Тест по лечебному делу

Тема 41: Кардиология

Темы теста

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1. кратковременные эпизоды потери сознания;
2. нарушения сердечного ритма и проводимости;
3. наличие периферических отеков;
4. боль в теменной и затылочной областях;
5. нарушение ритма дыхания.

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1. уменьшение размеров почек;
2. дистопия почек;
3. нарушение функции почек;
4. сужение почечной артерии на 20%;
5. наличие признаков конкрементов в лоханке.

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1. гипертензией при сахарном диабете;
2. гипертензией при синдроме Кона;
3. гипертензией при гиперпаратиреозе;
4. гипертензией при феохромоцитоме;
5. гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1. ишемии внутренних органов ниже места сужения;
2. тромбоза вен нижних конечностей;
3. недостаточности мозгового кровообращения;
4. присоединения атеросклероза магистральных артерий;
5. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

5. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1. изолированного диастолического;
2. с асимметрией на верхних и нижних конечностях;
3. кризового;
4. изолированного систолического.

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1. увеличение АД на нижних конечностях;
2. гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
3. брадикардия высоких градаций;
4. гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;
5. увеличение ОЦК.

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1. стеноза почечной артерии;
2. фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
3. фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
4. тромбоза почечной артерии;
5. правильно все.

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1. развития коронарного тромбоза;
2. развития острой аневризмы грудного отдела аорты;
3. нарушения функции пищевода и желудка;
4. развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
5. снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;
2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
5. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1. кальцитонин;
2. адреналин;
3. инсулин;
4. альдостерон;
5. пролактин.

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

1. пенициллины;
2. бронхолитики;
3. кромогликат натрия;
4. препараты из солодки.

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

1. кризанол;
2. делагил;
3. аспирин;
4. ибупрофен;
5. гидрокортизон.

13. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:

1. эстрогена;
2. бромкриптина;
3. нон-овлона;
4. прогестерона.

14. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

1. рефлекторная тахикардия;
2. брадикардия;
3. нарушение обмена калия;
4. дислипопротеидемия;
5. ортостатическая гипотензия.

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

1. коронаролитический;
2. снижение уровня мочевой кислоты в крови;
3. диуретический.

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1. наличием сосудистых осложнений;
2. состоянием органов, регулирующих артериальное давление;
3. устранением патогенетических механизмов гипертензии.

17. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

1. клонидин;
2. резерпин;
3. празозин;
4. метилдопа.

18. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1. клонидин;
2. метилдопа;
3. резерпин;
4. гидралазин;
5. празозин.

19. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

1. резерпин;
2. гидралазин;
3. празозин.

20. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1. систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;
2. систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;
3. систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

21. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

1. избыточная масса тела;
2. потребление алкогольных напитков;
3. избыточное потребление белка;
4. уровень ежегодного потребления поваренной соли.

22. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
2. гипертрофия левого желудочка;
3. блокада правой ножки пучка Гиса;
4. уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

23. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1. снижение удельного веса;
2. лейкоцитурия;
3. микрогематурия;
4. повышение удельного веса.

24. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

1. сужение вен;
2. извитость сосудов;
3. расширение артерий сетчатки;
4. кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;
5. правильные ответы 2 и 4.

25. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

1. ЛПВП;
2. ЛПОНП;
3. ХМ.

26. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

1. I;
2. IIа;
3. II b;
4. III;
5. IV.

27. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

1. I;
2. II а;
3. II b;
4. III;
5. IV.

28. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1. мяса;
2. кондитерских изделий;
3. икры лосося;
4. куриных яиц.

29. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

1. напряжения;
2. покоя;
3. вариантной;
4. напряжения и покоя.

30. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1. артериальная гипоксемия;
2. недостаточное поступление кислорода;
3. снижение утилизации кислорода.

31. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1. патологический зубец Q;
2. депрессии сегмента ST;
3. появление отрицательного зубца Т;
4. преходящая блокада ножек пучка Гиса.

32. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1. заболевания пищевода;
2. диафрагмальная грыжа;
3. язвенная болезнь желудка;
4. хронический колит;
5. острый панкреатит.

33. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1. резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;
2. ослабление болей на вдохе;
3. положительный эффект после приема нитроглицерина.

34. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1. увеличение диастолического объема желудочков сердца;
2. улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
3. увеличение внешней работы сердца.

35. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

1. гипонатриемия;
2. гипокалиемия;
3. гипокальциемия.

36. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

1. подъем ST в период болей;
2. появление отрицательного зубца Т в период боли.

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1. длительность боли более 15 мин;
2. появление страха смерти;
3. падение АД;
4. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
5. все перечисленное.

38. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1. уменьшение венозного возврата;
2. увеличение сердечного выброса;
3. снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

39. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

1. нитраты;
2. антагонисты кальция;
3. антикоагулянты;
4. антиоксиданты.

40. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

1. гипокоагуляция;
2. повышение агрегации тромбоцитов;
3. снижение агрегации тромбоцитов.

41. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1. одышка;
2. усталость;
3. подъем сегмента ST на 2 мм.

42. Показания к оперативному лечению стенокардии:

1. I-II ФК;
2. прогрессирующая стенокардия;
3. отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

43. Признаками нестабильной стенокардии являются:

1. изменение длительности и интенсивности болевых приступов;
2. нарушение ритма и проводимости;
3. снижение АД без гипотензивной терапии;
4. появление патологического зубца Q на ЭКГ.

44. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1. изменение фракции выброса;
2. ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
3. повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
4. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
5. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

45. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

1. удлинение интервала QT;
2. удлинение интервала PQ;
3. зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;
4. изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
5. застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

46. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1. развития инфаркта миокарда;
2. тромбоэмболии мозговых сосудов;
3. развития фатальных нарушений ритма сердца;
4. развития легочной гипертензии;
5. развития венозной недостаточности.

47. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1. катехоламиновый спазм коронарных артерий;
2. гиперагрегация тромбоцитов;
3. повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
4. пароксизмы тахиаритмии;
5. правильно все.

48. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1. поражение мелких сосудов коронарных артерий;
2. спазм крупной коронарной артерии;
3. спазм мелких сосудов коронарной артерии;
4. тромбоз коронарной артерии.

49. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1. для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;
2. для оценки класса коронарной недостаточности;
3. для выявления нарушений реологических свойств крови;
4. для выявления скрытой коронарной недостаточности;
5. для диагностики синдрома слабости синусового узла.

50. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1. стенозом основного ствола левой коронарной артерии;
2. проксимальным поражением задней коронарной артерии;
3. дистальным поражением огибающей артерии;
4. проксимальным поражением огибающей артерии;
5. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

51. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:

1. 170 в мин;
2. 175 в мин;
3. 180 в мин;
4. 140 в мин;
5. менее 120 в мин.

52. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1. повышение АД до 160 мм рт.ст.;
2. повышение АД до 170 мм рт.ст.;
3. повышение АД до 180 мм рт.ст.;
4. повышение АД до 200 мм рт.ст.;
5. повышение АД до 220 мм рт.ст.

53. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

1. тринитраты;
2. мононитраты;
3. динитраты;
4. β-адреноблокаторы;
5. вазодилататоры.

54. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:

1. снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;
2. интенсификации образования свободных радикалов;
3. повышения агрегации тромбоцитов;
4. снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

55. Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1. пиндолол (вискен)
2. пропранолол
3. транзикор (окспренолол)
4. целипролол
5. надолол (коргард)

56. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

1. дипиридамол;
2. обзидан;
3. корватон;
4. изосорбид-динитрат.

57. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

1. дипиридамол;
2. гепарин;
3. фенилин;
4. стрептодеказа;
5. корватон.

58. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;
3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;
4. операция аорто-коронарного шунтирования;
5. пересадка сердца.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1. патологический зубец Q;
2. конкордантный подъем сегмента ST;
3. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1. креатинфосфокиназа;
2. лактатдегидрогеназа;
3. аминотрансферазы;
4. щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1. диффузный гиперкинез;
2. диффузный гипокинез;
3. локальный гипокинез;
4. локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1. тромболитическая терапия;
2. дигитализация;
3. терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1. гипотензия;
2. анафилактический шок;
3. геморрагический шок;
4. гематурия;
5. все перечисленное.

64. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1. артериальная гипотензия;
2. пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
3. брадикардия;
4. олигурия;
5. правильно 1 и 4.

65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1. мезатон;
2. допамин;
3. преднизолон;
4. бикарбонат натрия;
5. правильно 2, 3, 4.

66. Что характерно для мерцательной аритмии?

1. частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
2. отсутствие зубцов Р;
3. наличие преждевременных комплексов QRS;
4. укорочение интервалов PQ;
5. наличие дельта-волны.

67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS;
2. экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;
3. наличие полной компенсаторной паузы;
4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;
5. правильно 1, 2, 3.

68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS;
2. экстрасистолический комплекс похож на основной;
3. наличие неполной компенсаторной паузы;
4. наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
5. правильно все.

69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1. гипертрофическая кардиомиопатия;
2. митральный стеноз;
3. тиреотоксикоз;
4. миокардит;
5. правильно 2 и 3.

70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1. желудочковая экстрасистолия;
2. фибрилляция желудочков;
3. мерцательная аритмия;
4. атриовентрикулярная блокада.

71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1. ритмилен;
2. финоптин;
3. гилуритмал;
4. кордарон;
5. все перечисленное.

72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1. ритмилен;
2. дигоксин;
3. финоптин;
4. гилуритмал.

73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1. тромбоэмболический синдром;
2. инфаркт миокарда;
3. гипертонический криз.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1. мерцательная аритмия;
2. ранняя желудочковая экстрасистолия;
3. групповые желудочковые экстрасистолы;
4. политопные желудочковые экстрасистолы;
5. наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
6. желудочковые экстрасистолы;
7. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
8. атриовентрикулярная блокада.

75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1. дигоксин;
2. анаприлин;
3. новокаинамид;
4. кордарон.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1. кардиогенный шок;
2. отек легких;
3. фибрилляция желудочков;
4. разрыв сердца;
5. асистолия.

77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1. существенно не изменяется;
2. увеличивается;
3. уменьшается.

78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1. значительно усиливается;
2. незначительно усиливается;
3. не изменяется;
4. исчезает;
5. уменьшается.

79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;
2. акцент и раздвоение II тона над аортой;
3. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;
4. дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

80. При митральном стенозе наблюдается:

1. отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
2. отклонение пищевода по дуге малого радиуса;
3. увеличение левого желудочка;
4. расширение восходящей аорты.

81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1. головокружения и обмороки;
2. сжимающие боли за грудиной при ходьбе;
3. кровохарканье.

82. Причиной митрального стеноза может быть:

1. ревматизм;
2. инфекционный эндокардит;
3. ревматоидный артрит;
4. муковисцидоз.

83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1. больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;
2. больным в возрасте не старше 60 лет.

84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:

1. ревматизм;
2. инфекционный эндокардит;
3. аномалия Эбштейна;
4. травма;
5. все перечисленное.

85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1. асцит;
2. гепатомегалия;
3. отеки;
4. пансистолический шум над мечевидным отростком;
5. все перечисленное.

86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1. плевральный выпот;
2. высокое стояние диафрагмы;
3. дилатация правых отделов сердца;
4. все перечисленное.

87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1. усиление I тона на верхушке сердца;
2. тон открытия митрального клапана;
3. апикальный систолический шум, связанный с I тоном;
4. мезодиастолический шум;
5. все перечисленное.

88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1. ослабление I и II тонов сердца;
2. четвертый тон;
3. аортальный тон изгнания;
4. систолический и протодиастолический шум;
5. все перечисленное.

89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1. расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;
2. неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;
3. дисфункции папиллярных мышц;
4. разрыва хорды;
5. кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1. систолический шум у основания сердца;
2. хлопающий I тон;
3. мезодиастолический шум;
4. систолический шум на верхушке.

91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1. высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;
2. тон открытия митрального клапана;
3. громкий I тон.

92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1. диастолический шум на верхушке;
2. систоло-диастолический шум;
3. шум Флинта;
4. систолический шум на верхушке;
5. шум Грехема-Стилла.

93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1. пульсация печени;
2. астеническая конституция;
3. увеличение сердца влево;
4. систолическое дрожание во II межреберье справа;
5. дрожание у левого края грудины.

94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1. диффузный цианоз кожных покровов;
2. акроцианоз;
3. бледность кожных покровов;
4. симптом Мюссе;
5. «пляска каротид».

95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1. недостаточность аортального клапана;
2. стеноз устья аорты;
3. недостаточность митрального клапана;
4. стеноз митрального клапана;
5. недостаточность трикуспидального клапана.

96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1. не изменяется;
2. увеличивается;
3. уменьшается.

97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1. ревматизм;
2. инфекционный эндокардит;
3. сифилис;
4. атеросклероз аорты;
5. все перечисленные.

98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;
2. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;
3. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;
4. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;
5. лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

99. При инфекционном эндокардите:

1. ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;
2. вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;
3. эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;
4. все верно.

100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1. пенициллин;
2. пенициллин+аминогликозиды;
3. цефалоспорины;
4. цефалоспорины+аминогликозиды;
5. хирургическое лечение.

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1. очаговый нефрит;
2. диффузный нефрит;
3. амилоидоз;
4. инфаркт почек;
5. апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:

1. инфекция;
2. паразитарные инвазии;
3. неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);
4. коллагенозы;
5. идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1. в первые дни, на высоте лихорадочного периода;
2. в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);
3. в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1. боли в области сердца, сердцебиения, одышку;
2. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;
3. боли в области сердца, одышку, асцит;
4. боли в области сердца, головокружения, одышку;
5. боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

1. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;
2. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;
3. конкордантный подъем сегмента ST;
4. дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1. кардиомегалия;
2. отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
3. отсутствие застоя в легких;
4. преобладание поперечника сердца над длинником;
5. укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1. травма;
2. коллагеноз;
3. операция на сердце;
4. туберкулез;
5. уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1. снижение сердечного выброса;
2. наличие парадоксального пульса;
3. нормальные размеры сердца;
4. кальциноз перикарда;
5. все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1. пункция перикарда;
2. измерение ЦВД;
3. рентгенография грудной клетки;
4. ФКГ;
5. ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:

1. посттравматический;
2. постинфарктный (синдром Дресслера);
3. посткомиссуральный;
4. постперикардитомный;
5. все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1. диафрагмальная грыжа;
2. острый панкреатит;
3. пептическая язва пищевода;
4. инфаркт миокарда;
5. миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1. кардиомегалия;
2. характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;
3. отсутствие шумов в сердце;
4. асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:

1. сглаженность дуг;
2. снижение пульсации контуров;
3. преобладание поперечника над длинником;
4. укорочение сосудистого пучка;
5. все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1. тампонада сердца;
2. подозрение на гнойный процесс;
3. замедленное рассасывание экссудата;
4. диагностическая пункция;
5. все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1. пробное противоревматическое лечение;
2. лечение антибиотиками широкого спектра действия;
3. пробное лечение противотуберкулезными препаратами;
4. пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1. сухого перикардита;
2. экссудативного перикардита;
3. констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1. возраст и пол больного;
2. высокий уровень липидов в плазме;
3. эхокардиография;
4. коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1. усиление I тона на верхушке и диастолический шум;
2. ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;
3. ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
4. нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
5. «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:

1. стенокардия напряжения;
2. развитие сердечной недостаточности;
3. полная блокада левой ножки пучка Гиса;
4. желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1. хинидина;
2. новокаинамида;
3. изоптина;
4. индерала;
5. кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1. 40-80 мг;
2. 120-240 мг;
3. 320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1. ревматические пороки сердца;
2. ИБС;
3. артериальная гипертензия;
4. кардиомиопатия;
5. миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1. инфаркт миокарда;
2. гипертрофическая кардиомиопатия;
3. дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1. перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;
2. интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
3. альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;
4. плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1. обладает венодилатирующим свойством;
2. увеличивает диурез;
3. увеличивает хлорурез;
4. увеличивает натрийурез;
5. все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1. нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;
2. больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;
3. частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
4. частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
5. дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1. ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
2. кашель;
3. потеря вкусовых ощущений;
4. падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1. новокаинамид;
2. лидокаин;
3. изоптин;
4. индерал;
5. хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1. миокардит;
2. пневмония;
3. инфекционный эндокардит;
4. цирроз печени;
5. ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1. увеличить дозу антибиотиков;
2. произвести плазмаферез;
3. увеличить дозу диуретиков;
4. направить на хирургическое лечение;
5. добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1. ИБС;
2. ревматический миокардит;
3. инфекционно-аллергический миокардит;
4. дизентерийный миокардит;
5. иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1. инфекционно-аллергический миокардит;
2. дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
3. ревматический миокардит;
4. дилатационная кардиомиопатия;
5. экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. дилатационная кардиомиопатия;
2. ИБС;
3. митральный стеноз;
4. гипертрофическая кардиомиопатия;
5. алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1. ИБС, стенокардия напряжения;
2. нейроциркуляторная дистония;
3. миокардит;
4. гипертрофическая кардиомиопатия;
5. коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1. систолический шум;
2. диастолический шум;
3. систолическое дрожание во втором межреберье справа;
4. ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1. сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
2. недостаточность митрального клапана;
3. недостаточность устья аорты;
4. стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1. строфантин;
2. лидокаин;
3. обзидан;
4. финоптин;
5. дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1. ввести строфантин;
2. произвести кардиоверсию;
3. ввести обзидан;
4. ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1. назначить хинидин;
2. назначить новокаинамид;
3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
4. назначить дигоксин;
5. провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1. неинфекционный гидроперикардит;
2. инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
3. метастатическое поражение перикарда;
4. гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1. гидроперикард;
2. гемоперикард;
3. повторный инфаркт миокарда;
4. инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1. разрыв миокарда;
2. перфорация межжелудочковой перегородки;
3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
4. эпистенокардитический перикардит;
5. синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1. полная атриовентрикулярная блокада;
2. желудочковая тахикардия;
3. узловая экстрасистолия;
4. суправентрикулярная тахикардия;
5. желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1. фибрилляция желудочков;
2. желудочковая экстрасистолия;
3. узловая тахикардия;
4. частичная атриовентрикулярная блокада;
5. желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1. введение норадреналина;
2. введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
3. электроимпульсная терапия;
4. эндокардиальная электростимуляция;
5. непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:

1. острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
2. рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;
3. постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
4. постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;
5. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1. временная кардиостимуляция;
2. постоянная кардиостимуляция;
3. изопропилнорадреналин;
4. ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1. атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
2. синдром Фредерика;
3. мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
4. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
5. синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1. эпилепсия;
2. полная атриовентрикулярная блокада;
3. брадикардическая форма мерцания предсердий;
4. фибрилляция желудочков;
5. синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1. острый соматогенный психоз;
2. транзиторная гипотензия;
3. кардиогенный шок, торпидная фаза;
4. начинающийся отек легких;
5. кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1. дефибрилляция;
2. внутрисердечное введение симпатомиметиков;
3. индерал внутривенно;
4. ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1. тромбоэмболия легочной артерии;
2. крупозная пневмония;
3. постинфарктный перикардит;
4. отрыв сосочковой мышцы;
5. синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1. ревматический порок сердца;
2. пролапс митрального клапана;
3. разрыв межжелудочковой перегородки;
4. отек легких;
5. тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1. I стадия;
2. II стадия;
3. III стадия;
4. пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1. у больной пограничная артериальная гипертензия;
2. у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;
3. симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;
4. у больной артериальная гипертензия II стадии;
5. у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1. гипертоническая болезнь;
2. коарктация аорты;
3. альдостерома надпочечников;
4. гипертиреоз;
5. гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1. хронический гломерулонефрит;
2. хронический пиелонефрит;
3. синдром Киммельстиля-Вильсона;
4. эссенциальная гипертензия;
5. стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1. гипертоническая болезнь;
2. стеноз сонной артерии;
3. гипертиреоз;
4. эссенциальная гипертензия;
5. коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

1. пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;
2. миокардит;
3. феохромоцитома;
4. гипертиреоз;
5. кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

1. гипертоническая болезнь;
2. эссенциальная гипертензия4
3. атеросклеротический стеноз почечной артерии;
4. тромбоз почечной артерии;
5. фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1. коарктация аорты;
2. стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
3. узелковый периартериит;
4. неспецифический аортоартериит;
5. синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:

1. возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
2. возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
3. выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:

1. возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
2. характерен для митральной недостаточности;
3. характерен для аортального стеноза;
4. лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1. всегда ревматической этиологии;
2. пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
3. первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1. митральный стеноз;
2. митральную недостаточность ревматической этиологии;
3. сочетанный митральный порок;
4. пролапс митрального клапана;
5. разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1. чаще выявляется у молодых женщин;
2. обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
3. встречается при синдроме Марфана;
4. всегда определяется митральной регургитацией;
5. правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1. митральным стенозом;
2. идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
3. стенозом легочной артерии;
4. митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:

1. мерцательная аритмия;
2. синкопальные состояния;
3. кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1. внезапной смертью;
2. в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
3. в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
4. от инфаркта миокарда;
5. от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1. прогрессировании митрального стеноза;
2. прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
3. развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
4. развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности:

1. ревматизм;
2. миксоматозная дегенерация;
3. сифилис;
4. травма;
5. правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1. синдром WPW;
2. блокада правой ножки пучка Гиса;
3. атриовентрикулярная блокада;
4. мерцательная аритмия;
5. глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1. симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
2. переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
3. утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:

1. относительной митральной недостаточностью;
2. относительным митральным стенозом;
3. высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1. пролапса митрального клапана;
2. митрального стеноза;
3. ХНЗЛ;
4. аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1. увеличенное наполнение левого желудочка;
2. увеличенное давление в левом предсердии;
3. увеличенный сердечный выброс;
4. снижение давления в правом желудочке;
5. градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1. симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;
2. обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;
3. обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;
4. утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;
5. пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1. нитросорбид внутрь;
2. нитроглицерин внутривенно;
3. каптоприл внутрь;
4. дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;
5. фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1. тромбоз тазовых вен;
2. тромбоз венозного сплетения предстательной железы;
3. тромбоз в правом предсердии;
4. тромбоз вен нижних конечностей;
5. тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1. креатинфосфокиназы;
2. лактатдегидрогеназы;
3. аспартатаминотрансферазы;
4. альдолазы;
5. α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1. тяжелая анемия;
2. тиреотоксикоз;
3. коарктация аорты;
4. бери-бери;
5. системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:

1. артериальная гипертензия;
2. курение;
3. сахарный диабет;
4. ожирение;
5. все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1. изжога при быстрой ходьбе;
2. головокружение при переходе в ортостаз;
3. повышение АД при физической нагрузке;
4. колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

1. нитроглицерин;
2. сустак;
3. нитрогранулонг;
4. нитросорбид;
5. нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1. до 2 часов;
2. до 6 часов;
3. до 30 минут;
4. до 12 часов;
5. до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1. до 2 часов;
2. до 1 месяца;
3. до 10 дней;
4. до 2 дней;
5. до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1. локализация за грудиной;
2. длительность боли более 30 минут;
3. иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
4. сжимающе-давящий характер;
5. все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

1. общий анализ мочи;
2. внутривенная урография;
3. консультация окулиста;
4. определение макроэлектролитов крови;
5. определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

1. уровень АД;
2. длительность заболевания;
3. очаговая неврологическая симптоматика;
4. тахикардия;
5. экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни:

1. атеросклероз;
2. сахарный диабет;
3. отягощенная наследственность;
4. стрептококковая инфекция;
5. нарушение белкового обмена.