Тест по лечебному делу

Тема 57: Травматология и ортопедия

Темы теста

1. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:

1. перелом голени;
2. разрыв связок коленного сустава;
3. перелом позвоночника;
4. перелом шейки бедра;
5. перелом надколенника.

2. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:

1. значительная степень смещения отломков;
2. наличие чрезсиндесмозного перелома;
3. невправимость отломков после 2-3-кратного вправления;
4. интерпозиция тканей между отломками;
5. невозможность удержать отломки после вправления.

3. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:

1. иммобилизационный (гипсовая повязка);
2. функциональный;
3. оперативный;
4. при помощи компрессионно-дистракционного аппарата;
5. иммобилизация эластичным бинтом.

4. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

1. открытые переломы;
2. переломы со смещением;
3. интерпозиция мягких тканей между отломками;
4. многооскольчатые и раздробленные переломы;
5. множественные переломы костей.

5. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

1. увеличение объема сустава;
2. кровоизлияние в мягкие ткани;
3. ограничение движений в суставе;
4. баллотирование надколенника;
5. синдром «выдвижного ящика».

6. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

1. расслабление мышц, окружающих сустав;
2. напряжение мышц, окружающих сустав;
3. «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений;
4. деформация сустава;
5. удлинение или укорочение вывихнутого сегмента.

7. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

1. пожилой возраст;
2. остеопороз;
3. сопутствующие заболевания;
4. отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы;
5. сложность иммобилизации гипсовой повязкой.

8. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:

1. увеличение лордоза шейного отдела позвоночника;
2. сколиоз шейного отдела позвоночника;
3. высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения;
4. высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне;
5. напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

9. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

1. патологическая подвижность и крепитация костных отломков;
2. отечность и кровоизлияние в мягкие ткани;
3. локальная болезненность и нарушение функции;
4. деформация конечности;
5. гиперемия в области перелома.

10. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

1. от коленного сустава до пальцев стопы;
2. от верхней трети голени до голеностопного сустава;
3. от верхней трети бедра до голеностопного сустава;
4. от верхней трети бедра до основания пальцев;
5. от коленного сустава до голеностопного сустава.

11. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

1. кратковременность иммобилизации;
2. частые смены гипсовой повязки;
3. наличие интерпозиции мягких тканей между отломками;
4. перерастяжение отломков на скелетном вытяжении;
5. сохраняющееся смещение между отломками.

12. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:

1. консервативный - корригирующие гипсовые повязки;
2. оперативный;
3. ЛФК, физиотерапия, массаж;
4. санаторно-курортное лечение;
5. ношение ортопедической обуви.

13. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:

1. вальгусная деформация 1-го пальца стопы;
2. полая стопа;
3. пяточная стопа;
4. «конская» стопа;
5. варусная деформация стопы.

14. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

1. вид и степень укорочения конечности;
2. патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности;
3. наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;
4. повреждение магистральных сосудов и нервов;
5. открытый или закрытый перелом.

15. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?

1. местная анестезия;
2. проводниковая анестезия;
3. наркоз;
4. внутрикостная анестезия;
5. без обезболивания.

16. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:

1. бинтование мягкими бинтами;
2. лечебная гимнастика и массаж;
3. парафинотерапия;
4. этапные гипсовые повязки – сапожки;
5. полиэтиленовые шины – ортезы.

17. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече-лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего» спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, г;
3. а, в, г;
4. б, в, г;
5. а, б, в, г.

18. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. б, в;
3. в, г;
4. а, б, в, г, д;
5. г, д.

19. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. б, в;
3. в, г;
4. а, г;
5. а, б, в, г.

20. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

1. закрытый перелом;
2. оскольчатый перелом;
3. перелом без смещения костных фрагментов;
4. открытый перелом.

21. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?

1. сразу после наложения гипса;
2. через сутки, после высыхания гипсовой повязки;
3. после спадения травматического отека на конечности;
4. через три месяца после перелома.

22. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

1. со смещением костных отломков;
2. со сдавлением конечности гипсовой повязкой;
3. с повреждением нервных стволов;
4. со спазмом или тромбозом сосудов.

23. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

1. смещение костных отломков;
2. интерпозиция мягких тканей;
3. повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности.

24. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, г;
3. а, в, г;
4. б, в, г;
5. все перечисленные.

25. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:

1. подвздошный вывих;
2. седалищный вывих;
3. лонный вывих;
4. запирательный вывих.

26. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

1. циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка;
2. циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой;
3. У-образная лонгета с лонгетой для стопы;
4. У-образная лонгета без лонгеты для стопы.

27. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б, в, д;
3. а, б, г;
4. в, г, д;
5. б, г, д.

28. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

1. наличие неврологических расстройств;
2. характер перелома позвонка;
3. вид смещения позвонка.
4. наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

29. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

1. лежа на боку;
2. лежа на спине;
3. лежа на животе;
4. верно 2) и 3).

30. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, е, ж;
2. б, д, е, з;
3. г, д, ж, з;
4. в, е, з, и;
5. д, е, ж, и.

31. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильст-венного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1. а, в, д, е;
2. б, в, д;
3. а, г, е;
4. б, г, д, ж;
5. б, в, ж.

32. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наруж-ного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д, ж;
2. а, г, д, ж;
3. б, в, е;
4. б, г, е, ж;
5. а, г, е.

33. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную при-чину этого осложнения:

1. сохраняющийся подвывих стопы;
2. разрыв дельтовидной связки;
3. длительная иммобилизация гипсовой повязкой;
4. ранняя нагрузка на ногу;
5. перелом заднего края большеберцовой кости.

34. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:

1. проводниковая анестезия;
2. внутрикостная анестезия;
3. футлярная анестезия;
4. местная анестезия перелома;
5. наркоз.

35. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

1. разрыв двуглавой мышцы плеча;
2. повреждение лучевого нерва;
3. повреждение локтевого нерва;
4. повреждение срединного нерва;
5. повреждение мышц предплечья.

36. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д;
2. б, в;
3. г, д;
4. г, е;
5. д, е.

37. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

1. нарушение мочеиспускания;
2. пролежни;
3. парез кишечника, метеоризм;
4. легочно-дыхательная недостаточность;
5. тахикардия, аритмия.

38. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

1. от верхней трети плеча до пальцев кисти;
2. от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;
3. от нижней трети плеча до запястья;
4. от локтевого сгиба до пальцев кисти;
5. от уровня лопатки до пальцев кисти.

39. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;
2. б, г, е;
3. в, г;
4. г, д;
5. д, е.

40. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

1. между затылочной костью и атлантом;
2. в нижне-грудном отделе позвоночника;
3. между XII грудным и I поясничным позвонками;
4. между I и II поясничными позвонками;
5. между IV и V поясничными позвонками.

41. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:

1. перелом ребер;
2. сотрясение головного мозга;
3. перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спин¬ного мозга;
4. разрыв связок шейного отдела позвоночника;
5. ушиб головного мозга.

42. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере-лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, е;
2. а, г, д;
3. б, г, д;
4. в, д, е;
5. в, г, д.

43. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

1. ушиб плечевого сустава;
2. вывих плеча;
3. перелом хирургической шейки плечевой кости;
4. отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;
5. перелом ключицы.

44. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу «галифе», наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:

1. перелом бедренной кости;
2. задне-верхний (подвздошный) вывих бедра;
3. передне-нижний (запирательный) вывих бедра;
4. перелом шейки бедра;
5. задне-нижний (седалищный) вывих бедра;
6. вывих голени кзади.

45. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлор-доз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

1. распорка;
2. отводящая шина ЦИТО;
3. шина Волкова;
4. скелетное вытяжение;
5. оперативное вправление вывиха;
6. вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1.

46. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления выви-ха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гим-настикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. а, в, е;
3. б, г, ж;
4. в, д, е;
5. г, д, ж.

47. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б, в;
3. в, г;
4. г, д;
5. в, д.

48. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие «прострелы» в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. а, б, д;
3. б, д, е;
4. а, г, д;
5. а, в, е.

49. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром «плечо-кисть»; ж) солярный синдром («солярный гвоздь») - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г, з;
2. б, г, д, ж;
3. а, д, е, з;
4. а, б, г, д, ж;
5. в, г, е, ж.

50. Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д, е, з;
2. б, в, д, е, ж;
3. а, в, д, ж;
4. б, г, д, е, ж;
5. а, в, д, з.

51. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

1. иммобилизацию конечности;
2. введение сердечных и сосудосуживающих средств;
3. введение наркотиков для обезболивания;
4. наложение жгута на конечность;
5. наложение давящей повязки на рану конечности.