тест по Кардиологии geetest.ru generated ТЕСТ ПО КАРДИОЛОГИИ СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ К ТЕСТАМ GEE TEST OLDKYX.COM СПИСОК ВОПРОСОВ ПО КАРДИОЛОГИИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ: 1) [-] кратковременные эпизоды потери сознания; 2) [-] нарушения сердечного ритма и проводимости; 3) [-] наличие периферических отеков; 4) [+] боль в теменной и затылочной областях; 5) [-] нарушение ритма дыхания. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] уменьшение размеров почек; 2) [-] дистопия почек; 3) [+] нарушение функции почек; 4) [-] сужение почечной артерии на 20%; 5) [-] наличие признаков конкрементов в лоханке. ЭНДОКРИННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ДЕФИЦИТОМ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [+] гипертензией при сахарном диабете; 2) [-] гипертензией при синдроме Кона; 3) [-] гипертензией при гиперпаратиреозе; 4) [-] гипертензией при феохромоцитоме; 5) [-] гипертензией при болезни Иценко-Кушинга. ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ: 1) [+] ишемии внутренних органов ниже места сужения; 2) [-] тромбоза вен нижних конечностей; 3) [-] недостаточности мозгового кровообращения; 4) [-] присоединения атеросклероза магистральных артерий; 5) [-] нарушения микроциркуляции в коронарных артериях. ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ И ПАРАНАНГЛИОМАХ ИМЕЕТ ХАРАКТЕР: 1) [-] изолированного диастолического; 2) [-] с асимметрией на верхних и нижних конечностях; 3) [+] кризового; 4) [-] изолированного систолического. ОСНОВНЫМ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КОАРКТАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] увеличение АД на нижних конечностях; 2) [-] гипотензия при измерении АД на верхних конечностях; 3) [-] брадикардия высоких градаций; 4) [+] гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты; 5) [-] увеличение ОЦК. ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ: 1) [-] стеноза почечной артерии; 2) [-] фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии; 3) [-] фиброваскулярной дисплазии почечной артерии; 4) [-] тромбоза почечной артерии; 5) [+] правильно все. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АД ПРИ АСИММЕТРИИ АД НА ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ РУКАХ ДО НОРМАЛЬНЫХ ЦИФР ОПАСНО В ПЛАНЕ: 1) [-] развития коронарного тромбоза; 2) [-] развития острой аневризмы грудного отдела аорты; 3) [-] нарушения функции пищевода и желудка; 4) [+] развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда; 5) [-] снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек. АБСОЛЮТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [+] наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов; 2) [-] увеличение концентрации в плазме крови альдостерона; 3) [-] высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты; 4) [-] низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче 5) [-] отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] кальцитонин; 2) [+] адреналин; 3) [-] инсулин; 4) [-] альдостерон; 5) [-] пролактин. В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРЕПАРАТАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] пенициллины; 2) [-] бронхолитики; 3) [-] кромогликат натрия; 4) [+] препараты из солодки. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ: 1) [-] кризанол; 2) [-] делагил; 3) [-] аспирин; 4) [-] ибупрофен; 5) [+] гидрокортизон. ЭНДОКРИННАЯ ГИПЕРТЕНЗНЯ У ЖЕНЩИН МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ПРИЕМА: 1) [+] эстрогена; 2) [-] бромкриптина; 3) [-] нон-овлона; 4) [-] прогестерона. ОСНОВНЫМИ НЕДОСТАТКАМИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ Α-АДРЕНОБЛОКАТОРОМ ПРАЗОЗИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [+] рефлекторная тахикардия; 2) [-] брадикардия; 3) [-] нарушение обмена калия; 4) [-] дислипопротеидемия; 5) [-] ортостатическая гипотензия. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, КРОМЕ ГИПОТЕНЗИВНОГО, ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [+] коронаролитический; 2) [-] снижение уровня мочевой кислоты в крови; 3) [-] диуретический. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: 1) [-] наличием сосудистых осложнений; 2) [-] состоянием органов, регулирующих артериальное давление; 3) [+] устранением патогенетических механизмов гипертензии. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГЕМОЛИТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ? 1) [-] клонидин; 2) [-] резерпин; 3) [-] празозин; 4) [+] метилдопа. КАКОЙ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДАЖЕ В УМЕРЕННЫХ ДОЗАХ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЛЮПУС-СИНДРОМ? 1) [-] клонидин; 2) [-] метилдопа; 3) [-] резерпин; 4) [-] гидралазин; 5) [+] празозин. КАКОЙ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ДЕПРЕССИЮ? 1) [+] резерпин; 2) [-] гидралазин; 3) [-] празозин. КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ? 1) [+] систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.; 2) [-] систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.; 3) [-] систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: 1) [-] избыточная масса тела; 2) [-] потребление алкогольных напитков; 3) [-] избыточное потребление белка; 4) [+] уровень ежегодного потребления поваренной соли. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ: 1) [-] остроконечный зубец Р в отведениях II, III; 2) [+] гипертрофия левого желудочка; 3) [-] блокада правой ножки пучка Гиса; 4) [-] уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ? 1) [+] снижение удельного веса; 2) [-] лейкоцитурия; 3) [-] микрогематурия; 4) [-] повышение удельного веса. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ? 1) [-] сужение вен; 2) [-] извитость сосудов; 3) [-] расширение артерий сетчатки; 4) [-] кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии; 5) [+] правильные ответы 2 и 4. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ КЛАССОВ ЛИПОПРОТЕИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ АТЕРОГЕННЫМИ? 1) [-] ЛПВП; 2) [+] ЛПОНП; 3) [-] ХМ. ПРИ КАКОМ ТИПЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ЛПНП И ЛПОНП? 1) [-] I; 2) [-] IIа; 3) [+] II b; 4) [-] III; 5) [-] IV. КАКОЙ ТИП ГИПЕРПРОТЕИДЕМИИ ОБУСЛОВЛЕН НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ФЕРМЕНТА ЛИПОПРОТЕИДЛИПАЗЫ? 1) [+] I; 2) [-] II а; 3) [-] II b; 4) [-] III; 5) [-] IV. ПОТРЕБЛЕНИЕ КАКИХ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ СОДЕРЖАНИЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В КРОВИ? 1) [-] мяса; 2) [+] кондитерских изделий; 3) [-] икры лосося; 4) [-] куриных яиц. К КАКОЙ ФОРМЕ СТЕНОКАРДИИ ОТНОСЯТСЯ БОЛИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У ЛЮДЕЙ ПРИ УМСТВЕННОЙ РАБОТЕ ИЛИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ? 1) [+] напряжения; 2) [-] покоя; 3) [-] вариантной; 4) [-] напряжения и покоя. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ ГИПОКСИИ МИОКАРДА ИМЕЮТ МЕСТО ПРИ ИБС? 1) [-] артериальная гипоксемия; 2) [+] недостаточное поступление кислорода; 3) [-] снижение утилизации кислорода. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ? 1) [-] патологический зубец Q; 2) [+] депрессии сегмента ST; 3) [-] появление отрицательного зубца Т; 4) [-] преходящая блокада ножек пучка Гиса. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ? 1) [-] заболевания пищевода; 2) [+] диафрагмальная грыжа; 3) [-] язвенная болезнь желудка; 4) [-] хронический колит; 5) [-] острый панкреатит. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЗВОЛЯЮТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЛЕВОСТОРОННЮЮ МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ? 1) [+] резкая боль при надавливании в межреберных промежутках; 2) [-] ослабление болей на вдохе; 3) [-] положительный эффект после приема нитроглицерина. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ? 1) [-] увеличение диастолического объема желудочков сердца; 2) [+] улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда; 3) [-] увеличение внешней работы сердца. ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ГИПОКСИЯ МИОКАРДА ОБУСЛОВЛЕНА НАРУШЕНИЕМ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ? 1) [-] гипонатриемия; 2) [+] гипокалиемия; 3) [-] гипокальциемия. ДЛЯ АНГИОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ ХАРАКТЕРНО: 1) [+] подъем ST в период болей; 2) [-] появление отрицательного зубца Т в период боли. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ДАЮТ ОСНОВАНИЯ ЗАПОДОЗРИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА? 1) [-] длительность боли более 15 мин; 2) [-] появление страха смерти; 3) [-] падение АД; 4) [-] боль сильнее таковой во время предыдущих приступов; 5) [+] все перечисленное. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ? 1) [-] уменьшение венозного возврата; 2) [-] увеличение сердечного выброса; 3) [+] снижение воздействия эндогенных катехоламинов. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ СТЕНОКАРДИИ: 1) [+] нитраты; 2) [-] антагонисты кальция; 3) [-] антикоагулянты; 4) [-] антиоксиданты. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДЕЗАГРЕГАНТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ? 1) [-] гипокоагуляция; 2) [+] повышение агрегации тромбоцитов; 3) [-] снижение агрегации тромбоцитов. НАЗОВИТЕ КРИТЕРИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ: 1) [-] одышка; 2) [-] усталость; 3) [+] подъем сегмента ST на 2 мм. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ СТЕНОКАРДИИ: 1) [-] I-II ФК; 2) [-] прогрессирующая стенокардия; 3) [+] отсутствие эффекта от антиангинальной терапии. ПРИЗНАКАМИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [+] изменение длительности и интенсивности болевых приступов; 2) [-] нарушение ритма и проводимости; 3) [-] снижение АД без гипотензивной терапии; 4) [-] появление патологического зубца Q на ЭКГ. ПРИЗНАКАМИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ВЫСОКОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] изменение фракции выброса; 2) [-] ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке; 3) [-] повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме; 4) [+] снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт; 5) [-] снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт. ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ СТЕНОКАРДИИ И КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] удлинение интервала QT; 2) [-] удлинение интервала PQ; 3) [-] зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с; 4) [+] изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т; 5) [-] застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ: 1) [+] развития инфаркта миокарда; 2) [-] тромбоэмболии мозговых сосудов; 3) [-] развития фатальных нарушений ритма сердца; 4) [-] развития легочной гипертензии; 5) [-] развития венозной недостаточности. РАЗВИТИЮ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ СПОСОБСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: 1) [-] катехоламиновый спазм коронарных артерий; 2) [-] гиперагрегация тромбоцитов; 3) [-] повышение внутриполостного давления в левом желудочке; 4) [-] пароксизмы тахиаритмии; 5) [+] правильно все. ПРИЧИНАМИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ТИПА ПРИНЦМЕТАЛА) ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] поражение мелких сосудов коронарных артерий; 2) [+] спазм крупной коронарной артерии; 3) [-] спазм мелких сосудов коронарной артерии; 4) [-] тромбоз коронарной артерии. ПРОБА С АТРОПИНОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЦЕЛЯМИ: 1) [-] для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости; 2) [-] для оценки класса коронарной недостаточности; 3) [-] для выявления нарушений реологических свойств крови; 4) [-] для выявления скрытой коронарной недостаточности; 5) [+] для диагностики синдрома слабости синусового узла. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ: 1) [+] стенозом основного ствола левой коронарной артерии; 2) [-] проксимальным поражением задней коронарной артерии; 3) [-] дистальным поражением огибающей артерии; 4) [-] проксимальным поражением огибающей артерии; 5) [-] при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий. ПОРОГОВОЙ ЧАСТОТОЙ ПУЛЬСА ПО КРИТЕРИЯМ ВОЗ ДЛЯ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ 40-59 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] 170 в мин; 2) [-] 175 в мин; 3) [-] 180 в мин; 4) [+] 140 в мин; 5) [-] менее 120 в мин. ПРЕДЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ АД ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] повышение АД до 160 мм рт.ст.; 2) [-] повышение АД до 170 мм рт.ст.; 3) [-] повышение АД до 180 мм рт.ст.; 4) [-] повышение АД до 200 мм рт.ст.; 5) [+] повышение АД до 220 мм рт.ст. СИНДРОМ «ОБКРАДЫВАНИЯ» У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ: 1) [-] тринитраты; 2) [-] мононитраты; 3) [-] динитраты; 4) [-] β-адреноблокаторы; 5) [+] вазодилататоры. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИАНГИНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ТРИНИТРАТОВ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ СНИЖАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ: 1) [+] снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах; 2) [-] интенсификации образования свободных радикалов; 3) [-] повышения агрегации тромбоцитов; 4) [-] снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора. ИЗ Β-БЛОКАТОРОВ НАИБОЛЬШЕЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК: 1) [-] пиндолол (вискен) 2) [-] пропранолол 3) [-] транзикор (окспренолол) 4) [-] целипролол 5) [+] надолол (коргард) АНТИАНГИНАЛЬНЫМ И ПРОТИВОАРТИМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК: 1) [-] дипиридамол; 2) [+] обзидан; 3) [-] корватон; 4) [-] изосорбид-динитрат. АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ ТОРМОЖЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ИЛИ ДЕЗАГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЮТ: 1) [+] дипиридамол; 2) [-] гепарин; 3) [-] фенилин; 4) [-] стрептодеказа; 5) [-] корватон. ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] консервативная терапия коронаролитическими препаратами; 2) [+] транслюминальная ангиопластика коронарных артерий; 3) [-] разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном; 4) [-] операция аорто-коронарного шунтирования; 5) [-] пересадка сердца. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА? 1) [+] патологический зубец Q; 2) [-] конкордантный подъем сегмента ST; 3) [-] низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях. ПОВЫШЕНИЕ КАКИХ СЫВОРОТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРВЫЕ 6-12 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА? 1) [+] креатинфосфокиназа; 2) [-] лактатдегидрогеназа; 3) [-] аминотрансферазы; 4) [-] щелочная фосфатаза. ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: 1) [-] диффузный гиперкинез; 2) [-] диффузный гипокинез; 3) [+] локальный гипокинез; 4) [-] локальный гиперкинез. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА? 1) [+] тромболитическая терапия; 2) [-] дигитализация; 3) [-] терапия антагонистами кальция. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА? 1) [-] гипотензия; 2) [-] анафилактический шок; 3) [-] геморрагический шок; 4) [-] гематурия; 5) [+] все перечисленное. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА? 1) [-] артериальная гипотензия; 2) [-] пульсовое давление более 30 мм рт.ст.; 3) [-] брадикардия; 4) [-] олигурия; 5) [+] правильно 1 и 4. КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА? 1) [-] мезатон; 2) [-] допамин; 3) [-] преднизолон; 4) [-] бикарбонат натрия; 5) [+] правильно 2, 3, 4. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ? 1) [-] частота желудочковых комплексов более 120 в мин; 2) [+] отсутствие зубцов Р; 3) [-] наличие преждевременных комплексов QRS; 4) [-] укорочение интервалов PQ; 5) [-] наличие дельта-волны. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ? 1) [-] преждевременный комплекс QRS; 2) [-] экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован; 3) [-] наличие полной компенсаторной паузы; 4) [-] измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом; 5) [+] правильно 1, 2, 3. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ? 1) [-] преждевременный комплекс QRS; 2) [-] экстрасистолический комплекс похож на основной; 3) [-] наличие неполной компенсаторной паузы; 4) [-] наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом; 5) [+] правильно все. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВРСТРЕЧАЕТСЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ? 1) [-] гипертрофическая кардиомиопатия; 2) [-] митральный стеноз; 3) [-] тиреотоксикоз; 4) [-] миокардит; 5) [+] правильно 2 и 3. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ МОРГАНЬИ-ЭДАМСА-СТОКСА? 1) [-] желудочковая экстрасистолия; 2) [-] фибрилляция желудочков; 3) [-] мерцательная аритмия; 4) [+] атриовентрикулярная блокада. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ? 1) [-] ритмилен; 2) [-] финоптин; 3) [-] гилуритмал; 4) [-] кордарон; 5) [+] все перечисленное. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ? 1) [-] ритмилен; 2) [-] дигоксин; 3) [-] финоптин; 4) [+] гилуритмал. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ? 1) [+] тромбоэмболический синдром; 2) [-] инфаркт миокарда; 3) [-] гипертонический криз. НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА: 1) [-] мерцательная аритмия; 2) [-] ранняя желудочковая экстрасистолия; 3) [+] групповые желудочковые экстрасистолы; 4) [-] политопные желудочковые экстрасистолы; 5) [-] наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла? 6) [-] желудочковые экстрасистолы; 7) [+] синоаурикулярная (синоатриальная) блокада; 8) [-] атриовентрикулярная блокада. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИИ ПРИ СИНДРОМЕ ВОЛЬФ-ПАРКИНСОНА-ВАЙТА НАИЛУЧШИМ СРЕДСТВОМ СЧИТАЕТСЯ: 1) [-] дигоксин; 2) [-] анаприлин; 3) [-] новокаинамид; 4) [+] кордарон. КАКОЕ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ, САМЫМ РАННИМ И САМЫМ ОПАСНЫМ? 1) [-] кардиогенный шок; 2) [-] отек легких; 3) [+] фибрилляция желудочков; 4) [-] разрыв сердца; 5) [-] асистолия. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С ВОЗРАСТОМ? 1) [-] существенно не изменяется; 2) [-] увеличивается; 3) [+] уменьшается. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ? 1) [-] значительно усиливается; 2) [-] незначительно усиливается; 3) [-] не изменяется; 4) [+] исчезает; 5) [-] уменьшается. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА? 1) [-] систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе; 2) [-] акцент и раздвоение II тона над аортой; 3) [-] систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе; 4) [+] дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ: 1) [-] отклонение пищевода по дуге большого радиуса; 2) [+] отклонение пищевода по дуге малого радиуса; 3) [-] увеличение левого желудочка; 4) [-] расширение восходящей аорты. БОЛЬНЫЕ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА: 1) [-] головокружения и обмороки; 2) [-] сжимающие боли за грудиной при ходьбе; 3) [+] кровохарканье. ПРИЧИНОЙ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА МОЖЕТ БЫТЬ: 1) [+] ревматизм; 2) [-] инфекционный эндокардит; 3) [-] ревматоидный артрит; 4) [-] муковисцидоз. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО: 1) [+] больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см; 2) [-] больным в возрасте не старше 60 лет. ПРИЧИНОЙ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТРИКУСПИДАЛЫЮГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] ревматизм; 2) [-] инфекционный эндокардит; 3) [-] аномалия Эбштейна; 4) [-] травма; 5) [+] все перечисленное. КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] асцит; 2) [-] гепатомегалия; 3) [-] отеки; 4) [-] пансистолический шум над мечевидным отростком; 5) [+] все перечисленное. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ: 1) [-] плевральный выпот; 2) [-] высокое стояние диафрагмы; 3) [-] дилатация правых отделов сердца; 4) [+] все перечисленное. АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] усиление I тона на верхушке сердца; 2) [-] тон открытия митрального клапана; 3) [-] апикальный систолический шум, связанный с I тоном; 4) [-] мезодиастолический шум; 5) [+] все перечисленное. АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СОЧЕТАННОГО АОРТАЛЬНОГО ПОРОКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] ослабление I и II тонов сердца; 2) [-] четвертый тон; 3) [-] аортальный тон изгнания; 4) [-] систолический и протодиастолический шум; 5) [+] все перечисленное. КЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ: 1) [-] расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках; 2) [+] неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения; 3) [-] дисфункции папиллярных мышц; 4) [-] разрыва хорды; 5) [-] кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АУСКУЛЬТАТИВНОЙ КАРТИНЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА? 1) [-] систолический шум у основания сердца; 2) [-] хлопающий I тон; 3) [-] мезодиастолический шум; 4) [+] систолический шум на верхушке. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ПОЗВОЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ НАЛИЧИИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА СОПУТСТВУЮЩУЮ ЕМУ МИТРАЛЬНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ? 1) [+] высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону; 2) [-] тон открытия митрального клапана; 3) [-] громкий I тон. КАКОЙ СИМПТОМ ОБЪЕДИНЯЕТ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК АНЕМИЯ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ, РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК? 1) [-] диастолический шум на верхушке; 2) [-] систоло-диастолический шум; 3) [-] шум Флинта; 4) [+] систолический шум на верхушке; 5) [-] шум Грехема-Стилла. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ? 1) [-] пульсация печени; 2) [-] астеническая конституция; 3) [+] увеличение сердца влево; 4) [-] систолическое дрожание во II межреберье справа; 5) [-] дрожание у левого края грудины. КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ? 1) [-] диффузный цианоз кожных покровов; 2) [-] акроцианоз; 3) [+] бледность кожных покровов; 4) [-] симптом Мюссе; 5) [-] «пляска каротид». ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ НАБЛЮДАЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА? 1) [-] недостаточность аортального клапана; 2) [+] стеноз устья аорты; 3) [-] недостаточность митрального клапана; 4) [-] стеноз митрального клапана; 5) [-] недостаточность трикуспидального клапана. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ? 1) [-] не изменяется; 2) [-] увеличивается; 3) [+] уменьшается. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ПРИВЕСТИ К НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА? 1) [-] ревматизм; 2) [-] инфекционный эндокардит; 3) [-] сифилис; 4) [-] атеросклероз аорты; 5) [+] все перечисленные. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОВ ТИПИЧЕН ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА? 1) [-] лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия; 2) [+] лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия; 3) [-] лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз; 4) [-] лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения; 5) [-] лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ: 1) [-] ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации; 2) [-] вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным; 3) [-] эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики; 4) [+] все верно. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ПОСЕВА КРОВИ? 1) [-] пенициллин; 2) [+] пенициллин+аминогликозиды; 3) [-] цефалоспорины; 4) [-] цефалоспорины+аминогликозиды; 5) [-] хирургическое лечение. КАКОЙ ВИД ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ? 1) [-] очаговый нефрит; 2) [+] диффузный нефрит; 3) [-] амилоидоз; 4) [-] инфаркт почек; 5) [-] апостематозный нефрит. НАЗОВИТЕ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ МИОКАРДИТОВ: 1) [+] инфекция; 2) [-] паразитарные инвазии; 3) [-] неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия); 4) [-] коллагенозы; 5) [-] идиопатические факторы. В КАКОЙ ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ МИОКАРДИТ? 1) [-] в первые дни, на высоте лихорадочного периода; 2) [+] в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания); 3) [-] в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже). ДЛЯ МИОКАРДИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ НА: 1) [+] боли в области сердца, сердцебиения, одышку; 2) [-] боли в области сердца, сердцебиения, обмороки; 3) [-] боли в области сердца, одышку, асцит; 4) [-] боли в области сердца, головокружения, одышку; 5) [-] боли в области сердца, температуру, сухой кашель. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЭКГ-ПРИЗНАКОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИОКАРДИТА? 1) [-] низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с; 2) [+] смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т; 3) [-] конкордантный подъем сегмента ST; 4) [-] дискордантный подъем сегмента ST. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩИМ ДЛЯ МИОКАРДИТА И ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА? 1) [+] кардиомегалия; 2) [-] отсутствие дуг по контурам сердечной тени; 3) [-] отсутствие застоя в легких; 4) [-] преобладание поперечника сердца над длинником; 5) [-] укорочение тени сосудистого пучка. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА: 1) [-] травма; 2) [-] коллагеноз; 3) [-] операция на сердце; 4) [+] туберкулез; 5) [-] уремия. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА? 1) [-] снижение сердечного выброса; 2) [-] наличие парадоксального пульса; 3) [-] нормальные размеры сердца; 4) [-] кальциноз перикарда; 5) [+] все перечисленное. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫ ПРОВЕДЕТЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ? 1) [-] пункция перикарда; 2) [-] измерение ЦВД; 3) [+] рентгенография грудной клетки; 4) [-] ФКГ; 5) [-] ЭКГ. К АУТОИММУННЫМ ПЕРИКАРДИТАМ ОТНОСИТСЯ: 1) [-] посттравматический; 2) [-] постинфарктный (синдром Дресслера); 3) [-] посткомиссуральный; 4) [-] постперикардитомный; 5) [+] все перечисленное. УКАЖИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, С КОТОРЫМИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СУХОЙ ПЕРИКАРДИТ: 1) [-] диафрагмальная грыжа; 2) [-] острый панкреатит; 3) [-] пептическая язва пищевода; 4) [+] инфаркт миокарда; 5) [-] миокардит. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЭКССУДАТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ? 1) [-] кардиомегалия; 2) [+] характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение; 3) [-] отсутствие шумов в сердце; 4) [-] асцит, отеки. ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО: 1) [-] сглаженность дуг; 2) [-] снижение пульсации контуров; 3) [-] преобладание поперечника над длинником; 4) [-] укорочение сосудистого пучка; 5) [+] все перечисленное. НАЗОВИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПУНКЦИИ ПЕРИКАРДА: 1) [-] тампонада сердца; 2) [-] подозрение на гнойный процесс; 3) [-] замедленное рассасывание экссудата; 4) [-] диагностическая пункция; 5) [+] все перечисленное. ВАША ТАКТИКА ПРИ ПЕРИКАРДИТАХ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА: 1) [-] пробное противоревматическое лечение; 2) [-] лечение антибиотиками широкого спектра действия; 3) [+] пробное лечение противотуберкулезными препаратами; 4) [-] пробное лечение кортикостероидами. ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST - ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК: 1) [+] сухого перикардита; 2) [-] экссудативного перикардита; 3) [-] констриктивного перикардита. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ИБС И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ИМЕЕТ: 1) [-] возраст и пол больного; 2) [-] высокий уровень липидов в плазме; 3) [-] эхокардиография; 4) [+] коронарография. КАКИЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ДАННЫЕ ТИПИЧНЫ ДЛЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА? 1) [-] усиление I тона на верхушке и диастолический шум; 2) [+] ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке; 3) [-] ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой; 4) [-] нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой; 5) [-] «металлический» II тон над аортой и диастолический шум. ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ФАКТОРОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАР-ДИОМИОПАТИИ, ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] стенокардия напряжения; 2) [-] развитие сердечной недостаточности; 3) [-] полная блокада левой ножки пучка Гиса; 4) [+] желудочковая аритмия. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ: 1) [-] хинидина; 2) [-] новокаинамида; 3) [-] изоптина; 4) [-] индерала; 5) [+] кордарона. КАКИЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ Β-БЛОКАТОРОВ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ? 1) [-] 40-80 мг; 2) [-] 120-240 мг; 3) [+] 320-480 мг. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ: 1) [-] ревматические пороки сердца; 2) [+] ИБС; 3) [-] артериальная гипертензия; 4) [-] кардиомиопатия; 5) [-] миокардиты и кардиомиодистрофии. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ НАРУШЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА? 1) [-] инфаркт миокарда; 2) [+] гипертрофическая кардиомиопатия; 3) [-] дилатационная кардиомиопатия. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ЗАСТОЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ? 1) [+] перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов; 2) [-] интерстициальный отек легких с образованием линий Керли; 3) [-] альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких; 4) [-] плевральный выпот, чаще справа. ФУРОСЕМИД ОКАЗЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ: 1) [-] обладает венодилатирующим свойством; 2) [-] увеличивает диурез; 3) [-] увеличивает хлорурез; 4) [-] увеличивает натрийурез; 5) [+] все ответы верные. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВЕРАПАМИЛ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ? 1) [-] нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС; 2) [+] больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца; 3) [-] частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности; 4) [-] частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности; 5) [-] дигиталисная интоксикация. КАКИЕ ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ИНГИБИТОРОВ АПФ, КАК ПРИВИЛО, ТРЕБУЮТ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ? 1) [+] ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы; 2) [-] кашель; 3) [-] потеря вкусовых ощущений; 4) [-] падение АД после первого приема. КАКОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ НАИМЕНЕЕ БЕЗОПАСНЫМ И ДОСТАТОЧНО ЭФФЕКТИВНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТАХИАРИТМИЙ, ВЫЗВАННЫХ ДИГИТАЛИСНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ? 1) [-] новокаинамид; 2) [+] лидокаин; 3) [-] изоптин; 4) [-] индерал; 5) [-] хинидин. БОЛЬНОЙ 22 ЛЕТ, СПОРТСМЕН, ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39°С, С ОЗНОБАМИ, ОДЫШКУ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА. БОЛЕН ОКОЛО МЕСЯЦА. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЖЕЛТУШНЫЕ, БЛЕДНЫЕ, ПЕТЕХИАЛЬНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА НОГАХ. В ЛЕГКИХ - НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ТОЧКЕ БОТКИНА. ЧСС=106 УДАРОВ В МИН. АД=120/40 ММ РТ.СТ., ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, БОЛЕЗНЕННАЯ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ? 1) [-] миокардит; 2) [-] пневмония; 3) [+] инфекционный эндокардит; 4) [-] цирроз печени; 5) [-] ревмокардит. У БОЛЬНОГО ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ, ОДНАКО НАРАСТАЮТ ЯВЛЕНИЯ ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. БОЛЬНОЙ ПОЛУЧАЕТ ДИУРЕТИКИ, СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ. ПУЛЬС -112 УД/МИН. АД 140/20 ММ РТ.СТ. ВАША ТАКТИКА: 1) [-] увеличить дозу антибиотиков; 2) [-] произвести плазмаферез; 3) [-] увеличить дозу диуретиков; 4) [+] направить на хирургическое лечение; 5) [-] добавить ингибиторы АПФ. БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА, БОЛИ В ГОЛЕНОСТОПНЫХ, КОЛЕННЫХ И ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВАХ ЗА 3 НЕДЕЛИ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ БЫЛА ЛИХОРАДКА 38, 5°С, БОЛИ В ЖИВОТЕ И ЖИДКИЙ СТУЛ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: НА ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 С С ВЫПАДЕНИЕМ QRS, ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 12, 9Х109/Л, СОЭ - 35 ММ/Ч, СИАЛОВАЯ КИСЛОТА - 270 ЕД. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ? 1) [-] ИБС; 2) [-] ревматический миокардит; 3) [-] инфекционно-аллергический миокардит; 4) [-] дизентерийный миокардит; 5) [+] иерсиниозный миокардит. БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ЛОР-ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ «АНГИНА». ЧЕРЕЗ 3 НЕД. ОТМЕЧАЮТСЯ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АД ДО 90/60 ММ РТ.СТ., БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ЗАТЕМ ПОЯВИЛИСЬ ПАРОКСИЗМЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ И ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ. ВЫЯВЛЕНА КАРДИОМЕГАЛИЯ. ЧЕРЕЗ 5 НЕД. ПОЯВИЛАСЬ ГНУСАВОСТЬ ГОЛОСА. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ? 1) [-] инфекционно-аллергический миокардит; 2) [+] дифтерия, инфекционно-токсический миокардит; 3) [-] ревматический миокардит; 4) [-] дилатационная кардиомиопатия; 5) [-] экссудативный перикардит. БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ОДЫШКУ ПРИ НАГРУЗКЕ, ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СЕРДЦЕБИЕНИЯ. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОТРИЦАЕТ. БОЛЕЕТ ОКОЛО ГОДА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА, КАРДИОМЕГАЛИЯ, КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА, ГЕМАТОМЕГАЛИЯ, ТРЕХЧЛЕННЫЙ РИТМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ - ПОВЫШЕНИЕ АМИНОТРАНСФЕРАЗ, ХОЛЕСТЕРИН КРОВИ - 4,5 ММОЛЬ/Л, КЛАПАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭХОКГ НЕ ВЫЯВЛЕНО. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? 1) [-] дилатационная кардиомиопатия; 2) [-] ИБС; 3) [-] митральный стеноз; 4) [-] гипертрофическая кардиомиопатия; 5) [+] алкогольное поражение сердца. БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛЕВУЮ РУКУ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - ДО 15 МИН, СНИМАЮТСЯ ВАЛОКОРДИНОМ. БОЛИ БЕСПОКОЯТ ОКОЛО 8 ЛЕТ. АД ВСЕГДА НОРМАЛЬНОЕ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА КАРДИОМЕГАЛИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ПРИ ЭХОКГ: ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ -1,5 СМ, ГИПОКИНЕЗ ПЕРЕГОРОДКИ, ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕНЬШЕНА, КЛАПАНЫ ИНТАКТНЫ. ВАШ ДИАГНОЗ: 1) [-] ИБС, стенокардия напряжения; 2) [-] нейроциркуляторная дистония; 3) [-] миокардит; 4) [+]гипертрофическая кардиомиопатия; 5) [-] коарктация аорты. БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ С РЕВМАТИЧЕСКИМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, С КЛИНИКОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО: СИСТОЛИЧЕСКИЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМЫ В ТОЧКЕ БОТКИНА И ВТОРОМ МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ГРУБОГО ТЕМБРА, ПРОВОДИТСЯ В ЯРЕМНУЮ ЯМКУ И СОННУЮ АРТЕРИЮ, ПАЛЬПАТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО ВТОРОМ МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ. I И II ТОНЫ ОСЛАБЛЕНЫ. ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ СОЧЕТАННОГО ПОРОКА. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА? 1) [-] систолический шум; 2) [+] диастолический шум; 3) [-] систолическое дрожание во втором межреберье справа; 4) [-] ослабление II тона. ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО И ВВЕРХ, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ - НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ - УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ: 1) [-] сужение левого атриовентрикулярного отверстия; 2) [+] недостаточность митрального клапана; 3) [-] недостаточность устья аорты; 4) [-] стеноз устья аорты. У БОЛЬНОГО С ИБС, ОСТРЫМ ТРАНСМУРАЛЬНЫМ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИКЛИ ЧАСТЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ЕМУ ВВЕСТИ? 1) [-] строфантин; 2) [+] лидокаин; 3) [-] обзидан; 4) [-] финоптин; 5) [-] дигоксин. У БОЛЬНОГО С ИБС, ОСТРЫМ ТРАНСМУРАЛЬНЫМ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗВИЛАСЬ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. ВАША ТАКТИКА: 1) [-] ввести строфантин; 2) [+] произвести кардиоверсию; 3) [-] ввести обзидан; 4) [-] ввести кордарон. У БОЛЬНОГО С ИБС - ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ. ВЫЯВЛЕН СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА, ПОСЛЕДНИЕ 2 НЕДЕЛИ ЕЖЕДНЕВНО ВОЗНИКАЮТ ПРИСТУПЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИИ, ОТМЕЧАЮТСЯ ЭПИЗОДЫ БРАДИКАРДИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯМИ. ВАША ТАКТИКА: 1) [-] назначить хинидин; 2) [-] назначить новокаинамид; 3) [+] провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма; 4) [-] назначить дигоксин; 5) [-] провести временную кардиостимуляцию. У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА ПОСЛЕ ЛОБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В СВЯЗИ С МИГРИРУЮЩИМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТМЕЧЕНО УСИЛЕНИЕ ОДЫШКИ, НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ЗА ГРУДИНОЙ, ВЫЯВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ТЕНИ СЕРДЦА, СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЭКГ, ПРИ ЭХОКГ - СЕПАРАЦИЯ ЛИСТКОВ ПЕРИКАРДА 2-2, 2 СМ И ОКОЛО 1 ЛИТРА ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ОПУХОЛИ - АДЕНОКАРЦИНОМА. В СВЯЗИ С УСТАНОВКОЙ КАВА-ФИЛЬТРА ПОСТОЯННО ПРИНИМАЛ ФЕНИЛИН ПО 1-2 ТАБЛ. В ДЕНЬ; ПРОТРОМБИН 60%. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДЕ: 1) [-] неинфекционный гидроперикардит; 2) [-] инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный); 3) [+] метастатическое поражение перикарда; 4) [-] гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами. У БОЛЬНОГО 39 ЛЕТ, В ПРОШЛОМ ПЕРЕНЕСШЕГО ИНФАРКТ МИОКАРДА, ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ АКШ НА ФОНЕ ПРИЕМА АНТИКОАГУЛЯНТОВ УСИЛИЛАСЬ ОДЫШКА, ПОЯВИЛИСЬ ОТЕКИ, ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИЛИСЬ РАЗМЕРЫ СЕРДЦА И СГЛАДИЛИСЬ ДУГИ КОНТУРА. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ: 1) [-] гидроперикард; 2) [+] гемоперикард; 3) [-] повторный инфаркт миокарда; 4) [-] инфекционный экссудативный перикардит. У БОЛЬНОГО С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА» НА 2-Е СУТКИ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПОЯВИЛСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ОБЛАСТИ АБСОЛЮТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ В ДРУГИЕ ОБЛАСТИ, ШУМ УСИЛИВАЕТСЯ ОТ НАЖАТИЯ СТЕТОСКОПА И ИМЕЕТ СКРЕБУЩИЙ ХАРАКТЕР. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СУЩЕСТВЕННО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ ИНФАРКТА СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ? 1) [-] разрыв миокарда; 2) [-] перфорация межжелудочковой перегородки; 3) [-] отрыв сосочковых мышц митрального клапана; 4) [+] эпистенокардитический перикардит; 5) [-] синдром Дресслера. БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С СИМПТОМАТИКОЙ ОСТРОГО ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО ИНФАРТКА МИОКАРДА. ЧЕРЕЗ 10 ЧАСОВ ПОЧУВСТВОВАЛ ЗАМИРАНИЕ В РАБОТЕ СЕРДЦА, УСИЛИЛАСЬ СЛАБОСТЬ, ПОЯВИЛОСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. НА ЭКГ - СИНУСОВЫЙ РИТМ, ЧСС=78 УД/МИН, ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПО 2-3 ШИРОКИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ КОМПЛЕКСА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ 0, 18 С, НЕПРАВИЛЬНОЙ ПОЛИМОРФНОЙ ФОРМЫ, С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ПОЛНОЙ КОМПЕНСАТОРНОЙ ПАУЗОЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИМЕЕТ МЕСТО? 1) [-] полная атриовентрикулярная блокада; 2) [-] желудочковая тахикардия; 3) [-] узловая экстрасистолия; 4) [-] суправентрикулярная тахикардия; 5) [+] желудочковая экстрасистолия. БОЛЬНОЙ 68 ЛЕТ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА». ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ, ПОКРЫЛСЯ ХОЛОДНЫМ ПОТОМ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, КОЖА БЛЕДНАЯ, ХОЛОДНАЯ. ТОНЫ СЕРДЦА - ГЛУХИЕ, РИТМИЧНЫЕ. ЧСС=180 В МИН. АД=80/40 ММ РТ.СТ. ПУЛЬС СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ. НА ЭКГ - ШИРОКИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ ПО 0, 18 С, НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИМЕЕТ МЕСТО? 1) [-] фибрилляция желудочков; 2) [-] желудочковая экстрасистолия; 3) [-] узловая тахикардия; 4) [-] частичная атриовентрикулярная блокада; 5) [+] желудочковая тахикардия. БОЛЬНАЯ 55 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ ПО СКОРОЙ ПОМОЩИ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, НЕ КУПИРУЮЩИЕСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, АРИТМИЧНЫЕ. ПУЛЬС - 96 УДАРОВ В МИН. АД=110/70 ММ РТ.СТ. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ВНЕЗАПНО ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ, ЗАХРИПЕЛА, ОТМЕЧАЛИСЬ ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ, ДЫХАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ, ПУЛЬС НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. НА ЭКГ - ВОЛНООБРАЗНАЯ КРИВАЯ. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕРАПИЯ: 1) [-] введение норадреналина; 2) [-] введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно; 3) [+] электроимпульсная терапия; 4) [-] эндокардиальная электростимуляция; 5) [-] непрямой массаж сердца. БОЛЬНАЯ 75 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ В ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, АКРОЦИАНОЗ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМИЧНЫ. ЧСС И ПУЛЬС - 56 УДАРОВ В МИН. АД=110/70 ММ РТ.СТ. НА ЭКГ - РИТМ СИНУСОВЫЙ, ИНТЕРВАЛ PQ=0, 26 С, ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ I, II, СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА ST И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V3. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: 1) [-] острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса; 2) [-] рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени; 3) [-] постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса; 4) [-] постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости; 5) [+] острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени. БОЛЬНОЙ 67 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА». ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ИНТЕРВАЛ PQ ПРОГРЕССИРУЮЩЕ УВЕЛИЧИВАЛСЯ ОТ ЦИКЛА К ЦИКЛУ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСА QRS. ЧСС=56 В МИН. РЕКОМЕНДУЕМОЕ ЛЕЧЕНИЕ: 1) [+] временная кардиостимуляция; 2) [-] постоянная кардиостимуляция; 3) [-] изопропилнорадреналин; 4) [-] ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот. БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ЗАД-НЕДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА». ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ИНТЕРВАЛ PQ УВЕЛИЧЕН ДО 0, 4 С С ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСА QRS. ОТНОШЕНИЕ ПРЕДСЕРДНЫХ ВОЛН И КОМПЛЕКСА QRS 4:1. ЧСС=40 В МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: 1) [+] атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II; 2) [-] синдром Фредерика; 3) [-] мерцательная аритмия, брадикардическая форма; 4) [-] атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I; 5) [-] синоаурикулярная блокада III степени. БОЛЬНАЯ 80 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА». ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНОЙ ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮТ ЭПИЗОДЫ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ С ЭПИЛЕПТИФОРМНЫМИ СУДОРОГАМИ И ДЫХАНИЕМ ТИПА ЧЕЙНА-СТОКСА. НА ЭКГ - ЗУБЦЫ Р НЕ СВЯЗАНЫ С КОМПЛЕКСАМИ QRS ЖЕСТКИМ ИНТЕРВАЛОМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА РР=0,8 С, RR=1,5 С. ЧСС=35 В МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: 1) [-] эпилепсия; 2) [+] полная атриовентрикулярная блокада; 3) [-] брадикардическая форма мерцания предсердий; 4) [-] фибрилляция желудочков; 5) [-] синусовая тахикардия. БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: ПОВТОРНЫЙ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПЕРЕХОДОМ НА ВЕРХУШКУ И БОКОВУЮ СТЕНКУ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, БЛЕДЕН, ХОЛОДНЫЙ ЛИПКИЙ ПОТ, АКРОЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ - ЕДИНИЧНЫЕ НЕЗВОНКИЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ В НИЖНЕ-ЗАДНИХ ОТДЕЛАХ. ЧСС=110 В МИН. ЧД=24 В МИН. АД=80/60 ММ РТ.СТ. ПУЛЬС - СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ. ОЛИГУРИЯ. БОЛЬНОЙ ВОЗБУЖДЕН, НЕАДЕКВАТЕН. ДИАГНОЗ: 1) [-] острый соматогенный психоз; 2) [-] транзиторная гипотензия; 3) [-] кардиогенный шок, торпидная фаза; 4) [-] начинающийся отек легких; 5) [+] кардиогенный шок, эректильная фаза. БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА». В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАБЛЮДЕНИЯ ВНЕЗАПНО ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ. ПУЛЬС И ДАВЛЕНИЕ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ. НА ЭКГ - СИНУСОВЫЙ РИТМ С ПЕРЕХОДОМ В АСИСТОЛИЮ ЖЕЛУДОЧКОВ. ЛЕЧЕНИЕ: 1) [-] дефибрилляция; 2) [+] внутрисердечное введение симпатомиметиков; 3) [-] индерал внутривенно; 4) [-] ганглиоблокаторы. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПЕРЕДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПОСЛЕ ДВУХ СУТОК ЛЕЧЕНИЯ В БЛОКЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СТАЛ ЖАЛОВАТЬСЯ НА ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, СУХОЙ КАШЕЛЬ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ И В ТОЧКЕ БОТКИНА, РАНЕЕ НЕ ВЫСЛУШИВАВШИЙСЯ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: 1) [-] тромбоэмболия легочной артерии; 2) [-] крупозная пневмония; 3) [-] постинфарктный перикардит; 4) [+] отрыв сосочковой мышцы; 5) [-] синдром Дресслера. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. НА ТРЕТЬИ СУТКИ НАБЛЮДЕНИЯ ВНЕЗАПНО СТАЛА НАРАСТАТЬ ОДЫШКА, ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ И ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ОТЕКИ НА НОГАХ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, БЛЕДНОСТЬ КОЖИ, АКРОЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ ХРИПОВ НЕТ. ЧДД=24 В МИН. ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, РИТМИЧНЫЕ, ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПАНСИСТОЛИ-ЧЕСКИЙ ШУМ ПО ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИНИИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ. ЧСС=96 В МИН. АД=100/60 ММ РТ.СТ., ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НА 6 СМ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: 1) [-] ревматический порок сердца; 2) [-] пролапс митрального клапана; 3) [+] разрыв межжелудочковой перегородки; 4) [-] отек легких; 5) [-] тромбоэмболия легочной артерии. У БОЛЬНОГО УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ БЕЗ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕ СНИЖАЕТСЯ НИЖЕ 180/100 ММ РТ.СТ. ОТМЕЧАЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДОВ ГЛАЗНОГО ДНА ТИПА САЛЮС II. ИНДЕКС ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА СОКОЛОВА СОСТАВЛЯЕТ 48 ММ. КАКОЙ СТАДИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ СООТВЕТСТВУЕТ ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? 1) [-] I стадия; 2) [+] II стадия; 3) [-] III стадия; 4) [-] пограничная гипертензия. ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АД У ПАЦИЕНТКИ 35 ЛЕТ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ И ЛЕЖА ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ ЗНАЧЕНИЯ АД 150/85 ММ РТ.СТ. В ОРТОСТАЗЕ УРОВЕНЬ АД 160/90 ММ РТ.СТ. КАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ? 1) [-] у больной пограничная артериальная гипертензия; 2) [-] у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз; 3) [+] симптомы указывают на ортостатическую гипертензию; 4) [-] у больной артериальная гипертензия II стадии; 5) [-] у больной артериальная гипертензия III стадии. ПАЦИЕНТ ПО ПОВОДУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СИСТОЛО-ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ТИПА ОБСЛЕДОВАЛСЯ В СТАЦИОНАРЕ. ОБНАРУЖЕНЫ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ, КАЛЬЦИУРИЯ, КОНКРЕМЕНТЫ В ОБЕИХ ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНКАХ. ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ. КАКОВА ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА ГИПЕРТЕНЗИИ? 1) [-] гипертоническая болезнь; 2) [-] коарктация аорты; 3) [-] альдостерома надпочечников; 4) [-] гипертиреоз; 5) [+] гиперпаратиреоз. БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 3 ГОДА. ОКОЛО ГОДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ ЦИФРЫ АД ВЫШЕ 200/120 ММ РТ.СТ., ГИПОТЕНЗИВНЫЙ ЭФФЕКТ ПРЕПАРАТОВ РАУВОЛЬФИИ НИЗКИЙ. УРОВЕНЬ АЛЬБУМИНА В МОЧЕ СООТВЕТСТВУЕТ МИКРОПРОТЕИНУРИИ (НЕ ВЫШЕ 150 МГ/Л). КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРТЕНЗИИ? 1) [-] хронический гломерулонефрит; 2) [-] хронический пиелонефрит; 3) [+] синдром Киммельстиля-Вильсона; 4) [-] эссенциальная гипертензия; 5) [-] стеноз почечной артерии. ПО ПОВОДУ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С МАКСИМУМОМ АД 200/90 ММ РТ.СТ. ПАЦИЕНТ 22 ЛЕТ БЫЛ ОБСЛЕДОВАН В ПОЛИКЛИНИКЕ. ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИЙ СТОП СНИЖЕНА, АД НА НОГАХ НЕ ИЗМЕРЯЛОСЬ. ПРИ ФЛЮОРОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ВЫЯВЛЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ УЗУРАЦИЮ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ РЕБЕР. КАКОВА ПРИЧИНА ГИПЕРТЕНЗИИ? 1) [-] гипертоническая болезнь; 2) [-] стеноз сонной артерии; 3) [-] гипертиреоз; 4) [-] эссенциальная гипертензия; 5) [+] коарктация аорты. ЖЕНЩИНА 32 ЛЕТ ОБСЛЕДОВАНА В СТАЦИОНАРЕ ПО ПОВОДУ БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЙ, ТАХИКАРДИИ ДО 130 УДАРОВ В МИН. ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ: НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ. МАКСИМАЛЬНОЕ АД - 160/80 ММ РТ.СТ. ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ. ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: 1) [-] пролактинсинтезирующая аденома гипофиза; 2) [-] миокардит; 3) [-] феохромоцитома; 4) [+] гипертиреоз; 5) [-] кортикостерома надпочечников. ПАЦИЕНТ 18 ЛЕТ С ДЕВЯТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА СТРАДАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ПРИВЫЧНЫМИ ЦИФРАМИ 160/100 ММ РТ.СТ. АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ НЕТ. ПРИ РЕНОРАДИОГРАФИИ ОТМЕЧЕНО РЕЗКОЕ УДЛИНЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФАЗЫ В ПРАВОЙ ПОЧКЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ МЕХАНИЗМ ГИПЕРТЕНЗИИ: 1) [-] гипертоническая болезнь; 2) [-] эссенциальная гипертензия4 3) [-] атеросклеротический стеноз почечной артерии; 4) [-] тромбоз почечной артерии; 5) [+] фиброваскулярная дисплазия почечной артерии. У БОЛЬНОГО УРОВЕНЬ АД НА РУКАХ РАЗЛИЧАЕТСЯ НА 50 ММ РТ.СТ. ДВА ГОДА НАЗАД ЛЕЧИЛСЯ ПО ПОВОДУ ТОНЗИЛОГЕННОГО СЕПСИСА. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ШУМЫ НА БЕДРЕННЫХ И ПРАВОЙ СОННОЙ АРТЕРИЯХ. С КАКОЙ НОЗОЛОГИЕЙ, СКОРЕЕ ВСЕГО, СВЯЗАНА АСИММЕТРИЯ ДАВЛЕНИЯ? 1) [-] коарктация аорты; 2) [-] стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза; 3) [-] узелковый периартериит; 4) [+] неспецифический аортоартериит; 5) [-] синдром Марфана. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ: 1) [-] возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка; 2) [+] возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка; 3) [-] выслушивается диастолический шум в точке Боткина. ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: 1) [+] возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов; 2) [-] характерен для митральной недостаточности; 3) [-] характерен для аортального стеноза; 4) [-] лучше всего выслушивается в точке Боткина. КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ? 1) [-] всегда ревматической этиологии; 2) [+] пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности; 3) [-] первый тон на верхушке усилен. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОЗДНИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ И ПОЗДНИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК, ВЫ МОЖЕТЕ ЗАПОДОЗРИТЬ: 1) [-] митральный стеноз; 2) [-] митральную недостаточность ревматической этиологии; 3) [-] сочетанный митральный порок; 4) [+] пролапс митрального клапана; 5) [-] разрыв сухожильных хорд. КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ СИНДРОМА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА? 1) [-] чаще выявляется у молодых женщин; 2) [-] обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани; 3) [-] встречается при синдроме Марфана; 4) [-] всегда определяется митральной регургитацией; 5) [+] правильно 1, 2, 3. ОБСТРУКЦИЯ ВЫХОДА ИЗ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА С: 1) [-] митральным стенозом; 2) [+] идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом; 3) [-] стенозом легочной артерии; 4) [-] митральной недостаточностью. ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО: 1) [-] мерцательная аритмия; 2) [+] синкопальные состояния; 3) [-] кровохарканье. БОЛЬШИНСТВО БОЛЬНЫХ С КЛАПАННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ УМИРАЕТ: 1) [-] внезапной смертью; 2) [-] в течение 4-5 лет от момента возникновения порока; 3) [+] в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности; 4) [-] от инфаркта миокарда; 5) [-] от инфекционного эндокардита. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ УМЕНЬШИЛИСЬ ОДЫШКА И СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, СТАЛИ НАРАСТАТЬ ОТЕКИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, АСЦИТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О: 1) [-] прогрессировании митрального стеноза; 2) [-] прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности; 3) [+] развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности; 4) [-] развитии аортального порока. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 1) [-] ревматизм; 2) [-] миксоматозная дегенерация; 3) [-] сифилис; 4) [-] травма; 5) [+] правильно 1, 2, 4. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ? 1) [-] синдром WPW; 2) [-] блокада правой ножки пучка Гиса; 3) [-] атриовентрикулярная блокада; 4) [-] мерцательная аритмия; 5) [+] глубокий Q в V5-V6. КАКИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО СУБАОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА? 1) [-] симметричная гипертрофия стенок левого желудочка; 2) [+] переднее систолическое движение передней створки митрального клапана; 3) [-] утолщение створок аортального клапана. ШУМ ФЛИНТА ОБУСЛОВЛЕН: 1) [-] относительной митральной недостаточностью; 2) [+] относительным митральным стенозом; 3) [-] высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии. ШУМ ГРЕХЕМА-СТИЛЛА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: 1) [-] пролапса митрального клапана; 2) [+] митрального стеноза; 3) [-] ХНЗЛ; 4) [-] аортальной недостаточности. ОДНОЙ ИЗ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ АНОМАЛИЙ ПРИ СТЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ: 1) [-] увеличенное наполнение левого желудочка; 2) [+] увеличенное давление в левом предсердии; 3) [-] увеличенный сердечный выброс; 4) [-] снижение давления в правом желудочке; 5) [-] градиент давления между левым желудочком и аортой. КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО ДЛЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОТНОСЯЩЕЙСЯ К I ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ КЛАССУ? 1) [-] симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки; 2) [+] обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей; 3) [-] обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям; 4) [-] утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной; 5) [-] пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта. ЧТО ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ПОЧВЕ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ? 1) [-] нитросорбид внутрь; 2) [-] нитроглицерин внутривенно; 3) [+] каптоприл внутрь; 4) [-] дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь; 5) [-] фуросемид внутрь. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ? 1) [-] тромбоз тазовых вен; 2) [-] тромбоз венозного сплетения предстательной железы; 3) [-] тромбоз в правом предсердии; 4) [+] тромбоз вен нижних конечностей; 5) [-] тромбоз вен верхних конечностей. ЧЕРЕЗ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ: 1) [+] креатинфосфокиназы; 2) [-] лактатдегидрогеназы; 3) [-] аспартатаминотрансферазы; 4) [-] альдолазы; 5) [-] α-гидроксибутиратдегидрогеназы. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ АССОЦИИРОВАНА С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ? 1) [-] тяжелая анемия; 2) [-] тиреотоксикоз; 3) [+] коарктация аорты; 4) [-] бери-бери; 5) [-] системные артериовенозные фистулы. ФАКТОРАМИ РИСКА ИБС ЯВЛЯЮТСЯ: 1) [-] артериальная гипертензия; 2) [-] курение; 3) [-] сахарный диабет; 4) [-] ожирение; 5) [+] все перечисленное. ЭКВИВАЛЕНТОМ СТЕНОКАРДИИ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМ: 1) [+] изжога при быстрой ходьбе; 2) [-] головокружение при переходе в ортостаз; 3) [-] повышение АД при физической нагрузке; 4) [-] колющие боли в сердце при наклонах туловища. НАИБОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНЫЙ АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОБЕСПЕЧИВАЕТ: 1) [-] нитроглицерин; 2) [-] сустак; 3) [-] нитрогранулонг; 4) [+] нитросорбид; 5) [-] нитромазь. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА: 1) [-] до 2 часов; 2) [+] до 6 часов; 3) [-] до 30 минут; 4) [-] до 12 часов; 5) [-] до 24 часов. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА: 1) [-] до 2 часов; 2) [-] до 1 месяца; 3) [+] до 10 дней; 4) [-] до 2 дней; 5) [-] до 18 дней. ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО: 1) [-] локализация за грудиной; 2) [-] длительность боли более 30 минут; 3) [-] иррадиация в левую ключицу, плечо, шею; 4) [-] сжимающе-давящий характер; 5) [+] все перечисленное. МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ВКЛЮЧЕННЫЙ ВО ВТОРУЮ СТУПЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ (СХЕМА ВКНЦ): 1) [-] общий анализ мочи; 2) [-] внутривенная урография; 3) [-] консультация окулиста; 4) [-] определение макроэлектролитов крови; 5) [+] определение гормонов крови. ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРКРИЗА II ТИПА: 1) [-] уровень АД; 2) [-] длительность заболевания; 3) [+] очаговая неврологическая симптоматика; 4) [-] тахикардия; 5) [-] экстрасистолия. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ: 1) [-] атеросклероз; 2) [-] сахарный диабет; 3) [+] отягощенная наследственность; 4) [-] стрептококковая инфекция; 5) [-] нарушение белкового обмена.