# Кардиология

GeeTest

Тест по Кардиологии

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям: 1) кратковременные эпизоды потери сознания;

2) нарушения сердечного ритма и проводимости;

3) наличие периферических отеков;

4)+ боль в теменной и затылочной областях;

5) нарушение ритма дыхания.

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является: 1) уменьшение размеров почек;

2) дистопия почек;

3)+ нарушение функции почек;

4) сужение почечной артерии на 20%;

5) наличие признаков конкрементов в лоханке.

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является: 1)+ гипертензией при сахарном диабете;

2) гипертензией при синдроме Кона;

3) гипертензией при гиперпаратиреозе;

4) гипертензией при феохромоцитоме;

5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие: 1)+ ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2) тромбоза вен нижних конечностей;

3) недостаточности мозгового кровообращения;

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

5. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер: 1) изолированного диастолического;

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

3)+ кризового;

4) изолированного систолического.

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является: 1) увеличение АД на нижних конечностях;

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3) брадикардия высоких градаций;

4)+ гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты; 5) увеличение ОЦК.

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие: 1) стеноза почечной артерии;

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;

4) тромбоза почечной артерии;

5)+ правильно все.

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане: 1) развития коронарного тромбоза;

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3) нарушения функции пищевода и желудка;

4)+ развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда; 5) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является: 1)+ наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов; 2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона; 3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче 5) отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является: 1) кальцитонин;

2)+ адреналин;

3) инсулин;

4) альдостерон;

5) пролактин.

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются: 1) пенициллины;

2) бронхолитики;

3) кромогликат натрия;

4)+ препараты из солодки.

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать: 1) кризанол;

2) делагил;

3) аспирин;

4) ибупрофен;

5)+ гидрокортизон.

13. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема: 1)+ эстрогена;

2) бромкриптина;

3) нон-овлона;

4) прогестерона.

14. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является: 1)+ рефлекторная тахикардия;

2) брадикардия;

3) нарушение обмена калия;

4) дислипопротеидемия;

5) ортостатическая гипотензия.

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является: 1)+ коронаролитический;

2) снижение уровня мочевой кислоты в крови;

3) диуретический.

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется: 1) наличием сосудистых осложнений;

2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление; 3)+ устранением патогенетических механизмов гипертензии.

17. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

1) клонидин;

2) резерпин;

3) празозин;

4)+ метилдопа.

18. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1) клонидин;

2) метилдопа;

3) резерпин;

4) гидралазин;

5)+ празозин.

19. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

1)+ резерпин;

2) гидралазин;

3) празозин.

20. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1)+ систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.; 2) систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.; 3) систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

21. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии: 1) избыточная масса тела;

2) потребление алкогольных напитков;

3) избыточное потребление белка;

4)+ уровень ежегодного потребления поваренной соли.

22. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью: 1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2)+ гипертрофия левого желудочка;

3) блокада правой ножки пучка Гиса;

4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

23. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1)+ снижение удельного веса;

2) лейкоцитурия;

3) микрогематурия;

4) повышение удельного веса.

24. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

1) сужение вен;

2) извитость сосудов;

3) расширение артерий сетчатки;

4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;

5)+ правильные ответы 2 и 4.

25. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

1) ЛПВП;

2)+ ЛПОНП;

3) ХМ.

26. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

1) I;

2) IIа;

3)+ II b;

4) III;

5) IV.

27. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

1)+ I;

2) II а;

3) II b;

4) III;

5) IV.

28. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1) мяса;

2)+ кондитерских изделий;

3) икры лосося;

4) куриных яиц.

29. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

1)+ напряжения;

2) покоя;

3) вариантной;

4) напряжения и покоя.

30. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1) артериальная гипоксемия;

2)+ недостаточное поступление кислорода;

3) снижение утилизации кислорода.

31. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1) патологический зубец Q;

2)+ депрессии сегмента ST;

3) появление отрицательного зубца Т;

4) преходящая блокада ножек пучка Гиса.

32. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1) заболевания пищевода;

2)+ диафрагмальная грыжа;

3) язвенная болезнь желудка;

4) хронический колит;

5) острый панкреатит.

33. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)+ резкая боль при надавливании в межреберных промежутках; 2) ослабление болей на вдохе;

3) положительный эффект после приема нитроглицерина.

34. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1) увеличение диастолического объема желудочков сердца; 2)+ улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда; 3) увеличение внешней работы сердца.

35. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

1) гипонатриемия;

2)+ гипокалиемия;

3) гипокальциемия.

36. Для ангиоспастической стенокардии характерно: 1)+ подъем ST в период болей;

2) появление отрицательного зубца Т в период боли.

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1) длительность боли более 15 мин;

2) появление страха смерти;

3) падение АД;

4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

5)+ все перечисленное.

38. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1) уменьшение венозного возврата;

2) увеличение сердечного выброса;

3)+ снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

39. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии: 1)+ нитраты;

2) антагонисты кальция;

3) антикоагулянты;

4) антиоксиданты.

40. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

1) гипокоагуляция;

2)+ повышение агрегации тромбоцитов;

3) снижение агрегации тромбоцитов.

41. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой: 1) одышка;

2) усталость;

3)+ подъем сегмента ST на 2 мм.

42. Показания к оперативному лечению стенокардии: 1) I-II ФК;

2) прогрессирующая стенокардия;

3)+ отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

43. Признаками нестабильной стенокардии являются: 1)+ изменение длительности и интенсивности болевых приступов; 2) нарушение ритма и проводимости;

3) снижение АД без гипотензивной терапии;

4) появление патологического зубца Q на ЭКГ.

44. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются: 1) изменение фракции выброса;

2) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

3) повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

4)+ снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт; 5) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

45. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются: 1) удлинение интервала QT;

2) удлинение интервала PQ;

3) зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с; 4)+ изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т; 5) застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

46. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане: 1)+ развития инфаркта миокарда;

2) тромбоэмболии мозговых сосудов;

3) развития фатальных нарушений ритма сердца;

4) развития легочной гипертензии;

5) развития венозной недостаточности.

47. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы: 1) катехоламиновый спазм коронарных артерий;

2) гиперагрегация тромбоцитов;

3) повышение внутриполостного давления в левом желудочке; 4) пароксизмы тахиаритмии;

5)+ правильно все.

48. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются: 1) поражение мелких сосудов коронарных артерий;

2)+ спазм крупной коронарной артерии;

3) спазм мелких сосудов коронарной артерии;

4) тромбоз коронарной артерии.

49. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями: 1) для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости; 2) для оценки класса коронарной недостаточности;

3) для выявления нарушений реологических свойств крови; 4) для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5)+ для диагностики синдрома слабости синусового узла.

50. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями: 1)+ стенозом основного ствола левой коронарной артерии; 2) проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3) дистальным поражением огибающей артерии;

4) проксимальным поражением огибающей артерии;

5) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

51. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является: 1) 170 в мин;

2) 175 в мин;

3) 180 в мин;

4)+ 140 в мин;

5) менее 120 в мин.

52. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является: 1) повышение АД до 160 мм рт.ст.;

2) повышение АД до 170 мм рт.ст.;

3) повышение АД до 180 мм рт.ст.;

4) повышение АД до 200 мм рт.ст.;

5)+ повышение АД до 220 мм рт.ст.

53. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов: 1) тринитраты;

2) мононитраты;

3) динитраты;

4) β-адреноблокаторы;

5)+ вазодилататоры.

54. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате: 1)+ снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;

2) интенсификации образования свободных радикалов;

3) повышения агрегации тромбоцитов;

4) снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

55. Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как: 1) пиндолол (вискен)

2) пропранолол

3) транзикор (окспренолол)

4) целипролол

5)+ надолол (коргард)

56. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как: 1) дипиридамол;

2)+ обзидан;

3) корватон;

4) изосорбид-динитрат.

57. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают: 1)+ дипиридамол;

2) гепарин;

3) фенилин;

4) стрептодеказа;

5) корватон.

58. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является: 1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами; 2)+ транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;

4) операция аорто-коронарного шунтирования;

5) пересадка сердца.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1)+ патологический зубец Q;

2) конкордантный подъем сегмента ST;

3) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)+ креатинфосфокиназа;

2) лактатдегидрогеназа;

3) аминотрансферазы;

4) щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки: 1) диффузный гиперкинез;

2) диффузный гипокинез;

3)+ локальный гипокинез;

4) локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1)+ тромболитическая терапия;

2) дигитализация;

3) терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1) гипотензия;

2) анафилактический шок;

3) геморрагический шок;

4) гематурия;

5)+ все перечисленное.

64. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1) артериальная гипотензия;

2) пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

3) брадикардия;

4) олигурия;

5)+ правильно 1 и 4.

65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1) мезатон;

2) допамин;

3) преднизолон;

4) бикарбонат натрия;

5)+ правильно 2, 3, 4.

66. Что характерно для мерцательной аритмии?

1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

2)+ отсутствие зубцов Р;

3) наличие преждевременных комплексов QRS;

4) укорочение интервалов PQ;

5) наличие дельта-волны.

67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS;

2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован; 3) наличие полной компенсаторной паузы;

4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом; 5)+ правильно 1, 2, 3.

68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS;

2) экстрасистолический комплекс похож на основной;

3) наличие неполной компенсаторной паузы;

4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом; 5)+ правильно все.

69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1) гипертрофическая кардиомиопатия;

2) митральный стеноз;

3) тиреотоксикоз;

4) миокардит;

5)+ правильно 2 и 3.

70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1) желудочковая экстрасистолия;

2) фибрилляция желудочков;

3) мерцательная аритмия;

4)+ атриовентрикулярная блокада.

71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1) ритмилен;

2) финоптин;

3) гилуритмал;

4) кордарон;

5)+ все перечисленное.

72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1) ритмилен;

2) дигоксин;

3) финоптин;

4)+ гилуритмал.

73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1)+ тромбоэмболический синдром;

2) инфаркт миокарда;

3) гипертонический криз.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда: 1) мерцательная аритмия;

2) ранняя желудочковая экстрасистолия;

3)+ групповые желудочковые экстрасистолы;

4) политопные желудочковые экстрасистолы;

5) наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

6) желудочковые экстрасистолы;

7)+ синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;

8) атриовентрикулярная блокада.

75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается: 1) дигоксин;

2) анаприлин;

3) новокаинамид;

4)+ кордарон.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1) кардиогенный шок;

2) отек легких;

3)+ фибрилляция желудочков;

4) разрыв сердца;

5) асистолия.

77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1) существенно не изменяется;

2) увеличивается;

3)+ уменьшается.

78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1) значительно усиливается;

2) незначительно усиливается;

3) не изменяется;

4)+ исчезает;

5) уменьшается.

79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе; 2) акцент и раздвоение II тона над аортой;

3) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе; 4)+ дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

80. При митральном стенозе наблюдается:

1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2)+ отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3) увеличение левого желудочка;

4) расширение восходящей аорты.

81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на: 1) головокружения и обмороки;

2) сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

3)+ кровохарканье.

82. Причиной митрального стеноза может быть:

1)+ ревматизм;

2) инфекционный эндокардит;

3) ревматоидный артрит;

4) муковисцидоз.

83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано: 1)+ больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см; 2) больным в возрасте не старше 60 лет.

84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является: 1) ревматизм;

2) инфекционный эндокардит;

3) аномалия Эбштейна;

4) травма;

5)+ все перечисленное.

85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является: 1) асцит;

2) гепатомегалия;

3) отеки;

4) пансистолический шум над мечевидным отростком;

5)+ все перечисленное.

86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения: 1) плевральный выпот;

2) высокое стояние диафрагмы;

3) дилатация правых отделов сердца;

4)+ все перечисленное.

87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: 1) усиление I тона на верхушке сердца;

2) тон открытия митрального клапана;

3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

4) мезодиастолический шум;

5)+ все перечисленное.

88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются: 1) ослабление I и II тонов сердца;

2) четвертый тон;

3) аортальный тон изгнания;

4) систолический и протодиастолический шум;

5)+ все перечисленное.

89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае: 1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках; 2)+ неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения; 3) дисфункции папиллярных мышц;

4) разрыва хорды;

5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) систолический шум у основания сердца;

2) хлопающий I тон;

3) мезодиастолический шум;

4)+ систолический шум на верхушке.

91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1)+ высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону; 2) тон открытия митрального клапана;

3) громкий I тон.

92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1) диастолический шум на верхушке;

2) систоло-диастолический шум;

3) шум Флинта;

4)+ систолический шум на верхушке;

5) шум Грехема-Стилла.

93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1) пульсация печени;

2) астеническая конституция;

3)+ увеличение сердца влево;

4) систолическое дрожание во II межреберье справа;

5) дрожание у левого края грудины.

94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1) диффузный цианоз кожных покровов;

2) акроцианоз;

3)+ бледность кожных покровов;

4) симптом Мюссе;

5) «пляска каротид».

95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1) недостаточность аортального клапана;

2)+ стеноз устья аорты;

3) недостаточность митрального клапана;

4) стеноз митрального клапана;

5) недостаточность трикуспидального клапана.

96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1) не изменяется;

2) увеличивается;

3)+ уменьшается.

97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1) ревматизм;

2) инфекционный эндокардит;

3) сифилис;

4) атеросклероз аорты;

5)+ все перечисленные.

98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия; 2)+ лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия; 3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз; 4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения; 5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

99. При инфекционном эндокардите:

1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации; 2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным; 3) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики; 4)+ все верно.

100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1) пенициллин;

2)+ пенициллин+аминогликозиды;

3) цефалоспорины;

4) цефалоспорины+аминогликозиды;

5) хирургическое лечение.

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1) очаговый нефрит;

2)+ диффузный нефрит;

3) амилоидоз;

4) инфаркт почек;

5) апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:

1)+ инфекция;

2) паразитарные инвазии;

3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия); 4) коллагенозы;

5) идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1) в первые дни, на высоте лихорадочного периода;

2)+ в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания); 3) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на: 1)+ боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

2) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

3) боли в области сердца, одышку, асцит;

4) боли в области сердца, головокружения, одышку;

5) боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

1) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с; 2)+ смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т; 3) конкордантный подъем сегмента ST;

4) дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1)+ кардиомегалия;

2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

3) отсутствие застоя в легких;

4) преобладание поперечника сердца над длинником;

5) укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: 1) травма;

2) коллагеноз;

3) операция на сердце;

4)+ туберкулез;

5) уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1) снижение сердечного выброса;

2) наличие парадоксального пульса;

3) нормальные размеры сердца;

4) кальциноз перикарда;

5)+ все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1) пункция перикарда;

2) измерение ЦВД;

3)+ рентгенография грудной клетки;

4) ФКГ;

5) ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:

1) посттравматический;

2) постинфарктный (синдром Дресслера);

3) посткомиссуральный;

4) постперикардитомный;

5)+ все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит: 1) диафрагмальная грыжа;

2) острый панкреатит;

3) пептическая язва пищевода;

4)+ инфаркт миокарда;

5) миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1) кардиомегалия;

2)+ характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение; 3) отсутствие шумов в сердце;

4) асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:

1) сглаженность дуг;

2) снижение пульсации контуров;

3) преобладание поперечника над длинником;

4) укорочение сосудистого пучка;

5)+ все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда: 1) тампонада сердца;

2) подозрение на гнойный процесс;

3) замедленное рассасывание экссудата;

4) диагностическая пункция;

5)+ все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза: 1) пробное противоревматическое лечение;

2) лечение антибиотиками широкого спектра действия;

3)+ пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

4) пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1)+ сухого перикардита;

2) экссудативного перикардита;

3) констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет: 1) возраст и пол больного;

2) высокий уровень липидов в плазме;

3) эхокардиография;

4)+ коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1) усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

2)+ ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке; 3) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой; 4) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

5) «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является: 1) стенокардия напряжения;

2) развитие сердечной недостаточности;

3) полная блокада левой ножки пучка Гиса;

4)+ желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение: 1) хинидина;

2) новокаинамида;

3) изоптина;

4) индерала;

5)+ кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1) 40-80 мг;

2) 120-240 мг;

3)+ 320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время: 1) ревматические пороки сердца;

2)+ ИБС;

3) артериальная гипертензия;

4) кардиомиопатия;

5) миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1) инфаркт миокарда;

2)+ гипертрофическая кардиомиопатия;

3) дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1)+ перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов; 2) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли; 3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких; 4) плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1) обладает венодилатирующим свойством;

2) увеличивает диурез;

3) увеличивает хлорурез;

4) увеличивает натрийурез;

5)+ все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;

2)+ больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца; 3) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности; 4) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности; 5) дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1)+ ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы; 2) кашель;

3) потеря вкусовых ощущений;

4) падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1) новокаинамид;

2)+ лидокаин;

3) изоптин;

4) индерал;

5) хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) миокардит;

2) пневмония;

3)+ инфекционный эндокардит;

4) цирроз печени;

5) ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика: 1) увеличить дозу антибиотиков;

2) произвести плазмаферез;

3) увеличить дозу диуретиков;

4)+ направить на хирургическое лечение;

5) добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) ИБС;

2) ревматический миокардит;

3) инфекционно-аллергический миокардит;

4) дизентерийный миокардит;

5)+ иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1) инфекционно-аллергический миокардит;

2)+ дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;

3) ревматический миокардит;

4) дилатационная кардиомиопатия;

5) экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) дилатационная кардиомиопатия;

2) ИБС;

3) митральный стеноз;

4) гипертрофическая кардиомиопатия;

5)+ алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз: 1) ИБС, стенокардия напряжения;

2) нейроциркуляторная дистония;

3) миокардит;

4)+ гипертрофическая кардиомиопатия;

5) коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1) систолический шум;

2)+ диастолический шум;

3) систолическое дрожание во втором межреберье справа;

4) ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз: 1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

2)+ недостаточность митрального клапана;

3) недостаточность устья аорты;

4) стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1) строфантин;

2)+ лидокаин;

3) обзидан;

4) финоптин;

5) дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика: 1) ввести строфантин;

2)+ произвести кардиоверсию;

3) ввести обзидан;

4) ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика: 1) назначить хинидин;

2) назначить новокаинамид;

3)+ провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма; 4) назначить дигоксин;

5) провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде: 1) неинфекционный гидроперикардит;

2) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный); 3)+ метастатическое поражение перикарда;

4) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины: 1) гидроперикард;

2)+ гемоперикард;

3) повторный инфаркт миокарда;

4) инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) разрыв миокарда;

2) перфорация межжелудочковой перегородки;

3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана;

4)+ эпистенокардитический перикардит;

5) синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) полная атриовентрикулярная блокада;

2) желудочковая тахикардия;

3) узловая экстрасистолия;

4) суправентрикулярная тахикардия;

5)+ желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) фибрилляция желудочков;

2) желудочковая экстрасистолия;

3) узловая тахикардия;

4) частичная атриовентрикулярная блокада;

5)+ желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия: 1) введение норадреналина;

2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно; 3)+ электроимпульсная терапия;

4) эндокардиальная электростимуляция;

5) непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз: 1) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса; 2) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени; 3) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса; 4) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости; 5)+ острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение: 1)+ временная кардиостимуляция;

2) постоянная кардиостимуляция;

3) изопропилнорадреналин;

4) ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз: 1)+ атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II; 2) синдром Фредерика;

3) мерцательная аритмия, брадикардическая форма;

4) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I; 5) синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз: 1) эпилепсия;

2)+ полная атриовентрикулярная блокада;

3) брадикардическая форма мерцания предсердий;

4) фибрилляция желудочков;

5) синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз: 1) острый соматогенный психоз;

2) транзиторная гипотензия;

3) кардиогенный шок, торпидная фаза;

4) начинающийся отек легких;

5)+ кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение: 1) дефибрилляция;

2)+ внутрисердечное введение симпатомиметиков;

3) индерал внутривенно;

4) ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз: 1) тромбоэмболия легочной артерии;

2) крупозная пневмония;

3) постинфарктный перикардит;

4)+ отрыв сосочковой мышцы;

5) синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз: 1) ревматический порок сердца;

2) пролапс митрального клапана;

3)+ разрыв межжелудочковой перегородки;

4) отек легких;

5) тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1) I стадия;

2)+ II стадия;

3) III стадия;

4) пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1) у больной пограничная артериальная гипертензия;

2) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;

3)+ симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;

4) у больной артериальная гипертензия II стадии;

5) у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь;

2) коарктация аорты;

3) альдостерома надпочечников;

4) гипертиреоз;

5)+ гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1) хронический гломерулонефрит;

2) хронический пиелонефрит;

3)+ синдром Киммельстиля-Вильсона;

4) эссенциальная гипертензия;

5) стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь;

2) стеноз сонной артерии;

3) гипертиреоз;

4) эссенциальная гипертензия;

5)+ коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы: 1) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;

2) миокардит;

3) феохромоцитома;

4)+ гипертиреоз;

5) кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии: 1) гипертоническая болезнь;

2) эссенциальная гипертензия4

3) атеросклеротический стеноз почечной артерии;

4) тромбоз почечной артерии;

5)+ фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1) коарктация аорты;

2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза; 3) узелковый периартериит;

4)+ неспецифический аортоартериит;

5) синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:

1) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;

2)+ возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка; 3) выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:

1)+ возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов; 2) характерен для митральной недостаточности;

3) характерен для аортального стеноза;

4) лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1) всегда ревматической этиологии;

2)+ пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности; 3) первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить: 1) митральный стеноз;

2) митральную недостаточность ревматической этиологии;

3) сочетанный митральный порок;

4)+ пролапс митрального клапана;

5) разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1) чаще выявляется у молодых женщин;

2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани; 3) встречается при синдроме Марфана;

4) всегда определяется митральной регургитацией;

5)+ правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с: 1) митральным стенозом;

2)+ идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом; 3) стенозом легочной артерии;

4) митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:

1) мерцательная аритмия;

2)+ синкопальные состояния;

3) кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает: 1) внезапной смертью;

2) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

3)+ в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности; 4) от инфаркта миокарда;

5) от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о: 1) прогрессировании митрального стеноза;

2) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности; 3)+ развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности; 4) развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности: 1) ревматизм;

2) миксоматозная дегенерация;

3) сифилис;

4) травма;

5)+ правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1) синдром WPW;

2) блокада правой ножки пучка Гиса;

3) атриовентрикулярная блокада;

4) мерцательная аритмия;

5)+ глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;

2)+ переднее систолическое движение передней створки митрального клапана; 3) утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:

1) относительной митральной недостаточностью;

2)+ относительным митральным стенозом;

3) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1) пролапса митрального клапана;

2)+ митрального стеноза;

3) ХНЗЛ;

4) аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является: 1) увеличенное наполнение левого желудочка;

2)+ увеличенное давление в левом предсердии;

3) увеличенный сердечный выброс;

4) снижение давления в правом желудочке;

5) градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки; 2)+ обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей; 3) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям; 4) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной; 5) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1) нитросорбид внутрь;

2) нитроглицерин внутривенно;

3)+ каптоприл внутрь;

4) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь; 5) фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1) тромбоз тазовых вен;

2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы;

3) тромбоз в правом предсердии;

4)+ тромбоз вен нижних конечностей;

5) тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень: 1)+ креатинфосфокиназы;

2) лактатдегидрогеназы;

3) аспартатаминотрансферазы;

4) альдолазы;

5) α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1) тяжелая анемия;

2) тиреотоксикоз;

3)+ коарктация аорты;

4) бери-бери;

5) системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:

1) артериальная гипертензия;

2) курение;

3) сахарный диабет;

4) ожирение;

5)+ все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом: 1)+ изжога при быстрой ходьбе;

2) головокружение при переходе в ортостаз;

3) повышение АД при физической нагрузке;

4) колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает: 1) нитроглицерин;

2) сустак;

3) нитрогранулонг;

4)+ нитросорбид;

5) нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда: 1) до 2 часов;

2)+ до 6 часов;

3) до 30 минут;

4) до 12 часов;

5) до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда: 1) до 2 часов;

2) до 1 месяца;

3)+ до 10 дней;

4) до 2 дней;

5) до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно: 1) локализация за грудиной;

2) длительность боли более 30 минут;

3) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;

4) сжимающе-давящий характер;

5)+ все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ): 1) общий анализ мочи;

2) внутривенная урография;

3) консультация окулиста;

4) определение макроэлектролитов крови;

5)+ определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа: 1) уровень АД;

2) длительность заболевания;

3)+ очаговая неврологическая симптоматика;

4) тахикардия;

5) экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни: 1) атеросклероз;

2) сахарный диабет;

3)+ отягощенная наследственность;

4) стрептококковая инфекция;

5) нарушение белкового обмена.