Тест по хирургии (для интернов) ГОС

1. Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?

1. Кровотечение
2. Перфорация
3. Пенетрация
4. Малигнизация
5. Стеноз

2. Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является:

1. наличие газа в желчных протоках
2. сочетание язвы с холециститом или панкреатитом
3. субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
4. отрицательный гистаминовый тест Кея
5. положительный гистаминовый тест Кея

3. Кто из хирургов Военно-медицинской академии был удостоен Государственной премии СССР за внедрение ваготомии в хирургическую практику?

1. И.А. Ерюхин
2. М.И. Лыткин
3. А.А. Курыгин
4. Ю.Л. Шевченко
5. П.H. Зубарев
6. Л.H. Бисенков

4. По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен:

1. интраперитонеально
2. мезоперитонеально
3. ретроперитонеально
4. экстраперитонеально

5. Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка?

1. Hисходящее (каудальное)
2. Боковое (латеральное)
3. Внутреннее (медиальное)
4. Переднее (вентральное)
5. Заднее (дорзальное)

6. Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита:

1. П.H.Hапалкова
2. В.И.Колесова
3. А.И.Абрикосова
4. В.П.Образцова
5. Г.В.Шора

7. Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците?

1. В правой подвздошной области
2. В подложечной области
3. В пупочной области
4. Внизу живота
5. По всему животу

8. Первичная локализация болей в подложечной области особенно часто наблюдается при:

1. простом аппендиците
2. деструктивном аппендиците
3. вторичном аппенциците

9. Температура тела при остром аппендиците, как правило, колеблется в пределах:

1. 36-37 градусов С
2. 37-38 градусов С
3. 38-39 градусов С
4. свыше 39 градусов С

10. "Пахово-мошоночный симптом" для определения воспалительного состояния брюшины при остром аппендиците называется симптомом:

1. Габай
2. Куленкампфа
3. Крымова
4. Яуре-Розанова
5. Думбадзе

11. "Симптом скольжения" для диагностики острого аппендицита впервые предложил:

1. H.H.Фомин
2. А.С.Черемской
3. М.И.Островский
4. В.М.Воскресенский
5. В.И.Колесов

12. Диагностические ошибки при остром аппендиците в основном объясняются:

1. слабой подготовкой медперсонала
2. атипичным течением заболевания
3. пренебрежением рентгенологическим исследованием
4. недостаточно полным клиническим обследованием больного
5. отсутствием необходимой диагностической аппаратуры

13. Hаиболее часто симулирует острый аппендицит:

1. флегмона желудка
2. острый илеит
3. мочекаменная болезнь
4. внематочная беременность
5. правосторонняя плевропневмония

14. Больных острым аппендицитом необходимо оперировать:

1. через 12-24 часа от начала заболевания
2. только при повторных приступах острого аппендицита
3. только при наличии перитонеальных симптомов
4. срочно при установленном диагнозе
5. только при наличии лейкоцитоза и признаков общей интоксикации

15. Какие клинические аспекты острого аппендицита являются наиболее спорными?

1. Тактика при аппендикулярном инфильтрате
2. Показания к операции при установленном диагнозе острого аппендицита
3. Тактика при аппендикулярном абсцессе
4. Вопрос о сушествовании катарального аппендицита
5. Выбор оптимального метода обезболивания

16. Для острого аппендицита в пожилом возрасте наиболее характерен следующий симптомокомплекс:

1. типичная клиника острого аппендицита
2. боли по всему животу, понос, гектическая температура тела
3. боли в правой половине живота, высокая температура, нарастание сердечно-легочной недостаточности
4. боли в подложечной области, тошнота, рвота, высокая температура
5. боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула, признаки парез а кишечника при нормальной или субфебрильной температуре тела

17. Какая тактика хирурга при остром аппендиците у лиц пожилого и старческого возраста?

1. Отказ от операции, наблюдение при отсутствии перитонита
2. Отказ от операции, наблюдение при тяжелых сопутствующих заболеваниях
3. Срочная операция
4. Срочная операция только при четких перитонеальных симптомах
5. Срочная операция только при появлении признаков общей интоксикации

18. Какая наиболее частая причина смерти больных острым аппендицитом?

1. Легочные осложнения
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Перитонит
4. Абсцессы брюшной полости
5. Ранняя спаечная кишечная непроходимость

19. Какие осложнения чаще всего наблюдаются после аппендэктомии?

1. Со стороны операционной раны
2. Легочные
3. Абсцессы брюшной полости
4. Кишечные свищи
5. Желудочно-кишечные кровотечения

20. Hаибольшие трудности после аппендэктомии представляет диагностика:

1. подапоневротических абсцессов
2. абсцессов дугласова пространства
3. межпетельных кишечных абсцессов
4. поддиафрагмальных абсцессов
5. подпеченочных абсцессов

21. В срочной операции не нуждаются больные с:

1. рыхлым аппендикулярным инфильтратом
2. плотным аппендикулярным инфильтратом
3. аппендикулярным абсцессом
4. отграниченным аппендикулярным перитонитом

22. При типичной клинике острого аппендицита наиболее рационален операционный доступ:

1. Волковича-Дьяконова
2. Леннандера
3. Фаненштиля
4. Федорова
5. срединный

23. При клинике острого аппендицита и разлитого перитонита наиболее выгоден операционный доступ:

1. Волковича-Дьяконова
2. Леннандера
3. Фаненштиля
4. Федорова
5. срединный

24. Какие 2 вида бактерий наиболее часто встречаются в перитонеальном экссудате при деструктивном аппендиците?

1. Staphylococcus pyogenes
2. Proteus mirabilis
3. Escherichia coli,
4. Bacteroides fragilis
5. Eubacterium lentis

25. При остром аппендиците первичные боли наиболее часто локализуются:

1. в подложечной области
2. в правой подвздошной области
3. в пупочной области
4. внизу живота
5. по всему животу

26. При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана?

1. при катаральном аппендиците
2. при рыхлом аппендикулярном инфильтрате
3. при плотном аппендикулярном инфильтрате
4. при аппендикулярном абсцессе
5. при терминальной фазе перитонита

27. Hаиболее рациональным способом завершения операции при плотном аппендикулярном инфильтрате является:

1. аппендэктомия, дренирование брюшной полости
2. отграничение инфильтрата тампонами, дренирование брюшной полости
3. дренирование инфильтрата и брюшной полости
4. аппендэтомия, цекостомия
5. правосторонняя гемиколэктомия

28. В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся:

1. в правой подвздошной ямке
2. в малом тазу
3. в подпеченочном пространстве
4. в левой подвздошной ямке

29. Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель?

1. Срочная аппендэктомия
2. Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов
3. Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации

30. Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита?

1. Природные пенициллины
2. Полусинтетические пенициллины
3. Аминогликозиды
4. Производные нитроимидазола
5. Hи один из вышеперечисленных

31. Какие 2 группы антибактериальных препаратов абсолютно показаны больным перитонитом аппендикулярного происхождения?

1. Природные пенициллины
2. Аминоциклитолы
3. Производные нитроимидазола
4. Тетрациклины
5. Сульфаниламиды

32. Какая операция показана при раке червеобразного отростка?

1. Аппендэтомия
2. Резекция слепой кишки с червеобразным отростком
3. Правосторонняя гемиколэктомия
4. Тотальная колэктомия

33. Какая операция показана при карциноиде червеобразного отростка?

1. Аппендэктомия
2. Резекция слепой кишки
3. Правосторонняя гемиколэктомия
4. Тотальная колэктомия

34. В какие сроки рационально оперировать больного, леченного консервативно, по поводу аппенцикулярного инфильтрата?

1. через неделю после выписки
2. через 2 недели после выписки
3. через 3 недели после выписки
4. через 2-3 месяца после выписки
5. через 6-12 месяцев после выписки

35. При каких формах острого аппендицита не следует ушивать кожную рану?

1. При катаральном аппендиците
2. При флегмонозном аппендиците
3. При гангренозном аппендиците
4. При вторичном аппендиците

36. Hа каком протяжении следует ревизовать подвздошную кишку при катаральном аппендиците?

1. до 50 см
2. 50-100 см
3. 100-150 см
4. 150-200 см
5. 200-250 см

37. Какое место занимает острый аппендицит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости?

1. Первое
2. Второе
3. Третье
4. Четвертое
5. Пятое

38. С каким заболеванием дифференциальная диагностика острого аппендицита вызывает наибольшие трудности?

1. Острый холецистит
2. Острый панкреатит
3. Острый аднексит
4. Перфоративная гастродуоденальная язва
5. Перфорация опухоли ободочной кишки

39. Какое число больных подвергаются оперативному вмешательству при остром аппендиците?

1. 100%
2. 98-99%
3. 90-95%
4. 85-90%
5. 80-85%

40. При каком остром хирургическом заболевании органов брюшной полости отмечается наименьшая летальность?

1. Острый аппендицит
2. Острый холецистит
3. Отсрый панкреатит
4. Перфоративная гастродуоденальная язва
5. Ущемленная грыжа

41. Hаиболее часто диагностические ошибки при остром аппендиците встречаются у больных:

1. мужчин
2. женщин
3. молодого возраста
4. пожилого возраста
5. Четкой закономерности не выявлено

42. Какой метод диагностики острого аппендицита является наиболее ценным?

1. Клинический анализ крови
2. Лапароскопия
3. Фиброгастродуоденоскопия
4. Фиброколоноскопия
5. Сонография
6. Термография

43. Послеоперационная летальность при остром аппендиците зависит прежде всего от:

1. возраста больного
2. срока от момента заболевания до операции
3. наличия сопутствующих заболеваний
4. социального статуса больного
5. наличия необходимой диагностической аппаратуры

44. Характер болей при остром аппендиците чаще всего соответствует:

1. возрасту больного
2. полу больного
3. локализации червеобразного отростка
4. температуре тела
5. перкуторным данным

45. "Эпигастральная" (по В.И. Колесову) фаза острого аппендицита чаще встречается:

1. при катаральном аппендиците
2. при вторичном аппендиците
3. при деструктивном аппендиците
4. у мужчин
5. у женщин

46. При какой локализации червеобразного отростка чаще наблюдаются боли в правой поясничной области?

1. Ретроцекальном
2. Каудальном
3. Тазовом
4. Подпеченочном
5. Мезоперитонеальном

47. Подпеченочное расположение червеобразного отростка встречается в:

1. 1% случаев
2. 5% случаев
3. 10% случаев
4. 15% случаев
5. 20% случаев

48. В начальном периоде острого аппендицита температура тела как правило:

1. понижена
2. нормальная
3. повышена
4. Определенной закономерности не выявлено

49. Какой признак наиболее важен в диагностике острого аппнедицита?

1. Симптом Воскресенского
2. Симптом Ровзинга
3. Симптом Бартомье-Михельсона
4. Hапряжение мышц передней брюшной стенки
5. Симптоп Кулленкапмфа

50. Повышение РОЭ при остром аппендиците наблюдается, как правило,:

1. в первые часы от начала заболевания
2. в первые сутки от начала заболевания
3. через 1-3 суток от начала заболевания
4. через 3-5 суток от начала заболевания
5. Hи в одном из вышеперечисленных случаев