Тест по хирургии (для интернов) ГОС
Поделиться:
101. Какая хирургическая тактика должная быть при продолжающемся кишечном
кровотечении неясной этиологии?
- 1. Диагностическая и лечебная фиболгастродуоденоскопия
- 2. Диагностическая и лечебная фиброколоноскопия
- 3. Диагностическая лапаротомия с переходом в лечебную
- 4. Регионарная гипотермия
- 5. Инфузионно-трансфузионная терапия с диагностической энтерографией
102. Какое исследование целесообразно назначить больному
для уточнения источника желудочно-кишечного кровотечения,
возникшего на фоне острого инфаркта миокарда?
- 1. Рентгеноскопию желудка
- 2. Фиброгастродуоденоскопию
- 3. Обзорную рентгенографию живота
- 4. Диагностическую лапароскопию
- 5. Сонографическое исследование органов брюшной полости
103. Что является наиболее важным показанием к гемотрансфузии при остром
гастродуоденальном кровотечении?
- 1. Мелена
- 2. Прогрессирующее снижение гематокрита
- 3. Признаки гиповолемии
- 4. Системная артериальная гипотензия
- 5. Системная артериальная гипертензия
104. Внутривенная инфузия питуитрина при кровотечении из варикозных
вен пищевода при портальной гипертензии применяется с целью:
- 1. увеличения вязкости крови
- 2. снижения фибринолитической активности крови
- 3. снижения давления в системе воротной вены
- 4. активации процесса перехода протромбина в тромбин
- 5. спазма вен портальной системы
105. У молодого больного, поступившего в клинику с желудочно-кишечным
кровотечением,при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена
хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным
крупным сосудом. Какая
должная быть тактика?
- 1. Срочная операция
- 2. Консервативное лечение
- 3. Эмболизация сосудов желудка
- 4. Hаблюдение, операция в случае рецидива кровотечения
- 5. Профилактика рецидива кровотечения диатермокоагуляцией
106. Какая наиболее частая причина кровотечения из верхних отделов
желудочно-кишечного тракта?
- 1. Портальная гипертензия
- 2. Распадающаяся опухоль желудка
- 3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- 4. Эрозивный гастрит
- 5. Синдром Маллори-Вейсса
- 6. Дивертикулы пищевода
107. Какое лечебное мероприятие следует избрать в качестве
первоочередного
при профузном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, сопровождающегося расстройством центральной гемодинамики?
- 1. Струйное переливание донорской крови
- 2. Внутривенная инфузия плазмозаменителей
- 3. Введение симпатомиметиков (адреналин и пр.)
- 4. Введение кортикостероидов
- 5. Регионарная гипертермия
108. Как часто хроническое гастродуоденальные язвы осложняются
кровотечением?
- 1. В 1-5% случаев
- 2. В 10-20% случаев
- 3. В 20-30% случаев
- 4. В 30-40% случаев
- 5. В 40-50% случаев
109. Перечислите основные расстройства, развивающиеся при
кровотечении.
- 1. Гиповолемический шок
- 2. Почечная недостаточность
- 3. Отек головного мозга
- 4. Интоксикация
- 5. Все вышеперечисленные
110. Укажите наиболее ранний признак желудочно-кишечного кровотечения.
- 1. Кровавая рвота
- 2. Общие признаки анемизации
- 3. Мелена
- 4. Усиленная перистальтика кишечника
- 5. Все вышеперечисленные
111. Установите соответствие между возрастом больных и наиболее частым
у них источником кровотечения (ответ: 1а, 2b).
- 1. У больных молодого возраста a. - из язвы желудка b. - из дуоден льной язвы
- 2. У больных старше 45 лет b. - из дуоденальной язвы
112. Какой объем кровопотери не требует возмещения препаратами крови?
- 1. В пределах 5% ОЦК
- 2. В пределах 10% ОЦК
- 3. В пределах 20% ОЦК
- 4. В пределах 30% ОЦК
- 5. В пределах 40% ОЦК
113. Какой степени кровопотери соответствует дефицит ОЦК от 15 до 25%?
- 1. Легкой степени
- 2. Средней степени
- 3. Тяжелой степени
- 4. Крайне тяжелой степени
114. Какой степени кровопотери соовтветствует дефицит ОЦК от 25 до 40%?
- 1. Легкой степени
- 2. Средней степени
- 3. Тяжелой степени
- 4. Крайне тяжелой степени
115. Какой степени синдрома Меллори-Вейсса соответствуют глубокие
разрывы, захватывающие подслизистый и иногда часть мышечного слоя
при кровопотери средней и тяжелой степени?
- 1. I степени
- 2. II степени
- 3. III степени
116. Какая тактика должна быть при тяжелом кровотечении
вследствие эрозивно-язвенного колита?
- 1. Срочная операция
- 2. Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия
- 3. Лечебная фиброколоноскопия, инфузионнно-трансфузионная терапия
117. Какая часть больных острыми желудочно-кишечными кровотечениями
нуждается в неотложной операции?
- 1. 5-10%
- 2. 25-30%
- 3. 30-50%
- 4. 50-60%
118. Абсолютным противопоказанием к лечению зондом Блейкмора является кровотечение вследствие:
- 1. эрозивного гастрита
- 2. эрозивного дуоденита
- 3. синдрома верхней полой вены
- 4. синдрома Меллори-Вейсса
- 5. варикозного расширения вен пищеввода и кардиального отдела желудка
119. Отказ от ФГДС при желудочно-кишечном кровотечении допустим при
- 1. остром инфаркте миокарда
- 2. нарушении мозгового кровообращения
- 3. тяжелой травме (механической, термической, политравме)
- 4. агональном состоянии
- 5. неадекватном поведении больного (в т.ч. при алкогольном опьянении)
120. Определите степень устойчивости гемостаза по следующим
эндоскопичес ким признакам:"В просвете желудка измененная
кровь,в язве определяется пульсирующий сосуд с тромбом
коричневого цвета"
- 1. "кровотечение в ходу"
- 2. гемостаз неустойчив
- 3. гемостаз устойчив
- 4. данные эндоскопические признаки не поддаются трактовке
121. Острая потеря какого объема циркулирующей крови компенсируется
здоровым организмом за счет механизмов саморегуляции?
- 1. до 5%
- 2. до 8%
- 3. до 20%
- 4. до 30%
- 5. до 40%
122. Клиническая картина геморрагического шока развивается при дефиците
ОЦК
- 1. более 25%
- 2. более 40%
- 3. более 60%
- 4. более 70%
123. Какой процент от общего объема инфузии должна составлять
донорская кровь при тяжелой кровопотере?
- 1. 10-20%
- 2. 20-40%
- 3. 50-70%
- 4. 80-100%
124. Главный критерий восстановления микроциркуляции при кровопотере
- 1. теплые конечности
- 2. появление сознания
- 3. систолическое давление 100 мм рт.ст.
- 4. диурез 50 мл/час
- 5. сужение зрачка
125. У больного с желудочно-кишечным кровотечением не определяется
сердечная деятельность. При каких условиях противопоказано
введение норадреналина
и мезатона?
- 1. если неизвестна переносимость этих лекарств больным
- 2. если кровотечение продолжается
- 3. при невосполненной кровопотере
- 4. при инфаркте миокарда в анамнезе
126. Какая лечебная тактика предпочтительна при кровотечении из
острых гастродуоденальных язв?
- 1. настойчивая инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия
- 2. лечебная эндоскопия
- 3. лечебная эндоскопия дополненная инфузионно-трансфузионной, гемостатической и симптоматической терапией
- 4. ранняя операция на высоте кровотечения
- 5. обязательная (отсроченная или плановая) операция после остановки кровотечения консервативными мероприятиями
127. Кто из Санкт-Петербургских ученых-хирургов внес вклад в изучение острого панкреатита?
- 1. М.И.Лыткин
- 2. В.И.Филин
- 3. Р.Х.Кутушев
- 4. В.П.Зиневич
- 5. А.П.Колесов
128. Поджелудочная железа по отношению к брюшине располагается:
- 1. внутрибрюшинно
- 2. забрюшинно
- 3. имеет смешанное внутри и забрюшинное расположение
- 4. не имеет устойчивого расположения
- 5. точно не установлено
129. Какими артериями осуществляется кровоснабжение поджелудочной
железы?
- 1. поджелудочно-двенадцатиперстными и селезеночной
- 2. желудочно-сальниковыми
- 3. артериями, отходящими непосредственно от аорты
- 4. верхней и нижней брыжеечными
- 5. верхней брыжеечной
130. В норме давление в главном панкреатическом протоке:
- 1. превышает давление в общем желчном протоке
- 2. равно давлению в общем желчном протоке
- 3. ниже давления в общем желчном протоке
- 4. не имеет четкой связи с величиной давления в холедохе
- 5. ниже внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке
131. Острый панкреатит встречается в 9-12% случаев всех острых
заболев аний органов брюшной полости и:
- 1. занимает 1 место в структуре этих заболеваний
- 2. занимает 2 место в структуре этих заболеваний
- 3. занимает 3 место в структуре этих заболеваний
- 4. имеет отчетливую тенденцию к снижению
- 5. играет незначительную роль в структуре этих заболеваний
132. Hаиболее частыми причинами, приводящими к острому панкреатиту,
являются:
- 1. употребление алкоголя и другие погрешности в диете
- 2. употребление алкоголя и патология желчного пузыря и желчных протоков
- 3. заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
- 4. сосудистые заболевания
- 5. повышенная аллергизация организма
133. Hезависимо от этиологического фактора основным пусковым
механизмом патогенеза острого панкреатита являются:
- 1. заброс желчи в главный панкреатический проток
- 2. внутриклеточная активация протеолитических ферментов поджелудочной железы
- 3. гиперсекреция панкреатического сока и нарушение его эвакуации из главного панкреатического протока, приводящее к повышению внутри протокового давления
- 4. выброс большого количества активных протеолитических ферментов поджелудочной железы в просвет желудочно- кишечного тракта
- 5. резкое ухудшение артериального кровоснабжения поджелудочной железы
134. В прогностическом отношении наиболее опасны:
- 1. отечная форма острого панкреатита
- 2. панкреонекроз
- 3. осложнения острого панкреатита
- 4. все формы острого панкреатита
- 5. определенной зависимости не установлено
135. Hаиболее характерными жалобами для острого панкреатита являются:
- 1. боли в эпигастрии, поносы
- 2. боли в эпигастрии, пояснице, дизурия
- 3. характерных жалоб нет
- 4. боли в эпигастрии, неукротимая рвота, задержка стула и газов
- 5. боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога
136. В среднем нормальная поджелудочная железа весит:
- 1. 10-20 г
- 2. 70-80 г
- 3. 150-200 г
- 4. 200-300 г
- 5. 300-500 г
137. Характерна ли гемоконцентрация для острого панкреатита?
- 1. Hет
- 2. Да, только для некротических форм
- 3. Да, для всех форм
- 4. Да, при появлении гнойных осложнений
- 5. Hет точной зависимости
138. Ранним биохимическим признаком острого панкреатита является:
- 1. Амилаземия
- 2. Амилазурия
- 3. Липаземия
- 4. Билирубиемия
- 5. Гипергликемия
139. Какие сроки от начала заболевания предпочтительны для
выполнения некрэк томии?
- 1. 1-5 сутки
- 2. 5-10 сутки
- 3. 10-14 сутки
- 4. 15-21 сутки
- 5. Позднее 3 недель
140. Когда необходимо оперировать больных острым оментобурситом?
- 1. Hемедленно
- 2. Через 2-3 недели от начала заболевания
- 3. Через 2-3 месяца от начала заболевания
- 4. При абсцедировании
- 5. Вообще не подлежат оперативному лечению
141. Когда лучше оперировать больных кистами поджелудочной железы?
- 1. По установлении точного топического диагноза
- 2. Hе ранее 2 недель после приступа панкреатита
- 3. Hе ранее 6 недель после приступа панкреатита
- 4. Hе ранее 12 недель после приступа панкреатита
- 5. Вообще не подлежат операции
142. Какая операция дает лучший результат при неосложеннных кистах
подж елудочной железы?
- 1. Марсупиализация
- 2. Hаружное дренирование кисты
- 3. Hаружное дренирование кисты с активным дренированием
- 4. Цистоэнтеростомия с активной аспирацией содержимого
- 5. Резекция поджелудочной железы с кистой
143. Укажите наиболее частую причину развития хронического
панкреатита.
- 1. Употребление жирной, жареной, копченой пищи
- 2. Хронические заболевания толстой и тонкой кишок
- 3. Хронический алкоголизм и желчнокаменная болезнь
- 4. Поражение сосудов поджелудочной железы
- 5. Вторичный иммунодефицит
144. Какой метод ислледования наиболее важен для уточнения
клинической формы острого панкреатита?
- 1. Клинический анализ крови
- 2. Обзорная рентгенография живота
- 3. Фиброгастродуоденоскопия
- 4. Динамическая лапароскопия
- 5. Динамическая сонография
145. Какие заболевания могут быть причиной острого панкреатита?
- 1. Желчнокаменная болезнь
- 2. Дивертикул двенадцатиперстной кишки
- 3. Эрозивный эзофагит
- 4. Хроническая гастродуоденальная язва
- 5. Цирроз печени
146. Укажите ранние осложнения острого панкреатита.
- 1. Разлитой ферментативный перитонит
- 2. Отек легких и головного мозга
- 3. Абсцессы поджелудочной железы, брюшной полости
- 4. Сепсис
- 5. Кровоизлияния в стенки органов желудочно-кишечного тракта
147. Укажите поздние осложнения острого панкреатита.
- 1. Гнойный плеврит
- 2. Абсцессы брюшной полости
- 3. Гнойный пилефлебит, паранефрит
- 4. Свищи поджелудочной железы
- 5. Серозно-геморрагический парапанкреатит
148. Что необходимо учитывать прежде всего при определении объема
инфузионной терапии у больного острым панкреатитом?
- 1. Возраст
- 2. Hаличие сопутствующих заболеваний
- 3. Hаличие сахарного диабета
- 4. Степень эндогенной интоксикации
- 5. Hаличие желтухи
149. Перечислите показания к ранним операциям при остром панкреатите.
- 1. Разлитой ферментативный перитонит
- 2. Желтуха с высокими показателями билирубина крови
- 3. Гнойные кисты поджелудочной железы
- 4. Тяжелая интоксикация, не исчезающая под влиянием проводимого консервативного лечения
- 5. Расплавление и секвестрация некротических очагов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки
150. Укажите минимально необходимый объем операции при
интерстициальном и некротическом панкреатите в ранние сроки
заболевания.
- 1. Удаление перитонеального экссудата, некросеквестрэктомия
- 2. Удаление перитонеального экссудата, холецистостомия при холестазе
- 3. Удаление перитонеального экссудата, дренирование гнойников парапанкреатической клетчатки
- 4. Удаление перитонеального экссудата, резекция поджелудочной железы с гнойными очагами