# Хирургия (для интернов)

GeeTest

Тест по Хирургии (для интернов)

1. Укажите частоту хирургической инфекции среди пациентов хирургического профиля 1) 11,7 %

2)+ 25 %

3) 47 %

4) 75 %

5) 20 %

2. Укажите способ снижения риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде 1) Профилактическое применение антибиотиков резерва

2) Профилактическое назначение витамина Е

3)+ Сокращение сроков предоперационного периода

4) Инфильтрация краев послеоперационной раны раствором антибиотиков – цефалоспоринов 5) Имммунопрофилактика

3. Укажите наиболее часто встречающихся возбудителей гнойной инфекции 1) Анаэробная неклостридиальная флора

2) Анаэробная клостридиальная флора

3) Кишечная палочка и вульгарный протей

4)+ Стафилококки и стрептококки

5) Синегнойная палочка

4. Какие виды микроорганизмов обладают наибольшей скоростью выработки устойчивости к антимикробным препаратам 1) Синегнойная палочка

2)+ Стафилококки

3) Стрептококки

4) Кишечная палочка

5) Клостридии

5. Укажите летальность среди пациентов при синегнойном сепсисе 1) 75 %

2)+ 60 %

3) 45 %

4) 22 %

5) 10 %

6. Укажите наиболее частый синдром при хирургической инфекции 1) Общая воспалительная реакция

2) Полиорганная недостаточность

3) Синдром эндогенной интоксикации

4)+ Синдром местных воспалительных изменений

5) Синдром иммунодефицита

7. Какой из приведенных лабораторных показателей свидетельствует об относительной недостаточности функции надпочечников 1) Тромбоцитопения

2) Диспротеинемия

3)+ Эозинофилия

4) Лимфопения

5) Нейтропения

8. Кто автор монографии «Начала общей Военно-полевой хирургии»?

1)+ Н.И. Пирогов

2) С.С. Гирголав

3) С.П. Федоров

4) А. Чаруковский

5) А.А.Вишневский

9. Кто автор монографии «Огнестрельные ранения»

1)+ С.С. Гирголав

2) Н.И. Пирогов

3) М.И. Кузин

4) И.Г. Руфанов

5) А.А.Вишневский

10. В.Ф. Войно-Ясенецкий – автор монографии

1)+ «Очерки гнойной хирургии»

2) «Этюды желудочной хирургии»

3) «Руководство по гнойной хирургии»

4) «Раны и раневая инфекция»

5) «Гнойная хирургия»

11. Кто написал руководство «Гнойная хирургия»

1)+ В.И. Стручков

2) С.С. Гирголав

3) В.В. Ермольева

4) Т.Ф. Арьев

5) В.Ф. Войно-Ясенецкий

12. Кто автор монографии «Столбняк»?

1)+ Г.Н. Цыбуляк

2) И.М. Тальман

3) А.А.Вишневский

4) Н.Н. Бурденко

5) В.И.Шамов

13. В каком ответе правильно указаны факторы риска инфекционных осложнений, связанные с состоянием больного 1)+ Состояние питания больного, нарушения иммунитета, гипоксемия, курение, сопутствующие заболевания (диабет, хронические воспалительные заболевания, недостаточность кровообращения) 2) Количество микроорганизмов, вирулентность микроорганизмов

3) Длительность госпитализации, ранняя подготовка операционного поля 4) Высокая продолжительность операции, травматичность вмешательства, недостаточность гемостаза, применение инородных материалов, протезы, шовный материал, нарушение стерильности оборудования 5) Снижение иммунитета

14. Перечислите наиболее частых возбудителей госпитальной инфекции: 1)+ Стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, неферментирующие грамотрицательные бактерии 2) Анаэробы

3) Пневмококки

4) Нейсерии

5) Клостридии

15. Антибиотикопрофилактика является

1) Неспецифическим средством предупреждения инфекционных осложнений 2)+ Специфическим средством предупреждения инфекционных осложнений

3) Средством коррекции иммунологической реактивности

4) Средством, повышающим риск инфекционных осложнений

5) Средством регулирующим белковый обмен

16. Какие мероприятия из числа перечисленных снижают частоту нагноений ран 1)+ Использование антисептических шовных нитей и перевязочного материала с иммобилизированными противомикробными средствами, введение антибиотика перед операцией 2) Дренирование через послеоперационную рану, использование гемотрансфузий 3) Применение антибиотиков через 8 и более часов после операции

4) Интраоперационное расширение раны, дренирование через рану

5) Введение белковых препаратов

17. Укажите наименее токсичный антибиотик:

1)+ Бензилпенициллин

2) Канамицин

3) Левомицетин

4) Тетрациклин

5) Стрептомицин

18. Какие из числа перечисленных микроорганизмов характеризуются высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам 1)+ Стрептококки и пептострептококки

2) Стафилококки

3) Неферментирующие грамотрицательные бактерии

4) Синегнойная палочка

5) Вульгарный протей

19. Частота ранений средостения по отношению к проникающим ранениям груди составляет по опыту Великой Отечественной войны: 1) 0,1 %

2)+ 0,5 %

3) 1 %

4) 5 %

5) 10 %

20. Вторичный медиастенит может быть осложнением

1) Гнойных воспалений клетчатки шеи

2) Распадающегося рака пищевода

3) Нагноений легких и плевры

4)+ Любого из перечисленных выше заболеваний

5) Столбняка

21. Боли за грудиной характерны для

1) Заднего медиастеита

2) Переднего медиастенита

3)+ Не характерны для медиастенита

4) Переднего и заднего медиастинита

5) Перитонита

22. Основным методом лечения медиастенита в ранней стадии является: 1) Массивная антибактериальная и инфузионная терапия

2) Антибактериальная и физиотерапия

3)+ Раннее оперативное вмешательство

4) Пункция средостения

5) Физиотерапевтическое лечение

23. При отсутствии травмы пищевода после операции энтеральное питание разрешается 1) В день операции

2)+ На следующий день

3) На 3-4 день

4) На 5-7 день

5) Энтеральное питание противопоказано

24. Абсцессом называется:

1) Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки

2)+ Полость с гноем, отграниченная от окружающих мягких ткане й

3) Очаг распада с полостями деструкции в толще мягких тканей

4) Инфекционный процесс в подкожной клетчатке с формированием гнойного воспаления 5) Прогрессирующий отек подкожной клетчатки

25. Флегмоной называется:

1)+ Острое гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию 2) Подостро текущее гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки

3) Отграниченный участок острого гнойного воспаления в подкожной клетчатке 4) Гнойник с перифокальным воспалением в подкожной клетчатке

5) Полость с гноем, отграниченная от окружающих тканей

26. Целлюлит – это:

1) Воспалительное заболевание подкожной клетчатки

2) Избыточные отложения жировой ткани на нижних конечностях

3)+ Некроз и гнилостные поражения подкожной клетчатки с участием анаэробных микроорганизмов 4) Прогрессирующий отек подкожной клетчатки

5) Гнойное воспаление подкожной клетчатки

27. Некротический фасциит – это

1) Грубые рубцовые изменения поверхностной фасции

2) Некроз, гнойное воспаление кожи, подкожной клетчатки и фасции

3)+ Быстро распространяющееся гнойно-гнилостное воспаление поверхностной фасции тела и вторичное поражение окружающих тканей 4) Обширные дефекты в поверхностной фасции в результате травм и операций 5) Гнойное воспаление подкожной клетчатки и глубокой фасции

28. Фурункулом называется

1)+ Гнойно-некротический процесс в луковице волоса и его сальных железах 2) Гнойное воспаление в поверхностных слоях кожи вокруг волосяного стержня 3) Скопление гноя в волосяной луковице

4) Воспаление сальных желез

5) Гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных луковиц

29. Карбункул – это

1)+ Гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных луковиц, окружающих их сальных желез, глубоких слоев подкожной клетчатки 2) Поражение волосяного мешочка, подкожной клетчатки и фасции

3) Некроз и расплавление подкожной клетчатки вокруг воспалившегося волосяного мешочка 4) Скопление гноя между волосяной луковицей и подкожной фасцией

5) Воспаление сальных желез

30. Основной механизм патогенеза при лимфадените и лимфангите: 1)+ Проникновение инфекта в лимфатические сосуды и лимфатические узлы, начало инфекционного процесса в них 2) Системный характер воспалительной реакции при обширном гнойном процессе 3) Попадание патогенных микроорганизмов в крупные кровеносные сосуды в зоне гнойного воспаления 4) Дегенеративно-дистрофические процессы в лимфатических сосудах и узлах после перенесенного гнойного воспаления 5) Наличие патогенных микроорганизмов в крови

31. Какое количество фасциальных листков по классификации В.Н. Шевкуненко имеется на шее 1) 3

2) 4

3)+ 5

4) 6

5) 7

32. Для какой мышцы шеи образует влагалище поверхностная фасция шеи: 1)+ Для подкожной

2) Для грудинно-ключично-сосцевидной

3) Для лестничной

4) Образует фасциальное влагалище сосудистого пучка

5) Правильного ответа нет

33. Что является наиболее частой причиной гнойных заболеваний шеи 1)+ Явные и скрытые очаги инфекции в кариозных зубах

2) Острые и хронические остеомиелиты челюстей

3) Слюнные камни протоков и подчелюстных желез

4) Острый тонзиллит и обострение хронического тонзиллита

5) Фурункул лица

34. Какие из перечисленных жалоб имеют наибольшее значение для топической диагностики гнойных заболеваний шеи 1)+ Стяжение жевательных мышц и боли при глотании

2) Покраснение кожных покровов

3) Припухлость кожных покровов

4) Выраженность гипертермии

5) Головные боли

35. Что характерно для флегмоны локализующейся в крыловидно-челюстном или парафарингиальном пространстве 1)+ Отсутствие красноты на коже

2) Отсутствие болевого синдрома

3) Отсутствие повышенной местной температуры

4) Симптом истинной флюктуации

5) Отсутствие гипертермии

36. Что такое «ложная флюктуация»

1)+ Зыбление жидкости при отеке тканей

2) Зыбление жидкости при глубоких флегмонах шеи

3) Зыбление жидкости при поверхностных флегмонах шеи

4) Зыбление жидкости при скоплении гноя в глубоких пространствах шеи 5) Зыбление жидкости в надключичной области

37. Что является показанием к хирургическому лечению воспалительных заболеваний шеи 1) Серозная стадия воспаления

2)+ Гнойно-некротическая стадия

3) Выраженный болевой синдром

4) Выраженная интоксикация

5) Гипертермия, лейкоцитоз, повышение СОЭ

38. Что является основополагающим фактором при выборе вида анестезии у больных с воспалительными заболеваниями шеи 1)+ Локализация и распространенность процесса

2) Состояние больного

3) Сопутствующая патология

4) Выраженность интоксикации

5) Гипертермия

39. Какой возраст наиболее подвержен возникновению аденофлегмон 1)+ Детский

2) Юношеский

3) Зрелый

4) Старческий

5) Все в одинаковой степени

40. Укажите наиболее частые осложнения бактериальных абсцессов печени 1) Малигнизация

2)+ Перфорация в брюшную полость, кровотечение из эрозированных сосудов 3) Кровохарканье

4) Самоизлечение

5) Сепсис

41. Наиболее частыми возбудителями паразитарных абсцессов печени являются 1)+ Амеба, аскариды, возбудители описторхоза в сочетании с бактериальной флорой 2) Эхинококк

3) Бактериальная флора в сочетании с грибковой

4) Все вышеперечисленные возбудители

5) Бактериальная флора в сочетании с эхинококком

42. Как давно в лечении абсцессов печени используется открытый дренаж 1)+ с 1938 г

2) с 1812 г

3) с 1999 г

4) с 1980 г

5) с 1910 г

43. Как давно в лечении абсцессов печени используется дренирование под УЗИ-контролем 1) с 1938 г

2) с 1812 г

3) с 1999 г

4)+ с 80-х годов 20 века

5) с 2001 г

44. Наиболее частым возбудителем при панариции являются

1) Стрептококк

2)+ Стафилококк

3) Кишечная палочка

4) Синегнойная палочка

5) Анаэробная инфекция

45. Панариций поражает ежегодно

1) 0,1 % населения

2)+ 0,5-1,0 % населения

3) 5-6 % населения

4) 10 % населения

5) 2-3 % населения

46. Наиболее частые осложнения подкожного панариция

1) Паронихия

2)+ Сухожильный панариций

3) Флегмона кисти

4) Кожный панариций

5) Лимфатический панариций

47. При каком виде панариция палец приобретает веретенообразную форму 1) При подкожном

2)+ При суставном

3) При пандактилите

4) При костном

5) При сухожильном

48. После лечения какого панариция чаще всего развивается тугоподвижность в суставе пальца 1) Костного

2) Суставного

3)+ Костно-суставного

4) Подкожного

5) Лимфатического

49. Наиболее тяжелая форма панариция

1) Костный

2) Сухожильный

3) Костно-суставной

4)+ Пандактилит

5) Эризипелоид

50. Как часто встречается пандактилит

1)+ До 1 %

2) 1-2 %

3) Около 3%

4) Около 10 %

5) 5 %

51. К осложненным панарициям относятся

1) Паронихия

2) Подногтевой

3)+ Костно-суставной

4) Подкожный

5) Лимфатический

52. Среди всех видов панариция подкожный составляет

1) 20 %

2) 30 %

3) 40 %

4)+ 50 %

5) 60 %

53. При каком виде панариция палец приобретает колбасовидную форму 1) Подкожном

2)+ Сухожильном

3) Костном

4) Суставном

5) Паронихии

54. Когда производится вскрытие подкожного панариция

1) После первой бессонной ночи

2) После появления флюктуации

3)+ При переходе воспалительного процесса в гнойно-некротическую стадию 4) После появления гиперемии в области очага воспаления

5) Через 5 дней безуспешного консервативного лечения

55. Среди гнойных заболеваний кисти сухожильный панариций составляет около 1) 1 %

2)+ 3 %

3) 5 %

4) 10 %

5) более 10 %

56. Для сухожильного панариция характерно

1) Припухлость по ходу сухожильного влагалища

2)+ Фиксация больного пораженного пальца в положении легкого сгибания 3) Фиксация больного пораженного пальца в положении полного сгибания 4) Фиксация больного пораженного пальца в положении полного разгибания 5) Гиперемия кожи по ходу сухожилия

57. При каком панариции пораженный палец находится в положении легкого сгибания, а попытка разгибания пальца приводит к усилению болей 1) Костном

2) Суставном

3)+ Сухожильном

4) Подкожном

5) Паронихии

58. Назовите основные причины гнойного тендовагинита

1) Открытое повреждение сухожильного влагалища

2) Внедрение в сухожильное влагалище инородных тел

3) Переход воспаления с окружающих тканей

4)+ Все перечисленные причины

5) Нет основных причин

59. При гнойном тендовагините каких пальцев процесс может распространяться на предплечье в пространство Пирогова 1)+ Первого

2) Второго

3) Третьего

4) Четвертого

5) Всех вышеперечисленных

60. При вскрытии подкожного панариция чаще используют анестезию 1) Инфильтрационную

2)+ Проводниковую

3) Внутривенную

4) Внутрикостную

5) Общее обезболивание

61. Среди гражданского населения вросший ноготь встречается в 1) 1-2 %

2)+ 5-6 %

3) 10-11 %

4) 15-16 %

5) 3-4 %

62. При костном панариции 3-го пальца правой кисти иммобилизация производится гипсовой лонгетой, распространяющейся от концевой фаланги до: 1) Пястно-фалангового сустава

2) Лучезапястного сустава

3)+ Средней трети предплечья

4) Нижней трети плеча

5) Верны пункты 1,2

63. Какие виды обезболивания при паронихии наиболее рациональны 1) Орошение хлорэтилом

2)+ Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

3) Местная инфильтрационная анестезия

4) Анестезия по Усольцевой

5) Внутривенная анестезия

64. Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую в первые сутки после ранений, принято называть 1)+ Ранней

2) Неотложной

3) Отсроченной

4) Поздней

5) Повторной

65. Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую в 24-48 часов после ранения, принято называть 1)+ Отсроченной

2) Поздней

3) Первичной

4) Вторичной

5) Повторной

66. Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую после 48 часов после ранения, принято называть: 1)+ Поздней

2) Отсроченной

3) Вторичной

4) Ранней вторичной

5) Повторной

67. Цель первичной хирургической обработки раны заключается: 1)+ В иссечении разрушенных и нежизнеспособных тканей

2) В проведении мероприятий для подготовки к эвакуации

3) В выполнении туалета раны

4) В полной ликвидации микробного загрязнения в ране

5) В подготовке к вторичной хирургической обработке

68. Под хирургической обработкой гнойной раны понимают:

1)+ Широкое рассечение раны с вскрытием карманов и затеков и иссечение всех некротических нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей 2) Вторичную хирургическую обработку

3) Первичную отсроченную обработку

4) Позднюю хирургическую обработку

5) Повторную хирургическую обработку

69. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями острого гематогенного остеомиелита 1) Кишечная палочка

2)+ Стафилококки

3) Стрептококки

4) Неклостридиальные анаэробы

5) Синегнойная палочка

70. Какой инфекцией вызывается острый гематогенный остеомиелит 1) Экзогенной

2)+ Эндогенной

3) Смешанной

4) Анаэробной неклостридиальной

5) Грамотрицательной

71. На каком из участков кости начинается воспалительный процесс при остром гематогенном остеомиелите 1)+ Костный мозг

2) Гаверсовы каналы

3) Периост

4) Надкостница

5) Верны 3 и 4 пункты

72. Через какое время от начала заболевания наступает секвестрация при остром гематогенном остеомиелите 1) Через 3-7 суток

2) Через 1-2 недели

3)+ Через 3-4 недели

4) Через 5-6 недель

5) Через 7-8 недель

73. Какие кости поражаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто 1)+ Длинные трубчатые

2) Плоские

3) Короткие

4) Кости кисти

5) Все одинаково часто

74. По определению И.В. Давыдовского, сепсис это

1) Неинфекционное заболевание

2) Инфекционное заболевание циклического типа

3)+ Общеинфекционное заболевание нециклического типа, связанное с наличием в организме местного инфекционного процесса 4) Общеинфекционное заболевание нециклического типа, не связанное с наличием в организме местного инфекционного процесса 5) Инфекционное заболевание экзогенного происхождения

75. Первичный септический очаг – это

1) Очаг, возникший в процессе течения сепсиса

2)+ Очаг, ставший причиной развития сепсиса

3) Очаг, не связанный с другими септическими очагами

4) Любой гнойник на фоне сепсиса

5) Очаг, развившийся после неэффективного лечения любого гнойного очага

76. Какой критический, в отношении генерализации уровень инфекта в пиемическом очаге 1) 10 в 3 степени микроорганизмов в 1 г ткани

2) 10 в 4 степени микроорганизмов в 1 г ткани

3) 10 в 5 степени микроорганизмов в 1 г ткани

4)+ 10 в 6 степени микроорганизмов в 1 г ткани

5) 10 в 9 степени микроорганизмов в 1 г ткани

77. Что такое «септицемия»

1) Любая бактериемия

2)+ Бактериемия при сепсисе

3) Обязательный компонент любого сепсиса

4) Наличие патогенных микроорганизмов в ликворе

5) Нет правильного ответа

78. Какой вид иммунодефицита характерен для острого хирургического сепсиса 1) Первичный общий

2) Первичный гуморальный

3)+ Вторичный клеточный и гуморальный

4) Первичный гуморальный

5) Нет правильного ответа

79. Эризипелоид вызывается

1) Стрептококками

2)+ Палочкой свиной рожи

3) Дрожжевыми грибками

4) Стафилококками

5) Всеми вышеперечисленными возбудителями

80. Рожистое воспаление это

1)+ Воспаление всех слоев кожи и ее лимфатической системы

2) Некроз подкожно-жировой клетчатки

3) Воспаление фасций конечности

4) Ограниченное воспаление подкожной клетчатки

5) Все ответы не верны

81. Гидраденит – это

1)+ Острое гнойное воспаление потовой железы

2) Острое гнойное воспаление лимфоузла

3) Флегмона подмышечной впадины

4) Воспаление волосяного фолликула

5) Абсцесс подмышечной области

82. Рожистое воспаление требует

1) Немедленного хирургического пособия

2) Антибиотикотерапии и УФО пораженных участков кожи в сочетании с резекцией пораженных участков кожи 3)+ Только консервативной терапии

4) Применение мазевых повязок

5) Применение антибиотиков и мазевых повязок

83. К гнойно-воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки относятся 1) Фурункул, карбункул

2) Гидраденит, рожистое воспаление

3) Флегмона

4) Парапроктит

5)+ Все перечисленные формы

84. В какой период жизни женщины возникает большинство случаев острого гнойного мастита 1) В период полового созревания

2) В период беременности

3)+ После завершения беременности

4) После завершения грудного вскармливания ребенка

5) При осложненном течении беременности

85. Какие функциональные изменения предрасполагают к развитию острого гнойного мастита 1) Высокая функциональная активность, избыточная продукция молока

2) Низкая функциональная активность, небольшая, недостаточная продукция молока 3) Полное освобождение молочной железы от молока при частом кормлении ребенка 4)+ Неполное освобождение молочной железы от молока при кормлении ребенка 5) Полное отсутствие продукции молока после родов

86. Какие изменения в молочной железе повышают риск развития острого гнойного мастита 1)+ Трещины соска

2) Гипоплазия молочной железы

3) Гиперплазия молочной железы

4) Наличие добавочных молочных желез

5) Наличие фиброаденомы молочной железы

87. Какие изменения в молочной железе повышают риск развития острого гнойного мастита 1) Гипоплазия молочной железы

2)+ Мастопатия

3) Гиперплазия молочной железы

4) Закономерностей не имеется

5) Добавочная молочная железа

88. Какие патогенные микроорганизмы чаще всего приводят к развитию острого гнойного мастита 1) Бактерии молочно-кислого брожения

2) Поливалентная микрофлора

3)+ Стафилококки

4) Стрептококки

5) Кишечная палочка

89. Укажите основной путь проникновения патогенных микроорганизмов при формировании острого гнойного мастита 1)+ С поверхности кожных покровов

2) Гематогенным путем из очагов скрытой инфекции, расположенных за пределами молочной железы 3) Из очагов, формирующихся в глубине долек молочной железы

4) Лимфогенное распространение из регионарных групп лимфатических узлов подмышечной впадины 5) Лимфогенный путь из других лимфатических узлов

90. Укажите сочетание каких факторов является основным в развитии острого гнойного мастита 1) Недостаточная продукция молока при гиперплазии молочной железы

2)+ Застой молока в грудной железе с проникновением в нее патогенной микрофлоры 3) Чрезмерно высокая продукция молока в сочетании с поливалентной микрофлорой 4) Застой молока в сочетании с авитаминозом

5) Застой молока в грудной железе в сочетании с иммунодефицитом

91. Какие воспалительные изменения, возникающие в тканях, анатомически относящихся к молочной железе, обозначают мастит – как отдельной нозологической формы 1) Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, покрывающие молочную железу – фурункул, карбункул, абсцесс 2) Флегмону или рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки, покрывающей молочную железу 3)+ Воспалительные заболевания паренхимы, жировой капсулы молочной железы 4) Воспалительные заболевания между молочной железой и передней грудной стенкой 5) Воспалительные заболевания любой из анатомических структур, относящихся к этому органу

92. При выборе схемы лечения следует учитывать из ряда факторов 1) Бактериоскопия мазков, окрашенных по Граму

2) Гектическая лихорадка

3) Обильное гнойное отделяемое из ран

4) Результаты посева отделяемого на питательную среду

5)+ Результаты определения чувствительности выделенного микроба к антибиотикам

93. Какая важнейшая предпосылка правильного выбора препарата 1) Посев мокроты

2) Посев гноя из раны

3)+ Проверка чувствительности возбудителей к антимикробным средствам 4) Бактериоскопия гнойного отделяемого

5) Гипертермия

94. Что определяет срочность назначения антибактериального лечения 1) Выраженный лейкоцитоз

2)+ Интоксикация больного и лихорадка

3) Нарушения гемодинамики

4) Сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево

5) Частый пульс (более 90 ударов в минуту)

95. При тяжелых инфекциях антибактериальные препараты вводят 1) Внутримышечно

2) Внутрикостно

3)+ Внутривенно

4) Подкожно

5) Перорально

96. При нарушении иммунитета и угрожающих жизни инфекциях, какая показана терапия 1) Бактериостатические средства

2) Бактерицидные средства

3) Кристаллоиды

4) Иммунотерапия

5)+ Бактерицидные и иммунные средства

97. Антимикробные препараты метаболизируются и выводятся главным образом 1) Через кожу

2) Через селезенку и почки

3)+ Через почки и печень

4) Через кишечник

5) Через легкие

98. Почему доза аминогликозидов должна быть уменьшена при почечной недостаточности 1)+ Потому, что выводятся почками

2) Потому, что увеличивают диурез

3) Потому, что вызывают глюкозурию

4) Потому, что вызывают азотемию

5) Потому, что вызывают тахикардию

99. Дайте определение парапроктиту

1)+ Парапроктит – острое или хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки 2) Парапроктит – острое или хроническое воспаление прямой кишки

3) Парапроктит – острое или хроническое воспаление фасциального футляра прямых мышц живота 4) Парапроктит – острое или хроническое воспаление перитонеальной области 5) Парапроктит – острое воспаление органов таза

100. Назовите самую частую форму парапроктита

1)+ Подкожный

2) Пельвиоректальный

3) Седалищно-прямокишечный

4) Ретроректальный

5) Подслизистый

101. Назовите основные моменты операции при остром парапроктите 1) Вскрытие и дренирование гнойника

2) Ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой 3)+ Вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой 4) Пункция гнойника толстой иглой, забор гноя, введение ферментов и антибиотиков 5) Нет правильного ответа

102. При какой локализации острого парапроктита наиболее выражен болевой синдром в начале заболевания 1) Тазово-прямокишечной

2) Седалищно-прямокишечный

3)+ Подкожный

4) Подслизистый

5) Пельвиоректальный

103. Что вы понимаете под термином «эпителиальный копчиковый ход»

1) Хронический парапроктит

2)+ Дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста 3) Воспаление сальных желез

4) Кистозные образования области копчика

5) Воспаление подкожной клетчатки в области копчика

104. Кто болеет парапроктитом наиболее часто

1)+ Мужчины

2) Женщины

3) Дети

4) Юноши

5) Встречается в одинаковой мере часто среди различных контингентов населения

105. Укажите основные жалобы при острых абсцессах легких

1) Кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка, лихорадка, потливость 2) Сухой кашель, снижение слуха, плохой аппетит

3)+ Кашель с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, боли или дискомфорт в грудной клетке на стороне поражения, одышка, лихорадка 4) Головокружение, головные боли, слабость, диарея

5) Гипертермия

106. Укажите наиболее частые осложнения острых абсцессов и гангрены легкого 1)+ Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, легочное кровотечение

2) Острая почечно-печеночная недостаточность, анемия, перикардит

3) Вторичные бронхоэктазии, тромбофлебит, нагноение мягких тканей

4) Анемия, хронический пиелонефрит, цистит

5) Амилоидоз

107. Когда абсцесс легкого можно считать хроническим

1) Длительностью более 1 месяца

2)+ Длительностью более 2 месяцев

3) Длительностью более 2 недель

4) Длительностью более 3 месяцев

5) Длительностью более 3 недель

108. С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать абсцессы легких 1) Лимфогрануломатоз, опухоль средостения, медиастенит

2)+ Рак и туберкулез легких

3) Междолевой плеврит, эмпиема плевры

4) Доброкачественные и злокачественные образования плевры

5) Медиастинит

109. Укажите ведущие факторы возникновения и развития острого абсцесса легкого 1)+ Нарушение бронхиальной проходимости, местные расстройства кровообращения, высокая вирулентность микрофлоры 2) Травма груди, тромбоэмболия

3) Очаговое воспаление плевры

4) Лимфогенное распространение инфекции в паренхиму легкого

5) Гематогенное распространение инфекции в паренхиму легкого

110. Укажите какие критерии составляют основу дифференциальной диагностики абсцесса и туберкулеза легких 1) Характер течения и продолжительности заболевания

2) Данные бронхоскопии и пункционной биопсии полостей деструкции

3)+ Клинико-рентгенологические данные в динамике и результаты многократного исследования мокроты на БК

4) Динамика температуры тела, лейкоцитоз и лимфопения

5) Реакция Манту, динамика лейкоцитоза

111. Какая форма эмпиемы плевры наиболее часто встречается

1)+ Первичная

2) Вторичная

3) Гематогенная

4) Лимфогенная

5) Все четыри одинаково часто

112. Какое заболевание легких наиболее часто осложняется пиопневмотораксом 1) Пневмония

2) Острый гнойный бронхит

3) Острый абсцесс легкого

4)+ Гангрена легкого

5) Бронхоэктазы легкого

113. Какие сроки характеризуют клинические проявления острой эмпиемы плевры 1) Более 5-6 месяцев

2) Более 3-4 месяцев

3)+ До 2-3 месяцев

4) До 1 недели

5) До 1 месяца

114. Какие заболевания наиболее часто осложняются развитием эмпиемы плевры 1)+ Пневмония, абсцесс и гангрена легкого, ранения и травмы груди

2) Перикардит, порок сердца

3) Поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит

4) Разлитой гнойный перитонит

5) Медиастинит

115. Укажите ведущие приемы, используемые в лечении острой эмпиемы плевры 1)+ Дренирование плевральной полости и санирование гнойного очага с промыванием растворами антисептиков. Расправление легкого и устранение остаточной полости 2) Повторные пункции плевральной полости с введением в нее антибиотиков 3) Оперативное вмешательство – резекция ребра с широким раскрытием плевральной полости, удаление гноя 4) Декортикация легкого и плеврэктомия

5) Применение антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапевтические процедуры

116. Какие микроорганизмы обнаруживают в плевральном экссудате при специфической эмпиеме плевры 1) Золотистый стафилококк, пневмококки

2) Синегнойная палочка, протей, клебсиела

3) Анаэробные микроорганизмы

4)+ Микобактерии туберкулеза

5) Кишечная палочка, пневмококки

117. Какой из приведенных показателей периферической крови свидетельствует об активности воспалительного процесса 1) Моноцитоз

2)+ Нейтрофилез

3) Лимфоцитоз

4) Тромбоцитопения

5) Эозинопения

118. Укажите преобладающие клинические признаки воспалительного процесса с локализацией воспалительного очага в полостях или во внутренних органах 1) Синдром эндогенной интоксикации

2) Психическое расстройство

3) Синдром полиорганной недостаточности

4)+ Проявление нарушений пораженных органов

5) Гипертермия

119. Укажите особенности клинических проявлений хирургической инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами 1) Нет клинических особенностей

2) Преобладание общих проявлений

3) Преобладание местных проявлений

4)+ Запаздывание общих проявлений

5) Гипотермия

120. Н.И. Пирогов

1)+ Подозревал заразную природу раневых осложнений

2) Разработал стройную систему борьбы с микробами

3) Предложил проточно-промывное дренирование ран

4) Доказал, что нагноению в ране способствуют размозженные и разорванные ткани и сгустки крови 5) Предложил использовать антисептики при гнойной инфекции

121. В хирургии асептику внедрили

1)+ Т. Бильрот, Э. Бергмон, М.С. Субботин

2) И. Бильгер, П. Дезо, Д. Ларрей

3) Р. Кох, П. Эрлих, А. Каррель

4) С.П. Коломнин, А. Коррель, К.К. Рейер

5) Н.И. Пирогов

122. Впервые метод антисептики в военно-полевой хирургии применили 1)+ К.К. Рейер, Н.В. Склифосовский, Р.П. Коломнин

2) И. Бильгер, Р. Кох, А. Каррель

3) Н.И. Пирогов, М.С. Субботин

4) Н.Н. Бурденко, А.А. Вишневский

5) Н.И. Пирогов

123. Профессор И. Буш работал

1)+ В Медико-хирургической академии

2) В Дерптском университете

3) В Берлинском университете

4) В институте им. Н.В. Склифосовского

5) В Казанском университете

124. Способ вакуумного дренирования предложили

1)+ Редон К., Юсупов Ю.Н., Кутушев Ф.Х., Попкиров С., Калиник Н.Н.

2) Клопов Л.Г., Охтинский В.П., Чаплинский В.В.

3) Голобородько Н.К., Гросс А.

4) Вишневский А.А., Шрайбер М.И.

5) Колесов А.П.

125. Укажите основные принципы, которыми руководствуются при лечении больных с острыми абсцессами легких 1) Срочная торакотомия, резекция легкого

2) Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия, противомалярийное лечение 3)+ Дренирование и санирование гнойника, противомикробное лечение и коррекция гемостаза 4) Дренирование гнойника и плазмоферез

5) Пункция гнойника, промывание гнойной полости

126. Укажите показания к дренированию плевральной полости при абсцессах легких 1)+ Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, внутриплевральное кровотечение 2) Высокая температура тела, лейкоцитоз

3) Выраженный токсикоз, потеря массы тела

4) Безуспешность консервативного лечения

5) Множественные абсцессы легких

127. Укажите абсолютные показания к резекции легкого при остром абсцессе легкого 1)+ Легочное кровотечение, параканкрозная природа гнойника

2) Угроза перехода острого процесса в хронический

3) Эмпиема плевры

4) Полиорганная недостаточность

5) Неэффективная консервативная терапия

128. Какой характер взаимосвязи между острым абсцессом легкого, параканкрозным абсцессом и распространенной гангреной легкого 1) Эти заболевания самостоятельны

2) Связи нет, связан с заболеванием сердца

3) Связан с заболеванием ведущих органов

4)+ Одна форма нагноения может переходить в другую

5) При всех формах единый принцип лечения

129. Укажите в каком легком нагноения возникают чаще

1) В левом

2)+ В правом

3) В верхней доле левого легкого

4) В нижней доле левого легкого

5) Разницы нет

130. Какая микрофлора высевается из мокроты и гноя при гангрене легкого 1) Аэробная

2) Анаэробная

3)+ Смешанная

4) Простейшая

5) Грамположительная

131. Госпитальная инфекция – это

1) Любое нагноение в послеоперационном периоде

2) Инфекция кожи, легких и мочевыводящих путей в хирургическом стационаре 3)+ Инфекционные заболевания и послеоперационные осложнения, возникшие в связи с пребыванием пациента в стационаре 4) Синоним термина хирургическая инфекция

5) Инфекция, возникающая в терапевтическом стационаре

132. Укажите частоту послеоперационных нагноений при «чистых» оперативных вмешательствах 1)+ около 5 %

2) более 40 %

3) менее 0,1 %

4) менее 40 %

5) менее 5 %

133. Укажите частоту послеоперационных нагноений у больных, прооперированных по поводу проникающих ранений живота более чем через 4 часа после ранения 1) менее 5 %

2)+ 30-40 %

3) менее 0,1 %

4) менее 11 %

5) 15-20 %

134. Укажите частоту послеоперационных инфекционных осложнений при «условно-чистых» операциях 1) менее 5 %

2) более 40 %

3) менее 0,1 %

4)+ около 10-12 %

5) 30 %

135. Какую основную цель преследует предоперационная антибиотикопрофилактика инфекции 1) Полная гибель всех микроорганизмов, попавших в рану

2)+ Снижение обсемененности до уровня, который облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие инфекции 3) Повышение иммунитета

4) Уменьшение риска интраоперационной контаминации раны возбудителями инфекции 5) «Стерилизация» послеоперационной раны

136. Какая мера снижает негативное влияние антибактериальных препаратов, применяемых с профилактической целью 1) Использование антибиотика широкого спектра

2) Использование длительного курса антибиотикопрофилактики

3)+ Применение коротких одна-две дозы курсов антибиотиков с возможно более узким спектром действия 4) Местное применение антибиотиков в рану

5) Инфильтрация краев раны раствором антибиотика в конце операции

137. Какие антибиотики предпочтительнее для периоперационной профилактики инфекционных осложнений 1) Пенициллин С

2)+ Антибиотики с бактерицидным действием

3) Антибиотики с бактериостатическим действием

4) Комбинация двух и более бактериостатических антибиотиков

5) Стрептомицин

138. Травматический медиастинит обычно начинается

1) Непосредственно после травмы

2) На 1-2 сутки после травмы

3)+ На 3-4 сутки после травмы

4) На 5-6 сутки после травмы

5) В более поздние сроки

139. Характерным рентгенологическим симптомом медиастинита является 1) Смещение средостения

2) Усиление легочного рисунка

3)+ Расширение границ средостения

4) Расширение границ сердца

5) Все перечисленные

140. Наиболее информативные при медиастините методы исследования 1)+ Компьютерная томография и УЗИ

2) Медиастиноскопия

3) Пневмомедиастинография

4) Электрорентгенография и томография

5) Рентгенография грудной клетки

141. Интенсивная боль в груди, усиливающаяся при глотании или запрокидывании головы называется 1) Симптом Валя

2) Симптом Ортнера

3)+ Симптом Герке

4) Симптом Крымова

5) Симптом Куприянова

142. Доступ по В.И. Разумовскому применяют при

1) Верхнем переднем медиастините

2) Нижнем переднем медиастините

3)+ Верхнем заднем медиастините

4) Нижнем заднем медиастините

5) При всех формах медиастинита

143. Основным методом лечения абсцессов мягких тканей является 1)+ Рациональное дренирование после санации гнойного очага

2) Широкий разрез

3) Антибиотикотерапия

4) Интраоперационная санация

5) Консервативная терапия

144. Характерный, «общий» признак флегмоны

1)+ Синдром гнойной интоксикации

2) Астено-невротический синдром

3) Эйфория

4) Неустойчивая температура тела

5) Гектическая лихорадка

145. Наиболее частая комбинация симптомов при целлюлитах, фасциитах 1)+ Отек без четких границ, боль, синдром интоксикации

2) Крепитация, повышение температуры тела, лимфаденит

3) Появление пятен некроза, со зловонным отделяемым

4) Болезненность при движениях в близлежащих суставах

5) Гипертермия, повышение СОЭ

146. Лечение лимфангита и лимфаденита обязательно предусматривает 1) Широкое вскрытие мягких тканей

2) Антикоагулянтную терапию

3)+ Массивную антибиотикотерапию

4) Коррекцию электролитных расстройств

5) Дезинтоксикационная терапия

147. Какое количество фасциальных листков по классификации PNA имеется на шее 1) 3

2) 4

3)+ 5

4) 6

5) 7

148. Какая из фасций прикрепляется в область шеи

1) поверхностная

2)+ первый листок собственной фасции

3) второй листок собственной фасции

4) третий листок собственной фасции

5) Все перечисленные

149. При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания 1)+ Может возникать при любых локализациях

2) Только при поверхностных локализациях

3) Только при глубоких локализациях

4) Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи

5) Не возникает затруднение дыхания

150. При каких локализациях воспалительного процесса в области шеи характерным симптомом является боль 1)+ При всех локализациях

2) Только при глубоких флегмонах

3) Только при поверхностно расположенных очагах

4) При вовлечении в процесс нервных стволов

5) Боль не характерна

151. О чем свидетельствует наличие стяжения жевательных мышц и болей при глотании 1)+ О наличии воспалительного процесса в глубоких областях шеи

2) О развитии осложнений

3) О характере микрофлоры очага воспаления

4) О выраженности интоксикации

5) О любых воспалениях шеи

152. Когда применение премедикации для проведения местной анестезии при воспалительных заболеваниях шеи противопоказано 1) При выраженной интоксикации

2)+ При вовлечении в процесс верхних дыхательных путей

3) При локализации процесса в подбородочном пространстве

4) При локализации процесса в поднижнечелюстном пространстве

5) Противопоказаний нет

153. Какие из перечисленных микроорганизмов являются наиболее частой причиной возникновения аденофлегмон 1)+ Патогенный стафилококк

2) Стрептококк

3) Анаэробная флора

4) Ассоциации

5) Кишечная палочка

154. Что такое аденофлегмона

1)+ Инфекция, развивающаяся в лимфатических узлах и окружающих тканях 2) Инфекция, развивающаяся в слюнной железе

3) Инфекция, развивающаяся вокруг инородного тела

4) Инфекция, развивающаяся вокруг пораженной челюсти

5) Инфекция, развивающаяся вокруг пораженного зуба

155. Сколько листков имеет внутришейная фасция

1) 1

2)+ 2

3) 3

4) 4

5) 5

156. В каком ответе перечислены методы, позволяющие с наибольшей достоверностью диагностировать абсцессы печени 1) Пальпация, аускультация

2) Перкуссия и аускультация в сочетании с ангиографией, изотопным сканированием 3) Исследование концентрации билирубина сыворотки крови

4)+ УЗИ, КТ, МРТ

5) Клинические методы, исследование крови

157. Какова наиболее частая локализация паразитарных абсцессов печени 1) Нижняя доля правого легкого

2)+ Верхние и задние отделы правой доли печени

3) Левая доля печени

4) Область ворот печени

5) Не имеет значения

158. Какого типа температурная реакция наблюдается при абсцессах печени с типичным клиническим течением 1)+ Гектического или постоянного типа лихорадка с повышением температуры до 39-40 С, сопровождающееся ознобами 2) Отмечается только субфебрилитет

3) Нормальная температура тела

4) Возвратная или послабляющая лихорадка

5) Не характерна температурная реакция

159. Укажите факторы, наличие или сочетание которых повышает летальность при абсцессах печени 1)+ Множественные абсцессы, гипербилирубинемия и печеночная недостаточность на фоне абсцесса, развитие осложнений, консервативное лечение 2) Первичный абсцесс печени

3) Чрезкожное дренирование абсцессов печени

4) Амебный абсцесс

5) Эхинококкоз печени

160. Излюбленная локализация подкожного панариция

1)+ Ладонная поверхность концевой фаланги

2) Тыльная поверхность концевой фаланги

3) Средняя фаланга

4) Основная фаланга

5) Не имеет значения

161. Среди всех панарициев осложненные формы составляют

1) 5 %

2)+ 10 %

3) 15 %

4) 20 %

5) 25 %

162. Рентгенологические изменения при костном панариции концевой фаланги появляются от начала заболевания на 1) 3-4 день

2) 5-7 день

3)+ 10-14 день

4) 20 день

5) 25 день

163. Наиболее часто встречаются

1) Сухожильный панариций

2) Костный панариций

3) Паронихия

4) Подногтевой панариций

5)+ Подкожный панариций

164. Методы лечения панариция по типу «запонки»

1) Применение антисептических растворов

2) Применение мазевых повязок

3) УВЧ

4)+ Вскрытие панариция

5) Применение антибиотиков

165. Наиболее тяжела форма гнойного заболевания кисти

1) Межпальцевая флегмона

2) Ладонный мозольный абсцесс

3) Флегмона тенара

4) Флегмона тыла кисти

5)+ V-образная флегмона

166. Для какого вида панариция характерна булавовидная форма пальца 1) Подкожного

2) Подногтевого

3)+ Костного

4) Паронихии

5) Суставного

167. При сухожильном панариции процесс чаще распространяется 1)+ По сухожилию сгибателей

2) По сухожилию разгибателей

3) По сухожилию сгибателей и разгибателей одновременно

4) По лимфатическим сосудам

5) Гематогенным путем

168. Гнойные тендовагиниты каких пальцев приводят к развитию V-образной флегмоны 1)+ Первого

2) Второго

3) Третьего

4) Четвертого

5) Первого и второго

169. Укажите проявления V-образной флегмоны кисти

1) Кисть отечна

2) Пальцы кисти полусогнуты

3) Цвет тыла кисти сине-багровый

4) Резкая боль

5)+ Все перечисленные проявления

170. Назовите наиболее эффективные лечебные мероприятия при панариции в стадии серозного воспаления 1) Иммобилизация

2) Криотерапия

3)+ Регионарная инфузия антибиотиков под двумя манжетами

4) Электрофорез антибиотиков

5) Все перечисленные мероприятия

171. Какие действия должен предпринять хирург при суставном панариции 1) Выполнить пункцию

2)+ Выполнить пункцию и ввести в полость сустава раствор антибиотиков 3) Выполнить артротомию сустава

4) Артротомия и секвестрэктомия

5) Все перечисленные действия

172. Назовите какие манипуляции должен выполнить хирург при вскрытии панариция 1) Анестезия

2) Вскрытие гнойного очага

3) Удаление гнойно-некротических тканей

4) Дренирование раны

5)+ Все перечисленные манипуляции

173. При каком виде панариция не требуется анестезии при его вскрытии 1) Сухожильном

2)+ Кожном

3) Подкожном

4) Подногтевом

5) Всегда требуется

174. Консервативное лечение применяется чаще при

1) Подкожном панариции

2)+ Лимфатическом панариции

3) Пандактилите

4) Подногтевом панариции

5) Паронихии

175. Причиной развития пандактилита является осложнение

1) Костного панариция

2) Костно-суставного панариция

3) Сухожильного панариция

4) Подкожного

5)+ Всех перечисленных видов панарициев

176. Наиболее тяжелое течение панариция наблюдается после

1) Мелких травм

2)+ Укусов человека

3) Глубоких уколов

4) Ожогов пальца

5) Заусениц

177. Среди военнослужащих вросший ноготь встречается в

1) 1-2 %

2) 5-6 %

3)+ 10-11 %

4) 15-16 %

5) 20-25 %

178. При сухожильном панариции 2 пальца правой кисти иммобилизация производится с помощью 1) Тыльной гипсовой лонгеты

2)+ Ладонной гипсовой лонгеты

3) Шпателя

4) Пластмассовой лонгеты

5) Не проводится

179. В стадии серозного воспаления при панариции 3 пальца целесообразно производить иммобилизацию с помощью 1) Косынки

2)+ Ладонной гипсовой лонгеты

3) Тыльной гипсовой лонгеты

4) Пластмассовой лонгеты

5) Нет необходимости в иммобилизации

180. При вскрытии панариция целесообразно использовать повязки с 1) Раствором фурацилина

2) Мазью Вишневского

3) Маслом облепихи

4)+ Мазью «Левосин»

5) Бальзама Шостаковского

181. Какой процент огнестрельных ран не нуждается в хирургической обработке 1)+ 20-35 %

2) до 40 %

3) Все огнестрельные раны нуждаются в хирургической обработке

4) до 10 %

5) 1-2 %

182. Укажите при какой локализации огнестрельного ранения нельзя накладывать первичный шов 1)+ Нижняя конечность

2) Голова

3) Мошонка

4) После торакотомии

5) Кисть

183. Наиболее эффективным средством предупреждения анаэробной инфекции в ране является 1)+ Первичная хирургическая обработка, оксигенобаротерапия

2) Введение антибиотиков

3) Остановка кровотечение

4) Иммобилизация

5) Антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней

184. Какие осложнения при остром гематогенном остеомиелите встречаются наиболее часто 1) Анкилозы, артрозы

2)+ Сепсис, патологические переломы костей

3) Раневая кахексия, амилоидоз

4) Деформация костей, келоидные рубцы

5) Амилоидоз

185. Какой из методов исследования имеет наиболее высокую диагностическую ценность при остром гематогенном остеомиелите 1)+ Рентгенография

2) Сканирование

3) Ультрасонография

4) Тепловидение

5) Рентгеноскопия

186. Какой из рентгенологических симптомов при остром гематогенном остеомиелите является наиболее ранним 1) Расслоение периоста

2) Очаг деструкции

3)+ Утолщение и деформация мягких тканей

4) Секвестрация

5) Деформация костной структуры

187. Когда при остром гематогенном остеомиелите появляются рентгенологические признаки костной деструкции 1) Через 3-7 суток

2)+ Через 2-3 недели

3) Через 4-5 недель

4) Через 5-6 недель

5) Через 2 месяца

188. Как называется метод измерения внутрикостного давления

1) Остеография

2) Медуллография

3)+ Остеоманометрия

4) Метод не применяется

5) Ультрасонография

189. В течение какого времени развивается молниеносный хирургический сепсис 1) В течение нескольких минут

2) В течение нескольких суток

3)+ В течение 6-8 суток

4) В течение нескольких недель

5) В течение 3 суток

190. В течение какого времени развивается острый хирургический сепсис 1) В течение 1-7 суток

2)+ В течение 1-4 недель

3) В течение нескольких месяцев

4) В течение 2-3 суток

5) В течение 5-7 суток

191. В течение какого времени развивается подострый хирургический сепсис 1) В течение 1-3 недель

2)+ В течение 1-3 месяцев

3) В течение 4-5 месяцев

4) В течение 5-10 дней

5) В течение 1-3 суток

192. В течение какого времени развивается хронический хирургический сепсис 1) В течение 1-3 недель

2) В течение 1-2 месяцев

3)+ В течение 3 месяцев и более

4) В течение 2-3 месяцев

5) В течение 5-7 дней

193. Какой вид хирургического сепсиса встречается наиболее часто 1)+ Стафилококковый

2) Грамотрицательный

3) Анаэробный

4) Полимикробный

5) Синегнойный

194. Лечение хирургической инфекции мягких тканей в стадии серозно-инфильтративного воспаления включает в себя 1) Новокаин-пенициллиновый блок

2) УФО пораженных участков

3) Антибиотикотерапия

4)+ Все вышеперечисленное

5) Операция

195. Хирургическое пособие показано при

1) Эризепилоиде

2) Рожистом воспалении

3)+ Карбункуле

4) Лимфатическом панариции

5) Всех вышеперечисленных заболеваниях

196. Как часто встречается гангренозная форма мастита

1) В 20-30 % наблюдений

2) В 10-15 % наблюдений

3) В 5-10 % наблюдений

4)+ В 1-2 % наблюдений

5) В 35-40 % наблюдений

197. Укажите клинические формы острого мастита

1) Компенсированный, декомпенсированный

2)+ Серозный, острый инфильтративный, гнойно-деструктивный

3) Паренхиматозный, местный, генерализованный

4) Местный, гнойно-деструктивный, декомпенсированный

5) Субкомпенсированный

198. Кожная проба проводится перед применением пенициллина

1)+ Во всех случаях

2) При наличии сыпи на коже

3) При наличии лихорадки

4) При аллергии в анамнезе

5) При лейкоцитозе

199. Какие побочные действия вызывают полусинтетические пенициллины 1) Увеличение лейкоцитоза, сдвиг формулы крови влево

2)+ Интерстициальный нефрит, холестатический гепатит

3) Повышение центрального венозного давления

4) Повышение СОЭ

5) Амилоидоз

200. Какой препарат выводится с желчью и служит препаратом выбора у больных с нарушением функций почек 1) Пенициллин

2)+ Оксациллин

3) Гентамицин

4) Стрептомицин

5) Тетрациклин

201. Назовите наиболее частую причину возникновения острого парапроктита 1) Перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке

2) Анальная трещина

3) Геморрой

4)+ Микротравма слизистой прямой кишки и анального канала

5) Пельвиоперитонит

202. Назовите самый древний метод лечения свищей прямой кишки 1)+ Лигатурный

2) Иссечение свища со сфинктеротомией

3) Иссечение свища с перемещением слизистой дистального отдела прямой кишки 4) Рассечение и иссечение свища в просвет кишки

5) Микроклизмы с антисептиками

203. Назовите основную причину формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита 1)+ Оставшееся открытым после вскрытия гнойника сообщение с прямой кишкой 2) Неполное опорожнение гнойника вследствие плохого дренирования

3) Снижение резистентности организма к инфекции

4) Все вышеперечисленные

5) Причины неизвестны

204. Назовите форму острого парапроктита, имеющую наиболее неблагоприятный прогноз 1) Ишиоректальный

2) Подслизистый

3) Подкожный

4)+ Анаэробный

5) Осложненного свищем

205. Укажите показания к срочному оперативному вмешательству при хроническом парапроктите 1)+ Обострение хронического парапроктита

2) Подострое течение парапроктита (наличие инфильтратов)

3) Хроническое течение

4) Стойкая ремиссия, при которой не определяется внутреннее обострение и облитерированный гнойный ход 5) Параректальный свищ

206. Укажите причины рецидивов после оперативных вмешательств по поводу эпителиальных копчиковых ходов 1) Недостаточная радикальность оперативного вмешательства

2) Неправильное ведение послеоперационной раны

3) Врастание волос и загнивание кожных краев над полостью

4)+ Все вышеуказанное

5) Все неверно

207. Укажите частоту развития эмпиемы плевры у больных гангреной легкого 1) 2-5 %

2) 5-10 %

3) 10-20 %

4) 30-40 %

5)+ более 50 %

208. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения острой эмпиемы плевры 1)+ Медиастинит, перикардит, гнойные поражения грудной стенки, сепсис, полиорганная недостаточность 2) Эзофагит, сепсис, почечно-печеночная недостаточность

3) Синдром верхней полой вены

4) Воспаление лимфоузлов средостения

5) Ателектаз легкого

209. Укажите основные неблагоприятные факторы, вызывающие развитие эмпиемы плевры при ранениях в грудь 1) Аспирация инородных тел в трахеобронхиальное дерево, ушиб легкого 2) Сочетанная травма

3)+ Свернувшийся гемоторакс, микробное загрязнение плевральной полости, повреждение бронхиального дерева 4) Респираторный дистресс-синдром

5) Клапанный пневмоторакс

210. Укажите основные показания к использованию пункционного способа санации плевральной полости 1) Ограниченный пиопневмоторакс

2)+ Ограниченная эмпиема

3) Субтотальная эмпиема

4) Тотальный пиопневмоторакс

5) Во всех случаях

211. С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать эмпиему плевры 1)+ Пневмония, мезотелиома плевры, экссудативный плеврит, опухоли легких 2) Опухоли средостения, гангрена легкого

3) Абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс

4) Опухоли печени, абсцесс печени

5) Со всеми перечисленными

212. Какой стадии абсцесса печени соответствует участок повышенной эхогенности без четкой границы и контуров, выявляемых при УЗИ печени 1)+ Стадии формирования инфильтрата

2) Стадии абсцедирования

3) Стадии развития осложнений

4) Ни в одной из перечисленных стадий

5) Во всех стадиях

213. Какие бактерии являются наиболее частыми возбудителями абсцессов печени 1)+ Кишечная палочка, клебсиела, синегнойная палочка, анаэробы

2) Стафилококк, синегнойная палочка

3) Пневмококк

4) Candida albicans

5) Анаэробная инфекция

214. Укажите наиболее приемлемый вариант хирургического лечения абсцессов печени у пожилых и ослабленных пациентов с расположением гнойника в периферических участках печени 1) Лапаротомия, резекция пораженного участка печени

2)+ Чрезкожное дренирование под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии 3) Только симптоматическое лечение

4) Лапаротомия, дренирование абсцесса печени

5) Периодические пункции абсцесса с введением антибиотиков

215. В каком случае противопоказано хирургическое лечение (в т.ч. дренирование) абсцессов печени 1) Осложненные абсцессы печение

2) Множественные абсцессы, микст-инфекции, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений 3) Первичный абсцесс печени

4) Абсцесс печени на фоне эхинококкоза

5)+ Ни в одном из перечисленных случаев

216. В каком ответе указаны наиболее трудные случаи дифференциальной диагностики абсцессов печени 1)+ Небольших размеров абсцессы (менее 2 см), дифференциальная диагностика больших абсцессов в стадии инфильтрата с опухолью 2) Абсцессы диаметром 2 см при наличии результатов чрезкожной пункции 3) Множественные абсцессы, микст-инфекция, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений 4) Паразитарные абсцессы печени

5) Центральные абсцессы печени

217. Сколько листков по классификации В.Н.Шевкуненко имеет собственная фасция шеи 1) 2

2)+ 3

3) 4

4) 5

5) 6

218. С какими образованиями сообщается срединное клетчаточное пространство шеи 1)+ Со средостением

2) С полостью рта

3) С надключичной областью

4) С подключичной областью

5) С плевральной полостью

219. Где появляется краснота при локализации флегмоны в крыловидно-челюстном пространстве 1)+ На слизистой оболочке полости рта или зева

2) На боковой поверхности шеи

3) На подбородочной области

4) По передней поверхности шеи

5) Этот симптом не характерен для данной локализации воспалительного процесса

220. При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания 1)+ Может возникнуть при любых локализациях

2) Только при поверхностных локализациях

3) Только при глубоких локализациях

4) Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи

5) Только при флегмоне подчелюстной области

221. Когда нельзя применять общее обезболивание для вскрытия воспалительных заболеваний шеи 1)+ При флегмонах, сопровождающихся затруднением открывания рта

2) При выраженной интоксикации

3) При локализации процесса в подчелюстном пространстве

4) При локализации процесса в подбородочной области

5) При аденофлегмоне

222. Наиболее частое место расположения аденофлегмон

1)+ Подчелюстная область

2) Подбородочная область

3) Околоушная область

4) Щечная область

5) Височная область

223. Что является основной отличительной характеристикой аденофлегмоны от лимфаденита 1) Отсутствие специфических черт местного воспалительного процесса

2) Менее выраженная общая интоксикация

3) Более выраженная общая интоксикация

4)+ Отсутствие изменений в периферической крови

5) Отсутствие болезненности при пальпации

224. Наиболее опасные осложнения фурункулов, карбункулов

1) Тромбофлебит

2)+ Сепсис

3) Острая сердечно-сосудистая недостаточность

4) Келоидные рубцы

5) Абсцесс

225. Что называется флегмоной Реклю

1)+ Плотный, воспалительный инфильтрат при хронизации гнойного процесса в подкожной клетчатки 2) Бурно прогрессирующую забрюшинную флегмону

3) Туберкулезный натечник

4) Гнойный медиастинит

5) Актиномикоз передней грудной стенки

226. Наиболее предпочтительные способы обезболивания при оперативном лечении некротических фасциитов и целлюлитов 1) Местное обезболивание

2)+ Общий наркоз

3) Проводниковое обезболивание

4) Применение хлорэтила

5) Внутривенная анестезия

227. Наиболее рациональные методы санации абсцессов мягких тканей 1)+ Проточно-промывное дренирование

2) Пункционная санация

3) Широкие разрезы

4) Некрэктомия

5) Обработка ложечкой Фолькмана

228. Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы, причастные к нагноению мягких тканей 1) Кишечная палочка

2) Протей

3) Синегнойная палочка

4)+ Стафилококк

5) Стрептококк

229. Наиболее частая причина возникновения постинъекционных абсцессов 1)+ Нарушение правил асептики

2) Нарушение трофики тканей и раздражающее действие вводимых растворов лекарственных средств и их комбинаций 3) Неправильно выбранные места инъекций

4) Наличие «госпитальной» инфекции

5) Истощение

230. Основные методы лечения лимфангита

1)+ Санация первичного очага инфекции и антибактериальная терапия

2) Широкие разрезы по ходу пораженных лимфатических сосудов

3) Внутривенное введение антибиотиков «под жгутом»

4) Антибактериальная терапия

5) Все вышеперечисленные методы

231. Показания к оперативному лечению лимфаденита

1)+ Аденофлегмона

2) Сепсис

3) Осложнение тромбофлебитом

4) Неэффективность антибактериальной терапии

5) Гипертермия

232. Оптимальный метод анестезии при операциях по поводу медиастинита 1) Общая внутренняя анестезия без ИВЛ

2)+ Общее обезболивание с ИВЛ

3) Местная инфильтрационная анестезия

4) Любой из перечисленных методов

5) Внутривенное обезболивание

233. Чрезплевральную медиастинотомию по В.Д.Добромыслову целесообразно использовать при 1) Переднем медиастините

2) Заднем медиастините

3)+ Диффузном медиастините

4) Всех видах медиастинита

5) Нецелесообразно использовать

234. Внутриплевральный парастернальный доступ при медиастините предложил 1) Троянов

2)+ Маделунг

3) Кохер

4) Сазон-Ярошевич

5) Куприянов

235. Метод герметичного дренирования средостения с постоянным промыванием полости гнойника антисептиками и активной аспирацией содержимого предложил 1) Войно-Ясенецкий В.Ф.

2) Вишневский А.А.

3) Стручков В.И.

4)+ Каншин Н.Н.

5) Петровский Б.В.

236. На каком этапе «чистого» оперативного вмешательства микробная контаминация раны достигает максимума 1) При интраоперационном кровотечении

2) В момент каждого разреза

3)+ К концу операции – к моменту наложения швов

4) При обработке сосудов

5) При удалении патологического очага

237. Каким должен быть спектр активности антибиотика, применяемого для профилактики инфекционных осложнений 1) Максимально широким

2)+ Должен соответствовать спектру наиболее частых (но не всех) возбудителей для данного стационара 3) Должен быть узким и направленным только на наиболее вероятный микробный агент 4) Все вышеперечисленные

5) Спектр активности не учитывается

238. Какими из числа перечисленных фармакокинетических свойств должен обладать антибиотик, применяемый для профилактики инфекционных осложнений 1)+ Высокая тканевая концентрация и низкое связывание с белком

2) Низкая тканевая концентрация и высокое связывание с белком

3) Фармакокинетика антибиотика при профилактическом применении не учитывается 4) Высокий период полувыведения

5) Высокая концентрация в крови

239. Какие параметры характеризуют оптимальную концентрацию цефалоспориновых антибиотиков в сыворотке крови при их профилактическом применении 1)+ Выше МПК для стафилококков, стрептококка, кишечной палочки в течение всего «критического» периода примерно в 4 раза 2) Превышает МПК всех потенциальных возбудителей в течение 15-20 минут после внутривенного введения 3) Выше МПК стафилококка и других возможных возбудителей

4) Пиковая концентрация – 4 МПК, в остальное время не менее МПК

5) Все вышеперечисленные

240. Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании цефалоспоринов 1)+ Время выше МПК

2) Площадь под фармакокинетической кривой

3) Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК

4) Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК

5) Не имеет значения

241. Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании фторхинолонов и аминогликозидов 1)+ Время выше МПК

2) Площадь под фармакокинетической кривой, время выше МПК

3) Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК

4) Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК

5) Не имеет значения

242. Антибиотики каких групп относят к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий 1)+ Цефалоспорины и пенициллины

2) Аминогликозиды

3) Фторхинолоны

4) Аминогликозиды и фторхинолоны

5) Тетрациклины

243. Антибиотики каких групп не относятся к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий 1) Цефалоспорины и пенициллины

2) Цефалоспорины и аминогликозиды

3) Пенициллины и фторхинолоны

4)+ Аминогликозиды и фторхинолоны

5) Тетрациклины

244. Какие антибиотики характеризуются сниженной резорбции в кровь из плевральной полости 1)+ Амикацин и линкомицин

2) Цефалотин и сизомицин

3) Гентамицин и сизомицин

4) Цефалотин и гентамицин

5) Тетрациклины

245. Укажите препарат выбора при лечении анаэробных (пептострептококковых) миозитов, эпифасциитов и других инфекций 1) Тиенам

2) Цефтриаксон

3)+ Бензилпенициллин

4) Олететрин

5) Стрептомицин

246. Укажите препарат выбора при лечении анаэробных инфекций, вызванных B.fragilis 1) Тиенам

2) Цефтриаксон

3) Бензилпенициллин

4)+ Клиндамицин и левомицетин

5) Тетрациклины

247. Какие сегменты легких чаще поражаются гнойно-деструктивными процессами 1)+ 2,6,10

2) 1,3,5

3) 11,12

4) 4,5,7

5) 1,8

248. Какова величина кровопотери при легочном кровотечении легкой степени 1)+ 50-100 мл

2) 250-300 мл

3) 150-250 мл

4) 500-600 мл

5) 20-30 мл

249. Какова величина кровопотери при легочном кровотечении средней степени 1)+ 100-500 мл

2) 300-500 мл

3) 50-100 мл

4) 650 мл

5) 700 мл

250. Какова величина кровопотери при легочном кровотечении тяжелой степени 1) 300-400 мл

2)+ Более 500 мл

3) 100-200 мл

4) 50-100 мл

5) 200-300 мл

251. Укажите основные факторы патогенеза при легочном нагноении, осложненном легочным кровотечением 1) Кровопотеря

2)+ Асфикция

3) Бронхоэктазы

4) Остановка сердца

5) «Шоковое» легкое

252. Какой объем резекции выполняется при абсцессе и гангрене легких 1) Атипичная резекция

2)+ Лоб-,билоб-,пневмонэктомия

3) Сегментэктомия

4) Пневмонэктомия

5) Дренирование плевральной полости

253. Кто из ниже перечисленных ученых занимался проблемой гнойно-деструктивных заболеваний легких 1)+ Л.С.Лесницкий

2) С.П.Коломнин

3) С.П.Федоров

4) С.С.Гирголав

5) Н.В.Путов

254. Э.Бергман в 1870-1871 гг. провозгласил

1)+ Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран

2) Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны 3) Новую теорию развития инфекции в ране

4) Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран

5) Нет правильного ответа

255. И.В.Давыдовский в 1952 г. провозгласил

1) Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран

2) Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны 3)+ Новую теорию развития инфекции в ране

4) Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран

5) Нет правильного ответа

256. Высказывание об огнестрельной ране «Превратить рану ушибленную в порезанную» принадлежит 1)+ Н.И.Пирогову

2) С.П.Коломнину

3) И.В.Давыдовскому

4) А.В.Вишневскому

5) А.Н.Беркутову

257. Лечение гнойников методом проточно-промывного дренирования с длительной аспирацией предложил 1)+ Каншин Н.Н.

2) Кузин М.И.

3) Левин О.А.

4) Ермольева З.В.

5) Стручков В.И.

258. Укажите основные внешние признаки стафилококковой инфекции 1) Яркая гиперемия окружающей кожи, напластования фибрина на дне раны 2) Зловонное прозрачное отделяемое из раны

3) Геморрагическое отделяемое из раны, крепитация мягких тканей

4)+ Светлый сливкообразный гной, наклонность к абсцедированию

5) «Сухая» рана, бледные края раны

259. Укажите основные внешние признаки инфекционного процесса, вызванного грамотрицательной микрофлорой 1)+ Темно-серый, коричневый гной с неприятным запахом

2) Повышенная кровоточивость краев и дна раны, экссудат сине-зеленого цвета 3) Некротизированные ткани в стенках раны, склонность к их лизису

4) Прозрачное отделяемое из раны, крепитация ее краев и окружающих тканей 5) Зловонное прозрачное отделяемое из раны

260. Укажите основной фактор, способствующий развитию грамотрицательной микрофлоры в ране 1) Длительное переохлаждение

2) Снижение массы тела

3)+ Продолжительный срок от ранения до оказания помощи

4) Нарушение свертывающей системы крови

5) Снижение иммунитета

261. Укажите необходимое исследование для экспресс диагностики характера микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс в ране 1) Бактериологическое исследование тканей из краев раны

2) Проведение реакции флуоресценции

3)+ Бактериоскопия мазков экссудата

4) Посев крови на гемокультуру на высокоселективные среды

5) Хроматография

262. Результаты каких исследований окончательно подтверждают этиологический диагноз хирургической инфекции 1) Выявление антител в сыворотке крови к микроорганизму

2) Определение индекса Кальф-Калифа

3) Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов

4)+ Бактериологические исследования

5) Хроматография

263. Какие методы обезболивания используются при операциях по поводу панариция концевой фаланги 1)+ По Лукашевичу-Оберсту

2) По Оберсту-Лукашевичу

3) По Усольцевой

4) Инфильтрационная анестезия

5) Внутривенная анестезия

264. При вскрытии флегмоны кисти лучше использовать анестезию 1) Инфильтрационную

2) Проводниковую

3) По Е.В.Усольцевой

4)+ Общую

5) Спиномозговую

265. В какой фазе течения воспалительного процесса при панариции применяется оперативное лечение 1) Серозно-инфильтративной

2)+ Гнойно-некротической

3) Регенерации

4) Во всех перечисленных

5) Гнойно-некротической и регенерации

266. Укажите какие патологические процессы характерны для гнойного тендовагинита 1) Сдавление питающих сухожилие сосудов

2) Некроз сухожилия

3) Тромбоз питающих сухожилие сосудов

4) Наличие гноя в сухожильном влагалище

5)+ Все перечисленные процессы

267. Назовите проявления подапоневротической флегмоны ладонной поверхности кисти 1) Болезненность при пальпации

2) Ограничение подвижности II-IV пальцев

3) Отек кисти

4) Усиление болей при сгибании кисти в кулак

5)+ Все перечисленные проявления

268. Укажите при каких видах флегмон кисти процесс может осложниться флегмоной пространства Пирогова 1) Подапоневротической

2) Флегмона тенара

3) Флегмона гипотенара

4) V-образная флегмона

5)+ При всех вышеперечисленных видах флегмон

269. Какие действия хирурга при костно-суставном панариции

1) Пункция сустава и введение антибиотиков

2)+ Артротомия сустава и его дренирование

3) Ампутация пальца

4) Антибиотикотерапия

5) Иммобилизация пальца и кисти

270. При каких видах панариция показана ампутация пальцев

1) При костно-суставном

2) При пандактилите

3) При сухожильном

4) При костном

5)+ Ампутация не показана

271. Укажите объем возможных вмешательств при подногтевом панариции 1) Клиновидное иссечение края ногтя

2) Трепанация ногтя скальпелем или бормашиной

3) Удаление ногтя

4) Иммобилизация

5)+ Все перечисленные вмешательства

272. При вскрытии пандактилита чаще используют анестезию

1)+ По Усольцевой

2) Инфильтрационную

3) По Лукашевичу-Оберсту

4) Внутрикостную

5) Внутривенную

273. Осложнение в виде «рыбьей пасти» возникает при лечении

1) Паронихии

2) Подногтевого панариция

3)+ Подкожного панариция

4) Сухожильного панариция

5) Лимфатического панариция

274. Наиболее часто ампутацию фаланг или всего пальца выполняют при лечении 1) Костного панариция

2)+ Пандактилита

3) Сухожильного панариция

4) Костно-суставного панариция

5) Эризипелоида

275. Кто предложил трехстепенную клинико-анатомическую классификацию вросшего ногтя в 1957 году 1)+ В.Ф.Ларин

2) М.В.Мелешевич

3) Д.И.Муратов

4) А.А.Чашников

5) М.И.Лыткин

276. Кто предложил радикальную операцию по поводу вросшего ногтя с краевой резекцией ногтевой пластинки, матрикса, иссечением боковых мягких тканей, наложением швов и пломбировкой пораженного участка специальной смесью 1) Ю.Ю.Джанелидзе

2)+ В.Ф.Ларин

3) М.В.Мелешевич

4) А.А.Чашников

5) М.И.Лыткин

277. После вскрытия костного панариция концевой фаланги, какая дальнейшая тактика хирурга при значительном поражении костной ткани 1) Убрать свободнолежащие секвестры

2)+ С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость с удалением гнойных грануляций и свободнолежащих секвестров 3) С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость и убрать все содержащиеся мягкие массы до костной структуры 4) Произвести резекцию пораженного участка фаланги

5) Промыть гнойную полость раствором антисептиков

278. При лечении панариция наиболее целесообразно применение антибиотиков 1) Внутрь

2) Внутримышечно

3) Внутривенно

4)+ Внутривенно под двумя манжетами

5) В составе мазей

279. После вскрытия сухожильного панариция как используется дренаж 1) Один боковой

2)+ Два боковых

3) Один сквозной

4) Все виды дренажей в зависимости от распространенности гнойного процесса 5) Дренаж не используется

280. Только оперативное лечение применяют при

1) Эризипелоиде

2) Лимфатическом панариции

3)+ Костном панариции

4) Кожном панариции

5) Всех вышеуказанных формах панариция

281. V-образная флегмона кисти чаще развивается после

1) Пандактилита II пальца

2) Костно-суставного панариция IV пальца

3) Сухожильного панариция III пальца

4)+ Сухожильного панариция I пальца

5) Костного панариция II пальца

282. Какой панариций чаще носит вторичный характер

1) Подкожный

2) Суставной

3) Подногтевой

4)+ Костный

5) Паронихия

283. Первично-отсроченный шов накладывают

1)+ Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций 2) На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани 3) На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань

4) На рану после полной хирургической обработки

5) Через 15 суток после первичной хирургической обработки

284. Ранний вторичный шов накладывают

1) Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций 2)+ На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани 3) На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань

4) На рану после полной хирургической обработки

5) Через 3 дня после первичной хирургической обработки

285. Поздний вторичный шов накладывают

1) Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций 2) На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани 3)+ На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань

4) На рану после полной хирургической обработки

5) Через 7 суток после первичной хирургической обработки

286. При огнестрельном ранении крупные костные отломки, находящиеся вблизи от места перелома подлежат 1)+ Оставлению и репозиции

2) Оставлению

3) Удалению

4) Нет правильного ответа

5) Все зависит от локализации ранения

287. В каком % наблюдений встречается метафизарный острый гематогенный остеомиелит 1) В 20-40 %

2) В 50 %

3)+ В 65%

4) В 80 %

5) В 10 %

288. В каком % наблюдений встречается эпифизарный острый гематогенный остеомиелит 1) В 5 %

2) В 15 %

3)+ В 25 %

4) В 50 %

5) В 10 %

289. В каком % наблюдений при остром гематогенном остеомиелите возникают множественные поражения костей 1)+ В 10-15 %

2) Не возникают вообще

3) В 30-40 %

4) В 20-30 %

5) В 3-5 %

290. Какие изменения в периферической крови возникают при остром гематогенном остеомиелите 1) Никакие

2)+ Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом

3) Эозинофилия

4) Лейкопения

5) Моноцитоз

291. Какие изменения в системе гемостаза встречаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто 1) Гипокоагуляция

2) Нормокоагуляция

3)+ Гиперкоагуляция

4) Фибринолиз

5) Все ответы не верны

292. Какой из методов лечения острого гематогенного остеомиелита имеет наиболее важное значение 1) Детоксикация

2) Иммунокорекция

3)+ Вскрытие гнойника

4) Борьба с гипоксией

5) Антибиотикотерапия

293. Что такое синдром системного воспалительного ответа

1) Вид сепсиса

2)+ Обязательный компонент любого вида сепсиса

3) Синдром, несвязанный с сепсисом

4) Такого синдрома не существует

5) Анаэробная инфекция

294. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа 1) Температура тела выше 37 С или ниже 35 С

2)+ Температура тела выше 38 С или ниже 36 С

3) Температура тела выше 39 С или ниже 34 С

4) Температура тела выше 37,5 С или ниже 35,5 С

5) Температура тела выше 40 С или ниже 33 С

295. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа 1)+ Частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст.

2) Частота дыхания более 25 в минуту или РаСО2 менее 40 мм рт.ст.

3) Частота дыхания более 30 в минуту или РаСО2 менее 45 мм рт.ст.

4) Частота дыхания более 36 в минуту или РаСО2 менее 50 мм рт.ст.

5) Частота дыхания более 40 в минуту или РаСО2 менее 55 мм рт.ст.

296. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа 1) Частота сердечных сокращений более 80 уд. в мин.

2)+ Частота сердечных сокращений более 90 уд. в мин.

3) Частота сердечных сокращений более 100 уд. в мин.

4) Частота сердечных сокращений более 110 уд. в мин.

5) Частота сердечных сокращений более 120 уд. в мин.

297. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа 1) Количество лейкоцитов в крови 10х109/л

2) Количество лейкоцитов в крови 11х109/л или менее 3х109/л

3)+ Количество лейкоцитов в крови 12х109/л или менее 4х109/л

4) Количество лейкоцитов в крови 13х109/л или менее 5х109/л

5) Количество лейкоцитов в крови 15х109/л

298. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) сепсис - это 1) Синдром системного воспалительного ответа

2)+ Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия + наличие инфекционного очага 3) Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия

4) Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага 5) Нет правильного ответа

299. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) тяжелый сепсис или сепсис-синдром - это 1) Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия

2) Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага 3) Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия 4)+ Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия + полиорганная дисфункция 5) Нет правильного ответа

300. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) септический шок – это 1) Синдром системного воспалительного ответа + наличие синдрома гипоциркуляции, т.е. падение АД ниже 90 мм рт.ст.

2) Сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции

3)+ Тяжелый сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции

4) Понятие исключено из практики

5) Нет правильного ответа

301. Какой сепсис называется назокомиальным

1) Вызванный назокомиальной микрофлорой

2)+ Ятрогенный

3) Криптогенный

4) Таково не существует

5) Вызванный синегнойной палочкой

302. При гнойном гидрадените необходимо

1) Широкое рассечение по границе подмышечной впадины

2) Удаление воспаленной железы

3)+ Разрез над зоной флюктуации

4) УФО подмышечной впадины в сочетании с массивной антибиотикотерапией 5) Все ответы не верны

303. При фурункулезе госпитализация показана

1) При наличии лимфаденита и лимфангоита

2) При выраженной температурной реакции

3) При распространенном поражении

4)+ При всех вышеперечисленных состояниях

5) Госпитализация не показана

304. При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей методом выбора анестезии является 1)+ Местная инфильтрационная анестезия

2) Проводниковая анестезия

3) Внутривенный наркоз

4) Все вышеперечисленные методы

5) Спинномозговая анестезия

305. Эризепилоид протекает с

1) Поражением фаланговых костей

2) Выраженной температурной реакцией

3) Некротическим поражением кожи

4) Некроз сухожилия

5)+ Все ответы неверны

306. Наиболее часто рожистое воспаление осложняется

1)+ Лимфаденитом, лимфангоитом

2) Флебитом, тромбофлебитом

3) Развитием флегмоны

4) Все вышеперечисленные ответы верны

5) Все вышеперечисленные ответы не верны

307. Какому виду физиотерапевтических процедур следует отдать предпочтение при лечении мастита 1) Тепловые процедуры

2)+ Лечение холодом

3) Не используются

4) Чередование тепла и холода

5) Можно использовать все вышеперечисленное

308. Какое место в лечении больных острым гнойным маститом занимает антибактериальная терапия 1)+ Является непременным условием в составе комплексного лечения

2) Не используется ввиду необходимости продолжать кормление ребенка 3) Применяется только в случае генерализации гнойной инфекции

4) Значение антибактериальной терапии в лечение больных острым маститом пересматривается в сторону ее сокращения 5) Все ответы не верны

309. Укажите вид обезболивания при выполнении оперативного вмешательства по поводу острого гнойного мастита 1) Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами

2) Местная инфильтрационная анестезия

3)+ Внутривенный наркоз

4) Спинномозговая анестезия

5) Масочный наркоз

310. Укажите направление разреза при выполнении оперативного вмешательства по поводу подкожных и интрамаммарных абсцессов молочной железы 1) Косопоперечное

2)+ Радиальное

3) Ретромаммарное

4) Зависит от размера абсцесса – индивидуальное

5) Полуовальное

311. Какой разрез используют при расположении гнойника в субареолярном отделе молочной железы 1) Полуовальный – по краю ареолы соска

2) Радикальный – в направлении от соска через ареолу над очагом поражения 3)+ Полуовальный – отступя на 1-1,5 см от ареолы соска

4) С иссечением соска

5) Все разрезы не верны

312. Какой разрез используется при расположении очага гнойной деструкции в области нижних квадрантов молочной железы, в задних ее отделах 1) Радиальный

2) Несколько радиальных разрезов

3) Радиальный разрез с контрапертурой

4)+ Широкий полулунный по переходной складке

5) Косой разрез в области гнойного очага

313. В каких ситуациях прибегают к полному удалению молочной железы в связи с ее гнойно-деструктивным поражением 1)+ При развитии сепсиса и полной гибели ее паренхимы

2) В случае угрозы возникновения сепсиса

3) При формировании многочисленных хронических свищей

4) При угрозе озлокачествления

5) Во всех вышеперечисленных случаях

314. Какие осложнения могут вызвать цефалоспорины

1) Резкое похудание

2)+ Коагулопатию, нарушая синтез витамина К

3) Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей

4) Тромбоэмболию легочной артерии

5) ДВС-синдром

315. Какие препараты плохо проникают в спинномозговую жидкость и поэтому их неиспользуют для лечения менингита 1) Цефалоспорины первого поколения

2)+ Цефалоспорины второго поколения

3) Цефалоспорины третьего поколения

4) Пенициллин

5) Все вышеперечисленные

316. Препараты выбора для лечения менингита, вызванного грамотрицательными палочками 1)+ Цефалоспорины третьего поколения

2) Макролиды

3) Ванкомицин

4) Пенициллин

5) Тетрациклин

317. Ванкомицин – бактерицидный антибиотик активный в отношении только 1) Грамотрицательных микроорганизмов

2) Смешанной флоры

3)+ Грамположительных микроорганизмов

4) Анаэробной инфекции

5) Синегнойной палочки

318. К аминогликозидам относят следующие препараты

1) Эритромицин, карбенициллин

2)+ Стрептомицин, гентамицин, амикацин

3) Ципрофлоксацин, офлоксацин

4) Карбопенемы

5) Вибрамицин

319. Сульфаниламиды – бактериостатические средства, нарушающие синтез 1) Глюкаминовой кислоты

2)+ Фолиевой кислоты

3) Аскорбиновой кислоты

4) Салициловой кислоты

5) Витамина В1

320. Основные побочные действия аминогликозидов

1) Разрушение эритроцитов

2) Гемолитическое

3)+ Ототоксическое и нефротоксическое

4) Плазмокоагуляционное

5) Тромбоцитопеническое

321. Метронидазол – один из нитроимидозолов, активный в отношении большинства 1)+ Грамположительных анаэробных бактерий и простейших

2) Грамотрицательной микрофлоры и грибковой флоры

3) Антисептический препарат

4) Грамположительной микрофлоры

5) Палочек туберкулеза

322. Определите показания к консервативному ведению больных с парапроктитом 1) Острый парапроктит

2)+ Инфильтративный парапроктит

3) Хронический парапроктит

4) Показаний к консервативному лечению парапроктита нет

5) Все формы парапроктита подлежат оперативному лечению

323. Укажите частоту развития эмпиемы плевры у раненых с огнестрельными проникающими ранениями груди 1) 2-3 %

2)+ 10-20 %

3) 30-40 %

4) 40-50 %

5) 50-60 %

324. В каком году была предложена торакостома для лечения эмпиемы плевры 1)+ 1859 г.

2) 1917 г.

3) 1812 г.

4) 2000 г.

5) 1900 г.

325. Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальном пиопневмотораксе 1) 1-е межреберье по срединно-ключичной линии и 8-е межреберье по задней подмышечной линии 2) 2-е межреберье по срединно-ключичной линии

3) 8-е межреберье по задней подмышечной линии

4)+ 2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии 5) 6-е межреберье по задней подмышечной линии

326. Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальной эмпиеме плевры 1) 1-е межреберье по лопаточной линии

2) 2-е межреберье по срединно-ключичной линии

3)+ 7-е межреберье по задней подмышечной линии

4) 2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии 5) 4-е межреберье по срединно-ключичной линии

327. Медленное надавливание на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием вызывает появление или усиление болей и является симптомом: 1)+ Щёткина-Блюмберга

2) Ситковского

3) Воскресенского

4) Бартомье-Михельсона

5) Образцова

328. Собранными вместе пальцами левой руки надавливают на переднюю стенку живота в левой подвздошной области соответственно месту расположения ободочной кишки; пальцами правой руки надавливают на вышележащий участок нисходящей ободочной кишки. Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области является проявлением симптома: 1) Чугаева

2) Крымова

3)+ Ровзинга

4) Ситковского

5) Крылова

329. Появление или усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании больного со спины на левый бок в положении на левом боку является проявлением симптома: 1) Раздольского

2) Ровзинга

3)+ Ситковского

4) Варламова

5) Воскресенского

330. Обструктивный аппендицит чаще возникает:

1)+ У лиц молодого возраста

2) У стариков

3) У мужчин

4) У женщин

5) У лиц пожилого возраста

331. «Ретроцекальный» аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка при его расположении: 1) В малом тазу

2) В подпечёночном пространстве

3)+ Позади слепой кишки

4) У мочевого пузыря

5) У желчного пузыря

332. При мезоцекальном расположении червеобразного отростка чаще наблюдается: 1)+ Выраженная клиническая симптоматика

2) Типичная клиническая картина

3) Атипичная клиническая картина

4) Деструкция аппендикса

5) Стёртая клиническая картина

333. При расположении червеобразного отростка в малом тазу чаще наблюдается: 1) Диарея

2) Гиперпирексия

3)+ Дизурические явления

4) Задержка стула и газов

5) Рвота

334. Медицинская помощь в части при остром аппендиците включает в себя: 1)+ Назначение сердечно-сосудистых средств, эвакуацию

2) Спазмолитики и клизму, наблюдение за развитием заболевания

3) Сердечно-сосудистые средства и слабительные, операцию

4) Местное тепло и анальгетики, наблюдение за динамикой симптомов

5) Очистительную клизму

335. В условиях стационара диагноз острого аппендицита должен быть подтверждён или отвергнут: 1) За 6 часов

2) За 12 часов

3)+ За 24 часа

4) За 48 часов

5) За 2 часа

336. У пожилых и истощённых больных при аппендиците

1)+ Может отсутствовать напряжение передней брюшной стенки

2) Чаще встречается тазовое расположение отростка

3) Чаще наблюдается симптом Чугаева

4) Редко встречается деструктивный аппендицит

5) Чаще наблюдается симптом Воскресенского

337. При подпечёночном расположении червеобразного отростка чаще отмечаются 1) Гиперпирексия

2) Симптомы заболевания мочевого пузыря

3)+ Симптомы заболевания желчного пузыря

4) Дизурические явления

5) Симптомы острого панкреатита

338. Ранний аппендикулярный инфильтрат возникает

1) Через 24 часа от начала заболевания

2)+ Через 2 суток

3) Через 4 суток

4) Через 6 суток

5) Через 6 часов

339. При абсцессе или инфильтрате в области малого таза тонус сфинктера прямой кишки 1) Резко повышен

2)+ Резко снижен

3) Без изменений

4) Ампула прямой кишки зияет

5) Умеренно повышен

340. Ведущими клиническими признаками тазового абсцесса являются 1)+ Боли внизу живота, тенезмы, жидкий учащённый стул

2) Боли по всему животу, гипертермия

3) Рвота, вздутие живота

4) Гипертермия, лейкоцитоз, диспротеинемия

5) Неукротимая рвота

341. В предоперационном периоде при остром аппендиците применение клизм 1) Обязательно

2)+ Противопоказано

3) Проводится по показаниям

4) Осуществляется при признаках перитонита

5) Только очистительных

342. При возникновении острого аппендицита во время беременности 1)+ Аппендэктомия обязательна при любом сроке беременности

2) Аппендэктомия противопоказана

3) Аппендэктомия сочетается с прерыванием беременности

4) В поздних сроках аппендэктомия обязательна с родовспоможением

5) Динамическое наблюдение хирурга

343. В случае возникновения гнойного процесса в периаппендикулярных тканях при ретроцекальном расположении отростка наблюдается симптом: 1)+ Образцова

2) Бартомье-Михельсона

3) Чугаева

4) Крылова

5) Крымова

344. Аппендицит – это

1)+ Самое частое острое хирургическое заболевание живота

2) Редкое острое заболевание живота

3) Широко распространённое острое хирургическое заболевание живота

4) В практической хирургии встречается исключительно редко

5) Занимает 3-е место среди острых хирургических заболеваний живота

345. Острый аппендицит чаще возникает

1)+ У лиц, питающихся преимущественно мясной пищей

2) У вегетарианцев

3) У лиц, имеющих пищевые пристрастия

4) У лиц, находящихся на диете

5) У лиц, принимающих острую пищу

346. Болезненность по ходу правого пахового канала в области задней стенки при введении пальца через его наружное отверстие – это симптом 1) Раздольского

2)+ Крымова

3) Чугаева

4) Варламова

5) Ситковского

347. При ретроцекальном аппендиците чаще встречается симптом: 1)+ Габаря

2) Чугаева

3) Крымова

4) Раздольского

5) Воскресенского

348. На фасном рентгеновском снимке правой подвздошной области раздутым газом червеобразный отросток может быть обнаружен 1) При ретроцекальном аппендиците

2) При мезоцекальном аппендиците

3) При остром аппендиците во время беременности

4)+ При обструктивном аппендиците

5) При простом аппендиците

349. Наиболее частая причина формирования тазового инфильтрата и абсцесса при остром аппендиците 1)+ Деструктивный аппендицит при тазовом расположении отростка

2) Острый аппендицит при беременности

3) Острый аппендицит при сниженном иммунитете

4) Вторичное воспаление червеобразного отростка

5) Острый аппендицит у пожилых

350. При консервативном лечении больных с тазовым инфильтратом 1)+ Обязателен постельный режим в фовлеровском положении

2) Палатный режим

3) Общий режим

4) Режим определяется индивидуально

5) Режим не имеет значения

351. При вскрытии гнойника в аппендикулярном инфильтрате удаление аппендикса 1) Обязательно

2) Желательно

3)+ Запрещено

4) Подход индивидуален

5) С учётом наличия деструктивных изменений в аппендиксе

352. Операция в связи с абсцедированием аппендикулярного инфильтрата завершается 1)+ Дренированием

2) Тампонадой

3) Ушиванием раны наглухо

4) Подход индивидуальный

5) Наложение провизорных швов

353. Наиболее часто крупные остроконечные инородные тела пищевода застревают в области 1) Глотки

2) Бифуркационного сужения

3)+ устья пищевода

4) Пищеводного отверстия диафрагмы

5) Кардиального отдела

354. При подозрении на наличие инородного тела пищевода обследование больного необходимо начинать 1) С рентгенологического исследования пищевода с бариевой взвесью

2) С рентгенологического исследования пищевода с водорастворимым контрастным веществом 3) С ФГДС

4)+ С инструментального осмотра зева и глотки

5) С компьютерной томографии

355. Одна из наиболее частых причин повреждения пищевода

1) Форсированная многократная рвота

2)+ Застревание в пищеводе инородного тела

3) Фиброэзофагоскопия

4) Зондирование пищевода

5) Бужирование пищевода

356. Длительное нахождение инородного тела в зоне поврежденной стенки пищевода может привести к развитию следующих осложнений 1) Отёк слизистой пищевода с последующим развитием стриктуры

2)+ Эзофагит, флегмона околопищеводной клетчатки средостения с последующим развитием медиастинита 3) Острое пищеводное кровотечение

4) Отёк слизистой пищевода с последующим развитием дивертикула с явлениями дивертикулита 5) Ахалазия пищевода

357. Стадия фибринозно-гнойного воспаления стенки пищевода развивается в сроки 1) Через 2-4 часа после травмы

2)+ Через 6-8 часов после травмы

3) Через 16 часов после травмы

4) Через 24 часа после травмы

5) Через 48 часов после травмы

358. Синдром Шлиттера при застревании инородного тела в пищеводе характеризуется 1) Усилением болей в груди при кашле

2)+ Усилением болей при надавливании на гортань

3) Усилениием болей при глотании

4) Гиперсаливацией

5) Резк им повышением температуры тела

359. Триада Киллиана при застревании инородного тела в шейном отделе пищевода – это 1) Возникновение припухлости на шее, синдром верхней полой вены, гипертермия 2)+ Резкая боль в области шей с иррадиацией книзу, повышение температуры, инфильтрирование мягких тканей в области перстневидного хряща 3) Нарастающая одышка, гипертермия, пастозность тканей под грудиной 4) Гипертермия, усиление болей в груди при глотании, эмфизема в области шеи 5) Цианоз лица, гипертермия, одышка

360. При повреждении какого отдела пищевода чаще всего появляется подкожная эмфизема на шее?

1) Абдоминального

2)+ Шейного

3) Грудного

4) Поддиафрагмального

5) Средне-грудного

361. При повреждении какого отдела пищевода рентгенологически определяется пневмоперитонеум?

1) Шейный отдел

2) Наддиафрагмальный отдел

3)+ Абдоминальный отдел

4) Средне-грудной отдел

5) Нижне-грудной отдел

362. Какие осложнения возникают в отдалённом периоде у больных с повреждением пищевода?

1) Вторично-укороченный пищевод

2)+ Рубцовые стриктуры и рубцовые деформации пищевода

3) Дивертикулы пищевода

4) Кардиоспазм

5) Эмфизема средостения

363. Что лежит в основе консервативного лечения повреждений пищевода?

1) Постельный режим, местная антибактериальная терапия

2)+ Исключение питания через рот, парентеральная антибактериальная терапия, местное применение антисептиков 3) Зондовое питание, антибиотикотерапия

4) Местная антибактериальная терапия с помощью фиброэзофагоскопа

5) Постельный режим, зондовое питание, антибиотикотерапия

364. Что выполняется в качестве раннего ( до 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода?

1) Эзофагостомия

2)+ Ушивание раны, дренирование чресшейным доступом

3) Резекция шейного отдела пищевода

4) Операция по Денку-Турнеру

5) Операция Герлока

365. Укажите содержание позднего (более 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода 1) Резекция шейного отдела пищевода

2)+ Вскрытие и дренирование гнойника, эзофагостомия

3) Ушивание раны пищевода

4) Операция по Денку-Турнеру

5) Операция Льюиса

366. При внематочной беременности плод чаще всего располагается 1) В брюшной полости

2) В шейке матки

3) В яичниках

4)+ В маточной трубе

5) В полости матки

367. Что понимают под состоянием «ущемлённая грыжа» ?

1)+ Внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах

2) Внезапное выхождение внутренних органов через дефекты париетальной брюшины и мышечно-апоневротического слоя 3) Невправление грыжи

4) Воспаление содержимого невправимой грыжи

5) Выпячивание в области пахового канала в положении стоя

368. Некроз кишки, ущёмлённой в грыжевых воротах начинается

1)+ Со слизистой оболочки

2) С подслизистого слоя

3) С одновременного поражения всех слоёв кишки

4) С серозной оболочки

5) С мышечного слоя

369. Механизм ущемления грыжевого содержимого при узких грыжевых воротах происходит по следующему варианту 1)+ Эластического ущемления

2) Калового ущемления

3) Пристеночного ущемления

4) Вид ущемления не зависит от размеров грыжевых ворот

5) ретроградного ущемления

370. Какой вид ущемления возникает чаще при широких грыжевых воротах?

1) Эластическое

2)+ Каловое

3) Ретроградное и эластическое

4) Вид ущемления не зависит от размера грыжевых ворот

5) Пристеночное

371. Какой этиологический фактор играет ведущую роль при эластическом ущемлении?

1)+ Физическое усилие

2) Нарушение моторики кишечника

3) Перегибы, скручивание кишки

4) Нарушение диеты

5) Частые запоры

372. Укажите патогномоничный признак нежизнеспособности ущёмлённой кишки 1) Розовый цвет, блестящий серозный покров

2) Выраженный блеск серозного покрова

3) Учащённая пульсация сосудов брыжейки

4)+ Дряблость стенки, отсутствие перистальтики

5) Выраженная перистальтика

373. Укажите специфический симптом, характерный для развития ущёмления грыжевого содержимого 1)+ Отсутствие передачи кашлевого толчка

2) Симптом Коупа

3) Появление резистентности мышц передней брюшной стенки

4) Возникновение острой кинжальной боли в животе

5) Симптом Щёткина-Блюмберга

374. Нужно ли направлять в госпиталь больного в случае спонтанного вправления ущёмлённой грыжи?

1)+ Необходимо в любом случае

2) Больного можно наблюдать в медпункте части

3) Нет, не нужно

4) Необходимость направления в госпиталь определяется индивидуально 5) При появлении симптомов раздражения брюшины

375. Что следует предполагать, если в грыжевом мешке при операции установлены две петли кишки?

1) Грыжу Литтре

2) Эластическое ущемление

3)+ Ретроградное ущемление

4) Пристеночное ущемление

5) Каловое ущемление

376. Какой вид острой кишечной непроходимости развивается при эластическом ущемлении грыжевого содержимого?

1) Паралитическая

2)+ Странгуляционная

3) Обтурационная

4) Смешанная

5) Узлообразование

377. Укажите показатель летальности при хирургическом лечении ущёмлённых грыж 1) 0,5-1 %

2)+ 3-5 %

3) 15-25 %

4) 25-35 %

5) 35-40 %

378. С комплексом каких заболеваний и нарушений необходимо дифференцировать ущемление наружной грыжи живота?

1)+ Копростаз, паховый лимфаденит, метастазы рака прямой кишки, невправимость грыжевого выпячивания 2) Копростаз, геморрагический панкреонекроз

3) Копростаз, невправимость грыжевого выпячивания, синдром Маллори-Вейсса 4) Болезнь Верльгофа, паховый лимфаденит, невправимость грыжевого выпячивания 5) Тромбоз сосудов брыжейки

379. Симптом Валя характерен

1)+ Для ущемления тонкой кишки

2) Для ущемления толстой кишки

3) Для ущемления мочевого пузыря

4) Для ущемления грыжи Литтре

5) Для ущемления большого сальника

380. Укажите пределы, в которых надо резецировать нежизнеспособный участок ущемлённой кишки 1)+ 20 см в сторону отводящего отдела и не менее 30 см в сторону приводящего отдела кишки 2) 10 см в сторону отводящего отдела и 15 см в сторону приводящего отдела кишки 3) резецировать участок кишки надо по видимой границе некроза

4) 10 см в сторону отводящего отдела и 10 см в сторону приводящего отдела кишки 5) 10 см в сторону отводящего отдела и 40 см в сторону приводящего отдела кишки

381. При отсутствии признаков грыжевой флегмоны и перитонита операцию по поводу ущёмлённой грыжи следует начинать 1)+ Под местной анестезией после фиксации грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца 2) Под наркозом с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца 3) Под наркозом из срединного лапаротомного доступа

4) Доступ и вид анестезии определяются индивидуально

5) Под наркозом из разреза в области грыжевого выпячивания

382. При операции по поводу ущемлённой грыжи необходимо

1)+ Вскрыть грыжевой мешок, зафиксировать ущемлённый орган, рассечь ущемляющее кольцо 2) Рассечь ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок

3) Вскрыть грыжевой мешок, рассечь ущемляющее кольцо

4) Как можно быстрее рассечь ущемляющее кольцо и освободить ущемлённый орган 5) Вскрыть грыжевой мешок и оценить жизнеспособность ущёмлённого органа

383. При наличии признаков разлитого перитонита операцию по поводу ущемлённой грыжи следует начинать 1)+ Под общей анестезией из срединного лапаротомного доступа

2) Под общей анестезией с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца 3) Под местной анестезией до ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца 4) Доступ и вид анестезии определяется индивидуально

5) Под общей анестезией разрезом в области грыжевого выпячивания

384. Какой способ пластики предпочтительнее в случае развития флегмоны грыжевого мешка при паховой грыже?

1) Пластика по Кукуджанову

2) Один из способов пластики задней стенки пахового канала

3)+ Пластика грыжевых ворот противопоказана

4) Выбор пластики зависит от вида грыжи

5) Пластика по Постемпскому

385. Какие действия надо предпринять, чтобы оценить жизнеспособность ущемлённой кишки, входящей в состав грыжевого содержимого?

1) Ввести в корень брыжейки новокаин и антибиотики, согреть кишку, сделать лёгкий массаж 2) Внимательно наблюдать за кишкой

3) Выполнить лёгкий массаж кишки

4)+ Согреть тёплым раствором новокаина, ввести новокаин в корень брыжейки 5) Ввести антибиотик в брыжейку и наблюдать за кишкой в течение 5 минут

386. Откуда берётся материал для посева на микрофлору во время операции по поводу ущемлённой грыжи 1)+ Из грыжевой воды

2) Из просвета ущемлённой и резецированной кишки

3) Из брюшной полости

4) Из всех перечисленных выше мест

5) Из наружной поверхности грыжевого мешка

387. При наличии грыжевой флегмоны операцию начинают

1)+ Со срединной лапаротомии

2) Со вскрытия грыжевой флегмоны

3) С пункции грыжевой флегмоны

4) Одновременно выполняется лапаротомия и вскрытие грыжевой флегмоны 5) С лапароскопии

388. Укажите наиболее информативный метод исследования при подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей 1) Рентгеноскопия

2)+ Эндоскопия

3) Магниторезонансная томография

4) Бронхография

5) Компьютерная томография

389. Для какого уровня локализации инородного тела характерны афония, цианоз, стридор?

1)+ Гортань

2) Правый главный бронх

3) Левый главный бронх

4) Нижнедолевые бронхи

5) Трахея

390. Для какой локализации инородного тела характерна «перемежающаяся» клиническая картина – чередование признаков асфиксии и благополучия?

1) Гортань

2) Глотка

3)+ Бифуркация трахеи

4) Нижнедолевые бронхи

5) Главный бронх

391. С каким патологическим состоянием приходится наиболее часто дифференцировать асфиксию вследствие попадания инородного тела в гортань у взрослых?

1)+ С тромбоэмболией лёгочной артерии, инфарктом миокарда

2) С диабетической комой

3) С астматическим статусом

4) С алкогольным опьянением

5) С отравлением ядовитыми грибами

392. Наиболее частой причиной асфиксии вследствие аспирации патологического содержимого при алкогольном опьянении являются 1)+ Рвотные массы

2) Зубные протезы

3) Гнойная мокрота

4) Вязкая мокрота

5) Алкоголь

393. Какие инфекционные заболевания наиболее часто осложняются стенозом дыхательных путей?

1)+ Дифтерия

2) Коклюш

3) Корь

4) Пневмония

5) Мононуклеоз

394. Какие «рентгенологические» проявления характеризуют полную закупорку просвета бронха?

1) Эмфизема лёгких

2)+ Ателектаз лёгких

3) Плеврит

4) Пневмофиброз

5) Усиление лёгочного рисунка

395. Какие наиболее частые и опасные осложнения острого периода аспирации инородного тела?

1)+ Ларингоспазм, бронхоспазм

2) Лёгочное кровотечение

3) Гнойно-деструктивное поражение лёгких

4) Ателектаз-пневмония

5) Перфорация пищевода

396. Основными инструментальными приёмами, направленными на удаление инородных тел из верхних дыхательных путей являются 1) Искусственная вентиляция лёгких

2) Бронхоскопия

3)+ Поколачивание по спине, толчки руками

4) Стимуляция рвотного рефлекса

5) ФГДС

397. Укажите наиболее частые поздние осложнения наличия инородных тел в просвете бронхов 1) Амилоидоз

2) Кровохарканье

3) Плеврит

4)+ Гнойно-деструктивные заболевания лёгких

5) Эмпиема плевры

398. Что выполняют при проведении неотложных мероприятий в случае асфиксии вследствие устойчивой фиксации инородного тела в гортани?

1) Торакотомию

2) Интубацию трахеи

3)+ Трахеотомию

4) Искусственную вентиляцию лёгких

5) Эндоскопию

399. Укажите операцию при асфиксии вследствие инородного тела гортани 1)+ Трахеостомия

2) Трахеотомия

3) Крикотиреотомия

4) Торакотомия

5) Коникотомия

400. Показания к оперативному лечению при инородных телах дыхательных путей 1)+ Лёгочное кровотечение, повреждение стенки трахеи, крупного бронха 2) Хроническая пневмония

3) Эмфизема лёгких

4) Лёгочные нагноения

5) Абсцедирующая пневмония

401. Наиболее частое показание к резекции лёгкого при инородных телах бронхов 1)+ Хронический нагноительный процесс в доле лёгкого

2) Сепсис

3) Спонтанный пневмоторакс

4) Эмфизема лёгкого

5) Пиопневмоторакс

402. Какое наиболее частое осложнение коникотомии (крикотиреотомии )?

1) Кровотечение

2) Нагноение

3)+ Стеноз гортани

4) Эмфизема подкожной клетчатки

5) Пневмония

403. Какие инородные тела дыхательных путей наиболее часто встречаются в анестезиологической практике?

1) Мокрота

2) Свертки крови

3)+ Зубы, коронки

4) Содержимое гнойников

5) Монеты

404. Какова частота выздоровления после извлечения инородных тел при бронхоскопии?

1) 50%

2)+ 85%

3) 20%

4) 15%

5) 60%

405. Выберите метод обезболивания больного при закрытом переломе 4-го – 6-го рёбер.

1) Промедол 2% 1 мл внутривенно

2) Литическая смесь внутримышечно

3) Субплевральная блокада

4) Шейная вагосимпатическая блокада

5)+ В места перелома

406. Укажите оптимальную зону обезболивания при проведении межрёберной блокады по поводу перелома 7-го ребра 1) 7-е межреберье

2)+ 6-е – 8-е межреберья

3) 6-е межреберье

4) 5-е – 9-е межреберья

5) 8-е межреберье

407. Определите показания к проведению ИВЛ у больного в критическом состоянии 1) Только при остановке дыхания

2) Брадипное менее 18 дыханий в минуту

3) Тахипное более 20 дыханий в минуту

4)+ Тахипное более 35 дыханий в минуту

5) Только при остановке сердца

408. Функциональная оценка с задержкой дыхания на вдохе называется 1)+ пробой Штанге

2) пробой Саабразе – Генча

3) пробой Ли – Уайта

4) пробой Тиффно

5) пробой Саабразе

409. Определите объём внутривенных инфузий при кровопотере 20% ОЦК

1) объём инфузии равен объёму кровопотери

2) инфузии не нужны

3)+ объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери

4) объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери

5) объём инфузии в 3 раза больше объёма кровопотери

410. Определите объём внутривенной инфузии при кровопотере 10% ОЦК

1) объём инфузии равен объёму кровопотери

2)+ инфузии не нужны

3) объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери

4) объём инфузии в 2 раза больше объёма кровопотери

5) объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери

411. Определите средний объём инфузии при кровопотере

1) 4л

2) 3л

3) 5л

4)+ 8л

5) 6л

412. Определите содержание инфузионно-трансфузионной терапии при кровопотере 1л 1)+ 1л 5% раствора глюкозы, 400мл полиглюкина, 500мл одногруппной крови 2) 1л полиглюкина, 500мл одногруппной крови

3) 2л 0,9% раствора хлорида натрия

4) 1 л одногруппной крови

5) 2 л полиглюкина

413. Выберите оптимальный способ поддержания артериального давления выше критических значений у больного с массивной кровопотерей 1)+ струйное внутривенное введение плазмозаменителей

2) внутривенная инфузия адреналина

3) внутримышечная инъекция преднизолона и норадреналина

4) струйная внутривенная инфузия сердечных гликозидов и глюкокортикоидов 5) струйное внутривенное введение плазмозаменителей и свежей крови

414. Укажите максимальную допустимую дозу новокаина при выполнении межрёберной блокады 1) 1г

2) 0,2г

3) 50мг

4) 3г

5)+ 0,6г

415. Укажите оптимальный вариант обезболивания пострадавшего с двусторонними переломами рёбер 1) спинальная анестезия

2)+ эпидуральная анестезия

3) парентеральное введение наркотических анальгетиков

4) вагосимпатическая блокада

5) сакроспинальная блокада

416. Укажите оптимальный вариант регионарной блокады при множественных односторонних переломах рёбер 1) блокада мест переломов

2) межрёберная блокада

3) сакроспинальная блокада

4)+ субплевральная блокада

5) вагосимпатическая блокада

417. При весовом способе определения кровопотери к массе взвешенного материала необходимо прибавить 1)+ 30% веса

2) 15% веса

3) 40% веса

4) 10% веса

5) нет верного ответа

418. При оценке адекватности интенсивной терапии необходимо ориентироваться 1) на раннее восстановление сознания

2) на устойчивую гемодинамику и самостоятельное дыхание

3) на деятельность ЖКТ

4) на адекватную сердечную деятельность

5)+ на всё вышеперечисленное

419. Профилактическая доза гепарина в послеоперационном периоде составляет 1) 1000 ЕД

2) 5000 ЕД

3) 10000 ЕД

4)+ определяется индивидуально

5) 20000 ЕД

420. Пусковым фактором ДВС-синдрома является поступление в кровь 1)+ тканевого тромбопластина

2) эндогенного тромбопластина

3) гистамина

4) токсических веществ

5) все ответы правильные

421. Показанием к переводу на ИВЛ является

1) частота дыхания 35 и более

2) РаСО2 более 55мм рт. ст.

3) кровопотеря 50 мл/кг

4) остановка дыхания

5)+ все ответы правильные

422. Главными дыхательными мышцами являются

1) межрёберные

2)+ диафрагма

3) верхнего плечевого пояса

4) прямая мышца живота

5) нет однозначного ответа

423. Показанием к пункции плевральной полости после пневмонэктомии является 1) нарастающая подкожная эмфизема

2) рентгенологическое смещение органов средостения в здоровую сторону 3) уровень жидкости выше 3-го ребра

4) уровень жидкости выше 5-го ребра

5)+ верны все перечисленные ответы

424. Что составляет первую патогенетическую фазу ДВС – синдрома?

1)+ гиперкоагуляция

2) нарастающая коагулопатия потребления с усиления фибринолиза

3) фибринолиз

4) все ответы неверны

5) гипокоагуляция

425. Что необходимо делать при развитии тампонады сердца в первую очередь?

1) струйно вводить сердечные гликозиды

2) начать инфузию адреномиметиков

3)+ выполнить пункцию перикарда, ввести в/вено 120 мг преднизолона и 1 мл 0,06% коргликона 4) закрытый массаж сердца

5) все действия неверны

426. Какой объём наружной кровопотери относят к малому лёгочному кровотечению?

1)+ 50 – 100 мл

2) 110 – 150 мл

3) 30 – 40 мл

4) 70 – 120 мл

5) 150 – 200 мл

427. Какой объём наружной кровопотери относят к среднему лёгочному кровотечению?

1)+ 100 – 500 мл

2) 50 – 90 мл

3) 550 – 600 мл

4) 10 – 90 мл

5) 650 – 700 мл

428. Какой объём наружной кровопотери относят к большому лёгочному кровотечению?

1)+ свыше 500 мл

2) до 500 мл

3) 300 – 400 мл

4) 100 – 500 мл

5) 200 – 300 мл

429. Укажите основную причину возникновения лёгочного кровотечения 1)+ острые и хронические неспецифические инфекционные заболевания лёгких 2) рак лёгкого

3) туберкулёз лёгких

4) эхинококкоз лёгких

5) эмпиема плевры

430. Укажите основное звено нарушений гомеостаза при острой кровопотере 1)+ гиповолемия

2) анемия

3) нарушение кислотно-основного состояния

4) уремия

5) билирубинемия

431. Укажите основное звено нарушений гомеостаза при хронической кровопотере 1) нарушение кислотно-основного состояния

2) уремия

3)+ анемия

4) гиповолемия

5) билирубинемия

432. Что предшествует лёгочному кровотечению?

1)+ приступообразный кашель

2) общая слабость

3) снижение аппетита

4) повышение температуры тела

5) сонливость

433. Какого цвета кровь лёгочного происхождения?

1)+ Алого

2) тёмно-красного

3) коричневого

4) синеватого

5) типа мясных помоев

434. Какова реакция крови лёгочного происхождения?

1) кислая

2)+ щелочная

3) нейтральная

4) может быть любая

5) зависит от количества потерянной крови

435. Какие методы обеспечивают остановку лёгочного кровотечения?

1) введение аскорбиновой кислоты

2)+ применение гемостатиков, гемотрансфузий, временной эндобронхиальной окклюзии 3) обильное горячее питьё

4) управляемая гипотермия

5) внутривенное введение эритромассы

436. Укажите осложнения, возникающие при лёгочном кровотечении 1)+ аспирация крови в просвет дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности, сердечной слабости, пневмонии, анемии 2) гемоторакс

3) эмпиема плевры

4) тромбоэмболия лёгочной артерии

5) абсцесс лёгкого

437. Бывает ли мелена при лёгочном кровотечении?

1) Нет

2)+ Редко

3) Всегда

4) Часто

5) Нет правильного ответа

438. При каких болезнях может возникнуть лёгочное кровотечение?

1) при гастрите

2)+ при болезни верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов

3) при заболевании опорно-двигательного аппарата

4) при болезни крови

5) при эмпиеме плевры

439. На какие сутки повышается температура тела при лёгочном кровотечении?

1)+ 1 сутки

2) 2 – 3 сутки

3) 5 – 6 сутки

4) 10 сутки

5) 7 – 8 сутки

440. На какие сутки возникает аспирационная пневмония при лёгочных кровотечениях?

1) 1 сутки

2)+ 2 – 3 сутки

3) 7 – 8 сутки

4) 9 – 10 сутки

5) 14 сутки

441. Укажите причину вторичных лёгочных кровотечений

1) введение витаминов

2)+ соскальзывание лигатур в крупного сосуда, повреждение межрёберных артерий из раздёлённых спаек 3) переливание больших доз кристаллоидов

4) эндотрахеальный наркоз

5) эмпиема плевры

442. Что облегчает распознавание вторичных кровотечений у торакальных больных?

1) продлённая ИВЛ

2)+ наличие дренажа в плевральной полости

3) субплевральный ирригатор

4) исследование белков крови в динамике

5) исследование уровня гемоглобина крови в динамике

443. Тактика при соскальзывании лигатуры с крупного сосуда включает в себя 1) динамическое наблюдение

2)+ немедленную торакотомию

3) исследование показателей красной крови

4) фибробронхоскопию

5) торакоскопию

444. Тактика при паренхиматозном лёгочном кровотечении включает в себя 1) проведение фибробронхоскопии

2)+ переливание гемостатиков, донорской крови и плазмы

3) динамическое наблюдение

4) введение гормонов

5) торакотомию

445. Когда впервые предложена перевязка лёгочной артерии для остановки кровотечения?

1) в 1893 году

2)+ в 1912 году

3) в 1940 году

4) в 1961 году

5) в 1970 году

446. Кто предложил перевязку лёгочной артерии для остановки кровотечения?

1) Бакулев А.Н

2) Углов Ф.Г.

3)+ Греков И.И.

4) Колесников И.С.

5) Колесов А.П.

447. Кто предложил эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий для остановки кровотечения?

1) Колесов А.П.

2) Колесников И.С.

3)+ Рабкин И.Х., Готман Л.Н

4) Углов Ф.Г.

5) Колесов В.И.

448. Основная причина желудочно-кишечных кровотечений

1) повреждение слизистой оболочки инородными телами

2) нарушения в свёртывающей системе крови

3)+ опухоли и изъязвления желудочно-кишечного тракта

4) закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов

5) заболевания крови

449. Основная опасность желудочно-кишечного кровотечения

1) развитие острой кишечной непроходимости из-за обтурации просвета кишки свёртками 2) развитие инфекционных осложнений в просвете желудочно-кишечного тракта 3)+ развитие острой анемии

4) развитие дискинезии и дисбактериоза

5) развитие перитонита

450. Основные причины возникновения эрозивного геморрагического гастрита 1)+ нарушение свёртывающей системы крови, дистрофические процессы в стенке желудка 2) хроническая алкогольная интоксикация, курение

3) отравление ФОС или радионуклидами

4) диафрагмальные скользящие грыжи

5) закрытая травма живота

451. Основные причины развития синдрома Маллори - Вейса

1) закрытая травма живота, вибрационная болезнь

2) хроническая гипоксия, отравление СО

3)+ Алкогольная интоксикация, рвота

4) перенесённые гепатит или малярия

5) отравление ФОС

452. Основная причина развития кровотечения из расширенных вен пищевода 1) болезнь Верльгофа

2) болезнь Рендю - Ослера

3) склерозирующий медиастинит

4)+ портальная гипертензия

5) болезнь Мондора

453. Наиболее информативный современный метод ранней диагностики источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ

1) магниторезонансная томография

2) радионуклидное исследование

3)+ эндоскопическое исследование

4) селективная целиако-и мезентерикография

5) лапароцентез

454. Укажите признак – частый предвестник развития кровотечения из язвы желудка 1) изжога и отрыжка

2)+ боль в эпигастрии

3) тошнота, рвота

4) гиперсаливация, боль за грудиной

5) кинжальная боль в эпигастрии

455. Укажите заболевание, при котором часто отмечается мелена 1) профузное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

2)+ язва желудка, двенадцатиперстной кишки

3) дивертикулы ободочной кишки

4) опухоль сигмовидной, прямой кишки

5) кровоточащий геморрой

456. Укажите заболевания, наиболее часто всречающиеся в анамнезе у больных с портальной гипертензией 1) болезнь Рендю-Ослера

2) возвратный тиф, амебиаз

3)+ вирусный гепатит, цирроз печени

4) альвеококкоз, парагонимоз

5) рак печени

457. Укажите объём максимальной кровопотери, не вызывающий ярких клинических симптомов 1) 50 мл

2) 250 мл

3)+ 500 мл

4) 1000мл

5) 1500 мл

458. Ведущая причина появления патологических расстройств при остром гастродуоденальном кровотечении 1) Гипоксия

2)+ Гиповолемия

3) Лейкопения

4) Лимфопения

5) Эозинопения

459. Что такое «шоковый индекс» ?

1) отношение систолического артериального давления к диастолическому 2) отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению 3) отношение систолического артериального давления к частоте пульса 4)+ отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению 5) отношение частоты пульса к диастолическому артериальному давлению

460. Укажите нормальное значение «шокового индекса»

1) 0,1

2)+ 0,5

3) 1,0

4) 2,0

5) 3,0

461. Укажите значения показателя гематокрита, соответствующие кровопотере тяжёлой степени 1) 0,3

2) меньше 0,3

3)+ меньше 0,25

4) меньше 0,2

5) 0,5

462. Укажите значения показателя гемоглобина, соответствующие кровопотере средней степени тяжести 1) 90 – 100 г/л

2) 80 – 90 г/л

3)+ 83 – 100 г/л

4) 70 – 80 г/л

5) 50 – 60 г/л

463. Укажите показатель количества эритроцитов в циркулирующей крови, характерный для кровопотери средней степени тяжести 1)+ 2,5 – 3,0

2) 1,0 – 1,5

3) 1,5 – 2,0

4) 3,0 – 3,5

5) 3,5 – 4,0

464. Какую степень кровопотери характеризует дефицит глобулярного объёма 22%?

1) Тяжёлую

2) Нормальные пределы

3)+ Среднюю

4) Лёгкую

5) Крайне тяжёлую

465. Укажите нижний предел при определении показаний для проведения гемотрансфузий при острых гастродуоденальных кровотечениях 1) кровопотеря более 50% ОЦК

2) кровопотеря более 36 – 50% ОЦК

3)+ кровопотеря 25 – 35% ОЦК

4) кровопотеря до 25% ОЦК

5) кровопотеря до 20% ОЦК

466. Какой зонд используется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен вищевода?

1) Миллера – Эбота

2) Фогарти

3)+ Блекмора

4) Кохера

5) Петцера

467. Укажите вид оперативного вмешательства, наиболее часто осуществляемого при кровотечениях из пептических язв желудочно-кишечного анастомоза 1) удаление гастриномы

2)+ гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, ваготомия

3) резекция культи желудка, эзофагоэнтероанастомоз

4) прошивание кровоточащего сосуда, удаление остатка антрального отдела желудка 5) экстирпация оставшейся части желудка

468. Укажите основные показания к применению зонда Блекмора

1) Распадающаяся опухоль желудка

2) диффузный эрозивный гастрит

3)+ кровотечение при портальной гипертензии

4) болезнь Верльгофа

5) кровотечение из язвы желудка

469. В чём заключается оперативное лечение при болезни Верльгофа?

1) в наложении портокавального анастомоза

2)+ в спленэктомии

3) в селективной ваготомии с пилоропластикой

4) в антрумрезекции

5) в резекции желудка

470. Наиболее частое оперативное вмешательство при болезни Рендю – Ослера 1) селективная ваготомия с пилоропластикой

2)+ резекция желудка

3) гастрэктомия

4) операция Таннера-Топчибашева

5) стволовая ваготомия

471. Наиболее частое оперативное пособие при синдроме Маллори – Вейса 1) прошивание расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка 2)+ ушивание разрывов слизистой оболочки

3) перевязка левой желудочной артерии

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) резекция 2/3 желудка

472. Наиболее частое оперативное пособие, проводимое при хронической язве желудка, осложнённой кровотечением 1) селективная ваготомия с дренирующей операцией

2) стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией

3) антрумрезекция, ваготомия

4)+ резекция желудка, ваготомия

5) гастротомия, ушивание кровоточащей язвы

473. Укажите наиболее оптимальное оперативное вмешательство при язве двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением в фазе неустойчивого гемостаза 1) селективная ваготомия с дренирующей операцией

2)+ стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией

3) резекция желудка, ваготомия

4) прошивание источника кровотечения нерезорбируемой нитью

5) резекция желудка по Бильрот-2

474. Какова основная функция желчного пузыря?

1) Секреторная

2)+ резервуарная, концентрационная

3) ферментативная

4) регуляторная

5) гормональная

475. Укажите основные патогенетические факторы острого холецистита 1)+ стаз в желчевыводящих путях, нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря 2) вирулентная микрофлора, снижение местной неспецифической резистентности 3) сахарный диабет, наличие камней в желчном пузыре

4) изменение физико-химических свойств желчи, дисфункция желчевыводящих путей 5) нарушение функции поджелудочной железы

476. Каков объём суточной секреции желчи?

1) 200 – 300 мл

2)+ около 1000 мл

3) более 1,5 л

4) колеблется в зависимости от количества съеденной пищи

5) 500 мл

477. Где расположен сфинктер Одди?

1) в шейке желчного пузыря

2)+ в большом дуоденальном сосочке

3) в общем печёночном протоке

4) в устье Вирсунгова и желчном протоке

5) в общем желчном протоке

478. Каковы основные факторы развития холангита?

1)+ стеноз большого дуоденального сосочка или вентильный камень холедоха 2) цирроз печени

3) водянка желчного пузыря

4) эмпиема желчного пузыря

5) наличие конкрементов в желчном пузыре

479. Где локализуется «карман Гартмана» ?

1) в холедохе

2)+ в шейке желчного пузыря

3) в печёночном протоке

4) нет такого анатомического образования

5) в прямой кишке

480. Укажите наиболее частое осложнение острого холецистита

1) Поддиафрагмальный абсцесс

2) пиелоперитонит

3)+ перитонит

4) сепсис

5) цирроз печени

481. У каких категорий пациентов чаще встречается острый холецистит?

1) у мужчин

2)+ у женщин

3) у лиц преклонного возраста

4) у престарелых

5) у детей

482. Что характеризует положительный симптом Мюсси-Георгиевского?

1) болезненность при пальпации в точке пересечения 12-го ребра и длинных мышц спины 2)+ болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы 3) болезненность при поколачивании в поясничной области

4) уменьшение болезненности в положении стоя

5) болезненность при поколачивании в области правой рёберной дуги

483. С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать острый холецистит?

1)+ печёночная колика, острый панкреатит, почечная колика, острый аппендицит 2) опухоль толстой кишки, пиелонефрит, аппендикулярный инфильтрат 3) парапроктит, гастрит, энтероколит

4) инфаркт миокарда

5) цирроз печени

484. Что является показанием к экстренной операции при остром холецистите?

1)+ развитие местного или разлитого перитонита

2) наличие сопутствующего деструктивного панкреатита

3) упорный болевой синдром

4) подозрение на панкреатит

5) желтушность кожных покровов

485. Показание к срочной операции при остром холецистите

1)+ осложнение заболевания желтухой, острым панкреатитом, наличие признаков деструкции стенки желчного пузыря 2) наличие проявлений интоксикации, гипертермия

3) наличие перифокального инфильтрата

4) угроза сепсиса

5) водянка желчного пузыря

486. Укажите содержание консервативной терапии при остром холецистите 1)+ спазмолитики, инфузионная (детоксицирующая, корригирующая электролитные нарушения) терапия, антибиотикотерапия, проводниковое обезболивание 2) антибактериальная и десенсибилизирующая терапия

3) промывание желудка, обезболивание

4) лапароскопическое Дренирование

5) постельный режим, антибиотикотерапия

487. Укажите виды операций при остром холецистите

1) лапаротомия, дренирование подпечёночного пространства

2)+ холецистостомия, холецистэктомия

3) холедохотомия, дренирование общего желчного протока

4) холедохотомия, марсупиализация поджелудочной железы

5) лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости

488. Укажите операцию выбора при остром холецистите

1)+ холецистэктомия

2) холецистостомия

3) дренирование брюшной полости

4) дренирование подпечёночного пространства

5) дренирование общего желчного протока

489. Какой оперативный доступ является наиболее предпочтительным при холецистэктомии?

1) по Кохеру

2) по Фёдорову

3)+ верхнесрединная лапаротомия

4) параректальный

5) по Брайцеву

490. В каких случаях показано дренирование холедоха после холецистэктомии по поводу острого холецистита?

1) всегда

2) всегда, кроме случаев полной облитерации пузырного протока

3)+ при гипертензии в желчных протоках

4) при флегмоне желчного пузыря

5) не показано

491. Укажите показания к холедохотомии при остром холецистите 1) сопутствующий панкреатит

2)+ расширение холедоха, гнойный холангит, наличие конкрементов в холедохе 3) невозможность дренировать общий желчный проток через культю пузырного протока 4) не показано

5) при деструкции стенки желчного пузыря

492. Укажите показания к наложению билиодигестивного анастомоза при остром холецистите 1)+ наличие множественных камней в желчных протоках, индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального сосочка 2) гнойный холангит, неэффективность наружного дренирования желчевыводящих путей, желтуха в анамнезе 3) наличие желчных камней в холедохе, сомнительные данные при бужировании желчных протоков, невозможность выполнения холангиографии 4) не показано

5) наличие мелких камней в желчном пузыре

493. Какой способ дренирования желчевыводящих путей предпочтителен при остром холецистите?

1) по Керу

2) по Холстеду

3) по Вишневскому

4) по Кохеру

5)+ каким лучше владеет хирург

494. Кто впервые осуществил холецистэктомию?

1) Кохер в 1823г.

2)+ Пти в 1734г.

3) Ортнер в 1854г.

4) Греков в 1901г.

5) Фёдоров в 1895г.

495. Кто предложил интраоперационную холангиографию?

1)+ Мирици в 1931г.

2) Спасокукоцкий в 1898 г.

3) Микулич в 1776г.

4) Монастырский в 1906г.

5) Фёдоров в 1901г.

496. Укажите правильную последовательность ревизии желчевыводящих путей с помощью ложечки 1) терминальный отдел холедоха, затем желчные протоки

2)+ печёночные протоки, затем холедох

3) одновременно все отделы

4) не имеет значения

5) не проводить ревизию с помощью ложечки

497. Какие существуют показания к тампонаде подпечёночной области при холецистэктомии?

1) холедохолитиаз, флегмонозный аппендицит

2)+ сомнения в надёжности гемостаза, неполное удаление изменённой стенки желчного пузыря, перивезикулярный абсцесс 3) сопутствующий деструктивный панкреатит

4) Всегда

5) водянка желчного пузыря

498. Какова необходимая ширина сформированного холедоходуоденоанастомоза?

1) 1 см

2)+ 2-2,5 см

3) 3 см

4) 6 см

5) 4 см

499. Какие существуют противопоказания к наложению холедоходуоденоанастомоза при остром холецистите?

1)+ ширина холедоха менее 5 мм, обширный спаечный процесс

2) опасность развития холангита, вентильный камень холедоха

3) возможность выполнения холедохоскопии

4) опасность развития панкреатита

5) водянка желчного пузыря

500. Наиболее частое осложнение после холецистэктомии по поводу осторго холецистита 1) нагноение послеоперационной раны, вентральная грыжа

2)+ подпечёночный абсцесс

3) разлитой гнойный перитонит

4) Сепсис

5) Кровотечение

501. Какое место по частоте занимает острая кишечная непроходимость среди других острых хирургических заболеваний органов брюшной полости?

1) Первое

2) Второе

3) Третье

4)+ Четвёртое

5) Пятое

502. Какова частота острой кишечной непроходимости среди острых хирургических заболеваний?

1) 1,5 – 2,5 %

2)+ 2,6 – 3,9%

3) 4,0 – 6,4%

4) 6,5 – 10,0%

5) 1 – 1,5%

503. Паралитическая острая кишечная непроходимость относится 1) к механической

2)+ к динамической

3) к смешанной

4) к частичной

5) к обтурационной

504. Спастическая острая кишечная непроходимость относится

1) к механической

2)+ к динамической

3) к смешанной

4) к частичной

5) к обтурационной

505. Странгуляционная острая кишечная непроходимость относится 1)+ к механической

2) к динамической

3) к смешанной

4) к частичной

5) к спастической

506. Обтурационная острая кишечная непроходимость относится

1)+ к механической

2) к динамической

3) к смешанной

4) к частичной

5) к спастической

507. Острая спаечная кишечная непроходимость относится

1) к механической

2) к динамической

3)+ к смешанной

4) к частичной

5) к спастической

508. К какому виду острой кишечной непроходимости относится инвагинация кишки?

1) к механической

2) к динамической

3)+ к смешанной

4) к частичной

5) к спаечной

509. Укажите частоту динамической острой кишечной непроходимости 1)+ 3 – 5%

2) 6 – 10%

3) 11 – 15%

4) 16 – 20%

5) 21 – 25%

510. Укажите частоту спаечной острой кишечной непроходимости 1) около 20%

2) около 30%

3) около 40%

4)+ около 60%

5) около 10%

511. Какие факторы являются предрасполагающими к развитию динамической острой кишечной непроходимости?

1) наличие спаек и сращений между петлями кишечника

2) опухоль кишки

3) чрезмерная подвижность органов брюшной полости

4)+ хронические нейроциркуляторные нарушения в кишечной стенке

5) Забрюшинная гематома

512. Какие факторы являются предрасполагающими к развитию механической острой кишечной непроходимости?

1) Забрюшинная гематома

2) тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов

3)+ наличие спаек и сращений между петлями кишечника

4) спастический колит

5) абсцесс брюшной полости

513. Какие факторы являются ведущими при развитии паралитической острой кишечной непроходимости?

1)+ воздействие эндотоксинов

2) копростаз, опухоли тонкой кишки

3) глистная инвазия

4) кахексия

5) наличие спаек и сращений между петлями кишечника

514. Какие факторы являются ведущими при развитии обтурационной острой кишечной непроходимости?

1) Забрюшинная гематома, травма костей и органов таза

2) перитонит, эндотоксикоз

3)+ копростаз, опухоли кишечника, глисты

4) странгуляция и инвагинация

5) воздействие эндотоксинов

515. Какие факторы являются производящими при развитии странгуляционной острой кишечной непроходимости?

1) обтурация просвета кишки опухолью, желчными камнями, копролитами, глистами 2) сдавление кишечника извне опухолью

3)+ заворот и ущемление кишки

4) узлообразование

5) перитонит

516. К какому виду острой кишечной непроходимости приводит узлообразование?

1) к динамической острой кишечной непроходимости

2)+ к механической острой кишечной непроходимости

3) к смешанной острой кишечной непроходимости

4) является особым видом острой кишечной непроходимости

5) к паралитической острой кишечной непроходимости

517. Симптомы выявления чётких контуров перерастянутой петли кишечника через переднюю брюшную стенку называется: 1) Склярова

2)+ Валя

3) Кивуля

4) Бейли

5) Образцова

518. Симптом «шума плеска» при сотрясении передней брюшной стенки называется 1)+ Склярова

2) Валя

3) Кивуля

4) Бейли

5) Образцова

519. Симптом определения высокого тимпанического звука с металлическим оттенком на ограниченном участке брюшной стенки называется 1) Склярова

2) Валя

3)+ Кивуля

4) Бейли

5) Образцова

520. Симптом выявления сердечных шумов через переднюю брюшную стенку называется 1) Склярова

2) Валя

3) Кивуля

4)+ Бейли

5) Образцова

521. В течение какого времени допускается наблюдение и консервативное лечение при острой кишечной непроходимости в хирургическом стационаре?

1) не более 1 часа

2)+ не более 2 часов

3) не более 3 часов

4) не более 4 часов

5) не более 6 часов

522. Инфузионная терапия перед операцией по поводу острой кишечной непроходимости 1)+ является обязательным компонентом хирургического лечения

2) не нужна

3) желательна

4) позволяет отсрочить вмешательство на 3-4 часа

5) позволяет отсрочить вмешательство на 2 часа

523. На сколько сантиметров проксимальнее (выше) видимой зоны некроза тонкой кишки необходимо отступить, выполняя резекцию при острой тонкокишечной непроходимости?

1) не менее 10 см

2) не менее 20 см

3) не менее 30 см

4)+ не менее 40 см

5) не менее 50 см

524. На сколько сантиметров дистальнее (ниже) видимой зоны некроза необходимо отступить, выполняя резекцию при острой кишечной непроходимости?

1) не менее 10 см

2)+ не менее 20 см

3) не менее 30 см

4) не менее 40 см

5) не менее 50 см

525. Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости?

1) Всегда

2)+ при наличии перитонита

3) после резекции участка кишки

4) не показана

5) при обтурации кишки опухолью

526. Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости?

1) Всегда

2)+ при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости независимо от наличия перитонита 3) при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости только при наличии перитонита 4) не показана

5) после резекции участка кишки

527. Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета восходящего отдела толстой кишки опухолью?

1) операцию Гартмана

2)+ правостороннюю гемиколэктомию или наложение илеотрансверзоанастомоза 3) резекцию восходящей кишки

4) только наложение илеостомы

5) только наложение колостомы

528. Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета левой половины толстой кишки опухолью?

1)+ операцию Гартмана

2) левостороннюю гемиколэктомию без наложения колостомы

3) резекцию кишки без наложения колостомы

4) только наложение колостомы

5) только наложение илеостомы

529. Выявление чаш Клойбера при острой кишечной непроходимости является 1) ранним признаком заболевания

2)+ поздним признаком заболевания

3) благоприятным прогностическим признаком

4) ни о чём не говорит

5) показанием к консервативному лечению

530. Сколько существует форм острого панкреатита?

1) 2

2) 3

3)+ 4

4) 5

5) 6

531. Сколько фаз морфологических изменений существует при остром панкреатите?

1) 2

2)+ 3

3) 4

4) 5

5) 6

532. Какие осложнения характерны для острого панкреатита?

1) тромбоз мезентериальных сосудов

2) кишечная непроходимость

3)+ печёночная и почечная недостаточность

4) перфорация язвы

5) желудочное кровотечение

533. Укажите наиболее типичные признаки болевого синдрома при остром панкреатите 1) приступообразные боли

2)+ боли постоянные, опоясывающего характера

3) разлитые боли без определённой иррадиации

4) кинжальная боль

5) боли периодические, ноющие

534. Какие из перечисленных специальных методов диагностики наиболее информативны для постановки диагноза «острый панкреатит»?

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости

2) рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью

3)+ УЗИ поджелудочной железы

4) радиоизотопное исследование

5) ФГДС

535. Какие лечебные методы применяют для лечения отёчной формы острого панкреатита?

1)+ голодание, снятие спазма сфинктера Одди, антигистаминные препараты, паранефральная новокаиновая блокада 2) Операция

3) применение цитостатических препаратов

4) методы экстракорпоральной детоксикации

5) лапароскопическая операция

536. Какие условия являются этиологическим факторами острого панкреатита?

1)+ заболевание внепечёночных желчных путей с нарушением тока желчи 2) склеротические изменения в железе

3) заболевания печени

4) заболевания селезёнки

5) заболевания почек

537. Какие из перечисленных признаков на обзорных рентгенограммах органов брюшной полости являются косвенными признаками панкреатита?

1) размытые тени подвздошно-поясничных мышц, смещение органов средостения 2) симптом «серпа»

3)+ выраженный пневматоз кишечника

4) симптом «подушки»

5) симптом Валя

538. Укажите характеристику болевого синдрома при остром панкреатите 1)+ нестерпимые боли в эпигастральной области, нарастание болевого синдрома на высоте рвоты, боли, отдающие в спину, позднее принимающие характер опоясывающих 2) постоянные боли с иррадиацией в плечо и в лопатку справа

3) схваткообразная боль, сопровождающаяся рвотой, которая приносит кратковременное облегчение 4) рвота приносит полное устранение боли

5) кинжальная боль в эпигастральной области

539. Какие особенности характеризуют рвоту при остром панкреатите?

1)+ многократная рвота не приносит облегчения

2) рвота приносит кратковременное облегчение

3) рвота приносит полное облегчение

4) рвота «кофейной гущей»

5) рвотный массы с прожилками крови

540. Какие лечебные мероприятия предотвращают переход кишечного стаза в парез при остром панкреатите?

1)+ сакроспинальная блокада

2) гипотермия живота

3) антибактериальная терапия

4) приём ингибиторов протеаз

5) гипертермия живота

541. Что относят к ранним осложнениям острого панкретита?

1)+ оментобурсит

2) инфаркт лёгкого

3) острую сердечно-сосудистую недостаточность

4) спленомегалия

5) парапанкреатит

542. Что является показанием к проведению ранних операций при остром панкреатите?

1)+ разлитой ферментативный перитонит

2) выраженный болевой синдром

3) развитие печёночной колики

4) развитие оментобурсита

5) развитие печёночной колики

543. На основании каких исследований можно оценить выраженность панкреатической деструкции при остром панкреатите?

1)+ определение уровня трансаминазы, эластазы, липазы, трипсина

2) определение активности панкреатических ферментов

3) определение выраженности артериальной гипоксемии

4) оценка выраженности эндогенной интоксикации

5) определение уровня сахара крови

544. Препараты какой группы обладают антилипазным действием при лечении острого панкреатита?

1)+ тетрациклины

2) аминогликозиды

3) пенициллины

4) макролиды

5) хинолоны

545. Какие из перечисленных инфузионных препаратов обладают антилипазным действием при лечении острого панкреатита?

1)+ жировые имульсии

2) коллоидные растворы

3) кристаллоидные растворы

4) глюкоза

5) белковые растворы

546. Что является противопоказанием к проведению форсированного диуреза при остром панкреатите?

1)+ острая или хроническая почечная недостаточность

2) ферментная токсемия

3) начальный период острого холецистопанкреатита

4) токсическая фаза панкреатогенного перитонита

5) перитонит

547. Какие показатели амилазно-креатининового клиренса характерны для острого панкреатита?

1)+ более 6 %

2) от 1 до 4 %

3) от 4 до 6%

4) до 1 %

5) 6 – 7%

548. При каких формах острого панкреатита выявляют дисковидные ателектазы?

1)+ при хвостовом остром панкреатите

2) при головчатом остром панкреатите

3) при биллиарном остром панкреатите

4) при алкогольном остром панкреатите

5) при геморрагическом остром панкреатите

549. Что такое острый перитонит?

1)+ воспаление висцеральной и париетальной брюшины

2) воспаление висцеральной брюшины

3) воспаление париетальной брюшины

4) воспаление желчного пузыря

5) воспаление головки поджелудочной железы

550. Укажите частоту первичного острого перитонита

1) около 1%

2)+ около 10%

3) около 40%

4) около 40-50%

5) около 5%

551. Что такое местный острый перитонит?

1)+ занимающий одну анатомическую область

2) занимающий две анатомические области

3) занимающий три анатомические области

4) занимающий четыре и более анатомические области

5) занимающий все области живота

552. Что такое «разлитой перитонит»?

1)+ занимающий две и более анатомических областей

2) занимающий одну анатомическую область

3) занимающий четыре и более анатомических областей

4) занимающий три анатомические области

5) занимающий только две анатомические области

553. Что характеризует I стадию острого перитонита?

1)+ отсутствие поражения других органов

2) поражение одного из органов

3) поражение двух-трёх органов (почки, лёгкие, печень)

4) поражение брюшины и двух органов живота

5) верно всё вышеперечисленное

554. Что характеризует III стадию острого перитонита?

1) отсутствие поражения других органов

2) поражение одного из органов

3)+ поражение двух-трёх органов (почки, лёгкие, печень)

4) поражение забрюшинного пространства

5) верно всё вышеперечисленное

555. Укажите наиболее частую причину возникновения острого перитонита 1)+ аппендицит

2) гастрит

3) инфаркт миокарда

4) лёгочное кровотечение

5) тромбоз мезентериальных сосудов

556. Как часто возникает послеоперационная эвентрация при остром перитоните?

1)+ 8 – 10%

2) 1 – 2%

3) 3 – 4%

4) 1 – 5%

5) 6 – 7%

557. Укажите временной интервал реактивной фазы острого перитонита 1)+ первые 24 часа

2) первые 48 часов

3) первые 72 часа

4) первые 96 часов

5) первые 6 часов

558. Укажите временной интервал токсической фазы перитонита

1)+ 24 – 72 часа

2) первые 132 часа

3) первые 20 часов

4) первые 2 часа

5) первые 12 часов

559. Укажите временной интервал терминальной фазы острого перитонита 1) первые 24 часа

2) первые 48 часов

3) первые 72 часа

4)+ свыше 72 часов

5) первые 12 часов

560. Что характеризует II стадию тяжести острого перитонита?

1) отсутствует поражение других органов

2)+ возникает поражение одного из органов (лёгкие, почки, печень)

3) возникает поражение двух-трёх органов (почки, печень, лёгкие)

4) возникает поражение трёх органов

5) возникает поражение четырёх органов

561. Что составляет основу нарушения белкового обмена при остром перитоните?

1)+ гиперметаболизм, потери белка с экссудатом, мочой, рвотными массами 2) гипогликемия

3) гиперлипопротеинемия

4) гипергликемия, лимфоцитоз

5) тромбоцитопения

562. В каких случаях возникают позывы на стул при остром перитоните?

1) при локализации гнойника под печенью

2)+ при локализации гнойника в малом тазу

3) при локализации гнойника в поддиафрагмальном пространстве

4) при локализации гнойника в поджелудочной железе

5) при локализации гнойника между петлями тонкой кишки

563. Какие изменения в периферической крови наблюдаются при остром перитоните?

1) эритроцитоз

2) лимфоцитоз

3) моноцитоз

4)+ лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево

5) лейкопения, снижение гемоглобина

564. Какова потеря жидкости при лёгкой степени гипогидратации?

1)+ 0,5л

2) 1,0л

3) 1,5 – 2,0л

4) более 2,5л

5) до 4л

565. Какие средства применяются для подавления инфекции при перитоните?

1) витаминотерапия

2)+ антибиотики, промывание, дренирование

3) сердечные препараты

4) гормоны, плазмаферезы

5) только антисептики

566. Какой зонд используется для декомпрессии тонкой кишки?

1) Фогарти

2) Мюллера – Пирогова

3)+ Миллера – Эббота

4) Спасокукоцкого

5) желудочный

567. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый перитонит?

1) анаэробная микрофлора

2)+ кишечная палочка, энтерококки

3) вирусы

4) грибы

5) стрептококки

568. В каких случаях при остром перитоните эндотоксины образуют анафилотоксин?

1) соединяясь с жирами крови

2) соединяясь с лимфоцитами

3) соединяясь с углеводами

4)+ соединяясь с антителами сыворотки крови и комплементом

5) соединяясь с эритроцитами

569. В какой стадии острого перитонита возникает ДВС-синдром?

1) в реактивной

2)+ в токсической и терминальной

3) в реактивно-терминальный

4) в токсико-реактивной

5) может в любой из вышеперечисленных

570. Когда отсутствует защитное напряжение передней брюшной стенки при остром перитоните?

1) при локализации процесса в области печени

2) при локализации процесса в области поджелудочной железы

3)+ при локализации процесса в малом тазу, сальниковой сумке

4) при локализации процесса в области аппендикса

5) при локализации процесса в подложечной области

571. Какова потеря жидкости при средней степени гипогидратации при остром перитоните?

1) 0,5л

2)+ 1,0л

3) 4,0 – 4,5л

4) более 5,0л

5) 3,0л

572. В течение какого времени можно проводить предоперационную подготовку при остром перитоните?

1)+ 1 – 1,5 часа

2) 2 – 4 часа

3) 4,5 – 5 часов

4) более 6 часов

5) индивидуально

573. Какова цель операции при остром перитоните?

1) нормализовать работу сердечно-сосудистой системы

2) нормализовать работу дыхательной системы

3) нормализовать работу выделительной системы

4)+ дренирование и санация гнойного очага, декомпрессия кишечника

5) орошение брюшной полости антибиотиками

574. Какие операции используют при раке желудка, осложнённом разлитым острым перитонитом?

1) резекция 2/3 желудка

2) гастротомия

3)+ ушивание перфорационного отверстия с использованием сальника

4) холецистэктомия

5) резекция ½ желудка

575. Какой объём жидкости используется для промывания брюшной полости при остром перитоните?

1) 0,5 – 1,0 л

2) 1,0 – 1,5 л

3)+ 5 – 15 л и более

4) менее 0,1 л

5) не более 3 л

576. Укажите наиболее частую причину почечной колики

1) дискинезии мочевыводящих путей

2) опухоли и кисты почек

3)+ мочекаменная болезнь

4) герпес

5) опухоль мочевого пузыря

577. Что понимают под острой задержкой мочи?

1)+ Отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой или кровью мочевом пузыре 2) Отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию

3) Затрудненное опорожнение мочевого пузыря в начале акта мочеиспускания 4) Наличие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре 5) Анурия

578. У кого наиболее часто наблюдается острая задержка мочи?

1)+ У мужчин

2) У женщин

3) У детей

4) Одинаково часто у мужчин и женщин

5) У подростков

579. Какие камни мочевыводящих путей не видны на обзорной рентгенограмме брюшной полости?

1) Оксалаты и фосфаты кальция

2)+ Ураты и цистеиновые камни

3) Фосфаты кальция

4) Оксалаты кальция и ураты

5) Только ураты

580. Наличие какого минимального количества эритроцитов в поле зрения при исследовании осадка мочи позволяет говорить о микрогематрурии?

1) Хотя бы одного эритроцита

2)+ Более 5 эритроцитов

3) Более 40 эритроцитов

4) Более ста эритроцитов

5) 50 эритроцитов

581. К выполнению какого исследования при почечной колике нет противопоказаний?

1) Экскреторная урография

2) Хромоцистоскопия

3)+ Ультразвуковое исследование

4) Ретроградная пиелография

5) Пневмопиелография

582. С каким заболеванием приходится наиболее часто проводить дифференциальную диагностику почечной колики?

1)+ С острым аппендицитом

2) С печёночной коликой

3) С острым панкреатитом

4) С внематочной беременностью

5) С тромбозом мезентериальных сосудов

583. Укажите первоочередные мероприятия при послеоперационной задержке мочи 1)+ Грелка на область мочевого пузыря, звук водяной струи, переход в вертикальное положение, подкожные инъекции прозерина (1мл 0,05% р-ра) 2) Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

3) Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

4) Надлобковая пункция

5) Троакарная эпицистостомия

584. Укажите наиболее частое осложнение длительно некупируемой почечной колики 1)+ Острая гнойная инфекция мочевыделительной системы

2) Амилоидоз почки

3) Разрыв лоханки или почки

4) Анурия

5) Острый цистит

585. Что лежит в основе болевого синдрома при почечной колике?

1) Раздражение нервного аппарата верхних мочевых путей инородным телом (камнем, сгустком крови) 2) Перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи

3)+ Спазм мочевых путей, напряжение фиброзной капсулы почки

4) Напряжение фиброзной капсулы почки, перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи 5) Воспалительный процесс в почке

586. Для какой локализации камня характерно развитие почечной колики с частым болезненным мочеиспусканием?

1) Почка

2) Лоханка

3) Верхняя треть мочеточника

4)+ Интрамуральный отдел мочеточника

5) Чашечка

587. Укажите предельный максимальный размер конкремента, при котором возможно ожидать его самостоятельное отхождение 1) 5мм

2)+ 10мм

3) 15мм

4) 20мм

5) 25мм

588. Назовите наиболее удобный вид мягкого катетера для катетеризации мочевого пузыря при острой задержке мочи 1)+ Тимана или Мерсье

2) Нелатона небольшого диаметра

3) Петцера

4) Фоллея

5) Изготовленный из полиэтиленовой трубочки из-под системы для переливания крови

589. Укажите параметры своевременного выделения индигокармина при хромоцистоскопии после его внутривенного введения 1)+ 3 – 5 мин

2) 10 – 20 мин

3) 30 мин

4) 45 мин

5) До 1м часа

590. Укажите основную причину гематурии при почечной колике

1) Травмирование конкрементом верхних мочевых путей

2)+ Разрыв форникальных зон почечных чашечек с повреждением проходящих там сосудов 3) Венозный застой в сосудах мочевыводящих путей с пропотеванием форменных элементов крови в мочеточник 4) Разрыв сосудов мочеточника вследствие резкого повышения внутрисосудистого давления 5) Повреждение слизистой мочевого пузыря

591. Перечислите противопоказания к проведению троакарной эпицистостомии 1) Нет противопоказаний

2) Острый цистит и перицистит

3) Тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, большие рубцы и паховые грыжи 4)+ Малая вместимость мочевого пузыря, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, острый цистит и перицистит 5) Наличие камней мочевого пузыря

592. Укажите возможные осложнения троакарной эпицистостомии

1) Ранение органов брюшной полости

2) Повреждение вен предпузырной клетчатки с возникновением паравезикальной гематомы 3) Образование мочевых затёков и тазовых флегмон

4)+ Всё вышеперечисленное

5) Повреждение мочеточника

593. Новокаиновую блокаду по Лорин – Эпштейну выполняют

1)+ Введением анестезирующего раствора в толщу сменного канатика либо инфильтрацией тканей, располагающихся вблизи прикрепления круглой маточной связки 2) Введением анестетика под ость подвздошной кости спереди назад

3) Эндоскопическим доступом – с введением с слизистую оболочку устья мочеточника 4) Трансвагинальным доступом

5) Введение новокаина в предпузырную клетчатку (мочевой пузырь)

594. Определите показания для выполнения экскреторной урографии при почечной колике 1) Наличие почечной колики

2) Показания отсутствуют

3) Проведение дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в сложных случаях 4)+ Для принятия решения в отношении необходимости срочного оперативного вмешательства 5) Для исключения опухоли почки

595. Назовите основную причину, которая обуславливает развитие почечной колики при нефроптозе 1) Острое нарушение пассажа мочи

2)+ Нарушение кровоснабжения почки

3) Сдавление эктопированной почкой рядом расположенных нервных стволов 4) Сдавление эктопированной почкой расположенных рядом органов и нервных стволов 5)

596. Укажите характерную взаимосвязь рвоты и болевого синдрома при почечной колике 1) Рвота при почечной колике не наблюдается

2)+ Рвота сопровождает болевой синдром

3) Рвота возникает спустя длительное время после возникновения болей 4) В одинаковой мере рвота может сопровождать болевой синдром и возникать спустя длительное время после его возникновения 5) Рвота предшествует болевому синдрому

597. Укажите анатомические ориентиры для выполнения надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря 1)+ Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке 2) Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вверх 3) Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вниз 4) Производят по средней линии живота, отступив 4 – 5 см от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке 5) Производят по средней линии живота по середине между пупком и лонным сочленением

598. Содержание действий при острой задержке мочи, развившейся на фоне острого воспалительного заболевания простаты 1) Введение больному медикаментозных препаратов, повышающих тонус детрузора и вызывающих сокращение мочевого пузыря 2) Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

3) Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

4)+ Пункция мочевого пузыря, а при отсутствии восстановления мочеиспускания – цистостомия 5) Применение медикаментозных препаратов

599. Содержание действий при острой задержке мочи, сопровождающейся тампонадой мочевого пузыря кровяными сгустками 1) Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

2) Троакарная эпицистостомия

3) Промежностная эпицистостомия

4)+ Эпицистостомия

5) Надлобковая пункция мочевого пузыря с введением тромболитических препаратов

600. Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто развивается в возрасте 1) До 20 лет

2)+ 20 – 30 лет

3) 30 – 40 лет

4) Старше 50 лет

5) 40 – 50 лет

601. Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает 1) В весеннее время

2)+ В летнее время

3) В осеннее время

4) Зимой

5) Время года не имеет значения

602. Из перечисленных видов язв перфорация чаще возникает

1) При хронических язвах двенадцатиперстной кишки

2) При острых язвах двенадцатиперстной кишки

3)+ При хронических язвах желудка

4) При острых язвах желудка

5) При острых язвах луковицы двенадцатиперстной кишки

603. Укажите наиболее частую локализацию перфоративных язв желудка 1) Тело, малая кривизна

2) Тело, большая кривизна

3) Субкардиальный отдел, малая кривизна

4)+ Пилорический отдел, передняя стенка

5) Субкардиальный отдел, большая кривизна

604. Укажите наиболее частую локализацию язв двенадцатиперстной кишки 1) Латеральная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

2) Медиальная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

3) Задняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

4)+ Передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

5) Не имеет значение

605. Основные жалобы больных при перфоративной язве желудка

1) На рвоту

2) На вздутие живота

3) На боль в грудной стенке

4) На боль в животе

5)+ На резкую кинжальную боль в подмышечной области

606. Укажите наиболее типичную локализацию болей при перфоративной язве в первые часы заболевания 1) Правая подвздошная область

2) Мезогастральная область

3) Правое подреберье

4)+ Подложечная область

5) Левое подреберье

607. Укажите наиболее характерную иррадиацию болей при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки 1) В нижние отделы живота

2) В надключичную область

3)+ В спину

4) В область пупка

5) В мошонку

608. При перфоративной язве рвота бывает:

1) Часто

2)+ Редко

3) Не бывает

4) Имеется всегда

5) Не характерно

609. Болевой синдром наиболее выражен в сроки

1)+ 1 – 6 часов

2) 6 – 12 часов

3) 12 – 18 часов

4) 18 – 24 часа

5) Свыше суток

610. В каких случаях следует проводить обзорную рентгенографию органов брюшной полости больным с предполагаемой перфоративной язвой желудка?

1) При сомнительном диагнозе

2)+ У всех больных

3) При наличии показаний к оперативному лечению

4) При исчезновении печёночной тупости

5) При отсутствии показаний к операции

611. Атипичными видами перфораций следует считать локализующиеся 1) В кардиальном отделе, на передней стенке

2) На большой кривизне

3)+ На задней стенке

4) В области дна желудка, на передней стенке

5) В пилорическом отделе желудка

612. При атипичных перфорациях язв двенадцатиперстной кишки развиваются такие грозные осложнения как 1) Перитонит

2)+ Забрюшинная флегмона

3) Деструктивный перитонит

4) Острая кишечная непроходимость

5) Деструктивный панкреатит

613. Период болевого шока у больных с перфоративной язвой составляет 1) До 4 часов

2)+ До 6 часов

3) До 8 часов

4) До 12 часов

5) До 2 часов

614. Период мнимого благополучия у больных с перфоративной язвой составляет 1) От 4 до 8 часов

2)+ От 6 до 12 часов

3) От 8 до 14 часов

4) От 8 до 24 часов

5) От 2 до 4 часов

615. В поздние сроки после перфорации дифференциальную диагностику необходимо проводить 1) С острым холециститом

2) С острым панкреатитом

3)+ С острой кишечной непроходимостью

4) С пельвиоперитонитом

5) С острым аппендицитом

616. С целью выявления наличия в экссудате брюшной полости компонентов желудочного содержимого применяется 1) Проба Савицкого

2)+ Проба Фроткина

3) Проба Адисса – Каковского

4) Проба Реберга

5) Проба Штанге

617. При атипичной перфорации излившееся содержимое распространяется 1) В левый боковой канал, к воротам селезёнки

2)+ В полость малого сальника, забрюшинную клетчатку

3) В подпечёночное пространство

4) В полость малого таза

5) В правый боковой канал

618. Что включает в себя предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами?

1) Введение сердечных средств

2)+ Противошоковую терапию с применением обезболивающих средств

3) Нет необходимости в проведении предоперационной подготовки

4) Околопочечную блокаду

5) Антибиотикотерапию

619. Укажите тактику врача медпункта воинской части при подозрении на наличие у больного перфоративной язвы желудка 1) Оставить больного в медпункте для динамического наблюдения

2) Ввести обезболивающие средства и срочно направить больного в ближайший хирургический стационар 3)+ При необходимости ввести кардиотонизирующие средства и срочно направить больного в положении лёжа в ближайший хирургический стационар 4) Ввести зонд в желудок, назначить кардиотонизирующие препараты, а при отсутствии положительной динамики через 2 часа направить больного в ближайший хирургический стационар 5) Положить холод на живот, голод, ввести зонд в желудок и наблюдать в течение суток

620. Какой вид обезболивания используют при операциях у больных с прободной язвой?

1)+ Эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов

2) Внутривенное обезболивание

3) Спинномозговую анестезию

4) Местное обезболивание

5) Масочный наркоз

621. Какой объём оперативного вмешательства выполняют у больных с перфоративной язвой при наличии фибринозно-гнойного перитонита (токсическая фаза)?

1) Резекцию желудка

2) Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию

3)+ Ушивание прободного отверстия

4) Ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомоза

5) Субтотальная резекция желудка

622. Какой объём оперативного вмешательства целесообразно выполнить у больного с хронической, каллёзной прободной язвой тела желудка при наличии серозного перитонита (реактивная фаза)?

1)+ Резекцию 2/3 желудка

2) Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию

3) Ушивание прободного отверстия

4) Тампонаду и дренирование брюшной полости

5) Субтотальная резекция желудка

623. Укажите тактику врача при установленной прикрытой перфоративной язве 1) Постоянная аспирация желудочного содержимого, массивная антибактериальная терапия 2) Динамическое наблюдение, операция при ухудшении состояния

3)+ Экстренное оперативное вмешательство

4) Оперативное лечение в плановом порядке

5) Лечение по методу Тёйлора

624. Предоперационная подготовка у больных с установленным диагнозом перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должна составлять не более 1) 1 часа

2)+ 2 часов

3) 4 часов

4) 6 часов

5) 3 часов

625. Укажите тактику хирурга при обнаружении во время операции по поводу перфоративной язвы желудка гнойного экссудата в правой подвздошной области и гиперемированного аппендикса 1) Удаление экссудата из правой подвздошной области

2)+ Аппендэктомия, ушивание прободного отверстия

3) Дренирование правой подвздошной области, ушивание прободного отверстия 4) Удаление экссудата и введение антибиотиков в брыжейку червеобразного отростка, ушивание прободного отверстия 5) Ушивание прободного отверстия и назначение антибиотиков

626. У больных, оперированных через 12 – 24 часа после момента перфорации, летальность в послеоперационном периоде составляет 1) 1 – 5%

2) 3 – 5%

3)+ 12 – 14%

4) 20 – 40%

5) Свыше 40%

627. Укажите основной клинический признак проникающего характера ранения груди 1) Локализация раны в области груди

2) Ограничение дыхательных экскурсий грудной стенки

3) Поступление крови при кашле из верхних дыхательных путей

4)+ Поступление пенистой крови из раны грудной стенки

5) Кровотечение из раны

628. Укажите основную причину нарушения дыхания при открытом пневмотораксе 1)+ Парадоксальное дыхание

2) Отёк лёгочной паренхимы

3) Гиперсекреция бронхиальных желёз

4) Генерализованный бронхоспазм

5) Кровотечение из мягких тканей раны

629. Укажите основную причину нарушений внешнего дыхания при клапанном пневмотораксе 1) Патологическая нервная импульсация

2)+ Повышение внутриплеврального давления

3) Избыточное образование экссудата в плевральной полости

4) Парадоксальное дыхание

5) Токсемия

630. Укажите достоверный признак торакоабдоминального ранения 1) Крепитация мягких тканей передней и боковых поверхностей брюшной стенки 2)+ Выпадение пряди сальника через рану груди

3) Поступление пенистой крови из раны грудной стенки

4) Нарастающая эмфизема средостения

5) Нарушение внешнего дыхания

631. Укажите наиболее информативный инструментальный метод исследования при ранениях груди 1) Бронхоскопия

2) Селективная бронхография

3)+ Торакоскопия

4) Эзофагоскопия

5) УЗИ

632. Укажите ведущее показание к проведению лапароцентеза при торакоабдоминальных ранениях 1) Выпадение полого органа или сальника через рану грудной стенки

2)+ Тяжёлое состояние раненого с утратой сознания и при невозможности исключить внутрибрюшное кровотечение 3) Поступление желчи через рану грудной стенки

4) Поступление мочи через рану грудной стенки

5) Поступление крови через рану грудной стенки

633. Укажите наиболее ранний симптом повреждения пищевода при ранениях груди 1) Гиперсаливация

2)+ Боль за грудиной

3) Изжога

4) Некупируемая икота

5) Рвота

634. Укажите частоту ранений груди в структуре современной огнестрельной травмы 1) 3 – 5%

2)+ 10 – 15%

3) 20 – 22,5%

4) 25 – 30%

5) Свыше 30%

635. Укажите оптимальное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе 1) Точка Ходжиашвили

2)+ 7-е межреберье по задней подмышечной линии

3) 2-е межреберье по среднеключичной линии

4) Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5) 5-е межреберье по средней подмышечной линии

636. Укажите оптимальную точку для дренирования плевральной полости при клапанном пневмотораксе 1) 7-е межреберье по средней подмышечной линии

2) Точка Ходжиашвили

3)+ 2-е межреберье по среднеключичной линии

4) Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5) 5-е межреберье по средней подмышечной линии

637. Укажите оптимальное место для дренирования при нарастающей эмфиземе средостения 1) Точка Ходжиашвили

2) Точка Ларрея

3) Точка Марфана

4)+ Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5) 2-е межреберье по среднеключичной линии

638. Укажите наиболее частый вид оперативного пособия при торакоабдоминальных ранениях 1) Тораколапаротомия

2) Торакотомия и лапароцентез

3)+ Дренирование плевральной полости и лапаротомия

4) Стернотомия и лапаротомия

5) Лапаротомия, торакотомия

639. Укажите наиболее рациональный хирургический доступ для проведения торакотомии при проникающих ранениях груди 1) Переднебоковая торакотомия

2)+ Боковая торакотомия

3) Продольная Стернотомия

4) Чрездвуплевральная торакотомия

5) Дренирование плевральной полости

640. Укажите оптимальный вид анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на грудной полости 1) Местная инфильтрационная анестезия

2) Субплевральная блокада

3) Внутривенная анестезия

4)+ Эндотрахеальный наркоз

5) Масочный наркоз

641. Укажите показания к неотложной торакотомии при ранениях груди 1) Ранение грудного лимфатического протока

2) Ранение пищевода

3)+ Ранение сердца и крупных сосудов

4) Инородное тело в средостении

5) Ранение нижней доли правого лёгкого

642. Укажите сроки проведения неотложной торакотомии при ранениях груди после поступления раненного в госпиталь 1) 12 – 24 часа

2) 6 – 12 часов

3) 2 – 6 часа

4)+ Немедленно после поступления

5) Свыше суток

643. Укажите сроки проведения срочных торакотомий при ранениях груди 1) Немедленно после поступления раненого

2) В первые 2 часа

3)+ В течение первых 24 часов

4) В течение 24 – 48 часов

5) Свыше двух суток

644. Укажите показание к проведению неотложной торакотомии при ранениях груди 1)+ Ранения сердца и/или крупных сосудов

2) Ранение лёгкого

3) Пневмоторакс

4) Свернувшийся гемоторакс

5) Гемоторакс

645. Какой темп поступления крови при ранениях груди делает необходимым проведение срочной торакотомии?

1) 50 – 100 мл/ч

2) 100 – 200 мл/ч

3)+ 250 – 300 мл/ч

4) 450 – 500 мл/ч

5) Свыше 500 мл/ч

646. Укажите сроки проведения отсроченных вмешательств при ранениях груди 1) 18 – 24 часа

2) 48 – 72 часа

3)+ 4-е – 5-е сутки после ранения

4) 8-е – 10-е сутки после ранения

5) 24 – 48 часов после ранения

647. Укажите показания к отсроченной торакотомии при проникающих ранениях груди 1) Ранения пищевода

2) Ранения крупных сосудов

3)+ Инородные тела в лёгких и плевре

4) Открытый пневмоторакс с повреждением пищевода

5) Клапанный пневмоторакс

648. Укажите частоту проведения торакотомий при торакоабдоминальных ранениях 1) 5,5%

2)+ 13,5%

3) 28,5%

4) 33,1%

5) 20%

649. Укажите наиболее часто используемый доступ при ранениях сердца 1) Продольная стернотомия

2) Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой 3)+ Переднебоковая торакотомия

4) Боковая торакотомия

5) Пункция полости перикарда

650. Укажите оптимальную лечебную тактику при ранениях груди с гемоперикардом и подозрением на ранение сердца 1) Неотложная торакотомия

2) Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой 3)+ Пункция полости перикарда с последующей торакотомией

4) Консервативная терапия, динамическое наблюдение

5) Продольная стернотомия

651. Укажите показания к удалению доли лёгкого при ранениях груди 1) Рваные и сквозные ранения лёгкого

2) Кровотечение из лёгочной паренхимы

3)+ Обширное разрушение лёгочной паренхимы

4) Краевое повреждение долевого бронха

5) Краевое повреждение лёгочной ткани

652. Укажите оперативное пособие, наиболее часто применяемое при ранениях пищевода 1)+ Ушивание раны пищевода одиночными швами

2) Резекция повреждённого участка пищевода с наложением анастомоза «конец в конец»

3) Резекция пищевода и пластика его желудком

4) Резекция пищевода и пластика его толстой кишкой

5) Операция Денка – Турнера

653. Укажите наиболее частое осложнение проникающих ранений груди 1) Остеомиелит рёбер

2)+ Эмпиема плевры

3) Абсцесс лёгкого

4) Гнойный перикардит

5) Гангрена лёгкого

654. Когда возникает идиопатический спонтанный пневмоторакс?

1)+ На фоне полного клинического благополучия

2) При закрытой травме груди

3) При хронических заболеваниях трахеи и бронхов

4) При острых лёгочных нагноениях

5) При огнестрельных ранениях груди

655. Когда возникает симптоматический (вторичный) спонтанный пневмоторакс?

1) На фоне клинического благополучия и покоя

2) При тяжёлой физической работе

3) При закрытой травме груди

4)+ При различных заболеваниях лёгких

5) При огнестрельных ранениях груди

656. Что является морфологическим субстратом, обусловливающим возникновение спонтанного пневмоторакса?

1) Бронхоэктазы

2) Истинные или ложные кисты лёгких

3)+ Буллы и блебы

4) Туберкулёзные каверны и абсцессы лёгких

5) Актиномикоз лёгких

657. Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом на стороне поражения при перкуссии?

1) Ясный лёгочный звук

2) Лёгочный звук с коробочным оттенком

3)+ Тимпанит

4) Притупление

5) Абсолютную тупость

658. Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом при аускультации?

1) Жёсткое дыхание

2) Бронхиальное дыхание

3) Сухие и влажные хрипы

4)+ Ослабление и отсутствие дыхательных шумов

5) Шум трения плевры

659. Какой метод исследования является ведущим при установлении окончательного диагноза «спонтанный пневмоторакс»?

1) Бронхоскопия

2) Бронхография

3)+ Рентгенография

4) Спирография

5) Компьютерная томография

660. Укажите частоту развития спонтанного пневмоторакса при туберкулёзе лёгких 1)+ 10%

2) 30%

3) 20%

4) 40%

5) 50%

661. Что такое блеб?

1)+ Субплевральный воздушный пузырь

2) Разновидность кисты лёгкого

3) Разновидность булл

4) Разновидность каверн

5) Разновидность абсцесса

662. Как возникают буллы?

1) При баротравме

2) При механической травме

3) Могут быть только врождёнными

4)+ Могут быть как врождёнными, так и приобретёнными

5) При закрытой травме груди

663. Наличие булл на поверхности лёгкого хорошо распознаётся 1) При физикальном исследовании

2) При рентгеноскопии и рентгенографии

3) При томографии и бронхографии

4)+ При компьютерной томографии и торакоскопии

5) При сборе анамнеза

664. Какой метод лечения является оптимальным при открытом спонтанном пневмотораксе?

1) Торакотомия, ушивание булл

2) Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха

3)+ Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха

4) Консервативное лечение

5) Стернотомия

665. Какой метод лечения является оптимальным при распространённом (тотальном и субтотальном) спонтанном пневмотораксе?

1) Торакотомия, ушивание булл

2)+ Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха

3) Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха

4) Все вышеперечисленные методы

5) Консервативное лечение

666. В каком месте выполняют дренирование плевральной полости при неосложнённом спонтанном пневмотораксе?

1)+ II межреберье по среднеключичной линии

2) III межреберье по передней подмышечной линии

3) IV межреберье по средней подмышечной линии

4) III межреберье по задней подмышечной линии

5) VII межреберье по задней подмышечной линии

667. Как часто развитие спонтанного пневмоторакса сочетается с возникновением внутриплеврального кровотечения?

1) Не сочетается

2)+ В 2 – 5% случаев

3) В 10 – 15% случаев

4) Практически всегда

5) В 20% случаев

668. Какова летальность при спонтанном пневмотораксе?

1)+ 0,5 – 5%

2) 6 – 10%

3) 10 – 15%

4) 10 – 20%

5) Свыше 20%

669. Где обычно формируются эмбологенные тромбы при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1)+ В венах голени и малого таза

2) В артериях брюшной полости

3) В дуге аорты

4) В лёгочных венах

5) В нижней полой вене

670. Какой тромб называется эмбологенным?

1) Красный тромб

2) Белый тромб

3)+ Флотирующий тромб

4) Тромб более 2 см в диаметре

5) Тромб до 2 см в диаметре

671. Какой метод диагностики наиболее информативен при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1) ЭКГ

2) Рентгенография

3)+ Ангиография

4) Энцефалография

5) Компьютерная томография

672. Укажите классические симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии 1)+ Коллапс, цианоз, удушье, боли за грудиной

2) Подкожная эмфизема, артериальная гипертензия, тахипное

3) Брадикардия, брадипное, боли в 6-м межреберье справа

4) Внезапная потеря сознания, тризм лицевой мускулатуры, клонические судороги 5) Тахикардия, повышение АД

673. Укажите препарат, вводимый немедленно при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии 1)+ Гепарин

2) Коргликон

3) Преднизолон

4) Адреналин

5) АКТГ

674. Укажите препарат, используемый для тромболитической терапии при тромбоэмболии лёгочной артерии 1) Гепарин

2)+ Стрептокиназа

3) Эпсилон-аминокапроновая кислота

4) Фраксипарни

5) Дицинон

675. Укажите средний срок образования тромба в венозном русле 1) 5 минут

2) 30 секунд

3)+ 6 часов

4) 2 недели

5) 1 неделя

676. Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1) Сканирование

2)+ Ангиопульмонография

3) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

4) Бронхография

5) Томография лёгких

677. Определите содержание симптома Вестермарка

1) Диффузная инфильтрация изменённой лёгочной ткани

2)+ Обеднение лёгочного рисунка с увеличением прозрачности лёгочной ткани 3) Ателектаз доли лёгкого

4) Усиление лёгочного рисунка и инфильтрация лёгочной ткани

5) Ателектаз левого лёгкого

678. Укажите фамилию хирурга, разработавшего методику эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии 1) Вишневский А.В.

2) Пирогов Н.И.

3)+ Тренделенбург Ф.

4) Накахара К.

5) Куприянов П.А.

679. Укажите ударную дозу стрептокиназы при тромбоэмболии лёгочной артерии 1) 15 МЕ

2)+ 250 000 МЕ

3) 250 МЕ

4) 7000000 МЕ

5) 1000 МЕ

680. Укажите летальность при тромбоэмболии лёгочной артерии в случае окклюзии 60 % просвета 1) 1 – 3%

2) 10 – 15%

3)+ 60 – 80%

4) 100%

5) 40 – 50 %

681. Укажите наиболее частое осложнение при тромбоэмболии лёгочной артерии 1) Инфаркт миокарда

2) Лёгочное кровотечение

3)+ Инфаркт лёгкого

4) Гемоторакс

5)

682. Укажите автора первой методики эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии 1) Пирогов Н.И.

2)+ Тренделенбург Ф

3) Спасокукоцкий С.И.

4) Торек

5) Куприянов П.А.

683. Укажите частоту закрытой травмы живота по данным Великой Отечественной войны 1)+ 3 – 5%

2) 10 – 15%

3) 20 – 25%

4) 30 – 35%

5) Более 35%

684. Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении паренхиматозных органов при закрытой травме живота?

1) Боль при пальпации живота

2) Напряжение мышц передней брюшной стенки

3) Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании

4)+ Отсутствие кишечных шумов

5) Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

685. Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении полых органов при закрытой травме живота?

1) Боль при пальпации живота

2) Напряжение мышц передней брюшной стенки

3) Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании

4)+ Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

5) Симптом Щёткина-Блюмберга

686. Укажите частоту обнаружения свободного газа в брюшной полости при разрыве полого органа 1)+ 5 – 10%

2) 50 – 65%

3) 90 – 95%

4) 95 – 99%

5) 20 – 30%

687. Кто впервые осуществил лапароцентез с диагностической целью при закрытой травме живота?

1)+ I. Dixon (1887)

2) В. Бобров (1895)

3) А. Вишневский (1928)

4) М. Петров (1906)

5) А. Беркутов

688. Укажите диагностические возможности лапароцентеза при закрытой травме живота 1)+ 88 – 98%

2) 60 – 70%

3) 20 – 40%

4) 12 – 15%

5) 10%

689. Укажите диагностическую ценность лапароскопии при закрытой травме живота 1) 35 – 48%

2) 50 – 65%

3) 66 – 75%

4)+ 97 – 99%

5) 20 – 35%

690. Какой из перечисленных признаков позволяет отнести повреждение живота к закрытому?

1)+ Отсутствуют повреждения кожных покровов

2) Отсутствуют повреждения париетальной брюшины

3) Отсутствуют повреждения паренхиматозных органов

4) Отсутствуют повреждения полых органов

5) Отсутствуют повреждения мочеточников

691. Какие из перечисленных доступов не используются при операциях на печени?

1) Верхнесрединная лапаротомия

2) Поперечный разрез по Де-Васко

3) Торакофрениколапаротомия по Куино

4)+ Разрез по Шалите

5) Разрез по Фёдорову

692. Укажите наиболее оптимальный объём оперативного вмешательства при обнаружении рвано-ушибленной раны и разрыва печени с большой зоной её повреждения 1)+ Резекция печени

2) Ушивание ран печени отдельными узловыми швами

3) Тампонада ран сальником на ножке

4) Экономное иссечение краёв раны и дренирование подпечёночного пространства 5) Ушивание ран печени, холецистостомия

693. Укажите частоту повреждений селезёнки при закрытой травме живота 1) 1 – 3%

2) 5 – 8%

3)+ 20 – 30%

4) 50 – 65%

5) 70%

694. Укажите поздние осложнения, возникающие после спленэктомии 1) Вторичное кровотечение, связанное с усилением фибринолиза

2) Перитонит вследствие повреждений и некроза стенки желудка

3) Поддиафрагмальный абсцесс

4)+ Тромбоцитоз

5) Межкишечный абсцесс

695. Какой из перечисленных признаков является самым частым и наиболее существенным для диагностики повреждений почки?

1)+ Гематурия

2) Напряжение мышц передней брюшной стенки

3) Болезненность при поколачивании по поясничной области

4) Отсутствие кишечных шумов

5) Синдром Зельдовича

696. Какой объём оперативного вмешательства должен использоваться при обнаружении полного разрыва стенки желудка длиной 7 см?

1)+ Экономное иссечение краёв раны и ушивание её двухрядным швом с прикрытием шва сальником на ножке 2) Гастрэктомия

3) Резекция желудка

4) Ушивание раны, ваготомия, пилоропластика

5) Антрумрезекция

697. Для какого вида травмы характерны ложная анурия в сочетании с симптомами развивающегося перитонита?

1) Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

2)+ Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

3) Разрыв уретры

4) Повреждение предстательной железы

5) Разрыв мочеточника

698. Развитие каких поздних осложнений не характерно для повреждений поджелудочной железы?

1) Хронический панкреатит

2) Образование свищей поджелудочной железы

3) Образование кист поджелудочной железы

4)+ Демпинг-синдром

5) Хронический холецистопанкреатит

699. Что такое двухмоментный разрыв селезёнки?

1)+ Разрыв паренхимы с более поздним разрывом капсулы

2) Разрыв паренхимы и капсулы вследствие двух отдельных ударов

3) Одномоментный разрыв органа в двух местах

4) Разрыв капсулы селезёнки и паренхиматозного органа

5) Разрыв капсулы и паренхимы в двух местах после одномоментной травмы

700. Для чего используется проба Рувилуа – Грегуара при закрытой травме живота?

1)+ Для выявления продолжающегося внутрибрюшного кровотечения

2) Для выявления крови в брюшной полости

3) Для выявления примеси мочи в перитонеальной лаважной жидкости

4) Для выявления инфицированности крови, удалённой из брюшной полости 5) Для диагностики перитонита

701. Что характеризует обнаружение на обзорных рентгенограммах брюшной полости, произведённых в горизонтальном положении больного, треугольных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишечника?

1)+ Скопление свободной жидкости в брюшной полости

2) Скопление свободного газа в брюшной полости

3) Наличие забрюшинной гематомы

4) Повреждение внебрюшинного отдела мочевого пузыря

5) Повреждение внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря

702. Что характеризует положительный симптом Куленкампфа при закрытой травме живота?

1) Внутрибрюшное кровотечение

2)+ Забрюшинную гематому

3) Гематому передней брюшной стенки

4) Перелом лобковой кости

5) Разрыв селезёнки

703. Что характеризует положительный симптом Джойса при закрытой травме живота?

1) Внутрибрюшное кровотечение

2)+ Забрюшинную гематому

3) Гематому передней брюшной стенки

4) Перелом лобковой кости

5) Разрыв селезёнки

704. Проникающее ранение груди от непроникающего отличается

1) Наличием повреждения кожи

2) Наличием повреждения лёгкого

3)+ Наличием повреждения париетальной плевры

4) Наличием пневмоторакса

5) Наличием гемоторакса

705. При каком из перечисленных переломов рёбер может возникнуть «рёберный клапан»?

1) Закрытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии 2) Открытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии 3)+ Двойной перелом 4-го – 8-го рёбер справа по среднеключичной и задней подмышечной линиям 4) Сильный ушиб грудной стенки

5) Закрыты перелом рёберной дуги слева

706. Какая из перечисленных проб используется для диагностики продолжающегося внутриплеврального коровотечения?

1)+ Проба Рувилуа – Грегуара

2) Проба Троянова – Тренделенбурга

3) Проба Макклюра – Олдрича

4) Проба Вальсавы

5) Проба индивидуальной совместимости

707. Укажите основные признаки тампонады сердца при закрытой травме груди 1) Положительная проба Рувилуа – Грегуара, артериальная гипертензия 2)+ Гипотония, венозная гипертензия, тахикардия

3) Тахикардия, тахипное, отёки нижних конечностей, кровохарканье

4) Гипотония, тахикардия, отрицательное венозное давление

5) Положительная проба Троянова – Тренделенбурга

708. Парадоксальное дыхание встречается

1) При остром тяжёлом приступе бронхиальной астмы

2) При ушибе лёгкого

3) При рёберном клапане

4)+ При пневмотораксе

5) При ранении лёгкого

709. Назовите показания к торакотомии при продолжающемся внутриплевральном кровотечении 1) Одномоментная эвакуация из плевральной полости более 100мл крови 2)+ Поступление из дренажа сворачивающейся крови в объёме более 300 мл/ч 3) Поступление из дренажа несворачивающейся крови в объёме 30 мл/ч и менее 4) Торакотомия не показана, целесообразно динамическое наблюдение

5) Поступление из дренажа 150 мл/ч свежей крови

710. Укажите основной метод диагностики ушиба лёгкого

1) Аускультация

2)+ Рентгенография

3) Эхолокация

4) Перкуссия

5) УЗИ

711. Укажите характерный признак повреждения лёгкого отломками рёбер при закрытой травме груди 1) Кровохарканье

2) Реберный клапан

3)+ Подкожная эмфизема

4) Тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония

5) Брадикардия, артериальная гипертензия

712. Укажите лечебные мероприятия при закрытом переломе 3-го ребра справа по паравертебральной линии 1)+ Обезболивание, назначение отхаркивающих средств, муколитиков, динамическое наблюдение 2) Иммобилизация места перелома спицей или скелетным вытяжением, дренирование плевральной полости 3) Иммобилизация, обезболивание

4) Антибиотики, обезболивание, внеочаговый остеосинтез

5) Оперативное лечение

713. Укажите оптимальное содержание лечебных мероприятий при напряжённом пневмотораксе, выявленном у больного с закрытой травмой груди 1) Плевральная пункция с внутриплевральным введением протеолитических ферментов 2) Общая антибактериальная терапия

3) Обезболивание, торакотомия

4)+ Дренирование плевральной полости, а при её неэффективности – торакотомия, обезболивание 5) Пункция плевральной полости

714. Какие осложнения закрытой травмы груди из перечисленных являются показанием для декортикации лёгкого?

1) Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс

2) Экстракардиальная тампонада сердца, некупируемый дренированием напряжённый пневмоторакс 3) Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого

4)+ Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии»

5) Ушиб лёгкого, пневмоторакс

715. В каком ответе правильно описаны показания для дренирования плевральной полости при закрытой травме груди?

1) Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс

2)+ Пневмоторакс, свернувшийся гемоторакс

3) Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого

4) Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии 5) Ушиб сердца, пневмоторакс

716. Укажите продолжительность воздействия причинного фактора при травматической асфиксии, приводящей к нарушению сознания 1)+ 3 – 5 минут

2) 1 – 2 часа

3) 10 – 15 минут

4) Сознание не нарушается

5) 30 – 40 минут

717. Укажите правильную последовательность мероприятий первой помощи при механической асфиксии 1)+ Освободить дыхательные пути, ввести воздуховод, начать ИВЛ методом «рот в рот», непрямой массаж сердца 2) Непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции атропина

3) Реанимационные мероприятия не показаны

4) Надавить на глазные яблоки, живот

5) Искусственное дыхание

718. Какие области тела должны быть обязательно подвергнуты гипотермии при общем перегревании (тепловой, солнечный удар)?

1)+ Голова и левая половина грудной клетки (область сердца), крупные сосуды 2) Магистральные сосуды и поясничная область

3) Глазные яблоки, живот, конечности

4) Сердце, лёгкие, почки

5) Нижние конечности

719. Какой из факторов является ведущим этиологии септического шока?

1) Иммунодефицит

2) Большое скопление микроорганизмов в гнойных очагах

3)+ Массивный выброс микроорганизмов из очага в кровеносное русло

4) Аллергизация организма

5) Гипоксия

720. Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока?

1)+ Наличие недренируемого септического очага

2) Неадекватная антибактериальная терапия

3) Неадекватная дезинтоксикационная терапия

4) Аллергизация организма

5) Гипертермия

721. Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока?

1) Суперинфекция

2)+ Снижение общей резистентности организма

3) Анурия

4) Дисбактериоз

5) Лейкопения

722. Как изменяется уровень адреналина и норадреналина в крови при септическом шоке?

1) Не меняется

2) Незначительно снижается

3) Незначительно повышается

4)+ Значительно повышается

5) Значительно снижается

723. Какой из перечисленных симптомов характерен для начальных этапов грамотрицательного септического шока?

1)+ Гипотермия

2) Гипертермия

3) Отсутствие лихорадки

4) Незначительное повышение температуры тела

5) Значительное повышение температуры тела

724. Укажите наиболее частые причины коллапса

1)+ Острая кровопотеря, экзогенные интоксикации, синдром малого сердечного выброса 2) Тяжёлые расстройства функции ЦНС

3) Тяжёлые расстройства эндокринной системы

4) Почечная недостаточность

5) Печёночная недостаточность

725. Какая структура сердца «ответственна» за нормальный сердечный ритм?

1)+ Синусовый узел

2) Пятно Гессельбаха

3) Волокна Пуркинье

4) Пучки Гиса

5) Мышечные волокна

726. Дайте определение почечной недостаточноити

1)+ Нарушение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, приводящее к расстройству гомеостаза 2) Отсутствие (врождённое или приобретённое) одной из почек

3) Тяжёлые рубцовые изменения почек

4) Недостаточное образование первичной мочи

5) Высокий уровень креатинина крови

727. Укажите наиболее частые причины печёночной недостаточности 1)+ Вирусный гепатит

2) Септический шоковый синдром

3) Экзогенные интоксикации

4) Все виды острой гиповолемии

5) Эндогенная интоксикация

728. Укажите, какой из механизмов является ведущим в расстройстве белкового обмена при печёночной недостаточности 1)+ Ухудшение процесса тканевого окисления

2) Гипотония

3) Гипертермия

4) Иммунодефицит

5) Экзогенная интоксикация

729. Какие нарушения углеводного обмена имеют место при печёночной недостаточности?

1) Нормогликемия

2) Гипогликемия

3) Гипергликемия

4)+ Выраженная гипогликемия

5) Нет нарушений

730. Как меняется активность сывороточных трансаминаз АлАт, АсАТ и альдолазы крови при печёночной недостаточности?

1) Не меняется

2) Слегка снижается

3) Слегка повышается

4)+ Значительно повышается

5) Повышается только АлАТ

731. Как меняется уровень белка крови и белковых фракций при печеночной недостаточности?

1) Не меняется

2) Слегка снижается

3)+ Значительно снижается

4) Повышается

5) Повышается уровень только общего белка крови

732. Что называется дренированием плевральной полости по Бюлау?

1) Дренирование с использованием вакуум-аспиратора

2) Открытое дренирование с использованием ватно-марлевого тампона

3) Периодические пункции плевральной полости широкопросветной иглой 4)+ Пассивное дренирование плевральной полости с использованием водяного запора 5) Активное дренирование

733. Может ли ноцицептивная патологическая импульсация нарушить все этапы газообмена?

1)+ Да

2) Нет

3) Отражается только на перфузии лёгочной ткани

4) Может только при кровопотере, наличии гипоксии, интоксикации

5) Может только при массивной кровопотере

734. Эффект Бора отражает

1)+ Сродство кислорода к гемоглобину

2) Насыщенность гемоглобина ионами железа

3) Шунтирование крови в малом круге кровообращения

4) Количество потерянной жидкости при гипертермии

5) Уровень потерянной жидкости

735. Укажите категории пациентов с повышенным риском развития послеоперационных тромбозов 1)+ Преимущественно женщины, пожилые люди, больные раком, тучные пациенты с нарушением обмена веществ, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит 2) Больные, ранее перенёсшие тромбофлебит

3) Преимущественно мужчины, люди среднего возраста, астеничного телосложения, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит 4) Никаких корреляционных связей не прослеживается

5) Чаще в юношеском возрасте с выраженным нарушением обмена веществ

736. Для какого вида острой сердечной недостаточности характерно развитие отёка лёгких?

1) Для острой правожелудочковой недостаточности

2)+ Для острой левожелудочковой недостаточности

3) Одинаково часто встречаются при острой правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности 4) Не характерно для острой сердечной недостаточности

5) У лиц пожилого возраста, страдающих ИБС

737. Укажите основные проявления кардиогенного шока

1) Нарушение артериального давления

2) Тахикардия

3) Ухудшение периферического сопротивления

4) Выраженная тахикардия

5)+ Верны все ответы

738. Какие изменения чаще всего выявляются при бесконтрастной рентгенографии грудной клетки при ТЭЛА?

1)+ Инфарктпневмония

2) Дисковидный ателектаз

3) Плевральный выпот

4) Очаговая пневмония

5) Ателектаз доли лёгкого

739. Кто ввел понятие «травматический шок»?

1)+ Ледран

2) Гиппократ

3) Авиценна

4) Коротков

5) Пирогов

740. Укажите причину нарушения сознания в терминальной стадии травматического шока 1) Сильная боль

2)+ Нарушение перфузии головного мозга кровью

3) Расстройства ликворообращения

4) Гибель головного мозга

5) Нарушение электролитного баланса

741. Укажите ведущий синдром травматического шока

1)+ Гипоциркуляция

2) Нейрогенный

3) Метаболический

4) Электролитный

5) Болевой

742. Что относят к первичному нарушению насосной функции сердца при травматическом шоке?

1) Недостаток кислорода

2)+ Ранение, ушиб, тампонаду сердца

3) Недостаток плазмы

4) Электролитные нарушения

5) Недостаток эритроцитов

743. Что включает в себя трансфузионная терапия?

1)+ Переливание крови и её компонентов

2) Только переливание крови

3) Любое внутривенное введение растворов

4) Нет правильного ответа

5) Введение электролитов

744. Кислородтранспортная функция крови нарушается при концентрации гемоглобина в крови ниже 1) 100 – 90 г/л

2) 90 – 80 г/л

3)+ 80 – 70 г/л

4) 70 – 60 г/л

5) 50 г/л

745. При гемотрансфузиях аллергические реакции возникают

1)+ В первые минуты трансфузии

2) В течение ближайших 3 – 6 часов после окончания трансфузии

3) В течение первых суток после трансфузии

4) Нет правильного ответа

5) Через 12 часов после окончания трансфузии

746. Укажите, к какой группе препаратов относится «Полиглюкин»

1) Солевые растворы

2)+ Коллоидные препараты

3) Препараты крови

4) Компоненты крови

5) Белковые препараты

747. Определите к какой группе препаратов относится «Раствор Рингера – Локка»

1)+ Солевые растворы

2) Коллоидные растворы

3) Препараты крови

4) Компоненты крови

5) Белковые препараты

748. Назовите показания к внутривенному вливанию полиглюкина 1)+ Геморрагический шок

2) Отёк лёгких

3) Отёк мозга

4) Анурия

5) Интоксикация

749. Назовите показания к внутривенному вливанию «Полиамина»

1) Геморрагический шок

2) Отёк мозга

3)+ Ограниченное энтеральное питание больного

4) Острая печёночная недостаточность

5) Острая почечная недостаточность

750. Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Полиглюкина»

1)+ Гипертонический криз

2) Геморрагический шок

3) Острая язва желудка

4) Анемия

5) Обезвоживание

751. Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Гемодеза»

1)+ Бронхиальная астма

2) Эндогенная интоксикация

3) Сепсис

4) Сахарный диабет

5) Анемия

752. Какие из перечисленных состояний могут быть причиной отёка лёгких?

1) Гемоконцентрация

2)+ Гипертрансфузия во время операции

3) Гиперволемия

4) Гиповолемия

5) Печёночная недостаточность

753. Какие изменения в лёгких выявляют у больных отёком лёгких?

1) Шум трения плевры, множественные сухие хрипы

2) Жесткое дыхание, единичные влажные хрипы

3)+ Ослабленное дыхание, множественные влажные хрипы

4) Жесткое дыхание, единичные сухие хрипы

5) Ателектаз лёгкого

754. Как изменяется частота сердечных сокращений на начальном этапе отёка лёгкого?

1) Брадикардия

2) Тахиаритмия

3)+ Нарастающая тахикардия (ритм галопа)

4) Нарастающая брадикардия

5) Все ответы неверны

755. Наиболее часто при гемотрансфузиях встречаются

1) Аллергические реакции

2)+ Пирогенные реакции

3) Антигенные реакции

4) Гемотрансфузионный шок

5) Флеботромбоз

756. Причиной гемотрансфузионных осложнений являются

1) Несовместимость крови донора и реципиента

2) Недоброкачественность переливаемой среды

3) Погрешности в методике трансфузии

4) Массивные переливания

5)+ Всё вышеуказанное

757. Не относятся к гемотрансфузионным осложнениям

1) Перенос возбудителей заболевания с кровью

2) Переливание недоброкачественной крови

3)+ Пирогенные реакции

4) Переливание несовместимой крови по резус-фактору

5) Всё вышеуказанное относится к гемотрансфузионным осложнениям

758. Недоброкачественность крови определяется

1) Сверхдлительными сроками хранения

2) Бактериальным загрязнением

3) Нарушением температурного режима хранения

4) Нарушением герметичности фалкона

5)+ Всеми перечисленными факторами

759. К погрешностям в методике трансфузии относятся

1) Воздушная эмболия, тромбоэмболия

2) Кардиоваскулярные нарушения

3) Калиевая и цитратная интоксикация

4) Переливание недоброкачественной крови

5)+ Всеми перечисленными факторами

760. Какой процент подтверждения клинического диагноза при ТЭЛА?

1) До 10%

2)+ До 20%

3) До 30%

4) До 40%

5) До 50%

761. Какой отдел нервной системы преимущественно реагирует в ранние сроки развития травматического шока?

1)+ Симпатический

2) Парасимпатический

3) Симпатический и парасимпатический

4) Вегетативная

5) Все отделы

762. Какой фактор является ведущим во второй фазе травматического шока?

1) Гипергликемия

2)+ Метаболический ацидоз

3) Гипокалиемия

4) Гипонатриемия

5) Гиперкалиемия

763. Укажите величину «индекса шока» в норме

1)+ 0,5

2) 1,0

3) 1,5

4) 0 – 0,1

5) 2,0

764. Укажите величину «индекса шока» при средней степени тяжести травматического шока 1) 0,5

2)+ 1,0

3) 2,0

4) 0 – 0,3

5) 3,0

765. Укажите величину «индекса шока» при тяжёлой степени тяжести травматического шока 1) 0,5

2) 1,0

3)+ 2,0

4) 0 – 0,4

5) 3,0

766. Укажите критическую величину диуреза при травматическом шоке 1) 15мл/ч

2)+ 30 мл/ч

3) 45мл/ч

4) 10 – 11 мл/ч

5) 50 – 60 мл/ч

767. Укажите наиболее ранние сдвиги лабораторных показателей при инфаркте миокарда 1) Лейкоцитоз со сдвигом влево

2) Увеличение СОЭ

3) Увеличение активности АСТ

4)+ Увеличение активности КФК «М» - фракции

5) Увеличение активности АЛТ

768. Укажите пусковой механизм развития кардиогенного шока

1)+ Уменьшение сердечного выброса

2) Уменьшение объёма циркулирующей крови

3) Падение периферического сосудистого сопротивления

4) Взаимодействие всех перечисленных факторов

5) Увеличение сердечного выброса

769. Укажите, проявлением какой патологии является сердечная астма 1)+ Острой левожелудочковой недостаточности

2) Острой правожелудочковой недостаточности

3) Острого бронхоспазма

4) Гиповолемического шока

5) Метаболического ацидоза

770. Укажите минимальное количество признаков, наличие которых позволяет считать диагноз инфаркта миокарда установленным 1) Болевой синдром, характерные изменения крови, изменения ЭКГ

2)+ Любые сочетания двух из трёх вышеперечисленных признаков

3) Болевой синдром

4) изменения на ЭКГ

5) Снижение диуреза, болевой синдром

771. Укажите наиболее эффективный и доступный способ лечения послеоперационной гиповентиляции лёгких 1)+ Ранняя активизация больного и дыхательная гимнастика

2) Лечебная бронхоскопия

3) Гипербарическая оксигенация

4) Введение бронхолитиков и муколитиков

5) Искусственная вентиляция лёгких

772. Асфиксия у обожжённых связана

1) С деформацией глотки

2)+ С поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отёком , ларингоспазмом 3) С отравлением угарным газом

4) С закупоркой верхних дыхательных путей слизью

5) С ларингоспазмом

773. Назовите показание для выполнения вагосимпатической блокады по Вишневскому при закрытой травме груди 1)+ Открытый, напряжённый пневмоторакс

2) Двухсторонние переломы рёбер

3) Тотальный коллапс лёгкого

4) Средний гемоторакс

5) Верно всё перечисленное

774. При каком минимальном напряжении кислорода в артериальной крови дыхании может осуществляться самостоятельно?

1) 80 мм.рт.ст.

2)+ 60 мм.рт.ст.

3) 50 мм.рт.ст.

4) 40 мм.рт.ст.

5) 30 мм.рт.ст.

775. Какой метод обезболивания следует применить при укусе змеи?

1)+ Сочетание циркулярной новокаиновой блокады конечности выше места укуса с введением промедола 2) Парентеральное введение анальгина и промедола

3) Нейролептанальгезия

4) Обезболивание не применяется

5) Пероральное применение баралгина, анальгина

776. Каким способом достигается удаление яда из раны или его нейтрализация при укусе ядовитой змеи?

1)+ Отсасывание банками или другим приспособлением, аппликацией на рану 1% раствора перманганата калия, холод на рану, обкалывание адреналином места укуса 2) Отсасывание ртом

3) Выполнение надреза и выдавливание

4) Наложение жгута

5) Прижигание

777. Какие первые симптомы характерны для укусов ядовитых змей (гадюка, гюрза, кобра)?

1) Нарушение сознания вплоть до комы при отсутствии местных изменений 2)+ Резкая боль в месте укуса, покраснении, затем посинение кожи, множественные кровоизлияния 3) Гиперемия лица, отёк гортани, влажные хрипы

4) В первые часы бессимптомное течение

5) Коллапс и умеренная боль в месте укуса

778. Что характерно для септического шока?

1) Нормокоагуляция

2) Гиперкоагуляция

3)+ Гипокоагуляция

4) Разнонаправленные изменения плазменного звена гомеостаза

5) Лейкопения

779. Какое из указанных направлений лечения септического шока является ведущим?

1) Гепаринотерапия

2)+ Антибактериальная терапия

3) Иммунокоррекция

4) Адекватное обезболивание

5) Витаминотерапия

780. Укажите основные принципы лечения коллапса

1) Неотложное устранение причины, вызвавшей коллапс

2)+ Восстановление объёма циркулирующей крови и сосудистого тонуса

3) Внутримышечное введение норадреналина

4) Симптоматическое лечение

5) Применение глюкокортикоидов

781. Экстрасистола – это

1)+ Преждевременное сокращение сердца, обусловленное возникновением импульса вне синусового узла 2) Фибрилляция различных отделов сердца

3) Блокада одной из ножек пучка Гиса

4) Тахикардия с аритмией

5) Фибрилляция правого желудочка

782. Укажите наиболее частую причину смерти при острой почечной недостаточности 1)+ Гиперкалиемия

2) Отёки

3) Гипертонические кризы

4) Олигоанурия

5) Гипернатриемия

783. Какой из симптомов нарушения функции печени характерен для печёночной недостаточности?

1) Бледность кожных покровов

2) Акроцианоз

3)+ Желтуха

4) Петехиальная сыпь

5) Гиперемия кожи лица

784. Какой из симптомов нарушения функции органа пищеварения характерен для печёночной недостаточности?

1) Вздутие живота

2)+ Задержка стула и газов, тошнота, рвота, скопление большого количества жидкости в желудке 3) Опоясывающие боли в животе, рвота желчью

4) Усиление перистальтики кишечника, постоянная отрыжка воздухом

5) Профузный понос

785. Какое клиническое проявление нарушений свёртывающей системы крови характерно для печёночной недостаточноси?

1) Микрогематурия, кровоизлияния на боковых поверхностях живота

2)+ Подкожные кровоизлияния , кровоточивость дёсен и слизистой желудка 3) Петехиальная сыпь на коже верхних и нижних конечностей

4) Макрогематурия, кровоизлияние на коже лица

5) Дегтеобразный стул

786. Определите общую последовательность вливаний растворов при лечении гиповолемии 1)+ Кристаллоидные растворы, затем коллоидные плазмозаменители

2) Коллоидные плазмозаменители, затем кристаллоидные растворы

3) Только кристаллоидные растворы

4) Только коллоидные растворы

5) Белковые препараты, затем коллоидные растворы

787. Укажите, на сколько увеличивается объём циркулирующей крови в результате внутривенного вливания 1 л физиологического раствора 1) На 1л

2) На 0,5 л

3)+ На 0,25 л

4) На 1,5 л

5) На 2 л

788. Укажите противопоказания к применению «Полиглюкина»

1)+ Травма черепа с повышением внутричерепного давления

2) Декомпенсированнный геморрагический шок

3) Анемия

4) Острая язва желудка

5) Перитонит

789. Укажите противопоказание к внутривенному вливанию «Гемодеза»

1) Одонтогенный сепсис

2)+ Острый нефрит

3) Острый гастроэнтерит

4) Сахарный диабет

5) Сепсис

790. Укажите критерий расчёта максимальной разовой дозы «Гемодеза»

1) 1 мл на 1 кг массы тела

2)+ 10 мл на 1 кг массы тела

3) 50 мл на 1 кг массы тела

4) 100 мл на 1 кг массы тела

5) 20 мл на 1 кг массы тела

791. К какой группе инфузионных средств относистя «Раствор Рингера – Локка»?

1) Гипертонические растворы

2) Гипотонические растворы

3)+ Изотонические растворы

4) Гиперосмолярные растворы

5) Коллоидные растворы

792. Укажите основные механизмы остановки дыхания при поражении электрическим током 1) Рефлекс на болевой раздражитель

2) Переохлаждение

3) Уменьшение сердечного выброса из-за прямого кардиотропного действия причинного фактора 4)+ Асфиксия вследствие спазма голосовой щели, тонического сокращения дыхательных мышц, паралича дыхательного центра 5) Паралитическое воздействие на нервную систему

793. Укажите, что является вторым слоем в повязке С.И. Банайтиса при открытом пневмотораксе 1) Резиновая клеёнка

2) Ватно-марлевый слой

3)+ Смоченная в вазелиновом масле салфетка

4) Стерильная ватная подушечка

5) Пергаментная бумага

794. Укажите абсолютные показания к переводу на ИВЛ при травмах 1)+ Острая остановка дыхания

2) Одышка

3) Частота дыхания более 40 в одну минуту

4) Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 60 мм.рт.ст 5) Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 40 мм.рт.ст.

795. Укажите относительные показания к переводу на ИВЛ при острой дыхательной недостаточности 1) Терминальный тип дыхания

2) Острая остановка дыхания

3) Циркулярный ожог груди

4)+ Частота дыхания более 40 в одну минуту

5) Частота дыхания более 40 в одну минуту

796. Крикоконикотомия выполняется

1) Над верхней границей щитовидного хряща

2) По нижнему краю перстневидного хряща

3) Над третьим кольцом трахеи

4)+ Между щитовидным хрящом и первым кольцом трахеи

5) Между 1 и 2 кольцом трахеи

797. Укажите наиболее частые причины острой правожелудочковой недостаточности в послеоперационном периоде 1)+ Тромбоэмболия лёгочной артерии

2) Инфаркт миокарда

3) Нарушение сердечного ритма

4) Миокардит

5) Перикардит

798. Некупируемая прогрессирующая острая левожелудочковая недостаточность приводит: 1) К инфаркту миокарда

2) Тромбозу венечных артерий

3)+ К отёку лёгких

4) К относительной митральной недостаточности

5) К недостаточности аортального клапана

799. Определите показания для применения сердечных гликозидов при инфаркте миокарда 1) Во всех случаях инфаркта

2)+ Только при признаках острой сердечной недостаточности

3) Показания отсутствуют

4) При эмболии в системе лёгочной артерии

5) При токсическом миокардите

800. Укажите препарат из группы прессорных аминов при кардиогенном шоке 1) Адреналин

2) Норадреналин

3) Мезатон

4)+ Дофамин

5) Продектин

801. Тяжесть гемотрансфузионного шока зависит

1) От объёма перелитой крови

2) От общего состояния реципиента до трансфузии

3) От индивидуальной защитной реакции реципиента на внутрисосудистый гемолиз 4) От длительности хранения перелитой крови

5)+ От всех перечисленных факторов

802. Гемотрансфузионные осложнения проявляются

1) Внутрисосудистым гемолизом и ДВС-синдромом

2) Острой почечной недостаточностью

3) Недостаточностью кровообращения

4) Пирогенной реакцией

5)+ Сочетанием всех перечисленных факторов

803. Существование для человека четырёх групп крови доказано 1) Мечниковым в 1900 г.

2) Ландштейнером в 1901 г.

3)+ Янским в 1906 г.

4) Шамовым в 1921 г.

5) Богдановым в 1926 г.

804. Какие осложнения переливания крови относятся к посттрансфузионным реакциям?

1)+ Пирогенные, аллергические, антигенные, анафилактические

2) Несовместимость по АВО

3) Несовместимость по Rh-фактору

4) ДВС – синдром

5) Всё вышеперечисленное

805. Образцы переливаемых трансфузионных сред необходимо сохранять в течение 1) 12 часов

2)+ 24 часов

3) 48 часов

4) 72 часов

5) 6 часов

806. Какой из клинических симптомов является наиболее постоянным при тромбоэмболии лёгочной артерии?

1)+ Бледность кожных покровов

2) Боли за грудиной

3) Чувство удушья

4) Кровохарканье

5) Одышка

807. Какие признаки являются ведущими при оценке величины угнетения концентрационной способности почек?

1)+ Осмолярность и содержание натрия

2) Лейкоциты и эритроциты

3) Сахар и белок

4) Количество бактерий

5) Содержание солей

808. Какое центральное венозное давление считается патологическим при травматическом шоке?

1)+ Менее 2 см и более 120 см

2) Менее 6 см

3) Более 4 см

4) 0 – 0,5 см

5) 8 см

809. При каком уровне артериального давления сохраняется достаточная перфузия внутренних органов при травматическом шоке?

1) 85 мм.рт.ст.

2) 40 мм.рт.ст.

3)+ 70 мм.рт.ст.

4) 30 – 40 мм.рт.ст.

5) 20 – 30 мм.рт.ст.

810. Какая главная задача при лечении травматического шока?

1)+ Восстановить перфузия

2) Восстановить белок

3) Восстановить калий

4) Восстановить ликворообращение

5) Восстановить уровень гемоглобина

811. Какое из указанных мероприятий наиболее адекватно при «шоковом» лёгком?

1) Оксигенотерапия

2) Стимуляция диуреза

3) ИВЛ с положительным давлением на вдохе

4)+ ИВЛ с положительным давлением на выдохе

5) Оксибаротерапия

812. Дренирование первичного септического очага при септическом шоке 1) Противопоказано

2)+ Показано

3) Не имеет существенного значения

4) Строго запрещено

5) Не обязательно

813. Антибактериальная терапия при септическом шоке должна быть 1) Однокомпонентной

2) Непродолжительной

3)+ Многокомпонентной

4) Не обязательна

5) Кратковременной

814. Что является противопоказанием для экстракорпоральной детоксикации организма при септическом шоке7

1) Анурия

2) Полиорганная недостаточность

3)+ Неустойчивый гемостаз в пиемических очагах и ранах

4) Гипертермия

5) Снижение уровня гемоглобина

815. Какой из способов иммуностимуляции наиболее эффективен при сепсисе?

1) Активная иммунизация

2)+ Переливание донорской лейковзвеси

3) Введение иммуноглобулинов

4) Переливание цельной крови

5) Переливание гемодеза

816. Показана ли противовирусная терапия при бактериальном сепсисе?

1)+ Да

2) Нет

3) Иногда

4) Строго противопоказана

5) Не имеет значения

817. Какова летальность при септическом шоке?

1) Около 10%

2) Около 20%

3)+ Около 50%

4) Около 90%

5) Около 5%

818. Укажите диагностические критерии острой почечной недостаточности 1)+ Внезапное падение диуреза, нарастание азотемии, гиперкалиемии

2) Длительное постепенное снижение объёма мочи на фоне расстройств кислотно-щелочного обмена 3) Увеличение концентрации мочевины крови до 10 ммоль/л

4) Снижение диуреза до 20 мл/ч

5) Анурия

819. Укажите патогенетическое лечение при острой почечной недостаточности 1) Пересадка почки

2) Гемодиализ

3)+ Плазмоферез с плазмообменом

4) Водяная нагрузка и форсированный диурез

5) Интенсивная инфузионная терапия

820. Что необходимо для улучшения функции печени при печёночной недостаточности?

1) Назначение кардиотонизирующих препаратов и кортикостероидов

2)+ Назначение кортикостероидов, ингибиторов протеолитических ферментов, антигистаминных препаратов 3) Назначение антибиотиков широкого спектра, гормональных препаратов 4) Назначение гемостимулирующих препаратов, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов 5) Переливание белковых препаратов

821. Каким образом осуществляется коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия?

1) Форсированный диурез

2)+ Контроль и стимуляция диуреза, введение полиионных растворов

3) Введение больших доз глюкозо-калиевой смеси

4) Введение гидрокарбоната натрия

5) Введение 40% раствора глюкозы с инсулином

822. Что необходимо для улучшения ферментативной деятельности печени?

1) Назначение белковых препаратов

2) Назначение кортикостероидов

3)+ Назначение витаминов С и группы В

4) Назначение протеолитических ферментов

5) Назначение белковых препаратов

823. В каких ситуациях при отёке лёгких прибегают к неотложной трахеостомии и искусственной вентиляции лёгких?

1) На начальном этапе лечения

2) Как правило, не выполняют

3)+ При затяжном течении отёка лёгких

4) Сразу после устранения отёка легких

5) Сразу после установления диагноза

824. Какую цель преследует применение нейролептаналгезии?

1) Снятие возбуждения

2) Уменьшение одышки

3)+ Снижение и стабилизация артериального давления

4) Восстановление проходимости бронхиального дерева

5) Повышение АД

825. Укажите оптимальные сроки удаления дренажа из плевральной полости при неосложнённом течении послеоперационного периода после пневмонэктомии 1)+ 1-е сутки

2) 4-е сутки

3) 6-е сутки

4) 9-е сутки

5) 3-е сутки

826. Определите основную цель внутривенного вливания кристаллоидных растворов при гиповолемии 1) Повышение артериального давления

2) Повышение гемостатического потенциала крови

3)+ Создание нормотонического осмотического давления в интерстициальном пространстве 4) Увеличение кислородной ёмкости крови

5) Нормализация белкового состава крови

827. На сколько увеличится объём циркулирующей крови после переливания 1л желатиноля?

1)+ На 1 л

2) На 0,25 л

3) На 0,1 л

4) На 0,5 л

5) На 1,5 л

828. Опухоль Крукенберга это:

1) Двусторонний первичный рак яичников

2)+ Метастаз рака желудка в яичник

3) Тератобластома яичника

4) Эндометриоз яичников

5) Воспалительный инфильтрат яичников

829. Наиболее частая локализация рака толстой кишки

1) Слепая кишка

2) Поперчено-ободочная кишка

3) Печёночный угол

4) Селезёночный угол

5)+ Ректосигмоидный отдел

830. При каком уровне артериального давления нарушается кровоснабжение жизненно важных органов при травматическом шоке?

1) Менее 65 мм.рт.ст.

2) Менее 40 мм.рт.ст.

3)+ Менее 50 мм.рт.ст

4) 10 – 25 мм.рт.ст

5) 80 мм.рт.ст

831. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является 1) недифференцированный

2) плоскоклеточный

3) слизистый

4)+ аденокарцинома

5) солидный

832. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является 1) анальный отдел

2) нижнеампулярный

3)+ среднеампулярный

4) верхнеампулярный

5) ректосигмоидный

833. Какой клинический признак исключает возможность радикаль¬ного оперативного вмешательства при раке прямой кишки 1)+ асцит

2) острая толстокишечная непроходимость

3) пальпируемая опухоль

4) анемия

5) кровотечение из прямой кишки

834. Для хронического парапроктита наиболее характерным при¬знаком является 1) гематурия

2)+ наличие свищевого отверстия на коже промежности

3) выделение алой крови в конце акта дефекации

4) боли внизу живота

5) диарея

835. Для исследования свищей прямой кишки применяется

1) наружный осмотр и пальпация

2) пальцевое исследование прямой кишки

3) прокрашивание свищевого хода и зондирование

4) фистулография

5)+ все перечисленное

836. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является 1)+ хирургический – геморроидэктомия

2) консервативный - диета, свечи, микроклизмы

3) склерозирующая терапия

4) лигирование латексом, шелком

5) физиотерапия

837. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего про¬водить 1) под внутривенным наркозом

2) под местной анестезией

3) с применением сакральной анестезии

4) под перидуральной анестезией

5)+ с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии

838. Эпителиальный копчиковый ход

1) связан с крестцом

2) связан с копчиком

3)+ оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4) расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца 5) сообщается с просветом прямой кишки

839. Консервативная терапия при острой анальной трещине преду¬сматривает 1) нормализацию стула

2) лечебные клизмы

3) снятие спазма сфинктера

4) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности 5)+ все перечисленное

840. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться 1) кишечной непроходимостью

2) кровотечением

3) болями в прямой кишке и чувством распираний

4) повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке 5)+ всеми перечисленными симптомами

841. Определите зону наиболее частого метастазирования анально¬го рака прямой кишки 1) печень

2) легкие

3) кости позвоночника

4)+ паховые лимфоузлы

5) лимфоузлы по ходу аорты

842. Характер болей при деструктивном панкреатите

1) схваткообразные боли

2) боль неопределенного характера

3) боль, вызывающая беспокойство

4)+ сильная, постоянная боль

5) боль отсутствует

843. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый пан¬креатит. Укажите наиболее информативный показатель в эн¬зимной фазе заболевания 1)+ амилаза крови

2) трипсиноген

3) аминотрансфераза

4) альдолаза

5) лактаза

844. Больной поступил в клинику с подозрением на острый пан¬креатит. Укажите наиболее информативный метод диагности¬ки заболевания 1) целиакография

2)+ ультразвуковое исследование

3) лапароцентез

4) термография

5) гастродуоденоскопия

845. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреа¬тите в поздние сроки заболевания 1)+ гнойные осложнения

2) желтуха

3) энцефалопатия

4) почечная недостаточность

5) тромбоэмболия легочной артерии

846. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы пока¬зано при 1) малигнизации

2)+ нагноении кисты

3) механической желтухе

4) кровотечении в просвет кисты

5) для этой операции нет показаний

847. Какой метод исследования показан для выявления дивертику¬ла пищевода 1)+ рентгенологическое исследование

2) медиастиноскопия

3) электрокимография

4) эзофагоманометрия

5) УЗИ

848. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение 1) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

3)+ сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

4) длительное течение, осложненное эзофагитом

5) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

849. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать 1) на 1-2 сутки

2) через месяц

3)+ на 8-9 сутки

4) при возникновении стойкой дисфагии

5) в первые часы

850. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода

1) резекция сегмента пищевода

2)+ дивертикулоэктомия

3) операция Добромыслова-Торека

4) инвагинация дивертикула

5) резекция нижней трети пищевода и кардии

851. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано

1) гастростомия

2) зондовое питание

3)+ удаление дивертикула с миоэзофаготомией

4) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи¬щевода

5) ничего из перечисленного

852. Синдром Меллори-Вейса - это:

1) стеноз привратника

2) наличие «целующихся язв»

3) пенетрирующая в печень язва

4)+ трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

5) стойкий спазм кардиального сфинктера

853. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести

1)+ дисфагию

2) боли за грудиной и в спине

3) кашель при приеме пищи

4) усиленное слюноотделение

5) похудание

854. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы 1) инверсия соска

2) ателия

3) амастия

4)+ полителия и полимастия

5) дистопия млечных ходов

855. Для какого доброкачественного заболевания является харак¬терным выделение крови из соска 1)+ внутрипротоковая папиллома

2) болезнь Педжета

3) узловая мастопатия

4) киста

5) фиброаденома

856. Какой из перечисленных симптомов не является характер¬ным для рака молочной железы 1) умбиликация

2) лимонная корка

3) втяжение соска

4)+ гиперпигментация соска и ареолы

5) изъязвление

857. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной же¬лезы применяется чаще всего 1) овариоэктомия

2) химиотерапия

3) гормонотерапия

4)+ лучевая терапия

5) пангистрэктомия

858. Основная причина спонтанного пневмоторакса

1)+ буллезные изменения альвеол и кисты легкого

2) парапневмонический абсцесс легкого

3) рак легкого

4) бронхоэктазы

5) туберкулез легких

859. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с 1) трахеостомии

2)+ пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

3) блокады межреберных нервов

4) обездвижения грудной клетки

5) блокады диафрагмального нерва

860. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абс¬цессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх 1) оперативное лечение - резекция легкого

2) оперативное лечение – пневмотомия

3) пункция плевральной полости

4) оперативное лечение – торакопластика

5)+ консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

861. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хрони¬ческом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента 1) сегментарная резекция легкого

2) дренирование полости абсцесса

3) пульмонэктомия

4) иссечение полости абсцесса

5)+ лобэктомия

862. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод 1) дыхательной гимнастики

2) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

3)+ лечебной бронхоскопии

4) ингаляции с тетрациклином

5) массажа грудной клетки

863. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является 1) рентгенологическое исследование легких

2) томография легких

3) компьютерная томография

4) радиоизотопное исследование легких

5)+ трахеобронхоскопия и биопсия

864. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному 1) бронхоскопия с катетеризацией бронхов

2) пункция плевральной полости

3)+ торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян¬ной аспирацией содержимого 4) торакотомия, санация полости плевры

5) торакопластика

865. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде не¬специфического язвенного колита входят все препараты, кроме 1) антибиотиков

2)+ прокинетиков

3) витаминов

4) гормональных препаратов

5) иммуностимуляторов

866. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободоч¬ной кишки: 1) отсутствие или расстройство перистальтики на ограничен¬ном участке кишки 2) ригидность кишечной стенки на определенном участке

3) нарушение эвакуаторной функции

4)+ дефект наполнения или плоская «ниша» в пределах контуров кишечной стенки 5) усиленная перистальтика кишечника

867. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходи¬мости объясняется 1) наличием выпота в брюшной полости

2)+ скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4) наличием свободного газа в брюшной полости

5) все перечисленное неверно

868. Наиболее информативным методом инструментальной диагно¬стики острой спаечной кишечной непроходимости является 1)+ обзорная рентгенография брюшной полости

2) лапароскопия

3) ангиография

4) гастроскопия

5) колоноскопия

869. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости 1) только консервативное лечение

2) экстренная операция

3) плановая операция

4)+ оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий 5) назогастральная интубация

870. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме 1) схваткообразных болей

2) асимметрии живота

3) «шума плеска»

4) симптома Цеге фон Мантейфеля

5)+ диареи

871. При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппен¬дицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет 1) доступ по Кохеру

2) доступ по Пфаненштилю

3) нижнесрединная лапаротомия

4)+ доступ Волковича-Дьяконова

5) доступ по Пирогову

872. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из сле¬дующих форм острого аппендицита 1) катаральном

2) флегмонозном

3) флегмонозно-язвенном

4)+ гангренозном с переходом некротического процесса на бры¬жейку отростка 5) аппендикулярном инфильтрате

873. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме 1) вздутия живота

2) гиповолемии

3) исчезновения кишечных шумов

4) гипопротеинемии

5)+ усиленной перистальтики

874. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также 1)+ печеночно-почечная недостаточность

2) гиперкоагуляция

3) диспротеинемия

4) острое расширение желудка

5) тромбоэмболия легочной артерии

875. Какое вещество вырабатывают G-клетки

1) пепсин

2)+ гастрин

3) пепсиноген

4) соляная кислота

5) глюкагон

876. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции 1) холецистокинин

2) гастрин

3) ацетилхолин

4)+ глюкагон

5) секретин

877. Какой из нижеперечисленных факторов не является факто¬ром агрессии в патогенезе язвенной болезни 1) соляная кислота

2) пепсин

3) хеликобактер пилори

4) нестероидные протововоспалительные средства

5)+ бикарбонаты

878. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является 1) желудочная язва

2) дуоденальная язва

3) рак желудка

4)+ синдром Меллори-Вейсса

5) геморрагический гастрит

879. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной ло¬кализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ

1) энтерография

2) компьютерная томография

3)+ эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

4) артериография

5) радионуклидное сканирование

880. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано 1) наблюдение без противоязвенной терапии

2) наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии 3) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца

4) резекция желудка через 2-3 месяца

5)+ гастрэктомия после обследования

881. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка 1) яичники

2) печень

3) надключичные лимфоузлы

4)+ трубчатые кости бедра

5) дугласово пространство

882. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите не¬редко сопутствующие повреждения 1) перелом голени

2) разрыв связок коленного сустава

3)+ перелом позвоночника

4) перелом шейки бедра

5) перелом надколенника

883. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек 1) значительная степень смещения отломков

2) наличие чрезсиндесмозного перелома

3) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления

4)+ интерпозиция тканей между отломками

5) невозможность удержать отломки после вправления

884. Способ лечения, являющийся основным при переломе луче¬вой кости в типичном месте 1)+ иммобилизационный гипсовая повязка

2) функциональный

3) оперативный

4) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

5) иммобилизация эластичным бинтом

885. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению пе¬реломов остеосинтез 1) открытые переломы

2) переломы со смещением

3)+ интерпозиция мягких тканей между отломками

4) многооскольчатые и раздробленные переломы

5) множественные переломы костей

886. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава

1) увеличение объема сустава

2) кровоизлияние в мягкие ткани

3) ограничение движений в суставе

4)+ баллотирование надколенника

5) синдром «выдвижного ящика»

887. Выделите определяющий клинический признак вывиха в лю¬бом суставе 1) расслабление мышц, окружающих сустав

2) напряжение мышц, окружающих сустав

3)+ «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений

4) деформация сустава

5) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

888. Назовите основную причину медленного и длительного сра¬щения перелома шейки бедра 1) пожилой возраст

2) остеопороз

3) сопутствующие заболевания

4)+ отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы 5) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

889. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости: 1)+ патологическая подвижность и крепитация костных отломков

2) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани

3) локальная болезненность и нарушение функции

4) деформация конечности

5) гиперемия в области перелома

890. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени 1) от коленного сустава до пальцев стопы

2) от верхней трети голени до голеностопного сустава

3) от верхней трети бедра до голеностопного сустава

4)+ от верхней трети бедра до основания пальцев

5) от коленного сустава до голеностопного сустава

891. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости 1) кратковременность иммобилизации

2) частые смены гипсовой повязки

3)+ наличие интерпозиции мягких тканей между отломками

4) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

5) сохраняющееся смещение между отломками

892. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы 1) консервативный - корригирующие гипсовые повязки

2)+ оперативный

3) ЛФК, физиотерапия, массаж

4) санаторно-курортное лечение

5) ношение ортопедической обуви

893. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы

1)+ вальгусная деформация 1-го пальца стопы

2) полая стопа

3) пяточная стопа

4) «конская» стопа

5) варусная деформация стопы

894. Под каким видом обезболивания следует вправлять травмати¬ческий вывих бедра 1) местная анестезия

2) проводниковая анестезия

3)+ наркоз

4) внутрикостная анестезия

5) без обезболивания

895. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холеци¬стита 1) растворение конкрементов литолитическими препаратами

2) микрохолецистостомия

3) дистанционная волновая литотрипсия

4)+ холецистэктомия

5) комплексная консервативная терапия

896. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника 1) комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения 2) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки 3) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента 4)+ срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента 5) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой

897. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить 1) лапароскопию

2) каваграфию

3) сцинтиграфию печени

4)+ УЗИ с диагностичекой пункцией

5) аортографию

898. Выберите наиболее частую причину абцесса печени

1) первичный рак печени

2) рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока 3) острый калькулезный холецистит

4)+ гнойный холангит

5) вирусный гепатит

899. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе 1) внутривенная инфузионная холангиография

2)+ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3) чрескожная чреспеченочная холангиография

4) УЗИ

5) пероральная холецистохолангиография

900. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени 1) ) эхинококкоз

2) альвеококкоз

3) амебиаз

4) описторхоз

5)+ аскаридоз

901. При какой патологии не выполняется гастротомия?

1) синдром Дьелафуа

2) синдром Мейлорри-Вейса

3) кровотечении из язвы кардиального отдела желудка

4)+ распадающаяся опухоль тела желудка

5) компенсированный стеноз привратника

902. При какой патологии ставится дренаж во втором межреберье?

1) гематораксе

2) пиотораксе

3)+ пневмотораксе

4) хилотораксе

5) абсцесс легкого

903. О чем свидетельствует симптом Зельдовича?

1)+ разрыв мочевого пузыря

2) повреждение спинного мозга

3) разрыв уретры

4) камень мочеточника

5) пионефрит

904. На что указывает симптом «Ваньки-встаньки»?

1) ранение левой половины груди

2)+ повреждение селезенки

3) перфоративная язва желудка или 12-ти перстной кишки

4) «хвостовой» панкреатит

5) повреждение правой доли печени

905. Когда выполняется экстренное дренирование средостения?

1) подкожная эмфизема при множественных переломах ребер

2) Пневмоторакс

3) серозный медиастинит

4)+ эмфизема средостения

5) Пиопневмоторакс

906. Какой доступ является оптимальным при феохромоцитоме?

1) Торакоабдоминальный

2) задний люмботомический

3) боковой люмботомический

4)+ Абдоминальный

5) Внебрюшинный

907. Для какого повреждения характерен симптом «прилипшей пятки»?

1) перелом бедра

2)+ перелом костей таза

3) перелом позвоночника

4) ушиб головного мозга

5) перелом костей голени

908. Что является противопоказанием к аппендэктомии?

1) гангренозный аппендицит.

2) серозный перитонит

3) рыхлый аппендикулярный инфильтрат

4)+ плотный аппендикулярный инфильтрат

5) гнойный перитонит

909. Какой из перечисленных симптомов является постоянным при облитерирующем эндартериите?

1) мышечная слабость

2) парастезия

3) изменения кожи

4)+ перемежающаяся хромота

5) изменения ногтевой пластинки

910. Какого симптома нет при облитерирующем эндартериите.

1) Симптом «белого пятна»

2) Симптом «плантарной ишемии

3) Симптом Самюэлса

4)+ Симптом Кохера

5) Симптом «канавки» Оппеля

911. Осложнениями аортографии являются все кроме

1) повреждение стенки и тромбоз брыжеечной, почечной или надпочечниковой артерий с тромбозом и выпадением функции органа 2) эмболя периферической артерии из-за отрыва тромба или бляшки

3)+ Пневмония

4) поперечные парезы или другие симптомы повреждения спинного мозга вследствие оттока контрастного вещества через артерии спинного мозга 5) гематома в области пункции сосуда

912. Когда противопоказана бронхография?

1) при нагноительных заболеваниях легких

2) раке легких

3) бронхиальных свищах

4)+ острых легочных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.

5) инородных телах бронхов

913. Когда противопоказана ангиография?

1) При наличии аневризм

2) при артериовенозных свищах

3)+ резко выраженной недостаточности почек и печени.

4) варикозном расширении легочных вен

5) митральном пороке сердца

914. Когда противопоказана бронхоскопия?

1) при подозрении на опухоль трахеи или бронхов

2) Рубцовых стенозах трахеи.

3)+ Экссудативном плеврите с резким смещением средостения

4) У больных с бронхоэктазами и абсцессах легких.

5) Рубцовом стенозе крупных бронхов

915. Какая одышка связана с уменьшением дыхательной поверхности легких?

1) Обструктивная

2)+ Рестриктивная

3) Инспираторная

4) Экспираторная

5) Тахипноэ

916. Какая из указанных опухолей легкого является злокачественной?

1) Гамартрома

2) Гемангиоэндотелиома

3)+ Цилиндрома

4) Тератома

5) Лейомиома

917. При какой площади глубокого пахового кольца наибольшая вероятность развития рецидива после грыжесечения?

1) при площади около 25%

2) при площади от 25 до 30%

3) при площади от 31 до 49%

4) при площади от 50 до 80%

5)+ при площади 80% и более

918. Что способствует развитию рецидива после грыжесечения по поводу паховой грыжи?

1) слабый тип апоневроза

2) площадь глубокого пахового кольца

3) наложение швов на пупартову связку по ходу одних и тех же волокон 4) грубые манипуляции во время операции

5)+ все вместе

919. Какой тип пластики не используют при пупочной грыже?

1) операция Лексера

2) пластика по Мейо

3)+ пластика по Ру

4) пластика по Сапежко

5) операция Шпици (Spitzy)

920. Кто чаще всего заболевает маститом?

1)+ Первородящие

2) повторно родящие

3) молодые девушки

4) женщины в климактерическом периоде

5) женщины в старческом возрасте

921. Каким фактором не определяется прохождение желчи по внепеченочным желчным путям?

1) секреторным давлением печени

2) сократительной силой гладкомышечной оболочки желчного пузыря

3) тонусом сфинктера Одди

4)+ рефлекторным через симпатическую и парасимпатическую нервную систему 5) шириной просвета общего желчного протока

922. Какой оперативный доступ к желчному пузырю следует признать менее травматичным?

1) Разрез по Федорову

2) Разрез по Рио-Бранку

3)+ Верхне-срединный разрез

4) Разрез по Керру

5) Разрез Курвуазье

923. При какой патологии желчного пузыря возникает необходимость в операции Прибрама (мукоклазия)?

1) Флегмонозном холецистите

2) Гангренозном холецистите

3)+ При рецидивирующем, сморщенном желчном пузыре, вросшем в печень 4) При эмпиеме желчного пузыря

5) Водянике желчного пузыря

924. В каком случае не показана холецистостомия?

1) При гнойном холецистите и холангите пожилого и старческого возраста 2) Длительно существующей механической желтухе у крайне ослабленных больных 3) При калькулезном холецистите и конкрементах в общем желчном протоке 4)+ У очень тяжелых больных (инфекция, возраст) при первом приступе острого калькулезного или бескаменного холецистита 5) У больных с одиночным крупным камнем желчного пузыря

925. Какое отличие лактостаза от острого мастита?

1) Болевые ощущения в молочной железе

2) Припухлость молочной железы

3)+ Уплотнение достаточно четко повторяет строение долек

4) Повышение температуры тела

5) боль пульсирующего характера в молочной железе

926. что не содержит галактоцеле?

1) Жидкость маслянистого характера

2)+ Жидкость с содержанием омылотворенной массы

3) Жидкое молоко

4) Сыровидную массу

5) Гнойное содержимое

927. Что является противопоказанием к торакоскопии?

1) Возникновение спонтанного пневмотрокса

2) Закрытые повреждения и ранения груди

3)+ Тотальный пневмоторакс

4) Поражение плевральных листков при новообразованиях

5) Спадение легкого на ⅔ его объема

928. Какая мокрота характерна для аденоматоза легких?

1)+ Слизистая

2) Вязкая

3) Гнойная

4) Бурая со зловонным запахом

5) Кровянистая

929. Какой синдром отсутствует при периферической опухоли верхней доли легкого?

1) Синдром Пьера Мари – Бамбергер

2) Синдром Швартца – Бартера

3) Синдром Горнера

4)+ Синдром Вильямса – Кемпбелла

5) Синдром пневмониеподобного бронхиального рака

930. Сколько максимально времени можно проводить консервативную терапию при остром холецистите?

1) 12 часов

2) 18 часов

3)+ 24 часа

4) до 2-х суток

5) более 2 суток

931. Как часто необходимо оценивать эффективность консервативной терапии острого холецистита у пожилых больных и стариков?

1) каждые 2 часа

2)+ каждые 3 – 4 часа

3) каждые 6 часов

4) каждые 8 часов

5) каждые 12 часов

932. В какие сроки после консервативной терапии острого холецистита можно произвести операцию в плановом порядке?

1) на 5 – 7 сутки

2) на 8 – 9 сутки

3)+ на 10 – 15 день

4) через месяц

5) через два месяца

933. Что нельзя делать для купирования острого приступа холецистита?

1) Дренирование желудка назогастральным зондом

2) Внутривенно ввести раствор электролитов

3) Ввести спазмолитики и антибиотики

4)+ На правое подреберье положить горячую грелку

5) Холод на правое подреберье

934. На какие сутки удаляется Т – образный дренаж по Керру из гепатикохоледоха?

1) На 5-е сутки

2) На 7 -10 сутки

3) На 11 – 14 сутки

4)+ На третьей неделе

5) Через месяц

935. Какое вмешательство следует признать оптимальным при вклиненном конкременте холедоха?

1) Лапаротомия, холецистэктомия и холедохотомия с извлечением камней и протока 2) Лапаротомия, дуоденотомия извлечение камня

3)+ Эндоскопическая папилосфинктеротомия

4) Лапаротомия, холецистостомия

5) Эндоскопическая холецистостомия

936. Какая операция не используется при лечении рефлюкс-эзофагита.

1) фундопликация по Ниссену

2) операция Белси

3)+ операция Хеллера

4) операция Хилла

5) реконструкция эзофагоеюноанастомоза по Ру

937. Что в первую очередь надо назначать при тромбозе глубоких вен?

1) Лечение аспирином

2) Подкожное введение гепарина

3) Назначение фенилина

4)+ Внутривенное введение гапарина

5) Введение спазмолитиков

938. О каком заболевании идет речь при наличии воспалительного процесса в толстой кишке, когда имеется чередование измененных участков и здоровых, а прямая кишка без поражений?

1) язвенный колит

2)+ болезнь Крона

3) болезнь Хиршпрунга

4) амебная дизентерия

5) полипоз толстой кишки

939. Когда следует выполнить биопсию патологического образования на шее?

1) Сразу после выявления

2) При подозрении на малигнизацию

3) После проведенной антибактериальной терапии

4)+ После тщательного эндоскопического обследовании полости рта, гортани, пищевода и трахеи 5) После КТ исследования

940. Чего нет у больного с паратонзилярным абсцессом?

1) Лихорадки

2) Тризма

3) Ассиметричного отека нёба

4)+ Кариеса зуба мудрости с инфицированием окружающих тканей

5) Нарушения дыхания

941. Что необходимо выполнить при клиническом и рентгенологическом обнаружении свободного газа в брюшной полости?

1) Лапароскопию

2) Лапароцентез

3) Динамическое наблюдение

4)+ Лапаротомию

5) Назначить рассасывающую терапию

942. Что характерно для рентгенологической картины дивертикула Ценкера?

1) Диффузный спазм пищевода

2) «Штопорообразный» вид пищевода

3) Заброс бария в пищевод

4)+ Локальное расширение боковой стенки пищевода в шейном отделе

5) Ровные контуры дефекта наполнения

943. Какой дивертикул не относится к дивертикулам пищевода?

1) Бифуркационный

2) Дивертикул Ценкера

3)+ Дивертикул Меккеля

4) Эпифренальный дивертикул

5) Функциональный дивертикул Barsony

944. Как чаще всего удаляется инородное тело пищевода?

1) Путем резкого сдавления грудной клетки

2)+ С помощью фиброэзофагоскопа

3) Назначением грубой пищи

4) Эзофаготомия шейная или дорзальная

5) Эзофаготомия трансплевральная

945. Что наиболее эффективно для профилактики раневой инфекции?

1) Введение столбнячного анатоксина

2) Внутривенное введение антибиотиков

3) Паравульнарное введение антибиотиков

4)+ Первичная хирургическая обработка

5) Транспортная иммобилизация

946. Какое осложнение после резекции желудка по Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера встречается реже всего?

1) Демпинг-синдром

2) Синдром приводящей петли

3) Синдром отводящей петли

4)+ Острая еюногастральная инвагинация

5) Безоары

947. Какое осложнение чаще встречается после стволовой ваготомии с дренирующей операцией?

1)+ Постваготомическая диарея

2) Синдром приводящей кишки

3) Гастростаз и дуоденостаз

4) Рецидивная язва желудка

5) Рак культи желудка

948. Что не рекомендуется давать пострадавшему с ожогом пищевода?

1) Прополоскать рот холодной водой

2)+ Нейтрализовать щелочной раствор слабым раствором кислот или кислот слабыми основаниями 3) Прием некипяченого молока и яичного белка

4) Прием воды и яичного белка в соотношении (4 белка и 1 литр воды) 5) Прием антацидов (альмагель)

949. Какой метод лечения рубцовых сужений пищевода не относится к оперативным?

1) Дооперационная интраоперационная дилатация в сочетании с антирефлюксными оперциями 2) Гастропластика и фундоплекация при коротком пищеводе

3) Резекция пищевода с замещением его резецированной части трансплантатом из желудка, тонкой или толстой кишки 4)+ Дилатация

5) расширение суженного сегмента лоскутом из стенки желудка на сосудистой ножке

950. Что не является показанием к операции при рубцовом сужении пищевода?

1) Облитерация просвета пищевода

2)+ Размер сужения пищевода до 18-20 мм

3) Тяжелая дисплазия слизистой и рак in situ

4) Перфорация пищевода

5) Огнестрельное повреждение пищевода

951. Какой метод на первом этапе исследования очаговых образованиям печени не является обязательным?

1) Ультразвуковое исследование

2) Компьютерная томография

3) Магнитно-резонасная томография

4)+ Чрескожная игольная биопсия печени

5) Выделительная холангиография

952. Что чаще всего поражается эхинококком?

1)+ Печень

2) Селезенка

3) Головной мозг

4) Сердце

5) Легкие

953. Что не является причиной пилефлебитических абсцессов?

1) Деструктивный аппендицит

2) Омфалит у детей

3) Мезентериальная пиемия

4)+ Дизентерия

5) Эмпиема червеобразного отростка

954. Что является одним из основных условий успешного лечения метастического абсцесса печени?

1) Антибиотикотерапия

2) Дренирование абсцесса под контролем УЗИ

3)+ Санация первичного инфекционного очага

4) Наружное дренирование полости абсцесса

5) Физиотерапия

955. Как часто встречаются непаразитарные кисты селезенки?

1)+ в 0,5 – 2 %

2) в 3 – 5%

3) в 6 – 9%

4) в 10 – 12%

5) более 12%

956. Какое заболевание желудка чаще всего осложняется кровотечением?

1)+ хроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки

2) острая язва желудка

3) синдром Цоллингера-Эллисона

4) болезнь Верльгофа

5) полип желудка

957. Какой симптом не является обязательным при желудочном кровотечении?

1) Головокружение и мелькание «мушек» перед глазами

2) Слабость и чувство тяжести в конечностях

3)+ Симптом кровавой рвоты

4) Кратковременная потеря сознания

5) Выраженная бледность кожных покровов

958. Какая эффективность эндоскопического гемостаза при желудочном кровотечении?

1) 30 – 40%

2) 50 – 60%

3) 70 – 80%

4)+ 85 – 90%

5) более 90%

959. Что свидетельствует о стойкости гемостаза из кровоточащей язвы?

1) Значительные размеры и глубина хронической язвы, особенно при расположении ее на задней стенке луковицы ДПК или в средней трети малой кривизны 2) Выполненность язвы рыхлым кровяным сгустком

3) Наличие на дне язвы отчетливого тромбобразования

4)+ Наличие на дне язвы плотного белого (серого) сгустка

5) Отсутствие рвоты с кровью

960. Какой метод является наиболее эффективным для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода?

1) Введение в расширенные вены подслизистого слоя склерозирующих растворов 2) Введение сосудосуживающих препаратов типа питуитрина

3) Введение зонда Блекмора-Сенгстекена

4)+ Использование латексных колец

5) Обработка кровоточащего варикозного узла капрофером

961. Какой метод является основным в диагностике пороков сердца?

1) Электрокардиография (ЭКГ)

2)+ Эхокардиография (ЭхоКГ)

3) Катетеризация сердца и коронарография

4) Киноангиокардиография (КАКГ)

5) КТ

962. Назовите самый высокоинформативный метод диагностики открытого артериального протока?

1) ЭКГ

2) ЭхоКГ

3) Рентгенография грудной клетки

4)+ Дигитальная субтракционная ангиография

5) КТ

963. В каком возрасте показано оперативное лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)?

1) В раннем детском возрасте

2) Дошкольном

3) Младшем школьном

4) Юношеском

5)+ Практически всем больным с ДМПП

964. Какое исследование является менее травматичным и наиболее информативным при дефекте межжелудочковй перегородки?

1) ЭКГ

2)+ ЭхоКГ

3) Рентгенологический

4) Катетеризация сердца и ангиокардиография

5) Аускультация

965. Что не является постоянным анатомическим признаком тетрады Фалло?

1) Стеноз выходного отдела ПЖ и/ или гипоплазия ЛА

2) Большой ДМЖП, примерно равный диаметру устья аорты

3) Декстрапозиция корня аорты (фактически отходящей от обоих желудочков) 4)+ Сужение аорты в области ее перешейка

5) Гипертрофия миокарда ПЖ

966. Кто является основоположником хирургии сосудов?

1) A.Carrel (А.Каррель)

2) R.Leriche (Р.Лериш)

3) M.E. De Backey (М. Де Беки)

4)+ А.Н.Филатов

5) Б.В.Петровский

967. Что ангиохирурги называют «золотым стандартом» исследования сосудов?

1) Ультразвуковое исследование сосудов

2) Ультразвуковую допплерографию

3) Дуплексное сканирование

4)+ Ангиографию

5) Плетизмографию

968. Какой показатель позволит точно предсказать благоприятный исход ампутации ноги ниже колена?

1) Регистрация пульса в икроножной области

2) Сохранение чувствительности на тыле стопы

3) Отсутствие гангрены выше лодыжки

4) Слабая пульсация тыльной артерии стопы

5)+ Ни один из показателей

969. Чего не бывает при окклюзии бифуркации аорты (синдром Лериша)?

1) «Высокой» перемежающейся хромоты

2) отсутствие пульса на бедренных артериях

3) наличие у мужчин эректильной импотенции

4)+ приступы побледнения или цианоза пальцев ног и рук

5) отсутствие пульса на дистальных артериях нижней конечности

970. Что не используется в диагностике рака легкого?

1) Бронхофиброскопия

2) Торакоскопия

3) Медиастиноскопия

4)+ Артериоскопия

5) Бронхография

971. Какая опухоль не бывает в средостении?

1) Нейрофиброма

2) Липома

3) Лимфома

4)+ Ворсинчатая опухоль

5) Невринома

972. Как часто возникают признаки тампонады сердца при его ранении?

1)+ в 60-70% случаев

2) в 40-50% случаев

3) в 30-35% случаев

4) в 10-25%

5) редко

973. Какого глазного симптома нет при токсическом зобе?

1) Симптом Крауса

2) Симптом Штельвага

3)+ Симптом Горнера

4) СимптомДельримпля

5) Симптом Грефе

974. У кого наиболее часто развивается аутоиммунный тиреоидит?

1) У юношей

2) У девушек

3)+ У женщин 40 – 50 лет

4) У мужчин 40 – 50 лет

5) У женщин 60 лет и старше

975. Какой метод не используется при дренировании околопузырного пространства?

1) Дренирование по Буяльскому – Мак – Уортеру

2) Дренирование по П.А.Куприянову

3) Дренирование через седалищно-прямокишечную ямку

4)+ Постуральное лренирование

5) Дренирование через промежность

976. Какое дыхание не относится патологическому?

1) Дыхание Чайн – Стокса

2) Дыхание Куссмауля

3) Дыхание Биота

4) Саккандированное дыхание

5)+ Непроизвольная задержка дыхания на вдохе

977. Какая пластика не относится к пластике мочеиспускательного канала?

1) Пластика по Duplay

2) Пластика по Young

3) Пластика по Michalowski, Modelski

4)+ Пластика по В.М.Державину

5) Пластика по Хольцову

978. Сколько процентов составляет пятилетняя выживаемость у больных раком после операции?

1) 60%

2) 45%

3) 30%

4)+ 10%

5) 5%

979. С какими синдромами и действием веществ несвязанно развитие язвенной болезни?

1) синдром Золлингера-Эллисона

2) синдром Мэллори-Вейсс

3) аспирина

4)+ алкоголя

5) пристрастие к острым блюдам

980. Что не характерно для ахалазии пищевода?

1)+ больному с ахалазией пищевода производят фундоплекацию по Ниссену 2) для постановки диагноза ахалазии пищевода необходимо одновременно выполнять эзофагоскопию и манометрию 3) при ахалазии пищевода повышен тонус нижнего сфинктера пищевода

4) неоперативное лечение ахалазии – пневмотическая дилатация пищевода 5) врожденные аномалии развития нервного аппарата и пищевода

981. Что более подходит для лейомиомы пищевода?

1) Лейомиома – редкая опухоль

2) Для диагностики во время эндоскопии необходимо сделать биопсию

3)+ При лейомиоме пищевода показано хирургическое лечение – энуклиация опухоли 4) Диагноз лейомиомы пищевода может быть поставлен при помощи манометрии 5) Много лет медленно нарастающая дисфагия

982. Выберите оптимальную хирургическую тактику при синдроме Мэллори-Вейсс 1)+ Лапаротомия, гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов

2) Лапаротомия и резекция пищеводно-желудочного перехода

3) Трансторакальная перевязка расширенных вен пищевода

4) Трансторакальная антирефлюксная операция

5) Лапаротомия гастрэктомия

983. Какая опухоль чаще выявляется у больных с пищеводом Барретта?

1) Плоскоклеточный рак

2) Эпидермоидный рак

3)+ Аденокарцинома

4) Мелкоклеточный рак

5) Мукоэпидермоидный

984. Из какой артерии не снабжаются надпочечники?

1) из аорты

2) почечной артерии

3) диафрагмальной артерии

4)+ поясничной артерии

5) чревного ствола

985. При каком заболевании на рентгенограммах определяется газ в желчных протоках?

1) Перфоративная язва желудка

2) Кишечная непроходимость

3)+ Холангит, вызванный газообразующими микроорганизмами

4) Холедоходуоденоанастомоз

5) Перфорация толстой кишки

986. Какой диагноз можно поставить, если при эндоскопии обнаружен линейный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см?

1) Хроническая язва желудка

2) Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением

3) Аррозивный гастрит

4)+ Синдром Мэллори-Вейсс

5) Синдром Дьенлафуа

987. Какое вещество секретируют G-клетки?

1)+ Гастрин

2) Пепсин

3) Пепсиноген

4) Соляную кислоту

5) Трипсин

988. Какое осложнение не бывает после ангиографии нижней конечности?

1) острой почечной недостаточности

2) окклюзии артерий

3) образования псевдоаневризм

4)+ инсульта

5) гематомы

989. При каком из перечисленных заболеваний высокий риск возникновения рака толстой кишки?

1) Свищ прямой кишки

2)+ Хронический язвенный колит

3) Синдром Пейтца-Егерса

4) Гранулематоз ободочной кишки

5) Парапроктит

990. Что не развивается при баллонной дилатации для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода?

1) пневмония

2) аспирация секрета из носоглотки

3) изъязвление пищевода

4) перфорация пищевода

5)+ гастрит

991. Какое диагностическое исследование наиболее информативно для выявления рецидива опухоли ободочной кишки?

1) Исследование кала на скрытую кровь

2) Сигмоидоскопия

3)+ Колоноскопия

4) Цитологическое исследование кала

5) Обзорная рентгенография брюшной полости

992. Когда чаще всего возникает патологический перелом?

1) При хроническом остеомиелите

2) Вторичной инфекции, поражающей кости при открытых переломах

3) Травме при дорожно-транспортных происшествиях

4)+ Предшествующей костной патологии или метастазов

5) Ранней активизации пострадавшего

993. В какой области могут возникнуть симптомы у больного с полной окклюзией правой бедренной артерии?

1) В верхней трети бедра

2) Ягодице

3)+ В бедре

4) В икре

5) В стопе

994. Какая злокачественная опухоль тонкой кишки встречается чаще всего?

1) Карциноидная опухоль

2)+ Аденокарцинома

3) Лимфома

4) Саркома

5) Аденома

995. Выберите верное утверждение, касающееся опухолей 12-типерстной кишки 1) Наиболее злокачественная опухоль – лимфома

2) Из доброкачественных опухолей чаще встречают фибромы

3)+ При операбельных злокачественных опухолях выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) 4) При доброкачественных опухолях выполняют ваготомию с антрумэктомией 5) Встречается часто

996. При каком заболевании возникает интенсивное кровотечение обусловленное рвотой?

1) Рак желудка

2) Язва двенадцатиперстной кишки

3)+ Синдром Мэллори-Вейсс

4) Грыжа пищеводного отверстия

5) Лейомиома пищевода

997. Какие из утверждений характеризующих тимомы, правильны?

1) Большая часть опухолей средостения – тимомы

2) Тимомы одинаково часто встречаются у женщин и мужчин

3) Тип тимом наиболее точно определяют при хирургической операции

4) 20-30% тимом имеют злокачественный характер

5)+ Все

998. Какая причина не может вызвать кишечную непроходимость?

1) Врожденная патология

2) Воспалительные заболевания

3) Радиационные поражения

4)+ Острый цистит

5) Болезнь Хиршпрунга

999. Какие из высказываний, касающихся синдрома верхней брыжеечной артерии, верны?

1) Возникают у молодых худых женщин

2) Это обструкция двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией 3) Характерные симптомы включают рвоту и боли после еды

4) Увеличение массы тела иногда приводит к излечению

5)+ Все

1000. Что не надо делать мужчине, доставленному в больницу с массивным кровотечением из нижних отделов ЖКТ?

1) Введение зонда в желудок

2) Пальцевое исследование прямой кишки

3) Ректороманоскопию

4) Анализ крови

5)+ Лапаротомию