Тест по лечебному делу

Тема 46: Общая хирургия

Темы теста

1. Антисептиками группы окислителей являются: а) хлоргексидина биглюконат; б) калия перманганат; в) перекись водорода; г) диоксидин; д) йодопирон. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. б, в;
3. в, г;
4. г, д;
5. верно все.

2. Антисептиками, относящимися к группе галогенов и галогенсодержащих соединений, являются: а) калия перманганат; б) гипохлорит натрия; в) диоксидин; г) повидонйод; д) йодонат. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. б, г;
3. в, г, д;
4. б, г, д;
5. верно все.

3. Какие методы относятся к физической антисептике? а) ультразвуковая кавитация раны; б) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага; в) вакуумная аспирация; г) обработка ран раствором эффективного антисептика; д) использование лазерного излучения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д;
2. а, б, в;
3. в, г, д;
4. а, в, г
5. а, в, д.

4. Пути эндогенной контаминации ран: а) через нестерильный хирургический инструментарий; б) проникновение непосредственно из полого органа; в) через руки медицинского персонала; г) через бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; д) с током лимфы или крови из гнойно-воспалительного очага. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. в, г, д;
3. а, г, д;
4. б, г, д;
5. верно все.

5. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры? а) стерилизация белья; б) стерилизация инструментов; в) стерилизация шовного материала; г) обработка рук хирурга; д) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. а, в, г, д;
3. а, б, в, д;
4. б, в, г, д;
5. а, б, г, д.

6. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в: а) лизисе некротизированных тканей; б) повышении свертываемости крови; в) фибринолизе; г) по-тенцировании действия антибиотиков; д) антибактериальном действии; е) противовоспалительном действии. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, в, г;
3. б, д, е;
4. б, г, е;
5. верно все.

7. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся: а) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; б) бактерионосительство среди медицинского персонала; в) несанированные очаги хронической инфекции у больного; г) микробная загрязненность рук хирургов и инструментария; д) микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных; е) бактериальная контаминация кишечника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;
2. г, д, е;
3. б, в, е;
4. б, г, д;
5. а, в, е.

8. Организационные мероприятия асептики включают: а) использование одноразового белья, шовного материала, инструментария; б) дезинфекцию рук персонала перед каждым кон-тактом с больным и после него; в) выявление и санацию бактерионосителей в стационаре; г) первичную хирургическую обработку ран; д) применение антибиотиков; е) обработку опе-рационных ран эффективным антисептиком. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в, г, е;
2. а, б, в;
3. б, в, г;
4. в, г, д;
5. а, д, е.

9. К эфирным анестетикам относятся: а) лидокаин; б) дикаин; в) кокаин; г) тримекаин; д) меркаин; е) новокаин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д, е;
2. а, б, г;
3. г, д, е;
4. в, г, д;
5. б, в, е.

10. Для амидных анестетиков характерно: а) быстрое гидролитическое разрушение в тканях; б) продолжительность эффективной регионарной анестезии при однократном введении в ткани; в) допустимость повторного введения значительных доз препарата для продления анестезии; г) практически не вызывают аллергических реакций в максимально допустимых дозах; д) выводятся из организма в неизмененном виде или под-вергаются частичному разрушению в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. а, г, д;
3. а, б, в;
4. б, г, д;
5. в, г, д.

11. Для эфирных анестетиков характерно: а) быстрое гидролитическое разрушение в тканях; б) продолжительность эффективной регионарной анестезии при однократном введении в ткани; в) допустимость повторного введения значительных доз препарата для продления анестезии; г) практически не вызывают аллергических реакций в максимально допустимых дозах; д) выводятся из организма в неизмененном виде или под-вергаются частичному разрушению в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. б, г;
3. а, б;
4. в, г;
5. г, д.

12. Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии? а) футлярная анестезия; б) анестезия по Оберсту-Лукашевичу; в) паранефральная бло-када; г) блокады нервных сплетений и стволов; д) перидуральная анестезия; е) анестезия по Брауну; ж) терминальная анестезия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, г, д, е;
2. а, б, в;
3. б, г, ж;
4. в, г, д;
5. б, е, ж.

13. Какие осложнения возможны при спинномозговой анестезии? а) остановка дыхания; б) жировая эмболия; в) менингит; г) падение артериального давления; д) перфорация полого органа; е) возникновение головной боли, парезов, параличей; ж) кровотечение в брюшную полость; з) воздушная эмболия; и) повреждение спинного мозга. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1. б, в, г, д, з;
2. а, в, е, ж, з, и;
3. а, в, г, е, и;
4. а, б, в, г, ж;
5. верно все.

14. Целью премедикации является: а) предупреждение вагусного эффекта; б) повышение тонуса симпатической нервной систе-мы; в) миорелаксация; г) подавление саливации; д) снятие эмоционального напряжения; е) предупреждение рвоты и регургитации. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д, е;
2. г, д, е;
3. в, г, е;
4. а, б, г, д;
5. б, в, г, д.

15. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с обоими реагентами (анти-А и анти-В). Какой группы исследуемая кровь?

1. 0(I);
2. А(II);
3. В(III);
4. AB(IV);
5. заключение сделать нельзя.

16. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

1. плазмой или сывороткой крови больного и кровью донора;
2. плазмой донора и кровью больного;
3. форменными элементами крови больного и кровью донора;
4. форменными элементами крови донора и кровью больного;
5. цельной кровью донора и цельной кровью больного.

17. Клинические проявления гемотрансфузионного шока: а) боли в животе; б) тахикардия; в) брадикардия; г) падение артери-ального давления; д) боли в пояснице. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б, г;
3. в, г, д;
4. б, г, д;
5. а, в, г, д.

18. Биологическая проба при переливании крови предусматривает кратность и способ введения 10-15 мл крови с последующим пережатием системы: а) однократно; б) двукратно; в) трехкратно; г) четырехкратно; д) пятикратно; е) струйно; ж) капельно. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. в, е;
3. г, д;
4. д, ж;
5. а, в.

19. Реинфузию крови можно производить: а) при разрыве селезенки; б) при разрыве селезенки и тонкой кишки; в) при разрыве толстой кишки; г) при разрыве сосудов брыжейки кишки; д) при разрыве тонкой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в;
2. г, д;
3. а, г;
4. б, д;
5. верно все.

20. Источниками крови и ее компонентов для переливания могут быть: а) донорская кровь; б) резервированная аутокровь; в) плазма крови животных; г) аутокровь, излившаяся в плев-ральную полость; д) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении полого органа; е) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении селезенки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, е;
2. б, г, д, е;
3. а, б, в, д;
4. а, б, г, е;
5. верно все.

21. Перед переливанием крови необходимо: а) провести пробу на совместимость сыворотки донора и крови реципиента; б) провести пробы на совместимость сыворотки реципиента и крови донора; в) провести трехкратную биологическую пробу; г) провести однократную биологическую пробу; д) определить группу крови донора; е) провести пробу Манту; ж) определить группу крови реципиента. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г, д;
2. а, в, е, ж;
3. а, г, д, ж;
4. б, в, д, ж;
5. б, г, д, е.

22. Выберите препараты для парентерального питания: а) полиамин; б) полидез; в) желатиноль; г) интралипид; д) реополиглюкин; е) полиглюкин; ж) 10% р-р глюкозы; з) трисамин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, г, ж;
3. д, е, з;
4. е, ж, з;
5. б, г, ж.

23. Выберите препараты для коррекции водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния: а) р-р бикарбоната натрия; б) трисоль; в) гемодез; г) ацесоль; д) р-р Рингера-Локка; е) гидроксиэтил крахмал; ж) трисамин; з) реополиглюкин. Вы-берите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г, д, ж;
2. а, б, в, е, з;
3. г, д, ж, з;
4. а, б, д, ж, з;
5. а, в, г, ж.

24. При полном парентеральном питании общий объем инфузии составляет не менее:

1. 500-1000 мл;
2. 1500-2000 мл;
3. 2500-3000 мл;
4. 3500 мл;
5. более 3500 мл.

25. К исследованиям первичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) содержание фибриногена; в) количество тромбоцитов; г) время кровотечения по Дьюке; д) ретракция кровяного сгустка; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) тромбиновое время. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, ж, з;
2. в, г, д, е;
3. а, в, г;
4. б, г, е, ж;
5. верно все.

26. К исследованиям вторичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) тромбиновое время; в) ретракция кровяного сгустка; г) время кровотечения по Дьюке; д) содер-жание фибриногена; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) количество тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, ж;
2. г, д, е, ж;
3. а, б, д, ж;
4. е, з;
5. верно все.

27. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при: а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических повреждениях; д) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. б, г;
3. а, б, в;
4. г, д;
5. верно все.

28. Для профилактики послеоперационных венозных тромбозов используются: а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. б, в, г;
3. б, в, д;
4. а, в, г;
5. а, г, д.

29. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:

1. 50x109/л;
2. 70x109/л;
3. 100х109/л;
4. 150х109/л;
5. 200x109/л.

30. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из послеоперационной раны? а) соскальзывание лигатуры с сосуда; б) кровотечение из мелких нелигированных сосудов; в) местное применение холода с целью уменьшения болей; г) гипербилирубинемия; д) резкое повышение артериального давления; е) эррозия сосуда вследствие нагноения раны; ж) переливание консервированной крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, е;
2. в, д, е, ж;
3. г, д, е, ж;
4. а, б, г, д;
5. а, в, е, ж.

31. К методам временной остановки кровотечений относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение кровоостанавливающего жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; д) лигирование сосуда; е) наложение кровоостанавливающего зажима; ж) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, е;
2. а, в, д, ж;
3. б, г, е;
4. в, г, д;
5. верно все.

32. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним? а) кровотечения из гастродуоденальных язв; б) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях; в) почечные кровотечения; г) гематомы мягких тканей; д) гемартрозы; е) кишечные кровотечения; ж) маточные кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г;
2. б, в, д;
3. а, д, е;
4. а, в, ж;
5. б, г, д.

33. Причинами вторичного позднего кровотечения являются: а) повышение артериального давления; б) гнойное расплавление тромба; в) ликвидация спазма сосуда; г) аррозия стенки сосуда; д) ранение сосуда; е) соскальзывание лигатуры. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. в, г, е;
3. б, в, д;
4. б, г;
5. а, г, е.

34. К методам окончательной остановки кровотечений относятся: а) введение в рану гемостатической губки; б) наложение давящей повязки; в) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; г) наложение кровоостанавливающего жгута; д) тампонада раны марлевым тампоном; е) тампонада раны мышечной тканью; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, е, ж, и;
2. б, г, д, з, и;
3. а, в, г, е, з;
4. а, д, е, ж;
5. верно все.

35. Перечислите местные симптомы кровотечений: а) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутри-черепной гематомой; б) прогрессивное падение артериального давления; в) тахикардия; г) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки; д) снижение по-казателя гематокрита; е) уменьшение гемоглобина в периферической крови; ж) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме; з) бледность кожных покровов; и) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при кровотечениях из гастродуоденальных язв. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. а, г, ж, и;
3. б, г, ж, з;
4. в, д, е, з;
5. б, е, з, и.

36. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность: а) венозное кровотечение продолжается некоторое время; б) конечность становится бледной; в) конечность становится синюшной; г) пульс дистальнее жгута не определяется; д) артериальное кровотечение останавливается. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. г;
3. б, г, д;
4. а, в, г;
5. в, г, д.

37. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях: а) облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей; б) постинъекционном абсцессе ягодичной области; в) варикозном расширении вен нижних конечностей; г) ущемленной паховой грыже; д) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; е) остром калькулезном холецистите; ж) остром аппендиците; з) гнойном плеврите; и) опухоли молочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г, и;
2. а, б, д, е, з;
3. в, г, ж, и;
4. д, е, ж, з;
5. верно все.

38. При гастроскопии можно: а) определить локализацию опухоли; б) оценить поверхность опухоли; в) установить стадию опухолевого процесса; г) оценить состояние регионарных лим-фоузлов; д) оценить наличие или отсутствие изъязвлений. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. в, г;
3. а, г, д;
4. в, д;
5. а, б, д.

39. Оперативные вмешательства по классификации Altmeier делятся на: а) чистые; б) условно-чистые; в) загрязненные; г) грязные; д) зараженные; е) контаминированные; ж) инфи-цированные. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. д, е, ж;
3. а, б, г;
4. а, в;
5. а, б, е.

40. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) возраст пациента; б) сахарный диабет; в) прием гормональных препаратов; г) неэффективный гемостаз; д) электрокоагуляция и электрохирургия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, в;
3. в, г, д;
4. г, д;
5. верно все.

41. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) травматичное выполнение оперативного пособия; б) электрокоагуляция; в) наложение большого количества лигатур; г) использование нерассасывающегося шовного материала; д) неэф-фективный гемостаз; е) продолжительное оперативное вмешательство. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. в, г, д;
3. г, д, е;
4. а, в, д;
5. верно все.

42. Основные признаки бактериально-токсического шока: а) высокая температура тела; б) брадикардия; в) ознобы; г) резкое снижение артериального давления; д) олигурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г, д;
2. а, б, в, д;
3. б, в, г, д;
4. а, в, г;
5. верно все.

43. К формам рожистого воспаления относятся: а) эритематозная; б) буллезная; в) катаральная; г) флегмонозная; д) некротическая; е) гангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д, е;
2. а, б, г, д;
3. б, в, г, е;
4. в, г, д, е;
5. верно все.

44. Опасность перехода гнойного процесса на предплечье возникает при панарициях: а) I пальца; б) II пальца; в) III пальца; г) IV пальца; д) V пальца. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. б, в, г;
3. а, д;
4. б, д;
5. верно все.

45. Виды панариция: а) кожный; б) гематогенный; в) подкожный; г) сухожильный; д) костный; е) межмышечный; ж) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г, д, ж;
2. а, б, г, д;
3. д, е, ж;
4. б, в, г, ж;
5. верно все.

46. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле? а) волосяной фолликул; б) сальная железа; в) мышцы; г) потовая железа; д) подкожная клетчатка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г;
2. а, б, д;
3. а, г, д;
4. а, в, д;
5. верно все.

47. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к: а) разрезу; б) предупреждению лактостаза; в) иммобилизация молочной железы косыночной повязкой; г) общей антибактериальной терапии; д) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками и протеолитическими ферментами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. а, б, в;
3. в, г, д;
4. б, в, г, д;
5. верно все.

48. Каковы основные пути бактериальной контаминации ткани околоушной слюнной железы? а) имплантационный; б) восходящий; в) метастатический; г) лимфогенный; д) контактный; е) гематогенный. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. б, г, е;
3. а, б, в;
4. г, д, е;
5. верно все.

49. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита? а) кровоизлияние в мозг; б) развитие флегмоны шеи; в) развитие галактофорита; г) воспаление и отек жевательных мышц; д) развитие флегмоны височной области; е) парез лицевого нерва; ж) отек мягкого неба и боковой стенки глотки; з) образование гнойных свищей. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г, д, е;
2. а, б, в, е, ж, з;
3. б, г, д, е, ж, з;
4. а, б, г, е, з;
5. верно все.

50. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки: а) образование плотного болезненного узла; б) наличие фолликулярной пустулы; в) выделение сливкообразного гноя; г) наличие некротического центра. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. б, в, г;
3. б, в;
4. в, г;
5. а, в.

51. Лечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости; в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. в, г, д;
3. в, г;
4. а, б, в, г;
5. верно все.

52. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) послеоперационный перитонит; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. в, г;
3. б, в;
4. а, в;
5. д.

53. Симптомами распространенного гнойного перитонита являются: а) частый слабый пульс; б) напряжение мышц брюшной стенки; в) вздутие живота; г) скопление жидкости в отлогих местах живота; д) высокая лихорадка; е) отсутствие кишечных шумов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;
2. б, г, д;
3. а, г, д;
4. б, в, г, д;
5. верно все.

54. Что называется остеомиелитом?

1. гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;
2. специфическое воспаление костной ткани;
3. гнойное воспаление суставной сумки;
4. гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга;
5. туберкулезное поражение костей.

55. Как классифицируют остеомиелит в зависимости от пути инфицирования? а) гематогенный; б) неспецифический; в) негемато-генный: травматический, огнестрельный, контактный; г) специфический; д) гематогенный: острый, первичный хронический, вторичный хронический; е) негематогенный: острый, хронический. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, г;
2. д, е;
3. а, в;
4. в, д;
5. верно все.

56. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита? а) гиперемия кожи; б) деформация кости; в) появление симптома флюктуации; г) образование участка некроза кожи; д) образование гнойного свища. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. б, в, д;
3. в, г, д;
4. а, в, д;
5. а, г, д.

57. Какие хирургические приемы наиболее целесообразны при лечении больного с острым гематогенным остеомиелитом? а) только вскрытие флегмоны; б) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы; в) трепанация на протяжении пораженной кости; г) резекция пораженной кости; д) декомпрессивное дренирование костного канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;
2. б, г, д;
3. б, в, д;
4. а, в, д;
5. в, г, д.

58. Каков наиболее рациональный объем хирургических манипуляций при лечении хронического остеомиелита? а) иссечение свищей; б) остеоперфорация; в) секвестрэктомия; г) вскрытие флегмоны; д) пластика костной полости; е) длительное активное промывное дренирование. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1. б, в, г, д;
2. а, б, д, е;
3. а, в, д, е;
4. в, г, д, е;
5. а, в, г, е.

59. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются: а) высокая температура; б) рецидивирующий характер заболевания; в) пульсирующая боль; г) наличие секвестральной коробки, секвестра; д) появление свищей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б, в, д;
3. а, в, д;
4. б, г, д;
5. верно все.

60. Лечение острого гнойного гонартрита начинают с:

1. наложения мазевой повязки;
2. физиотерапии;
3. иммобилизации конечности;
4. эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия;
5. резекции пораженного гнойным процессом участка кости.

61. Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать? а) переливание компонентов крови; б) дезинтоксикационная терапия; в) ранняя активизация больного; г) антибактериальная терапия; д) иммунотерапия; е) отказ от хирургического лечения; ж) зондовое энтеральное питание. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г, е;
2. б, в, г, д;
3. в, г, д, ж;
4. а, г, д, ж;
5. а, б, г, д.

62. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки: а) обильное гнойное отделяемое; б) яркая гиперемия тканей в области раны; в) ткани раны грязно-серого цвета; г) резкий отек тканей раны; д) перифокальный отек слабо выражен; е) скудное мутное отделяемое; ж) выраженная кровоточивость гипертрофированных грануляций. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, ж;
2. а, в, г, д;
3. в, д, е;
4. б, е, ж;
5. б, г, е.

63. К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся: а) тромбоцитопения; б) удлинение протромбинового времени; в) уменьшение протромбинового времени; г) увеличение концентрации фибриногена плазмы; д) уменьшение концентрации фибриногена плазмы; е) гиперазотемия; ж) гипопротеинемия; з) гемоконцентрация; и) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в, г;
2. а, б, д, е, ж;
3. в, г, з, и;
4. з, и;
5. а, б, г.

64. Для хирургического сепсиса характерно: а) слабая зависимость от характеристик первичного очага инфекции; б) всегда сопровождается упорной бактериемией; в) высокая частота развития грамотрицателыюго септического шока; г) высокая частота развития вторичных септикопиемических очагов при грамотрицательном сепсисе; д) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя; е) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. г, д, е;
3. а, б, г;
4. а, б, е;
5. в, д, е.

65. Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1 г ткани):

1. 105-106;
2. 106-107;
3. 107-108;
4. 108-109;
5. более 109

66. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам Конференции согласия, Атланта, 1992). Сепсис - это сочетание:

1. периодической или упорной бактериемии с несанированным очагом инфекции;
2. упорной бактериемии с синдромом полиорганной дисфункции;
3. системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции;
4. синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой;
5. периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции.

67. Ранними симптомами анаэробной инфекции являются: а) высокая температура тела; б) неадекватное поведение больного; в) распирающие боли в ране; г) отечность тканей раны; д) частый слабый пульс. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б, в, г, д;
3. а, б, в, г;
4. а, в, г, д;
5. верно все.

68. К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиалыюй анаэробной микрофлорой, относятся: а) ткани раны серого цвета; б) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого; в) отсутствие некрозов; г) обилие некротических тканей; д) наличие ярко-розовых грануляций; е) скопление в мягких тканях газа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г;
2. в, д, е;
3. а, б, д;
4. а, б, д, е;
5. верно все.

69. При комплексном лечении газовой гангрены используют: а) иссечение некротизированных тканей; б) максимально широкое рассечение тканей; в) антибактериальную монотерапию; г) дезинтоксикационную инфузионную терапию; д) гипербарическую оксигенацию; е) антибактериальную комбинированную терапию; ж) миорелаксанты + ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г, д, е;
2. д, е, ж;
3. в, г, ж;
4. б, е, ж;
5. верно все.

70. Лечение столбняка включает: а) противостолбнячный глобулин; б) столбнячный анатоксин; в) противостолбнячную сыворотку; г) транквилизаторы и барбитураты; д) миорелаксан-ты; е) ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. в, г, д, е;
3. а, в, д;
4. б, г, е;
5. верно все.

71. Необходимым условием для заживления раны первичным натяжением является: а) наличие в ране очагов некроза и гематом; б) соприкосновение краев раны; в) сохранение жизнеспособности краев раны; г) небольшая зона повреждения; д) бактериальная обсемененность тканей раны выше критического уровня. Вы-берите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. б, д;
3. б, в;
4. г, д;
5. верно все.

72. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяются: а) жирорастворимые мази; б) протеолитические ферменты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, в;
3. б, в, г;
4. а, д;
5. а, г, д.

73. В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?

1. сразу же при поступлении;
2. сразу после выведения больного из шока;
3. через 2 часа после поступления;
4. на следующий день;
5. после переливания крови.

74. Какие манипуляции производят при первичной хирургической обработке раны? а) иссечение краев раны; б) остановка кровотечения; в) удаление из раны инородных тел; г) промы-вание раны антибиотиками; д) иссечение дна раны; е) иссечение стенок раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г, д;
2. а, б, в, д, е;
3. б, в, г, д;
4. а, б, г, д;
5. верно все.

75. К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а) пожилой возраст; б) кахексия больного в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. а, г;
3. б;
4. а, б, в;
5. б, г.

76. Критический уровень обсемененности ткани раны составляет (микробных тел на 1 г ткани):

1. 102-103;
2. 104-105;
3. 107-108;
4. 105-106;
5. 108-109

77. Огнестрельные раны характеризуются: а) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное; б) наличием зоны разрушения; в) наличием зоны ушиба и некроза; г) наличием зоны молекулярного сотрясения; д) наличием зоны ожога; е) асептичностью раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, д;
2. в, г, е;
3. а, б, д, е;
4. а, б, в, г;
5. верно все.

78. Различают следующие виды заживления ран: а) путем вторичного рассасывания гематомы; б) путем биологического слипания тканей; в) вторичным натяжением; г) первичным натяжением; д) под повязкой; е) под гипсовой лангетой; ж) под струпом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. д, е, ж;
3. в, г, ж;
4. в, г, д;
5. верно все.

79. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:

1. криодеструкции микробных тел;
2. остановке капиллярного кровотечения;
3. быстрой адгезии краев раны;
4. предупреждению расхождения краев раны;
5. предупреждению тромбозов и эмболии.

80. На основании каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог? а) болевая чувствительность сохранена; б) болевая чувствительность от-сутствует; в) имеется отек непораженных окружающих тканей; г) отек отсутствует; д) при термографии имеется снижение теплоотдачи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. а, в, д;
3. б, в, д;
4. б, г, д;
5. б, д.

81. Ожоговая болезнь развивается: а) при поверхностных ожогах до 10% площади тела; б) при ожогах более 15% площади тела; в) при ожогах не менее 20% площади тела; г) при глубоких ожогах от 5 до 10% площади тела; д) при ожогах 10% площади тела; е) при ожогах не менее 30% площади тела. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г;
2. б;
3. в;
4. д;
5. е.

82. Какие периоды выделяются в течении ожоговой болезни и какова их последовательность? а) острая ожоговая токсемия; б) фаза дегидратации; в) ожоговый шок; г) септикотоксемия; д) фаза гидратации; е) реконвалесценция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, б, г;
2. б, в, д, е;
3. а, в, г, е;
4. а, в, е;
5. а, в, г, е.

83. Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I—II степени тяжести является:

1. смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;
2. наложение сухой асептической повязки;
3. наложение повязки с раствором антисептика;
4. охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут про¬точной холодной водой;
5. применение жирорастворимой мази.

84. Отморожение какой степени характеризуется некротическим повреждением поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?

1. отморожение I степени;
2. отморожение II степени;
3. отморожение III степени;
4. отморожение III—IV степени;
5. отморожение IV степени.

85. Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период? а) согревание пораженного участка тела в воде; б) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом; в) согревание переохлажденного участка тела растиранием; г) полная изоляция переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия; д) примене-ние сосудорасширяющих средств; е) введение теплых инфузионных растворов; ж) новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д, е;
2. г, е, ж;
3. г, д, е;
4. б, д, ж;
5. б, д, е.

86. Какие патологические процессы имеют значение в развитии трофических язв? а) хронические расстройства крово- и лим-фообращения; б) травматические воздействия; в) болезни нервной системы; г) нарушение обмена веществ; д) системные болезни; е) инфекционные болезни; ж) опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д, е;
2. б, г, е, ж;
3. в, г, д;
4. д, е, ж;
5. верно все.

87. Образованию пролежней способствуют: а) сдавление тканей гипсовой повязкой; б) длительное нахождение интубационной трубки в трахее; в) длительное пребывание дренажа в брюшной полости; г) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного; д) нарушение иннервации при травме спинного мозга; е) длительное давление камня на стенку желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б, г, е;
3. в, г, д;
4. в, д, е;
5. верно все.

88. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя: а) гигиеническую обработку кожи в зоне операции; б) бритье операционного поля; в) санацию ротовой полости; г) проведение инфузионной терапии; д) очистительную клизму; е) спирометрию; ж) выполнение ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. г, д, ж;
3. а, б, г;
4. а, б, в, е;
5. в, д, ж.

89. Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?

1. перед поступлением в стационар;
2. за сутки до операции;
3. вечером накануне операции;
4. утром в день операции;
5. непосредственно перед началом операции на операционном столе.

90. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применить перед плановой операцией? а) дыхательная гимнастика; б) активизация больного; в) десенсибилизация организма; г) санация полости рта; д) смена белья больного; е) гигиенический душ; ж) стимуляция диуреза; з) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д, з;
2. е, ж, з;
3. а, б, ж;
4. в, г, з;
5. г, д, е, з.

91. К задачам предоперационного периода относятся: а) оценка операционно-анестезиологического риска; б) определение срочности выполнения операции; в) установление диагноза; г) определение показаний к операции; д) выявление состояния жизненно важных органов и систем; е) определение характера операции; ж) подготовка больного к операции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, г, д;
2. е, ж;
3. а, з;
4. в, г;
5. верно все.

92. Какие заболевания требуют выполнения срочных операций? а) рак желудка; б) перфоративная язва желудка; в) острый ап-пендицит; г) злокачественная опухоль легкого; д) ущемленная паховая грыжа; е) липома плеча. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, д;
2. а, в, д;
3. б, г, е;
4. б, в;
5. а, г.

93. Укажите этапы хирургической операции: а) хирургический доступ; б) помещение больного на операционный стол; в) оперативный прием; г) остановка кровотечения; д) ушивание раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, в, д;
3. а, в, г, д;
4. б, в;
5. верно все.

94. Противопоказаниями к срочной операции по поводу распространенного перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) ранний после-операционный период; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. в, г;
3. б, в;
4. а, в;
5. д.

95. Радикальная операция - это:

1. операция, претендующая на полное излечение;
2. операция, полностью исключающая вероятность возврата ос¬новного источника заболевания;
3. иссечение опухоли в пределах здоровых тканей;
4. удаление пораженного органа и блокада путей метастазирования;
5. вмешательство, направленное на полную ликвидацию прояв¬лений заболевания.

96. В первые сутки после операции чаще бывают следующие осложнения: а) наружное кровотечение; б) эвентрация; в) образование ге-матомы в ране; г) нарушение ритма и остановка сердца; д) нагноение раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, г, д;
3. а, в, г;
4. б, в, д;
5. верно все.

97. Катаболическая фаза послеоперационного состояния больного характеризуется: а) активацией симпатико-адреналовой системы; б) увеличением уровня глюкозы крови; в) повышен-ным распадом жировой ткани; г) увеличением жизненной емкости легких; д) уменьшением диуреза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. в, д;
3. а, в, д;
4. а, б, в, д;
5. верно все.

98. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует: а) пожилой возраст; б) гиповентиляция легких во время операции; в) особенности диеты; г) неадекватное обезболива-ние после операции; д) длительное горизонтальное положение; е) ингаляция кислорода; ж) в/в введение антибиотиков; з) дыхательная гимнастика; и) хроническая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г, д;
2. б, д, е, ж;
3. б, ж, з, и;
4. а, б, г, д, и;
5. а, б, г, е, и.

99. Профилактика тромбоза глубоких вен после операции включает: а) антибиотикотерапию; б) бинтование конечности; в) длительный постельный режим после операции; г) раннюю активизацию больных после операции; д) применение антикоагулянтов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. г, д;
3. б, в, д;
4. б, г, д;
5. а, в, д.

100. Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется: а) восстановлением мышечной массы; б) лизисом белков и накоплением продуктов их распада; в) активизацией гормональной системы; г) восстановлением азотистого баланса; д) поступлением экзогенной энергии, превосходящей потребности организма. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д;
2. а, б, г;
3. б, в, г;
4. б, в, д;
5. а, б, в.