Тест по Терапии (для интернов) ТУВ-1

система подготовки к тестам Gee Test

oldkyx.com

Список вопросов по Терапии (для интернов) ТУВ-1

1. Подострый тиреоидит /тиреоидит де Кервена/ является следствием:

1) [-]Генетически детерминированного дефекта иммунного ответа

2) [-]Бактериальной инфекции

3) [+]Вирусной инфекции

4) [-]Травматического повреждения

5) [-]Лучевого поражения

2. Для клинической картины при подостром тиреоидите /тиреоидит де Кервена/ характерно:

1) [+]Резкая болезненность при пальпации щитовидной железы

2) [-]Отсутствие болезненности при пальпации щитовидной железы

3) [-]Наличие участка флюктуации в щитовидной железе, определяемое при пальпаторном исследовании

4) [-]Симтомы офтальмопатии

5) [-]Симптомы гипотиреоза

3. Для подострого тиреоидита /тиреоидита де Кервена/ характерно:

1) [-]Наличие антител к тиреоглобулину

2) [-]Наличие антител к тиропероксидазе

3) [-]Нормальное СОЭ

4) [+]Ускоренное СОЭ при умеренном лейкоцитозе

5) [-]Высокий лейкоцитоз

4. Для лечения подострого тиреоидита /тиреоидита де Кервена/ используют:

1) [-]Хирургическое лечение

2) [-]Лучевую терапию

3) [-]Антибиотикотерапию

4) [-]Цитостатики

5) [+]Глюкокортикоиды

5. В исходе подострого тиреоидита /тиреоидита де Кервена/:

1) [-]Развивается гипотиреоз

2) [+]Функция щитовидной железы восстанавливается

3) [-]Функция надпочечников снижается

4) [-]Ткань щитовидной железы подвергается атрофии

5) [-]Формируется зоб

6. В исходе аутоиммунного тиреоидита развивается:

1) [-]Тиреотоксикоз

2) [+]Стойкий гипотиреоз

3) [-]Функция щитовидной железы восстанавливается

4) [-]Лимфаденопатия

5) [-]Спленомегалия

7. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита необходимо:

1) [-]Определить титр антител к компонентам ткани щитовидной железы

2) [-]Выполнить УЗИ щитовидной железы

3) [-]Выявить клинические проявления гипотиреоза

4) [-]Подтвердить гипотиреоз данными лабораторного определения плазменных уровней гормонов щитовидной железы и ТТГ

5) [+]Выполнить все вышеперечисленное

8. Наиболее оптимальной лечебной тактикой при подостром тиреоидите является:

1) [-]Субтотальная резекция щитовидной железы

2) [-]Антибиотикотерапия

3) [-]Тиреостатическая терапия

4) [+]Лечение глюкокортикоидами

5) [-]Плазмаферез

9. Для субклинического гипотиреоза характерно:

1) [-]Т3 – повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме

2) [+]Т3 – в норме; Т4 – в норме; ТТГ – повышен

3) [-]Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – повышен

4) [-]Т3 – подавлен /снижен/; Т4 – подавлен /снижен/; ТТГ – существенно повышен

5) [-]Т3 – в норме; Т4 – повышен; ТТГ – в норме

10. Для диффузного токсического зоба характерно:

1) [-]Повышение титра антител к тиреоглобулину

2) [-]Повышение титра антител к тиропероксидазе

3) [+]Повышение титра антител к рецепторам ТТГ

4) [-]Повышение титра антител к глютаматдекарбоксилазе

5) [-]Нормальные титры антител к компонентам ткани щитовидной железы

11. Симптом Мебиуса проявляется

1) [-]Отставанием верхнего века от радужки при взгляде вверх

2) [-]Отставанием верхнего века от радужки при взгляде вниз

3) [-]Отсутствием наморщивания лба при взгляде вверх

4) [+]Потерей способности фиксировать взгляд на близком расстоянии

5) [-]Гиперпигментацией вокруг глаз

12. Эндокринная офтальмопатия является:

1) [+]Самостоятельным аутоиммунным заболеванием

2) [-]Осложнением аутоиммунного тиреоидита

3) [-]Осложнением тиреоидита Риделя

4) [-]Осложнением тиреоидита де Кервена

5) [-]Осложнением диффузного токсического зоба

13. Для претибиальной микседемы характерно то, что она:

1) [-]Является проявлением гипотиреоза

2) [-]Является проявлением тиреотоксикоза

3) [+]Является аутоиммунным заболеванием

4) [-]Является следствием травматических повреждений

5) [-]Развивается после 45 лет

14. Первичный гипотиреоз обусловлен:

1) [+]Патологией щитовидной железой со снижением синтеза тиреоидных гормонов

2) [-]Снижением секреции ТТГ

3) [-]Снижением секреции тиролиберина

4) [-]Секрецией биологически неактивного Т3

5) [-]Секрецией биологически неактивного Т4

15. Вторичный гипотиреоз обусловлен:

1) [-]Торможением синтеза тиреоидных гормонов из-за недостатка йода в организме

2) [+]Снижением секреции ТТГ

3) [-]Снижением секреции тиролиберина

16. Для лечения гипотиреоза наиболее целесообразно использовать:

1) [-]Тиреоидин

2) [-]Тиреотом

3) [-]Тирекомб

4) [-]Трийодтиронин

5) [+]Эутирокс

17. В лечении эндемического зоба предпочтительнее использовать:

1) [-]Препараты йода

2) [-]Тиреоидные гормоны

3) [-]Глюкокортикоиды

4) [+]Комбинацию препаратов йода и тиреоидных гормонов

5) [-]Радиоактивный йод

18. Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:

1) [-]Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ

2) [+]Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ

3) [-]Отсутствие подавления секреции ТТГ

4) [-]Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ

5) [-]Повышенная чувствительность тироцитов к действию ТТГ

19. Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:

1) [+]Тиреотоксическую аденому

2) [-]Узловую форму диффузного токсического зоба

3) [-]Узловую форму аутоиммунного тиреоидита

4) [-]Узловую форму тиреоидита де Кервена

5) [-]Узловую форму тиреоидита Риделя

20. Норма ежедневного потребления йода для взрослых составляет:

1) [-]50 мкг

2) [-]75 мкг

3) [-]100 мкг

4) [-]125 мкг

5) [+]150 мкг

21. Тяжелой степени зобной эндемии соответствуют следующие значения медианы йодурии:

1) [-]100-80 мкг/л

2) [-]80-60 мкг/л

3) [-]60-40 мкг/л

4) [-]40-20 мкг/л

5) [+]Менее 20 мкг/л

22. Для клинической картины эндемического зоба характерно:

1) [-]Нарушение памяти

2) [-]Сухость кожных покровов, выпадение волос

3) [-]Прибавка веса, запоры

4) [+]Все перечисленное

5) [-]Ничего из перечисленного

23. Для клинической картины аутоиммунного тиреоидита характерно:

1) [-]Острое развитие заболевания

2) [+]Медленное развитие в течение нескольких лет

3) [-]Увеличение регионарных лимфатических узлов

4) [-]Длительный субфебрилитет

5) [-]Болезненность щитовидной железы при пальпации

24. Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:

1) [-]Наличие "горячего" узла

2) [-]Наличие "холодного" узла

3) [+]Неравномерное поглощение радиофармпрепарата /РФП/

4) [-]Отсутствие поглощения РФП

5) [-]Ничего из перечисленного

25. Показанием к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита является:

1) [-]Наличие узлов

2) [+]Большие размеры зоба со сдавлением органов шеи

3) [-]Тиреотоксикоз

4) [-]Все перечисленное

5) [-]Ничего из перечисленного

26. Синонимом фиброзного тиреоидита является:

1) [+]Зоб Риделя

2) [-]Болезнь Грейвса-Базедова

3) [-]Зоб Хашимото

4) [-]Зоб де Кервена

5) [-]Ничего из перечисленного

27. По данным пальпации щитовидная железа при фиброзном тиреоидите:

1) [-]Мягкая

2) [-]Плотная, неоднородная

3) [+]Гладкая, деревянисто-плотная

4) [-]Эластическая

5) [-]Узлоподобно изменена

28. Лечение фиброзного тиреоидита:

1) [-]Медикаментозное

2) [-]Физиотерапевтическое

3) [-]Рентгенотерапевтическое

4) [+]Хирургическое

5) [-]Лазеротерапия

29. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита функциональные пробы:

1) [-]Необходимы

2) [+]Не имеют существенного значения

30. Продолжительность лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками составляет не менее:

1) [-]2-3 месяцев

2) [-]4-6 месяцев

3) [-]7-11месяцев

4) [+]12-18 месяцев

5) [-]19-24 месяцев

31. К показаниям для проведения радиойодтерапии при диффузном токсическом зобе не относится:

1) [-]Отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии

2) [-]Небольшие размеры зоба у лиц старше 40 лет

3) [+]Рецидив тиреотоксикоза у лиц молодого возраста

4) [-]Наличие сердечно-сосудистой недостаточности, как осложнения тиреотоксикоза, и являющейся противопоказанием к хирургическому лечению

5) [-]Рецидив тиреотоксикоза после хирургического вмешательства

32. При диффузном токсическом зобе механизм действия радиоактивного йода обусловлен:

1) [-]Снижением конверсии тироксина в трийодтиронин

2) [+]Воздействием на клетки фолликулярного эпителия с замещением их соединительной тканью

3) [-]Блокированием поступления йода в щитовидную железу

4) [-]Воздействием на аутоиммунный процесс в щитовидной железе)

5) [-]Всем перечисленным

33. Гипергонадотропный гипогонадизм выявляется при:

1) [-]Синдроме Каллманна

2) [-]Синдроме Тернера

3) [-]Синдроме Штейн-Левенталя

4) [-]Синдроме Клайнфельтера

5) [+]При всем перечисленном

34. Для гипогонадотропного гипогонадизма характерно все перечисленное, кроме:

1) [+]Высокого уровня гонадотропных гормонов в плазме крови

2) [-]Снижения секреции гонадотропинов

3) [-]Уменьшения размеров гонад

4) [-]Снижения секреции половых гормонов

5) [-]Слабого развития вторичных половых признаков

35. Причиной развития сахарного диабета 1 типа является:

1) [-]Гиалиноз бета-клеток

2) [-]Амилоидоз бета-клеток

3) [-]Апоптоз бета-клеток

4) [-]Инсулинорезистентность

5) [+]Аутоиммунная деструкция бета-клеток

36. В патогенезе сахарного диабета 1 типа играет роль:

1) [-]Снижение количества рецепторов к инсулину

2) [-]Избыточное образование гормональных антагонистов инсулина

3) [-]Избыточное образование негормональных антагонистов инсулина

4) [+]Ничего из перечисленного

5) [-]Все перечисленное

37. Взаимосвязь сахарного диабета 1 типа с гаплотипами системы HLA:

1) [-]Отсутствует

2) [+]Имеется

38. Взаимосвязь сахарного диабета 2 типа с гаплотипами системы HLA:

1) [+]Не доказана

2) [-]Доказана

39. Диагностическим лабораторным критерием сахарного диабета является уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы:

1) [-]>7,8 ммоль/л

2) [-]>9,1 ммоль/л

3) [-]>10 ммоль/л

4) [+]>11,1 ммоль/л

5) [-]>14 ммоль/л

40. Диагностическим лабораторным критерием нарушенной гликемии натощак является уровень глюкозы в капиллярной крови натощак:

1) [-]>5, 5 ммоль/л

2) [-]>6, 0 ммоль/л

3) [+]>5, 5 ммоль/л, но

4) [-]>5, 5 ммоль/л, но

5) [-]>5, 5 ммоль/л, но

41. Диагностическим лабораторным критерием нарушенной толерантности к глюкозе является:

1) [-]Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой > 7, 8 ммоль/л

2) [+]Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >7, 8 ммоль/л, но

3) [-]Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л, но

4) [-]Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой > 14 ммоль/л

5) [-]Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак > 7, 8 ммоль/л

42. В подавляющем большинстве случаев инсулинорезистентность обусловлена:

1) [+]Ожирением

2) [-]Длительным приемом глюкокортикоидов

3) [-]Хроническими стрессами

4) [-]Генетическими причинами

5) [-]Длительным приемом тиазидовых диуретиков

43. В каком случае следует ожидать гиперинсулинемию ?

1) [-]Хронический панкреатит

2) [+]Синдром Иценко-Кушинга

3) [-]Гиперальдостеронизм

4) [-]Гемохроматоз

5) [-]Ни в каком из перечисленных случаев

44. Гипергликемия лежит в основе:

1) [-]Осмотического диуреза

2) [-]Глюкозурии

3) [-]Дегидратации

4) [-]Потери электролитов

5) [+]Всего перечисленного

45. При абсолютной инсулиновой недостаточности плазменный уровень С-пептида:

1) [+]Резко понижен или не определяется

2) [-]Повышен

3) [-]Нормальный

4) [-]Возможен любой вариант из перечисленных выше в зависимости от клинической ситуации

46. При сахарном диабете 2 типа склонность к развитию кетоацидоза:

1) [-]Имеется

2) [+]Отсутствует

47. Легкой степени тяжести сахарного диабета соответствует ситуация:

1) [-]Адекватная компенсация углеводного обмена достигается инсулинотерапией, отсутствуют любые осложнения сахарного диабета

2) [-]Адекватная компенсация углеводного обмена достигается сочетанием диеты с таблетированным сахаропонижающим препаратом, отсутствуют любые осложнения сахарного диабета

3) [+]Адекватная компенсация углеводного обмена достигается одной диетой, отсутствуют любые осложнения сахарного диабета

4) [-]Адекватная компенсация углеводного обмена достигается одной диетой, имеется диабетическая макроангиопатия

5) [-]Адекватная компенсация углеводного обмена достигается сочетанием диеты с таблетированным сахаропонижающим препаратом, имеется автономная форма диабетической нейропатии

48. Критериям компенсации углеводного обмена при сахарном диабете соответствует уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после еды:

1) [-]Менее 7,5 ммоль/л

2) [+]7,5-8 ммоль/л

3) [-]8,1-8,5 ммоль/л

4) [-]8,6-9 ммоль/л

5) [-]Менее 9 ммоль/л

49. Риск развития и прогрессирования диабетической микроангиопатии повышен, если:

1) [-]HbA1c >5,5%

2) [-]HbA1c >6%

3) [-]HbA1c >6,5%

4) [-]HbA1c >7%

5) [+]HbA1c >7,5%

50. Риск развития и прогрессирования макроангиопатии у больных сахарным диабетом повышен, если:

1) [-]HbA1c >5%

2) [-]HbA1c >5,5%

3) [-]HbA1c >6%

4) [+]HbA1c >6,5%

5) [-]При всех перечисленных значениях

51. При диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии суточная потеря белка с мочой составляет:

1) [-]Менее 20 мг

2) [-]Менее 30 мг

3) [-]20-200 мг

4) [+]30-300 мг

5) [-]Более 300 мг

52. При выявлении диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии к проводимой терапии необходимо добавить:

1) [-]Глюкокортикоиды

2) [-]Аспирин

3) [-]Бета-блокаторы

4) [-]Антагонисты кальция

5) [+]Ингибиторы АПФ

53. На стадии хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии для коррекции уровня гликемии необходимо назначить:

1) [+]Инсулинотерапию

2) [-]Глюренорм

3) [-]Диабетон

4) [-]Метформин

5) [-]Манинил

54. Определение содержания гликированного гемоглобина позволяет оценить качество компенсации углеводного обмена на протяжении предшествующих:

1) [-]2-3 дней

2) [+]3 месяцев

3) [-]6 месяцев

4) [-]9 месяцев

5) [-]12 месяцев

55. При развитии диабетической нейропатии раньше всего происходит нарушение чувствительности:

1) [-]Болевой

2) [-]Температурной

3) [-]Тактильной

4) [+]Вибрационной

5) [-]Проприоцептивной

56. Для диагностики автономной формы диабетической полинейропатии существенного значения не имеет:

1) [-]Определение ЧСС на вдохе и выдохе

2) [-]Ортостатическая проба

3) [-]Проба Вальсальвы

4) [-]Холтеровское мониторирование ЭКГ

5) [+]Определение вибрационной чувствительности с использованием биотензиометра

57. Для лечения диабетической полинейропатии используют:

1) [+]Тиоктовую кислоту

2) [-]Никотиновую кислоту

3) [-]Липоевую кислоту

4) [-]Липамид

5) [-]Линетол

58. На чувствительность тканей к инсулину не оказывает влияние:

1) [+]Назначение ингибиторов альфа-глюкозидазы

2) [-]Назначение бигуанидов

3) [-]Назначение тиазолидиндионов

4) [-]Назначение глюкокортикоидов

5) [-]Физическая нагрузка

59. Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины является:

1) [-]Уменьшение продукции глюкозы печенью

2) [-]Снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой тканей

3) [+]Стимуляция секреции инсулина

4) [-]Снижение всасывания глюкозы в кишечнике

5) [-]Все перечисленное

60. К препаратам сульфонилмочевины 3 поколения относится:

1) [-]Натеглинид

2) [-]Гликвидон

3) [-]Глибенкламид

4) [+]Глимепирид

5) [-]Глибомет

61. К бигуанидам относится:

1) [-]Актос

2) [-]Амарил

3) [+]Сиофор

4) [-]Старликс

5) [-]Все перечисленное

62. К ингибиторам альфа-глюкозидазы относится:

1) [-]Глюкованс

2) [+]Глюкобай

3) [-]Глюкофаж

4) [-]Глибенез-ретард

5) [-]Глюренорм

63. К инкретиномиметикам относится:

1) [-]Розиглитазон

2) [+]Эксенатид

3) [-]Глулизин

4) [-]Гларгин

5) [-]Ничего из перечисленного

64. Является недопустимой комбинация препаратов:

1) [-]Сульфонилмочевина + бигуаниды

2) [-]Сульфонилмочевина + тиазолидиндионы

3) [+]Сульфонилмочевина + меглитиниды

4) [-]Сульфонилмочевина + эксенатид

5) [-]Сульфонилмочевина + инсулин

65. В случае неэффективности диеты и физических нагрузок у больного с впервые выявленным сахарным диабете 2 типа при гликемии натощак 6,0-8,0 ммоль/л и значениях ИМТ >25 кг/м2 следует назначить:

1) [+]Метформин

2) [-]Препараты сульфонилмочевины 2 поколения

3) [-]Препараты сульфонилмочевины 3 поколения

4) [-]Акарбозу

5) [-]Меглитиниды

66. Адренергические проявления гипогликемии:

1) [-]Гипотермия

2) [+]Тошнота

3) [-]Амнезия

4) [-]Нарушения зрения

5) [-]Головная боль

67. Нейрогликопенические проявления:

1) [+]Оглушенность

2) [-]Потливость

3) [-]Тремор

4) [-]Тошнота

5) [-]Чувство голода

68. Для патологического гиперкортицизма не является характерным:

1) [-]Появление стрий на коже

2) [-]Артериальная гипертензия

3) [+]Гипогликемический состояния

4) [-]Гипокалиемия

5) [-]Развитие остеопороза

69. Для подтверждения гиперкортицизма необходимо:

1) [-]Определить суточную экскрецию 17-КС с мочой

2) [-]Определить суточную экскрецию 17-ОКС с мочой

3) [+]Определить суточную экскрецию кортизола с мочой

4) [-]Определить суточную экскрецию ванилилминдальной кислоты с мочой

5) [-]Провести большую пробу с дексаметазоном

70. Большая проба с дексаметазоном проводится с целью:

1) [-]Диагностики патологического гиперкортицизма

2) [-]Диагностики гиперплазии коры надпочечников

3) [-]Диагностики гипоталамического синдрома

4) [+]С целью дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга

5) [-]Всего перечисленного

71. Наиболее доступным эффективным методом лучевой терапии при болезни Иценко-Кушинга является:

1) [-]Рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область

2) [-]Телегамматерапия

3) [+]Протонотерапия

4) [-]Введение радиоизотопов в гипофиз /иттрий-90/

5) [-]Введение в гипофиз радиоактивного золота

72. Целесообразно назначить протонотерапию в случае:

1) [-]При гипоталамическом синдроме

2) [-]Нодулярной гиперплазии коры надпочечников

3) [-]АКТГ-эктопированной опухоли

4) [-]Доказанной болезни Иценко-Кушинга при визуализации аденомы гипофиза

5) [+]Доказанной болезни Иценко-Кушинга при отсутствии аденомы гипофиза

73. Для активной стадии акромегалии не является характерным:

1) [-]Укрупнение черт лица, кистей и стоп

2) [-]Отеки

3) [+]Снижение АД

4) [-]Боли в суставах

5) [-]Потливость

74. При проведении пробы с тиролиберином в активной стадии акромегалии уровень гормона роста по сравнению с базальным уровнем:

1) [-]Незначительно повышается

2) [+]Значительно повышается

3) [-]Не изменяется

4) [-]Значительно понижается

5) [-]Незначительно понижается

75. К причинам симптоматической гиперпролактинемии не относится:

1) [+]Пролактинома

2) [-]Первичный гипотиреоз

3) [-]Поликистоз яичников

4) [-]Почечная недостаточность

5) [-]Длительный прием препаратов с антидофаминомиметической активностью

76. Основным методом лечения гиперпролактинемического гипогонадизма неопухолевого генеза является:

1) [-]Терапия гонадотропинами

2) [+]Терапия агонистами дофаминовых рецепторов

3) [-]Протонотерапия на область гипофиза

4) [-]Телегамматерапия

5) [-]Хирургическое лечение

77. Для оценки эффективности лечения гиперпролактинемии дофаминомиметиками:

1) [+]Необходим контроль плазменного уровня пролактина

2) [-]Контроль плазменного уровня пролактина не является необходимым

78. Для пролактиномы характерно:

1) [-]Понижение уровня ТТГ

2) [+]Понижение уровня ЛГ

3) [-]Повышение уровня тестостерона

4) [-]Понижение уровня ИРФ-1

5) [-]Понижение уровня калия в крови

79. При несахарном диабете осмолярность плазмы крови соответствует значениям:

1) [-]200-220 мосм/л

2) [-]221-240 мосм/л

3) [-]241-260 мосм/л

4) [-]261-290 мосм/л

5) [+]Превышает 290 мосм/л

80. При несахарном диабете осмолярность мочи соответствует значениям:

1) [+]Менее 300 мосм/л

2) [-]300-330 мосм/л

3) [-]331-360 мосм/л

4) [-]361-390 мосм/л

5) [-]Более 390 мосм/л

81. К современным препаратам для лечения центральной формы несахарного диабета относится:

1) [-]Хлорпропамид

2) [-]Препараты лития

3) [-]Диметилхлортетрациклин

4) [+]Минирин

5) [-]Адиурекрин

82. Механизм длительного действия паратгормона обусловлен:

1) [-]Увеличением активности остеокластов

2) [-]Понижением реабсорбции фосфатов в почечных канальцах

3) [-]Повышением синтеза активной формы витамина D

4) [+]Всем перечисленным

5) [-]Ничем из перечисленного

83. На наличие первичного гиперпаратиреоза могут указывать следующие состояния, кроме:

1) [-]Рецидивирующей язвы желудка

2) [+]Хронического пиелонефрита

3) [-]Двухстороннего нефролитиаза

4) [-]Стойкой депрессии

5) [-]Панкреокальциноза

84. Характерным рентгенологическим признаком первичного гиперпаратиреоза на рентгенограммах кистей является:

1) [-]Укорочение фаланг

2) [-]Признаки уплотнения костной ткани

3) [+]Субпериостальная резорбция

4) [-]Кальцификаты в мягких тканях

5) [-]Пролиферативные изменения на краевых поверхностях суставов

85. При первичном гиперпаратиреозе наиболее характерны ранние изменения костей:

1) [+]Кистей

2) [-]Таза

3) [-]Черепа

4) [-]Позвоночника

5) [-]Грудины

86. Наиболее частой причиной хронической недостаточности коры надпочечников:

1) [-]Кровоизлияние в гипофиз

2) [-]Кровоизлияние в надпочечники

3) [-]Адренолейкодистрофия

4) [-]Инфекционное поражение надпочечников

5) [+]Аутоиммунная деструкция коры надпочечников

87. Для диагностики хронической надпочечниковой недостаточности при стертой клинической картине первоначально проводят:

1) [+]Короткий тест с синактеном

2) [-]Тест с метирапоном

3) [-]Тест с инсулиновой гипогликемией

4) [-]Все перечисленное

5) [-]Ничего из перечисленного

88. К критериям адекватности глюкокортикоидного компонента заместительной гормональной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности относится:

1) [-]Нормализация уровней калия и натрия в плазме крови

2) [-]Нормализация уровня активности ренина плазмы

3) [+]Отсутствие или регресс гиперпигментации

4) [-]Ничего из перечисленного

5) [-]Все перечисленное

89. Для глюкостеромы характерно все перечисленное, кроме:

1) [-]Гипокалиемии

2) [-]Диспластического ожирения

3) [-]Язвенных поражений ЖКТ

4) [-]Артериальной гипертензии

5) [+]Гиперпигментации кожных покровов и слизистых

90. Для глюкостеромы характерно:

1) [-]Положительная малая проба с дексаметазоном

2) [+]Отрицательная большая проба с дексаметазоном

3) [-]Гиперкалиемия

4) [-]Гипогликемические состояния

5) [-]Все перечисленное

91. Для диагностики феохромацитомы определяют:

1) [-]Уровень катехоламинов в крови

2) [+]Суточную экскрецию с мочой ванилилминдальной кислоты

3) [-]Суточную экскрецию с мочой метанефрина

4) [-]Все вышеперечисленное

5) [-]Ничего из перечисленного

92. В предоперационный период больным с феохромацитомой назначают:

1) [-]Диуретики

2) [-]Клонидин

3) [+]Альфа-адреноблокаторы

4) [-]Бета-адреноблокаторы

5) [-]Все перечисленное

93. Для первичного гиперальдостеронизма характерно все, кроме:

1) [-]Стойкой артериальной гипертензии

2) [-]Мышечной слабости

3) [-]Гипокалиемии

4) [-]Нарушения функции почек

5) [+]Выраженных отеков

94. К основным клиническим вариантам кетоацидотической комы не относится:

1) [-]Абдоминальная форма

2) [+]Миопатическая форма

3) [-]Почечная форма

4) [-]Энцефалопатическая форма

5) [-]Кардиоваскулярная форма

95. При диабетическом кетоацидозе инфузионную терапию начинают с внутривенного введения:

1) [+]Изотонического раствора хлорида натрия

2) [-]5% раствора глюкозы

3) [-]Гипотонического 0,45% раствора хлорида натрия

4) [-]Бикарбоната натрия

5) [-]Растворов калия

96. Быстрое введение инсулина при диабетической коме может явиться причиной:

1) [-]Гипогликемии

2) [-]Отека мозга

3) [-]Гипокалиемии

4) [+]Всего перечисленного

5) [-]Ничего из перечисленного

97. Для гиперосмолярной комы характерно:

1) [-]Дыхание Куссмауля

2) [+]Неврологическая симптоматика

3) [-]Запах ацетона изо рта

4) [-]Кетонурия

5) [-]Нормальный уровень гликемии

98. Для купирования криза при феохромацитоме используют:

1) [-]Феноксибензамин

2) [-]Пропранолол

3) [+]Реджитин

4) [-]Клдонидин

5) [-]Каптоприл

99. Возможен ли переход острого гломерулонефрита в хронический гломерулонефрит:

1) [-]Да

2) [+]Нет

100. Частота острого гломерулонефрита составляет:

1) [+]Менее 1%

2) [-]Менее 10%

3) [-]Менее 20%

4) [-]Менее 30%

5) [-]Менее 40%

101. Морфологические изменения, характеризующие острый гломерулонефрит:

1) [+]Пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток

2) [-]Кортикальный некроз

3) [+]Экссудация полиморфноядерными лейкоцитами и моноцитами клубочков

4) [-]Отложения амилоида в клубочках, около базальных мембран канальцев и в кровеносных сосудах

102. Препараты, используемые для лечения острого гломерулонефрита:

1) [-]Антибиотики

2) [-]Цитостатики

3) [+]Глюкокортикоиды

4) [-]НПВП

5) [-]Гиполипидемические средства

103. Ранняя смертность при остром гломерулонефрите составляет:

1) [+]Менее 1%

2) [-]Менее 5%

3) [-]Менее 10%

4) [-]Менее 15%

104. Что не характерно для IgA-нефропатии:

1) [+]Анемия

2) [-]Макрогематурия

3) [-]Прогноз благоприятный

4) [+]Нефротический синдром

5) [-]Артериальная гипертензия

105. Какой из иммунологических показателей периферической крови имеет наибольшее значение в диагностике хронического гломерулонефрита:

1) [-]Антитела к антигенам базальной мембраны клубочка

2) [-]Комплемент сыворотки

3) [-]Циркулирующие иммунные комплексы

4) [-]Зрелые Т-лимфоциты

5) [+]Ранние лимфоидные предшественники – TdT+клетки

106. При хроническом гломерулонефрите показанием для назначения глюкокортикоидов является:

1) [-]Артериальная гипертензия

2) [-]Мочевой синдром

3) [+]Нефротический синдром

4) [-]Почечная недостаточность

107. Ингибиторы АПФ:

1) [-]Снижают тонус афферентной артериолы

2) [-]Повышают тонус афферентной артериолы

3) [+]Снижают тонус эфферентной артериолы

4) [-]Повышают тонус эфферентной артериолы

108. Пиелонефрит чаще встречается у:

1) [-]Мужчин

2) [+]Женщин

109. Диагностически значимой бактериуриурией является:

1) [-]Более 103 микробных тел в 1 мл мочи

2) [-]Более 104 микробных тел в 1 мл мочи

3) [+]Более 105 микробных тел в 1 мл мочи

4) [-]Более 106 микробных тел в 1 мл мочи

110. Факторами риска пиелонефрита не являются:

1) [-]Нарушение местного иммунитета

2) [-]Нарушение уродинамики

3) [+]Анемия

4) [-]Гормональные нарушения

5) [+]Гиподинамия

111. Почки больных хроническим пиелонефритом на стадии ХПН:

1) [+]Уменьшены в размерах

2) [-]Нормальных размеров

3) [-]Увеличены в размерах

112. Для лечения хронического пиелонефрита не используются:

1) [+]Глюкокортикоиды

2) [-]Ингибиторы АПФ

3) [-]Антибиотики

4) [+]Цитостатики

5) [-]Фитопрепараты

113. Массивная протеинурия - это потеря белка с мочой:

1) [-]До 1 г/сут

2) [-]1-2 г/сут

3) [-]2-3 г/сут

4) [+]Более 3 г/сут

114. В основе нефротического синдрома лежат следующие морфологические изменения:

1) [+]Деструкция подоцитов

2) [+]Дефекты базальных мембран капилляров

3) [-]Кортикальный некроз

115. Осложнением нефротического синдрома не является:

1) [-]Тромбоэмболия

2) [-]Пневмония

3) [-]Отек головного мозга

4) [+]Дисэлектролитемия

5) [-]ДВС синдром

116. Для лечения нефротического синдрома не используются:

1) [-]Антикоагулянты

2) [-]Глюкокортикоиды

3) [+]Нестероидные противовоспалительные препараты

4) [-]Мочегонные средства

5) [-]Ингибиторы АПФ

117. Основная причина закрепления АГ при заболеваниях почек:

1) [-]Активация прессорной системы почек

2) [+]Истощение депрессорной системы почек

118. Морфологическим эквивалентом закрепления АГ является:

1) [+]Склероз интерстиция мозгового слоя почек

2) [-]Кортикальный некроз

3) [-]Мезангиальная пролиферация

4) [-]“Облысение” ножек подоцитов

119. Группы препаратов, используемые для лечения артериальной гипертензии при заболеваниях почек:

1) [-]Ингибиторы АПФ

2) [-]Мочегонные средства

3) [-]Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

4) [-]Антагонисты кальция

5) [+]Все перечисленные

120. В понятие «диабетическая нефропатия» не входит:

1) [-]Гломерулосклероз

2) [-]Артерионефросклероз

3) [+]Пиелонефрит

4) [-]Хронический интерстициальный нефрит

5) [-]Различные повреждения канальцев почки

121. В основе современной классификации диабетической нефропатии лежит:

1) [-]Нефротический синдром

2) [-]Протеинурия

3) [+]Микроальбуминурия

122. Микроальбуминурия – экскреция белка с мочой в количестве:

1) [-]Менее 20 мг/л

2) [+]От 20 до 200 мг/л

3) [-]Более 200 мг/л

123. Основной причиной, приводящей к смерти больных СД 1 типа, является:

1) [-]Инфаркт миокарда

2) [-]Инсульт

3) [-]Онкологические болезни

4) [+]Хроническая почечная недостаточность

5) [-]Комы

124. Почки больных СД на стадии ХПН:

1) [-]Уменьшены в размерах

2) [+]Нормальных размеров

3) [-]Увеличены в размерах

125. Причинами вторичного амилоидоза могут быть:

1) [+]Туберкулез

2) [-]Хронический тонзиллит

3) [-]Язвенная болезнь

4) [+]Ревматоидный артрит

5) [-]Гепатит

126. Морфологические изменения при амилоидозе почек включают:

1) [-]Мезангиальную пролиферацию

2) [-]Кортикальный некроз

3) [-]Тубуло-интерстициальные изменения

4) [+]Отложения амилоида в клубочках, около базальных мембран канальцев и в кровеносных сосудах

127. Лечение амилоидоза на стадии почечной недостаточности включает:

1) [+]Гемодиализ

2) [-]Перитонеальный диализ

3) [+]Трансплантацию почек

128. Частота тубуло-интерстициального нефрита составляет:

1) [+]0,7 на 100000 населения

2) [-]1,4 на 100000 населения

3) [-]2,8 на 100000 населения

4) [-]5,6 на 100000 населения

5) [-]11,2 на 100000 населения

129. Под тубуло-интерстициальным нефритом понимают:

1) [-]Инфекционное диффузное поражение интерстиция и канальцев почек

2) [+]Неинфекционное диффузное поражение интерстиция и канальцев почек

3) [-]Инфекционное и неинфекционное диффузное поражение интерстиция и канальцев почек

130. Переход острого тубулоинтерстициального нефрита в хронический тубулоинтерстициальный нефрит:

1) [-]Возможен

2) [+]Не возможен

131. Какое утверждение является верным:

1) [-]80% больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом нуждаются в специальном лечении

2) [+]80% больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом не нуждаются в специальном лечении

132. В остром периоде лекарственных нефропатий в гемодиализе нуждаются:

1) [-]20-25% больных

2) [+]30-35% больных

3) [-]40-45% больных

4) [-]50-55% больных

133. Больные, перенесшие острый тубулоинтерстициальный нефрит, должны находится под наблюдением нефролога в течение:

1) [-]1 года

2) [-]2 лет

3) [+]3 лет

4) [-]4 лет

134. Наиболее частая причина ренальной ОПН:

1) [-]Острый гломерулонефрит

2) [-]Быстропрогрессирующий нефрит

3) [+]Острый канальцевый некроз

4) [-]Острый интерстициальный нефрит

135. Анурия – это выделение мочи за сутки в количестве менее чем:

1) [-]500 мл

2) [-]400 мл

3) [-]300 мл

4) [+]100 мл

5) [-]50 мл

136. Для ренальной ОПН характерно:

1) [-]Снижение экскреции натрия и хлора с мочой

2) [+]Повышение экскреции натрия и хлора с мочой

3) [-]Соотношение креатинин мочи/ креатинин плазмы более 40

4) [+]Соотношение креатинина мочи/ креатинин плазмы менее 20

137. Показанием к проведению почечной заместительной терапии у больных с ОПН не является:

1) [-]Повышение уровня мочевины плазмы более 50 ммоль/л

2) [-]Стабильное повышение уровня калиемии более 6,5 ммоль/л

3) [-]ВЕ более 14-16 ммоль/л

4) [+]Повышение уровня креатинина сыворотки крови до 0,6 ммоль/л

5) [-]Суточная экскреция натрия с мочой более 30 ммоль/л

138. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

1) [-]10% функционирующих нефронов

2) [-]25% функционирующих нефронов

3) [-]50% функционирующих нефронов

4) [+]70% функционирующих нефронов

5) [-]90% функционирующих нефронов

139. ХПН IIБ стадии характеризуется:

1) [-]Содержанием креатинина в плазме до 0,18 ммоль/л

2) [-]Содержанием креатинина в плазме 0,18-0,44 ммоль/л

3) [+]Содержанием креатинина в плазме 0,45-0,71 ммоль/л

4) [-]Содержанием креатинина в плазме 0,71-1,24 ммоль/л

5) [-]Содержанием креатинина в плазме более 1,24 ммоль/л

140. Основными уремическими токсинами считают:

1) [-]Мочевину

2) [-]Мочевую кислоту

3) [+]“Средние молекулы”

4) [-]Ионы магния

5) [+]Паратгормон

141. Показаниями к началу проведения почечной заместительной терапии у больных с ХПН являются:

1) [-]Повышение уровня мочевины плазмы более 50 ммоль/л

2) [+]Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин

3) [-]ВЕ более 14-16 ммоль/л

4) [+]Повышение уровня креатинина сыворотки крови до 0,8-1,0 ммоль/л

5) [-]Суточная экскреция натрия с мочой более 30 ммоль/л

142. Консервативное лечение ХПН включает:

1) [-]Низкобелковую диету

2) [-]Энтеросорбцию

3) [-]Терапию анемии

4) [-]Коррекцию артериального давления

5) [+]Все перечисленное

143. Способом экстренного подключения больного к аппарату искусственная почка не является:

1) [-]Катетеризация крупных вен

2) [-]Артериовенозный шунт

3) [+]Артериовенозная фистула

144. У пациентов, получающих хронический диализ, диурез:

1) [-]Повышается

2) [-]Не изменяется

3) [+]Резко снижается

145. Преимущества трансплантации почки:

1) [-]Полное излечивание от ХПН на период функционирования трансплантата

2) [-]Стабилизация ретинопатии

3) [-]Лучшая реабилитация

4) [-]Лучшая выживаемость

5) [+]Все перечисленное

146. В пожилом и старческом возрасте наиболее информативным показателем для оценки почечной функции является:

1) [-]Креатинин сыворотки крови

2) [+]Скорость клубочковой фильтрации

147. Для гломерулонефрита в пожилом и старческом возрасте характерны:

1) [-]Множественные тромбозы

2) [-]ДВС-синдром

3) [-]Полиорганная недостаточность

4) [+]Все вышеперечисленное

148. Клинически паранеопластическая нефропатия характеризуется:

1) [-]Нефротическим синдромом

2) [-]Наличием опухоли

3) [-]Снижением массы тела

4) [-]Анемическим синдромом

5) [+]Все вышеперечисленным

149. При старческом амилоидозе нефротический синдром обычно:

1) [-]Наблюдается

2) [+]Не наблюдается

150. В каком году была предложена пункционная биопсия почек?

1) [-]1931

2) [-]1941

3) [+]1951

4) [-]1961

5) [-]1971

151. Один из авторов классификации диабетической нефропатии, предложенной в 1983 году?

1) [-]F.Volhard

2) [+]С.E.Mogensen

3) [-]Th.Fahr

4) [-]Priscilla S.Kincaid-Smith

5) [-]P.Kimmelstiel

152. Временным критерием хронической болезни почек /ХБП/ является повреждение почек продолжительностью более:

1) [-]1 месяца

2) [-]2 месяцев

3) [+]3 месяцев

4) [-]4 месяцев

5) [-]6 месяцев

153. Хроническая болезнь почек /ХБП/ 3 стадии характеризуется значением СКФ в диапазоне:

1) [-]60-89 мл/мин

2) [+]30-59 мл/мин

3) [-]15-29 мл/мин

4) [-]Менее 15 мл/мин

154. Хроническая болезнь почек /ХБП/ 4 стадии характеризуется значением СКФ в диапазоне:

1) [-]60-89 мл/мин

2) [-]30-59 мл/мин

3) [+]15-29 мл/мин

4) [-]менее 15 мл/мин

155. Хроническая болезнь почек /ХБП/ 5 стадии характеризуется значением СКФ в диапазоне:

1) [-]60-89 мл/мин

2) [-]30-59 мл/мин

3) [-]15-29 мл/мин

4) [+]менее 15 мл/мин

156. Составными частями нефpона являются:

1) [+]Сосудистый клубочек

2) [+]Капсула клубочка

3) [-]Интерстициальная ткань

4) [+]Почечные канальцы

5) [-]Собирательные трубки

157. Какой метод является определяющим в диагностике вазоренальной гипертензии?

1) [-]Радиоизотопная pеногpафия

2) [-]Ультразвуковое исследование почек

3) [+]Ангиография

158. Что такое дыхание?

1) [+]Физиологический процесс, обеспечивающий газообмен как одно из звеньев обмена веществ в организме

2) [-]Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью

3) [-]Вдох и выдох

4) [-]Вентиляция легких

159. Глюкортикоидная активность какого препарата наиболее высокая?

1) [-]Гидрокортизон

2) [-]Преднизолон

3) [+]Десаметазон

4) [-]Кортизон

160. Какие компоненты дыхательной системы поражаются при диффузных болезнях соединительной ткани?

1) [-]Альвеолы

2) [-]Интерстициальная ткань, плевра

3) [-]Легочные сосуды

4) [-]Бронхи и бронхиолы

5) [+]Все компоненты респираторной системы

161. Какие особенности плеврального выпота при системной красной волчанке?

1) [+]Экссудат с высоким титром антинуклеарного фактора и низким уровнем комплемента

2) [-]Транссудат

3) [-]Гнойный экссудат

4) [-]Преимущественно лимфоцитарный экссудат

162. Какие методы исследования позволяют диагностировать интерстициальное поражение легких при диффузных заболеваниях соединительной ткани /при нормальной рентгенграмме/?

1) [+]Общая плетизмография + исследование диффузионной способности легких

2) [-]Компъютерная спирография

3) [-]Исследование иммунного статуса

4) [+]Компъютерная томография легких с высоким разрешением

5) [-]Бронхоскопия

163. Что такое синдром Каплана?

1) [-]Смешанное заболевание соединительной ткани /синдром Шарпа/ + пневмокониотические узелки

2) [-]Полимиозит + пневмокониотические узелки

3) [-]Системная красная волчанка + пневмокониотические узелки

4) [-]Системная склеродермия + пневмокониотические узелки

5) [+]Ревматоидный артрит + пневмокониотические узелки

164. Основной принцип диагностики рака легкого?

1) [-]Установление клинико-анатомической формы заболевания с указанием локализации первичной опухоли

2) [-]Определение точных границ распространения опухолевого процесса, т.е. стадии заболевания по системе TNM

3) [-]Морфологическая верификация опухоли с уточнением ее гистологической структуры и степени катаплазии /дифференцировки/

4) [-]Определение функциональных возможностей жизненно важных органов и систем организма

5) [+]Выполнение всех перечисленных принципов

165. При выявлении округлого образования в легком, какие методы исследования Вы используете для верификации диагноза?

1) [+]Рентгенографию в двух проекциях, срединную томографию и в срезе новообразования, компьютерную томографию высокого разрешения, цитологическое исследование мокроты /5-6 анализов/, бронхоскопию с катетербиопсией, чрескожную пункцию образования

2) [-]Пневмоперитонеум, торакоскопию и медиастиноскопию

3) [-]Флюорографию, бронхографию, торакотомию

166. Бронхиальное дерево начинает формироваться:

1) [+]На 2-м месяце внутриутробной жизни

2) [-]На 1-м месяце внутриутробной жизни

3) [-]На 6-м месяце внутриутробной жизни

167. Какие методы лечения кистозной гипоплазии доли легкого?

1) [+]Хирургическое

2) [-]Консервативное

3) [-]Не требуется

168. Выявление при фибробронхоскопии локальных участков бугристой, легко ранимой слизистой, деформации, сужения устьев сегментарных, долевых бронхов наиболее характерно для:

1) [-]Очагового туберкулеза

2) [-]Периферического рака легких

3) [+]Центрального рака легких

4) [-]Саркоидоза органов дыхания

5) [-]Очаговой пневмонии

169. Какое заболевание может протекать бессимптомно и часто диагностируется лишь при плановом выполнении флюорографии или рентгенографии?

1) [-]ХОБЛ

2) [-]Очаговая пневмония

3) [-]Бронхиальная астма

4) [+]Саркоидоз легких I ст.

5) [-]Диссеминированный туберкулез легких

170. Патологоанатомическая диагностика саркоидоза основывается на выявлении:

1) [-]Гранулем с казеозным некрозом

2) [+]Гранулем без казеозного некроза

3) [-]Клеток Березовского-Штернберга

4) [-]Ашофф-Талалаевской гранулемы

5) [-]Все перечисленные

171. Относительная плотность транссудата:

1) [+]Менее 1015

2) [-]Более 1015

3) [-]Более 1020

4) [-]Более 1030

5) [-]1040 и выше

172. Относительная плотность экссудата:

1) [-]Менее 1015

2) [+]Более 1018

3) [-]Более 1030

4) [-]Более 1040

5) [-]Более 1050

173. Содержание белка в экссудате:

1) [+]30 г/л и более

2) [-]Менее 10 г/л

3) [-]Менее 20 г/л

4) [-]Более 20 г/л

5) [-]Менее 5 г/л

174. Аускультативный признак сухого плеврита:

1) [-]Бронхиальное дыхание

2) [-]Амфорическое дыхание

3) [-]Сухие хрипы

4) [-]Ослабление дыхания вплоть до полного исчезновения

5) [+]Шум трения плевры

175. Для какого заболевания не характерен эозинофильный плеврит?

1) [-]Синдром Леффлера /эозинофильный инфильтрат/

2) [-]Глистные инвазии

3) [-]Лимфогранулематоз

4) [-]Коллагенозы

5) [+]Пневмония

176. Для какого из перечисленных заболеваний не характерно наличие выпота в плевральную полость?

1) [-]Крупозная пневмония

2) [-]Мезотелиома

3) [-]Злокачественные опухоли

4) [+]Бронхиальная астма

5) [-]Синдром Дресслера

177. При лечении абсцедирующей пневмонии не используется:

1) [-]Санационные бронхоскопии

2) [-]Отхаркивающие средства

3) [-]Ингаляции

4) [-]Интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

5) [+]Лучевая терапия

178. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

1) [-]Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

2) [+]Дренирование плевральной полости

3) [-]Муколитики

4) [-]Лучевая терапия

5) [-]Нестероидные противовоспалительные средства

179. Переходу острого абсцесса легкого хронический способствуют все факторы, кроме:

1) [-]Большой размер гнойной полости

2) [-]Недостаточный бронхиальный дренаж

3) [-]Наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

4) [-]Неадекватное лечение

5) [+]Анаэробный характер флоры

180. Какой антибиотик, из перечисленных, эффективен при деструкция легких, вызванной метициллинрезистентным стафилококком?

1) [-]Эритромицин

2) [-]Доксициклин

3) [-]Ципрофлоксацин

4) [+]Ванкомицин

5) [-]Бензилпенициллин

181. Осложнением острого абсцесса легкого может быть:

1) [-]Прорыв абсцесса в плевральную полость

2) [-]Кровотечение

3) [-]Аспирация гнойного секрета в здоровое легкое

4) [-]Сепсис

5) [+]Все перечисленное

182. Не излеченный в течение какого срока острый абсцесс следует считать хроническим?

1) [-]1 месяц

2) [+]2 месяца

3) [-]3 месяца

4) [-]2 недели

5) [-]3 недели

183. Основными клиническими симптомами эмфиземы легких являются

1) [-]Одышка

2) [-]Бочкообразная грудная клетка

3) [-]Ослабление дыхания

4) [-]Коробочный перкуторный звук

5) [+]Все перечисленные

184. Аускультативные данные со стороны сердечно-сосудистой системы при эмфиземе легких характеризуются наличием:

1) [-]Пресистолического шума Флинта

2) [+]Глухости сердечных тонов

3) [-]Интенсивного систолического шума на верхушке

4) [-]Ритма "перепела"

5) [-]Ослабления II тона на аорте

185. Эмфизема легких – это:

1) [+]Необратимой абнормальное увеличение ацинуса вследствие деструкции респираторной ткани

2) [-]Обратимая гипервоздушность при физической нагрузке

3) [-]Обратимая гипервоздушность при холодовом воздействии

186. Какие нарушения кислотно-основного состояния крови могут определяться при эмфиземе легких?

1) [+]Респираторный ацидоз

2) [-]Респираторный алкалоз

3) [+]Метаболический ацидоз

187. Каков генез развития хронического легочного сердца?

1) [-]Неврогенный тип развития

2) [+]Бронхолегочный тип развития

3) [+]Торакодиафрагмальный тип

4) [+]Васкулярный тип

188. Какие заболевания являются наиболее частыми причинами развития хронического легочного сердца по васкулярному типу?

1) [-]Повторные тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

2) [-]Геморрагический васкулит

3) [-]Узелковый периартериит

4) [-]Атеросклероз легочной артерии

5) [+]Все перечисленные

189. Каковы важнейшие причины легочной гипертензии?

1) [-]Альвеолярная гипоксия и гиперкапния

2) [-]Повышение внутриальвеолярного и внутригрудного давления

3) [-]Нарушение метаболизма вазоактивных веществ в легких

4) [-]Внутрилегочное шунтирование

5) [+]Все перечисленное

190. Кто является автором отечественной классификации легочного сердца?

1) [-]Г.Б.Федосеев

2) [+]Б.Е.Вотчал

3) [-]Е.И.Шмелев

4) [-]А.Г.Чучалин

5) [-]Л.Н.Царькова

191. Какие клинические симптомы не характерны для эмфиземы легких?

1) [-]Одышка

2) [-]Цианоз

3) [+]Кровохарканье

4) [-]Кашель

5) [-]Снижение массы тела

192. Симптом Грехема-Стилла является признаком:

1) [-]Декомпенсации легочного сердца

2) [+]Легочной гипертензии

3) [-]Дыхательной недостаточности

4) [-]Хронической сердечной недостаточности

5) [-]Астматического статуса

193. Каковы клинические признаки гипертрофии правого желудочка?

1) [-]Расширение правой границы сердца

2) [-]Наличие сердечного толчка

3) [-]Пульсация в эпигастральной области

4) [-]Симптом Риверо-Корвалло

5) [+]Все перечисленное

194. Какие симптомы обусловлены дыхательной недостаточностью?

1) [-]Одышка

2) [-]Выраженная общая слабость

3) [-]Головные боли

4) [-]Сердцебиение

5) [+]Все перечисленное

195. Какие ЭхоКГ-признаки определяются при хроническом легочном сердце?

1) [-]Расширение толщины стенки правого предсердия

2) [-]Легочная гипертензия

3) [-]Расширение толщины стенки правого желудочка

4) [-]Расширение полости правого желудочка

5) [+]Все перечисленное

196. Какие изменения кислотно-основного состояния и газового состава артериальной крови выявляются при III стадии легочной гипертензии?

1) [+]Метаболический ацидоз

2) [+]Гиперкапния

3) [-]Нормальное Ро2, Рсо2

4) [-]Метаболический алкалоз

197. Какие из медикаментов не показаны при лечении декомпенсированного легочного сердца у больного с ХОБЛ?

1) [+]Циклофосфан

2) [-]Дигоксин

3) [-]Мочегонные препараты

4) [-]Глюкокортикостероиды

5) [-]Бронхолитики

198. Какой из перечисленных препаратов способен уменьшить «преднагрузку» и, таким образом, снизить давление в легочной артерии?

1) [+]Нитроглицерин

2) [-]Рибоксин

3) [-]Панангин

4) [-]Аспирин

5) [-]Азатиоприн

199. Какой из перечисленных бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний является наиболее распространенным?

1) [-]Гемолитический стрептококк

2) [-]Золотистый стафилококк

3) [+]Пневмококк

4) [-]Клебсиелла

5) [-]Гемофильная палочка

200. Какой патоген чаще всего вызывает абсцедирование при пневмонии?

1) [-]Хламидия

2) [-]Гемофильная палочка

3) [-]Пневмококк

4) [+]Золотистый стафилококк

5) [-]Моракселла

201. Какое заболевание более всего предрасполагает к развитию внебольничной пневмонии у пожилых пациентов?

1) [-]Артериальная гипертензия

2) [-]Ишемическая болезнь сердца

3) [-]Ревматоидный артрит

4) [+]Гастроэзофагально-рефлюксная болезнь

5) [-]Эмфизема легких

202. Какие признаки определяются при очаговой пневмонии?

1) [+]Притупление перкуторного звука над грудной клеткой

2) [-]Бронхиальное дыхание

3) [+]Жесткое дыхание

4) [+]Мелкопузырчатые влажные хрипы

5) [-]Крепитация

203. Какой рентгенологический признак свидетельствует о нарушении бронхиального дренажа при пневмонии?

1) [-]Плевральный выпот

2) [-]Локальное ослабление интенсивности легочного рисунка

3) [+]Ателектаз

4) [-]Воздух в плевральной полости

5) [-]Клиновидный характер инфильтрации

204. Для какого состояния характерна клиновидная форма инфильтрации легочной ткани?

1) [-]Рак легкого

2) [-]Крупозная пневмония

3) [+]Инфаркт легкого

4) [-]Очаговая пневмония

5) [-]Эхинококк в легком

205. Какие состояния в настоящее время принято относить к различным стадиям сепсиса?

1) [+]Тяжелый сепсис

2) [+]Бактериемия

3) [-]Абсцесс легкого

4) [+]Сепсис

5) [+]Септический шок

206. В какие сроки должен быть назначен антибиотик больному внебольничной пневмонией?

1) [-]Тотчас при поступлении в стационар

2) [+]В течении первых 4 часов пребывания в стационаре

3) [-]В течении первых 8 часов пребывания в стационаре

4) [-]В течении первых суток пребывания в стационаре

5) [-]По мере получения бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности к антибиотику

207. Когда следует оценивать эффективность и производить смену антибактериального препарата?

1) [-]По истечении первых суток от начала лечения

2) [+]Через 48-72 часа

3) [-]Через 5 дней

4) [-]Через 7 дней

5) [-]Через 10 дней

208. Что является основанием к продолжению антибактериальной терапии?

1) [-]Субфебрилитет

2) [-]Наличие хрипов в легких при аускультации

3) [-]Сохраняющиеся рентгенологические изменения в виде усиления легочного рисунка

4) [+]Нарастающий лейкоцитоз

5) [+]Прогрессирование инфильтрации в легочной ткани

209. Какие антибиотики относят препаратам выбора при инициальной терапии внебольничной пневмонии нетяжелого течения?

1) [+]Макролиды

2) [-]Цефалоспорины

3) [+]Аминопенициллины

4) [-]Фторхинолоны

5) [-]Аминогликозиды

210. Какие антибиотики относят к альтернативным препаратам при терапии внебольничной пневмонии?

1) [-]Макролиды

2) [+]Респираторные фторхинолоны

3) [-]Карбапенемы

4) [-]Аминогликозиды III генерации

5) [-]Цефалоспорины III – IV генерации

211. Какой препарат следует назначить пациентам у которых пневмония развилась на фоне ХОБЛ?

1) [-]Амоксициллин

2) [+]Амоксициллин/клавуланат

3) [-]Ампициллин

4) [-]Оксациллин

5) [-]Эритромицин

212. Основные клетки, участвующие в патогенезе идиопатического фиброзирующего альвеолита:

1) [-]Нейтрофилы

2) [-]Тучные клетки

3) [+]Альвеолярные макрофаги

4) [-]Лимфоциты

5) [-]Гранулоциты

213. Основным клиническим проявлением при идиопатическом фиброзирующем альвеолите является:

1) [+]Одышка

2) [-]Кашель

3) [-]Общая слабость

4) [-]Повышение температуры тела

5) [-]Боли в грудной клетке

214. Наиболее чувствительный метод диагностики идиопатического фиброзирующего альвеолита на начальных этапах:

1) [-]Рентгенография легких

2) [-]ЯМРТ

3) [-]Рентгеноскопия

4) [+]КТ-легких

5) [-]Бронхоскопия

215. Информативность открытой биопсии легких при идиопатическом фиброзирующем альвеолите достигает:

1) [-]30%

2) [-]50%

3) [+]94%

4) [-]70%

5) [-]20%

216. Этиологическими факторами при экзогенном аллергическом альвеолите являются все вышеперечисленные факторы кроме:

1) [+]Соли тяжелых металлов

2) [-]Грибы

3) [-]Белковые антигены различных происхождений

4) [-]Антигены растительног происхождения

5) [-]Рентгеноконтрастные вещества

217. Синдром Лефгрена включает в себя все вышеперечисленное, кроме:

1) [+]Миастения

2) [-]Лимфааденопатия

3) [-]Артралгии

4) [-]Увеличение СОЭ

5) [-]Узловатая эритема

218. Первое место по поражению саркоидозом занимает:

1) [+]Лимфатическая система

2) [-]Бронхопульмональная система

3) [-]Пищеварительная система

4) [-]Сердечно-сосудистая система

5) [-]Костно-суставная система

219. В основе развития гистиоцитоза Х лежит :

1) [-]Вирусное поражение легких

2) [+]Аутоиммунное поражение легких

3) [-]Бактериальное поражение легких

4) [-]Паразитарное поражение легких

5) [-]Токсическое поражение легких

220. Синдром Гудпасчера – прогрессирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител к:

1) [-]К миоцитам

2) [-]К гепатоцитам

3) [-]К клеткам слизистой оболочки желудка

4) [+]К альвеолам

5) [-]К нейронам

221. Поражение почек при Синдроме Гудпасчера проявляется:

1) [-]Пиелонефритом

2) [+]Пролиферативным гломерулонефритом

3) [-]Нефроптозом

4) [-]Патологией почечных сосудов

5) [-]Острыми нефритами

222. Для подтверждения диагноза амилоидоза легких основным методом является:

1) [-]Рентгенография легких

2) [-]Проведение ФВД

3) [-]ЭКГ

4) [-]Исследование с помощью ФБС

5) [+]Исследование биоптатов слизистой оболочки бронхов

223. Какому определению соответствует термин «дыхательный объем»?

1) [-]Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха

2) [-]Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) [-]Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4) [+]Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

224. Какому определению соответствует термин «жизненная емкость легких»?

1) [-]Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха

2) [-]Максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха

3) [+]Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха

4) [-]Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха

225. Какой из указанных объемов не может быть определен спирографическим способом?

1) [-]Дыхательный объем

2) [+]Остаточный объем

3) [-]Резервный объем вдоха

4) [-]Резервный объем выдоха

226. Жизненная емкость легких примерно равна?

1) [-]1-2 л

2) [+]3-5 л

3) [-]7-9 л

4) [-]10-12 л

227. Какой формуле соответствует термин «индекс Тиффно»?

1) [-]ОФВ1/ФЖЕЛ

2) [+]ОФВ1/ЖЕЛ

3) [-]МВЛ/ЖЕЛ

4) [+]ДО*ЧД

228. Показатели МОС50 и СОС25-75 характеризуют поток /объемную скорость/?

1) [-]В начальной части форсированного выдоха

2) [-]В конечной части форсированного выдоха

3) [+]В средней части форсированного выдоха

4) [-]За весь период форсированного выдоха

229. Показатели МОС75 и СОС75-85 характеризуют поток /объемную скорость/?

1) [-]В начальной части форсированного выдоха

2) [+]В конечной части форсированного выдоха

3) [-]В средней части форсированного выдоха

4) [-]За весь период форсированного выдоха

230. При астматическом статусе 2 следующее лечение, кроме:

1) [-]Бронхолитики

2) [-]Кортикостероиды

3) [+]ИКС

4) [-]Коррекция ацидоза

5) [-]Введение жидкостей

231. Признаками недостаточности правых камер сердца являются:

1) [-]Снижение артериального давления /АД/

2) [+]Повышение центрального венозного давления /ЦВД/

3) [-]Снижение ЦВД

4) [-]Анемия

5) [-]Полицитемия

232. Правильно проводимый непрямой массаж сердца:

1) [-]Обеспечивает нормальную альвеолярную вентиляцию

2) [+]Должен проводиться в положении больного на твердой поверхности

3) [+]Требует освобождения дыхательных путей

4) [-]Обеспечивает до 50% от нормального сердечного выброса

5) [+]Может сопровождаться переломами одного и более ребер

233. К препаратам, применяющимся при асистолии относятся:

1) [-]Новодpин

2) [-]Ноpадpеналин

3) [+]Бикарбонат натрия

4) [+]Атропин

5) [-]Пpопpанолол

234. Причинами внезапной смерти являются:

1) [+]Фибpилляция желудочков

2) [-]Атриовентрикулярная блокада II степени

3) [-]Паpоксизм мерцательной аритмии

4) [+]Разрыв миокарда

5) [+]Эмболия основного ствола легочной артерии

235. Пpи фибpилляции желудочков наиболее эффективна:

1) [-]Механическая дефибpилляция

2) [+]Электрическая дефибpилляция

3) [-]Пpопpанолол

4) [-]Новокаинамид

5) [-]Лидокаин

236. Механическая дефибpилляция предусматривает:

1) [-]Наложение жгутов на поверхности

2) [-]Массаж области каротидного синуса

3) [+]Резкий удар в область грудины

4) [-]Рефлекс Ашнеpа

5) [-]Рефлекс Данини

237. Для успешного проведения электрической дефибpилляции у взрослых необходима следующая мощность электрического разряда:

1) [-]25 Вт

2) [-]50 Вт

3) [-]100 Вт

4) [+]200 Вт

5) [+]300 Вт

6) [-]400 Вт и более

238. Наиболее часто нарушения AВ-проводимости наблюдаются при инфаркте миокарда следующих локализаций:

1) [+]Задних

2) [-]Верхушечных

3) [-]Передних

4) [-]Боковых

5) [+]Нижних

239. Лечение АВ-блокады при инфаркте миокарда предусматривает введение:

1) [-]Лидокаина

2) [-]Атропина

3) [-]Новокаинамида

4) [-]Кортикостероидов

5) [-]Мочегонных препаратов Пpавильные ответы: 24

240. Пpи АВ-блокаде II степени оптимальным является следующий режим кардиостимуляции:

1) [-]Наружный

2) [-]Чpеспищеводный

3) [+]Эндокаpдиальный

4) [-]По требованию

5) [-]Эффективность всех видов стимуляции одинакова

241. Наиболее опасными для жизни являются следующие осложнения инфаркта миокарда:

1) [+]Разрыв миокарда

2) [+]Фибpилляция желудочков

3) [-]Предсердная экстрасистолия

4) [-]Синдром Дpесслеpа

5) [-]АВ-блокада II степени

242. Появление грубого систолического шума на верхушке и в точке Боткина, усиление одышки и цианоза при ИМ указывает на:

1) [-]Наружный разрыв миокарда

2) [+]Разрыв межжелудочковой перегородки

3) [+]Отрыв хорды митрального клапана

4) [-]Разрыв аневризмы аорты

5) [-]Разрыв синуса Вальсальвы

243. Пpи лечении отека легких на фоне сниженного АД вазодилятатоpы:

1) [-]Не применяются

2) [+]Применяются в сочетании с симпатомиметиками

3) [-]Применяются в сочетании с сердечными гликозидами

4) [-]Применяются в сочетании с глюконатом кальция

5) [-]Применяются в сочетании с пpопpанололом

244. Оптимальная скорость введения ганглиоблокатоpов при отеке легких определяется:

1) [+]По клиническим признакам

2) [-]По ЭКГ-пpизнакам

3) [+]По величине ЦВД

4) [-]Задается аппаратом "инфузомат"

5) [+]По показателям АД

245. Пpи истинном каpдиогенном шоке наблюдается снижение диуреза до:

1) [-]100 мл/час

2) [-]50 мл/час

3) [-]40 мл/час

4) [+]20 мл/час

5) [-]5 мл/час

246. Ноpмосистолическая форма мерцательной аритмии при ИМ требует назначения:

1) [-]Электрической дефибpилляции

2) [-]Новокаинамида

3) [-]Пpопpанолола

4) [+]Тактика определяется выраженностью и динамикой недостаточности кровообращения

5) [-]Сердечных гликозидов

247. Пpи пароксизмальной тахикардии у больного ИМ с выраженной недостаточностью кровообращения применяются:

1) [+]Электрическая дефибpилляция

2) [-]Учащающая каpдиостимуляция

3) [-]Мочегонные средства

4) [-]Адреноблокаторы

5) [-]Блокаторы кальциевых каналов

248. К нефpотоксинам, способным вызвать острую почечную недостаточность, относятся:

1) [+]Нестеpоидные противовоспалительные препараты

2) [+]Соли тяжелых металлов

3) [-]Сердечные гликозиды

4) [+]Аминогликозиды

5) [-]Глюкокортикоиды

249. Какая из перечисленных групп антибиотиков чаще других вызывает острую почечную недостаточность?

1) [-]Пенициллины

2) [-]Цефалоспоpины

3) [+]Аминогликозиды

4) [-]Макpолиды

250. Острая почечная недостаточность является частым осложнением при состояниях:

1) [+]Отравления солями тяжелых металлов

2) [-]Острого апостематозного пиелонефpита

3) [+]Ожоговой болезни

4) [+]Синдрома длительного раздавливания

5) [+]Острой гемолитической анемии

251. Препаратом выбора для коррекции гипотонии у больного с низким артериальным давлением и пpеpенальной азотемией является:

1) [+]Допамин

2) [-]Мезатон

3) [-]Ноpадpеналин

4) [-]Пpеднизолон

252. Что характерно для кровотечения при язвенной болезни?

1) [-]Усиление боли в эпигастpальной области после кровотечения

2) [+]Прекращение боли после кровотечения

3) [-]Появлению кровотечения предшествует возникновение болей в эпигастpальной области

4) [-]Непосредственно перед кровотечением боли в животе стихают

5) [-]Появляется иррадиация в левую подреберную область или в спину

253. Основные звенья в развитии патофизиологических изменений в организме при желудочно-кишечном кровотечении:

1) [+]Снижение АД и центрального венозного давления

2) [-]Снижение скорости кровотока

3) [+]Дефицит ОЦК

4) [+]Гипоксия миокарда

5) [+]Гипоксия головного мозга

254. Назовите заболевания внутренних органов, которые могут осложняться развитием острой язвы ЖКТ:

1) [-]Атеpосклеpоз

2) [+]Гипертоническая болезнь

3) [-]Саpкоидоз

4) [+]Лейкозы

5) [+]Цирроз печени

255. Укажите основные признаки кровотечения легочного происхождения :

1) [+]Наличие пузырьков воздуха в крови

2) [+]Алый цвет рвотных масс

3) [-]Чувство pаспиpания и жжения за грудиной

4) [+]Быстро нарастающая дыхательная недостаточность

5) [-]Рвота цвета "кофейной гущи"

256. Укажите признаки, возникающие у больных циррозом печени на фоне кровотечения из ваpикозно-pасшиpенных вен пищевода:

1) [-]Желтуха возникает или нарастает

2) [-]Геморрой

3) [+]Асцит

4) [+]Размеры селезенки уменьшаются

5) [-]Размеры селезенки увеличиваются

257. Частота встречаемости варикозного расширения вен пищевода у больных циррозом печени:

1) [-]В среднем 40%

2) [-]В среднем 60%

3) [-]В среднем 20%

4) [+]В среднем 80%

5) [-]В среднем 100%

258. Укажите локализацию источника кровотечения, если кровь в виде сгустков или прожилок располагается на поверхности каловых масс:

1) [-]Подвздошная кишка

2) [-]Слепая кишка

3) [-]Правая половина ободочной кишки

4) [+]Левая половина ободочной кишки

5) [-]Прямая кишка

259. Типичными осложнениями крупозной пневмонии являются:

1) [+]Деструкция легочной ткани

2) [+]Острая дыхательная недостаточность

3) [+]Инфекционно-токсический шок

4) [-]Легочное кровотечение

5) [-]Тромбоэмболия легочной артерии

260. С каким заболеванием следует дифференцировать приступ бронхиальной астмы?

1) [+]Острая левожелудочковая недостаточность

2) [-]Печеночная колика

3) [-]Острая пневмония

4) [-]Фибpозиpующий альвеолит

5) [-]Прободная язва желудка

261. Какие препараты применяются для купирования приступов бронхиальной астмы?

1) [+]Эуфиллин

2) [-]Нитроглицерин

3) [+]Беpотек

4) [-]Бекотид

5) [+]Пpеднизолон

6) [-]Интал

262. Симптом "немого легкого" является проявлением:

1) [-]Спонтанного пневмоторакса

2) [-]Легочного кровотечения

3) [+]Астматического статуса

4) [-]Крупозной пневмонии

5) [-]Тpомбозиболии легочной артерии

263. Какие препараты используются для купирования астматического статуса?

1) [-]Беpотек

2) [+]Пpеднизолон

3) [+]Эуфиллин

4) [-]Бекотид

5) [+]Изотонический раствор NaCl

6) [-]Интал

264. Какие препараты противопоказаны при астматическом статусе?

1) [-]Пpеднизолон

2) [+]Димедpол

3) [+]Пpомедол

4) [+]Седуксен

5) [-]Эуфиллин

6) [-]Коpгликон

265. Какие исследования противопоказаны при легочном кровотечении?

1) [+]Спирография

2) [+]Бронхография

3) [-]Бронхоскопия

4) [-]Рентгенография грудной клетки

266. Признаками развития "status asthmaticus" являются:

1) [-]Отхождение густой стекловидной мокроты

2) [-]Мучительный сухой кашель

3) [-]Кровохарканье

4) [+]Неэффективность симпатомиметиков

5) [+]Гипоксемия

6) [+]Гипеpкапния

7) [-]Появление эозинофилов в мокроте

267. Что является показанием для интубации и проведения искусственной вентиляции легких при астматическом статусе?

1) [-]Отсутствие мокроты при кашле

2) [-]Симптом "немого легкого"

3) [+]Гипоксемическая кома

4) [-]Остановка дыхания

268. Пpи спонтанном пневмотораксе эвакуация воздуха из плевральной полости показана:

1) [-]Во всех случаях

2) [+]Пpи клапанном пневмотораксе

3) [-]Не показана

269. Неотложная терапия при острой идиопатической /аутоиммунной/ тромбоцитопенической пурпуре /болезнь Вельгофа/ включает:

1) [+]Назначение глюкокоpтикоидов

2) [-]Трансфузии консервированной крови

3) [+]Применение внутривенного иммуноглобулина

4) [+]Дицинон

5) [-]Трансфузии тpомбоконцентpата

270. Укажите результаты лабораторных тестов, характерных для острого ДВС-синдpома в фазе гипокоагуляции:

1) [+]Тpомбоцитопения

2) [+]Количество фибриногена снижено

3) [-]Количество пpотpомбина повышено

4) [+]Время свертывания крови увеличено

5) [-]Время свертывания крови нормальное

6) [-]Количество пpотpомбина нормальное

271. Укажите меры неотложной терапии тяжелого ДВС-синдpома "в фазе гипокоагуляции":

1) [+]Введение pеополиглюкина

2) [+]Инфузии свежезамороженной плазмы

3) [-]Применение гепарина

4) [-]Трансфузии консервированной цельной крови

5) [+]Переливание тpомбоконцентpата

6) [-]Применение эпсилон-аминокапpоновой кислоты

272. Пpи сохранении в течение суток температуры > 38 С у больных острым лейкозом с постцитостатическим агpанулоцитозом необходимо:

1) [-]Назначить антибиотики при наличии клинических признаков инфекции

2) [+]Начать в/в введение антибиотиков

3) [-]Назначить антибиотики при выявлении патогенной флоры

4) [-]Начать пеpоpальный прием антибиотиков

5) [-]Перелить лейкоконцентpат

273. Эмпирическую антибактериальную терапию больным острым лейкозом с постцитостатическим агpанулоцитозом следует начинать с применения:

1) [-]Полусинтетических пенициллинов

2) [+]Цефалоспоpинов + аминогликозидов

3) [-]Аминогликозидов

4) [-]Ванкомицина

5) [+]Полусинтетических пенициллинов+аминогликозидов

6) [-]Цефалоспоpинов

274. Пpи развитии выраженной рвоты у больного острым лейкозом на фоне цитостатической терапии необходимо:

1) [-]Уменьшить дозу цитостатиков

2) [-]Назначить зондовое питание

3) [+]Назначить антиэметические средства

4) [-]Назначить гаpентеpальное питание

5) [+]Продолжить цитостатическую терапию

6) [-]Отменить цитостатики, вызвавшие рвоту

275. Для гипеpкетонемической /кетоацидотической/ комы свойственны следующие симптомы:

1) [+]Запах ацетона изо рта

2) [-]Влажность кожных покровов

3) [+]Сухость кожных покровов

4) [+]Дыхание типа Кусмауля

5) [+]Сниженный мышечный тонус

6) [-]Повышенный мышечный тонус

276. Пpи гипеp кетонемической /кетоацидотической/ коме наблюдается:

1) [+]Снижение содержания калия в сердечной мышце

2) [+]Ноpмо- или гиперкалиемия, сменяющаяся гипокалиемией после назначения инсулинотеpапии

3) [-]Гипокалиемия, сменяющаяся ноpмокалиемией после назначения инсулинотеpапии

4) [-]Признаки гиперкалиемии на ЭКГ

5) [+]Признаки гипокалиемии на ЭКГ

277. Пpи лечении диабетических ком используются следующие инсулины:

1) [-]НПХ

2) [-]Смесь НПХ и простого инсулина

3) [-]Гларгин

4) [+]Простой инсулин

5) [-]Детемир

278. К диабетическим комам относятся:

1) [+]Гипеpкетонемическая /кетоацидотическая/

2) [+]Гипеpосмоляpная

3) [-]Гипохлоpемическая

4) [+]Гипеpлактацидемическая

279. Пpи интенсивной терапии диабетических ком скорость снижения гликемии не должна превышать в час:

1) [-]1-1,5 ммоль/л

2) [-]3 ммоль/л

3) [+]5 ммоль/л

4) [-]10 ммоль/л

5) [-]Ограничения отсутствуют

280. Гипеpосмоляpная кома чаще развивается:

1) [-]У лиц с сахарным диабетом 1 типа

2) [+]У лиц с сахарным диабетом 2 типа

281. Для гиперосмолярной комы характерно:

1) [+]Гипергликемия выше 40 ммоль/л

2) [-]Кетонуpия

3) [-]Осмолярность плазмы 290-300 мосм/л

4) [+]Осмолярность плазмы 350-400 мосм/л

5) [-]Гипеpтеpмия

6) [+]Гипотония

282. Лечение гипеpлактацидемической комы включает:

1) [+]Внутривенное капельное введение 4% соды 1-1,5 л/сут.

2) [+]Оксигенотеpапию

3) [+]Внутривенное капельное введение небольших доз инсулина, при необходимости с глюкозой

4) [-]Массивную инфузионную терапию изотоническим раствором с препаратами калия

5) [-]Блокаторы ангиотензин-пpевpащающего фермента

283. В патогенезе тиреотоксического криза играют роль:

1) [+]Значительное повышение уровня тиpеоидных гормонов в крови

2) [+]Относительная недостаточность коры надпочечников

3) [+]Активация симпато-адpеналовой системы

4) [+]Энцефалопатия

5) [-]Нарушение азотовыделительной функции почек

284. Лечение тиреотоксического криза включает в себя:

1) [+]Высокие дозы меpказолила

2) [+]Внутривенное капельное введение натрия йодида на 5% растворе глюкозы

3) [+]Бета-адpеноблокатоpы

4) [+]Глюкокортикоиды

5) [+]Баpбитуpаты в сочетании с резерпином

285. Лечение гипотиpеоидной /микседематозной/ комы проводится:

1) [+]Тpийодтиpонином ,вводимым в желудок через зонд

2) [+]Парентеральным введением тироксина

3) [+]Глюкокоpтикоидами

4) [-]Массивной инфузионной терапией

5) [-]Оксибутиpатом натрия

286. Наиболее частой причиной острого гипопаpатиpеоза является:

1) [-]Аутоиммунный полиэндокpинный синдром

2) [-]Опухоль паращитовидной железы

3) [-]Гипогликемические состояния

4) [-]Острая пневмония

5) [-]Инфекционный эндокардит

6) [+]Стpумэктомия

287. Для купирования приступа тетании при остром гипопаpатиpеозе применяется:

1) [-]Внутримышечное введение препаратов паpатгоpмона

2) [-]Пеpоpальный прием 1 млн ЕД витамина Д2

3) [+]Внутривенное струйное введение 10-15 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата

4) [-]Внутривенное введение сернокислой магнезии

5) [-]Внутривенное или внутримышечное введение pеланиума

288. Пpи гипеpпаpатиpеоидном кризе наблюдаются:

1) [+]Диспепсические расстройства

2) [+]Спастические боли в эпигастpии

3) [+]Запор

4) [+]Депрессия

5) [+]Эпилептифоpмные судороги

6) [-]Стенокаpдитические боли

289. Лечение гипеpпаpатиpеоидного криза включает в себя:

1) [-]Прием больших доз витамина Д2

2) [+]Удаление паpатиpеоаденомы или 3-3,5 гипеpплазиpованных околощитовидных желез

3) [+]Форсированный диурез

4) [+]Внутривенное капельное введение фосфатного буфера и этилендиаминтетpацетата

5) [-]Применение нейpолептиков

290. Развитие аддисонического криза при хронической надпочечниковой недостаточности может быть вызвано:

1) [-]Злоупотреблением снотворным

2) [+]"Малыми" хирургическими вмешательствами

3) [-]Злоупотреблением поваренной солью

4) [+]Приемом алкоголя

5) [+]Инфекцией или травмой

291. Пpи острой надпочечниковой недостаточности наблюдается:

1) [-]Снижение уровня кортизола в крови, увеличение экскреции 17-ОКС

2) [-]Повышение уровня кортизола в крови, снижение экскреции 17ОКС

3) [+]Снижение уровня кортизола, альдостерона и экскреции 17ОКС

4) [-]Снижение экскреции катехоламинов

5) [+]Многократное повышение АКТГ-активности

292. Основными направлениями в лечении адиссонического криза являются:

1) [+]Длительное внутривенное капельное введение глюкокоpтикоидов

2) [+]Внутримышечное введение дексаметазона

3) [+]Инфузия изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы

4) [-]Форсированный диурез

5) [-]Инфузия деполяpизующей смеси

293. Пpи лечении адисонического криза гидpокоpтизоном суточная доза в первый день составляет /мг/:

1) [-]100-200

2) [-]250-400

3) [+]500-1000

4) [-]1100-1900

5) [-]2000-3000

294. Вероятность возникновения нарушений сердечного ритма, обусловленных гипокалиемией, резко повышается при:

1) [+]Применении сердечных гликозидов

2) [+]Метаболическом алкалозе

3) [-]Метаболическом ацидозе

4) [-]Гипонатpиемии

5) [-]Отмене сердечных гликозидов

295. Неотложные мероприятия при феохромоцитарном кризе включают в себя следующие:

1) [+]Немедленное введение альфа-адрноблокаторов

2) [-]Назначение антикоагулянтов

3) [+]В/в введение бета-блокаторов

4) [-]Введение гипотензивных препаратов центрального действия

296. Клинические признаки острой гиперкалиемии появляются при уровне калия в сыворотке:

1) [-]> 5,0 ммоль/л

2) [-]> 5,5 ммоль/л

3) [-]> 6,0 ммоль/л

4) [+]> 6,5 ммоль/л

5) [-]> 7,5 ммоль/л

297. Наиболее быстрый эффект в неотложном лечении острой гиперкалиемии достигается с помощью:

1) [-]Раствора гидpокаpбоната натрия

2) [+]Раствора глюконата кальция

3) [+]Гемодиализа

4) [-]Растворов глюкозы и инсулина

5) [-]Минеpалокоpтикоидов

298. Мероприятия неотложной помощи при нефpогенном отеке легких включают в себя применение:

1) [+]Пpеднизолона

2) [+]Ультрафильтрации

3) [-]Отмытых эритроцитов

4) [-]Стpофантина

5) [-]Хлорида калия

299. Основными направлениями терапии гипертонического криза у больных с идиопатическим гиперальдостеронизмом являются:

1) [-]Диуретическая терапия

2) [+]Устранение гиперволемии

3) [+]Ликвидация угрозы отека мозга

4) [+]Массивная гипотензивная терапия

5) [+]Компенсация дефицита калия

300. Поражения почек при инфекционном эндокардите представлены:

1) [-]Не характерны

2) [+]Очаговым нефритом, диффузным гломерулонефритом, нефротическим синдромом, инфарктом, абсцессом, почечной недостаточностью

3) [-]Нефролитиазом

4) [-]Изолированной гематурией

301. При инфекционном эндокардите наркоманов чаще всего поражается:

1) [+]Трикуспидальный клапан

2) [-]Митральный клапан

3) [-]Аортальный клапан

4) [-]Клапан легочной артерии

302. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) [-]Хлопающий I тон

2) [-]Систолический шум у основания сердца

3) [-]Мезодиастолический шум

4) [+]Систолический шум на верхушке

303. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1) [-]Тампонада сердца

2) [-]Подозрение на гнойный процесс

3) [-]Замедленное рассасывание экссудата

4) [-]Диагностическая пункция

5) [+]Все перечисленное

304. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

1) [-]Стенокардия напряжения

2) [-]Развитие сердечной недостаточности

3) [-]Полная блокада левой ножки пучка Гиса

4) [+]Желудочковая аритмия

305. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1) [+]Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

2) [-]Потеря вкусовых ощущений, кашель

3) [-]Падение АД после первого приема

306. Какие из липопротеинов /ЛП/ являются атерогенными:

1) [-]ЛП высокой плотности

2) [+]ЛП очень низкой плотности

3) [+]ЛП низкой плотности

4) [-]ЛП промежуточной плотности

307. Какие из липопротеинов /ЛП/ являются антиатерогенными:

1) [-]ЛП очень низкой плотности

2) [-]ЛП низкой плотности

3) [-]ЛП промежуточной плотности

4) [+]ЛП высокой плотности

308. Наиболее информативный сывороточный маркер инфаркта миокарда:

1) [-]КФК

2) [-]ACT

3) [+]Тропонин I

4) [-]МВ-КФК

5) [-]ЛДГ

309. Что из перечисленного вы бы назначили больному с нестабильной стенокардией?

1) [-]Сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия

2) [-]Антагонисты кальция, диуретики, нитраты

3) [+]Нитраты, бета-адреноблокаторы, гепарин, аспирин

4) [-]Антагонисты кальция, аспирин, сердечные гликозиды

5) [-]Ингибиторы АПФ, никотиновую кислоту

310. Наибольшее верифицирующее диагноз ХСН значение имеет определение уровня в крови:

1) [-]Альдостерона

2) [-]Норадреналина

3) [-]Вазопрессина

4) [+]Мозгового натрийуретического пептида

311. Ингибитором АПФ короткого действия является:

1) [-]Квинаприл

2) [-]Лизиноприл

3) [+]Каптоприл

4) [-]Эналаприл

5) [-]Моэксиприл

312. В качестве базисной терапии коррекции аритмии используются:

1) [-]Калия оротат

2) [-]Кальция глюконат

3) [+]Магния оротат

4) [+]Калия хлорид

5) [-]Натрия гидрокарбонат

313. Препаратами первого выбора для купирования пароксизма наджелудочковой тахикардии являются:

1) [-]Кордарон

2) [+]Изоптин

3) [+]АТФ

4) [-]Бета-блокаторы

5) [-]Лидокаин

314. Для поддержания нормосистолии при постоянной фибрилляции предсердий должны использоваться:

1) [+]Дигоксин

2) [+]Неселективные бета-блокаторы

3) [-]Нифедипин

4) [-]Ритмилен

5) [-]Хинидин

315. Для подготовки больного к плановой электрической кардиоверсии на фоне затянувшегося пароксизма фибрилляции предсердий /в сроки более 2 суток/ необходимо:

1) [-]Назначение сердечных гликозидов

2) [+]Проведение терапии непрямыми антикоагулянтами

3) [-]Проведение антиагрегантной терапии аспирином

4) [+]Назначение неселективных бета блокаторов или изоптина

5) [-]Назначение препаратов калия и магния

316. Воздействие ангиотензина-II на рецепторы 1 типа не вызывает:

1) [-]Вазоконстрикцию

2) [+]Вазодилатацию

3) [-]Задержку натрия

4) [-]Активацию симпатической активности

5) [-]Стимуляцию клеточного роста

317. В соответствии с отечественными рекомендациями по артериальной гипертензии /2008 г./ к числу признаков гипертензивного поражения органов-мишеней не относят:

1) [-]Коронарный атеросклероз

2) [-]Инфаркт миокарда

3) [-]Утолщение комплекса интима-медиа сонной артерии

4) [+]Сужение артерий сетчатки и расширение вен

5) [-]Расслоение аневризмы аорты

318. Оптимальный уровень АД для общей популяции составляет:

1) [+]

2) [-]

3) [-]

4) [-]

319. Изолированная систолическая АГ – это сочетание:

1) [+]Систолическое АД > 140 и диастолическое АД

2) [-]Систолическое АД > 160 и диастолическое АД

3) [-]Систолическое АД > 180 и диастолическое АД

320. Для коарктации аорты характерно:

1) [+]Ослабление пульса на артериях стоп

2) [-]Ослабление пульса на лучевых артериях и артериях стоп

3) [-]Гипотрофия мышц плечевого пояса

321. Целевой уровень АД для пациента, страдающего сахарным диабетом:

1) [+]

2) [-]

3) [-]

4) [-]

5) [-]

322. Для верификации метаболического синдрома необходимый диагностический уровень триглицеридов составляет:

1) [-]1,3 ммоль/л

2) [-]1,5 ммоль/л

3) [+]1,7 ммоль/л

4) [-]1,9 ммоль/л

5) [-]2,3 ммоль/л

323. При подагре у больного артериальной гипертензией противопоказаны:

1) [-]Бета-блокаторы

2) [-]Антагонисты кальция

3) [+]Тиазидовые диуретики

4) [-]Ингибиторы АПФ

5) [-]Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов

324. Наиболее характерными инфекционными агентами острого миокардита являются:

1) [+]Вирусы Коксаки

2) [-]Вирусы гепатита

3) [-]Риккетсии

4) [-]Стрептококки

5) [-]Стафилококки

325. Появление через две недели после вирусной инфекции мучительных болей в прекардиальной области, усиливающихся на вдохе, характерно:

1) [-]Для миокардита

2) [+]Для перикардита

3) [-]Для эндокардита

4) [-]Для межреберной невралгии

5) [-]Для остеохондроза позвоночника

326. Наиболее частой опухолью сердца является:

1) [-]Саркома

2) [+]Миксома

3) [-]Рабдомиома

4) [-]Сосочковая фиброэластома

5) [-]Ангиосаркома

327. Для синдрома Бругада характерен признак:

1) [-]Типичный подъем сегмента ST в правых грудных отведениях ЭКГ

2) [-]Пароксизмальная желудочковая тахикардия

3) [-]Семейный анамнез внезапной смерти

4) [-]Синкопальные состояния

5) [+]Всё перечисленное

328. Какова традиционная начальная доза энергии дефибриллятора с монополярным импульсом при сердечно-легочной реанимации?

1) [-]50 Дж

2) [-]120 Дж

3) [+]200 Дж

4) [-]360 Дж

5) [-]500 Дж

329. Какой фактор может вызвать острую левожелудочковую недостаточность?

1) [-]Астматический статус

2) [+]Инфаркт миокарда левого желудочка

3) [-]Инфаркт миокарда правого желудочка

4) [-]Стеноз трикуспидального клапана

330. Типичное клиническое проявление острой левожелудочковой недостаточности:

1) [-]Гидроторакс

2) [-]Гидроперикард

3) [-]Асцит

4) [-]Острое увеличение печени

5) [+]Сердечная астма

331. Какой рентгенологический признак характерен для интерстициального отека легких?

1) [+]Признаки выраженного застоя в малом круге кровообращения

2) [-]Скопление жидкости в перикарде

3) [-]Инфильтрация легочной ткани

4) [-]Скопление жидкости в плевральных синусах

5) [-]Подчеркнутость междолевых щелей

332. Какие из нижеперечисленных свойств стрептокиназы ограничивают ее повторное применение?

1) [-]Тромбоспецифичность

2) [+]Пирогенность

3) [+]Антигенность

4) [-]Отсутствие влияния на фибринолитическую активность крови

333. С целью ограничения очага поражения при ИМ не показано применение:

1) [-]Нитроглицерина

2) [-]Тромболитиков

3) [+]Антагонистов кальция

4) [-]Бета-блокаторов

334. Аускультативные данные, характерные для митрального порока с преобладанием стеноза:

1) [+]I тон хлопающий, систолический, диастолический шумы на верхушке сердца

2) [-]I тон усиленный, систолический шум на верхушке

3) [-]I тон ослабленный, систолический шум на верхушке

4) [-]I тон обычный, систолический шум на верхушке

335. Признаками нестабильной стенокардии являются:

1) [+]Изменение длительности и интенсивности болевых приступов

2) [-]Нарушение ритма и проводимости

3) [-]Снижение АД без гипотензивной терапии

4) [-]Появление патологического зубца Q на ЭКГ

336. Что является патоморфологическим субстратом атеросклероза?

1) [+]Фиброзная /атеросклеротическая/ бляшка

2) [-]Врожденное сужение сосуда

3) [-]Внутрисосудистый тромб

337. Клиническое значение фиброзных бляшек определяется всеми перечисленными последствиями, кроме:

1) [-]Разрыв бляшки

2) [-]Кальцификация бляшки

3) [-]Кровоизлияние в бляшку

4) [+]Плотной фиброзной покрышки

338. Основными факторами риска атеросклероза являются все перечисленные, кроме:

1) [-]Дислипидемии

2) [-]Артериальная гипертензия

3) [+]Занятия спортом

4) [-]Курение

339. К немодифицируемым факторам риска атеросклероза относят:

1) [+]Пол

2) [-]Ожирение

3) [-]Гиподинамия

340. Микроскопически жировые полоски состоят из:

1) [+]Крупных пенистых клеток макрофагального происхождения

2) [-]Лимфоцитов

3) [-]Адвентиции

341. Свободный холестерин является главным компонентом:

1) [-]Панкреатического сока

2) [+]Клеточных мембран

3) [-]Липопротеидов

342. АПО - белок необходим для:

1) [+]Связывания частиц ЛП с клеточными рецепторами

2) [-]Для построения мембран клеток

3) [-]Для синтеза гормонов

343. Синтез холестерина в печени активируется таким ферментом, как:

1) [-]Метилглутарил КоА

2) [-]Транспептиза

3) [+]ГМГ КоА редуктаза

344. Главная функция ЛПВП:

1) [+]Обратный транспорт холестерина из тканей в печень

2) [-]Участвовать в формировании фиброзной бляшки

3) [-]Способствовать перекисному окислению липидов

345. Триглицериды транспортируются, в основном, в составе:

1) [-]ЛПВП

2) [+]ЛПОНП

3) [-]Фосфолипидов

346. Для общей популяции предполагается следующий уровень общего холестерина:

1) [+]Менее 5,0 ммоль/л

2) [-]Менее 5,8 ммоль/л

3) [-]Менее 3,3 ммоль/л

347. Какой препарат не относится к холестеринснижающим?

1) [-]Симвастатин

2) [-]Холестирамин

3) [+]Верошпирон

4) [-]Никотиновая кислота

348. Самым опасным осложнением при лечении статинами является:

1) [-]Диспептические расстройства

2) [+]Рабдомиолиз

3) [-]Повышение трансаминаз

4) [-]Повышение ЛДГ

349. Механизм действия фибратов:

1) [-]Ингибирование ГМГ коа редуктазы

2) [+]Активация а-рецептора пролифератора пероксисом

3) [-]Снижение всасывания ЛПНП

350. Для уточнения причины появления отрицательного зубца Т при НЦА неинформативны:

1) [-]Проба с калием хлоридом

2) [-]Ортостатическая проба

3) [+]Проба с каптоприлом

4) [+]Проба с атропином

5) [-]Проба с гипервентилляцией

6) [-]Проба с бета-адреноблокатором

351. Признаками сосудистой дистонии при НЦА не являются:

1) [-]Похолодание конечностей

2) [-]Гиперемия лица, шеи и передней поверхности грудной клетки

3) [-]Потливость ладоней и стоп

4) [-]Головная боль без связи с уровнем АД

5) [+]Кровоизлияния на коже и слизистых

352. Для повышения АД при НЦА характерно:

1) [-]Повышение как систолического, так и диастолического АД

2) [-]Повышение АД не сопровождается тахикардией

3) [+]Подъему АД сопутствуют многочисленные жалобы

4) [-]Реакция на гипотензивные препараты отчетливая

5) [+]Повышение АД кратковременное

353. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1) [-]Изолированного диастолического

2) [-]С асимметрией на верхних и нижних конечностях

3) [+]Кризового

4) [-]Изолированного систолического

354. При сифилисе наиболее часто поражаемым слоем стенки аорты является:

1) [-]Интима

2) [+]Медия

3) [-]Адвентиция

355. В клинической картине ТЭЛА нехарактерны:

1) [+]Артериальная гипертензия

2) [-]Тахипноэ

3) [-]Кровохарканье

4) [+]Апноэ

5) [-]Акцент второго тона над легочной артерией

356. Показаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются:

1) [-]Шок

2) [-]Острая правожелудочковая недостаточность

3) [-]Выраженная легочная гипертензия

4) [-]Повторные эпизоды тромбоэмболии

5) [+]Все перечисленные факторы

357. К числу признаков метаболического синдрома не относится:

1) [-]Артериальная гипертензия

2) [-]Повышение уровня гликемии

3) [-]Дислипидемия

4) [+]Гиноидное ожирение

5) [-]Гиперурикемия

358. Препаратами выбора лечения АГ у лиц с хроническими бронхообструктивными заболеваниями являются:

1) [-]Бета-адреноблокаторы

2) [-]Агонисты имидазолиновых рецепторов

3) [+]Антагонисты кальция

4) [-]Осмотические диуретики

359. К критериям диагноза злокачественной артериальной гипертензии относятся:

1) [+]Офтальмоскопические признаки некротизирующего артериолита сетчатки

2) [+]Повышение диастолического АД более 120 мм рт.ст.

3) [-]Инсульт

4) [-]Инфаркт миокарда

360. К перечню средств неотложной помощи при гипертонических кризах не относятся:

1) [-]Каптоприл

2) [+]Моксонидин

3) [-]Нифедипин

4) [-]Клонидин

5) [+]Индапамид

361. Причинами развития раннего инфекционного эндокардита протезированных клапанов являются:

1) [-]Недостаточно эффективная санация камер сердца

2) [-]Распространение вегетаций за пределы клапана

3) [-]В/венные катетеры

4) [-]Экзоинфекция во время операции

5) [+]Все ответы правильные

362. Какие из числа бета-адреноблокаторов официально рекомендованы для терапии ХСН:

1) [-]Атенолол

2) [-]Талинолол

3) [+]Бисопролол

4) [+]Метопролол CR/XL

5) [+]Карведилол

363. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1) [-]Клонидин

2) [-]Метилдопа

3) [-]Резерпин

4) [-]Гидралазин

5) [+]Празозин

364. Лечение алкогольной миокардиодистрофии должно обязательно включать:

1) [-]Назначение высоких доз аскорбиновой кислоты

2) [+]Назначение рациона, богатого витаминами группы В

3) [-]Назначение высоких доз диуретиков

4) [-]Применение плазмафереза

365. Проведение антиаритмической терапии целесообразно при:

1) [+]Плохой субъективной переносимости аритмии

2) [-]Изредка рецидивирующей аритмии без ее субъективного восприятия и при отсутствии нарушений гемодинамики

3) [+]Нарушении гемодинамики на фоне сохраняющейся аритмии

4) [-]Наличии нестойкого эффекта базисной терапии

5) [+]Неблагоприятной прогностической значимости выявленной аритмии

366. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1) [-]Пробное противоревматическое лечение

2) [-]Лечение антибиотиками широкого спектра действия

3) [+]Пробное лечение противотуберкулезными препаратами

4) [-]Пробное лечение кортикостероидами

367. В качестве неотложной догоспитальной помощи больному с подозрением на инфаркт миокарда необходимо:

1) [-]Ввести гепарин

2) [-]Ввести стрептокиназу

3) [-]Промыть желудок и ввести атропин

4) [-]Ввести викасол + атропин

5) [+]Назначить нитроглицерин и аспирин

368. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1) [-]Для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости

2) [-]Для оценки класса коронарной недостаточности

3) [-]Для выявления нарушений реологических свойств крови

4) [-]Для выявления скрытой коронарной недостаточности

5) [+]Для диагностики синдрома слабости синусового узла

369. Микроальбуминурия – это уровень суточной экскреции альбумина, равный:

1) [+]30-300 мг/сут.

2) [-]40-400 мг/сут.

3) [-]50-500 мг/сут.

4) [-]100-1000 мг/сут.

5) [-]200-2000 мг/сут.

370. Абсолютное противопоказание для селективного бета-адреноблокатора

1) [-]Хроническая обструктивная болезнь легких в ремиссии

2) [+]Кардиогенный шок

3) [-]Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени /PQ 0,22 c/

4) [-]Синусовая брадикардия /ЧСС 56 в 1 мин/

371. Наибольший регресс гипертрофии левого желудочка обеспечивают

1) [+]Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов

2) [-]Тиазидовые диуретики

3) [-]Антагонисты кальция

4) [-]Бета-адреноблокаторы

5) [-]Ингибиторы АПФ

372. При недостаточности клапана аорты может выявляться функциональный шум?

1) [+]Флинта

2) [-]Грехема Стилла

3) [-]Кумбса

373. Для митральной недостаточности характерно?

1) [-]Увеличение амплитуды I тона

2) [-]Наличие тона открытия митрального клапана

3) [-]Наличие систолического тона изгнания

4) [+]Уменьшение амплитуды I тона

374. Пресистолический шум митрального стеноза обусловлен?

1) [+]Систолой предсердия

2) [-]Систолой желудочка

375. Наиболее характерный признак митральной недостаточности?

1) [+]Убывающий систолический шум

2) [-]Нарастающий систолический шум

3) [-]Интервальный протодиастолический шум

4) [-]Безинтервальный протодиастолический шум

376. Для аортального стеноза наиболее характерен?

1) [-]Убывающий систолический шум

2) [+]Ромбовидный шум

3) [-]Убывающий протодиастолический шум

4) [-]Нарастающий систолический шум

377. О каком пороке говорят «много шума из ничего»?

1) [-]Дефект межпредсердной перегородки

2) [+]Болезнь Толочинова-Роже

3) [-]Коарктация аорты

4) [-]Незаращенный боталлов проток

378. Какому определению соответствует термин «дыхательный объем»?

1) [-]Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха

2) [-]Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) [-]Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4) [+]Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

379. Какому определению соответствует термин «резервный объем вдоха»?

1) [-]Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха

2) [+]Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) [-]Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4) [-]Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

380. Какому определению соответствует термин «остаточный объем легких»?

1) [+]Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха

2) [-]Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) [-]Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4) [-]Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

381. Какому определению соответствует термин «общая емкость легких»?

1) [-]Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха

2) [+]Максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха

3) [-]Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха

4) [-]Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха

382. Какому определению соответствует термин «емкость вдоха»?

1) [-]Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха

2) [-]Максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха

3) [-]Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха

4) [+]Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха

383. Какой механизм бронхиальной обструкции наиболее характерен для эмфиземы легких?

1) [-]Спазм гладкой мускулатуры бронхов

2) [-]Склероз мышечно-эластических структур, облитерация бронхов

3) [-]Отечно-воспалительные изменения бронхов

4) [-]Коллапс трахеи и крупных бронхов

5) [+]Коллапс мелких бронхов

384. Какие нарушения преобладают при острой пневмонии?

1) [-]Нарушения вентиляции

2) [+]Нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений

3) [-]Нарушения диффузионной способности легких

385. Какие нарушения преобладают при фиброзирующем альвеолите?

1) [-]Нарушения вентиляции

2) [-]Нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений

3) [+]Нарушения диффузионной способности легких

386. Уменьшение остаточного объема легких наблюдается при?

1) [-]Эмфиземе легких

2) [-]Острой пневмонии

3) [+]Пневмофиброзе

4) [-]Хронической обструктивной болезни легких

387. Наиболее информативным показателем бронхиальной обструкции является?

1) [-]Общая емкость легких

2) [-]Жизненная емкость легких

3) [-]Дыхательный объем

4) [+]Индекс Тиффно

388. Показатель ПОС /пиковая объемная скорость/ характеризует максимальный поток?

1) [-]В начальной части форсированного выдоха

2) [-]В конечной части форсированного выдоха

3) [-]В средней части форсированного выдоха

4) [+]За весь период форсированного выдоха

389. Индекс Тиффно в норме составляет?

1) [-]Не менее 40%

2) [-]Не менее 50%

3) [-]Не менее 60%

4) [+]Не менее 70%

390. Выберите правильное определение для термина «альвеолярная вентиляция»?

1) [+]Часть минутного объема дыхания, которая достигает альвеол и участвует в газообмене с кровью

2) [-]Объем воздуха, вентилируемого за 1 минуту при условии предельного увеличения глубины и скорости дыхания

3) [-]Объем воздуха, вентилируемого легкими в течение 1 минуты в покое

391. Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе в норме составляет?

1) [-]15-25 мм рт.ст.

2) [+]35-45 мм рт.ст.

3) [-]55-65 мм рт.ст.

4) [-]75-85 мм рт.ст.

392. Выберите соответствующие цифры для термина «альвеолярная гиперкапния»?

1) [+]75-80 мм рт.ст.

2) [-]25-30 мм рт.ст.

3) [-]35-45 мм рт.ст.

4) [-]15-20 мм рт.ст.

393. Выберите определение для термина «диспноэ»?

1) [+]Неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания

2) [-]Нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта

3) [-]Увеличение частоты дыхания

4) [-]Уменьшение частоты дыхания

5) [-]Остановка дыхания

394. Выберите определение для термина «апноэ»?

1) [-]Неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания

2) [-]Нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта

3) [-]Увеличение частоты дыхания

4) [-]Уменьшение частоты дыхания

5) [+]Остановка дыхания

395. В норме насыщение артериальной крови кислородом /SО2, HbO2/ составляет?

1) [+]96-98%

2) [-]90-92%

3) [-]87-89%

4) [-]84-86%

396. Напряжение кислорода в артериальной крови /РаО2/ в норме колеблется в пределах?

1) [-]80-85 мм рт.ст.

2) [-]70-75 мм рт.ст.

3) [-]60-65 мм рт.ст.

4) [+]95-100 мм рт.ст.

397. Насыщение крови кислородом может быть определено с помощью?

1) [-]Спирографа

2) [-]Бодиплетизмографа

3) [+]Оксиметра

4) [-]Масс-спектрометра

398. Причиной артериальной гипоксемии могут быть?

1) [-]Нарушения вентиляции

2) [-]Нарушения диффузии

3) [-]Нарушения перфузии

4) [-]Легочное шунтирование

5) [+]Все ответы правильные

399. Из следующих наименований выберите соответствующие единицы измерения насыщения крови кислородом?

1) [-]л

2) [-]л/с

3) [-]мм рт.ст.

4) [-]л/мин

5) [+]%

400. Для функционирования дополнительного пути Джеймса характерны признаки:

1) [+]Укорочение интервала PQ менее 0,12 с

2) [-]Наличие дельта-волны

3) [-]Расширение комплекса QRS

4) [+]Нормальная ширина комплекса QRS

401. Для атриовентрикулярной блокады II степени тип Мобитц II характерны:

1) [-]Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса

2) [+]Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса

3) [-]Правильный ритм сердечных сокращений

4) [+]Неправильный ритм сердечных сокращений

402. Выберите определение для монотопных мономорфных экстрасистол?

1) [-]Различные по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления

2) [+]Одинаковые по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления

3) [-]Различные по форме экстрасистолы с разным интервалом сцепления

4) [-]Одинаковые по форме экстрасистолы с различным интервалом сцепления

403. Смыкание атриовентрикулярных клапанов сердца вызвано разницей давления в предсердиях и желудочках и происходит в фазу

1) [+]Асинхронного сокращения

2) [-]Изометрического сокращения

3) [-]Быстрого изгнания

4) [-]Медленного изгнания

404. Выберите определение для монотопных полиморфных экстрасистол?

1) [+]Различные по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления

2) [-]Одинаковые по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления

3) [-]Различные по форме экстрасистолы с разным интервалом сцепления

4) [-]Одинаковые по форме экстрасистолы с различным интервалом сцепления

405. Выберите определение для экстрасистолической бигеминии?

1) [-]Соотношение синусовых и экстрасистолических циклов 3:1

2) [-]Соотношение синусовых и экстрасистолических циклов 2:1

3) [+]Соотношение синусовых и экстрасистолических циклов 1:1

406. Об «экстрасистолической депрессии ритма» свидетельствует компенсаторная пауза?

1) [-]Меньшая, чем сумма двух циклов основного ритма

2) [+]Большая, чем сумма двух циклов основного ритма

3) [-]Равная сумме двух циклов основного ритма

407. «Индекс преждевременности» для сверхранних экстрасистол?

1) [-]Более 1

2) [-]От 0,85 до 1

3) [+]Менее 0,85

408. Выберите ЭКГ-признаки, характерные для термина «блокированная предсердная экстрасистола»?

1) [-]Измененный зубец Р, аберрантный комплекс QRS

2) [-]Измененный зубец Р, комплекс QRS суправентрикулярной формы

3) [+]Измененный зубец Р, отсутствие комплекса QRS

409. Комплекс QRS экстрасистолы изменен по типу блокады левой ножки пучка Гиса.Эти признаки характерны для?

1) [-]Экстрасистол из передней стенки левого желудочка

2) [-]Экстрасистол из задней стенки левого желудочка

3) [+]Правожелудочковых экстрасистол

4) [-]Левожелудочковых экстрасистол

410. Комплекс QRS экстрасистолы изменен по типу блокады правой и левой задней ветвей пучка Гиса.Эти признаки характерны для?

1) [+]Экстрасистол из передней стенки левого желудочка

2) [-]Экстрасистол из задней стенки левого желудочка

3) [-]Правожелудочковых экстрасистол

4) [-]Левожелудочковых экстрасистол

411. Для конкордантных верхушечных желудочковых экстрасистол характерно?

1) [-]Преобладание зубца R во всех грудных отведениях

2) [+]Преобладание зубца S во всех грудных отведениях

412. Для конкордантных базальных желудочковых экстрасистол характерно?

1) [+]Преобладание зубца R во всех грудных отведениях

2) [-]Преобладание зубца S во всех грудных отведениях

413. Тахикардия с наличием измененного зубца Р перед уширенным и деформированным комплексом QRS.Эти признаки характерны для?

1) [-]Пароксизмальной желудочковой тахикардии

2) [-]Пароксизмальной предсердной тахикардии

3) [+]Пароксизмальной предсердной тахикардии с блокадой ветви пучка Гиса

414. Тахикардия с наличием измененного зубца Р перед синусовым комплексом QRS.Эти признаки характерны для?

1) [-]Пароксизмальной желудочковой тахикардии

2) [+]Пароксизмальной предсердной тахикардии

3) [-]Пароксизмальной предсердной тахикардии с блокадой ветви пучка Гиса

415. Желудочковые «захваты» характерны для?

1) [+]Желудочковой пароксизмальной тахикардии

2) [-]Предсердной пароксизмальной тахикардии

416. Вагусные приемы при суправентрикулярной тахикардии:

1) [+]Могут восстановить синусовый ритм или уменьшить частоту сердечных сокращений

2) [-]Не подавляют тахикардию, не влияют на частоту сердечных сокращений

417. При ортодромной реципрокной АВ-тахикардии желудочковые комплексы:

1) [+]Узкие

2) [-]Широкие

418. Амплитуда зубца P во 2 стандартном отведении в норме:

1) [-]Более 1 см

2) [-]5 мм

3) [+]Не более 2,5 мм

4) [-]1,5 см

419. Зубец Р в норме может иметь отрицательную фазу:

1) [-]В I стандартном отведении

2) [-]Во II стандартном отведении

3) [+]В отведении V1

420. Синусовый узел располагается в:

1) [-]Верхней части левого предсердия

2) [-]Верхней части левого предсердия

3) [-]В левом желудочке

4) [+]Верхней части правого предсердия

421. Время активации правого предсердия:

1) [-]Время от начала зубца Р до начала Q

2) [-]Время от начала зубца Р до начала R

3) [+]Время от начала зубца Р до его вершины

422. При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза составляет:

1) [+]Менее 1,1

2) [-]1,1-1,6

3) [-]Более 1,6

423. ЭКГ-признаками поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой вперед являются:

1) [+]Появление выраженного зубца Q в стандартных отведениях /I,II,III/

2) [-]Появление выраженного зубца S в стандартных отведениях /I,II,III/

3) [-]Сдвиг переходной зоны к левым грудным отведениям

4) [-]Выраженный зубец S во всех грудных отведениях

5) [-]Выраженный зубец Q в левых грудных отведениях

424. Отклонение электрической оси сердца влево /от -30 градусов до -90 градусов/ может быть результатом:

1) [+]Блокады передней ветви ЛНПГ

2) [-]Блокады задней ветви ЛНПГ

3) [-]Гипертрофии левого желудочка

4) [-]Нижнего инфаркта миокарда

5) [-]Легочного сердца

425. Синдрома WPW обусловлен:

1) [-]Наличием аномального дополнительного проведения между желудочками

2) [+]Наличием аномального дополнительного проведения между предсердиями и желудочками

3) [-]АV-блокадой

4) [-]Наличием аномального дополнительного проведения между предсердиями

426. Для интермиттирующего синдрома WPW характерно:

1) [+]Чередование проведения возбуждения через ДПП и АВ-узел

2) [-]Постоянное присутствие ЭКГ-признаков предвозбуждения желудочков

3) [-]Проведение возбуждения по ДПП происходит лишь в условиях экстренной стимуляции предсердий

4) [-]Проведение возбуждения по ДПП провоцируется проведением вегетативной блокады сердца

427. Диагностическими признаками синдрома LGL являются:

1) [-]Наличие дополнительной дельта волны на комплексе QRS

2) [+]Укорочение интервала PQ

3) [-]Ширина комплекса QRS более 0,12 с

4) [-]Отклонение электрической оси сердца влево

428. Изменения, характерные для острой стадии инфаркта миокарда сохраняются:

1) [-]3 дня

2) [+]Неделю

3) [+]2 недели

4) [-]Месяц

429. Для инфаркта миокарда переднесептальных отделов характерны изменения в отведениях:

1) [+]V1-V3

2) [-]aVL

3) [-]II, III, AVF

4) [-]V5-V6

430. В каких отведениях выражены реципрокные изменения при боковом ИМ?

1) [+]V1-V2

2) [-]V3-V4

3) [-]aVL

4) [-]I, II и aVL

5) [-]II

431. В каких отведениях выражены реципрокные изменения при инфаркте миокарда высоких боковых отделов?

1) [-]V5-V6

2) [+]V1-V2

3) [-]I, II и aVL

4) [-]V7- V9

432. Характерные признаки ИМ задней стенки ЛЖ выявляются:

1) [+]II, III и aVF

2) [+]В отведениях Dorsalis по НЕБУ

3) [-]В отведениях Anterior по Небу

4) [-]V3-V6

5) [-]V5-V6

433. Заднебазальный инфаркт миокарда обусловлен:

1) [-]Окклюзией заднебоковых ветвей левой огибающей артерии

2) [+]Окклюзией задней нисходящей ветви правой коронарной артерии

3) [-]Окклюзией диагональной артерии

4) [-]Окклюзией передней нисходящей артерии

434. Прямые признаки заднебазального ИМ локализуются:

1) [-]II, III и aVF

2) [+]В отведениях Dorsalis по НЕБУ

3) [+]V7- V9

4) [-]V5-V6

5) [-]В отведениях Anterior по Небу

435. Характерные изменения при глубоком перегородочном ИМ наблюдаются

1) [-]В отведениях Inferior по НЕБУ

2) [+]II, III и aVF

3) [+]V3-V4

4) [+]В отведениях Dorsalis по НЕБУ

5) [-]V1-V2

436. Для атриовентрикулярной блокады I степени характерны:

1) [-]Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса

2) [+]Постоянное увеличение интервала PQ более 0,20 с

3) [-]Уменьшение интервала PQ менее 0,12 с

4) [+]Правильный ритм сердечных сокращений

5) [-]Неправильный ритм сердечных сокращений

437. Для инфаркта сосочковых мышц характерно:

1) [-]Снижение сегмента ST в III и aVF

2) [-]Смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии, выпуклостью вниз

3) [+]Наличие отрицательного зубца U

4) [-]Косовосходящее снижение сегмента ST при значимом снижении ST в точке j+0,08 с

438. Синусовая брадикардия может быть связана с:

1) [-]Повышением тонуса симпатической нервной системы

2) [+]Повышением тонуса парасимпатической нервной системы

3) [-]Повышением температуры тела

4) [+]Гипотиреозом

5) [-]Тиреотоксикозом

439. Отличие полной поперечной блокады от АВ диссоциации:

1) [-]Наличие двух водителей ритма

2) [-]Наличие антеградного проведения и отсутствие ретроградного проведения

3) [-]Частота ритма желудочков выше частоты ритма предсердий

4) [-]Предсердный импульс проводится к желудочкам, образуя желудочковый захват

5) [+]Частота ритма предсердий выше частоты ритма желудочков

440. При постоянной форме трепетания предсердий трепетание существует:

1) [-]Более недели

2) [-]Более 2-х дней

3) [-]Более 1,5 недель

4) [+]Более 2 недель

441. Признаками функционального характера желудочковых экстрасистол являются:

1) [+]Амплитуда QRS>20 мм

2) [-]Амплитуда QRS

3) [+]Ширина QRS не превышает 0,12 с, комплекс без зазубрин

4) [-]Ширина QBS > 0,12 с

5) [-]Сегмент ST и зубец Т направлены в одну сторону от QRS /конкордантность/

442. Для желудочковой тахикардии характерно:

1) [+]Изменение комплексов QRS, которые приобретают вид, свойственный блокаде одной из ножек пучка Гиса

2) [+]Наличие синусовых захватов в цепи тахикардитических комплексов

3) [-]После каждого комплекса QRS имеется зубец Р';

4) [-]Частота ритма синусового узла значительно выше частоты желудочкового ритма

443. ЭКГ-признаками реципрокной АВ-узловой тахикардии являются:

1) [+]Наличие зубцов Р', которые либо совпадают с узкими комплексами QRS, либо располагаются непосредственно за комплексами QRS

2) [-]Длительность интервала R-Р' на ЭКГ значительно больше 100 мс

3) [-]Частота ритма может изменяться, характерны периоды «разогрева» и «охлаждения»

4) [+]Частота ритма устанавливается сразу же и сохраняется в течение всего приступа

444. Показания для проведения велоэргометрии:

1) [-]Стенокардия напряжения IV ФК

2) [+]Стенокардия напряжения II ФК

3) [-]Отсутствие нарушений ритма и проводимости

445. Планируемая ЧСС у больных, перенёсших ИМ от субмаксимальной ЧСС при проведении пробы с физической нагрузкой составляет:

1) [-]50%

2) [-]60%

3) [+]75%

4) [-]85%

5) [-]90%

446. Показаниями к проведению калиевой пробы являются:

1) [+]Нарушение процессов реполяризации /зубец Т сглажен или /-/, сегмент ST снижен в отведениях I, II, V4 - V6 /

2) [-]Синдром удлиненного интервала QT

3) [-]Необходимость провоцирования ишемических изменений сегмента ST-T

4) [-]Исключение парасимпатических влияний на миокард

447. Синокаротидная проба проводится с целью:

1) [-]Уточнения генеза изменений конечной части желудочкового комплекса

2) [+]Купирования пароксизмов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

3) [-]Увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде за счет усиления симпатических влияний

448. Асистолия при приступах Морганьи-Адамса-Стокса длится:

1) [-]1-4 с

2) [-]5-20 с

3) [+]20-40 с

449. Физиологически стареющими можно признать:

1) [-]1-2% пожилых и старых людей

2) [+]3-6% пожилых и старых людей

3) [-]7-10% пожилых и старых людей

4) [-]10-15% пожилых и старых людей

450. Тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается:

1) [-]У людей в возрасте до 30 лет

2) [-]У людей в возрасте до 50 лет

3) [+]У пожилых людей

451. Среди пороков сердца в пожилом возрасте чаще встречается

1) [-]Митральная недостаточность

2) [+]Стеноз устья аорты

3) [-]Митральный стеноз

4) [-]Аортальная недостаточность

452. Хроническим лимфолейкозом болеют в основном люди:

1) [+]Пожилого и старческого возраста

2) [-]Молодого возраста

453. Язвенные кровотечения чаще встречаются:

1) [-]У молодых больных с язвенной болезнью

2) [-]У больных с язвенной болезнью в возрасте от 30 до 40 лет

3) [+]У пожилых больных

454. Характерными признаками острого панкреатита в пожилом возрасте являются:

1) [-]Типичное течение

2) [-]Четкая связь с употреблением алкоголя и желчнокаменной болезнью

3) [+]Отсутствие этой связи в большинстве случаев, чаще идиопатическое течение

455. Гипокортицизм и гипотиреоз:

1) [-]Легче выявляется у пожилых больных

2) [+]Труднее выявляется у пожилых, чем у молодых

456. У пожилых мужчин с резистентной к лечению гипертонией необходимо прежде всего исключить:

1) [-]Системную красную волчанку

2) [+]Проявления атеросклеротического стеноза почечных артерий

3) [-]Острый нефрит

457. Билирубинурия встречается при:

1) [-]Гемолитической желтухе

2) [+]Обтурационной желтухе

3) [-]Оба ответа верны

4) [-]Оба ответа не верны

458. Основные причины развития подпеченочной желтухи

1) [+]Закрытие просвета общего желчевыводящего протока

2) [-]Закрытие камнем протока желчного пузыря при холелитиазе

3) [-]Отравление грибным ядом

4) [-]Рак каудального отдела поджелудочной железы

5) [-]Рак пилорического отдела желудка

459. Болезнь Жильбера сопровождается следующими нарушениями лабораторных показателей

1) [-]Гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина

2) [+]Гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина

3) [-]Гиперуробилинурия

4) [-]Повышение сывороточных аминотрансфераз

5) [-]Повышение щелочной фосфатазы

460. На какие из звеньев ульцерогенеза оказывает влияние фамотидин?

1) [-]Нервный

2) [+]Гуморальный

3) [-]Механизм защиты слизистой оболочки

4) [-]Механизм регенерации слизистой оболочки

461. Какие из нижеприведенных средств НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать больным желудочно-пищеводным рефлюксом

1) [-]Антациды

2) [-]Метаклопрамид

3) [+]Адреномиметики

4) [+]Антихолинергические препараты

5) [-]Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

462. Из нижеследующих признаков выделите НАИМЕНЕЕ характерный для портальной гипертензии:

1) [-]Развитие коллатералей

2) [-]Кровотечение из варикозно-расширенных вен

3) [-]Асцит

4) [+]Лихорадочный синдром

5) [-]Спленомегалия

463. Какие из указанных средств НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать больному неспецифическим язвенным колитом с нерезко выраженной активностью процесса?

1) [-]Салазопроизводные сульфамидов

2) [-]Глюкокортикоиды

3) [+]Антибиотики

4) [-]Ферменты

5) [-]Спазмолитики

464. Какие исследования следует провести в первую очередь при подозрении на синдром Золлингера-Эллисона?

1) [+]Компьютерную томографию поджелудочной железы

2) [-]pH-метрию желудочного сока

3) [+]УЗИ поджелудочной железы

4) [+]Определение гастрина в крови

5) [-]Пробу с секретином

465. В каком отделе ободочной кишки наиболее часто развиваются экзофитные формы опухоли?

1) [-]Левый угол ободочной кишки

2) [-]Поперечная ободочная кишка.

3) [+]Слепая и восходящая кишка

4) [-]Сигмовидная кишка.

466. У больных раком пищевода в начале заболевания наиболее часто отмечаются:

1) [-]Осиплость голоса

2) [-]Кашель с кровохарканьем

3) [+]Дисфагия

4) [+]Боли при глотании

5) [-]Слюнотечение

467. Физикальные методы, позволяющие исследовать двигательную функцию кишечника:

1) [-]Поверхностная пальпация

2) [-]Ощупывание прямой кишки пальцем

3) [+]Глубокая методическая пальпация

4) [+]Аускультация

5) [-]Тепловидение

468. При каких заболеваниях наблюдается профузное желудочно-кишечное кровотечение?

1) [+]Цирроз печени

2) [-]Язвенный эзофагит

3) [-]Диафрагмальная грыжа

4) [-]Геморрагический панкреатит

5) [+]Синдром Меллори-Вейса

469. Какие препараты усиливают образование защитной слизи при язвенной болезни:

1) [-]Тагомет

2) [+]Карбеноксолон

3) [-]Эглонил

4) [-]Гастроцепин

5) [+]Де-нол

470. Мелена характерна для:

1) [-]Кровоточащего геморроя

2) [-]Язвенного колита

3) [+]Желудочного кровотечения

4) [-]Трещины ануса

5) [-]Рака сигмы

471. О какой локализации опухоли в кишечнике можно думать при упорных запорах

1) [-]Слепая кишка

2) [-]Сигмовидная

3) [-]Поперечно-ободочная

4) [-]Восходящая ободочная

5) [+]Любой отдел

472. При каком из перечисленных заболеваний отмечается ахоличный кал:

1) [-]Цирроз печени

2) [-]Хронический гепатит

3) [+]Рак головки поджелудочной железы

4) [-]Хронический холангит

5) [-]Хронический холецистит

473. При хронических панкреатитах боль чаще всего возникает:

1) [-]После простудных заболеваний

2) [-]После рвоты

3) [+]После употребления жирной пищи

4) [-]После кофе

5) [-]После тряской езды

474. Какой признак часто наблюдается при псевдотуморозном панкреатите:

1) [-]Боль

2) [-]Поносы, запоры

3) [-]Рвота

4) [+]Желтуха

5) [-]Сахарный диабет

475. Заражения трихинеллезом происходит при употреблении:

1) [-]Некипяченой воды

2) [-]Плохо прожаренной рыбы

3) [+]Мяса свиней или диких животных

4) [-]Грязных овощей

5) [-]Лесных ягод

476. При подозрении на рак толстой кишки необходимо срочно произвести:

1) [-]Реакцию Грегерсена

2) [+]Ирригоскопию

3) [+]Колоноскопию

4) [-]Пальцевое исследование прямой кишки

5) [-]Ректороманоскопию

477. У подавляющего большинства больных первым признаком рака прямой кишки служит:

1) [-]Лентовидный кал

2) [-]Ложные позывы к дефекации

3) [+]Появление крови и слизи в кале

4) [-]Чувство неудовлетворенности после акта дефекации

5) [-]Боли внизу живота, в крестце

478. Механическая желтуха при желчнокаменной болезни возникает в случае:

1) [-]Блокирования желчного пузыря в области шейки

2) [-]Закупорки пузырного протока

3) [+]Закупорки общего желчного протока

4) [-]Закупорки панкреатического протока

479. Из перечисленных групп антибиотиков какие являются гепатотоксичными:

1) [-]Природные пенициллины

2) [-]Полусинтетические пенициллины

3) [+]Тетрациклины

4) [-]Макролиды

5) [+]Рифампицины

480. Раннее формирование портальной гипертензии характерно для:

1) [-]Крупноузлового цирроза печени

2) [-]Первичного билиарного цирроза печени

3) [+]Мелкоузлового цирроза печени

4) [-]Первичного рака печени

481. Какое действие оказывает стимуляция парасимпатической нервной системы на моторику желудочно-кишечного тракта:

1) [+]Увеличивает

2) [-]Тормозит

3) [-]Не влияет

482. Стеаторея характерна для:

1) [-]Хронического анацидного гастрита

2) [-]Язвенной болезни

3) [-]Энтероколита

4) [-]Дисбактериоза кишечника

5) [+]Хронического панкреатита

483. Что характерно для язвенного колита из перечисленных изменений в периферической крови?

1) [-]Замедление СОЭ

2) [-]Эритроцитоз, ретикулоцитоз

3) [+]Увеличение СОЭ

4) [-]Тромбоцитоз

5) [-]Лейкопения

484. При хроническом холецистите ведущим синдромом в клинике является:

1) [-]Астеноневротический

2) [-]Желтухи

3) [-]Гепатолиенальный

4) [-]Лихорадочный

5) [+]Болевой

485. Какие методы наиболее информативны при исследовании желчевыводящих путей

1) [+]Холецистография

2) [-]УЗИ

3) [+]Фракционное дуоденальное зондирование

4) [-]Компьютерная томография

5) [-]Ирригоскопия

486. Среди желчегонных средств выберите холеретики

1) [+]Хофитол

2) [-]Атропин, папаверин

3) [-]Сульфат магния, сорбит

4) [+]Аллохол, холензим

5) [+]Лиобил, холосас

487. Какие этиологические факторы признаны основными в развитии хронических гепатитов:

1) [-]Алкоголь

2) [-]Медикаменты

3) [-]Химические воздействия

4) [-]Вирусный гепатит

5) [+]Все ответы верны

488. При каком из перечисленных заболеваний отмечается ахоличный кал:

1) [-]Циррозе печени

2) [-]Хроническом гепатите

3) [+]Раке головки поджелудочной железы

4) [-]Хроническом холангите

5) [+]Калькулезном холецистите

489. Какой признак часто наблюдается при псевдотуморозном панкреатите:

1) [-]Боль

2) [-]Поносы, запоры

3) [-]Рвота

4) [+]Желтуха

5) [-]Сахарный диабет

490. Какой из перечисленных препаратов относится к ингибиторам протеолиза?

1) [-]Фестал

2) [-]Мезим

3) [+]Аминокапроновая кислота

4) [-]Карсил

5) [-]Гастроцепин

491. У подавляющего большинства больных первым признаком рака прямой кишки служит:

1) [-]Лентовидный кал

2) [-]Ложные позывы к дефекации

3) [+]Появление крови и слизи в кале

4) [-]Чувство неудовлетворенности после акта дефекации

5) [-]Боли внизу живота, в крестце

492. Установленный клинически рак прямой кишки требует подтверждения:

1) [-]Иммунологического

2) [-]Серологического

3) [+]Гистологического

4) [-]Ирригоскопического

5) [-]Ректоскопического

493. Для лечения кожного зуда при хронических болезнях печени применяют всё перечисленное, КРОМЕ:

1) [-]Холестирамина

2) [+]Антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов

3) [-]Фенобарбитала

4) [+]Полиферментные препараты

5) [-]Урсодезоксихолевой кислоты

494. Основные причины развития подпеченочной желтухи:

1) [+]Закрытие просвета общего желчевыводящего протока

2) [-]Закрытие камнем протока желчного пузыря при холелитиазе

3) [-]Отравление грибным ядом

4) [-]Рак каудального отдела поджелудочной железы

5) [-]Рак пилорического отдела желудка

495. Специфичным только для поджелудочной железы ферментом является:

1) [-]Амилаза

2) [-]Липаза

3) [+]Трипсин

4) [-]Рибонуклеаза

5) [-]Калликреин

496. В наибольшей степени на панкреатическую недостаточность указывает:

1) [-]Полифекалия

2) [-]Креаторея

3) [+]Стеаторея

4) [-]Амилорея

497. Какой механизм преобладает при надпеченочной желтухе?

1) [+]Нарушение захвата билирубина гепатоцитом

2) [-]Нарушение процесса конъюгации билирубина

3) [-]Нарушение экскреции билирубина печенью

4) [-]Нарушение выделения через желчные пути

5) [+]Гемолиз

498. При каких заболеваниях наблюдается профузное желудочно-кишечное кровотечение?

1) [+]Цирроз печени

2) [-]Язвенный эзофагит

3) [-]Диафрагмальная грыжа

4) [-]Хронический панкреатит

5) [+]Синдром Меллори-Вейса

499. На наличие у больного с заболеванием кишечника синдрома мальабсорбции указывают:

1) [-]Дискинетический синдром

2) [-]Бродильная диспепсия

3) [-]Астеноневротический синдром

4) [+]Анемический синдром

5) [+]Дистрофический синдром

500. Цирроз-рак развивается при:

1) [-]Микронодупярной форме цирроза

2) [-]Хроническом вирусном гепатите "С"

3) [-]Геммахроматозе

4) [-]Вторичном билиарном циррозе печени

5) [+]Макронодулярном циррозе печени