# Анестезиология и реаниматология

GeeTest

Тест по анестезиологии и реаниматологии

1. В структуре заболеваемости наибольший удельный вес составляет

1) Гипертоническая болезнь

2) Профессиональные заболевания

3)+ Острые респираторные заболевания и грипп

4) Злокачественные новообразования

5) Сердечнососудистые заболевания

2. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является 1) Отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год 2)+ Отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год 3) И то, и другое

4) Ни то, ни другое

3. На среднюю продолжительность пребывания больного на койке влияет 1) Состав больных по характеру заболевания

2) Квалификация врача

3) Методы лечения

4) Оснащенность больницы

5)+ Все перечисленное

4. К качественным показателям деятельности стационара относятся все перечисленные, кроме 1) Летальности

2) Среднего койко-дня

3) Число осложнений

4) % расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов

5)+ Число больных, переведенных в специализированные отделения

5. Деонтология - наука о долге врача и среднего медицинского персонала, который состоит в том, чтобы 1) Обеспечить наилучшее лечение

2) Создать благоприятную обстановку для выздоровления больного

3) Установить доверительные отношения: больной - врач, врач - больной, врач - родственники больного, врачи между собой 4)+ Все перечисленное

6. Этические нормы врача определяются:

1) Умениями и навыками

2) Законами и приказами

3) Этническими особенностями региона

4)+ Моральной ответственностью перед обществом

5) Всем перечисленным

7. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется в следующих лечебных учреждениях 1) Областных (краевых, республиканских) больницах

2) Центральных районных больницах

3) Детских больницах

4) Любых лечебно-профилактического учреждениях в зависимости от потребности 5)+ Верны все ответы

8. Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в указанных ниже больницах, за исключением: 1) На 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля 2) В ЦРБ на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля 3) Детских городских на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля 4) В областных больницах для взрослых и детей независимо от мощности

5)+ В ЦРБ независимо от мощности

9. Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в городских больницах 1) В любой больнице города независимо от ее мощности

2) При наличии не менее 300 коек без учета их профиля

3) При наличии в больнице не менее 500 коек и 50 коек хирургического профиля 4)+ При наличии не менее 500 коек и не менее 70 коек хирургического профиля

10. Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в центральных районных больницах 1) При наличии не менее 300 коек без учета их профиля

2)+ При наличии не менее 200 коек и 60 коек хирургического профиля

3) При наличии не менее 150 коек и 50 коек хирургического профиля

4) Могут организовываться независимо от мощности

11. В лечебно-профилактическом учреждении имеется хирургическое отделение для взрослых на 75 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть выделено для этой больницы?

1)+ 1 должность

2) 2 должности

3) 4.75 должностей

4) Должности не предусмотрено

12. В составе лечебно-профилактического учреждения имеется туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 50 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть в этом отделении?

1) 1 должность

2)+ 2 должности

3) 4.75 должностей

4) Должности не предусмотрено

13. В составе лечебно-профилактического учреждения имеется ожоговое отделение на 100 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть в этом отделении?

1) 1 должность

2)+ 2 должности

3) 4.75 должностей

4) Ставки выделяются на общих основаниях, как для отделения хирургического профиля

14. В небольшом городе суммарная мощность отделений хирургического профиля для взрослых не превышает 70 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов может получить одна из больниц?

1) 1 должность

2) 2 должности

3) 0.5 должности

4)+ Должности не предусмотрено

15. В центральной районной больнице суммарная мощность хирургических коек составляет 55. Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов предусмотрено штатными нормативами?

1)+ 1 должность

2) 2 должности

3) 0.5 должности

4) Должности не предусмотрено

16. В детской больнице в хирургических отделениях на 80 коек предусмотрено 1)+ 2 должности анестезиолога-реаниматолога

2) 1 должность

3) 4.75 должностей

4) 0.8 должности

17. В детской больнице имеется 160 коек хирургического профиля, 160 коек офтальмологического и оториноларингологического профиля. Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов вместе с заведующим отделением предусмотрено для обеспечения круглосуточной анестезиологической помощи?

1) 6 должностей

2) 9.75 должностей

3)+ 10.75 должностей

4) 14.5 должностей

18. В стоматологической поликлинике имеется 7 должностей врачей-стоматологов и 13 должностей зубных врачей. Сколько предусмотрено должностей анестезиологов-реаниматологов для этой поликлиники?

1)+ 1 должность

2) 2 должности

3) 4.75 должностей

4) должности не предусмотрено

19. В реанимационных отделениях центральных районных больниц на 200 и более коек для оказания реанимационной помощи детям выделяется 1) 3 койки

2) Койки в составе отделения для детей

3)+ 30% реанимационных коек

4) По усмотрению главного врача

5) В зависимости от общей мощности стационара

20. Палаты для реанимации и интенсивной терапии могут создаваться в детских городских больницах 1)+ На 300 и более коек, при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля 2) На 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля 3) Независимо от мощности больницы

4) Не могут

21. Показания к госпитализации в отделение реанимации определяет

1) Главный врач больницы

2) Зам. главного врача по лечебной части

3) Профильный дежурный специалист приемного отделения

4)+ Зав. отделением реанимации, а в его отсутствие - дежурный врач

5) Зав. профильным отделением

22. Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом-реаниматологом 1) В течение 2-4 часов

2) В течение 4-8 часов

3) В течение 8-24 часов

4) В зависимости от вида анестезии

5)+ До стабилизации функции жизненно важных органов

23. Штат врачей анестезиологов-реаниматологов городского родильного дома на 130 коек составляет 1) 1 должность

2) 2 должности

3) 3.75 должности

4)+ Круглосуточный пост

24. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть на 11 реанимационных коек?

1) 2 должности

2) 3.75 должностей

3) 4.75 должностей

4)+ Круглосуточный пост

25. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть на 12 реанимационных коек?

1) 3.75 должностей

2) 4.75 должностей

3) 7.75 должностей

4)+ Круглосуточный пост + 3 должности

26. Сколько должностей врачей-лаборантов устанавливается для обеспечения работы отделения реанимации и интенсивной терапии на 12 коек?

1) 1 должность

2) 3 должности

3) 3.75 должностей

4)+ Круглосуточный пост

27. При каком минимальном штатном количестве врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливается должность заведующего?

1)+ 3 врача

2) 8 врачей

3) 12 врачей

4) 20 врачей

28. Каким станет штат врачей анестезиологов-реаниматологов после назначения в отделение должности заведующего, если в отделении работает 13 врачей?

1) 13 должностей

2) 13.5 должностей

3)+ 14 должностей

4) Условие задачи неполное, так как не указан штат врачей-лаборантов

29. Сколько должностей среднего медицинского персонала, включая и должность старшей медицинской сестры, предусмотрено для хирургического отделения на 150 коек и палат реанимации на 6 коек?

1) 12 должностей

2) 12.5 должностей

3)+ 13.5 должностей

4) 10 должностей

30. Минимальная полезная площадь на 1 койку в палатах реанимации, предусмотренная действующими строительными нормами и правилами (СНиП) составляет 1) 6 м2

2) 10 м2

3)+ 13 м2

4) 20 м2

5) 25 м2

31. Для обеспечения круглосуточной работы врача анестезиолога-реаниматолога необходимо 1) 3.5 ставок

2) 3.75 ставки

3) 4 ставки

4)+ 4.75 ставок

5) 5 ставок

32. Должность медицинской сестры-анестезиста устанавливается из расчета 1) На количество операционных столов

2) Оперативной активности хирургических отделений

3) На количество хирургических коек

4)+ На количество анестезиологов

5) На количество анестезиологов и наличия реанимационного отделения

33. Должности медицинских сестер для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост 1) На 1 больного

2) На 2 койки

3)+ На 3 койки

4) На 5 коек

5) На 6 коек

34. Должности санитарок в отделении реанимации устанавливаются из расчета 1 должность 1) На 3 койки

2) На 4 койки

3) На 5 коек

4)+ На 6 коек

5) Не устанавливается

35. Установление должностей медицинского персонала в отделении реанимации сверх штатных нормативов 1) Не допускается

2)+ Определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения

3) Допускается с разрешения вышестоящей организации

4) Разрешается индивидуально

5) Разрешается

36. В соответствии с основными задачами отделения анестезиологии и реанимации его персонал: 1) Определяет наиболее оптимальные методы общей и местной анестезии

2) Осуществляет общую и специальную подготовку к наркозу

3) Проводит обезболивание при акушерских операциях и родах

4) Проводит обезболивание при диагностических и лечебных процедурах

5)+ Все ответы правильны

37. Койки палат реанимации и интенсивной терапии считаются

1) Терапевтическими

2) Хирургическими

3) Профиль определяется в зависимости от потребности

4)+ Не входят в число сметных

5) Гнойно-септическими

38. Отделение анестезиологии-реаниматологии должно быть обеспечено медикаментами, трансфузионными средствами в количествах из расчета 1) На 3 суток работы

2) На количество анестезий и коек (среднегодовое)

3)+ В количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии 4) На 7 суток работы, кроме наркотиков и дорогостоящих

5) По предварительным заявкам

39. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются из расчета 1) На количество операционных столов

2) На оперативную активность

3)+ На количество хирургических коек

4) Исходя из потребности в анестезиологической помощи

5) По усмотрению администрации

40. Врач анестезиолог-реаниматолог обязан назначить вид обезболивания с учетом 1) Своих знаний и профессиональных навыков

2) Материально-технических возможностей леч. учреждения

3) Состояния больного и особенностей оперативного вмешательства или специального метода исследования 4) Требований больного

5)+ Все ответы правильные

41. Вопрос о переводе больных из отделения анестезиологии-реанимации в профильное отделение решают 1)+ Сотрудники отделения анестезиологии-реаниматологии

2) Сотрудники профильного отделения

3) Зав. профильным отделением

4) Данный вопрос не оговорен юридическими документами

42. Аттестация врача-анестезиолога на присвоение первой квалификационной категории проводится при стаже работы анестезиологом не менее 1) 3 лет

2) 5 лет

3)+ 7 лет

4) 10 лет

43. Аттестация врача-анестезиолога на присвоение высшей квалификационной категории проводится при стаже работы анестезиологом не менее 1) 3 лет

2) 5 лет

3) 7 лет

4)+ 10 лет

44. Сертификационный экзамен по анестезиологии и реаниматологии врач не имеет права сдавать 1) После прохождения 5-мес. специализации

2) После окончания интернатуры

3) После окончания 2-х годичной ординатуры

4)+ После первичного прохождения 1-мес. курса тематического усовершенствования

45. Кто выдает разрешение на занятие частной медицинской практикой?

1) Орган управления здравоохранением области

2) Министерство здравоохранения РФ

3) Профессиональная мед. ассоциация

4)+ Местная администрация по согласованию с профессиональными мед. ассоциациями

46. Что такое медицинское страхование?

1) Оплата медицинских услуг через страховую организацию

2)+ Форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья 3) Оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств

4) Медицинское обслуживание населения за счет страховой организации

47. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь 1) В территориальной поликлинике

2) В любой поликлинике населенного пункта

3)+ В любой поликлинике РФ

4) В любой поликлинике субъекта Федерации

48. Лицензирование медучреждения представляет собой

1) Определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам 2)+ Выдачу государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности 3) Процедуру предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

49. Какой документ выдается медучреждению после успешного прохождения аккредитации?

1) Диплом

2) Свидетельство

3) Лицензия

4)+ Сертификат

50. Кому может быть установлено испытание при приеме на работу (при заключении контракта)?

1)+ Любому работнику, независимо от того, к какой категории он относится (к служащим или рабочим) 2) Молодому специалисту по окончании высшего или среднего специального учебного заведения 3) Лицу, не достигшему 18 лет

4) При приеме на работу в другую местность и при переводе на работу в другое учреждение

51. Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой договор (контракт) следующие нарушения трудовой дисциплины работником: 1)+ Систематическое неисполнение работником без уважительных причин возложенных на него обязанностей 2) Прогул, в том числе отсутствие на работе более 3-х часов в течение рабочего дня без уважительных причин 3) Появление на работе в нетрезвом состоянии

4) Совершение виновных действий сотрудником, обслуживающим денежные или товарные ценности 5) Однократное грубое нарушение трудовых обязанностей руководителем учреждения или его заместителями

52. Кто не допускается к работе в ночное время?

1) Работники моложе 18 лет

2) Беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет

3) Инвалиды только с их согласия и при условии, если такая работа не запрещена им медицинскими рекомендациями 4)+ Все вышеперечисленные контингенты

53. Кому может устанавливаться неполный рабочий день (неполная рабочая неделя) с оплатой труда пропорционально отработанному времени?

1) Любому работнику по его просьбе

2)+ Беременной женщине или имеющей ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 16 лет) в том числе находящегося на ее попечении 3) Любому работнику, работающему по совместительству в другом месте

4) Любому работнику, член семьи которого находится на стационарном лечении в ЛПУ

54. Какую ответственность несет медицинский работник, причинивший ущерб пациенту, не связанный с небрежным отношением медработника к профессиональным обязанностям?

1) Освобождение от ответственности

2) Уголовную ответственность

3)+ Гражданско-правовую ответственность

55. Кто несет ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинской помощи?

1) Медицинский работник

2)+ Медицинское учреждение

3) Органы управления здравоохранения

56. Когда не допускается увольнение работника по инициативе администрации?

1) В период пребывания работника в командировке, в период судебного разбирательства 2)+ В период пребывания работника в ежегодном отпуске (кроме случая ликвидации предприятия) в период временной нетрудоспособности 3) Все вышеперечисленное верно

4) Нет правильного ответа

57. Гортань располагается на уровне:

1) С1 - С5

2)+ С4 - С6

3) Т1 - Т6

4) С6 - Т5

5) Т2 - Т4

58. При интубации трахеи трубкой Карленса ее дистальный конец должен находиться: 1) В правом бронхе

2)+ В левом бронхе

3) Над бифуркацией трахеи

4) Над входом в левый главный бронх

5) Над входом в правый главный бронх

59. При двустороннем пересечении возвратного нерва наблюдается:

1) Открытие задней голосовой щели

2)+ Неполное закрытие голосовой щели

3) Полная релаксация мышц и открытие голосовой щели

4) Положение голосовых связок не изменяется

5) Экспираторное закрытие

60. Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен:

1) На Т1 - Т2

2)+ На Т4 - Т5

3) На Т6 - Т8

4) На Т9 - Т10

61. Расстояние от резцов до голосовой щели у взрослого мужчины составляет: 1)+ 13 - 14 см

2) 18 - 20 см

3) 24 - 26 см

4) 30 - 32 см

62. Расстояние от резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет 1) 18 - 23 см

2)+ 24 - 26 см

3) 27 - 30 см

4) 31 - 35 см

63. Длина трахеи у взрослого человека составляет:

1) 5 - 8 см

2)+ 11 - 13 см

3) 15 - 17 см

4) 18 - 24 см

64. Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен: 1) В трахее

2) На бифуркации

3)+ В правом главном бронхе

4) В левом главном бронхе

65. Рвотный центр располагается:

1) В базальном ганглии

2) В центральной извилине

3) В мозжечке

4) В продолговатом мозге, в нижней части оливкового ядра

5)+ В продолговатом мозге, в области солитарного пучка и прилежит к латеральной части ретикулярной формации

66. Длина правого бронха у взрослого составляет:

1) 1 - 1.5 см

2)+ 2 - 3 см

3) 5 - 6 см

4) 7 - 8 см

5) 9 - 10 см

67. Длина левого бронха у взрослого составляет:

1) 1 - 1.5 см

2) 2 - 3 см

3)+ 5 - 6 см

4) 7 - 8 см

5) 9 - 10 см

68. В каждом легком имеется:

1)+ 10 сегментов

2) 9 сегментов

3) 8 сегментов

4) 7 сегментов

5) 6 сегментов

69. Кровоснабжение легочной ткани осуществляется за счет всех перечисленных ниже артерий, за исключением: 1) Легочной артерии

2) Бронхиальных артерий

3)+ Ветвей грудного отдела аорты и подключичной артерии

4) Внутренних молочных артерий

70. Иннервация легких осуществляется всеми перечисленными ниже нервами, за исключением: 1) Блуждающего нерва

2) Симпатических нервов

3) Переднего легочного сплетения

4) Переднего и заднего легочного сплетения

5)+ Межреберных нервов

71. Какое из утверждений неправильно?

1) Слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол выстлана мерцательным эпителием 2) Стенка альвеолы выстлана однослойным плоским эпителием

3)+ В стенке дыхательных бронхиол имеются хрящевые полукольца

4) Снаружи альвеолы окружены густой сетью капилляров

72. На раздражение блуждающего нерва гладкая мускулатура бронхов реагирует: 1)+ Бронхоконстрикцией

2) Бронходилатацией

3) Вначале констрикцией, а затем дилатацией

4) Вначале дилатацией, а затем констрикцией

5) Изменений не происходит

73. Ветви наружной сонной артерии включают в себя:

1) Поверхностную височную артерию

2) Верхнечелюстную артерию

3) Восходящую глоточную артерию

4) Затылочную артерию

5)+ Все ответы правильны

74. Левая подключичная артерия отходит:

1)+ От дуги аорты

2) От наружной сонной артерии

3) От основной артерии

4) От реберно-шейного ствола

5) От плечеголовного ствола

75. Подключичные вены расположены:

1) Кзади от артерии

2) Над артерией

3) Кзади и над артерией

4)+ Кпереди и книзу от артерии

5) Параллельно артериям

76. Грудной лимфатический проток впадает в левую яремную вену на уровне 1)+ Угла соединения левой яремной и левой надключичной вены

2)+ С6 - С7

3) Т1 - Т2

4) Т3 - Т4

77. В отношении внутренней яремной вены все правильно, за исключением: 1) Выносит кровь из полости черепа и органов шеи

2) Расположена медиальнее внутренней сонной артерии

3)+ Впадает в подключичную вену

4) Имеет клапаны

5) В нее впадают язычная, глоточная, лицевая и щитовидная вены

78. Наружная яремная вена:

1) Выходит из области головы позади челюстной ямки

2) Проходит по наружной поверхности грудиноключичнососцевидной мышцы

3) Впадает в подключичную вену

4) В нее впадают затылочная и задняя ушная вены

5)+ Все ответы правильны

79. Бедренная артерия:

1)+ Лежит кнаружи от бедренной вены

2)+ Проходит в бедренном треугольнике

3)+ Является продолжением наружной подвздошной артерии

4) Переходит на переднюю поверхность голени

80. От блуждающего нерва отходят ветви

1)+ К легочному сплетению

2)+ К узловому ганглию

3)+ К возвратному нерву

81. Иннервация от блуждающего нерва распространяется по желудочно-кишечному тракту 1) До 12перстной кишки

2) До тощей кишки

3)+ До сигмовидной кишки

4) До поперечно-ободочной кишки

5) До прямой кишки

82. При блокаде плечевого сплетения надключичным доступом возможны осложнения: 1) Пневмоторакс

2) Паралич диафрагмы на стороне блокады

3) Синдром Горнера

4) Неврит плечевого нерва

5)+ Все ответы правильны

83. При выполнении блокады плечевого сплетения из подмышечного доступа 1) Рука отводится на 90° и ротируется кнаружи

2) Указательный палец левой руки лежит на подмышечной артерии, которая располагается между двуглавой и трехглавой мышцами плеча 3) Первую инъекцию производят латеральнее артерии, затем медиальнее и наконец сзади артерии 4) Введение раствора производят непосредственно в сосудисто-нервный футляр 5)+ Все ответы правильны, кроме

6)+

84. Седалищный нерв

1) Образуется из L3 - L5 и S1

2)+ Выходит из таза через большое седалищное отверстие

3)+ Поворачивает книзу между большой бугристостью бедра и бугристостью седалищной кости и выходит на поверхность в области подколенной ямки 4) Все ответы правильны

85. Какие симптомы, возникающие при блокаде звездчатого ганглия, относятся к синдрому Горнера?

1) Ангидроз

2)+ Птоз и миоз

3) Экзофтальм

4) Слезотечение

5) Повышение температуры

86. Спинной мозг имеет два утолщения:

1) В шейном и грудном отделе

2) В шейном и поясничном отделе

3)+ В грудном и поясничном отделе

4) В грудном и крестцовом отделе

5) В поясничном и крестцовом отделе

87. Игла, направленная в спинномозговое пространство, должна проходить через следующие анатомические образования: 1) Кожу

2) Надостистую связку

3) Желтую связку

4) Твердую мозговую оболочку

5)+ Все ответы правильны

88. Эпидуральное пространство находится между

1) Мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга

2) Твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга

3)+ Твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом

4) Паутинной оболочкой и спинным мозгом

5) Мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом

89. Плечевое сплетение образуется:

1)+ Передними пучками С5 - С8 и Т1

2) Задними пучками С5 - С8 и Т1

3) Передними пучками С5 - С8

4) Передними и задними пучками С5 - С8

5) Передними пучками С2 - С5

90. При блокаде плечевого сплетения опознавательными ориентирами следует считать: 1) Передняя стенка образована большой грудной мышцей

2) Задняя стенка образована широкой мышцей спины

3) Стволы и концевые ветви группируются вокруг подмышечной артерии

4) В подмышечной впадине имеется сосудисто-нервный пучок, заключенный в фиброзный футляр 5)+ Все ответы правильны

91. После травмы предплечья у больного отмечено "отвисание кисти". Причиной этому является повреждение 1) Локтевого нерва

2) Лучевого нерва

3)+ Срединного нерва

4) Кожно-мышечного нерва

5) Все ответы неправильны

92. Эпидуральное пространство имеет наибольшие размеры

1) В шейной области

2) В грудной области

3)+ В поясничной области

4) Существенного различия нет

93. Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются: 1) Ключица и грудинная головка кивательной мышцы

2)+ Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы

3) Ключица и подъязычно-щитовидная мышца

4) Ключица и большая грудная мышца

5) Все ответы правильны

94. Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме 1) Положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии

2) Голову ротируют в противоположную сторону

3) Пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции 4) Иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце 5)+ Пункцию начинают с левой стороны

95. Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть:

1) Воздушная эмболия

2) Гематоракс и пневмоторакс

3) Пункция подключичной артерии

4) Пункция грудного лимфатического протока

5)+ Все ответы правильные

96. При пункции бедренной вены палец помещают на бедренную артерию сагитально, а иглу вводят 1) Медиальнее пальца

2)+ Латеральнее пальца

3) И то, и другое

4) Ни то, ни другое

97. Пункцию подключичной вены можно проводить из точек

1) На 1 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы

2) На 1 см ниже ключицы по среднеключичной линии

3) На 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы

4) В углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы

5)+ Все ответы правильны

98. Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет: 1) Повреждения подключичной артерии

2)+ Повреждения грудного лимфатического протока

3) Пункции плевральной полости

4) Ранения плечевого сплетения

5) Повреждения сонной артерии

99. К осложнениям при пункции и катетеризации внутренней яремной вены относятся: 1) Нарушение функции IX - XII пар черепно-мозговых нервов

2) Пневмоторакс

3) Паралич голосовых связок

4) Гематоракс

5)+ Все ответы правильны

100. Точкой для пункции сердца является:

1) IV межреберье слева по среднеключичной линии

2) IV межреберье слева по парастернальной линии

3)+ V межреберье слева по парастернальной линии

4) III межреберье слева по парастернальной линии

5) III межреберье слева по среднеключичной линии

101. Показаниями для катетеризации центральных вен являются все ниже перечисленное, за исключением: 1) Необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии

2)+ Резко выраженных нарушений свертывающей системы крови

3) Измерения центрального венозного давления

4) Отсутствия видимых поверхностных периферических вен

5) Необходимости парентерального питания

102. Профилактикой воздушной эмболии при пункции и катетеризации центральных вен являются все, кроме: 1) Положения Тренделенбурга

2)+ Глубокого и частого дыхания

3) Соответствия внутреннего диаметра иглы диаметру проводника

4) Применения специальных резиновых заглушек

5) Задержки вдоха

103. Противопоказаниями к катетеризации подключичной вены являются: 1) Синдром верхней полой вены

2) Нарушения свертывающей системы крови

3) Травма ключичной области

4) Отсутствие практического навыка

5)+ Все ответы правильны

104. Передние и задние отделы плечевого сплетения проходят

1) Над 1-м ребром

2) Под 1-м ребром впереди передней и средней лестничных мышц

3)+ Над 1-м ребром между передней и средней лестничными мышцами

4) Под 1-м ребром позади передней и средней лестничных мышц

105. Двусторонняя блокада звездчатого ганглия вызывает:

1) Увеличение кровотока в мозгу

2) Двусторонний пневмоторакс

3)+ Двусторонний паралич диафрагмального нерва

4) Двустороннюю блокаду плечевого сплетения

5) Все ответы правильны

106. Наиболее частым осложнением при крестцовой блокаде выше второго крестцового позвонка является: 1) Повреждение спинного мозга

2) Проведение иглы в таз

3)+ Субарахноидальная анестезия

4) Экстрадуральная анестезия

5) Введение раствора вне эпидурального пространства

107. Бедренный нерв у паховой связки

1) Содержит симпатические волокна

2) Лежит медиальнее бедренной вены

3) Лежит латеральнее бедренной артерии

4)+ Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

108. Лучевая артерия

1)+ Является главной артерией формирующей глубокую ладонную дугу

2) Лежит медиальнее лучевого нерва на запястье

3) Снабжает 1 и 2 пальцы

4) Является концевой артерией

109. Иннервация каротидного синуса включает нервы

1)+ Блуждающий нерв

2)+ Glossopharingeus

3) Ansa cervicalis (hypoglossus)

4) Accessory

110. Субарахноидальное пространство у взрослого

1) Заканчивается каудально на уровне L2

2) Заканчивается у foramen magnum

3)+ Содержит около 150 мл цереброспинальной жидкости

4) Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

111. Шейное сплетение

1) Снабжает кожной чувствительностью переднюю часть грудной клетки до 10 ребра 2)+ Содержит моторные волокна в m. levator scapulae, sternomastoideus и trapezius 3) Обеспечивает чувствительность лба

112. Какое из утверждений не правильно относительно гортани и связанных с ней структур 1) Голосовые связки присоединяются сзади через голосовой отросток к arytenoid хрящу 2) Перстневидный хрящ соединяется со щитовидным внизу и с arytenoid вверху 3) Перстнещитовидная связка это переднее утончение перстнеголосовой мембраны 4) Подъязычная кость находится на уровне 3 шейного позвонка

5)+ Перешеек щитовидной железы сразу ниже нижней границы щитовидного хряща

113. Тройничный нерв

1)+ Самый большой черепно-мозговой нерв

2) Обеспечивает чувствительность на большей части волосистой части головы 3) Не имеет отношения к соматической чувствительности глазного яблока

4) Обеспечивает чувствительность передних 2/3 слизистой рта

114. Касательно осмоса: отметьте неправильное утверждение:

1) Осмолярность определяет число осмолей на 1 литр раствора

2)+ Растворы одинаковой концентрации (грамм/литр) имеют одинаковую осмолярность 3) Чем выше осмолярность, тем ниже точка замерзания

4) Снижение давления паров растворителя пропорционально молярной концентрации раствора 5) Вклад белков плазмы в осмолярность плазмы составляет около 1 mOsmol/литр

115. Касательно диффузии: отметьте неправильное утверждение:

1) Закон Фика соотносит скорость диффузии к концентрационному градиенту

2) На клеточном уровне равновесие углекислоты наступает менее, чем через 0,1 сек 3) Скорость диффузии большинства испаримых анестетиков одинакова с углекислотой 4) Окись углерода используется для измерения легочной диффузионной способности 5)+ Скорость диффузии вещества прямо пропорциональна его молекулярному размеру

116. Ожог кожи при использовании обычного монополярного электрокоагулятора маловероятен, если имеет место 1) Дефект изоляции преобразователя

2)+ Внезапное повышение вольтажа на линии

3) Плохой контакт с пластиной заземления

4) Не заземленный операционный стол

5) Использование высокого тока при коагуляции

117. Кислородные концентраторы

1) Отделяют кислород от остальных составляющих воздуха

2)+ Используют молекулярное сито из силиката алюминия (zeolite)

3) Способны образовывать только примерно 40% кислород при скорости потока 3 л/мин 4) Основаны на одновременной работе двух и более сепараторных колонок для постоянного образования кислорода 5) Не требуют источника энергии

118. Закон Пуазелли устанавливает, что скорость потока жидкости меняется 1) С плотностью жидкости

2)+ Прямо пропорционально градиенту давления, обратно пропорционально вязкости жидкости 3) С числом Рейно

119. Клиническое применение эффекта Допплера вовлекает измерение изменений в 1) Электропроводимости движущегося потока крови

2) Частотной реакции артериальной стенки

3)+ Частоты отраженных ультразвуковых волн

4) Температуры крови

5) Вязкости крови

120. Давление в полном баллоне с закисью азота

1)+ Равно давлению паров закиси азота при температуре имеющейся внутри баллона 2) Повышается на 1/273 на каждый градус повышения температуры по Цельсию

3) Постепенно падает когда газ расходуется

4) Остается постоянным при всех обстоятельствах

5) Указывает на количество имеющейся жидкости

121. На большой высоте

1) Стандартные ротаметры пропускают поток газа, который в действительности меньше, чем показывает шкала 2) Действительная концентрация паров, подаваемая из калиброванного испарителя при определенной его установке будет меньше, чем установленная величина 3) Плотность газов повышается

4) Точки кипения испаримых анестетиков повышены

5)+ Фракционные концентрации в смеси газов остаются неизменными

122. Концентрация кислорода измеряется с помощью

1) Инфракрасного поглощения

2) Электродом Северингхауза

3) По числу Рейно

4)+ Масс-спектрометрией

123. Концентрация углекислоты может быть измерена с помощью

1)+ Масс-спектрометрии

2) Пламенной фотометрии

3) Пульсоксиметра

4) Изменений в пьезоэлектрическом эффекте

124. Касательно увлажнителей

1) Конденсирующие увлажнители (искусственный нос) полностью насыщают вдыхаемый газ при 37 гр. С

2)+ Ультразвуковые распылители могут вызывать перегрузку жидкостью

3) Распыленные частицы воды в 10 микронов проходят при вдыхании прямо в альвеолы 4) Нормальный уровень влажности при 37 гр. С в верхней части трахеи составляет приблизительно 20 грамм на куб.метр

125. Альвеолярное давление водяных паров является функцией

1) Влажности окружающей среды

2) Вдыхаемой газовой смеси

3)+ Температуры тела

4) Окружающей температуры

126. Следующее связано с падением температуры

1) Компрессия газа

2) Поглощение углекислоты гидроокисью натрия

3) Изменение тока от ламинарного к турбулентному

4)+ Эффект Вентури

127. Диффузия анестетических газов через легочный эпителий не зависит от 1) Молекулярного веса газа

2) Толщины альвеолярно-капиллярной мембраны

3) Концентрации анестетического газа в крови легочных капилляров

4) Температуры больного

5)+ Закона Лапласа

128. Влажность атмосферы определяют с помощью всех нижеперечисленных методов, кроме: 1) Измерения точки замерзания

2) Температуры при сухой и влажной луковице термометра

3) Охлаждения известного объема воздуха

4) Поглощения воды волосом

5)+ Измерения барометрического давления

129. Петля давления-объема может измерять

1)+ Податливость легких

2) Резистентность воздушных путей

3) Функциональную остаточную емкость

4) Объем закрытия

130. Пульсоксиметрия не точна в присутствии

1)+ Метгемоглобина и карбоксигемоглобина

2) Кожной пигментации

3) Серповидно-клеточной болезни

4) При отравлении ФОС

131. Факторы, связанные с акклиматизацией на большой высоте включают 1)+ Увеличение способности переноса кислорода

2) Снижение минутного объема дыхания

3) Снижение выброса сердца

4) Уменьшение частоты сердечных сокращений

5) Уменьшение вязкости крови

132. При индукции скорость диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану находится под влиянием: 1)+ Толщины мембраны и разницы парциальных давлений между альвеолярным и растворенным в крови газом 2) Только толщины мембраны

3) Присутствия азота внутри альвеол

4) Гипервентиляции

133. Осмоляльность плазмы

1) Уменьшается при острой олигурической почечной недостаточности

2)+ Может быть измерена по снижению точки замерзания

3) Не может использоваться вместо осмолярности для клинических целей

4) В норме 50 mosm/кг

134. Поверхностное натяжение

1) Меньше в маленьких, чем в крупных альвеолах

2)+ Возникает от сил трения между молекулами жидкости

3) Понижается если легочный объем снижается

4) Вызывает градиент давления с обоих сторон альвеолярно-капиллярной мембраны 5) Прямо соотносится с диаметром альвеолы

135. Касательно физики газов и паров

1) Скорость диффузии закиси азота такая же, как азота

2) Критическая температура пара изменяется в зависимости от окружающего давления 3)+ Давление в баллоне, содержащем жидкую закись азота равно давлению ее насыщенных паров 4) Переход из жидкого состояния в газообразное сопровождается повышением температуры 5) При 100% относительной влажности содержание воды в воздухе при 20 и 30 гр С одинаково

136. При прекращении дачи закиси азота факторы, ведущие к диффузионной гипоксии включают: 1) растворимость закиси азота в крови 2) вентиляцию атмосферным воздухом 3) присутствие фторотана 4) длительность анестезии 5) превышение выдыхаемого объема газа над вдыхаемым 1)+ Правильно 1, 2 и 5

2) Правильно 4 и 5

3) Правильно 2,3 и 4

137. Касательно пневмотахографа

1) Он измеряет изменения давление через скорость

2)+ Он должен иметь сопротивление достаточное для обеспечения ламинарного тока газов 3) Он не подходит для точного мониторинга при каждом дыхательном цикле

4) На его точность не влияет изменение температуры

5) На его точность не влияют изменения состава газов

138. Расход испаримого анестетика меняется в обратной пропорции с

1) Коэффициентом растворимости жир/вода

2) Точкой кипения

3)+ Минимальной альвеолярной концентрацией (МАК)

4) Давлением насыщенных паров

139. Газы и пары, вмешивающиеся в инфракрасный газовый анализ углекислоты включают 1)+ Закись азота и фторотан

2) Ксенон

3) Гелий

4) Кислород

140. Датчики давления для использования с тонкими катетерами должны иметь 1) Большие камеры

2) Высокую эластичность

3)+ Жесткую мембрану

4) Частотный резонанс менее 5 герц

5) Большое смещение диафрагмы

141. Касательно вязкости

1) Вязкость влияет на скорость установившегося турбулентного потока

2) Увеличение концентрации белка плазмы не увеличивает вязкость крови

3) Снижение кровотока не увеличивает вязкость

4)+ Снижение температуры повышает вязкость крови

5) Гелий улучшает поток газа через отверстие с помощью снижения вязкости

142. Содержание углекислоты в смеси газов может быть определено с помощью измерения 1) Магнитных свойств

2) Электрической проводимости

3)+ Поглощения инфракрасного излучения

4) Снижения точки замерзания

143. Касательно теплопотери у взрослых

1) Количество теряемого при потении тепла может увеличиться не более, чем в 3 раза 2) Конвекция не является важным путем потери тепла

3)+ В холодной воде потери тепла благодаря проводимости являются наиболее важным фактором 4) Нормальная температура поверхности тела 36,0 - 36,5 гр С

5) Нормальная внутренняя температура варьирует в течение дня на 1,5 - 2,0 гр С

144. Выберите неправильное утверждение, касающееся мер для уменьшения риска случайных ожогов от диатермии 1) Использование маленьких игольчатых электродов для мониторинга

2) Помещения электрода заземления (земли) возможно ближе к месту операции 3)+ Подводить все проводки к больному совместно в параллельном пучке

4) Заземлять электроды мониторов

5) Использовать биполярный диатермический наконечник (щипцы)

145. Растворимость газа в крови:

1) Выше при комнатной температуре, чем при температуре тела

2)+ Выше при температуре тела, чем окружающей среды

3) Зависит от концентрации Нb в крови

4) Зависит от содержания белков плазмы

146. Осмолярность раствора зависит:

1) От размера молекул в растворе

2) От молекулярного веса частей

3) От количества молекул

4)+ От степени ионизации молекул

5) Ни от чего из перечисленного

147. В 40-литр. баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит: 1) На 20 ч

2)+ На 50 ч

3) На 30 ч

4) На 100 ч

5) На 10 ч

148. В 10-литровом баллоне находится 6 кг жидкой закиси азота. При газотоке 3 л/мин ее хватит: 1) На 6 ч

2) На 8 ч

3)+ На 14 ч

4) На 20 ч

5) На 30 ч

149. Скорость газотока через отверстие зависит:

1) От степени вязкости

2) От плотности

3) От диаметра отверстия

4) Верно а) и б)

5)+ Верно б) и в)

150. По показаниям манометра можно определить в баллоне количество газа, за исключением: 1) Углекислоты и кислорода

2)+ Закиси азота

3) Гелия

4) Ксенона

151. Для профилактики накопления статического электричества в операционной необходимо соблюдение следующих правил, кроме: 1) Антистатические свойства резиновых изделий

2) Заземление наркозного аппарата и операционного стола

3) Анестезиологическая одежда и обувь не должны быть из синтетических материалов 4) &nbsnbsp Обязательно необходимо снимать статическое электричество с персонала путем соприкосновения с заземленными предметами 5)+ Избегать открытого пламени

152. Газ будет диффундировать через проницаемую мембрану:

1) Из участка с большим объемом к участку с меньшим объемом

2) Из участка с меньшим объемом к участку с большим объемом

3)+ Из области с высоким давлением в область с низким давлением

4) Из области с низким давлением в область с высоким давлением

5) Ничто из перечисленного

153. Скорость потока газа через ротаметр

1) Зависит от вязкости больше, чем от плотности

2)+ Зависит от плотности больше, чем от вязкости

3) Ни вязкость, ни плотность не имеют значения

4) Ничто из указанного не верно

5) Зависит от температуры среды

154. Касательно вязкости

1) Вязкость определяет скорость при которой ламинарный поток меняется на турбулентный 2) Уменьшение концентрации белка плазмы увеличивает вязкость крови

3)+ Снижение кровотока увеличивает вязкость

4) Повышение температуры повышает вязкость крови

5) Гелий улучшает поток газа с помощью снижения вязкости

155. Альвеолярное давление водяных паров является функцией

1) Влажности окружающей среды

2)+ Барометрического давления

3) Вдыхаемой газовой смеси

4) Окружающей температуры

156. Наибольшей анальгетической активностью обладает:

1) Тиопентал

2)+ Калипсол

3) Диприван

4) Сомбревин

5) Гексенал

157. ГОМК:

1)+ Опасно применять при гипокалиемии

2) Обладает токсическим действием

3) При выходе из наркоза возможно возбуждение

4) Вызывает тошноту и рвоту

158. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:

1) Ардуан

2)+ Сукцинилхолин

3) Атракуриум

159. Проведение декураризации целесообразно при соблюдении следующих условий: 1)+ При неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания 2) При полной блокаде нервно-мышечной проводимости

3) Через 20 минут при отсутствии спонтанной вентиляции

4) Сразу же по окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания

160. Сукцинилхолин может вызывать:

1) Гиперкалиемию

2) Выброс гистамина

3) Аритмию сердца

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

161. Сукцинилхолин может вызывать остановку сердца:

1)+ Из-за гиперкалиемии в момент фибрилляции

2) От непосредственного токсического действия на миокард

3) Из-за гистаминого выброса и сосудистой дистонии

162. Периферический нервно-мышечный блок могут потенцировать:

1)+ Антибиотики

2) Антидепрессанты

3) Иммунокорректоры

4) Каптоприл

163. Антагонистами наркотических анальгетиков являются:

1) Бемегрид

2)+ Налорфин, налоксон

3) Коффеин, кордиамин

4) Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

164. Седуксен вызывает:

1) Нарушение микроциркуляции

2) Повышение ударного объема сердца

3)+ Уменьшение сердечного выброса

4) Ухудшение коронарного кровообращения

165. Атропин оказывает на органы дыхания следующее действие:

1) Уменьшает анатомическое мертвое пространство

2) Увеличивает сопротивление дыханию

3)+ Увеличивает анатомическое мертвое пространство

4) Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

166. Дроперидол вызывает:

1) Снижение прессорного эффекта адреналина и норадреналина

2) Улучшение перфузии тканей за счет расширения периферических сосудов

3) Снижение кровотока в коже и мышцах

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

167. Антигистаминные препараты:

1) Уменьшают концентрацию гистамина в крови

2) Вытесняют гистамин из клеток

3)+ Противостоят фармакологической активности гистамина

4) Активируют фермент гистаминазу

5) Подавляют активность гистаминазы

168. Ганглиолитики вызывают следующие гемодинамические эффекты:

1) Артериальную и венозную гипотензию

2) Уменьшение притока крови к сердцу, " разгрузку" малого круга кровообращения 3) Значительное повышение мозгового кровотока

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

169. Нитропруссид натрия как вазодилятатор применяется в целях:

1) Снижения повышенного артериального давления и "разгрузки" малого круга кровообращения 2) В комплексе лечения отека мозга и легких

3) Снижения периферического кровообращения

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

170. Нитропруссид натрия:

1) Повышает АД без увеличения органного кровотока

2)+ Не оказывает прямого действия на сердце

3) Повышает тонус коронарных сосудов

4) Улучшает диссоциацию оксигемоглобина

171. К aльфа-адреноблокаторам относятся:

1) Изадрин

2) Новодрин

3) Индерал

4)+ Тропафен

172. Норадреналин вызывает следующие эффекты:

1) Положительное инотропное действие на миокард

2) Гипергликемию и повышение метаболизма

3) Увеличение коронарного кровотока, вазоконстрикцию сосудов почек

4)+ Верно а) и в)

5) Верны все ответы

173. Норадреналин вызывает:

1) Спазм артерии и расширение вен

2) Расширение артерий и спазм вен

3) Расширение артерий и вен

4)+ Спазм артерий и вен

5) Расширение артерий определенных областей

174. Эфедрин вызывает:

1) Стимуляцию центральной нервной системы, повышения АД

2) Расширения бронхов, торможения перистальтики кишечника

3) Антидиуретическое действие

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

175. Антагонистом кальция являются:

1) Анаприлин

2) Альдактон

3)+ Нифедипин, верапамил

4) Каптоприл

5) Кордарон

176. Суточная доза лидокаина не должна превышать:

1)+ 2000 мг

2) 1500 мг

3) 750 мг

4) 500 мг

5) 250 мг

177. К салуретикам относятся следующие препараты:

1) Гипотиазид, новурит

2) Маннитол

3) Фуросемид

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

178. Действие сердечных гликозидов проявляется:

1) Усилением систолических сокращений сердца при удлинении диастолы

2) Стимуляцией К+ насоса и поступлением Са в клетку

3) Повышением возбудимости проводящей системы сердца

4) Верны все ответы

5)+ Верно а) и б)

179. Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является: 1) Депрессия коры

2) Депрессия каротидного синуса

3)+ Снижение чувствительности дыхательного центра к СО2

4) Снижение чувствительности каротидных телец к СО2

5) Снижение чувствительности дыхательных телец к О2

180. Внутривенное введение барбитуратов абсолютно противопоказано: 1) При родах

2) При феохромоцитоме

3)+ При порфирии

4) При коме неизвестного происхождения

5) При шоке

181. У больного появились признаки алиментарной гипергликемии. Уровень сахара в крови 260 мг%. Ему необходимо ввести инсулин для коррекции углеводного обмена в дозе: 1) 2 ед.

2) 4 ед.

3) 10 ед.

4)+ 14 ед.

5) 20 ед.

182. Протамин сульфат в дозе 1 мг нейтрализует:

1) 2500 - 5000 ЕД гепарина

2) 1000 - 1500 ЕД гепарина

3)+ 80 - 100 ЕД гепарина

4) 70 - 50 ЕД гепарина

183. Не следует вводить внутривенно одномоментно протамин сульфат более: 1) 250 мг

2) 150 мг

3) 100 мг

4)+ 50 мг

184. После внутримышечного применения гепарина пик его действия наступает через: 1) 10 - 20 мин

2)+ 30 - 60 мин

3) 1 - 2 ч

4) 2 - 3 ч

185. Наибольший по длительности эффект гепарина наблюдается:

1) При внутривенном введении

2) При внутримышечном

3)+ При подкожном

4) При ректальном

186. После внутривенного применения гепарина период его полувыведения (снижение концентрации на 50% в крови), как правило, составляет: 1) 30 мин

2) 60 мин

3)+ 1 - 2 ч

4) 150 - 210 мин

5) 4 - 6 ч

187. В случае массивных инфузий кристаллоидов, превышающих 50% объема инфузионных сред, возможны следующие осложнения: 1) Отек легких, отек мозга

2) Гипокоагуляция

3) Внутрисосудистый гемолиз

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

188. Гемодинамическое действие декстранов включает следующие механизмы: 1) Повышения коллоидно-осмотического давления плазмы

2) Перехода жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло 3) Специфического действия на контрактильную способность миокарда

4) Верны все ответы

5)+ Верно а) и б)

189. Молекулярная масса полиглюкина 70 000. Он удерживается в сосудистом русле в течение: 1) 6 ч

2) 1 суток

3) 2 суток

4) 3 суток

5)+ 4 суток

190. Выведение полиглюкина из организма включает следующие механизмы: 1) Выведение почками

2) Частичное поглощение клетками ретикуло-эндотелиальной системы

3) Активного разрушения в печени

4) Верны все ответы

5)+ Верно а) и б)

191. Возможными осложнениями при введении полиглюкина являются:

1) Аллергическая реакция, анафилактический шок

2) Интерстициальный отек легких, повышение внутричерепного давления

3) Гиперосмолярность

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

192. Противогрибковым действием среди перечисленных антибиотиков обладает: 1) Кефзол

2)+ Леворин

3) Рифамицин

4) Стрептомицин

5) Линкомицин

193. Наибольшим вазоконстрикторным действием обладает:

1)+ Кокаин

2) Новокаин

3) Совкаин

4) Дикаин

5) Лидокаин

194. Лидокаин относится к фармакологической группе:

1) Эфиров

2) Аминов

3)+ Амидов

4) Эстеров

195. Новокаин относится к фармакологической группе:

1)+ Эфиров

2) Аминов

3) Амидов

4) Эстеров

5) Производных изохинолина

196. Стерилизации автоклавированием подлежат все перечисленные препараты, кроме: 1) Кокаина

2)+ Тримекаина

3) Лидокаина

4) Дикаина

197. Для действия кетамина характерны:

1) Повышение артериального давления

2) Понижение мозгового кровотока

3) Тахикардия

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

198. Норадреналин

1) Снижает диастолическое давление

2) Вызывает рефлекторную тахикардию

3) Снижает среднее артериальное давления

4)+ Является агонистом альфа-1 адренорецепторов

199. Бревиблок (лабеталол)

1) Агонист бета-адренорорецепторов

2) Агонист альфа-1 адренорецепторов

3) Суживает афферентные почечные артериолы

4) Антагонист ангиотензина

5)+ Уменьшает потребность миокарда в кислороде

200. Нитропруссид натрия

1)+ Является прямым вазодилататором

2) Передозировка может вызвать дыхательный ацидоз

3) Может вызвать синусовую брадикардию

4) Раствор стоек при длительном хранении

201. Дигоксин

1) а) увеличивает тонус вагуса

2) б) снижает возбудимость миокарда

3) в) уменьшает рефрактерный период проводящей системы

4)+ г) токсичность усиливается гиперкальциемией

5) д) метаболизируется в мышце сердца

202. Передозировка трициклических антидепрессантов связана с

1) Острой задержкой мочи

2) Суправенртрикулярной тахикардией

3) Укорочением интервала QT

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

203. Бензодиазепины

1) Уменьшают действие GABA (гаммаоксимасляной кислоты)

2) Вызывают зависимое от дозы снижение мозгового кровотока

3)+ Могут антагонизироваться физостигмином

4) Не подвергаются биотрансформации в печени

204. Внутричерепной объем крови увеличивается под влиянием

1) Суксаметония

2) Тиопентона

3)+ Нитроглицерина

4) Кетамина

205. Ацетазоламид (диакарб)

1) Увеличивает объем плазмы

2) Увеличивает гломерулярную фильтрацию

3)+ Угнетает реабсорбцию воды в дистальных канальцах

4) Угнетает карбоангидразу

5) Увеличивает концентрацию бикарбоната в плазме

206. Наследственные дефекты ферментов изменяют реакцию на

1) Дикумарин

2)+ Сукцинилхолин

3) Атракуриум

4) Этомидат

207. Инсулин

1)+ Увеличивает образование гликогена

2) Возбуждает глюконеогенез

3) Уменьшает синтез белка

4) Повышает концентрацию калия в сыворотке

5) Уменьшает синтез жира

208. По отношению к бупивакаину (маркаину) все утверждения верны, кроме 1)+ Метаболизируется холинэстеразой

2) Имеет по сравнению с лидокаином более низкое соотношение печеночной экстракции 3) Блокирует медленные кальциевые каналы

4) Может вызвать фибрилляцию желудочков

209. Фентанил

1) Прямым образом повышает давление спинальной жидкости

2) Уменьшает маточный кровоток

3) Вызывает системную вазоконстрикцию

4)+ Увеличивает тонус сфинктера Одди

5) Увеличивает податливость грудной клетки

210. Налоксон

1) Является агонистом каппа-рецепторов

2)+ Является антагонистом мю-рецепторов

3) Обладает антихолинэргическим действием

4) Угнетает преобразование ангиотензина-1

5) Угнетает дрожь во время пробуждения

211. Атропин

1) Оказывает эффект на продукцию или разрушение ацетилхолина

2) Суживает сосуды кожи

3)+ Парасимпатический депрессант

4) Угнетает дыхательный центр

5) Понижает внутриглазное давление

212. Следующие являются антагонистами альдостерона:

1)+ Спиронолактон

2) Дигоксин

3) Допамин

4) Диазоксид

213. Этомидат:

1) Может вызвать эпилептический припадок

2) Метаболизируется элиминацией Hoffman

3) Может вызвать сверхчувствительность иммунологического происхождения

4)+ Не обладает анальгетическими свойствами

5) Растворим в воде

214. Псевдохолинэстераза:

1) Найдена в эритроцитах

2) Возбуждается фосфорорганическими соединениями

3) Концентрация в плазме увеличена при беременности

4) Стимулируется ионами фтора

5)+ Ответственна за инактивацию сукцинилхолина

215. Фортрал (Пентазоцин):

1) Вызывает дыхательную недостаточность в меньшей степени по сравнению с равноценными по степени анальгезии дозами морфия 2)+ Является слабым агонистом мю-рецепторов

3) Вызывает дыхательную недостаточность, устраняемую налоксоном

4) Не устраняет дыхательную недостаточность, вызванную фентанилом

5) Не вызывает дезориентации у пожилых

216. Ингибиторы фосфодиэстеразы:

1) Снижают концентрацию внутриклеточного циклического AMФ (аденозинмонофосфата) 2) Агонисты бета-1-адреноцепторов

3)+ Положительные инотропы

4) Зависят от циркулирующих катехоламинов для действия

5) Включают амиодарон

217. Каптоприл (капотен):

1) Повышает скорость разрушения ангиотензина II

2) Увеличивает разрушение брадикинина

3) Может вызывать понижение калия в плазме

4) Может безопасно вводиться в больших дозах при гипертоническом кризе

5)+ Моча должна регулярно исследоваться на протеинурию

218. Фторотан:

1) Имеет температуру кипения 82 гр С

2) Имеет давление паров 343 мм рт ст при 20 гр С

3) Менее растворим в крови чем изофлюран

4)+ Имеет трифторуксусную кислоту как главный метаболит

5) Стабилен при действии света

219. Моноаминоксидаза:

1) Разлагает гистамин

2) Не угнетается эфедрином

3)+ Синтезируется в плаценте

4) В самой высокой концентрации находится в мозгу

220. Алфентанил:

1) Сильнее фентанила

2) Полностью ионизирован в плазме

3) Перераспределяется медленно

4) Имеет большой объем распределения

5)+ Вызывает ригидность грудной стенки

221. Аминогликозидные антибиотики:

1) Не могут вводиться внутрь

2) Не активны в отношении золотистого стафилококка

3)+ Полезны при тяжелых инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa

4) Не имеют ограничений при беременности

5) 50% экскретируется почками

222. Следующее верно в отношении антацидов:

1) Трисиликат магния растворим в желудочной кислоте

2) Гидроксид алюминия действует быстро

3)+ Цитрат натрия вызывает транзиторный метаболический алкалоз

4) Гидроксид алюминия показан при почечной недостаточности

5) Они имеют тенденцию угнетать кислую секрецию

223. Следующие вещества являются антиконвульсантами:

1)+ Мидазолам

2) Суксаметониум

3) Нифедипин

4) Атракуриум

5) Трифторперазин

224. Нитропруссид натрия:

1) Действует как постсинаптический передатчик-ингибитор

2) Вызывает расширение зрачков

3)+ Если дается в пролонгированной инфузии, то может вызывать стойкий лактатный ацидоз 4) Не должен даваться вместе с бета-блокаторами

225. Метогекситон:

1) Менее сильный, чем тиопентон

2) Не вызывает боли на месте инъекции

3)+ Может вызывать двигательное возбуждение

4) Антиконвульсант

5) Не стабилен в растворе

226. Прочно связанное с белками лекарство:

1) Метаболизируется быстро

2)+ Может изменить фармакодинамику дикумарина

3) Стимулирует выделение печеночных микросомальных ферментов

4) Вызывает повышение альбумина сыворотки

227. Что из перечисленного верно:

1) Ощелачивание мочи замедляет экскрецию фенобарбитона

2) Ощелачивание мочи снижает элиминацию аспирина

3)+ Экскреция ионов водорода почками зависит от активности угольной ангидразы 4) Ацетазоламид может вызывать гиперкалиемию

5) Намеренная гипервентиляция повышает экскрецию ионов водорода

228. Взаимодействие следующих веществ клинически важно:

1)+ Пропранолола и эрготамина

2) Панкурониума и карбенициллина

3) Диклофенака и витаминов группы В

4) Хлорамфеникола и пероральных препаратов железа

229. ЧСС снижается под действием

1) Амфетамина

2) Атропина

3)+ Пропранолола

4) Добутамина

5) Нифедипина

230. Использование атенолола для лечения гипертензии

1)+ Может усилить астму

2) Часто вызывает постуральную гипотензию

3) Противопоказано у пациентов с высокими уровнями ренина в плазме

4) Нужно остерегаться применять у больных с недавним инфарктом миокарда

231. Эритромицин:

1)+ Подходящая альтернатива для пациентов с аллергией на пенициллин

2) Противопоказан при беременности

3) В основном выделяется в неизмененной форме с мочой

4) Должен вводиться быстрой инъекцией, а не медленной инфузией

232. Гидрохлорид допексамин:

1) Бета-1-агонист

2)+ Агонист допаминергических рецепторов

3) Вызывает чревную вазоконстрикцию

4) Противопоказан у больных леченных аминогликозидами

233. Атропин:

1) Усиливает потоотделение

2) Не проходит плацентарный барьер

3)+ Имеет местно-анестезирующие свойства

4) Полностью метаболизируется в печени

5) Повышает тонус внутренних гортанных мышц

234. Метаболический алкалоз подавляет диуретическое действие:

1) Спиронолактона

2) Хлоротиазида

3) Ацетазоламида

4)+ Мерсалила

5) Фуросемида

235. Гипогликемический эффект сульфонилмочевины снижается:

1) Пропранололом

2) Фенилбутазоном

3) В/в глюконатом кальция

4)+ Пероральными контрацептивами

236. Закись азота

1)+ Производится для коммерческого использования нагреванием нитрата аммония до 240 гр С

2) Газ хранится в металлических баллонах при 40 атм

3) Годный для медицинского использования газ может содержать малые количества окиси азота и двуокиси азота 4) В 15 раз менее растворима в крови, чем кислород

237. Кетамин

1)+ Сильный аналгетик

2) Очень медленно метаболизируется в печени

3) Подавляет высвобождение норадреналина

4) Вызывает мышечную релаксацию

5) Вызывает депрессивное действие на сердечнососудистую систему

238. Морфин метаболизируется

1)+ Конъюгацией с глюкуронидом

2) Моноаминооксидазой

3) Ацетилированием

4) Эстеразами в потоке крови

5) Гидролизом

239. Мидазолам:

1) Не растворяется в воде

2) Аккумулируется в мышцах

3)+ Редко вызывает венозный тромбоз

4) Нельзя давать в течение 2 недель дважды

5) Может вызывать эпилептиформную активность на ЭЭГ

240. Нитропруссид натрия:

1)+ Оказывает влияние как на сосуды сопротивления, так и на емкостные

2) Снижает почечный кровоток

3) Метаболизируется в ферроцианид

4) Должен быть приготовлен для инфузии в 15% декстрозе

5) Показан для лечения гипертензии при коарктации аорты

241. Внутривенные вводные анестетики:

1) Должны быть водорастворимы

2) Принимаются преимущественно ретикуло-активирующей системой

3)+ Пересекают плацентарный барьер

4) Снижают скорость аксональной передачи в миелинизированных волокнах

5) Не вызывают специфических для препарата изменений на ЭЭГ

242. Конкурентный антагонизм:

1) Обычно направлен на конкуренцию с ферментами на месте действия лекарства 2) Истинный в конкуренции цианидов за цитохромную систему

3)+ Истинный в отношении бета-адреноблокаторов и симпатомиметических аминов 4) Возможен только если рецепторы полностью заняты

243. Ропивакаин:

1) Относящийся к сложным эфирам местный анестетик

2) Имеет продолжительность действия, равную лидокаину в эквипотентной дозе 3) Вазодилататор в клинических концентрациях

4)+ Может вызывать конвульсии

244. Действия недеполяризующих нейромышечных блокаторов

1) Не потенциируются ингаляционными анестетиками

2) В повторных дозах вызывают двойной блок

3) Потенциируются внутриперитонеальным введением пенициллина

4)+ Потенциируется у пациентов с множественным нейрофиброматозом

5) Потенциируется при гиперкалиемии

245. Клинически значимые количества следующих лекарств пересекают нормальный гематоэнцефалический барьер при введении в обычной дозе: 1) Стрептомицин

2) Бензилпенициллин

3) Тубокурарин

4)+ Диазепам

246. Ингибиторы протеиназы включают в свое число:

1) Стрептокиназу

2) Плазмин

3)+ Эпсилон-амино-капроновую кислоту

247. Примеры взаимодействия лекарств, происходящие в плазме включают 1) Дикумарол и витамин К

2) Диазепам и флюмазенил

3)+ Гепарин и протамин

4) Морфин и налоксон

5) Недеполяризующие нейромышечные блокаторы и аминоглюкозидные антибиотики

248. Клофелин

1)+ Это агонист альфа-2-адренорецепторов

2) Прекращение дачи может вызвать гипотензию

3) Ослабляет анестезирующее действие фторотана

4) Это антагонист допамина

5) Вызывает тахикардию

249. Диприван (пропофол)

1)+ Уменьшает рефлексы верхних дыхательных путей

2) В основном выводится не измененным с мочей

3) Увеличивает мозговой кровоток

4) Запускает злокачественную гипертермию

5) Усиливает нервномышечную блокаду

250. Аминогликозидные антибиотики

1) Экстенсивно метаболизируются в печени

2)+ Более ототоксичны при введении одновременно с фуросемидом

3) Всасываются в кишечнике

4) Проходят через гематоэнцефалический барьер

5) Бактерицидны

251. Бета-2 адренэргические агонисты вызывают

1)+ Гипокалиемию

2) Бронхоконстрикцию

3) Повышенную моторику желудочно-кишечного тракта

4) Усиленные сокращения беременной матки

252. Действие леводопа (диоксифенилаланин - L - допа) включает

1) Блокаду ганглиев

2) Центральное допаминовое истощение

3)+ Образование ложных нейротрансмиттеров

4) Блокаду альфа-адренорецепторов

5) Блокаду бета-адренорецепторов

253. Нитроглицерин

1) Сужает емкостные сосуды

2)+ Расширяет периферические артериолы

3) Вызывает брадикардию

4) Блокирует бета-2 адренорецепторы

5) Метаболизируется в почках

254. Введение пропранолола (анаприлина)

1)+ Снижает сердечный выброс

2) Повышает потребление миокардом кислорода

3) Снижает резистентность воздушных путей

4) Снижает утилизацию глюкозы

5) Повышает мозговой кровоток

255. Побочные экстрапирамидные эффекты являются известными осложнениями при лечении 1) Гиосцином (скополамином)

2)+ Фенотиазинами

3) Апоморфином

256. Дроперидол

1)+ Стимулирует экстрапирамидную систему

2) Обладает альфа-адреностимулирующим действием

3) Нередко вызывает рвоту

4) Обладает бета-адреноблокирующим действием

5) Является синергистом допамина

257. Снижение кровяного давления, наблюдаемое после длительной терапии тиазидовыми диуретиками зависит от 1)+ Снижения периферической сосудистой резистентности

2) Снижения активности ренина

3) Уменьшение объема плазмы

4) Высвобождения гистамина

5) Уменьшения синтеза катехоламинов

258. Тонкий кишечник является основным местом всасывания

1) Железа

2)+ Витамина В12

3) Глюкозы

4) Жирорастворимых витаминов

259. К веществам, которые считаются способными стимулировать микросомальные ферменты печени относятся 1)+ Фенобарбитон

2) Хлорамфеникол

3) Циметидин

260. Низкий уровень белков плазмы усиливает действие

1)+ Сукцинилхолина

2) Атракуриума

3) Атропина

261. Бета-2 агонисты адренорецепторов вызывают

1)+ Гипокалиемию

2) Бронхоконстрикцию

3) Повышение моторики желудочно-кишечного тракта

4) Усиление сократимости беременной матки

262. Для клиники вегетативной ганглиоблокады не характерны

1) Атония кишечника

2) Задержка мочи

3) Постуральная гипотензия

4) Мидриаз

5)+ Брадикардия

263. Под действием инстилляции атропина в нормальный глаз происходит 1)+ Блокада мышцы сфинктера зрачка

2) Расходящееся косоглазие

3) Энофтальм

4) Слезотечение

264. Инфузия нитроглицерина увеличивает

1) PaCO2

2)+ Внутричерепное давление

3) PaO2

265. Потребление кислорода мозгом снижается под действием

1)+ Тиопентона и пропофола (дипривана)

2) Нимодипина

3) Закиси азота

4) Морфина

266. Алкалоз угнетает диуретическое действие

1) Спиронолактона

2) Тиазидов

3) Ацетазоламида

4)+ Маннитола

267. Касательно почечной экскреции

1) Ощелачивание мочи не увеличивает выведение фенобарбитона

2) Ацидификация (повышение кислотности) мочи повышает выведение аспирина

3)+ Выведение водородных ионов почками зависит от активности карбоангидразы 4) Лечение ацетазоламидом может вызвать гиперкалиемию

5) Механическая гипервентиляция повышает выведение ионов водорода

268. Биотрансформация лекарств, имеющих высокий печеночный клиренс 1) Не зависит от кровотока в печени

2) Повышается при гиповолемии

3) Характерна для полярных (не липофильных) соединений

4)+ Зависит от объема распределения лекарства

5) Может быть увеличенной у пациентов, принимающих циметидин

269. Начальными проявлениями действия в/в введенного маннитола являются 1) Повышение вязкости крови

2) Повышение гематокрита

3)+ Увеличение объема крови

4) Гемолиз

270. К препаратам, действующим как частичные антагонисты опиоидов, относятся 1)+ Pеntazocine (фортрал)

2) Налоксон (нарканти)

3) &nnbsp Клофелин

4) Промедол

271. Кетамин

1)+ Является анальгетиком в субнаркотических концентрациях

2) Не повышает кровяное давление у больных, получающих блокаторы бета-адренорецепторов 3) Угнетает саливацию

4) Сохраняет нормальные ларингеальные рефлексы

5) Противопоказан при диабете

272. Блокада бета-адренорецепторов

1) Должна быть прекращена за 2 дня до анестезии и операции

2)+ Может вызвать сердечную недостаточность

3) Вызывает необратимую брадикардию

4) Противопоказана в сочетании с фторотаном

273. Закись азота обладает свойствами, за исключением

1) Не соединяется с гемоглобином

2) Может вызвать повышение давления в пневмотораксе

3) Может вызвать аплазию костного мозга

4)+ Метаболизируется в печени

5) Может вызвать диффузионную гипоксию

274. Анестезирующие вещества, которые могут уменьшить вентиляторный ответ на гипоксемию включают следующие, кроме 1) Энфлюран

2) Галотан (фторотан)

3) Морфин

4) Тиопентон

5)+ Кетамин

275. Длительное лечение кортикостероидами может привести к

1) Образованию катаракты

2)+ Остеомаляции

3) Миопатии

4) Асептическому некрозу головки бедра

5) Панкреатиту

276. Типичные антихолинергические эффекты включают

1) Сужение зрачков

2) Повышение моторики желудка и кишечника

3) Брадикардию

4)+ Бронходилатацию

277. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции включают перечисленное, кроме 1)+ Интраоперационную гипокалиемию

2) Тяжелую послеоперационную гипертензию

3) Усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи

4) Ишемию миокарда во время анестезии

278. Какое утверждение неправильно в отношении кетамина

1) Быстро метаболизируется в печени

2) Подходит для больных астмой

3) Противопоказан при наличии гипертензии

4)+ Подходит для использования у больных с повышенным внутричерепным давлением

279. Интенсивная периферическая вазоконстрикция может быть устранена следующими методами, кроме 1) Введения фентоламина

2) Введения нитропруссида натрия

3)+ Введения эсмолола (бревиблока)

4) Введения нифедипина (коринфара)

5) Высокой спинальной анестезии

280. К известным при инфузии декстрана 70 осложнениям относятся перечисленные, кроме: 1) Затруднения при определении группы крови

2) Повышенная кровоточивость

3) Реакции повышенной чувствительности

4)+ Глубокий венозный тромбоз

281. Лекарства, которые могут вызвать клинически важное выделение гистамина, включают 1) Пропофол

2)+ Суксаметониум

3) Панкурониум

4) Фентанил

282. Гистаминовые Н2-рецепторные антагонисты не дают пользы при их применении при 1) Неосложненной язве 12перстной кишки

2)+ Синдроме Мендельсона

3) Неосложненной язве желудка

4) Рефлюксном эзофагите

283. Характерные эффекты от применения сердечных гликозидов на ЭКГ включают: 1) Укорочение интервала PR

2) Удлинение интервала QТ

3)+ Депрессию ST

4) Тахикардию

284. Метгемоглобинемия может явиться осложнением лечения

1) Дигоксином

2) Прокаином

3) Коринфаром

4)+ Фенацетином

5) Закисью азота

285. Следующие заявления о антихолинергических лекарствах верны, кроме 1) Гликопиррониум элиминируется из организма быстрее атропина

2) Атропин и гиосцин (скополамин) повышают легочное мертвое пространство

3) Премедикация с атропином противопоказана у детей в повышенной температуре 4)+ 4 мг атропина требуется для достижения полной блокады вагуса у 70 кг мужчины 5) Гиосцин (скополамин) противопоказан у пожилых

286. Интраоперационная аналгезия у человека успешно достигается

1) Клонидином

2) Эторфином

3)+ Кетамином

4) Индорамином

287. Сукцинилхолин может вызвать клинически важное повышение концентрации К в плазме у пациентов, страдающих 1) Псевдогипертрофической мышечной дистрофией или параплегией

2) Столбняком

3) Сахарным диабетом

4)+ Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

288. Дигоксин может вызвать следующие изменения ЭКГ:

1) Укороченный интервал RR

2) Удлиненный интервал QT

3)+ Блок первой степени

4) Сильные U волны

5) Эффекты пропорциональные к эффективности лечения

289. В экскреции следующих лекарств

1) Около 75% фенобарбитона экскретируется неизмененным с мочой

2)+ Фенотиазины экскретируются соединенными с глюкуроновой кислотой

3) Не более 50% фторотана экскретируется через легкие

4) Неостигмин экскретируется неизмененным

5) Галламин экскретируется главным образом через печень

290. Шум в ушах (tinnitus) могут вызывать:

1) Кодеин

2)+ Аспирин

3) Кокаин

4) Амфетамин

291. Выберите неправильное утверждение, касающееся сукцинилхолина: 1) Повышает внутриглазное давление

2)+ Быстро распадается в растворе, если не хранится при 4'C

3) Не должен применяться у пациентов с тяжелыми ожогами

4) Повышает калий сыворотки у нормальных пациентов

5) Вызывает мышечные боли более часто у амбулаторных больных

292. Зависимость не развивается у пациентов, лечащихся

1) Метадоном

2) Феноперидином

3) Бупренорфином

4)+ Налоксоном

5) Пентазоцином (фортралом)

293. Тиазидовые диуретики снижают давление крови у гипертоничных пациентов через механизм: 1) Мягкого отрицательного инотропизма

2) Блокады адренорецепторов

3)+ Снижения объёма крови

4) Центральной депрессиии

5) Снижения вторичного захвата катехоламинов

294. Эффекты следующих лекарств снимаются налоксоном

1) Тиопентон

2) Кеторолак

3) Мидазолам

4) Антигистамины

5)+ Морфин

295. У тиопентона короткое время действия из-за:

1) Метаболизирования печенью

2)+ Перераспределения в мыщцы

3) Специфических связей с ретикуло-активирующей системой

4) Быстрого связывания жирами

5) Вызывания тахифилаксии

296. Возможные загрязнения в коммерческой закиси азота для анестезии включают: 1) Нитрат аммония

2) Фосфористые соединения

3) Сульфуриковую кислоту

4) Окись углерода

5)+ Двуокись азота

297. Какое утверждение неправильно касательно лидокаина при внутривенном введении: 1) Подавляет фарингеальные рефлексы

2)+ Угнетает дыхание

3) Подавляет ларингеальные рефлексы

4) Вызывает конвульсии

5) Снимает ларингеальный спазм

298. Атракуриум

1)+ Нейромышечный блокатор среднего времени действия

2) Часто вызывает высвобождение гистамина

3) Разрушение зависит от эстераз плазмы

4) Противопоказан при заболеваниях почек

5) Опиум может аккумулироваться у пациентов, получающих продленные инфузии атракуриума

299. Следующие вещества могут вызвать местный венозный тромбофлебит: 1) Метогекситон

2) Панкурониум

3)+ Этомидат

4) Диприван

5) Сукцинилхолин

300. Закись азота

1) Менее растворима в плазме, чем кислород

2) Предотвращает эффекты СО2 на церебральную циркуляцию

3)+ Не является возможной причиной злокачественной гипертермии

4) Вызывает угнетение дыхания

301. Растворы аминокислот для в/в инфузии:

1) Не совместимы с гипертоническими растворами глюкозы

2)+ Обычно сильные гипертонические

3) Содержат только незаменимые аминокислоты

4) Имеют антигенные свойства

5) Буфером для них является гипофосфат

302. Эти препараты являются вазоконстрикторами с маленьким или отсутствующим положительным инотропным действием: 1) Адреналин

2)+ Метоксамин

3) Изопреналин

4) Добутамин

303. Преднизолон предпочтительнее гидрокортизона при лечении воспалений потому, что: 1) Меньше раздражает желудок

2)+ Меньше задерживает натрий

3) Не угнетает секрецию кортикотропина

4) Не действует на глюконеогенез

5) Доступен для приема внутрь

304. К известным эффектам действия фенотиазинов не относится

1) Анти-допаминэргический

2) Антигистаминный

3)+ Гипертермия

4) Блокада альфа-адренорецепторов

5) Тахикардия

305. Следующее верно в отношении триады анестезии

1) Один из компонентов - стабилизация нейро-эндокринных показателей

2) Один из компонентов - угнетение вегетативных рефлексов

3)+ Один из компонентов - мышечная релаксация

4) Эфир не обеспечивает все три компонента триады

306. Премедикация опиоидами

1) Снижает общие периоперационные потребности в опиоидах

2) Не может быть проведена приемом таблеток внутрь

3) Противопоказана у детей

4)+ Замедляет эвакуацию из желудка

5) Улучшает печеночный клиренс анестетических агентов

307. Эффективность работы абсорбера по поглощению СО2 зависит: в первую очередь 1) От длины абсорбера

2) От количества натронной извести

3) От количества водяных паров в выдыхаемом воздухе

4) От сопротивления газотоку, которое он создает

5)+ От качества натронной извести, объема и распределения газа в абсорбере

308. К натронной извести добавляют кремнезем с целью:

1)+ Увеличить твердость

2) Повысить абсорбцию

3) Повысить щелочность

4) Повысить активность

5) Увеличить регенерацию

309. Закрытая низкопоточная система с абсорбцией СО2 имеет следующие преимущества 1) Улучшается удаление СО2

2) Достигается большая экономия газов и испаримых анестетиков, уменьшаются влаго-и теплопотери 3) Создается экологическая безопасность

4)+ Верно б) и в)

5) Верны все ответы

310. Основным недостатком Т-образной системы Эйра является

1) Трудность дозировки концентрации анестетика

2) Поток газа должен в 2-3 раза превышать объем вентиляции

3) Накопление СО2

4) Высокое сопротивление на выдохе.

5)+ Неэкономное расходование анестетиков и газов и загрязнение окружающей среды

311. Доза кетамина для введения в наркоз у взрослого пациента равна: 1) 5-7 мг/кг массы тела

2) 7-10 мг/кг

3) 10-12 мг/кг

4) 3-5 мг/кг

5)+ 1-2 мг/кг

312. Наиболее сильно вызывает расширение церебральных сосудов:

1) Эфир

2) Фторотан

3) Барбитураты

4)+ Повышение pCO2

5) Снижение pO2

313. Типичное действие кетамина включает

1) Аналгезию и амнезию

2) Нормальне или повышенное АД, ненарушенное дыхание

3) Мышечную релаксацию

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

314. Фторотан быстро вызывает все перечисленное, кроме:

1) Наркотического состояния

2) Амнезии

3) Учащения дыхания

4)+ Аналгезии

5) Мышечного расслабления

315. Барбитураты в безопасных дозах

1) Вызывают хорошую аналгезию

2)+ Имеют гипнотическое действие

3) Вызывают хорошую релаксацию

4) Подавляют иммунитет

316. Механическая вентиляция в течение анестезии с РаСО2 3.5 кПа (26 мм рт ст) вызывает 1) Сниженный сердечный выброс

2) Вазоконстрикцию в скелетных мышщцах

3) Сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина

4) Все перечисленные изменения

5)+ Верно а) и в)

317. Злокачественная гипертермия

1) Развивается интраоперационно при операциях свыше 3-х часов

2)+ Провоцируется сукцинилхолином

3) Требует мониторинга температуры тела для диагноза

4) Чаще развивается у больных с почечной патологией

5) Чаще развивается у больных с тиреотоксикозом

318. Для клинической картины злокачественной гипертермии не типичен симптом: 1) Тахикардии, аритмии, тахипноэ.

2) Мышечной ригидности

3) Гипертермии, акроцианоза

4) Артериальной гипотонии

5)+ Полиурии, метаболического алкалоза

319. В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия, за исключением: 1) Физического охлаждения и нейровегетативной блокады

2) В/в введения дентролена, новокаинамида или никотинамида

3) Применения бикарбоната, лазикса

4)+ Введения строфантина, хлористого Са

5) ИВЛ, оксигенотерапии, введения кортикостероидов

320. Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи зависит: 1) От гипоксии

2) От гиперкарбии

3)+ Рефлекторной стимуляции сосудодвигательного центра при механическом раздражении нервных рецепторов дыхательных путей 4) Ни от того, ни от другого

321. Гипотензивный эффект фторотана обусловлен

1) Отрицательным инотропным эффектом

2) Симпатолитическим и ганглиоблокирующим действием

3) Выбросом гистамина с эффектом вазоплегии

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

322. К физико-химическим свойствам фторотана не относится:

1) Низкая растворимость в крови

2)+ Низкая растворимость в жировой ткани

3) Невоспламеняемость и взрывобезопасность

4) Высокая испаряемость

323. Наименее токсичным для печени и почек является:

1) Фторотан

2)+ Закись азота, ксенон

3) Энфлюран

4) Изофлюран

324. Главным и наиболее простым признаком наступления хирургической стадии ингаляционного наркоза является: 1) Отсутствие ресничных рефлексов

2) Сужение зрачков

3) Фиксация и центрация глазных яблок

4)+ Начало ритмичного дыхания

5) Отсутствие корнеальных рефлексов

325. Для передозировки ингаляционного анестетика не характерны:

1) Максимальное расширение зрачка, анизокория

2) Снижение АД, тахикардия, аритмия

3) Бледность, цианоз

4)+ Повышение мышечного тонуса

326. Положительными качествами фторотанового наркоза являются

1) Отсутствие раздражающего действия на дыхательные пути и быстрое наступление наркоза без двигательного возбуждения 2) Отсутствие кардиодепрессивного действия

3) Достаточная релаксация скелетной мускулатуры

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

327. Абсолютным противопоказанием к барбитуратам является:

1) Феохромоцитома

2) Острая кровопотеря, шок

3) Беременность

4)+ Порфирия

5) Заболевания печени

328. Кетамин вызывает:

1) Ваголитический эффект

2) Симпатолитический эффект

3)+ Симпатомиметический эффект

4) Парасимпатомиметический эффект

5) Смешанный эффект

329. Кетамин вызывает все перечисленное ниже, кроме:

1) Галлюцинаций

2)+ Депрессии ретикулярной формации

3) Глубокой соматической аналгезии

4) Артериальной гипертензии

5) Тахикардии

330. Для действия фентанила характерны:

1) Депрессия дыхания, послеоперационная тошнота и рвота

2) Брадикардия, ригидность скелетной мускулатуры

3) Длительная послеоперационная аналгезия

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

331. У экстренного больного с выраженной гиповолемией анестетиком выбора может быть: 1) Барбитурат

2) Фторотан

3) Кетамин

4)+ Эфир

5) Диприван (пропофол)

332. Признаком истощения натронной извести в адсорбере является

1) Уменьшение частоты сердечных сокращений

2)+ Повышение артериального давления

3) Угнетение дыхания

4) Уменьшение кровоточивости

5) Снижение артериального давления

333. Гипокалиемия

1)+ Может усилить и углубить действие d-тубокурарина

2) Может ослабить действие d-тубокурарина

3)+ Может быть причиной длительного апноэ

4) Не оказывает действия

334. Прекураризация недеполяризующим миорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе производится с целью 1) Предупреждения регургитации и послеоперационных мышечных болей

2) Предупреждения повышения внутриглазного давления

3) Предупреждения повышения уровня калия в плазме

4) Верно а) и б)

5)+ Верны все ответы

335. Сочетание сукцинилхолина с недеполяризующими миоррелаксантами нецелесообразно из-за: 1) Ослабления действия недеполяризующего релаксанта

2)+ Возможности развития двойного блока и длительного апноэ

3) Развития гипотонии

336. Для аналгезии и сохранения контакта с пациентом концентрация N2O : O2 составляет 1) 5%

2) 10%

3) 15%

4) 35%

5)+ 50%

337. Вскрытие панариция в амбулаторных условиях безопаснее произвести: 1) Под наркозом фторотаном

2) Под рауш эфирным наркозом

3)+ Под местной анестезией по Оберсту - Лукашевичу

4) Под кетаминовым наркозом

338. Отпустить амбулаторного больного после наркоза можно

1) Сразу же после пробуждения

2) Через 15 мин после пробуждения

3)+ После полного выхода из наркозной и медикаментозной депрессии

4) Через 30 мин после пробуждения

5) Через 1 ч после пробуждения

339. При вскрытии абсцессов или карбункула шеи более целесообразным вариантом анестезии среди перечисленных могут быть: 1) Местная охлаждающая анестезия хлорэтилом

2) Внутривенный (кетамин) наркоз

3) Ингаляционный наркоз обычной или ларингеальной маской

4) Верно а) и б)

5)+ Верно б) и в)

340. Вскрытие мастита целесообразнее выполнить под:

1) Местной инфильтрационной анестезией

2)+ Масочным (фторотан+О2) или внутривенным (кетамин) наркозом

3) Эндотрахеальным наркозом

4) Ректальной анестезией

341. Минимальная альвеолярная концентрация (МАС) испаримого анестетика 1) Ниже у детей, чем у взрослых

2) Равна артериальной концентрации препарата

3) Не зависит от жировой растворимости

4)+ Уменьшена при беременности

5) Увеличена при гипотермии

342. Фторирование анестезирующего эфира снижает

1)+ Испаримость

2) Подверженность злокачественной гипертермии

3) Гепатотоксичность

4) Нефротоксичность

343. ПДКВ (PEEP)повышает

1) Остаточный объем

2) Тотальную емкость легких

3)+ Функциональную остаточную емкость

4) Объем закрытия

344. Водяные капельки размером 1 микрон (m)

1) Не могут создаваться ультразвуковым распылителем

2) Не повышают резистентность воздушных путей

3)+ Распределяются до конечных бронхиол и альвеолярных протоков

4) Достаточно малы, чтобы избежать контаминации синегнойной палочкой (Psudomonas aeroginosa) 5) Не способны вызвать перегрузку жидкостью

345. В электрокардиограмме

1) Стандартное отведение III регистрирует разницу потенциалов между левой и правой ногами 2) Отведение V измеряет разницу потенциалов между грудным и ножным отведением 3) Амплитуда зубцов около 10 mV

4)+ При скорости движения бумаги 25 мм/сек один мм соответствует 0,04 сек 5) Прибор обычно устанавливается так, что 1 mV дает отклонение в 0,1 см

346. При анестезии с полностью закрытым контуром, требуемый поток свежего газа в фазе поддержания анестезии прямо зависит от 1)+ Потребления кислорода

2) Показателя МАК испаримого анестетика

3) Мертвого пространства аппарата

4) Минутной вентиляции

347. Расход испаримого анестетика меняется в обратной пропорции с

1) Точкой кипения

2) Коэффициентом растворимости кровь/газ

3)+ Минимальной альвеолярной концентрацией (МАК)

4) Давлением насыщенных паров

348. Выберите неправильное среди следующих утверждений, касающихся анестезии: 1) Мощность летучих анестетиков соотносится с их жирорастворимостью

2)+ Изменение давления применимо только к летучим анестетикам

3) МАК лучше всего коррелирует с жирорастворимостью

4) Наркотический потенциал инертных газов и паров обратно пропорционален давлению их паров 5) Имеется теория об образовании микрокристаллов

349. Точность считывания информации при прямом измерении артериального давления улучшится если: 1)+ Несжимаемая жидкость полностью заполняет систему

2) Система имеет резонирующую частоту равную частоте пульса

3) Передатчик снабжен хорошо растяжимой диафрагмой

4) Катетер изготовлен из податливого материала

5) Применяется длинный катетер с узким просветом

350. Отметьте неверное утверждение в отношении ротаметров:

1) Это измерители потока с переменными (различными) отверстиями

2) Давление через поплавок сохраняется постоянным

3) При большом потоке, увеличение области кругового отверстия уменьшает сопротивление 4)+ Поток ламинарен выше калиброванной части трубки

5) Для правильности считывания данных обязательно вертикальное расположение устройства

351. Отметьте неверное утверждение, касающееся мер для уменьшения интраоперационной теплопотери: 1) Повышение окружающей температуры операционной

2)+ Использование местной анестезии

3) Укрывание пациента пластиковыми простынями

4) Укладывание пациента на матрацы с подогревом

5) Использование в воздушных путях влаго-и теплообменников

352. Техника, подходящая для стерилизации фиброоптических ларингоскопов включает: 1) Промывание хлоргексидином

2) Низкотемпературное автоклавирование

3)+ Замачивание в глютаральдегиде

4) Замачивание в этиловом спирте

353. Внутриглазное давление:

1) Прямо пропорционально давлению крови

2) Пропорционально внутричерепному давлению

3)+ Понижантся при гипервентиляции

4) Зависит от угла передней камеры

5) Повышается осмотическими диуретиками

354. При расположении испарителя в круге циркуляции, вдыхаемая концентрация паров анестетика: 1) Может быть меньше номинальной концентрации

2)+ Может превышать номинальную концентрацию

3) Не может быть быстро изменена

4) Не связана с увеличением минутной вентиляции

5) Увеличивается при увеличении "свежего" потока газа

355. Какое из следующих утверждений, касающихся действие недеполяризующих нейромышечных блокаторов, неправильно: 1) Гипокалиемия усиливает действие

2) Гипотермия усиливает действие

3) Гипокальциемия усиливает действие

4) Гипермагниемия усиливает действие

5)+ Гипертермия усиливает действие

356. Во время индукции анестезии испаримыми анестетиками:

1) Несколько глубоких вдохов при начале индукции обеспечивают равенство альвеолярной и вдыхаемой концентрации 2) Артериальная и венозная концентрация будет одинаковой

3) Избыточное давление возможно только с более испаримыми препаратами

4) Шунтирование справа-налево ускорит индукцию

5)+ Шунтирование слева-направо ускорит индукцию

357. Для оценки адекватности регидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информативным показателем является 1) Гемоглобин и количество эритроцитов

2) Гематокрит и концентрация электролитов крови

3) Гемоглобин и гематокрит

4)+ Удельный вес мочи

5) Темп диуреза

358. Фторотан

1)+ Имеет насыщенное давление паров примерно одну треть от атмосферного

2) Снижает давление крови прямым действием на бета-адренергические рецепторы 3) Не вызывает депрессии дыхания до 3 стадии хирургической анестезии

4) Понижает чувствительность миокарда к арритмогенному действию катехоламинов 5) Противопоказан при желтухе

359. Среди следующих утверждений о барбитуратах выберите неправильное: 1)+ Они впервые использованы клинически в 1941 году

2) Они легко откладываются в жировых тканях

3) Длительно действующие вещества (например, фенобарбитон) выделяются неизмененными с мочой 4) Их распределение в теле зависит от рН крови

5) Кратко действующие лекарства метаболизируются в печени

360. Следующее верно в отношениии внутривенной терапии жидкостями

1) 0.9% физ. раствор содержит 140 ммол/л натрия и 140 ммол/л хлорида

2) Раствор Гартманна содержит 8 ммол/л кальция

3) Нормальная экскреция натрия с мочой примерно 20-30 ммол за 24 часа

4) Нормальная экскреция калия с мочой примерно 10 ммол за 24 часа

5)+ Калорический результат от введения 1 литра 20% глюкозы 800 ккал

361. Отметьте неправильное утверждение касательно нейромышечной блокады недеполяризующими релаксантами: 1) Прогрессирующее уменьшение продолжительности потенциала концевой пластинки 2) Сниженная амплитуда потенциала концевой пластинки для определенного количества высвобожденного ацетилхолина 3) Синергизм между различными агентами

4) Посттетанические подергивания (фасцикуляции)

5)+ Гипертонус если у больного имеет место миотония

362. Отметьте неправильное утверждение, касательно морфина

1) Подвергается метаболизму первого прохода после применения внутрь:

2)+ Остается в тканях более суток

3) Вызывает тошноту, усиливающуюся при движениях

4) Вызывает вызодилятацию, снимаемую налоксоном

5) Вызывает точечные зрачки, даже при развитии толерантности

363. При измерении сатурации

1) Спектрофотометрические измерения в пульсоксиметрии производятся в двух точках в инфракрасной части спектра 2)+ Измерение в изобестической точке обеспечивает независимость от концентрации гемоглобина 3) Данные пульсоксиметрии фальшиво низкие у новорожденных

4) Карбоксигемоглобин мешает получить точные данным пульсоксиметрии

364. При использовании направляющего, с баллончиком на конце артериального легочного катетера (Swan-Ganz): 1) Измеряется непосредственное давление левого предсердия

2)+ При локализации положения балончик оставляют раздутым для профилактики смещения 3) Давление заклинивания (wedge) приблизительно равно конечнодиастолическому давлению левого желудочка 4) Объем балончика - 5 мл.

5) Давление должно измеряться на высоте вдоха

365. Относительно потребления (захвата) летучих анестетиков:

1)+ Скорость захвата увеличивается при увеличении вентиляции

2) Индукция более медленная, если сердечный выброс снижен

3) Чем ниже растворимость вещества, тем медленнее индукция

4) Влияние изменений сердечного выброса на скорость захвата выражено слабее у более растворимых препаратов 5) Эффект второго газа позволяет снизить концентрацию фторотана, если используется закись азота

366. Острая сердечно-сосудистая недостаточность при высоком центральном венозном давлении не типична для одного из следующих состояний: 1) Напряженного пневмоторакса

2) Венозной воздушной эмболии

3) Легочной эмболии

4) Сердечной недостаточности

5)+ Кровотечения

367. Можно считать, что нейромышечная блокада прекратилась, если больной в состоянии: 1) Приподнять голову от подушки на 3 секунды

2)+ Эффективно кашлять

3) Сделать по команде глубокий вдох

4) Открыть рот

5) Поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин

368. Выделите неверную причину среди предрасполагающих к задержке мочи после операции: 1) Управляемая пациентом внутривенная анестезия морфином

2) Операция на промежности

3)+ Введение неостигмина

4) Каудальная анестезия

5) Наличие у больного гипертрофии предстательной железы

369. Выберите неправильную причину среди таковых, повышающих риск регургитации при вводном наркозе: 1) Возбуждение

2) Ожирение

3) Микседема

4)+ Резкая потеря в весе

5) Введенный назогастральный зонд

370. Симпатическая блокада может быть полезной во всех случаях, за исключением: 1) Заболевания периферических сосудов

2) Повышенной потливости

3)+ Диабетической нефропатии

4) Синдрома Рейно

5) Случайного введения тиопентала в артерию

371. Эффективное давление на персневидный хрящ (прием Селлика) достигается: 1) При расположении пальцев непосредственно над грудиной

2)+ Сдавливанием пищевода между гортанью и позвоночником

3) Предварительным введением назогастрального зонда

4) После предварительной оксигенации

5) При разгибании шеи

372. Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением: 1) Гиперкалиемии

2)+ Гиперкальциемии

3) Снижения уровня факторов свертывания V и VIII

4) Алкалоза

5) Упорной кровоточивости

373. Ингалированное инородное тело:

1)+ Может вызвать абсцесс легкого

2) Чаще проникает в левое бронхиальное дерево

3) В большинстве случаев остается бессимптомным

4) Легче удаляется фиброоптическим бронхоскопом

374. Использование закиси азота и ксенона противопоказано при:

1) Травме головы

2) Перемежающейся порфирии

3)+ Гигантской кисте легкого

4) Инфаркте миокарда

5) Множественной аллергии на внутривенные анестетики

375. При патологическом ожирении развиваются:

1) Увеличение податливости грудной стенки

2) Увеличение податливости легких

3) Повышение резистентности воздушных путей

4)+ Риск регургитации больше, чем у женщин при родах

5) Увеличение остаточного объема легких

376. Результаты лабораторных исследований при вызванном фторотаном гепатите включают 1) Повышение билирубина сыворотки

2) Выраженное повышение трансаминаз сыворотки

3) Значительное возрастание щелочной фосфатазы

4)+ Наличие антител против измененных галотаном антигенов гепатоцитов

5) Наличие поверхностного антигена

377. Правильной тактикой ведения больного с остаточной нейромышечной блокадой после внутривенного введения атракуриума является 1) Инфузия доксапрама

2)+ Определение адекватности нейромышечной передачи с помощью стимуляции периферического нерва 3) Свежезамороженная плазма

4) Стимуляция дыхания с помощью СО2

378. Увеличивает вероятность регургитации при индукции перечисленные факторы, кроме 1) Ожирения

2) Введения назогастральной трубки

3) Премедикации атропином

4) Вентиляции лицевой маской

5)+ Премедикации метоклопрамидом (церукалом)

379. Развитие периоперационной олигурии может быть связано с

1) Уменьшением выделения альдостерона

2) Выделением предсердного натриуретического пептида

3)+ Перемежающейся вентиляцией при положительном давлении

4) Гипергликемией

380. В отношении действия сукцинилхолина утверждение не правильно

1) Увеличение концентрации калия сыворотки

2) Послеоперационная миалгия

3)+ Снижение внутрижелудочного давления

4) Повышение внутриглазного давления

5) Повышение внутричерепного давления

381. Действие общей анестезии на респираторные функции включает снижение 1) Функциональной остаточной емкости

2)+ Объема закрытия

3) Экспираторной мышечной активности

382. Дача 100% кислорода при нормальном барометрическом давлении

1)+ Может вызывать ателектаз

2) Будет токсична в пределах 4х часов

3) Удвоит артериальное содержание кислорода

4) Увеличит артерио-венозную разницу содержания кислорода

5) Корригирует гипоксию, вызванную внутрилегочным шунтированием

383. Состояния, при которых вероятно улучшение от симпатической блокады включают 1) Боль при коксартрозе

2) Невралгию тройничного нерва

3)+ Болезнь Рейно

4) Фантомные боли в конечностях

5) Боль при костных метастазах

384. Нервные блокады, показанные при лечении болей связанных с хроническим панкреатитом включают 1) Поясничную симпатическую

2) Левостороннюю грудную паравертебральную

3)+ Чревного сплетения

4) Поясничную эпидуральную

5) Интратекальную фенолом

385. Опиоиды с жировой растворимостью превышаюшей таковую морфина, включают 1) Фентанил

2) Алфентанил

3) Суфентанил

4) Бупренорфин

5)+ Все перечисленные

386. Возвратный нерв гортани

1) Снабжает внутренние мышцы гортани

2) Находится целиком в границах шеи

3) Снабжает чувствительными волокнами гортань в надсвязочной области

4) Является ветвью блуждающего нерва

5)+ Снабжает наружные мышцы гортани

387. Активность псевдохолинэстеразы низкая у

1) Фермеров, использующих фосфороорганические инсектициды

2) Больных с печеночной недостаточностью

3) Женщин на последнем месяце беременности

4)+ Все ответы правильны

388. Механическая гипервентиляция у нормального пациента в течение анестезии приведет к 1) Выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии

2) Смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина

3) Снижению PaO2

4)+ Послеоперационной гиповентиляции

5) Кожной вазодилатации

389. У больных, принимающих неселективные ингибиторы моноаминооксидазы 1) Можно безопасно применять эфедрин

2)+ Петидин не должен применяться

3) Местная анестезия противопоказана

4) Надо избегать применения галотана (фторотана)

5) Плановая операция должна быть отложена по крайней мере на месяц после прекращения приёма препарата

390. Кожный кровоток при анестезии

1)+ Увеличивается при фторотановой анестезии

2) Увеличивается при симпатической гиперактивности

3) Не изменяется при анестезии изофлюраном

4) Уменьшается от индукционной дозы тиопентона

5) Не меняется при гиповолемическом шоке

391. Признаки злокачественной гипертермии включают

1) Отсутствие действия суксаметония

2) Тахикардию

3) Тяжелый метаболический ацидоз

4) Повышение концентрации калия в плазме

5)+ Все перечисленные признаки

392. Концентрация СО2 в конце выдоха снижается при

1) Легочной эмболии

2) Уменьшении сердечного выброса

3) Увеличении альвеолярного мертвого пространства

4) Гипотермии

5)+ Всех перечисленных ситуациях

393. Обычный механизм обеспечения безопасности в наркозном аппарате, срабатывающий при прекращении поступления кислорода путем перекрытия поступления закиси азота 1)+ Чувствителен к давлению

2) Устраняет возможность аноксической смеси газов

3) Прерывает ток всех газов при активации

4) Чувствителен к потоку

5) Зависит от интактной проводки закиси азота

394. Осложнения длительной анальгезии 50% закиси азота с кислородом включают 1) Чрезмерную седацию

2)+ Лейкопению

3) Гипопротеинемию

4) Угнетение дыхания

5) Снижение чувствительности к опиатам

395. Повышенная концентрация бикарбоната в плазме обнаруживается в связи с 1) Почечной недостаточностью

2)+ Повторяющейся рвоте

3) Несахарном диабете

4) Ревматоидном артрите

5) Печеночной коме

396. Снижение системного сосудистого сопротивления связано с

1) Беременностью

2) Тиреотоксикозом

3) Анемией

4) Ганглионарной блокадой

5)+ Всеми перечисленными состояниями

397. Изофлюран

1) Повышает дыхательный объем

2) Повышает функциональную остаточную емкость

3) Увеличивает гипоксическую легочную вазоконстрикцию

4)+ Снижает рефлексы барорецепторов

5) Усиливает бронхоконстрикцию

398. Условия, которые могут влиять на коэффициент разделения кровь/газ испаримого анестетика включают 1) Хроническую анемию

2) Гипоальбуминемию

3)+ Изменения барометрического давления

4) Терапию клонидином (клофелином)

399. Натронная известь

1)+ Содержит гидроокись кальция и натрия

2)+ Может нагреться до 60 гр С во время активной абсорбции CO2

3)+ При клиническом использовании образует воду

400. Острая гипокалиемия

1) Развивается при нелеченной гиперосмолярной некетоновой диабетической коме 2)+ Провоцирует проявления токсичности дигоксина

3)+ Развивается при лечения гипергликемии глюкозой и инсулином

401. ЭКГ изменения при интраоперационной гиперкалиемии могут включать 1)+ Фибрилляцию желудочков

2)+ Высокие пикообразные Т волны

3) Депрессию сегмента ST

4) Все перечисленное

402. Концентрация СО2 в конце выдоха у пациента вентилируемого во время анестезии с использованием циркулярного контура с типовым поглощением углекислоты: 1)+ Не зависит от свежего потока газа

2) Обычно измеряется ультрафиолетовым анализатором

3) Не зависит от минутной вентиляции

4) Увеличивается после применения опиоидов

5) Должна постоянно уменьшаться в полузакрытом контуре при использовании натроннй извести

403. Причинами послеоперационного расстройства сознания могут быть: 1)+ Гипогликемия

2)+ Уремия

3) Неполное обращение нейромышечного блока

4) Все перечисленные состояния

404. Когда во время анестезии возникла злокачественная гипертермия: 1) Недеполяризующие мышечные ралаксанты менее эффективны,чем ожидается

2) Температура тела повышается на 1 C каждые 30 минут

3) Ей сопутствует тяжелый метаболический ацидоз

4) Увеличивается концентрация калия плазмы

5)+ Имеет место все перечисленное

405. Следующее справедливо для стерилизации анестезиологического оборудования: 1) 15-и минутное кипячение в воде при атмосферном давлении убивает споры бактерий 2)+ Гамма излучение эффективный метод стерилизации

3) Этанол оксид полностью стерилизует за 2 часа

4) Раствор хлоргексидина стерилизует эндотрахеальные трубки за 3 минуты

406. Следующее справедливо для рефлекторной активности во время анестезии эфиром: 1) Рефлекс на кляп пропадает в 3 уровне 3 стадии

2)+ Дилятация ануса может вызвать ларингоспазм в 3 стадии

3) Тракция наружной глазной мышцы вызывает тахикардию

4) Правильно все перечисленное

407. Констрикция зрачков во время анестезии вызвана:

1) Нитропруссидом натрия

2) Хирургической стимуляцией

3) Налоксоном

4)+ Фентанилом

5) Допамином

408. Следующие препараты взаимодействуют с препаратами обычно используемыми во время анестезии: 1) Имипрамин

2) Интерферон

3)+ Леводопа

4) Все перечисленные препараты

409. Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной печеночной недостаточности: 1) Гиперкапния

2) Гипоксия

3) Переливание крови

4) Септицемия

5)+ Все перечисленные факторы

410. Препараты, которые можно безопасно использовать при анестезии пациента с риском развития злокачественной гипертермии, включают 1)+ Лидокаин

2) Фторотан

3) Сукцинилхолин

4) Энфлюран

5) Все перечисленные препараты

411. Недеполяризующие миорелаксанты

1) Потенциируются эдрофониумом

2) Иногда неэффективны при почечной недостатооочности

3)+ Подходят для использования с осторожностью при миастении гравис

4) Потенциируются гипонатриемией

412. Низкий уровень холинэстеразы плазмы вызывается

1) Болезнями почек

2) Альбуминемией

3)+ Изменениями при третьем триместре беременности

4) Большими дозами новокаина при местной анестезии

413. Рецепторы бета-адреноблокаторов преимущественно преобладают:

1) В коронарных сосудах, в миокарде

2) В сосудах скелетных мышц

3) В сосудах кожи и в портальной системе

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

414. При выраженной гипоксии на ЭЭГ наблюдается

1) Отсутствие электрической активности

2) Учащение ритма и увеличение амплитуды

3) Не наблюдается отклонений

4)+ Появление высокоамплитудных и медленных волн ( d-волн)

5) Чередование ритмов

415. Поглощение O2 тканями увеличивается

1) При сердечном выбросе 2 л/мин/м2

2) При уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах

3) При гемоглобине 80 г/л

4) При форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)

5)+ При PaCO2 50 мм рт. ст.

416. Диффузия СO2 через легочную мембрану у детей

1) Равна диффузии O2

2) Меньше, чем у O2

3) В 10 раз больше, чем у O2

4)+ В 20 раз больше, чем у O2

5) В 40 раз больше, чем у O2

417. Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при 1) Гипоксии

2)+ Добавлении вазоконстриктора

3) Ацидозе

4) Гипопротеинемии

5) Печеночной недостаточности

418. Касательно использования спинально опиоидов

1)+ 2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг 2) 2-3 мг является подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг 3) Депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона 4) Чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гематоэнцефалический барьер

419. При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна 1) В области плечевого сустава

2) В области внутренней поверхности плеча

3) В области наружной поверхности плеча

4) Верно б) и в)

5)+ Верно а) и в)

420. При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина вызовет более распространенный блок 1) При беременности близкой к сроку родов

2) Во время механической вентиляции

3) У пациентов с ожирением

4) При всех перечисленных условиях

5)+ Верно а) и в)

421. Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного нерва (n.obturator) включает 1) Латеральную поверхность бедра

2) Заднюю поверхность колена

3) Нижнюю поверхность стопы

4)+ Медиальную поверхность бедра и колена

422. Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают 1) Увеличение венозной емкости

2) Уменьшение ударного объема

3) Прямое угнетение миокарда

4) Верны все утверждения

5)+ Верно а) и б)

423. Касательно плечевого сплетения

1) Его маркировка на поверхности лежит между мышцами sternocleudomastoideus и trapezius 2) Оно отходит от C4 - T1

3) Его задний отдел продолжается как лучевой нерв

4) Верно а) и в)

5)+ Верны все утверждения

424. Седалищный нерв

1) Снабжает ягодичные мыщцы

2) Образуется из передних ветвей L1 и L2

3) Лежит впереди мышцы quadratus femoris

4) Лежит медиальнее заднего кожного нерва бедра (femoral cutaneous)

5)+ Образует переднюю ветвь к тазобедренному суставу

425. Лучевой нерв

1) В запястьи лежит медиальнее лучевой артерии

2)+ Иннервирует дельтовидную мышцу

3) Иннервирует трехглавую мышцу

4) Не имеет чувствительных ветвей

5) Вызывает сгибание вперед запястного сустава

426. Головные боли после спинальной пункции

1) Чаще бывают у пожилых

2) Уменьшаются при ограничении жидкости

3)+ Возникают чаще всего в первые сутки после пункции

4) Верно а) и в)

5) Верны все ответы

427. T4 - T10 эпидуральная сенсорная блокада вызывает гипотензию по причине 1) Брадикардии

2) Относительной гиповолемии, вазодилатации

3) Снижения венозного притока

4) Комбинации перечисленных факторов

5)+ Верно только б)

428. Известные последствия алкогольной блокады чревного сплетения включают 1) Кишечную непроходимость

2) Задержку мочи

3) Параплегию

4)+ Ортостатическую гипотензию

5) Брадикардию

429. Проявлениями токсичности лидокаина являются

1) Покалывание вокруг рта, подергивания мышц

2) Седация

3) Шум в ушах

4) Верно б) и в)

5)+ Верны все ответы

430. Повреждение нерва lateral popliteal (common peroneal) вызывают потерю 1)+ Dorsiflexion большого пальца

2) Plantar flexion стопы

3) Движений всех пальцев

4) Ахиллова рефлекса (подергивания лодыжки)

5) Инверсии стопы

431. Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является 1) Быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана)

2)+ Придание больному положения с поднятым головным концом тела

3) Введение эфедрина

4) Управляемая вентиляция

5) Введение атропина

432. Следующее верно в отношении блока плечевого сплетения межлестничным доступом на уровне С6

1) Имеется риск инъекции в позвоночную артерию

2) Оболочка лежит между передней и средней лестничными мыщцами

3) Имеется хорошая релаксация плеча

4) Верно а) и в)

5)+ Все утверждения верны

433. Следующее примерные соответствия спинальных сегментов и тел позвонков 1) С8 и С7

2) Т6 и Т4

3) Т12 и Т9

4) Все утверждения не верны

5)+ Все утверждения верны

434. Отметьте неправильное утверждение относительно иннервации:

1) Латеральный n.popliteus повреждается чаще медиального

2) Повреждение n.sciaticus является осложнением при смещении заднего перелома бедра 3) N.pudendalis иннервирует анальный сфинктер и кожу промежности

4) Для блокады n.sciaticus необходим повернуть пациента латерально или лицом вниз 5)+ Дорсифлексия большого пальца осуществляется из L4

435. Блокада бедренного нерва:

1)+ Уменьшает боль при переломе бедра в нижней 1/3

2) Является частью блока при операции по поводы бедренной грыжи

3) Блокируется медиальнее бедренной артерии непосредственно под пупартовой связкой 4) Позволяет оперировать на надколеннике

5) Противопоказан, если имеется заболевание периферических сосудов ноги

436. Блокада локтевого нерва на локте

1) Обеспечивает анестезию локтевой поверхности предплечья и кисти

2) Не нарушает сжатие руки

3) Обеспечивает анестезии всех пальцев

4) Верно а) и б)

5)+ Верно только а)

437. Следующее верно в отношении крестца

1) Не содержит спинного мозга и эпидурального пространства

2) Нiatus sacralis - это каудальный конец экстрадурального пространства

3) Объем сакрального канала у взрослого 20-25 мл

4)+ Верно только а)

5) Верно а) и б)

438. Следующие осложнения могут быть после одностороннего надключичного блока плечевого сплетения 1) Паралич дыхания

2) Пункция подключичной артерии

3) Пневмоторакс

4) Верны все утверждения

5)+ Верно б) и в)

439. Правильно выполненная блокада звездчатого узла вызовет:

1) Сужение зрачка

2) Птоз

3) Потоотделение на противоположной половине лица

4) Похолодание руки

5)+ Верно а) и б)

440. Следующее справедливо в отношении лицевого нерва

1) Он несет слюнные секретомоторные волокна

2) Он несет слезные секретомоторные волокна

3) Внутричерепное поражение обычно вовлекает слуховой нерв

4) Верны а) и б)

5)+ Верны все ответы

441. Следующее является подходящей дозой для здорового мужчины 80 кг 1) 25 мл 2% лидокаина с адреналином для каудальной инъекции при геморроидэктомии 2) 35 мл 0,5% чистого бупивакаина в поясничное эпидуральное пространство для двустороннего пахового грыжесечения 3) 2.5 мл 0,5% гипербарического бупивакаина интратекально трансуретральной резекции предстательной железы 4) Верны все ответы

5)+ Верно б) и в)

442. Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией до уровня Т1 происходит благодаря 1) Урежению частоты сердечных сокращений

2) Уменьшению венозного притока

3) Снижению левожелудочкового конечно-диастолического давления

4)+ Верны все ответы

5) Верно только б)

443. Максимально допустимая однократная доза тримекаина без адреналинапри проводниковой анестезии составляет: 1) 1000 мг

2)+ 500 мг

3) 300 мг

4) 200 мг

5) 100 мг

444. Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать: 1) Первоначальной

2)+ 1/2 первоначальной

3) 1/3 первоначальной

4) 2/3 первоначальной

5) 1/4 первоначальной

445. При токсическом действии местноанестезирующих средств,проявляющихся возникновением судорог, положительный эффект оказывает: 1) Введение барбитуратов короткого действия

2) Проведение ИВЛ, инфузионной терапии

3) Введение адреномиметических средств

4) Верно а) и б)

5)+ Все ответы правильны

446. Для гемодинамически сдвигов при эпидуральной анестезии характерны: 1) Дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне

2) Венозный застой в этой зоне

3) Уменьшение венозного возврата крови к сердцу

4)+ Верны все ответы

5) Верно а) и б)

447. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в верхне-грудном отделе, необходимо вычесть: 1)+ Один позвонок

2) Два позвонка

3) Соответствует позвонку

448. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в средне-грудном отделе, необходимо вычесть: 1) Один позвонок

2)+ Два позвонка

3) Три позвонка

4) Соответствует позвонку

449. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в нижне-грудном отделе, необходимо вычесть: 1) Один позвонок

2) Два позвонка

3)+ Три позвонка

4) Соответствует позвонку

450. Эпидуральная анестезия, выполненная между 9-м грудным и 1-м поясничным позвонками обеспечивает проведение анестезии при операциях: 1) На тонком и толстом кишечнике

2) На почке

3) На нижней части пищевода и желудке

4) Все утверждения верны

5)+ Верно а) и б)

451. Эпидуральная анестезия, выполненная между 10-м грудным и 1-м поясничным позвонками обеспечивает анестезию при операциях: 1) На почке

2) На мочеточнике и мочевом пузыре

3) На желудке и печени

4) Все утверждения верны

5)+ Верно а) и б)

452. Эпидуральная анестезия, выполненная между 3 и 4-м поясничными позвонками обеспечивает анестезию при операциях: 1) На мочевом пузыре и матке

2) На желчном пузыре и 12перстной кишке

3) На нижних конечностях

4) Все утверждения верны

5)+ Верно а) и в)

453. Какое опасное осложнение может наступить при эпидуральном введении опиатов?

1) Отсроченная депрессия дыхания

2) Мышечная дрожь, кожный зуд

3) Тошнота, рвота

4) Задержка мочеиспускания

5)+ Все ответы верны

454. Введение малых доз адреналина в эпидуральное пространство может вызвать осложнение: 1) Вазоспазм, ишемию корешков и нервных структур спинного мозга

2) Стойкого выпадения чувствительности на нижних конечностях

3)+ Нарушения тазовых функций

4) Любое из перечисленных осложнений

5) Верно б) и в)

455. Линия, проведенная на уровне нижних углов лопаток, соответствует: 1) 5-му грудному позвонку

2) 3-му грудному позвонку

3)+ 7-му грудному позвонку

456. Линия, проведенная между нижними концами 12-х ребер, соответствует: 1) 10-му грудному позвонку

2) 12-му грудному позвонку

3)+ 1 - 2-му поясничному позвонку

457. Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует: 1) 2-му поясничному позвонку

2) 4-му поясничному позвонку

3) 5-му поясничному позвонку

4)+ межпозвоночной щели L3-4

458. Сегментарная доза лидокаина 2% раствора при эпидуральной анестезии у лиц пожилого возраста составляет: 1)+ 0.8-1.2 мл

2) 1.3-1.5 мл

3) 2.0-2.5 мл

459. К недостаткам эпидуральной анестези относится

1) Относительная сложность техники и большой латентный периода до начала анестезии 2) Увеличение операционной кровопотери

3) Возможность возникновения гипотензии

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

460. Экстрадуральное пространство

1) Соединяется с плевральной полостью

2) Тянется от 4 желудочка до hiatus sacralis

3) Содержит жир, артерии и вены, но не лимфатические сосуды

4)+ В нём имеются безклапанные вены, что обеспечивает прямое соединение между тазовыми и мозговыми венами 5) Обеспечивает путь для внесосудистой рециркуляции ЦСЖ

461. Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают 1) Внутривенные барбитуровые анестетики

2) Сукцинилхолин

3)+ Векурониум

4) Атракуриум

462. Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при холецистэктомии включают 1) Лидокаин

2) Дроперидол

3)+ Кеторолак

4) Гликопирролат

5) Фентанил

463. Препараты, повышающие барьерное давление в желудочно-пищеводном соустье 1) Дроперидол

2) Атропин

3) Метоклопрамид (церукал)

4)+ Фентанил

464. Проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают 1) Повышение торакопульмональной податливости

2) Неправильно завышенные показатели кровяного давления

3)+ Трудную интубацию

4) Увеличенный объем распределения миорелаксантов

5) Все ответы правильны

465. Гиповентиляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение 1)+ Податливости (compliance) легких-грудной клетки

2) Концентрации бикарбоната плазмы

3) Резистентности воздушных путей

4) Работы дыхания

5) Объема закрытия

466. К известным признакам острого панкреонекроза относятся

1) Гипогликемия

2) Полиурия

3) Анемия

4) Гиперкальцемия

5)+ Гипокалиемия

467. Осложнения лапароскопии включают

1) Гипотензию

2) Желудочную регургитацию

3) Боль в плече

4) Газовую эмболию

5)+ Все ответы правильны

468. Моторика кишечника снижается под влиянием

1)+ Стимуляции чревного нерва

2) Спинальной анестезии

3) Седуксена

4) Адреналина

5) Адреноблокаторов

469. Наиболее вероятные причины гипотензии при инсуффляции газа в брюшную полость включают 1) Газовую эмболию

2) Пневмоторакс

3) Компрессию полой вены

4)+ Все ответы правильны

470. Отметьте неправильное утверждение касательно известных осложнений при остром панкреатите 1) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

2) Паралитическая непроходимость

3) Гипокальциемия

4) Гипоксемия

5)+ Гиполипидемия

471. Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает введение 1) Циметидина

2) Фторотана

3) Ампициллина

4) Цитрата натрия

5)+ Все ответы не правильны

472. Отметьте наименее вероятное изменение у пожилого больного с длительной кишечной непроходимостью, при наличии гипотензии и спутанного сознания 1) Тахипноэ

2) Артериальная гипоксемия

3) Метаболический ацидоз

4) Повышение мочевины крови

5)+ Гипоосмолярность плазмы

473. Общий печеночный кровоток снижается

1) Во время анестезии фторотаном

2) При применении PEEP

3) Во время спинальной анестезии до T4

4) При инфузии вазопрессина (адиурекрина)

5)+ Все ответы правильны

474. Болевые ощущения

1) При язве желудка плохо локализованы

2) При диафрагмальной грыже плохо локализованы

3)+ При холецистите радиирует в прекордиум

4) При карциноме кишечника усиливаются после приема пищи

5) Почечные колики радиируют вокруг живота

475. Через 10 дней после обычной ургентной аппендэктомии у молодой женщины сохраняется высокая температура с большим размахом колебаний. Следующее верно: 1) В первую очередь надо провести внутривенную пиелографию

2)+ Поддиафрагмальный абсцесс - наиболее вероятный диагноз

3) Плевральный выпот наводит на мысль о послеоперационной инфекции груди

4) Нужно начать с проведения ургентной лапаротомии

476. Вероятный диагноз у пациента с желтухой и повышенным билирубином в моче: 1) Инфекционный гепатит

2) Обструкция желчных протоков

3) Метастаз карциномы в печень

4)+ Возможен любой из перечисленных диагнозов

477. Карцинома поджелудочной железы

1)+ Чаще встречается у мужчин

2) Обычно раньше проявляется, если поражается головка pancreas

3) Ей сопутствует диарея

4) Все ответы правильны

5) Верно только а) и в)

478. Характерными осложнениями после хирургического вмешательства при дивертикулезе являются: 1) Кровотечение

2) Везиковагинальная фистула

3) Стриктуры

4) Кишечная непроходимость

5)+ Всё перечисленное

479. У пациента с хроническим заболеванием печени:

1) Действие суксаметония пролонгировано

2) Абсорбция витамина К снижена

3) Протромбиновое время пролонгировано

4) Доза недеполяризующих нейромышечных препаратов должен быть снижена

5) Верны все ответы

480. Пожилой мужчина жалуется на острую боль в животе после подтвержденного переднелатерального инфаркта миокарда. Систолическое АД 80 мм рт ст, перистальтика отсутствует и живот вздут. Наиболее вероятные диагнозы включают 1) Острый холецистит

2) Эмболию верхней брыжеечной артерии

3) Острый панкреатит, прободную язву желудка

4) Верно а) и б)

5)+ Верно б) и в)

481. После спленэктомии

1) Развивается лейкопения

2) Первичная фаза гипокоагулоляции, а за ней гиперкоагуляция

3)+ Имеется повышенный риск пневмококковой пневмонии

4) Имеется повышенная частота портальной гипертензии

5) Снижена выносливость к максимальной нагрузке

482. При дифференциальном диагнозе между дивертикулитом и карциномой толстой кишки следующее может говорить за дивертикулит 1) Потеря веса

2)+ Боль в животе

3) Пальпируемая уплотнение в левой подвздошной ямке

4) Быстрое развитие заболевания

5) Все перечисленные симптомы

483. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии включают

1) Напряженный пневмоторакс

2) Упорную правостороннюю гипохондриальную боль

3) Септицемию

4) Все ответы правильны

5)+ Верно только а) и б)

484. Показания для портакавального шунта при портальной гипертензии включают 1) Кровотечение, резистентное к лечению вазопрессином

2) Нарастающую желтуху

3)+ Невозможность остановки кровотечения эндоскопически

4) Невозможность остановить кровотечение после установки зонда-обтуратора в течение 48 часов 5) Повторяющиеся представляющие тревогу асциты

485. Следующее проявления типичны для острого аппендицита

1) Боль с самого начала хорошо локализована

2) Ранняя высокая температурная реакция

3) Позднее (через 48 часов) развитие лейкоцитоза

4)+ Перфорация более вероятна у детей раннего возраста

5) Симптом Блюмберга-Щеткина наблюдается только при перфорации

486. Следуюшее верно в отношении язвенного колита

1) Саркомы в толстом кишечнике может осложнить заболевание

2) Консервативное лечение состоит в основном из антибиотиков

3)+ Колэктомия должна включать удаление прямой кишки

4) Функции печени остаются без изменений

5) Все утверждения верны

487. Вскоре после перфорации язвы 12перстной кишки

1) Температура резко повышается

2) Максимальное напряжение локализовано в правой подвздошной ямке

3)+ Нередко возникает боль в плече

4) Амилаза плазмы повышена

5) Развиается гемодилюция

488. Хроническая диарея нередко бывает связана с

1) Меккелевым дивертикулом

2)+ Оперативной ваготомией

3)+ Диабетической автономной нейропатией

4) Всеми перечисленными состояниями

489. Боль в животе типична для

1) Отравления с пищей стафилококками

2) Тифоидной лихорадки

3) Паралитического илеуса

4)+ Болезни Крона

5) Всех перечисленных состояний

490. Среди осложений брюшнопромежностной резекции прямой кишки наименее вероятны 1) Тромбоз глубоких вен

2) Паралитический илеус

3)+ Воздушная эмболия

4) Послеоперационные ателектазы

5) Задержка мочи

491. Острая пептическая язва

1)+ Может развиться после приема аспирина

2) Всегда бывает единичной

3) Обычно вызывает перфорацию

4) Иногда бывает в 12перстной кишке вскоре после тяжелых ожогов

5) Терапия антибиотиками бесполезна

492. Острое желудочно-кишечное кровотечение

1) В большинстве случаев вследствие язвы 12перстной язвы

2)+ Наблюдается более высокая летальность при кровотечении из желудочных язв по сравнению с язвами 12перстной 3) Является противопоказанием к любой седации

4) Повышает креатинин плазмы

5) Показанием для операции является необходимость переливания свыше 1 литра крови

493. Целесообразные консервативные меры лечения диафрагмальной грыжи включают 1) Стероидную терапию

2) Антихолинергические агенты

3)+ Терапию антагонистами гистамин Н2-рецепторов

4) Все ответы верны

5) Верно а) и б)

494. После плановой гистерэктомии у пациентки развивается цианоз, сильная боль в правой половине груди, синусовая тахикардя и гипотензия. Вероятные диагнозы включают 1) Инфаркт миокарда

2) Легочную эмболию

3) Спонтанный пневмоторакс

4) Все ответы верны

5)+ Верно только б) и в)

495. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель: 1) Полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений 2)+ Быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости 3) Быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

496. Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением: 1) Выраженного дефицита плазматического объема

2) Выраженного дефицита белков плазмы

3) Сгущения крови

4)+ Увеличения объема внеклеточного пространства

5) Гемодинамических нарушений

497. К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся: 1) Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

2) Изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

3)+ Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

4) Гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

498. Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются: 1)+ Изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера - Локка

2) Молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия

3) Глюкоза 5%

499. При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается: 1) Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

2) Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

3)+ &nbsnbsp Изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

500. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно: 1) Увеличение содержания холестерина

2)+ Гипопротеинемия

3) Увеличения содержания фибриногена

4) Снижение уровня щелочной фосфатазы

501. Для больных механической желтухой характерны изменения центральной гемодинамики в виде: 1) Увеличения ударного объема

2) Увеличения минутного объема

3) Снижения работы левого желудочка

4)+ Увеличения общего периферического сопротивления

5) Увеличения объема циркулирующей крови

502. Причиной регургитации при наркозе может быть

1) Повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления

2) Функциональная неполноценность кардиального жома

3) Гипоксия от обструкции дыхательных путей

4) Наличие содержимого в желудке

5)+ Все ответы верны

503. Для профилактики регургитации при "полном желудке" не рекомендуется выполнить одно из перечисленных мероприятий 1) Ввести желудочный зонд за 5 мин до вводного наркоза и опоржнить желудок 2)+ Создать положение Тренделенбурга, применить режим гипервентиляции кислородом в период вводного наркоза 3) Сделать прекураризацию антидеполяризующим релаксантом

4) Применить прием Селлика при введении в наркоз и интубации

5) При наличии признаков заведомо трудной интубации, выполнить её под местной анестезией до вводного наркоза

504. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять: 1) Фторотан

2) Кетамин

3) Барбитураты

4) Дипривана (пропофола)

5)+ Все ответы правильны

505. При применении недеполяризующих мышечных релаксантов при операциях по поводу механической желтухи: 1)+ Желательно произвести декураризацию после окончания анестезии

2) Имеет место замедление их гидролиза

3) Имеет место ускорение их гидролиза

4) Имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов

506. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется

1)+ Гипердинамическим характером нарушения гемодинамики

2) Повышением объема циркулирующей крови

3) Развитием тяжелого метаболического ацидоза

4) Гиперкалиемией

507. Для острого панкреатита характерными изменениями электролитов являются: 1) Гиперкалиемия

2) Гиперкальциемия

3) Гипернатриемия

4)+ Гипохлоремия

5) Все перечисленное

508. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите могут проявляться 1) Тенденцией к гипер-или гипокоагуляции

2) Коагулопатией потребления

3) Фибринолизом, ДВС-синдромом

4)+ Всеми перечисленными изменениями

5) Верно только б) и в)

509. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит

1) Инфузионно-трансфузионная терапии

2) Применения методов экстракорпоральной детоксикации

3) Обменное переливание крови

4) Все перечисленные методы

5)+ Верно только а) и б)

510. Гипотензивный эффект брадикинина купируется:

1) Витамином В1

2)+ Витамином В6

3) Панангином

4) Полиглюкином

5) Реополиглюкином

511. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:

1) Относительной недостаточностью инсулина

2)+ Поражением островков Лангерганса

3) Усилением действия глюкагона

4) Неспособностью тканей к утилизации инсулина

5) Выраженной активностью гистидина

512. Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита целесообразна: 1) Больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости

2) Больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости

3) Больным с атипичным расположением отростка

4) Тучным больным с тяжелой сопутствующей патологией

5)+ При всех перечисленных состояниях

513. Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом предпочтение отдается: 1) Барбитуратам

2) Фторотану

3) Дипривану

4)+ Кетамину

514. Комбинированная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием может быть проведена при оперативных вмешательствах по поводу острого аппендицита: 1) У тучных больных

2)+ У больных с таким строением лица и шеи, которое затрудняет интубацию

3) У больных с тяжелой сопутствующей патологией органов дыхания

4) У больных с выраженными эндокринными заболеваниями

5) При всех перечисленных состояниях

515. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12перстной кишки обусловлена главным образом 1)+ Гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого 2) Изменением реактивности организма

3) Резким раздражением блуждающего нерва

4) Гиповолемией

5) Всеми перечисленными явлениями

516. Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется: 1) Брадикардией

2) Увеличением МОС, ЦВД

3) Снижением ОПСС

4)+ Снижением работы левого желудочка

5) Алкалозом

517. Увеличение минутного объема сердца (МОС) во второй фазе перитонита обусловлено: 1) Увеличением ударного объема

2)+ Увеличением ЧСС

3) Увеличением работы левого желудочка

4) Снижением общего периферического сопротивления (ОПС)

5) Увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК)

518. В терминальной фазе перитонита происходит:

1) Токсическое поражение ЦНС

2) Развитие функциональной кишечной непроходимости

3) Развития клиники ДВС-синдрома

4) Развитие печеночно-почечной недостаточности

5)+ Все перечисленные изменения

519. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате: 1) Рвоты

2) Пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника

3) Пропотевания жидкой части крови в брюшную полость

4) Верно только а) и в)

5)+ Верно всё перечисленное

520. ДВС-синдром у больных с перфоративной язвой желудка развивается в результате: 1) Увеличения вязкости крови, нарушения микроциркуляции и проницаемости микрососудов 2) Высвобождения коагулирующих факторов из тромбоцитов и эритроцитов

3) Гиперфибриногенемии

4) Верно всё перечисленное

5)+ Верно только а) и б)

521. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение: 1) Нескольких минут

2)+ До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч

3) Не менее 3 - 5 ч

4) До полной коррекции электролитных нарушений

5) 10 - 12 ч

522. Для предотвращения транскапиллярной миграции целесообразно дополнять инфузию кристаллоидных растворов: 1) Цельной кровью

2) Желатинолем

3)+ Альбумином

4) Кортикостероидами

5) Допамином

523. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является: 1)+ Раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства 2) Раздражение симпатической нервной системы

3) Повышение давления в петлях кишки

4) Интоксикация

524. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости: 1) Увеличение желудочно-кишечной секреции

2) Снижение канальцевой реасорбции

3) Наружные потери (рвота, легкие, кожа)

4)+ Внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины) 5) Повышение температуры тела, перспирация

525. Для кишечной непроходимости характерны изменения в показателях гемодинамики: 1) Увеличение УО

2)+ Снижение МОС

3) Снижение ОПС

4) Увеличение АДср

5) Снижение ЧСС

526. Основными анестезиологическими проблемами при ведении больных с ущемленной грыжей являются: 1) Коррекция водно-электролитных нарушений

2) Борьба за жизнеспособность ущемленной кишки

3) Профилактика кислотно-аспирационного синдрома

4) Все перечисленные мероприятия

5)+ Верно только а) и в)

527. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются: 1) Бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие 2) Набухание шейных вен, цианоза лица

3) Снижение ЦВД, АД

4) Верно всё перечисленное

5)+ Верно только а) и б)

528. Для борьбы с парезами в послеоперационном периоде применяется все,за исключением: 1)+ Адреномиметиков

2) Эпидуральной анестезии

3) Декомпрессии желудочно-кишечного тракта

4) Паранефральной блокады, электростимуляции

5) Прозерина, серотонина, клизм

529. Основной причиной нарушения питания у больных непроходимостью пищевода является голодание. Улучшения нутритивного состояния больного можно достичь в первую очередь с помощью: 1) Инфузии полиионных и коллоидных растворов

2) Растворов глюкозы и спирта

3) Введения белковых препаратов и каллорийных смесей

4) Гемотрансфузий и использования сухой и свежезамороженной плазмы

5)+ Верно б) и в)

530. Показателем гипергидратации является все, кроме:

1) Гипертензии

2) Устойчивого повышения ЦВД

3) Отека легких

4) Периферических отеков

5)+ Гиперосмии

531. Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Наиболее вероятные причины этого состояния: 1)+ Внутричерепная гематома

2) Жировая эмболия

3) Нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери 4) Верно а) и б)

5) Верны все ответы

532. Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают 1)+ Жировую эмболию, легочную тромбоэмболию

2) Обструктивное заболевание легких

3) Болевой синдром

4) Внутрисердечный шунт справа налево

533. Гипотензия связанная с использованием костного цемента метилметакрилата 1)+ Связана с уменьшением PaO2

2) Происходит вследствие реакции гиперчувствительности

3) Менее часто встречается при тотальной внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной анестезией 4) Усиливается при гиперкарбии

5) Влияют все перечисленные факторы

534. Для оценки степени дегидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информатины следующие лабораторные показатели 1) Гемоглобин и количество эритроцитов

2)+ Гематокрит и концентрация электролитов крови

3) Гемоглобин и гематокрит

4) Удельный вес мочи

5) Темп диуреза

535. Вывих плеча

1) Обычно происходит в направлении назад

2) Движения в плечевом суставе остаются возможными

3)+ Может привести к параличу дельтовидной мышцы

4) Требует общей анестезии для редукции

5) Если повторяется, имеет тенденцию происходить при поднятии руки

536. Следующее верно в отношении остеоартроза тазобедренного сустава 1) Состояние неизвестно у детей моложе 17 лет

2) Чаще развивается у людей с регулярными тяжелыми нагрузками

3) Иногда вылечивается консервативными мерами

4) Протез без цемента рекомендуется у пожилых

5)+ Поздний сепсис может явиться осложнением артропластики

537. Репозицию отломков при переломе луча в типичном месте безопаснее выполнять: 1) Под наркозом сомбревином

2) Под тиопенталом

3) Под кетамином

4)+ Под новокаиновой блокадой в место перелома (гематому)

5) Под проводниковой анестезией по Куленкамфу

538. Флегмону кисти целесообразно оперировать под:

1)+ Внутривенным (сомбревин, кетамин) наркозом

2) Масочным (эфир, фторотан) наркозом

3) Местной инфильтрационной анестезией

4) Проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения)

539. Больные с переломом шейки бедра:

1)+ Имеют периоперативную летальность свыше 5%

2) Им противопоказана анестезия фторотаном/N2O/02

3) Летальность уменьшается, если операцию отсрочить более чем на 48 часов 4) Риск тромбоза глубоких вен незначительный

540. При острой кровопотере в течение нескольких минут:

1) Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

2) Гематокрит не изменяется

3)+ Наступает гемодилюция с падением гематокрита

4)+ Происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы

541. Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет: 1)+ 1%

2) 2%

3) 3%

4) 4%

5) 5%

542. Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило: 1) Незначительной гиперкоагуляцией

2) Незначительной гипокоагуляцией

3) Значительной гиперкоагуляцией

4)+ Незначительной гипокоагуляцией

543. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря: 1) 800 - 1000 мл

2) 300 - 400 мл

3) 2000 - 2500 мл

4)+ 1000 - 1500 мл

544. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная: 1) 1500 - 2000 мл

2)+ 2000 - 3000 мл

3) 3000 - 4000 мл

4) 500 - 1000 мл

545. Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме: 1) Симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга

2) Подозрения на ранение сердца

3) Торакоабдоминальных повреждений внутренних органов

4)+ Перелома костей таза

5) Отрывов конечностей

546. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации: 1) Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз

2)+ Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции 3) Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

547. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является: 1) Масочный наркоз

2) &nbsnbsp Эпидуральная анестезия

3)+ Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

4) Спинальная анестезия

5) Местная анестезия

548. Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей: 1) 1000 мл

2) 300 - 700 мл

3) 1500 - 2000 мл

4)+ 1000 - 1500 мл

549. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать: 1) Эфир

2) Фторотан

3)+ Калипсол

4) Барбитураты

550. Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации: 1)+ Срочно начать инфузионную терапию, добиться табилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию 2) Срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии

3) Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство

551. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов: 1) Кетамин

2)+ Диприван, НЛА, N2O

3) Фторотан

552. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени: 1)+ С невосполненной кровопотерей,гиповолемией или продолжающимся кровотечением 2) С болевым синдромом

3) С изменением положения больного на операционном столе

4) С передозировкой анестетика

5) С эндокринной недостаточностью

553. К факторам, снижающим функциональные возможности середечно-сосудистой системы у пожилых пациентов,можно отнести 1) Склероза периферических сосудов, инволюции нейроэндокринной системы

2) Коронарнокардиосклероза

3) Нарушения поводящей системы сердца

4) Порока сердца

5)+ Все ответы правильны

554. Для пожилых людей характерны

1) Увеличение pCO2 крови

2) Снижение насыщения гемоглобина кислородом

3) Ригидность грудной клетки, эмфизема легких

4) Уменьшение раО2

5)+ Все ответы правильны

555. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: 1) На восстановление газообмена и ОЦК

2) На коррекцию КОС и ВЭБ

3) На обезболивание

4) Все ответы правильны

5)+ Верно только а) и в)

556. На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: 1)+ На черепно-мозговую травму

2) На переломы таза

3) На переломы бедра

4) На компрессионные переломы позвоночника

557. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:

1) При повреждениях груди с открытым пневмотораксом

2) При повреждении груди с клапанным пневмотораксом

3) При массивном гематораксе

4) Верно а) и в)

5)+ Верно б) и в)

558. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют: 1) Продолжительность кровотечения

2)+ Длительность периода гипотензии

3) Сроки радикального гемостаза

4) Характер инфузионной терапии

5) Сроки восполнения кровопотери

559. Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается: 1) У нижней подвздошной кости

2)+ У верхней передней ости подвздошной кости

3) У нижней передней ости подвздошной кости

4) У нижней задней ости подвздошной кости

5) У верхней задней ости подвздошной кости

560. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) Эпидуральную анестезию

2)+ Блокаду области переломов

3) Наркотические анальгетики

4) Верно б) и в)

5) Верно а) и б)

561. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1) Наступает гемодилюция со снижением гематокрита

2) Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое руслло

3) Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

4) Верно только в)

5)+ Верно а) и б)

562. При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться 1)+ "Правилом ладони"

2) "Правилом девяток"

3) Индексом Франка

563. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1) Эндотрахеальный наркоз

2)+ Масочный или внутривенный наркоз

3) Эпидуральную анестезию

4) Местную анестезию

5) Региональную анестезию

564. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет: 1) 3:1

2) 1:1

3)+ 2:1

4) 1:2

565. В первые часы ожогового шока переливать кровь

1)+ Не следует

2) Целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови

3) Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл

4) Целесообразно взвесь эритроцитов

566. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является: 1)+ Гиперволемическая гемодилюция

2) Гемотрансфузия

3) Инфузия полиионных растворов

4) Инфузия плазмы

567. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются: 1) Величина ОЦК

2) Нв, Нt, количество эритроцитов

3) Интегральные показатели системного транспорта кислорода

4) Показатели тканевого дыхания

5)+ Верны ответы в) и г)

568. Причинами развития необратимого шока при травме являются:

1) Недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его 2) Необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии

3) ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз"

4) Верно а) и в)

5)+ Все ответы правильны

569. Оптимальным вариантом обезболивания пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является: 1) Морфин или другой опиоид

2) Местная анестезия (межотломковая в гематому,регионарная)

3)+ N2О:О2, кетамин

570. Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерно 1) Олигурия

2) Удельный вес мочи выше 1020

3)+ Концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л

4) Повышение креатинина в плазме

5) рН мочи менее 4.0

571. Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности 1) Повышение гематокрита

2) Снижение калия сыворотки

3) Повышение аммиака в крови

4)+ Метаболический ацидоз

5) Понижение уровня фосфата в плазме

572. Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают 1) Внутрисосудистый гемолиз

2)+ Экстравазацию ирригационной жидкости

3) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

4) Инфаркт миокарда

5) Легочную эмболию

573. Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:

1) Адекватный метод для предотвращения кровопотери

2)+ Возможно у пациентов старше 65 лет

3) Редко вызывает гипотензию

4) Противопоказано, если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии 5) Противопоказано у пациентов с гипертонией

574. Следующее верно о хроническом пиелонефрите

1)+ Учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы

2) Имеется массивная протеинурия

3) Пирексия редка

4) Очень редко является причинй смерти вследствие почечной недостаточности 5) Противопоказание к трансплантации почки

575. Гематурия не развивается при

1) Цистите

2) Гипернефроме

3)+ Опущении почки

4) Туберкулезе

5) Гломерулонефрите

576. При почечной ишемии

1) Объем мочи повышается

2) Натрий мочи повышается

3) Креатинин мочи повышается

4) Почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый

5)+ Добутамин селективно улучшает выработку мочи

577. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно

1) Олигурия

2) Гипертензия

3) Периорбитальный отек

4)+ Раннее начало отеков

5) Гематурия

578. Периоперативная олигурия бывает из-за

1)+ Освобождения АДГ

2) Стимуляции освобождения альдостерона

3) Гистаминового эффекта

4) Специфического эфекта анестезии на почечные канальцы

5) Гипергликемии

579. При доброкачественной гипертрофии простаты

1) Имется затруднение с началом мочеиспускания

2) Повышения частоты мочеиспускания - поздний симптом

3)+ Хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии

4) Экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности 5) Эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии

580. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН включают 1) Региональную анестезию (блокады)

2) Инфузию дипривана (пропофола)

3)+ Спинальную анестезию

4) Нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума

5) Все ответы верны

581. У 62-х летнего больного в течение 2-х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза?

1) Натрий в моче 10 ммоль/л

2) Удельный вес мочи 1024

3) Высокий лейкоцитоз

4)+ Калий в плазме 6.4 ммоль/л

5) Соотношение креатинина в моче/плазме более 40

582. Суммарный кровоток в почках составляет:

1) 10% минутного объема сердца

2)+ 20% минутного объема сердца

3) 30% минутного объема сердца

4) 40% минутного объема сердца

583. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления 1) До 100 мм рт. ст.

2) До 80-90 мм рт. ст.

3)+ До 60-70 мм рт. ст.

4) До 40-50 мм рт. ст.

5) До 30-20 мм рт. ст.

584. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем: 1) 1600 мл/мин

2)+ 1100 мл/мин

3) 800 мл/мин

4) 600 мл/мин

5) 400 мл/мин

585. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации 1)+ Креатинина в плазме

2) Мочевины

3) Остаточного азота в крови

4) Все ответы правильны

586. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне: 1) Мозговой части восходящего колена почечной петли

2)+ Проксимального канальца и почечной петли

3) Дистального канальца

587. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне: 1)+ Мозговой части восходящего колена почечной петли

2) Корковой части восходящего колена почечной петли

3) Проксимальной части канальцев

4) Дистальной части канальцев

588. Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне: 1)+ Дистальной части канальцев

2) Проксимальной части канальцев и почечной петли

3) Петли Генле

589. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет: 1) Дефицита инсулина

2)+ Снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина 3) Снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину

590. Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет: 1) Менее 50 МЕ

2) Менее 100 МЕ

3)+ Более 100 МЕ

4) Более 250 МЕ

591. От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина 1)+ Не ниже 80 г/л

2) Не ниже 90 г/л

3) Не ниже 100 г/л

4) Не ниже 110 г/л

592. Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет: 1)+ Увеличения минутного объема сердца

2)+ Снижения сродства кислорода к гемоглобину

3) Высокого общего периферического сопротивления

593. Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток 1)+ Заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред

2) Варьирует в широких пределах

3) Варьирует в зависимости от функции трансплантата

594. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже: 1) 60 г/л

2)+ 80 г/л

3) 100 г/л

4) 120 г/л

5) 140 г/л

595. Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер 1) Гипокинетической формы

2) Гиповолемической формы

3)+ Гиперкинетической формы

4) Гиперволемической формы

596. Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается: 1) Строфантин

2) Дигоксин

3)+ Дигитоксин

4) Ганглиолитики

597. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме 1) 100 мл в сутки

2)+ 200 мл

3) 500 мл

4) 700 мл

5) 1000 мл

598. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой: 1) Суточный диурез + 200 мл жидкости

2)+ Суточный диурез + 400 мл жидкости

3) Суточный диурез + 600 мл жидкости

4) Суточный диурез + 800 мл жидкости

5) Суточный диурез + 1000 мл жидкости

599. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением: 1) Нарушения водо-и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия) 2)+ Коматозное состояние (кома II)

3) Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия) 4) Нарушения КЩС (метаболический ацидоз)

5) Нарушения эритропоэза (анемия)

600. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности развивается: 1) Метаболический алкалоз

2)+ Метаболический ацидоз

3) Смешанный ацидоз

4) Смешанный алкалоз

601. Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных острой почечной недостаточности является: 1)+ 4-6 мг/кг

2) 8-10 мг/кг

3) 12-13 мг/кг

4) Не применяются

602. При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: 1) Калипсол + седуксен

2) ГОМК + седуксен

3) Диприван + фентанил

4) N2О + фторотан

5)+ Верно а) и б)

603. Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается всеми указанными ниже эффектами, кроме: 1) Депрессии ЦНС и замедленного выхода из наркоза

2) Относительной стабильности гемодинамики

3) Опасности постуральных реакций

4) Снижения тонуса периферических сосудов

5)+ Наведенной гипертермии, гиперметаболизма

604. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие: 1) Их нефротоксичности

2) Высокой степени комуляции

3)+ Высокого содержания калия в плазме больного

605. Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут считаться: 1) Компенсированная стадия хронической почечной недостаточности

2) Компенсированный сахарный диабет

3) Бронхиальная астма

4) Остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг

5)+ Перенесенный 2 месяца назад инфаркт миокарда

606. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является: 1) Внутривенная анестезия

2) Комбинированный эндотрахеальный наркоз

3) Эпидуральный анестезия

4) Спинномозговая анестезия

5)+ Верно в) и г)

607. При чрезкожных пункционных вмешательствах на почке (нефроуретеролитомия) оптимальным вариантом анестезии является: 1) Местная анестезия

2)+ Эпидуральная анестезия

3) Местная анестезия + седативные + наркотические препараты

4) Кетамин внутривенно и внутримышечно

5) Эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз

608. При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г/кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл/час 1)+ Дальнейшее введение маннитола не показано

2) Дозу увеличивают

3) Дозу повторяют

609. Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся: 1)+ Пенициллины

2) Аминогликозиды

3) Цефалоспорины

610. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется 1) Введением салуретиков

2) Введением осмодиуретиков

3)+ Нормализацией системы гемодинамики, введением ганглиолитиков

4) Верно полько в)

5) Верны все ответы

611. Все наркотические средства

1)+ Угнетают мочевыделение

2) Не влияют на мочеотделение

3) Усиливают мочевыделение

612. При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательства (больной при этом не чувствует переполнения мочевого пузыря) необходимо: 1) Диатермия

2)+ Антихолинэстеразные средства

3) Симпатомиметики

4) Все ответы правильные

613. При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать: 1)+ Симпатолитики

2) Антихолинэстеразные средства

3) Тепло

4) Правильны все ответы

614. Деполяризующие мышечные релаксанты допустимы у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их 1)+ Не должна превышать 500 мг

2) Не должна превышать 1000 мг

3) Суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока

615. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является: 1) Декураризация

2) Введение центральных аналептиков

3)+ Продленная искусственная вентиляция легких

616. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомиия) принято использовать: 1)+ Внутривенный наркоз или эпидуральную анестезию

2) Эндотрахеальный наркоз

3) Спинальную анестезию

4) Верны только а) и б)

5) Верны все ответы

617. При операциях на промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны: 1)+ Эпидуральная и спинальная анестезия

2) Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

3) Местная анестезия

618. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является: 1)+ Эндотрахеальный наркоз

2) Комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией

3) &nbsnbsp Спинальная анестезия

619. При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) наиболее рационально использовать: 1)+ Комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией

2) Спинальную анестезию

3) Эпидуральную анестезию

620. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин

1)+ В значительной степени выделяются почками

2) В незначительной степени выделяются почками

3) Не выделяются почками

621. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин:

1) Обладают кумулятивным и нефротоксическим действием

2) Обладают кумулятивным действием,но при передозировке не оказывают нефротоксического действия 3)+ Не обладают ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием

622. Антибиотики: бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин:

1)+ Обладают умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта 2) Не имеют кумулятивного и нефротоксического эффекта

3) Обладают выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом

623. Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин 1)+ Могут вызвать токсическое поражение почек

2) Не ведут к нефротоксическому поражению

3) Могут вызвать умеренное токсическое действие на почки

624. Среди осложнений нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек наименее вероятно развитие 1) Нарушения венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены

2) Массивной кровопотери

3) Пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли

4) Надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника 5)+ Гипертонического криза

625. Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: 1) Гиперкалиемии

2) Гиперазотемии

3) Выраженной гипергидратации

4) Некорегируемого метаболического ацидоза

5)+ Выраженной анемии

626. К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят: 1) Диарею

2) Стимуляцию потоотделения

3) Промывание желудка

4) Перионеальный диализ

5)+ Ультрагемофильтрацию

627. Ранним признакам почечной недостаточности является:

1) Наличие лейкоцитов в моче

2) Понижение в крови азота мочевины

3)+ Низкий удельный вес мочи

4) Наличие эритроцитов в моче

5) Наличие белка в моче

628. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: 1) Отравления соединениями тяжелых металлов

2) Органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)

3) Сульфаниламидов

4)+ Анафилактического шока

629. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют: 1) При отрицательной пробе с маннитолом

2) При гипергидратации

3) При интерстициальном отеке легких

4)+ При всем перечисленном

630. К известным осложнениям трансуретральной резекции предстательной железы относятся 1) Дезориентация

2) Отек легких

3) Тошнота

4) Гипонатриемия

5)+ Всё перечисленное

631. У пациента с болезнью Паркинсона, лечащегося levodopa, нельзя применять 1) Энфлюран

2) Фентанил

3) Метоклопрамид

4)+ Дроперидол

5) Физостигмин

632. У больного с перерывом спинного мозга на уровне C6 продолжительностью три месяца 1) Можно безопасно использовать сукцинилхолин

2) Спазм брюшных мышц во время операции не может быть снят нейромышечной блокадой 3)+ Развивается гиперрефлексия автономной нервной системы

4) Энергичный кашель остается возможным

633. При тяжелой закрытой ЧМТ:

1)+ ВЧД зависит от артериального кровяного давления

2) Повышение ВЧД прямо пропорционально приложенному PEEP

3) Фиксированные дилятированные зрачки всешда указывают на тяжелую травму мозга 4) Лечение включает гипервентиляцию с PaCO2 3,0 kPa(23 mm Hg)

5) Истечение цереброспинальной жидкости должно быть остановлено немедленно

634. При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием 1) PaCO2

2) Среднего артериального давления

3) Внутричерепного давления

4) Положения тела

5)+ Всего перечисленного

635. У больного с низкой внутричерепной податливостью давление цереброспинальной жидкости увеличивается под прямым воздействием 1) Гиперкарбии

2) Гипоксии

3) Фторотана

4) Кетамина

5)+ Всего перечисленного

636. В модуляции болевых импульсов участвуют следующие вещества

1) Серотонин

2) Гамма-аминобутировая кислота (GABA)

3) Энкефалины

4) Циклооксигеназа

5)+ Все перечисленные вещества

637. Рефлекторная симпатическая дистрофия (каузалгия) руки сопровождается 1) Особенно выраженной чувствительностью при глубокой пальпации

2)+ Необычайной чувствительностью к легкой стимуляции кожи

3) Мышечной гипотонией

4) Усиленным потоотделением

638. При венозной воздушная эмболии не развивается

1) Артериальной гипотензии

2) Уменьшения концентрации углекислоты в конце выдоха

3) Аритмий сердца

4)+ Снижения легочной сосудистой резистентности

5) Повышения внутричерепного давления

639. У больного с разрывом внутричерепной аневризмы при анестезии нельзя применять 1) Механическую вентиляцию до РаСО2 3.3 кПа (25 мм рт ст)

2) Кетамин

3) Изофлюран, энфлюран

4) Всё перечисленное

5)+ Верно а) и б)

640. Введенные эпидурально опиоиды

1) Эффективны только в высоких дозах

2)+ Могут вызвать зуд кожи

3) Не должны применяться в торакальной хирургии

4) Часто вызывают гипотензию

641. Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием

1)+ Маннитола внутривенно

2) Фторотана

3) Кетамина

4) Недеполяризующих миорелаксантов

5) Сукцинилхолина

642. Мозговой кровоток обратно пропорционален

1) РaCO2

2) Потреблению мозгом кислорода

3) Вдыхаемой концентрации фторотана

4) Среднему артериальному давлению

5)+ РaO2

643. Методы снижения внутричерепного давления включают

1) Нитропруссид натрия

2)+ Желудочковый дренаж

3) Изофлюран

4) Нимодипин

644. Лечение воздушной эмболии, произошедшей во время операции на задней черепной ямке не должно включть применения 1) Компрессии v.jugularis

2) Прекращения дачи закиси азота

3) Аспирации воздуха через катетер из правого предсердия

4)+ Маннитола

5) Перевода больного в положение на левом боку

645. При лечении повышенного внутричерепного давлени при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно 1) Проведение умеренной гипотермии

2) Введение барбитуратов

3)+ Проведение управляемой вентиляции

4) Верно а) и б)

646. Клинические проявления, наблюдаемые при кифосколиозе включают 1) Увелитение ЖЕЛ

2) Обструкцию верхних дыхательных путей

3) Нормальное соотношение вентиляции и кровотока

4)+ Правожелудочковую недостаточность

5) Гипокарбию

647. У здорового человека кровоток мозга увеличивается

1)+ При увеличении артериального PаCO2 свыше 60 мм рт ст (8,5 Кпа)

2) В положении с поднятым головным концом тела

3) При повышении систолического АД от 110 до 130 мм рт ст

4) При гипервентилляции

5) При всех перечисленных изменениях

648. В диагнозе смерти ствола мозга

1) Калорическая проба используется для оценки сохранности V-го черепного нерва 2) ЭЭГ на изоэлектрической линии является патогномоничным признаком

3) Отсутствие нейромышечной блокады должно быть подтверждено стимуляцией периферического нерва 4) Могут наблюдаться рефлекторные движения в ногах

5)+ Верно только в) и г)

649. Концентрация CO2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у больного при проведении ИВЛ

1) Возрастает при воздушной эмболии

2) Должна поддерживаться на цифрах ниже 3%

3) Не точна у больных в сидячем положении

4)+ Зависит от сердечного выброса

5) Не зависит от глубины анестезии

650. Лечение судорог появившихся после удаления кортикальной менингиомы включает 1) Внутривенно фенитоин, хлоразепам

2) Инфузию барбитурата

3) Внутривенно маннитол, проведение гипервентиляции

4) Все перечисленные меры

5)+ Верно а) и б)

651. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают: 1)+ Гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола

2) Введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов

3) Спинальный дренаж

4) Введение барбитуратов и седуксена

652. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие из использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают 1) Депрессию дыхания

2) Изменение зрачковых рефлексов

3) Подавление кашлевого рефлекса

4)+ Верны все ответы

5) Верно только а) и в)

653. К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся

1) Потеря периферического зрения

2)+ Рвота, отек соска зрительного нерва

3) Головокружение, вертикальный нистагм

4) Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

654. Кровоток мозга

1) Непосредственно зависит от сердечного выброса

2) Зависит от положения тела

3)+ Снижается при гипотензии ниже 75 мм рт ст, вызванной кровотечением

4) Имеется ауторегуляция при значении среднего АД от 40 до 180 мм рт ст

5) Составляет 30% сердечного выброса

655. Следующее может вызвать спастический парапарез

1) Рассеяррый склероз

2) Диабетическая нейропатия

3) Сирингомиелия

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и в)

656. Хирургическая гипофизэктомия

1) Может вызвать послеоперационный несахарный диабет

2) Требует послеоперационной заместительной терапии минералокортикоидами и глюкокортикоидами 3) Является противопоказаним к управляемой гипотонии

4) Верны все ответы

5)+ Верно а) и б)

657. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией головного мозга в дооперационном периоде определяется главным образом: 1) Степенью внутричерепной гипертензии

2) Экстракраниальными проявлениями болезни и сопутствующей патологии

3) Изменениями ОЦК

4) Всем перечисленным

5)+ Верно а) и б)

658. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией спинного мозга в дооперационном периоде определяет 1)+ Уровень поражения

2) Глубина неврологических выпадений

3) Ограниченность вторичных изменений

4) Продолжительность заболевания

5) Сопутствующая патология

659. В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются 1) 20 - 25 мм вод. ст.

2) 25 - 50 мм вод. ст.

3) 50 - 100 мм вод. ст.

4) 100 - 200 мм вод. ст.

5)+ Выше 250 мм вод. ст.

660. Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать 1)+ Диуретики

2) Холинолитики

3) Антигистаминные препараты

4) Наркотические анальгетики

5) Ганглиоблокаторы

661. У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать 1) Атропин

2)+ Морфин

3) Димедрол

4) Преднизолон

662. Внутривенное применение барбитуратов противопоказано

1) При эпилептических судорогах

2) При состоянии возбуждения

3) При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия

4)+ При сердечно-сосудистом коллапсе

5) При тонических судорогах

663. Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга

1) Гипотония

2)+ Апноэ

3) Замедленное пробуждение

4) Брадикардия

5) Нарушение сердечного ритма

664. Среди причин длительного нарушения сознания после анестезии у нейрохирургических больных наименее вероятной можно считать 1) Отек мозга

2) Внутримозгоую гематому

3) Кровоизлияние в желудочки мозга

4) Наркотическую депрессию

5)+ Спазм мозговых сосудов

665. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана: 1) При гипертермии

2) При артериальной гипертензии

3) При брадикардии или тахикардии

4)+ При всех перечисленных симптомах

5) Верно только а)

666. Армированная интубационная трубка, применяемая во время общей анестезии при операциях на черепе: 1)+ Позволяет придавать голове различное положение без нарушения проходимости дыхательных путей 2) Длинная трубка вызывает развитие гиперкапнии

3)+ Во время сгибания головы менее вероятно проникновение трубки в правый главный бронх 4) Правильны все ответы

667. У больных с внутричерепной гипертензией при анестезии:

1) Целесообразно сохранить спонтанное дыхание

2) Показана умеренная гипервентиляция

3) Не следует использовать кетамин и фторотан

4) Верно а) и в)

5)+ Верно б) и в)

668. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь: 1) Умеренной гипервентиляцией

2) Внутривенным введением маннитола

3) Внутрижелудочным введением глицерина

4)+ Все ответы правильны

669. Основными признаками спинального шока являются:

1)+ Относительная гиповолемия

2) Гипертензия и тахикардия

3)+ Гипотензия и брадивардия

670. Наиболее реальной опасностью при анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге является 1) Смещения позвонков при интубации трахеи

2) Артериальная гипертензия

3) Постуральная гипотензия

4) Всё перечисленное

5)+ Верно только а) и в)

671. У больного с повреждением спинного мозга в шейном отделе возникли нистагм, рвота, нарушение глотания, дизартрия и нарушение зрения. Это указывает на развитие 1) Сдавления вертебральных артерий

2) Восходящего отека спинного мозга

3) Синдрома ликворной гипотензии

4) Верно только в)

5)+ Верно а) и б)

672. Больная с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга с гиподинамией кровообращения готовится к экстренной декомпрессионно-стабилизирующей операции. Из методов анестезии допустимым является применение 1) Ингаляционного наркоза с релаксантами и ИВЛ

2) Внутривенной комбинированной анестезии (НЛА, атаралгезия) с релаксантами и ИВЛ

3) Наркоза N2О + оксибутират натрия, фентанил, релаксанты,ИВЛ

4) Кетамин-седуксенового наркоза при спонтанном дыхании

5)+ Верно только а), б) и в)

673. Для коррекции восходящего отека спинного мозга показаны следующие меры 1) ИВЛ в режиме гипервентиляции

2) Дегидратационная терапия

3) Назначение глюкокортикоидов

4) Верны все ответы

5)+ Верно только б) и в)

674. Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга необходимо 1) Инфузионная терапия кристаллоидами до 5 л в сутки

2) Полное энергетическое покрытие катаболизма

3)+ Нейровегетативная блокада

4) Применить дегидратанты

5) Хирургическая коррекция тенториального вклинения

675. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме 1) Гиповентиляции

2) Коматозного состояния

3) Отека мозга

4) Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания

5)+ рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст.

676. Внутривенное введение дегидратантов сопровождается уменьшением объема 1) Пораженной ткани мозга

2)+ Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека

3) Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии

677. Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга

1)+ В здоровых участках

2) В пораженных участках

3) В здоровых и пораженных участках

4) Во всех отделах в условиях отека

5) Во всех отделах в условиях дегидратации

678. Для последствий гипервентиляции не характерно:

1) Повышение сосудистого тонуса

2) Повышение судорожной активности головного мозга

3) Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево

4) Угнетение спонтанного дыхания

5)+ Набухание и отек мозга

679. Патофизиологической основой применения кортикостероидов при черепно-мозговой травме является: 1) Задержка натрия

2) Повышение уровня сахара в крови

3)+ Противовоспалительное действие и иммунодепрессия

4) Уменьшение проницаемости клеточных мембран

680. Применение спазмолитических препаратов при черепно-мозговой травме направлено 1) На снижение АД

2)+ На улучшение органной перфузии

3) На уменьшение феномена "обкрадывания"

4) На стабилизацию гемато-энцефалического барьера

5) На уменьшение объема мозга

681. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно: 1) Антипиретики

2) Нейровегетативная блокада

3) Физическое охлаждение

4) Верны все ответы

5)+ Верно б) и в)

682. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме 1) Коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2

2) Умеренно гипертонических кристаллоидов

3) Изотонических кристаллоидов

4)+ Гипотонических кристаллоидов

683. Применением изотонических кристаллоидов у больных с отеком мозга не удается достичь 1) Восполнения объема циркулирующей крови

2) Восполнения межклеточного пространства

3)+ Восполнения клеточного сектора

4) Поддержания изотоничности межклеточного пространства

5) Ускорения лимфотока

684. Высокочастотная искусственная вентиляция легких больным, оперированным на головном мозге: 1) Не показана

2) Показана на весь период искусственной вентиляции легких

3)+ Показана, но отдельными сеансами в диапазоне частот от 1 до 4 Гц

4) Показана в диапазоне частот от 4 до 6 Гц

685. Развитие у больного с черепно-мозговой травмой сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием 1) Бульбарного вклинени

2) Гиперосмолярной комы

3)+ Ухудшения кровообращения в диэнцефальной зоне

4) Накопления гематомы в задней черепной ямке

5) Внецеребральных осложнений

686. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом: 1) Проницаемости через гематоэнцефалический барьер

2) Предполагаемой микрофлоры

3) Нейротоксичности и широты спектра действия препаратов

4) Верны все ответы

5)+ Верно а) и в)

687. Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать 1) Парентерально без коррекции метаболизма

2) Парентерально с коррекцией метаболизма

3) Энтерально без коррекции метаболизма

4) Энтерально с коррекцией метаболизма

5)+ Верно б) и г)

688. Ограничение показания к парентеральному питанию у больных с черепно-мозговой травмой связано: 1) С нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера

2) С изменением иммунного статуса

3) С наличием центральной гипертермии

4)+ Верны все ответы

5) Верно только а) и б)

689. Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой черепно-мозговой травмы вызывает: 1) Уменьшения продукции углекислоты в организме

2) Снижения потребности мозга в кислороде

3) Уменьшения катаболизма

4) Уменьшения отека мозга

5)+ Всё перечисленное

690. Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно-мозговой травме способствуют: 1) Высокое артериальное давление

2) Высокое внутричерепное давление

3) Артериальная гипотензия

4) Отек мозга

5)+ Верно б), в) и г)

691. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить 1)+ Газообмен и кровоток

2) Самостоятельное дыхание

3) Функцию печени

4) Функцию почек

5) Сознание

692. При "спинальном шоке" показано:

1) Искусственная вентиляция легких

2) Введение коллоидов и кристаллоидов

3) Введение наркотических анальгетиков

4) Правильны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

693. При ишемическом инсульте показано введение:

1) Реополиглюкина, гемодеза и дезагрегантов

2) Спазмолитиков

3) Полиглюкина, 20% р-р глюкозы

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

694. Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести: 1) Гепарин

2) Маннитол

3) Нейроэнергетики (нообразин и др.)

4)+ Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию

695. Показаниями к длительной интракаротидной инфузии антибиотиков и других лекарственных средств являются: 1)+ Гнойный менингит и абсцесс мозга

2) Энцефалит

3) Черепно-мозговая травма с тяжелым ушибом мозга в первые часы после поступления 4) Геморрагический инсульт

696. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место

1) Нормальная анионная разница

2) Гипергидратация всего тела

3) Гиповентиляция

4)+ Гиперосмолярность плазмы

5) Повышение концентрации внутриклеточного калия

697. Характерными признаками гипогликемической комы являются

1) Дегидратация

2)+ Судороги

3) Сниженные сухожильные рефлексы

4) Гипервентиляция

5) Полиурия

698. Неотложное лечение комы при микседеме включает

1) Гидрокоризон внутривенно

2) Искусственную вентиляцию

3) Внетривенно три-йодтиронин (T3)

4)+ Все перечисленные мероприятия

5) Верно только а) и в)

699. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками

1) Тахикардией

2) Гиперактивностью рефлексов

3) Медленным глубоким дыханием, бледностью

4)+ Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

700. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение 1) Седации

2) Плазмафереза

3) Кортикостероидов

4) Пропранолол (анаприлин)

5)+ Комплекса перечисленных мер

701. Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется

1)+ Судороги, тетания

2) Вялостью скелетной мускулатуры

3) Брадикардией

4) Гипотермией

702. У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза возникают симптомы 1) Кома

2) Параличи

3) Острые боли в животе

4) Delirium

5)+ Верны все ответы

703. Для проявлений тяжелого диабетического кетоза не характерно

1) Увеличение сывороточной концентрации калия

2)+ Увеличение анионной разницы (anion gap)

3) Кетонурию

4) Гипервентиляцию

5) Гемоконцентрацию

704. Изменения, указываюшие на высокую секрецию АДГ (ADH) включают 1) Низкую концентрацию кортизола плазмы

2) Гипернатриемию

3) Повышенный креатинин сыворотки

4) Протеинурию

5)+ Высокую осмоляльность мочи

705. Больной с тяжелым гипотирезом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что 1) Период полураспада анестезирующих препаратов удлинен

2) Сократительная сила миокарда уменьшена

3) Действие вазопрессоров снижено

4) Послеоперационная седация может быть проявлением заболевания

5)+ Все ответы правильны

706. Для нелеченных больных с гипотиреозом не характерны

1) Резистентность к гипнотикам

2) Депрессия сердечных показателей

3)+ Высокий вольтаж зубцов Т на ЭКГ

4) Повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам 5) Задержка восстановления сознания после анестезии

707. Повышенная экскреция с мочей ванилил-миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при 1) Меланоме

2) Карциноидном синдроме

3)+ Феохромоцитоме

4) Остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre)

5) Карциноматозе

708. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются 1) Гипернатриемией

2) Снижением осмолярности мочи

3)+ Гиповолемией

4) Поддержанием нормальной функции почек

5) Гипогликемией

709. При миастении гравис

1)+ Эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц

2) Нарушается механизм мышечного сокращения

3) Меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний

4) Она связана с мелкоклеточной карциномой легкого

5) На поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард

710. При первичной микседеме не характерно

1) Брадикардия

2) Макроцитарная анемия

3) Сглаженные T волны на ЭКГ

4)+ Гипертензия

711. Клинические данные при феохромоцитоме включают:

1) Снижение гематокрита

2) Увеличение объема плазмы

3) Снижение Na плазмы

4)+ Не нормальный тест толерантности к глюкозе

5) Уменьшение экскрекции ванилил-миндальной кислоты

712. Для тиреотоксического криза не характерно:

1) Ощущение жара в теле

2)+ Бронхоспазм

3) Абдоминальные боли

4) Аритмия

5) Кома

713. Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является 1)+ Альдостерон

2) АКТГ

3) Гидрокортизон

4) Кортизон

5) Тестостерон

714. Альдостерон контролирует

1) Потери Na+ и задержку K+

2)+ Задержку Na+ и потери K+

3) Потери воды

4) Транспорт углекислого газа

5) Обмен кислорода

715. К гормонам коры надпочечников, влияющим на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся 1) Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)

2)+ Кортизон

3) Эстрадиол

4) Все перечисленные гормоны

716. Гипофиз влияет на секрецию

1)+ Гипоталамуса и коркового слоя надпочечников

2) Мозгового вещества надпочечников

3) Поджелудочной железы

4) Всех перечисленных желез

5) Верно только а) и б)

717. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается

1) Повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам

2)+ Пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам 3) Пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам

4) Верно а) и в)

718. У пациентов с удаленным гипофизом необходимо применять

1) Паратиреоидные гормоны

2) Адреналин

3)+ Гормоны щитовидной железы и кортизон

4) Глюко-и минералокортикоиды

719. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является 1) Ацидоз и гипергликемия

2) Удаление или повреждение паращитовидных желез

3) Тиреотоксический криз

4) Верны все ответы

5)+ Верно только б) и в)

720. Задержка натрия после операции наступает в результате

1) Повышенной активности щитовидной железы

2) Пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

3) Повышенной тестикулярной функции

4)+ Повышенной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

721. Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, глюкозы,электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца.Что могло послужить причиной смерти?

1) Вымывание углекислого газа при ацидозе

2) Слишком быстрое повышение pH крови

3)+ Выраженный дефицит калия

4) Передозировка инсулина

5) Отек мозга вследствие гипергидратации

722. Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме

1) Быстрого переливания консервированной крови

2) Недостаточности коры надпочечников

3) Травмы с большим разрушением тканей

4)+ Действия анаболических гормонов

723. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является 1) Стойкая тахикардия и гипертензия

2) Стойкая брадикардия и нормотония

3) Стойкая гипертензия и брадикардия

4)+ Стойкая гипотония и тахикардия

5) Стойкая одышка

724. Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона 1) Приводят к метаболическому ацидозу

2)+ Приводят к метаболическому алкалозу

3) Не оказывают серьезных изменений

4) Приводят к снижению в организме натрия

5) Приводят к уменьшению интерстициального пространства

725. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются 1) Снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови

2) Потеря пигментации кожи

3) Небольшие размеры сердца и гипотония

4) Всё перечисленное

5)+ Верно только а) и в)

726. Наиболее частым признаком синдрома Иценко - Кушинга является

1) Остеопороз

2) Гипертензия

3) Гирсутизм

4) Багровые полосы на коже

5)+ Все перечисленное

727. При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется 1) Уменьшением содержания солей в организме

2) Нарушением функции клубочковой фильтрации

3)+ Неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na+

4) Сопутствующими внепочечными потерями натрия

5) Увеличением клубочковой фильтрации натрия

728. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются

1) Кровоизлияния в мозг

2) Левожелудочковая недостаточность, отек легких

3) Почечная недостаточность

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

729. Следующее характерно для периоперационного периода при феохромоцитоме 1) В послеоперационном периоде в течение нескольких дней может быть стойкая гипотония 2) До операции для профилактики гипертензивных кризов назначают адренолитики (регитин, фентоламин, тропафен) 3) При нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают адреноблокаторы (анаприлин) 4) После удаления опухоли нередко развивается коллапс

5)+ Все перечисленные утверждения правильны

730. Предоперационной подготовкой больных с феохромоцитомой феноксибензамином достигается 1) Уменьшение клинических симптомов

2) Снижение артериального давления

3) Снижение гематокрита

4)+ Все перечисленные результаты

5) Верно только а)

731. Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым к 1) Применения альфа-адреноблокаторов

2) Дигитализации

3) Назначению вазопрессоров (допамин, гипертензиноген)

4)+ Всему перечисленному

732. У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить 1)+ Под многокомпонентной общей анестезией или местной анестезией в сочетании с НЛА

2) Под масочным наркозом N2О + фторотан

3) Под внутривенным наркозом калипсол + седуксен

4) Под инфильтрационной анестезией

733. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать 1)+ Холинолитиков

2) Наркотических анальгетиков

3) Симпатомиметиков

4) Ганглиолитиков

5) Адреноблокаторов

734. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием 1) Не адекватной местной анестезии

2) Метаболического ацидоза

3) Метаболического алкалоза

4) Применения глюкокортикоидов

5)+ Всего перечисленного

735. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют: 1)+ Устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия

2) Применение эфира

3) Терапия глюкокортикоидами

4) Адреноганглиолитики

736. Релаксация беременной матки быстро досигается с помощью

1) Спинальной анестезии

2) Нитроглицерина

3) Наркоз энфлюраном

4) Всех перечисленных методов

5)+ Верно только б) и в)

737. Во время последнего триместра беременности

1) Функциональная остаточная емкость увеличивается

2) Гематокрит увеличивается

3) Объем крови уменьшается

4) Опорожнение желудка ускоряется

5)+ Общее периферическое сопротивление снижается

738. К причинам послеродового шока не относится

1) Эмболия околоплодными водами

2) Острый выворот матки

3) Эклампсия

4)+ Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

5) Гипотония матки

739. Причиной дистресса плода может быть

1) Парацервикальный блок

2) Длительная гипервентиляция матери

3) Стимуляция родов окситоцином

4) Верно только б) и в)

5)+ Верно всё перечисленное

740. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на Кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как: 1) Введение перед операцией цитрата натрия

2) Запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией

3) Надавливания на персневидный хрящ до и во время интубации трахеи

4) Блокада Н2-рецепторов перед операцией

5)+ Проведение поверхностной анестезии гортани

741. Касательно боли, связанной с родами

1) Боли при первой стадии передаются по соматическим волокнам

2) Волокна, передающие боль при первой стадии доходят до второго, третьего и четвертого поясничного сегмента спинного мохга 3) Боли при второй стадии передаются по симпатическим волокнам

4)+ Боли при второй стадии передаются по срамным (pudendal) нервам

5) Чувствительные нервы, распространяющие боли при второй стадии не доходят до сакрального отдела спинного мозга

742. Тонус матки в родах увеличивается под влиянием

1) Энфлюрана

2) Кетамина

3) Альфентанила

4) Этанола

5)+ Ни одного из перечисленных веществ

743. Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве

1) Вызывает депрессию дыхания новорожденного

2)+ Облегчает управление артериальным давлением при преэклампсии

3) Вызывает расслабление матки

4) Не влияет на функцию мочеиспускания

5) Уменьшает проявления компрессии полой вены

744. Острый выворот матки вслед за рождением ребенка сопровождается 1) Цианозом

2) Гипертензией

3) Брадикардией

4) Гипофибриногенемией

5)+ Кровотечением

745. Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при 1) Преэклампсиии

2) HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов) 3) Пороках митрального клапана

4)+ Верно только а) и в)

5) Верны все ответы

746. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают 1)+ Снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ)

2) Увеличение общей емкости легких

3) Повышение резервного объема выдоха

4) Повышение сопротивления воздушных путей

5) Снижение PaO2

747. Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать

1)+ Анестезией фторотаном

2) Спинальной анестезией до уровня T10

3) Пентазоцином (фортралом)

4) Анестезией закисью азота с релаксантами

5) Анестезией кетамином

748. Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к 1) Снижению сократимости матки

2) Потенцированию действия деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов 3) Угнетению сократимости миокарда

4) Верно только б) и в)

5)+ Верны все ответы

749. Следующее верно для общей анестезии при Кесаревом сечении

1) Общая анестезия снижает желудочное pH

2) Она противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом

3) Она является серьезный фактором среди причин материнской смертности

4) Атракуриум вызывает гистаминовый выброс у плода

5)+ Все ответы не верные

750. При лечения эклампсии не следует применять

1) Внутривенно лабеталол (бревиблок)

2) Эпидуральную анестезия

3) Внутривенно сульфат магнезии

4) Внутривенно фенитоин

5)+ Регидратацию безсолевыми растворами

751. Плацентарный кровоток

1) Не зависит от среднего АД

2) Имеет местную ауторегуляцию

3)+ Снижается при гипоксии

4) Повышается изофлюраном

752. Следующее верно в отношении нервного снабжения беременной матки 1) Чувствительность из верхнего сегмента идет по симпатическими нервам в Т11 и Т12

2) Чувствительность из родовых путей проводится по срамному нерву

3) Ненарушенное нервное снабжение необходимо для процесса нормальных родов 4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

753. Подготовка антацидными препаратами перед операцией Кесарева сечения включает 1) Цитрат натрия

2) Метоклопрамид

3) Ранитидин

4) Все названные препараты

5)+ Верно только а) и в)

754. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови: 1) Увеличение объема циркулирующей плазмы

2) Увеличение объема циркулирующей крови

3) Увеличение гематокрита

4) Верно всё перечисленное

5)+ Верно только а) и б)

755. К гормонам, продуцируемым плацентой и стимулирующим эритропоэз, относятся: 1) Эстрогены

2) Вазопрессин

3) Кортикостероиды

4)+ Прогестерон

756. Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ, кроме: 1) Увеличения основного обмена

2) Увеличения синтеза РНК, белков

3) Повышенния ассимиляции жиров

4)+ Повышения процесса окисления жиров

757. Основными функциями плаценты являются все, за исключением:

1) Газообмен

2) Питание

3)+ Задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма

4) Синтез фетальных белковых фракций

5) Синтез гормонов

758. К препаратам, не проникающим через плаценту, относят:

1) Глюкозу

2) Сердечнососудистые средства

3) Атропин

4)+ Гепарин

5) Инсулин

759. Структура плацентарного барьера считается функционально зрелыми 1) К 4-й неделе

2) К 8-й неделе

3)+ К 12-й неделе

4) К 16-й неделе

5) К 20-й неделе

760. Для новорожденных относительно безопасны материнские дозы барбитуратов 1) 100 - 200 мг

2)+ 200 - 300 мг

3) 300 - 400 мг

4) 400 - 500 мг

5) 500 - 600 мг

761. Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе 1) До 100 мг

2) До 200 мг

3)+ До 300 мг

4) До 400 мг

5) До 500 мг

762. Основным пусковым механизмом первого вдоха является:

1) Перевязка пуповины, прекращение снабжения кислородом и накопление СO2 в крови новорожденного 2)+ Возбуждение хеморецепторов каротидного клубочка дуги аорты в ответ на гипоксемию 3) Суммарное воздействием химических и физических факторов

4) Активизирующие влияния ретикулярной формации среднего мозга

763. Клинические признаки шкалы оценки состояния новорожденного, предложенной в 50-х годах Вирджинией Апгар не включают 1) Частоты и ритма сердцебиения

2) Характера дыхания и окраски кожных покровов

3) Мышечного тонуса

4) Выраженности рефлексов

5)+ Детского крика

764. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии: 1) Трудной интубации

2) Гипоксемии и гипотензии

3) Аспирации

4)+ Всех перечисленных осложнений

5) Верно только б) и в)

765. Наклон операционного стола или положения тела для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности необходимо поддерживать на уровне 1) 5°

2) 10°

3)+ 15°

4) 20°

5) 25°

766. Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является 1)+ Эпидуральная анестезия

2) Эндотрахеальный наркоз

3) Масочная анестезия

4) Сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза

767. Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца являтся: 1)+ Эпидуральная анестезия

2) Транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом

3) ГОМК

4) Анестезия диприваном

768. Оптимальными видами анестезии при операциях на органах брюшной полости у беременных являются 1) Фторотановый наркоз

2) Многокомпонетный комбинированный эндотрахеальный наркоз

3) Эпидуральная анестезия

4)+ Верно б) и в)

769. Применение фторотана в родах показано:

1) При слабости родовой деятельности

2) При гипертензивной форме позднего токсикоза

3) При гипертонической болезни

4) При подозрении на внутриутробную асфиксию плода

5)+ В случае угрозы разрыва матки

770. Оптимальным методом анестезии для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения является 1) Местная анестезия

2)+ Эпидуральная анестезия

3) Масочный наркоз

4) Эндотрахеальный наркоз

771. Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при обезболивании родов, составляет 1) 2 мг/кг

2)+ 3 - 6 мг/кг

3) 10 мг/кг

4) 12 - 16 мг/кг

5) 17 - 20 мг/кг

772. При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции Кесарева сечения являются: 1)+ Гексенал или кетамин

2) ГОМК

3) Закись азота

773. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме: 1) Быстро наступающего бронхиолоспазма

2) Цианоза, набухания шейных вен

3) Гипертензии, сменяющейся коллапсом

4)+ Снижения ЦВД

5) Отека легких

774. К ситуациям, требующим общей эндотрахеальной анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся: 1)+ Коагулопатии

2)+ Эклампсия с неконтролируемыми судорогами

3) Эклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии

4) Все ответы правильны

775. К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся 1) Кетамин

2)+ Барбитураты

3) Сомбревин

4) ГОМК

776. К оптимальным вариантам анестезии в родах у беременной с эклампсией и преэклампсией относятся: 1) Эпидуральная анестезия

2) Эндотрахеальный комбинированный многокомпонентный наркоз

3) Анестезия диприваном

4)+ Верно а) и б)

777. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является 1) Захват передней губы пулевыми щипцами

2)+ Расширение канала шейки матки

3) Разрушение и удаление плодного яйца

4) Все ответы правильны

778. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного, кроме: 1) Устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии

2) Снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии

3) Сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови

4)+ Гипергидратации кристаллоидными растворами

5) Профилактики внутриутробной гипоксии плода

779. У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС. Ваш предположительный диагноз?

1) Эклампсия

2) Инфаркт миокарда

3)+ Эмболия околоплодными водами

4) Тромбоэмболия легочной артерии

5) Инфаркт легкого

780. При эмболии околоплодными водами необходимы

1)+ Внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор 2) Искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких 3) Подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути

781. Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все, за исключением: 1) Обеспечение проходимости дыхательных путей

2) Ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ

3) Хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% - 6 мл глюкозы через пуповину

4) Гидрокарбонат натрия 4 - 5 мл 5% раствора

5)+ Интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца

782. Комплекс интенсивной терапии при средней степени асфиксии новорожденного включает все, кроме: 1) Аспирации слизи из дыхательных путей

2) Масочной вентиляции легких с кислородом

3) Медикаментозной стимуляции дыхания по способу Л.С.Персианинова

4) Введения аналептиков, интубации трахеи и ИВЛ

5)+ Закрытого массажа сердца

783. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: 1) Масочную вентиляцию легких с кислородом

2)+ Интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца

3) Медикаментозную стимуляцию дыхания

4) Внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1 - 0.2 мл через 5 - 6 мин после остановки сердца

784. Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор". Его сущность заключается 1) В расчете доз по возрастному фактору

2) В учете роста ребенка

3) В учете взаимоотношений между ростом и весом

4)+ В применении возрастного коэффициента расчета доз на единицу массы тела

785. Наиболее вероятная причина развития аритмии сердечной деятельности и остановки сердца при использовании деполяризующих миорелаксантов (особенно у детей) 1)+ Стимуляция холинэргических рецепторов и высвободение ионов калия

2) Прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда

3) Влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта 4) Развитие метаболического алкалоза

786. Касательно педиатрической анестезии

1) Нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60 мл

2) Идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка вероятно будет 4 мм 3) Объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл

4)+ Нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кг

5) Новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети

787. Младенец 6 недель, страдаюший пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больного 1) Внутривенная индукция тиопентоном

2)+ Интубация с применением недеполяризующего миорелаксанта

3) Атропин для премедикации

4) Внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием

5) Вентиляция кислородом и фторотаном

788. Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомию.

1) У него вероятно имеется гипокалиемия и алкалоз

2) При интубации нежелательно применять сукцинилхолин

3) Интубация должна проводиться с использованием приёма Селлека (давления на перстневидный хрящ) 4)+ Верны все ответы

5) Верно только а) и в)

789. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться 1) Острая пульмонарная гипертензия

2) Острое расширение желудка

3) Напряженный пневмоторакс или гемоторакс

4) Гипогликемия

5)+ Все ответы правильны

790. У новорожденного, страдающий стенозом привратника, весьма вероятно развитие 1) Метаболического алкалоза и гипохлоремии

2) Метаболического ацидоза при сниженной осмоляльности плазмы

3) Дегидратации

4)+ Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

791. У новорожденного не развит механизм регуляции температыры тела с помощью 1) Вазоконстрикции

2)+ Дрожи

3) Мобилизации энергии из бурого жира

4) Физической активности

5) Всего перечисленного

792. Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденного 1) Гипотермия

2) Недоношенность

3)+ Гипотензия

4) Гипогликемия

793. Отметьте неправильный ответ касательно овального окна (foramen ovale) у новорожденного 1) Обычно остается открытым при транспозиции магистральных сосудов

2) Закрывается под действием простагландинов

3) Остается открытым при респираторном дисстресс синдроме

4)+ Позволяет происходить шунтированию справа налево при аортальном стенозе 5) Остается открытым в первый месяц жизни

794. Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает 1) Увеличение секреции водородных ионов в желудке

2) Антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессии

3) Миоз

4)+ Повышение ректальной температуры

5) Седацию

795. У младенцев:

1)+ Нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 мл

2) Правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 мм

3) Объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 мл

4) У детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин

796. Препараты, которые нельзя использовать при анестезии у 2-х летнего ребенка с тяжелыми ожогами 7-дневной давности, включают 1) Барбитураты

2) Диприван (пропофол)

3) Сукцинилхолин

4) Атракуриум

5)+ Верно б) и в)

797. У 5 летнего ребенка с подозрением на острый аппендицит следующе подтверждает диагноз 1) Бронхиальное дыхание на основании правого легкого

2) В моче 5 лейкоцитов в поле зрения

3)+ Боль в правой подвздошной ямке при нажатии на живот слева

4) Диаррея

798. При необходимости проведения гипервентиляции новорожденным допустимым уровнем гипокапнии следует считать 1)+ 25 - 30 мм рт. ст.

2) 18 - 20 мм рт. ст.

3) 15 мм рт. ст.

4) 10 - 15 мм рт. ст.

799. Дыхательный объем у новорожденного составляет

1)+ 15 - 25 мл

2) 25 - 35 мл

3) 30 - 42 мл

4) 50 мл

800. Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет: 1) 7 см

2)+ 10 см

3) 13 см

4) 16 см

5) 18 см

801. Охлаждение новорожденных во время операции вызывается всеми названными причинами, за исключением: 1) Незрелостью центров терморегуляции

2) Инфузией и трансфузией холодных сред

3) Полуоткрытым контуром и наружным охлаждением

4)+ Дыханием по системе Мэджилл - Мейплсона

5) Перспирацией

802. 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД) равный 1) 600 мл

2) 1000 мл

3)+ 4000 мл

4) 2000 мл

5) 3000 мл

803. Остановка сердца при наркозе кетамином у детей происходит при превышении дозы 1) В 2 раза

2) В 4 раза

3) В 8 раз

4) В 10 раз

5)+ В 12 раз

804. Патогномоничным синдромом для больных острыми кишечными инфекциями является 1) Интоксикация

2) Дегидратация

3) Сосудистая дистония

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

805. Метаболизм (инактивация) кетамина происходит

1) В результате щелочного гидролиза

2) С помощью ферментов клеточных элементов

3)+ В результате деметилирования и окисления в печени

4) В кислой среде в тканях

5) С помощью тканевых ферментов

806. Быстрое внутривенное введение кетамина может привести:

1) К появлению судорог

2)+ К резкому угнетению дыхания

3) К появлению саливации

4) К резкому снижению АД

807. При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется

1) Горизонтальный и вертикальный нистагм

2) Бледность кожных покровов и слизистых

3)+ Глоточные и гортанные рефлексы

4) Реакция на болевое раздражение

5) Выраженное слезотечение

808. Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце

1) С сомбревином

2)+ С барбитуратами

3) С опиатами

4) С ГОМК

5) С седуксеном

809. Передозировка кетамина у детей чаще всего приводит

1) К брадикардии

2)+ К угнетению дыхания

3) К резкому снижению артериального давления

4) К снижению давления в малом круге

5) К уменьшению бледности кожных покровов

810. Кетамин может использоваться у детей старшего возраста для индукции внутримышечно в дозе 1) 2 мг/кг

2)+ 4 - 6 мг/кг

3) 8 - 10 мг/кг

4) 10 - 12 мг/кг

5) 12 - 14 мг/кг

811. Продолжительность аналгетического действия дозы кетамина при внутримышечном введении составляет 1) 10 мин

2) 20 мин

3)+ 30 мин

4) 40 мин

5) 60 мин

812. Клиническими показаниями для введения поддерживающих доз кетамина являются все перечисленное, кроме: 1) Смещения глазных яблок

2) Появления нистагма

3)+ Повышения АД и тахикардия

4) Уменьшения дыхательного объема

5) Увеличения частоты дыханий и слезотечения

813. При внутримышечном "мононаркозе" кетамином последняя доза вводится 1) За 20 мин до окончания операции

2) За 30 мин до окончания операции

3)+ За 40 мин до окончания операции

4) За 50 мин до окончания операции

5) За 1 ч до окончания операции

814. При внутримышечном "мононаркозе" кетамином хирургическая стадия наступает 1) На 2 мин

2) На 4 - 5 мин

3) На 6 - 8 мин

4)+ На 8 - 10 мин

5) На 10 - 12 мин

815. Время выхода из наркоза при внутривенном введении кетамина составляет в среднем 1) 5 - 10 мин

2) 10 - 15 мин

3)+ 15 - 30 мин

4) 30 - 45 мин

5) До 1 ч

816. Продолжительность действия основной внутримышечной дозы при наркозе кетамином с закисью азота составляет 1) До 20 мин

2) До 30 мин

3)+ До 40 мин

4) До 50 мин

5) До 1 часа

817. Период полувыведения кетамина составляет в среднем

1) 31 мин

2) 46 мин

3) 58 мин

4) 65 мин

5)+ 79 мин

818. К наиболее характерным признакам I стадии наркоза кетамином у детей относятся: 1) Плавательные движения глазных яблок

2) Периодический нистагм, расширение зрачков

3) Умеренная гиперемия лица, влажность кожных покровов

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

819. Продолжительность I стадии кетаминового наркоза при внутримышечном его введении у детей составляет 1) До 1 мин

2)+ До 2 мин

3) До 3 мин

4) До 4 мин

5) До 5 мин

820. К наиболее характерным клиническим признакам II стадии кетаминового наркоза у детей относятся: 1) Отсутствие сознания

2) Глазные яблоки фиксированы, зрачки сужены

3) Тенденция к тахикардии, умеренная гипертензия

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и в)

821. К наиболее характерным признакам III стадии кетаминового наркоза при внутримышечном введении относятся: 1) Фиксация глазных яблок

2) Наличие нистагма, отсутствие слезотечения, сужение зрачка до "точечного"

3) Гиперемия лица слизистых, редкое и глубокое дыхание

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и в)

822. К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся все перечисленное, за исключением: 1) Гипертонуса, гиперсаливации,

2)+ Коллапса, кардиодепрессивного эффекта

3) Психомоторного возбуждения

4) Аллергической сыпи

5) Галлюцинаций

823. В основе гемодинамических изменений при кетаминов наркозе лежат: 1) Кардиодепрессивный эффект

2)+ Повышение активности симпато-адреналовой системы

3) Гистаминогенный эффект кетамина

4) Повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва

824. В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат: 1) Расслабление жевательной мускулатуры, западение языка, гиперсаливация

2) Обтурация бронхов мокротой

3) Изменение растяжимости легочной ткани

4)+ Верно только а) и б)

5) Верны все ответы

825. Причиной брадикардии при использовании фентанила является

1) Кардиодепрессивный эффект

2)+ Стимуляция вагального действия

3) Усиление рефлексов Бейнбриджа

4) Блокада симпатических ганглиев

5) Ваго-вагальный рефлекс

826. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка:

1) Артериальную гипотонию и/или брадикардию

2) Угнетение дыхания

3) Судороги

4)+ Верно только а) и б)

5) Верны все ответы

827. Основные эффекты дроперидола включают:

1)+ Нейро-вегетативную стабилизацию, противоаритмическое действие

2) Аналгетический эффект

3) Противорвотный эффект

4) Верны все ответы

5) Верно только а) и б)

828. При использовании дроперидола у детей возможны следующие эффекты: 1) Вазоплегия и гипотония

2) Развитие синдрома "малого выброса"

3) Прямой миокардиодепрессивный эффект

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

829. Максимальный эффект дроперидола наступает через

1) 1 - 3 мин

2) 5 мин

3)+ 6 - 12 мин

4) 12 - 15 мин

5) 20 мин

830. Вторая фаза гемодинамических изменений при введении детям препаратов НЛА характеризуется: 1) Увеличением ОЦК и снижением АД

2) Уменьшением ОЦК, повышением АД и общего периферического сопротивления, учащением пульса 3) Снижением общего периферического сопротивления, урежением пульса, увеличением минутного объема кровообращения 4)+ Верно только а) и в)

831. У новорожденных и грудных детей

1) Повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к недеполяризующим релаксантам 2)+ Повышена чувствительность к недеполяризующим, имеется резистентность к деполяризующим релаксантам 3) Повышена чувствительность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам 4) Отмечается резистентность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам

832. Повышенная резистентность к сукцинилхолину сохраняется у детей 1) До 1 года

2)+ До 3 лет

3) До 7 лет

4) До 10 лет

5) До 12 - 14 лет

833. "Двойной" блок при применении деполяризующих релаксантов у детей может возникнуть: 1) После введения больших доз сукцинилхолина

2) После введения первой дозы сукцинилхолина

3)+ После последующего введения недеполяризующего релаксанта

4) При последовательности введения: тубарин, сукцинилхолина

834. Премедикация атропином и промедолом вызывает у детей все перечисленное, кроме: 1) Достаточного седативного эффекта и уменьшения потоотделения

2) Увеличения содержания адреналина и норадреналина в крови

3) Аналгетического эффекта

4)+ Уменьшения МОК

5) Увеличения МОК

835. Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей:

1) Седативный эффект

2) Увеличение ударного объема сердца

3) Аналгетический эффект

4)+ Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

836. Премедикация кетамин + дроперидол + атропин вызывает у детей: 1)+ Выраженный седативный эффект

2) Гипергидроз

3) Умеренное увеличение выброса катехоламинов

4) Увеличение ударного объема крови

837. Премедикация дроперидол + фентанил вызывает у детей:

1)+ Достаточный седативный и анальгетический эффект

2) Повышение содержания адреналина

3) Неизменное содержание норадреналина

4) Неизменный ударный объем крови

838. ГОМК противопоказан у детей:

1) При заболеваниях печени

2) При заболеваниях почек

3) При заболеваниях сердца

4) При гиперкальциемии

5)+ При гипокалиемии

839. Основные гемодинамические эффекты при глубоком наркозе ГОМК:

1)+ Тахикардия и повышение минутного объема кровообращения

2) Брадикардия

3) Снижение минутного объема кровообращения

4) Экстрасистолии

840. Анестезия наиболее управляема, если анестетик вводится ребенку 1) Энтеральным путем

2)+ Ингаляционным путем

3) Ректальным путем

4) Внутривенно

5) Внутримышечно

841. Наиболее быструю анестезию с точки зрения коэффициента растворимости "кровь-газ" вызывают 1) Фторотан

2) Эфир

3)+ Этран

842. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка:

1) Артериальную гипотонию и брадикардию

2) Угнетение дыхания

3) Усиление кашлевого рефлекса, судороги

4) Все ответы правильны

5)+ Правильны а) и б)

843. Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через 1) 1 мин

2) 2 мин

3)+ 3 - 5 мин

4) 7 мин

5) 10 мин

844. Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин: 1) Врожденных

2) При циррозе печени

3) При опухолевых процессах с гипоальбуминемией

4) При отравлении инсектицидами

5)+ Все ответы правильны

845. Оптимальная доза циметидина для предупреждения синдрома Мендельсона составляет 1) 2.5 мг/кг

2) 3.5 мг/кг

3) 5.0 мг/кг

4) 6.0 мг/кг

5)+ 7.5 мг/кг

846. Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет 1)+ 2 мл/мин

2) 3 мл/мин

3) 4 мл/мин

4) 5 мл/мин

5) 10 мл/мин

847. Профилактика гипоксического поражения мозга у детей включает все перечисленное, кроме 1) Краниоцеребральной гипотермии

2)+ Дегидратации осмодиуретиками и введения изотонических растворов

3) Восстановления микроциркуляции

4) Введения глюкокортикоидов

848. При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre)

1) Заболевание не связано с предшествующей респираторной или желудочно-кишечной инфекция 2) Состав спинно-мозговой жидкости не меняется

3)+ Наблюдается повышенная активность рефлексов автономной нервной системы 4) Экстракорпоральная детоксикация, включая плазмафорез, не эффектиына

5) Часто развиваются постоянные неврологические дефекты

849. Во время анестезии у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован 1) Гипоксией

2) Гиперкарбией

3) Гипотензией

4) Гипотермией

5)+ Всем перечисленным

850. Острая перемежающаяся порфирия связана с

1) Болями в животе

2)+ Лечением барбитуратами

3) Мочей цвета красного вина

4) Параличем дыхательной мускулатуры

5) Всем перечисленным

851. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают 1)+ Интраоперационную гипокалиемию

2) Тяжелую послеоперационную гипертензию

3) Усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи

4) Ишемию миокарда во время анестезии

852. Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение 1)+ Податливости (compliance) легких-грудной клетки

2) Концентрации бикарбоната плазмы

3) Резистентности воздушных путей

4) Работы дыхания

5) Объема закрытия

853. При легочном сердце (cor pulmonale) не характерно развитие

1) Повторных легочных эмболий

2) Силикоза

3) Саркоидоза

4) Эмфиземы

5)+ Стеноза аорты

854. Заболевания, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают 1) Myasthenia gravis

2) Столбняк

3) Полиомиелит

4) Прогрессивную мышечную дистрофию

5)+ Ни одно из перечисленных

855. Запор от сниженной подвижности ЖКТ связан с

1) Гиперкалиемией

2) Гипертиреозом

3) Гипокальциемией

4)+ Применением ганглиоблокаторов

5) Лечением каптоприлом (капотеном)

856. У 40-летней женщины, которой показана плановая гистерэктомии, обнаружен при анализе крови Hb 8 г/дл и количество ретикулоцитов 12%. Это может зависеть от наличия у больной 1) Ревматоидного артрита

2) Хронической почечной недостаточности

3) Менорагии

4) Системного туберкулезного эритематоза

5)+ Любой патологии из вышеперечисленных

857. Слабая ответная реакция экстенсора стопы бывает при:

1) Острой фазе полиомиелита

2) Хронической фазе полиомиелита

3) Синдроме Guillain Barre (полиневрите)

4)+ Сирингомиелии

5) Всех перечисленных заболеваниях

858. Генерализованная лимфаденопатия бывает при

1) Краснухе

2) Туберкулезе

3) Диссеминированной красной волчанке

4)+ Всех перечисленных заболеваниях

5) Верно только б) и в)

859. Упорная рвота бывает при

1) Остром панкреатите

2) Инвагинации

3) Диафрагмальной грыже

4) Всех перечисленных заболеваниях

5)+ Верно а) и б)

860. Нелеченная преоперативная гипертензия

1) Повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда

2)+ Должна лечиться до операции

3) Является противопоказание к использованию изофлюрана

4) Снижает риск тромбоза глубоких вен

5) Является противопоказанием к использованию эпидуральной аналгезии

861. К проявлениям ревматоидного артрита,которые могут осложнять анестезию, не относится 1) Стридор

2) Амилоидоз почки

3) Фиброз легких

4) Эрозия odontoid peg

5)+ Полицитемия

862. К осложнениям ревматоидного артрита не относятся

1) Анемию

2) Перикардит

3) Периферический артериит

4)+ Желтуха

5) Спленомегалия

863. Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует 1) Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов

2)+ Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение

3) Вводить в/в бета-блокатор в течение операции

4) Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью 5) Выполнить все перечисленное

864. Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают 1) Проба на вымывание азота

2) Дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода

3)+ Спирометрия (FEV1, FVC)

4) Все перечисленные тесты

5) Верно а) и в)

865. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания "мушек" в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет 1)+ Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении 2) После интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию 3) Провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии

866. Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться 1) Гипертонического криза

2)+ Отека легких в ответ на инфузионную терапию

3) Коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления

4) Эмболии легочной артерии

867. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: 1) Фторотана

2) Калипсола

3)+ Тубокурарина

4) Закиси азота

5) Дипривана (пропофола)

868. При миастении противопоказан:

1) Прозерин

2) Гексенал

3) Атропин

4)+ Сукцинилхолин

5) Кетамин

869. Больному 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезиии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является: 1) Анемия

2) Высокий уровень холинэстеразы крови

3)+ Низкий уровень холинэстеразы крови

4) Высокая концентрация холинэстеразы крови

5) Повышенный уровень небелкового остаточного азота

870. При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме

1) Удлинения действия деполяризующих релаксантов

2) Замедления разрушения тубарина

3) Уменьшения образования псевдохолинэстеразы

4)+ Увеличения выделения натрия с мочой

5) Замедления метаболизма других препаратов

871. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять 1) Сразу же после выздоровления

2) Через 0.5 месяца после выздоровления

3)+ Через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени

4) Через 6 месяцев после выздоровления

872. Ранним признаком почечной недостаточности является

1) Наличие лейкоцитов в моче

2)+ Повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи

3) Наличие эритроцитов в моче

4) Изменения уровеня креатинина в крови

873. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводт:

1) К декомпенсированному алкалозу

2) К снижению pH крови

3) К судорогам

4) &nnbsp Все ответы верны

5)+ Верно только а) и в)

874. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: 1) Изменение функциональных свойств клеток ЦНС

2) Снижение мозгового кровотока

3) Снижение обмена

4) Верно только а) и в)

5)+ Верны все ответы

875. При порфирии противопоказаны:

1) Опиаты

2)+ Барбитураты

3) Фторотан

4) Симпатомиметики

876. Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является: 1) Изменения в синусо-предсердном узле

2) Атеросклеротические изменения сосудов

3) Снижение ударного объема сердца

4)+ Верны все ответы

5) Верно только б) и в)

877. Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз 1) Кортикостероидов

2)+ Анальгетиков при болях, седативных

3) Опиоидных наркотиков

4) Верны все ответы

5) Верно только б) и в)

878. При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию: 1) На уменьшение потребности тканей в O2

2) На замедление скорости кровотока

3) На смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо

4)+ Верны все ответы

5) Верно а) и б)

879. Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить 1) Антиаритмические средства

2) Сердечные гликозиды

3) Адреномиметиков

4)+ Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

880. Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать: 1) Местная анестезия + седативные и наркотические средства

2)+ Региональную анестези, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами 3) Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания

4) Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ

5) Эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией

881. Для состояния острой гипоксемии не характерно

1) Повышение давления в легочной артерии

2) Увеличение сердечного выброса

3) Региональная легочная вазоконстрикция

4)+ Снижение церебрального кровотока

5) Снижение миокардиального кровотока

882. Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации 1) Может вызвать судороги

2) Показан при газовой гангрене

3)+ Вызывает полицитемию

4) Показан при отравлении окисью углерода

5) Не влияет на транспорт углекислоты

883. Ингаляция окиси углерода приводит к

1) Цианозу

2) Стимуляции каротидного тельца

3) Одышке

4)+ Снижению P50

884. Повышенного РаСО2 можно ожидать при

1)+ Массивной легочной эмболии

2) Диабетическом кетоацидозе

3) Уремической рвоте

4) Спонтанном пневмотораксе

885. В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс. Вы должны немедленно: 1)+ Проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улучшения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж сердца 2)+ При отсутствии эффекта от перечисленоо в а) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз 3)+ На фоне проведения массажа сердца и ИД транспортировать больного в отделение реанимации 4) Ошибочной тактикой можно считать преведение электродефибрилляции до установки точного диагноза

886. При жировой эмболии характерно

1) Обнаружение жировых шариков в моче и сосудах снтчатки

2) Умственная дезориентацией

3) Петехиями и повышением уровня продуктов деградации фибриногена

4)+ Все перечленные симптомы

5) Верно только а) и в)

887. Легочную эмболию можно точно диагностировать

1)+ Сканированием или ангиографией легких

2) Рентгеновским исследованием грудной клетки

3) По уровню лактат дегидрогеназы крови

4) Верно а) и в)

5) Верны все ответы

888. Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью 1)+ Барбитуратов и бензодиазепинов

2) Кетамина

3) Дроперидола

4) Всех перечисленных препаратов

5) Верно только а) и в)

889. Повышенный бикарбонат плазмы связан с

1) Почечной недостаточностью

2)+ Пилоростенозом

3) Несахарным диабетом

4) Гиперкалиемией

5) Печеночной недостаточностью

890. Рингер-лактат (раствор Гартманна)

1)+ Генерирует бикарбонат

2) Имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л

3) Содержит 10 ммоль/л хлора

4) Не содержит магния

5) Не содержит кальция

891. Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг 1) Минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г

2)+ Нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль

3) Дневная потребность в азоте 0,2 г/кг

4) Глюкоза увеличивает образование углекислоты

5) Значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде

892. Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение 1) Дисритмии сердца

2)+ Гемолиз

3) Гипотензия

4) Ателектаз

5) Судороги

893. У больного в периоде восстановления после перенесенного утопление в морской воде весьма вероятны клинические проявления 1)+ Внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза

2) Отека легких

3) Электролитных нарушений

4) Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

894. Мочевина крови 13 ммоль/л бывает при:

1)+ Дегидратации

2) Застойной сердечной недостаточности

3) Водной интоксикации

4) Верно а) и б)

5) Верны все ответы

895. Клинические находки при рвоте в течение 4 дней не включают

1)+ Развитие дефицита витамина В12 и анемии

2) Мочевину крови 12 ммоль/л

3) Гипокалиемию

4) Гипохлоремию

5) Тетанию

896. Причиой синкопе может быть

1)+ Диабет

2) Недостаточность аортального клапана

3) Гиперкапния

4) Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

897. Декомпессионная болезнь

1)+ Вызывает аваскулярный некроз кости

2) Обусловлен дефицитом О2 в альвеолах

3) Лечится вдыханием смеси О2 и гелия

4) Развивается через сутки после декомпрессии

5) Ее можно избежать, если гелий добавлен во вдыхаемую смесь газов

898. Показаниями к закрытому массажу сердца являются:

1) Остановка дыхания

2)+ Остановка сердца, фибрилляция желудочков

3) Отсутствие сознания

4) Верно а) и б)

899. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:

1) Отсутствие пульса и АД, цианоз

2) Остановка дыхания

3) Отсутствие сознания

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

900. Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:

1) Патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз

2) Отсутствие сознания

3) Расширение зрачков

4) Отсутствие зрачкового рефлекса

5)+ Отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях

901. Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечисленное, за исключением: 1) Порозовения цвета кожи лица и слизистых

2) Появления пульса на сонной артерии и лучевой артерии

3) Сужения зрачков

4) АД - 80-90 мм рт. ст.

5)+ Восстановления дыхания

902. Показанием к дефибрилляции сердца при реанимации является

1) Отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания и сознания

2)+ Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца, даже при невозможности ЭКГ исследования 3) Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца при обязательно ЭКГ регистрация фибрилляции желудочков сердца

903. К методам детоксикации не относятся:

1) Форсированный диурез

2) Гемодиализ и плазмоферез

3) Гемо-и плазмосорбция

4)+ УФО и лазерное облучение крови

5) Использование ионообменных смол

904. Показанием к переводу больного на ИВЛ является

1) Тахипноэ более 45 в минуту

2) Снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст.

3) Уменьшение ДО на 50%, возрастание МОД на 160-180%

4) Верны все ответы

5)+ Верно только б) и в)

905. Суточная потребность в белках рассчитывается:

1) По количеству белка в плазме

2) По экскреции азота с мочой

3) По потреблению O2

4) Верно а) и б)

5)+ Верны все ответы

906. При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: 1) Нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза

2) Гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД

3) Показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма

4) Верно а) и б)

5)+ Верны все ответы

907. Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку (afterload) левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, не включают 1) Нитроглицерин

2) Фентоламин

3) Нитропруссид натрия

4)+ Эсмолол (бревиблок)

5) Нифедипин

908. При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять 1) Антагонисты бета-адренорецепторов

2) Электрическую кардиоверсию

3) Давление на каротидный синус

4)+ Лидокаин

5) Верапамил

909. Лечение больного с острой левожелудочковой недостаточностью включает 1) Дыхание или ИВЛ при постоянном повышенном давлении

2) Инфузию нитроглицерина

3) Ингибиторы фосфодиэстеразы, фуросемид

4)+ Все ответы верны

5) Верно только а) и в)

910. Набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя наблюдаются при 1) Тампонаде сердца

2) Напряженном пневмотораксе

3) Легочной эмболии

4)+ Верны все ответы

5) Верно а) и в)

911. Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие

1)+ Увеличения проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости 2) Потери симпатического тонуса

3) Высвобождения простагландина

4) Брадикардии

5) Всего перечисленного

912. У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлении и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит 1) РаО2 , насыщение кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода 2) Мочеотделение

3) Сердечный выброс

4) Верно только б) и в)

5)+ Верны все ответы

913. При тампонаде сердца не наблюдается

1) Повышение центрального венозного давления

2)+ Систолический шум

3) Цианоз

4) Парадоксальный пульс

5) Повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)

914. Высокое венозное давление, гипотензия и острая циркуляторная недостаточность бывают при: 1)+ Напряженном пневматораксе

2)+ Эмболии легочной артерии

3) Венозной воздушной эмболии

4) Правильн все ответы

915. Форсированный диурез как метод детоксикации показан при отравлении 1) Фенобарбиталом

2) Этанолом

3) Карбофосом

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

916. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является 1)+ Экзотоксический шок

2) Гемолиз

3) Коматозное состояние

4) Противопоказаний нет

917. Гемодиализ не показан при отравлении

1)+ Амитриптилином, аминазином

2) Фенобарбиталом

3) Этиленгликолем

4) Ртутью, соединениями тяжелых металлов

5) Метиловым спиртом

918. Перитонеальный диализ не показан при отравлении

1)+ Амитриптилином

2) Дихлорэтаном, карбофосом

3) Метиловым спиртом

4) Эаминал-натрием

5) Этиленгликолем

919. Операция детоксикационной гемосорбции не показана при отравлении: 1) Амитриптилином

2) Амитал-натрием, фенобарбиталом

3) Дихлорэтаном, карбофосом

4)+ Метиловым спиртом

920. При отравлении какими из перечисленных препаратов целесообразно проведение операции замещения крови?

1) Анилин

2) Мышьяковистый водород

3) Уксусная эссенция с высоким гемолизом

4)+ Верны только а) и б)

5) Верно тольео б) и в)

921. Среди антибиотиков, применяемых для лечения тяжелых инфекций, к группе карбапенемов относятся 1) Цефоперазон

2) Меронем

3) Тиенам

4) Верны а) и б)

5)+ Верно б) и в)

922. При отравлении неизвестным ядом в качестве антидота следует ввести 1) Не вводить

2)+ Унитиол

3) Атропин

4) Унитиол, хромосмон, атропин

923. Атропин применяется как антидот при отравлении

1) Инсулином

2) Амитриптилином

3)+ ФОС

4) Этиленгликолем, метиловым спиртом

5) Тяжелыми металлами

924. Этиловый спирт применяется как антидот при отравлениях

1) Инсулином

2) Амитриптилином

3) ФОС

4)+ Этиленгликолем, метиловм спиртом

5) Тяжелыми металлами

925. Прозерин, эзерин с применяются как антидоты при отравлениях

1) Инсулином

2)+ Амитриптилином

3) ФОС

4) Этиленгликолем, метиловм спиртом

5) Тяжелыми металлами

926. Унитиол применяется как антидот при отравлениях

1) Инсулином

2)+ Амитриптилином

3) ФОС

4) Этиленгликолем, метиловм спиртом

5) Тяжелыми металлами

927. Дипиридоксим применяется как антидот при отравлениях

1) Инсулином

2)+ Амитриптилином

3) ФОС

4) Этиленгликолем, метиловм спиртом

5) Тяжелыми металлами

928. Метиленовую синь применяется как антидот при отравлениях

1) Инсулином

2) Амитриптилином

3) ФОС, тяжелыми металлами

4) Этиленгликолем, метиловым спиртом

5)+ Анилином

929. Глюкагон применяется как антидот при отравлениях

1)+ Инсулином

2) Амитриптилином

3) ФОС

4) Этиленгликолем, метиловым спиртом

5) Тяжелыми металлами, анилином

930. Продолжительность фазы резорбции при отравлении неорганическими кислотами 1)+ 1 - 3 ч

2) 3 - 6 ч

3) 6 - 12 ч

4) 12 - 24 ч

931. Продолжительность фазы резорбции при отравлении органическими кислотами: 1) 1 - 3 ч

2)+ 3 - 6 ч

3) 6 - 12 ч

4) 12 - 24 ч

932. Нарушения гемодинамики при экзотоксическом шоке при отравлении уксусной кислотой характеризуется 1) Снижением ударного объема сердца, ОЦК и ЦВД

2) Высоким общим периферическим сопротивлением сосудов

3) Низким общим периферическим сопротивлением сосудов

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

933. При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки: 1)+ До 12 ч

2) От 13 до 24 ч

3) На 2-е сутки

4) На 3-и сутки

5) В течение первых 5 суток

934. Для промывания желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используются: 1) Вода или слабый раствор щелочи при отравлении кислотами

2) Вода или слабый раствор щелочи при отравлении щелочами

3)+ Вода или раствор жженой магнезии при отравлении кислотами

935. При отравлении уксусной эссенцией наиболее целесообразным методом удаления свободного гемоглобина является: 1) Операция замещения крови

2)+ Форсированный диурез

3) Гемосорбция

4) Плазмаферез

5) Дренирование грудного лимфопротока

936. Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления соединениями ртути являются 1) Гастроэнтероколит, поражение почет и печени

2) Нарушения гемодинамики, экзотоксический шок

3)+ Поражения крови (гемолиз)

4) Верны все ответы

5) Верно только а) и б)

937. Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления медным купоросом являются 1) Гастроэнтероколит, токсическая гепатопатия

2) Нарушения гемодинамики (экзотоксический шок), гемолиз

3) Слепота

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

938. Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании комплекса симптомов: 1)+ Потери сознания, преходящей анизокории, миофибрилляции, гиперсаливации, гипертонуса сгибательной мускулатуры, тахикардии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации 2) Потери сознания, анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии и атонии сгибательной мускулатуры 3) Потери сознания, миоза, миофибрилляции, брадикардии, гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатуры 4) Потери сознания, гиперемии лица,сухости слизистых и кожных покровов, мидриаза, тахикардии

939. Наименьшая концентрация этилового алкоголя в крови, при которой может развиваться коматозное состояние, составляет: 1) 1 г/л

2)+ 3 г/л

3) 5-6 г/л

4) 8-10 г/л

5) Свыше 10 г/л

940. Длительность токсикогенной фазы при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет 1) 6 - 12 ч

2) 12 - 24 ч

3) 24 - 48 ч

4)+ 48 - 72 ч

5) Более 3 суток

941. При лечении отравлений этиленгликолем показано применение:

1) Промывания желудка через зонд

2) Ощелачивания плазмы крови, форсированного диуреза, гемодиализа, введения этилового спирта 3) Введения унитиола, проведение детоксикационной гемосорбции

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

942. Длительность дезинтоксикационного лечения при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет 1) 6 ч

2) 12 ч

3) 24 ч

4)+ 2 - 3 суток

5) Более 3 суток

943. Клинические проявления перорального отравления формалином включают все, за исключением: 1) Ожога пищеварительного тракта

2) Слезотечения, кашля, одышки

3)+ Гемолиза эритроцитов

4) Токсической нефропатии, токсической гепатопатии

5) Психомоторного возбуждения

944. Для клинических проявлений отравления анилином характерны

1) Цианоз, метгемоглобинемия, гемолиз, двигательное возбуждение, клонико-тонические судороги, кома 2) Угнетения дыхания, гипотензия или коллапс, токсические нефро-и гепатопатия 3) Резко выраженная гиперволемии

4)+ Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

945. При пероральном отравлении анилином нет показаний к проведению 1) Промывания желудка через зонд, введения в желудок активированного угля, вазелинового или касторового масла 2) Операции замещения крови, гмодиализа, форсированного диуреза

3) В/в введения 1% раствора метиленовой сини (1-2 мл/кг) или хромосмона

4) В/в введения тиосульфата натрия (30% раствор до 100 мл)

5)+ Очистительной клизмы

946. Клинические проявления отравления угарным газом включают развитие 1) Двигательного возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций, потери сознания, амнезии после выхода из комы 2) Депрессии дыхания, тахикардии, гипертензии, метгемоглобинемии

3) Гемолиза, токсической нефропатии

4) Верны все ответы

5)+ Верно только а) и б)

947. При проведении антибактериальной терапии сепсиса, вызванного предположительно метациллинрезистентными стафилококками препаратом выбора является 1) Амикацин

2)+ Ванкомицин

3) Ципродиоксацин

4) Цефтриаксон

5) Стрептомицин

948. При лечении тяжелых бактериальных инфекций однократно в течение суток могут вводиться 1) Амикацин

2) Ванкомицин

3) Цефтриаксон

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

949. Эффективен при лечении разлитого перитонита без сочетания с антибиотиком, обладающим высокой активностью против анаэробов 1) Цефтриаксон

2) Ванкомицин

3) Ципрофлоксацин

4)+ Тиенам

5) Амикацин

950. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно

1) Олигурия

2) Гипертензия

3) Периорбитальный отек

4)+ Раннее начало отеков

5) Гематурия

951. При каком уровне карбоксигемоглобина в крови у больного развивается коматозное состояние?

1) При поступлении в стационар Hb CO 50% и выше

2) При поступлении в стационар Hb CO 30%

3)+ На месте происшествия Hb CO 50% и выше

4) На месте происшествия Hb CO 30%

952. При отравлении угарным газом необходимо проведение (на фоне синдромной ИТ) 1) Операции замещения крови и ГБО при развитии комы и концентрации HbCO свыше 50%

2)+ ГБО при наличии сопорозного состояния и концентрации HbCO свыше 30%

3) В/в введения метиленовой сини

4) Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

953. Клинические проявления отравления трихлорэтиленом включают развитие 1) Нарушения сознания, сонливости, заторможенности, комы

2) Экзотоксического шока, гемолиза, токсической гепатопатии, нефропатии

3) Гастроэнтерита

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

954. Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом включают проведение: 1) Промывания желудка через зонд, очищения кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция, кишечный лаваж) 2) Операции по замещению крови

3) Гемосорбции, гемодиализа, перитонеального диализа, форсированного диуреза 4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

955. Методы детоксикации при отравлении трихлорэтиленом включают:

1)+ Промывание желудка через зонд, очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция), форсированный диурез, гемодиализ 2) Операцию замещения крови

3) Гемосорбцию

4) Перитонеальный диализ

956. Диагноз отравления хлорофосом может быть поставлен на основании следующих клинических признаков 1) Возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы хореоидного типа, тахикардия, зрачки расширены 2)+ Возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, зрачки сужены 3) Судороги эпилептиформные, тахикардия, зрачки расширены

4) Возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия

957. Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны

1) Высокое содержание свободного гемоглобина

2) Наличие метгемоглобина

3)+ Снижение активности фермента холинэстеразы

4) Высокое содержание карбоксигемоглобина

958. Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать: 1) Атропин в течение первых суток внутривенно, затем подкожно в течение 5-6 суток под контролем пульса 2) Атропин до повышения активности холинэстеразы крови

3) Дипироксим или диэтиксим в течение первых суток

4)+ Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

959. Типичными клиническими проявлениями отравления барбитуратами являются: 1) Отсутствие сознания (кома), угнетение дыхания

2) Миоз

3) Мидриаз

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

960. При тяжелом отравлении амитриптилином проводится:

1)+ Промывание желудка через зонд, кишечный лаваж, форсированный диурез, гемосорбция 2) Гемодиализ, в/в введение эзерина

3) Перитонеальный диализ

4) Внутривенное введение бемегрида

961. Клиническим симптомами отравления белладонной являются:

1) Психомоторное возбуждение, галлюцинации, мидриаз

2) Сухость слизистых и кожных покровов, тахикардия

3) Бронхорея, саливация, миоз

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

962. При отравлении белладонной и ее производными необходимо:

1) Промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, провести форсированный диурез 2) Ввести седуксен, тизерцин,эзерин

3) Провести гемодиализ, ввести димедрол

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

963. Для отравления бледной поганкой характерны:

1) После латентного периода 6-24 ч развивается тошнота, рвота, диарея

2) Бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, развитие гемолиза

3) Токсическая нефропатия и гепатопатия

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

964. Для отравления красным мухомором характерны:

1) Латентный период 6-24 ч, развитие гемолиза

2) Тошнота, рвота, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение

3) Мидриаз

4) Верно а) и в)

5)+ Верно б) и в)

965. Для отравления сморчками характерны:

1) Латентный период 6-24 ч, гемолиз эритроцитов

2) Латентный период 1-2 ч, диарея, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение 3) Мидриаз

4)+ Верно б) и в)

5) Верно а) и в)

966. При отравлении бледной поганкой необходимо:

1) Промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, проведение форсированный диурез, коррекция водно-электролитного баланса 2) Гемосорбция, проведение защитной печеночной терапии

3) Гемодиализ, перитонеальный диализ

4)+ Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

967. Клиническим симптомами отравления чемерицей являются:

1) Отсутствие сознания

2) Бред, галлюцинации

3)+ Тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД

4) Тахикардия

5) На ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости, поперечная блокады

968. При отравлении чемерицей необходимо:

1) Ввести внутривенно или подкожно атропин, промыть желудок через зонд, провести форсированный диурез 2) Провести гемодиализ, ввести внутривенно сердечные гликозиды

3) Ввести внутривенно алупент, новодрин

4)+ Верно а) и в)

5) Верно б) и в)

969. При укусе змей семейства аспидов (кобра) развиваются:

1) Выраженный отек тканей, лимфангоит, лимфаденит

2) Гемолиз, тромбо-геморрагический синдром

3)+ Паралич мышц, нарушение дыхания

4) Верно а) и б)

5) Верны все ответы

970. При укусе змей семейства гадюковых (гадюка, гюрза) развиваются: 1) Выраженный отек тканей, лимфаденит, лимфангоит

2) Гемолиз, тромбо-геморрагический синдром

3) Паралич мышц, нарушение дыхания

4)+ Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

971. При укусе змеи необходимо:

1) Наложить жгут (если возможно), разрезать кожу в месте укуса

2) Выдавить или отсосать яд из раны, ввести антигистаминные, кортикостероиды, произвести футлярную новокаиновую блокаду с адреналином 3) Внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 10 ч 4) Верны все ответы

5)+ Верно б) и в)

972. При остром отравлении парацетамолом развивается

1) Повышение щелочной фосфатазы плазмы

2) Кома, гипервентиляция

3) Тромбоцитопения

4) Верны все ответы

5)+ Верно а) и б)

973. Лечение острого отравления бензодиазепинами включает

1) Налоксон

2)+ Дачу внутрь активированного угля, внутривенное введение флюмазенила

3) Ощелачивающий диурез

4) Внутривенное введение доксапрама

974. Передозировка салицилата вызывает

1)+ Кому и ацидоз

2) Гемолиз

3) Гипофибриногенемию

4) Все перечисленное

5) Верно б) и в)

975. Применение лазерной терапии показано при

1) Гипоксии

2) Гемолизе

3) Патологических процессах в легких (пневмония, отек)

4) Верно а) и б)

5)+ Верно а) и в)

976. Применение УФО крови показано при

1) Гемолизе

2) Снижении активности холинэстеразы

3) Патологических процессах в легких (пневмония, отек)

4) Верно а) и б)

5)+ Верно б) и в)

977. Специфическое лечение отравлений опиатами включает введение

1) Кордиамина

2) Кофеина

3)+ Налоксона

4) Бикарбоната натрия

978. Вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки 1) Недостаток витамина К

2) Поражение печени фторотаном

3)+ Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

4) Не диагностированная болезнь Вильдебрандта

5) Подкожное введение гепарина

979. Среди поздних признаков септического шока не является характерным 1) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

2) Гемоконцентрация

3) Метаболический ацидоз

4)+ Повышенное потребление кислорода

5) Артериальная гипоксемия

980. Среди лабораторных изменений, связанных с тяжелым септическим шоком, не является характерным 1) Удлиннение активированного частичного тромбопластинового времени

2) Снижение уровня сывороточного фибриногена

3) Наличие продуктов деградации фибрина

4) Сниженное число тромбоцитов

5)+ Повышенную концентрацию плазминогена

981. Характерным для тяжелого септического шока является

1) Удлиннение активированного частичного тромбопластинового времени

2) Снижение уровня сывороточного фибриногена

3) Наличие продуктов деградации фибрина

4) Сниженное число тромбоцитов

5)+ Все перечисленное

982. "Болезнь легионеров" сопровождается развитием

1) Пневмонии, диарреи

2) Недостаточности печени, энцефалопатии

3) Конъюнктивита

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

983. Развитию инфекционно-токсического шока способствуют:

1) Массивный прорыв инфекта и высокая вирулентность флоры

2) Иммунодепрессия

3) Сахарный диабет

4)+ Верно а) и б)

5) Верно а) и в)

984. Патогенез инфекционно-токсического шока включает:

1) Нарушения транспорта и утилизации кислорода

2) Ферментопатию

3) Нарушение целостности клеточных мембран

4) Активацию перекисного окисления липидов

5)+ Все перечисленные нарушения

985. Факторами патогенеза инфекционно-токсического шока являются:

1) Белковый катаболизм

2) Нарушение утилизации энергетических субстратов

3) Сладж-синдром

4) Нарушение капиллярной проницаемости и отек интерстиции

5)+ Все перечисленные нарушения

986. Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает 1) Инфузионную терапию, парентеральное питание, ИВЛ

2) Плазмаферез, гемофильтрацию

3) Искусственное кровообращение

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

987. Показания к гемосорбции и плазмаферезу при инфекционно-токсическом шоке основывается: 1) На развитии гиперкреатининемии

2) На повышении лейкоцитарного индекса интоксикации

3) На повышении уровня средних молекул

4) Верно а) и в)

5)+ Верно б) и в)

988. Показания к гемодиализу и ультрафильтрации при инфекционно-токсическом шоке возникают: 1) При печеночной недостаточности и гипербилирубинемии

2) При интерстициальном отеке легких

3) При олигурии

4)+ Верно б) и в)

5) Верно а) и в)

989. К анаэробам относятся:

1) Клебсиеллы и ацинетобактер

2)+ Бактероиды и клостридии

3) Энтерококки

4) Верно а) и б)

5) Верны все ответы

990. Факторами клеточного иммунитета считаются:

1) Фагоцитоз

2) Иммуноглобулины

3) Лизоцим

4)+ Лимфоциты

991. Факторами гуморального иммунитета считаются:

1) Пиноцитоз

2) Комплемент

3)+ Иммуноглобулины

4) Микрофаги

5) Лейкоциты

992. Бактерицидным свойством обладают:

1) Тетрациклины

2) Цефалоспорины

3) Аминогликозиды

4) Верны все ответв

5)+ Верно б) и в)

993. При анаэробной неклостридиальной инфекции следует назначать:

1) Ампиокс

2)+ Метранидазол, клинамицин

3) Гентамицин

4) Бисептол

994. Грамположительному сепсису свойственны следующие признаки:

1) Артериальная нормотония, расширение периферических сосудов

2) МОС нормален или увеличен, ЦВД нормальное

3) Метаболический алкалоз

4) Все ответы верные

5)+ Верно а) и б)

995. Грамнегативному сепсису свойственны следующие признаки:

1) Диспепсические нарушения

2) Вазоконстрикция периферических сосудов, МОС и ЦВД понижены

3) Метаболический алкалоз

4)+ Верно а) и б)

5) Верно б) и в)

996. Спектр возбудителей абдоминального сепсиса у хирургических больных включает 1) Грам-положительные и грам-отрицательные бактерии

2) Анаэробы

3) Грибы

4)+ Верно а) и б)

5) Верны все ответы

997. Антибиотиками выбора при лечении панкреатогенного перитонита являются 1) Пенициллины

2) Цефалоспорины и макролиды

3)+ Карбепенемы и фторхинолоны

998. Постантибиотический эффект характерен для

1) Пенициллинов и тетрациклинов

2) Аминогликозидов и карбепенема

3)+ Макролидов

999. Вторичный цитокиногенез (реакция Яриша-Герксгеймера) минимален при применении антибиотиков 1) Хлорамфеникола

2) Тетрациклинов

3) Цефалоспоринов

4) Фторхинолонов

5)+ Карбепенемов

1000. Для профилактики и лечения грибковой суперинфекции наиболее эффективно назначение 1) Нистатина

2) Метронидазола

3) Азтреонама

4) Леворина

5)+ Дифлюкана