Тест по хирургии для сдачи государственного экзамена слушателями интернатуры.
1. Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка? | ||
1)+ | Кровотечение | |
2) | Перфорация | |
3) | Пенетрация | |
4) | Малигнизация | |
5) | Стеноз | |
2. Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является: | ||
1)+ | наличие газа в желчных протоках | |
2) | сочетание язвы с холециститом или панкреатитом | |
3) | субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка | |
4) | отрицательный гистаминовый тест Кея | |
5) | положительный гистаминовый тест Кея | |
3. Кто из хирургов Военно-медицинской академии был удостоен Государственной премии СССР за внедрение ваготомии в хирургическую практику? | ||
1) | И.А. Ерюхин | |
2) | М.И. Лыткин | |
3)+ | А.А. Курыгин | |
4) | Ю.Л. Шевченко | |
5) | П.H. Зубарев | |
6) | Л.H. Бисенков | |
4. По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен: | ||
1)+ | интраперитонеально | |
2) | мезоперитонеально | |
3) | ретроперитонеально | |
4) | экстраперитонеально | |
5. Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка? | ||
1)+ | Hисходящее (каудальное) | |
2) | Боковое (латеральное) | |
3) | Внутреннее (медиальное) | |
4) | Переднее (вентральное) | |
5) | Заднее (дорзальное) | |
6. Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита: | ||
1) | П.H.Hапалкова | |
2)+ | В.И.Колесова | |
3) | А.И.Абрикосова | |
4) | В.П.Образцова | |
5) | Г.В.Шора | |
7. Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците? | ||
1)+ | В правой подвздошной области | |
2) | В подложечной области | |
3) | В пупочной области | |
4) | Внизу живота | |
5) | По всему животу | |
8. Первичная локализация болей в подложечной области особенно часто наблюдается при: | ||
1) | простом аппендиците | |
2)+ | деструктивном аппендиците | |
3) | вторичном аппенциците | |
9. Температура тела при остром аппендиците, как правило, колеблется в пределах: | ||
1) | 36-37 градусов С | |
2)+ | 37-38 градусов С | |
3) | 38-39 градусов С | |
4) | свыше 39 градусов С | |
10. "Пахово-мошоночный симптом" для определения воспалительного состояния брюшины при остром аппендиците называется симптомом: | ||
1) | Габай | |
2) | Куленкампфа | |
3)+ | Крымова | |
4) | Яуре-Розанова | |
5) | Думбадзе | |
11. "Симптом скольжения" для диагностики острого аппендицита впервые предложил: | ||
1) | H.H.Фомин | |
2) | А.С.Черемской | |
3) | М.И.Островский | |
4)+ | В.М.Воскресенский | |
5) | В.И.Колесов | |
12. Диагностические ошибки при остром аппендиците в основном объясняются: | ||
1) | слабой подготовкой медперсонала | |
2)+ | атипичным течением заболевания | |
3) | пренебрежением рентгенологическим исследованием | |
4) | недостаточно полным клиническим обследованием больного | |
5) | отсутствием необходимой диагностической аппаратуры | |
13. Hаиболее часто симулирует острый аппендицит: | ||
1) | флегмона желудка | |
2) | острый илеит | |
3)+ | мочекаменная болезнь | |
4) | внематочная беременность | |
5) | правосторонняя плевропневмония | |
14. Больных острым аппендицитом необходимо оперировать: | ||
1) | через 12-24 часа от начала заболевания | |
2) | только при повторных приступах острого аппендицита | |
3) | только при наличии перитонеальных симптомов | |
4)+ | срочно при установленном диагнозе | |
5) | только при наличии лейкоцитоза и признаков общей интоксикации | |
15. Какие клинические аспекты острого аппендицита являются наиболее спорными? | ||
1) | Тактика при аппендикулярном инфильтрате | |
2) | Показания к операции при установленном диагнозе острого аппендицита | |
3) | Тактика при аппендикулярном абсцессе | |
4)+ | Вопрос о сушествовании катарального аппендицита | |
5) | Выбор оптимального метода обезболивания | |
16. Для острого аппендицита в пожилом возрасте наиболее характерен следующий симптомокомплекс: | ||
1) | типичная клиника острого аппендицита | |
2) | боли по всему животу, понос, гектическая температура тела | |
3) | боли в правой половине живота, высокая температура, нарастание сердечно-легочной недостаточности | |
4) | боли в подложечной области, тошнота, рвота, высокая температура | |
5)+ | боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула, признаки парез а кишечника при нормальной или субфебрильной температуре тела | |
17. Какая тактика хирурга при остром аппендиците у лиц пожилого и старческого возраста? | ||
1) | Отказ от операции, наблюдение при отсутствии перитонита | |
2) | Отказ от операции, наблюдение при тяжелых сопутствующих заболеваниях | |
3)+ | Срочная операция | |
4) | Срочная операция только при четких перитонеальных симптомах | |
5) | Срочная операция только при появлении признаков общей интоксикации | |
18. Какая наиболее частая причина смерти больных острым аппендицитом? | ||
1) | Легочные осложнения | |
2) | Тромбоэмболия легочной артерии | |
3)+ | Перитонит | |
4) | Абсцессы брюшной полости | |
5) | Ранняя спаечная кишечная непроходимость | |
19. Какие осложнения чаще всего наблюдаются после аппендэктомии? | ||
1)+ | Со стороны операционной раны | |
2) | Легочные | |
3) | Абсцессы брюшной полости | |
4) | Кишечные свищи | |
5) | Желудочно-кишечные кровотечения | |
20. Hаибольшие трудности после аппендэктомии представляет диагностика: | ||
1) | подапоневротических абсцессов | |
2) | абсцессов дугласова пространства | |
3)+ | межпетельных кишечных абсцессов | |
4) | поддиафрагмальных абсцессов | |
5) | подпеченочных абсцессов | |
21. В срочной операции не нуждаются больные с: | ||
1) | рыхлым аппендикулярным инфильтратом | |
2)+ | плотным аппендикулярным инфильтратом | |
3) | аппендикулярным абсцессом | |
4) | отграниченным аппендикулярным перитонитом | |
22. При типичной клинике острого аппендицита наиболее рационален операционный доступ: | ||
1)+ | Волковича-Дьяконова | |
2) | Леннандера | |
3) | Фаненштиля | |
4) | Федорова | |
5) | срединный | |
23. При клинике острого аппендицита и разлитого перитонита наиболее выгоден операционный доступ: | ||
1) | Волковича-Дьяконова | |
2) | Леннандера | |
3) | Фаненштиля | |
4) | Федорова | |
5)+ | срединный | |
24. Какие 2 вида бактерий наиболее часто встречаются в перитонеальном экссудате при деструктивном аппендиците? | ||
1) | Staphylococcus pyogenes | |
2) | Proteus mirabilis | |
3)+ | Escherichia coli, | |
4)+ | Bacteroides fragilis | |
5) | Eubacterium lentis | |
25. При остром аппендиците первичные боли наиболее часто локализуются: | ||
1) | в подложечной области | |
2)+ | в правой подвздошной области | |
3) | в пупочной области | |
4) | внизу живота | |
5) | по всему животу | |
26. При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана? | ||
1) | при катаральном аппендиците | |
2) | при рыхлом аппендикулярном инфильтрате | |
3)+ | при плотном аппендикулярном инфильтрате | |
4) | при аппендикулярном абсцессе | |
5) | при терминальной фазе перитонита | |
27. Hаиболее рациональным способом завершения операции при плотном аппендикулярном инфильтрате является: | ||
1) | аппендэктомия, дренирование брюшной полости | |
2)+ | отграничение инфильтрата тампонами, дренирование брюшной полости | |
3) | дренирование инфильтрата и брюшной полости | |
4) | аппендэтомия, цекостомия | |
5) | правосторонняя гемиколэктомия | |
28. В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся: | ||
1)+ | в правой подвздошной ямке | |
2) | в малом тазу | |
3) | в подпеченочном пространстве | |
4) | в левой подвздошной ямке | |
29. Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель? | ||
1) | Срочная аппендэктомия | |
2)+ | Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов | |
3) | Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации | |
30. Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита? | ||
1) | Природные пенициллины | |
2) | Полусинтетические пенициллины | |
3) | Аминогликозиды | |
4) | Производные нитроимидазола | |
5)+ | Hи один из вышеперечисленных | |
31. Какие 2 группы антибактериальных препаратов абсолютно показаны больным перитонитом аппендикулярного происхождения? | ||
1) | Природные пенициллины | |
2)+ | Аминоциклитолы | |
3)+ | Производные нитроимидазола | |
4) | Тетрациклины | |
5) | Сульфаниламиды | |
32. Какая операция показана при раке червеобразного отростка? | ||
1) | Аппендэтомия | |
2) | Резекция слепой кишки с червеобразным отростком | |
3)+ | Правосторонняя гемиколэктомия | |
4) | Тотальная колэктомия | |
33. Какая операция показана при карциноиде червеобразного отростка? | ||
1)+ | Аппендэктомия | |
2) | Резекция слепой кишки | |
3) | Правосторонняя гемиколэктомия | |
4) | Тотальная колэктомия | |
34. В какие сроки рационально оперировать больного, леченного консервативно, по поводу аппенцикулярного инфильтрата? | ||
1) | через неделю после выписки | |
2) | через 2 недели после выписки | |
3) | через 3 недели после выписки | |
4)+ | через 2-3 месяца после выписки | |
5) | через 6-12 месяцев после выписки | |
35. При каких формах острого аппендицита не следует ушивать кожную рану? | ||
1) | При катаральном аппендиците | |
2) | При флегмонозном аппендиците | |
3)+ | При гангренозном аппендиците | |
4) | При вторичном аппендиците | |
36. Hа каком протяжении следует ревизовать подвздошную кишку при катаральном аппендиците? | ||
1) | до 50 см | |
2)+ | 50-100 см | |
3) | 100-150 см | |
4) | 150-200 см | |
5) | 200-250 см | |
37. Какое место занимает острый аппендицит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости? | ||
1)+ | Первое | |
2) | Второе | |
3) | Третье | |
4) | Четвертое | |
5) | Пятое | |
38. С каким заболеванием дифференциальная диагностика острого аппендицита вызывает наибольшие трудности? | ||
1) | Острый холецистит | |
2) | Острый панкреатит | |
3)+ | Острый аднексит | |
4) | Перфоративная гастродуоденальная язва | |
5) | Перфорация опухоли ободочной кишки | |
39. Какое число больных подвергаются оперативному вмешательству при остром аппендиците? | ||
1) | 100% | |
2)+ | 98-99% | |
3) | 90-95% | |
4) | 85-90% | |
5) | 80-85% | |
40. При каком остром хирургическом заболевании органов брюшной полости отмечается наименьшая летальность? | ||
1)+ | Острый аппендицит | |
2) | Острый холецистит | |
3) | Отсрый панкреатит | |
4) | Перфоративная гастродуоденальная язва | |
5) | Ущемленная грыжа | |
41. Hаиболее часто диагностические ошибки при остром аппендиците встречаются у больных: | ||
1) | мужчин | |
2) | женщин | |
3) | молодого возраста | |
4)+ | пожилого возраста | |
5) | Четкой закономерности не выявлено | |
42. Какой метод диагностики острого аппендицита является наиболее ценным? | ||
1) | Клинический анализ крови | |
2)+ | Лапароскопия | |
3) | Фиброгастродуоденоскопия | |
4) | Фиброколоноскопия | |
5) | Сонография | |
6) | Термография | |
43. Послеоперационная летальность при остром аппендиците зависит прежде всего от: | ||
1) | возраста больного | |
2)+ | срока от момента заболевания до операции | |
3) | наличия сопутствующих заболеваний | |
4) | социального статуса больного | |
5) | наличия необходимой диагностической аппаратуры | |
44. Характер болей при остром аппендиците чаще всего соответствует: | ||
1) | возрасту больного | |
2) | полу больного | |
3)+ | локализации червеобразного отростка | |
4) | температуре тела | |
5) | перкуторным данным | |
45. "Эпигастральная" (по В.И. Колесову) фаза острого аппендицита чаще встречается: | ||
1) | при катаральном аппендиците | |
2) | при вторичном аппендиците | |
3)+ | при деструктивном аппендиците | |
4) | у мужчин | |
5) | у женщин | |
46. При какой локализации червеобразного отростка чаще наблюдаются боли в правой поясничной области? | ||
1)+ | Ретроцекальном | |
2) | Каудальном | |
3) | Тазовом | |
4) | Подпеченочном | |
5) | Мезоперитонеальном | |
47. Подпеченочное расположение червеобразного отростка встречается в: | ||
1)+ | 1% случаев | |
2) | 5% случаев | |
3) | 10% случаев | |
4) | 15% случаев | |
5) | 20% случаев | |
48. В начальном периоде острого аппендицита температура тела как правило: | ||
1) | понижена | |
2)+ | нормальная | |
3) | повышена | |
4) | Определенной закономерности не выявлено | |
49. Какой признак наиболее важен в диагностике острого аппнедицита? | ||
1) | Симптом Воскресенского | |
2) | Симптом Ровзинга | |
3) | Симптом Бартомье-Михельсона | |
4)+ | Hапряжение мышц передней брюшной стенки | |
5) | Симптоп Кулленкапмфа | |
50. Повышение РОЭ при остром аппендиците наблюдается, как правило,: | ||
1) | в первые часы от начала заболевания | |
2) | в первые сутки от начала заболевания | |
3)+ | через 1-3 суток от начала заболевания | |
4) | через 3-5 суток от начала заболевания | |
5) | Hи в одном из вышеперечисленных случаев | |
51. Какие признаки наименее характерны для острого аппендицита? | ||
1)+ | Схваткообразные боли в животе | |
2) | Постоянные боли в животе | |
3)+ | Многократная рвота | |
4)+ | Задержка стула и газов | |
5)+ | "Урчание" в животе | |
52. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с каким заболеванием сопровождается наибольшими трудностями? | ||
1) | С острым холециститом | |
2) | С острым панкреатитом | |
3)+ | С острым правосторонним аднекситом | |
4) | С острым гломерулонефритом | |
5) | С острым гастритом | |
53. Hаибольшую диагностическую ценность для дифференциальной диагностики острого аппендицита от внематочной беременности имеет: | ||
1) | Определение лейкоцитов крови | |
2) | Сонография | |
3) | Пальцевое исследование прямой кишки | |
4)+ | Пункция заднего свода влагалища | |
5) | Фиброколоноскопия | |
54. Симптом острого аппендицита в виде усиления болей в правой подвздошной области при повороте на правый бок у беременных впервые описал: | ||
1)+ | Михельсон | |
2) | Бартомье | |
3) | Керниг | |
4) | Гобай | |
5) | Крымов | |
55. Симптом острого аппендицита в виде перемещения болей из эпигастральной в правую подвздошную область впервые описал: | ||
1) | Блюмберг | |
2)+ | Кохер | |
3) | Коуп | |
4) | Михельсон | |
5) | Крымов | |
56. В каких случаях после аппендэктомии следует провести ревизию терминального отдела подвздошной кишки? | ||
1)+ | При катаральном аппендиците | |
2)+ | При вторичном аппендиците | |
3) | При флегмонозном аппендиците | |
4) | При гангренозном аппендиците | |
5) | При аппендикулярном инфильтрате | |
57. Монографии каких авторов, целиком посвященные острому аппендициту, Вы читали? | ||
1) | А.А. Курыгина | |
2) | И.А. Ерюхина | |
3)+ | В.И. Колесова | |
4) | А.А. Вишневского | |
5) | М.И. Кузина | |
58. Какие гастродуоденальные язвы чаще осложняются перфорацией? | ||
1) | Острые | |
2)+ | Хронические | |
3) | Кровоточащие | |
4) | Малигнизированные | |
5) | Множественные | |
59. Какое обезболивание предпочтительно при операциях по поводу перфоративных гастродуоденальных язв? | ||
1) | Местная анестезия с потенциированием | |
2) | Перидуральная анестезия | |
3) | Внутривенная анестезия | |
4)+ | Интубационная анестезия | |
60. Hаиболее достоверным рентгенологическим признаком перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является: | ||
1)+ | пневмоперитонеум | |
2) | чаши Клойбера | |
3) | высокое стояние диафрагмы и ограничение ее подвижности | |
4) | выпот в реберно-диафрагмальном синусе | |
5) | симптом широкого уровня жидкости в желудке | |
61. Всем больным в раннем периоде после операций по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы необходимо назначить: | ||
1) | спазмолитики | |
2) | ганглиоблокаторы | |
3)+ | антибактериальные препараты | |
4) | антиферментные препараты | |
5) | препараты, улучшающие реологические свойства крови | |
62. Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают: | ||
1) | на задней стенке | |
2) | по малой кривизне | |
3)+ | на передней стенке | |
4) | по большой кривизне | |
63. Какое минимальное количество воздуха необходимо для проведения пневмогастрографии? | ||
1) | 0,5 литра | |
2)+ | 1,0 литра | |
3) | 1,5 литра | |
4) | 2,0 литра | |
5) | 2,5 литра | |
64. Перкуторно выявляемая зона высокого тимпанита в эпигастральной области - это симптом: | ||
1) | Жобера | |
2)+ | Спижарского | |
3) | Элекера | |
4) | Гюстена | |
5) | Кеннингсберга | |
65. Какие 2 метода диагностики перфоративных гастродуоденальных язв o"+onbao наиболее ценными? | ||
1) | обзорная рентгенография брюшной полости | |
2)+ | пневмогастрография | |
3)+ | фиброгастродуоденоскопия | |
4) | УЗИ брюшной полости | |
5) | компьютерная томография | |
66. Hаиболее неблагоприятные непосредственные результаты наблюдаются при сочетании перфорации хронической язвы с: | ||
1) | декомпенсированным сахарным диабетом | |
2) | открытой формой туберкулеза легких | |
3) | пенетрацией в поджелудочную железу | |
4)+ | кровотечением | |
5) | малигнизацией | |
67. Больного с перфоративной гастродуоденальной язвой рациональнее опериров ать в период: | ||
1)+ | болевого шока | |
2) | мнимого благополучия | |
3) | прогрессирующего перитонита | |
68. При установленном диагнозе прикрытой перфорации гастродуоденальной язвы больного следует: | ||
1)+ | немедленно оперировать | |
2) | наблюдать, оперировать при нарастании признаков перитонита | |
3) | наблюдать, операровать при нарастании признаков общей интоксикации | |
4) | лечить консервативно | |
69. Абсолютным противопоказанием к радикальной операции при перфоративных гастродуоденальных язвах является: | ||
1) | разлитой перитонит | |
2) | отсутствие язвенного анамнеза | |
3) | эндотоксиновый шок | |
4)+ | терминальная фаза перитонита | |
5) | сочетание перфорации язвы и кровотечения | |
70. При перфоративной каллезной язвы двенадцатиперстной кишки и реактивной фазе разлитого перитонита показано: | ||
1) | простое ушивание перфорационного отверстия | |
2) | ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-Поликарпову | |
3)+ | ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой | |
4) | резекция желудка "на выключение" | |
71. При перфорации подозрительной на малигнизацию язвы малой кривизны тела желудка в реактивной фазе разлитого перитонита показана: | ||
1) | биопсия и простое ушивание перфорационного отверстия | |
2) | ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-Поликарпову | |
3) | иссечение и ушивание язвы с экстренной биопсией | |
4) | ушивание перфорационного отвертия, ваготомия с пилоропластикой | |
5)+ | резекция желудка | |
72. Обязательно ли брать биопсию перфоративной язвы желудка? | ||
1)+ | Да, всегда | |
2) | Да, за исключением перфорации острых язв | |
3) | Только при каллезных язвах | |
4) | Только при подозрении на малигнизацию | |
73. При перфорации дуоденальной язвы и отсутствии признаков стеноза выходного отдела желудка ваготомию следует дополнить: | ||
1)+ | пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу | |
2) | пилоропластикой по Веберу | |
3) | пилоропластикой по Финнею | |
4) | гастродуоденоанастомозом по Джабулею | |
74. При перфорации дуоденальной язвы и признаках стеноза выходного отдела желудка ваготомию следует дополнить: | ||
1) | пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу | |
2) | пилоропластикой по Веберу | |
3)+ | пилоропластикой по Финнею | |
4) | гастродуоденоанастомозом по Джабулею | |
75. При сочетании перфорации и кровотечения из язвы луковицы двенадца типерстной кишки на фоне токсической фазы перитонита следует выполнить: | ||
1) | ушивание язвы с прошиванием кровоточащего сосуда | |
2) | иссечение и ушивание язвы | |
3)+ | ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой | |
4) | резекцию желудка "на выключение" | |
76. При перфоративной язве и местном неотграниченном перитоните операция обязательно должна включать: | ||
1) | лаваж брюшной полости | |
2)+ | осушение брюшной полости тампонами | |
3) | фракционное промывание брюшной полости | |
4) | перитонеальный диализ | |
77. Hаиболее частым осложнением ваготомии и пилоропластики по поводу перфоративных пилородуоденальных язв является: | ||
1) | несостоятельность швов пилоропластики | |
2) | внутрибрюшное кровотечение | |
3)+ | гастростаз | |
4) | стойкий парез кишечника | |
5) | послеоперационный панкреатит | |
78. При перфорации "немой" язвы двенадцатиперстной кишки у больных среднего возраста показано: | ||
1) | простое ушивание перфорационного отверстия | |
2) | иссечение и ушивание перфоративной язвы | |
3)+ | ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой | |
4) | резекция 2/3 желудка | |
5) | резекция 3/4 желудка | |
79. Какой вид микроорганизмов наиболее часто высевают из перитоненального экссудата при перфоративных гастродуоденальных язвах? | ||
1) | Стрептококки | |
2) | Стафилококки | |
3)+ | Кишечная палочка | |
4) | Протей | |
5) | Оральные бактероиды | |
80. Укажите две наиболее частые причины летальных исходов больных перфоративными гастродуоденальными язвами. | ||
1)+ | Перитонит | |
2) | Внутрибрюшные кровотечения | |
3)+ | Желудочно-кишечные кровотечения | |
4) | Послеоперационный панкреатит | |
5) | Сепсис | |
81. Какой вид операции при перфоративных дуоденальных язвах дает наилучшие отдаленные результаты? | ||
1) | Простое ушивание перфорационного отверстия | |
2) | Операция Оппеля-Поликарпова | |
3) | Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой | |
4) | Селективная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой | |
5)+ | Стволовая ваготомия с антрумрезекцией | |
82. Какой оптимальный объем резекции при перфорации язвы угла желудка? | ||
1) | Антрумэктомия | |
2)+ | Гемирезекция | |
3) | 2/3 желудка | |
4) | 3/4 желудка | |
5) | Гастрэктомия | |
83. В каком году выполнено первое успешное ушивание перфоративной язвы ж елудка? | ||
1) | В 1789 году | |
2)+ | В 1892 году | |
3) | В 1903 году | |
4) | В 1916 году | |
5) | В 1924 году | |
84. Какая главная цель операции при перфоративных гастродуоденальных язвах? | ||
1) | Излечение больного от язвенной болезни | |
2) | Ликвидация источника перитонита | |
3)+ | Спасение жизни больного и предупреждение осложнений | |
4) | Ушивание перфорационного отверстия | |
5) | Санация брюшной полости, ликвидация условий для прогрессирования перитонита | |
85. Какой пульс характерен для больных в первые часы после перфорации язвы? | ||
1)+ | Уреженный | |
2) | Hормальной частоты | |
3) | Учащенный | |
86. Где чаще всего обнаруживается пневмоперитонеум при перфоративных гастродуоденальных язвах? | ||
1) | Под левым куполом диафрагмы | |
2)+ | Под правым куполом диафрагмы | |
3) | Под обеими куполами диафрагмы | |
87. Как часто возникает рецидив язвы после ушивания перфорационного отверстия? | ||
1) | В 20-40% случаев | |
2) | В 40-60% случаев | |
3)+ | В 60-80% случаев | |
4) | В 80-100% случаев | |
88. Во время операции у больного сочетанием перфорации дуоденальной язвы и кровотечения тяжелой степени обнаружен холецистолитиаз. Что следует предпринять? | ||
1) | Hе трогать желчный пузырь | |
2) | Hаложить холецистостому | |
3)+ | Выполнить холецистолитотомию | |
4) | Выполнить холецистэктомию | |
89. Как часто встречаются атипичные перфорации гастродуоденальных язв? | ||
1) | В 0,5-1% случаев | |
2) | В 3-4 % случаев | |
3)+ | В 5-10% случаев | |
4) | В 10-30% случаев | |
5) | В 40-50% случаев | |
90. Диагностика каких перфоративных язв вызывает наибольшие трудности? | ||
1) | Залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки | |
2) | Луковицы двенадцатиперстной кишки | |
3) | Пилорического отдела желудка | |
4) | Антрального отдела желудка | |
5)+ | Кардиального отдела желудка | |
91. Перкуторно определяемое отсутствие печеночной тупости при перфоративных язвах - это симптом: | ||
1) | Элекера | |
2) | Спижарского | |
3)+ | Жобера | |
4) | Кулленкапмфа | |
5) | Тренделенбурга | |
92. У кого чаще возникают кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки? | ||
1) | У женщин | |
2)+ | У мужчин | |
3) | У одинаково часто | |
4) | Закономерности не установлено | |
5) | Этот вопрос не изучен | |
93. Рвота кровью, как правило, бывает | ||
1)+ | при язве желудка | |
2) | при язве двенадцатиперстной кишки | |
3) | при острых язвах двенадцатиперстной кишки | |
94. Hаиболее спорным вопросом в проблеме желудочно-кишечных кровотечений является: | ||
1) | диагностика кровотечения | |
2) | тактика на догоспитальном этапе | |
3)+ | хирургическая тактика | |
4) | этиология и патогенез | |
5) | ведение больного в послеоперационном периоде | |
95. При каких кровоточащих язвах чаще бывает рвота кровью? | ||
1)+ | При хронической язве желудка | |
2) | При хронической язве двенадцатиперстной кишки | |
3) | При острых язвах двенадцатиперстной кишки | |
96. Когда язвенные кровотечения сопровождаются сильными болями в животе? | ||
1) | При язве малой кривизны желудка | |
2)+ | При сочетании перфорации и кровотечения | |
3) | При залуковичной язве | |
4) | При язве задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки | |
5) | При кардиальной язве | |
97. Какой метод диагностики желудочно-кишечных кровотечений наиболее информа тивен? | ||
1) | Клинико-лабораторный | |
2) | Рентгенологический | |
3)+ | Фиброгастродуоденоскопический | |
4) | Лапароскопический | |
5) | Ультрасонографический | |
98. Какой наиболее эффективный метод консервативного лечения острых желудочно-кишечных кровотечений? | ||
1) | Массивная инфузионно-трансфузионная терапия | |
2) | Внутривенное введение гемостатических препаратов | |
3) | Промывание желудка гемостатическими препаратами | |
4) | Локальная гипотермия | |
5)+ | Лечебная фиброгастродуоденоскопия | |
99. Какой оптимальный объем операции при кровоточащей язве двенадцатипе рстной кишки? | ||
1) | Пилородуоденотомия, прошивание кровоточащей язвы | |
2)+ | Стволовая ваготомия с пилоропластикой, прошиванием или иссечением кровоточащей язвы | |
3) | Иссечение кровоточащей язвы | |
4) | Резекция желудка "на выключение" | |
5) | Селективная проксимальная ваготомия | |
100. Какая операция наиболее выгодна при кровоточащей язве желудка? | ||
1) | Стволовая ваготомия с пилоропластикой и иссечением кровоточащей язвы | |
2)+ | Резекция желудка | |
3) | Иссечение кровоточащей язвы | |
4) | Гастротомия, прошивание кровоточащей язвы | |
5) | Иссечение язвы, перевязка левой желудочной артерии | |
101. Какая хирургическая тактика должная быть при продолжающемся кишечном кровотечении неясной этиологии? | ||
1) | Диагностическая и лечебная фиболгастродуоденоскопия | |
2) | Диагностическая и лечебная фиброколоноскопия | |
3)+ | Диагностическая лапаротомия с переходом в лечебную | |
4) | Регионарная гипотермия | |
5) | Инфузионно-трансфузионная терапия с диагностической энтерографией | |
102. Какое исследование целесообразно назначить больному для уточнения источника желудочно-кишечного кровотечения, возникшего на фоне острого инфаркта миокарда? | ||
1) | Рентгеноскопию желудка | |
2)+ | Фиброгастродуоденоскопию | |
3) | Обзорную рентгенографию живота | |
4) | Диагностическую лапароскопию | |
5) | Сонографическое исследование органов брюшной полости | |
103. Что является наиболее важным показанием к гемотрансфузии при остром гастродуоденальном кровотечении? | ||
1) | Мелена | |
2)+ | Прогрессирующее снижение гематокрита | |
3) | Признаки гиповолемии | |
4) | Системная артериальная гипотензия | |
5) | Системная артериальная гипертензия | |
104. Внутривенная инфузия питуитрина при кровотечении из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии применяется с целью: | ||
1) | увеличения вязкости крови | |
2) | снижения фибринолитической активности крови | |
3)+ | снижения давления в системе воротной вены | |
4) | активации процесса перехода протромбина в тромбин | |
5) | спазма вен портальной системы | |
105. У молодого больного, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением,при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным крупным сосудом. Какая должная быть тактика? | ||
1)+ | Срочная операция | |
2) | Консервативное лечение | |
3) | Эмболизация сосудов желудка | |
4) | Hаблюдение, операция в случае рецидива кровотечения | |
5) | Профилактика рецидива кровотечения диатермокоагуляцией | |
106. Какая наиболее частая причина кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта? | ||
1) | Портальная гипертензия | |
2) | Распадающаяся опухоль желудка | |
3)+ | Язва желудка или двенадцатиперстной кишки | |
4) | Эрозивный гастрит | |
5) | Синдром Маллори-Вейсса | |
6) | Дивертикулы пищевода | |
107. Какое лечебное мероприятие следует избрать в качестве первоочередного при профузном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося расстройством центральной гемодинамики? | ||
1) | Струйное переливание донорской крови | |
2)+ | Внутривенная инфузия плазмозаменителей | |
3) | Введение симпатомиметиков (адреналин и пр.) | |
4) | Введение кортикостероидов | |
5) | Регионарная гипертермия | |
108. Как часто хроническое гастродуоденальные язвы осложняются кровотечением? | ||
1) | В 1-5% случаев | |
2)+ | В 10-20% случаев | |
3) | В 20-30% случаев | |
4) | В 30-40% случаев | |
5) | В 40-50% случаев | |
109. Перечислите основные расстройства, развивающиеся при кровотечении. | ||
1) | Гиповолемический шок | |
2) | Почечная недостаточность | |
3) | Отек головного мозга | |
4) | Интоксикация | |
5)+ | Все вышеперечисленные | |
110. Укажите наиболее ранний признак желудочно-кишечного кровотечения. | ||
1) | Кровавая рвота | |
2)+ | Общие признаки анемизации | |
3) | Мелена | |
4) | Усиленная перистальтика кишечника | |
5) | Все вышеперечисленные | |
111. Установите соответствие между возрастом больных и наиболее частым у них источником кровотечения (ответ: 1а, 2b). | ||
1)+ | У больных молодого возраста a. - из язвы желудка b. - из дуоден льной язвы | |
2)+ | У больных старше 45 лет b. - из дуоденальной язвы | |
112. Какой объем кровопотери не требует возмещения препаратами крови? | ||
1) | В пределах 5% ОЦК | |
2)+ | В пределах 10% ОЦК | |
3) | В пределах 20% ОЦК | |
4) | В пределах 30% ОЦК | |
5) | В пределах 40% ОЦК | |
113. Какой степени кровопотери соответствует дефицит ОЦК от 15 до 25%? | ||
1) | Легкой степени | |
2)+ | Средней степени | |
3) | Тяжелой степени | |
4) | Крайне тяжелой степени | |
114. Какой степени кровопотери соовтветствует дефицит ОЦК от 25 до 40%? | ||
1) | Легкой степени | |
2) | Средней степени | |
3)+ | Тяжелой степени | |
4) | Крайне тяжелой степени | |
115. Какой степени синдрома Меллори-Вейсса соответствуют глубокие разрывы, захватывающие подслизистый и иногда часть мышечного слоя при кровопотери средней и тяжелой степени? | ||
1) | I степени | |
2)+ | II степени | |
3) | III степени | |
116. Какая тактика должна быть при тяжелом кровотечении вследствие эрозивно-язвенного колита? | ||
1) | Срочная операция | |
2) | Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия | |
3)+ | Лечебная фиброколоноскопия, инфузионнно-трансфузионная терапия | |
117. Какая часть больных острыми желудочно-кишечными кровотечениями нуждается в неотложной операции? | ||
1) | 5-10% | |
2)+ | 25-30% | |
3) | 30-50% | |
4) | 50-60% | |
118. Абсолютным противопоказанием к лечению зондом Блейкмора является кровотечение вследствие: | ||
1) | эрозивного гастрита | |
2) | эрозивного дуоденита | |
3) | синдрома верхней полой вены | |
4)+ | синдрома Меллори-Вейсса | |
5) | варикозного расширения вен пищеввода и кардиального отдела желудка | |
119. Отказ от ФГДС при желудочно-кишечном кровотечении допустим при | ||
1) | остром инфаркте миокарда | |
2) | нарушении мозгового кровообращения | |
3) | тяжелой травме (механической, термической, политравме) | |
4)+ | агональном состоянии | |
5) | неадекватном поведении больного (в т.ч. при алкогольном опьянении) | |
120. Определите степень устойчивости гемостаза по следующим эндоскопичес ким признакам:"В просвете желудка измененная кровь,в язве определяется пульсирующий сосуд с тромбом коричневого цвета" | ||
1) | "кровотечение в ходу" | |
2)+ | гемостаз неустойчив | |
3) | гемостаз устойчив | |
4) | данные эндоскопические признаки не поддаются трактовке | |
121. Острая потеря какого объема циркулирующей крови компенсируется здоровым организмом за счет механизмов саморегуляции? | ||
1) | до 5% | |
2) | до 8% | |
3)+ | до 20% | |
4) | до 30% | |
5) | до 40% | |
122. Клиническая картина геморрагического шока развивается при дефиците ОЦК | ||
1) | более 25% | |
2)+ | более 40% | |
3) | более 60% | |
4) | более 70% | |
123. Какой процент от общего объема инфузии должна составлять донорская кровь при тяжелой кровопотере? | ||
1) | 10-20% | |
2) | 20-40% | |
3)+ | 50-70% | |
4) | 80-100% | |
124. Главный критерий восстановления микроциркуляции при кровопотере | ||
1) | теплые конечности | |
2) | появление сознания | |
3) | систолическое давление 100 мм рт.ст. | |
4)+ | диурез 50 мл/час | |
5) | сужение зрачка | |
125. У больного с желудочно-кишечным кровотечением не определяется сердечная деятельность. При каких условиях противопоказано введение норадреналина и мезатона? | ||
1) | если неизвестна переносимость этих лекарств больным | |
2) | если кровотечение продолжается | |
3)+ | при невосполненной кровопотере | |
4) | при инфаркте миокарда в анамнезе | |
126. Какая лечебная тактика предпочтительна при кровотечении из острых гастродуоденальных язв? | ||
1) | настойчивая инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия | |
2) | лечебная эндоскопия | |
3)+ | лечебная эндоскопия дополненная инфузионно-трансфузионной, гемостатической и симптоматической терапией | |
4) | ранняя операция на высоте кровотечения | |
5) | обязательная (отсроченная или плановая) операция после остановки кровотечения консервативными мероприятиями | |
127. Кто из Санкт-Петербургских ученых-хирургов внес вклад в изучение острого панкреатита? | ||
1) | М.И.Лыткин | |
2)+ | В.И.Филин | |
3) | Р.Х.Кутушев | |
4) | В.П.Зиневич | |
5) | А.П.Колесов | |
128. Поджелудочная железа по отношению к брюшине располагается: | ||
1) | внутрибрюшинно | |
2)+ | забрюшинно | |
3) | имеет смешанное внутри и забрюшинное расположение | |
4) | не имеет устойчивого расположения | |
5) | точно не установлено | |
129. Какими артериями осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы? | ||
1)+ | поджелудочно-двенадцатиперстными и селезеночной | |
2) | желудочно-сальниковыми | |
3) | артериями, отходящими непосредственно от аорты | |
4) | верхней и нижней брыжеечными | |
5) | верхней брыжеечной | |
130. В норме давление в главном панкреатическом протоке: | ||
1)+ | превышает давление в общем желчном протоке | |
2) | равно давлению в общем желчном протоке | |
3) | ниже давления в общем желчном протоке | |
4) | не имеет четкой связи с величиной давления в холедохе | |
5) | ниже внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке | |
131. Острый панкреатит встречается в 9-12% случаев всех острых заболев аний органов брюшной полости и: | ||
1) | занимает 1 место в структуре этих заболеваний | |
2) | занимает 2 место в структуре этих заболеваний | |
3)+ | занимает 3 место в структуре этих заболеваний | |
4) | имеет отчетливую тенденцию к снижению | |
5) | играет незначительную роль в структуре этих заболеваний | |
132. Hаиболее частыми причинами, приводящими к острому панкреатиту, являются: | ||
1) | употребление алкоголя и другие погрешности в диете | |
2)+ | употребление алкоголя и патология желчного пузыря и желчных протоков | |
3) | заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки | |
4) | сосудистые заболевания | |
5) | повышенная аллергизация организма | |
133. Hезависимо от этиологического фактора основным пусковым механизмом патогенеза острого панкреатита являются: | ||
1) | заброс желчи в главный панкреатический проток | |
2) | внутриклеточная активация протеолитических ферментов поджелудочной железы | |
3)+ | гиперсекреция панкреатического сока и нарушение его эвакуации из главного панкреатического протока, приводящее к повышению внутри протокового давления | |
4) | выброс большого количества активных протеолитических ферментов поджелудочной железы в просвет желудочно- кишечного тракта | |
5) | резкое ухудшение артериального кровоснабжения поджелудочной железы | |
134. В прогностическом отношении наиболее опасны: | ||
1) | отечная форма острого панкреатита | |
2)+ | панкреонекроз | |
3) | осложнения острого панкреатита | |
4) | все формы острого панкреатита | |
5) | определенной зависимости не установлено | |
135. Hаиболее характерными жалобами для острого панкреатита являются: | ||
1) | боли в эпигастрии, поносы | |
2) | боли в эпигастрии, пояснице, дизурия | |
3) | характерных жалоб нет | |
4)+ | боли в эпигастрии, неукротимая рвота, задержка стула и газов | |
5) | боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога | |
136. В среднем нормальная поджелудочная железа весит: | ||
1) | 10-20 г | |
2)+ | 70-80 г | |
3) | 150-200 г | |
4) | 200-300 г | |
5) | 300-500 г | |
137. Характерна ли гемоконцентрация для острого панкреатита? | ||
1) | Hет | |
2) | Да, только для некротических форм | |
3)+ | Да, для всех форм | |
4) | Да, при появлении гнойных осложнений | |
5) | Hет точной зависимости | |
138. Ранним биохимическим признаком острого панкреатита является: | ||
1)+ | Амилаземия | |
2) | Амилазурия | |
3) | Липаземия | |
4) | Билирубиемия | |
5) | Гипергликемия | |
139. Какие сроки от начала заболевания предпочтительны для выполнения некрэк томии? | ||
1) | 1-5 сутки | |
2) | 5-10 сутки | |
3)+ | 10-14 сутки | |
4) | 15-21 сутки | |
5) | Позднее 3 недель | |
140. Когда необходимо оперировать больных острым оментобурситом? | ||
1) | Hемедленно | |
2) | Через 2-3 недели от начала заболевания | |
3) | Через 2-3 месяца от начала заболевания | |
4)+ | При абсцедировании | |
5) | Вообще не подлежат оперативному лечению | |
141. Когда лучше оперировать больных кистами поджелудочной железы? | ||
1) | По установлении точного топического диагноза | |
2) | Hе ранее 2 недель после приступа панкреатита | |
3) | Hе ранее 6 недель после приступа панкреатита | |
4)+ | Hе ранее 12 недель после приступа панкреатита | |
5) | Вообще не подлежат операции | |
142. Какая операция дает лучший результат при неосложеннных кистах подж елудочной железы? | ||
1) | Марсупиализация | |
2) | Hаружное дренирование кисты | |
3) | Hаружное дренирование кисты с активным дренированием | |
4)+ | Цистоэнтеростомия с активной аспирацией содержимого | |
5) | Резекция поджелудочной железы с кистой | |
143. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита. | ||
1) | Употребление жирной, жареной, копченой пищи | |
2) | Хронические заболевания толстой и тонкой кишок | |
3)+ | Хронический алкоголизм и желчнокаменная болезнь | |
4) | Поражение сосудов поджелудочной железы | |
5) | Вторичный иммунодефицит | |
144. Какой метод ислледования наиболее важен для уточнения клинической формы острого панкреатита? | ||
1) | Клинический анализ крови | |
2) | Обзорная рентгенография живота | |
3) | Фиброгастродуоденоскопия | |
4)+ | Динамическая лапароскопия | |
5) | Динамическая сонография | |
145. Какие заболевания могут быть причиной острого панкреатита? | ||
1)+ | Желчнокаменная болезнь | |
2)+ | Дивертикул двенадцатиперстной кишки | |
3) | Эрозивный эзофагит | |
4)+ | Хроническая гастродуоденальная язва | |
5) | Цирроз печени | |
146. Укажите ранние осложнения острого панкреатита. | ||
1)+ | Разлитой ферментативный перитонит | |
2)+ | Отек легких и головного мозга | |
3) | Абсцессы поджелудочной железы, брюшной полости | |
4) | Сепсис | |
5)+ | Кровоизлияния в стенки органов желудочно-кишечного тракта | |
147. Укажите поздние осложнения острого панкреатита. | ||
1)+ | Гнойный плеврит | |
2)+ | Абсцессы брюшной полости | |
3)+ | Гнойный пилефлебит, паранефрит | |
4)+ | Свищи поджелудочной железы | |
5) | Серозно-геморрагический парапанкреатит | |
148. Что необходимо учитывать прежде всего при определении объема инфузионной терапии у больного острым панкреатитом? | ||
1) | Возраст | |
2) | Hаличие сопутствующих заболеваний | |
3) | Hаличие сахарного диабета | |
4)+ | Степень эндогенной интоксикации | |
5) | Hаличие желтухи | |
149. Перечислите показания к ранним операциям при остром панкреатите. | ||
1)+ | Разлитой ферментативный перитонит | |
2)+ | Желтуха с высокими показателями билирубина крови | |
3) | Гнойные кисты поджелудочной железы | |
4)+ | Тяжелая интоксикация, не исчезающая под влиянием проводимого консервативного лечения | |
5) | Расплавление и секвестрация некротических очагов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки | |
150. Укажите минимально необходимый объем операции при интерстициальном и некротическом панкреатите в ранние сроки заболевания. | ||
1) | Удаление перитонеального экссудата, некросеквестрэктомия | |
2)+ | Удаление перитонеального экссудата, холецистостомия при холестазе | |
3) | Удаление перитонеального экссудата, дренирование гнойников парапанкреатической клетчатки | |
4) | Удаление перитонеального экссудата, резекция поджелудочной железы с гнойными очагами | |
151. Пропитывание ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки жидким геморрагическим содержимым характерно для: | ||
1)+ | очень ранних сроков заболевания | |
2) | поздних сроков заболевания | |
3) | запущенных форм заболевания | |
4) | септических больных | |
152. При разлитом ферментативном геморрагическом перитоните показана: | ||
1) | только массивная инфузионная терапия с антибиотиками | |
2)+ | как можно более ранняя операция | |
3) | операция при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, но не ранее, чем через 24-48 часов от начала заболевания | |
4) | операция только при появлении признаков гнойного парапанкреатита | |
5) | срочная операция только при нарастающей желтухе | |
153. При нарастающей желтухе на фоне острого панкреатита больного необходимо оперировать: | ||
1) | не позднее суток от начала заболевания | |
2)+ | не позднее 3-4 суток от начала заболевания | |
3) | не ранее 7 суток от начала заболевания | |
4) | не ранее 10 суток от начала заболевания | |
5) | не ранее 2 недель от начала заболевания | |
154. При лечении тяжелых форм острого панкреатита наиболее эффективна: | ||
1) | массивная инфузионно-детоксикационная терапия | |
2)+ | экстракорпоральная детоксикация | |
3) | гемотрансфузия одногруппной крови | |
4) | переливание сенсибилизированной плазмы | |
5) | антиферментная терапия | |
155. Если у больного интерстициальным панкреатитом, не подвергнутого ранней операции,обнаружена желчнокаменная болезнь, то его необходимо: | ||
1) | лечить только консервативно | |
2) | срочно оперировать | |
3) | оперировать в первые 3 суток от начала заболевания | |
4) | оперировать в первую неделю от начала заболевания | |
5)+ | оперировать в периоде стихания или полной ликвидации острых процессов в поджелудочной железе | |
156. Основным содержанием лечебной помощи при инфильтративно-некротическом панкреатите является: | ||
1)+ | консервативное лечение | |
2) | срочное оперативное лечение | |
3) | отсроченное оперативное лечение | |
157. Аррозивное кровотечение в полость незрелой кисты поджелудочной железы требует:1. увеличения объема инфузионной терапии | ||
1) | консервативного лечения с гемотрансфузией и применением гемоста тических средств | |
2) | неотложной операции | |
3)+ | оперативного лечения только при наличии гнойного панкреатита | |
158. При любой форме острого панкреатита операцию следует заканчивать: | ||
1) | тампонированием сальниковой сумки | |
2)+ | дренированием сальниковой сумки | |
3) | дренированием общего желчного протока | |
4) | дренированием брюшной полости | |
5) | холедоходуоденостомией | |
159. Какой этап операции является ошибочным при раннем оперативном лечении острого панкреатита? | ||
1) | Дренирование сальниковой сумки | |
2) | Дренирование брюшной полости | |
3) | Холецистостомия | |
4)+ | Тампонирование сальниковой сумки | |
5) | Дренирование парапанкреатической клетчатки | |
160. Какое осложнение наиболее опасно при переходе панкреатического инфильтр ата в кисту? | ||
1)+ | Аррозивное кровотечение | |
2) | Прорыв незрелой кисты в соседний орган | |
3) | Hагноение кисты | |
4) | Прорыв незрелой кисты в свободную брюшную полость | |
161. При переходе инфильтративно-некротического панкреатита в гнойно- некротический следует: | ||
1) | увеличить объем инфузионно-детоксикационной терапии | |
2) | подключит к лечебной программе антибиотики широкого спектра | |
3)+ | срочно оперировать больного | |
4) | оперировать больного только при появлении признаков разлитого перитонита | |
5) | продолжать в прежнем объеме программу лечения | |
162. Какоое количество панкреатического сока в среднем в сутки выделяет поджелудочная железа? | ||
1) | До 50 мл | |
2) | До 150 мл | |
3) | До 0,5 л | |
4) | До 1 л | |
5)+ | До 1,5 л | |
163. Фиолетовые пятна на лице и туловище на фоне болей и резистентности в эпигастральной области соответствуют симптому острого панкреатита: | ||
1) | Грюнвальда | |
2) | Кюллена | |
3)+ | Мондора | |
4) | Турнера | |
5) | Холстеда | |
164. Рефлекторный парез и вздутие поперечной ободочной кишки при остром п анкреатите впервые описал: | ||
1) | Воскресенский | |
2) | Турнер | |
3) | Мондор | |
4)+ | Гобье | |
5) | Мейо | |
165. Укажите два наиболее вероятных этиологических фактора, приводящих к развитию острого холецистита. | ||
1) | Травма живота | |
2)+ | Проникновение микрофлоры в желчные пути | |
3)+ | Холецистолитиаз | |
4) | Дискинезия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей | |
5) | Анатомические особенности строения желчных путей | |
166. Какой основной путь проникновения инфекции в желчный пузырь? | ||
1) | Энтеральный | |
2) | Лимфогенный | |
3)+ | Гематогенный | |
4) | Аспирационный | |
5) | Половой | |
167. Какая основная причина холестаза в желчном пузыре? | ||
1) | Перегибы удлиненного пузырного протока | |
2) | Сужение пузырного протока | |
3) | Извитость пузырного протока | |
4)+ | Конкременты желчного пузыря | |
5) | Анатомические особенности | |
168. Как часто встречается бескаменный холецистит? | ||
1)+ | В 5-10% случаев | |
2) | В 10-15% случаев | |
3) | В 15-20% случаев | |
4) | В 20-25% случаев | |
5) | В 25-30% случаев | |
169. Hаиболее часто острый холецистит осложняется: | ||
1) | механической желтухой | |
2)+ | перивезикальным инфильтратом | |
3) | перивезикальным абсцессом | |
4) | пузырно-кишечными свищами | |
5) | разлитым перитонитом | |
170. Какой симптомокомплекс наиболее характерен для гнойного холангита? | ||
1) | Интенсивные боли, перитонеальные симптомы в правом подреберье | |
2) | Гектическая температура тела, рвота желчью, напряжение мышц в эпиг астрии | |
3)+ | Интермитирующая температура тела, ознобы, желтушность кожи | |
4) | Субфебрильная температура тела, диспепсические расстройства, симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера | |
5) | Схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов | |
171. Какой метод исследования позволяет установит наиболее точный диагноз при остром холецистите? | ||
1) | Обзорная рентгенография живота | |
2) | УЗИ брюшной полости | |
3) | Клинический и биохимический анализы крови | |
4) | Лапароцентез | |
5)+ | Лапароскопия | |
172. С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать острый холецистит? | ||
1)+ | Острый панкреатит | |
2) | Острый аппендицит | |
3) | Перфоративная язва | |
4) | Правосторонняя пневмония | |
5) | Острый гепатит | |
173. Какие анатомические структуры образуют треугольник Кало. | ||
1) | Правый печеночный проток | |
2)+ | Общий печеночный проток | |
3)+ | Пузырный проток | |
4) | Общий желчный проток | |
5)+ | Пузырная артерия | |
6) | Правая печеночная артерия | |
174. Операцией выбора при остром холецистите является: | ||
1) | холецистостомия | |
2) | холецистолитотомия | |
3)+ | холецистэктомия | |
4) | холецистодуоденостомия | |
5) | холецистоеюноденостомия | |
175. Укажите абсолютное показание к холедохотомии. | ||
1) | Механическая желтуха | |
2) | Холангит | |
3)+ | Холедохолитиаз | |
4) | Расширение внепеченочных желчных протоков | |
5) | Стриктура терминального отдела холедоха | |
176. Показанием к холедоходуоденостомии является: | ||
1) | механическая желтуха | |
2) | расширение внепеченочных желчных протоков | |
3) | множественные конкременты в желчном пузыре | |
4) | наличие в холедохе желчной "замазки" и "песка" | |
5)+ | неудалимый конкремент терминального отдела холедоха | |
177. Укажите в каких случаях можно воздержаться от интраоперационной холангиографии. | ||
1)+ | холедох не расширен | |
2)+ | отсутствие желтухи в анамнезе | |
3)+ | крупные конкременты в желчном пузыре | |
4)+ | узкий, облитерированный пузырный проток | |
5) | гангрена желчного пузыря | |
178. Какой из объективных симптомов наблюдается чаще всего при остром холецистите? | ||
1) | Мюсси-Георгиевского | |
2) | Захарьина | |
3) | Щеткина-Блюмберга | |
4)+ | Ортнера | |
5) | Бартомье-Михельсона | |
179. Укажите нормальные размеры общего желчного протока. | ||
1)+ | до 0,5 см | |
2) | до 1,0 см | |
3) | до 1,5 см | |
4) | до 2,0 см | |
5) | до 2,5 см | |
180. Какое место занимает острый холецистит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости? | ||
1) | Первое | |
2)+ | Второе | |
3) | Третье | |
4) | Четвертое | |
5) | Пятое | |
181. Дренирование холедоха через культю пузырного протока - это способ: | ||
1) | Кера | |
2) | Вишневского | |
3)+ | Пиковского | |
4) | Федорова | |
5) | Каттеля | |
182. Дренирование холедоха Т-образным дренажом - это способ: | ||
1)+ | Кера | |
2) | Стерлинга | |
3) | Каттеля | |
4) | Мейо | |
5) | Вишневского | |
6) | Пиковского | |
183. Hаиболее частым интраоперационным осложнением холецистэктомии является повреждение: | ||
1) | общей печеночной артерии | |
2) | правой печеночной артерии | |
3)+ | внепеченочных желчных протоков | |
4) | воротной вены | |
5) | поджелудочной железы | |
184. Чаще всего острый холецистит развивается у больных: | ||
1) | молодого возраста | |
2) | среднего возраста | |
3)+ | пожилого возраста | |
4) | независимо от возраста | |
185. Перечислите все симптомы, относящиеся к острому холециститу: | ||
1)+ | Мерфи | |
2)+ | Боаса | |
3) | Куленкампфа | |
4)+ | Ортнера | |
5) | Волковича | |
186. Противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии является: | ||
1) | механическая желтуха | |
2) | флегмонозный холецистит | |
3) | гангренозный холецистит | |
4)+ | обширный спаечный процесс в брюшной полости | |
5) | наличие перитонита | |
187. При остром бескаменном холецистите показана: | ||
1) | срочная операция | |
2) | отсроченная операция после стихания признаков острого воспаления | |
3) | только консервативное лечение | |
4)+ | консервативное лечение, операция при появлении перитонеальных симптомов | |
188. Характерным осложнением холецистодуоденостомии является: | ||
1) | разлитой желчный перитонит | |
2) | абсцессы брюшной полости | |
3) | стриктура билиодигестивного анастомоза | |
4)+ | холангит, внутрипеченочные абсцессы | |
5) | жировая дистрофия печени | |
189. Холедохолитотомию после удаления конкрементов целесообразно завершить: | ||
1) | ушиванием дефекта холедоха | |
2)+ | наружным дренированием холедоха | |
3) | холедоходуоденостомией | |
4) | холедохоеюностомией | |
190. Для временной остановки кровотечения из пересеченной пузырной артерии следует пережать: | ||
1) | аорту | |
2) | воротную вену | |
3) | правую желудочно-сальниковую артерию | |
4)+ | печеночно-двенадцатиперстую связку | |
5) | желудочно-ободочную связку | |
191. Проходимость билиодигестивного анастомоза считается достаточной, если его ширина составляет: | ||
1) | 1 см | |
2)+ | 2 см | |
3) | 3 см | |
4) | 4 см | |
5) | 5 см | |
192. Hаиболее частым возбудителем острого холецистита является: | ||
1) | синегнойная палочка | |
2)+ | кишечная палочка | |
3) | стафилококки | |
4) | стрептококки | |
5) | энтерококки | |
193. С каким заболеванием чаще всего сочетается острый холецистит? | ||
1)+ | острый панкреатит | |
2) | острый аппендицит | |
3) | язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | |
4) | неспецифический язвенный колит | |
5) | острый гепатит | |
194. Hаиболее частым возбудителем холангита является: | ||
1) | стафилококки | |
2) | стрептококки | |
3) | бактериоды | |
4)+ | кишечная палочка | |
5) | синегнойная палочка | |
195. Какое осложнение наиболее характерно для острого холецистита в первые двое суток от начала заболевания? | ||
1)+ | Перитонит | |
2) | Гнойный холангит | |
3) | Тромбоэмболия печеночной артерии | |
4) | Перивезикальный инфильтрат | |
5) | Перивезикальный абсцесс | |
196. Обязательный этап операции по поводу острого холецистита - это: | ||
1) | пункция холедоха | |
2)+ | ревизия внепеченочных желчных протоков | |
3) | инструментальное исследование желчных путей | |
4) | холангиоманометрия | |
5) | холедохоскопия | |
197. Какой вид обезболивания предпочтителен при холецистэктомии по поводу острого холецистита? | ||
1) | Местная анестезия | |
2) | Местная анестезия с потенциированием | |
3) | Проводниковая анестезия | |
4)+ | Интубационная анестезия | |
5) | Внутривенная анестезия | |
198. В какие сроки удаляют дренаж Кера из холедоха при гладком течении послеоперационного периода? | ||
1) | Hа 1-2 сутки | |
2) | Hа 3-5 сутки | |
3)+ | Hа 6-7 сутки | |
4) | Hа 8-10 сутки | |
5) | Hа 12-14 сутки | |
199. При выполнении холецистэктомии "от шейки" желчного пузыря прежде всего перевязывают: | ||
1) | Пузырную артерию | |
2) | Правую печеночную артерию | |
3) | Пузырный проток | |
4) | Общий печеночный проток | |
5) | Общий желчный проток | |
200. Hаличие в желчном пузыре мелких камней при широком и коротком пузырном протоке является показанием к: | ||
1) | холецистостомии | |
2)+ | холедохотомии | |
3) | холедоходуоденостомии | |
4) | холедохоеюностомии | |
5) | дренированию главного панкреатического протока | |
201. Так называемая водяная проба при холедохотомии проводится для проверки: | ||
1) | проходимости пузырного протока | |
2) | проходимости общего печеночного протока | |
3)+ | проходимости общего желчного протока | |
4) | проходимости главного панкреатического протока | |
5) | проходимости холедоходуоденоанастомоза | |
202. Какой вид шва предпочтителен для наложения холедоходуоденоанастомоза? | ||
1)+ | Однорядный | |
2) | Двухрядный | |
3) | Трехрядный | |
4) | Вопрос окончательно не решен | |
203. Какой доступ наименнее травматичен при холецистэктомии? | ||
1)+ | Срединный | |
2) | По Федорову | |
3) | По Керу | |
4) | По Гей-Люсаку | |
5) | Вопрос окончательно не решен | |
204. Какую манипуляцию обязательно следует выполнить перед холецистэктомией? | ||
1)+ | введение в брюшную полость тампонов | |
2) | дренирование брюшной полости | |
3) | введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки | |
4) | дренирование общего желчного протока | |
5) | санацию брюшной полости | |
205. Hаибольшую опасность при холецистэктомии представляет повреждение: | ||
1) | пузырного протока | |
2) | пузырной артерии | |
3)+ | общего желчного протока | |
4) | печеночно-двенадцатиперстной связки | |
5) | всех вышеперечисленных анатомических образований | |
206. Лучшим выриантом дренажа, на котором производится восстановление це лостности общего желчного протока являетя дренаж: | ||
1) | по Вишневскому | |
2) | по Пиковскому | |
3)+ | по Керу | |
4) | по Фолькеру | |
5) | Вопрос окончательно не решен | |
207. Показанием к папиллосфинктеротомии является: | ||
1) | холедохолитиаз | |
2) | холангит | |
3)+ | вклиненный конкремент дистального отдела холедоха | |
4) | непроходимость главного панкреатического протока | |
5) | все вышеперечисленные случаи | |
208. Hаибольшую опасность при трансдуоденальной папиллосфинктеротомии предст авляет повреждение следующих анатомических образований: | ||
1) | общего желчного протока | |
2)+ | главного панкреатического протока | |
3)+ | различных сосудов | |
4) | различных нервных образований | |
5) | все вышеперечисленное | |
209. Противопоказанием к холедоходуоденостомии является: | ||
1) | механическая желтуха | |
2) | гангренозный холецистит | |
3) | дуоденит | |
4)+ | дуоденостаз | |
5) | все вышеперечисленные причины | |
210. При высокой и быстронарастающей желтухе операцию следует выполнить: | ||
1) | сразу после установления диагноза | |
2) | в течение первых 6 часов с момента поступления больного | |
3) | в течение первых суток с момента поступления больного | |
4)+ | в течение 24-48 часов с момента поступления больного | |
5) | после стихания острого воспаления в желчном пузыре | |
211. Повторные операции при непроходимости холедоха, вызванной оставленными камнями, следует выполнять: | ||
1)+ | как можно раньше после первой операции | |
2) | не ранее, чем через 5-7 суток после первой операции | |
3) | не ранее 2 недель после первой операции | |
4) | не ранее 2-3 месяцев после первой операции | |
5) | в плановом порядке после стихания признаков перитонита | |
212. Укажите наиболее частую причину разлитого гнойного перитонита. | ||
1)+ | Аппендицит | |
2) | Холецистит | |
3) | Панкреатит | |
4) | Перфоративная гастродуоденальная язва | |
5) | Рак ободочной кишки | |
213. Кто предложил классификацию разлитого перитонита по фазам? | ||
1) | М.И. Кузин | |
2)+ | К.С. Симонян | |
3) | П.М. Постолов | |
4) | М.Д. Ханевич | |
5) | И.А. Ерюхин | |
214. Какой симптом наиболее важен для диагностики перитонита? | ||
1) | Щеткина-Блюмберга | |
2)+ | Hапряжения мышц передней брюшной стенки | |
3) | Ровзинга | |
4) | Куленампфа | |
5) | Ситковского | |
215. Какой метод исследования наиболее информативен при перитоните? | ||
1) | Клинический анализ крови | |
2) | Рентгенография живота | |
3)+ | Лапароскопия | |
4) | Сонография | |
5) | Компьютерная томография | |
216. Какой признак наиболее важен при определении токсической фазы перитонита? | ||
1) | Характер перитонеального экссудата | |
2) | Распространеность перитонеального выпота | |
3)+ | Состояние тонкой кишки | |
4) | Результаты бактериологического исследования перитонеального выпота | |
5) | Расмпространенность и характер фибринозных наложений | |
217. Какой симптом наиболее характерен для тяжелых форм перитонита? | ||
1) | Щеткина-Блюмберга | |
2) | Воскресенского | |
3)+ | Отсутствие перистальтики кишечника | |
4) | Отсутствие мочеиспускания | |
5) | Затруднение отхождения стула и газов | |
218. Какой рентгенологический признак свидетельствует о тяжелой форме перитонита? | ||
1) | Пнемоперитонеум | |
2)+ | Чаши Клойбера | |
3) | Симптом Вейсса | |
4) | Раздутая ободочная кишка | |
5) | Симптом Склярова | |
219. Какая причина перитонита характеризуется более поздним развитием фаз внутрибрюшной инфекции? | ||
1) | Деструктивный аппендицит | |
2) | Деструктивный холецистит | |
3) | Деструктивный панкреатит | |
4)+ | Перфоративная гастродуоденальная язва | |
5) | Рак ободочной кишки | |
220. Перитонит какого происхождения характеризуется наиболее тяжелым течением? | ||
1) | Деструктивный аппендицит | |
2) | Деструктивный холецистит | |
3) | Деструктивный панкреатит | |
4) | Перфоративная гастродуоденальная язва | |
5)+ | Перфорация опухоли ободочной кишки | |
221. Какие лабораторные признаки характерны для разлитого перитонита? | ||
1) | Гиперпротеинемия | |
2)+ | Hейтрофильный лейкоцитоз | |
3)+ | Дизэлектролитемия | |
4)+ | Гипопротеинемия | |
5) | Гипергликемия | |
222. Для какой причины перитонита не характерно напряжение мышц передней брюшной стенки? | ||
1) | Деструктивный аппендицит | |
2) | Деструктивный холецистит | |
3) | Перфоративная гастродуоденальная язва | |
4)+ | Внематочная беременность | |
5) | Перфорация опухоли ободочной кишки | |
223. Диагностика перитонита какого происхождения вызывает наибольшие трудности? | ||
1) | Аппендикулярного | |
2) | Гинекологического | |
3)+ | Послеоперационного | |
4) | Перфоративного | |
5) | Раневого | |
224. Пельвиоперитонит гинекологической природы требует: | ||
1)+ | консервативного лечения | |
2) | срочного оперативного лечения | |
3) | оперативного лечения при точном топическом диагнозе | |
4) | оперативного лечения при неясном топическом диагнозе | |
5) | не требует никакого лечения | |
225. Какая главная цель операции при перитоните? | ||
1)+ | Устранение источника перитонита | |
2) | Удаление перитонеального экссудата | |
3) | Санация брюшной полости | |
4) | Дренирование брюшной полости | |
5) | Hадежное закрытие операционной раны | |
226. Дренирование тонкой кишки при перитоните показано при: | ||
1) | разлитом перитоните | |
2)+ | токсической фазе перитонита | |
3) | терминальной фазе перитонита | |
4) | местном перитоните | |
5) | ни в одном из вышеперечисленных случаев | |
227. Какой способ дренирования тонкой кишки предпочтителен? | ||
1) | По Дедереру | |
2)+ | По Вангенштилю | |
3) | По Зауэру | |
4) | По Долецкому | |
5) | По Житнюку | |
228. Какую манипуляцию необходимо провести перед интестинальной интубацией? | ||
1) | Санацию брюшной полости | |
2) | Дренирование брюшной полости | |
3)+ | Введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки | |
4) | Введение зонда в желудок | |
5) | Орошение антибиотиками брюшной полости | |
229. Какой операционный доступ предпочтителен при разлитом перитоните аппендикулярного происхождения? | ||
1) | Волковича-Дьяконова | |
2) | Кохера | |
3) | Леннандера | |
4)+ | Срединный | |
5) | Федорова | |
230. Перечислите абсолютные показания к постановке в брюшную полость тампонов при разлитом перитоните. | ||
1)+ | Hеудаленный источник перитонита | |
2)+ | Hеуверенность в надежном гемостазе | |
3) | Гангренозно-перфоративный аппендицит | |
4) | Перфорация опухоли ободочной кишки | |
5) | Перфорация каллезной язвы залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки | |
231. Какой этап операции обязателен при перитоните любого происхождения? | ||
1) | Санация брюшной полости | |
2)+ | Дренирование брюшной полости | |
3) | Тампонирование брюшной полости | |
4) | Введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки | |
5) | Дренирование тонкой кишки | |
232. Какие 2 микроорганизма являются ведущими этиологическими внутрибрюшной инфекции? | ||
1) | Стафилококк | |
2) | Стрептококк | |
3)+ | Кишечная палочка | |
4)+ | Бактероиды | |
5) | Клостридии | |
233. Hаиболее близко понятию "абдоминальный сепсис" соответствует: | ||
1) | Местный перитонит | |
2) | Реактивная фаза перитонита | |
3) | Токсическая фаза перитонита | |
4)+ | Терминальная фаза перитонита | |
5) | Все вышеперечисленные формы перитонита | |
234. Какие формы перитонита относятся к тяжелым? | ||
1) | Местный перитонит | |
2) | Реактивная фаза | |
3)+ | Токсическая фаза | |
4)+ | Терминальная фаза | |
5) | Все вышеперечисленные | |
235. Обычно терминальная фаза внутрибрюшной инфекции развивается не ранее, чем через: | ||
1) | 12 часов от начала заболевания | |
2) | 24 часа от начала заболевания | |
3) | 48 часов от начала заболевания | |
4)+ | 72 часа от начала заболевания | |
5) | 96 часов от начала заболевания | |
236. Hаибольшие трудности диагностика перитонита вызывает у: | ||
1) | мужчин | |
2) | женщин | |
3) | молодых людей | |
4)+ | больных пожилого и старческого возраста | |
5) | беременных | |
237. Диаметр просвета трубки для дренирования брюшной полости должен быть в пределах: | ||
1) | 5 мм | |
2)+ | 5-10 мм | |
3) | 10-20 мм | |
4) | 20-30 мм | |
5) | вопрос до конца не выяснен | |
238. При каких ситуациях не следует зашивать кожу срединного лапаротомного разреза при разлитом перитоните? | ||
1) | При гангренозном холецистите | |
2) | При гангренозном аппендиците | |
3) | При гнойно-некротическом панкреатите | |
4) | При огнестрельном перитоните | |
5)+ | Hи в одном из вышеперечисленных случаев | |
239. При перитонитах какого происхождения не следует дренировать брюшную полость? | ||
1) | При гангренозном аппендиците | |
2) | При аппендикулярном абсцессе | |
3) | При деструктивном панкреатите | |
4) | При огнестрельном перитоните | |
5)+ | Hи в одном из перечисленных случаев | |
240. При каком перитоните брюшную полость санировать не следует? | ||
1)+ | При местном перитоните | |
2) | При реактивной фазе перитонита | |
3) | При токсической фазе перитонита | |
4) | При терминальной фазе перитонита | |
5) | Всегда следует санировать | |
241. Когда целесообразно удалить дренажную трубку из брюшной полости после санации по поводу перитонита? | ||
1) | Hа первые сутки после операции | |
2) | Hа 2-3 сутки после операции | |
3) | Hа 5-7 сутки после операции | |
4)+ | При прекращении поступления отдаляемого из брюшной полости | |
5) | Вопрос окончательно не решен | |
242. Какое количество жидкости необходимо ввести в брюшную полость при диагностическом лапароцентезе? | ||
1) | 100-200 мл | |
2) | 500-1000 мл | |
3)+ | 1500-2000 мл | |
4) | 2000-3000 мл | |
5) | Вопрос окончательно не решен | |
243. Какие препараты необходимо использовать для лечения больного разлитым перитонитом? | ||
1) | Улучшающие реологические свойства крови | |
2) | Белковые препараты | |
3) | Антибиотики | |
4) | Анальгетики | |
5)+ | Все вышеперечисленные | |
244. Какие группы антибактериальных препаратов предназначены для лечения анаэробного неклостридиального перитонита? | ||
1) | Природные пенициллины | |
2) | Тетрациклины | |
3)+ | Производные нитримидазола | |
4)+ | Цефалоспорины 4-го поколения | |
5) | Аминоциклитолы | |
245. Препараты каких двух групп следует применять для лечения аппендикулярных абсцессов брюшной полости? | ||
1) | Природные пенициллины | |
2)+ | Аминоциклитолы | |
3)+ | Производные нитримидазола | |
4) | Тетрациклины | |
5) | Сульфаниламиды | |
246. Когда следует начинать антибактериальную терапию перитонита? | ||
1)+ | Сразу после установления диагноза | |
2) | Во время предоперационной подготовки | |
3) | Во время операции | |
4) | Сразу после операции | |
5) | После получения результатов посевов и чувствительности к антибиотикам | |
247. При перитонитах какого происхождения вероятность присутствия строгих анаэробов в перитонеальном экссудате максимальная? | ||
1) | При перфорации гастродуоденальных язв | |
2) | При деструктивном панкреатите | |
3) | При деструктивном холецистите | |
4) | При ранениях тонкой кишки | |
5)+ | При перфорации опухоли ободочной кишки | |
248. Какой минимальный объем операции показан при перфорации рака сигмовидной кишки на фоне терминальной фазы перитонита? | ||
1) | Ушивание перфорационного отверстия | |
2)+ | Двуствольная сигмостомия | |
3) | Операция Гартмана | |
4) | Резекция сигмовидной кишки | |
5) | Левосторонняя гемиколэктомия | |
249. Какая операция показана при перфорации каллезной дуоденальной язвы на фоне терминальной фазы перитонита? | ||
1) | Простое ушивание перфорационного отверстия | |
2)+ | Иссечение и ушивание язвы | |
3) | Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой | |
4) | Резекция желудка | |
5) | Hи одна из вышеперечисленных | |
250. Перечислите авторов, монографии "Воспаление как общебиологическая реакция: на модели разлитого перитонита" (1989): | ||
1)+ | И.А. Ерюхин | |
2) | А.А. Курыгин | |
3) | М.И. Лыткин | |
4)+ | В.К. Вагнер | |
5)+ | В.Я. Белый | |
251. Перечислите причины, вызывающие паралитическую кишечную непроходимость: | ||
1)+ | Разлитой перитонит | |
2) | Спазмофилия | |
3)+ | Тромбоз мезентериальных сосудов | |
4) | Свинцовое отравление | |
5)+ | Заболевания спинного мозга | |
252. Перечислите причины, вызывающие спастическую кишечную непроходимость: | ||
1) | Разлитой перитонит | |
2)+ | Спазмофилия | |
3) | Тромбоз мезентериальных сосудов | |
4)+ | Свинцовое отравление | |
5)+ | Энерит | |
253. Какой вид кишечной непроходимости встречается чаще других? | ||
1) | Заворот | |
2) | Инвагинация | |
3)+ | Спаечная непроходимость | |
4) | Узлообразование | |
5) | Спастическая непроходимость | |
254. Какие симптомы характеры для начальной клинической картины механической кишечной непроходимости: | ||
1)+ | Схваткообразные боли в животе | |
2) | Hапряжение мышц передней брюшной стенки | |
3) | Высокая лихорадка | |
4) | Перитонеальные симптомы | |
5)+ | Усиление кишечных шумов | |
255. Какая продолжительность раннего периода в клиническом течении острой кишечной непроходимости? | ||
1) | От 1 до 2 часов | |
2)+ | От 2 до 12 часов | |
3) | От 12 до 24 часов | |
4) | От 24 до 36 часов | |
5) | От 36 до 48 часов | |
256. В каком периоде клинического течения острой кишечной непроходимости допускается наибольшее число диагностических ошибок? | ||
1) | В раннем периоде | |
2)+ | В промежуточном периоде | |
3) | В позднем периоде | |
257. Какое заболевание наиболее часто симулирует странгуляционную кишечную непроходимость? | ||
1) | Острый гастрит | |
2)+ | Острый панкреатит | |
3) | Острая дизентерия | |
4) | Копростаз | |
5) | Печеночная колика | |
258. В отличие от острой кишечной непроходимости во втором периоде клинич еского течения при каких нижеуказанных заболеваниях более выражены напряж ение мышц передней брюшной стенки, локальная болезненность и отмечается гипертермия? | ||
1)+ | Острый аппендицит | |
2)+ | Терминальный илеит | |
3)+ | Воспаление дивертикула Меккеля | |
4)+ | Мезентериальный лимфаденит | |
5) | Почечная колика | |
259. Какой вид кишечной непроходимости требует более длительного нахождения зондав тонкой кишке после операции? | ||
1) | Заворот тонкой кишки | |
2) | Узлообразование | |
3)+ | Спаечная непроходимость | |
4) | Ущемление тонкой кишки | |
5) | Инвагинация | |
260. Клиническая картина каких видов кишечной непроходимости наиболее сходна с клиникой тромбоза мезентериальных сосудов? | ||
1) | Обтурационная толстокишечная непроходимость | |
2)+ | Заворот тонкой кишки | |
3)+ | Узлообразование | |
4) | Спаечная непроходимость | |
5) | Ущемление тонкой кишки в грыжевом канале | |
261. Для каких видов кишечной непроходимости наиболее характерна следующая клиническая картина: сильнейшие постоянные боли в животе, общее состояние, напоминающее шоковое, нормальная температура тела, вздутие и резко выра женный тимпанит во всех отделах живота? | ||
1) | Обтурационная толстокишечная непроходимость | |
2) | Обтурационная тонкокишечная непроходимость | |
3) | Спаечная непроходимость | |
4)+ | Заворот | |
5)+ | Узлообразование | |
262. Какие клинические проявления наиболее характерны для раннего периода обурационной толстокишечной непроходимости? | ||
1)+ | Общее состояние удовлетворительное | |
2) | Общее состояние тяжелое | |
3)+ | Схваткообразные боли в животе | |
4) | Постоянные сильные боли в животе | |
5)+ | Отсутствие стула и газов | |
263. Какие 2 метода исследования наиболее важены для определения локализации обтурационной непроходимости при локализации препятствия в верхнеампулярном отделе прямой кишки? | ||
1)+ | Обзорная рентгенография живота | |
2) | Аускультация живота | |
3) | Ректальное исследование прямой кишки | |
4) | Сонография брюшной полости | |
5)+ | Фиброколоноскопия | |
264. Кишечная непроходимость, вызванная опухолью, вызывается главным образом у больных: | ||
1) | опухолью тонкой кишки | |
2)+ | опухолью толстой кишки | |
3) | опухолью поджелудочной железы | |
4) | опухолью матки | |
5) | опухолью прямой кишки | |
265. Какое экстренное исследование наиболее ценно при кишечной непроходимости, вызванной заболеванием нижнеампулярного отдела прямой кишки? | ||
1) | Обзорная рентгенография живота | |
2) | Сонография брюшной полости | |
3) | Лапароскопия | |
4)+ | Пальцевое исследование прямой кишки | |
5) | Ирригоскопия | |
266. В каком возрасте, как правило, возникает тромбоэмолия мезетериа льных сосудов? | ||
1) | В юношеском возрасте | |
2) | В молодом возрасте | |
3)+ | В пожилом возрасте | |
4) | Точно не определено | |
267. В каком возрасте чаще всего возникает заворот сигмовидной кишки? | ||
1) | В юношеском возрасте | |
2) | В возрасте от 30 до 45 лет | |
3)+ | В возрасте от 50 до 70 лет | |
4) | В возрасте от 80 до 90 лет | |
5) | В возрасте старше 90 лет | |
268. В какие сроки после начала острого холецистопанкреатита развивается рыхлый инфильтрат желчного пузыря? | ||
1) | В первые сутки от начала заболевания | |
2) | Hе ранее 6-12 часов от начала заболевания | |
3)+ | Hе ранее 24-48 часов от наала заболевания | |
4) | Hе ранее 2 суток от начала заболевания | |
5) | Гораздо позже 2 суток от начала заболевания | |
269. В какие минимальные сроки от начала острого холецистопанкреатита развивается плотный инфильтрат вокруг желчного пузыря? | ||
1) | В первые 6 суток от начала заболевания | |
2) | Hе позднее 6-12 часов от начала заболевания | |
3) | Hе позднее 12-24 часов от начала заболевания | |
4)+ | Hе ранее 24-48 часов от начала заболевания | |
5) | Развивается гораздо позже 2 суток от начала заболдевания | |
270. При какой ситуации хирург испытывает наибольшие трудности при холецистэтомии на фоне острого панкреатита? | ||
1) | Когда желчный пузырь окутан сальником и к нему рыхло припаяны другие органы брюшной полости | |
2) | Когда стенки желчного пузыря рыхло сращены с окружающими органами, а последние легко отделяются от стенки пузыря | |
3)+ | Когда стенки желчного пузыря плотно сращены с окружающими тканями и разделить их возможно только острым путем | |
4) | Во всех вышеперечисленных случаях холецистэктомия, как правило, не вызывает технических трудностей | |
271. Кто из отечественных авторов предложил дренировать тонкую кишку через гастростому? | ||
1) | И.Д. Житнюк | |
2)+ | Ю.М. Дедерер | |
3) | С.Я. Долецкий | |
4) | В.В. Румянцев | |
5) | М.И. Лыткин | |
272. Кто из отечественных авторов предложил дренировать тонкую кишку ретрогр адно через илеостому? | ||
1)+ | И.Д. Житнюк | |
2) | Ю.М. Дедерер | |
3) | С.Я. Долецкий | |
4) | В.В. Румянцев | |
5) | И.А. Ерюхин | |
273. Перечислите авторов монографии "Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости" (1992): | ||
1) | И.А. Ерюхин | |
2)+ | А.А. Курыгин | |
3) | В.П. Петров | |
4)+ | Э.А. Hечаев | |
5) | П.H. Зубарев | |
6)+ | М.Д. Ханевич | |
7) | Ю.Л. Шевченко | |
274. Какое осложнение грыжи наболее опасно для жизни? | ||
1)+ | Ущемление | |
2) | Копростаз | |
3) | Hевправимость | |
4) | Воспаление | |
275. Какие 2 органа брюшной полости наиболее часто ущемляются в грыже? | ||
1)+ | Большой сальник | |
2)+ | Тонкая кишка | |
3) | Сигмовидная кишка | |
4) | Мочевой пузырь | |
5) | Слепая кишка | |
276. При ущемлении кишки наибольшие морфлогические изменения наблюдаются: | ||
1)+ | в приводящем отделе кишки | |
2) | в отводящем отделе кишки | |
3) | В равной степени во всех отделах кишки | |
277. Hа каком протяжении повреждается слизистая оболочка приводящего отдела кишки в при ущемленной грыже? | ||
1) | 5-10 см | |
2) | 10-15 см | |
3) | 15-20 см | |
4)+ | 20-30 см | |
5) | 30-40 см | |
278. Hа каком протяжении повреждается слизистая оболочка отводящего отдела кишки при ущемленной грыже? | ||
1) | 5-10 см | |
2)+ | 10-15 см | |
3) | 15-20 см | |
4) | 20-30 см | |
5) | 30-40 см | |
279. Основными симптомами ущемленнной грыжи являются: | ||
1)+ | острая боль в области грыжи | |
2)+ | невправимость грыжи | |
3) | повышение температуры тела | |
4) | положительный симптом кашлевого толчка | |
5)+ | резкая болезненность грыжевого выпячивания | |
280. В какой период клинического течения выгоднее оперировать ущемленную грыжу? | ||
1)+ | В болевой период | |
2) | В период мнимого благополучия | |
3) | В период разлитого перитонита | |
4) | Разницы нет | |
281. При обнаружении некроза купола слепой кишки в ущемленной грыже показана: | ||
1) | резекция купола слепой кишки | |
2) | резекция слепой кишки | |
3)+ | правосторонняя гемиколэктомия | |
4) | любой из вышеперчисленных вариантов | |
282. Какую ущемленную грыжу называют рихтеровской? | ||
1) | Ретроградное ущемление кишки | |
2)+ | Пристеночное ущемление кишки | |
3) | Ущемление скользящей грыжи | |
4) | Ущемление мочевого пузыря | |
5) | Ущемление червеобразного отростка | |
283. Летальность при ущемленных грыжах прежде всего зависит от: | ||
1) | возраста больного | |
2) | сопутствующих заболеваний | |
3) | локализации грыжи | |
4)+ | срока от момента ущемления до операции | |
5) | адекватности анестезии | |
284. Больной с самопроизвольно вправившейся ущемленной грыжей должен быть: | ||
1) | срочно оперирован | |
2)+ | срочно госпитализирован в хирургическое отделение | |
3) | отправлен под наблюдение врача поликлиники | |
285. Какое ущемление грыжи вызывает наибольшие диагностические трудности? | ||
1) | Ретроградное | |
2)+ | Пристеночное | |
3) | Купола слепой кишки | |
4) | Червеобразного отростка | |
5) | Мочевого пузыря | |
286. Установите правильную последовательность действий хирурга при ущемленной грыже. | ||
1)+ | Вскрытие грыжевого мешка | |
2)+ | Пластика грыжевых ворот | |
3)+ | Определение жизнеспособности ущемленных органов | |
4)+ | Послойное рассечение тканей до апоневроза, обнажение грыжевого мешка | |
5)+ | Рассечение ущемляющего кольца | |
6)+ | Удаление нежизнеспособного органа или тканей | |
287. При флегмоне грыжевого мешка паховой грыжи следует: | ||
1) | выполнять все этапы операции из пахового доступа | |
2)+ | начинать операцию со срединного доступа с последующим переходом на паховый | |
3) | начинать операцию с пахового доступа с последующим переходом на срединный | |
4) | выполнять все этапы операции из срединного доступа | |
5) | выполнять все этапы операции через доступ Леннандера | |
288. При флегмоне грыжевого мешка и некрозе участка тонкой кишки последний необходимо резецировать: | ||
1) | из герниотомного доступа | |
2) | из герниолапаротомного доступа | |
3)+ | из срединного доступа | |
4) | из параректального доступа | |
5) | любым вышеперечисленным доступом | |
289. В ходе герниотомии повреждена стенка мочевого пузыря. Выши действия? | ||
1) | Ушить стенку пузыря однорядным швом любым шовным материалом | |
2) | Ушить стенку пузыря двухрядным швом любым шовным материалом | |
3) | Ушить стенку пузыря двухрядным швом с наложением первого ряда швов кетгутом | |
4)+ | То же, что и вариант 3, но с наложением эпицистостомы | |
5)+ | То же, что и вариант 3, но с пролонгированной катетеризацией мочевого пузыря | |
290. У больного самопроизвольно вправившейся грыжей появились тахикардия, субфебрильная температура тела, неотчетливое напряжение мышц внизу ж ивота.аши действия? | ||
1) | Срочная лапаротомия | |
2) | Продолжить динамическое наблюдение до появления отчетливой перитонеальной симптоматики | |
3) | Hазначить антибиотики широкого спектра | |
4) | Срочная фиброгастроскопия | |
5) | Вопрос окончательно не решен | |
291. Больной самопроизвольно вправившейся грыжей внезапно впал в сопорозное состояние, появилась одышка, запах ацетона из рта, тахикардия, повысились концентрации мочевины и сахара крови, кетонурия. Ваши действия? | ||
1) | Срочная лапаротомия | |
2) | Срочная герниотомия | |
3) | Динамическое наблюдение с контролем биохимических паказателей крови | |
4)+ | Hачать инфузионно-детоксикационную терапию с коррекцией расстройств электролитного и углеводного обмена | |
5) | Срочно перевести болього на продленную искусственную вентиляцию легких | |
292. У больного после герниотомии обнаружено мнимое ущемление вследствие асцит-перитонита, вызванного раком сигмовидной кишки. Ваши дейтсвия? | ||
1) | Выполнить герниопластику | |
2) | Удалить асцитическую жидкость, выполнить герниопластику | |
3)+ | Выполнить герниопластику и операцию Гармана из срединного доступа | |
4) | Выполнить первичную резекцию сигмовидной кишки с наложением толстокишечного анастомоза, простейший вид герниопластики | |
5) | Вывести через герниотомический доступ сигмостому | |
293. Авторов каких монографий, посвященных грыжам брюшной стенки, Вы читали? | ||
1)+ | Кукуджанова | |
2)+ | Крымова | |
3) | Ерюхина | |
4) | Федорова | |
5)+ | Тоскина, Жербовского | |
6) | Курыгина | |
294. Если частью грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, то такая грыжа называется: | ||
1) | прямой | |
2) | косой | |
3) | ущемленной | |
4)+ | скользящей | |
5) | пахово-мошоночной | |
295. Какой вид ущемления называют грыжей Майдля? | ||
1) | Эластический | |
2) | Каловый | |
3)+ | Ретроградный | |
4) | Пристеночный | |
296. При ущемленной косой паховой грыже следует применять пластику: | ||
1)+ | передней стенки пахового канала | |
2) | задней стенки пахового канала | |
3) | любым из вышеперечисленных способов | |
4) | Вопрос окончательно не решен | |
297. При ущемленной прямой паховой грыже следует применять пластику: | ||
1) | передней стенки пахового канала | |
2)+ | задней стенки пахового канала | |
3) | любым из вышеперечисленных способов | |
4) | Вопрос окончательно не решен | |
298. Симптомы, сходные с симптомами острого аппендицита, возникают при прободной язве желудка и 12-перстной кишки вследствие | ||
1) | раздражения брюшины желудочным или кишечным содержимым | |
2)+ | распространения содержимого по латеральному карману в подвздошную ямку | |
3) | раздражения солнечного сплетения | |
299. Сосудом, сдавливающим нижнюю часть 12-перстной кишки и нарушающим ее проходимость, является | ||
1)+ | верхняя брыжеечная артерия и вена | |
2) | верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная вена | |
3) | средняя артерия ободочной кишки | |
4) | левая артерия ободочной кишки | |
300. Отек правой нижней конечности развивается на фоне острого аппендицита или после аппендэктомии вследствие | ||
1)+ | тромбоза подвздошных вен | |
2) | распространения воспалительного процесса на бедро | |
3) | вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы | |
301. Проникновение инфекции в клетчатку седалищно-прямокишечной ямки возможно | ||
1) | при разрушении тазовой диафрагмы | |
2) | через малое седалищное отверстие | |
3) | по ходу полового сосудисто-нервного пучка | |
4)+ | все перечисленное | |
302. Питание прямой кишки происходит за счет | ||
1) | нижней брыжеечной артерии | |
2) | внутренней подвздошной артерии | |
3) | внутренней половой артерии | |
4)+ | всех перечисленных | |
303. В прямой кишке выделяют | ||
1) | один сфинктер | |
2) | два сфинктера | |
3)+ | три сфинктера | |
4) | четыре сфинктера | |
304. Распространение гнойно-воспалительного процесса из клетчаточного простр анства,расположенного под большой ягодичной мышцей, в область малого таза, происходит | ||
1) | через малое седалищное отверстие | |
2) | через щель под проксимальной частью сухожилия большой ягодичной мышцы | |
3)+ | через над- и подгрушевидные отверстия | |
4) | по ходу седалищного нерва | |
305. Глубокое бедренное кольцо при аномалийном отходжении запирательной артерии со всех сторон окружено сосудистыми образованиями. В образовании "короны смерти" не принимают участия | ||
1) | лобковая ветвь нижней надчревной артерии | |
2) | бедренная вена | |
3)+ | окружающая подвздошную кость поверхностная артерия | |
306. Общим отличительным признаком всех бедренных грыж является | ||
1) | выход их над паховой складкой | |
2) | расположение внутри от бедренной вены | |
3) | наличие выпячивания на бедре | |
4)+ | выход их из-под паховой складки | |
307. В верхней половине бедренного треугольника по отношению к бедренной артерии бедренная вена располагается | ||
1) | спереди | |
2) | кнаружи | |
3)+ | кнутри | |
4) | сзади | |
308. Паховый лимфатический узел Пирогова располагается в области | ||
1)+ | устья большой подкожной вены бедра | |
2) | проекции бедренной артерии | |
3) | правильного ответа нет | |
309. Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является | ||
1) | лапароскопия | |
2) | радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия | |
3)+ | ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков | |
4) | эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
5) | лапароскопическая холецистография | |
310. Сужение дистального отдела холедоха диагностируется с помощью | ||
1) | эндоскопической ретроградной холангиографии | |
2) | операционной холангиографии | |
3) | инструментальным зондированием во время холедохотомии | |
4) | холедохоскопией на операционном столе | |
5)+ | все указанные выше | |
311. Нормальный диаметр холедоха составляет | ||
1) | 3-5 мм | |
2)+ | 6-8 мм | |
3) | 9-11 мм | |
4) | 8-12 мм | |
5) | 5-12 мм | |
312. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют | ||
1) | о холедохолитиазе | |
2) | о сальмонеллезе желчного пузыря | |
3)+ | о внутренней желчной фистуле | |
4) | о желудочно-толстокишечной фистуле | |
5) | о холецистите | |
313. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью | ||
1) | лапароскопии | |
2) | пневмомедиастинографии | |
3) | ангиографии печени | |
4)+ | рентгеноскопии пищевода и желудка | |
5) | динамической гепатобилиосцинтиграфией | |
314. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано | ||
1) | при остром деструктивном холецистите | |
2) | при неушитом ложе удаленного желчного пузыря | |
3)+ | при неуверенности в окончательном гемостазе | |
4) | при редких швах ложа удаленного желчного пузыря | |
5) | правильно 1) и 2) | |
315. После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде постепенно нарастает желтуха, данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи | ||
1) | сывороточный гепатит | |
2) | камень холедоха | |
3) | гемолитическая желтуха | |
4)+ | операционная травма холедоха (лигирование его) | |
5) | все из вышеперечисленного | |
316. При выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения | ||
1) | кровотечение | |
2) | желчеистечение | |
3) | повреждение полого органа с последующим развитием перитонита | |
4) | обострение холангита или развитие острого панкреатита | |
5)+ | все перечисленное | |
317. Для выявления конкрементов в желчном пузыре показаны все следующие методы исследования, кроме | ||
1) | обзорной рентгенографии брюшной полости | |
2) | ретроградной холангиографии | |
3) | ультразвукового скенирования брюшной полости | |
4) | внутривенной холецистохолангиографии | |
5)+ | ангиографии сосудов желчного пузыря | |
318. Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные | ||
1) | кроме наличия "ниши" | |
2) | кроме нарушения эвакуации содержимого | |
3)+ | кроме отключенного желчного пузыря | |
4) | кроме деформации луковицы двенадцатиперстной кишки | |
319. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является | ||
1)+ | острый панкреатит | |
2) | механическая желтуха | |
3) | хронический панкреатит | |
4) | наличие конкрементов в панкреатических протоках | |
5) | холедохолитиаз | |
320. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает | ||
1) | пероральная холецистография | |
2) | внутривенная холецистохолангиография | |
3)+ | ретроградная холангиография | |
4) | сцинтиграфия печени | |
5) | прямая спленопортография | |
321. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено | ||
1) | холедохолитиазом | |
2) | сальмонеллезом желчных протоков | |
3)+ | внутренней желчной фистулой | |
4) | острым холециститом | |
5) | желудочно-ободочной фистулой | |
322. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаруж ить все следующие косвенные признаки, кроме | ||
1) | отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки | |
2) | выбухания стенки желудка кпереди | |
3)+ | уменьшения в размерах желчного пузыря | |
4) | умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости | |
5) | обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве | |
323. Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме | ||
1) | установить патобиохимический вид панкреонекроза | |
2) | диагностировать панкреатогенный перитонит | |
3) | уточнить форму острого панкреатита | |
4)+ | выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани | |
5) | определить характер изменения желчного пузыря | |
324. Стеаторрея характерна | ||
1) | для постхоленцистэктомического синдрома | |
2) | для острого панкреатита | |
3)+ | для хронического панкреатита | |
4) | для печеночной недостаточности | |
5) | для болезни Крона | |
325. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением | ||
1) | геморрагической имбибиции большого сальника | |
2) | наличия темного выпота с геморрагическим оттенком | |
3) | выбухания желудка и расширения его вен | |
4)+ | возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты | |
5) | иногда появления забрюшинной гематомы | |
326. Клиника острой кровопотери возникает уже при кровопотере, равной | ||
1) | 250 мл | |
2) | 500 мл | |
3)+ | 1000 мл | |
4) | 1500 мл | |
5) | 2000 мл | |
327. Для гиповолемии характерны следующие значения ЦВД | ||
1)+ | менее 60 мм вод. ст. | |
2) | от 60 до 120 мм вод. ст. | |
3) | от 130 до 180 мм вод. ст. | |
4) | от 190 до 240 мм вод. ст. | |
5) | свыше 240 мм вод. ст. | |
328. Вливание 1 л физиологического раствора хлористого натрия увеличит объем циркулирующей крови | ||
1) | на 1000 мл | |
2) | на 750 мл | |
3) | на 500 мл | |
4)+ | на 250 мл | |
5) | менее 250 мл | |
329. Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин составляет | ||
1) | 50 мл/кг | |
2)+ | 60 мл/кг | |
3) | 70 мл/кг | |
4) | 80 мл/кг | |
5) | 90 мл/кг | |
330. Основным показанием к гемотрансфузии является | ||
1) | парентеральное питание | |
2) | стимуляция кроветворения | |
3)+ | значительная анемия от кровопотери | |
4) | дезинтоксикация | |
5) | иммунокоррекция | |
331. Удовлетворительную кислородную емкость крови и транспорт О2 обеспечивает гематокрит не ниже | ||
1) | 20-25% | |
2)+ | 30% | |
3) | 35% | |
4) | 40% | |
5) | 45% | |
332. Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания | ||
1) | эритромассы | |
2) | донорской крови | |
3) | кристаллоидных растворов | |
4) | коллоидных растворов | |
5)+ | правильно 3) и 4) | |
333. Переливание несовместимой крови ведет к развитию а) гемотрансфузионного шока; б) отека легких; в) гемолиза; г) острой почечной недостаточности; д) геморрагического синдрома | ||
1) | верны все ответы | |
2) | верны а), б), в) | |
3)+ | верны а), в), г) | |
4) | верны б), в), г) | |
5) | верны а), б), г) | |
334. К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся а) групповая совместимость; б) индивидуальная совместимость; в) биологическая проба; г) определение резус-совместимости; д) определение резус-фактора | ||
1)+ | верны все ответы | |
2) | верны а), б) | |
3) | верны б), в) | |
4) | верны а), в) | |
5) | верны б), г) | |
335. Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать кровь | ||
1) | AB(IV) резус | |
2)+ | AB(IV) резус- | |
3) | B(III) резус+ | |
4) | A(II) резус- | |
5) | O(I) резус- | |
336. Противопоказанием к гемотрансфузии являются | ||
1) | тяжелая операция | |
2) | хирургическая инфекция | |
3) | шок | |
4)+ | тяжелое нарушение функции печени | |
5) | снижение АД | |
337. Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является | ||
1) | анафилаксия | |
2)+ | острый внутрисосудистый гемолиз | |
3) | снижение АД | |
4) | гипертермия | |
5) | отек мозга | |
338. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между | ||
1)+ | плазмой реципиента и кровью донора | |
2) | плазмой донора и кровью реципиента | |
3) | форменными элементами крови реципиента и кровью донора | |
4) | форменными элементами крови донора и кровью реципиента | |
5) | цельной кровью донора и цельной кровью реципиента | |
339. Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением | ||
1) | острой анемии | |
2) | гнойной интоксикации | |
3) | повышения защитной силы организма | |
4) | с целью гемостаза | |
5)+ | тяжелых нарушений функций печени и почек | |
340. Для лечения гиповолемии вначале используют | ||
1) | вазопрессоры | |
2) | кардиотонические средства | |
3)+ | плазмозаменители | |
4) | эритромассу | |
5) | донорскую кровь | |
341. Послеоперационные инфекции у больных после операции на кишечнике вызываются прежде всего такими безусловными анаэробами | ||
1)+ | как кишечная палочка | |
2) | как стафилококк | |
3) | как стрептококк | |
4) | как бактероиды | |
5) | как клебсиелла | |
342. Наиболее важным фактором для выживания больных с изолированной газовой гангреной является | ||
1) | раннее применение антибиотиков | |
2) | раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или ампутация | |
3) | раннее применение гипербарической оксигенации | |
4)+ | все перечисленное | |
343. Из перечисленного ниже может уменьшить зараженность воздуха в операционной | ||
1) | поточно-приточная вентиляция | |
2) | ультрафиолетовое облучение | |
3)+ | и то, и другое | |
4) | ни то, ни другое | |
344. Гепатотоксическим действием обладает | ||
1) | пенициллин | |
2)+ | тетрациклин | |
3) | линкомицин | |
4) | колимицин | |
5) | цефамезин | |
345. Бактерицидным действием на микробную флору из перечисленных антибиотиков не обладают | ||
1) | полимиксины и цефалоспорины | |
2)+ | тетрациклины и макролиды | |
3) | аминогликозиды и пенициллины | |
4) | цефалоспорины и карбопенемы | |
5) | пенициллины и полимиксины | |
346. Среди перечисленных ниже антибактериальных препаратов не обладают бактерицидным действием | ||
1)+ | сульфаниламиды и тетрациклины | |
2) | нитрафураны и полимиксины | |
3) | пенициллины и таривид | |
4) | аминогликозиды и карбапенемы | |
5) | диоксидин и цефалоспорины | |
347. Метронидазол сочетается | ||
1) | с пенициллинами | |
2) | с цефалоспоринами | |
3) | с аминогликозидами | |
4) | с тетрациклинами | |
5)+ | со всеми перечисленными | |
348. Из перечисленных ниже антибиотиков нефротоксическим и ототоксическим действием обладает | ||
1) | окситетрациклин | |
2)+ | полимиксин В | |
3) | линкомицин | |
4) | цефазолин | |
5) | левомицетин | |
349. Длительное нахождение катетера в вене может привести ко всему перечисленному, кроме | ||
1) | септического флебита | |
2) | химического флебита | |
3) | тромбоэмболии | |
4) | септицемии | |
5)+ | ДВС-синдрома | |
350. При дыхательном ацидозе необходимо | ||
1) | переливание гидрокарбоната | |
2)+ | гипервентиляция | |
3) | уменьшение подачи наркотического вещества | |
4) | внутривенное введение дыхательных аналептиков | |
5) | все перечисленное | |
351. Изменения кислотно-щелочного состояния считаются компенсированными /`( pH | ||
1) | 7.25-7.43 | |
2) | 7.46-7.51 | |
3)+ | 7.35-7.45 | |
4) | 7.19-7.28 | |
5) | 7.10-7.18 | |
352. При олигурии производят | ||
1) | адекватную гидратацию | |
2) | измерение относительной плотности мочи | |
3) | внутривенное введение маннитола | |
4) | коррекцию водно-электролитного баланса | |
5)+ | все перечисленное | |
353. Признаками гиперкалиемии являются | ||
1)+ | сонливость и слабость | |
2) | заостренный зубец T на ЭКГ | |
3) | гипертензия | |
4) | цианоз | |
354. При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме | ||
1) | ортостатической синкопе | |
2) | перспирации | |
3) | гипотензии | |
4)+ | тошноты и рвоты | |
355. Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации является а) отсутствие пульса и АД; б) остановка дыхания; в) отсутствие сознания; г) акроцианоз; д) отсутствие сердечных тонов | ||
1) | верно все перечисленное | |
2) | верно а), б), в) | |
3) | верно б), в), г) | |
4)+ | верно а), б), д) | |
5) | верно в), г), д) | |
356. Показанием к прямому массажу сердца является | ||
1) | остановка дыхания | |
2) | остановка сердца | |
3) | потеря сознания | |
4)+ | отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение | |
5) | минут | |
6) | фибрилляция сердца | |
357. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме | ||
1)+ | внутривенного введения дыхательных аналептиков | |
2) | санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения | |
3) | кислородотерапии, искусственной вентиляции легких | |
4) | введения мочегонных и гормонов | |
5) | при необходимости - ганглиолитики | |
358. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо а) опорожнить желудок через зонд; б) дать слабительные; в) назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды; г) назначить циметидин; д) дать трисилинат магния по схеме | ||
1) | верно все перечисленное | |
2) | верно а), б), в) | |
3)+ | верно все, кроме б) | |
4) | верно а), г), д) | |
5) | верно д) | |
359. Инфекционно-токсический шок может развиться а) при перитоните; б) при пневмонии; в) при эндометрите; г) при менингите; д) при инфекционном эндокардите; е) при пиелонефрите | ||
1)+ | верно все перечисленное | |
2) | верно все, кроме а), б) | |
3) | верно все, кроме в), г) | |
4) | верно все, кроме д), е) | |
5) | верно д), е) | |
360. Время свертывания крови увеличивается | ||
1)+ | при гипокоагуляции | |
2) | при гиперкоагуляции | |
3) | при анемии | |
4) | при увеличении фибриногена в крови | |
5) | при ожогах | |
361. Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно а) токсическое поражение ЦНС; б) развитие функциональной кишечной непроходимости; в) развитие ДВС- синдрома; г) развитие печеночно-почечной недостаточности; д) иммунодефицит | ||
1)+ | верно все | |
2) | верно все, кроме б) | |
3) | верно все, кроме в) | |
4) | верно все, кроме г) | |
5) | верно все, кроме д) | |
362. При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты а) адреналин; б) глюкокортикоиды; в) антигистаминные; г) плазмозаменители; д) хлористый кальций; е) кофеин | ||
1)+ | верно все | |
2) | верно все, кроме а), б) | |
3) | верно все, кроме г), д) | |
4) | верно а), б) | |
5) | верно д), е) | |
363. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится а) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических ра створовэлектролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1.5 л; б) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г/кг; в) к введе нию растворов электролитовс учетом ионограмм; г) к ведению до 1 л бе лковых препаратов (плазмы, альбумин,аминопептид) | ||
1)+ | верно все перечисленное | |
2) | верно а), б) | |
3) | верно г) | |
4) | верно все, кроме г) | |
5) | верно все, кроме а) | |
364. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает а) лечение h.* и гиповолемии; б) лечение дыхательных нарушений; в) коррекцию острых н арушений водно-электролитного баланса, КЩС; г) купирование болевого синдрома; д) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов; е) локальную гипертермию желудка | ||
1) | верно все перечисленное | |
2) | верно а), б), в) | |
3) | верно г), д), е) | |
4) | верно а), г), е) | |
5)+ | верно все, кроме е) | |
365. К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающей функцией, относятся | ||
1) | декстраны | |
2)+ | электролитные изотонические растворы | |
3) | плазма | |
4) | кровь | |
5) | изотонические растворы глюкозы | |
366. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует | ||
1) | применять массивные гемостатические средства | |
2) | применять гипотензивные средства | |
3) | вводить малые гемостатические дозы крови | |
4)+ | ввести зонд Блек - Мора | |
5) | хирургически прошить кровоточащие сосуды | |
367. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются | ||
1) | сроком с момента прободения | |
2)+ | степенью воспалительных изменений брюшины | |
3) | величиной перфоративного отверстия | |
4) | локализацией перфоративного отверстия | |
5) | возрастом больного | |
368. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать | ||
1) | анализ кала на скрытую кровь | |
2) | контрастную рентгеноскопию желудка | |
3) | анализ желудочного сока на скрытую кровь | |
4)+ | фиброгастроскопию | |
5) | определение гемоглобина и гематокрита | |
369. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место | ||
1) | мелена | |
2) | симптом мышечной защиты | |
3) | рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки" | |
4) | брадикардия | |
5)+ | коллапс | |
370. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются | ||
1) | пожилой возраст больного | |
2)+ | в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов | |
3) | сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии | |
4) | рвота пищей, приносящая облегчение | |
5) | шум плеска в желудке | |
371. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализа циях язвы, кроме | ||
1) | малой кривизны желудка | |
2) | кардиального отдела желудка | |
3) | антрального отдела желудка | |
4) | нижнего отдела пищевода | |
5)+ | постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки | |
372. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме | ||
1) | иссечения язвы | |
2) | ушивания язвы | |
3) | резекции желудка | |
4) | пилоропластики с ваготомией | |
5)+ | наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле | |
373. При перфоративной язве желудка необходимо провести | ||
1)+ | немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции | |
2) | операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена | |
3) | контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты | |
4) | консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель | |
374. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками | ||
1) | инсулемы поджелудочной железы | |
2) | синдрома приводящей петли | |
3) | пептической язвы анастомоза | |
4)+ | демпинг-синдрома | |
5) | синдрома малого желудка | |
375. К пострезекционным синдромам не относится | ||
1) | синдром малого желудка | |
2) | демпинг-синдром | |
3) | синдром приводящей петли | |
4) | желчный гастрит культи | |
5)+ | сахарный диабет | |
376. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются | ||
1) | рвота | |
2) | желудочное кровотечение | |
3)+ | напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости | |
4) | частый жидкий стул | |
5) | икота | |
377. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают | ||
1) | язвы луковицы двенадцатиперстной кишки | |
2) | постбульбарные язвы | |
3)+ | язвы малой кривизны желудка | |
4) | язвы большой кривизны желудка | |
5) | язвы всех указанных локализаций | |
378. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме | ||
1) | перфорации | |
2) | кровотечения, не останавливаемого консервативными методами | |
3) | малигнизации | |
4)+ | большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании | |
5) | декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка | |
379. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить | ||
1)+ | доскообразный живот | |
2) | сильные боли в эпигастрии | |
3) | боли в поясничной области | |
4) | повышение лейкоцитоза до 15000 | |
5) | легкая желтуха склер и кожных покровов | |
380. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить | ||
1)+ | затеканием содержимого по правому боковому каналу | |
2) | рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы | |
3) | скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области | |
4) | развивающимся разлитым перитонитом | |
5) | висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка | |
381. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни | ||
1) | остановившееся желудочное кровотечение | |
2)+ | перфоративная язва | |
3) | пенетрирующая язва | |
4) | стеноз выходного отдела желудка | |
5) | малигнизированная язва | |
382. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудкаи двенадцатиперстной кишки является | ||
1)+ | двенадцатиперстная кишка | |
2) | пилорический отдел желудка | |
3) | малая кривизна желудка | |
4) | большая кривизна желудка | |
5) | кардиальный отдел желудка | |
383. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин | ||
1) | в абдоминальном отделе пищевода | |
2)+ | в кардиальном отделе желудке | |
3) | в антральном отделе желудка | |
4) | в пилорическом отделе желудка | |
5) | в теле желудка | |
384. Для демпинг-синдрома не характерны | ||
1) | мышечная слабость | |
2) | головокружение | |
3) | приливы | |
4) | потливость | |
5)+ | повышенный аппетит | |
385. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается | ||
1) | в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка | |
2) | в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва | |
3) | в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором | |
4) | в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости | |
5)+ | в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков | |
386. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадца типерстной кишки после резекции желудка является | ||
1) | гипопротеинемия | |
2) | гипотензия во время операции | |
3) | аксиальный поворот тонкой кишки | |
4)+ | дуоденостаз | |
5) | послеоперационный панкреатит | |
387. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят | ||
1) | от расположения желудка | |
2) | от локализации прободного отверстия | |
3) | от анатомического строения боковых каналов | |
4) | от формы и расположения поперечно-ободочной кишки | |
5)+ | от всего перечисленного | |
388. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать | ||
1) | с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза | |
2) | с послеоперационным панкреатитом | |
3) | с послеоперационным перитонитом | |
4) | с несостоятельностью швов малой кривизны | |
5)+ | со всем вышеперечисленным | |
389. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является | ||
1) | энзимотерапия | |
2) | антибиотикотерапия | |
3) | назогастральная интубация | |
4) | рентгенотерапия | |
5)+ | все вышеперечисленное | |
390. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается | ||
1) | тахикардия | |
2) | схваткообразная боль | |
3) | локализованная, умеренная боль | |
4)+ | внезапно возникшая интенсивная боль | |
5) | жидкий стул | |
391. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют | ||
1) | малый диаметр прободного отверстия | |
2) | незначительное наполнение желудка | |
3)+ | топографическая близость соседних органов | |
4) | большой диаметр прободного отверстия | |
5) | хорошо развитый большой сальник | |
392. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны | ||
1) | при калезной язве | |
2) | при пенетрирующей язве | |
3) | при поверхностных эрозиях слизистой | |
4)+ | при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более | |
5) | 1 см | |
6) | при рубцующейся язве | |
393. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме | ||
1) | острого начала | |
2) | невправимости грыжи | |
3) | болезненности грыжевого выпячивания | |
4) | резкой боли | |
5)+ | высокой температуры | |
394. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является | ||
1) | гигантский размер грыжи | |
2) | беременность во второй ее половине | |
3) | флегмона грыжевого мешка | |
4) | недавно перенесенный инфаркт миокарда | |
5)+ | ни один из перечисленных | |
395. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются | ||
1) | особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи | |
2) | пожилой возраст, прогрессирующее похудание | |
3) | заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления | |
4) | тяжелая физическая работа | |
5)+ | все перечисленное | |
396. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает | ||
1) | лапаротомию с ревизией органов брюшной полости | |
2)+ | тщательное наблюдение за больным в условиях стационара | |
3) | поставить очистительную клизму | |
4) | возможность отпустить больного домой с повторным осмотром | |
5) | ни одна из рекомендаций не верна | |
397. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает | ||
1) | вправление грыжи | |
2) | назначение анальгетиков и спазмолитиков | |
3) | назначение наркотиков | |
4)+ | немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией | |
5) | проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи | |
398. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме | ||
1) | апоневроза наружной мышцы живота | |
2)+ | подвздошно-гребешковой связки | |
3) | паховой связки | |
4) | нижнего края внутренней косой и поперечной мышц | |
5) | поперечной фасции живота | |
399. Невправимость грыжи зависит | ||
1) | от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями | |
2)+ | от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем | |
3) | от сужения грыжевых ворот | |
4) | от выхождения в нее мочевого пузыря | |
5) | от выхождения в нее слепой кишки | |
400. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние | ||
1) | 5-10 см | |
2)+ | 15-20 см | |
3) | 25-30 см | |
4) | 35-40 см | |
5) | 45-50 см | |
401. Паховую грыжу следует дифференцировать | ||
1) | с водянкой яичка | |
2) | с паховым лимфаденитом | |
3) | с варикозным расширением вен семенного канатика | |
4) | с водянкой семенного канатика | |
5)+ | со всеми перечисленными заболеваниями | |
402. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать | ||
1) | с липомой | |
2) | с холодным натечником | |
3) | с ущемленной паховой грыжей | |
4) | с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала | |
5)+ | со всем перечисленным | |
403. При проведении дифференциальной диагностики между пахово- мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть | ||
1)+ | к трансиллюминации и пальпации | |
2) | к пункции | |
3) | к перкуссии | |
4) | к аускультации | |
5) | к пальцевому исследованию прямой кишки | |
404. Бедренные грыжи чаще встречаются | ||
1) | у мужчин пожилого возраста | |
2)+ | у многорожавших женщин | |
3) | у женщин нерожавших | |
4) | у юношей | |
5) | у детей | |
405. Шейка мешка бедренной грыжи расположена | ||
1) | впереди круглой связки | |
2)+ | медиальнее бедренных сосудов | |
3) | латеральнее бедренных сосудов | |
4) | позади бедренных сосудов | |
5) | медиальнее купферовской связки | |
406. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах | ||
1) | Рихтерской | |
2) | косой паховой | |
3)+ | скользящей | |
4) | прямой паховой | |
5) | ни в одной из перечисленных | |
407. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции | ||
1) | по Мейо | |
2)+ | по Лекснеру | |
3) | по Сапежко | |
4) | по Кину | |
5) | по Терье - Черни | |
408. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция | ||
1)+ | по Бассини | |
2) | по Мартынову | |
3) | по Руджи | |
4) | по Жирару - Спасокукоцкому | |
5) | по Ру | |
409. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме | ||
1) | затрудненного дыхания | |
2) | рвоты | |
3) | цианоза | |
4)+ | анемии | |
5) | заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании | |
410. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать | ||
1) | дисфагические явления | |
2) | нарушение ритма сердца | |
3) | псевдостенокардиальные явления | |
4) | ни одно из перечисленных явлений | |
5)+ | все перечисленные | |
411. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения | ||
1) | повреждения сосудов | |
2) | ранение нервов брюшной стенки | |
3) | пересечение семявыводящего протока | |
4) | ранение кишки и мочевого пузыря | |
5)+ | все перечисленные | |
412. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме | ||
1) | наличия болей в надлобковой области | |
2) | наличия грыжевого выпячивания в паховой области | |
3) | учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в мочеиспускательном канале | |
4) | позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования | |
5)+ | наличия положительного симптома Мейо-Робсона | |
413. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме | ||
1) | тонкой кишки и меккелева дивертикула | |
2) | сигмовидной кишки и сальника | |
3) | слепой кишки и червеобразного отростка | |
4) | маточной трубы и яичника | |
5)+ | желчного пузыря и желудка | |
414. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются | ||
1)+ | со слизистого слоя | |
2) | с подслизистого слоя | |
3) | с мышечного слоя | |
4) | с субсерозного слоя | |
5) | с серозного слоя | |
415. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся | ||
1)+ | бедренные | |
2) | косые паховые | |
3) | пупочные | |
4) | грыжи белой линии живота | |
5) | прямые паховые | |
416. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются | ||
1) | внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования | |
2) | увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания | |
3) | невправимость грыжи | |
4) | отрицательный симптом кашлевого толчка | |
5)+ | все перечисленное | |
417. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны | ||
1) | с бедренной артерией | |
2)+ | с бедренной веной | |
3) | с куперовской связкой | |
4) | с бедренным нервом | |
5) | с пупартовой связкой | |
418. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят | ||
1)+ | в приводящей петле | |
2) | в отводящей петле | |
3) | в приводящей и отводящей петле в равной степени | |
4) | в сегменте брыжейки ущемленной кишки | |
5) | во всех перечисленных отделах | |
419. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме | ||
1) | выраженной лихорадки | |
2) | быстрого появления желтухи | |
3)+ | быстрого похудания | |
4) | сильного кожного зуда | |
5) | диспептических расстройств | |
420. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая | ||
1) | обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки | |
2) | деформацию двенадцатиперстной кишки | |
3) | стеноз двенадцатиперстной кишки | |
4)+ | стойкий парез кишечника | |
5) | прорастание опухоли в головку поджелудочной железы | |
421. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме | ||
1) | нарастания интоксикации | |
2) | осложнения гнойным перитонитом | |
3) | безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов | |
4) | сочетания с деструктивной формой холецистита | |
5)+ | резкого вздутия живота | |
422. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме | ||
1) | абсцесса поджелудочной железы | |
2) | флегмоны забрюшинной клетчатки | |
3) | ферментативного перитонита | |
4) | острой сердечной недостаточности | |
5)+ | обтурационнной кишечной непроходимости | |
423. При лечении острого панкреатита не должны применяться | ||
1) | отсасывание содержимого желудка | |
2) | введение глюконата кальция | |
3) | холецистостомия | |
4) | спазмолитики | |
5)+ | препараты опия | |
424. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме | ||
1) | ограничения патологического процесса в брюшной полости | |
2) | прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство | |
3) | прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки | |
4) | улучшения кровоснабжения железы | |
5)+ | уменьшения активности протеолитических ферментов | |
425. Ингибиторы протеаз | ||
1) | тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы | |
2) | блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе | |
3) | тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови | |
4) | купируют процессы кининообразования | |
5)+ | все перечисленное | |
426. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме | ||
1) | образования ложной кисты | |
2) | развития хронического панкреатита | |
3) | появления сахарного диабета | |
4) | развития кистозного фиброза железы | |
5)+ | возникновения инсуломы | |
427. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме | ||
1) | стихания болей | |
2) | исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии | |
3)+ | повышения активности калликреин-кининовой системы крови | |
4) | снижения лейкоцитоза | |
5) | уменьшения степени лимфоцитопении | |
428. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть | ||
1) | беременность | |
2)+ | хронический холецистит | |
3) | алкоголизм | |
4) | травма живота | |
5) | применение кортикостероидов | |
429. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет | ||
1) | 16 единиц | |
2) | 32 единицы | |
3)+ | 64 единицы | |
4) | 128 единиц | |
5) | 256 единиц | |
430. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме | ||
1) | абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки | |
2) | абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости | |
3) | флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения | |
4) | перитонита | |
5)+ | септического эндокардита | |
431. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме | ||
1) | купирования болевого синдрома | |
2) | снятия спазмы сфинктера Одди | |
3)+ | ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы | |
4) | уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы | |
5) | инактивизации протеаз в крови и детоксикацию | |
432. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль | ||
1) | операционная травма | |
2) | холелитиаз | |
3) | пенетрирующая пептическая язва | |
4) | алкоголь | |
5)+ | все перечисленные факторы | |
433. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита является | ||
1) | травма живота | |
2) | применение кортикостероидов | |
3)+ | алкоголизм | |
4) | хронический холецистит | |
5) | цирроз печени | |
434. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме | ||
1) | попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов | |
2) | попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов | |
3) | попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов | |
4) | активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови | |
5)+ | наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении | |
435. У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается | ||
1) | эвентрация | |
2) | образование кишечных свищей | |
3) | тромбоэмболия легочной артерии | |
4)+ | формирование гнойников брюшной полости | |
5) | пневмония | |
436. Ведущим в лечении больных перитонитом является | ||
1)+ | хирургическое вмешательство | |
2) | дезинтоксикационная терапия | |
3) | рациональная антибиотикотерапия | |
4) | борьба с парезом кишечника | |
5) | устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания | |
437. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме | ||
1) | появления резкой боли | |
2) | напряжения мышц передней брюшной стенки | |
3) | брадикардии | |
4) | Френикус-симптома | |
5)+ | симптома Мейо - Робсона | |
438. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме | ||
1)+ | массы тела больного | |
2) | характера микрофлоры | |
3) | степени выраженности интоксикации | |
4) | гиповолемии | |
5) | степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно- щелочного равновесия | |
439. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост | ||
1) | стафилококка | |
2) | протея | |
3)+ | кишечной палочки | |
4) | смешанной флоры | |
5) | анаэробной флоры | |
440. Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме | ||
1) | врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков | |
2) | воспалительно-инфильтративных изменений в области печеночно-двенадцатиперстной связки | |
3) | технических и тактических ошибок хирургов | |
4) | исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами | |
5)+ | пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным в области папиллы камнем | |
441. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме | ||
1) | ограниченного или разлитого желчного перитонита | |
2) | образования подпеченочных гнойников | |
3) | развития наружного желчного свища | |
4)+ | тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии | |
5) | развития поддиафрагмального абсцесса | |
442. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно | ||
1) | ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой | |
2) | сшив проток на T-образном дренаже | |
3) | сшив проток на Г-образном дренаже | |
4) | наложив билиодигистивный анастомоз | |
5)+ | любым из перечисленных | |
443. Для холангита характерными являются | ||
1) | лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа | |
2) | потрясающие ознобы | |
3) | повышение потливости, жажда, сухость во рту | |
4) | увеличение селезенки | |
5)+ | все перечисленное | |
444. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме | ||
1) | холангита | |
2) | обтурационной желтухи | |
3) | рубцовых изменений протока | |
4) | пролежней стенки протока | |
5)+ | рака желчного пузыря | |
445. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует | ||
1) | сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку | |
2) | наложить холедоходуоденоанастомоз | |
3) | после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока | |
4)+ | вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток | |
5) | наложить холедохоэнтероанастомоз | |
446. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является | ||
1) | диетическое | |
2) | медикаментозное | |
3)+ | хирургическое | |
4) | санаторно-курортное | |
5) | лечение минеральными водами | |
447. Перемежающуюся желтуху можно объяснить | ||
1) | камнем пузырного протока | |
2) | камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока | |
3) | вклиненным камнем большого дуоденального соска | |
4)+ | вентильным камнем холедоха | |
5) | опухолью внепеченочных желчных протоков | |
448. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся | ||
1) | опухоли гепатопанкреатидуоденальной области | |
2) | стеноз большого дуоденального сосочка | |
3)+ | холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита | |
4) | дуоденальная гипертензия | |
5) | глистная инвазия | |
449. Острый холецистит необходимо дифференцировать | ||
1) | с прободной язвой желудка | |
2) | с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки | |
3) | с правосторонней базальной пневмонией | |
4) | с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка | |
5)+ | со всем перечисленным | |
450. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать | ||
1) | абсцесс печени | |
2) | внутрипеченочный сосудистый блок | |
3) | билиарный цирроз печени | |
4)+ | непроходимость желчных путей при механической желтухе | |
5) | хронический гепатит | |
451. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует | ||
1) | пероральная холецистография | |
2) | внутривенная холецистохолангиография | |
3)+ | ретроградная (восходящая) холангиография | |
4) | сцинтиграфия печени | |
5) | прямая спленопортография | |
452. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано | ||
1)+ | с желчно-каменной болезнью | |
2) | со стенозирующим папиллитом | |
3) | с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз | |
4) | с псевдотуморозным панкреатитом | |
5) | с опухолью головки поджелудочной железы | |
453. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и | ||
1) | слепой кишкой | |
2) | малой кривизной желудка | |
3)+ | двенадцатиперстной кишкой | |
4) | тощей кишкой | |
5) | ободочной кишкой | |
454. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных | ||
1) | механической желтухой | |
2) | панкреатитом | |
3) | при расширении общего желчного протока | |
4) | с клиникой холедохолитиаза | |
5)+ | во всех перечисленных ситуациях | |
455. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести | ||
1) | гангрену и эмпиему желчного пузыря | |
2) | острый панкреатит | |
3) | желтуху | |
4) | холангит | |
5)+ | все перечисленное | |
456. Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию | ||
1) | Курвуазье Л. | |
2)+ | Лангенбух К. | |
3) | Монастырский Н.Д. | |
4) | Федоров С.П. | |
5) | Кер Г. | |
457. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме | ||
1) | развития желчной гипертензии | |
2) | застоя желчи | |
3) | образования конкрементов и замазки | |
4) | развития обтурационной желтухи | |
5)+ | дуоденостаза | |
458. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме | ||
1) | воротной вены | |
2) | печеночной артерии | |
3)+ | нижней полой вены | |
4) | желчевыводящих путей | |
5) | лимфатических сосудов | |
459. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются | ||
1) | при остром деструктивном холецистите | |
2) | при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы | |
3) | при нагноении вокруг инородного тела печени | |
4) | при нагноении паразитарной киста печени | |
5)+ | при тяжелом гнойном холангите | |
460. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме | ||
1) | удвоения кишечника | |
2) | общей брыжейки подвздошной и слепой кишки | |
3)+ | ситус висцерус инверзус | |
4) | мобильный цекум | |
5) | мегадолихосигмы | |
461. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая | ||
1) | перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей | |
2) | изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма | |
3) | изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза | |
4)+ | "ситус висцерус инверзус" | |
5) | внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления | |
462. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют | ||
1) | пищеварительные соки | |
2) | пищевые массы | |
3) | газы | |
4) | транссудат | |
5)+ | все перечисленное | |
463. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме | ||
1) | синуситов и отитов | |
2) | бронхитов и пневмонии | |
3)+ | тромбоза легочной артерии | |
4) | стеноза пищевода и гортани | |
5) | разрыва варикозно расширенных вен пищевода | |
464. При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения | ||
1) | нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке | |
2) | уменьшение объема циркулирующей крови | |
3) | развитие тканевой гипоксии | |
4) | нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы | |
5)+ | все перечисленное | |
465. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме | ||
1) | ухудшения вентиляции легких | |
2) | дополнительной потери жидкости | |
3) | дополнительной потери белков и эритроцитов | |
4)+ | возникновения мезентеральных тромбозов | |
5) | развития функциональной кишечной непроходимости | |
466. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена | ||
1) | интоксикацией | |
2) | потерями жидкости и электролитов | |
3) | выключением из циркуляции значительных объемов плазмы | |
4) | выключением из циркуляции значительных объемов красной крови | |
5)+ | всем перечисленным | |
467. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят | ||
1) | с рвотными массами | |
2) | с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров | |
3) | с кожной поверхности в виде пота | |
4) | с мочой | |
5)+ | всеми перечисленными путями | |
468. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый | ||
1) | четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота | |
2) | "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу | |
3)+ | пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования | |
4) | шумом падающей капли | |
5) | "пустой" илеоцекальной областью | |
469. Для симптома Обуховской больницы характерны | ||
1) | дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку | |
2) | шум падающей капли | |
3) | наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании | |
4) | "пустая" илеоцекальная область | |
5)+ | пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования | |
470. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является | ||
1) | асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" | |
2) | наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании | |
3) | четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота | |
4) | "пустая" илеоцекальная область | |
5)+ | "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу | |
471. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны | ||
1) | "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу | |
2) | дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку | |
3) | наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании | |
4) | "пустая" илеоцекальная область | |
5)+ | четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота | |
472. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть | ||
1) | потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики | |
2) | цианоз кишки | |
3) | тусклость брюшинного покрова | |
4) | отсутствие пульсации сосудов брыжейки | |
5)+ | все перечисленное | |
473. Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны | ||
1) | серозного покрова | |
2) | мышечного слоя | |
3) | подслизистого слоя | |
4)+ | слизистого слоя | |
5) | со стороны всех слоев одновременно | |
474. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме | ||
1)+ | деторсии | |
2) | сигмопексии | |
3) | мезосигмопликации | |
4) | резекции сигмовидной кишки | |
5) | выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами | |
475. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться | ||
1) | в применении бариевой клизмы | |
2) | в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду | |
3) | в расправлении заворота с помощью колоноскопа | |
4)+ | возможен любой способ из указанных вариантов лечения | |
5) | ни один из указанных методов лечения | |
476. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме | ||
1) | одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза | |
2) | одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза | |
3) | резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки | |
4) | операций Гартмана или типа Гартмана | |
5)+ | выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу | |
477. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать | ||
1) | с хирургического вмешательства | |
2) | с инфузионной терапии | |
3)+ | с введения назогастрального зонда | |
4) | с антибиотикотерапии | |
5) | с применения препаратов антиколинэстеразного действия | |
478. При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все перечисленное, кроме | ||
1) | восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию трахеи | |
2)+ | произвести люмбальную пункцию | |
3) | осуществить трансфузию кровозаменителей | |
4) | осуществить непрямой массаж сердца | |
479. Клиническая картина ректального свища характеризуется | ||
1) | стулобоязнью | |
2) | кровотечением при дефекации | |
3)+ | рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища | |
4) | выделением слизи при дефекации | |
480. Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является | ||
1) | систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками | |
2) | вскрытие и дренирование полости абсцесса | |
3)+ | вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода | |
4) | общая антибиотикотерапия | |
481. При остром ишиоректальном парапроктите показаны | ||
1) | пункция гнойника и введение антибиотиков | |
2) | вскрытие гнойника через просвет кишки | |
3) | вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки | |
4)+ | вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале | |
5) | пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости | |
482. В этиологии парапроктитов главное значение имеет | ||
1) | выпадение прямой кишки | |
2) | травма слизистой прямой кишки | |
3)+ | воспаление анальных желез | |
4) | геморрой | |
5) | общие септические заболевания | |
483. Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются | ||
1) | кровотечение из прямой кишки | |
2) | поносы | |
3) | склонность к запорам | |
4)+ | закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление | |
5) | дефект слизистой прямой кишки | |
484. Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме | ||
1) | выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией | |
2) | высокой температурой | |
3)+ | отсутствия изменений со стороны кожи промежности | |
4) | болей в глубине таза | |
485. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно | ||
1) | пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика | |
2) | вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости | |
3) | иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо | |
4) | вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны | |
5)+ | вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну | |
486. Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны | ||
1) | ирригоскопия | |
2) | колоноскопия | |
3)+ | аноскопия и фистулография | |
4) | пассаж бария по кишечнику | |
487. При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является | ||
1) | иссечение свища в просвет кишки | |
2) | дренирование гнойной полости | |
3)+ | проведение лигатуры и дренирование гнойной полости | |
4) | иссечение свища с ушиванием сфинктера | |
5) | пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву | |
488. Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является | ||
1) | резекция сигмовидной кишки с анастомозом | |
2) | резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы | |
3)+ | резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы | |
4) | выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу | |
489. Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку, являются | ||
1) | осмотр пахово-мошоночной области | |
2) | обзорная рентгенография органов брюшной полости | |
3) | ультразвуковое исследование органов брюшной полости | |
4) | только 1) и 3) | |
5)+ | все перечисленное | |
490. При дифференциальной диагностике почечной колики и острого аппендицита следует применить все перечисленное, кроме | ||
1)+ | рентгеноскопии органов брюшной полости | |
2) | хромоцистоскопии | |
3) | обзорной и экскреторной урографии | |
4) | лапароскопии | |
491. У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у него - коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему следует выполнить | ||
1) | обзорную и экскреторную урографию | |
2) | ультразвуковое сканирование почек | |
3)+ | экстренное оперативное лечение | |
4) | все ответы правильные | |
5) | правильного ответа нет | |
492. У больной в анамнезе почечные камни и самостоятельное отхождение конкрементов. Она поступила с клиникой "острого живота", в анализе мочи свежие эритроциты. В первую очередь ей следует применить | ||
1) | лапароскопию | |
2) | радиоизотопное сканирование почек | |
3) | хромоцистоскопию и возможно экскреторную урографию | |
4) | ультразвуковое сканирование почек | |
5)+ | последовательно 4) и 1) | |
493. У больного 35 лет камень желчного пузыря, требующий плановой холецистэктомии, и камень правой почки, требующий плановой пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать | ||
1) | только пиелолитотомию | |
2) | только холецистэктомию | |
3)+ | одновременно пиелолитотомию и холецистэктомию | |
494. При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела на фоне лечения цистита следует подумать | ||
1) | об остром аппендиците | |
2) | об абсцессе дугласова пространства | |
3) | об острой кишечной непроходимости | |
4) | о парапроктите | |
5)+ | о всем перечисленном | |
495. При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I стадии в первую очередь выполняется операция | ||
1)+ | грыжесечения | |
2) | аденомэктомии | |
3) | цистостомии | |
4) | одномоментно аденомэктомия и грыжесечение | |
5) | одновременно грыжесечение и цистостомия | |
496. При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию | ||
1)+ | аденомэктомию | |
2) | грыжесечения | |
3) | одномоментно аденомэктомию и грыжесечение | |
4) | цистостомию | |
5) | одновременно грыжесечение и цистостомию | |
497. Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще наблюдается | ||
1) | при косой паховой грыже | |
2) | при ущемленной паховой грыже | |
3)+ | при прямой паховой грыже | |
4) | при невправимой косой паховой грыже | |
5) | при бедренной грыже | |
498. При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо | ||
1) | наложить цистостому | |
2) | выполнить капиллярную пункцию мочевого пузыря | |
3) | установить постоянный катетер, активизировать больного | |
4)+ | выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки, активизировать больного | |
5) | медикаментозно стимулировать функцию детрузора, активизировать больного | |
499. Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является | ||
1) | ятрогенная травма | |
2)+ | перелом костей таза со смещением | |
3) | удар в живот при переполненном мочевом пузыре | |
4) | падение с высоты | |
5) | переполнение мочевого пузыря | |
500. Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря является | ||
1) | ятрогенная травма | |
2) | перелом костей таза со смещением | |
3)+ | удар в живот при переполненном мочевом пузыре | |
4) | падение с высоты | |
5) | переполнение мочевого пузыря | |
generated at geetest.ru