Тест по хирургии (для интернов) ГОС

401. Паховую грыжу следует дифференцировать

1. с водянкой яичка
2. с паховым лимфаденитом
3. с варикозным расширением вен семенного канатика
4. с водянкой семенного канатика
5. со всеми перечисленными заболеваниями

402. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

1. с липомой
2. с холодным натечником
3. с ущемленной паховой грыжей
4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала
5. со всем перечисленным

403. При проведении дифференциальной диагностики между пахово- мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть

1. к трансиллюминации и пальпации
2. к пункции
3. к перкуссии
4. к аускультации
5. к пальцевому исследованию прямой кишки

404. Бедренные грыжи чаще встречаются

1. у мужчин пожилого возраста
2. у многорожавших женщин
3. у женщин нерожавших
4. у юношей
5. у детей

405. Шейка мешка бедренной грыжи расположена

1. впереди круглой связки
2. медиальнее бедренных сосудов
3. латеральнее бедренных сосудов
4. позади бедренных сосудов
5. медиальнее купферовской связки

406. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах

1. Рихтерской
2. косой паховой
3. скользящей
4. прямой паховой
5. ни в одной из перечисленных

407. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции

1. по Мейо
2. по Лекснеру
3. по Сапежко
4. по Кину
5. по Терье - Черни

408. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция

1. по Бассини
2. по Мартынову
3. по Руджи
4. по Жирару - Спасокукоцкому
5. по Ру

409. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме

1. затрудненного дыхания
2. рвоты
3. цианоза
4. анемии
5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании

410. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать

1. дисфагические явления
2. нарушение ритма сердца
3. псевдостенокардиальные явления
4. ни одно из перечисленных явлений
5. все перечисленные

411. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения

1. повреждения сосудов
2. ранение нервов брюшной стенки
3. пересечение семявыводящего протока
4. ранение кишки и мочевого пузыря
5. все перечисленные

412. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме

1. наличия болей в надлобковой области
2. наличия грыжевого выпячивания в паховой области
3. учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в мочеиспускательном канале
4. позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования
5. наличия положительного симптома Мейо-Робсона

413. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме

1. тонкой кишки и меккелева дивертикула
2. сигмовидной кишки и сальника
3. слепой кишки и червеобразного отростка
4. маточной трубы и яичника
5. желчного пузыря и желудка

414. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются

1. со слизистого слоя
2. с подслизистого слоя
3. с мышечного слоя
4. с субсерозного слоя
5. с серозного слоя

415. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся

1. бедренные
2. косые паховые
3. пупочные
4. грыжи белой линии живота
5. прямые паховые

416. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются

1. внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования
2. увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания
3. невправимость грыжи
4. отрицательный симптом кашлевого толчка
5. все перечисленное

417. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны

1. с бедренной артерией
2. с бедренной веной
3. с куперовской связкой
4. с бедренным нервом
5. с пупартовой связкой

418. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят

1. в приводящей петле
2. в отводящей петле
3. в приводящей и отводящей петле в равной степени
4. в сегменте брыжейки ущемленной кишки
5. во всех перечисленных отделах

419. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме

1. выраженной лихорадки
2. быстрого появления желтухи
3. быстрого похудания
4. сильного кожного зуда
5. диспептических расстройств

420. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая

1. обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки
2. деформацию двенадцатиперстной кишки
3. стеноз двенадцатиперстной кишки
4. стойкий парез кишечника
5. прорастание опухоли в головку поджелудочной железы

421. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме

1. нарастания интоксикации
2. осложнения гнойным перитонитом
3. безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов
4. сочетания с деструктивной формой холецистита
5. резкого вздутия живота

422. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме

1. абсцесса поджелудочной железы
2. флегмоны забрюшинной клетчатки
3. ферментативного перитонита
4. острой сердечной недостаточности
5. обтурационнной кишечной непроходимости

423. При лечении острого панкреатита не должны применяться

1. отсасывание содержимого желудка
2. введение глюконата кальция
3. холецистостомия
4. спазмолитики
5. препараты опия

424. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме

1. ограничения патологического процесса в брюшной полости
2. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство
3. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки
4. улучшения кровоснабжения железы
5. уменьшения активности протеолитических ферментов

425. Ингибиторы протеаз

1. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы
2. блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе
3. тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
4. купируют процессы кининообразования
5. все перечисленное

426. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме

1. образования ложной кисты
2. развития хронического панкреатита
3. появления сахарного диабета
4. развития кистозного фиброза железы
5. возникновения инсуломы

427. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме

1. стихания болей
2. исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
3. повышения активности калликреин-кининовой системы крови
4. снижения лейкоцитоза
5. уменьшения степени лимфоцитопении

428. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть

1. беременность
2. хронический холецистит
3. алкоголизм
4. травма живота
5. применение кортикостероидов

429. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

1. 16 единиц
2. 32 единицы
3. 64 единицы
4. 128 единиц
5. 256 единиц

430. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме

1. абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки
2. абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
3. флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
4. перитонита
5. септического эндокардита

431. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме

1. купирования болевого синдрома
2. снятия спазмы сфинктера Одди
3. ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы
4. уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы
5. инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

432. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль

1. операционная травма
2. холелитиаз
3. пенетрирующая пептическая язва
4. алкоголь
5. все перечисленные факторы

433. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у ,c&g(- вляется

1. травма живота
2. применение кортикостероидов
3. алкоголизм
4. хронический холецистит
5. цирроз печени

434. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме

1. попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов
2. попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов
3. попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов
4. активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови
5. наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении

435. У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается

1. эвентрация
2. образование кишечных свищей
3. тромбоэмболия легочной артерии
4. формирование гнойников брюшной полости
5. пневмония

436. Ведущим в лечении больных перитонитом является

1. хирургическое вмешательство
2. дезинтоксикационная терапия
3. рациональная антибиотикотерапия
4. борьба с парезом кишечника
5. устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

437. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме

1. появления резкой боли
2. напряжения мышц передней брюшной стенки
3. брадикардии
4. Френикус-симптома
5. симптома Мейо - Робсона

438. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме

1. массы тела больного
2. характера микрофлоры
3. степени выраженности интоксикации
4. гиповолемии
5. степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно- щелочного равновесия

439. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост

1. стафилококка
2. протея
3. кишечной палочки
4. смешанной флоры
5. анаэробной флоры

440. Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме

1. врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков
2. воспалительно-инфильтративных изменений в области печеночно-двенадцатиперстной связки
3. технических и тактических ошибок хирургов
4. исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами
5. пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным в области папиллы камнем

441. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме

1. ограниченного или разлитого желчного перитонита
2. образования подпеченочных гнойников
3. развития наружного желчного свища
4. тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
5. развития поддиафрагмального абсцесса

442. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно

1. ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой
2. сшив проток на T-образном дренаже
3. сшив проток на Г-образном дренаже
4. наложив билиодигистивный анастомоз
5. любым из перечисленных

443. Для холангита характерными являются

1. лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа
2. потрясающие ознобы
3. повышение потливости, жажда, сухость во рту
4. увеличение селезенки
5. все перечисленное

444. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме

1. холангита
2. обтурационной желтухи
3. рубцовых изменений протока
4. пролежней стенки протока
5. рака желчного пузыря

445. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует

1. сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
2. наложить холедоходуоденоанастомоз
3. после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока
4. вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток
5. наложить холедохоэнтероанастомоз

446. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является

1. диетическое
2. медикаментозное
3. хирургическое
4. санаторно-курортное
5. лечение минеральными водами

447. Перемежающуюся желтуху можно объяснить

1. камнем пузырного протока
2. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
3. вклиненным камнем большого дуоденального соска
4. вентильным камнем холедоха
5. опухолью внепеченочных желчных протоков

448. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся

1. опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
2. стеноз большого дуоденального сосочка
3. холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита
4. дуоденальная гипертензия
5. глистная инвазия

449. Острый холецистит необходимо дифференцировать

1. с прободной язвой желудка
2. с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
3. с правосторонней базальной пневмонией
4. с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка
5. со всем перечисленным

450. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать

1. абсцесс печени
2. внутрипеченочный сосудистый блок
3. билиарный цирроз печени
4. непроходимость желчных путей при механической желтухе
5. хронический гепатит