Кардиология
Author: GeeTest
Date: 2025-11-03T12:44:53.522831+00:00

Тест по Кардиологии

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1)

кратковременные эпизоды потери сознания;

2)

нарушения сердечного ритма и проводимости;

3)

наличие периферических отеков;

4)+

боль в теменной и затылочной областях;

5)

нарушение ритма дыхания.

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1)

уменьшение размеров почек;

2)

дистопия почек;

3)+

нарушение функции почек;

4)

сужение почечной артерии на 20%;

5)

наличие признаков конкрементов в лоханке.

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1)+

гипертензией при сахарном диабете;

2)

гипертензией при синдроме Кона;

3)

гипертензией при гиперпаратиреозе;

4)

гипертензией при феохромоцитоме;

5)

гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1)+

ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2)

тромбоза вен нижних конечностей;

3)

недостаточности мозгового кровообращения;

4)

присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5)

нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

5. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1)

изолированного диастолического;

2)

с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

3)+

кризового;

4)

изолированного систолического.

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1)

увеличение АД на нижних конечностях;

2)

гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3)

брадикардия высоких градаций;

4)+

гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

5)

увеличение ОЦК.

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1)

стеноза почечной артерии;

2)

фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3)

фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;

4)

тромбоза почечной артерии;

5)+

правильно все.

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1)

развития коронарного тромбоза;

2)

развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3)

нарушения функции пищевода и желудка;

4)+

развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

5)

снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1)+

наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2)

увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;

3)

высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4)

низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5)

отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1)

кальцитонин;

2)+

адреналин;

3)

инсулин;

4)

альдостерон;

5)

пролактин.

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

1)

пенициллины;

2)

бронхолитики;

3)

кромогликат натрия;

4)+

препараты из солодки.

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

1)

кризанол;

2)

делагил;

3)

аспирин;

4)

ибупрофен;

5)+

гидрокортизон.

13. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:

1)+

эстрогена;

2)

бромкриптина;

3)

нон-овлона;

4)

прогестерона.

14. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

1)+

рефлекторная тахикардия;

2)

брадикардия;

3)

нарушение обмена калия;

4)

дислипопротеидемия;

5)

ортостатическая гипотензия.

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

1)+

коронаролитический;

2)

снижение уровня мочевой кислоты в крови;

3)

диуретический.

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1)

наличием сосудистых осложнений;

2)

состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3)+

устранением патогенетических механизмов гипертензии.

17. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

1)

клонидин;

2)

резерпин;

3)

празозин;

4)+

метилдопа.

18. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1)

клонидин;

2)

метилдопа;

3)

резерпин;

4)

гидралазин;

5)+

празозин.

19. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

1)+

резерпин;

2)

гидралазин;

3)

празозин.

20. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1)+

систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;

2)

систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;

3)

систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

21. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

1)

избыточная масса тела;

2)

потребление алкогольных напитков;

3)

избыточное потребление белка;

4)+

уровень ежегодного потребления поваренной соли.

22. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1)

остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2)+

гипертрофия левого желудочка;

3)

блокада правой ножки пучка Гиса;

4)

уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

23. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1)+

снижение удельного веса;

2)

лейкоцитурия;

3)

микрогематурия;

4)

повышение удельного веса.

24. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

1)

сужение вен;

2)

извитость сосудов;

3)

расширение артерий сетчатки;

4)

кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;

5)+

правильные ответы 2 и 4.

25. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

1)

ЛПВП;

2)+

ЛПОНП;

3)

ХМ.

26. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

1)

I;

2)

IIа;

3)+

II b;

4)

III;

5)

IV.

27. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

1)+

I;

2)

II а;

3)

II b;

4)

III;

5)

IV.

28. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1)

мяса;

2)+

кондитерских изделий;

3)

икры лосося;

4)

куриных яиц.

29. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

1)+

напряжения;

2)

покоя;

3)

вариантной;

4)

напряжения и покоя.

30. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1)

артериальная гипоксемия;

2)+

недостаточное поступление кислорода;

3)

снижение утилизации кислорода.

31. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1)

патологический зубец Q;

2)+

депрессии сегмента ST;

3)

появление отрицательного зубца Т;

4)

преходящая блокада ножек пучка Гиса.

32. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1)

заболевания пищевода;

2)+

диафрагмальная грыжа;

3)

язвенная болезнь желудка;

4)

хронический колит;

5)

острый панкреатит.

33. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)+

резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;

2)

ослабление болей на вдохе;

3)

положительный эффект после приема нитроглицерина.

34. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1)

увеличение диастолического объема желудочков сердца;

2)+

улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;

3)

увеличение внешней работы сердца.

35. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

1)

гипонатриемия;

2)+

гипокалиемия;

3)

гипокальциемия.

36. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

1)+

подъем ST в период болей;

2)

появление отрицательного зубца Т в период боли.

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1)

длительность боли более 15 мин;

2)

появление страха смерти;

3)

падение АД;

4)

боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

5)+

все перечисленное.

38. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1)

уменьшение венозного возврата;

2)

увеличение сердечного выброса;

3)+

снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

39. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

1)+

нитраты;

2)

антагонисты кальция;

3)

антикоагулянты;

4)

антиоксиданты.

40. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

1)

гипокоагуляция;

2)+

повышение агрегации тромбоцитов;

3)

снижение агрегации тромбоцитов.

41. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1)

одышка;

2)

усталость;

3)+

подъем сегмента ST на 2 мм.

42. Показания к оперативному лечению стенокардии:

1)

I-II ФК;

2)

прогрессирующая стенокардия;

3)+

отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

43. Признаками нестабильной стенокардии являются:

1)+

изменение длительности и интенсивности болевых приступов;

2)

нарушение ритма и проводимости;

3)

снижение АД без гипотензивной терапии;

4)

появление патологического зубца Q на ЭКГ.

44. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1)

изменение фракции выброса;

2)

ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

3)

повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

4)+

снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;

5)

снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

45. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

1)

удлинение интервала QT;

2)

удлинение интервала PQ;

3)

зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;

4)+

изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

5)

застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

46. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1)+

развития инфаркта миокарда;

2)

тромбоэмболии мозговых сосудов;

3)

развития фатальных нарушений ритма сердца;

4)

развития легочной гипертензии;

5)

развития венозной недостаточности.

47. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1)

катехоламиновый спазм коронарных артерий;

2)

гиперагрегация тромбоцитов;

3)

повышение внутриполостного давления в левом желудочке;

4)

пароксизмы тахиаритмии;

5)+

правильно все.

48. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1)

поражение мелких сосудов коронарных артерий;

2)+

спазм крупной коронарной артерии;

3)

спазм мелких сосудов коронарной артерии;

4)

тромбоз коронарной артерии.

49. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1)

для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;

2)

для оценки класса коронарной недостаточности;

3)

для выявления нарушений реологических свойств крови;

4)

для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5)+

для диагностики синдрома слабости синусового узла.

50. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1)+

стенозом основного ствола левой коронарной артерии;

2)

проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3)

дистальным поражением огибающей артерии;

4)

проксимальным поражением огибающей артерии;

5)

при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

51. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:

1)

170 в мин;

2)

175 в мин;

3)

180 в мин;

4)+

140 в мин;

5)

менее 120 в мин.

52. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1)

повышение АД до 160 мм рт.ст.;

2)

повышение АД до 170 мм рт.ст.;

3)

повышение АД до 180 мм рт.ст.;

4)

повышение АД до 200 мм рт.ст.;

5)+

повышение АД до 220 мм рт.ст.

53. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

1)

тринитраты;

2)

мононитраты;

3)

динитраты;

4)

β-адреноблокаторы;

5)+

вазодилататоры.

54. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:

1)+

снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;

2)

интенсификации образования свободных радикалов;

3)

повышения агрегации тромбоцитов;

4)

снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

55. Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1)

пиндолол (вискен)

2)

пропранолол

3)

транзикор (окспренолол)

4)

целипролол

5)+

надолол (коргард)

56. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

1)

дипиридамол;

2)+

обзидан;

3)

корватон;

4)

изосорбид-динитрат.

57. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

1)+

дипиридамол;

2)

гепарин;

3)

фенилин;

4)

стрептодеказа;

5)

корватон.

58. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1)

консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

2)+

транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3)

разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;

4)

операция аорто-коронарного шунтирования;

5)

пересадка сердца.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1)+

патологический зубец Q;

2)

конкордантный подъем сегмента ST;

3)

низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)+

креатинфосфокиназа;

2)

лактатдегидрогеназа;

3)

аминотрансферазы;

4)

щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1)

диффузный гиперкинез;

2)

диффузный гипокинез;

3)+

локальный гипокинез;

4)

локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1)+

тромболитическая терапия;

2)

дигитализация;

3)

терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1)

гипотензия;

2)

анафилактический шок;

3)

геморрагический шок;

4)

гематурия;

5)+

все перечисленное.

64. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1)

артериальная гипотензия;

2)

пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

3)

брадикардия;

4)

олигурия;

5)+

правильно 1 и 4.

65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1)

мезатон;

2)

допамин;

3)

преднизолон;

4)

бикарбонат натрия;

5)+

правильно 2, 3, 4.

66. Что характерно для мерцательной аритмии?

1)

частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

2)+

отсутствие зубцов Р;

3)

наличие преждевременных комплексов QRS;

4)

укорочение интервалов PQ;

5)

наличие дельта-волны.

67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

1)

преждевременный комплекс QRS;

2)

экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

3)

наличие полной компенсаторной паузы;

4)

измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

5)+

правильно 1, 2, 3.

68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1)

преждевременный комплекс QRS;

2)

экстрасистолический комплекс похож на основной;

3)

наличие неполной компенсаторной паузы;

4)

наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

5)+

правильно все.

69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1)

гипертрофическая кардиомиопатия;

2)

митральный стеноз;

3)

тиреотоксикоз;

4)

миокардит;

5)+

правильно 2 и 3.

70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1)

желудочковая экстрасистолия;

2)

фибрилляция желудочков;

3)

мерцательная аритмия;

4)+

атриовентрикулярная блокада.

71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1)

ритмилен;

2)

финоптин;

3)

гилуритмал;

4)

кордарон;

5)+

все перечисленное.

72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1)

ритмилен;

2)

дигоксин;

3)

финоптин;

4)+

гилуритмал.

73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1)+

тромбоэмболический синдром;

2)

инфаркт миокарда;

3)

гипертонический криз.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1)

мерцательная аритмия;

2)

ранняя желудочковая экстрасистолия;

3)+

групповые желудочковые экстрасистолы;

4)

политопные желудочковые экстрасистолы;

5)

наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

6)

желудочковые экстрасистолы;

7)+

синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;

8)

атриовентрикулярная блокада.

75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1)

дигоксин;

2)

анаприлин;

3)

новокаинамид;

4)+

кордарон.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1)

кардиогенный шок;

2)

отек легких;

3)+

фибрилляция желудочков;

4)

разрыв сердца;

5)

асистолия.

77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1)

существенно не изменяется;

2)

увеличивается;

3)+

уменьшается.

78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1)

значительно усиливается;

2)

незначительно усиливается;

3)

не изменяется;

4)+

исчезает;

5)

уменьшается.

79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1)

систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

2)

акцент и раздвоение II тона над аортой;

3)

систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

4)+

дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

80. При митральном стенозе наблюдается:

1)

отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2)+

отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3)

увеличение левого желудочка;

4)

расширение восходящей аорты.

81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1)

головокружения и обмороки;

2)

сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

3)+

кровохарканье.

82. Причиной митрального стеноза может быть:

1)+

ревматизм;

2)

инфекционный эндокардит;

3)

ревматоидный артрит;

4)

муковисцидоз.

83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1)+

больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;

2)

больным в возрасте не старше 60 лет.

84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:

1)

ревматизм;

2)

инфекционный эндокардит;

3)

аномалия Эбштейна;

4)

травма;

5)+

все перечисленное.

85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1)

асцит;

2)

гепатомегалия;

3)

отеки;

4)

пансистолический шум над мечевидным отростком;

5)+

все перечисленное.

86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1)

плевральный выпот;

2)

высокое стояние диафрагмы;

3)

дилатация правых отделов сердца;

4)+

все перечисленное.

87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1)

усиление I тона на верхушке сердца;

2)

тон открытия митрального клапана;

3)

апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

4)

мезодиастолический шум;

5)+

все перечисленное.

88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1)

ослабление I и II тонов сердца;

2)

четвертый тон;

3)

аортальный тон изгнания;

4)

систолический и протодиастолический шум;

5)+

все перечисленное.

89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1)

расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;

2)+

неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;

3)

дисфункции папиллярных мышц;

4)

разрыва хорды;

5)

кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1)

систолический шум у основания сердца;

2)

хлопающий I тон;

3)

мезодиастолический шум;

4)+

систолический шум на верхушке.

91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1)+

высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;

2)

тон открытия митрального клапана;

3)

громкий I тон.

92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1)

диастолический шум на верхушке;

2)

систоло-диастолический шум;

3)

шум Флинта;

4)+

систолический шум на верхушке;

5)

шум Грехема-Стилла.

93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1)

пульсация печени;

2)

астеническая конституция;

3)+

увеличение сердца влево;

4)

систолическое дрожание во II межреберье справа;

5)

дрожание у левого края грудины.

94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1)

диффузный цианоз кожных покровов;

2)

акроцианоз;

3)+

бледность кожных покровов;

4)

симптом Мюссе;

5)

«пляска каротид».

95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1)

недостаточность аортального клапана;

2)+

стеноз устья аорты;

3)

недостаточность митрального клапана;

4)

стеноз митрального клапана;

5)

недостаточность трикуспидального клапана.

96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1)

не изменяется;

2)

увеличивается;

3)+

уменьшается.

97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1)

ревматизм;

2)

инфекционный эндокардит;

3)

сифилис;

4)

атеросклероз аорты;

5)+

все перечисленные.

98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1)

лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

2)+

лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

3)

лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

4)

лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

5)

лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

99. При инфекционном эндокардите:

1)

ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;

2)

вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;

3)

эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;

4)+

все верно.

100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1)

пенициллин;

2)+

пенициллин+аминогликозиды;

3)

цефалоспорины;

4)

цефалоспорины+аминогликозиды;

5)

хирургическое лечение.

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1)

очаговый нефрит;

2)+

диффузный нефрит;

3)

амилоидоз;

4)

инфаркт почек;

5)

апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:

1)+

инфекция;

2)

паразитарные инвазии;

3)

неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

4)

коллагенозы;

5)

идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1)

в первые дни, на высоте лихорадочного периода;

2)+

в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);

3)

в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1)+

боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

2)

боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

3)

боли в области сердца, одышку, асцит;

4)

боли в области сердца, головокружения, одышку;

5)

боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

1)

низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;

2)+

смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

3)

конкордантный подъем сегмента ST;

4)

дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1)+

кардиомегалия;

2)

отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

3)

отсутствие застоя в легких;

4)

преобладание поперечника сердца над длинником;

5)

укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1)

травма;

2)

коллагеноз;

3)

операция на сердце;

4)+

туберкулез;

5)

уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1)

снижение сердечного выброса;

2)

наличие парадоксального пульса;

3)

нормальные размеры сердца;

4)

кальциноз перикарда;

5)+

все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1)

пункция перикарда;

2)

измерение ЦВД;

3)+

рентгенография грудной клетки;

4)

ФКГ;

5)

ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:

1)

посттравматический;

2)

постинфарктный (синдром Дресслера);

3)

посткомиссуральный;

4)

постперикардитомный;

5)+

все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1)

диафрагмальная грыжа;

2)

острый панкреатит;

3)

пептическая язва пищевода;

4)+

инфаркт миокарда;

5)

миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1)

кардиомегалия;

2)+

характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;

3)

отсутствие шумов в сердце;

4)

асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:

1)

сглаженность дуг;

2)

снижение пульсации контуров;

3)

преобладание поперечника над длинником;

4)

укорочение сосудистого пучка;

5)+

все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1)

тампонада сердца;

2)

подозрение на гнойный процесс;

3)

замедленное рассасывание экссудата;

4)

диагностическая пункция;

5)+

все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1)

пробное противоревматическое лечение;

2)

лечение антибиотиками широкого спектра действия;

3)+

пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

4)

пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1)+

сухого перикардита;

2)

экссудативного перикардита;

3)

констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1)

возраст и пол больного;

2)

высокий уровень липидов в плазме;

3)

эхокардиография;

4)+

коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1)

усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

2)+

ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;

3)

ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;

4)

нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

5)

«металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:

1)

стенокардия напряжения;

2)

развитие сердечной недостаточности;

3)

полная блокада левой ножки пучка Гиса;

4)+

желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1)

хинидина;

2)

новокаинамида;

3)

изоптина;

4)

индерала;

5)+

кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1)

40-80 мг;

2)

120-240 мг;

3)+

320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1)

ревматические пороки сердца;

2)+

ИБС;

3)

артериальная гипертензия;

4)

кардиомиопатия;

5)

миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1)

инфаркт миокарда;

2)+

гипертрофическая кардиомиопатия;

3)

дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1)+

перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;

2)

интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;

3)

альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;

4)

плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1)

обладает венодилатирующим свойством;

2)

увеличивает диурез;

3)

увеличивает хлорурез;

4)

увеличивает натрийурез;

5)+

все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1)

нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;

2)+

больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;

3)

частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

4)

частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

5)

дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1)+

ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;

2)

кашель;

3)

потеря вкусовых ощущений;

4)

падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1)

новокаинамид;

2)+

лидокаин;

3)

изоптин;

4)

индерал;

5)

хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1)

миокардит;

2)

пневмония;

3)+

инфекционный эндокардит;

4)

цирроз печени;

5)

ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1)

увеличить дозу антибиотиков;

2)

произвести плазмаферез;

3)

увеличить дозу диуретиков;

4)+

направить на хирургическое лечение;

5)

добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1)

ИБС;

2)

ревматический миокардит;

3)

инфекционно-аллергический миокардит;

4)

дизентерийный миокардит;

5)+

иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1)

инфекционно-аллергический миокардит;

2)+

дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;

3)

ревматический миокардит;

4)

дилатационная кардиомиопатия;

5)

экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)

дилатационная кардиомиопатия;

2)

ИБС;

3)

митральный стеноз;

4)

гипертрофическая кардиомиопатия;

5)+

алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1)

ИБС, стенокардия напряжения;

2)

нейроциркуляторная дистония;

3)

миокардит;

4)+

гипертрофическая кардиомиопатия;

5)

коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1)

систолический шум;

2)+

диастолический шум;

3)

систолическое дрожание во втором межреберье справа;

4)

ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1)

сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

2)+

недостаточность митрального клапана;

3)

недостаточность устья аорты;

4)

стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1)

строфантин;

2)+

лидокаин;

3)

обзидан;

4)

финоптин;

5)

дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1)

ввести строфантин;

2)+

произвести кардиоверсию;

3)

ввести обзидан;

4)

ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1)

назначить хинидин;

2)

назначить новокаинамид;

3)+

провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;

4)

назначить дигоксин;

5)

провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1)

неинфекционный гидроперикардит;

2)

инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);

3)+

метастатическое поражение перикарда;

4)

гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1)

гидроперикард;

2)+

гемоперикард;

3)

повторный инфаркт миокарда;

4)

инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1)

разрыв миокарда;

2)

перфорация межжелудочковой перегородки;

3)

отрыв сосочковых мышц митрального клапана;

4)+

эпистенокардитический перикардит;

5)

синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1)

полная атриовентрикулярная блокада;

2)

желудочковая тахикардия;

3)

узловая экстрасистолия;

4)

суправентрикулярная тахикардия;

5)+

желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1)

фибрилляция желудочков;

2)

желудочковая экстрасистолия;

3)

узловая тахикардия;

4)

частичная атриовентрикулярная блокада;

5)+

желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1)

введение норадреналина;

2)

введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;

3)+

электроимпульсная терапия;

4)

эндокардиальная электростимуляция;

5)

непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:

1)

острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;

2)

рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;

3)

постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;

4)

постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;

5)+

острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1)+

временная кардиостимуляция;

2)

постоянная кардиостимуляция;

3)

изопропилнорадреналин;

4)

ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1)+

атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;

2)

синдром Фредерика;

3)

мерцательная аритмия, брадикардическая форма;

4)

атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;

5)

синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1)

эпилепсия;

2)+

полная атриовентрикулярная блокада;

3)

брадикардическая форма мерцания предсердий;

4)

фибрилляция желудочков;

5)

синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1)

острый соматогенный психоз;

2)

транзиторная гипотензия;

3)

кардиогенный шок, торпидная фаза;

4)

начинающийся отек легких;

5)+

кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1)

дефибрилляция;

2)+

внутрисердечное введение симпатомиметиков;

3)

индерал внутривенно;

4)

ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1)

тромбоэмболия легочной артерии;

2)

крупозная пневмония;

3)

постинфарктный перикардит;

4)+

отрыв сосочковой мышцы;

5)

синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1)

ревматический порок сердца;

2)

пролапс митрального клапана;

3)+

разрыв межжелудочковой перегородки;

4)

отек легких;

5)

тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1)

I стадия;

2)+

II стадия;

3)

III стадия;

4)

пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1)

у больной пограничная артериальная гипертензия;

2)

у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;

3)+

симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;

4)

у больной артериальная гипертензия II стадии;

5)

у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1)

гипертоническая болезнь;

2)

коарктация аорты;

3)

альдостерома надпочечников;

4)

гипертиреоз;

5)+

гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1)

хронический гломерулонефрит;

2)

хронический пиелонефрит;

3)+

синдром Киммельстиля-Вильсона;

4)

эссенциальная гипертензия;

5)

стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1)

гипертоническая болезнь;

2)

стеноз сонной артерии;

3)

гипертиреоз;

4)

эссенциальная гипертензия;

5)+

коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

1)

пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;

2)

миокардит;

3)

феохромоцитома;

4)+

гипертиреоз;

5)

кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

1)

гипертоническая болезнь;

2)

эссенциальная гипертензия4

3)

атеросклеротический стеноз почечной артерии;

4)

тромбоз почечной артерии;

5)+

фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1)

коарктация аорты;

2)

стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;

3)

узелковый периартериит;

4)+

неспецифический аортоартериит;

5)

синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:

1)

возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;

2)+

возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;

3)

выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:

1)+

возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;

2)

характерен для митральной недостаточности;

3)

характерен для аортального стеноза;

4)

лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1)

всегда ревматической этиологии;

2)+

пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;

3)

первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1)

митральный стеноз;

2)

митральную недостаточность ревматической этиологии;

3)

сочетанный митральный порок;

4)+

пролапс митрального клапана;

5)

разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1)

чаще выявляется у молодых женщин;

2)

обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;

3)

встречается при синдроме Марфана;

4)

всегда определяется митральной регургитацией;

5)+

правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1)

митральным стенозом;

2)+

идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;

3)

стенозом легочной артерии;

4)

митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:

1)

мерцательная аритмия;

2)+

синкопальные состояния;

3)

кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1)

внезапной смертью;

2)

в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

3)+

в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;

4)

от инфаркта миокарда;

5)

от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1)

прогрессировании митрального стеноза;

2)

прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;

3)+

развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;

4)

развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности:

1)

ревматизм;

2)

миксоматозная дегенерация;

3)

сифилис;

4)

травма;

5)+

правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1)

синдром WPW;

2)

блокада правой ножки пучка Гиса;

3)

атриовентрикулярная блокада;

4)

мерцательная аритмия;

5)+

глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1)

симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;

2)+

переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;

3)

утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:

1)

относительной митральной недостаточностью;

2)+

относительным митральным стенозом;

3)

высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1)

пролапса митрального клапана;

2)+

митрального стеноза;

3)

ХНЗЛ;

4)

аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1)

увеличенное наполнение левого желудочка;

2)+

увеличенное давление в левом предсердии;

3)

увеличенный сердечный выброс;

4)

снижение давления в правом желудочке;

5)

градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1)

симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;

2)+

обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;

3)

обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;

4)

утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;

5)

пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1)

нитросорбид внутрь;

2)

нитроглицерин внутривенно;

3)+

каптоприл внутрь;

4)

дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;

5)

фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1)

тромбоз тазовых вен;

2)

тромбоз венозного сплетения предстательной железы;

3)

тромбоз в правом предсердии;

4)+

тромбоз вен нижних конечностей;

5)

тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1)+

креатинфосфокиназы;

2)

лактатдегидрогеназы;

3)

аспартатаминотрансферазы;

4)

альдолазы;

5)

α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1)

тяжелая анемия;

2)

тиреотоксикоз;

3)+

коарктация аорты;

4)

бери-бери;

5)

системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:

1)

артериальная гипертензия;

2)

курение;

3)

сахарный диабет;

4)

ожирение;

5)+

все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1)+

изжога при быстрой ходьбе;

2)

головокружение при переходе в ортостаз;

3)

повышение АД при физической нагрузке;

4)

колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

1)

нитроглицерин;

2)

сустак;

3)

нитрогранулонг;

4)+

нитросорбид;

5)

нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1)

до 2 часов;

2)+

до 6 часов;

3)

до 30 минут;

4)

до 12 часов;

5)

до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1)

до 2 часов;

2)

до 1 месяца;

3)+

до 10 дней;

4)

до 2 дней;

5)

до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1)

локализация за грудиной;

2)

длительность боли более 30 минут;

3)

иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;

4)

сжимающе-давящий характер;

5)+

все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

1)

общий анализ мочи;

2)

внутривенная урография;

3)

консультация окулиста;

4)

определение макроэлектролитов крови;

5)+

определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

1)

уровень АД;

2)

длительность заболевания;

3)+

очаговая неврологическая симптоматика;

4)

тахикардия;

5)

экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни:

1)

атеросклероз;

2)

сахарный диабет;

3)+

отягощенная наследственность;

4)

стрептококковая инфекция;

5)

нарушение белкового обмена.

generated at geetest.ru