# тест по Кардиологии

geetest.ru generated

Список вопросов и ответов теста по Кардиологии

Тест по Кардиологии

система подготовки к тестам Gee Test

oldkyx.com

Список вопросов по Кардиологии

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1) [-] кратковременные эпизоды потери сознания;

2) [-] нарушения сердечного ритма и проводимости;

3) [-] наличие периферических отеков;

4) [+] боль в теменной и затылочной областях;

5) [-] нарушение ритма дыхания.

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1) [-] уменьшение размеров почек;

2) [-] дистопия почек;

3) [+] нарушение функции почек;

4) [-] сужение почечной артерии на 20%;

5) [-] наличие признаков конкрементов в лоханке.

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1) [+] гипертензией при сахарном диабете;

2) [-] гипертензией при синдроме Кона;

3) [-] гипертензией при гиперпаратиреозе;

4) [-] гипертензией при феохромоцитоме;

5) [-] гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1) [+] ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2) [-] тромбоза вен нижних конечностей;

3) [-] недостаточности мозгового кровообращения;

4) [-] присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5) [-] нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

5. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1) [-] изолированного диастолического;

2) [-] с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

3) [+] кризового;

4) [-] изолированного систолического.

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1) [-] увеличение АД на нижних конечностях;

2) [-] гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3) [-] брадикардия высоких градаций;

4) [+] гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

5) [-] увеличение ОЦК.

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1) [-] стеноза почечной артерии;

2) [-] фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3) [-] фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;

4) [-] тромбоза почечной артерии;

5) [+] правильно все.

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1) [-] развития коронарного тромбоза;

2) [-] развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3) [-] нарушения функции пищевода и желудка;

4) [+] развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

5) [-] снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1) [+] наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2) [-] увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;

3) [-] высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4) [-] низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5) [-] отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1) [-] кальцитонин;

2) [+] адреналин;

3) [-] инсулин;

4) [-] альдостерон;

5) [-] пролактин.

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

1) [-] пенициллины;

2) [-] бронхолитики;

3) [-] кромогликат натрия;

4) [+] препараты из солодки.

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

1) [-] кризанол;

2) [-] делагил;

3) [-] аспирин;

4) [-] ибупрофен;

5) [+] гидрокортизон.

13. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:

1) [+] эстрогена;

2) [-] бромкриптина;

3) [-] нон-овлона;

4) [-] прогестерона.

14. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

1) [+] рефлекторная тахикардия;

2) [-] брадикардия;

3) [-] нарушение обмена калия;

4) [-] дислипопротеидемия;

5) [-] ортостатическая гипотензия.

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

1) [+] коронаролитический;

2) [-] снижение уровня мочевой кислоты в крови;

3) [-] диуретический.

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1) [-] наличием сосудистых осложнений;

2) [-] состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3) [+] устранением патогенетических механизмов гипертензии.

17. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

1) [-] клонидин;

2) [-] резерпин;

3) [-] празозин;

4) [+] метилдопа.

18. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1) [-] клонидин;

2) [-] метилдопа;

3) [-] резерпин;

4) [-] гидралазин;

5) [+] празозин.

19. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

1) [+] резерпин;

2) [-] гидралазин;

3) [-] празозин.

20. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1) [+] систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;

2) [-] систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;

3) [-] систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

21. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

1) [-] избыточная масса тела;

2) [-] потребление алкогольных напитков;

3) [-] избыточное потребление белка;

4) [+] уровень ежегодного потребления поваренной соли.

22. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1) [-] остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2) [+] гипертрофия левого желудочка;

3) [-] блокада правой ножки пучка Гиса;

4) [-] уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

23. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1) [+] снижение удельного веса;

2) [-] лейкоцитурия;

3) [-] микрогематурия;

4) [-] повышение удельного веса.

24. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

1) [-] сужение вен;

2) [-] извитость сосудов;

3) [-] расширение артерий сетчатки;

4) [-] кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;

5) [+] правильные ответы 2 и 4.

25. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

1) [-] ЛПВП;

2) [+] ЛПОНП;

3) [-] ХМ.

26. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

1) [-] I;

2) [-] IIа;

3) [+] II b;

4) [-] III;

5) [-] IV.

27. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

1) [+] I;

2) [-] II а;

3) [-] II b;

4) [-] III;

5) [-] IV.

28. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1) [-] мяса;

2) [+] кондитерских изделий;

3) [-] икры лосося;

4) [-] куриных яиц.

29. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

1) [+] напряжения;

2) [-] покоя;

3) [-] вариантной;

4) [-] напряжения и покоя.

30. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1) [-] артериальная гипоксемия;

2) [+] недостаточное поступление кислорода;

3) [-] снижение утилизации кислорода.

31. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1) [-] патологический зубец Q;

2) [+] депрессии сегмента ST;

3) [-] появление отрицательного зубца Т;

4) [-] преходящая блокада ножек пучка Гиса.

32. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1) [-] заболевания пищевода;

2) [+] диафрагмальная грыжа;

3) [-] язвенная болезнь желудка;

4) [-] хронический колит;

5) [-] острый панкреатит.

33. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1) [+] резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;

2) [-] ослабление болей на вдохе;

3) [-] положительный эффект после приема нитроглицерина.

34. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1) [-] увеличение диастолического объема желудочков сердца;

2) [+] улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;

3) [-] увеличение внешней работы сердца.

35. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

1) [-] гипонатриемия;

2) [+] гипокалиемия;

3) [-] гипокальциемия.

36. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

1) [+] подъем ST в период болей;

2) [-] появление отрицательного зубца Т в период боли.

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1) [-] длительность боли более 15 мин;

2) [-] появление страха смерти;

3) [-] падение АД;

4) [-] боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

5) [+] все перечисленное.

38. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1) [-] уменьшение венозного возврата;

2) [-] увеличение сердечного выброса;

3) [+] снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

39. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

1) [+] нитраты;

2) [-] антагонисты кальция;

3) [-] антикоагулянты;

4) [-] антиоксиданты.

40. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

1) [-] гипокоагуляция;

2) [+] повышение агрегации тромбоцитов;

3) [-] снижение агрегации тромбоцитов.

41. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1) [-] одышка;

2) [-] усталость;

3) [+] подъем сегмента ST на 2 мм.

42. Показания к оперативному лечению стенокардии:

1) [-] I-II ФК;

2) [-] прогрессирующая стенокардия;

3) [+] отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

43. Признаками нестабильной стенокардии являются:

1) [+] изменение длительности и интенсивности болевых приступов;

2) [-] нарушение ритма и проводимости;

3) [-] снижение АД без гипотензивной терапии;

4) [-] появление патологического зубца Q на ЭКГ.

44. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1) [-] изменение фракции выброса;

2) [-] ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

3) [-] повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

4) [+] снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;

5) [-] снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

45. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

1) [-] удлинение интервала QT;

2) [-] удлинение интервала PQ;

3) [-] зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;

4) [+] изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

5) [-] застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

46. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1) [+] развития инфаркта миокарда;

2) [-] тромбоэмболии мозговых сосудов;

3) [-] развития фатальных нарушений ритма сердца;

4) [-] развития легочной гипертензии;

5) [-] развития венозной недостаточности.

47. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1) [-] катехоламиновый спазм коронарных артерий;

2) [-] гиперагрегация тромбоцитов;

3) [-] повышение внутриполостного давления в левом желудочке;

4) [-] пароксизмы тахиаритмии;

5) [+] правильно все.

48. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1) [-] поражение мелких сосудов коронарных артерий;

2) [+] спазм крупной коронарной артерии;

3) [-] спазм мелких сосудов коронарной артерии;

4) [-] тромбоз коронарной артерии.

49. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1) [-] для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;

2) [-] для оценки класса коронарной недостаточности;

3) [-] для выявления нарушений реологических свойств крови;

4) [-] для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5) [+] для диагностики синдрома слабости синусового узла.

50. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1) [+] стенозом основного ствола левой коронарной артерии;

2) [-] проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3) [-] дистальным поражением огибающей артерии;

4) [-] проксимальным поражением огибающей артерии;

5) [-] при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

51. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:

1) [-] 170 в мин;

2) [-] 175 в мин;

3) [-] 180 в мин;

4) [+] 140 в мин;

5) [-] менее 120 в мин.

52. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1) [-] повышение АД до 160 мм рт.ст.;

2) [-] повышение АД до 170 мм рт.ст.;

3) [-] повышение АД до 180 мм рт.ст.;

4) [-] повышение АД до 200 мм рт.ст.;

5) [+] повышение АД до 220 мм рт.ст.

53. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

1) [-] тринитраты;

2) [-] мононитраты;

3) [-] динитраты;

4) [-] β-адреноблокаторы;

5) [+] вазодилататоры.

54. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:

1) [+] снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;

2) [-] интенсификации образования свободных радикалов;

3) [-] повышения агрегации тромбоцитов;

4) [-] снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

55. Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1) [-] пиндолол (вискен)

2) [-] пропранолол

3) [-] транзикор (окспренолол)

4) [-] целипролол

5) [+] надолол (коргард)

56. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

1) [-] дипиридамол;

2) [+] обзидан;

3) [-] корватон;

4) [-] изосорбид-динитрат.

57. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

1) [+] дипиридамол;

2) [-] гепарин;

3) [-] фенилин;

4) [-] стрептодеказа;

5) [-] корватон.

58. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1) [-] консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

2) [+] транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3) [-] разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;

4) [-] операция аорто-коронарного шунтирования;

5) [-] пересадка сердца.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1) [+] патологический зубец Q;

2) [-] конкордантный подъем сегмента ST;

3) [-] низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1) [+] креатинфосфокиназа;

2) [-] лактатдегидрогеназа;

3) [-] аминотрансферазы;

4) [-] щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1) [-] диффузный гиперкинез;

2) [-] диффузный гипокинез;

3) [+] локальный гипокинез;

4) [-] локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1) [+] тромболитическая терапия;

2) [-] дигитализация;

3) [-] терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1) [-] гипотензия;

2) [-] анафилактический шок;

3) [-] геморрагический шок;

4) [-] гематурия;

5) [+] все перечисленное.

64. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1) [-] артериальная гипотензия;

2) [-] пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

3) [-] брадикардия;

4) [-] олигурия;

5) [+] правильно 1 и 4.

65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1) [-] мезатон;

2) [-] допамин;

3) [-] преднизолон;

4) [-] бикарбонат натрия;

5) [+] правильно 2, 3, 4.

66. Что характерно для мерцательной аритмии?

1) [-] частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

2) [+] отсутствие зубцов Р;

3) [-] наличие преждевременных комплексов QRS;

4) [-] укорочение интервалов PQ;

5) [-] наличие дельта-волны.

67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

1) [-] преждевременный комплекс QRS;

2) [-] экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

3) [-] наличие полной компенсаторной паузы;

4) [-] измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

5) [+] правильно 1, 2, 3.

68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1) [-] преждевременный комплекс QRS;

2) [-] экстрасистолический комплекс похож на основной;

3) [-] наличие неполной компенсаторной паузы;

4) [-] наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

5) [+] правильно все.

69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1) [-] гипертрофическая кардиомиопатия;

2) [-] митральный стеноз;

3) [-] тиреотоксикоз;

4) [-] миокардит;

5) [+] правильно 2 и 3.

70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1) [-] желудочковая экстрасистолия;

2) [-] фибрилляция желудочков;

3) [-] мерцательная аритмия;

4) [+] атриовентрикулярная блокада.

71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1) [-] ритмилен;

2) [-] финоптин;

3) [-] гилуритмал;

4) [-] кордарон;

5) [+] все перечисленное.

72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1) [-] ритмилен;

2) [-] дигоксин;

3) [-] финоптин;

4) [+] гилуритмал.

73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1) [+] тромбоэмболический синдром;

2) [-] инфаркт миокарда;

3) [-] гипертонический криз.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1) [-] мерцательная аритмия;

2) [-] ранняя желудочковая экстрасистолия;

3) [+] групповые желудочковые экстрасистолы;

4) [-] политопные желудочковые экстрасистолы;

5) [-] наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

6) [-] желудочковые экстрасистолы;

7) [+] синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;

8) [-] атриовентрикулярная блокада.

75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1) [-] дигоксин;

2) [-] анаприлин;

3) [-] новокаинамид;

4) [+] кордарон.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1) [-] кардиогенный шок;

2) [-] отек легких;

3) [+] фибрилляция желудочков;

4) [-] разрыв сердца;

5) [-] асистолия.

77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1) [-] существенно не изменяется;

2) [-] увеличивается;

3) [+] уменьшается.

78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1) [-] значительно усиливается;

2) [-] незначительно усиливается;

3) [-] не изменяется;

4) [+] исчезает;

5) [-] уменьшается.

79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1) [-] систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

2) [-] акцент и раздвоение II тона над аортой;

3) [-] систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

4) [+] дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

80. При митральном стенозе наблюдается:

1) [-] отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2) [+] отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3) [-] увеличение левого желудочка;

4) [-] расширение восходящей аорты.

81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1) [-] головокружения и обмороки;

2) [-] сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

3) [+] кровохарканье.

82. Причиной митрального стеноза может быть:

1) [+] ревматизм;

2) [-] инфекционный эндокардит;

3) [-] ревматоидный артрит;

4) [-] муковисцидоз.

83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1) [+] больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;

2) [-] больным в возрасте не старше 60 лет.

84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:

1) [-] ревматизм;

2) [-] инфекционный эндокардит;

3) [-] аномалия Эбштейна;

4) [-] травма;

5) [+] все перечисленное.

85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1) [-] асцит;

2) [-] гепатомегалия;

3) [-] отеки;

4) [-] пансистолический шум над мечевидным отростком;

5) [+] все перечисленное.

86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1) [-] плевральный выпот;

2) [-] высокое стояние диафрагмы;

3) [-] дилатация правых отделов сердца;

4) [+] все перечисленное.

87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1) [-] усиление I тона на верхушке сердца;

2) [-] тон открытия митрального клапана;

3) [-] апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

4) [-] мезодиастолический шум;

5) [+] все перечисленное.

88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1) [-] ослабление I и II тонов сердца;

2) [-] четвертый тон;

3) [-] аортальный тон изгнания;

4) [-] систолический и протодиастолический шум;

5) [+] все перечисленное.

89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1) [-] расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;

2) [+] неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;

3) [-] дисфункции папиллярных мышц;

4) [-] разрыва хорды;

5) [-] кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) [-] систолический шум у основания сердца;

2) [-] хлопающий I тон;

3) [-] мезодиастолический шум;

4) [+] систолический шум на верхушке.

91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1) [+] высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;

2) [-] тон открытия митрального клапана;

3) [-] громкий I тон.

92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1) [-] диастолический шум на верхушке;

2) [-] систоло-диастолический шум;

3) [-] шум Флинта;

4) [+] систолический шум на верхушке;

5) [-] шум Грехема-Стилла.

93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1) [-] пульсация печени;

2) [-] астеническая конституция;

3) [+] увеличение сердца влево;

4) [-] систолическое дрожание во II межреберье справа;

5) [-] дрожание у левого края грудины.

94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1) [-] диффузный цианоз кожных покровов;

2) [-] акроцианоз;

3) [+] бледность кожных покровов;

4) [-] симптом Мюссе;

5) [-] «пляска каротид».

95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1) [-] недостаточность аортального клапана;

2) [+] стеноз устья аорты;

3) [-] недостаточность митрального клапана;

4) [-] стеноз митрального клапана;

5) [-] недостаточность трикуспидального клапана.

96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1) [-] не изменяется;

2) [-] увеличивается;

3) [+] уменьшается.

97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1) [-] ревматизм;

2) [-] инфекционный эндокардит;

3) [-] сифилис;

4) [-] атеросклероз аорты;

5) [+] все перечисленные.

98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1) [-] лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

2) [+] лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

3) [-] лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

4) [-] лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

5) [-] лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

99. При инфекционном эндокардите:

1) [-] ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;

2) [-] вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;

3) [-] эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;

4) [+] все верно.

100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1) [-] пенициллин;

2) [+] пенициллин+аминогликозиды;

3) [-] цефалоспорины;

4) [-] цефалоспорины+аминогликозиды;

5) [-] хирургическое лечение.

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1) [-] очаговый нефрит;

2) [+] диффузный нефрит;

3) [-] амилоидоз;

4) [-] инфаркт почек;

5) [-] апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:

1) [+] инфекция;

2) [-] паразитарные инвазии;

3) [-] неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

4) [-] коллагенозы;

5) [-] идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1) [-] в первые дни, на высоте лихорадочного периода;

2) [+] в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);

3) [-] в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1) [+] боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

2) [-] боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

3) [-] боли в области сердца, одышку, асцит;

4) [-] боли в области сердца, головокружения, одышку;

5) [-] боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

1) [-] низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;

2) [+] смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

3) [-] конкордантный подъем сегмента ST;

4) [-] дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1) [+] кардиомегалия;

2) [-] отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

3) [-] отсутствие застоя в легких;

4) [-] преобладание поперечника сердца над длинником;

5) [-] укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1) [-] травма;

2) [-] коллагеноз;

3) [-] операция на сердце;

4) [+] туберкулез;

5) [-] уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1) [-] снижение сердечного выброса;

2) [-] наличие парадоксального пульса;

3) [-] нормальные размеры сердца;

4) [-] кальциноз перикарда;

5) [+] все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1) [-] пункция перикарда;

2) [-] измерение ЦВД;

3) [+] рентгенография грудной клетки;

4) [-] ФКГ;

5) [-] ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:

1) [-] посттравматический;

2) [-] постинфарктный (синдром Дресслера);

3) [-] посткомиссуральный;

4) [-] постперикардитомный;

5) [+] все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1) [-] диафрагмальная грыжа;

2) [-] острый панкреатит;

3) [-] пептическая язва пищевода;

4) [+] инфаркт миокарда;

5) [-] миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1) [-] кардиомегалия;

2) [+] характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;

3) [-] отсутствие шумов в сердце;

4) [-] асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:

1) [-] сглаженность дуг;

2) [-] снижение пульсации контуров;

3) [-] преобладание поперечника над длинником;

4) [-] укорочение сосудистого пучка;

5) [+] все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1) [-] тампонада сердца;

2) [-] подозрение на гнойный процесс;

3) [-] замедленное рассасывание экссудата;

4) [-] диагностическая пункция;

5) [+] все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1) [-] пробное противоревматическое лечение;

2) [-] лечение антибиотиками широкого спектра действия;

3) [+] пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

4) [-] пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1) [+] сухого перикардита;

2) [-] экссудативного перикардита;

3) [-] констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1) [-] возраст и пол больного;

2) [-] высокий уровень липидов в плазме;

3) [-] эхокардиография;

4) [+] коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1) [-] усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

2) [+] ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;

3) [-] ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;

4) [-] нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

5) [-] «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:

1) [-] стенокардия напряжения;

2) [-] развитие сердечной недостаточности;

3) [-] полная блокада левой ножки пучка Гиса;

4) [+] желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1) [-] хинидина;

2) [-] новокаинамида;

3) [-] изоптина;

4) [-] индерала;

5) [+] кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1) [-] 40-80 мг;

2) [-] 120-240 мг;

3) [+] 320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1) [-] ревматические пороки сердца;

2) [+] ИБС;

3) [-] артериальная гипертензия;

4) [-] кардиомиопатия;

5) [-] миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1) [-] инфаркт миокарда;

2) [+] гипертрофическая кардиомиопатия;

3) [-] дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1) [+] перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;

2) [-] интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;

3) [-] альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;

4) [-] плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1) [-] обладает венодилатирующим свойством;

2) [-] увеличивает диурез;

3) [-] увеличивает хлорурез;

4) [-] увеличивает натрийурез;

5) [+] все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1) [-] нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;

2) [+] больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;

3) [-] частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

4) [-] частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

5) [-] дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1) [+] ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;

2) [-] кашель;

3) [-] потеря вкусовых ощущений;

4) [-] падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1) [-] новокаинамид;

2) [+] лидокаин;

3) [-] изоптин;

4) [-] индерал;

5) [-] хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) [-] миокардит;

2) [-] пневмония;

3) [+] инфекционный эндокардит;

4) [-] цирроз печени;

5) [-] ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1) [-] увеличить дозу антибиотиков;

2) [-] произвести плазмаферез;

3) [-] увеличить дозу диуретиков;

4) [+] направить на хирургическое лечение;

5) [-] добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) [-] ИБС;

2) [-] ревматический миокардит;

3) [-] инфекционно-аллергический миокардит;

4) [-] дизентерийный миокардит;

5) [+] иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1) [-] инфекционно-аллергический миокардит;

2) [+] дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;

3) [-] ревматический миокардит;

4) [-] дилатационная кардиомиопатия;

5) [-] экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) [-] дилатационная кардиомиопатия;

2) [-] ИБС;

3) [-] митральный стеноз;

4) [-] гипертрофическая кардиомиопатия;

5) [+] алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1) [-] ИБС, стенокардия напряжения;

2) [-] нейроциркуляторная дистония;

3) [-] миокардит;

4) [+]гипертрофическая кардиомиопатия;

5) [-] коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1) [-] систолический шум;

2) [+] диастолический шум;

3) [-] систолическое дрожание во втором межреберье справа;

4) [-] ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1) [-] сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

2) [+] недостаточность митрального клапана;

3) [-] недостаточность устья аорты;

4) [-] стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1) [-] строфантин;

2) [+] лидокаин;

3) [-] обзидан;

4) [-] финоптин;

5) [-] дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1) [-] ввести строфантин;

2) [+] произвести кардиоверсию;

3) [-] ввести обзидан;

4) [-] ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1) [-] назначить хинидин;

2) [-] назначить новокаинамид;

3) [+] провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;

4) [-] назначить дигоксин;

5) [-] провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1) [-] неинфекционный гидроперикардит;

2) [-] инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);

3) [+] метастатическое поражение перикарда;

4) [-] гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1) [-] гидроперикард;

2) [+] гемоперикард;

3) [-] повторный инфаркт миокарда;

4) [-] инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) [-] разрыв миокарда;

2) [-] перфорация межжелудочковой перегородки;

3) [-] отрыв сосочковых мышц митрального клапана;

4) [+] эпистенокардитический перикардит;

5) [-] синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) [-] полная атриовентрикулярная блокада;

2) [-] желудочковая тахикардия;

3) [-] узловая экстрасистолия;

4) [-] суправентрикулярная тахикардия;

5) [+] желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) [-] фибрилляция желудочков;

2) [-] желудочковая экстрасистолия;

3) [-] узловая тахикардия;

4) [-] частичная атриовентрикулярная блокада;

5) [+] желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1) [-] введение норадреналина;

2) [-] введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;

3) [+] электроимпульсная терапия;

4) [-] эндокардиальная электростимуляция;

5) [-] непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:

1) [-] острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;

2) [-] рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;

3) [-] постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;

4) [-] постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;

5) [+] острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1) [+] временная кардиостимуляция;

2) [-] постоянная кардиостимуляция;

3) [-] изопропилнорадреналин;

4) [-] ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1) [+] атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;

2) [-] синдром Фредерика;

3) [-] мерцательная аритмия, брадикардическая форма;

4) [-] атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;

5) [-] синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1) [-] эпилепсия;

2) [+] полная атриовентрикулярная блокада;

3) [-] брадикардическая форма мерцания предсердий;

4) [-] фибрилляция желудочков;

5) [-] синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1) [-] острый соматогенный психоз;

2) [-] транзиторная гипотензия;

3) [-] кардиогенный шок, торпидная фаза;

4) [-] начинающийся отек легких;

5) [+] кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1) [-] дефибрилляция;

2) [+] внутрисердечное введение симпатомиметиков;

3) [-] индерал внутривенно;

4) [-] ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1) [-] тромбоэмболия легочной артерии;

2) [-] крупозная пневмония;

3) [-] постинфарктный перикардит;

4) [+] отрыв сосочковой мышцы;

5) [-] синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1) [-] ревматический порок сердца;

2) [-] пролапс митрального клапана;

3) [+] разрыв межжелудочковой перегородки;

4) [-] отек легких;

5) [-] тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1) [-] I стадия;

2) [+] II стадия;

3) [-] III стадия;

4) [-] пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1) [-] у больной пограничная артериальная гипертензия;

2) [-] у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;

3) [+] симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;

4) [-] у больной артериальная гипертензия II стадии;

5) [-] у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1) [-] гипертоническая болезнь;

2) [-] коарктация аорты;

3) [-] альдостерома надпочечников;

4) [-] гипертиреоз;

5) [+] гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1) [-] хронический гломерулонефрит;

2) [-] хронический пиелонефрит;

3) [+] синдром Киммельстиля-Вильсона;

4) [-] эссенциальная гипертензия;

5) [-] стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1) [-] гипертоническая болезнь;

2) [-] стеноз сонной артерии;

3) [-] гипертиреоз;

4) [-] эссенциальная гипертензия;

5) [+] коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

1) [-] пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;

2) [-] миокардит;

3) [-] феохромоцитома;

4) [+] гипертиреоз;

5) [-] кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

1) [-] гипертоническая болезнь;

2) [-] эссенциальная гипертензия4

3) [-] атеросклеротический стеноз почечной артерии;

4) [-] тромбоз почечной артерии;

5) [+] фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1) [-] коарктация аорты;

2) [-] стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;

3) [-] узелковый периартериит;

4) [+] неспецифический аортоартериит;

5) [-] синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:

1) [-] возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;

2) [+] возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;

3) [-] выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:

1) [+] возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;

2) [-] характерен для митральной недостаточности;

3) [-] характерен для аортального стеноза;

4) [-] лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1) [-] всегда ревматической этиологии;

2) [+] пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;

3) [-] первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1) [-] митральный стеноз;

2) [-] митральную недостаточность ревматической этиологии;

3) [-] сочетанный митральный порок;

4) [+] пролапс митрального клапана;

5) [-] разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1) [-] чаще выявляется у молодых женщин;

2) [-] обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;

3) [-] встречается при синдроме Марфана;

4) [-] всегда определяется митральной регургитацией;

5) [+] правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1) [-] митральным стенозом;

2) [+] идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;

3) [-] стенозом легочной артерии;

4) [-] митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:

1) [-] мерцательная аритмия;

2) [+] синкопальные состояния;

3) [-] кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1) [-] внезапной смертью;

2) [-] в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

3) [+] в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;

4) [-] от инфаркта миокарда;

5) [-] от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1) [-] прогрессировании митрального стеноза;

2) [-] прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;

3) [+] развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;

4) [-] развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности:

1) [-] ревматизм;

2) [-] миксоматозная дегенерация;

3) [-] сифилис;

4) [-] травма;

5) [+] правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1) [-] синдром WPW;

2) [-] блокада правой ножки пучка Гиса;

3) [-] атриовентрикулярная блокада;

4) [-] мерцательная аритмия;

5) [+] глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1) [-] симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;

2) [+] переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;

3) [-] утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:

1) [-] относительной митральной недостаточностью;

2) [+] относительным митральным стенозом;

3) [-] высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1) [-] пролапса митрального клапана;

2) [+] митрального стеноза;

3) [-] ХНЗЛ;

4) [-] аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1) [-] увеличенное наполнение левого желудочка;

2) [+] увеличенное давление в левом предсердии;

3) [-] увеличенный сердечный выброс;

4) [-] снижение давления в правом желудочке;

5) [-] градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1) [-] симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;

2) [+] обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;

3) [-] обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;

4) [-] утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;

5) [-] пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1) [-] нитросорбид внутрь;

2) [-] нитроглицерин внутривенно;

3) [+] каптоприл внутрь;

4) [-] дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;

5) [-] фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1) [-] тромбоз тазовых вен;

2) [-] тромбоз венозного сплетения предстательной железы;

3) [-] тромбоз в правом предсердии;

4) [+] тромбоз вен нижних конечностей;

5) [-] тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1) [+] креатинфосфокиназы;

2) [-] лактатдегидрогеназы;

3) [-] аспартатаминотрансферазы;

4) [-] альдолазы;

5) [-] α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1) [-] тяжелая анемия;

2) [-] тиреотоксикоз;

3) [+] коарктация аорты;

4) [-] бери-бери;

5) [-] системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:

1) [-] артериальная гипертензия;

2) [-] курение;

3) [-] сахарный диабет;

4) [-] ожирение;

5) [+] все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1) [+] изжога при быстрой ходьбе;

2) [-] головокружение при переходе в ортостаз;

3) [-] повышение АД при физической нагрузке;

4) [-] колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

1) [-] нитроглицерин;

2) [-] сустак;

3) [-] нитрогранулонг;

4) [+] нитросорбид;

5) [-] нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1) [-] до 2 часов;

2) [+] до 6 часов;

3) [-] до 30 минут;

4) [-] до 12 часов;

5) [-] до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1) [-] до 2 часов;

2) [-] до 1 месяца;

3) [+] до 10 дней;

4) [-] до 2 дней;

5) [-] до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1) [-] локализация за грудиной;

2) [-] длительность боли более 30 минут;

3) [-] иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;

4) [-] сжимающе-давящий характер;

5) [+] все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

1) [-] общий анализ мочи;

2) [-] внутривенная урография;

3) [-] консультация окулиста;

4) [-] определение макроэлектролитов крови;

5) [+] определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

1) [-] уровень АД;

2) [-] длительность заболевания;

3) [+] очаговая неврологическая симптоматика;

4) [-] тахикардия;

5) [-] экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни:

1) [-] атеросклероз;

2) [-] сахарный диабет;

3) [+] отягощенная наследственность;

4) [-] стрептококковая инфекция;

5) [-] нарушение белкового обмена.