Тест по лечебному делу

Тема 59: Военно-полевая хирургия

Темы теста

1. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:

1. дренирование плевральной полости по Бюлау;
2. искусственная вентиляция легких;
3. плевральная пункция;
4. торакотомия и бронхотомия;
5. герметическая повязка на рану.

2. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:

1. дренирование плевральной полости по Бюлау;
2. трахеостомия;
3. торакотомия;
4. наложение окклюзионной повязки;
5. бронхоскопия.

3. Наиболее вероятно указывают на наличие сдавления головного мозга внутричерепной гематомой: а) степень утраты сознания; б) симптом «светлый промежуток»; в) обширная рана головы; г) назальная ликворрея, кровотечение из носа; д) параорбитальные гематомы - «симптом очков»; е) гемиплегия или гемипарез; ж) смещение срединных структур мозга на М-ЭХО; з) расширение зрачка - мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д, е, ж;
2. б, е, ж, з;
3. б, в, г, д;
4. а, в, д, з;
5. в, е, ж, з.

4. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

1. имеющие раны на передней брюшной стенке;
2. с разлитым перитонитом;
3. с положительными симптомами раздражения брюшины;
4. с внутрибрюшным кровотечением;
5. находящиеся в бессознательном состоянии.

5. Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:

1. дренирование плевральной полости по Бюлау;
2. торакотомия;
3. ушивание открытого пневмоторакса;
4. искусственная вентиляция легких;
5. большая окклюзионная повязка.

6. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

1. бледность кожных покровов;
2. низкое артериальное давление;
3. кровохаркание;
4. притупление перкуторного звука на стороне травмы;
5. положительная проба Рувилуа-Грегуара.

7. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:

1. нормальное артериальное давление;
2. притупление перкуторного звука на стороне травмы;
3. положительная проба Рувилуа-Грегуара;
4. отрицательная проба Рувилуа-Грегуара;
5. отсутствие кровохаркания.

8. Симптом, который является самым ранним проявлением анаэробной инфекции:

1. появление лихорадки;
2. желтушная окраска кожи и склер;
3. «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;
4. состояние тяжелой депрессии;
5. частое поверхностное дыхание.

9. При колото-резанном проникающем ранении живота с повреждением внутренних органов на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи следует обязательно выполнить:

1. первичную хирургическую обработку раны;
2. лапароцентез;
3. рентгенографию брюшной полости;
4. лапаротомию, ревизию органов живота, устранение повреждений внутренних органов;
5. гастродуоденоскопию.

10. Выделите основные патологические проявления промежуточного периода синдрома длительного сдавления:

1. острая почечная недостаточность;
2. прогрессирующий травматический отек конечности;
3. некроз кожи и мышц конечности;
4. травматический неврит, контрактура суставов конечности;
5. острая печеночная недостаточность.

11. Перечислите лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной хирургической помощи:

1. медицинский пункт полка;
2. медицинский пункт батальона;
3. медицинская рота полка;
4. госпитальная база;
5. отдельный меди¬цинский батальон (омедб).

12. Признак, характеризующий ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления:

1. прогрессирующий травматический отек конечностей и кро¬воизлияния в ткани конечности;
2. острая почечная недостаточность;
3. травматический неврит, контрактуры суставов конечностей;
4. образования участков некроза кожи, мышц;
5. острая печеночная недостаточность.

13. Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:

1. распирающие боли в ране;
2. пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;
3. появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;
4. выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»);
5. некроз всех тканей.

14. Выберите комбинированное повреждение:

1. перелом костей бедра, голени и стопы;
2. пулевое ранение головы и живота;
3. термический ожог пламенем лица и открытый перелом правой бедренной кости;
4. осколочное ранение груди и закрытая травма шейного отдела позвоночника;
5. закрытая травма живота и разрушение правой стопы.

15. Выберите множественные повреждения:

1. закрытая травма груди с переломами ребер и проникающее ранение живота;
2. закрытая травма таза с переломами костей и скальпированная рана волосистой части головы;
3. закрытый перелом костей левой голени и открытая проникающая травма правого коленного сустава;
4. пулевое сквозное ранение левой половины груди и ушиб головного мозга тяжелой степени;
5. закрытая травма головы, груди, живота.

16. Выберите сочетанные повреждения:

1. закрытый перелом обеих бедер;
2. ушиб головного мозга, закрытая травма груди;
3. закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга;
4. термический ожог пламенем лица и открытый перелом костей левой голени;
5. осколочное ранение груди и острая лучевая болезнь легкой степени.

17. Для нарастающей компрессии головного мозга при внутричерепной гематоме в начальном периоде не характерна следующая клиническая симптоматика:

1. нарастающая неврологическая симптоматика;
2. прогрессирующее ухудшение сознания;
3. нарастающая брадикардия;
4. падение систолического давления;
5. анизокория, снижение зрачкового рефлекса.

18. Для термического ожога 1-ой степени характерно:

1. наличие струпа;
2. гиперемия и отечность кожи;
3. наличие напряженных пузырей с серозным содержимом;
4. наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым;
5. сине-багровая увлажненная кожа.

19. Для глубоких термических ожогов не характерно:

1. наличие темно-коричневого струпа;
2. сине-багровая увлажненная кожа;
3. напряженные пузыри с геморрагическим содержимым;
4. гиперемия и отечность кожи;
5. поражение мышц.

20. Укажите способы окончательной остановки профузного артериального кровотечения при повреждении магистрального сосуда: а) перевязка сосуда в ране; б) наложение зажима на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. б, д;
3. а, г;
4. а, д;
5. в, д.

21. Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:

1. наложение жгута;
2. тугая тампонада раны;
3. давящая повязка на рану;
4. сосудистый шов;
5. наложение зажима на сосуд.

22. Абсолютным признаком проникающего ранения живота является:

1. наличие раны в области живота;
2. выпадение внутренних органов живота;
3. напряжение мышц передней брюшной стенки;
4. вздутие живота, ослабление шумов кишечной перистальтики;
5. положительные симптомы раздражения брюшины.

23. При закрытой травме живота с повреждением внутренних органов наиболее достоверным инструментальным методом диагностики на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи является:

1. обзорная рентгенография живота;
2. рентгенологическое исследование органов живота;
3. лапароцентез;
4. клиническое обследование раненого;
5. лапароскопия.

24. К показаниям для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации не относят:

1. огнестрельные переломы и повреждения суставов;
2. обширные повреждения мягких тканей;
3. повреждения сосудов и нервов;
4. синдром длительного сдавления;
5. касательное ранение мягких тканей.

25. Способы остановки паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мягких тканей: а) давящая повязка; б) тугая тампонада раны; в) сосудистый шов; г) лигирование кровоточащих сосудов; д) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, г;
3. а, в;
4. б, в;
5. б, д.

26. Вид кровотечения, при котором существует реальная опасность воздушной эмболии:

1. артериальное кровотечение - ранение бедренной артерии;
2. артериальное кровотечение - ранение лучевой артерии;
3. капиллярное кровотечение;
4. венозное кровотечение - ранение вен голени;
5. венозное кровотечение - ранение вен шеи.

27. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечаются: а) синюшность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; б) бледность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; в) повышение температуры конечности ниже наложенного жгута; г) кровотечение из раны; д) отсутствие пульсации артериального периферического сосуда; е) от-сутствие всех видов чувствительности ниже уровня наложенного жгута. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, е;
2. б, д, е;
3. б, в, д;
4. а, г, е;
5. а, в, д.

28. При синдроме длительного сдавления патогенетическим методом лечения является введение:

1. кристаллоидных плазмозаменителей;
2. коллоидных плазмозаменителей;
3. гидрокарбоната натрия;
4. плазмы;
5. эритроцитарной массы.

29. Назовите общие симптомы кровопотери: а) падение АД; б) тахикардия; в) бледность кожных покровов; г) увеличение показателей гематокрита; д) уменьшение содержания гемоглобина; е) потеря сознания; ж) перитонеальные симптомы при гемоперитонеуме; з) слабость. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, г, е;
2. а, б, в, д, з;
3. в, д, ж, з;
4. а, б;
5. е, з.

30. К методам временной остановки кровотечения относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) тампонада раны марле-выми тампонами; д) тампонада раны мышечными тканями; е) электростимуляция; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, г, з;
3. б, в, г;
4. б, ж, е, з;
5. а, б, е, и.

31. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при следующих состояниях: а) капиллярное кровотечение из мышечной ткани; б) кровотечение при повреждении бедренной артерии; в) кровотечение при повреждении лучевой артерии; г) выраженное кровотечение вследствие повреждения вен предплечья; д) выраженное венозное кровотечение при от-крытом переломе голени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. б, г;
3. а, д;
4. б, в;
5. г, д.

32. К общим симптомам гемоперикардиума относятся: а) расширение зоны сердечной тупости; б) бледность кожных покровов; в) снижение содержания гемоглобина в крови; г) резкое падение сердечной деятельности; д) повышение центрального венозного давления; е) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, е;
2. а, б, в;
3. б, в, д;
4. а, в, г;
5. д, е;
6. а, б, г, е.

33. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

1. трахеостомы;
2. пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха;
3. блокады межреберных нервов;
4. обездвижения грудной клетки;
5. вагосимпатической блокады.

34. Признак, позволяющий определить, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

1. бледность кожных покровов;
2. низкое артериальное давление;
3. кровохаркание;
4. притупление перкуторного звука на стороне травмы;
5. положительная проба Рувилуа-Грегуара.

35. Показаниями для выполнения неотложной торакотомии при ранениях груди является:

1. напряженный пневмоторакс;
2. средний гемоторакс;
3. продолжающееся внутриплевральное кровотечение;
4. открытый пневмоторакс;
5. проникающее ранение груди.

36. Роль внутримышечного введения антибиотиков при ранениях на этапе оказания первой врачебной помощи:

1. стерилизация раны;
2. профилактика развития местных инфекционных осложнений;
3. никакой роли не играют, так как микробная флора не чувст¬вительна к антибиотикам;
4. применение антибиотиков вредно из-за ухудшения течения раневого процесса;
5. профилактика развития столбняка.

37. Наиболее оптимальный объем помощи, который следует выполнять в МПП при синдроме длительного сдавления: а) переливание крови и кровезаменителей; б) оксигенотерапия; в) транспортная иммобилизация конечности; г) наркотические анальгетики; д) тугое бинтование конечности; е) внутривенное введение 4% раствора соды; ж) футлярная новокаиновая бло-када конечности; з) холод; и) паранефральные новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в, г, д, з, и;
2. а, в, и;
3. в, г, и 4 а, д, з;
4. б, г, е, з.

38. Этап медицинской эвакуации, на котором раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него:

1. МПП;
2. ОмедБ;
3. ГБФ;
4. на поле боя при оказании первой медицинской помощи;
5. выведение осуществляет фельдшер батальона.

39. Укажите противошоковые мероприятия, которые проводятся на МПП: а) новокаиновые блокады; б) временная остановка наружного кровотечения; в) ведение наркотических анальге-тиков; г) транспортная иммобилизация; д) переливание крови; е) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; ж) ампутация конечности; з) «транспортная ампутация конечности». Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г, з;
2. г, д, ж;
3. а, б, в, г, д, е, ж, з;
4. е, ж;
5. а, д, е, ж.

40. Что является показанием к неотложному оперативному вмешательству при ранении черепа на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи:

1. травматическая кома;
2. сдавление головного мозга;
3. продолжающееся кровотечение из раны черепа;
4. истечение мозгового детрита из раны черепа;
5. осколок, торчащий из раны черепа.

41. При ранении позвоночника с нарушением функции тазовых органов и острой задержкой мочи на этапе оказания первой врачебной помощи производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую обработку огнестрельной раны; г) люмбальную пункцию; д) никаких медицинских мероприятий не выполняют, а эвакуируют раненого в ОмедБ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. д;
2. б, в;
3. а, б;
4. а, г;
5. б, г.

42. Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы: а) расстройство дыханья; б) нижняя параплегия или парапарез; в) тетраплегия или тетрапарез; г) нарушение функции тазовых органов; д) нарушение чувствительности в нижних конечностях; е) гемипарез или гемиплегия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б, г, д;
3. в, г;
4. а, в;
5. а, г, д, е.