Тест по хирургии (для учащихся в мед.колледже)

1. Острый аппендицит- это воспаление:

1. желчного пузыря;
2. подвздошной кишки;
3. дивертикуля Меккеля;
4. червеобразного отростка;
5. слепой кишки.

2. На прием к хирургу обратился больной с внезапными болями в животе. Больной отмечает, что боли начались в эпигастрии, затем через некоторое время спустились в правую подвздошную область. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

1. острый холецистит;
2. перфоративная язва желудка;
3. острый аппендицит;
4. почечная колика;
5. кишечная непроходимость.

3. При обследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

1. усиление болей;
2. ослабление болей;
3. выраженная тахикардия;
4. повышение температуры тела;
5. положительный симптом Щеткина_ блюмберга.

4. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка;
2. со слизистой червеобразного отростка;
3. с мышечного слоя червеобразного отростка;
4. с купола слепой кишки;
5. с терминального отдела тонкой кишки.

5. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение червеобразного отростка:

1. симптом Щеткина-Блюмберга;
2. симптом Ровзинга;
3. ректальное исследование;
4. напряжение мышц в правой подвздошной области;
5. симптом Кохера-Волковича.

6. Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний:

1. определение симптома Ровзинга;
2. клинический анализ крови;
3. вагинальное исследование;
4. пункция заднего свода влагалища;
5. гинекологический анамнез.

7. Какие из приведенных симптомов соответствуют клинической картине острого аппендицита:

1. боль в эпигастрии,постепенно перемещающаяся в правую подвздошную область;
2. исчезновение печеночной тупости;
3. болезненность живота,максимально выраженная в точке Мак-Бурнея;
4. вздутие живота;
5. тенезмы;

8. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

1. физиотерапевтического лечения;
2. антибиотиков;
3. стационарного лечения;
4. блокада по Роману;
5. щадящей диеты.

9. Какой из нижеперечисленных приемов необязателен для диагностики острого аппендицита:

1. пальпация передней брюшной стенки;
2. клинический анализ крови;
3. пальцевое ректальное исследование;
4. ирригоскопия;
5. влагалищное исследование.

10. Основным симптомом острого аппендицита является:

1. симптом Щеткина-Блюмберга;
2. симптом Ровзинга;
3. напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;
4. симптом Ситковского;
5. симптом Образцова.

11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1. гектической температурой;
2. болями в глубине таза и тенезмами;
3. ограничением подвижности диафрагмы;
4. нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
5. напряжением мышц передней брюшной стенки.

12. Экстренная аппендэктомия не показана при:

1. остром катаральном аппендиците;
2. остром аппендиците во второй половине беременности;
3. первом приступе острого аппендицита;
4. неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
5. остром аппендиците у детей.

13. Симптомами абсцедирующего аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1. субфебрильной температуры;
2. кишечного кровотечения;
3. длительности заболевания 3-5 суток;
4. повышения числа лейкоцитов в крови;
5. пальпируемого болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области.

14. У больного после аппендэктомии на 5 сутки на фоне уменьшения локальной болезненности произошло ухудшение общего состояния:повышение температуры тела, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов в крови со сдвигом лейкоформулы влево.В глубине таза появились умеренные боли,преходящие дизурические расстройства, тенезмы.С какого дополнительного метода исследования вы начнете выявление причины описанной выше картины?

1. ирригоскопии;
2. повторных анализов крови и мочи;
3. пальцевого исследования прямой кишки;
4. ректороманоскопии;
5. диагностической релапаротомии.

15. Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита:

1. беременность 35-36 недель;
2. старческий возраст;
3. аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования;
4. гипертонический криз;
5. недавно перенесенный инфаркт миокарда.

16. При каком из ниже перечисленных заболеваний отмечается острая «кинжальная» боль в эпигастрии:

1. острый аппендицит
2. острый холецистит
3. острый панкреатит
4. острая кишечная непроходимость
5. перфоративная язва желудка

17. Определите триаду основных симптомов, характерных для острого аппендицита:

1. боль в правой подвздошной области;
2. болезненность в правой подвздошной области;
3. мышечный дефанс в правой подвздошной области;
4. положительный симптом Ортнера;
5. положительный симптом Щеткина- Блюмберга.

18. С помощью каких методов исследования можно доказать наличие абсцесса дугласова пространства:

1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. мануальные исследование живота
3. пальцевое исследование per-rectum
4. ирригоскоия
5. ректороманоскопия

19. Чем обусловлено утверждение о том, что больных с аппендикулярным инфильтратом необходимо лечить консервативно:

1. лечение консервативное, так как операция чревата генерализацией гнойно-воспалительного процесса на соседние органы
2. в условиях инфильтрата происходит надежное отграничение червеобразного отростка, а операция связана с риском повреждения полых органов
3. утверждение неверно, больных с инфильтратом необходимо оперировать
4. лечение консервативное,так как в условиях инфильтрата происходит расплавление червеобразного отростка и самовыздоровление
5. лечение консервативное ввиду тяжести состояния больного и высокого риска операции.

20. Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит:

1. пузырь со льдом на живот;
2. антибиотики;
3. промывание желудка;
4. слабительное или клизму;
5. экстренную лапаротомию.

21. После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита больному без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают:

1. антибиотики;
2. анальгетики;
3. сульфаниламиды;
4. наркотические препараты;
5. слабительные.

22. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:

1. локальной болезненностью в правой подвздошной области;
2. более быстрым развитием разлитого перитонита;
3. более выраженным лейкоцитозом;
4. выраженной интоксикацией;
5. более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

23. Причиной нагноения раны после аппендэктомии является:

1. пожилой возраст больного;
2. инфицирование раны в ходе операции;
3. наличие в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда;
4. рак слепой кишки;
5. все верно.

24. Наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;
2. погружение неперевязанной культи;
3. перевязка шелковой лигатурой без погружения культи;
4. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи;
5. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи.

25. Меккелев дивертикул является элементом:

1. подвздошной кишки;
2. 12-ти перстной кишки;
3. представляет собой выпячивание желчных ходов;
4. часто возникает после аппендэктомии;
5. восходящей кишки.

26. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита:

1. доскообразный живот;
2. уменьшение болевых ощущений;
3. внезапное усиление болей в правой подвздошной области;
4. тахиаритмия;
5. положительный симптом Щеткина- Блюмберга в правой подвздошной области.

27. Введение тампона в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

1. гангрене червеобразного отростка;
2. ретроцекальном расположении червеобразного отростка;
3. капиллярном кровотечении из тканей в зоне червеобразного отростка;
4. подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;
5. при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

28. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

1. возможно самоизлечение;
2. возможно рассасывание инфильтрата;
3. при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация подвздошной кишки;
4. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания- хронический аппендицит;
5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

29. При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются:

1. ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки
2. наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости;
3. получение гноя при пункции плевральной полости;
4. ]получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства;
5. затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

30. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

1. аппендикулярной колике;
2. катаральном аппендиците;
3. флегмонозном аппендиците, протекающим с воспалением брыжейки червеобразного отростка;
4. первичном гангренозном аппендиците.
5. все ответы верны.

31. После аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита без сопутствующих заболеваний и осложнений в первые дни после операции назначают:

1. антибиотики;
2. анальгетики;
3. сульфаниламиды;
4. слабительные;
5. дезагреганты.

32. Выделите симптом аппендицита:

1. Ортнера;
2. Кохера;
3. Курвуазье;
4. Менделя;
5. Мейо-Робсона.

33. Какой оперативный доступ следует производить при типичной аппендэктомии:

1. нижняя срединная лапаротомия;
2. разрез Волковича-Дьяконова;
3. средняя срединная лапаротомия;
4. разрез по Пирогову;
5. правосторонний параректальный разрез.

34. Какой орган брюшной полости не вовлекается в аппендикулярный инфильтрат при тазовом расположении отростка:

1. слепая кишка;
2. селезенка;
3. сальник;
4. мочевой пузырь;
5. петли подвздошной кишки.

35. Какое осложнение после аппендэктомии может случиться в первые часы после операции:

1. нагноение подкожной клетчатки
2. инфильтрат брюшной полости
3. кровотечение из аппендикулярной артерии
4. острая спаечная кишечная непроходимость,
5. кишечный свищ

36. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците с местным перитонитом является:

1. беременность 36-38 недель;
2. непереносимость новокаина;
3. нарушения свертываемости крови;
4. сахарный диабет;
5. противопоказаний нет.

37. Какой из перечисленных диагностических приемов НЕ обязателен для постановки диагноза острого аппендицита:

1. пальпация живота;
2. пальцевое ректальное исследование;
3. влагалищное исследование;
4. клинический анализ крови;
5. УЗИ брюшной полости.

38. У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного:

1. правосторонняя плевропневмония;
2. поддиафрагмальный абсцесс;
3. межкишечный абсцесс;
4. абсцесс дугласового пространства;
5. абсцесс забрюшинного пространства.

39. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом без признаков абсцедирования. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня:

1. холод на живот;
2. антибиотикотерапия;
3. местно УФО или УВЧ;
4. тепло на правую подвздошную область;
5. парентеральное применение протеолитических ферментов.

40. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики вы предпримете:

1. введение спазмолитиков;
2. введение наркотиков;
3. срочное исследование мочи;
4. хромоцистоскопию;
5. ангиографию почечных артерий.

41. У больного 18 лет на 7-ые сутки после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете:

1. массивную антибиотикотерапию;
2. вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз;
3. вскроете абсцесс через правую подвздошную область;
4. дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки;
5. вскроете абсцесс правосторонним внебрюшинным доступом.

42. У больного 40 лет на 2–ые сутки после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно подумать:

1. перитонит;
2. поддиафрагмальный абсцесс;
3. межкишечный абсцесс;
4. пилефлебит;
5. подпеченочный абсцесс.

43. Флегмона забрюшинного пространства как осложнение острого аппендицита развивается при:

1. переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка;
2. местном перитоните в правой подвздошной области;
3. ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;
4. медиальном расположении червеобразного отростка;
5. расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

44. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае:

1. нижнее-срединная лапаротомия;
2. разрез Волковича-Дьяконова;
3. правосторонний параректальный доступ;
4. поперечная лапаротомия над лоном;
5. правосторонний трансректальный доступ.

45. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:

1. массивного спаечного процесса в брюшной полости;
2. ретроцекального расположения червеобразного отростка;
3. нарушение реологических свойств крови;
4. тромбоза артерии червеобразного отростка;
5. снижение реактивности организма больного.

46. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1. устранение источника перитонита;
2. антибактериальная терапия;
3. коррекция вводно-электролитных нарушений;
4. санация брюшной полости;
5. все ответы верны.

47. Для диагностики острого аппендицита используют все методы, кроме:

1. лапароскопии;
2. клинического анализа крови;
3. ректального исследования;
4. ирригоскопия;
5. влагалищного исследования.

48. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом следует использовать все, кроме:

1. аускультации органов дыхания;
2. лапароскопии;
3. рентгеноскопии органов грудной клетки;
4. клинического анализа крови;
5. колоноскопии.

49. Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых людей является:

1. возможность развития первично-гангренозной формы;
2. слабая выраженность болевого синдрома;
3. неукротимая рвота;
4. гектическая лихорадка;
5. слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

50. Характерными особенностями острого аппендицита у детей являются:

1. превалирование общих симптомов над местными;
2. быстрое развитие деструктивных форм;
3. 3.кровянистые выделения из прямой кишки;
4. выраженные диспептические явления;
5. 5.быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата.