Тест по кардиологии для аккредитации (ординатура)

Тема 2. Атеросклероз

0

НАИБОЛЕЕ АТЕРОГЕННЫМ СЧИТАЕТСЯ КЛАСС ЛИПОПРОТЕИДОВ

ЛПНП

ЛПОНП

ЛППП

ЛПВП

КАКОЙ ТИП ГИПЕРЛИПИДЕМИИ (ПО ФРИДРИКСЕНУ) С ВЫСОКОЙ АТЕРОГЕННОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ?

IIВ

I

III

IIА

К ОСНОВНОМУ ИСТОЧНИКУ ХИЛОМИКРОНОВ ОТНОСЯТ

тонкий кишечник

поперечно-полосатую мускулатуру

почки

артерии и вены

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК ПО ШКАЛЕ SCORE В ПРЕДЕЛАХ ОТ 5 ДО 10 % СЧИТАЕТСЯ

высоким

очень высоким

умеренным

низким

ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ ПО ШКАЛЕ SCORE СЧИТАЕТСЯ ЗНАЧЕНИЕ ≥ (В ПРОЦЕНТАХ)

10

5

15

20

ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ КЛАССИЧЕСКИМ ОТКЛОНЕНИЕМ В ЛИПИДОГРАММЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

триглицеридов

липопротеинов высокой плотности

липопротеинов низкой плотности

липопротеинов очень низкой плотности

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК ПО ШКАЛЕ SCORE В ПРЕДЕЛАХ ОТ 1 ДО 5 % СЧИТАЕТСЯ

умеренным

низким

высоким

очень высоким

ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ

уменьшается

увеличивается

не изменяется

зависит от поражения печени

ОСНОВНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ ФОРМОЙ ЭНДОГЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА ЯВЛЯЮТСЯ

ЛПНП

ЛПВП

ЛПОНП

хиломикроны

80% ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК В АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКЕ ПРЕДСТАВЛЕНО

макрофагами

эозинофилами

лейкоцитами

лимфоцитами

К МОДИФИЦИРУЕМЫМ ФАКТОРАМ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ОТНОСЯТ

курение

возраст

мужской пол

отягощенную наследственность

ПРИ ДИСЛИПИДЕМИИ III ТИПА В КРОВИ РЕЗКО ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ

ЛППП

хиломикронов

ЛПНП

ЛПОНП

РАЗВИТИЕ ИБС В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ВОЗМОЖНО ПРИ

гомозиготной семейной гиперхолестеринемии

семейной гипертриглицеридемии

комбинированной семейной гиперлипидемии

семейном дефиците липопротеидлипазы

К АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ЧАЩЕ ПРИВОДИТ

атеросклероз аорты

нейроциркуляторная дистония

хроническая ишемия мозга

хронический пиелонефрит

ДЛЯ IIB ФЕНОТИПА ДИСЛИПИДЕМИЙ ХАРАКТЕРНО

повышение содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов

снижение уровня липопротеидов высокой плотности и повышение общего холестерина

повышение содержания хиломикронов и триглицеридов

повышение содержания липопротеидов низкой плотности и общего холестерина

ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПРИНАДЛЕЖИТ

липопротеинам низкой плотности

липопротеинам высокой плотности

хиломикронам

триглицеридам

ДЛЯ V ФЕНОТИПА ДИСЛИПИДЕМИЙ ХАРАКТЕРНО

повышение содержания хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов

снижение содержания липопротеидов высокой плотности и повышение общего холестерина

повышение содержания липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов

повышение содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ АТЕРОГЕННЫМ _____ ТИП ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ

I

IIа

IIв

III

К ФЕНОТИПИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ДИСЛИПИДЕМИЙ ОТНОСЯТ

эруптивные ксантомы

сетчатое ливедо

телеангиоэктазии

ревматоидные узелки

ТРАНСПОРТНОЙ ФОРМОЙ ЭКЗОГЕННЫХ ТРИГЛИЦЕРИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ

хиломикроны

ЛПНП

ЛПОНП

ЛПВП

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ СЧИТАЕТСЯ СУЖЕНИЕ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ НЕ МЕНЕЕ _______ % ПРОСВЕТА

50-70

20-30

30-40

80-90

ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ

увеличивается

уменьшается

не изменяется

зависит от поражения печени

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

гиперхолестеринемия

избыточная масса тела

психоэмоциональное напряжение

гиподинамия

ПО ШКАЛЕ SCORE МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ РИСК

смерти от сердечно-сосудистых осложнений за 10 лет

развития инфаркта миокарда

развития любых сердечно- сосудистых осложнений

развития тромбоэмболических осложнений

ПРИ ДИСЛИПИДЕМИИ IV ТИПА В КРОВИ РЕЗКО ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ

ЛПОНП

хиломикронов

ЛППП

ЛПНП

АНТИАТЕРОГЕННУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

ЛПВП

ЛПНП

ЛПОНП

хиломикроны

ТРАНСПОРТНОЙ ФОРМОЙ ЭКЗОГЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА ЯВЛЯЮТСЯ

хиломикроны

ЛПНП

ЛПОНП

ЛПВП

В ШКАЛЕ SCORE УЧИТЫВАЮТСЯ

возраст, систолическое артериальное давление, общий холестерин, курение, пол

общий холестерин, диастолическое артериальное давление, ожирение, возраст, курение

пол, возраст, липопротеины низкой плотности, общий холестерин, диастолическое артериальное давление

дислипидемия, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, пол, возраст, систолическое артериальное давление

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМЫ НИСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

атеросклероз

наличие специфических инфекций

синдром Марфана

аортит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШКАЛЫ SCORE РЕКОМЕНДОВАНО У ВЗРОСЛЫХ СТАРШЕ (В ГОДАХ)

40

45

50

60

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В ПОПУЛЯЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ДИСЛИПИДЕМИЯ _____ ТИПА

IV

IIb

IIa

V

ПРИЧИНОЙ ПЕРВИЧНОЙ (ТРОМБОТИЧЕСКОЙ) ОККЛЮЗИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

атеросклероз

мерцательная аритмия

искусственный клапан сердца

инфекционный эндокардит

К МОДИФИЦИРУЕМЫМ ФАКТОРАМ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ОТНОСЯТ

гипертриглицеридемию

менопаузу

женский пол

тиреотоксикоз

ДЛЯ IV ФЕНОТИПА ДИСЛИПИДЕМИЙ ХАРАКТЕРНО

повышение содержания липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов

снижение содержания липопротеидов высокой плотности и повышение общего холестерина

повышение содержания хиломикронов и триглицеридов

повышение содержания липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов

К ФЕНОТИПИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ДИСЛИПИДЕМИЙ ОТНОСЯТСЯ

ксантелазмы

узелки Бушара

узелки Гебердена

тофусы

ПРИ УМЕРЕННОМ СУММАРНОМ КАРДИОВАСКУЛЯРНОМ РИСКЕ ПО SCORE НАЗНАЧЕНИЕ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ВОЗМОЖНО ПРИ УРОВНЕ ХС ЛПНП В ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА ОТ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ (ESC, 2016) ______ ММОЛЬ/Л И ВЫШЕ

2,5

1,8

4,0

5,0

РИСК РАЗВИТИЯ МИОПАТИИ И РАБДОМИОЛИЗА ВОЗРАСТАЕТ ПРИ ДОБАВЛЕНИИ К ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ

фенофибрата

эзетимиба

колестипола

омакора

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ РЕКОМЕНДУЮТ

статины

никотиновую кислоту

секвестранты желчных кислот

ингибиторы абсорбции холестерина

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГОМОЗИГОТНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЭМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

экстракорпоральный метод

прием высоких доз статинов

строгое соблюдение диеты

применение ингибиторов PCSK9

ПРИЁМ СТАТИНОВ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ ПРИ ПОВЫШЕНИИ АКТИВНОСТИ ТРАНСАМИНАЗ В КРОВИ ВЫШЕ НОРМЫ В ____ РАЗА

3

2

4

2,5

НАИБОЛЬШЕЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ХОЛЕСТЕРИНА ЛПВП ОТМЕЧАЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

фибратами

статинами

препаратами никотиновой кислоты

секвестрантами желчных кислот

В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПИДЕМИЙ ПРИМЕНЯЮТ

статины

ингибиторы PCSK9

эзетимиб

фибраты

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ РЕКОМЕНДОВАНА

при стенозирующих поражениях брахиоцефальных артерий

при повышении уровня липопротеинов низкой плотности больше 3 ммоль/л

только в сочетании с артериальной гипертензией

всегда

К КЛАССУ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ОБЛАДАЮЩЕМУ НАИБОЛЬШЕЙ СПОСОБНОСТЬЮ УМЕНЬШАТЬ СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ОТНОСЯТ

фибраты

статины

никотиновую кислоту

эзетимиб

СОДЕРЖАНИЕ НАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ЗДОРОВОМ РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА ДОЛЖНО БЫТЬ МЕНЕЕ ____% ОТ ОБЩЕГО КАЛЛОРАЖА ПИЩИ

10

3

15

20

ТОЛЩИНУ СЛОЯ ИНТИМА-МЕДИА СОННЫХ АРТЕРИЙ УМЕНЬШАЮТ

блокаторы кальциевых каналов

диуретики

агонисты имидазолиновых рецепторов

ингибиторы АПФ

КАК ПРАВИЛО, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

атеросклеротического стеноза магистральных почечных артерий

злокачественной артериальной гипертензии

панартериита аорты и её ветвей

тромботической микроангиопатии почечных артерий

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ЛИПОПРОТЕИДОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ

физическая активность

снижение избыточной массы тела

умеренное употребление алкоголя

употребление продуктов богатых клетчаткой

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИЕМУ СЕКВЕСТРАНТОВ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ЯВЛЯЕТСЯ

выраженная гипертриглицериемия

детский возраст до 10 лет

беременность и кормление грудью

жировой гепатоз

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

ингибировании фермента 3-гидрокси-3-метил-глутарил-коэнзим А редуктазы

подавлении активности фермента диацилглицерол ацилтрансферазы-2

усилении активности α-рецептора пролиферации пероксисом

ингибировании фермента пропротеиновой конвертазы субтилизинкексинового типа 9