Тест по лечебному делу

Тема 26: Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза

Темы теста

1. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

1. позвоночника;
2. коленные;
3. межфаланговые;
4. крестцово-подвздошного сочленения;
5. челюстно-лицевые.

2. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

1. синдрома Съегрена;
2. синдрома Рейтера;
3. синдрома Фелти;
4. ревматоидного артрита;
5. СКВ.

3. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

1. голеностопных суставов;
2. тазобедренных суставов;
3. позвоночника;
4. коленных суставов;
5. кистей рук.

4. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

1. узелкового периартериита;
2. дерматомиозита;
3. системной красной волчанки;
4. хронического гломерулонефрита;
5. хронического обструктивного бронхита.

5. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

1. с сульфаниламидов;
2. с антибиотиков;
3. с нестероидных противовоспалительных препаратов;
4. с преднизолона;
5. с кризолона.

6. Для подросткового возраста специфической считается патология:

1. хронический пиелонефрит;
2. плоскостопие;
3. сколиоз;
4. ревматическое поражение сердца;
5. ювенильный ревматоидный артрит.

7. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

1. миграция водителя ритма;
2. суправентрикулярная экстрасистолия;
3. желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;
4. синусовая аритмия.

8. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

1. малые транквилизаторы;
2. фенибут;
3. β-блокаторы;
4. лидокаин;
5. пирацетам.

9. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

1. бронхиальная астма;
2. острый пиелонефрит;
3. текущий эндокардит;
4. сахарный диабет;
5. острый флегмонозный аппендицит.

10. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

1. обострение хронического бронхита;
2. очаговая пневмония;
3. бронхоэктатическая болезнь;
4. митральный порок сердца;
5. тромбоэмболия легочной артерии.

11. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

1. гепатоспленомегалия;
2. аускультативная динамика шумов сердца;
3. нарастание сердечной недостаточности;
4. увеличение СОЭ;
5. вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

12. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

1. у подростков при отсутствии патологии;
2. при легочной гипертензии;
3. при митральном стенозе;
4. при ТЭЛА;
5. все ответы правильные.

13. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

1. недостаточности аортального клапана;
2. вертебро-базилярной дисциркуляции;
3. дефекта межжелудочковой перегородки;
4. гипертрофической кардиомиопатии;
5. полной AV-блокады.

14. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

1. кардиомиопатии;
2. ревматического порока;
3. легочного сердца;
4. констриктивного перикардита;
5. аневризмы аорты.

15. Отек легких может возникнуть при:

1. артериальной гипертензии;
2. феохромоцитоме;
3. инфаркте миокарда;
4. гипертрофической кардиомиопатии;
5. все ответы правильные.

16. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

1. гипервентиляционная проба;
2. проба с нитроглицерином;
3. проба с обзиданом;
4. ортостатическая проба.

17. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

1. истерия;
2. неврастения;
3. психастения;
4. все ответы правильные.

18. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

1. кардиалгический;
2. аритмический;
3. стенокардический;
4. вегетативной сосудистой дистонии;
5. гипервентиляционный.

19. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

1. гипертиреоза;
2. гипертонической болезни;
3. атеросклероза аорты;
4. нефрогенной гипертонии;
5. диэнцефального синдрома.

20. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

1. индапамида;
2. празозина;
3. бисопролола;
4. изоптина;
5. клофелина.

21. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

1. β-блокаторы;
2. инъекции дибазола;
3. антагонисты кальция;
4. ингибиторы АПФ;
5. блокаторы рецепторов ангиотензина II.

22. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

1. воды;
2. поваренной соли;
3. углеводов;
4. растительных жиров;
5. всего перечисленного.

23. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

1. урографии;
2. анализа мочи по Зимницкому;
3. сцинтиграфии почек;
4. УЗИ почек и сердца;
5. ангиографии почек.

24. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

1. с тиазидных мочегонных;
2. с ингибиторов АПФ;
3. с комбинированных препаратов типа капозида;
4. с β-блокаторов;
5. с клофелина.

25. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

1. бессолевая диета;
2. ингибиторы АПФ;
3. β-блокаторы;
4. хирургическое лечение;
5. антагонисты кальция.

26. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

1. уменьшение вольтажа всех зубцов;
2. подъем сегмента ST;
3. депрессия ST более чем на 2 мм;
4. появление отрицательных зубцов Т;
5. тахикардия.

27. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

1. отек легких;
2. нарушение ритма;
3. острая сердечно-сосудистая недостаточность;
4. кардиогенный шок;
5. разрыв сердца.

28. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

1. загрудинная боль при физической нагрузке;
2. нарушение ритма;
3. депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;
4. патологический зубец Q;
5. подъем ST на высоте боли.

29. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

1. кардиогенный шок;
2. левожелудочковая недостаточность;
3. нарушение ритма;
4. полная AV-блокада;
5. тампонада сердца.

30. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

1. аускультативные данные;
2. типичные анамнестические данные;
3. данные ЭКГ;
4. данные анализа крови (клинического, биохимического);
5. состояние гемодинамики.

31. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

1. снижают потребность миокарда в кислороде;
2. расширяют коронарные сосуды;
3. вызывают спазм периферических сосудов;
4. увеличивают потребность в кислороде;
5. увеличивают сократительную способность миокарда.

32. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

1. только при неосложненном течении;
2. больным до 50-летнего возраста;
3. при первичном инфаркте миокарда;
4. при отсутствии сопутствующих заболеваний;
5. по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

33. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

1. головокружения;
2. загрудинные боли;
3. обмороки;
4. все перечисленное.

34. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

1. употребление алкоголя;
2. артериальная гипертензия;
3. курение;
4. гиподинамия;
5. умеренное ожирение.

35. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

1. верапамил;
2. атенолол;
3. обзидан;
4. нитросорбид.

36. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:

1. с оральных цефалоспоринов II поколения;
2. с гентамицина;
3. с фторхинолонов;
4. с полусинтетических пенициллинов;
5. с макролидов нового поколения.

37. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

1. эритромицина;
2. ампициллина;
3. бисептола;
4. аспирина;
5. ни одного из указанных препаратов.

38. Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

1. сальбутамол;
2. беротек;
3. атровент;
4. теопек;
5. теодур.

39. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

1. системных глюкокортикостероидов;
2. ингаляционных глюкокортикостероидов;
3. хромогликата натрия;
4. беротека;
5. аколата.

40. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

1. с приемом беклометазона;
2. с приемом сальбутамола;
3. с приемом капотена;
4. с сочетанием беклометазона и сальбутамола;
5. с недостаточной дозой беклометазона.

41. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

1. с верошпироном;
2. с препаратами калия;
3. с пирацетамом;
4. с β-блокаторами;
5. с лазиксом.

42. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

1. синусовая тахикардия более 100;
2. узловой ритм;
3. застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;
4. синусовая брадикардия.

43. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

1. бисептол;
2. тетрациклин;
3. гентамицин;
4. таривид;
5. ампициллин.

44. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

1. инфаркт миокарда;
2. глаукома;
3. бронхиальная астма;
4. застойная сердечная недостаточность I ФК.

45. Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

1. обзидан;
2. верапамил;
3. норваск;
4. атенолол.

46. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

1. рвота;
2. понос;
3. брадикардия;
4. бессонница;
5. все перечисленные.

47. Толерантность к углеводам ухудшают:

1. антагонисты кальция;
2. контрацептивы;
3. кортикостероиды;
4. ингибиторы АПФ;
5. индапамид.

48. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

1. вольтарен;
2. ретаболил;
3. аллопуринол;
4. инсулин;
5. аспирин.

49. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

1. антикоагулянты;
2. инсулин;
3. мерказолил;
4. иммунодепрессанты;
5. трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

50. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

1. учащенное, болезненное мочеиспускание;
2. лейкоцитурия;
3. боли в поясничной области;
4. лихорадка;
5. бактериурия.

51. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

1. остром гломерулонефрите;
2. амилоидозе;
3. нефротическом синдроме;
4. хроническом гломерулонефрите;
5. хроническом пиелонефрите.

52. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоха-нок можно заподозрить:

1. рак почки;
2. хронический пиелонефрит;
3. врожденную аномалию;
4. туберкулез почек;
5. подагрическую нефропатию.

53. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

1. массивной протеинурии;
2. эритроцитурии;
3. гипоальбуминемии, диспротеинемии;
4. гиполипидемии;
5. отеков.

54. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

1. отекам при наличии протеинурии;
2. артериальной гипертензии и изменениям в моче;
3. бактериурии;
4. повышению концентрации креатинина в крови;
5. повышению уровня мочевой кислоты в крови.

55. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

1. олигоурия;
2. протеинурия;
3. артериальная гипертония в сочетании с анемией;
4. повышение уровня креатинина в крови;
5. гиперлипидемия.

56. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

1. гипертоническая болезнь;
2. хроническая почечная недостаточность;
3. синдром Иценко-Кушинга;
4. акромегалия;
5. В12-дефицитная анемия.

57. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

1. не показана;
2. да, при возникновении интеркуррентных инфекций;
3. да, два раза в год в осенне-зимний период;
4. да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;
5. да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериаль¬ного препарата, к которому чувствительна флора.

58. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2. склеродермия;
3. рак пищевода;
4. дивертикул пищевода;
5. для всех указанных.

59. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

1. боль опоясывающего характера;
2. коллапс;
3. высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);
4. гипергликемия;
5. стеаторея.

60. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

1. кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;
2. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
3. тромбоз мезентериальных артерий;
4. язвенный колит;
5. геморрагический диатез.

61. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:

1. метеоризм;
2. нарушение функции кишечника;
3. похудение;
4. немотивированная потеря аппетита;
5. тахикардия.

62. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?

1. не может;
2. может при полипозе;
3. при раке желудка;
4. при эрозивном гастрите;
5. при гастрите типа А.

63. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

1. циррозе печени;
2. метастатическом раке печени;
3. хроническом гепатите;
4. полилитиазе;
5. хроническом панкреатите.

64. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

1. биохимическое исследование желчи;
2. ультразвуковая диагностика;
3. внутривенная холецистография;
4. лапароскопия.

65. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезокси-холевой кислоты показано:

1. при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;
2. при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;
3. при камнях диаметром более 20 мм;
4. при частых желчных коликах;
5. при некалькулезном холецистите.

66. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:

1. слабительные средства;
2. антидепрессанты;
3. местноанестезирующие препараты;
4. противовоспалительные препараты;
5. очистительные и лечебные клизмы.

67. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

1. 3-6 месяцев;
2. 2 месяцев;
3. 3 недель;
4. 5-7 дней.

68. Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа:

1. врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);
2. частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;
3. врач станции переливания крови;
4. врач СМП;
5. врач-эпидемиолог.

69. Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа в случаях:

1. ни в каких;
2. в любых, на общих основаниях;
3. только в эксвизитных случаях;
4. при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;
5. при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не бо¬лее 30 дней, с последующим направлением в КЭК.

70. Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать документ временной нетрудоспособности:

1. никакой;
2. больничный лист как иногороднему;
3. справку произвольной формы;
4. все ответы неправильные.

71. Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях:

1. ни в каких;
2. во всех случаях при нетрудоспособности;
3. если он является работником российского предприятия;
4. при заболевании туберкулезом.

72. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?

1. разрешение получать не нужно;
2. в первый день;
3. в любой день;
4. при закрытии больничного листа.

73. Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать:

1. можно, на общих основаниях;
2. можно, только при определенных заболеваниях;
3. нельзя;
4. можно, с разрешения главного врача.

74. Может ли быть выдан больничный лист безработному?

1. не может;
2. может, только при ургентном заболевании;
3. может, в случае госпитализации;
4. при наличии документа о взятии на учет по безработице.

75. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?

1. можно;
2. можно только в случае проживания в данном регионе;
3. нельзя;
4. можно при выявлении онкозаболевания.

76. Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:

1. да;
2. нет;
3. в отдельных случаях;
4. при разрешении главврача.

77. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. компьютерная томография;
3. ректороманоскопия;
4. гастроскопия с биопсией;
5. сцинтиграфия почек.

78. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?

1. ожог солнечными лучами;
2. укус насекомого или животного;
3. пищевое отравление;
4. отравление снотворными препаратами;
5. отравление угарным газом с целью суицида.

79. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному ин-валидом?

1. днем направления на МСЭК;
2. днем регистрации документов в МСЭК;
3. днем освидетельствования;
4. больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после ос¬видетельствования в МСЭК.

80. Не считается нарушением режима:

1. несоблюдение предписанного лечения;
2. несоблюдение режима;
3. отказ от госпитализации;
4. несвоевременная явка на прием;
5. употребление алкоголя.

81. Больничный лист со вчерашнего дня выдать:

1. можно, если пациент внушает доверие;
2. можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности;
3. нельзя;
4. можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособ¬ности накануне.

82. Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться:

1. нет;
2. да, при карантине в детском саду;
3. да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ре¬бенком (до 10 дней);
4. да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);
5. да, лицу, находящемуся в очередном отпуске.

83. Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:

1. не может;
2. может, при карантине в детском учреждении;
3. может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет;
4. может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содер¬жания.

84. Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:

1. до 1 месяца;
2. до выздоровления;
3. до 4 месяцев;
4. не более 10 месяцев;
5. без ограничения срока.

85. Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является:

1. возраст пациента;
2. допущенные дефекты в лечении;
3. ходатайство предприятия, на котором работает больной;
4. неблагоприятный трудовой прогноз;
5. просьба пациента.

86. Пациент, имеющий больничный лист по поводу фолликулярной ангины на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?

1. днем, когда он должен был явиться на прием;
2. днем, когда он явился на прием;
3. то же, но сделать отметку о нарушении режима;
4. на следующий день после явки к врачу.

87. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?

1. продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;
2. то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима;
3. продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;
4. оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.

88. Больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации, выдать:

1. можно;
2. нельзя;
3. выдать как иногороднему;
4. выдать на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.

89. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Нетрудоспособность следует оформить:

1. продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от тру¬дового прогноза и сроков средней деятельности при данном заболевании;
2. выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным;
3. заменить через КЭК минский б/л на московский и продол¬жить на общих основаниях, минский б/л приложить к амбу¬латорной карте как справку о болезни.

90. Заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и ограничением жизнедеятельности II—III степени:

1. нуждается в трудоустройстве через КЭК;
2. признать инвалидом 1-й группы;
3. признать инвалидом 2-й группы;
4. признать инвалидом 3-й группы;
5. трудоспособен.