Тест по Хирургии (для интернов)

101. Назовите основные моменты операции при остром парапроктите

1. Вскрытие и дренирование гнойника
2. Ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой
3. Вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой
4. Пункция гнойника толстой иглой, забор гноя, введение ферментов и антибиотиков
5. Нет правильного ответа

102. При какой локализации острого парапроктита наиболее выражен болевой синдром в начале заболевания

1. Тазово-прямокишечной
2. Седалищно-прямокишечный
3. Подкожный
4. Подслизистый
5. Пельвиоректальный

103. Что вы понимаете под термином «эпителиальный копчиковый ход»

1. Хронический парапроктит
2. Дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста
3. Воспаление сальных желез
4. Кистозные образования области копчика
5. Воспаление подкожной клетчатки в области копчика

104. Кто болеет парапроктитом наиболее часто

1. Мужчины
2. Женщины
3. Дети
4. Юноши
5. Встречается в одинаковой мере часто среди различных контингентов населения

105. Укажите основные жалобы при острых абсцессах легких

1. Кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка, лихорадка, потливость
2. Сухой кашель, снижение слуха, плохой аппетит
3. Кашель с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, боли или дискомфорт в грудной клетке на стороне поражения, одышка, лихорадка
4. Головокружение, головные боли, слабость, диарея
5. Гипертермия

106. Укажите наиболее частые осложнения острых абсцессов и гангрены легкого

1. Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, легочное кровотечение
2. Острая почечно-печеночная недостаточность, анемия, перикардит
3. Вторичные бронхоэктазии, тромбофлебит, нагноение мягких тканей
4. Анемия, хронический пиелонефрит, цистит
5. Амилоидоз

107. Когда абсцесс легкого можно считать хроническим

1. Длительностью более 1 месяца
2. Длительностью более 2 месяцев
3. Длительностью более 2 недель
4. Длительностью более 3 месяцев
5. Длительностью более 3 недель

108. С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать абсцессы легких

1. Лимфогрануломатоз, опухоль средостения, медиастенит
2. Рак и туберкулез легких
3. Междолевой плеврит, эмпиема плевры
4. Доброкачественные и злокачественные образования плевры
5. Медиастинит

109. Укажите ведущие факторы возникновения и развития острого абсцесса легкого

1. Нарушение бронхиальной проходимости, местные расстройства кровообращения, высокая вирулентность микрофлоры
2. Травма груди, тромбоэмболия
3. Очаговое воспаление плевры
4. Лимфогенное распространение инфекции в паренхиму легкого
5. Гематогенное распространение инфекции в паренхиму легкого

110. Укажите какие критерии составляют основу дифференциальной диагностики абсцесса и туберкулеза легких

1. Характер течения и продолжительности заболевания
2. Данные бронхоскопии и пункционной биопсии полостей деструкции
3. Клинико-рентгенологические данные в динамике и результаты многократного исследования мокроты на БК
4. Динамика температуры тела, лейкоцитоз и лимфопения
5. Реакция Манту, динамика лейкоцитоза

111. Какая форма эмпиемы плевры наиболее часто встречается

1. Первичная
2. Вторичная
3. Гематогенная
4. Лимфогенная
5. Все четыри одинаково часто

112. Какое заболевание легких наиболее часто осложняется пиопневмотораксом

1. Пневмония
2. Острый гнойный бронхит
3. Острый абсцесс легкого
4. Гангрена легкого
5. Бронхоэктазы легкого

113. Какие сроки характеризуют клинические проявления острой эмпиемы плевры

1. Более 5-6 месяцев
2. Более 3-4 месяцев
3. До 2-3 месяцев
4. До 1 недели
5. До 1 месяца

114. Какие заболевания наиболее часто осложняются развитием эмпиемы плевры

1. Пневмония, абсцесс и гангрена легкого, ранения и травмы груди
2. Перикардит, порок сердца
3. Поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит
4. Разлитой гнойный перитонит
5. Медиастинит

115. Укажите ведущие приемы, используемые в лечении острой эмпиемы плевры

1. Дренирование плевральной полости и санирование гнойного очага с промыванием растворами антисептиков. Расправление легкого и устранение остаточной полости
2. Повторные пункции плевральной полости с введением в нее антибиотиков
3. Оперативное вмешательство – резекция ребра с широким раскрытием плевральной полости, удаление гноя
4. Декортикация легкого и плеврэктомия
5. Применение антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапевтические процедуры

116. Какие микроорганизмы обнаруживают в плевральном экссудате при специфической эмпиеме плевры

1. Золотистый стафилококк, пневмококки
2. Синегнойная палочка, протей, клебсиела
3. Анаэробные микроорганизмы
4. Микобактерии туберкулеза
5. Кишечная палочка, пневмококки

117. Какой из приведенных показателей периферической крови свидетельствует об активности воспалительного процесса

1. Моноцитоз
2. Нейтрофилез
3. Лимфоцитоз
4. Тромбоцитопения
5. Эозинопения

118. Укажите преобладающие клинические признаки воспалительного процесса с локализацией воспалительного очага в полостях или во внутренних органах

1. Синдром эндогенной интоксикации
2. Психическое расстройство
3. Синдром полиорганной недостаточности
4. Проявление нарушений пораженных органов
5. Гипертермия

119. Укажите особенности клинических проявлений хирургической инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами

1. Нет клинических особенностей
2. Преобладание общих проявлений
3. Преобладание местных проявлений
4. Запаздывание общих проявлений
5. Гипотермия

120. Н.И. Пирогов

1. Подозревал заразную природу раневых осложнений
2. Разработал стройную систему борьбы с микробами
3. Предложил проточно-промывное дренирование ран
4. Доказал, что нагноению в ране способствуют размозженные и разорванные ткани и сгустки крови
5. Предложил использовать антисептики при гнойной инфекции

121. В хирургии асептику внедрили

1. Т. Бильрот, Э. Бергмон, М.С. Субботин
2. И. Бильгер, П. Дезо, Д. Ларрей
3. Р. Кох, П. Эрлих, А. Каррель
4. С.П. Коломнин, А. Коррель, К.К. Рейер
5. Н.И. Пирогов

122. Впервые метод антисептики в военно-полевой хирургии применили

1. К.К. Рейер, Н.В. Склифосовский, Р.П. Коломнин
2. И. Бильгер, Р. Кох, А. Каррель
3. Н.И. Пирогов, М.С. Субботин
4. Н.Н. Бурденко, А.А. Вишневский
5. Н.И. Пирогов

123. Профессор И. Буш работал

1. В Медико-хирургической академии
2. В Дерптском университете
3. В Берлинском университете
4. В институте им. Н.В. Склифосовского
5. В Казанском университете

124. Способ вакуумного дренирования предложили

1. Редон К., Юсупов Ю.Н., Кутушев Ф.Х., Попкиров С., Калиник Н.Н.
2. Клопов Л.Г., Охтинский В.П., Чаплинский В.В.
3. Голобородько Н.К., Гросс А.
4. Вишневский А.А., Шрайбер М.И.
5. Колесов А.П.

125. Укажите основные принципы, которыми руководствуются при лечении больных с острыми абсцессами легких

1. Срочная торакотомия, резекция легкого
2. Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия, противомалярийное лечение
3. Дренирование и санирование гнойника, противомикробное лечение и коррекция гемостаза
4. Дренирование гнойника и плазмоферез
5. Пункция гнойника, промывание гнойной полости

126. Укажите показания к дренированию плевральной полости при абсцессах легких

1. Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, внутриплевральное кровотечение
2. Высокая температура тела, лейкоцитоз
3. Выраженный токсикоз, потеря массы тела
4. Безуспешность консервативного лечения
5. Множественные абсцессы легких

127. Укажите абсолютные показания к резекции легкого при остром абсцессе легкого

1. Легочное кровотечение, параканкрозная природа гнойника
2. Угроза перехода острого процесса в хронический
3. Эмпиема плевры
4. Полиорганная недостаточность
5. Неэффективная консервативная терапия

128. Какой характер взаимосвязи между острым абсцессом легкого, параканкрозным абсцессом и распространенной гангреной легкого

1. Эти заболевания самостоятельны
2. Связи нет, связан с заболеванием сердца
3. Связан с заболеванием ведущих органов
4. Одна форма нагноения может переходить в другую
5. При всех формах единый принцип лечения

129. Укажите в каком легком нагноения возникают чаще

1. В левом
2. В правом
3. В верхней доле левого легкого
4. В нижней доле левого легкого
5. Разницы нет

130. Какая микрофлора высевается из мокроты и гноя при гангрене легкого

1. Аэробная
2. Анаэробная
3. Смешанная
4. Простейшая
5. Грамположительная

131. Госпитальная инфекция – это

1. Любое нагноение в послеоперационном периоде
2. Инфекция кожи, легких и мочевыводящих путей в хирургическом стационаре
3. Инфекционные заболевания и послеоперационные осложнения, возникшие в связи с пребыванием пациента в стационаре
4. Синоним термина хирургическая инфекция
5. Инфекция, возникающая в терапевтическом стационаре

132. Укажите частоту послеоперационных нагноений при «чистых» оперативных вмешательствах

1. около 5 %
2. более 40 %
3. менее 0,1 %
4. менее 40 %
5. менее 5 %

133. Укажите частоту послеоперационных нагноений у больных, прооперированных по поводу проникающих ранений живота более чем через 4 часа после ранения

1. менее 5 %
2. 30-40 %
3. менее 0,1 %
4. менее 11 %
5. 15-20 %

134. Укажите частоту послеоперационных инфекционных осложнений при «условно-чистых» операциях

1. менее 5 %
2. более 40 %
3. менее 0,1 %
4. около 10-12 %
5. 30 %

135. Какую основную цель преследует предоперационная антибиотикопрофилактика инфекции

1. Полная гибель всех микроорганизмов, попавших в рану
2. Снижение обсемененности до уровня, который облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие инфекции
3. Повышение иммунитета
4. Уменьшение риска интраоперационной контаминации раны возбудителями инфекции
5. «Стерилизация» послеоперационной раны

136. Какая мера снижает негативное влияние антибактериальных препаратов, применяемых с профилактической целью

1. Использование антибиотика широкого спектра
2. Использование длительного курса антибиотикопрофилактики
3. Применение коротких одна-две дозы курсов антибиотиков с возможно более узким спектром действия
4. Местное применение антибиотиков в рану
5. Инфильтрация краев раны раствором антибиотика в конце операции

137. Какие антибиотики предпочтительнее для периоперационной профилактики инфекционных осложнений

1. Пенициллин С
2. Антибиотики с бактерицидным действием
3. Антибиотики с бактериостатическим действием
4. Комбинация двух и более бактериостатических антибиотиков
5. Стрептомицин

138. Травматический медиастинит обычно начинается

1. Непосредственно после травмы
2. На 1-2 сутки после травмы
3. На 3-4 сутки после травмы
4. На 5-6 сутки после травмы
5. В более поздние сроки

139. Характерным рентгенологическим симптомом медиастинита является

1. Смещение средостения
2. Усиление легочного рисунка
3. Расширение границ средостения
4. Расширение границ сердца
5. Все перечисленные

140. Наиболее информативные при медиастините методы исследования

1. Компьютерная томография и УЗИ
2. Медиастиноскопия
3. Пневмомедиастинография
4. Электрорентгенография и томография
5. Рентгенография грудной клетки

141. Интенсивная боль в груди, усиливающаяся при глотании или запрокидывании головы называется

1. Симптом Валя
2. Симптом Ортнера
3. Симптом Герке
4. Симптом Крымова
5. Симптом Куприянова

142. Доступ по В.И. Разумовскому применяют при

1. Верхнем переднем медиастините
2. Нижнем переднем медиастините
3. Верхнем заднем медиастините
4. Нижнем заднем медиастините
5. При всех формах медиастинита

143. Основным методом лечения абсцессов мягких тканей является

1. Рациональное дренирование после санации гнойного очага
2. Широкий разрез
3. Антибиотикотерапия
4. Интраоперационная санация
5. Консервативная терапия

144. Характерный, «общий» признак флегмоны

1. Синдром гнойной интоксикации
2. Астено-невротический синдром
3. Эйфория
4. Неустойчивая температура тела
5. Гектическая лихорадка

145. Наиболее частая комбинация симптомов при целлюлитах, фасциитах

1. Отек без четких границ, боль, синдром интоксикации
2. Крепитация, повышение температуры тела, лимфаденит
3. Появление пятен некроза, со зловонным отделяемым
4. Болезненность при движениях в близлежащих суставах
5. Гипертермия, повышение СОЭ

146. Лечение лимфангита и лимфаденита обязательно предусматривает

1. Широкое вскрытие мягких тканей
2. Антикоагулянтную терапию
3. Массивную антибиотикотерапию
4. Коррекцию электролитных расстройств
5. Дезинтоксикационная терапия

147. Какое количество фасциальных листков по классификации PNA имеется на шее

1. 3
2. 4
3. 5
4. 6
5. 7

148. Какая из фасций прикрепляется в область шеи

1. поверхностная
2. первый листок собственной фасции
3. второй листок собственной фасции
4. третий листок собственной фасции
5. Все перечисленные

149. При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания

1. Может возникать при любых локализациях
2. Только при поверхностных локализациях
3. Только при глубоких локализациях
4. Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи
5. Не возникает затруднение дыхания

150. При каких локализациях воспалительного процесса в области шеи характерным симптомом является боль

1. При всех локализациях
2. Только при глубоких флегмонах
3. Только при поверхностно расположенных очагах
4. При вовлечении в процесс нервных стволов
5. Боль не характерна