность при поколачивании в поясничной области

4) [-]уменьшение болезненности в положении стоя

5) [-]болезненность при поколачивании в области правой рёберной дуги

С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать острый холецистит?

1) [+]печёночная колика, острый панкреатит, почечная колика, острый аппендицит

2) [-]опухоль толстой кишки, пиелонефрит, аппендикулярный инфильтрат

3) [-]парапроктит, гастрит, энтероколит

4) [-]инфаркт миокарда

5) [-]цирроз печени

Что является показанием к экстренной операции при остром холецистите?

1) [+]развитие местного или разлитого перитонита

2) [-]наличие сопутствующего деструктивного панкреатита

3) [-]упорный болевой синдром

4) [-]подозрение на панкреатит

5) [-]желтушность кожных покровов

Показание к срочной операции при остром холецистите

1) [+]осложнение заболевания желтухой, острым панкреатитом, наличие признаков деструкции стенки желчного пузыря

2) [-]наличие проявлений интоксикации, гипертермия

3) [-]наличие перифокального инфильтрата

4) [-]угроза сепсиса

5) [-]водянка желчного пузыря

Укажите содержание консервативной терапии при остром холецистите

1) [+]спазмолитики, инфузионная (детоксицирующая, корригирующая электролитные нарушения) терапия, антибиотикотерапия, проводниковое обезболивание

2) [-]антибактериальная и десенсибилизирующая терапия

3) [-]промывание желудка, обезболивание

4) [-]лапароскопическое Дренирование

5) [-]постельный режим, антибиотикотерапия

Укажите виды операций при остром холецистите

1) [-]лапаротомия, дренирование подпечёночного пространства

2) [+]холецистостомия, холецистэктомия

3) [-]холедохотомия, дренирование общего желчного протока

4) [-]холедохотомия, марсупиализация поджелудочной железы

5) [-]лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости

Укажите операцию выбора при остром холецистите

1) [+]холецистэктомия

2) [-]холецистостомия

3) [-]дренирование брюшной полости

4) [-]дренирование подпечёночного пространства

5) [-]дренирование общего желчного протока

Какой оперативный доступ является наиболее предпочтительным при холецистэктомии?

1) [-]по Кохеру

2) [-]по Фёдорову

3) [+]верхнесрединная лапаротомия

4) [-]параректальный

5) [-]по Брайцеву

В каких случаях показано дренирование холедоха после холецистэктомии по поводу острого холецистита?

1) [-]всегда

2) [-]всегда, кроме случаев полной облитерации пузырного протока

3) [+]при гипертензии в желчных протоках

4) [-]при флегмоне желчного пузыря

5) [-]не показано

Укажите показания к холедохотомии при остром холецистите

1) [-]сопутствующий панкреатит

2) [+]расширение холедоха, гнойный холангит, наличие конкрементов в холедохе

3) [-] невозможность дренировать общий желчный проток через культю пузырного протока

4) [-]не показано

5) [-]при деструкции стенки желчного пузыря

Укажите показания к наложению билиодигестивного анастомоза при остром холецистите

1) [+]наличие множественных камней в желчных протоках, индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального сосочка

2) [-]гнойный холангит, неэффективность наружного дренирования желчевыводящих путей, желтуха в анамнезе

3) [-]наличие желчных камней в холедохе, сомнительные данные при бужировании желчных протоков, невозможность выполнения холангиографии

4) [-]не показано

5) [-]наличие мелких камней в желчном пузыре

Какой способ дренирования желчевыводящих путей предпочтителен при остром холецистите?

1) [-]по Керу

2) [-]по Холстеду

3) [-]по Вишневскому

4) [-]по Кохеру

5) [+]каким лучше владеет хирург

Кто впервые осуществил холецистэктомию?

1) [-]Кохер в 1823г.

2) [+]Пти в 1734г.

3) [-]Ортнер в 1854г.

4) [-]Греков в 1901г.

5) [-]Фёдоров в 1895г.

Кто предложил интраоперационную холангиографию?

1) [+]Мирици в 1931г.

2) [-]Спасокукоцкий в 1898 г.

3) [-]Микулич в 1776г.

4) [-]Монастырский в 1906г.

5) [-]Фёдоров в 1901г.

Укажите правильную последовательность ревизии желчевыводящих путей с помощью ложечки

1) [-]терминальный отдел холедоха, затем желчные протоки

2) [+]печёночные протоки, затем холедох

3) [-]одновременно все отделы

4) [-]не имеет значения

5) [-]не проводить ревизию с помощью ложечки

Какие существуют показания к тампонаде подпечёночной области при холецистэктомии?

1) [-]холедохолитиаз, флегмонозный аппендицит

2) [+]сомнения в надёжности гемостаза, неполное удаление изменённой стенки желчного пузыря, перивезикулярный абсцесс

3) [-]сопутствующий деструктивный панкреатит

4) [-]Всегда

5) [-]водянка желчного пузыря

Какова необходимая ширина сформированного холедоходуоденоанастомоза?

1) [-]1 см

2) [+]2- 2,5 см

3) [-]3 см

4) [-]6 см

5) [-]4 см

Какие существуют противопоказания к наложению холедоходуоденоанастомоза при остром холецистите?

1) [+]ширина холедоха менее 5 мм, обширный спаечный процесс

2) [-]опасность развития холангита, вентильный камень холедоха

3) [-]возможность выполнения холедохоскопии

4) [-]опасность развития панкреатита

5) [-]водянка желчного пузыря

Наиболее частое осложнение после холецистэктомии по поводу осторго холецистита

1) [-]нагноение послеоперационной раны, вентральная грыжа

2) [+]подпечёночный абсцесс

3) [-]разлитой гнойный перитонит

4) [-]Сепсис

5) [-]Кровотечение

Какое место по частоте занимает острая кишечная непроходимость среди других острых хирургических заболеваний органов брюшной полости?

1) [-]Первое

2) [-]Второе

3) [-]Третье

4) [+]Четвёртое

5) [-]Пятое

Какова частота острой кишечной непроходимости среди острых хирургических заболеваний?

1) [-]1,5 – 2,5 %

2) [+]2,6 – 3,9%

3) [-]4,0 – 6,4%

4) [-]6,5 – 10,0%

5) [-]1 – 1,5%

Паралитическая острая кишечная непроходимость относится

1) [-]к механической

2) [+]к динамической

3) [-]к смешанной

4) [-]к частичной

5) [-]к обтурационной

Спастическая острая кишечная непроходимость относится

1) [-]к механической

2) [+]к динамической

3) [-]к смешанной

4) [-]к частичной

5) [-]к обтурационной

Странгуляционная острая кишечная непроходимость относится

1) [+]к механической

2) [-]к динамической

3) [-]к смешанной

4) [-]к частичной

5) [-]к спастической

Обтурационная острая кишечная непроходимость относится

1) [+]к механической

2) [-]к динамической

3) [-]к смешанной

4) [-]к частичной

5) [-]к спастической

Острая спаечная кишечная непроходимость относится

1) [-]к механической

2) [-]к динамической

3) [+]к смешанной

4) [-]к частичной

5) [-]к спастической

К какому виду острой кишечной непроходимости относится инвагинация кишки?

1) [-]к механической

2) [-]к динамической

3) [+]к смешанной

4) [-]к частичной

5) [-]к спаечной

Укажите частоту динамической острой кишечной непроходимости

1) [+]3 – 5%

2) [-]6 – 10%

3) [-]11 – 15%

4) [-]16 – 20%

5) [-]21 – 25%

Укажите частоту спаечной острой кишечной непроходимости

1) [-]около 20%

2) [-]около 30%

3) [-]около 40%

4) [+]около 60%

5) [-]около 10%

Какие факторы являются предрасполагающими к развитию динамической острой кишечной непроходимости?

1) [-]наличие спаек и сращений между петлями кишечника

2) [-]опухоль кишки

3) [-]чрезмерная подвижность органов брюшной полости

4) [+]хронические нейроциркуляторные нарушения в кишечной стенке

5) [-]Забрюшинная гематома

Какие факторы являются предрасполагающими к развитию механической острой кишечной непроходимости?

1) [-]Забрюшинная гематома

2) [-]тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов

3) [+]наличие спаек и сращений между петлями кишечника

4) [-]спастический колит

5) [-]абсцесс брюшной полости

Какие факторы являются ведущими при развитии паралитической острой кишечной непроходимости?

1) [+]воздействие эндотоксинов

2) [-]копростаз, опухоли тонкой кишки

3) [-]глистная инвазия

4) [-]кахексия

5) [-]наличие спаек и сращений между петлями кишечника

Какие факторы являются ведущими при развитии обтурационной острой кишечной непроходимости?

1) [-]Забрюшинная гематома, травма костей и органов таза

2) [-]перитонит, эндотоксикоз

3) [+]копростаз, опухоли кишечника, глисты

4) [-]странгуляция и инвагинация

5) [-]воздействие эндотоксинов

Какие факторы являются производящими при развитии странгуляционной острой кишечной непроходимости?

1) [-]обтурация просвета кишки опухолью, желчными камнями, копролитами, глистами

2) [-]сдавление кишечника извне опухолью

3) [+]заворот и ущемление кишки

4) [-]узлообразование

5) [-]перитонит

К какому виду острой кишечной непроходимости приводит узлообразование?

1) [-]к динамической острой кишечной непроходимости

2) [+]к механической острой кишечной непроходимости

3) [-]к смешанной острой кишечной непроходимости

4) [-]является особым видом острой кишечной непроходимости

5) [-]к паралитической острой кишечной непроходимости

Симптомы выявления чётких контуров перерастянутой петли кишечника через переднюю брюшную стенку называется:

1) [-]Склярова

2) [+]Валя

3) [-]Кивуля

4) [-]Бейли

5) [-]Образцова

Симптом «шума плеска» при сотрясении передней брюшной стенки называется

1) [+]Склярова

2) [-]Валя

3) [-]Кивуля

4) [-]Бейли

5) [-]Образцова

Симптом определения высокого тимпанического звука с металлическим оттенком на ограниченном участке брюшной стенки называется

1) [-]Склярова

2) [-]Валя

3) [+]Кивуля

4) [-]Бейли

5) [-]Образцова

Симптом выявления сердечных шумов через переднюю брюшную стенку называется

1) [-]Склярова

2) [-]Валя

3) [-]Кивуля

4) [+]Бейли

5) [-]Образцова

В течение какого времени допускается наблюдение и консервативное лечение при острой кишечной непроходимости в хирургическом стационаре?

1) [-]не более 1 часа

2) [+]не более 2 часов

3) [-]не более 3 часов

4) [-]не более 4 часов

5) [-]не более 6 часов

Инфузионная терапия перед операцией по поводу острой кишечной непроходимости

1) [+]является обязательным компонентом хирургического лечения

2) [-]не нужна

3) [-]желательна

4) [-]позволяет отсрочить вмешательство на 3-4 часа

5) [-]позволяет отсрочить вмешательство на 2 часа

На сколько сантиметров проксимальнее (выше) видимой зоны некроза тонкой кишки необходимо отступить, выполняя резекцию при острой тонкокишечной непроходимости?

1) [-]не менее 10 см

2) [-]не менее 20 см

3) [-]не менее 30 см

4) [+]не менее 40 см

5) [-]не менее 50 см

На сколько сантиметров дистальнее (ниже) видимой зоны некроза необходимо отступить, выполняя резекцию при острой кишечной непроходимости?

1) [-]не менее 10 см

2) [+]не менее 20 см

3) [-]не менее 30 см

4) [-]не менее 40 см

5) [-]не менее 50 см

Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости?

1) [-]Всегда

2) [+]при наличии перитонита

3) [-]после резекции участка кишки

4) [-]не показана

5) [-]при обтурации кишки опухолью

Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости?

1) [-]Всегда

2) [+]при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости независимо от наличия перитонита

3) [-]при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости только при наличии перитонита

4) [-]не показана

5) [-]после резекции участка кишки

Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета восходящего отдела толстой кишки опухолью?

1) [-]операцию Гартмана

2) [+]правостороннюю гемиколэктомию или наложение илеотрансверзоанастомоза

3) [-]резекцию восходящей кишки

4) [-]только наложение илеостомы

5) [-]только наложение колостомы

Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета левой половины толстой кишки опухолью?

1) [+]операцию Гартмана

2) [-]левостороннюю гемиколэктомию без наложения колостомы

3) [-]резекцию кишки без наложения колостомы

4) [-]только наложение колостомы

5) [-]только наложение илеостомы

Выявление чаш Клойбера при острой кишечной непроходимости является

1) [-]ранним признаком заболевания

2) [+]поздним признаком заболевания

3) [-]благоприятным прогностическим признаком

4) [-]ни о чём не говорит

5) [-]показанием к консервативному лечению

Сколько существует форм острого панкреатита?

1) [-]2

2) [-]3

3) [+]4

4) [-]5

5) [-]6

Сколько фаз морфологических изменений существует при остром панкреатите?

1) [-]2

2) [+]3

3) [-]4

4) [-]5

5) [-]6

Какие осложнения характерны для острого панкреатита?

1) [-]тромбоз мезентериальных сосудов

2) [-]кишечная непроходимость

3) [+]печёночная и почечная недостаточность

4) [-]перфорация язвы

5) [-]желудочное кровотечение

Укажите наиболее типичные признаки болевого синдрома при остром панкреатите

1) [-]приступообразные боли

2) [+]боли постоянные, опоясывающего характера

3) [-]разлитые боли без определённой иррадиации

4) [-]кинжальная боль

5) [-]боли периодические, ноющие

Какие из перечисленных специальных методов диагностики наиболее информативны для постановки диагноза «острый панкреатит»?

1) [-]обзорная рентгенография органов брюшной полости

2) [-]рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью

3) [+]УЗИ поджелудочной железы

4) [-]радиоизотопное исследование

5) [-]ФГДС

Какие лечебные методы применяют для лечения отёчной формы острого панкреатита?

1) [+]голодание, снятие спазма сфинктера Одди, антигистаминные препараты, паранефральная новокаиновая блокада

2) [-]Операция

3) [-]применение цитостатических препаратов

4) [-]методы экстракорпоральной детоксикации

5) [-]лапароскопическая операция

Какие условия являются этиологическим факторами острого панкреатита?

1) [+]заболевание внепечёночных желчных путей с нарушением тока желчи

2) [-]склеротические изменения в железе

3) [-]заболевания печени

4) [-]заболевания селезёнки

5) [-]заболевания почек

Какие из перечисленных признаков на обзорных рентгенограммах органов брюшной полости являются косвенными признаками панкреатита?

1) [-]размытые тени подвздошно-поясничных мышц, смещение органов средостения

2) [-]симптом «серпа»

3) [+]выраженный пневматоз кишечника

4) [-]симптом «подушки»

5) [-]симптом Валя

Укажите характеристику болевого синдрома при остром панкреатите

1) [+]нестерпимые боли в эпигастральной области, нарастание болевого синдрома на высоте рвоты, боли, отдающие в спину, позднее принимающие характер опоясывающих

2) [-]постоянные боли с иррадиацией в плечо и в лопатку справа

3) [-]схваткообразная боль, сопровождающаяся рвотой, которая приносит кратковременное облегчение

4) [-]рвота приносит полное устранение боли

5) [-]кинжальная боль в эпигастральной области

Какие особенности характеризуют рвоту при остром панкреатите?

1) [+]многократная рвота не приносит облегчения

2) [-]рвота приносит кратковременное облегчение

3) [-]рвота приносит полное облегчение

4) [-]рвота «кофейной гущей»

5) [-]рвотный массы с прожилками крови

Какие лечебные мероприятия предотвращают переход кишечного стаза в парез при остром панкреатите?

1) [+]сакроспинальная блокада

2) [-]гипотермия живота

3) [-]антибактериальная терапия

4) [-]приём ингибиторов протеаз

5) [-]гипертермия живота

Что относят к ранним осложнениям острого панкретита?

1) [+]оментобурсит

2) [-]инфаркт лёгкого

3) [-]острую сердечно- сосудистую недостаточность

4) [-]спленомегалия

5) [-]парапанкреатит

Что является показанием к проведению ранних операций при остром панкреатите?

1) [+]разлитой ферментативный перитонит

2) [-]выраженный болевой синдром

3) [-]развитие печёночной колики

4) [-]развитие оментобурсита

5) [-]развитие печёночной колики

На основании каких исследований можно оценить выраженность панкреатической деструкции при остром панкреатите?

1) [+]определение уровня трансаминазы, эластазы, липазы, трипсина

2) [-]определение активности панкреатических ферментов

3) [-]определение выраженности артериальной гипоксемии

4) [-]оценка выраженности эндогенной интоксикации

5) [-]определение уровня сахара крови

Препараты какой группы обладают антилипазным действием при лечении острого панкреатита?

1) [+]тетрациклины

2) [-]аминогликозиды

3) [-]пенициллины

4) [-]макролиды

5) [-]хинолоны

Какие из перечисленных инфузионных препаратов обладают антилипазным действием при лечении острого панкреатита?

1) [+]жировые имульсии

2) [-]коллоидные растворы

3) [-]кристаллоидные растворы

4) [-]глюкоза

5) [-]белковые растворы

Что является противопоказанием к проведению форсированного диуреза при остром панкреатите?

1) [+]острая или хроническая почечная недостаточность

2) [-]ферментная токсемия

3) [-]начальный период острого холецистопанкреатита

4) [-]токсическая фаза панкреатогенного перитонита

5) [-]перитонит

Какие показатели амилазно-креатининового клиренса характерны для острого панкреатита?

1) [+]более 6 %

2) [-]от 1 до 4 %

3) [-]от 4 до 6%

4) [-]до 1 %

5) [-]6 – 7%

При каких формах острого панкреатита выявляют дисковидные ателектазы?

1) [+]при хвостовом остром панкреатите

2) [-]при головчатом остром панкреатите

3) [-]при биллиарном остром панкреатите

4) [-]при алкогольном остром панкреатите

5) [-]при геморрагическом остром панкреатите

Что такое острый перитонит?

1) [+]воспаление висцеральной и париетальной брюшины

2) [-]воспаление висцеральной брюшины

3) [-]воспаление париетальной брюшины

4) [-]воспаление желчного пузыря

5) [-]воспаление головки поджелудочной железы

Укажите частоту первичного острого перитонита

1) [-]около 1%

2) [+]около 10%

3) [-]около 40%

4) [-]около 40-50%

5) [-]около 5%

Что такое местный острый перитонит?

1) [+]занимающий одну анатомическую область

2) [-]занимающий две анатомические области

3) [-]занимающий три анатомические области

4) [-]занимающий четыре и более анатомические области

5) [-]занимающий все области живота

Что такое «разлитой перитонит»?

1) [+]занимающий две и более анатомических областей

2) [-]занимающий одну анатомическую область

3) [-]занимающий четыре и более анатомических областей

4) [-]занимающий три анатомические области

5) [-]занимающий только две анатомические области

Что характеризует I стадию острого перитонита?

1) [+]отсутствие поражения других органов

2) [-]поражение одного из органов

3) [-]поражение двух-трёх органов (почки, лёгкие, печень)

4) [-]поражение брюшины и двух органов живота

5) [-]верно всё вышеперечисленное

Что характеризует III стадию острого перитонита?

1) [-]отсутствие поражения других органов

2) [-]поражение одного из органов

3) [+]поражение двух- трёх органов (почки, лёгкие, печень)

4) [-]поражение забрюшинного пространства

5) [-]верно всё вышеперечисленное

Укажите наиболее частую причину возникновения острого перитонита

1) [+]аппендицит

2) [-]гастрит

3) [-]инфаркт миокарда

4) [-]лёгочное кровотечение

5) [-]тромбоз мезентериальных сосудов

Как часто возникает послеоперационная эвентрация при остром перитоните?

1) [+]8 – 10%

2) [-]1 – 2%

3) [-]3 – 4%

4) [-]1 – 5%

5) [-]6 – 7%

Укажите временной интервал реактивной фазы острого перитонита

1) [+]первые 24 часа

2) [-]первые 48 часов

3) [-]первые 72 часа

4) [-]первые 96 часов

5) [-]первые 6 часов

Укажите временной интервал токсической фазы перитонита

1) [+]24 – 72 часа

2) [-]первые 132 часа

3) [-]первые 20 часов

4) [-]первые 2 часа

5) [-]первые 12 часов

Укажите временной интервал терминальной фазы острого перитонита

1) [-]первые 24 часа

2) [-]первые 48 часов

3) [-]первые 72 часа

4) [+]свыше 72 часов

5) [-]первые 12 часов

Что характеризует II стадию тяжести острого перитонита?

1) [-]отсутствует поражение других органов

2) [+]возникает поражение одного из органов (лёгкие, почки, печень)

3) [-]возникает поражение двух-трёх органов (почки, печень, лёгкие)

4) [-]возникает поражение трёх органов

5) [-]возникает поражение четырёх органов

Что составляет основу нарушения белкового обмена при остром перитоните?

1) [+]гиперметаболизм, потери белка с экссудатом, мочой, рвотными массами

2) [-]гипогликемия

3) [-]гиперлипопротеинемия

4) [-]гипергликемия, лимфоцитоз

5) [-]тромбоцитопения

В каких случаях возникают позывы на стул при остром перитоните?

1) [-]при локализации гнойника под печенью

2) [+]при локализации гнойника в малом тазу

3) [-]при локализации гнойника в поддиафрагмальном пространстве

4) [-]при локализации гнойника в поджелудочной железе

5) [-]при локализации гнойника между петлями тонкой кишки

Какие изменения в периферической крови наблюдаются при остром перитоните?

1) [-]эритроцитоз

2) [-]лимфоцитоз

3) [-]моноцитоз

4) [+]лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево

5) [-]лейкопения, снижение гемоглобина

Какова потеря жидкости при лёгкой степени гипогидратации?

1) [+]0,5л

2) [-]1,0л

3) [-]1,5 – 2,0л

4) [-]более 2,5л

5) [-]до 4л

Какие средства применяются для подавления инфекции при перитоните?

1) [-]витаминотерапия

2) [+]антибиотики, промывание, дренирование

3) [-]сердечные препараты

4) [-]гормоны, плазмаферезы

5) [-]только антисептики

Какой зонд используется для декомпрессии тонкой кишки?

1) [-]Фогарти

2) [-]Мюллера – Пирогова

3) [+]Миллера – Эббота

4) [-]Спасокукоцкого

5) [-]желудочный

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый перитонит?

1) [-]анаэробная микрофлора

2) [+]кишечная палочка, энтерококки

3) [-]вирусы

4) [-]грибы

5) [-]стрептококки

В каких случаях при остром перитоните эндотоксины образуют анафилотоксин?

1) [-]соединяясь с жирами крови

2) [-]соединяясь с лимфоцитами

3) [-]соединяясь с углеводами

4) [+]соединяясь с антителами сыворотки крови и комплементом

5) [-]соединяясь с эритроцитами

В какой стадии острого перитонита возникает ДВС- синдром?

1) [-]в реактивной

2) [+]в токсической и терминальной

3) [-]в реактивно- терминальный

4) [-]в токсико- реактивной

5) [-]может в любой из вышеперечисленных

Когда отсутствует защитное напряжение передней брюшной стенки при остром перитоните?

1) [-]при локализации процесса в области печени

2) [-]при локализации процесса в области поджелудочной железы

3) [+]при локализации процесса в малом тазу, сальниковой сумке

4) [-]при локализации процесса в области аппендикса

5) [-]при локализации процесса в подложечной области

Какова потеря жидкости при средней степени гипогидратации при остром перитоните?

1) [-]0,5л

2) [+]1,0л

3) [-]4,0 – 4,5л

4) [-]более 5,0л

5) [-]3,0л

В течение какого времени можно проводить предоперационную подготовку при остром перитоните?

1) [+]1 – 1,5 часа

2) [-]2 – 4 часа

3) [-]4,5 – 5 часов

4) [-]более 6 часов

5) [-]индивидуально

Какова цель операции при остром перитоните?

1) [-]нормализовать работу сердечно-сосудистой системы

2) [-]нормализовать работу дыхательной системы

3) [-]нормализовать работу выделительной системы

4) [+]дренирование и санация гнойного очага, декомпрессия кишечника

5) [-]орошение брюшной полости антибиотиками

Какие операции используют при раке желудка, осложнённом разлитым острым перитонитом?

1) [-]резекция 2/3 желудка

2) [-]гастротомия

3) [+]ушивание перфорационного отверстия с использованием сальника

4) [-]холецистэктомия

5) [-]резекция ½ желудка

Какой объём жидкости используется для промывания брюшной полости при остром перитоните?

1) [-]0,5 – 1,0 л

2) [-]1,0 – 1,5 л

3) [+]5 – 15 л и более

4) [-]менее 0,1 л

5) [-]не более 3 л

Укажите наиболее частую причину почечной колики

1) [-]дискинезии мочевыводящих путей

2) [-]опухоли и кисты почек

3) [+]мочекаменная болезнь

4) [-]герпес

5) [-]опухоль мочевого пузыря

Что понимают под острой задержкой мочи?

1) [+]Отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой или кровью мочевом пузыре

2) [-]Отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию

3) [-]Затрудненное опорожнение мочевого пузыря в начале акта мочеиспускания

4) [-]Наличие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре

5) [-]Анурия

У кого наиболее часто наблюдается острая задержка мочи?

1) [+]У мужчин

2) [-]У женщин

3) [-]У детей

4) [-]Одинаково часто у мужчин и женщин

5) [-]У подростков

Какие камни мочевыводящих путей не видны на обзорной рентгенограмме брюшной полости?

1) [-]Оксалаты и фосфаты кальция

2) [+]Ураты и цистеиновые камни

3) [-]Фосфаты кальция

4) [-]Оксалаты кальция и ураты

5) [-]Только ураты

Наличие какого минимального количества эритроцитов в поле зрения при исследовании осадка мочи позволяет говорить о микрогематрурии?

1) [-]Хотя бы одного эритроцита

2) [+]Более 5 эритроцитов

3) [-]Более 40 эритроцитов

4) [-]Более ста эритроцитов

5) [-]50 эритроцитов

К выполнению какого исследования при почечной колике нет противопоказаний?

1) [-]Экскреторная урография

2) [-]Хромоцистоскопия

3) [+]Ультразвуковое исследование

4) [-]Ретроградная пиелография

5) [-]Пневмопиелография

С каким заболеванием приходится наиболее часто проводить дифференциальную диагностику почечной колики?

1) [+]С острым аппендицитом

2) [-]С печёночной коликой

3) [-]С острым панкреатитом

4) [-]С внематочной беременностью

5) [-]С тромбозом мезентериальных сосудов

Укажите первоочередные мероприятия при послеоперационной задержке мочи

1) [+]Грелка на область мочевого пузыря, звук водяной струи, переход в вертикальное положение, подкожные инъекции прозерина (1мл 0,05% р-ра)

2) [-]Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

3) [-]Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

4) [-]Надлобковая пункция

5) [-]Троакарная эпицистостомия

Укажите наиболее частое осложнение длительно некупируемой почечной колики

1) [+]Острая гнойная инфекция мочевыделительной системы

2) [-]Амилоидоз почки

3) [-]Разрыв лоханки или почки

4) [-]Анурия

5) [-]Острый цистит

Что лежит в основе болевого синдрома при почечной колике?

1) [-]Раздражение нервного аппарата верхних мочевых путей инородным телом (камнем, сгустком крови)

2) [-]Перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи

3) [+]Спазм мочевых путей, напряжение фиброзной капсулы почки

4) [-]Напряжение фиброзной капсулы почки, перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи

5) [-]Воспалительный процесс в почке

Для какой локализации камня характерно развитие почечной колики с частым болезненным мочеиспусканием?

1) [-]Почка

2) [-]Лоханка

3) [-]Верхняя треть мочеточника

4) [+]Интрамуральный отдел мочеточника

5) [-]Чашечка

Укажите предельный максимальный размер конкремента, при котором возможно ожидать его самостоятельное отхождение

1) [-]5мм

2) [+]10мм

3) [-]15мм

4) [-]20мм

5) [-]25мм

Назовите наиболее удобный вид мягкого катетера для катетеризации мочевого пузыря при острой задержке мочи

1) [+]Тимана или Мерсье

2) [-]Нелатона небольшого диаметра

3) [-]Петцера

4) [-]Фоллея

5) [-]Изготовленный из полиэтиленовой трубочки из-под системы для переливания крови

Укажите параметры своевременного выделения индигокармина при хромоцистоскопии после его внутривенного введения

1) [+]3 – 5 мин

2) [-]10 – 20 мин

3) [-]30 мин

4) [-]45 мин

5) [-]До 1м часа

Укажите основную причину гематурии при почечной колике

1) [-]Травмирование конкрементом верхних мочевых путей

2) [+]Разрыв форникальных зон почечных чашечек с повреждением проходящих там сосудов

3) [-]Венозный застой в сосудах мочевыводящих путей с пропотеванием форменных элементов крови в мочеточник

4) [-]Разрыв сосудов мочеточника вследствие резкого повышения внутрисосудистого давления

5) [-]Повреждение слизистой мочевого пузыря

Перечислите противопоказания к проведению троакарной эпицистостомии

1) [-]Нет противопоказаний

2) [-]Острый цистит и перицистит

3) [-]Тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, большие рубцы и паховые грыжи

4) [+]Малая вместимость мочевого пузыря, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, острый цистит и перицистит

5) [-]Наличие камней мочевого пузыря

Укажите возможные осложнения троакарной эпицистостомии

1) [-]Ранение органов брюшной полости

2) [-]Повреждение вен предпузырной клетчатки с возникновением паравезикальной гематомы

3) [-]Образование мочевых затёков и тазовых флегмон

4) [+]Всё вышеперечисленное

5) [-]Повреждение мочеточника

Новокаиновую блокаду по Лорин – Эпштейну выполняют

1) [+]Введением анестезирующего раствора в толщу сменного канатика либо инфильтрацией тканей, располагающихся вблизи прикрепления круглой маточной связки

2) [-]Введением анестетика под ость подвздошной кости спереди назад

3) [-]Эндоскопическим доступом – с введением с слизистую оболочку устья мочеточника

4) [-]Трансвагинальным доступом

5) [-]Введение новокаина в предпузырную клетчатку (мочевой пузырь)

Определите показания для выполнения экскреторной урографии при почечной колике

1) [-]Наличие почечной колики

2) [-]Показания отсутствуют

3) [-]Проведение дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в сложных случаях

4) [+]Для принятия решения в отношении необходимости срочного оперативного вмешательства

5) [-]Для исключения опухоли почки

Назовите основную причину, которая обуславливает развитие почечной колики при нефроптозе

1) [-]Острое нарушение пассажа мочи

2) [+]Нарушение кровоснабжения почки

3) [-]Сдавление эктопированной почкой рядом расположенных нервных стволов

4) [-]Сдавление эктопированной почкой расположенных рядом органов и нервных стволов

5) [-]

Укажите характерную взаимосвязь рвоты и болевого синдрома при почечной колике

1) [-]Рвота при почечной колике не наблюдается

2) [+]Рвота сопровождает болевой синдром

3) [-]Рвота возникает спустя длительное время после возникновения болей

4) [-]В одинаковой мере рвота может сопровождать болевой синдром и возникать спустя длительное время после его возникновения

5) [-]Рвота предшествует болевому синдрому

Укажите анатомические ориентиры для выполнения надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря

1) [+]Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке

2) [-]Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вверх

3) [-]Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вниз

4) [-]Производят по средней линии живота, отступив 4 – 5 см от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке

5) [-]Производят по средней линии живота по середине между пупком и лонным сочленением

Содержание действий при острой задержке мочи, развившейся на фоне острого воспалительного заболевания простаты

1) [-]Введение больному медикаментозных препаратов, повышающих тонус детрузора и вызывающих сокращение мочевого пузыря

2) [-]Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

3) [-]Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

4) [+]Пункция мочевого пузыря, а при отсутствии восстановления мочеиспускания – цистостомия

5) [-]Применение медикаментозных препаратов

Содержание действий при острой задержке мочи, сопровождающейся тампонадой мочевого пузыря кровяными сгустками

1) [-]Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

2) [-]Троакарная эпицистостомия

3) [-]Промежностная эпицистостомия

4) [+]Эпицистостомия

5) [-]Надлобковая пункция мочевого пузыря с введением тромболитических препаратов

Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто развивается в возрасте

1) [-]До 20 лет

2) [+]20 – 30 лет

3) [-]30 – 40 лет

4) [-]Старше 50 лет

5) [-]40 – 50 лет

Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает

1) [-]В весеннее время

2) [+]В летнее время

3) [-]В осеннее время

4) [-]Зимой

5) [-]Время года не имеет значения

Из перечисленных видов язв перфорация чаще возникает

1) [-]При хронических язвах двенадцатиперстной кишки

2) [-]При острых язвах двенадцатиперстной кишки

3) [+]При хронических язвах желудка

4) [-]При острых язвах желудка

5) [-]При острых язвах луковицы двенадцатиперстной кишки

Укажите наиболее частую локализацию перфоративных язв желудка

1) [-]Тело, малая кривизна

2) [-]Тело, большая кривизна

3) [-]Субкардиальный отдел, малая кривизна

4) [+]Пилорический отдел, передняя стенка

5) [-]Субкардиальный отдел, большая кривизна

Укажите наиболее частую локализацию язв двенадцатиперстной кишки

1) [-]Латеральная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

2) [-]Медиальная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

3) [-]Задняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

4) [+]Передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

5) [-]Не имеет значение

Основные жалобы больных при перфоративной язве желудка

1) [-]На рвоту

2) [-]На вздутие живота

3) [-]На боль в грудной стенке

4) [-]На боль в животе

5) [+]На резкую кинжальную боль в подмышечной области

Укажите наиболее типичную локализацию болей при перфоративной язве в первые часы заболевания

1) [-]Правая подвздошная область

2) [-]Мезогастральная область

3) [-]Правое подреберье

4) [+]Подложечная область

5) [-]Левое подреберье

Укажите наиболее характерную иррадиацию болей при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

1) [-]В нижние отделы живота

2) [-]В надключичную область

3) [+] В спину

4) [-]В область пупка

5) [-]В мошонку

При перфоративной язве рвота бывает:

1) [-]Часто

2) [+]Редко

3) [-]Не бывает

4) [-]Имеется всегда

5) [-]Не характерно

Болевой синдром наиболее выражен в сроки

1) [+]1 – 6 часов

2) [-]6 – 12 часов

3) [-]12 – 18 часов

4) [-]18 – 24 часа

5) [-]Свыше суток

В каких случаях следует проводить обзорную рентгенографию органов брюшной полости больным с предполагаемой перфоративной язвой желудка?

1) [-]При сомнительном диагнозе

2) [+]У всех больных

3) [-]При наличии показаний к оперативному лечению

4) [-]При исчезновении печёночной тупости

5) [-]При отсутствии показаний к операции

Атипичными видами перфораций следует считать локализующиеся

1) [-]В кардиальном отделе, на передней стенке

2) [-]На большой кривизне

3) [+]На задней стенке

4) [-]В области дна желудка, на передней стенке

5) [-]В пилорическом отделе желудка

При атипичных перфорациях язв двенадцатиперстной кишки развиваются такие грозные осложнения как

1) [-]Перитонит

2) [+]Забрюшинная флегмона

3) [-]Деструктивный перитонит

4) [-]Острая кишечная непроходимость

5) [-]Деструктивный панкреатит

Период болевого шока у больных с перфоративной язвой составляет

1) [-]До 4 часов

2) [+]До 6 часов

3) [-]До 8 часов

4) [-]До 12 часов

5) [-]До 2 часов

Период мнимого благополучия у больных с перфоративной язвой составляет

1) [-]От 4 до 8 часов

2) [+] От 6 до 12 часов

3) [-]От 8 до 14 часов

4) [-]От 8 до 24 часов

5) [-]От 2 до 4 часов

В поздние сроки после перфорации дифференциальную диагностику необходимо проводить

1) [-]С острым холециститом

2) [-]С острым панкреатитом

3) [+]С острой кишечной непроходимостью

4) [-] С пельвиоперитонитом

5) [-] С острым аппендицитом

С целью выявления наличия в экссудате брюшной полости компонентов желудочного содержимого применяется

1) [-]Проба Савицкого

2) [+]Проба Фроткина

3) [-]Проба Адисса – Каковского

4) [-]Проба Реберга

5) [-]Проба Штанге

При атипичной перфорации излившееся содержимое распространяется

1) [-]В левый боковой канал, к воротам селезёнки

2) [+]В полость малого сальника, забрюшинную клетчатку

3) [-]В подпечёночное пространство

4) [-]В полость малого таза

5) [-]В правый боковой канал

Что включает в себя предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами?

1) [-]Введение сердечных средств

2) [+]Противошоковую терапию с применением обезболивающих средств

3) [-]Нет необходимости в проведении предоперационной подготовки

4) [-]Околопочечную блокаду

5) [-]Антибиотикотерапию

Укажите тактику врача медпункта воинской части при подозрении на наличие у больного перфоративной язвы желудка

1) [-]Оставить больного в медпункте для динамического наблюдения

2) [-]Ввести обезболивающие средства и срочно направить больного в ближайший хирургический стационар

3) [+]При необходимости ввести кардиотонизирующие средства и срочно направить больного в положении лёжа в ближайший хирургический стационар

4) [-]Ввести зонд в желудок, назначить кардиотонизирующие препараты, а при отсутствии положительной динамики через 2 часа направить больного в ближайший хирургический стационар

5) [-]Положить холод на живот, голод, ввести зонд в желудок и наблюдать в течение суток

Какой вид обезболивания используют при операциях у больных с прободной язвой?

1) [+]Эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов

2) [-]Внутривенное обезболивание

3) [-]Спинномозговую анестезию

4) [-]Местное обезболивание

5) [-]Масочный наркоз

Какой объём оперативного вмешательства выполняют у больных с перфоративной язвой при наличии фибринозно-гнойного перитонита (токсическая фаза)?

1) [-]Резекцию желудка

2) [-]Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию

3) [+]Ушивание прободного отверстия

4) [-]Ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомоза

5) [-]Субтотальная резекция желудка

Какой объём оперативного вмешательства целесообразно выполнить у больного с хронической, каллёзной прободной язвой тела желудка при наличии серозного перитонита (реактивная фаза)?

1) [+]Резекцию 2/3 желудка

2) [-]Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию

3) [-]Ушивание прободного отверстия

4) [-]Тампонаду и дренирование брюшной полости

5) [-]Субтотальная резекция желудка

Укажите тактику врача при установленной прикрытой перфоративной язве

1) [-]Постоянная аспирация желудочного содержимого, массивная антибактериальная терапия

2) [-]Динамическое наблюдение, операция при ухудшении состояния

3) [+]Экстренное оперативное вмешательство

4) [-]Оперативное лечение в плановом порядке

5) [-]Лечение по методу Тёйлора

Предоперационная подготовка у больных с установленным диагнозом перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должна составлять не более

1) [-]1 часа

2) [+]2 часов

3) [-]4 часов

4) [-]6 часов

5) [-]3 часов

Укажите тактику хирурга при обнаружении во время операции по поводу перфоративной язвы желудка гнойного экссудата в правой подвздошной области и гиперемированного аппендикса

1) [-]Удаление экссудата из правой подвздошной области

2) [+]Аппендэктомия, ушивание прободного отверстия

3) [-]Дренирование правой подвздошной области, ушивание прободного отверстия

4) [-]Удаление экссудата и введение антибиотиков в брыжейку червеобразного отростка, ушивание прободного отверстия

5) [-]Ушивание прободного отверстия и назначение антибиотиков

У больных, оперированных через 12 – 24 часа после момента перфорации, летальность в послеоперационном периоде составляет

1) [-]1 – 5%

2) [-]3 – 5%

3) [+]12 – 14%

4) [-]20 – 40%

5) [-]Свыше 40%

Укажите основной клинический признак проникающего характера ранения груди

1) [-]Локализация раны в области груди

2) [-]Ограничение дыхательных экскурсий грудной стенки

3) [-]Поступление крови при кашле из верхних дыхательных путей

4) [+]Поступление пенистой крови из раны грудной стенки

5) [-]Кровотечение из раны

Укажите основную причину нарушения дыхания при открытом пневмотораксе

1) [+]Парадоксальное дыхание

2) [-]Отёк лёгочной паренхимы

3) [-]Гиперсекреция бронхиальных желёз

4) [-]Генерализованный бронхоспазм

5) [-]Кровотечение из мягких тканей раны

Укажите основную причину нарушений внешнего дыхания при клапанном пневмотораксе

1) [-]Патологическая нервная импульсация

2) [+]Повышение внутриплеврального давления

3) [-]Избыточное образование экссудата в плевральной полости

4) [-]Парадоксальное дыхание

5) [-]Токсемия

Укажите достоверный признак торакоабдоминального ранения

1) [-]Крепитация мягких тканей передней и боковых поверхностей брюшной стенки

2) [+]Выпадение пряди сальника через рану груди

3) [-]Поступление пенистой крови из раны грудной стенки

4) [-]Нарастающая эмфизема средостения

5) [-]Нарушение внешнего дыхания

Укажите наиболее информативный инструментальный метод исследования при ранениях груди

1) [-]Бронхоскопия

2) [-]Селективная бронхография

3) [+]Торакоскопия

4) [-]Эзофагоскопия

5) [-]УЗИ

Укажите ведущее показание к проведению лапароцентеза при торакоабдоминальных ранениях

1) [-]Выпадение полого органа или сальника через рану грудной стенки

2) [+]Тяжёлое состояние раненого с утратой сознания и при невозможности исключить внутрибрюшное кровотечение

3) [-]Поступление желчи через рану грудной стенки

4) [-]Поступление мочи через рану грудной стенки

5) [-]Поступление крови через рану грудной стенки

Укажите наиболее ранний симптом повреждения пищевода при ранениях груди

1) [-]Гиперсаливация

2) [+]Боль за грудиной

3) [-]Изжога

4) [-]Некупируемая икота

5) [-]Рвота

Укажите частоту ранений груди в структуре современной огнестрельной травмы

1) [-]3 – 5%

2) [+]10 – 15%

3) [-]20 – 22,5%

4) [-]25 – 30%

5) [-]Свыше 30%

Укажите оптимальное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе

1) [-]Точка Ходжиашвили

2) [+]7-е межреберье по задней подмышечной линии

3) [-]2-е межреберье по среднеключичной линии

4) [-]Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5) [-]5-е межреберье по средней подмышечной линии

Укажите оптимальную точку для дренирования плевральной полости при клапанном пневмотораксе

1) [-]7-е межреберье по средней подмышечной линии

2) [-]Точка Ходжиашвили

3) [+]2-е межреберье по среднеключичной линии

4) [-]Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5) [-]5-е межреберье по средней подмышечной линии

Укажите оптимальное место для дренирования при нарастающей эмфиземе средостения

1) [-]Точка Ходжиашвили

2) [-]Точка Ларрея

3) [-]Точка Марфана

4) [+]Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5) [-]2-е межреберье по среднеключичной линии

Укажите наиболее частый вид оперативного пособия при торакоабдоминальных ранениях

1) [-]Тораколапаротомия

2) [-]Торакотомия и лапароцентез

3) [+]Дренирование плевральной полости и лапаротомия

4) [-]Стернотомия и лапаротомия

5) [-]Лапаротомия, торакотомия

Укажите наиболее рациональный хирургический доступ для проведения торакотомии при проникающих ранениях груди

1) [-]Переднебоковая торакотомия

2) [+]Боковая торакотомия

3) [-]Продольная Стернотомия

4) [-]Чрездвуплевральная торакотомия

5) [-]Дренирование плевральной полости

Укажите оптимальный вид анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на грудной полости

1) [-]Местная инфильтрационная анестезия

2) [-]Субплевральная блокада

3) [-]Внутривенная анестезия

4) [+]Эндотрахеальный наркоз

5) [-]Масочный наркоз

Укажите показания к неотложной торакотомии при ранениях груди

1) [-]Ранение грудного лимфатического протока

2) [-]Ранение пищевода

3) [+]Ранение сердца и крупных сосудов

4) [-]Инородное тело в средостении

5) [-]Ранение нижней доли правого лёгкого

Укажите сроки проведения неотложной торакотомии при ранениях груди после поступления раненного в госпиталь

1) [-]12 – 24 часа

2) [-]6 – 12 часов

3) [-]2 – 6 часа

4) [+]Немедленно после поступления

5) [-]Свыше суток

Укажите сроки проведения срочных торакотомий при ранениях груди

1) [-]Немедленно после поступления раненого

2) [-]В первые 2 часа

3) [+]В течение первых 24 часов

4) [-]В течение 24 – 48 часов

5) [-]Свыше двух суток

Укажите показание к проведению неотложной торакотомии при ранениях груди

1) [+]Ранения сердца и/или крупных сосудов

2) [-]Ранение лёгкого

3) [-]Пневмоторакс

4) [-]Свернувшийся гемоторакс

5) [-]Гемоторакс

Какой темп поступления крови при ранениях груди делает необходимым проведение срочной торакотомии?

1) [-]50 – 100 мл/ч

2) [-]100 – 200 мл/ч

3) [+]250 – 300 мл/ч

4) [-]450 – 500 мл/ч

5) [-]Свыше 500 мл/ч

Укажите сроки проведения отсроченных вмешательств при ранениях груди

1) [-]18 – 24 часа

2) [-]48 – 72 часа

3) [+]4-е – 5-е сутки после ранения

4) [-]8-е – 10-е сутки после ранения

5) [-]24 – 48 часов после ранения

Укажите показания к отсроченной торакотомии при проникающих ранениях груди

1) [-]Ранения пищевода

2) [-]Ранения крупных сосудов

3) [+]Инородные тела в лёгких и плевре

4) [-]Открытый пневмоторакс с повреждением пищевода

5) [-]Клапанный пневмоторакс

Укажите частоту проведения торакотомий при торакоабдоминальных ранениях

1) [-]5,5%

2) [+]13,5%

3) [-]28,5%

4) [-]33,1%

5) [-]20%

Укажите наиболее часто используемый доступ при ранениях сердца

1) [-]Продольная стернотомия

2) [-]Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой

3) [+]Переднебоковая торакотомия

4) [-]Боковая торакотомия

5) [-]Пункция полости перикарда

Укажите оптимальную лечебную тактику при ранениях груди с гемоперикардом и подозрением на ранение сердца

1) [-]Неотложная торакотомия

2) [-]Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой

3) [+]Пункция полости перикарда с последующей торакотомией

4) [-]Консервативная терапия, динамическое наблюдение

5) [-]Продольная стернотомия

Укажите показания к удалению доли лёгкого при ранениях груди

1) [-]Рваные и сквозные ранения лёгкого

2) [-]Кровотечение из лёгочной паренхимы

3) [+]Обширное разрушение лёгочной паренхимы

4) [-]Краевое повреждение долевого бронха

5) [-]Краевое повреждение лёгочной ткани

Укажите оперативное пособие, наиболее часто применяемое при ранениях пищевода

1) [+]Ушивание раны пищевода одиночными швами

2) [-]Резекция повреждённого участка пищевода с наложением анастомоза «конец в конец»

3) [-]Резекция пищевода и пластика его желудком

4) [-]Резекция пищевода и пластика его толстой кишкой

5) [-]Операция Денка – Турнера

Укажите наиболее частое осложнение проникающих ранений груди

1) [-]Остеомиелит рёбер

2) [+]Эмпиема плевры

3) [-]Абсцесс лёгкого

4) [-]Гнойный перикардит

5) [-]Гангрена лёгкого

Когда возникает идиопатический спонтанный пневмоторакс?

1) [+]На фоне полного клинического благополучия

2) [-]При закрытой травме груди

3) [-]При хронических заболеваниях трахеи и бронхов

4) [-]При острых лёгочных нагноениях

5) [-]При огнестрельных ранениях груди

Когда возникает симптоматический (вторичный) спонтанный пневмоторакс?

1) [-]На фоне клинического благополучия и покоя

2) [-]При тяжёлой физической работе

3) [-]При закрытой травме груди

4) [+]При различных заболеваниях лёгких

5) [-]При огнестрельных ранениях груди

Что является морфологическим субстратом, обусловливающим возникновение спонтанного пневмоторакса?

1) [-]Бронхоэктазы

2) [-]Истинные или ложные кисты лёгких

3) [+]Буллы и блебы

4) [-]Туберкулёзные каверны и абсцессы лёгких

5) [-]Актиномикоз лёгких

Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом на стороне поражения при перкуссии?

1) [-]Ясный лёгочный звук

2) [-]Лёгочный звук с коробочным оттенком

3) [+]Тимпанит

4) [-]Притупление

5) [-]Абсолютную тупость

Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом при аускультации?

1) [-]Жёсткое дыхание

2) [-]Бронхиальное дыхание

3) [-]Сухие и влажные хрипы

4) [+]Ослабление и отсутствие дыхательных шумов

5) [-]Шум трения плевры

Какой метод исследования является ведущим при установлении окончательного диагноза «спонтанный пневмоторакс»?

1) [-]Бронхоскопия

2) [-]Бронхография

3) [+]Рентгенография

4) [-]Спирография

5) [-]Компьютерная томография

Укажите частоту развития спонтанного пневмоторакса при туберкулёзе лёгких

1) [+]10%

2) [-]30%

3) [-]20%

4) [-]40%

5) [-]50%

Что такое блеб?

1) [+]Субплевральный воздушный пузырь

2) [-]Разновидность кисты лёгкого

3) [-]Разновидность булл

4) [-]Разновидность каверн

5) [-]Разновидность абсцесса

Как возникают буллы?

1) [-]При баротравме

2) [-]При механической травме

3) [-]Могут быть только врождёнными

4) [+]Могут быть как врождёнными, так и приобретёнными

5) [-]При закрытой травме груди

Наличие булл на поверхности лёгкого хорошо распознаётся

1) [-]При физикальном исследовании

2) [-]При рентгеноскопии и рентгенографии

3) [-]При томографии и бронхографии

4) [+]При компьютерной томографии и торакоскопии

5) [-]При сборе анамнеза

Какой метод лечения является оптимальным при открытом спонтанном пневмотораксе?

1) [-]Торакотомия, ушивание булл

2) [-]Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха

3) [+]Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха

4) [-]Консервативное лечение

5) [-]Стернотомия

Какой метод лечения является оптимальным при распространённом (тотальном и субтотальном) спонтанном пневмотораксе?

1) [-]Торакотомия, ушивание булл

2) [+]Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха

3) [-]Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха

4) [-]Все вышеперечисленные методы

5) [-]Консервативное лечение

В каком месте выполняют дренирование плевральной полости при неосложнённом спонтанном пневмотораксе?

1) [+]II межреберье по среднеключичной линии

2) [-]III межреберье по передней подмышечной линии

3) [-]IV межреберье по средней подмышечной линии

4) [-]III межреберье по задней подмышечной линии

5) [-]VII межреберье по задней подмышечной линии

Как часто развитие спонтанного пневмоторакса сочетается с возникновением внутриплеврального кровотечения?

1) [-]Не сочетается

2) [+]В 2 – 5% случаев

3) [-]В 10 – 15% случаев

4) [-]Практически всегда

5) [-]В 20% случаев

Какова летальность при спонтанном пневмотораксе?

1) [+]0,5 – 5%

2) [-]6 – 10%

3) [-]10 – 15%

4) [-]10 – 20%

5) [-]Свыше 20%

Где обычно формируются эмбологенные тромбы при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1) [+]В венах голени и малого таза

2) [-]В артериях брюшной полости

3) [-]В дуге аорты

4) [-]В лёгочных венах

5) [-]В нижней полой вене

Какой тромб называется эмбологенным?

1) [-]Красный тромб

2) [-]Белый тромб

3) [+]Флотирующий тромб

4) [-]Тромб более 2 см в диаметре

5) [-]Тромб до 2 см в диаметре

Какой метод диагностики наиболее информативен при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1) [-]ЭКГ

2) [-]Рентгенография

3) [+]Ангиография

4) [-]Энцефалография

5) [-]Компьютерная томография

Укажите классические симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии

1) [+]Коллапс, цианоз, удушье, боли за грудиной

2) [-]Подкожная эмфизема, артериальная гипертензия, тахипное

3) [-]Брадикардия, брадипное, боли в 6-м межреберье справа

4) [-]Внезапная потеря сознания, тризм лицевой мускулатуры, клонические судороги

5) [-]Тахикардия, повышение АД

Укажите препарат, вводимый немедленно при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии

1) [+]Гепарин

2) [-]Коргликон

3) [-]Преднизолон

4) [-]Адреналин

5) [-]АКТГ

Укажите препарат, используемый для тромболитической терапии при тромбоэмболии лёгочной артерии

1) [-]Гепарин

2) [+]Стрептокиназа

3) [-]Эпсилон-аминокапроновая кислота

4) [-]Фраксипарни

5) [-]Дицинон

Укажите средний срок образования тромба в венозном русле

1) [-]5 минут

2) [-]30 секунд

3) [+]6 часов

4) [-]2 недели

5) [-]1 неделя

Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1) [-]Сканирование

2) [+]Ангиопульмонография

3) [-]Обзорная рентгенография органов грудной клетки

4) [-]Бронхография

5) [-]Томография лёгких

Определите содержание симптома Вестермарка

1) [-]Диффузная инфильтрация изменённой лёгочной ткани

2) [+]Обеднение лёгочного рисунка с увеличением прозрачности лёгочной ткани

3) [-]Ателектаз доли лёгкого

4) [-]Усиление лёгочного рисунка и инфильтрация лёгочной ткани

5) [-]Ателектаз левого лёгкого

Укажите фамилию хирурга, разработавшего методику эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии

1) [-]Вишневский А.В.

2) [-]Пирогов Н.И.

3) [+]Тренделенбург Ф.

4) [-]Накахара К.

5) [-]Куприянов П.А.

Укажите ударную дозу стрептокиназы при тромбоэмболии лёгочной артерии

1) [-]15 МЕ

2) [+]250 000 МЕ

3) [-]250 МЕ

4) [-]7000000 МЕ

5) [-]1000 МЕ

Укажите летальность при тромбоэмболии лёгочной артерии в случае окклюзии 60 % просвета

1) [-]1 – 3%

2) [-]10 – 15%

3) [+]60 – 80%

4) [-]100%

5) [-]40 – 50 %

Укажите наиболее частое осложнение при тромбоэмболии лёгочной артерии

1) [-]Инфаркт миокарда

2) [-]Лёгочное кровотечение

3) [+]Инфаркт лёгкого

4) [-]Гемоторакс

5) [-]

Укажите автора первой методики эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии

1) [-]Пирогов Н.И.

2) [+]Тренделенбург Ф

3) [-]Спасокукоцкий С.И.

4) [-]Торек

5) [-]Куприянов П.А.

Укажите частоту закрытой травмы живота по данным Великой Отечественной войны

1) [+]3 – 5%

2) [-]10 – 15%

3) [-]20 – 25%

4) [-]30 – 35%

5) [-]Более 35%

Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении паренхиматозных органов при закрытой травме живота?

1) [-]Боль при пальпации живота

2) [-]Напряжение мышц передней брюшной стенки

3) [-]Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании

4) [+]Отсутствие кишечных шумов

5) [-]Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении полых органов при закрытой травме живота?

1) [-]Боль при пальпации живота

2) [-]Напряжение мышц передней брюшной стенки

3) [-]Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании

4) [+]Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

5) [-]Симптом Щёткина- Блюмберга

Укажите частоту обнаружения свободного газа в брюшной полости при разрыве полого органа

1) [+]5 – 10%

2) [-]50 – 65%

3) [-]90 – 95%

4) [-]95 – 99%

5) [-]20 – 30%

Кто впервые осуществил лапароцентез с диагностической целью при закрытой травме живота?

1) [+]I. Dixon (1887)

2) [-]В. Бобров (1895)

3) [-]А. Вишневский (1928)

4) [-]М. Петров (1906)

5) [-]А. Беркутов

Укажите диагностические возможности лапароцентеза при закрытой травме живота

1) [+]88 – 98%

2) [-]60 – 70%

3) [-]20 – 40%

4) [-]12 – 15%

5) [-]10%

Укажите диагностическую ценность лапароскопии при закрытой травме живота

1) [-]35 – 48%

2) [-]50 – 65%

3) [-]66 – 75%

4) [+]97 – 99%

5) [-]20 – 35%

Какой из перечисленных признаков позволяет отнести повреждение живота к закрытому?

1) [+]Отсутствуют повреждения кожных покровов

2) [-]Отсутствуют повреждения париетальной брюшины

3) [-]Отсутствуют повреждения паренхиматозных органов

4) [-]Отсутствуют повреждения полых органов

5) [-]Отсутствуют повреждения мочеточников

Какие из перечисленных доступов не используются при операциях на печени?

1) [-]Верхнесрединная лапаротомия

2) [-]Поперечный разрез по Де-Васко

3) [-]Торакофрениколапаротомия по Куино

4) [+]Разрез по Шалите

5) [-]Разрез по Фёдорову

Укажите наиболее оптимальный объём оперативного вмешательства при обнаружении рвано-ушибленной раны и разрыва печени с большой зоной её повреждения

1) [+]Резекция печени

2) [-]Ушивание ран печени отдельными узловыми швами

3) [-]Тампонада ран сальником на ножке

4) [-]Экономное иссечение краёв раны и дренирование подпечёночного пространства

5) [-]Ушивание ран печени, холецистостомия

Укажите частоту повреждений селезёнки при закрытой травме живота

1) [-]1 – 3%

2) [-]5 – 8%

3) [+]20 – 30%

4) [-]50 – 65%

5) [-]70%

Укажите поздние осложнения, возникающие после спленэктомии

1) [-]Вторичное кровотечение, связанное с усилением фибринолиза

2) [-]Перитонит вследствие повреждений и некроза стенки желудка

3) [-]Поддиафрагмальный абсцесс

4) [+]Тромбоцитоз

5) [-]Межкишечный абсцесс

Какой из перечисленных признаков является самым частым и наиболее существенным для диагностики повреждений почки?

1) [+]Гематурия

2) [-]Напряжение мышц передней брюшной стенки

3) [-]Болезненность при поколачивании по поясничной области

4) [-]Отсутствие кишечных шумов

5) [-]Синдром Зельдовича

Какой объём оперативного вмешательства должен использоваться при обнаружении полного разрыва стенки желудка длиной 7 см?

1) [+]Экономное иссечение краёв раны и ушивание её двухрядным швом с прикрытием шва сальником на ножке

2) [-]Гастрэктомия

3) [-]Резекция желудка

4) [-]Ушивание раны, ваготомия, пилоропластика

5) [-]Антрумрезекция

Для какого вида травмы характерны ложная анурия в сочетании с симптомами развивающегося перитонита?

1) [-]Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

2) [+]Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

3) [-]Разрыв уретры

4) [-]Повреждение предстательной железы

5) [-]Разрыв мочеточника

Развитие каких поздних осложнений не характерно для повреждений поджелудочной железы?

1) [-]Хронический панкреатит

2) [-]Образование свищей поджелудочной железы

3) [-]Образование кист поджелудочной железы

4) [+]Демпинг-синдром

5) [-]Хронический холецистопанкреатит

Что такое двухмоментный разрыв селезёнки?

1) [+]Разрыв паренхимы с более поздним разрывом капсулы

2) [-]Разрыв паренхимы и капсулы вследствие двух отдельных ударов

3) [-]Одномоментный разрыв органа в двух местах

4) [-]Разрыв капсулы селезёнки и паренхиматозного органа

5) [-]Разрыв капсулы и паренхимы в двух местах после одномоментной травмы

Для чего используется проба Рувилуа – Грегуара при закрытой травме живота?

1) [+]Для выявления продолжающегося внутрибрюшного кровотечения

2) [-]Для выявления крови в брюшной полости

3) [-]Для выявления примеси мочи в перитонеальной лаважной жидкости

4) [-]Для выявления инфицированности крови, удалённой из брюшной полости

5) [-]Для диагностики перитонита

Что характеризует обнаружение на обзорных рентгенограммах брюшной полости, произведённых в горизонтальном положении больного, треугольных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишечника?

1) [+]Скопление свободной жидкости в брюшной полости

2) [-]Скопление свободного газа в брюшной полости

3) [-]Наличие забрюшинной гематомы

4) [-]Повреждение внебрюшинного отдела мочевого пузыря

5) [-]Повреждение внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря

Что характеризует положительный симптом Куленкампфа при закрытой травме живота?

1) [-]Внутрибрюшное кровотечение

2) [+]Забрюшинную гематому

3) [-]Гематому передней брюшной стенки

4) [-]Перелом лобковой кости

5) [-]Разрыв селезёнки

Что характеризует положительный симптом Джойса при закрытой травме живота?

1) [-]Внутрибрюшное кровотечение

2) [+]Забрюшинную гематому

3) [-]Гематому передней брюшной стенки

4) [-]Перелом лобковой кости

5) [-]Разрыв селезёнки

Проникающее ранение груди от непроникающего отличается

1) [-]Наличием повреждения кожи

2) [-]Наличием повреждения лёгкого

3) [+]Наличием повреждения париетальной плевры

4) [-]Наличием пневмоторакса

5) [-]Наличием гемоторакса

При каком из перечисленных переломов рёбер может возникнуть «рёберный клапан»?

1) [-]Закрытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии

2) [-]Открытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии

3) [+]Двойной перелом 4-го – 8-го рёбер справа по среднеключичной и задней подмышечной линиям

4) [-]Сильный ушиб грудной стенки

5) [-]Закрыты перелом рёберной дуги слева

Какая из перечисленных проб используется для диагностики продолжающегося внутриплеврального коровотечения?

1) [+]Проба Рувилуа – Грегуара

2) [-]Проба Троянова – Тренделенбурга

3) [-]Проба Макклюра – Олдрича

4) [-]Проба Вальсавы

5) [-]Проба индивидуальной совместимости

Укажите основные признаки тампонады сердца при закрытой травме груди

1) [-]Положительная проба Рувилуа – Грегуара, артериальная гипертензия

2) [+]Гипотония, венозная гипертензия, тахикардия

3) [-]Тахикардия, тахипное, отёки нижних конечностей, кровохарканье

4) [-]Гипотония, тахикардия, отрицательное венозное давление

5) [-]Положительная проба Троянова – Тренделенбурга

Парадоксальное дыхание встречается

1) [-]При остром тяжёлом приступе бронхиальной астмы

2) [-]При ушибе лёгкого

3) [-]При рёберном клапане

4) [+]При пневмотораксе

5) [-]При ранении лёгкого

Назовите показания к торакотомии при продолжающемся внутриплевральном кровотечении

1) [-]Одномоментная эвакуация из плевральной полости более 100мл крови

2) [+]Поступление из дренажа сворачивающейся крови в объёме более 300 мл/ч

3) [-]Поступление из дренажа несворачивающейся крови в объёме 30 мл/ч и менее

4) [-]Торакотомия не показана, целесообразно динамическое наблюдение

5) [-]Поступление из дренажа 150 мл/ч свежей крови

Укажите основной метод диагностики ушиба лёгкого

1) [-]Аускультация

2) [+]Рентгенография

3) [-]Эхолокация

4) [-]Перкуссия

5) [-]УЗИ

Укажите характерный признак повреждения лёгкого отломками рёбер при закрытой травме груди

1) [-]Кровохарканье

2) [-]Реберный клапан

3) [+]Подкожная эмфизема

4) [-]Тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония

5) [-]Брадикардия, артериальная гипертензия

Укажите лечебные мероприятия при закрытом переломе 3-го ребра справа по паравертебральной линии

1) [+]Обезболивание, назначение отхаркивающих средств, муколитиков, динамическое наблюдение

2) [-]Иммобилизация места перелома спицей или скелетным вытяжением, дренирование плевральной полости

3) [-]Иммобилизация, обезболивание

4) [-]Антибиотики, обезболивание, внеочаговый остеосинтез

5) [-]Оперативное лечение

Укажите оптимальное содержание лечебных мероприятий при напряжённом пневмотораксе, выявленном у больного с закрытой травмой груди

1) [-]Плевральная пункция с внутриплевральным введением протеолитических ферментов

2) [-]Общая антибактериальная терапия

3) [-]Обезболивание, торакотомия

4) [+]Дренирование плевральной полости, а при её неэффективности – торакотомия, обезболивание

5) [-]Пункция плевральной полости

Какие осложнения закрытой травмы груди из перечисленных являются показанием для декортикации лёгкого?

1) [-]Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс

2) [-]Экстракардиальная тампонада сердца, некупируемый дренированием напряжённый пневмоторакс

3) [-]Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого

4) [+]Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии»

5) [-]Ушиб лёгкого, пневмоторакс

В каком ответе правильно описаны показания для дренирования плевральной полости при закрытой травме груди?

1) [-]Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс

2) [+]Пневмоторакс, свернувшийся гемоторакс

3) [-]Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого

4) [-]Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии

5) [-]Ушиб сердца, пневмоторакс

Укажите продолжительность воздействия причинного фактора при травматической асфиксии, приводящей к нарушению сознания

1) [+]3 – 5 минут

2) [-]1 – 2 часа

3) [-]10 – 15 минут

4) [-]Сознание не нарушается

5) [-]30 – 40 минут

Укажите правильную последовательность мероприятий первой помощи при механической асфиксии

1) [+]Освободить дыхательные пути, ввести воздуховод, начать ИВЛ методом «рот в рот», непрямой массаж сердца

2) [-]Непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции атропина

3) [-]Реанимационные мероприятия не показаны

4) [-]Надавить на глазные яблоки, живот

5) [-]Искусственное дыхание

Какие области тела должны быть обязательно подвергнуты гипотермии при общем перегревании (тепловой, солнечный удар)?

1) [+]Голова и левая половина грудной клетки (область сердца), крупные сосуды

2) [-]Магистральные сосуды и поясничная область

3) [-]Глазные яблоки, живот, конечности

4) [-]Сердце, лёгкие, почки

5) [-]Нижние конечности

Какой из факторов является ведущим этиологии септического шока?

1) [-]Иммунодефицит

2) [-]Большое скопление микроорганизмов в гнойных очагах

3) [+]Массивный выброс микроорганизмов из очага в кровеносное русло

4) [-]Аллергизация организма

5) [-]Гипоксия

Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока?

1) [+]Наличие недренируемого септического очага

2) [-]Неадекватная антибактериальная терапия

3) [-]Неадекватная дезинтоксикационная терапия

4) [-]Аллергизация организма

5) [-]Гипертермия

Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока?

1) [-]Суперинфекция

2) [+]Снижение общей резистентности организма

3) [-]Анурия

4) [-]Дисбактериоз

5) [-]Лейкопения

Как изменяется уровень адреналина и норадреналина в крови при септическом шоке?

1) [-]Не меняется

2) [-]Незначительно снижается

3) [-]Незначительно повышается

4) [+]Значительно повышается

5) [-]Значительно снижается

Какой из перечисленных симптомов характерен для начальных этапов грамотрицательного септического шока?

1) [+]Гипотермия

2) [-]Гипертермия

3) [-]Отсутствие лихорадки

4) [-]Незначительное повышение температуры тела

5) [-]Значительное повышение температуры тела

Укажите наиболее частые причины коллапса

1) [+]Острая кровопотеря, экзогенные интоксикации, синдром малого сердечного выброса

2) [-]Тяжёлые расстройства функции ЦНС

3) [-]Тяжёлые расстройства эндокринной системы

4) [-]Почечная недостаточность

5) [-]Печёночная недостаточность

Какая структура сердца «ответственна» за нормальный сердечный ритм?

1) [+]Синусовый узел

2) [-]Пятно Гессельбаха

3) [-]Волокна Пуркинье

4) [-]Пучки Гиса

5) [-]Мышечные волокна

Дайте определение почечной недостаточноити

1) [+]Нарушение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, приводящее к расстройству гомеостаза

2) [-]Отсутствие (врождённое или приобретённое) одной из почек

3) [-]Тяжёлые рубцовые изменения почек

4) [-]Недостаточное образование первичной мочи

5) [-]Высокий уровень креатинина крови

Укажите наиболее частые причины печёночной недостаточности

1) [+]Вирусный гепатит

2) [-]Септический шоковый синдром

3) [-]Экзогенные интоксикации

4) [-]Все виды острой гиповолемии

5) [-]Эндогенная интоксикация

Укажите, какой из механизмов является ведущим в расстройстве белкового обмена при печёночной недостаточности

1) [+]Ухудшение процесса тканевого окисления

2) [-]Гипотония

3) [-]Гипертермия

4) [-]Иммунодефицит

5) [-]Экзогенная интоксикация

Какие нарушения углеводного обмена имеют место при печёночной недостаточности?

1) [-]Нормогликемия

2) [-]Гипогликемия

3) [-]Гипергликемия

4) [+]Выраженная гипогликемия

5) [-]Нет нарушений

Как меняется активность сывороточных трансаминаз АлАт, АсАТ и альдолазы крови при печёночной недостаточности?

1) [-]Не меняется

2) [-]Слегка снижается

3) [-]Слегка повышается

4) [+]Значительно повышается

5) [-]Повышается только АлАТ

Как меняется уровень белка крови и белковых фракций при печеночной недостаточности?

1) [-]Не меняется

2) [-]Слегка снижается

3) [+]Значительно снижается

4) [-]Повышается

5) [-]Повышается уровень только общего белка крови

Что называется дренированием плевральной полости по Бюлау?

1) [-]Дренирование с использованием вакуум-аспиратора

2) [-]Открытое дренирование с использованием ватно-марлевого тампона

3) [-]Периодические пункции плевральной полости широкопросветной иглой

4) [+]Пассивное дренирование плевральной полости с использованием водяного запора

5) [-]Активное дренирование

Может ли ноцицептивная патологическая импульсация нарушить все этапы газообмена?

1) [+]Да

2) [-]Нет

3) [-]Отражается только на перфузии лёгочной ткани

4) [-]Может только при кровопотере, наличии гипоксии, интоксикации

5) [-]Может только при массивной кровопотере

Эффект Бора отражает

1) [+]Сродство кислорода к гемоглобину

2) [-]Насыщенность гемоглобина ионами железа

3) [-]Шунтирование крови в малом круге кровообращения

4) [-]Количество потерянной жидкости при гипертермии

5) [-]Уровень потерянной жидкости

Укажите категории пациентов с повышенным риском развития послеоперационных тромбозов

1) [+]Преимущественно женщины, пожилые люди, больные раком, тучные пациенты с нарушением обмена веществ, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит

2) [-]Больные, ранее перенёсшие тромбофлебит

3) [-]Преимущественно мужчины, люди среднего возраста, астеничного телосложения, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит

4) [-]Никаких корреляционных связей не прослеживается

5) [-]Чаще в юношеском возрасте с выраженным нарушением обмена веществ

Для какого вида острой сердечной недостаточности характерно развитие отёка лёгких?

1) [-]Для острой правожелудочковой недостаточности

2) [+]Для острой левожелудочковой недостаточности

3) [-]Одинаково часто встречаются при острой правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности

4) [-]Не характерно для острой сердечной недостаточности

5) [-]У лиц пожилого возраста, страдающих ИБС

Укажите основные проявления кардиогенного шока

1) [-]Нарушение артериального давления

2) [-]Тахикардия

3) [-]Ухудшение периферического сопротивления

4) [-]Выраженная тахикардия

5) [+]Верны все ответы

Какие изменения чаще всего выявляются при бесконтрастной рентгенографии грудной клетки при ТЭЛА?

1) [+]Инфарктпневмония

2) [-]Дисковидный ателектаз

3) [-]Плевральный выпот

4) [-]Очаговая пневмония

5) [-]Ателектаз доли лёгкого

Кто ввел понятие «травматический шок»?

1) [+]Ледран

2) [-]Гиппократ

3) [-]Авиценна

4) [-]Коротков

5) [-]Пирогов

Укажите причину нарушения сознания в терминальной стадии травматического шока

1) [-]Сильная боль

2) [+]Нарушение перфузии головного мозга кровью

3) [-]Расстройства ликворообращения

4) [-]Гибель головного мозга

5) [-]Нарушение электролитного баланса

Укажите ведущий синдром травматического шока

1) [+]Гипоциркуляция

2) [-]Нейрогенный

3) [-]Метаболический

4) [-]Электролитный

5) [-]Болевой

Что относят к первичному нарушению насосной функции сердца при травматическом шоке?

1) [-]Недостаток кислорода

2) [+]Ранение, ушиб, тампонаду сердца

3) [-]Недостаток плазмы

4) [-]Электролитные нарушения

5) [-]Недостаток эритроцитов

Что включает в себя трансфузионная терапия?

1) [+]Переливание крови и её компонентов

2) [-]Только переливание крови

3) [-]Любое внутривенное введение растворов

4) [-]Нет правильного ответа

5) [-]Введение электролитов

Кислородтранспортная функция крови нарушается при концентрации гемоглобина в крови ниже

1) [-]100 – 90 г/л

2) [-]90 – 80 г/л

3) [+]80 – 70 г/л

4) [-]70 – 60 г/л

5) [-]50 г/л

При гемотрансфузиях аллергические реакции возникают

1) [+]В первые минуты трансфузии

2) [-]В течение ближайших 3 – 6 часов после окончания трансфузии

3) [-]В течение первых суток после трансфузии

4) [-]Нет правильного ответа

5) [-]Через 12 часов после окончания трансфузии

Укажите, к какой группе препаратов относится «Полиглюкин»

1) [-]Солевые растворы

2) [+]Коллоидные препараты

3) [-]Препараты крови

4) [-]Компоненты крови

5) [-]Белковые препараты

Определите к какой группе препаратов относится «Раствор Рингера – Локка»

1) [+]Солевые растворы

2) [-]Коллоидные растворы

3) [-]Препараты крови

4) [-]Компоненты крови

5) [-]Белковые препараты

Назовите показания к внутривенному вливанию полиглюкина

1) [+]Геморрагический шок

2) [-]Отёк лёгких

3) [-]Отёк мозга

4) [-]Анурия

5) [-]Интоксикация

Назовите показания к внутривенному вливанию «Полиамина»

1) [-]Геморрагический шок

2) [-]Отёк мозга

3) [+]Ограниченное энтеральное питание больного

4) [-]Острая печёночная недостаточность

5) [-]Острая почечная недостаточность

Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Полиглюкина»

1) [+]Гипертонический криз

2) [-]Геморрагический шок

3) [-]Острая язва желудка

4) [-]Анемия

5) [-]Обезвоживание

Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Гемодеза»

1) [+]Бронхиальная астма

2) [-]Эндогенная интоксикация

3) [-]Сепсис

4) [-]Сахарный диабет

5) [-]Анемия

Какие из перечисленных состояний могут быть причиной отёка лёгких?

1) [-]Гемоконцентрация

2) [+]Гипертрансфузия во время операции

3) [-]Гиперволемия

4) [-]Гиповолемия

5) [-]Печёночная недостаточность

Какие изменения в лёгких выявляют у больных отёком лёгких?

1) [-]Шум трения плевры, множественные сухие хрипы

2) [-]Жесткое дыхание, единичные влажные хрипы

3) [+]Ослабленное дыхание, множественные влажные хрипы

4) [-]Жесткое дыхание, единичные сухие хрипы

5) [-]Ателектаз лёгкого

Как изменяется частота сердечных сокращений на начальном этапе отёка лёгкого?

1) [-]Брадикардия

2) [-]Тахиаритмия

3) [+]Нарастающая тахикардия (ритм галопа)

4) [-]Нарастающая брадикардия

5) [-]Все ответы неверны

Наиболее часто при гемотрансфузиях встречаются

1) [-]Аллергические реакции

2) [+]Пирогенные реакции

3) [-]Антигенные реакции

4) [-]Гемотрансфузионный шок

5) [-]Флеботромбоз

Причиной гемотрансфузионных осложнений являются

1) [-]Несовместимость крови донора и реципиента

2) [-]Недоброкачественность переливаемой среды

3) [-]Погрешности в методике трансфузии

4) [-]Массивные переливания

5) [+]Всё вышеуказанное

Не относятся к гемотрансфузионным осложнениям

1) [-]Перенос возбудителей заболевания с кровью

2) [-]Переливание недоброкачественной крови

3) [+]Пирогенные реакции

4) [-]Переливание несовместимой крови по резус- фактору

5) [-]Всё вышеуказанное относится к гемотрансфузионным осложнениям

Недоброкачественность крови определяется

1) [-]Сверхдлительными сроками хранения

2) [-]Бактериальным загрязнением

3) [-]Нарушением температурного режима хранения

4) [-]Нарушением герметичности фалкона

5) [+]Всеми перечисленными факторами

К погрешностям в методике трансфузии относятся

1) [-]Воздушная эмболия, тромбоэмболия

2) [-]Кардиоваскулярные нарушения

3) [-]Калиевая и цитратная интоксикация

4) [-]Переливание недоброкачественной крови

5) [+]Всеми перечисленными факторами

Какой процент подтверждения клинического диагноза при ТЭЛА?

1) [-]До 10%

2) [+]До 20%

3) [-]До 30%

4) [-]До 40%

5) [-]До 50%

Какой отдел нервной системы преимущественно реагирует в ранние сроки развития травматического шока?

1) [+]Симпатический

2) [-]Парасимпатический

3) [-]Симпатический и парасимпатический

4) [-]Вегетативная

5) [-]Все отделы

Какой фактор является ведущим во второй фазе травматического шока?

1) [-]Гипергликемия

2) [+]Метаболический ацидоз

3) [-]Гипокалиемия

4) [-]Гипонатриемия

5) [-]Гиперкалиемия

Укажите величину «индекса шока» в норме

1) [+]0,5

2) [-]1,0

3) [-]1,5

4) [-]0 – 0,1

5) [-]2,0

Укажите величину «индекса шока» при средней степени тяжести травматического шока

1) [-]0,5

2) [+]1,0

3) [-]2,0

4) [-]0 – 0,3

5) [-]3,0

Укажите величину «индекса шока» при тяжёлой степени тяжести травматического шока

1) [-]0,5

2) [-]1,0

3) [+]2,0

4) [-]0 – 0,4

5) [-]3,0

Укажите критическую величину диуреза при травматическом шоке

1) [-]15мл/ч

2) [+]30 мл/ч

3) [-]45мл/ч

4) [-]10 – 11 мл/ч

5) [-]50 – 60 мл/ч

Укажите наиболее ранние сдвиги лабораторных показателей при инфаркте миокарда

1) [-]Лейкоцитоз со сдвигом влево

2) [-]Увеличение СОЭ

3) [-]Увеличение активности АСТ

4) [+]Увеличение активности КФК «М» - фракции

5) [-]Увеличение активности АЛТ

Укажите пусковой механизм развития кардиогенного шока

1) [+]Уменьшение сердечного выброса

2) [-]Уменьшение объёма циркулирующей крови

3) [-]Падение периферического сосудистого сопротивления

4) [-]Взаимодействие всех перечисленных факторов

5) [-]Увеличение сердечного выброса

Укажите, проявлением какой патологии является сердечная астма

1) [+]Острой левожелудочковой недостаточности

2) [-]Острой правожелудочковой недостаточности

3) [-]Острого бронхоспазма

4) [-]Гиповолемического шока

5) [-]Метаболического ацидоза

Укажите минимальное количество признаков, наличие которых позволяет считать диагноз инфаркта миокарда установленным

1) [-]Болевой синдром, характерные изменения крови, изменения ЭКГ

2) [+]Любые сочетания двух из трёх вышеперечисленных признаков

3) [-]Болевой синдром

4) [-]изменения на ЭКГ

5) [-]Снижение диуреза, болевой синдром

Укажите наиболее эффективный и доступный способ лечения послеоперационной гиповентиляции лёгких

1) [+]Ранняя активизация больного и дыхательная гимнастика

2) [-]Лечебная бронхоскопия

3) [-]Гипербарическая оксигенация

4) [-]Введение бронхолитиков и муколитиков

5) [-]Искусственная вентиляция лёгких

Асфиксия у обожжённых связана

1) [-]С деформацией глотки

2) [+]С поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отёком , ларингоспазмом

3) [-]С отравлением угарным газом

4) [-]С закупоркой верхних дыхательных путей слизью

5) [-] С ларингоспазмом

Назовите показание для выполнения вагосимпатической блокады по Вишневскому при закрытой травме груди

1) [+]Открытый, напряжённый пневмоторакс

2) [-]Двухсторонние переломы рёбер

3) [-]Тотальный коллапс лёгкого

4) [-]Средний гемоторакс

5) [-]Верно всё перечисленное

При каком минимальном напряжении кислорода в артериальной крови дыхании может осуществляться самостоятельно?

1) [-]80 мм.рт.ст.

2) [+]60 мм.рт.ст.

3) [-]50 мм.рт.ст.

4) [-]40 мм.рт.ст.

5) [-]30 мм.рт.ст.

Какой метод обезболивания следует применить при укусе змеи?

1) [+]Сочетание циркулярной новокаиновой блокады конечности выше места укуса с введением промедола

2) [-]Парентеральное введение анальгина и промедола

3) [-]Нейролептанальгезия

4) [-]Обезболивание не применяется

5) [-]Пероральное применение баралгина, анальгина

Каким способом достигается удаление яда из раны или его нейтрализация при укусе ядовитой змеи?

1) [+]Отсасывание банками или другим приспособлением, аппликацией на рану 1% раствора перманганата калия, холод на рану, обкалывание адреналином места укуса

2) [-]Отсасывание ртом

3) [-]Выполнение надреза и выдавливание

4) [-]Наложение жгута

5) [-]Прижигание

Какие первые симптомы характерны для укусов ядовитых змей (гадюка, гюрза, кобра)?

1) [-]Нарушение сознания вплоть до комы при отсутствии местных изменений

2) [+]Резкая боль в месте укуса, покраснении, затем посинение кожи, множественные кровоизлияния

3) [-]Гиперемия лица, отёк гортани, влажные хрипы

4) [-]В первые часы бессимптомное течение

5) [-]Коллапс и умеренная боль в месте укуса

Что характерно для септического шока?

1) [-]Нормокоагуляция

2) [-]Гиперкоагуляция

3) [+]Гипокоагуляция

4) [-]Разнонаправленные изменения плазменного звена гомеостаза

5) [-]Лейкопения

Какое из указанных направлений лечения септического шока является ведущим?

1) [-]Гепаринотерапия

2) [+]Антибактериальная терапия

3) [-]Иммунокоррекция

4) [-]Адекватное обезболивание

5) [-]Витаминотерапия

Укажите основные принципы лечения коллапса

1) [-]Неотложное устранение причины, вызвавшей коллапс

2) [+]Восстановление объёма циркулирующей крови и сосудистого тонуса

3) [-]Внутримышечное введение норадреналина

4) [-]Симптоматическое лечение

5) [-]Применение глюкокортикоидов

Экстрасистола – это

1) [+]Преждевременное сокращение сердца, обусловленное возникновением импульса вне синусового узла

2) [-]Фибрилляция различных отделов сердца

3) [-]Блокада одной из ножек пучка Гиса

4) [-]Тахикардия с аритмией

5) [-]Фибрилляция правого желудочка

Укажите наиболее частую причину смерти при острой почечной недостаточности

1) [+]Гиперкалиемия

2) [-]Отёки

3) [-]Гипертонические кризы

4) [-]Олигоанурия

5) [-]Гипернатриемия

Какой из симптомов нарушения функции печени характерен для печёночной недостаточности?

1) [-]Бледность кожных покровов

2) [-]Акроцианоз

3) [+]Желтуха

4) [-]Петехиальная сыпь

5) [-]Гиперемия кожи лица

Какой из симптомов нарушения функции органа пищеварения характерен для печёночной недостаточности?

1) [-]Вздутие живота

2) [+]Задержка стула и газов, тошнота, рвота, скопление большого количества жидкости в желудке

3) [-]Опоясывающие боли в животе, рвота желчью

4) [-]Усиление перистальтики кишечника, постоянная отрыжка воздухом

5) [-]Профузный понос

Какое клиническое проявление нарушений свёртывающей системы крови характерно для печёночной недостаточноси?

1) [-]Микрогематурия, кровоизлияния на боковых поверхностях живота

2) [+]Подкожные кровоизлияния , кровоточивость дёсен и слизистой желудка

3) [-]Петехиальная сыпь на коже верхних и нижних конечностей

4) [-]Макрогематурия, кровоизлияние на коже лица

5) [-]Дегтеобразный стул

Определите общую последовательность вливаний растворов при лечении гиповолемии

1) [+]Кристаллоидные растворы, затем коллоидные плазмозаменители

2) [-]Коллоидные плазмозаменители, затем кристаллоидные растворы

3) [-]Только кристаллоидные растворы

4) [-]Только коллоидные растворы

5) [-]Белковые препараты, затем коллоидные растворы

Укажите, на сколько увеличивается объём циркулирующей крови в результате внутривенного вливания 1 л физиологического раствора

1) [-]На 1л

2) [-]На 0,5 л

3) [+]На 0,25 л

4) [-]На 1,5 л

5) [-]На 2 л

Укажите противопоказания к применению «Полиглюкина»

1) [+]Травма черепа с повышением внутричерепного давления

2) [-]Декомпенсированнный геморрагический шок

3) [-] Анемия

4) [-]Острая язва желудка

5) [-]Перитонит

Укажите противопоказание к внутривенному вливанию «Гемодеза»

1) [-]Одонтогенный сепсис

2) [+]Острый нефрит

3) [-]Острый гастроэнтерит

4) [-]Сахарный диабет

5) [-]Сепсис

Укажите критерий расчёта максимальной разовой дозы «Гемодеза»

1) [-]1 мл на 1 кг массы тела

2) [+]10 мл на 1 кг массы тела

3) [-]50 мл на 1 кг массы тела

4) [-]100 мл на 1 кг массы тела

5) [-]20 мл на 1 кг массы тела

К какой группе инфузионных средств относистя «Раствор Рингера – Локка»?

1) [-]Гипертонические растворы

2) [-]Гипотонические растворы

3) [+]Изотонические растворы

4) [-]Гиперосмолярные растворы

5) [-]Коллоидные растворы

Укажите основные механизмы остановки дыхания при поражении электрическим током

1) [-]Рефлекс на болевой раздражитель

2) [-]Переохлаждение

3) [-]Уменьшение сердечного выброса из-за прямого кардиотропного действия причинного фактора

4) [+]Асфиксия вследствие спазма голосовой щели, тонического сокращения дыхательных мышц, паралича дыхательного центра

5) [-]Паралитическое воздействие на нервную систему

Укажите, что является вторым слоем в повязке С.И. Банайтиса при открытом пневмотораксе

1) [-]Резиновая клеёнка

2) [-]Ватно-марлевый слой

3) [+]Смоченная в вазелиновом масле салфетка

4) [-]Стерильная ватная подушечка

5) [-]Пергаментная бумага

Укажите абсолютные показания к переводу на ИВЛ при травмах

1) [+]Острая остановка дыхания

2) [-]Одышка

3) [-]Частота дыхания более 40 в одну минуту

4) [-]Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 60 мм.рт.ст

5) [-]Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 40 мм.рт.ст.

Укажите относительные показания к переводу на ИВЛ при острой дыхательной недостаточности

1) [-]Терминальный тип дыхания

2) [-]Острая остановка дыхания

3) [-]Циркулярный ожог груди

4) [+]Частота дыхания более 40 в одну минуту

5) [-]Частота дыхания более 40 в одну минуту

Крикоконикотомия выполняется

1) [-]Над верхней границей щитовидного хряща

2) [-]По нижнему краю перстневидного хряща

3) [-]Над третьим кольцом трахеи

4) [+]Между щитовидным хрящом и первым кольцом трахеи

5) [-]Между 1 и 2 кольцом трахеи

Укажите наиболее частые причины острой правожелудочковой недостаточности в послеоперационном периоде

1) [+]Тромбоэмболия лёгочной артерии

2) [-]Инфаркт миокарда

3) [-]Нарушение сердечного ритма

4) [-]Миокардит

5) [-]Перикардит

Некупируемая прогрессирующая острая левожелудочковая недостаточность приводит:

1) [-]К инфаркту миокарда

2) [-]Тромбозу венечных артерий

3) [+] К отёку лёгких

4) [-]К относительной митральной недостаточности

5) [-]К недостаточности аортального клапана

Определите показания для применения сердечных гликозидов при инфаркте миокарда

1) [-]Во всех случаях инфаркта

2) [+]Только при признаках острой сердечной недостаточности

3) [-]Показания отсутствуют

4) [-]При эмболии в системе лёгочной артерии

5) [-]При токсическом миокардите

Укажите препарат из группы прессорных аминов при кардиогенном шоке

1) [-]Адреналин

2) [-]Норадреналин

3) [-]Мезатон

4) [+]Дофамин

5) [-]Продектин

Тяжесть гемотрансфузионного шока зависит

1) [-]От объёма перелитой крови

2) [-]От общего состояния реципиента до трансфузии

3) [-]От индивидуальной защитной реакции реципиента на внутрисосудистый гемолиз

4) [-]От длительности хранения перелитой крови

5) [+]От всех перечисленных факторов

Гемотрансфузионные осложнения проявляются

1) [-]Внутрисосудистым гемолизом и ДВС- синдромом

2) [-]Острой почечной недостаточностью

3) [-]Недостаточностью кровообращения

4) [-]Пирогенной реакцией

5) [+]Сочетанием всех перечисленных факторов

Существование для человека четырёх групп крови доказано

1) [-]Мечниковым в 1900 г.

2) [-]Ландштейнером в 1901 г.

3) [+]Янским в 1906 г.

4) [-]Шамовым в 1921 г.

5) [-]Богдановым в 1926 г.

Какие осложнения переливания крови относятся к посттрансфузионным реакциям?

1) [+]Пирогенные, аллергические, антигенные, анафилактические

2) [-]Несовместимость по АВО

3) [-]Несовместимость по Rh- фактору

4) [-]ДВС – синдром

5) [-]Всё вышеперечисленное

Образцы переливаемых трансфузионных сред необходимо сохранять в течение

1) [-]12 часов

2) [+]24 часов

3) [-]48 часов

4) [-]72 часов

5) [-]6 часов

Какой из клинических симптомов является наиболее постоянным при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1) [+]Бледность кожных покровов

2) [-]Боли за грудиной

3) [-]Чувство удушья

4) [-]Кровохарканье

5) [-]Одышка

Какие признаки являются ведущими при оценке величины угнетения концентрационной способности почек?

1) [+]Осмолярность и содержание натрия

2) [-]Лейкоциты и эритроциты

3) [-]Сахар и белок

4) [-]Количество бактерий

5) [-]Содержание солей

Какое центральное венозное давление считается патологическим при травматическом шоке?

1) [+]Менее 2 см и более 120 см

2) [-]Менее 6 см

3) [-]Более 4 см

4) [-]0 – 0,5 см

5) [-]8 см

При каком уровне артериального давления сохраняется достаточная перфузия внутренних органов при травматическом шоке?

1) [-]85 мм.рт.ст.

2) [-]40 мм.рт.ст.

3) [+]70 мм.рт.ст.

4) [-]30 – 40 мм.рт.ст.

5) [-]20 – 30 мм.рт.ст.

Какая главная задача при лечении травматического шока?

1) [+]Восстановить перфузия

2) [-]Восстановить белок

3) [-]Восстановить калий

4) [-]Восстановить ликворообращение

5) [-]Восстановить уровень гемоглобина

Какое из указанных мероприятий наиболее адекватно при «шоковом» лёгком?

1) [-]Оксигенотерапия

2) [-]Стимуляция диуреза

3) [-]ИВЛ с положительным давлением на вдохе

4) [+]ИВЛ с положительным давлением на выдохе

5) [-]Оксибаротерапия

Дренирование первичного септического очага при септическом шоке

1) [-]Противопоказано

2) [+]Показано

3) [-]Не имеет существенного значения

4) [-]Строго запрещено

5) [-]Не обязательно

Антибактериальная терапия при септическом шоке должна быть

1) [-]Однокомпонентной

2) [-]Непродолжительной

3) [+]Многокомпонентной

4) [-]Не обязательна

5) [-]Кратковременной

Что является противопоказанием для экстракорпоральной детоксикации организма при септическом шоке7

1) [-]Анурия

2) [-]Полиорганная недостаточность

3) [+]Неустойчивый гемостаз в пиемических очагах и ранах

4) [-]Гипертермия

5) [-]Снижение уровня гемоглобина

Какой из способов иммуностимуляции наиболее эффективен при сепсисе?

1) [-]Активная иммунизация

2) [+]Переливание донорской лейковзвеси

3) [-]Введение иммуноглобулинов

4) [-]Переливание цельной крови

5) [-]Переливание гемодеза

Показана ли противовирусная терапия при бактериальном сепсисе?

1) [+]Да

2) [-]Нет

3) [-]Иногда

4) [-]Строго противопоказана

5) [-]Не имеет значения

Какова летальность при септическом шоке?

1) [-]Около 10%

2) [-]Около 20%

3) [+]Около 50%

4) [-]Около 90%

5) [-]Около 5%

Укажите диагностические критерии острой почечной недостаточности

1) [+]Внезапное падение диуреза, нарастание азотемии, гиперкалиемии

2) [-]Длительное постепенное снижение объёма мочи на фоне расстройств кислотно-щелочного обмена

3) [-]Увеличение концентрации мочевины крови до 10 ммоль/л

4) [-]Снижение диуреза до 20 мл/ч

5) [-]Анурия

Укажите патогенетическое лечение при острой почечной недостаточности

1) [-]Пересадка почки

2) [-]Гемодиализ

3) [+]Плазмоферез с плазмообменом

4) [-]Водяная нагрузка и форсированный диурез

5) [-]Интенсивная инфузионная терапия

Что необходимо для улучшения функции печени при печёночной недостаточности?

1) [-]Назначение кардиотонизирующих препаратов и кортикостероидов

2) [+]Назначение кортикостероидов, ингибиторов протеолитических ферментов, антигистаминных препаратов

3) [-]Назначение антибиотиков широкого спектра, гормональных препаратов

4) [-]Назначение гемостимулирующих препаратов, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов

5) [-]Переливание белковых препаратов

Каким образом осуществляется коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия?

1) [-]Форсированный диурез

2) [+]Контроль и стимуляция диуреза, введение полиионных растворов

3) [-]Введение больших доз глюкозо-калиевой смеси

4) [-]Введение гидрокарбоната натрия

5) [-]Введение 40% раствора глюкозы с инсулином

Что необходимо для улучшения ферментативной деятельности печени?

1) [-]Назначение белковых препаратов

2) [-]Назначение кортикостероидов

3) [+]Назначение витаминов С и группы В

4) [-]Назначение протеолитических ферментов

5) [-]Назначение белковых препаратов

В каких ситуациях при отёке лёгких прибегают к неотложной трахеостомии и искусственной вентиляции лёгких?

1) [-]На начальном этапе лечения

2) [-]Как правило, не выполняют

3) [+]При затяжном течении отёка лёгких

4) [-]Сразу после устранения отёка легких

5) [-]Сразу после установления диагноза

Какую цель преследует применение нейролептаналгезии?

1) [-]Снятие возбуждения

2) [-]Уменьшение одышки

3) [+]Снижение и стабилизация артериального давления

4) [-]Восстановление проходимости бронхиального дерева

5) [-]Повышение АД

Укажите оптимальные сроки удаления дренажа из плевральной полости при неосложнённом течении послеоперационного периода после пневмонэктомии

1) [+]1-е сутки

2) [-]4-е сутки

3) [-]6-е сутки

4) [-]9-е сутки

5) [-]3-е сутки

Определите основную цель внутривенного вливания кристаллоидных растворов при гиповолемии

1) [-]Повышение артериального давления

2) [-]Повышение гемостатического потенциала крови

3) [+]Создание нормотонического осмотического давления в интерстициальном пространстве

4) [-]Увеличение кислородной ёмкости крови

5) [-]Нормализация белкового состава крови

На сколько увеличится объём циркулирующей крови после переливания 1л желатиноля?

1) [+]На 1 л

2) [-]На 0,25 л

3) [-]На 0,1 л

4) [-]На 0,5 л

5) [-]На 1,5 л

Опухоль Крукенберга это:

1) [-]Двусторонний первичный рак яичников

2) [+]Метастаз рака желудка в яичник

3) [-]Тератобластома яичника

4) [-]Эндометриоз яичников

5) [-]Воспалительный инфильтрат яичников

Наиболее частая локализация рака толстой кишки

1) [-]Слепая кишка

2) [-]Поперчено-ободочная кишка

3) [-]Печёночный угол

4) [-]Селезёночный угол

5) [+]Ректосигмоидный отдел

При каком уровне артериального давления нарушается кровоснабжение жизненно важных органов при травматическом шоке?

1) [-]Менее 65 мм.рт.ст.

2) [-]Менее 40 мм.рт.ст.

3) [+]Менее 50 мм.рт.ст

4) [-]10 – 25 мм.рт.ст

5) [-]80 мм.рт.ст

Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является

1) [-]недифференцированный

2) [-]плоскоклеточный

3) [-]слизистый

4) [+]аденокарцинома

5) [-]солидный

Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является

1) [-]анальный отдел

2) [-]нижнеампулярный

3) [+]среднеампулярный

4) [-]верхнеампулярный

5) [-]ректосигмоидный

Какой клинический признак исключает возможность радикаль¬ного оперативного вмешательства при раке прямой кишки

1) [+]асцит

2) [-]острая толстокишечная непроходимость

3) [-]пальпируемая опухоль

4) [-]анемия

5) [-]кровотечение из прямой кишки

Для хронического парапроктита наиболее характерным при¬знаком является

1) [-]гематурия

2) [+]наличие свищевого отверстия на коже промежности

3) [-]выделение алой крови в конце акта дефекации

4) [-]боли внизу живота

5) [-]диарея

Для исследования свищей прямой кишки применяется

1) [-]наружный осмотр и пальпация

2) [-]пальцевое исследование прямой кишки

3) [-]прокрашивание свищевого хода и зондирование

4) [-]фистулография

5) [+]все перечисленное

Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является

1) [+]хирургический – геморроидэктомия

2) [-]консервативный - диета, свечи, микроклизмы

3) [-]склерозирующая терапия

4) [-]лигирование латексом, шелком

5) [-]физиотерапия

Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего про¬водить

1) [-]под внутривенным наркозом

2) [-]под местной анестезией

3) [-]с применением сакральной анестезии

4) [-]под перидуральной анестезией

5) [+]с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии

Эпителиальный копчиковый ход

1) [-] связан с крестцом

2) [-]связан с копчиком

3) [+]оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4) [-]расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца

5) [-]сообщается с просветом прямой кишки

Консервативная терапия при острой анальной трещине преду¬сматривает

1) [-]нормализацию стула

2) [-]лечебные клизмы

3) [-]снятие спазма сфинктера

4) [-]местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности

5) [+]все перечисленное

Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться

1) [-]кишечной непроходимостью

2) [-]кровотечением

3) [-]болями в прямой кишке и чувством распираний

4) [-]повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке

5) [+]всеми перечисленными симптомами

Определите зону наиболее частого метастазирования анально¬го рака прямой кишки

1) [-]печень

2) [-]легкие

3) [-]кости позвоночника

4) [+]паховые лимфоузлы

5) [-]лимфоузлы по ходу аорты

Характер болей при деструктивном панкреатите

1) [-]схваткообразные боли

2) [-]боль неопределенного характера

3) [-]боль, вызывающая беспокойство

4) [+]сильная, постоянная боль

5) [-]боль отсутствует

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый пан¬креатит. Укажите наиболее информативный показатель в эн¬зимной фазе заболевания

1) [+]амилаза крови

2) [-]трипсиноген

3) [-]аминотрансфераза

4) [-]альдолаза

5) [-]лактаза

Больной поступил в клинику с подозрением на острый пан¬креатит. Укажите наиболее информативный метод диагности¬ки заболевания

1) [-]целиакография

2) [+]ультразвуковое исследование

3) [-]лапароцентез

4) [-]термография

5) [-]гастродуоденоскопия

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреа¬тите в поздние сроки заболевания

1) [+]гнойные осложнения

2) [-]желтуха

3) [-]энцефалопатия

4) [-]почечная недостаточность

5) [-]тромбоэмболия легочной артерии

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы пока¬зано при

1) [-]малигнизации

2) [+]нагноении кисты

3) [-]механической желтухе

4) [-]кровотечении в просвет кисты

5) [-]для этой операции нет показаний

Какой метод исследования показан для выявления дивертику¬ла пищевода

1) [+]рентгенологическое исследование

2) [-]медиастиноскопия

3) [-]электрокимография

4) [-]эзофагоманометрия

5) [-]УЗИ

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение

1) [-]кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2) [-]после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

3) [+]сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

4) [-]длительное течение, осложненное эзофагитом

5) [-]длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

1) [-]на 1-2 сутки

2) [-]через месяц

3) [+]на 8-9 сутки

4) [-]при возникновении стойкой дисфагии

5) [-]в первые часы

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода

1) [-]резекция сегмента пищевода

2) [+]дивертикулоэктомия

3) [-]операция Добромыслова-Торека

4) [-]инвагинация дивертикула

5) [-]резекция нижней трети пищевода и кардии

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано

1) [-]гастростомия

2) [-]зондовое питание

3) [+]удаление дивертикула с миоэзофаготомией

4) [-]эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи¬щевода

5) [-]ничего из перечисленного

Синдром Меллори-Вейса - это:

1) [-]стеноз привратника

2) [-]наличие «целующихся язв»

3) [-]пенетрирующая в печень язва

4) [+]трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

5) [-]стойкий спазм кардиального сфинктера

К ранним симптомам рака пищевода следует отнести

1) [+]дисфагию

2) [-]боли за грудиной и в спине

3) [-]кашель при приеме пищи

4) [-]усиленное слюноотделение

5) [-]похудание

Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы

1) [-]инверсия соска

2) [-]ателия

3) [-]амастия

4) [+]полителия и полимастия

5) [-]дистопия млечных ходов

Для какого доброкачественного заболевания является харак¬терным выделение крови из соска

1) [+]внутрипротоковая папиллома

2) [-]болезнь Педжета

3) [-]узловая мастопатия

4) [-]киста

5) [-]фиброаденома

Какой из перечисленных симптомов не является характер¬ным для рака молочной железы

1) [-]умбиликация

2) [-]лимонная корка

3) [-]втяжение соска

4) [+]гиперпигментация соска и ареолы

5) [-]изъязвление

Какой из дополнительных способов лечения рака молочной же¬лезы применяется чаще всего

1) [-]овариоэктомия

2) [-]химиотерапия

3) [-]гормонотерапия

4) [+]лучевая терапия

5) [-]пангистрэктомия

Основная причина спонтанного пневмоторакса

1) [+]буллезные изменения альвеол и кисты легкого

2) [-]парапневмонический абсцесс легкого

3) [-]рак легкого

4) [-]бронхоэктазы

5) [-]туберкулез легких

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с

1) [-]трахеостомии

2) [+]пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной по-лости

3) [-]блокады межреберных нервов

4) [-]обездвижения грудной клетки

5) [-]блокады диафрагмального нерва

Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абс¬цессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх

1) [-]оперативное лечение - резекция легкого

2) [-]оперативное лечение – пневмотомия

3) [-]пункция плевральной полости

4) [-]оперативное лечение – торакопластика

5) [+]консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

Укажите наиболее часто применяемую операцию при хрони¬ческом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента

1) [-]сегментарная резекция легкого

2) [-]дренирование полости абсцесса

3) [-]пульмонэктомия

4) [-]иссечение полости абсцесса

5) [+]лобэктомия

Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод

1) [-]дыхательной гимнастики

2) [-]внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

3) [+]лечебной бронхоскопии

4) [-]ингаляции с тетрациклином

5) [-]массажа грудной клетки

Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является

1) [-]рентгенологическое исследование легких

2) [-]томография легких

3) [-]компьютерная томография

4) [-]радиоизотопное исследование легких

5) [+]трахеобронхоскопия и биопсия

У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному

1) [-]бронхоскопия с катетеризацией бронхов

2) [-]пункция плевральной полости

3) [+]торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян¬ной аспирацией содержимого

4) [-]торакотомия, санация полости плевры

5) [-]торакопластика

В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде не¬специфического язвенного колита входят все препараты, кроме

1) [-]антибиотиков

2) [+]прокинетиков

3) [-]витаминов

4) [-]гормональных препаратов

5) [-]иммуностимуляторов

Отметьте основной рентгенологический признак рака ободоч¬ной кишки:

1) [-]отсутствие или расстройство перистальтики на ограничен¬ном участке кишки

2) [-]ригидность кишечной стенки на определенном участке

3) [-]нарушение эвакуаторной функции

4) [+]дефект наполнения или плоская «ниша» в пределах контуров кишечной стенки

5) [-]усиленная перистальтика кишечника

Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходи¬мости объясняется

1) [-]наличием выпота в брюшной полости

2) [+]скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3) [-]скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4) [-]наличием свободного газа в брюшной полости

5) [-]все перечисленное неверно

Наиболее информативным методом инструментальной диагно¬стики острой спаечной кишечной непроходимости является

1) [+]обзорная рентгенография брюшной полости

2) [-]лапароскопия

3) [-]ангиография

4) [-]гастроскопия

5) [-]колоноскопия

Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости

1) [-]только консервативное лечение

2) [-]экстренная операция

3) [-]плановая операция

4) [+]оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

5) [-]назогастральная интубация

Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме

1) [-]схваткообразных болей

2) [-]асимметрии живота

3) [-]«шума плеска»

4) [-]симптома Цеге фон Мантейфеля

5) [+]диареи

При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппен¬дицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет

1) [-]доступ по Кохеру

2) [-]доступ по Пфаненштилю

3) [-]нижнесрединная лапаротомия

4) [+]доступ Волковича-Дьяконова

5) [-]доступ по Пирогову

Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из сле¬дующих форм острого аппендицита

1) [-]катаральном

2) [-]флегмонозном

3) [-]флегмонозно-язвенном

4) [+]гангренозном с переходом некротического процесса на бры¬жейку отростка

5) [-]аппендикулярном инфильтрате

Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме

1) [-]вздутия живота

2) [-]гиповолемии

3) [-]исчезновения кишечных шумов

4) [-]гипопротеинемии

5) [+]усиленной перистальтики

К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также

1) [+]печеночно-почечная недостаточность

2) [-]гиперкоагуляция

3) [-]диспротеинемия

4) [-]острое расширение желудка

5) [-]тромбоэмболия легочной артерии

Какое вещество вырабатывают G-клетки

1) [-]пепсин

2) [+]гастрин

3) [-]пепсиноген

4) [-]соляная кислота

5) [-]глюкагон

Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции

1) [-]холецистокинин

2) [-]гастрин

3) [-]ацетилхолин

4) [+]глюкагон

5) [-]секретин

Какой из нижеперечисленных факторов не является факто¬ром агрессии в патогенезе язвенной болезни

1) [-]соляная кислота

2) [-]пепсин

3) [-]хеликобактер пилори

4) [-]нестероидные протововоспалительные средства

5) [+]бикарбонаты

Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является

1) [-]желудочная язва

2) [-]дуоденальная язва

3) [-]рак желудка

4) [+]синдром Меллори-Вейсса

5) [-]геморрагический гастрит

Какой из методов наиболее достоверен в определении точной ло¬кализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ

1) [-]энтерография

2) [-]компьютерная томография

3) [+]эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

4) [-]артериография

5) [-]радионуклидное сканирование

Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано

1) [-]наблюдение без противоязвенной терапии

2) [-]наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии

3) [-]ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца

4) [-]резекция желудка через 2-3 месяца

5) [+]гастрэктомия после обследования

Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка

1) [-]яичники

2) [-]печень

3) [-]надключичные лимфоузлы

4) [+]трубчатые кости бедра

5) [-]дугласово пространство

Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите не¬редко сопутствующие повреждения

1) [-]перелом голени

2) [-]разрыв связок коленного сустава

3) [+]перелом позвоночника

4) [-]перелом шейки бедра

5) [-]перелом надколенника

Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек

1) [-]значительная степень смещения отломков

2) [-]наличие чрезсиндесмозного перелома

3) [-]невправимость отломков после 2-3-кратного вправления

4) [+]интерпозиция тканей между отломками

5) [-]невозможность удержать отломки после вправления

Способ лечения, являющийся основным при переломе луче¬вой кости в типичном месте

1) [+]иммобилизационный /гипсовая повязка/

2) [-]функциональный

3) [-]оперативный

4) [-]при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

5) [-]иммобилизация эластичным бинтом

Назовите абсолютное показание к оперативному лечению пе¬реломов /остеосинтез/

1) [-]открытые переломы

2) [-]переломы со смещением

3) [+]интерпозиция мягких тканей между отломками

4) [-]многооскольчатые и раздробленные переломы

5) [-]множественные переломы костей

Назовите основной признак гемартроза коленного сустава

1) [-]увеличение объема сустава

2) [-]кровоизлияние в мягкие ткани

3) [-]ограничение движений в суставе

4) [+]баллотирование надколенника

5) [-]синдром «выдвижного ящика»

Выделите определяющий клинический признак вывиха в лю¬бом суставе

1) [-]расслабление мышц, окружающих сустав

2) [-]напряжение мышц, окружающих сустав

3) [+]«пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений

4) [-]деформация сустава

5) [-]удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

Назовите основную причину медленного и длительного сра¬щения перелома шейки бедра

1) [-] пожилой возраст

2) [-]остеопороз

3) [-]сопутствующие заболевания

4) [+]отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы

5) [-]сложность иммобилизации гипсовой повязкой

Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

1) [+]патологическая подвижность и крепитация костных отломков

2) [-]отечность и кровоизлияние в мягкие ткани

3) [-]локальная болезненность и нарушение функции

4) [-]деформация конечности

5) [-]гиперемия в области перелома

Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени

1) [-]от коленного сустава до пальцев стопы

2) [-]от верхней трети голени до голеностопного сустава

3) [-]от верхней трети бедра до голеностопного сустава

4) [+]от верхней трети бедра до основания пальцев

5) [-]от коленного сустава до голеностопного сустава

Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости

1) [-]кратковременность иммобилизации

2) [-]частые смены гипсовой повязки

3) [+]наличие интерпозиции мягких тканей между отломками

4) [-]перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

5) [-]сохраняющееся смещение между отломками

Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы

1) [-]консервативный - корригирующие гипсовые повязки

2) [+]оперативный

3) [-]ЛФК, физиотерапия, массаж

4) [-]санаторно-курортное лечение

5) [-]ношение ортопедической обуви

Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы

1) [+]вальгусная деформация 1-го пальца стопы

2) [-]полая стопа

3) [-]пяточная стопа

4) [-]«конская» стопа

5) [-]варусная деформация стопы

Под каким видом обезболивания следует вправлять травмати¬ческий вывих бедра

1) [-]местная анестезия

2) [-]проводниковая анестезия

3) [+]наркоз

4) [-]внутрикостная анестезия

5) [-]без обезболивания

Метод выбора в лечении хронического калькулезного холеци¬стита

1) [-]растворение конкрементов литолитическими препаратами

2) [-]микрохолецистостомия

3) [-]дистанционная волновая литотрипсия

4) [+]холецистэктомия

5) [-]комплексная консервативная терапия

Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника

1) [-]комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения

2) [-]терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки

3) [-]срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента

4) [+]срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента

5) [-]паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой

Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить

1) [-]лапароскопию

2) [-]каваграфию

3) [-]сцинтиграфию печени

4) [+]УЗИ с диагностичекой пункцией

5) [-]аортографию

Выберите наиболее частую причину абцесса печени

1) [-]первичный рак печени

2) [-]рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока

3) [-]острый калькулезный холецистит

4) [+]гнойный холангит

5) [-]вирусный гепатит

Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе

1) [-]внутривенная инфузионная холангиография

2) [+]эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3) [-]чрескожная чреспеченочная холангиография

4) [-]УЗИ

5) [-]пероральная холецистохолангиография

Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени

1) [-]) эхинококкоз

2) [-]альвеококкоз

3) [-]амебиаз

4) [-]описторхоз

5) [+]аскаридоз

При какой патологии не выполняется гастротомия?

1) [-]синдром Дьелафуа

2) [-]синдром Мейлорри-Вейса

3) [-]кровотечении из язвы кардиального отдела желудка

4) [+]распадающаяся опухоль тела желудка

5) [-]компенсированный стеноз привратника

При какой патологии ставится дренаж во втором межреберье?

1) [-]гематораксе

2) [-]пиотораксе

3) [+]пневмотораксе

4) [-]хилотораксе

5) [-]абсцесс легкого

О чем свидетельствует симптом Зельдовича?

1) [+]разрыв мочевого пузыря

2) [-]повреждение спинного мозга

3) [-]разрыв уретры

4) [-]камень мочеточника

5) [-]пионефрит

На что указывает симптом «Ваньки-встаньки»?

1) [-]ранение левой половины груди

2) [+]повреждение селезенки

3) [-]перфоративная язва желудка или 12-ти перстной кишки

4) [-]«хвостовой» панкреатит

5) [-]повреждение правой доли печени

Когда выполняется экстренное дренирование средостения?

1) [-]подкожная эмфизема при множественных переломах ребер

2) [-]Пневмоторакс

3) [-]серозный медиастинит

4) [+]эмфизема средостения

5) [-]Пиопневмоторакс

Какой доступ является оптимальным при феохромоцитоме?

1) [-]Торакоабдоминальный

2) [-]задний люмботомический

3) [-]боковой люмботомический

4) [+]Абдоминальный

5) [-]Внебрюшинный

Для какого повреждения характерен симптом «прилипшей пятки»?

1) [-]перелом бедра

2) [+]перелом костей таза

3) [-]перелом позвоночника

4) [-]ушиб головного мозга

5) [-]перелом костей голени

Что является противопоказанием к аппендэктомии?

1) [-]гангренозный аппендицит.

2) [-]серозный перитонит

3) [-]рыхлый аппендикулярный инфильтрат

4) [+]плотный аппендикулярный инфильтрат

5) [-]гнойный перитонит

Какой из перечисленных симптомов является постоянным при облитерирующем эндартериите?

1) [-]мышечная слабость

2) [-]парастезия

3) [-]изменения кожи

4) [+]перемежающаяся хромота

5) [-]изменения ногтевой пластинки

Какого симптома нет при облитерирующем эндартериите.

1) [-]Симптом «белого пятна»

2) [-]Симптом «плантарной ишемии

3) [-]Симптом Самюэлса

4) [+]Симптом Кохера

5) [-]Симптом «канавки» Оппеля

Осложнениями аортографии являются все кроме

1) [-]повреждение стенки и тромбоз брыжеечной, почечной или надпочечниковой артерий с тромбозом и выпадением функции органа

2) [-]эмболя периферической артерии из-за отрыва тромба или бляшки

3) [+]Пневмония

4) [-]поперечные парезы или другие симптомы повреждения спинного мозга вследствие оттока контрастного вещества через артерии спинного мозга

5) [-]гематома в области пункции сосуда

Когда противопоказана бронхография?

1) [-]при нагноительных заболеваниях легких

2) [-]раке легких

3) [-]бронхиальных свищах

4) [+]острых легочных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.

5) [-]инородных телах бронхов

Когда противопоказана ангиография?

1) [-]При наличии аневризм

2) [-]при артериовенозных свищах

3) [+]резко выраженной недостаточности почек и печени.

4) [-]варикозном расширении легочных вен

5) [-]митральном пороке сердца

Когда противопоказана бронхоскопия?

1) [-]при подозрении на опухоль трахеи или бронхов

2) [-]Рубцовых стенозах трахеи.

3) [+]Экссудативном плеврите с резким смещением средостения

4) [-]У больных с бронхоэктазами и абсцессах легких.

5) [-]Рубцовом стенозе крупных бронхов

Какая одышка связана с уменьшением дыхательной поверхности легких?

1) [-]Обструктивная

2) [+]Рестриктивная

3) [-]Инспираторная

4) [-]Экспираторная

5) [-]Тахипноэ

Какая из указанных опухолей легкого является злокачественной?

1) [-]Гамартрома

2) [-]Гемангиоэндотелиома

3) [+]Цилиндрома

4) [-]Тератома

5) [-]Лейомиома

При какой площади глубокого пахового кольца наибольшая вероятность развития рецидива после грыжесечения?

1) [-]при площади около 25%

2) [-]при площади от 25 до 30%

3) [-]при площади от 31 до 49%

4) [-]при площади от 50 до 80%

5) [+]при площади 80% и более

Что способствует развитию рецидива после грыжесечения по поводу паховой грыжи?

1) [-]слабый тип апоневроза

2) [-]площадь глубокого пахового кольца

3) [-]наложение швов на пупартову связку по ходу одних и тех же волокон

4) [-]грубые манипуляции во время операции

5) [+]все вместе

Какой тип пластики не используют при пупочной грыже?

1) [-]операция Лексера

2) [-]пластика по Мейо

3) [+]пластика по Ру

4) [-]пластика по Сапежко

5) [-]операция Шпици (Spitzy)

Кто чаще всего заболевает маститом?

1) [+]Первородящие

2) [-]повторно родящие

3) [-]молодые девушки

4) [-]женщины в климактерическом периоде

5) [-]женщины в старческом возрасте

Каким фактором не определяется прохождение желчи по внепеченочным желчным путям?

1) [-]секреторным давлением печени

2) [-]сократительной силой гладкомышечной оболочки желчного пузыря

3) [-]тонусом сфинктера Одди

4) [+]рефлекторным через симпатическую и парасимпатическую нервную систему

5) [-]шириной просвета общего желчного протока

Какой оперативный доступ к желчному пузырю следует признать менее травматичным?

1) [-]Разрез по Федорову

2) [-]Разрез по Рио-Бранку

3) [+]Верхне-срединный разрез

4) [-]Разрез по Керру

5) [-]Разрез Курвуазье

При какой патологии желчного пузыря возникает необходимость в операции Прибрама (мукоклазия)?

1) [-]Флегмонозном холецистите

2) [-]Гангренозном холецистите

3) [+]При рецидивирующем, сморщенном желчном пузыре, вросшем в печень

4) [-]При эмпиеме желчного пузыря

5) [-]Водянике желчного пузыря

В каком случае не показана холецистостомия?

1) [-]При гнойном холецистите и холангите пожилого и старческого возраста

2) [-]Длительно существующей механической желтухе у крайне ослабленных больных

3) [-]При калькулезном холецистите и конкрементах в общем желчном протоке

4) [+]У очень тяжелых больных (инфекция, возраст) при первом приступе острого калькулезного или бескаменного холецистита

5) [-]У больных с одиночным крупным камнем желчного пузыря

Какое отличие лактостаза от острого мастита?

1) [-]Болевые ощущения в молочной железе

2) [-]Припухлость молочной железы

3) [+]Уплотнение достаточно четко повторяет строение долек

4) [-]Повышение температуры тела

5) [-]боль пульсирующего характера в молочной железе

что не содержит галактоцеле?

1) [-]Жидкость маслянистого характера

2) [+]Жидкость с содержанием омылотворенной массы

3) [-]Жидкое молоко

4) [-]Сыровидную массу

5) [-]Гнойное содержимое

Что является противопоказанием к торакоскопии?

1) [-]Возникновение спонтанного пневмотрокса

2) [-]Закрытые повреждения и ранения груди

3) [+]Тотальный пневмоторакс

4) [-]Поражение плевральных листков при новообразованиях

5) [-]Спадение легкого на ⅔ его объема

Какая мокрота характерна для аденоматоза легких?

1) [+]Слизистая

2) [-]Вязкая

3) [-]Гнойная

4) [-]Бурая со зловонным запахом

5) [-]Кровянистая

Какой синдром отсутствует при периферической опухоли верхней доли легкого?

1) [-]Синдром Пьера Мари – Бамбергер

2) [-]Синдром Швартца – Бартера

3) [-]Синдром Горнера

4) [+]Синдром Вильямса – Кемпбелла

5) [-]Синдром пневмониеподобного бронхиального рака

Сколько максимально времени можно проводить консервативную терапию при остром холецистите?

1) [-]12 часов

2) [-]18 часов

3) [+]24 часа

4) [-]до 2-х суток

5) [-]более 2 суток

Как часто необходимо оценивать эффективность консервативной терапии острого холецистита у пожилых больных и стариков?

1) [-]каждые 2 часа

2) [+]каждые 3 – 4 часа

3) [-]каждые 6 часов

4) [-]каждые 8 часов

5) [-]каждые 12 часов

В какие сроки после консервативной терапии острого холецистита можно произвести операцию в плановом порядке?

1) [-]на 5 – 7 сутки

2) [-]на 8 – 9 сутки

3) [+]на 10 – 15 день

4) [-]через месяц

5) [-]через два месяца

Что нельзя делать для купирования острого приступа холецистита?

1) [-]Дренирование желудка назогастральным зондом

2) [-]Внутривенно ввести раствор электролитов

3) [-]Ввести спазмолитики и антибиотики

4) [+]На правое подреберье положить горячую грелку

5) [-]Холод на правое подреберье

На какие сутки удаляется Т – образный дренаж по Керру из гепатикохоледоха?

1) [-]На 5-е сутки

2) [-]На 7 -10 сутки

3) [-]На 11 – 14 сутки

4) [+]На третьей неделе

5) [-]Через месяц

Какое вмешательство следует признать оптимальным при вклиненном конкременте холедоха?

1) [-]Лапаротомия, холецистэктомия и холедохотомия с извлечением камней и протока

2) [-]Лапаротомия, дуоденотомия извлечение камня

3) [+]Эндоскопическая папилосфинктеротомия

4) [-]Лапаротомия, холецистостомия

5) [-]Эндоскопическая холецистостомия

Какая операция не используется при лечении рефлюкс-эзофагита.

1) [-]фундопликация по Ниссену

2) [-]операция Белси

3) [+]операция Хеллера

4) [-]операция Хилла

5) [-]реконструкция эзофагоеюноанастомоза по Ру

Что в первую очередь надо назначать при тромбозе глубоких вен?

1) [-]Лечение аспирином

2) [-]Подкожное введение гепарина

3) [-]Назначение фенилина

4) [+]Внутривенное введение гапарина

5) [-]Введение спазмолитиков

О каком заболевании идет речь при наличии воспалительного процесса в толстой кишке, когда имеется чередование измененных участков и здоровых, а прямая кишка без поражений?

1) [-]язвенный колит

2) [+]болезнь Крона

3) [-]болезнь Хиршпрунга

4) [-]амебная дизентерия

5) [-]полипоз толстой кишки

Когда следует выполнить биопсию патологического образования на шее?

1) [-]Сразу после выявления

2) [-]При подозрении на малигнизацию

3) [-]После проведенной антибактериальной терапии

4) [+]После тщательного эндоскопического обследовании полости рта, гортани, пищевода и трахеи

5) [-]После КТ исследования

Чего нет у больного с паратонзилярным абсцессом?

1) [-]Лихорадки

2) [-]Тризма

3) [-]Ассиметричного отека нёба

4) [+]Кариеса зуба мудрости с инфицированием окружающих тканей

5) [-]Нарушения дыхания

Что необходимо выполнить при клиническом и рентгенологическом обнаружении свободного газа в брюшной полости?

1) [-]Лапароскопию

2) [-]Лапароцентез

3) [-]Динамическое наблюдение

4) [+]Лапаротомию

5) [-]Назначить рассасывающую терапию

Что характерно для рентгенологической картины дивертикула Ценкера?

1) [-]Диффузный спазм пищевода

2) [-]«Штопорообразный» вид пищевода

3) [-]Заброс бария в пищевод

4) [+]Локальное расширение боковой стенки пищевода в шейном отделе

5) [-]Ровные контуры дефекта наполнения

Какой дивертикул не относится к дивертикулам пищевода?

1) [-]Бифуркационный

2) [-]Дивертикул Ценкера

3) [+]Дивертикул Меккеля

4) [-]Эпифренальный дивертикул

5) [-]Функциональный дивертикул Barsony

Как чаще всего удаляется инородное тело пищевода?

1) [-]Путем резкого сдавления грудной клетки

2) [+]С помощью фиброэзофагоскопа

3) [-]Назначением грубой пищи

4) [-]Эзофаготомия шейная или дорзальная

5) [-]Эзофаготомия трансплевральная

Что наиболее эффективно для профилактики раневой инфекции?

1) [-]Введение столбнячного анатоксина

2) [-]Внутривенное введение антибиотиков

3) [-]Паравульнарное введение антибиотиков

4) [+]Первичная хирургическая обработка

5) [-]Транспортная иммобилизация

Какое осложнение после резекции желудка по Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера встречается реже всего?

1) [-]Демпинг-синдром

2) [-]Синдром приводящей петли

3) [-]Синдром отводящей петли

4) [+]Острая еюногастральная инвагинация

5) [-]Безоары

Какое осложнение чаще встречается после стволовой ваготомии с дренирующей операцией?

1) [+]Постваготомическая диарея

2) [-]Синдром приводящей кишки

3) [-]Гастростаз и дуоденостаз

4) [-]Рецидивная язва желудка

5) [-]Рак культи желудка

Что не рекомендуется давать пострадавшему с ожогом пищевода?

1) [-]Прополоскать рот холодной водой

2) [+]Нейтрализовать щелочной раствор слабым раствором кислот или кислот слабыми основаниями

3) [-]Прием некипяченого молока и яичного белка

4) [-]Прием воды и яичного белка в соотношении (4 белка и 1 литр воды)

5) [-]Прием антацидов (альмагель)

Какой метод лечения рубцовых сужений пищевода не относится к оперативным?

1) [-]Дооперационная интраоперационная дилатация в сочетании с антирефлюксными оперциями

2) [-]Гастропластика и фундоплекация при коротком пищеводе

3) [-]Резекция пищевода с замещением его резецированной части трансплантатом из желудка, тонкой или толстой кишки

4) [+]Дилатация

5) [-]расширение суженного сегмента лоскутом из стенки желудка на сосудистой ножке

Что не является показанием к операции при рубцовом сужении пищевода?

1) [-]Облитерация просвета пищевода

2) [+]Размер сужения пищевода до 18-20 мм

3) [-]Тяжелая дисплазия слизистой и рак in situ

4) [-]Перфорация пищевода

5) [-]Огнестрельное повреждение пищевода

Какой метод на первом этапе исследования очаговых образованиям печени не является обязательным?

1) [-]Ультразвуковое исследование

2) [-]Компьютерная томография

3) [-]Магнитно-резонасная томография

4) [+]Чрескожная игольная биопсия печени

5) [-]Выделительная холангиография

Что чаще всего поражается эхинококком?

1) [+]Печень

2) [-]Селезенка

3) [-]Головной мозг

4) [-]Сердце

5) [-]Легкие

Что не является причиной пилефлебитических абсцессов?

1) [-]Деструктивный аппендицит

2) [-]Омфалит у детей

3) [-]Мезентериальная пиемия

4) [+]Дизентерия

5) [-]Эмпиема червеобразного отростка

Что является одним из основных условий успешного лечения метастического абсцесса печени?

1) [-]Антибиотикотерапия

2) [-]Дренирование абсцесса под контролем УЗИ

3) [+]Санация первичного инфекционного очага

4) [-]Наружное дренирование полости абсцесса

5) [-]Физиотерапия

Как часто встречаются непаразитарные кисты селезенки?

1) [+]в 0,5 – 2 %

2) [-]в 3 – 5%

3) [-]в 6 – 9%

4) [-]в 10 – 12%

5) [-]более 12%

Какое заболевание желудка чаще всего осложняется кровотечением?

1) [+]хроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки

2) [-]острая язва желудка

3) [-]синдром Цоллингера-Эллисона

4) [-]болезнь Верльгофа

5) [-]полип желудка

Какой симптом не является обязательным при желудочном кровотечении?

1) [-]Головокружение и мелькание «мушек» перед глазами

2) [-]Слабость и чувство тяжести в конечностях

3) [+]Симптом кровавой рвоты

4) [-]Кратковременная потеря сознания

5) [-]Выраженная бледность кожных покровов

Какая эффективность эндоскопического гемостаза при желудочном кровотечении?

1) [-]30 – 40%

2) [-]50 – 60%

3) [-]70 – 80%

4) [+]85 – 90%

5) [-]более 90%

Что свидетельствует о стойкости гемостаза из кровоточащей язвы?

1) [-]Значительные размеры и глубина хронической язвы, особенно при расположении ее на задней стенке луковицы ДПК или в средней трети малой кривизны

2) [-]Выполненность язвы рыхлым кровяным сгустком

3) [-]Наличие на дне язвы отчетливого тромбобразования

4) [+]Наличие на дне язвы плотного белого (серого) сгустка

5) [-]Отсутствие рвоты с кровью

Какой метод является наиболее эффективным для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода?

1) [-]Введение в расширенные вены подслизистого слоя склерозирующих растворов

2) [-]Введение сосудосуживающих препаратов типа питуитрина

3) [-]Введение зонда Блекмора-Сенгстекена

4) [+]Использование латексных колец

5) [-]Обработка кровоточащего варикозного узла капрофером

Какой метод является основным в диагностике пороков сердца?

1) [-]Электрокардиография (ЭКГ)

2) [+]Эхокардиография (ЭхоКГ)

3) [-]Катетеризация сердца и коронарография

4) [-]Киноангиокардиография (КАКГ)

5) [-]КТ

Назовите самый высокоинформативный метод диагностики открытого артериального протока?

1) [-]ЭКГ

2) [-]ЭхоКГ

3) [-]Рентгенография грудной клетки

4) [+]Дигитальная субтракционная ангиография

5) [-]КТ

В каком возрасте показано оперативное лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)?

1) [-]В раннем детском возрасте

2) [-]Дошкольном

3) [-]Младшем школьном

4) [-]Юношеском

5) [+]Практически всем больным с ДМПП

Какое исследование является менее травматичным и наиболее информативным при дефекте межжелудочковй перегородки?

1) [-]ЭКГ

2) [+]ЭхоКГ

3) [-]Рентгенологический

4) [-]Катетеризация сердца и ангиокардиография

5) [-]Аускультация

Что не является постоянным анатомическим признаком тетрады Фалло?

1) [-]Стеноз выходного отдела ПЖ и/ или гипоплазия ЛА

2) [-]Большой ДМЖП, примерно равный диаметру устья аорты

3) [-]Декстрапозиция корня аорты (фактически отходящей от обоих желудочков)

4) [+]Сужение аорты в области ее перешейка

5) [-]Гипертрофия миокарда ПЖ

Кто является основоположником хирургии сосудов?

1) [-]A.Carrel (А.Каррель)

2) [-]R.Leriche (Р.Лериш)

3) [-]M.E. De Backey (М. Де Беки)

4) [+]А.Н.Филатов

5) [-]Б.В.Петровский

Что ангиохирурги называют «золотым стандартом» исследования сосудов?

1) [-]Ультразвуковое исследование сосудов

2) [-]Ультразвуковую допплерографию

3) [-]Дуплексное сканирование

4) [+]Ангиографию

5) [-]Плетизмографию

Какой показатель позволит точно предсказать благоприятный исход ампутации ноги ниже колена?

1) [-]Регистрация пульса в икроножной области

2) [-]Сохранение чувствительности на тыле стопы

3) [-]Отсутствие гангрены выше лодыжки

4) [-]Слабая пульсация тыльной артерии стопы

5) [+]Ни один из показателей

Чего не бывает при окклюзии бифуркации аорты (синдром Лериша)?

1) [-]«Высокой» перемежающейся хромоты

2) [-]отсутствие пульса на бедренных артериях

3) [-]наличие у мужчин эректильной импотенции

4) [+]приступы побледнения или цианоза пальцев ног и рук

5) [-]отсутствие пульса на дистальных артериях нижней конечности

Что не используется в диагностике рака легкого?

1) [-]Бронхофиброскопия

2) [-]Торакоскопия

3) [-]Медиастиноскопия

4) [+]Артериоскопия

5) [-]Бронхография

Какая опухоль не бывает в средостении?

1) [-]Нейрофиброма

2) [-]Липома

3) [-]Лимфома

4) [+]Ворсинчатая опухоль

5) [-]Невринома

Как часто возникают признаки тампонады сердца при его ранении?

1) [+]в 60-70% случаев

2) [-]в 40-50% случаев

3) [-]в 30-35% случаев

4) [-]в 10-25%

5) [-]редко

Какого глазного симптома нет при токсическом зобе?

1) [-]Симптом Крауса

2) [-]Симптом Штельвага

3) [+]Симптом Горнера

4) [-]СимптомДельримпля

5) [-]Симптом Грефе

У кого наиболее часто развивается аутоиммунный тиреоидит?

1) [-]У юношей

2) [-]У девушек

3) [+]У женщин 40 – 50 лет

4) [-]У мужчин 40 – 50 лет

5) [-]У женщин 60 лет и старше

Какой метод не используется при дренировании околопузырного пространства?

1) [-]Дренирование по Буяльскому – Мак – Уортеру

2) [-]Дренирование по П.А.Куприянову

3) [-]Дренирование через седалищно-прямокишечную ямку

4) [+]Постуральное лренирование

5) [-]Дренирование через промежность

Какое дыхание не относится патологическому?

1) [-]Дыхание Чайн – Стокса

2) [-]Дыхание Куссмауля

3) [-]Дыхание Биота

4) [-]Саккандированное дыхание

5) [+]Непроизвольная задержка дыхания на вдохе

Какая пластика не относится к пластике мочеиспускательного канала?

1) [-]Пластика по Duplay

2) [-]Пластика по Young

3) [-]Пластика по Michalowski, Modelski

4) [+]Пластика по В.М.Державину

5) [-]Пластика по Хольцову

Сколько процентов составляет пятилетняя выживаемость у больных раком после операции?

1) [-]60%

2) [-]45%

3) [-]30%

4) [+]10%

5) [-]5%

С какими синдромами и действием веществ несвязанно развитие язвенной болезни?

1) [-]синдром Золлингера-Эллисона

2) [-]синдром Мэллори-Вейсс

3) [-]аспирина

4) [+]алкоголя

5) [-]пристрастие к острым блюдам

Что не характерно для ахалазии пищевода?

1) [+]больному с ахалазией пищевода производят фундоплекацию по Ниссену

2) [-]для постановки диагноза ахалазии пищевода необходимо одновременно выполнять эзофагоскопию и манометрию

3) [-]при ахалазии пищевода повышен тонус нижнего сфинктера пищевода

4) [-]неоперативное лечение ахалазии – пневмотическая дилатация пищевода

5) [-]врожденные аномалии развития нервного аппарата и пищевода

Что более подходит для лейомиомы пищевода?

1) [-]Лейомиома – редкая опухоль

2) [-]Для диагностики во время эндоскопии необходимо сделать биопсию

3) [+]При лейомиоме пищевода показано хирургическое лечение – энуклиация опухоли

4) [-]Диагноз лейомиомы пищевода может быть поставлен при помощи манометрии

5) [-]Много лет медленно нарастающая дисфагия

Выберите оптимальную хирургическую тактику при синдроме Мэллори-Вейсс

1) [+]Лапаротомия, гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов

2) [-]Лапаротомия и резекция пищеводно-желудочного перехода

3) [-]Трансторакальная перевязка расширенных вен пищевода

4) [-]Трансторакальная антирефлюксная операция

5) [-]Лапаротомия гастрэктомия

Какая опухоль чаще выявляется у больных с пищеводом Барретта?

1) [-]Плоскоклеточный рак

2) [-]Эпидермоидный рак

3) [+]Аденокарцинома

4) [-]Мелкоклеточный рак

5) [-]Мукоэпидермоидный

Из какой артерии не снабжаются надпочечники?

1) [-]из аорты

2) [-]почечной артерии

3) [-]диафрагмальной артерии

4) [+]поясничной артерии

5) [-]чревного ствола

При каком заболевании на рентгенограммах определяется газ в желчных протоках?

1) [-]Перфоративная язва желудка

2) [-]Кишечная непроходимость

3) [+]Холангит, вызванный газообразующими микроорганизмами

4) [-]Холедоходуоденоанастомоз

5) [-]Перфорация толстой кишки

Какой диагноз можно поставить, если при эндоскопии обнаружен линейный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см?

1) [-]Хроническая язва желудка

2) [-]Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением

3) [-]Аррозивный гастрит

4) [+]Синдром Мэллори-Вейсс

5) [-]Синдром Дьенлафуа

Какое вещество секретируют G-клетки?

1) [+]Гастрин

2) [-]Пепсин

3) [-]Пепсиноген

4) [-]Соляную кислоту

5) [-]Трипсин

Какое осложнение не бывает после ангиографии нижней конечности?

1) [-]острой почечной недостаточности

2) [-]окклюзии артерий

3) [-]образования псевдоаневризм

4) [+]инсульта

5) [-]гематомы

При каком из перечисленных заболеваний высокий риск возникновения рака толстой кишки?

1) [-]Свищ прямой кишки

2) [+]Хронический язвенный колит

3) [-]Синдром Пейтца-Егерса

4) [-]Гранулематоз ободочной кишки

5) [-]Парапроктит

Что не развивается при баллонной дилатации для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода?

1) [-]пневмония

2) [-]аспирация секрета из носоглотки

3) [-]изъязвление пищевода

4) [-]перфорация пищевода

5) [+]гастрит

Какое диагностическое исследование наиболее информативно для выявления рецидива опухоли ободочной кишки?

1) [-]Исследование кала на скрытую кровь

2) [-]Сигмоидоскопия

3) [+]Колоноскопия

4) [-]Цитологическое исследование кала

5) [-]Обзорная рентгенография брюшной полости

Когда чаще всего возникает патологический перелом?

1) [-]При хроническом остеомиелите

2) [-]Вторичной инфекции, поражающей кости при открытых переломах

3) [-]Травме при дорожно-транспортных происшествиях

4) [+]Предшествующей костной патологии или метастазов

5) [-]Ранней активизации пострадавшего

В какой области могут возникнуть симптомы у больного с полной окклюзией правой бедренной артерии?

1) [-]В верхней трети бедра

2) [-]Ягодице

3) [+]В бедре

4) [-]В икре

5) [-]В стопе

Какая злокачественная опухоль тонкой кишки встречается чаще всего?

1) [-]Карциноидная опухоль

2) [+]Аденокарцинома

3) [-]Лимфома

4) [-]Саркома

5) [-]Аденома

Выберите верное утверждение, касающееся опухолей 12-типерстной кишки

1) [-]Наиболее злокачественная опухоль – лимфома

2) [-]Из доброкачественных опухолей чаще встречают фибромы

3) [+]При операбельных злокачественных опухолях выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла)

4) [-]При доброкачественных опухолях выполняют ваготомию с антрумэктомией

5) [-]Встречается часто

При каком заболевании возникает интенсивное кровотечение обусловленное рвотой?

1) [-]Рак желудка

2) [-]Язва двенадцатиперстной кишки

3) [+]Синдром Мэллори-Вейсс

4) [-]Грыжа пищеводного отверстия

5) [-]Лейомиома пищевода

Какие из утверждений характеризующих тимомы, правильны?

1) [-]Большая часть опухолей средостения – тимомы

2) [-]Тимомы одинаково часто встречаются у женщин и мужчин

3) [-]Тип тимом наиболее точно определяют при хирургической операции

4) [-]20-30% тимом имеют злокачественный характер

5) [+]Все

Какая причина не может вызвать кишечную непроходимость?

1) [-]Врожденная патология

2) [-]Воспалительные заболевания

3) [-]Радиационные поражения

4) [+]Острый цистит

5) [-]Болезнь Хиршпрунга

Какие из высказываний, касающихся синдрома верхней брыжеечной артерии, верны?

1) [-]Возникают у молодых худых женщин

2) [-]Это обструкция двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией

3) [-]Характерные симптомы включают рвоту и боли после еды

4) [-]Увеличение массы тела иногда приводит к излечению

5) [+]Все

Что не надо делать мужчине, доставленному в больницу с массивным кровотечением из нижних отделов ЖКТ?

1) [-]Введение зонда в желудок

2) [-]Пальцевое исследование прямой кишки

3) [-]Ректороманоскопию

4) [-]Анализ крови

5) [+]Лапаротомию