Тест по Кардиологии

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
	1)	кратковременные эпизоды потери сознания;
	2)	нарушения сердечного ритма и проводимости;
	3)	наличие периферических отеков;
	4)+	боль в теменной и затылочной областях;
	5)	нарушение ритма дыхания.

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
	1)	уменьшение размеров почек;
	2)	дистопия почек;
	3)+	нарушение функции почек;
	4)	сужение почечной артерии на 20%;
	5)	наличие признаков конкрементов в лоханке.

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
	1)+	гипертензией при сахарном диабете;
	2)	гипертензией при синдроме Кона;
	3)	гипертензией при гиперпаратиреозе;
	4)	гипертензией при феохромоцитоме;
	5)	гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
	1)+	ишемии внутренних органов ниже места сужения;
	2)	тромбоза вен нижних конечностей;
	3)	недостаточности мозгового кровообращения;
	4)	присоединения атеросклероза магистральных артерий;
	5)	нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

5. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
	1)	изолированного диастолического;
	2)	с асимметрией на верхних и нижних конечностях;
	3)+	кризового;
	4)	изолированного систолического.

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
	1)	увеличение АД на нижних конечностях;
	2)	гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
	3)	брадикардия высоких градаций;
	4)+	гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;
	5)	увеличение ОЦК.

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
	1)	стеноза почечной артерии;
	2)	фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
	3)	фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
	4)	тромбоза почечной артерии;
	5)+	правильно все.

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
	1)	развития коронарного тромбоза;
	2)	развития острой аневризмы грудного отдела аорты;
	3)	нарушения функции пищевода и желудка;
	4)+	развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
	5)	снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
	1)+	наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;
	2)	увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
	3)	высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
	4)	низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
	5)	отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
	1)	кальцитонин;
	2)+	адреналин;
	3)	инсулин;
	4)	альдостерон;
	5)	пролактин.

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
	1)	пенициллины;
	2)	бронхолитики;
	3)	кромогликат натрия;
	4)+	препараты из солодки.

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
	1)	кризанол;
	2)	делагил;
	3)	аспирин;
	4)	ибупрофен;
	5)+	гидрокортизон.

13. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:
	1)+	эстрогена;
	2)	бромкриптина;
	3)	нон-овлона;
	4)	прогестерона.

14. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:
	1)+	рефлекторная тахикардия;
	2)	брадикардия;
	3)	нарушение обмена калия;
	4)	дислипопротеидемия;
	5)	ортостатическая гипотензия.

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
	1)+	коронаролитический;
	2)	снижение уровня мочевой кислоты в крови;
	3)	диуретический.

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
	1)	наличием сосудистых осложнений;
	2)	состоянием органов, регулирующих артериальное давление;
	3)+	устранением патогенетических механизмов гипертензии.

17. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
	1)	клонидин;
	2)	резерпин;
	3)	празозин;
	4)+	метилдопа.

18. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
	1)	клонидин;
	2)	метилдопа;
	3)	резерпин;
	4)	гидралазин;
	5)+	празозин.

19. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
	1)+	резерпин;
	2)	гидралазин;
	3)	празозин.

20. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
	1)+	систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;
	2)	систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;
	3)	систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

21. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
	1)	избыточная масса тела;
	2)	потребление алкогольных напитков;
	3)	избыточное потребление белка;
	4)+	уровень ежегодного потребления поваренной соли.

22. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
	1)	остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
	2)+	гипертрофия левого желудочка;
	3)	блокада правой ножки пучка Гиса;
	4)	уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

23. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
	1)+	снижение удельного веса;
	2)	лейкоцитурия;
	3)	микрогематурия;
	4)	повышение удельного веса.

24. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
	1)	сужение вен;
	2)	извитость сосудов;
	3)	расширение артерий сетчатки;
	4)	кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;
	5)+	правильные ответы 2 и 4.

25. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
	1)	ЛПВП;
	2)+	ЛПОНП;
	3)	ХМ.

26. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
	1)	I;
	2)	IIа;
	3)+	II b;
	4)	III;
	5)	IV.

27. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
	1)+	I;
	2)	II а;
	3)	II b;
	4)	III;
	5)	IV.

28. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
	1)	мяса;
	2)+	кондитерских изделий;
	3)	икры лосося;
	4)	куриных яиц.

29. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
	1)+	напряжения;
	2)	покоя;
	3)	вариантной;
	4)	напряжения и покоя.

30. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
	1)	артериальная гипоксемия;
	2)+	недостаточное поступление кислорода;
	3)	снижение утилизации кислорода.

31. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
	1)	патологический зубец Q;
	2)+	депрессии сегмента ST;
	3)	появление отрицательного зубца Т;
	4)	преходящая блокада ножек пучка Гиса.

32. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
	1)	заболевания пищевода;
	2)+	диафрагмальная грыжа;
	3)	язвенная болезнь желудка;
	4)	хронический колит;
	5)	острый панкреатит.

33. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
	1)+	резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;
	2)	ослабление болей на вдохе;
	3)	положительный эффект после приема нитроглицерина.

34. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
	1)	увеличение диастолического объема желудочков сердца;
	2)+	улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
	3)	увеличение внешней работы сердца.

35. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
	1)	гипонатриемия;
	2)+	гипокалиемия;
	3)	гипокальциемия.

36. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
	1)+	подъем ST в период болей;
	2)	появление отрицательного зубца Т в период боли.

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
	1)	длительность боли более 15 мин;
	2)	появление страха смерти;
	3)	падение АД;
	4)	боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
	5)+	все перечисленное.

38. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
	1)	уменьшение венозного возврата;
	2)	увеличение сердечного выброса;
	3)+	снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

39. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
	1)+	нитраты;
	2)	антагонисты кальция;
	3)	антикоагулянты;
	4)	антиоксиданты.

40. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
	1)	гипокоагуляция;
	2)+	повышение агрегации тромбоцитов;
	3)	снижение агрегации тромбоцитов.

41. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
	1)	одышка;
	2)	усталость;
	3)+	подъем сегмента ST на 2 мм.

42. Показания к оперативному лечению стенокардии:
	1)	I-II ФК;
	2)	прогрессирующая стенокардия;
	3)+	отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

43. Признаками нестабильной стенокардии являются:
	1)+	изменение длительности и интенсивности болевых приступов;
	2)	нарушение ритма и проводимости;
	3)	снижение АД без гипотензивной терапии;
	4)	появление патологического зубца Q на ЭКГ.

44. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
	1)	изменение фракции выброса;
	2)	ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
	3)	повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
	4)+	снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
	5)	снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

45. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
	1)	удлинение интервала QT;
	2)	удлинение интервала PQ;
	3)	зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;
	4)+	изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
	5)	застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

46. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
	1)+	развития инфаркта миокарда;
	2)	тромбоэмболии мозговых сосудов;
	3)	развития фатальных нарушений ритма сердца;
	4)	развития легочной гипертензии;
	5)	развития венозной недостаточности.

47. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
	1)	катехоламиновый спазм коронарных артерий;
	2)	гиперагрегация тромбоцитов;
	3)	повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
	4)	пароксизмы тахиаритмии;
	5)+	правильно все.

48. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
	1)	поражение мелких сосудов коронарных артерий;
	2)+	спазм крупной коронарной артерии;
	3)	спазм мелких сосудов коронарной артерии;
	4)	тромбоз коронарной артерии.

49. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
	1)	для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;
	2)	для оценки класса коронарной недостаточности;
	3)	для выявления нарушений реологических свойств крови;
	4)	для выявления скрытой коронарной недостаточности;
	5)+	для диагностики синдрома слабости синусового узла.

50. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
	1)+	стенозом основного ствола левой коронарной артерии;
	2)	проксимальным поражением задней коронарной артерии;
	3)	дистальным поражением огибающей артерии;
	4)	проксимальным поражением огибающей артерии;
	5)	при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

51. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:
	1)	170 в мин;
	2)	175 в мин;
	3)	180 в мин;
	4)+	140 в мин;
	5)	менее 120 в мин.

52. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
	1)	повышение АД до 160 мм рт.ст.;
	2)	повышение АД до 170 мм рт.ст.;
	3)	повышение АД до 180 мм рт.ст.;
	4)	повышение АД до 200 мм рт.ст.;
	5)+	повышение АД до 220 мм рт.ст.

53. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
	1)	тринитраты;
	2)	мононитраты;
	3)	динитраты;
	4)	β-адреноблокаторы;
	5)+	вазодилататоры.

54. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:
	1)+	снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;
	2)	интенсификации образования свободных радикалов;
	3)	повышения агрегации тромбоцитов;
	4)	снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

55. Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
	1)	пиндолол (вискен)
	2)	пропранолол
	3)	транзикор (окспренолол)
	4)	целипролол
	5)+	надолол (коргард)

56. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
	1)	дипиридамол;
	2)+	обзидан;
	3)	корватон;
	4)	изосорбид-динитрат.

57. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
	1)+	дипиридамол;
	2)	гепарин;
	3)	фенилин;
	4)	стрептодеказа;
	5)	корватон.

58. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
	1)	консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
	2)+	транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;
	3)	разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;
	4)	операция аорто-коронарного шунтирования;
	5)	пересадка сердца.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
	1)+	патологический зубец Q;
	2)	конкордантный подъем сегмента ST;
	3)	низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
	1)+	креатинфосфокиназа;
	2)	лактатдегидрогеназа;
	3)	аминотрансферазы;
	4)	щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
	1)	диффузный гиперкинез;
	2)	диффузный гипокинез;
	3)+	локальный гипокинез;
	4)	локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
	1)+	тромболитическая терапия;
	2)	дигитализация;
	3)	терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
	1)	гипотензия;
	2)	анафилактический шок;
	3)	геморрагический шок;
	4)	гематурия;
	5)+	все перечисленное.

64. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
	1)	артериальная гипотензия;
	2)	пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
	3)	брадикардия;
	4)	олигурия;
	5)+	правильно 1 и 4.

65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
	1)	мезатон;
	2)	допамин;
	3)	преднизолон;
	4)	бикарбонат натрия;
	5)+	правильно 2, 3, 4.

66. Что характерно для мерцательной аритмии?
	1)	частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
	2)+	отсутствие зубцов Р;
	3)	наличие преждевременных комплексов QRS;
	4)	укорочение интервалов PQ;
	5)	наличие дельта-волны.

67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
	1)	преждевременный комплекс QRS;
	2)	экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;
	3)	наличие полной компенсаторной паузы;
	4)	измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;
	5)+	правильно 1, 2, 3.

68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
	1)	преждевременный комплекс QRS;
	2)	экстрасистолический комплекс похож на основной;
	3)	наличие неполной компенсаторной паузы;
	4)	наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
	5)+	правильно все.

69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?
	1)	гипертрофическая кардиомиопатия;
	2)	митральный стеноз;
	3)	тиреотоксикоз;
	4)	миокардит;
	5)+	правильно 2 и 3.

70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
	1)	желудочковая экстрасистолия;
	2)	фибрилляция желудочков;
	3)	мерцательная аритмия;
	4)+	атриовентрикулярная блокада.

71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
	1)	ритмилен;
	2)	финоптин;
	3)	гилуритмал;
	4)	кордарон;
	5)+	все перечисленное.

72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
	1)	ритмилен;
	2)	дигоксин;
	3)	финоптин;
	4)+	гилуритмал.

73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
	1)+	тромбоэмболический синдром;
	2)	инфаркт миокарда;
	3)	гипертонический криз.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
	1)	мерцательная аритмия;
	2)	ранняя желудочковая экстрасистолия;
	3)+	групповые желудочковые экстрасистолы;
	4)	политопные желудочковые экстрасистолы;
	5)	наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
	6)	желудочковые экстрасистолы;
	7)+	синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
	8)	атриовентрикулярная блокада.

75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
	1)	дигоксин;
	2)	анаприлин;
	3)	новокаинамид;
	4)+	кордарон.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
	1)	кардиогенный шок;
	2)	отек легких;
	3)+	фибрилляция желудочков;
	4)	разрыв сердца;
	5)	асистолия.

77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
	1)	существенно не изменяется;
	2)	увеличивается;
	3)+	уменьшается.

78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
	1)	значительно усиливается;
	2)	незначительно усиливается;
	3)	не изменяется;
	4)+	исчезает;
	5)	уменьшается.

79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
	1)	систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;
	2)	акцент и раздвоение II тона над аортой;
	3)	систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;
	4)+	дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

80. При митральном стенозе наблюдается:
	1)	отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
	2)+	отклонение пищевода по дуге малого радиуса;
	3)	увеличение левого желудочка;
	4)	расширение восходящей аорты.

81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
	1)	головокружения и обмороки;
	2)	сжимающие боли за грудиной при ходьбе;
	3)+	кровохарканье.

82. Причиной митрального стеноза может быть:
	1)+	ревматизм;
	2)	инфекционный эндокардит;
	3)	ревматоидный артрит;
	4)	муковисцидоз.

83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
	1)+	больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;
	2)	больным в возрасте не старше 60 лет.

84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:
	1)	ревматизм;
	2)	инфекционный эндокардит;
	3)	аномалия Эбштейна;
	4)	травма;
	5)+	все перечисленное.

85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
	1)	асцит;
	2)	гепатомегалия;
	3)	отеки;
	4)	пансистолический шум над мечевидным отростком;
	5)+	все перечисленное.

86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
	1)	плевральный выпот;
	2)	высокое стояние диафрагмы;
	3)	дилатация правых отделов сердца;
	4)+	все перечисленное.

87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
	1)	усиление I тона на верхушке сердца;
	2)	тон открытия митрального клапана;
	3)	апикальный систолический шум, связанный с I тоном;
	4)	мезодиастолический шум;
	5)+	все перечисленное.

88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
	1)	ослабление I и II тонов сердца;
	2)	четвертый тон;
	3)	аортальный тон изгнания;
	4)	систолический и протодиастолический шум;
	5)+	все перечисленное.

89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
	1)	расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;
	2)+	неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;
	3)	дисфункции папиллярных мышц;
	4)	разрыва хорды;
	5)	кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
	1)	систолический шум у основания сердца;
	2)	хлопающий I тон;
	3)	мезодиастолический шум;
	4)+	систолический шум на верхушке.

91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
	1)+	высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;
	2)	тон открытия митрального клапана;
	3)	громкий I тон.

92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
	1)	диастолический шум на верхушке;
	2)	систоло-диастолический шум;
	3)	шум Флинта;
	4)+	систолический шум на верхушке;
	5)	шум Грехема-Стилла.

93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
	1)	пульсация печени;
	2)	астеническая конституция;
	3)+	увеличение сердца влево;
	4)	систолическое дрожание во II межреберье справа;
	5)	дрожание у левого края грудины.

94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
	1)	диффузный цианоз кожных покровов;
	2)	акроцианоз;
	3)+	бледность кожных покровов;
	4)	симптом Мюссе;
	5)	«пляска каротид».

95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
	1)	недостаточность аортального клапана;
	2)+	стеноз устья аорты;
	3)	недостаточность митрального клапана;
	4)	стеноз митрального клапана;
	5)	недостаточность трикуспидального клапана.

96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
	1)	не изменяется;
	2)	увеличивается;
	3)+	уменьшается.

97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
	1)	ревматизм;
	2)	инфекционный эндокардит;
	3)	сифилис;
	4)	атеросклероз аорты;
	5)+	все перечисленные.

98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
	1)	лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;
	2)+	лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;
	3)	лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;
	4)	лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;
	5)	лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

99. При инфекционном эндокардите:
	1)	ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;
	2)	вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;
	3)	эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;
	4)+	все верно.

100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
	1)	пенициллин;
	2)+	пенициллин+аминогликозиды;
	3)	цефалоспорины;
	4)	цефалоспорины+аминогликозиды;
	5)	хирургическое лечение.

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
	1)	очаговый нефрит;
	2)+	диффузный нефрит;
	3)	амилоидоз;
	4)	инфаркт почек;
	5)	апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:
	1)+	инфекция;
	2)	паразитарные инвазии;
	3)	неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);
	4)	коллагенозы;
	5)	идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
	1)	в первые дни, на высоте лихорадочного периода;
	2)+	в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);
	3)	в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
	1)+	боли в области сердца, сердцебиения, одышку;
	2)	боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;
	3)	боли в области сердца, одышку, асцит;
	4)	боли в области сердца, головокружения, одышку;
	5)	боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
	1)	низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;
	2)+	смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;
	3)	конкордантный подъем сегмента ST;
	4)	дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
	1)+	кардиомегалия;
	2)	отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
	3)	отсутствие застоя в легких;
	4)	преобладание поперечника сердца над длинником;
	5)	укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
	1)	травма;
	2)	коллагеноз;
	3)	операция на сердце;
	4)+	туберкулез;
	5)	уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
	1)	снижение сердечного выброса;
	2)	наличие парадоксального пульса;
	3)	нормальные размеры сердца;
	4)	кальциноз перикарда;
	5)+	все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
	1)	пункция перикарда;
	2)	измерение ЦВД;
	3)+	рентгенография грудной клетки;
	4)	ФКГ;
	5)	ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:
	1)	посттравматический;
	2)	постинфарктный (синдром Дресслера);
	3)	посткомиссуральный;
	4)	постперикардитомный;
	5)+	все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
	1)	диафрагмальная грыжа;
	2)	острый панкреатит;
	3)	пептическая язва пищевода;
	4)+	инфаркт миокарда;
	5)	миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
	1)	кардиомегалия;
	2)+	характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;
	3)	отсутствие шумов в сердце;
	4)	асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:
	1)	сглаженность дуг;
	2)	снижение пульсации контуров;
	3)	преобладание поперечника над длинником;
	4)	укорочение сосудистого пучка;
	5)+	все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
	1)	тампонада сердца;
	2)	подозрение на гнойный процесс;
	3)	замедленное рассасывание экссудата;
	4)	диагностическая пункция;
	5)+	все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
	1)	пробное противоревматическое лечение;
	2)	лечение антибиотиками широкого спектра действия;
	3)+	пробное лечение противотуберкулезными препаратами;
	4)	пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:
	1)+	сухого перикардита;
	2)	экссудативного перикардита;
	3)	констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
	1)	возраст и пол больного;
	2)	высокий уровень липидов в плазме;
	3)	эхокардиография;
	4)+	коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
	1)	усиление I тона на верхушке и диастолический шум;
	2)+	ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;
	3)	ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
	4)	нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
	5)	«металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:
	1)	стенокардия напряжения;
	2)	развитие сердечной недостаточности;
	3)	полная блокада левой ножки пучка Гиса;
	4)+	желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
	1)	хинидина;
	2)	новокаинамида;
	3)	изоптина;
	4)	индерала;
	5)+	кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
	1)	40-80 мг;
	2)	120-240 мг;
	3)+	320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
	1)	ревматические пороки сердца;
	2)+	ИБС;
	3)	артериальная гипертензия;
	4)	кардиомиопатия;
	5)	миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
	1)	инфаркт миокарда;
	2)+	гипертрофическая кардиомиопатия;
	3)	дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
	1)+	перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;
	2)	интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
	3)	альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;
	4)	плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
	1)	обладает венодилатирующим свойством;
	2)	увеличивает диурез;
	3)	увеличивает хлорурез;
	4)	увеличивает натрийурез;
	5)+	все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
	1)	нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;
	2)+	больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;
	3)	частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
	4)	частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
	5)	дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?
	1)+	ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
	2)	кашель;
	3)	потеря вкусовых ощущений;
	4)	падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
	1)	новокаинамид;
	2)+	лидокаин;
	3)	изоптин;
	4)	индерал;
	5)	хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
	1)	миокардит;
	2)	пневмония;
	3)+	инфекционный эндокардит;
	4)	цирроз печени;
	5)	ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:
	1)	увеличить дозу антибиотиков;
	2)	произвести плазмаферез;
	3)	увеличить дозу диуретиков;
	4)+	направить на хирургическое лечение;
	5)	добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
	1)	ИБС;
	2)	ревматический миокардит;
	3)	инфекционно-аллергический миокардит;
	4)	дизентерийный миокардит;
	5)+	иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
	1)	инфекционно-аллергический миокардит;
	2)+	дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
	3)	ревматический миокардит;
	4)	дилатационная кардиомиопатия;
	5)	экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
	1)	дилатационная кардиомиопатия;
	2)	ИБС;
	3)	митральный стеноз;
	4)	гипертрофическая кардиомиопатия;
	5)+	алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
	1)	ИБС, стенокардия напряжения;
	2)	нейроциркуляторная дистония;
	3)	миокардит;
	4)+	гипертрофическая кардиомиопатия;
	5)	коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
	1)	систолический шум;
	2)+	диастолический шум;
	3)	систолическое дрожание во втором межреберье справа;
	4)	ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
	1)	сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
	2)+	недостаточность митрального клапана;
	3)	недостаточность устья аорты;
	4)	стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
	1)	строфантин;
	2)+	лидокаин;
	3)	обзидан;
	4)	финоптин;
	5)	дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
	1)	ввести строфантин;
	2)+	произвести кардиоверсию;
	3)	ввести обзидан;
	4)	ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
	1)	назначить хинидин;
	2)	назначить новокаинамид;
	3)+	провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
	4)	назначить дигоксин;
	5)	провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
	1)	неинфекционный гидроперикардит;
	2)	инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
	3)+	метастатическое поражение перикарда;
	4)	гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
	1)	гидроперикард;
	2)+	гемоперикард;
	3)	повторный инфаркт миокарда;
	4)	инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
	1)	разрыв миокарда;
	2)	перфорация межжелудочковой перегородки;
	3)	отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
	4)+	эпистенокардитический перикардит;
	5)	синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
	1)	полная атриовентрикулярная блокада;
	2)	желудочковая тахикардия;
	3)	узловая экстрасистолия;
	4)	суправентрикулярная тахикардия;
	5)+	желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
	1)	фибрилляция желудочков;
	2)	желудочковая экстрасистолия;
	3)	узловая тахикардия;
	4)	частичная атриовентрикулярная блокада;
	5)+	желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
	1)	введение норадреналина;
	2)	введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
	3)+	электроимпульсная терапия;
	4)	эндокардиальная электростимуляция;
	5)	непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:
	1)	острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
	2)	рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;
	3)	постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
	4)	постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;
	5)+	острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
	1)+	временная кардиостимуляция;
	2)	постоянная кардиостимуляция;
	3)	изопропилнорадреналин;
	4)	ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
	1)+	атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
	2)	синдром Фредерика;
	3)	мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
	4)	атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
	5)	синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
	1)	эпилепсия;
	2)+	полная атриовентрикулярная блокада;
	3)	брадикардическая форма мерцания предсердий;
	4)	фибрилляция желудочков;
	5)	синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
	1)	острый соматогенный психоз;
	2)	транзиторная гипотензия;
	3)	кардиогенный шок, торпидная фаза;
	4)	начинающийся отек легких;
	5)+	кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
	1)	дефибрилляция;
	2)+	внутрисердечное введение симпатомиметиков;
	3)	индерал внутривенно;
	4)	ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:
	1)	тромбоэмболия легочной артерии;
	2)	крупозная пневмония;
	3)	постинфарктный перикардит;
	4)+	отрыв сосочковой мышцы;
	5)	синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
	1)	ревматический порок сердца;
	2)	пролапс митрального клапана;
	3)+	разрыв межжелудочковой перегородки;
	4)	отек легких;
	5)	тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
	1)	I стадия;
	2)+	II стадия;
	3)	III стадия;
	4)	пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
	1)	у больной пограничная артериальная гипертензия;
	2)	у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;
	3)+	симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;
	4)	у больной артериальная гипертензия II стадии;
	5)	у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
	1)	гипертоническая болезнь;
	2)	коарктация аорты;
	3)	альдостерома надпочечников;
	4)	гипертиреоз;
	5)+	гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
	1)	хронический гломерулонефрит;
	2)	хронический пиелонефрит;
	3)+	синдром Киммельстиля-Вильсона;
	4)	эссенциальная гипертензия;
	5)	стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
	1)	гипертоническая болезнь;
	2)	стеноз сонной артерии;
	3)	гипертиреоз;
	4)	эссенциальная гипертензия;
	5)+	коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
	1)	пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;
	2)	миокардит;
	3)	феохромоцитома;
	4)+	гипертиреоз;
	5)	кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
	1)	гипертоническая болезнь;
	2)	эссенциальная гипертензия4
	3)	атеросклеротический стеноз почечной артерии;
	4)	тромбоз почечной артерии;
	5)+	фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
	1)	коарктация аорты;
	2)	стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
	3)	узелковый периартериит;
	4)+	неспецифический аортоартериит;
	5)	синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:
	1)	возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
	2)+	возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
	3)	выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:
	1)+	возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
	2)	характерен для митральной недостаточности;
	3)	характерен для аортального стеноза;
	4)	лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
	1)	всегда ревматической этиологии;
	2)+	пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
	3)	первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
	1)	митральный стеноз;
	2)	митральную недостаточность ревматической этиологии;
	3)	сочетанный митральный порок;
	4)+	пролапс митрального клапана;
	5)	разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
	1)	чаще выявляется у молодых женщин;
	2)	обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
	3)	встречается при синдроме Марфана;
	4)	всегда определяется митральной регургитацией;
	5)+	правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
	1)	митральным стенозом;
	2)+	идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
	3)	стенозом легочной артерии;
	4)	митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:
	1)	мерцательная аритмия;
	2)+	синкопальные состояния;
	3)	кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
	1)	внезапной смертью;
	2)	в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
	3)+	в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
	4)	от инфаркта миокарда;
	5)	от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
	1)	прогрессировании митрального стеноза;
	2)	прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
	3)+	развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
	4)	развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности:
	1)	ревматизм;
	2)	миксоматозная дегенерация;
	3)	сифилис;
	4)	травма;
	5)+	правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
	1)	синдром WPW;
	2)	блокада правой ножки пучка Гиса;
	3)	атриовентрикулярная блокада;
	4)	мерцательная аритмия;
	5)+	глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
	1)	симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
	2)+	переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
	3)	утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:
	1)	относительной митральной недостаточностью;
	2)+	относительным митральным стенозом;
	3)	высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:
	1)	пролапса митрального клапана;
	2)+	митрального стеноза;
	3)	ХНЗЛ;
	4)	аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
	1)	увеличенное наполнение левого желудочка;
	2)+	увеличенное давление в левом предсердии;
	3)	увеличенный сердечный выброс;
	4)	снижение давления в правом желудочке;
	5)	градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?
	1)	симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;
	2)+	обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;
	3)	обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;
	4)	утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;
	5)	пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
	1)	нитросорбид внутрь;
	2)	нитроглицерин внутривенно;
	3)+	каптоприл внутрь;
	4)	дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;
	5)	фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
	1)	тромбоз тазовых вен;
	2)	тромбоз венозного сплетения предстательной железы;
	3)	тромбоз в правом предсердии;
	4)+	тромбоз вен нижних конечностей;
	5)	тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
	1)+	креатинфосфокиназы;
	2)	лактатдегидрогеназы;
	3)	аспартатаминотрансферазы;
	4)	альдолазы;
	5)	α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
	1)	тяжелая анемия;
	2)	тиреотоксикоз;
	3)+	коарктация аорты;
	4)	бери-бери;
	5)	системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:
	1)	артериальная гипертензия;
	2)	курение;
	3)	сахарный диабет;
	4)	ожирение;
	5)+	все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
	1)+	изжога при быстрой ходьбе;
	2)	головокружение при переходе в ортостаз;
	3)	повышение АД при физической нагрузке;
	4)	колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
	1)	нитроглицерин;
	2)	сустак;
	3)	нитрогранулонг;
	4)+	нитросорбид;
	5)	нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
	1)	до 2 часов;
	2)+	до 6 часов;
	3)	до 30 минут;
	4)	до 12 часов;
	5)	до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
	1)	до 2 часов;
	2)	до 1 месяца;
	3)+	до 10 дней;
	4)	до 2 дней;
	5)	до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
	1)	локализация за грудиной;
	2)	длительность боли более 30 минут;
	3)	иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
	4)	сжимающе-давящий характер;
	5)+	все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
	1)	общий анализ мочи;
	2)	внутривенная урография;
	3)	консультация окулиста;
	4)	определение макроэлектролитов крови;
	5)+	определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
	1)	уровень АД;
	2)	длительность заболевания;
	3)+	очаговая неврологическая симптоматика;
	4)	тахикардия;
	5)	экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни:
	1)	атеросклероз;
	2)	сахарный диабет;
	3)+	отягощенная наследственность;
	4)	стрептококковая инфекция;
	5)	нарушение белкового обмена.

generated at geetest.ru