Тест по хирургии для слушателей интернатуры.
1. Укажите частоту хирургической инфекции среди пациентов хирургического профиля | ||
1) | 11,7 % | |
2)+ | 25 % | |
3) | 47 % | |
4) | 75 % | |
5) | 20 % | |
2. Укажите способ снижения риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде | ||
1) | Профилактическое применение антибиотиков резерва | |
2) | Профилактическое назначение витамина Е | |
3)+ | Сокращение сроков предоперационного периода | |
4) | Инфильтрация краев послеоперационной раны раствором антибиотиков – цефалоспоринов | |
5) | Имммунопрофилактика | |
3. Укажите наиболее часто встречающихся возбудителей гнойной инфекции | ||
1) | Анаэробная неклостридиальная флора | |
2) | Анаэробная клостридиальная флора | |
3) | Кишечная палочка и вульгарный протей | |
4)+ | Стафилококки и стрептококки | |
5) | Синегнойная палочка | |
4. Какие виды микроорганизмов обладают наибольшей скоростью выработки устойчивости к антимикробным препаратам | ||
1) | Синегнойная палочка | |
2)+ | Стафилококки | |
3) | Стрептококки | |
4) | Кишечная палочка | |
5) | Клостридии | |
5. Укажите летальность среди пациентов при синегнойном сепсисе | ||
1) | 75 % | |
2)+ | 60 % | |
3) | 45 % | |
4) | 22 % | |
5) | 10 % | |
6. Укажите наиболее частый синдром при хирургической инфекции | ||
1) | Общая воспалительная реакция | |
2) | Полиорганная недостаточность | |
3) | Синдром эндогенной интоксикации | |
4)+ | Синдром местных воспалительных изменений | |
5) | Синдром иммунодефицита | |
7. Какой из приведенных лабораторных показателей свидетельствует об относительной недостаточности функции надпочечников | ||
1) | Тромбоцитопения | |
2) | Диспротеинемия | |
3)+ | Эозинофилия | |
4) | Лимфопения | |
5) | Нейтропения | |
8. Кто автор монографии «Начала общей Военно-полевой хирургии»? | ||
1)+ | Н.И. Пирогов | |
2) | С.С. Гирголав | |
3) | С.П. Федоров | |
4) | А. Чаруковский | |
5) | А.А.Вишневский | |
9. Кто автор монографии «Огнестрельные ранения» | ||
1)+ | С.С. Гирголав | |
2) | Н.И. Пирогов | |
3) | М.И. Кузин | |
4) | И.Г. Руфанов | |
5) | А.А.Вишневский | |
10. В.Ф. Войно-Ясенецкий – автор монографии | ||
1)+ | «Очерки гнойной хирургии» | |
2) | «Этюды желудочной хирургии» | |
3) | «Руководство по гнойной хирургии» | |
4) | «Раны и раневая инфекция» | |
5) | «Гнойная хирургия» | |
11. Кто написал руководство «Гнойная хирургия» | ||
1)+ | В.И. Стручков | |
2) | С.С. Гирголав | |
3) | В.В. Ермольева | |
4) | Т.Ф. Арьев | |
5) | В.Ф. Войно-Ясенецкий | |
12. Кто автор монографии «Столбняк»? | ||
1)+ | Г.Н. Цыбуляк | |
2) | И.М. Тальман | |
3) | А.А.Вишневский | |
4) | Н.Н. Бурденко | |
5) | В.И.Шамов | |
13. В каком ответе правильно указаны факторы риска инфекционных осложнений, связанные с состоянием больного | ||
1)+ | Состояние питания больного, нарушения иммунитета, гипоксемия, курение, сопутствующие заболевания (диабет, хронические воспалительные заболевания, недостаточность кровообращения) | |
2) | Количество микроорганизмов, вирулентность микроорганизмов | |
3) | Длительность госпитализации, ранняя подготовка операционного поля | |
4) | Высокая продолжительность операции, травматичность вмешательства, недостаточность гемостаза, применение инородных материалов, протезы, шовный материал, нарушение стерильности оборудования | |
5) | Снижение иммунитета | |
14. Перечислите наиболее частых возбудителей госпитальной инфекции: | ||
1)+ | Стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, неферментирующие грамотрицательные бактерии | |
2) | Анаэробы | |
3) | Пневмококки | |
4) | Нейсерии | |
5) | Клостридии | |
15. Антибиотикопрофилактика является | ||
1) | Неспецифическим средством предупреждения инфекционных осложнений | |
2)+ | Специфическим средством предупреждения инфекционных осложнений | |
3) | Средством коррекции иммунологической реактивности | |
4) | Средством, повышающим риск инфекционных осложнений | |
5) | Средством регулирующим белковый обмен | |
16. Какие мероприятия из числа перечисленных снижают частоту нагноений ран | ||
1)+ | Использование антисептических шовных нитей и перевязочного материала с иммобилизированными противомикробными средствами, введение антибиотика перед операцией | |
2) | Дренирование через послеоперационную рану, использование гемотрансфузий | |
3) | Применение антибиотиков через 8 и более часов после операции | |
4) | Интраоперационное расширение раны, дренирование через рану | |
5) | Введение белковых препаратов | |
17. Укажите наименее токсичный антибиотик: | ||
1)+ | Бензилпенициллин | |
2) | Канамицин | |
3) | Левомицетин | |
4) | Тетрациклин | |
5) | Стрептомицин | |
18. Какие из числа перечисленных микроорганизмов характеризуются высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам | ||
1)+ | Стрептококки и пептострептококки | |
2) | Стафилококки | |
3) | Неферментирующие грамотрицательные бактерии | |
4) | Синегнойная палочка | |
5) | Вульгарный протей | |
19. Частота ранений средостения по отношению к проникающим ранениям груди составляет по опыту Великой Отечественной войны: | ||
1) | 0,1 % | |
2)+ | 0,5 % | |
3) | 1 % | |
4) | 5 % | |
5) | 10 % | |
20. Вторичный медиастенит может быть осложнением | ||
1) | Гнойных воспалений клетчатки шеи | |
2) | Распадающегося рака пищевода | |
3) | Нагноений легких и плевры | |
4)+ | Любого из перечисленных выше заболеваний | |
5) | Столбняка | |
21. Боли за грудиной характерны для | ||
1) | Заднего медиастеита | |
2) | Переднего медиастенита | |
3)+ | Не характерны для медиастенита | |
4) | Переднего и заднего медиастинита | |
5) | Перитонита | |
22. Основным методом лечения медиастенита в ранней стадии является: | ||
1) | Массивная антибактериальная и инфузионная терапия | |
2) | Антибактериальная и физиотерапия | |
3)+ | Раннее оперативное вмешательство | |
4) | Пункция средостения | |
5) | Физиотерапевтическое лечение | |
23. При отсутствии травмы пищевода после операции энтеральное питание разрешается | ||
1) | В день операции | |
2)+ | На следующий день | |
3) | На 3-4 день | |
4) | На 5-7 день | |
5) | Энтеральное питание противопоказано | |
24. Абсцессом называется: | ||
1) | Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки | |
2)+ | Полость с гноем, отграниченная от окружающих мягких ткане й | |
3) | Очаг распада с полостями деструкции в толще мягких тканей | |
4) | Инфекционный процесс в подкожной клетчатке с формированием гнойного воспаления | |
5) | Прогрессирующий отек подкожной клетчатки | |
25. Флегмоной называется: | ||
1)+ | Острое гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию | |
2) | Подостро текущее гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки | |
3) | Отграниченный участок острого гнойного воспаления в подкожной клетчатке | |
4) | Гнойник с перифокальным воспалением в подкожной клетчатке | |
5) | Полость с гноем, отграниченная от окружающих тканей | |
26. Целлюлит – это: | ||
1) | Воспалительное заболевание подкожной клетчатки | |
2) | Избыточные отложения жировой ткани на нижних конечностях | |
3)+ | Некроз и гнилостные поражения подкожной клетчатки с участием анаэробных микроорганизмов | |
4) | Прогрессирующий отек подкожной клетчатки | |
5) | Гнойное воспаление подкожной клетчатки | |
27. Некротический фасциит – это | ||
1) | Грубые рубцовые изменения поверхностной фасции | |
2) | Некроз, гнойное воспаление кожи, подкожной клетчатки и фасции | |
3)+ | Быстро распространяющееся гнойно-гнилостное воспаление поверхностной фасции тела и вторичное поражение окружающих тканей | |
4) | Обширные дефекты в поверхностной фасции в результате травм и операций | |
5) | Гнойное воспаление подкожной клетчатки и глубокой фасции | |
28. Фурункулом называется | ||
1)+ | Гнойно-некротический процесс в луковице волоса и его сальных железах | |
2) | Гнойное воспаление в поверхностных слоях кожи вокруг волосяного стержня | |
3) | Скопление гноя в волосяной луковице | |
4) | Воспаление сальных желез | |
5) | Гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных луковиц | |
29. Карбункул – это | ||
1)+ | Гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных луковиц, окружающих их сальных желез, глубоких слоев подкожной клетчатки | |
2) | Поражение волосяного мешочка, подкожной клетчатки и фасции | |
3) | Некроз и расплавление подкожной клетчатки вокруг воспалившегося волосяного мешочка | |
4) | Скопление гноя между волосяной луковицей и подкожной фасцией | |
5) | Воспаление сальных желез | |
30. Основной механизм патогенеза при лимфадените и лимфангите: | ||
1)+ | Проникновение инфекта в лимфатические сосуды и лимфатические узлы, начало инфекционного процесса в них | |
2) | Системный характер воспалительной реакции при обширном гнойном процессе | |
3) | Попадание патогенных микроорганизмов в крупные кровеносные сосуды в зоне гнойного воспаления | |
4) | Дегенеративно-дистрофические процессы в лимфатических сосудах и узлах после перенесенного гнойного воспаления | |
5) | Наличие патогенных микроорганизмов в крови | |
31. Какое количество фасциальных листков по классификации В.Н. Шевкуненко имеется на шее | ||
1) | 3 | |
2) | 4 | |
3)+ | 5 | |
4) | 6 | |
5) | 7 | |
32. Для какой мышцы шеи образует влагалище поверхностная фасция шеи: | ||
1)+ | Для подкожной | |
2) | Для грудинно-ключично-сосцевидной | |
3) | Для лестничной | |
4) | Образует фасциальное влагалище сосудистого пучка | |
5) | Правильного ответа нет | |
33. Что является наиболее частой причиной гнойных заболеваний шеи | ||
1)+ | Явные и скрытые очаги инфекции в кариозных зубах | |
2) | Острые и хронические остеомиелиты челюстей | |
3) | Слюнные камни протоков и подчелюстных желез | |
4) | Острый тонзиллит и обострение хронического тонзиллита | |
5) | Фурункул лица | |
34. Какие из перечисленных жалоб имеют наибольшее значение для топической диагностики гнойных заболеваний шеи | ||
1)+ | Стяжение жевательных мышц и боли при глотании | |
2) | Покраснение кожных покровов | |
3) | Припухлость кожных покровов | |
4) | Выраженность гипертермии | |
5) | Головные боли | |
35. Что характерно для флегмоны локализующейся в крыловидно-челюстном или парафарингиальном пространстве | ||
1)+ | Отсутствие красноты на коже | |
2) | Отсутствие болевого синдрома | |
3) | Отсутствие повышенной местной температуры | |
4) | Симптом истинной флюктуации | |
5) | Отсутствие гипертермии | |
36. Что такое «ложная флюктуация» | ||
1)+ | Зыбление жидкости при отеке тканей | |
2) | Зыбление жидкости при глубоких флегмонах шеи | |
3) | Зыбление жидкости при поверхностных флегмонах шеи | |
4) | Зыбление жидкости при скоплении гноя в глубоких пространствах шеи | |
5) | Зыбление жидкости в надключичной области | |
37. Что является показанием к хирургическому лечению воспалительных заболеваний шеи | ||
1) | Серозная стадия воспаления | |
2)+ | Гнойно-некротическая стадия | |
3) | Выраженный болевой синдром | |
4) | Выраженная интоксикация | |
5) | Гипертермия, лейкоцитоз, повышение СОЭ | |
38. Что является основополагающим фактором при выборе вида анестезии у больных с воспалительными заболеваниями шеи | ||
1)+ | Локализация и распространенность процесса | |
2) | Состояние больного | |
3) | Сопутствующая патология | |
4) | Выраженность интоксикации | |
5) | Гипертермия | |
39. Какой возраст наиболее подвержен возникновению аденофлегмон | ||
1)+ | Детский | |
2) | Юношеский | |
3) | Зрелый | |
4) | Старческий | |
5) | Все в одинаковой степени | |
40. Укажите наиболее частые осложнения бактериальных абсцессов печени | ||
1) | Малигнизация | |
2)+ | Перфорация в брюшную полость, кровотечение из эрозированных сосудов | |
3) | Кровохарканье | |
4) | Самоизлечение | |
5) | Сепсис | |
41. Наиболее частыми возбудителями паразитарных абсцессов печени являются | ||
1)+ | Амеба, аскариды, возбудители описторхоза в сочетании с бактериальной флорой | |
2) | Эхинококк | |
3) | Бактериальная флора в сочетании с грибковой | |
4) | Все вышеперечисленные возбудители | |
5) | Бактериальная флора в сочетании с эхинококком | |
42. Как давно в лечении абсцессов печени используется открытый дренаж | ||
1)+ | с 1938 г | |
2) | с 1812 г | |
3) | с 1999 г | |
4) | с 1980 г | |
5) | с 1910 г | |
43. Как давно в лечении абсцессов печени используется дренирование под УЗИ-контролем | ||
1) | с 1938 г | |
2) | с 1812 г | |
3) | с 1999 г | |
4)+ | с 80-х годов 20 века | |
5) | с 2001 г | |
44. Наиболее частым возбудителем при панариции являются | ||
1) | Стрептококк | |
2)+ | Стафилококк | |
3) | Кишечная палочка | |
4) | Синегнойная палочка | |
5) | Анаэробная инфекция | |
45. Панариций поражает ежегодно | ||
1) | 0,1 % населения | |
2)+ | 0,5-1,0 % населения | |
3) | 5-6 % населения | |
4) | 10 % населения | |
5) | 2-3 % населения | |
46. Наиболее частые осложнения подкожного панариция | ||
1) | Паронихия | |
2)+ | Сухожильный панариций | |
3) | Флегмона кисти | |
4) | Кожный панариций | |
5) | Лимфатический панариций | |
47. При каком виде панариция палец приобретает веретенообразную форму | ||
1) | При подкожном | |
2)+ | При суставном | |
3) | При пандактилите | |
4) | При костном | |
5) | При сухожильном | |
48. После лечения какого панариция чаще всего развивается тугоподвижность в суставе пальца | ||
1) | Костного | |
2) | Суставного | |
3)+ | Костно-суставного | |
4) | Подкожного | |
5) | Лимфатического | |
49. Наиболее тяжелая форма панариция | ||
1) | Костный | |
2) | Сухожильный | |
3) | Костно-суставной | |
4)+ | Пандактилит | |
5) | Эризипелоид | |
50. Как часто встречается пандактилит | ||
1)+ | До 1 % | |
2) | 1-2 % | |
3) | Около 3% | |
4) | Около 10 % | |
5) | 5 % | |
51. К осложненным панарициям относятся | ||
1) | Паронихия | |
2) | Подногтевой | |
3)+ | Костно-суставной | |
4) | Подкожный | |
5) | Лимфатический | |
52. Среди всех видов панариция подкожный составляет | ||
1) | 20 % | |
2) | 30 % | |
3) | 40 % | |
4)+ | 50 % | |
5) | 60 % | |
53. При каком виде панариция палец приобретает колбасовидную форму | ||
1) | Подкожном | |
2)+ | Сухожильном | |
3) | Костном | |
4) | Суставном | |
5) | Паронихии | |
54. Когда производится вскрытие подкожного панариция | ||
1) | После первой бессонной ночи | |
2) | После появления флюктуации | |
3)+ | При переходе воспалительного процесса в гнойно-некротическую стадию | |
4) | После появления гиперемии в области очага воспаления | |
5) | Через 5 дней безуспешного консервативного лечения | |
55. Среди гнойных заболеваний кисти сухожильный панариций составляет около | ||
1) | 1 % | |
2)+ | 3 % | |
3) | 5 % | |
4) | 10 % | |
5) | более 10 % | |
56. Для сухожильного панариция характерно | ||
1) | Припухлость по ходу сухожильного влагалища | |
2)+ | Фиксация больного пораженного пальца в положении легкого сгибания | |
3) | Фиксация больного пораженного пальца в положении полного сгибания | |
4) | Фиксация больного пораженного пальца в положении полного разгибания | |
5) | Гиперемия кожи по ходу сухожилия | |
57. При каком панариции пораженный палец находится в положении легкого сгибания, а попытка разгибания пальца приводит к усилению болей | ||
1) | Костном | |
2) | Суставном | |
3)+ | Сухожильном | |
4) | Подкожном | |
5) | Паронихии | |
58. Назовите основные причины гнойного тендовагинита | ||
1) | Открытое повреждение сухожильного влагалища | |
2) | Внедрение в сухожильное влагалище инородных тел | |
3) | Переход воспаления с окружающих тканей | |
4)+ | Все перечисленные причины | |
5) | Нет основных причин | |
59. При гнойном тендовагините каких пальцев процесс может распространяться на предплечье в пространство Пирогова | ||
1)+ | Первого | |
2) | Второго | |
3) | Третьего | |
4) | Четвертого | |
5) | Всех вышеперечисленных | |
60. При вскрытии подкожного панариция чаще используют анестезию | ||
1) | Инфильтрационную | |
2)+ | Проводниковую | |
3) | Внутривенную | |
4) | Внутрикостную | |
5) | Общее обезболивание | |
61. Среди гражданского населения вросший ноготь встречается в | ||
1) | 1-2 % | |
2)+ | 5-6 % | |
3) | 10-11 % | |
4) | 15-16 % | |
5) | 3-4 % | |
62. При костном панариции 3-го пальца правой кисти иммобилизация производится гипсовой лонгетой, распространяющейся от концевой фаланги до: | ||
1) | Пястно-фалангового сустава | |
2) | Лучезапястного сустава | |
3)+ | Средней трети предплечья | |
4) | Нижней трети плеча | |
5) | Верны пункты 1,2 | |
63. Какие виды обезболивания при паронихии наиболее рациональны | ||
1) | Орошение хлорэтилом | |
2)+ | Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту | |
3) | Местная инфильтрационная анестезия | |
4) | Анестезия по Усольцевой | |
5) | Внутривенная анестезия | |
64. Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую в первые сутки после ранений, принято называть | ||
1)+ | Ранней | |
2) | Неотложной | |
3) | Отсроченной | |
4) | Поздней | |
5) | Повторной | |
65. Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую в 24-48 часов после ранения, принято называть | ||
1)+ | Отсроченной | |
2) | Поздней | |
3) | Первичной | |
4) | Вторичной | |
5) | Повторной | |
66. Хирургическую обработку огнестрельной раны, производимую после 48 часов после ранения, принято называть: | ||
1)+ | Поздней | |
2) | Отсроченной | |
3) | Вторичной | |
4) | Ранней вторичной | |
5) | Повторной | |
67. Цель первичной хирургической обработки раны заключается: | ||
1)+ | В иссечении разрушенных и нежизнеспособных тканей | |
2) | В проведении мероприятий для подготовки к эвакуации | |
3) | В выполнении туалета раны | |
4) | В полной ликвидации микробного загрязнения в ране | |
5) | В подготовке к вторичной хирургической обработке | |
68. Под хирургической обработкой гнойной раны понимают: | ||
1)+ | Широкое рассечение раны с вскрытием карманов и затеков и иссечение всех некротических нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей | |
2) | Вторичную хирургическую обработку | |
3) | Первичную отсроченную обработку | |
4) | Позднюю хирургическую обработку | |
5) | Повторную хирургическую обработку | |
69. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями острого гематогенного остеомиелита | ||
1) | Кишечная палочка | |
2)+ | Стафилококки | |
3) | Стрептококки | |
4) | Неклостридиальные анаэробы | |
5) | Синегнойная палочка | |
70. Какой инфекцией вызывается острый гематогенный остеомиелит | ||
1) | Экзогенной | |
2)+ | Эндогенной | |
3) | Смешанной | |
4) | Анаэробной неклостридиальной | |
5) | Грамотрицательной | |
71. На каком из участков кости начинается воспалительный процесс при остром гематогенном остеомиелите | ||
1)+ | Костный мозг | |
2) | Гаверсовы каналы | |
3) | Периост | |
4) | Надкостница | |
5) | Верны 3 и 4 пункты | |
72. Через какое время от начала заболевания наступает секвестрация при остром гематогенном остеомиелите | ||
1) | Через 3-7 суток | |
2) | Через 1-2 недели | |
3)+ | Через 3-4 недели | |
4) | Через 5-6 недель | |
5) | Через 7-8 недель | |
73. Какие кости поражаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто | ||
1)+ | Длинные трубчатые | |
2) | Плоские | |
3) | Короткие | |
4) | Кости кисти | |
5) | Все одинаково часто | |
74. По определению И.В. Давыдовского, сепсис это | ||
1) | Неинфекционное заболевание | |
2) | Инфекционное заболевание циклического типа | |
3)+ | Общеинфекционное заболевание нециклического типа, связанное с наличием в организме местного инфекционного процесса | |
4) | Общеинфекционное заболевание нециклического типа, не связанное с наличием в организме местного инфекционного процесса | |
5) | Инфекционное заболевание экзогенного происхождения | |
75. Первичный септический очаг – это | ||
1) | Очаг, возникший в процессе течения сепсиса | |
2)+ | Очаг, ставший причиной развития сепсиса | |
3) | Очаг, не связанный с другими септическими очагами | |
4) | Любой гнойник на фоне сепсиса | |
5) | Очаг, развившийся после неэффективного лечения любого гнойного очага | |
76. Какой критический, в отношении генерализации уровень инфекта в пиемическом очаге | ||
1) | 10 в 3 степени микроорганизмов в 1 г ткани | |
2) | 10 в 4 степени микроорганизмов в 1 г ткани | |
3) | 10 в 5 степени микроорганизмов в 1 г ткани | |
4)+ | 10 в 6 степени микроорганизмов в 1 г ткани | |
5) | 10 в 9 степени микроорганизмов в 1 г ткани | |
77. Что такое «септицемия» | ||
1) | Любая бактериемия | |
2)+ | Бактериемия при сепсисе | |
3) | Обязательный компонент любого сепсиса | |
4) | Наличие патогенных микроорганизмов в ликворе | |
5) | Нет правильного ответа | |
78. Какой вид иммунодефицита характерен для острого хирургического сепсиса | ||
1) | Первичный общий | |
2) | Первичный гуморальный | |
3)+ | Вторичный клеточный и гуморальный | |
4) | Первичный гуморальный | |
5) | Нет правильного ответа | |
79. Эризипелоид вызывается | ||
1) | Стрептококками | |
2)+ | Палочкой свиной рожи | |
3) | Дрожжевыми грибками | |
4) | Стафилококками | |
5) | Всеми вышеперечисленными возбудителями | |
80. Рожистое воспаление это | ||
1)+ | Воспаление всех слоев кожи и ее лимфатической системы | |
2) | Некроз подкожно-жировой клетчатки | |
3) | Воспаление фасций конечности | |
4) | Ограниченное воспаление подкожной клетчатки | |
5) | Все ответы не верны | |
81. Гидраденит – это | ||
1)+ | Острое гнойное воспаление потовой железы | |
2) | Острое гнойное воспаление лимфоузла | |
3) | Флегмона подмышечной впадины | |
4) | Воспаление волосяного фолликула | |
5) | Абсцесс подмышечной области | |
82. Рожистое воспаление требует | ||
1) | Немедленного хирургического пособия | |
2) | Антибиотикотерапии и УФО пораженных участков кожи в сочетании с резекцией пораженных участков кожи | |
3)+ | Только консервативной терапии | |
4) | Применение мазевых повязок | |
5) | Применение антибиотиков и мазевых повязок | |
83. К гнойно-воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки относятся | ||
1) | Фурункул, карбункул | |
2) | Гидраденит, рожистое воспаление | |
3) | Флегмона | |
4) | Парапроктит | |
5)+ | Все перечисленные формы | |
84. В какой период жизни женщины возникает большинство случаев острого гнойного мастита | ||
1) | В период полового созревания | |
2) | В период беременности | |
3)+ | После завершения беременности | |
4) | После завершения грудного вскармливания ребенка | |
5) | При осложненном течении беременности | |
85. Какие функциональные изменения предрасполагают к развитию острого гнойного мастита | ||
1) | Высокая функциональная активность, избыточная продукция молока | |
2) | Низкая функциональная активность, небольшая, недостаточная продукция молока | |
3) | Полное освобождение молочной железы от молока при частом кормлении ребенка | |
4)+ | Неполное освобождение молочной железы от молока при кормлении ребенка | |
5) | Полное отсутствие продукции молока после родов | |
86. Какие изменения в молочной железе повышают риск развития острого гнойного мастита | ||
1)+ | Трещины соска | |
2) | Гипоплазия молочной железы | |
3) | Гиперплазия молочной железы | |
4) | Наличие добавочных молочных желез | |
5) | Наличие фиброаденомы молочной железы | |
87. Какие изменения в молочной железе повышают риск развития острого гнойного мастита | ||
1) | Гипоплазия молочной железы | |
2)+ | Мастопатия | |
3) | Гиперплазия молочной железы | |
4) | Закономерностей не имеется | |
5) | Добавочная молочная железа | |
88. Какие патогенные микроорганизмы чаще всего приводят к развитию острого гнойного мастита | ||
1) | Бактерии молочно-кислого брожения | |
2) | Поливалентная микрофлора | |
3)+ | Стафилококки | |
4) | Стрептококки | |
5) | Кишечная палочка | |
89. Укажите основной путь проникновения патогенных микроорганизмов при формировании острого гнойного мастита | ||
1)+ | С поверхности кожных покровов | |
2) | Гематогенным путем из очагов скрытой инфекции, расположенных за пределами молочной железы | |
3) | Из очагов, формирующихся в глубине долек молочной железы | |
4) | Лимфогенное распространение из регионарных групп лимфатических узлов подмышечной впадины | |
5) | Лимфогенный путь из других лимфатических узлов | |
90. Укажите сочетание каких факторов является основным в развитии острого гнойного мастита | ||
1) | Недостаточная продукция молока при гиперплазии молочной железы | |
2)+ | Застой молока в грудной железе с проникновением в нее патогенной микрофлоры | |
3) | Чрезмерно высокая продукция молока в сочетании с поливалентной микрофлорой | |
4) | Застой молока в сочетании с авитаминозом | |
5) | Застой молока в грудной железе в сочетании с иммунодефицитом | |
91. Какие воспалительные изменения, возникающие в тканях, анатомически относящихся к молочной железе, обозначают мастит – как отдельной нозологической формы | ||
1) | Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, покрывающие молочную железу – фурункул, карбункул, абсцесс | |
2) | Флегмону или рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки, покрывающей молочную железу | |
3)+ | Воспалительные заболевания паренхимы, жировой капсулы молочной железы | |
4) | Воспалительные заболевания между молочной железой и передней грудной стенкой | |
5) | Воспалительные заболевания любой из анатомических структур, относящихся к этому органу | |
92. При выборе схемы лечения следует учитывать из ряда факторов | ||
1) | Бактериоскопия мазков, окрашенных по Граму | |
2) | Гектическая лихорадка | |
3) | Обильное гнойное отделяемое из ран | |
4) | Результаты посева отделяемого на питательную среду | |
5)+ | Результаты определения чувствительности выделенного микроба к антибиотикам | |
93. Какая важнейшая предпосылка правильного выбора препарата | ||
1) | Посев мокроты | |
2) | Посев гноя из раны | |
3)+ | Проверка чувствительности возбудителей к антимикробным средствам | |
4) | Бактериоскопия гнойного отделяемого | |
5) | Гипертермия | |
94. Что определяет срочность назначения антибактериального лечения | ||
1) | Выраженный лейкоцитоз | |
2)+ | Интоксикация больного и лихорадка | |
3) | Нарушения гемодинамики | |
4) | Сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево | |
5) | Частый пульс (более 90 ударов в минуту) | |
95. При тяжелых инфекциях антибактериальные препараты вводят | ||
1) | Внутримышечно | |
2) | Внутрикостно | |
3)+ | Внутривенно | |
4) | Подкожно | |
5) | Перорально | |
96. При нарушении иммунитета и угрожающих жизни инфекциях, какая показана терапия | ||
1) | Бактериостатические средства | |
2) | Бактерицидные средства | |
3) | Кристаллоиды | |
4) | Иммунотерапия | |
5)+ | Бактерицидные и иммунные средства | |
97. Антимикробные препараты метаболизируются и выводятся главным образом | ||
1) | Через кожу | |
2) | Через селезенку и почки | |
3)+ | Через почки и печень | |
4) | Через кишечник | |
5) | Через легкие | |
98. Почему доза аминогликозидов должна быть уменьшена при почечной недостаточности | ||
1)+ | Потому, что выводятся почками | |
2) | Потому, что увеличивают диурез | |
3) | Потому, что вызывают глюкозурию | |
4) | Потому, что вызывают азотемию | |
5) | Потому, что вызывают тахикардию | |
99. Дайте определение парапроктиту | ||
1)+ | Парапроктит – острое или хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки | |
2) | Парапроктит – острое или хроническое воспаление прямой кишки | |
3) | Парапроктит – острое или хроническое воспаление фасциального футляра прямых мышц живота | |
4) | Парапроктит – острое или хроническое воспаление перитонеальной области | |
5) | Парапроктит – острое воспаление органов таза | |
100. Назовите самую частую форму парапроктита | ||
1)+ | Подкожный | |
2) | Пельвиоректальный | |
3) | Седалищно-прямокишечный | |
4) | Ретроректальный | |
5) | Подслизистый | |
101. Назовите основные моменты операции при остром парапроктите | ||
1) | Вскрытие и дренирование гнойника | |
2) | Ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой | |
3)+ | Вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация внутреннего отверстия свища, сообщающего полость гнойника с прямой кишкой | |
4) | Пункция гнойника толстой иглой, забор гноя, введение ферментов и антибиотиков | |
5) | Нет правильного ответа | |
102. При какой локализации острого парапроктита наиболее выражен болевой синдром в начале заболевания | ||
1) | Тазово-прямокишечной | |
2) | Седалищно-прямокишечный | |
3)+ | Подкожный | |
4) | Подслизистый | |
5) | Пельвиоректальный | |
103. Что вы понимаете под термином «эпителиальный копчиковый ход» | ||
1) | Хронический парапроктит | |
2)+ | Дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста | |
3) | Воспаление сальных желез | |
4) | Кистозные образования области копчика | |
5) | Воспаление подкожной клетчатки в области копчика | |
104. Кто болеет парапроктитом наиболее часто | ||
1)+ | Мужчины | |
2) | Женщины | |
3) | Дети | |
4) | Юноши | |
5) | Встречается в одинаковой мере часто среди различных контингентов населения | |
105. Укажите основные жалобы при острых абсцессах легких | ||
1) | Кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка, лихорадка, потливость | |
2) | Сухой кашель, снижение слуха, плохой аппетит | |
3)+ | Кашель с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, боли или дискомфорт в грудной клетке на стороне поражения, одышка, лихорадка | |
4) | Головокружение, головные боли, слабость, диарея | |
5) | Гипертермия | |
106. Укажите наиболее частые осложнения острых абсцессов и гангрены легкого | ||
1)+ | Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, легочное кровотечение | |
2) | Острая почечно-печеночная недостаточность, анемия, перикардит | |
3) | Вторичные бронхоэктазии, тромбофлебит, нагноение мягких тканей | |
4) | Анемия, хронический пиелонефрит, цистит | |
5) | Амилоидоз | |
107. Когда абсцесс легкого можно считать хроническим | ||
1) | Длительностью более 1 месяца | |
2)+ | Длительностью более 2 месяцев | |
3) | Длительностью более 2 недель | |
4) | Длительностью более 3 месяцев | |
5) | Длительностью более 3 недель | |
108. С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать абсцессы легких | ||
1) | Лимфогрануломатоз, опухоль средостения, медиастенит | |
2)+ | Рак и туберкулез легких | |
3) | Междолевой плеврит, эмпиема плевры | |
4) | Доброкачественные и злокачественные образования плевры | |
5) | Медиастинит | |
109. Укажите ведущие факторы возникновения и развития острого абсцесса легкого | ||
1)+ | Нарушение бронхиальной проходимости, местные расстройства кровообращения, высокая вирулентность микрофлоры | |
2) | Травма груди, тромбоэмболия | |
3) | Очаговое воспаление плевры | |
4) | Лимфогенное распространение инфекции в паренхиму легкого | |
5) | Гематогенное распространение инфекции в паренхиму легкого | |
110. Укажите какие критерии составляют основу дифференциальной диагностики абсцесса и туберкулеза легких | ||
1) | Характер течения и продолжительности заболевания | |
2) | Данные бронхоскопии и пункционной биопсии полостей деструкции | |
3)+ | Клинико-рентгенологические данные в динамике и результаты многократного исследования мокроты на БК | |
4) | Динамика температуры тела, лейкоцитоз и лимфопения | |
5) | Реакция Манту, динамика лейкоцитоза | |
111. Какая форма эмпиемы плевры наиболее часто встречается | ||
1)+ | Первичная | |
2) | Вторичная | |
3) | Гематогенная | |
4) | Лимфогенная | |
5) | Все четыри одинаково часто | |
112. Какое заболевание легких наиболее часто осложняется пиопневмотораксом | ||
1) | Пневмония | |
2) | Острый гнойный бронхит | |
3) | Острый абсцесс легкого | |
4)+ | Гангрена легкого | |
5) | Бронхоэктазы легкого | |
113. Какие сроки характеризуют клинические проявления острой эмпиемы плевры | ||
1) | Более 5-6 месяцев | |
2) | Более 3-4 месяцев | |
3)+ | До 2-3 месяцев | |
4) | До 1 недели | |
5) | До 1 месяца | |
114. Какие заболевания наиболее часто осложняются развитием эмпиемы плевры | ||
1)+ | Пневмония, абсцесс и гангрена легкого, ранения и травмы груди | |
2) | Перикардит, порок сердца | |
3) | Поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит | |
4) | Разлитой гнойный перитонит | |
5) | Медиастинит | |
115. Укажите ведущие приемы, используемые в лечении острой эмпиемы плевры | ||
1)+ | Дренирование плевральной полости и санирование гнойного очага с промыванием растворами антисептиков. Расправление легкого и устранение остаточной полости | |
2) | Повторные пункции плевральной полости с введением в нее антибиотиков | |
3) | Оперативное вмешательство – резекция ребра с широким раскрытием плевральной полости, удаление гноя | |
4) | Декортикация легкого и плеврэктомия | |
5) | Применение антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапевтические процедуры | |
116. Какие микроорганизмы обнаруживают в плевральном экссудате при специфической эмпиеме плевры | ||
1) | Золотистый стафилококк, пневмококки | |
2) | Синегнойная палочка, протей, клебсиела | |
3) | Анаэробные микроорганизмы | |
4)+ | Микобактерии туберкулеза | |
5) | Кишечная палочка, пневмококки | |
117. Какой из приведенных показателей периферической крови свидетельствует об активности воспалительного процесса | ||
1) | Моноцитоз | |
2)+ | Нейтрофилез | |
3) | Лимфоцитоз | |
4) | Тромбоцитопения | |
5) | Эозинопения | |
118. Укажите преобладающие клинические признаки воспалительного процесса с локализацией воспалительного очага в полостях или во внутренних органах | ||
1) | Синдром эндогенной интоксикации | |
2) | Психическое расстройство | |
3) | Синдром полиорганной недостаточности | |
4)+ | Проявление нарушений пораженных органов | |
5) | Гипертермия | |
119. Укажите особенности клинических проявлений хирургической инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами | ||
1) | Нет клинических особенностей | |
2) | Преобладание общих проявлений | |
3) | Преобладание местных проявлений | |
4)+ | Запаздывание общих проявлений | |
5) | Гипотермия | |
120. Н.И. Пирогов | ||
1)+ | Подозревал заразную природу раневых осложнений | |
2) | Разработал стройную систему борьбы с микробами | |
3) | Предложил проточно-промывное дренирование ран | |
4) | Доказал, что нагноению в ране способствуют размозженные и разорванные ткани и сгустки крови | |
5) | Предложил использовать антисептики при гнойной инфекции | |
121. В хирургии асептику внедрили | ||
1)+ | Т. Бильрот, Э. Бергмон, М.С. Субботин | |
2) | И. Бильгер, П. Дезо, Д. Ларрей | |
3) | Р. Кох, П. Эрлих, А. Каррель | |
4) | С.П. Коломнин, А. Коррель, К.К. Рейер | |
5) | Н.И. Пирогов | |
122. Впервые метод антисептики в военно-полевой хирургии применили | ||
1)+ | К.К. Рейер, Н.В. Склифосовский, Р.П. Коломнин | |
2) | И. Бильгер, Р. Кох, А. Каррель | |
3) | Н.И. Пирогов, М.С. Субботин | |
4) | Н.Н. Бурденко, А.А. Вишневский | |
5) | Н.И. Пирогов | |
123. Профессор И. Буш работал | ||
1)+ | В Медико-хирургической академии | |
2) | В Дерптском университете | |
3) | В Берлинском университете | |
4) | В институте им. Н.В. Склифосовского | |
5) | В Казанском университете | |
124. Способ вакуумного дренирования предложили | ||
1)+ | Редон К., Юсупов Ю.Н., Кутушев Ф.Х., Попкиров С., Калиник Н.Н. | |
2) | Клопов Л.Г., Охтинский В.П., Чаплинский В.В. | |
3) | Голобородько Н.К., Гросс А. | |
4) | Вишневский А.А., Шрайбер М.И. | |
5) | Колесов А.П. | |
125. Укажите основные принципы, которыми руководствуются при лечении больных с острыми абсцессами легких | ||
1) | Срочная торакотомия, резекция легкого | |
2) | Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия, противомалярийное лечение | |
3)+ | Дренирование и санирование гнойника, противомикробное лечение и коррекция гемостаза | |
4) | Дренирование гнойника и плазмоферез | |
5) | Пункция гнойника, промывание гнойной полости | |
126. Укажите показания к дренированию плевральной полости при абсцессах легких | ||
1)+ | Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, внутриплевральное кровотечение | |
2) | Высокая температура тела, лейкоцитоз | |
3) | Выраженный токсикоз, потеря массы тела | |
4) | Безуспешность консервативного лечения | |
5) | Множественные абсцессы легких | |
127. Укажите абсолютные показания к резекции легкого при остром абсцессе легкого | ||
1)+ | Легочное кровотечение, параканкрозная природа гнойника | |
2) | Угроза перехода острого процесса в хронический | |
3) | Эмпиема плевры | |
4) | Полиорганная недостаточность | |
5) | Неэффективная консервативная терапия | |
128. Какой характер взаимосвязи между острым абсцессом легкого, параканкрозным абсцессом и распространенной гангреной легкого | ||
1) | Эти заболевания самостоятельны | |
2) | Связи нет, связан с заболеванием сердца | |
3) | Связан с заболеванием ведущих органов | |
4)+ | Одна форма нагноения может переходить в другую | |
5) | При всех формах единый принцип лечения | |
129. Укажите в каком легком нагноения возникают чаще | ||
1) | В левом | |
2)+ | В правом | |
3) | В верхней доле левого легкого | |
4) | В нижней доле левого легкого | |
5) | Разницы нет | |
130. Какая микрофлора высевается из мокроты и гноя при гангрене легкого | ||
1) | Аэробная | |
2) | Анаэробная | |
3)+ | Смешанная | |
4) | Простейшая | |
5) | Грамположительная | |
131. Госпитальная инфекция – это | ||
1) | Любое нагноение в послеоперационном периоде | |
2) | Инфекция кожи, легких и мочевыводящих путей в хирургическом стационаре | |
3)+ | Инфекционные заболевания и послеоперационные осложнения, возникшие в связи с пребыванием пациента в стационаре | |
4) | Синоним термина хирургическая инфекция | |
5) | Инфекция, возникающая в терапевтическом стационаре | |
132. Укажите частоту послеоперационных нагноений при «чистых» оперативных вмешательствах | ||
1)+ | около 5 % | |
2) | более 40 % | |
3) | менее 0,1 % | |
4) | менее 40 % | |
5) | менее 5 % | |
133. Укажите частоту послеоперационных нагноений у больных, прооперированных по поводу проникающих ранений живота более чем через 4 часа после ранения | ||
1) | менее 5 % | |
2)+ | 30-40 % | |
3) | менее 0,1 % | |
4) | менее 11 % | |
5) | 15-20 % | |
134. Укажите частоту послеоперационных инфекционных осложнений при «условно-чистых» операциях | ||
1) | менее 5 % | |
2) | более 40 % | |
3) | менее 0,1 % | |
4)+ | около 10-12 % | |
5) | 30 % | |
135. Какую основную цель преследует предоперационная антибиотикопрофилактика инфекции | ||
1) | Полная гибель всех микроорганизмов, попавших в рану | |
2)+ | Снижение обсемененности до уровня, который облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие инфекции | |
3) | Повышение иммунитета | |
4) | Уменьшение риска интраоперационной контаминации раны возбудителями инфекции | |
5) | «Стерилизация» послеоперационной раны | |
136. Какая мера снижает негативное влияние антибактериальных препаратов, применяемых с профилактической целью | ||
1) | Использование антибиотика широкого спектра | |
2) | Использование длительного курса антибиотикопрофилактики | |
3)+ | Применение коротких одна-две дозы курсов антибиотиков с возможно более узким спектром действия | |
4) | Местное применение антибиотиков в рану | |
5) | Инфильтрация краев раны раствором антибиотика в конце операции | |
137. Какие антибиотики предпочтительнее для периоперационной профилактики инфекционных осложнений | ||
1) | Пенициллин С | |
2)+ | Антибиотики с бактерицидным действием | |
3) | Антибиотики с бактериостатическим действием | |
4) | Комбинация двух и более бактериостатических антибиотиков | |
5) | Стрептомицин | |
138. Травматический медиастинит обычно начинается | ||
1) | Непосредственно после травмы | |
2) | На 1-2 сутки после травмы | |
3)+ | На 3-4 сутки после травмы | |
4) | На 5-6 сутки после травмы | |
5) | В более поздние сроки | |
139. Характерным рентгенологическим симптомом медиастинита является | ||
1) | Смещение средостения | |
2) | Усиление легочного рисунка | |
3)+ | Расширение границ средостения | |
4) | Расширение границ сердца | |
5) | Все перечисленные | |
140. Наиболее информативные при медиастините методы исследования | ||
1)+ | Компьютерная томография и УЗИ | |
2) | Медиастиноскопия | |
3) | Пневмомедиастинография | |
4) | Электрорентгенография и томография | |
5) | Рентгенография грудной клетки | |
141. Интенсивная боль в груди, усиливающаяся при глотании или запрокидывании головы называется | ||
1) | Симптом Валя | |
2) | Симптом Ортнера | |
3)+ | Симптом Герке | |
4) | Симптом Крымова | |
5) | Симптом Куприянова | |
142. Доступ по В.И. Разумовскому применяют при | ||
1) | Верхнем переднем медиастините | |
2) | Нижнем переднем медиастините | |
3)+ | Верхнем заднем медиастините | |
4) | Нижнем заднем медиастините | |
5) | При всех формах медиастинита | |
143. Основным методом лечения абсцессов мягких тканей является | ||
1)+ | Рациональное дренирование после санации гнойного очага | |
2) | Широкий разрез | |
3) | Антибиотикотерапия | |
4) | Интраоперационная санация | |
5) | Консервативная терапия | |
144. Характерный, «общий» признак флегмоны | ||
1)+ | Синдром гнойной интоксикации | |
2) | Астено-невротический синдром | |
3) | Эйфория | |
4) | Неустойчивая температура тела | |
5) | Гектическая лихорадка | |
145. Наиболее частая комбинация симптомов при целлюлитах, фасциитах | ||
1)+ | Отек без четких границ, боль, синдром интоксикации | |
2) | Крепитация, повышение температуры тела, лимфаденит | |
3) | Появление пятен некроза, со зловонным отделяемым | |
4) | Болезненность при движениях в близлежащих суставах | |
5) | Гипертермия, повышение СОЭ | |
146. Лечение лимфангита и лимфаденита обязательно предусматривает | ||
1) | Широкое вскрытие мягких тканей | |
2) | Антикоагулянтную терапию | |
3)+ | Массивную антибиотикотерапию | |
4) | Коррекцию электролитных расстройств | |
5) | Дезинтоксикационная терапия | |
147. Какое количество фасциальных листков по классификации PNA имеется на шее | ||
1) | 3 | |
2) | 4 | |
3)+ | 5 | |
4) | 6 | |
5) | 7 | |
148. Какая из фасций прикрепляется в область шеи | ||
1) | поверхностная | |
2)+ | первый листок собственной фасции | |
3) | второй листок собственной фасции | |
4) | третий листок собственной фасции | |
5) | Все перечисленные | |
149. При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания | ||
1)+ | Может возникать при любых локализациях | |
2) | Только при поверхностных локализациях | |
3) | Только при глубоких локализациях | |
4) | Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи | |
5) | Не возникает затруднение дыхания | |
150. При каких локализациях воспалительного процесса в области шеи характерным симптомом является боль | ||
1)+ | При всех локализациях | |
2) | Только при глубоких флегмонах | |
3) | Только при поверхностно расположенных очагах | |
4) | При вовлечении в процесс нервных стволов | |
5) | Боль не характерна | |
151. О чем свидетельствует наличие стяжения жевательных мышц и болей при глотании | ||
1)+ | О наличии воспалительного процесса в глубоких областях шеи | |
2) | О развитии осложнений | |
3) | О характере микрофлоры очага воспаления | |
4) | О выраженности интоксикации | |
5) | О любых воспалениях шеи | |
152. Когда применение премедикации для проведения местной анестезии при воспалительных заболеваниях шеи противопоказано | ||
1) | При выраженной интоксикации | |
2)+ | При вовлечении в процесс верхних дыхательных путей | |
3) | При локализации процесса в подбородочном пространстве | |
4) | При локализации процесса в поднижнечелюстном пространстве | |
5) | Противопоказаний нет | |
153. Какие из перечисленных микроорганизмов являются наиболее частой причиной возникновения аденофлегмон | ||
1)+ | Патогенный стафилококк | |
2) | Стрептококк | |
3) | Анаэробная флора | |
4) | Ассоциации | |
5) | Кишечная палочка | |
154. Что такое аденофлегмона | ||
1)+ | Инфекция, развивающаяся в лимфатических узлах и окружающих тканях | |
2) | Инфекция, развивающаяся в слюнной железе | |
3) | Инфекция, развивающаяся вокруг инородного тела | |
4) | Инфекция, развивающаяся вокруг пораженной челюсти | |
5) | Инфекция, развивающаяся вокруг пораженного зуба | |
155. Сколько листков имеет внутришейная фасция | ||
1) | 1 | |
2)+ | 2 | |
3) | 3 | |
4) | 4 | |
5) | 5 | |
156. В каком ответе перечислены методы, позволяющие с наибольшей достоверностью диагностировать абсцессы печени | ||
1) | Пальпация, аускультация | |
2) | Перкуссия и аускультация в сочетании с ангиографией, изотопным сканированием | |
3) | Исследование концентрации билирубина сыворотки крови | |
4)+ | УЗИ, КТ, МРТ | |
5) | Клинические методы, исследование крови | |
157. Какова наиболее частая локализация паразитарных абсцессов печени | ||
1) | Нижняя доля правого легкого | |
2)+ | Верхние и задние отделы правой доли печени | |
3) | Левая доля печени | |
4) | Область ворот печени | |
5) | Не имеет значения | |
158. Какого типа температурная реакция наблюдается при абсцессах печени с типичным клиническим течением | ||
1)+ | Гектического или постоянного типа лихорадка с повышением температуры до 39-40 С, сопровождающееся ознобами | |
2) | Отмечается только субфебрилитет | |
3) | Нормальная температура тела | |
4) | Возвратная или послабляющая лихорадка | |
5) | Не характерна температурная реакция | |
159. Укажите факторы, наличие или сочетание которых повышает летальность при абсцессах печени | ||
1)+ | Множественные абсцессы, гипербилирубинемия и печеночная недостаточность на фоне абсцесса, развитие осложнений, консервативное лечение | |
2) | Первичный абсцесс печени | |
3) | Чрезкожное дренирование абсцессов печени | |
4) | Амебный абсцесс | |
5) | Эхинококкоз печени | |
160. Излюбленная локализация подкожного панариция | ||
1)+ | Ладонная поверхность концевой фаланги | |
2) | Тыльная поверхность концевой фаланги | |
3) | Средняя фаланга | |
4) | Основная фаланга | |
5) | Не имеет значения | |
161. Среди всех панарициев осложненные формы составляют | ||
1) | 5 % | |
2)+ | 10 % | |
3) | 15 % | |
4) | 20 % | |
5) | 25 % | |
162. Рентгенологические изменения при костном панариции концевой фаланги появляются от начала заболевания на | ||
1) | 3-4 день | |
2) | 5-7 день | |
3)+ | 10-14 день | |
4) | 20 день | |
5) | 25 день | |
163. Наиболее часто встречаются | ||
1) | Сухожильный панариций | |
2) | Костный панариций | |
3) | Паронихия | |
4) | Подногтевой панариций | |
5)+ | Подкожный панариций | |
164. Методы лечения панариция по типу «запонки» | ||
1) | Применение антисептических растворов | |
2) | Применение мазевых повязок | |
3) | УВЧ | |
4)+ | Вскрытие панариция | |
5) | Применение антибиотиков | |
165. Наиболее тяжела форма гнойного заболевания кисти | ||
1) | Межпальцевая флегмона | |
2) | Ладонный мозольный абсцесс | |
3) | Флегмона тенара | |
4) | Флегмона тыла кисти | |
5)+ | V-образная флегмона | |
166. Для какого вида панариция характерна булавовидная форма пальца | ||
1) | Подкожного | |
2) | Подногтевого | |
3)+ | Костного | |
4) | Паронихии | |
5) | Суставного | |
167. При сухожильном панариции процесс чаще распространяется | ||
1)+ | По сухожилию сгибателей | |
2) | По сухожилию разгибателей | |
3) | По сухожилию сгибателей и разгибателей одновременно | |
4) | По лимфатическим сосудам | |
5) | Гематогенным путем | |
168. Гнойные тендовагиниты каких пальцев приводят к развитию V-образной флегмоны | ||
1)+ | Первого | |
2) | Второго | |
3) | Третьего | |
4) | Четвертого | |
5) | Первого и второго | |
169. Укажите проявления V-образной флегмоны кисти | ||
1) | Кисть отечна | |
2) | Пальцы кисти полусогнуты | |
3) | Цвет тыла кисти сине-багровый | |
4) | Резкая боль | |
5)+ | Все перечисленные проявления | |
170. Назовите наиболее эффективные лечебные мероприятия при панариции в стадии серозного воспаления | ||
1) | Иммобилизация | |
2) | Криотерапия | |
3)+ | Регионарная инфузия антибиотиков под двумя манжетами | |
4) | Электрофорез антибиотиков | |
5) | Все перечисленные мероприятия | |
171. Какие действия должен предпринять хирург при суставном панариции | ||
1) | Выполнить пункцию | |
2)+ | Выполнить пункцию и ввести в полость сустава раствор антибиотиков | |
3) | Выполнить артротомию сустава | |
4) | Артротомия и секвестрэктомия | |
5) | Все перечисленные действия | |
172. Назовите какие манипуляции должен выполнить хирург при вскрытии панариция | ||
1) | Анестезия | |
2) | Вскрытие гнойного очага | |
3) | Удаление гнойно-некротических тканей | |
4) | Дренирование раны | |
5)+ | Все перечисленные манипуляции | |
173. При каком виде панариция не требуется анестезии при его вскрытии | ||
1) | Сухожильном | |
2)+ | Кожном | |
3) | Подкожном | |
4) | Подногтевом | |
5) | Всегда требуется | |
174. Консервативное лечение применяется чаще при | ||
1) | Подкожном панариции | |
2)+ | Лимфатическом панариции | |
3) | Пандактилите | |
4) | Подногтевом панариции | |
5) | Паронихии | |
175. Причиной развития пандактилита является осложнение | ||
1) | Костного панариция | |
2) | Костно-суставного панариция | |
3) | Сухожильного панариция | |
4) | Подкожного | |
5)+ | Всех перечисленных видов панарициев | |
176. Наиболее тяжелое течение панариция наблюдается после | ||
1) | Мелких травм | |
2)+ | Укусов человека | |
3) | Глубоких уколов | |
4) | Ожогов пальца | |
5) | Заусениц | |
177. Среди военнослужащих вросший ноготь встречается в | ||
1) | 1-2 % | |
2) | 5-6 % | |
3)+ | 10-11 % | |
4) | 15-16 % | |
5) | 20-25 % | |
178. При сухожильном панариции 2 пальца правой кисти иммобилизация производится с помощью | ||
1) | Тыльной гипсовой лонгеты | |
2)+ | Ладонной гипсовой лонгеты | |
3) | Шпателя | |
4) | Пластмассовой лонгеты | |
5) | Не проводится | |
179. В стадии серозного воспаления при панариции 3 пальца целесообразно производить иммобилизацию с помощью | ||
1) | Косынки | |
2)+ | Ладонной гипсовой лонгеты | |
3) | Тыльной гипсовой лонгеты | |
4) | Пластмассовой лонгеты | |
5) | Нет необходимости в иммобилизации | |
180. При вскрытии панариция целесообразно использовать повязки с | ||
1) | Раствором фурацилина | |
2) | Мазью Вишневского | |
3) | Маслом облепихи | |
4)+ | Мазью «Левосин» | |
5) | Бальзама Шостаковского | |
181. Какой процент огнестрельных ран не нуждается в хирургической обработке | ||
1)+ | 20-35 % | |
2) | до 40 % | |
3) | Все огнестрельные раны нуждаются в хирургической обработке | |
4) | до 10 % | |
5) | 1-2 % | |
182. Укажите при какой локализации огнестрельного ранения нельзя накладывать первичный шов | ||
1)+ | Нижняя конечность | |
2) | Голова | |
3) | Мошонка | |
4) | После торакотомии | |
5) | Кисть | |
183. Наиболее эффективным средством предупреждения анаэробной инфекции в ране является | ||
1)+ | Первичная хирургическая обработка, оксигенобаротерапия | |
2) | Введение антибиотиков | |
3) | Остановка кровотечение | |
4) | Иммобилизация | |
5) | Антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней | |
184. Какие осложнения при остром гематогенном остеомиелите встречаются наиболее часто | ||
1) | Анкилозы, артрозы | |
2)+ | Сепсис, патологические переломы костей | |
3) | Раневая кахексия, амилоидоз | |
4) | Деформация костей, келоидные рубцы | |
5) | Амилоидоз | |
185. Какой из методов исследования имеет наиболее высокую диагностическую ценность при остром гематогенном остеомиелите | ||
1)+ | Рентгенография | |
2) | Сканирование | |
3) | Ультрасонография | |
4) | Тепловидение | |
5) | Рентгеноскопия | |
186. Какой из рентгенологических симптомов при остром гематогенном остеомиелите является наиболее ранним | ||
1) | Расслоение периоста | |
2) | Очаг деструкции | |
3)+ | Утолщение и деформация мягких тканей | |
4) | Секвестрация | |
5) | Деформация костной структуры | |
187. Когда при остром гематогенном остеомиелите появляются рентгенологические признаки костной деструкции | ||
1) | Через 3-7 суток | |
2)+ | Через 2-3 недели | |
3) | Через 4-5 недель | |
4) | Через 5-6 недель | |
5) | Через 2 месяца | |
188. Как называется метод измерения внутрикостного давления | ||
1) | Остеография | |
2) | Медуллография | |
3)+ | Остеоманометрия | |
4) | Метод не применяется | |
5) | Ультрасонография | |
189. В течение какого времени развивается молниеносный хирургический сепсис | ||
1) | В течение нескольких минут | |
2) | В течение нескольких суток | |
3)+ | В течение 6-8 суток | |
4) | В течение нескольких недель | |
5) | В течение 3 суток | |
190. В течение какого времени развивается острый хирургический сепсис | ||
1) | В течение 1-7 суток | |
2)+ | В течение 1-4 недель | |
3) | В течение нескольких месяцев | |
4) | В течение 2-3 суток | |
5) | В течение 5-7 суток | |
191. В течение какого времени развивается подострый хирургический сепсис | ||
1) | В течение 1-3 недель | |
2)+ | В течение 1-3 месяцев | |
3) | В течение 4-5 месяцев | |
4) | В течение 5-10 дней | |
5) | В течение 1-3 суток | |
192. В течение какого времени развивается хронический хирургический сепсис | ||
1) | В течение 1-3 недель | |
2) | В течение 1-2 месяцев | |
3)+ | В течение 3 месяцев и более | |
4) | В течение 2-3 месяцев | |
5) | В течение 5-7 дней | |
193. Какой вид хирургического сепсиса встречается наиболее часто | ||
1)+ | Стафилококковый | |
2) | Грамотрицательный | |
3) | Анаэробный | |
4) | Полимикробный | |
5) | Синегнойный | |
194. Лечение хирургической инфекции мягких тканей в стадии серозно-инфильтративного воспаления включает в себя | ||
1) | Новокаин-пенициллиновый блок | |
2) | УФО пораженных участков | |
3) | Антибиотикотерапия | |
4)+ | Все вышеперечисленное | |
5) | Операция | |
195. Хирургическое пособие показано при | ||
1) | Эризепилоиде | |
2) | Рожистом воспалении | |
3)+ | Карбункуле | |
4) | Лимфатическом панариции | |
5) | Всех вышеперечисленных заболеваниях | |
196. Как часто встречается гангренозная форма мастита | ||
1) | В 20-30 % наблюдений | |
2) | В 10-15 % наблюдений | |
3) | В 5-10 % наблюдений | |
4)+ | В 1-2 % наблюдений | |
5) | В 35-40 % наблюдений | |
197. Укажите клинические формы острого мастита | ||
1) | Компенсированный, декомпенсированный | |
2)+ | Серозный, острый инфильтративный, гнойно-деструктивный | |
3) | Паренхиматозный, местный, генерализованный | |
4) | Местный, гнойно-деструктивный, декомпенсированный | |
5) | Субкомпенсированный | |
198. Кожная проба проводится перед применением пенициллина | ||
1)+ | Во всех случаях | |
2) | При наличии сыпи на коже | |
3) | При наличии лихорадки | |
4) | При аллергии в анамнезе | |
5) | При лейкоцитозе | |
199. Какие побочные действия вызывают полусинтетические пенициллины | ||
1) | Увеличение лейкоцитоза, сдвиг формулы крови влево | |
2)+ | Интерстициальный нефрит, холестатический гепатит | |
3) | Повышение центрального венозного давления | |
4) | Повышение СОЭ | |
5) | Амилоидоз | |
200. Какой препарат выводится с желчью и служит препаратом выбора у больных с нарушением функций почек | ||
1) | Пенициллин | |
2)+ | Оксациллин | |
3) | Гентамицин | |
4) | Стрептомицин | |
5) | Тетрациклин | |
201. Назовите наиболее частую причину возникновения острого парапроктита | ||
1) | Перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке | |
2) | Анальная трещина | |
3) | Геморрой | |
4)+ | Микротравма слизистой прямой кишки и анального канала | |
5) | Пельвиоперитонит | |
202. Назовите самый древний метод лечения свищей прямой кишки | ||
1)+ | Лигатурный | |
2) | Иссечение свища со сфинктеротомией | |
3) | Иссечение свища с перемещением слизистой дистального отдела прямой кишки | |
4) | Рассечение и иссечение свища в просвет кишки | |
5) | Микроклизмы с антисептиками | |
203. Назовите основную причину формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита | ||
1)+ | Оставшееся открытым после вскрытия гнойника сообщение с прямой кишкой | |
2) | Неполное опорожнение гнойника вследствие плохого дренирования | |
3) | Снижение резистентности организма к инфекции | |
4) | Все вышеперечисленные | |
5) | Причины неизвестны | |
204. Назовите форму острого парапроктита, имеющую наиболее неблагоприятный прогноз | ||
1) | Ишиоректальный | |
2) | Подслизистый | |
3) | Подкожный | |
4)+ | Анаэробный | |
5) | Осложненного свищем | |
205. Укажите показания к срочному оперативному вмешательству при хроническом парапроктите | ||
1)+ | Обострение хронического парапроктита | |
2) | Подострое течение парапроктита (наличие инфильтратов) | |
3) | Хроническое течение | |
4) | Стойкая ремиссия, при которой не определяется внутреннее обострение и облитерированный гнойный ход | |
5) | Параректальный свищ | |
206. Укажите причины рецидивов после оперативных вмешательств по поводу эпителиальных копчиковых ходов | ||
1) | Недостаточная радикальность оперативного вмешательства | |
2) | Неправильное ведение послеоперационной раны | |
3) | Врастание волос и загнивание кожных краев над полостью | |
4)+ | Все вышеуказанное | |
5) | Все неверно | |
207. Укажите частоту развития эмпиемы плевры у больных гангреной легкого | ||
1) | 2-5 % | |
2) | 5-10 % | |
3) | 10-20 % | |
4) | 30-40 % | |
5)+ | более 50 % | |
208. Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения острой эмпиемы плевры | ||
1)+ | Медиастинит, перикардит, гнойные поражения грудной стенки, сепсис, полиорганная недостаточность | |
2) | Эзофагит, сепсис, почечно-печеночная недостаточность | |
3) | Синдром верхней полой вены | |
4) | Воспаление лимфоузлов средостения | |
5) | Ателектаз легкого | |
209. Укажите основные неблагоприятные факторы, вызывающие развитие эмпиемы плевры при ранениях в грудь | ||
1) | Аспирация инородных тел в трахеобронхиальное дерево, ушиб легкого | |
2) | Сочетанная травма | |
3)+ | Свернувшийся гемоторакс, микробное загрязнение плевральной полости, повреждение бронхиального дерева | |
4) | Респираторный дистресс-синдром | |
5) | Клапанный пневмоторакс | |
210. Укажите основные показания к использованию пункционного способа санации плевральной полости | ||
1) | Ограниченный пиопневмоторакс | |
2)+ | Ограниченная эмпиема | |
3) | Субтотальная эмпиема | |
4) | Тотальный пиопневмоторакс | |
5) | Во всех случаях | |
211. С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать эмпиему плевры | ||
1)+ | Пневмония, мезотелиома плевры, экссудативный плеврит, опухоли легких | |
2) | Опухоли средостения, гангрена легкого | |
3) | Абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс | |
4) | Опухоли печени, абсцесс печени | |
5) | Со всеми перечисленными | |
212. Какой стадии абсцесса печени соответствует участок повышенной эхогенности без четкой границы и контуров, выявляемых при УЗИ печени | ||
1)+ | Стадии формирования инфильтрата | |
2) | Стадии абсцедирования | |
3) | Стадии развития осложнений | |
4) | Ни в одной из перечисленных стадий | |
5) | Во всех стадиях | |
213. Какие бактерии являются наиболее частыми возбудителями абсцессов печени | ||
1)+ | Кишечная палочка, клебсиела, синегнойная палочка, анаэробы | |
2) | Стафилококк, синегнойная палочка | |
3) | Пневмококк | |
4) | Candida albicans | |
5) | Анаэробная инфекция | |
214. Укажите наиболее приемлемый вариант хирургического лечения абсцессов печени у пожилых и ослабленных пациентов с расположением гнойника в периферических участках печени | ||
1) | Лапаротомия, резекция пораженного участка печени | |
2)+ | Чрезкожное дренирование под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии | |
3) | Только симптоматическое лечение | |
4) | Лапаротомия, дренирование абсцесса печени | |
5) | Периодические пункции абсцесса с введением антибиотиков | |
215. В каком случае противопоказано хирургическое лечение (в т.ч. дренирование) абсцессов печени | ||
1) | Осложненные абсцессы печение | |
2) | Множественные абсцессы, микст-инфекции, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений | |
3) | Первичный абсцесс печени | |
4) | Абсцесс печени на фоне эхинококкоза | |
5)+ | Ни в одном из перечисленных случаев | |
216. В каком ответе указаны наиболее трудные случаи дифференциальной диагностики абсцессов печени | ||
1)+ | Небольших размеров абсцессы (менее 2 см), дифференциальная диагностика больших абсцессов в стадии инфильтрата с опухолью | |
2) | Абсцессы диаметром 2 см при наличии результатов чрезкожной пункции | |
3) | Множественные абсцессы, микст-инфекция, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений | |
4) | Паразитарные абсцессы печени | |
5) | Центральные абсцессы печени | |
217. Сколько листков по классификации В.Н.Шевкуненко имеет собственная фасция шеи | ||
1) | 2 | |
2)+ | 3 | |
3) | 4 | |
4) | 5 | |
5) | 6 | |
218. С какими образованиями сообщается срединное клетчаточное пространство шеи | ||
1)+ | Со средостением | |
2) | С полостью рта | |
3) | С надключичной областью | |
4) | С подключичной областью | |
5) | С плевральной полостью | |
219. Где появляется краснота при локализации флегмоны в крыловидно-челюстном пространстве | ||
1)+ | На слизистой оболочке полости рта или зева | |
2) | На боковой поверхности шеи | |
3) | На подбородочной области | |
4) | По передней поверхности шеи | |
5) | Этот симптом не характерен для данной локализации воспалительного процесса | |
220. При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания | ||
1)+ | Может возникнуть при любых локализациях | |
2) | Только при поверхностных локализациях | |
3) | Только при глубоких локализациях | |
4) | Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи | |
5) | Только при флегмоне подчелюстной области | |
221. Когда нельзя применять общее обезболивание для вскрытия воспалительных заболеваний шеи | ||
1)+ | При флегмонах, сопровождающихся затруднением открывания рта | |
2) | При выраженной интоксикации | |
3) | При локализации процесса в подчелюстном пространстве | |
4) | При локализации процесса в подбородочной области | |
5) | При аденофлегмоне | |
222. Наиболее частое место расположения аденофлегмон | ||
1)+ | Подчелюстная область | |
2) | Подбородочная область | |
3) | Околоушная область | |
4) | Щечная область | |
5) | Височная область | |
223. Что является основной отличительной характеристикой аденофлегмоны от лимфаденита | ||
1) | Отсутствие специфических черт местного воспалительного процесса | |
2) | Менее выраженная общая интоксикация | |
3) | Более выраженная общая интоксикация | |
4)+ | Отсутствие изменений в периферической крови | |
5) | Отсутствие болезненности при пальпации | |
224. Наиболее опасные осложнения фурункулов, карбункулов | ||
1) | Тромбофлебит | |
2)+ | Сепсис | |
3) | Острая сердечно-сосудистая недостаточность | |
4) | Келоидные рубцы | |
5) | Абсцесс | |
225. Что называется флегмоной Реклю | ||
1)+ | Плотный, воспалительный инфильтрат при хронизации гнойного процесса в подкожной клетчатки | |
2) | Бурно прогрессирующую забрюшинную флегмону | |
3) | Туберкулезный натечник | |
4) | Гнойный медиастинит | |
5) | Актиномикоз передней грудной стенки | |
226. Наиболее предпочтительные способы обезболивания при оперативном лечении некротических фасциитов и целлюлитов | ||
1) | Местное обезболивание | |
2)+ | Общий наркоз | |
3) | Проводниковое обезболивание | |
4) | Применение хлорэтила | |
5) | Внутривенная анестезия | |
227. Наиболее рациональные методы санации абсцессов мягких тканей | ||
1)+ | Проточно-промывное дренирование | |
2) | Пункционная санация | |
3) | Широкие разрезы | |
4) | Некрэктомия | |
5) | Обработка ложечкой Фолькмана | |
228. Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы, причастные к нагноению мягких тканей | ||
1) | Кишечная палочка | |
2) | Протей | |
3) | Синегнойная палочка | |
4)+ | Стафилококк | |
5) | Стрептококк | |
229. Наиболее частая причина возникновения постинъекционных абсцессов | ||
1)+ | Нарушение правил асептики | |
2) | Нарушение трофики тканей и раздражающее действие вводимых растворов лекарственных средств и их комбинаций | |
3) | Неправильно выбранные места инъекций | |
4) | Наличие «госпитальной» инфекции | |
5) | Истощение | |
230. Основные методы лечения лимфангита | ||
1)+ | Санация первичного очага инфекции и антибактериальная терапия | |
2) | Широкие разрезы по ходу пораженных лимфатических сосудов | |
3) | Внутривенное введение антибиотиков «под жгутом» | |
4) | Антибактериальная терапия | |
5) | Все вышеперечисленные методы | |
231. Показания к оперативному лечению лимфаденита | ||
1)+ | Аденофлегмона | |
2) | Сепсис | |
3) | Осложнение тромбофлебитом | |
4) | Неэффективность антибактериальной терапии | |
5) | Гипертермия | |
232. Оптимальный метод анестезии при операциях по поводу медиастинита | ||
1) | Общая внутренняя анестезия без ИВЛ | |
2)+ | Общее обезболивание с ИВЛ | |
3) | Местная инфильтрационная анестезия | |
4) | Любой из перечисленных методов | |
5) | Внутривенное обезболивание | |
233. Чрезплевральную медиастинотомию по В.Д.Добромыслову целесообразно использовать при | ||
1) | Переднем медиастините | |
2) | Заднем медиастините | |
3)+ | Диффузном медиастините | |
4) | Всех видах медиастинита | |
5) | Нецелесообразно использовать | |
234. Внутриплевральный парастернальный доступ при медиастините предложил | ||
1) | Троянов | |
2)+ | Маделунг | |
3) | Кохер | |
4) | Сазон-Ярошевич | |
5) | Куприянов | |
235. Метод герметичного дренирования средостения с постоянным промыванием полости гнойника антисептиками и активной аспирацией содержимого предложил | ||
1) | Войно-Ясенецкий В.Ф. | |
2) | Вишневский А.А. | |
3) | Стручков В.И. | |
4)+ | Каншин Н.Н. | |
5) | Петровский Б.В. | |
236. На каком этапе «чистого» оперативного вмешательства микробная контаминация раны достигает максимума | ||
1) | При интраоперационном кровотечении | |
2) | В момент каждого разреза | |
3)+ | К концу операции – к моменту наложения швов | |
4) | При обработке сосудов | |
5) | При удалении патологического очага | |
237. Каким должен быть спектр активности антибиотика, применяемого для профилактики инфекционных осложнений | ||
1) | Максимально широким | |
2)+ | Должен соответствовать спектру наиболее частых (но не всех) возбудителей для данного стационара | |
3) | Должен быть узким и направленным только на наиболее вероятный микробный агент | |
4) | Все вышеперечисленные | |
5) | Спектр активности не учитывается | |
238. Какими из числа перечисленных фармакокинетических свойств должен обладать антибиотик, применяемый для профилактики инфекционных осложнений | ||
1)+ | Высокая тканевая концентрация и низкое связывание с белком | |
2) | Низкая тканевая концентрация и высокое связывание с белком | |
3) | Фармакокинетика антибиотика при профилактическом применении не учитывается | |
4) | Высокий период полувыведения | |
5) | Высокая концентрация в крови | |
239. Какие параметры характеризуют оптимальную концентрацию цефалоспориновых антибиотиков в сыворотке крови при их профилактическом применении | ||
1)+ | Выше МПК для стафилококков, стрептококка, кишечной палочки в течение всего «критического» периода примерно в 4 раза | |
2) | Превышает МПК всех потенциальных возбудителей в течение 15-20 минут после внутривенного введения | |
3) | Выше МПК стафилококка и других возможных возбудителей | |
4) | Пиковая концентрация – 4 МПК, в остальное время не менее МПК | |
5) | Все вышеперечисленные | |
240. Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании цефалоспоринов | ||
1)+ | Время выше МПК | |
2) | Площадь под фармакокинетической кривой | |
3) | Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК | |
4) | Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК | |
5) | Не имеет значения | |
241. Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании фторхинолонов и аминогликозидов | ||
1)+ | Время выше МПК | |
2) | Площадь под фармакокинетической кривой, время выше МПК | |
3) | Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК | |
4) | Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК | |
5) | Не имеет значения | |
242. Антибиотики каких групп относят к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий | ||
1)+ | Цефалоспорины и пенициллины | |
2) | Аминогликозиды | |
3) | Фторхинолоны | |
4) | Аминогликозиды и фторхинолоны | |
5) | Тетрациклины | |
243. Антибиотики каких групп не относятся к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий | ||
1) | Цефалоспорины и пенициллины | |
2) | Цефалоспорины и аминогликозиды | |
3) | Пенициллины и фторхинолоны | |
4)+ | Аминогликозиды и фторхинолоны | |
5) | Тетрациклины | |
244. Какие антибиотики характеризуются сниженной резорбции в кровь из плевральной полости | ||
1)+ | Амикацин и линкомицин | |
2) | Цефалотин и сизомицин | |
3) | Гентамицин и сизомицин | |
4) | Цефалотин и гентамицин | |
5) | Тетрациклины | |
245. Укажите препарат выбора при лечении анаэробных (пептострептококковых) миозитов, эпифасциитов и других инфекций | ||
1) | Тиенам | |
2) | Цефтриаксон | |
3)+ | Бензилпенициллин | |
4) | Олететрин | |
5) | Стрептомицин | |
246. Укажите препарат выбора при лечении анаэробных инфекций, вызванных B.fragilis | ||
1) | Тиенам | |
2) | Цефтриаксон | |
3) | Бензилпенициллин | |
4)+ | Клиндамицин и левомицетин | |
5) | Тетрациклины | |
247. Какие сегменты легких чаще поражаются гнойно-деструктивными процессами | ||
1)+ | 2,6,10 | |
2) | 1,3,5 | |
3) | 11,12 | |
4) | 4,5,7 | |
5) | 1,8 | |
248. Какова величина кровопотери при легочном кровотечении легкой степени | ||
1)+ | 50-100 мл | |
2) | 250-300 мл | |
3) | 150-250 мл | |
4) | 500-600 мл | |
5) | 20-30 мл | |
249. Какова величина кровопотери при легочном кровотечении средней степени | ||
1)+ | 100-500 мл | |
2) | 300-500 мл | |
3) | 50-100 мл | |
4) | 650 мл | |
5) | 700 мл | |
250. Какова величина кровопотери при легочном кровотечении тяжелой степени | ||
1) | 300- 400 мл | |
2)+ | Более 500 мл | |
3) | 100-200 мл | |
4) | 50-100 мл | |
5) | 200-300 мл | |
251. Укажите основные факторы патогенеза при легочном нагноении, осложненном легочным кровотечением | ||
1) | Кровопотеря | |
2)+ | Асфикция | |
3) | Бронхоэктазы | |
4) | Остановка сердца | |
5) | «Шоковое» легкое | |
252. Какой объем резекции выполняется при абсцессе и гангрене легких | ||
1) | Атипичная резекция | |
2)+ | Лоб-,билоб-,пневмонэктомия | |
3) | Сегментэктомия | |
4) | Пневмонэктомия | |
5) | Дренирование плевральной полости | |
253. Кто из ниже перечисленных ученых занимался проблемой гнойно-деструктивных заболеваний легких | ||
1)+ | Л.С.Лесницкий | |
2) | С.П.Коломнин | |
3) | С.П.Федоров | |
4) | С.С.Гирголав | |
5) | Н.В.Путов | |
254. Э.Бергман в 1870-1871 гг. провозгласил | ||
1)+ | Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран | |
2) | Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны | |
3) | Новую теорию развития инфекции в ране | |
4) | Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран | |
5) | Нет правильного ответа | |
255. И.В.Давыдовский в 1952 г. провозгласил | ||
1) | Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран | |
2) | Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны | |
3)+ | Новую теорию развития инфекции в ране | |
4) | Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран | |
5) | Нет правильного ответа | |
256. Высказывание об огнестрельной ране «Превратить рану ушибленную в порезанную» принадлежит | ||
1)+ | Н.И.Пирогову | |
2) | С.П.Коломнину | |
3) | И.В.Давыдовскому | |
4) | А.В.Вишневскому | |
5) | А.Н.Беркутову | |
257. Лечение гнойников методом проточно-промывного дренирования с длительной аспирацией предложил | ||
1)+ | Каншин Н.Н. | |
2) | Кузин М.И. | |
3) | Левин О.А. | |
4) | Ермольева З.В. | |
5) | Стручков В.И. | |
258. Укажите основные внешние признаки стафилококковой инфекции | ||
1) | Яркая гиперемия окружающей кожи, напластования фибрина на дне раны | |
2) | Зловонное прозрачное отделяемое из раны | |
3) | Геморрагическое отделяемое из раны, крепитация мягких тканей | |
4)+ | Светлый сливкообразный гной, наклонность к абсцедированию | |
5) | «Сухая» рана, бледные края раны | |
259. Укажите основные внешние признаки инфекционного процесса, вызванного грамотрицательной микрофлорой | ||
1)+ | Темно-серый, коричневый гной с неприятным запахом | |
2) | Повышенная кровоточивость краев и дна раны, экссудат сине-зеленого цвета | |
3) | Некротизированные ткани в стенках раны, склонность к их лизису | |
4) | Прозрачное отделяемое из раны, крепитация ее краев и окружающих тканей | |
5) | Зловонное прозрачное отделяемое из раны | |
260. Укажите основной фактор, способствующий развитию грамотрицательной микрофлоры в ране | ||
1) | Длительное переохлаждение | |
2) | Снижение массы тела | |
3)+ | Продолжительный срок от ранения до оказания помощи | |
4) | Нарушение свертывающей системы крови | |
5) | Снижение иммунитета | |
261. Укажите необходимое исследование для экспресс диагностики характера микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс в ране | ||
1) | Бактериологическое исследование тканей из краев раны | |
2) | Проведение реакции флуоресценции | |
3)+ | Бактериоскопия мазков экссудата | |
4) | Посев крови на гемокультуру на высокоселективные среды | |
5) | Хроматография | |
262. Результаты каких исследований окончательно подтверждают этиологический диагноз хирургической инфекции | ||
1) | Выявление антител в сыворотке крови к микроорганизму | |
2) | Определение индекса Кальф-Калифа | |
3) | Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов | |
4)+ | Бактериологические исследования | |
5) | Хроматография | |
263. Какие методы обезболивания используются при операциях по поводу панариция концевой фаланги | ||
1)+ | По Лукашевичу-Оберсту | |
2) | По Оберсту-Лукашевичу | |
3) | По Усольцевой | |
4) | Инфильтрационная анестезия | |
5) | Внутривенная анестезия | |
264. При вскрытии флегмоны кисти лучше использовать анестезию | ||
1) | Инфильтрационную | |
2) | Проводниковую | |
3) | По Е.В.Усольцевой | |
4)+ | Общую | |
5) | Спиномозговую | |
265. В какой фазе течения воспалительного процесса при панариции применяется оперативное лечение | ||
1) | Серозно-инфильтративной | |
2)+ | Гнойно-некротической | |
3) | Регенерации | |
4) | Во всех перечисленных | |
5) | Гнойно-некротической и регенерации | |
266. Укажите какие патологические процессы характерны для гнойного тендовагинита | ||
1) | Сдавление питающих сухожилие сосудов | |
2) | Некроз сухожилия | |
3) | Тромбоз питающих сухожилие сосудов | |
4) | Наличие гноя в сухожильном влагалище | |
5)+ | Все перечисленные процессы | |
267. Назовите проявления подапоневротической флегмоны ладонной поверхности кисти | ||
1) | Болезненность при пальпации | |
2) | Ограничение подвижности II-IV пальцев | |
3) | Отек кисти | |
4) | Усиление болей при сгибании кисти в кулак | |
5)+ | Все перечисленные проявления | |
268. Укажите при каких видах флегмон кисти процесс может осложниться флегмоной пространства Пирогова | ||
1) | Подапоневротической | |
2) | Флегмона тенара | |
3) | Флегмона гипотенара | |
4) | V-образная флегмона | |
5)+ | При всех вышеперечисленных видах флегмон | |
269. Какие действия хирурга при костно-суставном панариции | ||
1) | Пункция сустава и введение антибиотиков | |
2)+ | Артротомия сустава и его дренирование | |
3) | Ампутация пальца | |
4) | Антибиотикотерапия | |
5) | Иммобилизация пальца и кисти | |
270. При каких видах панариция показана ампутация пальцев | ||
1) | При костно-суставном | |
2) | При пандактилите | |
3) | При сухожильном | |
4) | При костном | |
5)+ | Ампутация не показана | |
271. Укажите объем возможных вмешательств при подногтевом панариции | ||
1) | Клиновидное иссечение края ногтя | |
2) | Трепанация ногтя скальпелем или бормашиной | |
3) | Удаление ногтя | |
4) | Иммобилизация | |
5)+ | Все перечисленные вмешательства | |
272. При вскрытии пандактилита чаще используют анестезию | ||
1)+ | По Усольцевой | |
2) | Инфильтрационную | |
3) | По Лукашевичу-Оберсту | |
4) | Внутрикостную | |
5) | Внутривенную | |
273. Осложнение в виде «рыбьей пасти» возникает при лечении | ||
1) | Паронихии | |
2) | Подногтевого панариция | |
3)+ | Подкожного панариция | |
4) | Сухожильного панариция | |
5) | Лимфатического панариция | |
274. Наиболее часто ампутацию фаланг или всего пальца выполняют при лечении | ||
1) | Костного панариция | |
2)+ | Пандактилита | |
3) | Сухожильного панариция | |
4) | Костно-суставного панариция | |
5) | Эризипелоида | |
275. Кто предложил трехстепенную клинико-анатомическую классификацию вросшего ногтя в 1957 году | ||
1)+ | В.Ф.Ларин | |
2) | М.В.Мелешевич | |
3) | Д.И.Муратов | |
4) | А.А.Чашников | |
5) | М.И.Лыткин | |
276. Кто предложил радикальную операцию по поводу вросшего ногтя с краевой резекцией ногтевой пластинки, матрикса, иссечением боковых мягких тканей, наложением швов и пломбировкой пораженного участка специальной смесью | ||
1) | Ю.Ю.Джанелидзе | |
2)+ | В.Ф.Ларин | |
3) | М.В.Мелешевич | |
4) | А.А.Чашников | |
5) | М.И.Лыткин | |
277. После вскрытия костного панариция концевой фаланги, какая дальнейшая тактика хирурга при значительном поражении костной ткани | ||
1) | Убрать свободнолежащие секвестры | |
2)+ | С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость с удалением гнойных грануляций и свободнолежащих секвестров | |
3) | С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость и убрать все содержащиеся мягкие массы до костной структуры | |
4) | Произвести резекцию пораженного участка фаланги | |
5) | Промыть гнойную полость раствором антисептиков | |
278. При лечении панариция наиболее целесообразно применение антибиотиков | ||
1) | Внутрь | |
2) | Внутримышечно | |
3) | Внутривенно | |
4)+ | Внутривенно под двумя манжетами | |
5) | В составе мазей | |
279. После вскрытия сухожильного панариция как используется дренаж | ||
1) | Один боковой | |
2)+ | Два боковых | |
3) | Один сквозной | |
4) | Все виды дренажей в зависимости от распространенности гнойного процесса | |
5) | Дренаж не используется | |
280. Только оперативное лечение применяют при | ||
1) | Эризипелоиде | |
2) | Лимфатическом панариции | |
3)+ | Костном панариции | |
4) | Кожном панариции | |
5) | Всех вышеуказанных формах панариция | |
281. V-образная флегмона кисти чаще развивается после | ||
1) | Пандактилита II пальца | |
2) | Костно-суставного панариция IV пальца | |
3) | Сухожильного панариция III пальца | |
4)+ | Сухожильного панариция I пальца | |
5) | Костного панариция II пальца | |
282. Какой панариций чаще носит вторичный характер | ||
1) | Подкожный | |
2) | Суставной | |
3) | Подногтевой | |
4)+ | Костный | |
5) | Паронихия | |
283. Первично-отсроченный шов накладывают | ||
1)+ | Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций | |
2) | На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани | |
3) | На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань | |
4) | На рану после полной хирургической обработки | |
5) | Через 15 суток после первичной хирургической обработки | |
284. Ранний вторичный шов накладывают | ||
1) | Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций | |
2)+ | На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани | |
3) | На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань | |
4) | На рану после полной хирургической обработки | |
5) | Через 3 дня после первичной хирургической обработки | |
285. Поздний вторичный шов накладывают | ||
1) | Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций | |
2) | На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани | |
3)+ | На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань | |
4) | На рану после полной хирургической обработки | |
5) | Через 7 суток после первичной хирургической обработки | |
286. При огнестрельном ранении крупные костные отломки, находящиеся вблизи от места перелома подлежат | ||
1)+ | Оставлению и репозиции | |
2) | Оставлению | |
3) | Удалению | |
4) | Нет правильного ответа | |
5) | Все зависит от локализации ранения | |
287. В каком % наблюдений встречается метафизарный острый гематогенный остеомиелит | ||
1) | В 20-40 % | |
2) | В 50 % | |
3)+ | В 65% | |
4) | В 80 % | |
5) | В 10 % | |
288. В каком % наблюдений встречается эпифизарный острый гематогенный остеомиелит | ||
1) | В 5 % | |
2) | В 15 % | |
3)+ | В 25 % | |
4) | В 50 % | |
5) | В 10 % | |
289. В каком % наблюдений при остром гематогенном остеомиелите возникают множественные поражения костей | ||
1)+ | В 10-15 % | |
2) | Не возникают вообще | |
3) | В 30-40 % | |
4) | В 20-30 % | |
5) | В 3-5 % | |
290. Какие изменения в периферической крови возникают при остром гематогенном остеомиелите | ||
1) | Никакие | |
2)+ | Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом | |
3) | Эозинофилия | |
4) | Лейкопения | |
5) | Моноцитоз | |
291. Какие изменения в системе гемостаза встречаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто | ||
1) | Гипокоагуляция | |
2) | Нормокоагуляция | |
3)+ | Гиперкоагуляция | |
4) | Фибринолиз | |
5) | Все ответы не верны | |
292. Какой из методов лечения острого гематогенного остеомиелита имеет наиболее важное значение | ||
1) | Детоксикация | |
2) | Иммунокорекция | |
3)+ | Вскрытие гнойника | |
4) | Борьба с гипоксией | |
5) | Антибиотикотерапия | |
293. Что такое синдром системного воспалительного ответа | ||
1) | Вид сепсиса | |
2)+ | Обязательный компонент любого вида сепсиса | |
3) | Синдром, несвязанный с сепсисом | |
4) | Такого синдрома не существует | |
5) | Анаэробная инфекция | |
294. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа | ||
1) | Температура тела выше 37 С или ниже 35 С | |
2)+ | Температура тела выше 38 С или ниже 36 С | |
3) | Температура тела выше 39 С или ниже 34 С | |
4) | Температура тела выше 37,5 С или ниже 35,5 С | |
5) | Температура тела выше 40 С или ниже 33 С | |
295. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа | ||
1)+ | Частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст. | |
2) | Частота дыхания более 25 в минуту или РаСО2 менее 40 мм рт.ст. | |
3) | Частота дыхания более 30 в минуту или РаСО2 менее 45 мм рт.ст. | |
4) | Частота дыхания более 36 в минуту или РаСО2 менее 50 мм рт.ст. | |
5) | Частота дыхания более 40 в минуту или РаСО2 менее 55 мм рт.ст. | |
296. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа | ||
1) | Частота сердечных сокращений более 80 уд. в мин. | |
2)+ | Частота сердечных сокращений более 90 уд. в мин. | |
3) | Частота сердечных сокращений более 100 уд. в мин. | |
4) | Частота сердечных сокращений более 110 уд. в мин. | |
5) | Частота сердечных сокращений более 120 уд. в мин. | |
297. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа | ||
1) | Количество лейкоцитов в крови 10х109/л | |
2) | Количество лейкоцитов в крови 11х109/л или менее 3х109/л | |
3)+ | Количество лейкоцитов в крови 12х109/л или менее 4х109/л | |
4) | Количество лейкоцитов в крови 13х109/л или менее 5х109/л | |
5) | Количество лейкоцитов в крови 15х109/л | |
298. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) сепсис - это | ||
1) | Синдром системного воспалительного ответа | |
2)+ | Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия + наличие инфекционного очага | |
3) | Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия | |
4) | Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага | |
5) | Нет правильного ответа | |
299. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) тяжелый сепсис или сепсис-синдром - это | ||
1) | Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия | |
2) | Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага | |
3) | Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия | |
4)+ | Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия + полиорганная дисфункция | |
5) | Нет правильного ответа | |
300. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) септический шок – это | ||
1) | Синдром системного воспалительного ответа + наличие синдрома гипоциркуляции, т.е. падение АД ниже 90 мм рт.ст. | |
2) | Сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции | |
3)+ | Тяжелый сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции | |
4) | Понятие исключено из практики | |
5) | Нет правильного ответа | |
301. Какой сепсис называется назокомиальным | ||
1) | Вызванный назокомиальной микрофлорой | |
2)+ | Ятрогенный | |
3) | Криптогенный | |
4) | Таково не существует | |
5) | Вызванный синегнойной палочкой | |
302. При гнойном гидрадените необходимо | ||
1) | Широкое рассечение по границе подмышечной впадины | |
2) | Удаление воспаленной железы | |
3)+ | Разрез над зоной флюктуации | |
4) | УФО подмышечной впадины в сочетании с массивной антибиотикотерапией | |
5) | Все ответы не верны | |
303. При фурункулезе госпитализация показана | ||
1) | При наличии лимфаденита и лимфангоита | |
2) | При выраженной температурной реакции | |
3) | При распространенном поражении | |
4)+ | При всех вышеперечисленных состояниях | |
5) | Госпитализация не показана | |
304. При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей методом выбора анестезии является | ||
1)+ | Местная инфильтрационная анестезия | |
2) | Проводниковая анестезия | |
3) | Внутривенный наркоз | |
4) | Все вышеперечисленные методы | |
5) | Спинномозговая анестезия | |
305. Эризепилоид протекает с | ||
1) | Поражением фаланговых костей | |
2) | Выраженной температурной реакцией | |
3) | Некротическим поражением кожи | |
4) | Некроз сухожилия | |
5)+ | Все ответы неверны | |
306. Наиболее часто рожистое воспаление осложняется | ||
1)+ | Лимфаденитом, лимфангоитом | |
2) | Флебитом, тромбофлебитом | |
3) | Развитием флегмоны | |
4) | Все вышеперечисленные ответы верны | |
5) | Все вышеперечисленные ответы не верны | |
307. Какому виду физиотерапевтических процедур следует отдать предпочтение при лечении мастита | ||
1) | Тепловые процедуры | |
2)+ | Лечение холодом | |
3) | Не используются | |
4) | Чередование тепла и холода | |
5) | Можно использовать все вышеперечисленное | |
308. Какое место в лечении больных острым гнойным маститом занимает антибактериальная терапия | ||
1)+ | Является непременным условием в составе комплексного лечения | |
2) | Не используется ввиду необходимости продолжать кормление ребенка | |
3) | Применяется только в случае генерализации гнойной инфекции | |
4) | Значение антибактериальной терапии в лечение больных острым маститом пересматривается в сторону ее сокращения | |
5) | Все ответы не верны | |
309. Укажите вид обезболивания при выполнении оперативного вмешательства по поводу острого гнойного мастита | ||
1) | Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами | |
2) | Местная инфильтрационная анестезия | |
3)+ | Внутривенный наркоз | |
4) | Спинномозговая анестезия | |
5) | Масочный наркоз | |
310. Укажите направление разреза при выполнении оперативного вмешательства по поводу подкожных и интрамаммарных абсцессов молочной железы | ||
1) | Косопоперечное | |
2)+ | Радиальное | |
3) | Ретромаммарное | |
4) | Зависит от размера абсцесса – индивидуальное | |
5) | Полуовальное | |
311. Какой разрез используют при расположении гнойника в субареолярном отделе молочной железы | ||
1) | Полуовальный – по краю ареолы соска | |
2) | Радикальный – в направлении от соска через ареолу над очагом поражения | |
3)+ | Полуовальный – отступя на 1-1,5 см от ареолы соска | |
4) | С иссечением соска | |
5) | Все разрезы не верны | |
312. Какой разрез используется при расположении очага гнойной деструкции в области нижних квадрантов молочной железы, в задних ее отделах | ||
1) | Радиальный | |
2) | Несколько радиальных разрезов | |
3) | Радиальный разрез с контрапертурой | |
4)+ | Широкий полулунный по переходной складке | |
5) | Косой разрез в области гнойного очага | |
313. В каких ситуациях прибегают к полному удалению молочной железы в связи с ее гнойно-деструктивным поражением | ||
1)+ | При развитии сепсиса и полной гибели ее паренхимы | |
2) | В случае угрозы возникновения сепсиса | |
3) | При формировании многочисленных хронических свищей | |
4) | При угрозе озлокачествления | |
5) | Во всех вышеперечисленных случаях | |
314. Какие осложнения могут вызвать цефалоспорины | ||
1) | Резкое похудание | |
2)+ | Коагулопатию, нарушая синтез витамина К | |
3) | Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей | |
4) | Тромбоэмболию легочной артерии | |
5) | ДВС-синдром | |
315. Какие препараты плохо проникают в спинномозговую жидкость и поэтому их неиспользуют для лечения менингита | ||
1) | Цефалоспорины первого поколения | |
2)+ | Цефалоспорины второго поколения | |
3) | Цефалоспорины третьего поколения | |
4) | Пенициллин | |
5) | Все вышеперечисленные | |
316. Препараты выбора для лечения менингита, вызванного грамотрицательными палочками | ||
1)+ | Цефалоспорины третьего поколения | |
2) | Макролиды | |
3) | Ванкомицин | |
4) | Пенициллин | |
5) | Тетрациклин | |
317. Ванкомицин – бактерицидный антибиотик активный в отношении только | ||
1) | Грамотрицательных микроорганизмов | |
2) | Смешанной флоры | |
3)+ | Грамположительных микроорганизмов | |
4) | Анаэробной инфекции | |
5) | Синегнойной палочки | |
318. К аминогликозидам относят следующие препараты | ||
1) | Эритромицин, карбенициллин | |
2)+ | Стрептомицин, гентамицин, амикацин | |
3) | Ципрофлоксацин, офлоксацин | |
4) | Карбопенемы | |
5) | Вибрамицин | |
319. Сульфаниламиды – бактериостатические средства, нарушающие синтез | ||
1) | Глюкаминовой кислоты | |
2)+ | Фолиевой кислоты | |
3) | Аскорбиновой кислоты | |
4) | Салициловой кислоты | |
5) | Витамина В1 | |
320. Основные побочные действия аминогликозидов | ||
1) | Разрушение эритроцитов | |
2) | Гемолитическое | |
3)+ | Ототоксическое и нефротоксическое | |
4) | Плазмокоагуляционное | |
5) | Тромбоцитопеническое | |
321. Метронидазол – один из нитроимидозолов, активный в отношении большинства | ||
1)+ | Грамположительных анаэробных бактерий и простейших | |
2) | Грамотрицательной микрофлоры и грибковой флоры | |
3) | Антисептический препарат | |
4) | Грамположительной микрофлоры | |
5) | Палочек туберкулеза | |
322. Определите показания к консервативному ведению больных с парапроктитом | ||
1) | Острый парапроктит | |
2)+ | Инфильтративный парапроктит | |
3) | Хронический парапроктит | |
4) | Показаний к консервативному лечению парапроктита нет | |
5) | Все формы парапроктита подлежат оперативному лечению | |
323. Укажите частоту развития эмпиемы плевры у раненых с огнестрельными проникающими ранениями груди | ||
1) | 2-3 % | |
2)+ | 10-20 % | |
3) | 30-40 % | |
4) | 40-50 % | |
5) | 50-60 % | |
324. В каком году была предложена торакостома для лечения эмпиемы плевры | ||
1)+ | 1859 г. | |
2) | 1917 г. | |
3) | 1812 г. | |
4) | 2000 г. | |
5) | 1900 г. | |
325. Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальном пиопневмотораксе | ||
1) | 1-е межреберье по срединно-ключичной линии и 8-е межреберье по задней подмышечной линии | |
2) | 2-е межреберье по срединно-ключичной линии | |
3) | 8-е межреберье по задней подмышечной линии | |
4)+ | 2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии | |
5) | 6-е межреберье по задней подмышечной линии | |
326. Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальной эмпиеме плевры | ||
1) | 1-е межреберье по лопаточной линии | |
2) | 2-е межреберье по срединно-ключичной линии | |
3)+ | 7-е межреберье по задней подмышечной линии | |
4) | 2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии | |
5) | 4-е межреберье по срединно-ключичной линии | |
327. Медленное надавливание на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием вызывает появление или усиление болей и является симптомом: | ||
1)+ | Щёткина-Блюмберга | |
2) | Ситковского | |
3) | Воскресенского | |
4) | Бартомье- Михельсона | |
5) | Образцова | |
328. Собранными вместе пальцами левой руки надавливают на переднюю стенку живота в левой подвздошной области соответственно месту расположения ободочной кишки; пальцами правой руки надавливают на вышележащий участок нисходящей ободочной кишки. Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области является проявлением симптома: | ||
1) | Чугаева | |
2) | Крымова | |
3)+ | Ровзинга | |
4) | Ситковского | |
5) | Крылова | |
329. Появление или усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании больного со спины на левый бок в положении на левом боку является проявлением симптома: | ||
1) | Раздольского | |
2) | Ровзинга | |
3)+ | Ситковского | |
4) | Варламова | |
5) | Воскресенского | |
330. Обструктивный аппендицит чаще возникает: | ||
1)+ | У лиц молодого возраста | |
2) | У стариков | |
3) | У мужчин | |
4) | У женщин | |
5) | У лиц пожилого возраста | |
331. «Ретроцекальный» аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка при его расположении: | ||
1) | В малом тазу | |
2) | В подпечёночном пространстве | |
3)+ | Позади слепой кишки | |
4) | У мочевого пузыря | |
5) | У желчного пузыря | |
332. При мезоцекальном расположении червеобразного отростка чаще наблюдается: | ||
1)+ | Выраженная клиническая симптоматика | |
2) | Типичная клиническая картина | |
3) | Атипичная клиническая картина | |
4) | Деструкция аппендикса | |
5) | Стёртая клиническая картина | |
333. При расположении червеобразного отростка в малом тазу чаще наблюдается: | ||
1) | Диарея | |
2) | Гиперпирексия | |
3)+ | Дизурические явления | |
4) | Задержка стула и газов | |
5) | Рвота | |
334. Медицинская помощь в части при остром аппендиците включает в себя: | ||
1)+ | Назначение сердечно- сосудистых средств, эвакуацию | |
2) | Спазмолитики и клизму, наблюдение за развитием заболевания | |
3) | Сердечно-сосудистые средства и слабительные, операцию | |
4) | Местное тепло и анальгетики, наблюдение за динамикой симптомов | |
5) | Очистительную клизму | |
335. В условиях стационара диагноз острого аппендицита должен быть подтверждён или отвергнут: | ||
1) | За 6 часов | |
2) | За 12 часов | |
3)+ | За 24 часа | |
4) | За 48 часов | |
5) | За 2 часа | |
336. У пожилых и истощённых больных при аппендиците | ||
1)+ | Может отсутствовать напряжение передней брюшной стенки | |
2) | Чаще встречается тазовое расположение отростка | |
3) | Чаще наблюдается симптом Чугаева | |
4) | Редко встречается деструктивный аппендицит | |
5) | Чаще наблюдается симптом Воскресенского | |
337. При подпечёночном расположении червеобразного отростка чаще отмечаются | ||
1) | Гиперпирексия | |
2) | Симптомы заболевания мочевого пузыря | |
3)+ | Симптомы заболевания желчного пузыря | |
4) | Дизурические явления | |
5) | Симптомы острого панкреатита | |
338. Ранний аппендикулярный инфильтрат возникает | ||
1) | Через 24 часа от начала заболевания | |
2)+ | Через 2 суток | |
3) | Через 4 суток | |
4) | Через 6 суток | |
5) | Через 6 часов | |
339. При абсцессе или инфильтрате в области малого таза тонус сфинктера прямой кишки | ||
1) | Резко повышен | |
2)+ | Резко снижен | |
3) | Без изменений | |
4) | Ампула прямой кишки зияет | |
5) | Умеренно повышен | |
340. Ведущими клиническими признаками тазового абсцесса являются | ||
1)+ | Боли внизу живота, тенезмы, жидкий учащённый стул | |
2) | Боли по всему животу, гипертермия | |
3) | Рвота, вздутие живота | |
4) | Гипертермия, лейкоцитоз, диспротеинемия | |
5) | Неукротимая рвота | |
341. В предоперационном периоде при остром аппендиците применение клизм | ||
1) | Обязательно | |
2)+ | Противопоказано | |
3) | Проводится по показаниям | |
4) | Осуществляется при признаках перитонита | |
5) | Только очистительных | |
342. При возникновении острого аппендицита во время беременности | ||
1)+ | Аппендэктомия обязательна при любом сроке беременности | |
2) | Аппендэктомия противопоказана | |
3) | Аппендэктомия сочетается с прерыванием беременности | |
4) | В поздних сроках аппендэктомия обязательна с родовспоможением | |
5) | Динамическое наблюдение хирурга | |
343. В случае возникновения гнойного процесса в периаппендикулярных тканях при ретроцекальном расположении отростка наблюдается симптом: | ||
1)+ | Образцова | |
2) | Бартомье- Михельсона | |
3) | Чугаева | |
4) | Крылова | |
5) | Крымова | |
344. Аппендицит – это | ||
1)+ | Самое частое острое хирургическое заболевание живота | |
2) | Редкое острое заболевание живота | |
3) | Широко распространённое острое хирургическое заболевание живота | |
4) | В практической хирургии встречается исключительно редко | |
5) | Занимает 3-е место среди острых хирургических заболеваний живота | |
345. Острый аппендицит чаще возникает | ||
1)+ | У лиц, питающихся преимущественно мясной пищей | |
2) | У вегетарианцев | |
3) | У лиц, имеющих пищевые пристрастия | |
4) | У лиц, находящихся на диете | |
5) | У лиц, принимающих острую пищу | |
346. Болезненность по ходу правого пахового канала в области задней стенки при введении пальца через его наружное отверстие – это симптом | ||
1) | Раздольского | |
2)+ | Крымова | |
3) | Чугаева | |
4) | Варламова | |
5) | Ситковского | |
347. При ретроцекальном аппендиците чаще встречается симптом: | ||
1)+ | Габаря | |
2) | Чугаева | |
3) | Крымова | |
4) | Раздольского | |
5) | Воскресенского | |
348. На фасном рентгеновском снимке правой подвздошной области раздутым газом червеобразный отросток может быть обнаружен | ||
1) | При ретроцекальном аппендиците | |
2) | При мезоцекальном аппендиците | |
3) | При остром аппендиците во время беременности | |
4)+ | При обструктивном аппендиците | |
5) | При простом аппендиците | |
349. Наиболее частая причина формирования тазового инфильтрата и абсцесса при остром аппендиците | ||
1)+ | Деструктивный аппендицит при тазовом расположении отростка | |
2) | Острый аппендицит при беременности | |
3) | Острый аппендицит при сниженном иммунитете | |
4) | Вторичное воспаление червеобразного отростка | |
5) | Острый аппендицит у пожилых | |
350. При консервативном лечении больных с тазовым инфильтратом | ||
1)+ | Обязателен постельный режим в фовлеровском положении | |
2) | Палатный режим | |
3) | Общий режим | |
4) | Режим определяется индивидуально | |
5) | Режим не имеет значения | |
351. При вскрытии гнойника в аппендикулярном инфильтрате удаление аппендикса | ||
1) | Обязательно | |
2) | Желательно | |
3)+ | Запрещено | |
4) | Подход индивидуален | |
5) | С учётом наличия деструктивных изменений в аппендиксе | |
352. Операция в связи с абсцедированием аппендикулярного инфильтрата завершается | ||
1)+ | Дренированием | |
2) | Тампонадой | |
3) | Ушиванием раны наглухо | |
4) | Подход индивидуальный | |
5) | Наложение провизорных швов | |
353. Наиболее часто крупные остроконечные инородные тела пищевода застревают в области | ||
1) | Глотки | |
2) | Бифуркационного сужения | |
3)+ | устья пищевода | |
4) | Пищеводного отверстия диафрагмы | |
5) | Кардиального отдела | |
354. При подозрении на наличие инородного тела пищевода обследование больного необходимо начинать | ||
1) | С рентгенологического исследования пищевода с бариевой взвесью | |
2) | С рентгенологического исследования пищевода с водорастворимым контрастным веществом | |
3) | С ФГДС | |
4)+ | С инструментального осмотра зева и глотки | |
5) | С компьютерной томографии | |
355. Одна из наиболее частых причин повреждения пищевода | ||
1) | Форсированная многократная рвота | |
2)+ | Застревание в пищеводе инородного тела | |
3) | Фиброэзофагоскопия | |
4) | Зондирование пищевода | |
5) | Бужирование пищевода | |
356. Длительное нахождение инородного тела в зоне поврежденной стенки пищевода может привести к развитию следующих осложнений | ||
1) | Отёк слизистой пищевода с последующим развитием стриктуры | |
2)+ | Эзофагит, флегмона околопищеводной клетчатки средостения с последующим развитием медиастинита | |
3) | Острое пищеводное кровотечение | |
4) | Отёк слизистой пищевода с последующим развитием дивертикула с явлениями дивертикулита | |
5) | Ахалазия пищевода | |
357. Стадия фибринозно-гнойного воспаления стенки пищевода развивается в сроки | ||
1) | Через 2-4 часа после травмы | |
2)+ | Через 6-8 часов после травмы | |
3) | Через 16 часов после травмы | |
4) | Через 24 часа после травмы | |
5) | Через 48 часов после травмы | |
358. Синдром Шлиттера при застревании инородного тела в пищеводе характеризуется | ||
1) | Усилением болей в груди при кашле | |
2)+ | Усилением болей при надавливании на гортань | |
3) | Усилениием болей при глотании | |
4) | Гиперсаливацией | |
5) | Резк им повышением температуры тела | |
359. Триада Киллиана при застревании инородного тела в шейном отделе пищевода – это | ||
1) | Возникновение припухлости на шее, синдром верхней полой вены, гипертермия | |
2)+ | Резкая боль в области шей с иррадиацией книзу, повышение температуры, инфильтрирование мягких тканей в области перстневидного хряща | |
3) | Нарастающая одышка, гипертермия, пастозность тканей под грудиной | |
4) | Гипертермия, усиление болей в груди при глотании, эмфизема в области шеи | |
5) | Цианоз лица, гипертермия, одышка | |
360. При повреждении какого отдела пищевода чаще всего появляется подкожная эмфизема на шее? | ||
1) | Абдоминального | |
2)+ | Шейного | |
3) | Грудного | |
4) | Поддиафрагмального | |
5) | Средне-грудного | |
361. При повреждении какого отдела пищевода рентгенологически определяется пневмоперитонеум? | ||
1) | Шейный отдел | |
2) | Наддиафрагмальный отдел | |
3)+ | Абдоминальный отдел | |
4) | Средне-грудной отдел | |
5) | Нижне-грудной отдел | |
362. Какие осложнения возникают в отдалённом периоде у больных с повреждением пищевода? | ||
1) | Вторично-укороченный пищевод | |
2)+ | Рубцовые стриктуры и рубцовые деформации пищевода | |
3) | Дивертикулы пищевода | |
4) | Кардиоспазм | |
5) | Эмфизема средостения | |
363. Что лежит в основе консервативного лечения повреждений пищевода? | ||
1) | Постельный режим, местная антибактериальная терапия | |
2)+ | Исключение питания через рот, парентеральная антибактериальная терапия, местное применение антисептиков | |
3) | Зондовое питание, антибиотикотерапия | |
4) | Местная антибактериальная терапия с помощью фиброэзофагоскопа | |
5) | Постельный режим, зондовое питание, антибиотикотерапия | |
364. Что выполняется в качестве раннего ( до 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода? | ||
1) | Эзофагостомия | |
2)+ | Ушивание раны, дренирование чресшейным доступом | |
3) | Резекция шейного отдела пищевода | |
4) | Операция по Денку-Турнеру | |
5) | Операция Герлока | |
365. Укажите содержание позднего (более 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода | ||
1) | Резекция шейного отдела пищевода | |
2)+ | Вскрытие и дренирование гнойника, эзофагостомия | |
3) | Ушивание раны пищевода | |
4) | Операция по Денку-Турнеру | |
5) | Операция Льюиса | |
366. При внематочной беременности плод чаще всего располагается | ||
1) | В брюшной полости | |
2) | В шейке матки | |
3) | В яичниках | |
4)+ | В маточной трубе | |
5) | В полости матки | |
367. Что понимают под состоянием «ущемлённая грыжа» ? | ||
1)+ | Внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах | |
2) | Внезапное выхождение внутренних органов через дефекты париетальной брюшины и мышечно-апоневротического слоя | |
3) | Невправление грыжи | |
4) | Воспаление содержимого невправимой грыжи | |
5) | Выпячивание в области пахового канала в положении стоя | |
368. Некроз кишки, ущёмлённой в грыжевых воротах начинается | ||
1)+ | Со слизистой оболочки | |
2) | С подслизистого слоя | |
3) | С одновременного поражения всех слоёв кишки | |
4) | С серозной оболочки | |
5) | С мышечного слоя | |
369. Механизм ущемления грыжевого содержимого при узких грыжевых воротах происходит по следующему варианту | ||
1)+ | Эластического ущемления | |
2) | Калового ущемления | |
3) | Пристеночного ущемления | |
4) | Вид ущемления не зависит от размеров грыжевых ворот | |
5) | ретроградного ущемления | |
370. Какой вид ущемления возникает чаще при широких грыжевых воротах? | ||
1) | Эластическое | |
2)+ | Каловое | |
3) | Ретроградное и эластическое | |
4) | Вид ущемления не зависит от размера грыжевых ворот | |
5) | Пристеночное | |
371. Какой этиологический фактор играет ведущую роль при эластическом ущемлении? | ||
1)+ | Физическое усилие | |
2) | Нарушение моторики кишечника | |
3) | Перегибы, скручивание кишки | |
4) | Нарушение диеты | |
5) | Частые запоры | |
372. Укажите патогномоничный признак нежизнеспособности ущёмлённой кишки | ||
1) | Розовый цвет, блестящий серозный покров | |
2) | Выраженный блеск серозного покрова | |
3) | Учащённая пульсация сосудов брыжейки | |
4)+ | Дряблость стенки, отсутствие перистальтики | |
5) | Выраженная перистальтика | |
373. Укажите специфический симптом, характерный для развития ущёмления грыжевого содержимого | ||
1)+ | Отсутствие передачи кашлевого толчка | |
2) | Симптом Коупа | |
3) | Появление резистентности мышц передней брюшной стенки | |
4) | Возникновение острой кинжальной боли в животе | |
5) | Симптом Щёткина-Блюмберга | |
374. Нужно ли направлять в госпиталь больного в случае спонтанного вправления ущёмлённой грыжи? | ||
1)+ | Необходимо в любом случае | |
2) | Больного можно наблюдать в медпункте части | |
3) | Нет, не нужно | |
4) | Необходимость направления в госпиталь определяется индивидуально | |
5) | При появлении симптомов раздражения брюшины | |
375. Что следует предполагать, если в грыжевом мешке при операции установлены две петли кишки? | ||
1) | Грыжу Литтре | |
2) | Эластическое ущемление | |
3)+ | Ретроградное ущемление | |
4) | Пристеночное ущемление | |
5) | Каловое ущемление | |
376. Какой вид острой кишечной непроходимости развивается при эластическом ущемлении грыжевого содержимого? | ||
1) | Паралитическая | |
2)+ | Странгуляционная | |
3) | Обтурационная | |
4) | Смешанная | |
5) | Узлообразование | |
377. Укажите показатель летальности при хирургическом лечении ущёмлённых грыж | ||
1) | 0,5-1 % | |
2)+ | 3-5 % | |
3) | 15-25 % | |
4) | 25-35 % | |
5) | 35-40 % | |
378. С комплексом каких заболеваний и нарушений необходимо дифференцировать ущемление наружной грыжи живота? | ||
1)+ | Копростаз, паховый лимфаденит, метастазы рака прямой кишки, невправимость грыжевого выпячивания | |
2) | Копростаз, геморрагический панкреонекроз | |
3) | Копростаз, невправимость грыжевого выпячивания, синдром Маллори- Вейсса | |
4) | Болезнь Верльгофа, паховый лимфаденит, невправимость грыжевого выпячивания | |
5) | Тромбоз сосудов брыжейки | |
379. Симптом Валя характерен | ||
1)+ | Для ущемления тонкой кишки | |
2) | Для ущемления толстой кишки | |
3) | Для ущемления мочевого пузыря | |
4) | Для ущемления грыжи Литтре | |
5) | Для ущемления большого сальника | |
380. Укажите пределы, в которых надо резецировать нежизнеспособный участок ущемлённой кишки | ||
1)+ | 20 см в сторону отводящего отдела и не менее 30 см в сторону приводящего отдела кишки | |
2) | 10 см в сторону отводящего отдела и 15 см в сторону приводящего отдела кишки | |
3) | резецировать участок кишки надо по видимой границе некроза | |
4) | 10 см в сторону отводящего отдела и 10 см в сторону приводящего отдела кишки | |
5) | 10 см в сторону отводящего отдела и 40 см в сторону приводящего отдела кишки | |
381. При отсутствии признаков грыжевой флегмоны и перитонита операцию по поводу ущёмлённой грыжи следует начинать | ||
1)+ | Под местной анестезией после фиксации грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца | |
2) | Под наркозом с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца | |
3) | Под наркозом из срединного лапаротомного доступа | |
4) | Доступ и вид анестезии определяются индивидуально | |
5) | Под наркозом из разреза в области грыжевого выпячивания | |
382. При операции по поводу ущемлённой грыжи необходимо | ||
1)+ | Вскрыть грыжевой мешок, зафиксировать ущемлённый орган, рассечь ущемляющее кольцо | |
2) | Рассечь ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок | |
3) | Вскрыть грыжевой мешок, рассечь ущемляющее кольцо | |
4) | Как можно быстрее рассечь ущемляющее кольцо и освободить ущемлённый орган | |
5) | Вскрыть грыжевой мешок и оценить жизнеспособность ущёмлённого органа | |
383. При наличии признаков разлитого перитонита операцию по поводу ущемлённой грыжи следует начинать | ||
1)+ | Под общей анестезией из срединного лапаротомного доступа | |
2) | Под общей анестезией с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца | |
3) | Под местной анестезией до ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца | |
4) | Доступ и вид анестезии определяется индивидуально | |
5) | Под общей анестезией разрезом в области грыжевого выпячивания | |
384. Какой способ пластики предпочтительнее в случае развития флегмоны грыжевого мешка при паховой грыже? | ||
1) | Пластика по Кукуджанову | |
2) | Один из способов пластики задней стенки пахового канала | |
3)+ | Пластика грыжевых ворот противопоказана | |
4) | Выбор пластики зависит от вида грыжи | |
5) | Пластика по Постемпскому | |
385. Какие действия надо предпринять, чтобы оценить жизнеспособность ущемлённой кишки, входящей в состав грыжевого содержимого? | ||
1) | Ввести в корень брыжейки новокаин и антибиотики, согреть кишку, сделать лёгкий массаж | |
2) | Внимательно наблюдать за кишкой | |
3) | Выполнить лёгкий массаж кишки | |
4)+ | Согреть тёплым раствором новокаина, ввести новокаин в корень брыжейки | |
5) | Ввести антибиотик в брыжейку и наблюдать за кишкой в течение 5 минут | |
386. Откуда берётся материал для посева на микрофлору во время операции по поводу ущемлённой грыжи | ||
1)+ | Из грыжевой воды | |
2) | Из просвета ущемлённой и резецированной кишки | |
3) | Из брюшной полости | |
4) | Из всех перечисленных выше мест | |
5) | Из наружной поверхности грыжевого мешка | |
387. При наличии грыжевой флегмоны операцию начинают | ||
1)+ | Со срединной лапаротомии | |
2) | Со вскрытия грыжевой флегмоны | |
3) | С пункции грыжевой флегмоны | |
4) | Одновременно выполняется лапаротомия и вскрытие грыжевой флегмоны | |
5) | С лапароскопии | |
388. Укажите наиболее информативный метод исследования при подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей | ||
1) | Рентгеноскопия | |
2)+ | Эндоскопия | |
3) | Магниторезонансная томография | |
4) | Бронхография | |
5) | Компьютерная томография | |
389. Для какого уровня локализации инородного тела характерны афония, цианоз, стридор? | ||
1)+ | Гортань | |
2) | Правый главный бронх | |
3) | Левый главный бронх | |
4) | Нижнедолевые бронхи | |
5) | Трахея | |
390. Для какой локализации инородного тела характерна «перемежающаяся» клиническая картина – чередование признаков асфиксии и благополучия? | ||
1) | Гортань | |
2) | Глотка | |
3)+ | Бифуркация трахеи | |
4) | Нижнедолевые бронхи | |
5) | Главный бронх | |
391. С каким патологическим состоянием приходится наиболее часто дифференцировать асфиксию вследствие попадания инородного тела в гортань у взрослых? | ||
1)+ | С тромбоэмболией лёгочной артерии, инфарктом миокарда | |
2) | С диабетической комой | |
3) | С астматическим статусом | |
4) | С алкогольным опьянением | |
5) | С отравлением ядовитыми грибами | |
392. Наиболее частой причиной асфиксии вследствие аспирации патологического содержимого при алкогольном опьянении являются | ||
1)+ | Рвотные массы | |
2) | Зубные протезы | |
3) | Гнойная мокрота | |
4) | Вязкая мокрота | |
5) | Алкоголь | |
393. Какие инфекционные заболевания наиболее часто осложняются стенозом дыхательных путей? | ||
1)+ | Дифтерия | |
2) | Коклюш | |
3) | Корь | |
4) | Пневмония | |
5) | Мононуклеоз | |
394. Какие «рентгенологические» проявления характеризуют полную закупорку просвета бронха? | ||
1) | Эмфизема лёгких | |
2)+ | Ателектаз лёгких | |
3) | Плеврит | |
4) | Пневмофиброз | |
5) | Усиление лёгочного рисунка | |
395. Какие наиболее частые и опасные осложнения острого периода аспирации инородного тела? | ||
1)+ | Ларингоспазм, бронхоспазм | |
2) | Лёгочное кровотечение | |
3) | Гнойно-деструктивное поражение лёгких | |
4) | Ателектаз-пневмония | |
5) | Перфорация пищевода | |
396. Основными инструментальными приёмами, направленными на удаление инородных тел из верхних дыхательных путей являются | ||
1) | Искусственная вентиляция лёгких | |
2) | Бронхоскопия | |
3)+ | Поколачивание по спине, толчки руками | |
4) | Стимуляция рвотного рефлекса | |
5) | ФГДС | |
397. Укажите наиболее частые поздние осложнения наличия инородных тел в просвете бронхов | ||
1) | Амилоидоз | |
2) | Кровохарканье | |
3) | Плеврит | |
4)+ | Гнойно-деструктивные заболевания лёгких | |
5) | Эмпиема плевры | |
398. Что выполняют при проведении неотложных мероприятий в случае асфиксии вследствие устойчивой фиксации инородного тела в гортани? | ||
1) | Торакотомию | |
2) | Интубацию трахеи | |
3)+ | Трахеотомию | |
4) | Искусственную вентиляцию лёгких | |
5) | Эндоскопию | |
399. Укажите операцию при асфиксии вследствие инородного тела гортани | ||
1)+ | Трахеостомия | |
2) | Трахеотомия | |
3) | Крикотиреотомия | |
4) | Торакотомия | |
5) | Коникотомия | |
400. Показания к оперативному лечению при инородных телах дыхательных путей | ||
1)+ | Лёгочное кровотечение, повреждение стенки трахеи, крупного бронха | |
2) | Хроническая пневмония | |
3) | Эмфизема лёгких | |
4) | Лёгочные нагноения | |
5) | Абсцедирующая пневмония | |
401. Наиболее частое показание к резекции лёгкого при инородных телах бронхов | ||
1)+ | Хронический нагноительный процесс в доле лёгкого | |
2) | Сепсис | |
3) | Спонтанный пневмоторакс | |
4) | Эмфизема лёгкого | |
5) | Пиопневмоторакс | |
402. Какое наиболее частое осложнение коникотомии (крикотиреотомии )? | ||
1) | Кровотечение | |
2) | Нагноение | |
3)+ | Стеноз гортани | |
4) | Эмфизема подкожной клетчатки | |
5) | Пневмония | |
403. Какие инородные тела дыхательных путей наиболее часто встречаются в анестезиологической практике? | ||
1) | Мокрота | |
2) | Свертки крови | |
3)+ | Зубы, коронки | |
4) | Содержимое гнойников | |
5) | Монеты | |
404. Какова частота выздоровления после извлечения инородных тел при бронхоскопии? | ||
1) | 50% | |
2)+ | 85% | |
3) | 20% | |
4) | 15% | |
5) | 60% | |
405. Выберите метод обезболивания больного при закрытом переломе 4-го – 6-го рёбер. | ||
1) | Промедол 2% 1 мл внутривенно | |
2) | Литическая смесь внутримышечно | |
3) | Субплевральная блокада | |
4) | Шейная вагосимпатическая блокада | |
5)+ | В места перелома | |
406. Укажите оптимальную зону обезболивания при проведении межрёберной блокады по поводу перелома 7-го ребра | ||
1) | 7-е межреберье | |
2)+ | 6-е – 8-е межреберья | |
3) | 6-е межреберье | |
4) | 5-е – 9-е межреберья | |
5) | 8-е межреберье | |
407. Определите показания к проведению ИВЛ у больного в критическом состоянии | ||
1) | Только при остановке дыхания | |
2) | Брадипное менее 18 дыханий в минуту | |
3) | Тахипное более 20 дыханий в минуту | |
4)+ | Тахипное более 35 дыханий в минуту | |
5) | Только при остановке сердца | |
408. Функциональная оценка с задержкой дыхания на вдохе называется | ||
1)+ | пробой Штанге | |
2) | пробой Саабразе – Генча | |
3) | пробой Ли – Уайта | |
4) | пробой Тиффно | |
5) | пробой Саабразе | |
409. Определите объём внутривенных инфузий при кровопотере 20% ОЦК | ||
1) | объём инфузии равен объёму кровопотери | |
2) | инфузии не нужны | |
3)+ | объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери | |
4) | объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери | |
5) | объём инфузии в 3 раза больше объёма кровопотери | |
410. Определите объём внутривенной инфузии при кровопотере 10% ОЦК | ||
1) | объём инфузии равен объёму кровопотери | |
2)+ | инфузии не нужны | |
3) | объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери | |
4) | объём инфузии в 2 раза больше объёма кровопотери | |
5) | объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери | |
411. Определите средний объём инфузии при кровопотере | ||
1) | 4л | |
2) | 3л | |
3) | 5л | |
4)+ | 8л | |
5) | 6л | |
412. Определите содержание инфузионно-трансфузионной терапии при кровопотере 1л | ||
1)+ | 1л 5% раствора глюкозы, 400мл полиглюкина, 500мл одногруппной крови | |
2) | 1л полиглюкина, 500мл одногруппной крови | |
3) | 2л 0,9% раствора хлорида натрия | |
4) | 1 л одногруппной крови | |
5) | 2 л полиглюкина | |
413. Выберите оптимальный способ поддержания артериального давления выше критических значений у больного с массивной кровопотерей | ||
1)+ | струйное внутривенное введение плазмозаменителей | |
2) | внутривенная инфузия адреналина | |
3) | внутримышечная инъекция преднизолона и норадреналина | |
4) | струйная внутривенная инфузия сердечных гликозидов и глюкокортикоидов | |
5) | струйное внутривенное введение плазмозаменителей и свежей крови | |
414. Укажите максимальную допустимую дозу новокаина при выполнении межрёберной блокады | ||
1) | 1г | |
2) | 0,2г | |
3) | 50мг | |
4) | 3г | |
5)+ | 0,6г | |
415. Укажите оптимальный вариант обезболивания пострадавшего с двусторонними переломами рёбер | ||
1) | спинальная анестезия | |
2)+ | эпидуральная анестезия | |
3) | парентеральное введение наркотических анальгетиков | |
4) | вагосимпатическая блокада | |
5) | сакроспинальная блокада | |
416. Укажите оптимальный вариант регионарной блокады при множественных односторонних переломах рёбер | ||
1) | блокада мест переломов | |
2) | межрёберная блокада | |
3) | сакроспинальная блокада | |
4)+ | субплевральная блокада | |
5) | вагосимпатическая блокада | |
417. При весовом способе определения кровопотери к массе взвешенного материала необходимо прибавить | ||
1)+ | 30% веса | |
2) | 15% веса | |
3) | 40% веса | |
4) | 10% веса | |
5) | нет верного ответа | |
418. При оценке адекватности интенсивной терапии необходимо ориентироваться | ||
1) | на раннее восстановление сознания | |
2) | на устойчивую гемодинамику и самостоятельное дыхание | |
3) | на деятельность ЖКТ | |
4) | на адекватную сердечную деятельность | |
5)+ | на всё вышеперечисленное | |
419. Профилактическая доза гепарина в послеоперационном периоде составляет | ||
1) | 1000 ЕД | |
2) | 5000 ЕД | |
3) | 10000 ЕД | |
4)+ | определяется индивидуально | |
5) | 20000 ЕД | |
420. Пусковым фактором ДВС- синдрома является поступление в кровь | ||
1)+ | тканевого тромбопластина | |
2) | эндогенного тромбопластина | |
3) | гистамина | |
4) | токсических веществ | |
5) | все ответы правильные | |
421. Показанием к переводу на ИВЛ является | ||
1) | частота дыхания 35 и более | |
2) | РаСО2 более 55мм рт. ст. | |
3) | кровопотеря 50 мл/кг | |
4) | остановка дыхания | |
5)+ | все ответы правильные | |
422. Главными дыхательными мышцами являются | ||
1) | межрёберные | |
2)+ | диафрагма | |
3) | верхнего плечевого пояса | |
4) | прямая мышца живота | |
5) | нет однозначного ответа | |
423. Показанием к пункции плевральной полости после пневмонэктомии является | ||
1) | нарастающая подкожная эмфизема | |
2) | рентгенологическое смещение органов средостения в здоровую сторону | |
3) | уровень жидкости выше 3-го ребра | |
4) | уровень жидкости выше 5-го ребра | |
5)+ | верны все перечисленные ответы | |
424. Что составляет первую патогенетическую фазу ДВС – синдрома? | ||
1)+ | гиперкоагуляция | |
2) | нарастающая коагулопатия потребления с усиления фибринолиза | |
3) | фибринолиз | |
4) | все ответы неверны | |
5) | гипокоагуляция | |
425. Что необходимо делать при развитии тампонады сердца в первую очередь? | ||
1) | струйно вводить сердечные гликозиды | |
2) | начать инфузию адреномиметиков | |
3)+ | выполнить пункцию перикарда, ввести в/вено 120 мг преднизолона и 1 мл 0,06% коргликона | |
4) | закрытый массаж сердца | |
5) | все действия неверны | |
426. Какой объём наружной кровопотери относят к малому лёгочному кровотечению? | ||
1)+ | 50 – 100 мл | |
2) | 110 – 150 мл | |
3) | 30 – 40 мл | |
4) | 70 – 120 мл | |
5) | 150 – 200 мл | |
427. Какой объём наружной кровопотери относят к среднему лёгочному кровотечению? | ||
1)+ | 100 – 500 мл | |
2) | 50 – 90 мл | |
3) | 550 – 600 мл | |
4) | 10 – 90 мл | |
5) | 650 – 700 мл | |
428. Какой объём наружной кровопотери относят к большому лёгочному кровотечению? | ||
1)+ | свыше 500 мл | |
2) | до 500 мл | |
3) | 300 – 400 мл | |
4) | 100 – 500 мл | |
5) | 200 – 300 мл | |
429. Укажите основную причину возникновения лёгочного кровотечения | ||
1)+ | острые и хронические неспецифические инфекционные заболевания лёгких | |
2) | рак лёгкого | |
3) | туберкулёз лёгких | |
4) | эхинококкоз лёгких | |
5) | эмпиема плевры | |
430. Укажите основное звено нарушений гомеостаза при острой кровопотере | ||
1)+ | гиповолемия | |
2) | анемия | |
3) | нарушение кислотно-основного состояния | |
4) | уремия | |
5) | билирубинемия | |
431. Укажите основное звено нарушений гомеостаза при хронической кровопотере | ||
1) | нарушение кислотно-основного состояния | |
2) | уремия | |
3)+ | анемия | |
4) | гиповолемия | |
5) | билирубинемия | |
432. Что предшествует лёгочному кровотечению? | ||
1)+ | приступообразный кашель | |
2) | общая слабость | |
3) | снижение аппетита | |
4) | повышение температуры тела | |
5) | сонливость | |
433. Какого цвета кровь лёгочного происхождения? | ||
1)+ | Алого | |
2) | тёмно- красного | |
3) | коричневого | |
4) | синеватого | |
5) | типа мясных помоев | |
434. Какова реакция крови лёгочного происхождения? | ||
1) | кислая | |
2)+ | щелочная | |
3) | нейтральная | |
4) | может быть любая | |
5) | зависит от количества потерянной крови | |
435. Какие методы обеспечивают остановку лёгочного кровотечения? | ||
1) | введение аскорбиновой кислоты | |
2)+ | применение гемостатиков, гемотрансфузий, временной эндобронхиальной окклюзии | |
3) | обильное горячее питьё | |
4) | управляемая гипотермия | |
5) | внутривенное введение эритромассы | |
436. Укажите осложнения, возникающие при лёгочном кровотечении | ||
1)+ | аспирация крови в просвет дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности, сердечной слабости, пневмонии, анемии | |
2) | гемоторакс | |
3) | эмпиема плевры | |
4) | тромбоэмболия лёгочной артерии | |
5) | абсцесс лёгкого | |
437. Бывает ли мелена при лёгочном кровотечении? | ||
1) | Нет | |
2)+ | Редко | |
3) | Всегда | |
4) | Часто | |
5) | Нет правильного ответа | |
438. При каких болезнях может возникнуть лёгочное кровотечение? | ||
1) | при гастрите | |
2)+ | при болезни верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов | |
3) | при заболевании опорно-двигательного аппарата | |
4) | при болезни крови | |
5) | при эмпиеме плевры | |
439. На какие сутки повышается температура тела при лёгочном кровотечении? | ||
1)+ | 1 сутки | |
2) | 2 – 3 сутки | |
3) | 5 – 6 сутки | |
4) | 10 сутки | |
5) | 7 – 8 сутки | |
440. На какие сутки возникает аспирационная пневмония при лёгочных кровотечениях? | ||
1) | 1 сутки | |
2)+ | 2 – 3 сутки | |
3) | 7 – 8 сутки | |
4) | 9 – 10 сутки | |
5) | 14 сутки | |
441. Укажите причину вторичных лёгочных кровотечений | ||
1) | введение витаминов | |
2)+ | соскальзывание лигатур в крупного сосуда, повреждение межрёберных артерий из раздёлённых спаек | |
3) | переливание больших доз кристаллоидов | |
4) | эндотрахеальный наркоз | |
5) | эмпиема плевры | |
442. Что облегчает распознавание вторичных кровотечений у торакальных больных? | ||
1) | продлённая ИВЛ | |
2)+ | наличие дренажа в плевральной полости | |
3) | субплевральный ирригатор | |
4) | исследование белков крови в динамике | |
5) | исследование уровня гемоглобина крови в динамике | |
443. Тактика при соскальзывании лигатуры с крупного сосуда включает в себя | ||
1) | динамическое наблюдение | |
2)+ | немедленную торакотомию | |
3) | исследование показателей красной крови | |
4) | фибробронхоскопию | |
5) | торакоскопию | |
444. Тактика при паренхиматозном лёгочном кровотечении включает в себя | ||
1) | проведение фибробронхоскопии | |
2)+ | переливание гемостатиков, донорской крови и плазмы | |
3) | динамическое наблюдение | |
4) | введение гормонов | |
5) | торакотомию | |
445. Когда впервые предложена перевязка лёгочной артерии для остановки кровотечения? | ||
1) | в 1893 году | |
2)+ | в 1912 году | |
3) | в 1940 году | |
4) | в 1961 году | |
5) | в 1970 году | |
446. Кто предложил перевязку лёгочной артерии для остановки кровотечения? | ||
1) | Бакулев А.Н | |
2) | Углов Ф.Г. | |
3)+ | Греков И.И. | |
4) | Колесников И.С. | |
5) | Колесов А.П. | |
447. Кто предложил эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий для остановки кровотечения? | ||
1) | Колесов А.П. | |
2) | Колесников И.С. | |
3)+ | Рабкин И.Х., Готман Л.Н | |
4) | Углов Ф.Г. | |
5) | Колесов В.И. | |
448. Основная причина желудочно-кишечных кровотечений | ||
1) | повреждение слизистой оболочки инородными телами | |
2) | нарушения в свёртывающей системе крови | |
3)+ | опухоли и изъязвления желудочно-кишечного тракта | |
4) | закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов | |
5) | заболевания крови | |
449. Основная опасность желудочно-кишечного кровотечения | ||
1) | развитие острой кишечной непроходимости из-за обтурации просвета кишки свёртками | |
2) | развитие инфекционных осложнений в просвете желудочно-кишечного тракта | |
3)+ | развитие острой анемии | |
4) | развитие дискинезии и дисбактериоза | |
5) | развитие перитонита | |
450. Основные причины возникновения эрозивного геморрагического гастрита | ||
1)+ | нарушение свёртывающей системы крови, дистрофические процессы в стенке желудка | |
2) | хроническая алкогольная интоксикация, курение | |
3) | отравление ФОС или радионуклидами | |
4) | диафрагмальные скользящие грыжи | |
5) | закрытая травма живота | |
451. Основные причины развития синдрома Маллори - Вейса | ||
1) | закрытая травма живота, вибрационная болезнь | |
2) | хроническая гипоксия, отравление СО | |
3)+ | Алкогольная интоксикация, рвота | |
4) | перенесённые гепатит или малярия | |
5) | отравление ФОС | |
452. Основная причина развития кровотечения из расширенных вен пищевода | ||
1) | болезнь Верльгофа | |
2) | болезнь Рендю - Ослера | |
3) | склерозирующий медиастинит | |
4)+ | портальная гипертензия | |
5) | болезнь Мондора | |
453. Наиболее информативный современный метод ранней диагностики источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ | ||
1) | магниторезонансная томография | |
2) | радионуклидное исследование | |
3)+ | эндоскопическое исследование | |
4) | селективная целиако- и мезентерикография | |
5) | лапароцентез | |
454. Укажите признак – частый предвестник развития кровотечения из язвы желудка | ||
1) | изжога и отрыжка | |
2)+ | боль в эпигастрии | |
3) | тошнота, рвота | |
4) | гиперсаливация, боль за грудиной | |
5) | кинжальная боль в эпигастрии | |
455. Укажите заболевание, при котором часто отмечается мелена | ||
1) | профузное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки | |
2)+ | язва желудка, двенадцатиперстной кишки | |
3) | дивертикулы ободочной кишки | |
4) | опухоль сигмовидной, прямой кишки | |
5) | кровоточащий геморрой | |
456. Укажите заболевания, наиболее часто всречающиеся в анамнезе у больных с портальной гипертензией | ||
1) | болезнь Рендю- Ослера | |
2) | возвратный тиф, амебиаз | |
3)+ | вирусный гепатит, цирроз печени | |
4) | альвеококкоз, парагонимоз | |
5) | рак печени | |
457. Укажите объём максимальной кровопотери, не вызывающий ярких клинических симптомов | ||
1) | 50 мл | |
2) | 250 мл | |
3)+ | 500 мл | |
4) | 1000мл | |
5) | 1500 мл | |
458. Ведущая причина появления патологических расстройств при остром гастродуоденальном кровотечении | ||
1) | Гипоксия | |
2)+ | Гиповолемия | |
3) | Лейкопения | |
4) | Лимфопения | |
5) | Эозинопения | |
459. Что такое «шоковый индекс» ? | ||
1) | отношение систолического артериального давления к диастолическому | |
2) | отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению | |
3) | отношение систолического артериального давления к частоте пульса | |
4)+ | отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению | |
5) | отношение частоты пульса к диастолическому артериальному давлению | |
460. Укажите нормальное значение «шокового индекса» | ||
1) | 0,1 | |
2)+ | 0,5 | |
3) | 1,0 | |
4) | 2,0 | |
5) | 3,0 | |
461. Укажите значения показателя гематокрита, соответствующие кровопотере тяжёлой степени | ||
1) | 0,3 | |
2) | меньше 0,3 | |
3)+ | меньше 0,25 | |
4) | меньше 0,2 | |
5) | 0,5 | |
462. Укажите значения показателя гемоглобина, соответствующие кровопотере средней степени тяжести | ||
1) | 90 – 100 г/л | |
2) | 80 – 90 г/л | |
3)+ | 83 – 100 г/л | |
4) | 70 – 80 г/л | |
5) | 50 – 60 г/л | |
463. Укажите показатель количества эритроцитов в циркулирующей крови, характерный для кровопотери средней степени тяжести | ||
1)+ | 2,5 – 3,0 | |
2) | 1,0 – 1,5 | |
3) | 1,5 – 2,0 | |
4) | 3,0 – 3,5 | |
5) | 3,5 – 4,0 | |
464. Какую степень кровопотери характеризует дефицит глобулярного объёма 22%? | ||
1) | Тяжёлую | |
2) | Нормальные пределы | |
3)+ | Среднюю | |
4) | Лёгкую | |
5) | Крайне тяжёлую | |
465. Укажите нижний предел при определении показаний для проведения гемотрансфузий при острых гастродуоденальных кровотечениях | ||
1) | кровопотеря более 50% ОЦК | |
2) | кровопотеря более 36 – 50% ОЦК | |
3)+ | кровопотеря 25 – 35% ОЦК | |
4) | кровопотеря до 25% ОЦК | |
5) | кровопотеря до 20% ОЦК | |
466. Какой зонд используется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен вищевода? | ||
1) | Миллера – Эбота | |
2) | Фогарти | |
3)+ | Блекмора | |
4) | Кохера | |
5) | Петцера | |
467. Укажите вид оперативного вмешательства, наиболее часто осуществляемого при кровотечениях из пептических язв желудочно-кишечного анастомоза | ||
1) | удаление гастриномы | |
2)+ | гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, ваготомия | |
3) | резекция культи желудка, эзофагоэнтероанастомоз | |
4) | прошивание кровоточащего сосуда, удаление остатка антрального отдела желудка | |
5) | экстирпация оставшейся части желудка | |
468. Укажите основные показания к применению зонда Блекмора | ||
1) | Распадающаяся опухоль желудка | |
2) | диффузный эрозивный гастрит | |
3)+ | кровотечение при портальной гипертензии | |
4) | болезнь Верльгофа | |
5) | кровотечение из язвы желудка | |
469. В чём заключается оперативное лечение при болезни Верльгофа? | ||
1) | в наложении портокавального анастомоза | |
2)+ | в спленэктомии | |
3) | в селективной ваготомии с пилоропластикой | |
4) | в антрумрезекции | |
5) | в резекции желудка | |
470. Наиболее частое оперативное вмешательство при болезни Рендю – Ослера | ||
1) | селективная ваготомия с пилоропластикой | |
2)+ | резекция желудка | |
3) | гастрэктомия | |
4) | операция Таннера- Топчибашева | |
5) | стволовая ваготомия | |
471. Наиболее частое оперативное пособие при синдроме Маллори – Вейса | ||
1) | прошивание расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка | |
2)+ | ушивание разрывов слизистой оболочки | |
3) | перевязка левой желудочной артерии | |
4) | стволовая ваготомия с пилоропластикой | |
5) | резекция 2/3 желудка | |
472. Наиболее частое оперативное пособие, проводимое при хронической язве желудка, осложнённой кровотечением | ||
1) | селективная ваготомия с дренирующей операцией | |
2) | стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией | |
3) | антрумрезекция, ваготомия | |
4)+ | резекция желудка, ваготомия | |
5) | гастротомия, ушивание кровоточащей язвы | |
473. Укажите наиболее оптимальное оперативное вмешательство при язве двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением в фазе неустойчивого гемостаза | ||
1) | селективная ваготомия с дренирующей операцией | |
2)+ | стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией | |
3) | резекция желудка, ваготомия | |
4) | прошивание источника кровотечения нерезорбируемой нитью | |
5) | резекция желудка по Бильрот-2 | |
474. Какова основная функция желчного пузыря? | ||
1) | Секреторная | |
2)+ | резервуарная, концентрационная | |
3) | ферментативная | |
4) | регуляторная | |
5) | гормональная | |
475. Укажите основные патогенетические факторы острого холецистита | ||
1)+ | стаз в желчевыводящих путях, нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря | |
2) | вирулентная микрофлора, снижение местной неспецифической резистентности | |
3) | сахарный диабет, наличие камней в желчном пузыре | |
4) | изменение физико-химических свойств желчи, дисфункция желчевыводящих путей | |
5) | нарушение функции поджелудочной железы | |
476. Каков объём суточной секреции желчи? | ||
1) | 200 – 300 мл | |
2)+ | около 1000 мл | |
3) | более 1,5 л | |
4) | колеблется в зависимости от количества съеденной пищи | |
5) | 500 мл | |
477. Где расположен сфинктер Одди? | ||
1) | в шейке желчного пузыря | |
2)+ | в большом дуоденальном сосочке | |
3) | в общем печёночном протоке | |
4) | в устье Вирсунгова и желчном протоке | |
5) | в общем желчном протоке | |
478. Каковы основные факторы развития холангита? | ||
1)+ | стеноз большого дуоденального сосочка или вентильный камень холедоха | |
2) | цирроз печени | |
3) | водянка желчного пузыря | |
4) | эмпиема желчного пузыря | |
5) | наличие конкрементов в желчном пузыре | |
479. Где локализуется «карман Гартмана» ? | ||
1) | в холедохе | |
2)+ | в шейке желчного пузыря | |
3) | в печёночном протоке | |
4) | нет такого анатомического образования | |
5) | в прямой кишке | |
480. Укажите наиболее частое осложнение острого холецистита | ||
1) | Поддиафрагмальный абсцесс | |
2) | пиелоперитонит | |
3)+ | перитонит | |
4) | сепсис | |
5) | цирроз печени | |
481. У каких категорий пациентов чаще встречается острый холецистит? | ||
1) | у мужчин | |
2)+ | у женщин | |
3) | у лиц преклонного возраста | |
4) | у престарелых | |
5) | у детей | |
482. Что характеризует положительный симптом Мюсси- Георгиевского? | ||
1) | болезненность при пальпации в точке пересечения 12-го ребра и длинных мышц спины | |
2)+ | болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы | |
3) | болезненность при поколачивании в поясничной области | |
4) | уменьшение болезненности в положении стоя | |
5) | болезненность при поколачивании в области правой рёберной дуги | |
483. С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать острый холецистит? | ||
1)+ | печёночная колика, острый панкреатит, почечная колика, острый аппендицит | |
2) | опухоль толстой кишки, пиелонефрит, аппендикулярный инфильтрат | |
3) | парапроктит, гастрит, энтероколит | |
4) | инфаркт миокарда | |
5) | цирроз печени | |
484. Что является показанием к экстренной операции при остром холецистите? | ||
1)+ | развитие местного или разлитого перитонита | |
2) | наличие сопутствующего деструктивного панкреатита | |
3) | упорный болевой синдром | |
4) | подозрение на панкреатит | |
5) | желтушность кожных покровов | |
485. Показание к срочной операции при остром холецистите | ||
1)+ | осложнение заболевания желтухой, острым панкреатитом, наличие признаков деструкции стенки желчного пузыря | |
2) | наличие проявлений интоксикации, гипертермия | |
3) | наличие перифокального инфильтрата | |
4) | угроза сепсиса | |
5) | водянка желчного пузыря | |
486. Укажите содержание консервативной терапии при остром холецистите | ||
1)+ | спазмолитики, инфузионная (детоксицирующая, корригирующая электролитные нарушения) терапия, антибиотикотерапия, проводниковое обезболивание | |
2) | антибактериальная и десенсибилизирующая терапия | |
3) | промывание желудка, обезболивание | |
4) | лапароскопическое Дренирование | |
5) | постельный режим, антибиотикотерапия | |
487. Укажите виды операций при остром холецистите | ||
1) | лапаротомия, дренирование подпечёночного пространства | |
2)+ | холецистостомия, холецистэктомия | |
3) | холедохотомия, дренирование общего желчного протока | |
4) | холедохотомия, марсупиализация поджелудочной железы | |
5) | лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости | |
488. Укажите операцию выбора при остром холецистите | ||
1)+ | холецистэктомия | |
2) | холецистостомия | |
3) | дренирование брюшной полости | |
4) | дренирование подпечёночного пространства | |
5) | дренирование общего желчного протока | |
489. Какой оперативный доступ является наиболее предпочтительным при холецистэктомии? | ||
1) | по Кохеру | |
2) | по Фёдорову | |
3)+ | верхнесрединная лапаротомия | |
4) | параректальный | |
5) | по Брайцеву | |
490. В каких случаях показано дренирование холедоха после холецистэктомии по поводу острого холецистита? | ||
1) | всегда | |
2) | всегда, кроме случаев полной облитерации пузырного протока | |
3)+ | при гипертензии в желчных протоках | |
4) | при флегмоне желчного пузыря | |
5) | не показано | |
491. Укажите показания к холедохотомии при остром холецистите | ||
1) | сопутствующий панкреатит | |
2)+ | расширение холедоха, гнойный холангит, наличие конкрементов в холедохе | |
3) | невозможность дренировать общий желчный проток через культю пузырного протока | |
4) | не показано | |
5) | при деструкции стенки желчного пузыря | |
492. Укажите показания к наложению билиодигестивного анастомоза при остром холецистите | ||
1)+ | наличие множественных камней в желчных протоках, индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального сосочка | |
2) | гнойный холангит, неэффективность наружного дренирования желчевыводящих путей, желтуха в анамнезе | |
3) | наличие желчных камней в холедохе, сомнительные данные при бужировании желчных протоков, невозможность выполнения холангиографии | |
4) | не показано | |
5) | наличие мелких камней в желчном пузыре | |
493. Какой способ дренирования желчевыводящих путей предпочтителен при остром холецистите? | ||
1) | по Керу | |
2) | по Холстеду | |
3) | по Вишневскому | |
4) | по Кохеру | |
5)+ | каким лучше владеет хирург | |
494. Кто впервые осуществил холецистэктомию? | ||
1) | Кохер в 1823г. | |
2)+ | Пти в 1734г. | |
3) | Ортнер в 1854г. | |
4) | Греков в 1901г. | |
5) | Фёдоров в 1895г. | |
495. Кто предложил интраоперационную холангиографию? | ||
1)+ | Мирици в 1931г. | |
2) | Спасокукоцкий в 1898 г. | |
3) | Микулич в 1776г. | |
4) | Монастырский в 1906г. | |
5) | Фёдоров в 1901г. | |
496. Укажите правильную последовательность ревизии желчевыводящих путей с помощью ложечки | ||
1) | терминальный отдел холедоха, затем желчные протоки | |
2)+ | печёночные протоки, затем холедох | |
3) | одновременно все отделы | |
4) | не имеет значения | |
5) | не проводить ревизию с помощью ложечки | |
497. Какие существуют показания к тампонаде подпечёночной области при холецистэктомии? | ||
1) | холедохолитиаз, флегмонозный аппендицит | |
2)+ | сомнения в надёжности гемостаза, неполное удаление изменённой стенки желчного пузыря, перивезикулярный абсцесс | |
3) | сопутствующий деструктивный панкреатит | |
4) | Всегда | |
5) | водянка желчного пузыря | |
498. Какова необходимая ширина сформированного холедоходуоденоанастомоза? | ||
1) | 1 см | |
2)+ | 2- 2,5 см | |
3) | 3 см | |
4) | 6 см | |
5) | 4 см | |
499. Какие существуют противопоказания к наложению холедоходуоденоанастомоза при остром холецистите? | ||
1)+ | ширина холедоха менее 5 мм, обширный спаечный процесс | |
2) | опасность развития холангита, вентильный камень холедоха | |
3) | возможность выполнения холедохоскопии | |
4) | опасность развития панкреатита | |
5) | водянка желчного пузыря | |
500. Наиболее частое осложнение после холецистэктомии по поводу осторго холецистита | ||
1) | нагноение послеоперационной раны, вентральная грыжа | |
2)+ | подпечёночный абсцесс | |
3) | разлитой гнойный перитонит | |
4) | Сепсис | |
5) | Кровотечение | |
501. Какое место по частоте занимает острая кишечная непроходимость среди других острых хирургических заболеваний органов брюшной полости? | ||
1) | Первое | |
2) | Второе | |
3) | Третье | |
4)+ | Четвёртое | |
5) | Пятое | |
502. Какова частота острой кишечной непроходимости среди острых хирургических заболеваний? | ||
1) | 1,5 – 2,5 % | |
2)+ | 2,6 – 3,9% | |
3) | 4,0 – 6,4% | |
4) | 6,5 – 10,0% | |
5) | 1 – 1,5% | |
503. Паралитическая острая кишечная непроходимость относится | ||
1) | к механической | |
2)+ | к динамической | |
3) | к смешанной | |
4) | к частичной | |
5) | к обтурационной | |
504. Спастическая острая кишечная непроходимость относится | ||
1) | к механической | |
2)+ | к динамической | |
3) | к смешанной | |
4) | к частичной | |
5) | к обтурационной | |
505. Странгуляционная острая кишечная непроходимость относится | ||
1)+ | к механической | |
2) | к динамической | |
3) | к смешанной | |
4) | к частичной | |
5) | к спастической | |
506. Обтурационная острая кишечная непроходимость относится | ||
1)+ | к механической | |
2) | к динамической | |
3) | к смешанной | |
4) | к частичной | |
5) | к спастической | |
507. Острая спаечная кишечная непроходимость относится | ||
1) | к механической | |
2) | к динамической | |
3)+ | к смешанной | |
4) | к частичной | |
5) | к спастической | |
508. К какому виду острой кишечной непроходимости относится инвагинация кишки? | ||
1) | к механической | |
2) | к динамической | |
3)+ | к смешанной | |
4) | к частичной | |
5) | к спаечной | |
509. Укажите частоту динамической острой кишечной непроходимости | ||
1)+ | 3 – 5% | |
2) | 6 – 10% | |
3) | 11 – 15% | |
4) | 16 – 20% | |
5) | 21 – 25% | |
510. Укажите частоту спаечной острой кишечной непроходимости | ||
1) | около 20% | |
2) | около 30% | |
3) | около 40% | |
4)+ | около 60% | |
5) | около 10% | |
511. Какие факторы являются предрасполагающими к развитию динамической острой кишечной непроходимости? | ||
1) | наличие спаек и сращений между петлями кишечника | |
2) | опухоль кишки | |
3) | чрезмерная подвижность органов брюшной полости | |
4)+ | хронические нейроциркуляторные нарушения в кишечной стенке | |
5) | Забрюшинная гематома | |
512. Какие факторы являются предрасполагающими к развитию механической острой кишечной непроходимости? | ||
1) | Забрюшинная гематома | |
2) | тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов | |
3)+ | наличие спаек и сращений между петлями кишечника | |
4) | спастический колит | |
5) | абсцесс брюшной полости | |
513. Какие факторы являются ведущими при развитии паралитической острой кишечной непроходимости? | ||
1)+ | воздействие эндотоксинов | |
2) | копростаз, опухоли тонкой кишки | |
3) | глистная инвазия | |
4) | кахексия | |
5) | наличие спаек и сращений между петлями кишечника | |
514. Какие факторы являются ведущими при развитии обтурационной острой кишечной непроходимости? | ||
1) | Забрюшинная гематома, травма костей и органов таза | |
2) | перитонит, эндотоксикоз | |
3)+ | копростаз, опухоли кишечника, глисты | |
4) | странгуляция и инвагинация | |
5) | воздействие эндотоксинов | |
515. Какие факторы являются производящими при развитии странгуляционной острой кишечной непроходимости? | ||
1) | обтурация просвета кишки опухолью, желчными камнями, копролитами, глистами | |
2) | сдавление кишечника извне опухолью | |
3)+ | заворот и ущемление кишки | |
4) | узлообразование | |
5) | перитонит | |
516. К какому виду острой кишечной непроходимости приводит узлообразование? | ||
1) | к динамической острой кишечной непроходимости | |
2)+ | к механической острой кишечной непроходимости | |
3) | к смешанной острой кишечной непроходимости | |
4) | является особым видом острой кишечной непроходимости | |
5) | к паралитической острой кишечной непроходимости | |
517. Симптомы выявления чётких контуров перерастянутой петли кишечника через переднюю брюшную стенку называется: | ||
1) | Склярова | |
2)+ | Валя | |
3) | Кивуля | |
4) | Бейли | |
5) | Образцова | |
518. Симптом «шума плеска» при сотрясении передней брюшной стенки называется | ||
1)+ | Склярова | |
2) | Валя | |
3) | Кивуля | |
4) | Бейли | |
5) | Образцова | |
519. Симптом определения высокого тимпанического звука с металлическим оттенком на ограниченном участке брюшной стенки называется | ||
1) | Склярова | |
2) | Валя | |
3)+ | Кивуля | |
4) | Бейли | |
5) | Образцова | |
520. Симптом выявления сердечных шумов через переднюю брюшную стенку называется | ||
1) | Склярова | |
2) | Валя | |
3) | Кивуля | |
4)+ | Бейли | |
5) | Образцова | |
521. В течение какого времени допускается наблюдение и консервативное лечение при острой кишечной непроходимости в хирургическом стационаре? | ||
1) | не более 1 часа | |
2)+ | не более 2 часов | |
3) | не более 3 часов | |
4) | не более 4 часов | |
5) | не более 6 часов | |
522. Инфузионная терапия перед операцией по поводу острой кишечной непроходимости | ||
1)+ | является обязательным компонентом хирургического лечения | |
2) | не нужна | |
3) | желательна | |
4) | позволяет отсрочить вмешательство на 3-4 часа | |
5) | позволяет отсрочить вмешательство на 2 часа | |
523. На сколько сантиметров проксимальнее (выше) видимой зоны некроза тонкой кишки необходимо отступить, выполняя резекцию при острой тонкокишечной непроходимости? | ||
1) | не менее 10 см | |
2) | не менее 20 см | |
3) | не менее 30 см | |
4)+ | не менее 40 см | |
5) | не менее 50 см | |
524. На сколько сантиметров дистальнее (ниже) видимой зоны некроза необходимо отступить, выполняя резекцию при острой кишечной непроходимости? | ||
1) | не менее 10 см | |
2)+ | не менее 20 см | |
3) | не менее 30 см | |
4) | не менее 40 см | |
5) | не менее 50 см | |
525. Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости? | ||
1) | Всегда | |
2)+ | при наличии перитонита | |
3) | после резекции участка кишки | |
4) | не показана | |
5) | при обтурации кишки опухолью | |
526. Когда при оперативном вмешательстве показана интубация тонкой кишки при острой кишечной непроходимости? | ||
1) | Всегда | |
2)+ | при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости независимо от наличия перитонита | |
3) | при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости только при наличии перитонита | |
4) | не показана | |
5) | после резекции участка кишки | |
527. Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета восходящего отдела толстой кишки опухолью? | ||
1) | операцию Гартмана | |
2)+ | правостороннюю гемиколэктомию или наложение илеотрансверзоанастомоза | |
3) | резекцию восходящей кишки | |
4) | только наложение илеостомы | |
5) | только наложение колостомы | |
528. Какой вид операции выполняют при острой механической кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета левой половины толстой кишки опухолью? | ||
1)+ | операцию Гартмана | |
2) | левостороннюю гемиколэктомию без наложения колостомы | |
3) | резекцию кишки без наложения колостомы | |
4) | только наложение колостомы | |
5) | только наложение илеостомы | |
529. Выявление чаш Клойбера при острой кишечной непроходимости является | ||
1) | ранним признаком заболевания | |
2)+ | поздним признаком заболевания | |
3) | благоприятным прогностическим признаком | |
4) | ни о чём не говорит | |
5) | показанием к консервативному лечению | |
530. Сколько существует форм острого панкреатита? | ||
1) | 2 | |
2) | 3 | |
3)+ | 4 | |
4) | 5 | |
5) | 6 | |
531. Сколько фаз морфологических изменений существует при остром панкреатите? | ||
1) | 2 | |
2)+ | 3 | |
3) | 4 | |
4) | 5 | |
5) | 6 | |
532. Какие осложнения характерны для острого панкреатита? | ||
1) | тромбоз мезентериальных сосудов | |
2) | кишечная непроходимость | |
3)+ | печёночная и почечная недостаточность | |
4) | перфорация язвы | |
5) | желудочное кровотечение | |
533. Укажите наиболее типичные признаки болевого синдрома при остром панкреатите | ||
1) | приступообразные боли | |
2)+ | боли постоянные, опоясывающего характера | |
3) | разлитые боли без определённой иррадиации | |
4) | кинжальная боль | |
5) | боли периодические, ноющие | |
534. Какие из перечисленных специальных методов диагностики наиболее информативны для постановки диагноза «острый панкреатит»? | ||
1) | обзорная рентгенография органов брюшной полости | |
2) | рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью | |
3)+ | УЗИ поджелудочной железы | |
4) | радиоизотопное исследование | |
5) | ФГДС | |
535. Какие лечебные методы применяют для лечения отёчной формы острого панкреатита? | ||
1)+ | голодание, снятие спазма сфинктера Одди, антигистаминные препараты, паранефральная новокаиновая блокада | |
2) | Операция | |
3) | применение цитостатических препаратов | |
4) | методы экстракорпоральной детоксикации | |
5) | лапароскопическая операция | |
536. Какие условия являются этиологическим факторами острого панкреатита? | ||
1)+ | заболевание внепечёночных желчных путей с нарушением тока желчи | |
2) | склеротические изменения в железе | |
3) | заболевания печени | |
4) | заболевания селезёнки | |
5) | заболевания почек | |
537. Какие из перечисленных признаков на обзорных рентгенограммах органов брюшной полости являются косвенными признаками панкреатита? | ||
1) | размытые тени подвздошно-поясничных мышц, смещение органов средостения | |
2) | симптом «серпа» | |
3)+ | выраженный пневматоз кишечника | |
4) | симптом «подушки» | |
5) | симптом Валя | |
538. Укажите характеристику болевого синдрома при остром панкреатите | ||
1)+ | нестерпимые боли в эпигастральной области, нарастание болевого синдрома на высоте рвоты, боли, отдающие в спину, позднее принимающие характер опоясывающих | |
2) | постоянные боли с иррадиацией в плечо и в лопатку справа | |
3) | схваткообразная боль, сопровождающаяся рвотой, которая приносит кратковременное облегчение | |
4) | рвота приносит полное устранение боли | |
5) | кинжальная боль в эпигастральной области | |
539. Какие особенности характеризуют рвоту при остром панкреатите? | ||
1)+ | многократная рвота не приносит облегчения | |
2) | рвота приносит кратковременное облегчение | |
3) | рвота приносит полное облегчение | |
4) | рвота «кофейной гущей» | |
5) | рвотный массы с прожилками крови | |
540. Какие лечебные мероприятия предотвращают переход кишечного стаза в парез при остром панкреатите? | ||
1)+ | сакроспинальная блокада | |
2) | гипотермия живота | |
3) | антибактериальная терапия | |
4) | приём ингибиторов протеаз | |
5) | гипертермия живота | |
541. Что относят к ранним осложнениям острого панкретита? | ||
1)+ | оментобурсит | |
2) | инфаркт лёгкого | |
3) | острую сердечно- сосудистую недостаточность | |
4) | спленомегалия | |
5) | парапанкреатит | |
542. Что является показанием к проведению ранних операций при остром панкреатите? | ||
1)+ | разлитой ферментативный перитонит | |
2) | выраженный болевой синдром | |
3) | развитие печёночной колики | |
4) | развитие оментобурсита | |
5) | развитие печёночной колики | |
543. На основании каких исследований можно оценить выраженность панкреатической деструкции при остром панкреатите? | ||
1)+ | определение уровня трансаминазы, эластазы, липазы, трипсина | |
2) | определение активности панкреатических ферментов | |
3) | определение выраженности артериальной гипоксемии | |
4) | оценка выраженности эндогенной интоксикации | |
5) | определение уровня сахара крови | |
544. Препараты какой группы обладают антилипазным действием при лечении острого панкреатита? | ||
1)+ | тетрациклины | |
2) | аминогликозиды | |
3) | пенициллины | |
4) | макролиды | |
5) | хинолоны | |
545. Какие из перечисленных инфузионных препаратов обладают антилипазным действием при лечении острого панкреатита? | ||
1)+ | жировые имульсии | |
2) | коллоидные растворы | |
3) | кристаллоидные растворы | |
4) | глюкоза | |
5) | белковые растворы | |
546. Что является противопоказанием к проведению форсированного диуреза при остром панкреатите? | ||
1)+ | острая или хроническая почечная недостаточность | |
2) | ферментная токсемия | |
3) | начальный период острого холецистопанкреатита | |
4) | токсическая фаза панкреатогенного перитонита | |
5) | перитонит | |
547. Какие показатели амилазно-креатининового клиренса характерны для острого панкреатита? | ||
1)+ | более 6 % | |
2) | от 1 до 4 % | |
3) | от 4 до 6% | |
4) | до 1 % | |
5) | 6 – 7% | |
548. При каких формах острого панкреатита выявляют дисковидные ателектазы? | ||
1)+ | при хвостовом остром панкреатите | |
2) | при головчатом остром панкреатите | |
3) | при биллиарном остром панкреатите | |
4) | при алкогольном остром панкреатите | |
5) | при геморрагическом остром панкреатите | |
549. Что такое острый перитонит? | ||
1)+ | воспаление висцеральной и париетальной брюшины | |
2) | воспаление висцеральной брюшины | |
3) | воспаление париетальной брюшины | |
4) | воспаление желчного пузыря | |
5) | воспаление головки поджелудочной железы | |
550. Укажите частоту первичного острого перитонита | ||
1) | около 1% | |
2)+ | около 10% | |
3) | около 40% | |
4) | около 40-50% | |
5) | около 5% | |
551. Что такое местный острый перитонит? | ||
1)+ | занимающий одну анатомическую область | |
2) | занимающий две анатомические области | |
3) | занимающий три анатомические области | |
4) | занимающий четыре и более анатомические области | |
5) | занимающий все области живота | |
552. Что такое «разлитой перитонит»? | ||
1)+ | занимающий две и более анатомических областей | |
2) | занимающий одну анатомическую область | |
3) | занимающий четыре и более анатомических областей | |
4) | занимающий три анатомические области | |
5) | занимающий только две анатомические области | |
553. Что характеризует I стадию острого перитонита? | ||
1)+ | отсутствие поражения других органов | |
2) | поражение одного из органов | |
3) | поражение двух-трёх органов (почки, лёгкие, печень) | |
4) | поражение брюшины и двух органов живота | |
5) | верно всё вышеперечисленное | |
554. Что характеризует III стадию острого перитонита? | ||
1) | отсутствие поражения других органов | |
2) | поражение одного из органов | |
3)+ | поражение двух- трёх органов (почки, лёгкие, печень) | |
4) | поражение забрюшинного пространства | |
5) | верно всё вышеперечисленное | |
555. Укажите наиболее частую причину возникновения острого перитонита | ||
1)+ | аппендицит | |
2) | гастрит | |
3) | инфаркт миокарда | |
4) | лёгочное кровотечение | |
5) | тромбоз мезентериальных сосудов | |
556. Как часто возникает послеоперационная эвентрация при остром перитоните? | ||
1)+ | 8 – 10% | |
2) | 1 – 2% | |
3) | 3 – 4% | |
4) | 1 – 5% | |
5) | 6 – 7% | |
557. Укажите временной интервал реактивной фазы острого перитонита | ||
1)+ | первые 24 часа | |
2) | первые 48 часов | |
3) | первые 72 часа | |
4) | первые 96 часов | |
5) | первые 6 часов | |
558. Укажите временной интервал токсической фазы перитонита | ||
1)+ | 24 – 72 часа | |
2) | первые 132 часа | |
3) | первые 20 часов | |
4) | первые 2 часа | |
5) | первые 12 часов | |
559. Укажите временной интервал терминальной фазы острого перитонита | ||
1) | первые 24 часа | |
2) | первые 48 часов | |
3) | первые 72 часа | |
4)+ | свыше 72 часов | |
5) | первые 12 часов | |
560. Что характеризует II стадию тяжести острого перитонита? | ||
1) | отсутствует поражение других органов | |
2)+ | возникает поражение одного из органов (лёгкие, почки, печень) | |
3) | возникает поражение двух-трёх органов (почки, печень, лёгкие) | |
4) | возникает поражение трёх органов | |
5) | возникает поражение четырёх органов | |
561. Что составляет основу нарушения белкового обмена при остром перитоните? | ||
1)+ | гиперметаболизм, потери белка с экссудатом, мочой, рвотными массами | |
2) | гипогликемия | |
3) | гиперлипопротеинемия | |
4) | гипергликемия, лимфоцитоз | |
5) | тромбоцитопения | |
562. В каких случаях возникают позывы на стул при остром перитоните? | ||
1) | при локализации гнойника под печенью | |
2)+ | при локализации гнойника в малом тазу | |
3) | при локализации гнойника в поддиафрагмальном пространстве | |
4) | при локализации гнойника в поджелудочной железе | |
5) | при локализации гнойника между петлями тонкой кишки | |
563. Какие изменения в периферической крови наблюдаются при остром перитоните? | ||
1) | эритроцитоз | |
2) | лимфоцитоз | |
3) | моноцитоз | |
4)+ | лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево | |
5) | лейкопения, снижение гемоглобина | |
564. Какова потеря жидкости при лёгкой степени гипогидратации? | ||
1)+ | 0,5л | |
2) | 1,0л | |
3) | 1,5 – 2,0л | |
4) | более 2,5л | |
5) | до 4л | |
565. Какие средства применяются для подавления инфекции при перитоните? | ||
1) | витаминотерапия | |
2)+ | антибиотики, промывание, дренирование | |
3) | сердечные препараты | |
4) | гормоны, плазмаферезы | |
5) | только антисептики | |
566. Какой зонд используется для декомпрессии тонкой кишки? | ||
1) | Фогарти | |
2) | Мюллера – Пирогова | |
3)+ | Миллера – Эббота | |
4) | Спасокукоцкого | |
5) | желудочный | |
567. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый перитонит? | ||
1) | анаэробная микрофлора | |
2)+ | кишечная палочка, энтерококки | |
3) | вирусы | |
4) | грибы | |
5) | стрептококки | |
568. В каких случаях при остром перитоните эндотоксины образуют анафилотоксин? | ||
1) | соединяясь с жирами крови | |
2) | соединяясь с лимфоцитами | |
3) | соединяясь с углеводами | |
4)+ | соединяясь с антителами сыворотки крови и комплементом | |
5) | соединяясь с эритроцитами | |
569. В какой стадии острого перитонита возникает ДВС- синдром? | ||
1) | в реактивной | |
2)+ | в токсической и терминальной | |
3) | в реактивно- терминальный | |
4) | в токсико- реактивной | |
5) | может в любой из вышеперечисленных | |
570. Когда отсутствует защитное напряжение передней брюшной стенки при остром перитоните? | ||
1) | при локализации процесса в области печени | |
2) | при локализации процесса в области поджелудочной железы | |
3)+ | при локализации процесса в малом тазу, сальниковой сумке | |
4) | при локализации процесса в области аппендикса | |
5) | при локализации процесса в подложечной области | |
571. Какова потеря жидкости при средней степени гипогидратации при остром перитоните? | ||
1) | 0,5л | |
2)+ | 1,0л | |
3) | 4,0 – 4,5л | |
4) | более 5,0л | |
5) | 3,0л | |
572. В течение какого времени можно проводить предоперационную подготовку при остром перитоните? | ||
1)+ | 1 – 1,5 часа | |
2) | 2 – 4 часа | |
3) | 4,5 – 5 часов | |
4) | более 6 часов | |
5) | индивидуально | |
573. Какова цель операции при остром перитоните? | ||
1) | нормализовать работу сердечно-сосудистой системы | |
2) | нормализовать работу дыхательной системы | |
3) | нормализовать работу выделительной системы | |
4)+ | дренирование и санация гнойного очага, декомпрессия кишечника | |
5) | орошение брюшной полости антибиотиками | |
574. Какие операции используют при раке желудка, осложнённом разлитым острым перитонитом? | ||
1) | резекция 2/3 желудка | |
2) | гастротомия | |
3)+ | ушивание перфорационного отверстия с использованием сальника | |
4) | холецистэктомия | |
5) | резекция ½ желудка | |
575. Какой объём жидкости используется для промывания брюшной полости при остром перитоните? | ||
1) | 0,5 – 1,0 л | |
2) | 1,0 – 1,5 л | |
3)+ | 5 – 15 л и более | |
4) | менее 0,1 л | |
5) | не более 3 л | |
576. Укажите наиболее частую причину почечной колики | ||
1) | дискинезии мочевыводящих путей | |
2) | опухоли и кисты почек | |
3)+ | мочекаменная болезнь | |
4) | герпес | |
5) | опухоль мочевого пузыря | |
577. Что понимают под острой задержкой мочи? | ||
1)+ | Отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой или кровью мочевом пузыре | |
2) | Отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию | |
3) | Затрудненное опорожнение мочевого пузыря в начале акта мочеиспускания | |
4) | Наличие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре | |
5) | Анурия | |
578. У кого наиболее часто наблюдается острая задержка мочи? | ||
1)+ | У мужчин | |
2) | У женщин | |
3) | У детей | |
4) | Одинаково часто у мужчин и женщин | |
5) | У подростков | |
579. Какие камни мочевыводящих путей не видны на обзорной рентгенограмме брюшной полости? | ||
1) | Оксалаты и фосфаты кальция | |
2)+ | Ураты и цистеиновые камни | |
3) | Фосфаты кальция | |
4) | Оксалаты кальция и ураты | |
5) | Только ураты | |
580. Наличие какого минимального количества эритроцитов в поле зрения при исследовании осадка мочи позволяет говорить о микрогематрурии? | ||
1) | Хотя бы одного эритроцита | |
2)+ | Более 5 эритроцитов | |
3) | Более 40 эритроцитов | |
4) | Более ста эритроцитов | |
5) | 50 эритроцитов | |
581. К выполнению какого исследования при почечной колике нет противопоказаний? | ||
1) | Экскреторная урография | |
2) | Хромоцистоскопия | |
3)+ | Ультразвуковое исследование | |
4) | Ретроградная пиелография | |
5) | Пневмопиелография | |
582. С каким заболеванием приходится наиболее часто проводить дифференциальную диагностику почечной колики? | ||
1)+ | С острым аппендицитом | |
2) | С печёночной коликой | |
3) | С острым панкреатитом | |
4) | С внематочной беременностью | |
5) | С тромбозом мезентериальных сосудов | |
583. Укажите первоочередные мероприятия при послеоперационной задержке мочи | ||
1)+ | Грелка на область мочевого пузыря, звук водяной струи, переход в вертикальное положение, подкожные инъекции прозерина (1мл 0,05% р-ра) | |
2) | Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером | |
3) | Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером | |
4) | Надлобковая пункция | |
5) | Троакарная эпицистостомия | |
584. Укажите наиболее частое осложнение длительно некупируемой почечной колики | ||
1)+ | Острая гнойная инфекция мочевыделительной системы | |
2) | Амилоидоз почки | |
3) | Разрыв лоханки или почки | |
4) | Анурия | |
5) | Острый цистит | |
585. Что лежит в основе болевого синдрома при почечной колике? | ||
1) | Раздражение нервного аппарата верхних мочевых путей инородным телом (камнем, сгустком крови) | |
2) | Перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи | |
3)+ | Спазм мочевых путей, напряжение фиброзной капсулы почки | |
4) | Напряжение фиброзной капсулы почки, перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи | |
5) | Воспалительный процесс в почке | |
586. Для какой локализации камня характерно развитие почечной колики с частым болезненным мочеиспусканием? | ||
1) | Почка | |
2) | Лоханка | |
3) | Верхняя треть мочеточника | |
4)+ | Интрамуральный отдел мочеточника | |
5) | Чашечка | |
587. Укажите предельный максимальный размер конкремента, при котором возможно ожидать его самостоятельное отхождение | ||
1) | 5мм | |
2)+ | 10мм | |
3) | 15мм | |
4) | 20мм | |
5) | 25мм | |
588. Назовите наиболее удобный вид мягкого катетера для катетеризации мочевого пузыря при острой задержке мочи | ||
1)+ | Тимана или Мерсье | |
2) | Нелатона небольшого диаметра | |
3) | Петцера | |
4) | Фоллея | |
5) | Изготовленный из полиэтиленовой трубочки из-под системы для переливания крови | |
589. Укажите параметры своевременного выделения индигокармина при хромоцистоскопии после его внутривенного введения | ||
1)+ | 3 – 5 мин | |
2) | 10 – 20 мин | |
3) | 30 мин | |
4) | 45 мин | |
5) | До 1м часа | |
590. Укажите основную причину гематурии при почечной колике | ||
1) | Травмирование конкрементом верхних мочевых путей | |
2)+ | Разрыв форникальных зон почечных чашечек с повреждением проходящих там сосудов | |
3) | Венозный застой в сосудах мочевыводящих путей с пропотеванием форменных элементов крови в мочеточник | |
4) | Разрыв сосудов мочеточника вследствие резкого повышения внутрисосудистого давления | |
5) | Повреждение слизистой мочевого пузыря | |
591. Перечислите противопоказания к проведению троакарной эпицистостомии | ||
1) | Нет противопоказаний | |
2) | Острый цистит и перицистит | |
3) | Тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, большие рубцы и паховые грыжи | |
4)+ | Малая вместимость мочевого пузыря, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, острый цистит и перицистит | |
5) | Наличие камней мочевого пузыря | |
592. Укажите возможные осложнения троакарной эпицистостомии | ||
1) | Ранение органов брюшной полости | |
2) | Повреждение вен предпузырной клетчатки с возникновением паравезикальной гематомы | |
3) | Образование мочевых затёков и тазовых флегмон | |
4)+ | Всё вышеперечисленное | |
5) | Повреждение мочеточника | |
593. Новокаиновую блокаду по Лорин – Эпштейну выполняют | ||
1)+ | Введением анестезирующего раствора в толщу сменного канатика либо инфильтрацией тканей, располагающихся вблизи прикрепления круглой маточной связки | |
2) | Введением анестетика под ость подвздошной кости спереди назад | |
3) | Эндоскопическим доступом – с введением с слизистую оболочку устья мочеточника | |
4) | Трансвагинальным доступом | |
5) | Введение новокаина в предпузырную клетчатку (мочевой пузырь) | |
594. Определите показания для выполнения экскреторной урографии при почечной колике | ||
1) | Наличие почечной колики | |
2) | Показания отсутствуют | |
3) | Проведение дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в сложных случаях | |
4)+ | Для принятия решения в отношении необходимости срочного оперативного вмешательства | |
5) | Для исключения опухоли почки | |
595. Назовите основную причину, которая обуславливает развитие почечной колики при нефроптозе | ||
1) | Острое нарушение пассажа мочи | |
2)+ | Нарушение кровоснабжения почки | |
3) | Сдавление эктопированной почкой рядом расположенных нервных стволов | |
4) | Сдавление эктопированной почкой расположенных рядом органов и нервных стволов | |
5) | ||
596. Укажите характерную взаимосвязь рвоты и болевого синдрома при почечной колике | ||
1) | Рвота при почечной колике не наблюдается | |
2)+ | Рвота сопровождает болевой синдром | |
3) | Рвота возникает спустя длительное время после возникновения болей | |
4) | В одинаковой мере рвота может сопровождать болевой синдром и возникать спустя длительное время после его возникновения | |
5) | Рвота предшествует болевому синдрому | |
597. Укажите анатомические ориентиры для выполнения надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря | ||
1)+ | Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке | |
2) | Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вверх | |
3) | Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вниз | |
4) | Производят по средней линии живота, отступив 4 – 5 см от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке | |
5) | Производят по средней линии живота по середине между пупком и лонным сочленением | |
598. Содержание действий при острой задержке мочи, развившейся на фоне острого воспалительного заболевания простаты | ||
1) | Введение больному медикаментозных препаратов, повышающих тонус детрузора и вызывающих сокращение мочевого пузыря | |
2) | Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером | |
3) | Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером | |
4)+ | Пункция мочевого пузыря, а при отсутствии восстановления мочеиспускания – цистостомия | |
5) | Применение медикаментозных препаратов | |
599. Содержание действий при острой задержке мочи, сопровождающейся тампонадой мочевого пузыря кровяными сгустками | ||
1) | Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря | |
2) | Троакарная эпицистостомия | |
3) | Промежностная эпицистостомия | |
4)+ | Эпицистостомия | |
5) | Надлобковая пункция мочевого пузыря с введением тромболитических препаратов | |
600. Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто развивается в возрасте | ||
1) | До 20 лет | |
2)+ | 20 – 30 лет | |
3) | 30 – 40 лет | |
4) | Старше 50 лет | |
5) | 40 – 50 лет | |
601. Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает | ||
1) | В весеннее время | |
2)+ | В летнее время | |
3) | В осеннее время | |
4) | Зимой | |
5) | Время года не имеет значения | |
602. Из перечисленных видов язв перфорация чаще возникает | ||
1) | При хронических язвах двенадцатиперстной кишки | |
2) | При острых язвах двенадцатиперстной кишки | |
3)+ | При хронических язвах желудка | |
4) | При острых язвах желудка | |
5) | При острых язвах луковицы двенадцатиперстной кишки | |
603. Укажите наиболее частую локализацию перфоративных язв желудка | ||
1) | Тело, малая кривизна | |
2) | Тело, большая кривизна | |
3) | Субкардиальный отдел, малая кривизна | |
4)+ | Пилорический отдел, передняя стенка | |
5) | Субкардиальный отдел, большая кривизна | |
604. Укажите наиболее частую локализацию язв двенадцатиперстной кишки | ||
1) | Латеральная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | |
2) | Медиальная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | |
3) | Задняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | |
4)+ | Передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | |
5) | Не имеет значение | |
605. Основные жалобы больных при перфоративной язве желудка | ||
1) | На рвоту | |
2) | На вздутие живота | |
3) | На боль в грудной стенке | |
4) | На боль в животе | |
5)+ | На резкую кинжальную боль в подмышечной области | |
606. Укажите наиболее типичную локализацию болей при перфоративной язве в первые часы заболевания | ||
1) | Правая подвздошная область | |
2) | Мезогастральная область | |
3) | Правое подреберье | |
4)+ | Подложечная область | |
5) | Левое подреберье | |
607. Укажите наиболее характерную иррадиацию болей при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки | ||
1) | В нижние отделы живота | |
2) | В надключичную область | |
3)+ | В спину | |
4) | В область пупка | |
5) | В мошонку | |
608. При перфоративной язве рвота бывает: | ||
1) | Часто | |
2)+ | Редко | |
3) | Не бывает | |
4) | Имеется всегда | |
5) | Не характерно | |
609. Болевой синдром наиболее выражен в сроки | ||
1)+ | 1 – 6 часов | |
2) | 6 – 12 часов | |
3) | 12 – 18 часов | |
4) | 18 – 24 часа | |
5) | Свыше суток | |
610. В каких случаях следует проводить обзорную рентгенографию органов брюшной полости больным с предполагаемой перфоративной язвой желудка? | ||
1) | При сомнительном диагнозе | |
2)+ | У всех больных | |
3) | При наличии показаний к оперативному лечению | |
4) | При исчезновении печёночной тупости | |
5) | При отсутствии показаний к операции | |
611. Атипичными видами перфораций следует считать локализующиеся | ||
1) | В кардиальном отделе, на передней стенке | |
2) | На большой кривизне | |
3)+ | На задней стенке | |
4) | В области дна желудка, на передней стенке | |
5) | В пилорическом отделе желудка | |
612. При атипичных перфорациях язв двенадцатиперстной кишки развиваются такие грозные осложнения как | ||
1) | Перитонит | |
2)+ | Забрюшинная флегмона | |
3) | Деструктивный перитонит | |
4) | Острая кишечная непроходимость | |
5) | Деструктивный панкреатит | |
613. Период болевого шока у больных с перфоративной язвой составляет | ||
1) | До 4 часов | |
2)+ | До 6 часов | |
3) | До 8 часов | |
4) | До 12 часов | |
5) | До 2 часов | |
614. Период мнимого благополучия у больных с перфоративной язвой составляет | ||
1) | От 4 до 8 часов | |
2)+ | От 6 до 12 часов | |
3) | От 8 до 14 часов | |
4) | От 8 до 24 часов | |
5) | От 2 до 4 часов | |
615. В поздние сроки после перфорации дифференциальную диагностику необходимо проводить | ||
1) | С острым холециститом | |
2) | С острым панкреатитом | |
3)+ | С острой кишечной непроходимостью | |
4) | С пельвиоперитонитом | |
5) | С острым аппендицитом | |
616. С целью выявления наличия в экссудате брюшной полости компонентов желудочного содержимого применяется | ||
1) | Проба Савицкого | |
2)+ | Проба Фроткина | |
3) | Проба Адисса – Каковского | |
4) | Проба Реберга | |
5) | Проба Штанге | |
617. При атипичной перфорации излившееся содержимое распространяется | ||
1) | В левый боковой канал, к воротам селезёнки | |
2)+ | В полость малого сальника, забрюшинную клетчатку | |
3) | В подпечёночное пространство | |
4) | В полость малого таза | |
5) | В правый боковой канал | |
618. Что включает в себя предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами? | ||
1) | Введение сердечных средств | |
2)+ | Противошоковую терапию с применением обезболивающих средств | |
3) | Нет необходимости в проведении предоперационной подготовки | |
4) | Околопочечную блокаду | |
5) | Антибиотикотерапию | |
619. Укажите тактику врача медпункта воинской части при подозрении на наличие у больного перфоративной язвы желудка | ||
1) | Оставить больного в медпункте для динамического наблюдения | |
2) | Ввести обезболивающие средства и срочно направить больного в ближайший хирургический стационар | |
3)+ | При необходимости ввести кардиотонизирующие средства и срочно направить больного в положении лёжа в ближайший хирургический стационар | |
4) | Ввести зонд в желудок, назначить кардиотонизирующие препараты, а при отсутствии положительной динамики через 2 часа направить больного в ближайший хирургический стационар | |
5) | Положить холод на живот, голод, ввести зонд в желудок и наблюдать в течение суток | |
620. Какой вид обезболивания используют при операциях у больных с прободной язвой? | ||
1)+ | Эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов | |
2) | Внутривенное обезболивание | |
3) | Спинномозговую анестезию | |
4) | Местное обезболивание | |
5) | Масочный наркоз | |
621. Какой объём оперативного вмешательства выполняют у больных с перфоративной язвой при наличии фибринозно-гнойного перитонита (токсическая фаза)? | ||
1) | Резекцию желудка | |
2) | Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию | |
3)+ | Ушивание прободного отверстия | |
4) | Ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомоза | |
5) | Субтотальная резекция желудка | |
622. Какой объём оперативного вмешательства целесообразно выполнить у больного с хронической, каллёзной прободной язвой тела желудка при наличии серозного перитонита (реактивная фаза)? | ||
1)+ | Резекцию 2/3 желудка | |
2) | Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию | |
3) | Ушивание прободного отверстия | |
4) | Тампонаду и дренирование брюшной полости | |
5) | Субтотальная резекция желудка | |
623. Укажите тактику врача при установленной прикрытой перфоративной язве | ||
1) | Постоянная аспирация желудочного содержимого, массивная антибактериальная терапия | |
2) | Динамическое наблюдение, операция при ухудшении состояния | |
3)+ | Экстренное оперативное вмешательство | |
4) | Оперативное лечение в плановом порядке | |
5) | Лечение по методу Тёйлора | |
624. Предоперационная подготовка у больных с установленным диагнозом перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должна составлять не более | ||
1) | 1 часа | |
2)+ | 2 часов | |
3) | 4 часов | |
4) | 6 часов | |
5) | 3 часов | |
625. Укажите тактику хирурга при обнаружении во время операции по поводу перфоративной язвы желудка гнойного экссудата в правой подвздошной области и гиперемированного аппендикса | ||
1) | Удаление экссудата из правой подвздошной области | |
2)+ | Аппендэктомия, ушивание прободного отверстия | |
3) | Дренирование правой подвздошной области, ушивание прободного отверстия | |
4) | Удаление экссудата и введение антибиотиков в брыжейку червеобразного отростка, ушивание прободного отверстия | |
5) | Ушивание прободного отверстия и назначение антибиотиков | |
626. У больных, оперированных через 12 – 24 часа после момента перфорации, летальность в послеоперационном периоде составляет | ||
1) | 1 – 5% | |
2) | 3 – 5% | |
3)+ | 12 – 14% | |
4) | 20 – 40% | |
5) | Свыше 40% | |
627. Укажите основной клинический признак проникающего характера ранения груди | ||
1) | Локализация раны в области груди | |
2) | Ограничение дыхательных экскурсий грудной стенки | |
3) | Поступление крови при кашле из верхних дыхательных путей | |
4)+ | Поступление пенистой крови из раны грудной стенки | |
5) | Кровотечение из раны | |
628. Укажите основную причину нарушения дыхания при открытом пневмотораксе | ||
1)+ | Парадоксальное дыхание | |
2) | Отёк лёгочной паренхимы | |
3) | Гиперсекреция бронхиальных желёз | |
4) | Генерализованный бронхоспазм | |
5) | Кровотечение из мягких тканей раны | |
629. Укажите основную причину нарушений внешнего дыхания при клапанном пневмотораксе | ||
1) | Патологическая нервная импульсация | |
2)+ | Повышение внутриплеврального давления | |
3) | Избыточное образование экссудата в плевральной полости | |
4) | Парадоксальное дыхание | |
5) | Токсемия | |
630. Укажите достоверный признак торакоабдоминального ранения | ||
1) | Крепитация мягких тканей передней и боковых поверхностей брюшной стенки | |
2)+ | Выпадение пряди сальника через рану груди | |
3) | Поступление пенистой крови из раны грудной стенки | |
4) | Нарастающая эмфизема средостения | |
5) | Нарушение внешнего дыхания | |
631. Укажите наиболее информативный инструментальный метод исследования при ранениях груди | ||
1) | Бронхоскопия | |
2) | Селективная бронхография | |
3)+ | Торакоскопия | |
4) | Эзофагоскопия | |
5) | УЗИ | |
632. Укажите ведущее показание к проведению лапароцентеза при торакоабдоминальных ранениях | ||
1) | Выпадение полого органа или сальника через рану грудной стенки | |
2)+ | Тяжёлое состояние раненого с утратой сознания и при невозможности исключить внутрибрюшное кровотечение | |
3) | Поступление желчи через рану грудной стенки | |
4) | Поступление мочи через рану грудной стенки | |
5) | Поступление крови через рану грудной стенки | |
633. Укажите наиболее ранний симптом повреждения пищевода при ранениях груди | ||
1) | Гиперсаливация | |
2)+ | Боль за грудиной | |
3) | Изжога | |
4) | Некупируемая икота | |
5) | Рвота | |
634. Укажите частоту ранений груди в структуре современной огнестрельной травмы | ||
1) | 3 – 5% | |
2)+ | 10 – 15% | |
3) | 20 – 22,5% | |
4) | 25 – 30% | |
5) | Свыше 30% | |
635. Укажите оптимальное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе | ||
1) | Точка Ходжиашвили | |
2)+ | 7-е межреберье по задней подмышечной линии | |
3) | 2-е межреберье по среднеключичной линии | |
4) | Ярёмная вырезка над рукояткой грудины | |
5) | 5-е межреберье по средней подмышечной линии | |
636. Укажите оптимальную точку для дренирования плевральной полости при клапанном пневмотораксе | ||
1) | 7-е межреберье по средней подмышечной линии | |
2) | Точка Ходжиашвили | |
3)+ | 2-е межреберье по среднеключичной линии | |
4) | Ярёмная вырезка над рукояткой грудины | |
5) | 5-е межреберье по средней подмышечной линии | |
637. Укажите оптимальное место для дренирования при нарастающей эмфиземе средостения | ||
1) | Точка Ходжиашвили | |
2) | Точка Ларрея | |
3) | Точка Марфана | |
4)+ | Ярёмная вырезка над рукояткой грудины | |
5) | 2-е межреберье по среднеключичной линии | |
638. Укажите наиболее частый вид оперативного пособия при торакоабдоминальных ранениях | ||
1) | Тораколапаротомия | |
2) | Торакотомия и лапароцентез | |
3)+ | Дренирование плевральной полости и лапаротомия | |
4) | Стернотомия и лапаротомия | |
5) | Лапаротомия, торакотомия | |
639. Укажите наиболее рациональный хирургический доступ для проведения торакотомии при проникающих ранениях груди | ||
1) | Переднебоковая торакотомия | |
2)+ | Боковая торакотомия | |
3) | Продольная Стернотомия | |
4) | Чрездвуплевральная торакотомия | |
5) | Дренирование плевральной полости | |
640. Укажите оптимальный вид анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на грудной полости | ||
1) | Местная инфильтрационная анестезия | |
2) | Субплевральная блокада | |
3) | Внутривенная анестезия | |
4)+ | Эндотрахеальный наркоз | |
5) | Масочный наркоз | |
641. Укажите показания к неотложной торакотомии при ранениях груди | ||
1) | Ранение грудного лимфатического протока | |
2) | Ранение пищевода | |
3)+ | Ранение сердца и крупных сосудов | |
4) | Инородное тело в средостении | |
5) | Ранение нижней доли правого лёгкого | |
642. Укажите сроки проведения неотложной торакотомии при ранениях груди после поступления раненного в госпиталь | ||
1) | 12 – 24 часа | |
2) | 6 – 12 часов | |
3) | 2 – 6 часа | |
4)+ | Немедленно после поступления | |
5) | Свыше суток | |
643. Укажите сроки проведения срочных торакотомий при ранениях груди | ||
1) | Немедленно после поступления раненого | |
2) | В первые 2 часа | |
3)+ | В течение первых 24 часов | |
4) | В течение 24 – 48 часов | |
5) | Свыше двух суток | |
644. Укажите показание к проведению неотложной торакотомии при ранениях груди | ||
1)+ | Ранения сердца и/или крупных сосудов | |
2) | Ранение лёгкого | |
3) | Пневмоторакс | |
4) | Свернувшийся гемоторакс | |
5) | Гемоторакс | |
645. Какой темп поступления крови при ранениях груди делает необходимым проведение срочной торакотомии? | ||
1) | 50 – 100 мл/ч | |
2) | 100 – 200 мл/ч | |
3)+ | 250 – 300 мл/ч | |
4) | 450 – 500 мл/ч | |
5) | Свыше 500 мл/ч | |
646. Укажите сроки проведения отсроченных вмешательств при ранениях груди | ||
1) | 18 – 24 часа | |
2) | 48 – 72 часа | |
3)+ | 4-е – 5-е сутки после ранения | |
4) | 8-е – 10-е сутки после ранения | |
5) | 24 – 48 часов после ранения | |
647. Укажите показания к отсроченной торакотомии при проникающих ранениях груди | ||
1) | Ранения пищевода | |
2) | Ранения крупных сосудов | |
3)+ | Инородные тела в лёгких и плевре | |
4) | Открытый пневмоторакс с повреждением пищевода | |
5) | Клапанный пневмоторакс | |
648. Укажите частоту проведения торакотомий при торакоабдоминальных ранениях | ||
1) | 5,5% | |
2)+ | 13,5% | |
3) | 28,5% | |
4) | 33,1% | |
5) | 20% | |
649. Укажите наиболее часто используемый доступ при ранениях сердца | ||
1) | Продольная стернотомия | |
2) | Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой | |
3)+ | Переднебоковая торакотомия | |
4) | Боковая торакотомия | |
5) | Пункция полости перикарда | |
650. Укажите оптимальную лечебную тактику при ранениях груди с гемоперикардом и подозрением на ранение сердца | ||
1) | Неотложная торакотомия | |
2) | Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой | |
3)+ | Пункция полости перикарда с последующей торакотомией | |
4) | Консервативная терапия, динамическое наблюдение | |
5) | Продольная стернотомия | |
651. Укажите показания к удалению доли лёгкого при ранениях груди | ||
1) | Рваные и сквозные ранения лёгкого | |
2) | Кровотечение из лёгочной паренхимы | |
3)+ | Обширное разрушение лёгочной паренхимы | |
4) | Краевое повреждение долевого бронха | |
5) | Краевое повреждение лёгочной ткани | |
652. Укажите оперативное пособие, наиболее часто применяемое при ранениях пищевода | ||
1)+ | Ушивание раны пищевода одиночными швами | |
2) | Резекция повреждённого участка пищевода с наложением анастомоза «конец в конец» | |
3) | Резекция пищевода и пластика его желудком | |
4) | Резекция пищевода и пластика его толстой кишкой | |
5) | Операция Денка – Турнера | |
653. Укажите наиболее частое осложнение проникающих ранений груди | ||
1) | Остеомиелит рёбер | |
2)+ | Эмпиема плевры | |
3) | Абсцесс лёгкого | |
4) | Гнойный перикардит | |
5) | Гангрена лёгкого | |
654. Когда возникает идиопатический спонтанный пневмоторакс? | ||
1)+ | На фоне полного клинического благополучия | |
2) | При закрытой травме груди | |
3) | При хронических заболеваниях трахеи и бронхов | |
4) | При острых лёгочных нагноениях | |
5) | При огнестрельных ранениях груди | |
655. Когда возникает симптоматический (вторичный) спонтанный пневмоторакс? | ||
1) | На фоне клинического благополучия и покоя | |
2) | При тяжёлой физической работе | |
3) | При закрытой травме груди | |
4)+ | При различных заболеваниях лёгких | |
5) | При огнестрельных ранениях груди | |
656. Что является морфологическим субстратом, обусловливающим возникновение спонтанного пневмоторакса? | ||
1) | Бронхоэктазы | |
2) | Истинные или ложные кисты лёгких | |
3)+ | Буллы и блебы | |
4) | Туберкулёзные каверны и абсцессы лёгких | |
5) | Актиномикоз лёгких | |
657. Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом на стороне поражения при перкуссии? | ||
1) | Ясный лёгочный звук | |
2) | Лёгочный звук с коробочным оттенком | |
3)+ | Тимпанит | |
4) | Притупление | |
5) | Абсолютную тупость | |
658. Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом при аускультации? | ||
1) | Жёсткое дыхание | |
2) | Бронхиальное дыхание | |
3) | Сухие и влажные хрипы | |
4)+ | Ослабление и отсутствие дыхательных шумов | |
5) | Шум трения плевры | |
659. Какой метод исследования является ведущим при установлении окончательного диагноза «спонтанный пневмоторакс»? | ||
1) | Бронхоскопия | |
2) | Бронхография | |
3)+ | Рентгенография | |
4) | Спирография | |
5) | Компьютерная томография | |
660. Укажите частоту развития спонтанного пневмоторакса при туберкулёзе лёгких | ||
1)+ | 10% | |
2) | 30% | |
3) | 20% | |
4) | 40% | |
5) | 50% | |
661. Что такое блеб? | ||
1)+ | Субплевральный воздушный пузырь | |
2) | Разновидность кисты лёгкого | |
3) | Разновидность булл | |
4) | Разновидность каверн | |
5) | Разновидность абсцесса | |
662. Как возникают буллы? | ||
1) | При баротравме | |
2) | При механической травме | |
3) | Могут быть только врождёнными | |
4)+ | Могут быть как врождёнными, так и приобретёнными | |
5) | При закрытой травме груди | |
663. Наличие булл на поверхности лёгкого хорошо распознаётся | ||
1) | При физикальном исследовании | |
2) | При рентгеноскопии и рентгенографии | |
3) | При томографии и бронхографии | |
4)+ | При компьютерной томографии и торакоскопии | |
5) | При сборе анамнеза | |
664. Какой метод лечения является оптимальным при открытом спонтанном пневмотораксе? | ||
1) | Торакотомия, ушивание булл | |
2) | Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха | |
3)+ | Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха | |
4) | Консервативное лечение | |
5) | Стернотомия | |
665. Какой метод лечения является оптимальным при распространённом (тотальном и субтотальном) спонтанном пневмотораксе? | ||
1) | Торакотомия, ушивание булл | |
2)+ | Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха | |
3) | Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха | |
4) | Все вышеперечисленные методы | |
5) | Консервативное лечение | |
666. В каком месте выполняют дренирование плевральной полости при неосложнённом спонтанном пневмотораксе? | ||
1)+ | II межреберье по среднеключичной линии | |
2) | III межреберье по передней подмышечной линии | |
3) | IV межреберье по средней подмышечной линии | |
4) | III межреберье по задней подмышечной линии | |
5) | VII межреберье по задней подмышечной линии | |
667. Как часто развитие спонтанного пневмоторакса сочетается с возникновением внутриплеврального кровотечения? | ||
1) | Не сочетается | |
2)+ | В 2 – 5% случаев | |
3) | В 10 – 15% случаев | |
4) | Практически всегда | |
5) | В 20% случаев | |
668. Какова летальность при спонтанном пневмотораксе? | ||
1)+ | 0,5 – 5% | |
2) | 6 – 10% | |
3) | 10 – 15% | |
4) | 10 – 20% | |
5) | Свыше 20% | |
669. Где обычно формируются эмбологенные тромбы при тромбоэмболии лёгочной артерии? | ||
1)+ | В венах голени и малого таза | |
2) | В артериях брюшной полости | |
3) | В дуге аорты | |
4) | В лёгочных венах | |
5) | В нижней полой вене | |
670. Какой тромб называется эмбологенным? | ||
1) | Красный тромб | |
2) | Белый тромб | |
3)+ | Флотирующий тромб | |
4) | Тромб более 2 см в диаметре | |
5) | Тромб до 2 см в диаметре | |
671. Какой метод диагностики наиболее информативен при тромбоэмболии лёгочной артерии? | ||
1) | ЭКГ | |
2) | Рентгенография | |
3)+ | Ангиография | |
4) | Энцефалография | |
5) | Компьютерная томография | |
672. Укажите классические симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии | ||
1)+ | Коллапс, цианоз, удушье, боли за грудиной | |
2) | Подкожная эмфизема, артериальная гипертензия, тахипное | |
3) | Брадикардия, брадипное, боли в 6-м межреберье справа | |
4) | Внезапная потеря сознания, тризм лицевой мускулатуры, клонические судороги | |
5) | Тахикардия, повышение АД | |
673. Укажите препарат, вводимый немедленно при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии | ||
1)+ | Гепарин | |
2) | Коргликон | |
3) | Преднизолон | |
4) | Адреналин | |
5) | АКТГ | |
674. Укажите препарат, используемый для тромболитической терапии при тромбоэмболии лёгочной артерии | ||
1) | Гепарин | |
2)+ | Стрептокиназа | |
3) | Эпсилон-аминокапроновая кислота | |
4) | Фраксипарни | |
5) | Дицинон | |
675. Укажите средний срок образования тромба в венозном русле | ||
1) | 5 минут | |
2) | 30 секунд | |
3)+ | 6 часов | |
4) | 2 недели | |
5) | 1 неделя | |
676. Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным при тромбоэмболии лёгочной артерии? | ||
1) | Сканирование | |
2)+ | Ангиопульмонография | |
3) | Обзорная рентгенография органов грудной клетки | |
4) | Бронхография | |
5) | Томография лёгких | |
677. Определите содержание симптома Вестермарка | ||
1) | Диффузная инфильтрация изменённой лёгочной ткани | |
2)+ | Обеднение лёгочного рисунка с увеличением прозрачности лёгочной ткани | |
3) | Ателектаз доли лёгкого | |
4) | Усиление лёгочного рисунка и инфильтрация лёгочной ткани | |
5) | Ателектаз левого лёгкого | |
678. Укажите фамилию хирурга, разработавшего методику эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии | ||
1) | Вишневский А.В. | |
2) | Пирогов Н.И. | |
3)+ | Тренделенбург Ф. | |
4) | Накахара К. | |
5) | Куприянов П.А. | |
679. Укажите ударную дозу стрептокиназы при тромбоэмболии лёгочной артерии | ||
1) | 15 МЕ | |
2)+ | 250 000 МЕ | |
3) | 250 МЕ | |
4) | 7000000 МЕ | |
5) | 1000 МЕ | |
680. Укажите летальность при тромбоэмболии лёгочной артерии в случае окклюзии 60 % просвета | ||
1) | 1 – 3% | |
2) | 10 – 15% | |
3)+ | 60 – 80% | |
4) | 100% | |
5) | 40 – 50 % | |
681. Укажите наиболее частое осложнение при тромбоэмболии лёгочной артерии | ||
1) | Инфаркт миокарда | |
2) | Лёгочное кровотечение | |
3)+ | Инфаркт лёгкого | |
4) | Гемоторакс | |
5) | ||
682. Укажите автора первой методики эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии | ||
1) | Пирогов Н.И. | |
2)+ | Тренделенбург Ф | |
3) | Спасокукоцкий С.И. | |
4) | Торек | |
5) | Куприянов П.А. | |
683. Укажите частоту закрытой травмы живота по данным Великой Отечественной войны | ||
1)+ | 3 – 5% | |
2) | 10 – 15% | |
3) | 20 – 25% | |
4) | 30 – 35% | |
5) | Более 35% | |
684. Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении паренхиматозных органов при закрытой травме живота? | ||
1) | Боль при пальпации живота | |
2) | Напряжение мышц передней брюшной стенки | |
3) | Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании | |
4)+ | Отсутствие кишечных шумов | |
5) | Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота | |
685. Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении полых органов при закрытой травме живота? | ||
1) | Боль при пальпации живота | |
2) | Напряжение мышц передней брюшной стенки | |
3) | Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании | |
4)+ | Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота | |
5) | Симптом Щёткина- Блюмберга | |
686. Укажите частоту обнаружения свободного газа в брюшной полости при разрыве полого органа | ||
1)+ | 5 – 10% | |
2) | 50 – 65% | |
3) | 90 – 95% | |
4) | 95 – 99% | |
5) | 20 – 30% | |
687. Кто впервые осуществил лапароцентез с диагностической целью при закрытой травме живота? | ||
1)+ | I. Dixon (1887) | |
2) | В. Бобров (1895) | |
3) | А. Вишневский (1928) | |
4) | М. Петров (1906) | |
5) | А. Беркутов | |
688. Укажите диагностические возможности лапароцентеза при закрытой травме живота | ||
1)+ | 88 – 98% | |
2) | 60 – 70% | |
3) | 20 – 40% | |
4) | 12 – 15% | |
5) | 10% | |
689. Укажите диагностическую ценность лапароскопии при закрытой травме живота | ||
1) | 35 – 48% | |
2) | 50 – 65% | |
3) | 66 – 75% | |
4)+ | 97 – 99% | |
5) | 20 – 35% | |
690. Какой из перечисленных признаков позволяет отнести повреждение живота к закрытому? | ||
1)+ | Отсутствуют повреждения кожных покровов | |
2) | Отсутствуют повреждения париетальной брюшины | |
3) | Отсутствуют повреждения паренхиматозных органов | |
4) | Отсутствуют повреждения полых органов | |
5) | Отсутствуют повреждения мочеточников | |
691. Какие из перечисленных доступов не используются при операциях на печени? | ||
1) | Верхнесрединная лапаротомия | |
2) | Поперечный разрез по Де-Васко | |
3) | Торакофрениколапаротомия по Куино | |
4)+ | Разрез по Шалите | |
5) | Разрез по Фёдорову | |
692. Укажите наиболее оптимальный объём оперативного вмешательства при обнаружении рвано-ушибленной раны и разрыва печени с большой зоной её повреждения | ||
1)+ | Резекция печени | |
2) | Ушивание ран печени отдельными узловыми швами | |
3) | Тампонада ран сальником на ножке | |
4) | Экономное иссечение краёв раны и дренирование подпечёночного пространства | |
5) | Ушивание ран печени, холецистостомия | |
693. Укажите частоту повреждений селезёнки при закрытой травме живота | ||
1) | 1 – 3% | |
2) | 5 – 8% | |
3)+ | 20 – 30% | |
4) | 50 – 65% | |
5) | 70% | |
694. Укажите поздние осложнения, возникающие после спленэктомии | ||
1) | Вторичное кровотечение, связанное с усилением фибринолиза | |
2) | Перитонит вследствие повреждений и некроза стенки желудка | |
3) | Поддиафрагмальный абсцесс | |
4)+ | Тромбоцитоз | |
5) | Межкишечный абсцесс | |
695. Какой из перечисленных признаков является самым частым и наиболее существенным для диагностики повреждений почки? | ||
1)+ | Гематурия | |
2) | Напряжение мышц передней брюшной стенки | |
3) | Болезненность при поколачивании по поясничной области | |
4) | Отсутствие кишечных шумов | |
5) | Синдром Зельдовича | |
696. Какой объём оперативного вмешательства должен использоваться при обнаружении полного разрыва стенки желудка длиной 7 см? | ||
1)+ | Экономное иссечение краёв раны и ушивание её двухрядным швом с прикрытием шва сальником на ножке | |
2) | Гастрэктомия | |
3) | Резекция желудка | |
4) | Ушивание раны, ваготомия, пилоропластика | |
5) | Антрумрезекция | |
697. Для какого вида травмы характерны ложная анурия в сочетании с симптомами развивающегося перитонита? | ||
1) | Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря | |
2)+ | Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря | |
3) | Разрыв уретры | |
4) | Повреждение предстательной железы | |
5) | Разрыв мочеточника | |
698. Развитие каких поздних осложнений не характерно для повреждений поджелудочной железы? | ||
1) | Хронический панкреатит | |
2) | Образование свищей поджелудочной железы | |
3) | Образование кист поджелудочной железы | |
4)+ | Демпинг-синдром | |
5) | Хронический холецистопанкреатит | |
699. Что такое двухмоментный разрыв селезёнки? | ||
1)+ | Разрыв паренхимы с более поздним разрывом капсулы | |
2) | Разрыв паренхимы и капсулы вследствие двух отдельных ударов | |
3) | Одномоментный разрыв органа в двух местах | |
4) | Разрыв капсулы селезёнки и паренхиматозного органа | |
5) | Разрыв капсулы и паренхимы в двух местах после одномоментной травмы | |
700. Для чего используется проба Рувилуа – Грегуара при закрытой травме живота? | ||
1)+ | Для выявления продолжающегося внутрибрюшного кровотечения | |
2) | Для выявления крови в брюшной полости | |
3) | Для выявления примеси мочи в перитонеальной лаважной жидкости | |
4) | Для выявления инфицированности крови, удалённой из брюшной полости | |
5) | Для диагностики перитонита | |
701. Что характеризует обнаружение на обзорных рентгенограммах брюшной полости, произведённых в горизонтальном положении больного, треугольных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишечника? | ||
1)+ | Скопление свободной жидкости в брюшной полости | |
2) | Скопление свободного газа в брюшной полости | |
3) | Наличие забрюшинной гематомы | |
4) | Повреждение внебрюшинного отдела мочевого пузыря | |
5) | Повреждение внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря | |
702. Что характеризует положительный симптом Куленкампфа при закрытой травме живота? | ||
1) | Внутрибрюшное кровотечение | |
2)+ | Забрюшинную гематому | |
3) | Гематому передней брюшной стенки | |
4) | Перелом лобковой кости | |
5) | Разрыв селезёнки | |
703. Что характеризует положительный симптом Джойса при закрытой травме живота? | ||
1) | Внутрибрюшное кровотечение | |
2)+ | Забрюшинную гематому | |
3) | Гематому передней брюшной стенки | |
4) | Перелом лобковой кости | |
5) | Разрыв селезёнки | |
704. Проникающее ранение груди от непроникающего отличается | ||
1) | Наличием повреждения кожи | |
2) | Наличием повреждения лёгкого | |
3)+ | Наличием повреждения париетальной плевры | |
4) | Наличием пневмоторакса | |
5) | Наличием гемоторакса | |
705. При каком из перечисленных переломов рёбер может возникнуть «рёберный клапан»? | ||
1) | Закрытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии | |
2) | Открытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии | |
3)+ | Двойной перелом 4-го – 8-го рёбер справа по среднеключичной и задней подмышечной линиям | |
4) | Сильный ушиб грудной стенки | |
5) | Закрыты перелом рёберной дуги слева | |
706. Какая из перечисленных проб используется для диагностики продолжающегося внутриплеврального коровотечения? | ||
1)+ | Проба Рувилуа – Грегуара | |
2) | Проба Троянова – Тренделенбурга | |
3) | Проба Макклюра – Олдрича | |
4) | Проба Вальсавы | |
5) | Проба индивидуальной совместимости | |
707. Укажите основные признаки тампонады сердца при закрытой травме груди | ||
1) | Положительная проба Рувилуа – Грегуара, артериальная гипертензия | |
2)+ | Гипотония, венозная гипертензия, тахикардия | |
3) | Тахикардия, тахипное, отёки нижних конечностей, кровохарканье | |
4) | Гипотония, тахикардия, отрицательное венозное давление | |
5) | Положительная проба Троянова – Тренделенбурга | |
708. Парадоксальное дыхание встречается | ||
1) | При остром тяжёлом приступе бронхиальной астмы | |
2) | При ушибе лёгкого | |
3) | При рёберном клапане | |
4)+ | При пневмотораксе | |
5) | При ранении лёгкого | |
709. Назовите показания к торакотомии при продолжающемся внутриплевральном кровотечении | ||
1) | Одномоментная эвакуация из плевральной полости более 100мл крови | |
2)+ | Поступление из дренажа сворачивающейся крови в объёме более 300 мл/ч | |
3) | Поступление из дренажа несворачивающейся крови в объёме 30 мл/ч и менее | |
4) | Торакотомия не показана, целесообразно динамическое наблюдение | |
5) | Поступление из дренажа 150 мл/ч свежей крови | |
710. Укажите основной метод диагностики ушиба лёгкого | ||
1) | Аускультация | |
2)+ | Рентгенография | |
3) | Эхолокация | |
4) | Перкуссия | |
5) | УЗИ | |
711. Укажите характерный признак повреждения лёгкого отломками рёбер при закрытой травме груди | ||
1) | Кровохарканье | |
2) | Реберный клапан | |
3)+ | Подкожная эмфизема | |
4) | Тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония | |
5) | Брадикардия, артериальная гипертензия | |
712. Укажите лечебные мероприятия при закрытом переломе 3-го ребра справа по паравертебральной линии | ||
1)+ | Обезболивание, назначение отхаркивающих средств, муколитиков, динамическое наблюдение | |
2) | Иммобилизация места перелома спицей или скелетным вытяжением, дренирование плевральной полости | |
3) | Иммобилизация, обезболивание | |
4) | Антибиотики, обезболивание, внеочаговый остеосинтез | |
5) | Оперативное лечение | |
713. Укажите оптимальное содержание лечебных мероприятий при напряжённом пневмотораксе, выявленном у больного с закрытой травмой груди | ||
1) | Плевральная пункция с внутриплевральным введением протеолитических ферментов | |
2) | Общая антибактериальная терапия | |
3) | Обезболивание, торакотомия | |
4)+ | Дренирование плевральной полости, а при её неэффективности – торакотомия, обезболивание | |
5) | Пункция плевральной полости | |
714. Какие осложнения закрытой травмы груди из перечисленных являются показанием для декортикации лёгкого? | ||
1) | Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс | |
2) | Экстракардиальная тампонада сердца, некупируемый дренированием напряжённый пневмоторакс | |
3) | Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого | |
4)+ | Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии» | |
5) | Ушиб лёгкого, пневмоторакс | |
715. В каком ответе правильно описаны показания для дренирования плевральной полости при закрытой травме груди? | ||
1) | Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс | |
2)+ | Пневмоторакс, свернувшийся гемоторакс | |
3) | Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого | |
4) | Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии | |
5) | Ушиб сердца, пневмоторакс | |
716. Укажите продолжительность воздействия причинного фактора при травматической асфиксии, приводящей к нарушению сознания | ||
1)+ | 3 – 5 минут | |
2) | 1 – 2 часа | |
3) | 10 – 15 минут | |
4) | Сознание не нарушается | |
5) | 30 – 40 минут | |
717. Укажите правильную последовательность мероприятий первой помощи при механической асфиксии | ||
1)+ | Освободить дыхательные пути, ввести воздуховод, начать ИВЛ методом «рот в рот», непрямой массаж сердца | |
2) | Непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции атропина | |
3) | Реанимационные мероприятия не показаны | |
4) | Надавить на глазные яблоки, живот | |
5) | Искусственное дыхание | |
718. Какие области тела должны быть обязательно подвергнуты гипотермии при общем перегревании (тепловой, солнечный удар)? | ||
1)+ | Голова и левая половина грудной клетки (область сердца), крупные сосуды | |
2) | Магистральные сосуды и поясничная область | |
3) | Глазные яблоки, живот, конечности | |
4) | Сердце, лёгкие, почки | |
5) | Нижние конечности | |
719. Какой из факторов является ведущим этиологии септического шока? | ||
1) | Иммунодефицит | |
2) | Большое скопление микроорганизмов в гнойных очагах | |
3)+ | Массивный выброс микроорганизмов из очага в кровеносное русло | |
4) | Аллергизация организма | |
5) | Гипоксия | |
720. Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока? | ||
1)+ | Наличие недренируемого септического очага | |
2) | Неадекватная антибактериальная терапия | |
3) | Неадекватная дезинтоксикационная терапия | |
4) | Аллергизация организма | |
5) | Гипертермия | |
721. Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока? | ||
1) | Суперинфекция | |
2)+ | Снижение общей резистентности организма | |
3) | Анурия | |
4) | Дисбактериоз | |
5) | Лейкопения | |
722. Как изменяется уровень адреналина и норадреналина в крови при септическом шоке? | ||
1) | Не меняется | |
2) | Незначительно снижается | |
3) | Незначительно повышается | |
4)+ | Значительно повышается | |
5) | Значительно снижается | |
723. Какой из перечисленных симптомов характерен для начальных этапов грамотрицательного септического шока? | ||
1)+ | Гипотермия | |
2) | Гипертермия | |
3) | Отсутствие лихорадки | |
4) | Незначительное повышение температуры тела | |
5) | Значительное повышение температуры тела | |
724. Укажите наиболее частые причины коллапса | ||
1)+ | Острая кровопотеря, экзогенные интоксикации, синдром малого сердечного выброса | |
2) | Тяжёлые расстройства функции ЦНС | |
3) | Тяжёлые расстройства эндокринной системы | |
4) | Почечная недостаточность | |
5) | Печёночная недостаточность | |
725. Какая структура сердца «ответственна» за нормальный сердечный ритм? | ||
1)+ | Синусовый узел | |
2) | Пятно Гессельбаха | |
3) | Волокна Пуркинье | |
4) | Пучки Гиса | |
5) | Мышечные волокна | |
726. Дайте определение почечной недостаточноити | ||
1)+ | Нарушение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, приводящее к расстройству гомеостаза | |
2) | Отсутствие (врождённое или приобретённое) одной из почек | |
3) | Тяжёлые рубцовые изменения почек | |
4) | Недостаточное образование первичной мочи | |
5) | Высокий уровень креатинина крови | |
727. Укажите наиболее частые причины печёночной недостаточности | ||
1)+ | Вирусный гепатит | |
2) | Септический шоковый синдром | |
3) | Экзогенные интоксикации | |
4) | Все виды острой гиповолемии | |
5) | Эндогенная интоксикация | |
728. Укажите, какой из механизмов является ведущим в расстройстве белкового обмена при печёночной недостаточности | ||
1)+ | Ухудшение процесса тканевого окисления | |
2) | Гипотония | |
3) | Гипертермия | |
4) | Иммунодефицит | |
5) | Экзогенная интоксикация | |
729. Какие нарушения углеводного обмена имеют место при печёночной недостаточности? | ||
1) | Нормогликемия | |
2) | Гипогликемия | |
3) | Гипергликемия | |
4)+ | Выраженная гипогликемия | |
5) | Нет нарушений | |
730. Как меняется активность сывороточных трансаминаз АлАт, АсАТ и альдолазы крови при печёночной недостаточности? | ||
1) | Не меняется | |
2) | Слегка снижается | |
3) | Слегка повышается | |
4)+ | Значительно повышается | |
5) | Повышается только АлАТ | |
731. Как меняется уровень белка крови и белковых фракций при печеночной недостаточности? | ||
1) | Не меняется | |
2) | Слегка снижается | |
3)+ | Значительно снижается | |
4) | Повышается | |
5) | Повышается уровень только общего белка крови | |
732. Что называется дренированием плевральной полости по Бюлау? | ||
1) | Дренирование с использованием вакуум-аспиратора | |
2) | Открытое дренирование с использованием ватно-марлевого тампона | |
3) | Периодические пункции плевральной полости широкопросветной иглой | |
4)+ | Пассивное дренирование плевральной полости с использованием водяного запора | |
5) | Активное дренирование | |
733. Может ли ноцицептивная патологическая импульсация нарушить все этапы газообмена? | ||
1)+ | Да | |
2) | Нет | |
3) | Отражается только на перфузии лёгочной ткани | |
4) | Может только при кровопотере, наличии гипоксии, интоксикации | |
5) | Может только при массивной кровопотере | |
734. Эффект Бора отражает | ||
1)+ | Сродство кислорода к гемоглобину | |
2) | Насыщенность гемоглобина ионами железа | |
3) | Шунтирование крови в малом круге кровообращения | |
4) | Количество потерянной жидкости при гипертермии | |
5) | Уровень потерянной жидкости | |
735. Укажите категории пациентов с повышенным риском развития послеоперационных тромбозов | ||
1)+ | Преимущественно женщины, пожилые люди, больные раком, тучные пациенты с нарушением обмена веществ, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит | |
2) | Больные, ранее перенёсшие тромбофлебит | |
3) | Преимущественно мужчины, люди среднего возраста, астеничного телосложения, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит | |
4) | Никаких корреляционных связей не прослеживается | |
5) | Чаще в юношеском возрасте с выраженным нарушением обмена веществ | |
736. Для какого вида острой сердечной недостаточности характерно развитие отёка лёгких? | ||
1) | Для острой правожелудочковой недостаточности | |
2)+ | Для острой левожелудочковой недостаточности | |
3) | Одинаково часто встречаются при острой правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности | |
4) | Не характерно для острой сердечной недостаточности | |
5) | У лиц пожилого возраста, страдающих ИБС | |
737. Укажите основные проявления кардиогенного шока | ||
1) | Нарушение артериального давления | |
2) | Тахикардия | |
3) | Ухудшение периферического сопротивления | |
4) | Выраженная тахикардия | |
5)+ | Верны все ответы | |
738. Какие изменения чаще всего выявляются при бесконтрастной рентгенографии грудной клетки при ТЭЛА? | ||
1)+ | Инфарктпневмония | |
2) | Дисковидный ателектаз | |
3) | Плевральный выпот | |
4) | Очаговая пневмония | |
5) | Ателектаз доли лёгкого | |
739. Кто ввел понятие «травматический шок»? | ||
1)+ | Ледран | |
2) | Гиппократ | |
3) | Авиценна | |
4) | Коротков | |
5) | Пирогов | |
740. Укажите причину нарушения сознания в терминальной стадии травматического шока | ||
1) | Сильная боль | |
2)+ | Нарушение перфузии головного мозга кровью | |
3) | Расстройства ликворообращения | |
4) | Гибель головного мозга | |
5) | Нарушение электролитного баланса | |
741. Укажите ведущий синдром травматического шока | ||
1)+ | Гипоциркуляция | |
2) | Нейрогенный | |
3) | Метаболический | |
4) | Электролитный | |
5) | Болевой | |
742. Что относят к первичному нарушению насосной функции сердца при травматическом шоке? | ||
1) | Недостаток кислорода | |
2)+ | Ранение, ушиб, тампонаду сердца | |
3) | Недостаток плазмы | |
4) | Электролитные нарушения | |
5) | Недостаток эритроцитов | |
743. Что включает в себя трансфузионная терапия? | ||
1)+ | Переливание крови и её компонентов | |
2) | Только переливание крови | |
3) | Любое внутривенное введение растворов | |
4) | Нет правильного ответа | |
5) | Введение электролитов | |
744. Кислородтранспортная функция крови нарушается при концентрации гемоглобина в крови ниже | ||
1) | 100 – 90 г/л | |
2) | 90 – 80 г/л | |
3)+ | 80 – 70 г/л | |
4) | 70 – 60 г/л | |
5) | 50 г/л | |
745. При гемотрансфузиях аллергические реакции возникают | ||
1)+ | В первые минуты трансфузии | |
2) | В течение ближайших 3 – 6 часов после окончания трансфузии | |
3) | В течение первых суток после трансфузии | |
4) | Нет правильного ответа | |
5) | Через 12 часов после окончания трансфузии | |
746. Укажите, к какой группе препаратов относится «Полиглюкин» | ||
1) | Солевые растворы | |
2)+ | Коллоидные препараты | |
3) | Препараты крови | |
4) | Компоненты крови | |
5) | Белковые препараты | |
747. Определите к какой группе препаратов относится «Раствор Рингера – Локка» | ||
1)+ | Солевые растворы | |
2) | Коллоидные растворы | |
3) | Препараты крови | |
4) | Компоненты крови | |
5) | Белковые препараты | |
748. Назовите показания к внутривенному вливанию полиглюкина | ||
1)+ | Геморрагический шок | |
2) | Отёк лёгких | |
3) | Отёк мозга | |
4) | Анурия | |
5) | Интоксикация | |
749. Назовите показания к внутривенному вливанию «Полиамина» | ||
1) | Геморрагический шок | |
2) | Отёк мозга | |
3)+ | Ограниченное энтеральное питание больного | |
4) | Острая печёночная недостаточность | |
5) | Острая почечная недостаточность | |
750. Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Полиглюкина» | ||
1)+ | Гипертонический криз | |
2) | Геморрагический шок | |
3) | Острая язва желудка | |
4) | Анемия | |
5) | Обезвоживание | |
751. Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Гемодеза» | ||
1)+ | Бронхиальная астма | |
2) | Эндогенная интоксикация | |
3) | Сепсис | |
4) | Сахарный диабет | |
5) | Анемия | |
752. Какие из перечисленных состояний могут быть причиной отёка лёгких? | ||
1) | Гемоконцентрация | |
2)+ | Гипертрансфузия во время операции | |
3) | Гиперволемия | |
4) | Гиповолемия | |
5) | Печёночная недостаточность | |
753. Какие изменения в лёгких выявляют у больных отёком лёгких? | ||
1) | Шум трения плевры, множественные сухие хрипы | |
2) | Жесткое дыхание, единичные влажные хрипы | |
3)+ | Ослабленное дыхание, множественные влажные хрипы | |
4) | Жесткое дыхание, единичные сухие хрипы | |
5) | Ателектаз лёгкого | |
754. Как изменяется частота сердечных сокращений на начальном этапе отёка лёгкого? | ||
1) | Брадикардия | |
2) | Тахиаритмия | |
3)+ | Нарастающая тахикардия (ритм галопа) | |
4) | Нарастающая брадикардия | |
5) | Все ответы неверны | |
755. Наиболее часто при гемотрансфузиях встречаются | ||
1) | Аллергические реакции | |
2)+ | Пирогенные реакции | |
3) | Антигенные реакции | |
4) | Гемотрансфузионный шок | |
5) | Флеботромбоз | |
756. Причиной гемотрансфузионных осложнений являются | ||
1) | Несовместимость крови донора и реципиента | |
2) | Недоброкачественность переливаемой среды | |
3) | Погрешности в методике трансфузии | |
4) | Массивные переливания | |
5)+ | Всё вышеуказанное | |
757. Не относятся к гемотрансфузионным осложнениям | ||
1) | Перенос возбудителей заболевания с кровью | |
2) | Переливание недоброкачественной крови | |
3)+ | Пирогенные реакции | |
4) | Переливание несовместимой крови по резус- фактору | |
5) | Всё вышеуказанное относится к гемотрансфузионным осложнениям | |
758. Недоброкачественность крови определяется | ||
1) | Сверхдлительными сроками хранения | |
2) | Бактериальным загрязнением | |
3) | Нарушением температурного режима хранения | |
4) | Нарушением герметичности фалкона | |
5)+ | Всеми перечисленными факторами | |
759. К погрешностям в методике трансфузии относятся | ||
1) | Воздушная эмболия, тромбоэмболия | |
2) | Кардиоваскулярные нарушения | |
3) | Калиевая и цитратная интоксикация | |
4) | Переливание недоброкачественной крови | |
5)+ | Всеми перечисленными факторами | |
760. Какой процент подтверждения клинического диагноза при ТЭЛА? | ||
1) | До 10% | |
2)+ | До 20% | |
3) | До 30% | |
4) | До 40% | |
5) | До 50% | |
761. Какой отдел нервной системы преимущественно реагирует в ранние сроки развития травматического шока? | ||
1)+ | Симпатический | |
2) | Парасимпатический | |
3) | Симпатический и парасимпатический | |
4) | Вегетативная | |
5) | Все отделы | |
762. Какой фактор является ведущим во второй фазе травматического шока? | ||
1) | Гипергликемия | |
2)+ | Метаболический ацидоз | |
3) | Гипокалиемия | |
4) | Гипонатриемия | |
5) | Гиперкалиемия | |
763. Укажите величину «индекса шока» в норме | ||
1)+ | 0,5 | |
2) | 1,0 | |
3) | 1,5 | |
4) | 0 – 0,1 | |
5) | 2,0 | |
764. Укажите величину «индекса шока» при средней степени тяжести травматического шока | ||
1) | 0,5 | |
2)+ | 1,0 | |
3) | 2,0 | |
4) | 0 – 0,3 | |
5) | 3,0 | |
765. Укажите величину «индекса шока» при тяжёлой степени тяжести травматического шока | ||
1) | 0,5 | |
2) | 1,0 | |
3)+ | 2,0 | |
4) | 0 – 0,4 | |
5) | 3,0 | |
766. Укажите критическую величину диуреза при травматическом шоке | ||
1) | 15мл/ч | |
2)+ | 30 мл/ч | |
3) | 45мл/ч | |
4) | 10 – 11 мл/ч | |
5) | 50 – 60 мл/ч | |
767. Укажите наиболее ранние сдвиги лабораторных показателей при инфаркте миокарда | ||
1) | Лейкоцитоз со сдвигом влево | |
2) | Увеличение СОЭ | |
3) | Увеличение активности АСТ | |
4)+ | Увеличение активности КФК «М» - фракции | |
5) | Увеличение активности АЛТ | |
768. Укажите пусковой механизм развития кардиогенного шока | ||
1)+ | Уменьшение сердечного выброса | |
2) | Уменьшение объёма циркулирующей крови | |
3) | Падение периферического сосудистого сопротивления | |
4) | Взаимодействие всех перечисленных факторов | |
5) | Увеличение сердечного выброса | |
769. Укажите, проявлением какой патологии является сердечная астма | ||
1)+ | Острой левожелудочковой недостаточности | |
2) | Острой правожелудочковой недостаточности | |
3) | Острого бронхоспазма | |
4) | Гиповолемического шока | |
5) | Метаболического ацидоза | |
770. Укажите минимальное количество признаков, наличие которых позволяет считать диагноз инфаркта миокарда установленным | ||
1) | Болевой синдром, характерные изменения крови, изменения ЭКГ | |
2)+ | Любые сочетания двух из трёх вышеперечисленных признаков | |
3) | Болевой синдром | |
4) | изменения на ЭКГ | |
5) | Снижение диуреза, болевой синдром | |
771. Укажите наиболее эффективный и доступный способ лечения послеоперационной гиповентиляции лёгких | ||
1)+ | Ранняя активизация больного и дыхательная гимнастика | |
2) | Лечебная бронхоскопия | |
3) | Гипербарическая оксигенация | |
4) | Введение бронхолитиков и муколитиков | |
5) | Искусственная вентиляция лёгких | |
772. Асфиксия у обожжённых связана | ||
1) | С деформацией глотки | |
2)+ | С поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отёком , ларингоспазмом | |
3) | С отравлением угарным газом | |
4) | С закупоркой верхних дыхательных путей слизью | |
5) | С ларингоспазмом | |
773. Назовите показание для выполнения вагосимпатической блокады по Вишневскому при закрытой травме груди | ||
1)+ | Открытый, напряжённый пневмоторакс | |
2) | Двухсторонние переломы рёбер | |
3) | Тотальный коллапс лёгкого | |
4) | Средний гемоторакс | |
5) | Верно всё перечисленное | |
774. При каком минимальном напряжении кислорода в артериальной крови дыхании может осуществляться самостоятельно? | ||
1) | 80 мм.рт.ст. | |
2)+ | 60 мм.рт.ст. | |
3) | 50 мм.рт.ст. | |
4) | 40 мм.рт.ст. | |
5) | 30 мм.рт.ст. | |
775. Какой метод обезболивания следует применить при укусе змеи? | ||
1)+ | Сочетание циркулярной новокаиновой блокады конечности выше места укуса с введением промедола | |
2) | Парентеральное введение анальгина и промедола | |
3) | Нейролептанальгезия | |
4) | Обезболивание не применяется | |
5) | Пероральное применение баралгина, анальгина | |
776. Каким способом достигается удаление яда из раны или его нейтрализация при укусе ядовитой змеи? | ||
1)+ | Отсасывание банками или другим приспособлением, аппликацией на рану 1% раствора перманганата калия, холод на рану, обкалывание адреналином места укуса | |
2) | Отсасывание ртом | |
3) | Выполнение надреза и выдавливание | |
4) | Наложение жгута | |
5) | Прижигание | |
777. Какие первые симптомы характерны для укусов ядовитых змей (гадюка, гюрза, кобра)? | ||
1) | Нарушение сознания вплоть до комы при отсутствии местных изменений | |
2)+ | Резкая боль в месте укуса, покраснении, затем посинение кожи, множественные кровоизлияния | |
3) | Гиперемия лица, отёк гортани, влажные хрипы | |
4) | В первые часы бессимптомное течение | |
5) | Коллапс и умеренная боль в месте укуса | |
778. Что характерно для септического шока? | ||
1) | Нормокоагуляция | |
2) | Гиперкоагуляция | |
3)+ | Гипокоагуляция | |
4) | Разнонаправленные изменения плазменного звена гомеостаза | |
5) | Лейкопения | |
779. Какое из указанных направлений лечения септического шока является ведущим? | ||
1) | Гепаринотерапия | |
2)+ | Антибактериальная терапия | |
3) | Иммунокоррекция | |
4) | Адекватное обезболивание | |
5) | Витаминотерапия | |
780. Укажите основные принципы лечения коллапса | ||
1) | Неотложное устранение причины, вызвавшей коллапс | |
2)+ | Восстановление объёма циркулирующей крови и сосудистого тонуса | |
3) | Внутримышечное введение норадреналина | |
4) | Симптоматическое лечение | |
5) | Применение глюкокортикоидов | |
781. Экстрасистола – это | ||
1)+ | Преждевременное сокращение сердца, обусловленное возникновением импульса вне синусового узла | |
2) | Фибрилляция различных отделов сердца | |
3) | Блокада одной из ножек пучка Гиса | |
4) | Тахикардия с аритмией | |
5) | Фибрилляция правого желудочка | |
782. Укажите наиболее частую причину смерти при острой почечной недостаточности | ||
1)+ | Гиперкалиемия | |
2) | Отёки | |
3) | Гипертонические кризы | |
4) | Олигоанурия | |
5) | Гипернатриемия | |
783. Какой из симптомов нарушения функции печени характерен для печёночной недостаточности? | ||
1) | Бледность кожных покровов | |
2) | Акроцианоз | |
3)+ | Желтуха | |
4) | Петехиальная сыпь | |
5) | Гиперемия кожи лица | |
784. Какой из симптомов нарушения функции органа пищеварения характерен для печёночной недостаточности? | ||
1) | Вздутие живота | |
2)+ | Задержка стула и газов, тошнота, рвота, скопление большого количества жидкости в желудке | |
3) | Опоясывающие боли в животе, рвота желчью | |
4) | Усиление перистальтики кишечника, постоянная отрыжка воздухом | |
5) | Профузный понос | |
785. Какое клиническое проявление нарушений свёртывающей системы крови характерно для печёночной недостаточноси? | ||
1) | Микрогематурия, кровоизлияния на боковых поверхностях живота | |
2)+ | Подкожные кровоизлияния , кровоточивость дёсен и слизистой желудка | |
3) | Петехиальная сыпь на коже верхних и нижних конечностей | |
4) | Макрогематурия, кровоизлияние на коже лица | |
5) | Дегтеобразный стул | |
786. Определите общую последовательность вливаний растворов при лечении гиповолемии | ||
1)+ | Кристаллоидные растворы, затем коллоидные плазмозаменители | |
2) | Коллоидные плазмозаменители, затем кристаллоидные растворы | |
3) | Только кристаллоидные растворы | |
4) | Только коллоидные растворы | |
5) | Белковые препараты, затем коллоидные растворы | |
787. Укажите, на сколько увеличивается объём циркулирующей крови в результате внутривенного вливания 1 л физиологического раствора | ||
1) | На 1л | |
2) | На 0,5 л | |
3)+ | На 0,25 л | |
4) | На 1,5 л | |
5) | На 2 л | |
788. Укажите противопоказания к применению «Полиглюкина» | ||
1)+ | Травма черепа с повышением внутричерепного давления | |
2) | Декомпенсированнный геморрагический шок | |
3) | Анемия | |
4) | Острая язва желудка | |
5) | Перитонит | |
789. Укажите противопоказание к внутривенному вливанию «Гемодеза» | ||
1) | Одонтогенный сепсис | |
2)+ | Острый нефрит | |
3) | Острый гастроэнтерит | |
4) | Сахарный диабет | |
5) | Сепсис | |
790. Укажите критерий расчёта максимальной разовой дозы «Гемодеза» | ||
1) | 1 мл на 1 кг массы тела | |
2)+ | 10 мл на 1 кг массы тела | |
3) | 50 мл на 1 кг массы тела | |
4) | 100 мл на 1 кг массы тела | |
5) | 20 мл на 1 кг массы тела | |
791. К какой группе инфузионных средств относистя «Раствор Рингера – Локка»? | ||
1) | Гипертонические растворы | |
2) | Гипотонические растворы | |
3)+ | Изотонические растворы | |
4) | Гиперосмолярные растворы | |
5) | Коллоидные растворы | |
792. Укажите основные механизмы остановки дыхания при поражении электрическим током | ||
1) | Рефлекс на болевой раздражитель | |
2) | Переохлаждение | |
3) | Уменьшение сердечного выброса из-за прямого кардиотропного действия причинного фактора | |
4)+ | Асфиксия вследствие спазма голосовой щели, тонического сокращения дыхательных мышц, паралича дыхательного центра | |
5) | Паралитическое воздействие на нервную систему | |
793. Укажите, что является вторым слоем в повязке С.И. Банайтиса при открытом пневмотораксе | ||
1) | Резиновая клеёнка | |
2) | Ватно-марлевый слой | |
3)+ | Смоченная в вазелиновом масле салфетка | |
4) | Стерильная ватная подушечка | |
5) | Пергаментная бумага | |
794. Укажите абсолютные показания к переводу на ИВЛ при травмах | ||
1)+ | Острая остановка дыхания | |
2) | Одышка | |
3) | Частота дыхания более 40 в одну минуту | |
4) | Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 60 мм.рт.ст | |
5) | Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 40 мм.рт.ст. | |
795. Укажите относительные показания к переводу на ИВЛ при острой дыхательной недостаточности | ||
1) | Терминальный тип дыхания | |
2) | Острая остановка дыхания | |
3) | Циркулярный ожог груди | |
4)+ | Частота дыхания более 40 в одну минуту | |
5) | Частота дыхания более 40 в одну минуту | |
796. Крикоконикотомия выполняется | ||
1) | Над верхней границей щитовидного хряща | |
2) | По нижнему краю перстневидного хряща | |
3) | Над третьим кольцом трахеи | |
4)+ | Между щитовидным хрящом и первым кольцом трахеи | |
5) | Между 1 и 2 кольцом трахеи | |
797. Укажите наиболее частые причины острой правожелудочковой недостаточности в послеоперационном периоде | ||
1)+ | Тромбоэмболия лёгочной артерии | |
2) | Инфаркт миокарда | |
3) | Нарушение сердечного ритма | |
4) | Миокардит | |
5) | Перикардит | |
798. Некупируемая прогрессирующая острая левожелудочковая недостаточность приводит: | ||
1) | К инфаркту миокарда | |
2) | Тромбозу венечных артерий | |
3)+ | К отёку лёгких | |
4) | К относительной митральной недостаточности | |
5) | К недостаточности аортального клапана | |
799. Определите показания для применения сердечных гликозидов при инфаркте миокарда | ||
1) | Во всех случаях инфаркта | |
2)+ | Только при признаках острой сердечной недостаточности | |
3) | Показания отсутствуют | |
4) | При эмболии в системе лёгочной артерии | |
5) | При токсическом миокардите | |
800. Укажите препарат из группы прессорных аминов при кардиогенном шоке | ||
1) | Адреналин | |
2) | Норадреналин | |
3) | Мезатон | |
4)+ | Дофамин | |
5) | Продектин | |
801. Тяжесть гемотрансфузионного шока зависит | ||
1) | От объёма перелитой крови | |
2) | От общего состояния реципиента до трансфузии | |
3) | От индивидуальной защитной реакции реципиента на внутрисосудистый гемолиз | |
4) | От длительности хранения перелитой крови | |
5)+ | От всех перечисленных факторов | |
802. Гемотрансфузионные осложнения проявляются | ||
1) | Внутрисосудистым гемолизом и ДВС- синдромом | |
2) | Острой почечной недостаточностью | |
3) | Недостаточностью кровообращения | |
4) | Пирогенной реакцией | |
5)+ | Сочетанием всех перечисленных факторов | |
803. Существование для человека четырёх групп крови доказано | ||
1) | Мечниковым в 1900 г. | |
2) | Ландштейнером в 1901 г. | |
3)+ | Янским в 1906 г. | |
4) | Шамовым в 1921 г. | |
5) | Богдановым в 1926 г. | |
804. Какие осложнения переливания крови относятся к посттрансфузионным реакциям? | ||
1)+ | Пирогенные, аллергические, антигенные, анафилактические | |
2) | Несовместимость по АВО | |
3) | Несовместимость по Rh- фактору | |
4) | ДВС – синдром | |
5) | Всё вышеперечисленное | |
805. Образцы переливаемых трансфузионных сред необходимо сохранять в течение | ||
1) | 12 часов | |
2)+ | 24 часов | |
3) | 48 часов | |
4) | 72 часов | |
5) | 6 часов | |
806. Какой из клинических симптомов является наиболее постоянным при тромбоэмболии лёгочной артерии? | ||
1)+ | Бледность кожных покровов | |
2) | Боли за грудиной | |
3) | Чувство удушья | |
4) | Кровохарканье | |
5) | Одышка | |
807. Какие признаки являются ведущими при оценке величины угнетения концентрационной способности почек? | ||
1)+ | Осмолярность и содержание натрия | |
2) | Лейкоциты и эритроциты | |
3) | Сахар и белок | |
4) | Количество бактерий | |
5) | Содержание солей | |
808. Какое центральное венозное давление считается патологическим при травматическом шоке? | ||
1)+ | Менее 2 см и более 120 см | |
2) | Менее 6 см | |
3) | Более 4 см | |
4) | 0 – 0,5 см | |
5) | 8 см | |
809. При каком уровне артериального давления сохраняется достаточная перфузия внутренних органов при травматическом шоке? | ||
1) | 85 мм.рт.ст. | |
2) | 40 мм.рт.ст. | |
3)+ | 70 мм.рт.ст. | |
4) | 30 – 40 мм.рт.ст. | |
5) | 20 – 30 мм.рт.ст. | |
810. Какая главная задача при лечении травматического шока? | ||
1)+ | Восстановить перфузия | |
2) | Восстановить белок | |
3) | Восстановить калий | |
4) | Восстановить ликворообращение | |
5) | Восстановить уровень гемоглобина | |
811. Какое из указанных мероприятий наиболее адекватно при «шоковом» лёгком? | ||
1) | Оксигенотерапия | |
2) | Стимуляция диуреза | |
3) | ИВЛ с положительным давлением на вдохе | |
4)+ | ИВЛ с положительным давлением на выдохе | |
5) | Оксибаротерапия | |
812. Дренирование первичного септического очага при септическом шоке | ||
1) | Противопоказано | |
2)+ | Показано | |
3) | Не имеет существенного значения | |
4) | Строго запрещено | |
5) | Не обязательно | |
813. Антибактериальная терапия при септическом шоке должна быть | ||
1) | Однокомпонентной | |
2) | Непродолжительной | |
3)+ | Многокомпонентной | |
4) | Не обязательна | |
5) | Кратковременной | |
814. Что является противопоказанием для экстракорпоральной детоксикации организма при септическом шоке7 | ||
1) | Анурия | |
2) | Полиорганная недостаточность | |
3)+ | Неустойчивый гемостаз в пиемических очагах и ранах | |
4) | Гипертермия | |
5) | Снижение уровня гемоглобина | |
815. Какой из способов иммуностимуляции наиболее эффективен при сепсисе? | ||
1) | Активная иммунизация | |
2)+ | Переливание донорской лейковзвеси | |
3) | Введение иммуноглобулинов | |
4) | Переливание цельной крови | |
5) | Переливание гемодеза | |
816. Показана ли противовирусная терапия при бактериальном сепсисе? | ||
1)+ | Да | |
2) | Нет | |
3) | Иногда | |
4) | Строго противопоказана | |
5) | Не имеет значения | |
817. Какова летальность при септическом шоке? | ||
1) | Около 10% | |
2) | Около 20% | |
3)+ | Около 50% | |
4) | Около 90% | |
5) | Около 5% | |
818. Укажите диагностические критерии острой почечной недостаточности | ||
1)+ | Внезапное падение диуреза, нарастание азотемии, гиперкалиемии | |
2) | Длительное постепенное снижение объёма мочи на фоне расстройств кислотно-щелочного обмена | |
3) | Увеличение концентрации мочевины крови до 10 ммоль/л | |
4) | Снижение диуреза до 20 мл/ч | |
5) | Анурия | |
819. Укажите патогенетическое лечение при острой почечной недостаточности | ||
1) | Пересадка почки | |
2) | Гемодиализ | |
3)+ | Плазмоферез с плазмообменом | |
4) | Водяная нагрузка и форсированный диурез | |
5) | Интенсивная инфузионная терапия | |
820. Что необходимо для улучшения функции печени при печёночной недостаточности? | ||
1) | Назначение кардиотонизирующих препаратов и кортикостероидов | |
2)+ | Назначение кортикостероидов, ингибиторов протеолитических ферментов, антигистаминных препаратов | |
3) | Назначение антибиотиков широкого спектра, гормональных препаратов | |
4) | Назначение гемостимулирующих препаратов, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов | |
5) | Переливание белковых препаратов | |
821. Каким образом осуществляется коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия? | ||
1) | Форсированный диурез | |
2)+ | Контроль и стимуляция диуреза, введение полиионных растворов | |
3) | Введение больших доз глюкозо-калиевой смеси | |
4) | Введение гидрокарбоната натрия | |
5) | Введение 40% раствора глюкозы с инсулином | |
822. Что необходимо для улучшения ферментативной деятельности печени? | ||
1) | Назначение белковых препаратов | |
2) | Назначение кортикостероидов | |
3)+ | Назначение витаминов С и группы В | |
4) | Назначение протеолитических ферментов | |
5) | Назначение белковых препаратов | |
823. В каких ситуациях при отёке лёгких прибегают к неотложной трахеостомии и искусственной вентиляции лёгких? | ||
1) | На начальном этапе лечения | |
2) | Как правило, не выполняют | |
3)+ | При затяжном течении отёка лёгких | |
4) | Сразу после устранения отёка легких | |
5) | Сразу после установления диагноза | |
824. Какую цель преследует применение нейролептаналгезии? | ||
1) | Снятие возбуждения | |
2) | Уменьшение одышки | |
3)+ | Снижение и стабилизация артериального давления | |
4) | Восстановление проходимости бронхиального дерева | |
5) | Повышение АД | |
825. Укажите оптимальные сроки удаления дренажа из плевральной полости при неосложнённом течении послеоперационного периода после пневмонэктомии | ||
1)+ | 1-е сутки | |
2) | 4-е сутки | |
3) | 6-е сутки | |
4) | 9-е сутки | |
5) | 3-е сутки | |
826. Определите основную цель внутривенного вливания кристаллоидных растворов при гиповолемии | ||
1) | Повышение артериального давления | |
2) | Повышение гемостатического потенциала крови | |
3)+ | Создание нормотонического осмотического давления в интерстициальном пространстве | |
4) | Увеличение кислородной ёмкости крови | |
5) | Нормализация белкового состава крови | |
827. На сколько увеличится объём циркулирующей крови после переливания 1л желатиноля? | ||
1)+ | На 1 л | |
2) | На 0,25 л | |
3) | На 0,1 л | |
4) | На 0,5 л | |
5) | На 1,5 л | |
828. Опухоль Крукенберга это: | ||
1) | Двусторонний первичный рак яичников | |
2)+ | Метастаз рака желудка в яичник | |
3) | Тератобластома яичника | |
4) | Эндометриоз яичников | |
5) | Воспалительный инфильтрат яичников | |
829. Наиболее частая локализация рака толстой кишки | ||
1) | Слепая кишка | |
2) | Поперчено-ободочная кишка | |
3) | Печёночный угол | |
4) | Селезёночный угол | |
5)+ | Ректосигмоидный отдел | |
830. При каком уровне артериального давления нарушается кровоснабжение жизненно важных органов при травматическом шоке? | ||
1) | Менее 65 мм.рт.ст. | |
2) | Менее 40 мм.рт.ст. | |
3)+ | Менее 50 мм.рт.ст | |
4) | 10 – 25 мм.рт.ст | |
5) | 80 мм.рт.ст | |
831. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является | ||
1) | недифференцированный | |
2) | плоскоклеточный | |
3) | слизистый | |
4)+ | аденокарцинома | |
5) | солидный | |
832. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является | ||
1) | анальный отдел | |
2) | нижнеампулярный | |
3)+ | среднеампулярный | |
4) | верхнеампулярный | |
5) | ректосигмоидный | |
833. Какой клинический признак исключает возможность радикаль¬ного оперативного вмешательства при раке прямой кишки | ||
1)+ | асцит | |
2) | острая толстокишечная непроходимость | |
3) | пальпируемая опухоль | |
4) | анемия | |
5) | кровотечение из прямой кишки | |
834. Для хронического парапроктита наиболее характерным при¬знаком является | ||
1) | гематурия | |
2)+ | наличие свищевого отверстия на коже промежности | |
3) | выделение алой крови в конце акта дефекации | |
4) | боли внизу живота | |
5) | диарея | |
835. Для исследования свищей прямой кишки применяется | ||
1) | наружный осмотр и пальпация | |
2) | пальцевое исследование прямой кишки | |
3) | прокрашивание свищевого хода и зондирование | |
4) | фистулография | |
5)+ | все перечисленное | |
836. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является | ||
1)+ | хирургический – геморроидэктомия | |
2) | консервативный - диета, свечи, микроклизмы | |
3) | склерозирующая терапия | |
4) | лигирование латексом, шелком | |
5) | физиотерапия | |
837. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего про¬водить | ||
1) | под внутривенным наркозом | |
2) | под местной анестезией | |
3) | с применением сакральной анестезии | |
4) | под перидуральной анестезией | |
5)+ | с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии | |
838. Эпителиальный копчиковый ход | ||
1) | связан с крестцом | |
2) | связан с копчиком | |
3)+ | оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области | |
4) | расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца | |
5) | сообщается с просветом прямой кишки | |
839. Консервативная терапия при острой анальной трещине преду¬сматривает | ||
1) | нормализацию стула | |
2) | лечебные клизмы | |
3) | снятие спазма сфинктера | |
4) | местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности | |
5)+ | все перечисленное | |
840. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться | ||
1) | кишечной непроходимостью | |
2) | кровотечением | |
3) | болями в прямой кишке и чувством распираний | |
4) | повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке | |
5)+ | всеми перечисленными симптомами | |
841. Определите зону наиболее частого метастазирования анально¬го рака прямой кишки | ||
1) | печень | |
2) | легкие | |
3) | кости позвоночника | |
4)+ | паховые лимфоузлы | |
5) | лимфоузлы по ходу аорты | |
842. Характер болей при деструктивном панкреатите | ||
1) | схваткообразные боли | |
2) | боль неопределенного характера | |
3) | боль, вызывающая беспокойство | |
4)+ | сильная, постоянная боль | |
5) | боль отсутствует | |
843. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый пан¬креатит. Укажите наиболее информативный показатель в эн¬зимной фазе заболевания | ||
1)+ | амилаза крови | |
2) | трипсиноген | |
3) | аминотрансфераза | |
4) | альдолаза | |
5) | лактаза | |
844. Больной поступил в клинику с подозрением на острый пан¬креатит. Укажите наиболее информативный метод диагности¬ки заболевания | ||
1) | целиакография | |
2)+ | ультразвуковое исследование | |
3) | лапароцентез | |
4) | термография | |
5) | гастродуоденоскопия | |
845. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреа¬тите в поздние сроки заболевания | ||
1)+ | гнойные осложнения | |
2) | желтуха | |
3) | энцефалопатия | |
4) | почечная недостаточность | |
5) | тромбоэмболия легочной артерии | |
846. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы пока¬зано при | ||
1) | малигнизации | |
2)+ | нагноении кисты | |
3) | механической желтухе | |
4) | кровотечении в просвет кисты | |
5) | для этой операции нет показаний | |
847. Какой метод исследования показан для выявления дивертику¬ла пищевода | ||
1)+ | рентгенологическое исследование | |
2) | медиастиноскопия | |
3) | электрокимография | |
4) | эзофагоманометрия | |
5) | УЗИ | |
848. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение | ||
1) | кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы | |
2) | после кардиодилатации эффект в течение 2 лет | |
3)+ | сужение кардии с S-образным удлинением пищевода | |
4) | длительное течение, осложненное эзофагитом | |
5) | длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода | |
849. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать | ||
1) | на 1-2 сутки | |
2) | через месяц | |
3)+ | на 8-9 сутки | |
4) | при возникновении стойкой дисфагии | |
5) | в первые часы | |
850. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода | ||
1) | резекция сегмента пищевода | |
2)+ | дивертикулоэктомия | |
3) | операция Добромыслова-Торека | |
4) | инвагинация дивертикула | |
5) | резекция нижней трети пищевода и кардии | |
851. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано | ||
1) | гастростомия | |
2) | зондовое питание | |
3)+ | удаление дивертикула с миоэзофаготомией | |
4) | эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи¬щевода | |
5) | ничего из перечисленного | |
852. Синдром Меллори-Вейса - это: | ||
1) | стеноз привратника | |
2) | наличие «целующихся язв» | |
3) | пенетрирующая в печень язва | |
4)+ | трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка | |
5) | стойкий спазм кардиального сфинктера | |
853. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести | ||
1)+ | дисфагию | |
2) | боли за грудиной и в спине | |
3) | кашель при приеме пищи | |
4) | усиленное слюноотделение | |
5) | похудание | |
854. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы | ||
1) | инверсия соска | |
2) | ателия | |
3) | амастия | |
4)+ | полителия и полимастия | |
5) | дистопия млечных ходов | |
855. Для какого доброкачественного заболевания является харак¬терным выделение крови из соска | ||
1)+ | внутрипротоковая папиллома | |
2) | болезнь Педжета | |
3) | узловая мастопатия | |
4) | киста | |
5) | фиброаденома | |
856. Какой из перечисленных симптомов не является характер¬ным для рака молочной железы | ||
1) | умбиликация | |
2) | лимонная корка | |
3) | втяжение соска | |
4)+ | гиперпигментация соска и ареолы | |
5) | изъязвление | |
857. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной же¬лезы применяется чаще всего | ||
1) | овариоэктомия | |
2) | химиотерапия | |
3) | гормонотерапия | |
4)+ | лучевая терапия | |
5) | пангистрэктомия | |
858. Основная причина спонтанного пневмоторакса | ||
1)+ | буллезные изменения альвеол и кисты легкого | |
2) | парапневмонический абсцесс легкого | |
3) | рак легкого | |
4) | бронхоэктазы | |
5) | туберкулез легких | |
859. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с | ||
1) | трахеостомии | |
2)+ | пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной по-лости | |
3) | блокады межреберных нервов | |
4) | обездвижения грудной клетки | |
5) | блокады диафрагмального нерва | |
860. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абс¬цессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх | ||
1) | оперативное лечение - резекция легкого | |
2) | оперативное лечение – пневмотомия | |
3) | пункция плевральной полости | |
4) | оперативное лечение – торакопластика | |
5)+ | консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация | |
861. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хрони¬ческом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента | ||
1) | сегментарная резекция легкого | |
2) | дренирование полости абсцесса | |
3) | пульмонэктомия | |
4) | иссечение полости абсцесса | |
5)+ | лобэктомия | |
862. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод | ||
1) | дыхательной гимнастики | |
2) | внутримышечной антибиотикотерапии канамицином | |
3)+ | лечебной бронхоскопии | |
4) | ингаляции с тетрациклином | |
5) | массажа грудной клетки | |
863. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является | ||
1) | рентгенологическое исследование легких | |
2) | томография легких | |
3) | компьютерная томография | |
4) | радиоизотопное исследование легких | |
5)+ | трахеобронхоскопия и биопсия | |
864. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному | ||
1) | бронхоскопия с катетеризацией бронхов | |
2) | пункция плевральной полости | |
3)+ | торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян¬ной аспирацией содержимого | |
4) | торакотомия, санация полости плевры | |
5) | торакопластика | |
865. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде не¬специфического язвенного колита входят все препараты, кроме | ||
1) | антибиотиков | |
2)+ | прокинетиков | |
3) | витаминов | |
4) | гормональных препаратов | |
5) | иммуностимуляторов | |
866. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободоч¬ной кишки: | ||
1) | отсутствие или расстройство перистальтики на ограничен¬ном участке кишки | |
2) | ригидность кишечной стенки на определенном участке | |
3) | нарушение эвакуаторной функции | |
4)+ | дефект наполнения или плоская «ниша» в пределах контуров кишечной стенки | |
5) | усиленная перистальтика кишечника | |
867. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходи¬мости объясняется | ||
1) | наличием выпота в брюшной полости | |
2)+ | скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника | |
3) | скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника | |
4) | наличием свободного газа в брюшной полости | |
5) | все перечисленное неверно | |
868. Наиболее информативным методом инструментальной диагно¬стики острой спаечной кишечной непроходимости является | ||
1)+ | обзорная рентгенография брюшной полости | |
2) | лапароскопия | |
3) | ангиография | |
4) | гастроскопия | |
5) | колоноскопия | |
869. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости | ||
1) | только консервативное лечение | |
2) | экстренная операция | |
3) | плановая операция | |
4)+ | оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий | |
5) | назогастральная интубация | |
870. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме | ||
1) | схваткообразных болей | |
2) | асимметрии живота | |
3) | «шума плеска» | |
4) | симптома Цеге фон Мантейфеля | |
5)+ | диареи | |
871. При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппен¬дицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет | ||
1) | доступ по Кохеру | |
2) | доступ по Пфаненштилю | |
3) | нижнесрединная лапаротомия | |
4)+ | доступ Волковича-Дьяконова | |
5) | доступ по Пирогову | |
872. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из сле¬дующих форм острого аппендицита | ||
1) | катаральном | |
2) | флегмонозном | |
3) | флегмонозно-язвенном | |
4)+ | гангренозном с переходом некротического процесса на бры¬жейку отростка | |
5) | аппендикулярном инфильтрате | |
873. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме | ||
1) | вздутия живота | |
2) | гиповолемии | |
3) | исчезновения кишечных шумов | |
4) | гипопротеинемии | |
5)+ | усиленной перистальтики | |
874. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также | ||
1)+ | печеночно-почечная недостаточность | |
2) | гиперкоагуляция | |
3) | диспротеинемия | |
4) | острое расширение желудка | |
5) | тромбоэмболия легочной артерии | |
875. Какое вещество вырабатывают G-клетки | ||
1) | пепсин | |
2)+ | гастрин | |
3) | пепсиноген | |
4) | соляная кислота | |
5) | глюкагон | |
876. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции | ||
1) | холецистокинин | |
2) | гастрин | |
3) | ацетилхолин | |
4)+ | глюкагон | |
5) | секретин | |
877. Какой из нижеперечисленных факторов не является факто¬ром агрессии в патогенезе язвенной болезни | ||
1) | соляная кислота | |
2) | пепсин | |
3) | хеликобактер пилори | |
4) | нестероидные протововоспалительные средства | |
5)+ | бикарбонаты | |
878. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является | ||
1) | желудочная язва | |
2) | дуоденальная язва | |
3) | рак желудка | |
4)+ | синдром Меллори-Вейсса | |
5) | геморрагический гастрит | |
879. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной ло¬кализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ | ||
1) | энтерография | |
2) | компьютерная томография | |
3)+ | эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия | |
4) | артериография | |
5) | радионуклидное сканирование | |
880. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано | ||
1) | наблюдение без противоязвенной терапии | |
2) | наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии | |
3) | ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца | |
4) | резекция желудка через 2-3 месяца | |
5)+ | гастрэктомия после обследования | |
881. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка | ||
1) | яичники | |
2) | печень | |
3) | надключичные лимфоузлы | |
4)+ | трубчатые кости бедра | |
5) | дугласово пространство | |
882. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите не¬редко сопутствующие повреждения | ||
1) | перелом голени | |
2) | разрыв связок коленного сустава | |
3)+ | перелом позвоночника | |
4) | перелом шейки бедра | |
5) | перелом надколенника | |
883. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек | ||
1) | значительная степень смещения отломков | |
2) | наличие чрезсиндесмозного перелома | |
3) | невправимость отломков после 2-3-кратного вправления | |
4)+ | интерпозиция тканей между отломками | |
5) | невозможность удержать отломки после вправления | |
884. Способ лечения, являющийся основным при переломе луче¬вой кости в типичном месте | ||
1)+ | иммобилизационный /гипсовая повязка/ | |
2) | функциональный | |
3) | оперативный | |
4) | при помощи компрессионно-дистракционного аппарата | |
5) | иммобилизация эластичным бинтом | |
885. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению пе¬реломов /остеосинтез/ | ||
1) | открытые переломы | |
2) | переломы со смещением | |
3)+ | интерпозиция мягких тканей между отломками | |
4) | многооскольчатые и раздробленные переломы | |
5) | множественные переломы костей | |
886. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава | ||
1) | увеличение объема сустава | |
2) | кровоизлияние в мягкие ткани | |
3) | ограничение движений в суставе | |
4)+ | баллотирование надколенника | |
5) | синдром «выдвижного ящика» | |
887. Выделите определяющий клинический признак вывиха в лю¬бом суставе | ||
1) | расслабление мышц, окружающих сустав | |
2) | напряжение мышц, окружающих сустав | |
3)+ | «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений | |
4) | деформация сустава | |
5) | удлинение или укорочение вывихнутого сегмента | |
888. Назовите основную причину медленного и длительного сра¬щения перелома шейки бедра | ||
1) | пожилой возраст | |
2) | остеопороз | |
3) | сопутствующие заболевания | |
4)+ | отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы | |
5) | сложность иммобилизации гипсовой повязкой | |
889. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости: | ||
1)+ | патологическая подвижность и крепитация костных отломков | |
2) | отечность и кровоизлияние в мягкие ткани | |
3) | локальная болезненность и нарушение функции | |
4) | деформация конечности | |
5) | гиперемия в области перелома | |
890. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени | ||
1) | от коленного сустава до пальцев стопы | |
2) | от верхней трети голени до голеностопного сустава | |
3) | от верхней трети бедра до голеностопного сустава | |
4)+ | от верхней трети бедра до основания пальцев | |
5) | от коленного сустава до голеностопного сустава | |
891. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости | ||
1) | кратковременность иммобилизации | |
2) | частые смены гипсовой повязки | |
3)+ | наличие интерпозиции мягких тканей между отломками | |
4) | перерастяжение отломков на скелетном вытяжении | |
5) | сохраняющееся смещение между отломками | |
892. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы | ||
1) | консервативный - корригирующие гипсовые повязки | |
2)+ | оперативный | |
3) | ЛФК, физиотерапия, массаж | |
4) | санаторно-курортное лечение | |
5) | ношение ортопедической обуви | |
893. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы | ||
1)+ | вальгусная деформация 1-го пальца стопы | |
2) | полая стопа | |
3) | пяточная стопа | |
4) | «конская» стопа | |
5) | варусная деформация стопы | |
894. Под каким видом обезболивания следует вправлять травмати¬ческий вывих бедра | ||
1) | местная анестезия | |
2) | проводниковая анестезия | |
3)+ | наркоз | |
4) | внутрикостная анестезия | |
5) | без обезболивания | |
895. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холеци¬стита | ||
1) | растворение конкрементов литолитическими препаратами | |
2) | микрохолецистостомия | |
3) | дистанционная волновая литотрипсия | |
4)+ | холецистэктомия | |
5) | комплексная консервативная терапия | |
896. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника | ||
1) | комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения | |
2) | терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки | |
3) | срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента | |
4)+ | срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента | |
5) | паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой | |
897. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить | ||
1) | лапароскопию | |
2) | каваграфию | |
3) | сцинтиграфию печени | |
4)+ | УЗИ с диагностичекой пункцией | |
5) | аортографию | |
898. Выберите наиболее частую причину абцесса печени | ||
1) | первичный рак печени | |
2) | рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока | |
3) | острый калькулезный холецистит | |
4)+ | гнойный холангит | |
5) | вирусный гепатит | |
899. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе | ||
1) | внутривенная инфузионная холангиография | |
2)+ | эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
3) | чрескожная чреспеченочная холангиография | |
4) | УЗИ | |
5) | пероральная холецистохолангиография | |
900. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени | ||
1) | ) эхинококкоз | |
2) | альвеококкоз | |
3) | амебиаз | |
4) | описторхоз | |
5)+ | аскаридоз | |
901. При какой патологии не выполняется гастротомия? | ||
1) | синдром Дьелафуа | |
2) | синдром Мейлорри-Вейса | |
3) | кровотечении из язвы кардиального отдела желудка | |
4)+ | распадающаяся опухоль тела желудка | |
5) | компенсированный стеноз привратника | |
902. При какой патологии ставится дренаж во втором межреберье? | ||
1) | гематораксе | |
2) | пиотораксе | |
3)+ | пневмотораксе | |
4) | хилотораксе | |
5) | абсцесс легкого | |
903. О чем свидетельствует симптом Зельдовича? | ||
1)+ | разрыв мочевого пузыря | |
2) | повреждение спинного мозга | |
3) | разрыв уретры | |
4) | камень мочеточника | |
5) | пионефрит | |
904. На что указывает симптом «Ваньки-встаньки»? | ||
1) | ранение левой половины груди | |
2)+ | повреждение селезенки | |
3) | перфоративная язва желудка или 12-ти перстной кишки | |
4) | «хвостовой» панкреатит | |
5) | повреждение правой доли печени | |
905. Когда выполняется экстренное дренирование средостения? | ||
1) | подкожная эмфизема при множественных переломах ребер | |
2) | Пневмоторакс | |
3) | серозный медиастинит | |
4)+ | эмфизема средостения | |
5) | Пиопневмоторакс | |
906. Какой доступ является оптимальным при феохромоцитоме? | ||
1) | Торакоабдоминальный | |
2) | задний люмботомический | |
3) | боковой люмботомический | |
4)+ | Абдоминальный | |
5) | Внебрюшинный | |
907. Для какого повреждения характерен симптом «прилипшей пятки»? | ||
1) | перелом бедра | |
2)+ | перелом костей таза | |
3) | перелом позвоночника | |
4) | ушиб головного мозга | |
5) | перелом костей голени | |
908. Что является противопоказанием к аппендэктомии? | ||
1) | гангренозный аппендицит. | |
2) | серозный перитонит | |
3) | рыхлый аппендикулярный инфильтрат | |
4)+ | плотный аппендикулярный инфильтрат | |
5) | гнойный перитонит | |
909. Какой из перечисленных симптомов является постоянным при облитерирующем эндартериите? | ||
1) | мышечная слабость | |
2) | парастезия | |
3) | изменения кожи | |
4)+ | перемежающаяся хромота | |
5) | изменения ногтевой пластинки | |
910. Какого симптома нет при облитерирующем эндартериите. | ||
1) | Симптом «белого пятна» | |
2) | Симптом «плантарной ишемии | |
3) | Симптом Самюэлса | |
4)+ | Симптом Кохера | |
5) | Симптом «канавки» Оппеля | |
911. Осложнениями аортографии являются все кроме | ||
1) | повреждение стенки и тромбоз брыжеечной, почечной или надпочечниковой артерий с тромбозом и выпадением функции органа | |
2) | эмболя периферической артерии из-за отрыва тромба или бляшки | |
3)+ | Пневмония | |
4) | поперечные парезы или другие симптомы повреждения спинного мозга вследствие оттока контрастного вещества через артерии спинного мозга | |
5) | гематома в области пункции сосуда | |
912. Когда противопоказана бронхография? | ||
1) | при нагноительных заболеваниях легких | |
2) | раке легких | |
3) | бронхиальных свищах | |
4)+ | острых легочных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела. | |
5) | инородных телах бронхов | |
913. Когда противопоказана ангиография? | ||
1) | При наличии аневризм | |
2) | при артериовенозных свищах | |
3)+ | резко выраженной недостаточности почек и печени. | |
4) | варикозном расширении легочных вен | |
5) | митральном пороке сердца | |
914. Когда противопоказана бронхоскопия? | ||
1) | при подозрении на опухоль трахеи или бронхов | |
2) | Рубцовых стенозах трахеи. | |
3)+ | Экссудативном плеврите с резким смещением средостения | |
4) | У больных с бронхоэктазами и абсцессах легких. | |
5) | Рубцовом стенозе крупных бронхов | |
915. Какая одышка связана с уменьшением дыхательной поверхности легких? | ||
1) | Обструктивная | |
2)+ | Рестриктивная | |
3) | Инспираторная | |
4) | Экспираторная | |
5) | Тахипноэ | |
916. Какая из указанных опухолей легкого является злокачественной? | ||
1) | Гамартрома | |
2) | Гемангиоэндотелиома | |
3)+ | Цилиндрома | |
4) | Тератома | |
5) | Лейомиома | |
917. При какой площади глубокого пахового кольца наибольшая вероятность развития рецидива после грыжесечения? | ||
1) | при площади около 25% | |
2) | при площади от 25 до 30% | |
3) | при площади от 31 до 49% | |
4) | при площади от 50 до 80% | |
5)+ | при площади 80% и более | |
918. Что способствует развитию рецидива после грыжесечения по поводу паховой грыжи? | ||
1) | слабый тип апоневроза | |
2) | площадь глубокого пахового кольца | |
3) | наложение швов на пупартову связку по ходу одних и тех же волокон | |
4) | грубые манипуляции во время операции | |
5)+ | все вместе | |
919. Какой тип пластики не используют при пупочной грыже? | ||
1) | операция Лексера | |
2) | пластика по Мейо | |
3)+ | пластика по Ру | |
4) | пластика по Сапежко | |
5) | операция Шпици (Spitzy) | |
920. Кто чаще всего заболевает маститом? | ||
1)+ | Первородящие | |
2) | повторно родящие | |
3) | молодые девушки | |
4) | женщины в климактерическом периоде | |
5) | женщины в старческом возрасте | |
921. Каким фактором не определяется прохождение желчи по внепеченочным желчным путям? | ||
1) | секреторным давлением печени | |
2) | сократительной силой гладкомышечной оболочки желчного пузыря | |
3) | тонусом сфинктера Одди | |
4)+ | рефлекторным через симпатическую и парасимпатическую нервную систему | |
5) | шириной просвета общего желчного протока | |
922. Какой оперативный доступ к желчному пузырю следует признать менее травматичным? | ||
1) | Разрез по Федорову | |
2) | Разрез по Рио-Бранку | |
3)+ | Верхне-срединный разрез | |
4) | Разрез по Керру | |
5) | Разрез Курвуазье | |
923. При какой патологии желчного пузыря возникает необходимость в операции Прибрама (мукоклазия)? | ||
1) | Флегмонозном холецистите | |
2) | Гангренозном холецистите | |
3)+ | При рецидивирующем, сморщенном желчном пузыре, вросшем в печень | |
4) | При эмпиеме желчного пузыря | |
5) | Водянике желчного пузыря | |
924. В каком случае не показана холецистостомия? | ||
1) | При гнойном холецистите и холангите пожилого и старческого возраста | |
2) | Длительно существующей механической желтухе у крайне ослабленных больных | |
3) | При калькулезном холецистите и конкрементах в общем желчном протоке | |
4)+ | У очень тяжелых больных (инфекция, возраст) при первом приступе острого калькулезного или бескаменного холецистита | |
5) | У больных с одиночным крупным камнем желчного пузыря | |
925. Какое отличие лактостаза от острого мастита? | ||
1) | Болевые ощущения в молочной железе | |
2) | Припухлость молочной железы | |
3)+ | Уплотнение достаточно четко повторяет строение долек | |
4) | Повышение температуры тела | |
5) | боль пульсирующего характера в молочной железе | |
926. что не содержит галактоцеле? | ||
1) | Жидкость маслянистого характера | |
2)+ | Жидкость с содержанием омылотворенной массы | |
3) | Жидкое молоко | |
4) | Сыровидную массу | |
5) | Гнойное содержимое | |
927. Что является противопоказанием к торакоскопии? | ||
1) | Возникновение спонтанного пневмотрокса | |
2) | Закрытые повреждения и ранения груди | |
3)+ | Тотальный пневмоторакс | |
4) | Поражение плевральных листков при новообразованиях | |
5) | Спадение легкого на ⅔ его объема | |
928. Какая мокрота характерна для аденоматоза легких? | ||
1)+ | Слизистая | |
2) | Вязкая | |
3) | Гнойная | |
4) | Бурая со зловонным запахом | |
5) | Кровянистая | |
929. Какой синдром отсутствует при периферической опухоли верхней доли легкого? | ||
1) | Синдром Пьера Мари – Бамбергер | |
2) | Синдром Швартца – Бартера | |
3) | Синдром Горнера | |
4)+ | Синдром Вильямса – Кемпбелла | |
5) | Синдром пневмониеподобного бронхиального рака | |
930. Сколько максимально времени можно проводить консервативную терапию при остром холецистите? | ||
1) | 12 часов | |
2) | 18 часов | |
3)+ | 24 часа | |
4) | до 2-х суток | |
5) | более 2 суток | |
931. Как часто необходимо оценивать эффективность консервативной терапии острого холецистита у пожилых больных и стариков? | ||
1) | каждые 2 часа | |
2)+ | каждые 3 – 4 часа | |
3) | каждые 6 часов | |
4) | каждые 8 часов | |
5) | каждые 12 часов | |
932. В какие сроки после консервативной терапии острого холецистита можно произвести операцию в плановом порядке? | ||
1) | на 5 – 7 сутки | |
2) | на 8 – 9 сутки | |
3)+ | на 10 – 15 день | |
4) | через месяц | |
5) | через два месяца | |
933. Что нельзя делать для купирования острого приступа холецистита? | ||
1) | Дренирование желудка назогастральным зондом | |
2) | Внутривенно ввести раствор электролитов | |
3) | Ввести спазмолитики и антибиотики | |
4)+ | На правое подреберье положить горячую грелку | |
5) | Холод на правое подреберье | |
934. На какие сутки удаляется Т – образный дренаж по Керру из гепатикохоледоха? | ||
1) | На 5-е сутки | |
2) | На 7 -10 сутки | |
3) | На 11 – 14 сутки | |
4)+ | На третьей неделе | |
5) | Через месяц | |
935. Какое вмешательство следует признать оптимальным при вклиненном конкременте холедоха? | ||
1) | Лапаротомия, холецистэктомия и холедохотомия с извлечением камней и протока | |
2) | Лапаротомия, дуоденотомия извлечение камня | |
3)+ | Эндоскопическая папилосфинктеротомия | |
4) | Лапаротомия, холецистостомия | |
5) | Эндоскопическая холецистостомия | |
936. Какая операция не используется при лечении рефлюкс-эзофагита. | ||
1) | фундопликация по Ниссену | |
2) | операция Белси | |
3)+ | операция Хеллера | |
4) | операция Хилла | |
5) | реконструкция эзофагоеюноанастомоза по Ру | |
937. Что в первую очередь надо назначать при тромбозе глубоких вен? | ||
1) | Лечение аспирином | |
2) | Подкожное введение гепарина | |
3) | Назначение фенилина | |
4)+ | Внутривенное введение гапарина | |
5) | Введение спазмолитиков | |
938. О каком заболевании идет речь при наличии воспалительного процесса в толстой кишке, когда имеется чередование измененных участков и здоровых, а прямая кишка без поражений? | ||
1) | язвенный колит | |
2)+ | болезнь Крона | |
3) | болезнь Хиршпрунга | |
4) | амебная дизентерия | |
5) | полипоз толстой кишки | |
939. Когда следует выполнить биопсию патологического образования на шее? | ||
1) | Сразу после выявления | |
2) | При подозрении на малигнизацию | |
3) | После проведенной антибактериальной терапии | |
4)+ | После тщательного эндоскопического обследовании полости рта, гортани, пищевода и трахеи | |
5) | После КТ исследования | |
940. Чего нет у больного с паратонзилярным абсцессом? | ||
1) | Лихорадки | |
2) | Тризма | |
3) | Ассиметричного отека нёба | |
4)+ | Кариеса зуба мудрости с инфицированием окружающих тканей | |
5) | Нарушения дыхания | |
941. Что необходимо выполнить при клиническом и рентгенологическом обнаружении свободного газа в брюшной полости? | ||
1) | Лапароскопию | |
2) | Лапароцентез | |
3) | Динамическое наблюдение | |
4)+ | Лапаротомию | |
5) | Назначить рассасывающую терапию | |
942. Что характерно для рентгенологической картины дивертикула Ценкера? | ||
1) | Диффузный спазм пищевода | |
2) | «Штопорообразный» вид пищевода | |
3) | Заброс бария в пищевод | |
4)+ | Локальное расширение боковой стенки пищевода в шейном отделе | |
5) | Ровные контуры дефекта наполнения | |
943. Какой дивертикул не относится к дивертикулам пищевода? | ||
1) | Бифуркационный | |
2) | Дивертикул Ценкера | |
3)+ | Дивертикул Меккеля | |
4) | Эпифренальный дивертикул | |
5) | Функциональный дивертикул Barsony | |
944. Как чаще всего удаляется инородное тело пищевода? | ||
1) | Путем резкого сдавления грудной клетки | |
2)+ | С помощью фиброэзофагоскопа | |
3) | Назначением грубой пищи | |
4) | Эзофаготомия шейная или дорзальная | |
5) | Эзофаготомия трансплевральная | |
945. Что наиболее эффективно для профилактики раневой инфекции? | ||
1) | Введение столбнячного анатоксина | |
2) | Внутривенное введение антибиотиков | |
3) | Паравульнарное введение антибиотиков | |
4)+ | Первичная хирургическая обработка | |
5) | Транспортная иммобилизация | |
946. Какое осложнение после резекции желудка по Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера встречается реже всего? | ||
1) | Демпинг-синдром | |
2) | Синдром приводящей петли | |
3) | Синдром отводящей петли | |
4)+ | Острая еюногастральная инвагинация | |
5) | Безоары | |
947. Какое осложнение чаще встречается после стволовой ваготомии с дренирующей операцией? | ||
1)+ | Постваготомическая диарея | |
2) | Синдром приводящей кишки | |
3) | Гастростаз и дуоденостаз | |
4) | Рецидивная язва желудка | |
5) | Рак культи желудка | |
948. Что не рекомендуется давать пострадавшему с ожогом пищевода? | ||
1) | Прополоскать рот холодной водой | |
2)+ | Нейтрализовать щелочной раствор слабым раствором кислот или кислот слабыми основаниями | |
3) | Прием некипяченого молока и яичного белка | |
4) | Прием воды и яичного белка в соотношении (4 белка и 1 литр воды) | |
5) | Прием антацидов (альмагель) | |
949. Какой метод лечения рубцовых сужений пищевода не относится к оперативным? | ||
1) | Дооперационная интраоперационная дилатация в сочетании с антирефлюксными оперциями | |
2) | Гастропластика и фундоплекация при коротком пищеводе | |
3) | Резекция пищевода с замещением его резецированной части трансплантатом из желудка, тонкой или толстой кишки | |
4)+ | Дилатация | |
5) | расширение суженного сегмента лоскутом из стенки желудка на сосудистой ножке | |
950. Что не является показанием к операции при рубцовом сужении пищевода? | ||
1) | Облитерация просвета пищевода | |
2)+ | Размер сужения пищевода до 18-20 мм | |
3) | Тяжелая дисплазия слизистой и рак in situ | |
4) | Перфорация пищевода | |
5) | Огнестрельное повреждение пищевода | |
951. Какой метод на первом этапе исследования очаговых образованиям печени не является обязательным? | ||
1) | Ультразвуковое исследование | |
2) | Компьютерная томография | |
3) | Магнитно-резонасная томография | |
4)+ | Чрескожная игольная биопсия печени | |
5) | Выделительная холангиография | |
952. Что чаще всего поражается эхинококком? | ||
1)+ | Печень | |
2) | Селезенка | |
3) | Головной мозг | |
4) | Сердце | |
5) | Легкие | |
953. Что не является причиной пилефлебитических абсцессов? | ||
1) | Деструктивный аппендицит | |
2) | Омфалит у детей | |
3) | Мезентериальная пиемия | |
4)+ | Дизентерия | |
5) | Эмпиема червеобразного отростка | |
954. Что является одним из основных условий успешного лечения метастического абсцесса печени? | ||
1) | Антибиотикотерапия | |
2) | Дренирование абсцесса под контролем УЗИ | |
3)+ | Санация первичного инфекционного очага | |
4) | Наружное дренирование полости абсцесса | |
5) | Физиотерапия | |
955. Как часто встречаются непаразитарные кисты селезенки? | ||
1)+ | в 0,5 – 2 % | |
2) | в 3 – 5% | |
3) | в 6 – 9% | |
4) | в 10 – 12% | |
5) | более 12% | |
956. Какое заболевание желудка чаще всего осложняется кровотечением? | ||
1)+ | хроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки | |
2) | острая язва желудка | |
3) | синдром Цоллингера-Эллисона | |
4) | болезнь Верльгофа | |
5) | полип желудка | |
957. Какой симптом не является обязательным при желудочном кровотечении? | ||
1) | Головокружение и мелькание «мушек» перед глазами | |
2) | Слабость и чувство тяжести в конечностях | |
3)+ | Симптом кровавой рвоты | |
4) | Кратковременная потеря сознания | |
5) | Выраженная бледность кожных покровов | |
958. Какая эффективность эндоскопического гемостаза при желудочном кровотечении? | ||
1) | 30 – 40% | |
2) | 50 – 60% | |
3) | 70 – 80% | |
4)+ | 85 – 90% | |
5) | более 90% | |
959. Что свидетельствует о стойкости гемостаза из кровоточащей язвы? | ||
1) | Значительные размеры и глубина хронической язвы, особенно при расположении ее на задней стенке луковицы ДПК или в средней трети малой кривизны | |
2) | Выполненность язвы рыхлым кровяным сгустком | |
3) | Наличие на дне язвы отчетливого тромбобразования | |
4)+ | Наличие на дне язвы плотного белого (серого) сгустка | |
5) | Отсутствие рвоты с кровью | |
960. Какой метод является наиболее эффективным для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода? | ||
1) | Введение в расширенные вены подслизистого слоя склерозирующих растворов | |
2) | Введение сосудосуживающих препаратов типа питуитрина | |
3) | Введение зонда Блекмора-Сенгстекена | |
4)+ | Использование латексных колец | |
5) | Обработка кровоточащего варикозного узла капрофером | |
961. Какой метод является основным в диагностике пороков сердца? | ||
1) | Электрокардиография (ЭКГ) | |
2)+ | Эхокардиография (ЭхоКГ) | |
3) | Катетеризация сердца и коронарография | |
4) | Киноангиокардиография (КАКГ) | |
5) | КТ | |
962. Назовите самый высокоинформативный метод диагностики открытого артериального протока? | ||
1) | ЭКГ | |
2) | ЭхоКГ | |
3) | Рентгенография грудной клетки | |
4)+ | Дигитальная субтракционная ангиография | |
5) | КТ | |
963. В каком возрасте показано оперативное лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)? | ||
1) | В раннем детском возрасте | |
2) | Дошкольном | |
3) | Младшем школьном | |
4) | Юношеском | |
5)+ | Практически всем больным с ДМПП | |
964. Какое исследование является менее травматичным и наиболее информативным при дефекте межжелудочковй перегородки? | ||
1) | ЭКГ | |
2)+ | ЭхоКГ | |
3) | Рентгенологический | |
4) | Катетеризация сердца и ангиокардиография | |
5) | Аускультация | |
965. Что не является постоянным анатомическим признаком тетрады Фалло? | ||
1) | Стеноз выходного отдела ПЖ и/ или гипоплазия ЛА | |
2) | Большой ДМЖП, примерно равный диаметру устья аорты | |
3) | Декстрапозиция корня аорты (фактически отходящей от обоих желудочков) | |
4)+ | Сужение аорты в области ее перешейка | |
5) | Гипертрофия миокарда ПЖ | |
966. Кто является основоположником хирургии сосудов? | ||
1) | A.Carrel (А.Каррель) | |
2) | R.Leriche (Р.Лериш) | |
3) | M.E. De Backey (М. Де Беки) | |
4)+ | А.Н.Филатов | |
5) | Б.В.Петровский | |
967. Что ангиохирурги называют «золотым стандартом» исследования сосудов? | ||
1) | Ультразвуковое исследование сосудов | |
2) | Ультразвуковую допплерографию | |
3) | Дуплексное сканирование | |
4)+ | Ангиографию | |
5) | Плетизмографию | |
968. Какой показатель позволит точно предсказать благоприятный исход ампутации ноги ниже колена? | ||
1) | Регистрация пульса в икроножной области | |
2) | Сохранение чувствительности на тыле стопы | |
3) | Отсутствие гангрены выше лодыжки | |
4) | Слабая пульсация тыльной артерии стопы | |
5)+ | Ни один из показателей | |
969. Чего не бывает при окклюзии бифуркации аорты (синдром Лериша)? | ||
1) | «Высокой» перемежающейся хромоты | |
2) | отсутствие пульса на бедренных артериях | |
3) | наличие у мужчин эректильной импотенции | |
4)+ | приступы побледнения или цианоза пальцев ног и рук | |
5) | отсутствие пульса на дистальных артериях нижней конечности | |
970. Что не используется в диагностике рака легкого? | ||
1) | Бронхофиброскопия | |
2) | Торакоскопия | |
3) | Медиастиноскопия | |
4)+ | Артериоскопия | |
5) | Бронхография | |
971. Какая опухоль не бывает в средостении? | ||
1) | Нейрофиброма | |
2) | Липома | |
3) | Лимфома | |
4)+ | Ворсинчатая опухоль | |
5) | Невринома | |
972. Как часто возникают признаки тампонады сердца при его ранении? | ||
1)+ | в 60-70% случаев | |
2) | в 40-50% случаев | |
3) | в 30-35% случаев | |
4) | в 10-25% | |
5) | редко | |
973. Какого глазного симптома нет при токсическом зобе? | ||
1) | Симптом Крауса | |
2) | Симптом Штельвага | |
3)+ | Симптом Горнера | |
4) | СимптомДельримпля | |
5) | Симптом Грефе | |
974. У кого наиболее часто развивается аутоиммунный тиреоидит? | ||
1) | У юношей | |
2) | У девушек | |
3)+ | У женщин 40 – 50 лет | |
4) | У мужчин 40 – 50 лет | |
5) | У женщин 60 лет и старше | |
975. Какой метод не используется при дренировании околопузырного пространства? | ||
1) | Дренирование по Буяльскому – Мак – Уортеру | |
2) | Дренирование по П.А.Куприянову | |
3) | Дренирование через седалищно-прямокишечную ямку | |
4)+ | Постуральное лренирование | |
5) | Дренирование через промежность | |
976. Какое дыхание не относится патологическому? | ||
1) | Дыхание Чайн – Стокса | |
2) | Дыхание Куссмауля | |
3) | Дыхание Биота | |
4) | Саккандированное дыхание | |
5)+ | Непроизвольная задержка дыхания на вдохе | |
977. Какая пластика не относится к пластике мочеиспускательного канала? | ||
1) | Пластика по Duplay | |
2) | Пластика по Young | |
3) | Пластика по Michalowski, Modelski | |
4)+ | Пластика по В.М.Державину | |
5) | Пластика по Хольцову | |
978. Сколько процентов составляет пятилетняя выживаемость у больных раком после операции? | ||
1) | 60% | |
2) | 45% | |
3) | 30% | |
4)+ | 10% | |
5) | 5% | |
979. С какими синдромами и действием веществ несвязанно развитие язвенной болезни? | ||
1) | синдром Золлингера-Эллисона | |
2) | синдром Мэллори-Вейсс | |
3) | аспирина | |
4)+ | алкоголя | |
5) | пристрастие к острым блюдам | |
980. Что не характерно для ахалазии пищевода? | ||
1)+ | больному с ахалазией пищевода производят фундоплекацию по Ниссену | |
2) | для постановки диагноза ахалазии пищевода необходимо одновременно выполнять эзофагоскопию и манометрию | |
3) | при ахалазии пищевода повышен тонус нижнего сфинктера пищевода | |
4) | неоперативное лечение ахалазии – пневмотическая дилатация пищевода | |
5) | врожденные аномалии развития нервного аппарата и пищевода | |
981. Что более подходит для лейомиомы пищевода? | ||
1) | Лейомиома – редкая опухоль | |
2) | Для диагностики во время эндоскопии необходимо сделать биопсию | |
3)+ | При лейомиоме пищевода показано хирургическое лечение – энуклиация опухоли | |
4) | Диагноз лейомиомы пищевода может быть поставлен при помощи манометрии | |
5) | Много лет медленно нарастающая дисфагия | |
982. Выберите оптимальную хирургическую тактику при синдроме Мэллори-Вейсс | ||
1)+ | Лапаротомия, гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов | |
2) | Лапаротомия и резекция пищеводно-желудочного перехода | |
3) | Трансторакальная перевязка расширенных вен пищевода | |
4) | Трансторакальная антирефлюксная операция | |
5) | Лапаротомия гастрэктомия | |
983. Какая опухоль чаще выявляется у больных с пищеводом Барретта? | ||
1) | Плоскоклеточный рак | |
2) | Эпидермоидный рак | |
3)+ | Аденокарцинома | |
4) | Мелкоклеточный рак | |
5) | Мукоэпидермоидный | |
984. Из какой артерии не снабжаются надпочечники? | ||
1) | из аорты | |
2) | почечной артерии | |
3) | диафрагмальной артерии | |
4)+ | поясничной артерии | |
5) | чревного ствола | |
985. При каком заболевании на рентгенограммах определяется газ в желчных протоках? | ||
1) | Перфоративная язва желудка | |
2) | Кишечная непроходимость | |
3)+ | Холангит, вызванный газообразующими микроорганизмами | |
4) | Холедоходуоденоанастомоз | |
5) | Перфорация толстой кишки | |
986. Какой диагноз можно поставить, если при эндоскопии обнаружен линейный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см? | ||
1) | Хроническая язва желудка | |
2) | Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением | |
3) | Аррозивный гастрит | |
4)+ | Синдром Мэллори-Вейсс | |
5) | Синдром Дьенлафуа | |
987. Какое вещество секретируют G-клетки? | ||
1)+ | Гастрин | |
2) | Пепсин | |
3) | Пепсиноген | |
4) | Соляную кислоту | |
5) | Трипсин | |
988. Какое осложнение не бывает после ангиографии нижней конечности? | ||
1) | острой почечной недостаточности | |
2) | окклюзии артерий | |
3) | образования псевдоаневризм | |
4)+ | инсульта | |
5) | гематомы | |
989. При каком из перечисленных заболеваний высокий риск возникновения рака толстой кишки? | ||
1) | Свищ прямой кишки | |
2)+ | Хронический язвенный колит | |
3) | Синдром Пейтца-Егерса | |
4) | Гранулематоз ободочной кишки | |
5) | Парапроктит | |
990. Что не развивается при баллонной дилатации для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода? | ||
1) | пневмония | |
2) | аспирация секрета из носоглотки | |
3) | изъязвление пищевода | |
4) | перфорация пищевода | |
5)+ | гастрит | |
991. Какое диагностическое исследование наиболее информативно для выявления рецидива опухоли ободочной кишки? | ||
1) | Исследование кала на скрытую кровь | |
2) | Сигмоидоскопия | |
3)+ | Колоноскопия | |
4) | Цитологическое исследование кала | |
5) | Обзорная рентгенография брюшной полости | |
992. Когда чаще всего возникает патологический перелом? | ||
1) | При хроническом остеомиелите | |
2) | Вторичной инфекции, поражающей кости при открытых переломах | |
3) | Травме при дорожно-транспортных происшествиях | |
4)+ | Предшествующей костной патологии или метастазов | |
5) | Ранней активизации пострадавшего | |
993. В какой области могут возникнуть симптомы у больного с полной окклюзией правой бедренной артерии? | ||
1) | В верхней трети бедра | |
2) | Ягодице | |
3)+ | В бедре | |
4) | В икре | |
5) | В стопе | |
994. Какая злокачественная опухоль тонкой кишки встречается чаще всего? | ||
1) | Карциноидная опухоль | |
2)+ | Аденокарцинома | |
3) | Лимфома | |
4) | Саркома | |
5) | Аденома | |
995. Выберите верное утверждение, касающееся опухолей 12-типерстной кишки | ||
1) | Наиболее злокачественная опухоль – лимфома | |
2) | Из доброкачественных опухолей чаще встречают фибромы | |
3)+ | При операбельных злокачественных опухолях выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) | |
4) | При доброкачественных опухолях выполняют ваготомию с антрумэктомией | |
5) | Встречается часто | |
996. При каком заболевании возникает интенсивное кровотечение обусловленное рвотой? | ||
1) | Рак желудка | |
2) | Язва двенадцатиперстной кишки | |
3)+ | Синдром Мэллори-Вейсс | |
4) | Грыжа пищеводного отверстия | |
5) | Лейомиома пищевода | |
997. Какие из утверждений характеризующих тимомы, правильны? | ||
1) | Большая часть опухолей средостения – тимомы | |
2) | Тимомы одинаково часто встречаются у женщин и мужчин | |
3) | Тип тимом наиболее точно определяют при хирургической операции | |
4) | 20-30% тимом имеют злокачественный характер | |
5)+ | Все | |
998. Какая причина не может вызвать кишечную непроходимость? | ||
1) | Врожденная патология | |
2) | Воспалительные заболевания | |
3) | Радиационные поражения | |
4)+ | Острый цистит | |
5) | Болезнь Хиршпрунга | |
999. Какие из высказываний, касающихся синдрома верхней брыжеечной артерии, верны? | ||
1) | Возникают у молодых худых женщин | |
2) | Это обструкция двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией | |
3) | Характерные симптомы включают рвоту и боли после еды | |
4) | Увеличение массы тела иногда приводит к излечению | |
5)+ | Все | |
1000. Что не надо делать мужчине, доставленному в больницу с массивным кровотечением из нижних отделов ЖКТ? | ||
1) | Введение зонда в желудок | |
2) | Пальцевое исследование прямой кишки | |
3) | Ректороманоскопию | |
4) | Анализ крови | |
5)+ | Лапаротомию | |
generated at geetest.ru