Тест по лечебному делу

Тест по лечебному делу самый большой. На его подготовку уходит примерно около двух недель. Оптимальный вариант подготовки - по темам. Чаще всего у вопроса только один правильный ответ.

Тема 1. Анатомия человека.

1. Эпифизарный хрящ - это:

1)

хрящ, выстилающий суставные поверхности;

2)

эпифиз на хрящевой стадии развития;

3)

патологическое включение хрящевой ткани в костный эпифиз;

4)+

хрящевая пластинка роста между эпифизом и метафизом.

2. Красный костный мозг: а) расположен в губчатом веществе костей; б) расположен в губчатом веществе только трубчатых костей; в) у детей занимает и костномозговую полость; г) существует только в детском и подростковом возрасте.

1)+

а, в;

2)

б, г;

3)

а, б, г;

4)

б, в, г.

3. Назовите черепные нервы среднего мозга: а) блуждающий нерв; б) языкоглоточный нерв; в) блоковый нерв; г) глазодвигательный нерв. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, г.

4. Синостоз - это:

1)

форма возрастной перестройки костной ткани;

2)+

вид соединений костей;

3)

оперативный способ соединения отломков костей после переломов;

4)

форма метаплазии суставного хряща.

5. Термином «грудной кифоз» обозначается:

1)

увеличение массы грудной железы;

2)

килевидная грудная клетка;

3)

аномалия развития больших грудных мышц;

4)+

физиологический изгиб позвоночного столба.

6. К обязательным элементам сустава относят:

1)

суставные поверхности, покрытые хрящом; капсулу сустава; связки и полость;

2)

суставные поверхности, покрытые хрящом; синовиальную жидкость; капсулу сустава и полость сустава;

3)

суставные поверхности, покрытые хрящом; капсулу сустава; связки и синовиальную мембрана;

4)+

суставные поверхности, покрытые хрящом; капсулу сустава и полость сустава.

7. В голеностопном суставе возможны:

1)

сгибание/разгибание, приведение/отведение;

2)+

только сгибание/разгибание;

3)

сгибание/разгибание и вращение;

4)

сгибание/разгибание, пронация/супинация.

8. Основные порто-кавальные анастомозы расположены:

1)

в области головы и шеи;

2)

в грудной полости и на нижней конечности;

3)+

в области передней брюшной стенки, в области кардиальной части желудка и на прямой кишке;

4)

в полости малого таза, в полости черепа и на сердце.

9. Верхушка сердца в норме проецируется:

1)+

в 5-м межреберье, на 1-1,5 см кнутри от linea mediaclavicularis;

2)

в 5-м межреберье, на 1-1,5 см кнаружи от linea mediaclavicularis;

3)

в 6-м межреберье по linea mediaclavicularis;

4)

в 6-м межреберье, на 1-1,5 см кнаружи от linea mediaclavicularis.

10. В толще сосцевидного отростка височной кости находятся:

1)

сосцевидный венозный синус;

2)+

сосцевидные воздухоносные ячейки;

3)

затылочная артерия;

4)

все перечисленное.

11. Назовите «слабые места» диафрагмы: а) hiatus aorticus; б) hiatus oesophageus; в) trigonum lumbocostale et trigonum sternocostale; г) foramen venae cavae.

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

б, в;

4)

в, г.

12. Лицевой канал: а) пронизывает каменистую часть височной кости; б) проходит через верхнюю челюсть; в) содержит лицевой нерв; г) содержит лицевую артерию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в;

2)

а, г;

3)

б, в;

4)

б, г;

5)

а, в, г.

13. Диплоическое вещество является:

1)

белой пульпой селезенки;

2)

основным веществом суставного хряща;

3)

одним из базальных ядер конечного мозга;

4)+

губчатым веществом костей крыши черепа.

14. Передний родничок черепа:

1)

наименьший по размерам среди прочих;

2)+

представлен плотной соединительной тканью;

3)

представлен хрящевой пластинкой;

4)

зарастает к 6-ти месяцам;

5)

не пальпируется.

15. Позадиорганное пространство шеи: а) клинически важно из-за способности направлять воспалительный процесс в сторону средостения; б) содержит магистральные сосуды; в) расположено большей частью непосредственно позади гортани и трахеи; г) расположено большей частью непосредственно позади глотки и пищевода; д) содержит лимфатические узлы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д;

2)

а, б, г;

3)

б, в, д;

4)

а, б, д;

5)

б, г, д.

16. Межлестничное пространство шеи: а) одно из межфасциальных клетчаточных пространств шеи; б) ограничено внизу первым ребром; в) ограничено внизу ключицей; г) содержит магистральные сосуды шеи; д) содержит стволы плечевого сплетения; е) участвует в распространении воспалительных процессов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, д;

2)

а, г;

3)

а, б, г, е;

4)

б, г, е;

5)

в, д.

17. Придаточные пазухи носа расположены в толще перечисленных костей, кроме:

1)

лобной;

2)

клиновидной;

3)

верхней челюсти;

4)+

небной;

5)

решетчатой.

18. Аутохтонные (собственные) мышцы спины: а) построены из гладкой мышечной ткани; б) иннервируются соматической нервной системой; в) включают мышцу, выпрямляющую позвоночник; г) развиваются из мезодермы висцеральных дуг; д) иннервируются ветвями плечевого сплетения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

б, в, д;

5)

а, г, д.

19. Локтевой канал запястья содержит:

1)

локтевые сосуды;

2)

локтевые сосуды и нерв, сухожилие локтевого сгибателя запястья и его синовиальное влагалище;

3)

сухожилие локтевого сгибателя запястья;

4)+

локтевые сосуды и нерв.

20. Из перечисленных ученых наибольший вклад в изучение фасций и их отношений с кровеносными сосудами внес:

1)

В. Гарвей;

2)

А. Везалий;

3)+

Н.И. Пирогов;

4)

П.Ф. Лесгафт.

21. Назовите крупные слюнные железы, протоки которых открываются в преддверие рта:

1)

только подъязычные;

2)

околоушные и поднижнечелюстные;

3)+

только околоушные;

4)

подъязычные и поднижнечелюстные;

5)

ни одна из перечисленных.

22. В стенке носовой части глотки: а) содержится гладкая мышечная ткань; б) местами отсутствует подслизистая основа; в) есть лимфоидные включения в виде миндалин; г) существуют разветвления блуждающих нервов; д) существует важный портокавальный анастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, г;

2)

а, в, г;

3)

в, г;

4)

а, г;

5)

в, д.

23. Типичный путь распространения воспалительного процесса из носоглотки на среднее ухо:

1)

через хоаны;

2)

через сосцевидную пещеру;

3)+

через слуховую трубу;

4)

через внутренний слуховой проход.

24. Рельеф слизистой оболочки пилорической части желудка:

1)

продольные складки;

2)

круговые складки;

3)

складки без определенной ориентации;

4)

перемежающиеся круговые и продольные складки;

5)+

продольные складки с одной круговой;

6)

круговые складки с одной продольной.

25. Первый из сфинктеров пищевода располагается:

1)+

в месте перехода глотки в пищевод;

2)

на уровне аортального сужения;

3)

на уровне бронхиального сужения;

4)

на уровне диафрагмального сужения.

26. Малый сальник: а) является производным вентральной брыжейки первичной кишки; б) представляет собой жировую складку между печенью и желудком; в) является дупликатурой брюшины; г) заключает в себе поджелудочную железу; д) составляет часть передней стенки сальниковой сумки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, в, д;

3)

в, г;

4)

в, д;

5)+

а, в, д.

27. Толстая кишка: а) не имеет складок слизистой оболочки; б) на всем протяжении не имеет брыжейки; в) снабжена лентами серозной оболочки; г) имеет гаустры; д) включает групповые лимфоидные узелки; е) снабжена мышечными лентами; ж) имеет сальниковые отростки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г, д, е ;

2)

б, в, ж ;

3)

а, г, д;

4)

б, г, ж;

5)+

г, е, ж.

28. Прямокишечно-маточное углубление представляет собой:

1)

пространство между прямой кишкой и маткой, заполненное жировой клетчаткой;

2)+

часть нижнего этажа брюшинной полости, выстланную брюшиной;

3)

клетчаточное пространство, ограниченное листками фасции таза.

29. Брюшинная полость: а) имеет средний объем около 100 миллилитров; б) имеет средний объем около 5 литров; в) содержит жировую клетчатку, сосуды и нервы; г) содержит органы, жировую клетчатку, сосуды и нервы; д) содержит только серозную жидкость. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, д;

2)

б, г ;

3)

а, в, д;

4)

а, г;

5)

б, г, д;

30. Подвздошный (меккелев) дивертикул является локальным выпячиванием стенки подвздошной кишки, представляющим собой эмбриональный остаток:

1)+

желточно-кишечного протока;

2)

мочевого протока;

3)

пупочных сосудов;

4)

венозного протока.

31. Большой (фатеров) сосочек двенадцатиперстной кишки расположен на стенке ее:

1)

верхней части;

2)+

нисходящей части;

3)

горизонтальной части;

4)

восходящей части.

32. Левый изгиб ободочной кишки: а) расположен впереди нижнего конца почки; б) расположен под селезенкой; в) расположен экстраперитонеально; г) дренируется системой воротной вены. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

в, г;

5)

а, г.

33. Поджелудочная железа является железой:

1)

внешней секреции;

2)

внутренней секреции;

3)+

смешанного характера;

4)

по сути, это не железа.

34. Сегменты печени:

1)

кровоснабжаются сегментарными ветвями печеночных вен;

2)

отделены друг от друга соединительнотканными септами;

3)+

кровоснабжаются сегментарными ветвями воротной вены и собственной печеночной артерии;

4)

имеют границы, заметные на поверхности печени.

35. Укажите возраст, когда начинается инволюция миндалин:

1)

юношеский;

2)

раннее детство;

3)

сразу после рождения;

4)+

подростковый.

36. Укажите особенности голосовых складок у детей, которые определяют возможность быстрого развития их отека:

1)+

наличие подслизистой основы и высокая степень васкуляризации;

2)

своеобразие голосовых связок;

3)

узость голосовой щели;

4)

своеобразие мышечного аппарата гортани.

37. Бронхолегочные сегменты: а) вентилируются, как правило, бронхами 3-го порядка; б) вентилируются, как правило, бронхами 2-го порядка; в) разделяются соединительнотканными перегородками; г) их границы незаметны на поверхности легкого; д) разделены щелями. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

б, в, г;

3)

а, г;

4)

б, д;

5)

а, в, д.

38. Укажите анатомические образования, расположенные непосредственно над корнем правого легкого:

1)

тимус;

2)

дуга аорты;

3)+

непарная вена;

4)

легочная артерия.

39. Плевральные полости: а) сообщаются друг с другом позади грудины; б) являются совершенно симметричными по форме (проекциям); в) содержат минимальное количество серозной жидкости; г) содержат жировую клетчатку; д) разделены средостением. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, д;

2)

а, б, д;

3)

б, в;

4)

г, д;

5)

б, в, д.

40. Из перечисленных образований в почечной пазухе расположены: а) малые и большие почечные чашки; б) почечные пирамиды; в) мочеточник; г) кровеносные и лимфатические сосуды; д) почечная лоханка; е) жировая клетчатка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д, е;

2)

б, г, д, е;

3)

в, г, д, е;

4)

а, г, д;

5)

б, г, е.

41. Дольчатая почка у новорожденного - это:

1)

вариант развития;

2)+

возрастная особенность;

3)

порок развития;

4)

приобретенное патологическое состояние.

42. Клубочек почечного тельца представляет собой:

1)

извитую проксимальную часть канальца нефрона;

2)+

особую форму капиллярного русла;

3)

извитую дистальную часть канальца нефрона;

4)

комплекс извитых проксимальной и дистальной частей канальца нефрона.

43. Выберите правильные характеристики левой почки: а) 12-е ребро пересекает ее верхний конец; б) 12-е ребро пересекает ее середину; в) ее латеральный край прилежит к селезенке; г) соприкасается с хвостом поджелудочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, г;

2)

а, в, г;

3)

б, г;

4)

а, г;

5)

б, в.

44. Блуждающая почка представляет собой:

1)

вариант развития;

2)+

приобретенное состояние;

3)

порок развития.

45. Основанием для выделения сегментов почки является:

1)

способ формирования экскреторного дерева почки;

2)

внешние контуры почки;

3)+

анатомия ветвей почечной артерии;

4)

топография почечных пирамид.

46. Выберите правильные характеристики мочепузырного треугольника: а) латерально ограничен отверстиями мочеточников; б) ограничен сзади межмочеточниковой складкой; в) характеризуется особо выраженными складками слизистой оболочки; г) в стенке этой части мочевого пузыря нет складок слизистой оболочки и отсутствует подслизистая основа; д) значительно растягивается при наполнении мочевого пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г;

2)

а, в, д;

3)

б, в, д;

4)

б, г;

5)

а, г.

47. Укажите характер влагалищной оболочки яичка:

1)

фасциальная;

2)

гладкомышечная;

3)

слизистая;

4)+

серозная.

48. Укажите природу широкой связки матки:

1)

утолщенный участок околоматочной клетчатки;

2)

листок тазовой фасции;

3)+

складка брюшины;

4)

облитерированный эмбриональный проток.

49. Семявыбрасывающий проток мужчины открывается:

1)

в предстательную железу;

2)

в семенной пузырек;

3)+

в предстательную часть уретры;

4)

в перепончатую часть уретры.

50. Ветвями дуги аорты являются: а) a. carotis communis sinistra; б) a. carotis communis dextra в) a. subclavia dextra г) a. subclavia sinistra д) truncus brachiocephalicus. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

а, в, д;

3)+

а, г, д;

4)

б, в, д;

5)

в, г, д.

51. Сосочковые мышцы сердца: а) представляют собой выросты миокарда желудочков; б) являются автономными мышцами с собственными источниками иннервации; в) участвуют, главным образом, в раскрытии предсердно-желудочковых отверстий; г) участвуют, главным образом, в перекрытии предсердно-желудочковых отверстий; д) распределяются группами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д;

2)

б, г, д;

3)

а, в, д;

4)

б, в;

5)

а, д.

52. Артериальный (боталлов) проток: а) функционирует в пренатальном онтогенезе; б) соединяет легочный ствол с аортой; в) соединяет легочный ствол с верхней полой веной; г) содержит артериальную кровь; д) облитерируется к моменту рождения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

а, в;

3)

а, б, д;

4)

в, д;

5)

в, г.

53. Мочеточник у женщины спереди и сверху при его подходе к мочевому пузырю перекрещивается:

1)

запирательным нервом;

2)

внутренней подвздошной веной;

3)

внутренней подвздошной артерией;

4)+

маточной артерией.

54. В зону кровоснабжения позвоночных артерий (вертебро-базилярной системы) входят отделы ЦНС:

1)

шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок;

2)

продолговатый мозг, мозжечок и мост;

3)+

шейные сегменты спинного мозга, мозжечок, весь ствол мозга и затылочные доли полушарий большого мозга;

4)

шейные сегменты спинного мозга, мозжечок и затылочные доли полушарий большого мозга.

55. Укажите органы, кровь от которых не оттекает в систему воротной вены: а) желудок; б) слепая кишка; в) селезенка; г) почки; д) сигмовидная кишка; е) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

г, е;

2)

а, г;

3)

б, г, е;

4)

в, г, д;

5)

г, д, е.

56. Лимфоотток от маточных труб, яичника и дна матки осуществляется преимущественно:

1)

во внутренние подвздошные лимфатические узлы;

2)

в наружные подвздошные лимфатические узлы;

3)

в крестцовые лимфатические узлы;

4)+

в поясничные лимфатические узлы.

57. «Конский хвост» составляют следующие элементы:

1)+

передние и задние корешки спинномозговых нервов;

2)

спинномозговые нервы;

3)

межреберные нервы;

4)

оболочки спинного мозга.

58. Двигательное ядро блуждающего нерва (двойное ядро, п. аmbiguus): а) находится в среднем мозге; б) находится в продолговатом мозге; в) представлено телами двигательных нейронов; г) представлено телами вставочных нейронов; д) иннервирует мышцы мягкого неба, глотки, гортани; е) иннервирует мышцы языка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, д;

2)

а, в, д;

3)

а, г, д;

4)

а, г, е;

5)

б, г, е;

59. Диэнцефальный синдром развивается при поражении:

1)

среднего мозга;

2)+

промежуточного мозга;

3)

конечного мозга;

4)

ствола головного мозга.

60. При поражении нижней части предцентральной извилины конечного (большого) мозга будут парализованы мышцы:

1)

нижней конечности;

2)

туловища;

3)+

области головы и шеи;

4)

верхней конечности.

61. Однороден ли ряд перечисленных нервных сплетений: а) поясничное сплетение; б) плечевое сплетение; в) чревное сплетение; г) шейное сплетение; д) нижнее брыжеечное сплетение:

1)

да;

2)+

нет.

62. Соматические нервные сплетения образованы:

1)+

передними ветвями спинномозговых нервов;

2)

передними корешками спинного мозга;

3)

спинномозговыми нервами;

4)

задними ветвями спинномозговых нервов;

5)

ветвями симпатического ствола.

63. Плечевое сплетение расположено в:

1)

в предлестничном пространстве;

2)

в позадиорганном пространстве;

3)+

в межлестничном пространстве;

4)

в предорганном пространстве.

64. Феномен свисающей кисти при параличе разгибателей запястья и пальцев связан с поражением нерва:

1)

срединного;

2)

локтевого;

3)

подмышечного;

4)+

лучевого.

65. В иннервации мышц брюшной стенки принимают участие: а) блуждающий нерв; б) ветви шейного сплетения; в) межреберные нервы; г) ветви поясничного сплетения; д) ветви крестцового сплетения. Выберите правильную комбинацию.

1)

а, б, г;

2)

б, в, г;

3)+

в, г;

4)

г, д.

66. Центральные (первичные) органы иммунной системы — это:

1)

тимус и лимфатические узлы;

2)+

тимус и красный костный мозг;

3)

красный костный мозг и миндалины;

4)

лимфоидные узелки пищеварительного тракта;

5)

селезенка.

67. Топографически имеет наиболее тесную связь со щитовидной железой:

1)

трахея;

2)

гортань;

3)+

околощитовидные железы;

4)

пищевод.

68. Эндокринные железы: а) имеют много очень мелких выводных протоков; б) обладают высокой степенью кровоснабжения; в) выделяют в кровь гормоны; г) не имеют выводных протоков; д) все развиваются из мезодермы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, г;

2)

а, б, д;

3)

б.г, д;

4)

а, в, д;

5)

а, б, в.

69. Воспалительный процесс может перейти с барабанной полости на сосцевидный отросток височной кости за счет:

1)

общих источников кровоснабжения;

2)+

наличия воздухоносного сообщения;

3)

общих путей лимфооттока.

70. К смещению зрачка в медиальную сторону (сходящемуся косоглазию) приведет поражение нерва:

1)

глазного;

2)

блокового;

3)

глазодвигательного;

4)+

отводящего.

Тема 2. Патологическая анатомия.

1. Образное название печени при хроническом венозном полнокровии:

1)

сальная;

2)

саговая;

3)

бурая;

4)+

мускатная;

5)

глазурная.

2. При «мускатной» гиперемии в печени развиваются все нижеперечисленные изменения, кроме:

1)

гиперемии центральных вен;

2)+

гиперемии ветвей портальной вены;

3)

атрофии гепатоцитов;

4)

жировой дистрофии гепатоцитов;

5)

кровоизлияний в центре долек.

3. При наличии у умершего гноящейся раны бедра и регионарного тромбофлебита обнаружены множественные гнойники в органах. Такое осложнение называется:

1)

абсцесс;

2)

флегмона;

3)

затеки;

4)

септицемия;

5)+

септикопиемия.

4. Амилоидозом может осложниться:

1)

гипертоническая болезнь;

2)

атеросклероз;

3)

цирроз печени;

4)+

хронический абсцесс легких;

5)

ишемическая болезнь сердца.

5. Казеозный некроз встречается:

1)

при ревматизме;

2)

при газовой гангрене;

3)

при инфарктах головного мозга;

4)

при инфарктах миокарда;

5)+

при туберкулезе.

6. На слизистой оболочке полости рта развивается следующий вид фибринозного воспаления:

1)

флегмонозное;

2)

интерстициальное;

3)

геморрагическое;

4)

гнилостное;

5)+

дифтеритическое.

7. Гипертрофией называется:

1)

восстановление ткани взамен утраченной;

2)+

увеличение объема клеток, ткани, органа;

3)

уменьшение объема клеток, ткани, органа;

4)

переход одного вида ткани в другой;

5)

замещение соединительной тканью.

8. К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относится:

1)+

миогенная дилатация полостей;

2)

тоногенная дилатация полостей;

3)

ревматический миокардит;

4)

фибринозный перикардит;

5)

острый бородавчатый эндокардит.

9. Лейкемическим инфильтратом называется:

1)

очаг экстрамедуллярного кроветворения;

2)+

метастатический очаг разрастания лейкозных клеток;

3)

очаг гнойного воспаления;

4)

гранулема;

5)

очаг казеозного некроза.

10. На вскрытии обнаружена картина остеопороза с очагами деструкции костной ткани. В костном мозге имеется пролиферация атипических плазматических клеток. В почках - скопления амилоидных масс в строме пирамид, в клубочках, сосудах, в просвете канальцев - белковые цилиндры. Речь идет:

1)

о миелолейкозе;

2)+

о миеломной болезни;

3)

о макроглобулинемии;

4)

о эритремии;

5)

о лимфолейкозе.

11. У больного с клинической картиной лейкоза в пунктате грудины обнаружено, наряду с наличием миелоцитов, промегакариоцитов и мегакариоцитов, преобладание клеток эритробластического ряда: пронормоцитов и нормоцитов. Наиболее вероятный диагноз:

1)

лимфолейкоз;

2)

миелолейкоз;

3)+

эритремия;

4)

миеломная болезнь;

5)

болезнь Ходжкина;

12. Образное название селезенки при лимфогранулематозе:

1)+

порфировая;

2)

сальная;

3)

саговая;

4)

глазурная;

5)

септическая.

13. Гистологическим признаком рака на месте (carcinoma in situ) является:

1)

инвазивный рост;

2)

метастазы;

3)+

внутриэпителиальный злокачественный рост;

4)

кровоизлияния в ткань опухоли;

5)

некроз опухоли.

14. Первичная злокачественная опухоль пищевода чаще всего является:

1)

аденокарциномой;

2)+

плоскоклеточным раком;

3)

недифференцированным раком;

4)

злокачественной меланомой;

5)

лейомиосаркомой.

15. Опухоль Крукенберга представляет собой:

1)

тератобластому яичников;

2)

двусторонний рак яичников солидного строения;

3)+

метастаз рака желудка в яичник;

4)

метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел;

5)

опухоль почки.

16. Для брюшного тифа наиболее характерно:

1)

фибринозный колит;

2)

фолликулярный колит;

3)+

мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов подвздошной кишки с образованием язв;

4)

катаральный энтероколит;

5)

гнойный колит.

17. При дизентерии (шигеллезе) в начальной стадии в толстой кишке имеет место:

1)

фибринозное воспаление;

2)+

катаральное воспаление;

3)

геморрагическое воспаление;

4)

гнойное воспаление;

5)

образование язв.

18. Характерным морфологическим признаком холеры является:

1)

фолликулярный колит;

2)

мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов подвздошной кишки;

3)+

серозно-геморрагический энтерит, гастрит;

4)

фибринозный колит;

5)

некротически-язвенный колит.

19. На вскрытии обнаружена флегмона слепой кишки при неизмененном червеообразном отростке. В слизистой оболочке кишки крупная язва с грязным зеленовато-желтым дном и подрытыми краями. Указанная картина характерна для:

1)

рака слепой кишки;

2)+

амебиаза;

3)

холеры;

4)

иерсиниоза;

5)

сальмонеллеза.

20. Для туберкулезной гранулемы характерны:

1)

клетки Ашоффа;

2)

клетки Ходжкина;

3)

клетки Рид-Штернберга;

4)

клетки Вирхова;

5)+

клетки Пирогова-Лангханса.

21. Благоприятный исход туберкулезной гранулемы:

1)

нагноение;

2)

геморрагическая инфильтрация;

3)

гнилостное разложение;

4)+

рубцевание;

5)

некроз.

22. При дифтерии во входных воротах воспаление имеет характер:

1)

продуктивного;

2)+

фибринозного;

3)

гнойного;

4)

геморрагического;

5)

гнилостного.

23. При токсической дифтерии в сердце развивается:

1)

фибринозный перикардит;

2)

гнойный миокардит;

3)+

токсический миокардит;

4)

порок сердца;

5)

возвратно-бородавчатый эндокардит.

24. При менингококковом менингите типичным воспалением является:

1)

геморрагическое;

2)

катаральное;

3)

продуктивное;

4)+

гнойное;

5)

фибринозное.

25. Осложнением менингококкового менингита является:

1)

киста головного мозга;

2)

опухоль головного мозга;

3)

инфаркт головного мозга;

4)+

гидроцефалия;

5)

глиальный рубец.

26. Проявлением бактериального шока при молниеносной менин-гококцемии является:

1)

гнойный лептоменингит;

2)

гнойные артриты;

3)+

синдром Уотерхауса-Фридериксена;

4)

назофарингит;

5)

гидроцефалия.

27. Составными элементами сифилитической гуммы являются все нижеперечисленные, кроме:

1)

некротического детрита;

2)+

клеток Рид-Штернберга;

3)

лимфоидных клеток;

4)

плазматических клеток;

5)

эпителиоидных клеток.

28. Гипертонический криз характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

1)

плазматического пропитывания;

2)

фибриноидного некроза;

3)

диапедезных кровоизлияний;

4)+

гиалиноза стенок сосудов;

5)

тромбоза.

29. Изменения почек при гипертонической болезни называются:

1)

вторично-сморщенные почки;

2)+

первично-сморщенные почки;

3)

синдром Киммельстила-Уилсона;

4)

пиелонефритические сморщенные почки;

5)

поликистоз взрослого типа.

30. Для первично-сморщенных почек при гипертонической болезни характерны все нижеперечисленные признаки, кроме:

1)

двустороннего поражения;

2)+

гломерулонефрита;

3)

гломерулогиалиноза;

4)

артериолосклероза;

5)

атрофии нефронов.

31. Сроком полной организации инфаркта миокарда, положенным экспертами ВОЗ в основу классификации ишемической болезни сердца, является:

1)

2 недели;

2)

1 месяц;

3)

1,5 месяца;

4)+

2 месяца;

5)

3 месяца.

32. К морфологическим изменениям кардиомиоцитов при деком-пенсированном пороке сердца относятся:

1)

атрофия;

2)+

жировая дистрофия;

3)

обызвествление;

4)

гемосидероз;

5)

казеозный некроз.

33. При атеросклерозе в брюшном отделе аорты выявляются все нижеперечисленные изменения, кроме:

1)

жировых пятен и полосок;

2)

фиброзных бляшек;

3)

осложненных поражений (изъязвлений, тромбоза);

4)

кальциноза;

5)+

амилоидоза.

34. Исходом ишемического инфаркта головного мозга может быть:

1)

полная регенерация;

2)

рубцевание;

3)+

киста;

4)

гидроцефалия;

5)

гнойный лептоменингит.

35. Карнификация легкого при крупозной пневмонии является:

1)

исходом;

2)+

осложнением;

3)

проявлением;

4)

причиной;

5)

фоном.

36. При пневмофиброзе и эмфиземе легких в сердце развивается:

1)

атрофия миокарда;

2)

ожирение;

3)

гипертрофия левого желудочка;

4)+

гипертрофия правого желудочка;

5)

инфаркт миокарда.

37. При бронхоэктатической болезни в стенке бронхоэктаза обнаруживают все нижеперечисленные изменения, кроме:

1)

метаплазии эпителия

2)

деструкции стенки

3)

атрофии

4)+

гипертрофии

5)

склероза

38. Наиболее часто к силикозу присоединяется:

1)

брюшной тиф;

2)

грипп;

3)+

туберкулез;

4)

склерома;

5)

актиномикоз.

39. Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы желудка являются:

1)+

склероз стенки;

2)

полнокровие;

3)

малокровие;

4)

крупные тонкостенные синусоидальные сосуды;

5)

липоидоз.

40. Одним из основных гистологических признаков вирусного гепатита является:

1)+

тельца Каунсильмена;

2)

гигантские митохондрии;

3)

гематоксилиновые тельца;

4)

перицеллюлярный фиброз;

5)

жировая дистрофия.

41. К признакам первой стадии токсической дистрофии печени относится:

1)+

печень ярко-желтого цвета;

2)

печень уменьшена в размерах;

3)

печень плотная, склерозированная;

4)

диффузные кровоизлияния в ткани печени;

5)

все перечисленное.

42. Цирроз печени характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

1)

формирования соединительнотканных септ;

2)

некроза гепатоцитов;

3)

появления регенератов;

4)

нарушения гистоархитектоники печени;

5)+

клеточной атипии.

43. Гиалиноз гломерулярного аппарата почек обычно не выявляется:

1)+

при остром гломерулонефрите;

2)

при хроническом гломерулонефрите;

3)

при хроническом пиелонефрите;

4)

при гипертонической болезни;

5)

при всех вышеперечисленных заболеваниях.

44. К наиболее частым изменениям поджелудочной железы при сахарном диабете относятся:

1)+

атрофия и склероз;

2)

гипертрофия и гиперплазия;

3)

гнойное воспаление;

4)

некроз;

5)

микрокистоз.

45. Морфологическим проявлением диабетической макроангиопатии является:

1)

плазморрагия;

2)+

атеросклероз;

3)

васкулит;

4)

калыдиноз;

5)

некроз.

46. Морфологическими проявлениями диабетической нефропатии являются:

1)+

«фибриновые шапочки»;

2)

гематоксилиновые тельца;

3)

тельца Каунсильмена;

4)

белковые цилиндры;

5)

некротический нефроз.

47. Обратимой стадией дезорганизации при ревматизме является:

1)

склероз;

2)

фибриноидное набухание;

3)+

мукоидное набухание;

4)

гранулематоз;

5)

гиалиноз.

48. Эндокардит при ревматизме встречается в форме:

1)

полипозно-язвенного;

2)+

диффузного вальвулита;

3)

острого язвенного;

4)

кальцифицирующего;

5)

дистрофического.

49. Осложнением острого бородавчатого эндокардита митрального клапана может быть:

1)

инфаркт легкого;

2)

тромбоэмболия легочной артерии;

3)

абсцесс головного мозга;

4)+

инфаркт почки;

5)

бронхопневмония.

50. Возможным исходом ревматического миокардита является:

1)

порок сердца;

2)+

кардиосклероз;

3)

бурая атрофия сердца;

4)

облитерация полости перикарда;

5)

ожирение сердца.

51. Образным названием сердца при ревматическом перикардите является:

1)

легочное сердце;

2)

«бычье» сердце;

3)

«тигровое» сердце;

4)+

«волосатое» сердце;

5)

«панцирное» сердце.

52. Ревматический перикардит может быть:

1)

гнойным;

2)

геморрагическим;

3)+

фибринозным;

4)

гнилостным;

5)

катаральным.

53. К характерным морфологическим изменениям при узелковом периартериите относится:

1)

артериолосклероз;

2)

атеросклероз;

3)

фибриноидный некроз;

4)+

деструктивно-пролиферативный васкулит;

5)

амилоидоз.

54. Феномен «проволочных петель» в почках развивается:

1)

при ревматизме;

2)+

при системной красной волчанке;

3)

при атеросклерозе;

4)

при ревматоидном артрите;

5)

при склеродермии.

55. Формами деструктивного аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме:

1)

флегмонозного;

2)

флегмонозно-язвенного;

3)

гангренозного;

4)+

хронического;

5)

апостематозного.

56. Морфологическими признаками хронического аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме:

1)

облитерации просвета;

2)+

диффузной лейкоцитарной инфильтрации всех оболочек стенки;

3)

склероза стенки отростка;

4)

мукоцеле;

5)

лимфогистиоцитарной инфильтрации стенки.

57. Клинико-морфологическими формами острого холецистита являются все нижеперечисленные, кроме:

1)+

продуктивного;

2)

катарального;

3)

гнойного;

4)

дифтеритического;

5)

гангренозного.

58. При гистологическом исследовании желчного пузыря обнаружен склероз стенки с лимфогистиоцитарной инфильтрацией и атрофия слизистой оболочки. Поставьте диагноз:

1)

катаральный холецистит;

2)

флегмонозный холецистит;

3)+

хронический холецистит;

4)

эмпиема желчного пузыря;

5)

дифтеритический холецистит.

Тема 3. Нормальная физиология.

1. С потенциалом покоя возбудимой клетки при повышении концентрации калия во внеклеточной среде произойдет:

1)+

деполяризация;

2)

гиперполяризация;

3)

ничего.

2. Наиболее существенным изменением при воздействии блокатором быстрых натриевых каналов будет:

1)

деполяризация (уменьшение потенциала покоя);

2)

гиперполяризация (увеличение потенциала покоя);

3)+

уменьшение крутизны фазы деполяризации потенциала действия;

4)

замедление фазы реполяризации потенциала действия.

3. При поражении передних рогов спинного мозга будет наблюдаться:

1)

утрата произвольных движений при сохранении рефлексов;

2)+

полная утрата движений и мышечного тонуса;

3)

полная утрата движений и повышение мышечного тонуса;

4)

полная утрата чувствительности при сохранении рефлексов;

5)

полная утрата чувствительности и движений.

4. Для того чтобы заблокировать тормозные парасимпатические влияния на сердце, Вы назначите:

1)+

блокатор М-холинорецепторов;

2)

блокатор N-холинорецепторов;

3)

блокатор Р-адренорецепторов;

4)

блокатор а-адренорецепторов;

5)

все ответы неверны.

5. Для того чтобы заблокировать симпатические влияния на сердце, Вы назначите:

1)

блокатор М-холинорецепторов;

2)

блокатор N-холинорецепторов;

3)+

блокатор Р-адренорецепторов;

4)

блокатор а-адренорецепторов;

5)

все ответы неверны.

6. Из перечисленных расстройств при поражении в области гипоталамуса может наблюдаться:

1)

неустойчивая поза;

2)+

резко повышенный аппетит;

3)

нарушения речи;

4)

гиперкинезы.

7. Наиболее ярким проявлением при полной блокаде ретикулярной формации будет:

1)

гиперрефлексия;

2)+

коматозное состояние;

3)

нарушения координации движений;

4)

нистагм;

5)

диплопия.

8. Резко повышенный диурез при пониженной плотности суточной мочи характерен для поражения:

1)

коры больших полушарий;

2)

мозжечка;

3)

гиппокампа;

4)+

гипофиза;

5)

ствола мозга.

9. При поражениях базальных ганглиев из перечисленных проявлений возможно:

1)

резкие нарушения чувствительности;

2)

патологическая жажда;

3)+

гиперкинезы;

4)

гиперсекреция АКТГ.

10. У больного - двусторонняя гиперплазия коры надпочечников. Наряду с другими обследованиями, Вы будете проводить обследование головного мозга. Назовите область, которая Вас будет особенно интересовать:

1)

ствол мозга;

2)

мозжечок;

3)

височная кора;

4)+

гипофиз;

5)

эпифиз.

11. У больного с гемофилией:

1)

время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало;

2)+

время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало;

3)

в одинаковой степени увеличено и то, и другое;

4)

и то, и другое - в пределах нормы.

12. У больного с тромбоцитопенией:

1)+

время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало;

2)

время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало;

3)

в одинаковой степени увеличено и то, и другое;

4)

и то, и другое - в пределах нормы.

13. При гипертонической (сопровождающейся повышением осмолярности крови) гипергидратации:

1)

объем внутриклеточного пространства повышен, внеклеточного – понижен;

2)+

объем внеклеточного пространства повышен, внутриклеточного – понижен;

3)

оба объема понижены;

4)

оба объема повышены;

14. В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах:

1)

альдостерон;

2)+

АДГ;

3)

АКТГ;

4)

окситоцин.

15. При гипопротеинемии будут наблюдаться:

1)+

тканевые отеки;

2)

клеточный отек;

3)

и то, и другое;

4)

ни то, ни другое.

16. Может ли наблюдаться трансфузионный шок, связанный с резус-несовместимостью, при переливании крови от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?

1)

нет;

2)

да, при переливании больших количеств крови;

3)

да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе;

4)+

да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе.

17. Может ли наблюдаться трансфузионный шок, связанный с резус-несовместимостью, при переливании эритроцитарной массы от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?

1)+

нет;

2)

да, при переливании больших количеств эритроцитарной массы;

3)

да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе;

4)

да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе.

18. Можно ли перелить 1 л крови I группы реципиенту с IV группой?

1)

да;

2)

только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови;

3)+

нет.

19. При пневмотораксе у взрослого:

1)+

диаметр грудной клетки увеличится, легкие спадутся;

2)

диаметр грудной клетки уменьшится, легкие спадутся;

3)

диаметр грудной клетки не изменится, легкие спадутся;

4)

диаметр грудной клетки не изменится, легкие не спадутся.

20. При тромбоэмболии легочной артерии:

1)+

функциональное мертвое пространство больше анатомического;

2)

функциональное мертвое пространство меньше анатомического;

3)

функциональное мертвое пространство равно анатомическому.

21. У больного в артериальной крови парциальное давление кислорода - 70 мм рт. ст., объемная концентрация кислорода -20 об%. Ваш диагноз:

1)

норма;

2)+

нарушение внешнего дыхания;

3)

нарушение тканевого дыхания;

4)

анемия;

5)

отравление метгемоглобинообразователями.

22. Больному установлен электрокардиостимулятор. Можно ли регулировать силу сокращений сердца, меняя амплитуду стимула?

1)

да;

2)+

нет;

3)

да, но только в ограниченном диапазоне.

23. При повышении тонуса блуждающего нерва из перечисленных изменений на ЭКГ будет:

1)

снижение амплитуды зубцов;

2)

уширение комплекса QRS;

3)+

удлинение интервала PQ;

4)

уширение зубца Р;

5)

увеличение амплитуды зубцов.

24. Под действием препарата, блокирующего медленные кальциевые каналы, частота сердечных сокращений:

1)+

снизится;

2)

повысится;

3)

не изменится.

25. Минутный объем правого желудочка:

1)+

такой же, как минутный объем левого;

2)

в два раза больше;

3)

в пять раз больше;

4)

в два раза меньше;

5)

в пять раз меньше.

26. По ЭКГ о деятельности сердца из перечисленных показателей можно судить:

1)

о силе сокращений желудочков;

2)

о силе сокращений предсердий;

3)+

о локализации водителя ритма.

27. У больного - повышенная кислотность желудка. Больному может быть назначен препарат группы:

1)

блокаторов а-адренорецепторов;

2)

стимуляторов М-холинорецепторов;

3)+

блокаторов Н2-гистаминорецепторов;

4)

стимуляторов Н2-гистаминорецепторов.

28. Внутривенное введение секретина будет сопровождаться повышением уровня:

1)

соляной кислоты в желудке;

2)+

бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке;

3)

амилазы и липазы в двенадцатиперстной кишке;

4)

трипсина в двенадцатиперстной кишке.

29. При дуоденальном зондировании выявлено повышение содержания лейкоцитов в самой концентрированной порции желчи. Можно думать о патологии:

1)

внутрипеченочных желчных путей;

2)+

желчного пузыря;

3)

двенадцатиперстной кишки;

4)

поджелудочной железы.

30. У больного резко повышен уровень гастрина в крови. Для этого состояния характерно:

1)

пониженная кислотность желудочного содержимого;

2)+

повышенная кислотность желудочного содержимого;

3)

гипергликемия;

4)

гипогликемия;

5)

железодефицитная анемия.

31. При введении в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты в крови резко повысится уровень:

1)

пепсина;

2)

амилазы;

3)

липазы;

4)+

секретина;

5)

холецистокинина-панкреозимина.

32. Торможение активности желудка в ответ на попадание жирной пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшится при дефиците гормона:

1)

гастрина;

2)

секретина;

3)+

холецистокинина-панкреозимина;

4)

инсулина;

5)

глюкагона.

33. Секреция желчи в ответ на попадание кислой пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшится при дефиците гормона:

1)

гастрина;

2)+

секретина;

3)

холецистокинина-панкреозимина;

4)

инсулина;

5)

глюкагона.

34. Человек потреблял в сутки 100 г белка. При этом у него наблюдалось азотистое равновесие. Затем он перешел на рацион с суточным содержанием белка 500 г. Если на 3-й неделе такой диеты определить у него азотистый баланс, обнаружится:

1)+

выделение азота возросло в 5 раз; азотистое равновесие;

2)

выделение азота увеличилось, но все же не соответственно приходу; положительный азотистый баланс;

3)

выделение азота не изменилось; положительный азотистый баланс;

4)

выделение азота снизилось, положительный азотистый баланс;

5)

выделение азота возросло в 5 раз; отрицательный азотистый баланс.

35. Вы составляете суточный рацион для больного, страдающего ожирением, с целью добиться снижения массы тела. Его суточные энергозатраты составляют около 2500 ккал. В составленном Вами рационе имеется: белков - 150 г, углеводов – 600 г, жиров - 200 г. Будет ли достигнута цель?

1)

да;

2)+

нет; напротив, больной будет прибавлять в весе;

3)

вряд ли; суточные энергозатраты примерно равны суточному поступлению энергии.

36. Для определения основного обмена из перечисленных показателей следует измерять:

1)+

поглощение О2 ;

2)

калорийность потребляемой пищи;

3)

усвояемость потребляемой пищи;

4)

физиологическую теплоту сгорания белков, жиров и углеводов.

37. Для осуществления управляемой гипотермии взрослому человеку необходимо ввести:

1)+

миорелаксанты;

2)

препараты, снижающие уровень гормонов щитовидной железы;

3)

кортикостероиды;

4)

адреналин.

38. У больного имеется значительная протеинурия. Назовите отдел поражения:

1)+

клубочек;

2)

проксимальный каналец;

3)

петля Генле;

4)

дистальный каналец;

5)

собирательная трубка.

39. Под действием препарата, подавляющего активный транспорт натрия в дистальных канальцах почек, диурез:

1)+

увеличится;

2)

уменьшится;

3)

не изменится;

40. Инулин - вещество, удаляемое исключительно путем фильтрации. У больного снижен клиренс инулина. Это означает, что у него, скорее всего, поражены:

1)+

клубочки;

2)

канальцы;

3)

почечные сосуды.

41. При разрушении задней доли гипофиза можно ожидать:

1)+

увеличения диуреза, снижения осмолярности мочи;

2)

увеличения диуреза, повышения осмолярности мочи;

3)

снижения диуреза, снижения осмолярности мочи;

4)

снижения диуреза, повышения осмолярности мочи.

42. При некоторых отравлениях глюкоза появляется в моче, несмотря на нормальный уровень в крови. Это означает, чго точкой приложения данных токсических веществ являются:

1)

клубочки;

2)+

проксимальные канальцы;

3)

петли Генле;

4)

дистальные канальцы;

5)

собирательные трубки.

43. Укажите поражение, при котором назначение ингибиторов ан-гиотензин-превращающего фермента может привести к дальнейшему ухудшению функции почек:

1)

поражение клубочков;

2)

поражение канальцев;

3)

поражение собирательной системы;

4)+

двусторонний стеноз почечных артерий;

44. У больного методом тональной аудиометрии обнаружено резкое повышение порога восприятия звуков в диапазоне 15000— 20000 Гц. Наиболее вероятно повреждение:

1)

всей улитки;

2)+

нижней части улитки;

3)

верхней части улитки;

4)

одного из полукружных канальцев;

5)

преддверия.

45. Вам принесли для расшифровки ЭЭГ. Взглянув на нее, Вы обнаружили дельта-ритм во всех отведениях. В первую очередь Вас будет интересовать:

1)

нет ли у больного судорог;

2)+

не снималась ли ЭЭГ во время сна;

3)

каков был уровень физической нагрузки во время регистрации;

4)

какая умственная задача была предъявлена больному во вре¬мя регистрации.

46. Для расширения зрачка с целью осмотра глазного дна Вы закапаете в глаза:

1)

стимулятор М-холинорецепторов;

2)

стимулятор N-холинорецепторов;

3)+

блокатор М-холинорецепторов;

4)

блокатор N-холинорецепторов.

47. У больного поражена затылочная доля коры головного мозга. Для оценки степени функционального повреждения необходимо применить:

1)

аудиометрию;

2)+

определение полей зрения;

3)

ольфактометрию;

4)

оценку речевых функций;

5)

исследование координации движений.

48. При исследовании остроты зрения оказалось, что больной хорошо видит отдаленные предметы, но с трудом читает книгу с мелким шрифтом. Очки с какими линзами Вы ему выпишите?

1)+

выпуклыми;

2)

вогнутыми;

3)

с различной оптической силой в центре и на периферии.

49. Если воздушная звуковая проводимость нарушена, а костная нет, то поражение может локализоваться в:

1)+

среднем ухе;

2)

улитке;

3)

преддверии;

4)

слуховых нервах;

5)

височной доле коры.

50. У больного нарушены механизмы фоторецепции палочек. При этом будет наблюдаться:

1)

нарушение восприятия красного цвета;

2)

нарушение восприятия синего цвета;

3)

нарушение восприятия зеленого цвета;

4)+

нарушение сумеречного зрения.

51. У больного периодически возникают неконтролируемые судорожные движения левой руки. Патологический очаг расположен:

1)

в левом полушарии мозжечка;

2)

в правом полушарии мозжечка;

3)

в черве мозжечка;

4)+

в нижнем отделе прецентральной извилины справа;

5)

в верхнем отделе постцентральной извилины справа.

52. Введение атропина приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений:

1)+

у тренированного спортсмена;

2)

у обычного человека;

3)

эффект атропина не зависит от степени тренированности.

53. При регистрации ЭКГ имеются значительные помехи («наводка») в стандартных отведениях II и III, но не I. Электрод может быть плохо наложен:

1)

на левой руке;

2)

на правой руке;

3)+

на левой ноге;

4)

на правой ноге.

54. Выберите функциональную остаточную емкость легких, если: общая емкость легких = 5000 мл, жизненная емкость легких = 3500 мл, резервный объем вдоха = 2000 мл, дыхательный объем = 500 мл:

1)

1000 мл;

2)

1500 мл;

3)

2000 мл;

4)+

2500 мл;

5)

3000 мл.

55. У больного снижен объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Возможной причиной может быть:

1)+

снижение эластической тяги легких;

2)

повышение эластической тяги легких;

3)

обструкция трахеи.

56. При отравлении метгемоглобинообразующим ядом парциальное давление кислорода в артериальной крови:

1)

увеличится;

2)

уменьшится;

3)

не изменится;

4)+

будет зависеть от состояния системы внешнего дыхания.

Тема 4. Патофизиология.

1. Этиология - это:

1)+

учение о причинах и условиях возникновения болезни;

2)

учение о причинах заболевания;

3)

учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний.

2. Реакции организма, возникающие при гипотермии в фазу компенсации: а) спазм периферических сосудов; б) расширение периферических сосудов; в) увеличение гликогенолиза в печени; г) увеличение потоотделения; д) мышечная дрожь (озноб).

1)

б, г ;

2)

а, г, д;

3)+

а, в, д;

4)

а, г;

5)

все указанные реакции.

3. Для первых 6 часов острой лучевой болезни у взрослого, однократно тотально облученного в дозе 2-6 Гр, характерны: а) тошнота, рвота; б) лимфоцитопения; в) нейтрофильный лейкоцитоз; г) кровоточивость; д) эритема; е) анемия.

1)

а, б, в;

2)+

а, б, в, д;

3)

а, в, г;

4)

б, е.

4. Чувствительность органа (ткани) к ионизирующей радиации повышается: а) при гипоксии; б) при дефиците витамина Е; в) в процессе регенерации ткани; г) в присутствии цитостатических препаратов; д) при гипертермии; е) при избытке кислорода.

1)+

б, в, д, е;

2)

а, г;

3)

е;

4)

б.

5. Главная мишень в клетке при действии на нее ионизирующей радиации:

1)

цитоплазматическая мембрана;

2)+

ДНК;

3)

саркоплазматический ретикулум;

4)

рибосомы4

5)

митохондрии.

6. Радиационному повреждению клеток способствуют: а) повышение содержания кислорода в крови; б) понижение содержания кислорода в крови; в) недостаток витамина Е; г) высокая митотическая активность; д) низкая митотическая активность.

1)

б;

2)

д;

3)

г;

4)

а, в;

5)+

а, в, г.

7. Механизмы повреждения клетки: а) повышение сопряженности окислительного фосфорилирования; б) повышение активности ферментов системы репарации ДНК; в) усиление свободнорадикального окисления липидов; г) выход лизосомальных ферментов в гиалоплазму; д) экспрессия онкогена.

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)+

в, г, д;

4)

а, г, д;

5)

а, б, д.

8. Ферменты антимутационной системы клетки: а) рестриктаза; б) гистаминаза; в) гиалуронидаза; г) ДНК-полимераза; д) креа-тинфосфаткиназа; е) лигаза.

1)

а, б, в;

2)

г, д, е;

3)

а, в, д;

4)+

а, г, е;

5)

б, д, е.

9. Увеличение содержания свободного ионизированного кальция в клетке сопровождается: а) активацией фосфолипазы А2; б) инактивацией фосфолипазы С; в) активацией перекисиого окисления липидов; г) гиперполяризацией цитоплазматической мембраны; д) увеличением выхода К из клетки; е) гипергидратацией клетки.

1)

а, б, д;

2)+

а, в, д, е;

3)

а, б, г, д;

4)

б, в, г, д.

10. Последствия выраженного ацидоза при ишемическом повреждении кардиомиоцитов: а) 4-Са++ - транспортирующей функции саркоплазматического ретукулума; б) активация Na+/K+-АТФ-азы; в) инактивация лизосомальных протеаз и фосфолипаз; г) активация перекисного окисления липидов; д) снижение сократительной функции миофибрилл; е) активация ферментов креатинкиназной системы.

1)

а, в, г;

2)+

а, г, д;

3)

а, д, е;

4)

в, г, д;

5)

г, д, е.

11. Признаки, характерные для апоптоза клеток: а) хаотичные разрывы ДНК; б) расщепление ДНК в строго определенных участках; в) высвобождение и активация лизосомальных ферментов; г) формирование вакуолей, содержащих фрагменты ядра и органеллы; д) гипергидратация клеток.

1)

а, в;

2)

а, г;

3)

б, в;

4)+

б, г;

5)

б, д.

12. Последствия апоптоза клеток: а) фагоцитоз фрагментов клеток, ограниченных мембраной; б) образование зоны из множества погибших и поврежденных клеток; в) гибель и удаление единичных клеток; г) развитие воспалительной реакции; д) аутолиз погибших клеток.

1)+

а, в;

2)

а, г;

3)

б, в;

4)

б, г;

5)

б, д.

13. Неспецифические проявления повреждения клетки:а) повреждение генома; б) ацидоз; в) алкалоз; г) накопление в клетке натрия; д) активация лизосомальных ферментов.

1)

а, б, д, е;

2)

а, в, д, е;

3)+

а, б, г, д;

4)

б, в, г, д.

14. Хромосомное заболевание:

1)

фенилкетонурия;

2)+

болезнь Дауна;

3)

серповидноклеточная анемия;

4)

гемофилия;

5)

болезнь Альцгеймера.

15. Признаки наследственных болезней:

1)+

проявляется в родословной не менее чем в 2-х поколениях;

2)

не проявляется в родословной данного пациента;

3)

связаны с появлением патологии в эмбриональный период;

4)

нет аномалий в генотипе, но механизм передачи наследственной информации нарушен.

16. При нарушении расхождения половых хромосом развивается:

1)

синдром Дауна;

2)+

синдром Клайнфельтера;

3)

синдром Марфана;

4)

гемофилия А;

5)

хорея Гентингтона.

17. Заболевание с полигенным типом наследования:

1)

гемофилия;

2)+

гипертоническая болезнь;

3)

талассемия;

4)

фенилкетонурия;

5)

синдром Дауна.

18. При аутосомно-доминантном типе передачи наследственных болезней родители могут иметь фенотипически здоровых детей:

1)

когда они оба гомозиготны по аномальному признаку;

2)+

когда они оба гетерозиготны по аномальному признаку;

3)

когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй гетерозиготен;

4)

когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй здоров.

19. Верным является утверждение:

1)

реактивность не зависит от конституции организма;

2)+

реактивность зависит от состояния нервной и эндокринной системы;

3)

реактивность не зависит от факторов внешней среды;

4)

реактивность и резистентность организма не зависят от состояния обмена веществ;

5)

реактивность организма не зависит от пола и возраста.

20. Укажите верное утверждение:

1)

высокая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью;

2)

реактивность и резистентность проявляются независимо;

3)+

низкая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью;

4)

низкая реактивность организма всегда способствует устойчи¬вости к инфекции.

21. Укажите верное утверждение:

1)+

реактивность - свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды;

2)

реактивность - свойство живых объектов отвечать на воздействие внешней среды изменениями своего состояния или деятельности;

3)

реактивность - устойчивость организма к патогенным воздействиям.

22. Астенический тип конституции по М.В. Черноруцкому предрасполагает:

1)+

к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

2)

к ожирению;

3)

к сахарному диабету;

4)

к желчнокаменной болезни;

5)

к гипертонической болезни.

23. По I (реагиновому) типу иммунного повреждения развивается:

1)

крапивница;

2)+

миастения гравис;

3)

«пылевая» бронхиальная астма;

4)

анафилактический шок;

5)

отек Квинке.

24. Преимущественно по III типу иммунного повреждения развивается:

1)

миастения гравис;

2)+

сывороточная болезнь;

3)

иммунный агранулоцитоз;

4)

аутоиммунная гемолитическая анемия.

25. К атопическим заболеваниям относится:

1)

поллиноз;

2)

«пылевая» бронхиальная астма;

3)

крапивница;

4)

отек Квинке;

5)+

сывороточная болезнь.

26. Преимущественно по II типу иммунного повреждения развивается:

1)

крапивница;

2)

сывороточная болезнь;

3)+

иммунный агранулоцитоз;

4)

острый гломерулонефрит;

5)

аллергический альвеолит.

27. По IV типу иммунного повреждения развивается:

1)

контактный дерматит;

2)

бактериальная аллергия;

3)

отторжение трансплантата;

4)

тиреоидит Хашимото;

5)+

все перечисленные.

28. Кожные пробы с аллергеном следует использовать для диагностики:

1)

аллергического ринита

2)

атопической бронхиальной астмы

3)

аллергического контактного дерматита

4)

поллиноза

5)+

всех перечисленных заболеваний.

29. Время максимального проявления кожных реакций после повторного воздействия аллергена при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:

1)+

15-30 мин;

2)

6-8 час;

3)

24-48 час;

4)

10-14 суток.

30. Специфические антитела при атопических заболеваниях можно обнаружить:

1)+

кожными пробами;

2)

реакцией связывания комплемента;

3)

реакцией преципитации;

4)

радиоиммуносорбентным тестом (РИСТ).

31. Основной мишенью ВИЧ являются:

1)

В-лимфоциты;

2)

Т-лимфоциты киллеры;

3)+

Т-лимфоциты хелперы;

4)

NK-лимфоциты.

32. Укажите верное утверждение:

1)

рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула CD4;

2)

при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов-хелперов;

3)

при ВИЧ-инфекции нарушается противоинфекционный иммунитет;

4)+

все утверждения верны.

33. Активную сенсибилизацию организма можно вызвать:

1)

введением специфических антител;

2)+

введением антигенов;

3)

введением сенсибилизированных лимфоцитов-эффекторов;

4)

введением иммуностимуляторов;

5)

введением иммунодепрессантов.

34. К первичным иммунодефицитам не относится:

1)+

ВИЧ-инфекция;

2)

синдром Ди Джорджи;

3)

агаммаглобулинемия Брутона;

4)

агаммаглобулинемия швейцарского типа.

35. В зоне ишемии могут возникать: а) некроз; б) ацидоз; в) ослабление функции; г) усиление функции; д) накопление Са в гиалоплазме клеток; е) повышение содержания К в клетках.

1)

а, б, в, е;

2)

в, г, д, е;

3)

а, г, д, е;

4)+

а, б, в, д.

36. «Включению» коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг нее способствуют: а) увеличение концентрации аденозина в ишемизированной ткани; б) тахикардия; в) увеличение градиента давления крови в артериальных сосудах выше и ниже окклюзии артерии; г) ацидоз в зоне ишемии; д) К+-гипериония в зоне ишемии; е) гипокалиемия в зоне ишемии.

1)+

а, в, г, д;

2)

а, б, д, е;

3)

б, г, д, е;

4)

б, в, г, д;

5)

а, г, д, е.

37. Развитию стаза способствуют: а) увеличение фильтрации альбуминов в окружающие ткани; б) непосредственное влияние на ткани высокой или низкой температуры; в)дилатация приносящих сосудов; г) повреждение тканей кислотами или щелочами; д) констрикция приносящих сосудов.

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)

а, б, в, г.

38. Последствия длительной венозной гиперемии: а) повышение оксигенации тканей; б) сдавление тканей отеком и атрофия их паренхиматозных элементов; в) склерозирование, цирроз органа; г) снижение функции органа и ткани.

1)

а, б, в;

2)+

б, в, г;

3)

а, в, г;

4)

г;

5)

в, г.

39. Медиаторами воспаления, образующимися из фосфолипндов клеточных мембран, являются: а) простагландины; б) лейкотриены; в) фактор активации тромбоцитов; г) брадикинин.

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

40. Свойствами хемоаттрактантов для нейтрофилов обладают: а) липополисахариды бактерий; б) лейкотриен В4; в) интерлейкин 8; г) фрагмент комплимента С5а; д) ФАТ.

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)

б, г;

4)

г, д;

5)+

все перечисленные.

41. Острый воспалительный ответ характеризуется: а) образованием воспалительных гранулем; б) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов; в) накоплением в очаг воспаления гигантских многоядерных клеток; г) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов.

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)+

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

42. К «клеткам хронического воспаления» относятся: а) эпителиоидные клетки; б) тучные клетки; в) макрофаги; г) нейтрофилы.

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

43. Активированные компоненты комплемента: а) осуществляют лизис чужеродных клеток; б) выполняют роль хемоаттрактантов для нейтрофилов и моноцитов; в) выполняют роль опсонинов; г) вызывают дегрануляцию тучных клеток

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

все перечисленные.

44. Источники медиаторов воспаления: а) базофилы; б) тромбоциты; в) эозинофилы; г) эндотелиальные клетки.

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

все перечисленные.

45. Свойствами опсонинов обладают: а) иммуноглобулы класса G; б) иммуноглобулины класса Е; в) фрагмент СЗb компле мента; г) простагландин Е2

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

46. Образованию экссудата при остром воспалении способствуют: а) затруднение венозного оттока крови; б) ↑ гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах; в) сокращение (ретракция) клеток эндотелия посткапиллярных венул; г) разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

все перечисленные.

47. Проявления, характерные для ответа острой фазы при повреждении: а) лихорадка; б) увеличение продукции кортизола надпочечниками; в) гипоальбуминемия; г) положительный азотистый баланс

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

48. Показатели, характерные для ответа острой фазы на повреждение: а) повышение содержания сывороточного железа; б) нейтрофилия; в) повышение содержания меди в сыворотке крови; г) гиперлипидемия

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

все перечисленные.

49. При ответе острой фазы на повреждение в крови повышается: а) С-реактивный белок; б) а1-антитрипсин; в) фибриноген; г) сывороточный амилоид А

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

все перечисленные.

50. Свойствами эндогеннных пирогенов обладают: а)ИЛ-1; б)ИЛ-2; в) ИЛ-6; г) ИЛ-4

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

51. Развитие лихорадки могут вызвать: а) асептическое воспаление; б) массивный гемолиз эритроцитов; в) солнечный ожог кожи; г) эмоциональное возбуждение

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

52. На первой стадии развития лихорадочной реакции: а) теплопродукция увеличивается, теплоотдача снижается; б) теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается; в) теплопродукция увеличивается, теплоотдача также увеличивается, но в меньшей степени; г) теплопродукция и теплоотдача изменяются эквивалентно

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

все перечисленные.

53. Отрицательное влияние лихорадки может быть обусловлено:а) гиперфузией сердца при длительной высокой лихорадке; б) быстрым снижением температуры тела от пиретического до нормального или субнормального уровней; в) гектической динамикой температуры тела; г) метаболитическими нарушениями, обусловленными высокой температурой.

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

все перечисленные.

54. Аммиачная энцефалопатия может развиться при: а) гепатите; б) стрессе; в) длительном эмоциональном возбуждении; г) циррозе печени

1)

а, б, в;

2)+

а, г;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

55. Белково-калорийная недостаточность характеризуется: а) снижением содержания в крови аминокислот; б) повышением содержания в крови аминокислот; в) снижением содержания белков в крови; г) повышением содержания белков в крови; д) снижением содержания в крови мочевины

1)

а, в, г, д;

2)

а, б, г, д;

3)+

б, в, д;

4)

а, б, в, д;

5)

а, б, в, г.

56. Гипергликемию может вызывать избыток: а) адреналина; б) тиреоидных гормонов (Т3, Т4); в) глюкокортикоидов; г) соматропного гормона; д) инсулина

1)

а, в, г, д;

2)

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)+

а, б, в, г.

57. Главное патогенетическое звено гипогликемической комы:

1)+

углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга;

2)

углеводное «голодание» миокарда;

3)

гипоосмия крови;

4)

некомпенсированный кетоацидоз.

58. Осложнения длительно протекающего сахарного диабета: а) иммунодефицитные состояния; б) ускорение развития атеросклероза; в) снижение резистентности к инфекциям; г) снижение противоопухолевой устойчивости; д) микроангиопатии; е) макроангиопатии

1)

а, в, г, д, е;

2)

а, б, г, д, е;

3)

а, б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)+

а, б, в, г, д, е.

59. Атерогенную роль играет увеличение в крови: а) холестерина; б) липопротеидов высокой плотности; в) липопротеидов очень низкой плотности; г) липопротеидов низкой плотности; д) фосфолипопротеидов

1)

а, в, г, д;

2)

а, б, г;

3)+

а, в, г;

4)

а, б, в, д;

5)

а, б, в, г

60. Факторы риска развития атеросклероза: а) гипоинсулинизм; б) гиперлипидемия; в) ожирение; г) артериальная гипертен-зия; д) хроническое повреждение сосудистой стенки

1)

а, в, г, д;

2)

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)+

а, б, в, г, д;

5)

а, б, в, г.

61. Развитию атеросклероза при ожирении способствуют: а) ги-перхолестеринемия; б) гипергликемия; в) полиурия; г) полидипсия; д) гипертриглицеридемия

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)

а, б, в, г.

62. Гипотоническая дегидратация может быть обусловлена: а) неукротимой рвотой; б) уменьшением продукции вазопрессина (АДГ); в) осмотическим диурезом; г) компенсацией изотонической дегидратации растворами без электролитов.

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)+

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

63. Гипертоническая гипергидратация может быть обусловлена: а) активацией РААС (вторичный альдостеронизм); б) неадекватно высокой продукцией вазопрессина; в) избыточным введением гипертонических растворов.

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б.

64. Проявления синдрома общей дегидратации: а) жажда; б) слабость; в) сухость кожи и слизистых оболочек; г) понижение АД; д) понижение вязкости крови

1)

а, в, г, д ;

2)

а, б, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)+

а, б, в, г.

65. Компенсаторные реакции при дегидратации: а) повышение продукции альдостерона; б) централизация кровообращения; в) повышение выделения вазопрессина; г) повышение потребления жидкости (стимуляция центра жажды); д) понижение выделения ренина

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)

а, б, в, г, д.

66. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет роль в развитии: а) отека при циррозе печени; б) отека при застойной сердечной недостаточности; в) аллергических отеков; г) отека при лимфатической недостаточности; д) отека при нефротическом синдроме

1)+

а, б, д;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

67. Начальное звено патогенеза отеков при сердечной недостаточности:

1)

повышение содержания АДГ в крови;

2)

повышение секреции ренина в ЮГА почек;

3)+

уменьшение минутного объема сердца;

4)

повышение проницаемости сосудов;

5)

повышение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах.

68. Виды отеков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическому фактору: а) отеки при голодании; б) отек Квинке; в) отеки при воспалении; г) отеки при сердечной недостаточности; д) отеки при нефротическом синдроме; е) отеки при печеночной недостаточности

1)

а, б, в;

2)

а, в, е;

3)

б, г, д;

4)+

а, д, е;

5)

а, б, в, г.

69. Причинами респираторного ацидоза являются: а) гиповенти-ляция легких; б) снижение возбудимости дыхательного центра; в) снижение рО2 в воздухе; г) вдыхание газовых смесей с высоким содержанием СО2; д) гипоксия

1)

в, д;

2)

д;

3)

а;

4)+

а, б, г.

70. Причинами метаболического ацидоза являются: а) голодание; б) потеря кишечного сока (кишечный свищ); в) нарушения обмена веществ при сахарном диабете 1 типа; г) почечная недостаточность; д) гипоксия

1)

а, в;

2)

г;

3)+

а, б, в, г, д;

4)

а, в, г.

71. Метаболический ацидоз развивается при: а) сахарном диабете; б) угнетении дыхательного центра; в) почечной недостаточности; г) пилоростенозе; д) диарее

1)+

а, в, д;

2)

б, д;

3)

г;

4)

а, в.

72. Выраженная гиперкапния при газовом ацидозе приводит к: а) спазму артериол; б) расширению артериол; в) повышению АД; г) снижению АД; д) бронходилатации

1)

а, б;

2)+

а, в;

3)

в;

4)

б, г, д;

73. Дефицит оснований (ВЕ-) характерен для: а) метаболического ацидоза; б) респираторного ацидоза; в) метаболического алкалоза; г) компенсированного респираторного алкалоза

1)

а, б;

2)+

а, г;

3)

в;

4)

г.

74. Для компенсированного респираторного ацидоза характерно: а) избыток оснований (ВЕ+); б) дефицит оснований (ВЕ-); в) повышение содержания стандартных бикарбонатов (SB); г) снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB); д) снижение РСО2 артериальной крови; е) повышение РСО, артериальной крови

1)

б, г;

2)

а, д;

3)

а, в;

4)

б, д;

5)+

а, в, е.

75. Онкобелки обнаруживают свойства: а) факторов роста; б) рецепторов факторов роста; в) мембранных G-белков; г) кейлонов-ингибиторов деления клеток

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

76. Состояния повышенного онкологического риска: а) острые воспалительные процессы; б) хронические воспалительные процессы; в) вегетарианство; г) облучение организма

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)+

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

77. Опухолевую прогрессию характеризуют: а) нарастающая анаплазия клеток; б) усиление процессов конечной дифференцировки клеток; в) увеличение вероятности метастазирования; г) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

78. У курящих табак есть высокая вероятность возникновения опухолей: а) легких; б) желудка; в) гортани; г) молочной железы

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

79. Механизмы антибластомной резистентности: а) наличие в геноме человека антионкогенов; б) снижение цитотоксичности лимфоцитов; в) наличие системы репарации ДНК; г) наличие в геноме человека проонкогенов

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

80. Стадии опухолевого роста при химическом канцерогенезе: а) инициация; б) анаплазия; в) промоция; г) метастазирование

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

81. При тяжелой миастении можно обнаружить: а) появление в крови антител к рецептору ацетилхолина; б) опухоли тимуса; в) повышенную мышечную утомляемость; г) снижение числа ацетилхолиновых рецепторов в нервно-мышечном соединении

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)+

а, б, в, г.

82. Ботулиническая интоксикация характеризуется: а) мышечной слабостью; б) парезами кишечника; в) снижением выброса ацетилхолина из окончаний двигательных нервов; г) наличием в крови антител к рецепторам ацетилхолина

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

83. Болезнь (синдром) Паркинсона характеризуют: а) ритмический тремор мышц в покое; б) увеличение мышечного тонуса; в) затруднение произвольных движений; г) повышение содержания дофамина в полосатом теле

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

84. Триада симптомов: мышечный тремор в покое, усиление мышечного тонуса (ригидность), затруднения при выполнении произвольных движений, характерна для: а) болезни Альцгеймера; б) эпилепсии; в) повреждения мозжечка; г) болезни Паркинсона

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)+

г;

5)

а, б, в, г.

85. Болезнь Альцгеймера характеризуют: а) появление внутри нейронов головного мозга фибриллярных клубков; б) накопление амилоида вокруг мозговых сосудов; в) снижение содержания в коре полушарий и в гиппокампе ацетилхолина; г) снижение содержания в головном мозге глутаминовой кислоты

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

86. Наиболее частой причиной гемипарезов у человека является:

1)

повреждение коры головного мозга;

2)

повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга;

3)

повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга;

4)+

кровоизлияние во внутреннюю капсулу.

87. Гипокортизолизм возникает при: а) синдроме отмены глюко-кортикоидов; б) болезни Аддисона; в) синдроме Иценко-Кушинга; г) пангипопитуитаризме; д) болезни Иценко-Кушинга

1)+

а, б, г;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

г, д;

5)

а, б, в, г.

88. Нарушения водно-электролитного обмена при гиперкортизолизме: а) ↑ реабсорбции Na+ и ↓ реабсорбции К+ в почечних канальцах; б) ↓реабсорбции Na+ и ↑ реабсорбции К+ в почечных канальцах; в) гипернатриемия; г) гипонатриемия; д) увеличение ОЦК

1)

а, б, в, д;

2)+

а, в, д;

3)

б, д;

4)

г, д;

5)

а, б, в, г.

89. Развитие артериальной гипертензии при гиперкортизолизме обусловливают: а) усиление реабсорбции натрия в почках; б) «пермиссивный эффект» глюкокортикоидных гормонов; в) усиление синтеза ангиотензин-конвертируюндего фермента; г) активация ренина; д) прямое вазоконстрикторное действие глюкокортикоидов

1)

а, б, в, г;

2)

а, в, г;

3)+

а, б, в;

4)

б, г, д;

5)

г, д.

90. Для болезни Аддисона характерны: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) клеточная дегидратация; д) гипотония

1)

а, б, в, д;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

г, д;

5)+

а, в, г, д.

91. Причиной первичного альдостеронизма (синдрома Конна) является:

1)

опухоль мозгового вещества надпочечников;

2)

опухоль сетчатой зоны коры надпочечников;

3)

повышение секреции альдостерона под влиянием ангиотензина;

4)

опухоль пучковой зоны коры надпочечников;

5)+

опухоль клубочковой зоны коры надпочечников.

92. Отличительными признаками вторичного альдостеронизма по сравнению с первичным являются: а) высокий уровень альдостерона в плазме крови; б) гипертензия; в) гипернатриемия; г) высокий уровень ренина и ангиотензина в плазме крови

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)+

г;

5)

а, б, в, г.

93. Основные проявления гипертиреоза: а) повышение основного обмена; б) повышение температуры тела; в) усиление катаболизма белков и жиров; г) гиперхолестеринемия; д) гипергликемия

1)+

а, б, в, д;

2)

а, в, г, д;

3)

б, г, д;

4)

а, г, д;

5)

а, б, в, г.

94. Проявления гипотиреоза: а) снижение умственной работоспособности; б) экзофтальм; в) снижение температуры; г) тахикардия; д) сонливость

1)

а, б, в;

2)+

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

г, д;

5)

а, б, в, г.

95. При дефиците гормонов щитовидной железы: а) снижен основной обмен; б) угнетен синтез белков; в) повышен уровень кислых глюкозаминогликанов в коже, соединительной ткани; г) гипохолестеринемия

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

96. Гиперпаратиреоз характеризуется: а) остеопорозом; б) снижением чувствительности почечных канальцев к АДГ; в) полиурией; г) тетанией; д) развитием пептических язв 12-перстной кишки

1)+

а, б, в, д;

2)

а, в, г, д;

3)

а, б, г;

4)

а, г, д;

5)

а, б, в, г.

97. Главное звено в патогенезе сахарного диабета 1 типа (ИЗД):

1)

вирусная инфекция;

2)

снижение количества рецепторов к инсулину;

3)

переедание, сопровождающееся ожирением;

4)+

разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоиммунными механизмами;

5)

уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.

98. Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа (ИНЗД):а) вирусная инфекция; б) снижение количества рецепторов к инсулину; в) генетическая предрасположенность; г) переедание, сопровождающееся ожирением; д) разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоиммунными механизмами

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)+

б, в, г;

4)

г, д;

5)

а, б, в, г.

99. При инсулиновой недостаточности гипергликемия обусловлена: а) уменьшением утилизации глюкозы тканями; б) увеличением продукции глюкозы в печени; в) увеличением продукции глюкозы в мышцах; г) всеми перечисленными факторами

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)+

а, б;

4)

г;

5)

а, б, в, г.

100. Основные проявления несахарного диабета: а) полиурия; б) постоянная жажда; в) обезвоживание организма; г) задержка воды в организме; д) низкая плотность мочи

1)

а, б, в, г;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

г, д;

5)+

а, б, в, д.

101. Проявления гормональноактивной опухоли аденогипофиза: а) акромегалия; б) гигантизм; в) гиперкортизолизм; г) вторичный альдостеронизм; д) первичный альдостеронизм (синдром Конна)

1)+

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)

б, г;

4)

г, д;

5)

а, б, в, д.

102. При акромегалии наблюдается: а) гипогликемия; б) гипергликемия; в) снижение толерантности к углеводам; г) повышение толерантности к углеводам; д) снижение чувствительности к инсулину

1)+

б, в, д;

2)

а, в, д;

3)

б, в, г;

4)

а, г, д;

5)

а, б, в, г.

103. Последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии:

1)

увеличение сердечного выброса;

2)+

уменьшение коронарного кровотока;

3)

повышение систолического артериального давления;

4)

увеличение ударного выброса.

104. К номотопным аритмиям не относится:

1)

синусовая тахикардия;

2)

синусовая брадикардия;

3)

синусовая аритмия;

4)

синдром слабости синусового узла;

5)+

пароксизмальная тахикардия желудочков.

105. Изменения биохимических показателей крови, не характерные для острого инфаркта миокарда:

1)

повышение активности креатинфосфокиназы (КФК);

2)

увеличение содержания протромбина;

3)+

уменьшение содержания молочной кислоты;

4)

повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

106. Показатели гемограммы, не характерные для острого инфаркта миокарда:

1)

лимфопения;

2)+

лейкопения;

3)

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;

4)

увеличение СОЭ.

107. С наибольшей вероятностью о недостаточности левого сердца свидетельствует:

1)

системное артериальное давление;

2)

центральное венозное давление;

3)+

давление в капиллярах легочной артерии;

4)

пульсовое давление.

108. Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных застойной сердечной недостаточностью обусловлены:

1)

нарушением терморегуляции;

2)+

повышением тонуса симпатической нервной системы;

3)

уменьшением объема крови;

4)

повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

109. После назначения лекарственного препарата у больного увеличилось среднее артериальное давление, а общее периферическое сопротивление току крови понизилось. Вероятно, этот препарат вызвал:

1)

вазоконстрикцию и уменьшение МОС;

2)

вазодилатацию и уменьшение МОС;

3)

вазоконстрикцию и увеличение МОС;

4)+

вазодилатацию и увеличение МОС.

110. Факторы риска развития эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни):

1)

избыточная масса тела;

2)

частые стрессы;

3)

избыточное употребление соли;

4)

гиподинамия;

5)+

все указанные факторы.

111. При кардиогенном шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение:

1)+

головного мозга;

2)

кишечника;

3)

печени;

4)

почек;

5)

скелетных мышц.

112. Нарушение вентиляции легких, развивающееся по рестриктивному типу, не характерно для:

1)+

эмфиземы;

2)

межреберного миозита;

3)

пневмонии;

4)

двухстороннего закрытого пневмоторакса;

5)

сухого плеврита.

113. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивному типу при:

1)

крупозной пневмонии;

2)+

хроническом бронхите;

3)

плеврите;

4)

ателектазе легких;

5)

эмфиземе легких.

114. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:

1)

крупозной пневмонии;

2)

хроническом обструктивном бронхите;

3)

плеврите;

4)

ателектазе легких;

5)+

эмфиземе легких.

115. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:

1)

дыхание Биота;

2)+

дыхание Куссмауля;

3)

атональное дыхание;

4)

дыхание Чейн-Стокса.

116. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отек гортани и др.) чаще всего возникает:

1)

дыхание Биота;

2)

атональное дыхание;

3)+

стенотическое дыхание;

4)

дыхание Чейн-Стокса.

117. Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна:

1)

одышка;

2)

гипоксемия;

3)+

гипокапния;

4)

гиперкапния;

5)

ацидоз.

118. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО↓, МОД↑, MAB↓, РОвд↓, ЖЕЛ↓, ОЕЛ↑, ООЛ↑, ОФВ1↓, инд.Тиффно↓, МВЛ↓. Такие показатели с наибольшей вероятностью характерны для:

1)

пневмонии;

2)

бронхиальной астмы;

3)

гидроторакса;

4)+

эмфиземы легких;

5)

сухого плеврита.

119. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД↑, МВЛ↓, ЖЕЛ N, ОФВ1↓, инд.Тиффно↓, MAB↓, РОвд↓, ОЕЛ↑. Такие показатели с наибольшей вероятностью характерны для:

1)

пневмонии;

2)

тяжелой эмфиземы легких;

3)

ателектаза легких;

4)+

бронхиальной астмы;

5)

сухого плеврита.

120. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО↓ , МО↑, MAB↓ , МВЛ↓, РОвд↓, ЖЕЛ↓, РОвыд↓, ОЕЛ↓, ООЛ↓|, ОФВ1↓, инд.Тиффно 90%. Такие показатели с наибольшей вероятностью характерны для:

1)

эмфиземы легких;

2)+

крупозной пневмонии;

3)

бронхиальной астмы;

4)

обструктивного бронхита.

121. К гипорегенераторным можно отнести:

1)+

хроническую постгеморрагическую анемию;

2)

острую постгеморрагическую анемию;

3)

гемолитическую анемию;

4)

наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара.

122. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:

1)

а-талассемии;

2)

анемии, связанной с дефицитом железа;

3)+

анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;

4)

апластической анемии;

5)

серповидноклеточной анемии.

123. Для апластической анемии характерны:

1)

уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;

2)+

уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

3)

уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;

4)

увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

5)

увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.

124. Для железодефицитной анемии не характерны:

1)+

увеличение коэффициента насыщения трансферрина;

2)

уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;

3)

уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;

4)

увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

5)

увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.

125. Наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови характеризуется:

1)+

острая гемолитическая анемия средней тяжести;

2)

острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;

3)

хроническая постгеморрагическая анемия.

126. Для В12-(фолиево)-дефицитных анемий характерны:

1)+

гипохромия эритроцитов;

2)

уменьшение содержания железа в сыворотке крови;

3)

положительный прямой тест Кумбса;

4)

наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.

127. Причины гипопластических анемий:

1)

резекция желудка;

2)+

лейкозы;

3)

недостаток в пище витамина В12;

4)

гемолиз эритроцитов;

5)

УФ облучение.

128. Наиболее частые причины железодефицитной анемии:

1)

недостаточное поступление железа с пищей у детей;

2)

хроническая кровопотеря;

3)

беременность и лактация;

4)

заболевания желудочно-кишечного тракта;

5)+

все из указанных.

129. Эозинофилия не характерна для:

1)

поллинозов;

2)

эхинококкоза печени;

3)+

хронического лимфолейкоза;

4)

аллергического ринита;

5)

хронического миелолейкоза.

130. Развитие эозинопении не характерно для:

1)

злокачественных опухолей;

2)

ответа острой фазы;

3)+

атопического дерматита;

4)

стрессовых состояний;

5)

миелотоксического агранулоцитоза.

131. Не сопровождается развитием абсолютной лимфоцитопении:

1)+

инфекционный мононуклеоз;

2)

гиперкортизолизм;

3)

лимфогрануломатоз;

4)

острая лучевая болезнь;

5)

стрессовые состояния.

132. Сопровождается развитием абсолютной нейтропении:

1)+

острая лучевая болезнь;

2)

острый инфаркт миокарда;

3)

ответ острой фазы;

4)

стрессовые состояния;

5)

острая гемолитическая анемия.

133. Иммунную форму агранулоцитоза характеризует:

1)

умеренная анемия;

2)+

относительный лимфоцитоз;

3)

нейтрофилия;

4)

абсолютный лимфоцитоз;

5)

тромбоцитопения.

134. Панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) характерен для:

1)

хронического миелоидного лейкоза

2)

хронического лимфолейкоза

3)+

эритремии (болезни Вакеза)

135. Для иммунного агранулоцитоза характерны:

1)+

осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся выраженной лихорадочной реакцией;

2)

осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся нормальной температурой тела;

3)

возможное осложнение пневмонией с характерными симптомами;

4)

анемия и геморрагический синдром.

136. Хронический лимфолейкоз характеризуется:

1)+

увеличением содержания лейкоцитов в 1 л крови;

2)

лейкопенией;

3)

нейтрофилией;

4)

преобладанием незрелых лимфоцитов;

5)

эозинофилией.

137. Хронический миелолейкоз не характеризует:

1)

наличие миелоцитов;

2)+

«лейкемический провал»;

3)

тромбоцитопения;

4)

появление единичных миелобластов;

5)

анемия.

138. Нейтрофильный лейкоцитоз не характеризует:

1)

уменьшение процентного содержания лимфоцитов;

2)

появление метамиелоцитов;

3)

абсолютный лимфоцитоз;

4)+

появление полисегментированных нейтрофилов;

5)

увеличение количества лейкоцитов в литре крови.

139. Наиболее частая причина смерти при лейкозах:

1)+

кровотечение;

2)

развитие дыхательной недостаточности;

3)

расстройство функции печени;

4)

расстройство функции почек.

140. Причиной относительного лимфоцитоза является:

1)

кровопотеря;

2)

плазмопотеря;

3)+

снижение образования нейтрофилов;

4)

повышение образования лимфоцитов;

5)

обезвоживание организма.

141. После острой кровопотери средней тяжести ретикулоцитоз развивается:

1)

в первый час;

2)+

через 5-6 часов;

3)

через 24-48 часов;

4)

через 4-12 суток;

5)

через 30 суток.

142. Увеличение показателя гематокрита не наблюдается:

1)

при комбинированном митральном пороке сердца;

2)+

на 4—5 сутки после острой кровопотери;

3)

при ожоговом шоке;

4)

при эритремии (болезни Вакеза);

5)

при снижении содержания в эритроцитах 2, 3-дифосфоглицерата.

143. В ближайшие минуты и часы после острой кровопотери не имеет приспособительного значения для организма:

1)+

уменьшение венозного возврата крови;

2)

периферическая вазоконстрикция;

3)

централизация кровообращения;

4)

олигурия;

5)

гипервентиляция.

144. Осложнение, не характеризующее затяжное течение постгеморрагического коллапса:

1)

недостаточность печени и почек;

2)

надпочечниковая недостаточность;

3)+

лейкемоидная реакция;

4)

гипоксическая кома;

5)

ДВС-синдром.

145. Способствует понижению вязкости крови:

1)

замедление кровотока;

2)

повышение содержания в крови фибриногена;

3)+

повышение содержания в крови альбумина;

4)

повышение содержания в крови глобулинов;

5)

повышение гематокрита.

146. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен:

1)

уменьшением количества тромбоцитов;

2)

нарушением функции тромбоцитов;

3)

наследственной ангиопатией;

4)

дефицитом фактора Виллебранда;

5)+

всеми указанными изменениями.

147. На развитие геморрагического синдрома не влияет:

1)

повышение проницаемости сосудистой стенки;

2)

дефицит прокоагулянтов;

3)

повышение активности системы плазминогена;

4)+

повышение концентрации ингибиторов фибринолиза;

5)

уменьшение количества тромбоцитов.

148. В патогенезе тромбообразования не участвует:

1)

локальный ангиоспазм;

2)+

повышение активности системы плазминогена;

3)

активация коагуляционного гемостаза;

4)

повышение вязкости крови;

5)

активация агрегации тромбоцитов.

149. В патогенетическую терапию тромбозов не входит:

1)

нормализация гемодинамики;

2)

назначение антиагрегантов;

3)+

понижение активности системы плазминогена;

4)

назначение антикоагулянтов;

5)

нормализация реологических свойств крови.

150. Развитие тромбоцитопений не вызывает:

1)

угнетение пролиферации мегакариобластов;

2)

вытеснение мегакариоцитарного ростка костного мозга лейкозными клетками;

3)+

активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении;

4)

повышенное «потребление» тромбоцитов в процессе тромбообразования;

5)

иммунные повреждения тромбоцитов.

151. Чаще всего встречается:

1)+

гипосекреция с пониженной кислотностью;

2)

гипосекреция с повышенной кислотностью;

3)

гиперсекреция с пониженной кислотностью.

152. Для гиперхлоргидрии и повышенной секреторной функции желудочных желез характерно:

1)

склонность к запорам;

2)

повышение активности пепсина;

3)

спазм привратника;

4)+

все указанные изменения.

153. Ятрогенные «стероидные» язвы ЖКТ вызываются:

1)

инсулином;

2)

адреналином;

3)

минералокортикоидами;

4)+

глюкокортикоидами;

5)

половыми гормонами.

154. Снижают способность слизистой оболочки желудка к регенерации и способствуют развитию язвенной болезни:

1)

спастическая моторика желудка;

2)

увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;

3)

дефицит в организме гемопоэтических факторов (железа, B12 и фолатов);

4)

курение, алкоголизм;

5)+

все указанные факторы.

155. Фактор патогенеза «аспириновых» язв желудка - увеличение:

1)

синтеза простагландинов группы Е;

2)

образования слизи;

3)+

обратной диффузии Н+ в слизистой оболочке желудка.

156. К проявлениям синдрома мальабсорбции не относится:

1)

метеоризм;

2)

понос;

3)+

запор;

4)

гипопротеинемия;

5)

стеаторея.

157. Для острой кишечной аутоинтоксикации характерно:

1)

падение артериального давления;

2)

уменьшение болевой чувствительности;

3)

ослабление сердечных сокращений;

4)

развитие комы;

5)+

все перечисленные признаки.

158. Для хронической кишечной аутоинтоксикации характерно:

1)

падение артериального давления;

2)+

анемия;

3)

уменьшение болевой чувствительности;

4)

ослабление сердечных сокращений.

159. Для дисбактериоза не характерно:

1)+

увеличение рН выше оптимального в кишечнике;

2)

увеличение токсических веществ в просвете кишечника;

3)

разрушение пищеварительных ферментов;

4)

конкуренция микробов за питательные вещества;

5)

ухудшение регенерации кишечного эпителия.

160. Основу патогенеза синдрома мальабсорбции составляют:

1)

усиленный гидролиз пищевых компонентов в кишечнике;

2)

накопление в просвете кишки продуктов неполного распада пищи;

3)

гипогидратация организма;

4)

усиленное выведение из сосудистого русла воды, белка, электролитов;

5)+

все указанные признаки.

161. В патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии, важную роль играют: а) увеличение гидростатического давления в системе воротной вены; б) уменьшение лимфообразования; в) увеличение лимфообразования; г) снижение онкотического давления крови; д) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

1)

а, в;

2)

а, в, г;

3)+

а, в, г, д;

4)

в, д.

162. Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови: а) желчных кислот; б) аланинаминотрасферазы; в) холестерина и фосфолипидов; г) 5-нуклеотидазы; д) конъюгированного билирубина

1)

а, в;

2)

а, в, г;

3)

а, б, г, д;

4)+

а, в, г, д.

163. Темный цвет моче больного надпеченочной желтухой придают: а) конъюгированный билирубин; б) неконъюгированный билирубин; в) уробилин; г) стеркобилин

1)

а;

2)+

в, г;

3)

в.

164. Для подпеченочной желтухи характерны: а) цвет кожи лимонно-желтый; б) снижение в крови неконъюгированного билирубина; в) увеличение в крови конъюгированного билирубина; г) появление в моче конъюгированного билирубина; д) зуд кожи

1)+

б, в, г, д;

2)

в, г;

3)

а, в;

4)

а, в, г, д;

5)

в, г, д.

165. Для печеночной комы характерны: а) угнетение сознания; б) судороги; в) ↑ в крови мочевины; г) ↑ в крови аммиака; д) ↑ протромбинового индекса

1)

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

а, б, д;

4)

а, б;

5)+

а, б, г.

166. Последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник: а) усиление моторики кишечника; б) ослабление моторики кишечника; в) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К; г) уменьшение всасывания витаминов В1, В2, С; д) усиление пристеночного расщепления жиров

1)

а, г;

2)

б, в;

3)+

б, в, г;

4)

а, в;

5)

а, д.

167. Чаще всего поражением печени сопровождаются: а) эхинококкоз; б) энтеробиоз; в) описторхоз; г) альвеококкоз; д) дифиллоботриоз

1)+

а, в, г;

2)

б, д;

3)

б, г;

4)

а;

5)

все.

168. Гепатотропные яды: а) четыреххлористый углерод; б) бертолетова соль; в) фосфороорганические инсектициды; г) угарный газ; д) мускарин

1)

а, б;

2)

б, д;

3)

а, г;

4)+

а, в, д.

169. При печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения углеводного обмена образуются: а) аммиак; б) 2, 3-бутиленгликоль; в) валериановая кислота; г) ацетон

1)

а;

2)

г;

3)+

б, г.

170. Первичное поражение печени вызывают: а) вирусы болезни Боткина; б) недостаточность кровообращения; в) ионизирующая радиация; г) ожирение; д) механическая травма печени

1)

а;

2)

б, г;

3)

д;

4)+

а, д.

171. В патогенезе второй стадии острой почечной недостаточности существенную роль играют: а) усиление синтеза ренина почками; б) обтурация канальцев почек цилиндрами; в) увеличение клубочковой фильтрации; г) уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек; д) уменьшение эффективного фильтрационного давления

1)+

а, б, г, д;

2)

в, г, д;

3)

а, б, д;

4)

а, в, д.

172. Для олигоанурической стадии острой почечной недостаточности характерны: а) метаболический алкалоз; б) увеличение концентрации мочевины в крови; в) увеличение концентрации креатинина в крови; г) гиповолемия; д) гиперкалиемия

1)

а, б, г, д;

2)

в, г, д;

3)+

б, в, д;

4)

а, в, д.

173. Формированию ренальной гипертензии способствуют: а) активация ренин-ангиотензивной системы; б) активация калликреин-кининовой системы; в) активация симпато-адреналовой системы; г) задержка ионов натрия в организме; д) снижение синтеза ренина

1)

а, б, г, д;

2)

в, г, д;

3)

а, б, д;

4)+

а, в, г;

5)

б, в, г, д.

174. Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны: а) азотемия; б) метаболический ацидоз; в) ↓ клиренса креатинина; г) метаболический алкалоз; д) явление гастроэнтерита

1)

а, б, г, д;

2)

б, в, г, д;

3)+

а, б, в, д;

4)

а, в, г;

5)

а, в, г, д.

175. В основе почечного ацидоза может лежать: а) усиление аммониогенеза; б) снижение канальцевой секреции протонов; в) избыточная реабсорбция ионов натрия; г) снижение секреции аммиака; д) нарушение реабсорбции НСО3-

1)

а, б, г, д;

2)+

б, г, д;

3)

а, б, д;

4)

а, в, г;

5)

б, в, г, д.

176. Последствия длительного стресса: а) гипо- и дистрофии коркового слоя надпочечников; б) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета; в) эрозии слизистой оболочки желудка и кишечника; г) анемии; д) гипертрофия аденогипофиза

1)

а, б, в, г;

2)+

а, б, в;

3)

а, в, г, д;

4)

б, в, г, д;

5)

б, г, д.

177. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе: а) гипертонической болезни; б) гломерулонефритов; в) ишемической болезни сердца; г) язвенной болезни желудка; д) неврозов

1)

а, б, в, г;

2)

а, б, в;

3)+

а, в, г, д;

4)

б, в, г, д;

5)

б, г, д.

178. Существенную роль в формировании гипертонической болезни при хроническом стрессе играют: а) активация симпато-адреналовой системы; б) повышение чувствительности барорецепторов синокаротидной и аортальной зон к повышению АД; в) низкий уровень натрия в крови; г) увеличение концентрации кортизола в крови

1)

а, б;

2)

а, в;

3)+

а, г;

4)

б, в;

5)

б, г.

179. Существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе играют: а) повышение тонуса блуждающего нерва; б) повышенная секреция желудочного сока; в) усиление синтеза простагландинов Е2 клетками эпителия желудка; г) увеличение продукции слизи; д) повышение проницаемости сосудов

1)

а, б, г;

2)

а, в, г;

3)+

а, б;

4)

а, в4

5)

в, д.

180. Проявления тяжелого длительного стресса: а) развитие язв в желудочно-кишечном тракте; б) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов; в) гиперплазия надпочечников; г) нейтрофилия и эритроцитоз; д) гипогликемия

1)+

а, б, в, г;

2)

а, б, в;

3)

а, в, г, д;

4)

б, в, г, д;

5)

б, г, д.

181. Важную роль в формировании ИБС при хроническом стрессе играют: а) активация ПОЛ в миокардиоцитах; б) стабилизация мембран лизосом; в) избыток цитоплазматического Са++ в миокардиоцитах; г) гиперкатехоламинемия; д) усиление фибринолиза

1)

а, б, г;

2)+

а, в, г;

3)

а, б

4)

а, в

5)

в, д

182. Ведущие звенья патогенеза шока: а) снижение объема циркулирующей крови; б) снижение выброса катехоламинов; в) повышение проницаемости стенки сосудов; г) гипоксия периферических тканей; д) выделение биологически активных веществ ишемизированной тканью в кровь

1)

а, б, в, г;

2)

а, б, в;

3)+

а, в, г, д;

4)

б, в, г, д;

5)

б, г, д.

Тема 5. Биология.

1. Эхинококкозом человек заражается при:

1)

укусе зараженной собакой;

2)+

проглатывании яиц паразита;

3)

использовании в пищу печени зараженных животных.

2. Аутоинвазия часто наблюдается при:

1)

описторхозе;

2)+

энтеробиозе;

3)

дифиллоботриозе;

4)

аскаридозе.

3. Переносчиками возбудителей болезни Лайма и весенне-летнего энцефалита являются:

1)

комары;

2)

мухи и тараканы;

3)

чесоточный клещ;

4)

москиты;

5)+

иксодовые клещи.

4. Дифференциальная диагностика инвазии свиным и бычьим цепнем основана на:

1)

различиях в строении яиц;

2)+

различиях в строении члеников.

5. Анкилостомы проникают в органы человека:

1)+

через неповрежденную кожу;

2)

при поедании термически недостаточно обработанной рыбы;

3)

при укусах комарами и москитами;

4)

при переливании крови.

6. Заражение трихоцефалезом происходит при:

1)

поедании термически недостаточно обработанной свинины;

2)

поедании недостаточно обработанной говядины;

3)

поедании недостаточно обработанной рыбы;

4)+

несоблюдении правил личной гигиены.

7. Чесоточный зудень является представителем:

1)+

паукообразных;

2)

насекомых;

3)

простейших.

8. Поражение кожи при купании летом в стоячих водоемах может быть вызвано:

1)+

проникновением личинок шистозом;

2)

проникновением личинок ришты;

3)

проникновением крючьев и присосок ленточных червей4

4)

проникновением цист балантидия.

9. Трансмиссивный способ заражения характерен для:

1)

трихинеллеза;

2)

трихоцефалеза;

3)+

лейшманиозов;

4)

анкилостомидозов.

10. Термическая обработка речной рыбы необходима для профилактики:

1)

аскаридоза;

2)+

описторхоза;

3)

фасциолеза;

4)

дракункулеза.

11. Необходимо проводить микроскопическое исследование биопсийного материала при диагностике:

1)

описторхоза;

2)

тениархоза;

3)

парагонимоза;

4)+

трихинеллеза.

12. Орган человека, в котором невозможно паразитирование личинок свиного цепня:

1)

головной мозг;

2)

мышцы;

3)+

тонкий кишечник;

4)

почка.

13. Заболевание беременной женщины, которое может осложнить прогноз рождения здорового ребенка:

1)+

токсоплазмоз;

2)

дифиллоботриоз;

3)

лямблиоз;

4)

цистицеркоз.

14. Ген-это:

1)

специфический белок;

2)

хромосома;

3)

триплет нуклеотидов;

4)+

участок молекулы ДНК.

15. При образовании дизиготных близнецов:

1)

происходит расхождение бластомеров в процессе дробления;

2)

1 яйцеклетка оплодотворяется 2 сперматозоидами;

3)+

две разные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами.

16. В ядре сперматозоида человека содержатся хромосомы:

1)

только X и Y;

2)

только Y;

3)+

22 аутосомы и X или Y;

4)

22 аутосомы и XY.

17. Для Х-сцепленного рецессивного типа наследования характерно:

1)

признак передается от матерей к дочерям;

2)

женщины болеют чаще мужчин;

3)

признак передается от отца к сыну;

4)+

у здоровых родителей больным ребенком может быть только мальчик.

18. При синдроме Шерешевского-Тернера обнаруживается кариотип:

1)

46 XY;

2)+

45 ХО;

3)

47 XXX;

4)

47 XYY.

19. Близкая к 100% конкордантность у монозиготных близнецов и низкая конкордантность у дизиготных близнецов свидетельствует о:

1)+

наследственной природе признака;

2)

ненаследственной природе признака;

3)

примерно одинаковой роли наследственности и среды в фор¬мировании признака.

20. Нецелесообразно исследовать половой хроматин для диагностики синдрома:

1)+

Дауна;

2)

Шерешевского-Тернера;

3)

Клайнфельтера.

21. Невозможно диагностировать цитогенетическим методом заболевание:

1)

синдром Эдвардса;

2)

синдром Патау;

3)+

гемофилия;

4)

синдром Клайнфельтера;

5)

синдром «кошачьего крика».

22. Из перечисленных заболеваний является мультифакторным:

1)

гемофилия;

2)+

сахарный диабет;

3)

ахондроплазия;

4)

синдром Дауна;

5)

фенилкетонурия.

23. К атавистическим порокам развития не относится:

1)+

поликистоз почек;

2)

тазовое расположение почек;

3)

двурогая матка.

24. Диагноз синдрома «кошачьего крика» наиболее точно можно поставить:

1)

методом рутинной окраски хромосом;

2)

биохимическим методом;

3)

методом анализа родословной;

4)+

методом дифференциальной окраски хромосом.

25. Расы современного человека представляют собой:

1)

разные виды;

2)

разные подвиды;

3)+

разные популяции.

26. Генные мутации возникают в результате нарушений:

1)+

репликации и репарации ДНК;

2)

спирализации хромосом;

3)

расхождения хромосом в анафазе митоза и мейоза;

4)

трансляции.

27. Диагноз генных наследственных болезней ставится на основе данных:

1)

цитогенетического исследования;

2)+

биохимического исследования;

3)

генеалогического анализа;

4)

популяционно-статистического исследования.

Тема 6. Микробиология.

1. Сущность научного открытия Д.И. Ивановского:

1)

создание первого микроскопа;

2)+

открытие вирусов;

3)

открытие явления фагоцитоза;

4)

получение антирабической вакцины;

5)

открытие явления трансформации.

2. Темнопольная микроскопия применяется для изучения:

1)

кишечной палочки;

2)

риккетсий;

3)

стафилококка;

4)

хламидий;

5)+

бледной трепонемы.

3. Назовите метод окраски, применяемый для возбудителей туберкулеза:

1)+

Циль-Нильсена;

2)

Ожешко;

3)

Бурри-Гинса;

4)

Нейссера;

5)

Романовского-Гимзы.

4. Shigella flexneri вызывает:

1)

чуму;

2)

возвратный тиф;

3)

бруцеллез;

4)

дифтерию;

5)+

дизентерию.

5. К спорообразующим бактериям относятся:

1)

стрептококки;

2)+

клостридии;

3)

нейссерии;

4)

сальмонеллы;

5)

коринебактерии.

6. Возбудителем сыпного тифа является:

1)

Bordetella pertussis;

2)

Salmonella typhi;

3)+

Borrelia recurrentis;

4)

Rickettsia prowazekii;

5)

Yersinia pestis.

7. Возбудителем сибирской язвы является:

1)

Corynebacterium diphtheriae;

2)

Bacteroides fragilis;

3)

Klebsiella pneumoniae;

4)+

Bacillus anthracis;

5)

Pseudomonas aeruginosa.

8. Какой из видов клостридии вызывает развитие псевдомембранозного колита на фоне антибиотикотерапии?

1)

Clostridium perfringens;

2)

Clostridium septicum;

3)+

Clostridium difficile;

4)

Clostridium histolyticum;

5)

Clostridium bifermentas.

9. Основным механизмом молекулярного действия хинолонов является:

1)+

ингибирование синтеза ДНК;

2)

ингибирование синтеза белка на уровне 50S субъединицы рибосомы;

3)

ингибирование синтеза белка на уровне 30S субъединицы рибосомы;

4)

ингибирование синтеза клеточной стенки;

5)

нарушение функционирования цитоплазматической мембраны.

10. Ингибирование синтеза клеточной стенки характерно для:

1)

гентамицина;

2)

ципрофлоксацина;

3)

нистатина;

4)+

ампициллина;

5)

эритромицина.

11. Препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции является:

1)

ампициллин;

2)+

азитромицин;

3)

нистатин;

4)

гентамицин;

5)

клиндамицин.

12. Антибиотиком выбора при лечении госпитальных инфекций, вызванных штаммами метициллинрезистентных стафилококков, является:

1)

ампициллин;

2)

оксациллин;

3)+

ванкомицин;

4)

эритромицин;

5)

гентамицин.

13. Антибиотиком выбора для лечения инфекций, вызванных облигатными неспорообразующими анаэробами, является:

1)+

клиндамицин;

2)

канамицин;

3)

рокситромицин;

4)

ципрофлоксацин;

5)

пенициллин.

14. Энтеротоксин продуцируется бактерией:

1)

Clostridium tеtani

2)

Corynebacterium diphtheriae

3)+

Vibrio cholerae

4)

Bacillus anthracis

5)

Salmonella typhi

15. Ботулинический токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

1)+

блокатором передачи нервного импульса;

2)

ингибитором синтеза белка;

3)

активатором аденилатциклазной системы;

4)

эксфолиативным токсином;

5)

гемолизином.

16. Дифтерийный токсин является:

1)

эндотоксином;

2)

нейротоксином;

3)

энтеротоксином;

4)+

гистотоксином;

5)

лейкоцидином.

17. Эндотоксин играет основную роль в патогенезе инфекции, вызываемой:

1)

Vibrio cholerae;

2)

Staphylococcus aureus;

3)+

Salmonella typhi;

4)

Corynebacterium diphtheriae;

5)

Clostridium perfringens.

18. Развитие диареи связано с действием:

1)

ботулинического токсина;

2)

дифтерийного токсина;

3)+

термолабильного энтеротоксина;

4)

столбнячного токсина;

5)

в-гемолизина.

19. Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

1)

активатором аденилатциклазной системы;

2)+

ингибитором синтеза белка;

3)

блокатором передачи нервного импульса;

4)

эксфолиативным токсином.

20. Clostridium tetani вызывает следующий тип инфекции:

1)

бактериемию;

2)

вирусемию;

3)+

токсинемию;

4)

септицемию.

21. Бактериологический метод диагностики применяется для:

1)

выделения и идентификации вирусов - возбудителей заболеваний;

2)

выявления антигена в исследуемом материале;

3)+

выделения и идентификации бактерий - возбудителей заболеваний;

4)

обнаружения антител в сыворотке больного.

22. В качестве исследуемого материала для серологической диагностики (определение титра антител) используют:

1)

гной;

2)+

сыворотку крови;

3)

мочу;

4)

мокроту;

5)

желчь.

23. Какой метод используют для стерилизации сыворотки крови:

1)

стерилизация воздействием ионизирующей радиации;

2)

стерилизация паром под давлением;

3)

стерилизация сухим жаром;

4)+

фильтрование с помощью мембранных фильтров;

5)

стерилизация УФ-облучением.

24. Применение какого вакцинного препарата связано с формированием стойкого местного иммунитета:

1)

рекомбинантной вакцины против гепатита В;

2)

полисахаридной менингококковой вакцины;

3)

противогриппозной сплит-вакцины;

4)

вакцины холерной химической;

5)+

пероральной трехвалентной полиомиелитной вакцины.

25. Выберите из перечисленных вакцинных препаратов препарат, относящийся к группе лечебных вакцин:

1)

АКДС;

2)

БЦЖ;

3)+

гонококковая вакцина4

4)

гриппозная вакцина;

5)

сибиреязвенная вакцина.

26. Вакцина БЦЖ относится к типу:

1)

инактивированных корпускулярных;

2)

химических;

3)

синтетических;

4)+

живых аттенуированных;

5)

генноинженерных.

27. Вакцина против гепатита В представляет собой:

1)+

генноинженерную дрожжевую вакцину;

2)

инактивированную культуральную вакцину;

3)

сплит-вакцину;

4)

живую культуральную вакцину;

5)

субъединичную вакцину.

28. Какие вирусы содержат в составе вириона обратную транскриптазу:

1)

парамиксовирусы;

2)+

ретровирусы;

3)

реовирусы;

4)

аденовирусы;

5)

энтеровирусы.

29. С именем Луи Пастера связаны следующие научные открытия: а) разработка метода аттенуации микроорганизмов; б) открытие явления фагоцитоза; в) создание антирабической вакцины; г) открытие и изучение процессов брожения у микроорганизмов; д) введение в практику микробиологии метода выделения чистых культур бактерий на плотных питательных средах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

б, в, г;

3)

а, г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, г, д.

30. К грамотрицательным бактериям относятся: а) энтеробактерии; б) клостридии; в) псевдомонады; г) бактероиды; д) нейссерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г, д;

2)

а, б, в, г;

3)

б, в, г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, г, д.

31. К кокковым формам микроорганизмов относятся: a) Neisseria meningitides; б) Klebsiella pneumoniae; в) Streptococcus pneumoniae; г) Bacteroides fragilis; д) Staphylococcus aureus. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, в, д;

3)

б, в, д;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

32. К облигатным анаэробам относятся: а) коринебактерии; б) бациллы; в) бактероиды; г) клостридии; д) бифидобактерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

в, г, д;

3)

б, г, д;

4)

а, в, д;

5)

б, в, д.

33. К бактериям, образующим эндоспоры, относятся: а) бациллы; б) бифидобактерии; в) клостридии; г) стафилококки; д) лактобактерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г, д;

2)

б, в;

3)+

а, в;

4)

б, г;

5)

а, б.

34. К микроорганизмам с прокариотным типом организации клетки относятся: а) плесневые грибы; б) спирохеты; в) хламидии; г) микоплазмы; д) актиномицеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

б, в, г, д;

3)

в, г, д;

4)

а, в, г, д;

5)

б, г, д.

35. Световая микроскопия включает в себя следующие разновидности: а) фазово-контрастную микроскопию; б) электронную микроскопию; в) темнопольную микроскопию; г) микроскопию в затемненном поле; д) иммерсионную микроскопию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г, д;

2)

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

б, в, г;

5)

в, г, д.

36. К методам «холодной» стерилизации относятся: а) стерилизация текучим паром; б) стерилизация УФ-облучением; в) стерилизация при помощи бактериальных фильтров; г) стерилизация паром под давлением; д) сухожаровая стерилизация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, г;

3)

а, д;

4)+

б, в;

5)

б, д.

37. Какие питательные среды используют для культивирования стрептококков: а) мясо-пептонный агар; б) кровяной агар; в) сывороточный агар; г) среду Эндо; д) желточно-солевой агар. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

а, г;

4)

б, д;

5)

а, в.

38. Мишенями для антибиотиков в бактериальной клетке являются: а) клеточная стенка; б) нуклеоид; в) цитоплазматическая мембрана; г) споры; д) рибосомы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г, д;

2)

а, б, г, д;

3)+

а, б, в, д;

4)

в, г, д;

5)

б, в, г.

39. Какие методы применяют для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам: а) метод диффузии в агар («метод дисков»); б) метод двойной иммунодиффузии в геле по Оухтерлони; в) метод серийных разведений; г) метод радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини; д) метод иммунофлюоресцснции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

а, в;

4)

б, г;

5)

а, д.

40. Для лечения инфекций бактероидной этиологии используют: а) клиндамицин; б) канамицин; в) метронидазол; г) ципрофлоксацин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

а, в;

4)

в, г;

5)

б, г.

41. Какие из приведенных утверждений являются правильными:а) реализация приобретенной лекарственной устойчивости возможна путем инактивации антибиотика бактериальном ферментом; б) р-лактамазы - ферменты, продуцируемые бактериями и разрушающие р-лактамное кольцо соответствующих антибиотиков; в) р-лактамазы используются в качестве антибактериальных препаратов; г) клавулановая кислота является ингибитором р-лактамаз; д) клавулановая кислота используется в качестве самостоятельного антибактериального препарата. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

а, б, в;

3)+

а, б, г;

4)

а, г, д;

5)

б, г, д.

42. В состав биотерапевтических препаратов, применяемых для коррекции микрофлоры кишечника, входят: а) бифидобактерии; б) лактобактерии; в) стафилококки; г) сальмонеллы; д)эшерихии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, г, д;

3)

б, в, г;

4)+

а, б д;

5)

в, г, д.

43. Представителями нормальной микрофлоры влагалища являются: а) лактобактерии; б) бифидобактерии; в) стрептококки; г) клостридни; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, д;

2)

а, в, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

б, г, д;

5)

а, г, д.

44. Антитоксическими лечебно-профилактическими сыворотками являются: а) противоботулиническая; б) противостолбнячная; в) противодифтерийная; г) противолептоспирозная; д) противогангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, в, д;

3)

б, в, г, д;

4)

б, г, д;

5)

а, г.

45. Какие препараты используются для активной иммунизации:а) менингококковая вакцина; б) АКДС; в) противодифтерийная сыворотка; г) интерферон; д) иммуноглобулин человека нормальный. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в;

2)

в, г;

3)

г, д;

4)+

а, б;

5)

б, д.

46. Свойствами, характерными для бактериальных экзотоксинов, являются: а) специфичность действия; б) термолабильность; в) возможность перехода в анатоксин; г) липополисахаридная химическая природа; д) избирательная фиксация на рецепторах клеток-мишеней. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, в, д;

3)

а, б;

4)

а, б, г;

5)

а, б, д.

47. Действие эндотоксина проявляется следующими биологическими эффектами: а) пирогенным; б) увеличением проницаемости сосудистой стенки; в) активацией системы комплемента; г) диареей; д) развитием параличей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)

а, г;

3)+

а, б, в;

4)

а, б, в, д;

5)

а, в, г.

48. При каких инфекциях основную роль в развитии инфекционного процесса играет экзотоксин возбудителя: а) столбняк; б) холера; в) дифтерия; г) гонорея; д) ботулизм. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г, д;

2)

а, б, г, д;

3)+

а, б, в, д;

4)

а, г, д;

5)

б, г, д.

49. Основными факторами патогенности синегнойной палочки являются: а) экзотоксин А; б) гемолизины; в) протеолитические ферменты; г) гликопротеид экстрацеллюлярной слизи; д) нейротоксин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, г, д;

5)

б г д.

50. К факторам естественной резистентности организма относятся: а) специфические антитела; б) интерферон; в) естественные киллеры (NK); г) макрофаги; д) система комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

а, в, д;

3)

а, в, г, д;

4)

в, г, д;

5)+

б, в, г, д.

51. К антропонозным инфекциям относятся: а) кампилобактериоз; б) шигеллез; в) брюшной тиф; г) гонорея; д) легионеллез. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, г, д;

5)

б, г, д.

52. Воздушно-капельным путем передаются: а) сыпной тиф; б) дифтерия; в) корь; г) гепатит А; д) коклюш. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, г, д;

3)+

б, в, д;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

53. К молекулярно-генетическим методам диагностики относятся: а) полимеразная цепная реакция (ПЦР); б) ДНК-ДНК-гибридизация; в) латекс-агглютинация; г) реакция связывания комплемента (РСК); д) реакция непрямой гемагглютинации (РИГА). Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

в, г;

3)

б, в;

4)

а, г;

5)

г, д.

54. К методам экспресс-диагностики относятся: а) бактериологический; б) иммунофлюоресценция; в) биологический; г) ПЦР; д) вирусологический. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

б, г;

5)

а, д.

55. К серологическим реакциям относятся: а) РСК (реакция связывания комплемента); б) РНГА (реакция непрямой гемагглютинации); в) реакция вирусной гемагглютинации; г) реакция преципитации; д) ПЦР (полимеразная цепная реакция). Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г, д;

2)

а, в, г;

3)

б, в, д;

4)+

а, б, г;

5)

в, г, д.

56. В каких серологических реакциях участвует комплемент: а) преципитации; б) агглютинации; в) РСК; г) иммунного гемолиза; д) иммунофлюоресценции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)+

в, г;

3)

а, б;

4)

в, д;

5)

а, в, г.

57. В диагностике вирусных инфекций применяют методы: а) вирусо-логический; б) микроскопический; в) серологический; г) аллергический; д) бактериологический. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, г, д;

2)+

а, б, в;

3)

а, г, д;

4)

б, в, г;

5)

б, г, д.

58. В диагностике гепатита В используют методы: а) выделение возбудителя в культуре клеток; б) заражение чувствительных лабораторных животных; в) выявление циркулирующих антител к антигенам вируса в сыворотке крови; г) выявление антигенов возбудителя в исследуемом материале; д) кожно-аллергические пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, г;

2)

б, в;

3)

а, б;

4)

г, д;

5)

а, д.

59. Характерными свойствами вирусов являются: а) наличие одного типа нуклеиновой кислоты; б) способность синтезировать экзотоксины; в) абсолютный паразитизм; г) отсутствие собственного белоксинтезирующего аппарата; д) дизъюнктивный способ репродукции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

а, в, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

б, в, д;

5)

б, г, д.

60. Противовирусными препаратами являются: а) антибиотики;б) интерфероны; в) аномальные нуклеозиды; г) иммуноглобулины; д) бактериофаги. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, г, д;

2)

а, б, в;

3)

а, г, д;

4)

б, г, д;

5)+

б, в, г.

61. В состав сложных вирусов входят: а) капсид; б) суперкапсид; в) нуклеиновая кислота; г) матриксный белок; д) рибосомы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

а, в, г, д;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

62. К сложным вирусам относятся: а) вирус полиомиелита; б) вирус кори; в) вирус гриппа; г) вирус гепатита А; д) вирус гепатита В. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

б, в, д;

3)

а, г, д;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

63. Пассивный искусственный иммунитет формируется при использовании следующих препаратов: а) химических вакцин; б) генноинженерных вакцин; в) антитоксических сывороток; г) противовирусных иммуноглобулинов; д) бифидумбактерина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, д;

3)

а, б, д;

4)

б, в, г;

5)+

в, г.

64. Обязательная плановая вакцинация проводится для профилактики: а) столбняка; б) холеры; в) брюшного тифа; г) дифтерии; д) туберкулеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, б, д;

3)

а, г, д;

4)

а, г;

5)

а, в, г.

Тема 7. Общая и клиническая иммунология.

1. Клеточные элементы, участвующие в представлении антигена Т-лимфоцитам: а) дендритные клетки; б) плазматические клетки; в) макрофаги; г) тромбоциты; д) тучные клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

а, д.

2. Полипотентные гемопоэтические стволовые клетки присутствуют в: а) периферической крови; б) костном мозге; в) тимусе; г) пуповинной крови; д) лимфатических узлах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)+

а, б, г;

3)

б, г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, в, г.

3. Для развития специфического иммунного ответа В-лимфоциты получают помощь от: а) фолликулярных дендритных клеток; б) базофилов; в) Т-лимфоцитов; г) гепатоцитов; д) эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

а, в;

4)

б, г;

5)

г, д.

4. Т-лимфоциты распознают антиген, представляемый в ассоциации с молекулами: a) HLA класса I; б) HLA класса II; в) иммуноглобулинов; г) белков острой фазы; д) комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

а, д.

5. Антитела класса IgE вырабатывают:

1)

базофилы;

2)+

плазматические клетки;

3)

Т-лимфоциты;

4)

тимоциты;

5)

тучные клетки.

6. Фагоцитарную функцию выполняют: а) моноцитарно-макрофагальные клетки; б) гепатоциты; в) купферовские клетки; г) микроглия; д) Т-лимфоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, г, д;

5)

б, г, д.

7. Молекула иммуноглобулина относится к суперсемейству иммуноглобулиновых молекул и имеет в своем составе: а) домены; б) углеводы; в) активный центр; г) Fc-фрагмент; д) дисульфидные связи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г;

3)

г, д;

4)

а, д;

5)+

все ответы правильные.

8. Естественные клетки киллеры (NK) выполняют функцию: а) запуска апоптоза клеток мишеней; б) фагоцитоза; в) выработки антител; г) распознавания опухолевых клеток; д) выработки цитокинов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д;

2)

а, в, г;

3)

б, в, д;

4)

в, г, д;

5)

б, в, г.

9. Нейтрофильные лейкоциты участвуют в иммунных процессах и обладают функциями: а) фагоцитоза; б) генерации активных форм кислорода; в) представления антигена; г) антителообразования; д) миграции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)+

а, б, д;

3)

б, г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, в, г.

10. Маркерами Т-лимфоцитов человека являются: а) Т-клеточный рецептор; б) CD3; в) CD19; г) CD8; д) Рецептор для Fc-фрагмента IgE. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)+

а, б, г;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

11. В тимусе происходят: а) перегруппировка генов Т-клеточного рецептора; б) антителообразование; в) развитие CD4 и CD8 Т-клеток; г) развитие Т-лимфоцитов хелперов 1 (Тh) и 2 (Th2) типов; д) развитие тучных клеток. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в;

2)

а, б;

3)

б, в;

4)

в, г;

5)

г, д.

12. В селезенке происходят: а) антителообразование; б) распознавание антигена, поступающего через слизистые оболочки; в) выработка цитокинов; г) функционирование Т-лимфоцитов хелперов; д) вторичный иммунный ответ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

а, в, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

б, г, д;

5)

а, д.

13. Иммуноцитокины - это: а) иммуноглобулины; б) полипептиды; в) продукты клеток иммунной системы; г) гормоны; д) белки острой фазы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в;

2)

в, г;

3)

а, б; 4) г, д;

4)

а, д.

14. Главный комплекс гистосовместимости человека (HLA) ответственен за: а) распознавание антигена Т-лимфоцитами; б) исход аллотрансплантации; в) взаимодействие в системе мать-плод; г) фагоцитоз бактерий; д) генетический контроль иммунного ответа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г, д;

2)+

а, б, в, д;

3)

б, в, г, д;

4)

г, д;

5)

б, в.

15. Клеточный иммунитет - это: а) количество Т-, В-лимфоцитов, естественных киллеров; б) индукция цитотоксических CD8 Т-лимфоцитов; в) фагоцитарная реакция; г) антителообразование; д) отторжение чужеродного трансплантата. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

б, д;

4)

в, г;

5)

а, д.

16. Иммуноцитокины регулируют: а) гемопоэз; б) воспалительную реакцию; в) активность цитотоксических Т-лимфоцитов; г) реакцию преципитации; д) распознавание антигена. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, д;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

б, в, г, д;

5)

г, д.

17. Цитокины, вырабатываемые Т-лимфоцитами хелперами 1 типа (Тh1): а) интерлейкин-2; б) интерлейкин-4; в) интерферону; г) интерлейкин-1; д) интерлейкин-5. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

б, д.

18. Цитокины, вырабатываемые Т-лимфоцитами хелперами 2 типа (Th2): а) интерлейкин-1; б) интерферону; в) интерлейкин-4; г) фактор некроза опухоли; д) интерлейкин-5. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, д;

2)

а, б;

3)

в, г;

4)

а, д;

5)

б, г.

19. Молекулы HLA класса П участвуют в представлении антигена и присутствуют на поверхности: а) Т-лимфоцитов; б) В-лимфоцитов; в) моноцитарно-макрофагальных клеток; г) дендритных клеток; д) нейтрофилов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)

а, в, д;

3)+

б, в, г;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

20. Образование антител происходит в: а) лимфатических узлах; б) пейеровых бляшках; в) тимусе; г) селезенке; д) коже. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

б, в, г;

5)

в, г, д.

21. Антитела класса IgG обладают способностью: а) преципитировать антиген; б) переходить через плаценту от матери к плоду; в) активировать комплемент; г) образовывать иммунные комплексы; д) активно переходить в секреторные жидкости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

а, г, д;

4)

б, в, г;

5)

в, г, д.

22. Иммуноглобулины для внутривенного введения оказывают лечебный эффект при следующих заболеваниях: а) сепсис; б) аутоиммунные заболевания; в) аллергические заболевания; г) болезнь Брутона; д) грипп. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

а, б, г;

3)

б, г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, в, г.

23. Антитела класса IgA обладают способностью: а) участвовать в клеточном лизисе; б) приобретать секреторный компонент; в) опсонизировать фагоциты; г) переходить через плаценту от матери к плоду; д) фиксироваться на тучных клетках. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, г;

3)+

б, в;

4)

б, д;

5)

в, д.

24. Антитела класса IgE способны: а) фиксировать комплемент; б) участвовать в клеточном лизисе; в) переходить в секреторные жидкости; г) фиксироваться на поверхности тучных клеток; д) образовывать иммунные комплексы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, д;

2)

а, б;

3)

в, г;

4)

а, д;

5)

б, г.

25. Интерфероны: а) являются иммуноглобулиновыми молекулами; б) вырабатываются специализированными клетками; в) активируют фагоцитарные клетки; г) лизируют клетки-мишени; д) усиливают активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, д;

2)

а, б, в;

3)

а, г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, г, д.

26. С целью оценки иммунного статуса человека определяют: а) абсолютное число лимфоцитов в периферической крови; б) концентрацию IgM в сыворотке; в) СОЭ; г) фагоцитоз; д) антигены групп крови AB0. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

б, г, д.

27. Провоспалительные цитокины включают: а) интерлейкин-1; б) интерлейкии-2; в) интерлейкин-6; г) фактор некроза опухоли; д) тимозин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

а, в, г;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

б, г, д.

28. Первичные иммунодефициты развиваются в результате:

1)+

генетических нарушений;

2)

воздействия радиации;

3)

иммунных нарушений в системе мать-плод;

4)

действия инфекционных факторов;

5)

глюкокортикоидной терапии.

29. К иммуносупрессивным препаратам относят: а) циклоспорин А; б) дексаметазон; в) продигиозан; г) интерлейкин-2; д) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, д;

2)

а, в, г;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

б , г, д.

30. Иммуностимулирующими свойствами обладают: а) т-активин; б) антилимфоцитарная сыворотка; в) интерфероны; г) полиоксидоний; д) вакцина БЦЖ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

а, в, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

б, д;

5)

а, б, в, г.

Тема 8. Медицинская и биологическая физика.

1. Звук представляет собой:

1)

электромагнитные волны с частотой от 16 до 20000 Гц;

2)

механические волны с частотой более 20 кГц;

3)+

механические волны с частотой от 16 до 20000 Гц;

4)

электромагнитные волны с частотой более 20 кГц.

2. Укажите характеристики слухового ощущения: а) громкость; б) высота; в) частота; г) интенсивность; д) тембр; е) гармонический спектр. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

б, в, г;

3)

а, в, д;

4)

б, г, д, е.

3. Аускультация - диагностический метод, основанный на:

1)+

выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов;

2)

выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании;

3)

графической регистрации тонов и шумов сердца;

4)

определении остроты слуха.

4. Перкуссия - диагностический метод, основанный на:

1)

графической регистрации тонов и шумов сердца;

2)

определении остроты слуха;

3)

выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов;

4)+

выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании.

5. Аудиограмма представляет собой график зависимости:

1)

громкости от уровня интенсивности;

2)+

уровня интенсивности на пороге слышимости от частоты;

3)

интенсивности звука от частоты;

4)

громкости звука от длины волны.

6. Аудиометрия заключается в определении:

1)

наименьшей интенсивности звука, воспринимаемого человеком;

2)

наименьшей частоты звука, воспринимаемого человеком;

3)+

порога слухового ощущения на разных частотах;

4)

порога болевого ощущения на разных частотах;

5)

наибольшей частоты звука, воспринимаемого человеком.

7. Части звукопроводящей системы уха: а) барабанная перепонка; б) улитка; в) ушная раковина; г) кортиев орган; д) слуховой проход; е) слуховые косточки; ж) слуховой нерв. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

а, в, д, е;

3)

в, г, ж;

4)

г, д, е, ж;

5)

а, д, ж.

8. Укажите части звуковоспринимающей системы уха: а) барабанная перепонка; б) улитка; в) ушная раковина; г) кортиев орган; д) слуховой проход; е) слуховые косточки; ж) слуховой нерв. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, е, ж;

3)+

б, г, ж;

4)

а, в, д;

5)

д, е, ж.

9. Ультразвуком называются:

1)

электромагнитные волны с частотой свыше 20 кГц;

2)

механические волны с частотой менее 16 Гц;

3)

электромагнитные волны с частотой менее 16 Гц;

4)+

механические волны с частотой свыше 20 кГц.

10. Поверхность тела при ультразвуковом исследовании (УЗИ) смазывают вазелиновым маслом для:

1)+

уменьшения отражения ультразвука;

2)

увеличения отражения ультразвука;

3)

уменьшения поглощения ультразвука;

4)

увеличения теплопроводности;

5)

увеличения электропроводности.

11. Отражение ультразвука на границе раздела двух сред зависит от:

1)

соотношения плотностей этих сред;

2)

интенсивности УЗ-волны;

3)

частоты УЗ-волны;

4)

от скорости УЗ в этих средах;

5)+

соотношения между величинами акустических сопротивлений этих сред.

12. Возможные действия УЗ на вещество: а) химическое; б) электрическое; в) магнитное; г) тепловое; д) механическое; е) электромагнитное. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д;

2)

а, б, в;

3)

г, д, е;

4)

б, в, д;

5)

в, д, е.

13. Вязкость крови в аорте человека в норме:

1)

4-5 Па с;

2)+

4-5 мПа с;

3)

0, 04-0, 05 Па с;

4)

40-50 мПа с.

14. Кровь является неньютоновской жидкостью, так как:

1)

она течет по сосудам с большой скоростью;

2)+

она содержит агрегаты из клеток, структура которых зависит от скорости движения крови;

3)

ее течение является ламинарным;

4)

ее течение является турбулентным;

5)

она течет по сосудам с маленькой скоростью.

15. Основу структуры биологических мембран составляют:

1)

слой белков;

2)

углеводы;

3)+

двойной слой фосфолипидов;

4)

аминокислоты;

5)

двойная спираль ДНК.

16. Для возникновения трансмембранной разности потенциалов необходимо и достаточно:

1)

наличие избирательной проницаемости мембраны;

2)

различие концентраций ионов по обе стороны от мембраны;

3)+

наличие избирательной проницаемости и различие концентраций ионов по обе стороны от мембраны;

4)

появление автоволновых процессов;

5)

повышенная проницаемость для ионов.

17. Активный транспорт ионов осуществляется за счет:

1)+

энергии гидролиза макроэргических связей АТФ;

2)

процессов диффузии ионов через мембраны;

3)

латеральной диффузии молекул в мембране;

4)

электродиффузии ионов.

18. Рефрактерное состояние миоцита характеризуется тем, что:

1)+

клетка находится в невозбудимом состоянии;

2)

клетка быстро возбуждает соседние с ней клетки;

3)

клетка находится в невозбужденном состоянии;

4)

клетка легко переходит в возбужденное состояние;

5)

клетка медленно переходит в возбужденное состояние.

19. Причиной изменения ритма следования волн возбуждения является:

1)+

сбой ритма возбуждения в синусном узле;

2)

изменение скорости распространения волн в участках с раз¬ной рефрактерностью;

3)

изменение длины волны возбуждения за счет разных скоро¬стей в участках с разной рефрактерностью;

4)

разрыв фронта волны возбуждения на границе участков с разной рефрактерностью;

5)

изменение времени покоя в клетках при прохождении волны возбуждения.

20. Каждая клетка сердечной мышцы может находиться в одном из следующих состояний:

1)

покой и возбуждение;

2)+

покой, рефрактерность, возбуждение;

3)

покой и рефрактерность.

21. Согласно теории Эйнтховена, сердце человека - это:

1)

электрический мультиполь, укрепленный неподвижно в центре окружности с радиусом, равным длине руки;

2)+

токовый диполь в центре треугольника, образованного между правой и левой руками и левой ногой;

3)

токовый диполь в центре квадрата, образованного правыми и левыми руками и ногами.

22. Электрокардиограмма - это:

1)

временная зависимость силы тока в разных отведениях;

2)+

временная зависимость разности потенциалов в разных отведениях;

3)

временная зависимость сопротивления в разных отведениях;

4)

зависимость разности потенциалов от электрического сопротивления в разных отведениях.

23. Какие сопротивления должна содержать эквивалентная электрическая схема тканей организма?

1)

активное;

2)

активное и индуктивное;

3)

емкостное;

4)

емкостное и индуктивное;

5)+

активное и емкостное.

24. Дополните определение: реография - это диагностический метод, основанный на регистрации:

1)

дисперсии импеданса;

2)

изменений импеданса тканей, не связанных с сердечной деятельностью;

3)+

изменений импеданса тканей при изменении их кровенаполнения.

25. Физиотерапевтические методы, основанные на действии постоянного тока: а) УВЧ-терапия; б) гальванизация; в) индуктотермия; г) электрофорез; д) диатермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, г;

3)

в, д;

4)

а, д;

5)

в, г.

26. Физиотерапевтические методы, основанные на действии электрического тока высокой частоты: а) УВЧ-терапия; б) гальванизация; в) индуктотермия; г) электрофорез; д) диатермия; е) местная дарсонвализация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

д, е;

2)

а, в;

3)

в, б;

4)

г, е;

5)

а, д.

27. Порогом ощутимого тока называют:

1)

силу тока, при которой человек не может самостоятельно разжать руку;

2)+

наименьшую силу тока, раздражающее действие которой ощущает человек;

3)

силу тока, которая возбуждает мышцы;

4)

наибольшую силу тока, которая ощущается человеком.

28. Порогом неотпускающего тока называют:

1)+

минимальную силу тока, при которой человек не может самостоятельно разжать руку;

2)

наименьшую силу тока, раздражающее действие которой ощущает человек;

3)

наименьшую силу тока, которая возбуждает мышцы;

4)

наибольшую силу тока, которая ощущается человеком.

29. При воздействии на ткани переменным электрическим полем УВЧ в них происходит:

1)

сокращение мышц;

2)+

выделение теплоты;

3)

генерация биопотенциалов;

4)

изменение проницаемости клеточных мембран.

30. Физиотерапевтический метод УВЧ-терапии основан на воздействии на ткани и органы:

1)

переменным электрическим током;

2)

постоянным электрическим током;

3)+

переменным высокочастотным электрическим полем;

4)

переменным высокочастотным магнитным полем;

5)

постоянным электрическим полем.

31. Физиотерапевтический метод гальванизации основан на воздействии на органы и ткани:

1)

переменным электрическим током;

2)+

постоянным электрическим током;

3)

постоянным электрическим полем;

4)

переменным электрическим полем.

32. Физиотерапевтический метод индуктотермии основан на воздействии на органы и ткани:

1)

переменным высокочастотным электрическим полем;

2)+

переменным высокочастотным магнитным полем;

3)

переменным электрическим током;

4)

постоянным электрическим током.

33. Укажите единицу оптической силы линзы:

1)

люмен;

2)+

диоптрия;

3)

метр;

4)

кандела.

34. Светопроводящий аппарат глаза включает в себя:

1)+

роговицу, жидкость передней камеры, хрусталик, стекловидное тело;

2)

склеру, хрусталик, стекловидное тело, сетчатку;

3)

зрачок, хрусталик, жидкость передней камеры, колбочки;

4)

зрительные клетки - колбочконесущие и палочконесущие;

5)

роговицу, хрусталик и светочувствительные (зрительные) клетки.

35. Световоспринимающий аппарат глаза включает в себя:

1)

склеру и сетчатку;

2)

роговицу, хрусталик и сетчатку;

3)

зрительный нерв;

4)+

сетчатку.

36. Наибольшей преломляющей способностью в глазу обладает:

1)

хрусталик;

2)+

роговица;

3)

жидкость передней камеры;

4)

стекловидное тело;

5)

зрачок.

37. Аккомодацией называют:

1)

приспособление глаза к видению в темноте;

2)+

приспособление глаза к четкому видению различно удаленных предмето;

3)

приспособление глаза к восприятию различных оттенков одного цвета;

4)

величину, обратную пороговой яркости.

38. Наиболее близкое расстояние предмета от глаза, при котором еще возможно четкое изображение на сетчатке, называют:

1)

расстоянием наилучшего зрения;

2)

максимальной аккомодацией;

3)

остротой зрения;

4)+

ближней точкой глаза;

5)

передним фокусом приведенного редуцированного глаза.

39. Близорукость - недостаток глаза, состоящий в том, что:

1)

фокусное расстояние при отсутствии аккомодации больше нормы;

2)

задний фокус при отсутствии аккомодации лежит за сетчаткой;

3)

переднее и заднее фокусные расстояния глаза равны;

4)+

задний фокус при отсутствии аккомодации лежит впереди сетчатки.

40. Дальнозоркость - недостаток глаза, состоящий в том, что:

1)+

задний фокус при отсутствии аккомодации лежит за сетчаткой;

2)

задний фокус лежит впереди сетчатки;

3)

переднее и заднее фокусные расстояния глаза равны;

4)

задний фокус при отсутствии аккомодации лежит впереди сетчатки.

41. Для коррекции дальнозоркости применяют:

1)

рассеивающие линзы;

2)

двояковогнутые линзы;

3)+

собирающие линзы;

4)

цилиндрические линзы.

42. Для коррекции близорукости применяют:

1)+

рассеивающие линзы;

2)

двояковыпуклые линзы;

3)

собирающие линзы;

4)

цилиндрические линзы.

43. Термографией называют метод, основанный на:

1)

тепловом действии коротковолнового инфракрасного излучения;

2)

прогревании внутренних органов высокочастотными электромагнитными колебаниями;

3)+

регистрации теплового излучения разных участков поверхности тела человека и определении их температуры.

44. К ионизирующим излучениям относятся: а) ультразвук; б) гамма-излучение; в) инфракрасное излучение; г) потоки атомов и молекул; д) потоки частиц; е) рентгеновское излучение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

д, е;

3)+

б, д, е;

4)

а, г, д;

5)

в, г, е.

45. Диагностическое применение рентгеновского излучения основано на:

1)

его отражении от более плотных тканей;

2)+

существенном различии его поглощения различными тканями;

3)

его тепловом действии;

4)

его ионизирующем действии.

46. Авторадиография - диагностический метод, при котором:

1)+

в организм вводят радионуклиды, распределение которых в различных органах определяют по следам на чувствительной фотоэмульсии, нанесенной на соответствующие участки тела;

2)

в организм вводят радионуклиды и с помощью гамма-топографа определяют их распределение в разных органах;

3)

вводят в кровь определенное количество радиоактивного индикатора, а затем по активности единицы объема крови опре¬деляют ее полный объем.

47. Эквивалентная доза ионизирующего излучения равна произведению дозы излучения и взвешивающего коэффициента, который зависит от:

1)

массы облучаемого вещества;

2)+

вида ионизирующего излучения;

3)

природы облучаемого вещества;

4)

природы облучаемой биологической ткани или органа.

48. Укажите вид ионизирующего излучения, взвешивающий коэффициент которого имеет наибольшее значение:

1)

бета –излучение;

2)

гамма –излучение;

3)

рентгеновское излучение;

4)+

альфа-излучение.

49. Коэффициент радиационного риска зависит от:

1)

массы облучаемого вещества;

2)

вида ионизирующего излучения;

3)

природы облучаемого вещества;

4)+

природы облучаемой биологической ткани или органа.

50. Защита расстоянием от ионизирующего излучения основана на том, что:

1)+

с увеличением расстояния от источника уменьшается мощность экспозиционной дозы;

2)

с увеличением расстояния от источника уменьшается гамма-постоянная данного радионуклида;

3)

с увеличением расстояния от источника уменьшается активность препарата.

51. При увеличении расстояния от радиоактивного источника мощность эквивалентной дозы:

1)

увеличивается пропорционально расстоянию;

2)

уменьшается пропорционально расстоянию;

3)

увеличивается пропорционально квадрату расстояния;

4)+

уменьшается пропорционально квадрату расстояния.

52. Источники ионизирующих излучений, создающих естественный радиационный фон: а) излучение природных радиоактивных элементов, распределенных в почве, воде, воздухе, других элементах биосфере; б) рентгеновские установки; в) атомные электростанции; г) атомные двигатели; д) космическое излучение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, д;

2)

а, б, в;

3)

б, в, г;

4)

г, д;

5)

б, д.

53. Естественный радиационный фон обычно измеряют в следующих единицах:

1)

бэр/год;

2)+

мкР/ч;

3)

Гр/с;

4)

Зв/с;

5)

Бк.

54. Естественный радиационный фон в норме составляет:

1)

1-2мкР/ч;

2)

100-200 мкР/ч;

3)

1-2 Р/ч;

4)+

10-20 мкР/ч.

Тема 9. Общая и биоорганическая химия.

1. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE ≈ 0, р(СО2) = 55 мм рт.ст., рН плазмы крови =7, 20.

1)+

ацидоз;

2)

алкалоз;

3)

состояние нормы.

2. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE = -4 ммоль/л, р(СО2) = 50 мм рт. ст., pH плазмы крови = 7, 25.

1)+

ацидоз;

2)

алкалоз;

3)

состояние нормы.

3. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE ≈ 0, р(СО2) = 42 мм рт.ст., рН плазмы крови = 7, 38

1)

ацидоз;

2)

алкалоз;

3)+

состояние нормы.

4. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE = 3 ммоль/л, р(СО2) = 35 мм рт. ст., рН плазмы крови = 7, 48.

1)

ацидоз;

2)+

алкалоз;

3)

состояние нормы.

5. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE = 3 ммоль/л, р(СО2) = 32 мм рт. ст., рН плазмы крови= 7, 45.

1)

ацидоз;

2)+

алкалоз;

3)

состояние нормы.

6. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:

1)

Na2CO3, NaOH;

2)+

NH4C1, NH3 ∙H2O;

3)

NaCl, HC1;

4)

NaCl, NH3∙H2O;

5)

NaCl, NH2-CH2-COOH;

7. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:

1)

NaOH, HC1;

2)

NH4Cl, НС1;

3)+

NaHCO3, СО2 ∙Н2О;

4)

КОН, К2СО3;

5)

СН3СООН, НС1.

8. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов проявлять буферные свойства:

1)

KNO3, HNO3;

2)

NH3H2O, NaCl;

3)

HCOONa, HCOOK

4)+

Na2HPO4 , Na3PO4

5)

NaCl, HC1

9. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:

1)+

NH2-CH2-COONa, NH2-CH2-COOH$

2)

NaCl, NH2-CH2-COOH$

3)

NaCl, NaOH$

4)

Na3PO4, NaOH$

5)

NH4CI, HC1/

10. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:

1)

Na2SO4, H2SO4;

2)

Na2CO3, NaOH;

3)+

Na2CO3, NaHCO3;

4)

NaCl, HC1;

5)

NaCl, KC1.

11. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:

1)

Na2CO3, NaOH;

2)

Н3РО4, NaCl;

3)

CH3COONa, NaCl;

4)

NaCl, NH3∙H2O;

5)+

H3PO4 NaH2PO4.

12. Раствор глюкозы с концентрацией 0,30 моль/л является:

1)

гипотоничным крови;

2)+

изотоничным крови;

3)

гипертоничным крови.

13. Раствор глюкозы с концентрацией 2,5 моль/л является:

1)

гипотоничным крови;

2)

изотоничным крови;

3)+

гипертоничным крови.

14. Раствор глюкозы с концентрацией 0,20 моль/л является::

1)+

гипотоничным крови;

2)

изотоничным крови;

3)

гипертоничным крови.

15. Раствор хлорида натрия с концентрацией 0,30 моль/л является:

1)

гипотоничным крови;

2)

изотоничным крови;

3)+

гипертоничным крови.

16. Раствор хлорида натрия с ионной силой 0,15 является:

1)

гипотоничным крови;

2)+

изотоничным крови;

3)

гипертоничным крови.

17. Стеклянный электрод применяется для определения:

1)

аминокислотного состава крови;

2)

осмотического давления крови;

3)+

рН крови;

4)

концентрации ионов хлора в крови;

5)

концентрации белков в крови.

18. Ионоселективный электрод применяется для определения:

1)

аминокислотного состава крови;

2)

осмотического давления крови;

3)

концентрации лейкоцитов крови;

4)+

концентрации натрия в крови;

5)

концентрации белков в крови.

19. Активную концентрацию ионов натрия в крови можно определять:

1)

кислотно-основным титрованием;

2)+

методом ионометрии;

3)

измерением осмотического давления крови;

4)

измерением концентрации лейкоцитов в крови;

5)

измерением концентрации белков в крови.

20. Общую молярную концентрацию ионов водорода в крови можно определить:

1)+

кислотно-основным титрованием;

2)

методом криоскопии;

3)

измерением осмотического давления крови;

4)

измерением концентрации лейкоцитов в крови;

5)

измерением концентрации белков в крови.

21. Активную концентрацию ионов хлора в крови можно определить:

1)

кислотно-основным титрованием;

2)+

методом ионометрии;

3)

измерением осмотического давления крови;

4)

измерением концентрации лейкоцитов в крови;

5)

измерением концентрации белков в крови.

22. Какие свойства может проявлять данное вещество CH3CH2NH2:

1)

кислотные;

2)+

основные;

3)

и кислотные, и основные;

4)

не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.

23. Какие свойства может проявлять данное вещество СН3СН2СООН:

1)+

кислотные;

2)

основные;

3)

и кислотные, и основные;

4)

не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.

24. Какие свойства может проявлять данное вещество СН3СН2СООСН3:

1)

кислотные;

2)

основные;

3)

и кислотные, и основные;

4)+

не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.

25. Какие свойства может проявлять данное вещество CH3CH(NH2)COOH:

1)

кислотные;

2)

основные;

3)+

и кислотные, и основные;

4)

не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.

26. Какие свойства может проявлять данное вещество СН2=СНСН3:

1)

кислотные;

2)

основные;

3)

и кислотные, и основные;

4)+

не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.

27. К какому классу соединений относится аланилсерин:

1)

аминокислота;

2)

углевод;

3)

липид;

4)+

пептид;

5)

нуклеотид.

28. К какому классу соединений относится тирозин:

1)+

аминокислота;

2)

углевод;

3)

липид;

4)

пептид;

5)

нуклеотид.

29. К какому классу соединений относится сахароза:

1)

аминокислота;

2)+

углевод;

3)

липид;

4)

пептид;

5)

нуклеотид.

30. К какому классу соединений относится фосфатидилсерин:

1)

аминокислота;

2)

углевод;

3)+

липид;

4)

пептид;

5)

нуклеотид.

31. К какому классу соединений относится аденозин-5'-фосфат:

1)

аминокислота;

2)

углевод;

3)

липид;

4)

пептид;

5)+

нуклеотид.

32. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:

1)

минеральные кислоты;

2)

сильные неорганические основания;

3)+

соли высших карбоновых кислот (мыла);

4)

углеводороды;

5)

многоатомные спирты.

33. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам

1)

оксиды неметаллов;

2)

сахара;

3)

ароматические углеводороды;

4)

нерастворимые гидроксиды металлов;

5)+

соли высших карбоновых кислот (мыла).

34. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:

1)

оксиды металлов;

2)

непредельные углеводороды;

3)

щелочи;

4)+

желчные кислоты;

5)

соли минеральных кислот.

35. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:

1)

предельные углеводороды;

2)

сильные неорганические кислоты;

3)+

соли высших карбоновых кислот (мыла);

4)

растворимые гидроксиды металлов;

5)

моносахариды.

36. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:

1)

циклические углеводороды;

2)

кислотные оксиды;

3)

слабые минеральные кислоты;

4)+

желчные кислоты;

5)

растворимые неорганические основания.

37. Аэрозоли - это дисперсные системы с:

1)

газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;

2)+

жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;

3)

жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

4)

твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

5)

твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.

38. Пены - это дисперсные системы с:

1)+

газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;

2)

жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;

3)

жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

4)

твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

5)

твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.

39. Эмульсии - это дисперсные системы с:

1)

газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;

2)

жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;

3)+

жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

4)

твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

5)

твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.

40. Золи - это дисперсные системы с:

1)

газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;

2)

жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;

3)

жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

4)+

твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

5)

твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.

41. Суспензии - это дисперсные системы с:

1)

газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;

2)

жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;

3)

жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

4)

твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;

5)+

твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.

42. Липосома - это:

1)

мицелла липида в водной дисперсионной среде;

2)+

высокодисперсные капли водного раствора, окруженные одним или несколькими слоями липидов;

3)

водный раствор препарата, заключенный в желатиновую капсулу;

4)

масляный раствор препарата, заключенный в желатиновую капсулу;

5)

полимерный контейнер для лекарственных препаратов.

43. Явление электрофореза используют в химии пептидов для:

1)+

фракционирования смесей белков;

2)

определение молекулярной массы белка;

3)

определение вязкости раствора белка;

4)

очистки белкового раствора от примесей низкомолекулярных электролитов;

5)

очистки белкового раствора от примесей низкомолекулярных неэлектролитов.

44. Для очистки водного раствора полимера от низкомолекулярных примесей применяют следующий физико-химический метод:

1)+

диализ;

2)

электрофорез;

3)

электроосмос;

4)

тонкослойную хроматографию;

5)

тонометрию.

45. Коацервация в растворах ВМС - это:

1)

выпадение белка в осадок из раствора под действием больших количеств негидролизующихся солей;

2)

негидролитическое нарушение нативной структуры белка;

3)

переход свежеосажденного осадка в свободнодисперсное состояние;

4)

объединение частиц в коллоидных системах с твердой дисперсной фазой;

5)+

выделение из раствора ВМС капель, обогащенных растворенным полимером.

46. Пептизация - это:

1)

выпадение белка в осадок из раствора под действием больших количеств негидролизующихся солей;

2)

негидролитическое нарушение нативной структуры белка;

3)+

переход свежеосажденного осадка в свободнодисперсное состояние;

4)

объединение частиц в коллоидных системах с твердой дисперсной фазой;

5)

выделение из раствора ВМС капель, обогащенных растворенным полимером.

47. Для сахарозы характерна реакция:

1)+

гидролиза;

2)

дезаминирования;

3)

дегидратации;

4)

декарбоксилирования;

5)

денатурации.

48. Для 3-оксобутановой кислоты характерна реакция:

1)

гидролиза;

2)

гидротации;

3)

дезаминирования;

4)+

декарбоксилирования;

5)

коагуляции.

49. Для фосфолипидов характерна реакция:

1)+

гидролиза;

2)

гидротации;

3)

аминирования;

4)

карбоксилирования;

5)

пептизации.

50. Выберите соединения с макроэргическими связями:

1)

этанол;

2)

К3РО4;

3)+

креатинфосфат;

4)

мальтоза;

5)

NaH2PO4.

51. Выберите соединения с макроэргическими связями:

1)+

фосфоенолпируват;

2)

глицерин;

3)

глюкоза;

4)

уксусная кислота;

5)

Са3(РО4)2.

Тема 10. Биохимия.

1. Обеспечение энергией тканей мозга определяется:

1)

поглощением жирных кислот из крови;

2)

анаболизмом глутамата;

3)+

поглощением глюкозы из крови;

4)

концентрацией ацетона в крови;

5)

концентрацией креатинина.

2. Часть освобождаемой в организме человека энергии рассеивается в виде так называемых тепловых потерь организма, необходимых для:

1)

поддержания гомеостаза;

2)+

поддержания температуры тела;

3)

трансформирования в химическую энергию;

4)

выполнения механической работы;

5)

выполнения осмотической работы.

3. Эффективность применения экзогенной АТФ как лекарственного препарата обусловлена наличием в ней:

1)

макроэргической связи;

2)

фосфора как элемента;

3)

рибозы как моносахарида;

4)

рибозилфосфата;

5)+

аденина как пуринового основания.

4. Основное количество энергии в организме освобождается при распаде (катаболизме) субстратов:

1)

в желудочно-кишечном тракте;

2)

в сыворотке крови;

3)

в лизосомах;

4)

в цитозоле;

5)+

в митохондриях.

5. ТИД - теплопродукция, индуцированная диетой (вызванная приемом пищи), наиболее высока при:

1)+

белковой диете;

2)

потреблении моно- и дисахаридов;

3)

потреблении крахмалсодержащих продуктов;

4)

потреблении жиров;

5)

сбалансированной диете.

6. К абсолютно незаменимым аминокислотам не относится:

1)

метионин;

2)

лизин;

3)

триптофан;

4)

фенилаланин;

5)+

аспарагин.

7. К заменимым аминокислотам относится:

1)+

глютамин;

2)

лейцин;

3)

изолейцин;

4)

треонин;

5)

Валин.

8. К полунезаменимым аминокислотам относят:

1)+

гистидин;

2)

валин;

3)

фенилаланин;

4)

метионин;

5)

серин.

9. К полунезаменимым аминокислотам относят:

1)

глютамин;

2)+

аргинин;

3)

аспарагиновую кислоту;

4)

триптофан;

5)

глицин.

10. Эталонным белком считается белок, потребление которого в строго необходимых для организма количествах в течение длительного времени:

1)

никак не влияет на азотистый баланс;

2)

вызывает аминоацидурию;

3)

поддерживает положительный азотистый баланс;

4)+

поддерживает нулевой азотистый баланс;

5)

приводит к отрицательному азотистому балансу.

11. К аминоацидопатиям не относится:

1)

цистинурия;

2)

фенилкетонурия;

3)+

глюкозурия;

4)

лизинурия;

5)

гистидинурия.

12. Явление аминоацидурии не вызвано:

1)

повышением концентрации аминокислот(ы) в крови выше максимальных возможностей почечной реабсорбции;

2)+

недостаточным синтезом антидиуретического гормона в организме;

3)

конкурентным ингибированием одной аминокислотой реабсорбции и метаболизма других;

4)

дефектом транспортного рецептора или сопряженного с ним энергетического процесса в почечных канальцах;

5)

дефектом апикальной мембраны клеток почечного эпителия.

13. К нарушениям обмена фенилаланина и тирозина не относится:

1)

фенилкетонурия;

2)

тирозинозы;

3)+

индиканурия;

4)

альбинизм;

5)

алкаптонурия.

14. К наиболее важным этиологическим факторам вторичных ги-попротеинемий не относятся:

1)

пищевая белковая недостаточность;

2)

нарушения поступления аминокислот из кишечника при адекватной диете;

3)

печеночная недостаточность;

4)

протеинурии;

5)+

наследственные нарушения синтеза определенных сывороточных белков.

15. Почечные механизмы протеинурий не связаны с:

1)

повышенной проницаемостью поврежденного клубочкового фильтра;

2)

пониженной реабсорбцией белка в проксимальных канальцах почки;

3)+

недостаточным синтезом антидиуретического гормона;

4)

увеличением выделения белка эпителием канальцев;

5)

хроническими иммунопатологическими поражениями почек.

16. К остаточному азоту сыворотки крови не относится:

1)

азот мочевины и аммонийных солей;

2)

азот аминокислот и пептидов;

3)+

азот белков сыворотки крови;

4)

азот креатина и креатинина;

5)

азот индикана и мочевой кислоты.

17. Наследственные гипераммониемии не связаны с дефектом фермента:

1)

N-ацетилглутаматсинтетазы;

2)+

уреазы;

3)

митохондриальной карбамоилфосфатсинтетазы;

4)

митохондриальной орнитин-карбамоил-трансферазы;

5)

аргиназы.

18. Повышенный уровень ксантуреновой кислоты в моче наблюдается при:

1)

гиповитаминозе С;

2)

гипервитаминозе D;

3)

гиповитаминозе А;

4)

гиповитаминозе В1;

5)+

гиповитаминозе В6.

19. Креатинурия, как правило, не наблюдается:

1)

у новорожденных;

2)+

при ожирении;

3)

у беременных женщин;

4)

при мышечной атрофии;

5)

при голодании.

20. Креатинурия, как правило, не наблюдается:

1)

при гипертиреозе;

2)

при сахарном диабете 1 типа;

3)

при акромегалии;

4)+

у астеников;

5)

у атлетов.

21. Мочевая кислота не образуется в организме при распаде:

1)

аденина;

2)

гуанина;

3)+

триптофана;

4)

ксантина;

5)

гипоксантина.

22. Гиперурикемия не наблюдается у людей при:

1)

дефиците фермента глюкозо-6-фосфатазы;

2)

повышенной активности фермента амидо-фосфорибозил-трансферазы;

3)

дефиците фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы;

4)+

дефиците фермента рибозофосфат-пирофосфаткиназы;

5)

повышенной активности фермента рибозофосфат-пирофосфаткиназы.

23. Гиперурикемия не наблюдается у больных при:

1)

подагре;

2)

болезни Леша-Нихена;

3)+

болезни «кленового сиропа»;

4)

болезни Дауна;

5)

болезни Гирке.

24. Содержание мочевой кислоты в плазме крови выходит за рамки нормы у людей при концентрации:

1)

0, 125 мМ/л;

2)

0, 4 мМ/л;

3)+

0, 9 мМ/л;

4)

0, 45 мМ/л;

5)

0, 3 мМ/л.

25. Липиды - большая группа веществ биологического происхождения, для которых не характерно:

1)

нерастворимость в воде;

2)

растворимость в органических растворителях;

3)

наличие в молекуле высших алкильных радикалов;

4)+

наличие в молекуле большого количества гидрофильных группировок;

5)

наличие в молекуле большого количества гидрофобных группировок.

26. Липидам в организме, как правило, не свойственна:

1)

резервно-энергетическая функция;

2)

мембранообразующая функция;

3)+

иммунорегуляторная функция;

4)

регуляторно-сигнальная функция;

5)

рецепторно-посредническая функция.

27. Этот фермент не участвует в обезвреживании этанола в организме человека:

1)

алкогольдегидрогеназа;

2)

монооксигеназа (цитохром Р-450);

3)

каталаза;

4)+

уридилилтрансфераза;

5)

альдегиддегидрогеназа.

28. Наследственные гликогенозы характеризуются повышенной концентрацией гликогена с нормальной структурой в печени. При оральном введении фруктозы в крови не выявлено повышения концентрации глюкозы. Это позволяет предположить, что болезнь связана с отсутствием:

1)

фруктокиназы;

2)

глюкокиназы;

3)+

глюкозо-6-фосфатазы;

4)

фосфоглюкомутазы;

5)

гликогенфосфорилазы.

29. Неэстерифицированные свободные жирные кислоты транспортируются в крови преимущественно в виде:

1)

солей неорганических катионов;

2)

высокомолекулярных комплексов с липопротеинами;

3)

комплексов с водорастворимыми полисахаридами;

4)+

комплекса с альбуминами;

5)

водорастворимых холинсодержащих производных.

30. Из перечисленных гормонов подвергается превращению в цитозоле клеток-мишеней в более активную форму:

1)

антидиуретический гормон;

2)

лютеинизирующий гормон;

3)

трийодтиронин;

4)+

тестостерон;

5)

адреналин.

31. Основной путь образования глицеринового остова фосфолипидов включает:

1)

карбоксилирование ацетил-КоА;

2)

фосфоролиз аккумулированных триглицеридов;

3)+

восстановление диоксиацетонфосфата;

4)

окисление глицеральдегид-3-фосфата;

5)

карбоксилирование пирувата.

32. Быстрое введение глюкозы больным с хроническим алкоголизмом может привести к:

1)+

лактацидозу;

2)

кетоацидозу;

3)

алкалозу;

4)

усилению глюкогенеза;

5)

усилению мобилизации гликогена.

33. Для профилактики рака кишечника рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами, и бедную:

1)+

насыщенными жирными кислотами;

2)

селеном;

3)

сахарозой;

4)

триптофаном;

5)

лактозой.

34. На дистанции 5 км у лыжника перед финишем преобладают процессы:

1)

глюкогенеза;

2)

анаэробного гликолиза;

3)+

аэробного гликолиза;

4)

глюконеогенеза;

5)

мобилизации гликогена.

35. У спринтера, бегущего на 100 м, в первые секунды бега АТФ расходуется за счет процессов:

1)

окисления жирных кислот;

2)

мобилизации гликогена;

3)

глюконеогенеза;

4)+

анаэробного гликогенолиза;

5)

аэробного гликолиза.

36. У больного с умственной отсталостью молоко вызывает рвоту и понос. В крови концентрация глюкозы низка, а концентрация других редуцирующих сахаров выше нормы. В моче обнаруживается галактоза. Активность какого фермента нарушена?

1)

фосфофруктокиназы;

2)

фосфоманноизомеразы;

3)+

УТФ-гексозо-1-фосфат-уридилилтрансферазы;

4)

лактазы в слизистой оболочке кишечника;

5)

мальтазы в слизистой оболочке кишечника.

37. При галактоземии рекомендуется диета:

1)

с низким содержанием жиров;

2)+

с низким содержанием лактозы;

3)

с низким содержанием холестерина;

4)

с низким содержанием сахарозы;

5)

с высоким содержанием белков.

38. У больного выявлены мышечная слабость, отеки, периферические невриты, повышенная концентрация пирувата крови. Возможный диагноз:

1)

фенилпировиноградная кетонурия;

2)

болезнь Гоше;

3)+

болезнь бери-бери;

4)

пеллагра;

5)

цинга.

39. Является предшественником фосфатидилхолина и сфингомиелина:

1)

фосфатидилэтаноламин;

2)

ацетилхолин;

3)

глицерол-3-фосфат;

4)

УДФ-глюкоза;

5)+

ЦЦФ-холин.

40. Холестерин является предшественником для каждого из перечисленных соединений, за исключением:

1)

хенодезоксихолевой кислоты;

2)

1, 25-дигидроксихолекальциферола;

3)

тестостерона;

4)+

холецистокинина;

5)

гликохолевой кислоты.

41. Наследственная недостаточность фосфофруктокиназы характеризуется умеренной гемолитической анемией и миопатией. Содержание какого из перечисленных метаболитов будет повышено?

1)

1, 3-бисфосфоглицерат;

2)

дигидроксиацетонфосфат;

3)+

фруктозо-6-фосфат;

4)

фруктозо-1, 6-бисфосфат;

5)

фосфоенолпируват.

42. К стеаторее может привести недостаток:

1)

желчных пигментов;

2)+

солей желчных кислот;

3)

пепсина;

4)

билирубина;

5)

амилазы.

43. Оксидативный стресс может быть спровоцирован антималярийным препаратом примахином, что может привести к гемолизу эритроцитов. Какой из перечисленных ферментов чувствителен к такому оксидативному стрессу?

1)

алкогольдегидрогеназа;

2)

карнитинацилтрансфераза;

3)

цитратсинтаза;

4)

глюкокиназа;

5)+

глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа.

44. При действии какого фермента из фосфатиднлинозитол-4, 5-дифосфата освобождаются вторичные посредники диацилглицерол и инозитол-1, 4, 5-трифосфат?

1)

фосфолипаза А-1;

2)

фосфолипаза А-2;

3)+

фосфолипаза С;

4)

фосфолипаза D;

5)

фосфорилаза.

45. Фермент, относящийся к гидролазам:

1)

альдолаза;

2)

аминоацилт-РНК-синтетаза;

3)+

глюкозо-6-фосфатаза;

4)

гликогенфосфорилаза;

5)

гексокиназа.

46. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к дефектам развития нервной трубки у зародыша. Биохимическая роль фолата в метаболизме:

1)

перенос одноуглеродных группировок;

2)

декарбоксилирование;

3)+

трансаминирование;

4)

трансреаминирование;

5)

антиоксидантные функции.

47. Соединение, являющееся промежуточным метаболитом в биосинтезе холестерола и кетоновых тел:

1)

фарнезилпирофосфат;

2)+

3-метил-З-окси-глутарил-КоА;

3)

метилмалонил-КоА;

4)

мевалонат;

5)

сукцинил-КоА.

48. Строгая вегетарианская диета может привести к:

1)

пеллагре;

2)

болезни бери-бери;

3)+

мегалобластической анемии;

4)

цинге;

5)

рахиту.

49. Холестерин отсутствует в:

1)

ветчине;

2)

яйцах;

3)

сале;

4)+

яблочном соке;

5)

рыбе.

50. Недостаточное поступление какой аминокислоты может привести к отрицательному азотистому балансу?

1)

аспарагин;

2)

цистеин;

3)

серин;

4)+

триптофан;

5)

тирозин.

51. При болезни Гирке выявляют гипогликемию, лактацидоз, ги-пертриглицеридемию. Дефицит какого фермента приводит к этой болезни?

1)

альдолаза;

2)

липаза;

3)+

глюкозо-6-фосфатаза;

4)

гликогенфосфорилаза;

5)

гексокиназа.

52. Увеличение синтеза триацилглицеридов в ответ на введение инсулина больным сахарным диабетом вызвано:

1)

взаимодействием S-аденозилметионина с лецитином;

2)

активацией гормончувствительной липазы;

3)+

реакцией 1, 2-диацилглицеридас ацетил-КоА;

4)

взаимодействием 1, 2-диацилглицеридас ЦДФ-холином;

5)

реакцией пальмитоил-КоА с церамидом.

Тема 11. Фармакология.

1. Пресистемная элиминация - это:

1)+

потеря части лекарственного вещества (ЛС) при всасывании и первом прохождении через печень;

2)

биотрансформация ЛС в организме;

3)

распределение ЛС с мочой;

4)

выведение ЛС с желчью.

2. Биодоступность лекарственного средства - это:

1)

часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации;

2)

часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган;

3)+

часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов;

4)

часть введенной в организм дозы, оказывающая биологические эффекты;

5)

часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг.

3. Для каких препаратов биотрансформация в печени наиболее значима?

1)

гидрофильных;

2)+

липофильных;

3)

газообразных.

4. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении рН первичной мочи в щелочную сторону?

1)+

увеличится;

2)

уменьшится;

3)

не изменится.

5. Рецепторы, относящиеся к клаесу G-белок-ассоциированных («змеевидных») рецепторов:

1)

Н-холинорецепторы;

2)

ГАМК-рецепторы;

3)+

адренорецепторы;

4)

инсулиновые рецепторы;

5)

глюкокортикоидные рецепторы.

6. Особенность транспорта лекарственных веществ (ЛС) через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ):

1)+

липидорастворимые ЛС проникают через ГЭБ путем простой диффузии;

2)

водорастворимые ЛС хорошо проникают через ГЭБ;

3)

при воспалении проницаемость ГЭБ снижается;

4)

некоторые вещества (например, аминокислоты) могут проходить через ГЭБ путем фильтрации;

5)

через ГЭБ проходят только ЛС, связанные с белком.

7. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является:

1)

уменьшение гидрофильности ЛС;

2)

увеличение липофильности ЛС;

3)

увеличение экскреции ЛС печенью;

4)+

увеличение экскреции ЛС почками;

5)

повышение концентрации ЛС в крови.

8. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомальных ферментов печени:

1)+

фенобарбитал;

2)

циметидин;

3)

эритромицин;

4)

сукцинилхолин;

5)

пропранолол.

9. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как:

1)+

блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце;

2)

стимулирует бета-адренорецепторы и повышает активность симпатической нервной системы;

3)

блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда;

4)

блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации.

10. Противопоказанием к применению атропина является:

1)

почечная колика;

2)

язвенная болезнь желудка;

3)

острый миокардит;

4)+

глаукома;

5)

миастения.

11. К препаратам, блокирующим преимущественно бета-1-адренорецепторы, относят:

1)

пропранолол;

2)+

атенолол;

3)

пиндолол;

4)

лабеталол;

5)

карведилол.

12. Показанием к применению атропина в качестве средства неотложной помощи является:

1)

анафилактический шок;

2)+

АВ-блокада;

3)

передозировка периферических миорелаксантов;

4)

гипогликемическая кома;

5)

гипертонический криз.

13. Нежелательным эффектом при применении атропина является:

1)+

сухость во рту;

2)

бронхоспазм;

3)

брадикардия;

4)

повышение внутричерепного давления;

5)

ортостатическая гипотензия.

14. Нежелательным эффектом при применении адреналина является:

1)

брадиаритмия;

2)+

артериальная гипертензия;

3)

гипогликемия;

4)

повышение внутриглазного давления;

5)

отек слизистых оболочек.

15. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом пропранолола является:

1)+

понижение силы и частоты сокращений сердца;

2)

повышение продукции внутриглазной жидкости;

3)

понижение тонуса бронхов;

4)

повышение секреции ренина;

5)

повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.

16. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является:

1)+

анафилактический шок;

2)

отек легких;

3)

гипертонический криз;

4)

пароксизмальная желудочковая тахикардия;

5)

кетоацидотическая кома.

17. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом альфа-адреноблокаторов является:

1)

повышение АД;

2)

повышение частоты сокращений сердца;

3)

расслабление сфинктеров;

4)

сужение зрачка;

5)+

понижение АД.

18. Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепинов:

1)

налоксон;

2)

налтрексон;

3)

диазепам;

4)+

флумазенил;

5)

леводопа.

19. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:

1)

вальпроат натрия;

2)+

диазепам;

3)

карбамазепин;

4)

этосуксимид.

20. Препарат, обладающий противорвотным действием:

1)

диазепам;

2)+

галоперидол;

3)

кофеин;

4)

пирацетам;

5)

фенобарбитал.

21. Укажите общий анестетик, вызывающий «диссоциативную» анестезию:

1)

фторотан;

2)+

кетамин;

3)

закись азота;

4)

пропофол;

5)

тиопентал-натрий.

22. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса:

1)

только по чувствительным нервным волокнам;

2)

только по чувствительным и вегетативным волокнам;

3)

только по чувствительным и двигательным волокнам;

4)+

по любым нервным волокнам.

23. Показанием к назначению морфина является:

1)

продолжительная обстипация (запор)

2)

неукротимая рвота

3)

тахикардия

4)+

одышка при острой сердечной недостаточности;

5)

ночное недержание мочи.

24. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:

1)+

налоксон;

2)

диазепам;

3)

флумазенил;

4)

трамадол;

5)

кофеин.

25. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:

1)

амитриптилин;

2)

кофеин;

3)

леводопа;

4)

диазепам;

5)+

дроперидол.

26. Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен:

1)

блокадой карбоангидразы;

2)

усилением клубочковой фильтрации;

3)

угнетением синтеза альдостерона;

4)+

устранением влияния альдостерона на почечные канальцы;

5)

повышением осмотического давления в почечных канальцах.

27. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связано с:

1)

угнетением тромбоксансинтетазы;

2)

стимуляцией тромбоксансинтетазы;

3)+

угнетением циклооксигеназы;

4)

угнетением фосфодиэстеразы;

5)

угнетением аденилатциклазы.

28. К антикоагулянтам относят:

1)

далтепарин натрия и апротинин;

2)

стрептокиназу и варфарин;

3)+

варфарин и гепарин.

29. Для остановки кровотечений применяют:

1)

урокиназу;

2)

стрептокиназу4

3)

варфарин;

4)+

аминокапроновую кислоту;

5)

далтепарин натрия.

30. Гепарин:

1)

является антикоагулянтом непрямого действия;

2)+

инактивирует тромбин (фактор IIа свертывания крови);

3)

повышает агрегацию тромбоцитов;

4)

эффективен при приеме внутрь;

5)

оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.

31. К противоаритмическим средствам 1 класса (блокаторам натриевых каналов) относят:

1)

прокаинамид и верапамил;

2)

лидокаин и пропранолол;

3)+

хинидин и прокаинамид.

32. Каптоприл:

1)

блокирует бета-адренорецепторы;

2)+

ингибирует ангиотензинпревращающий фермент;

3)

может вызывать артериальную гипертензию;

4)

применяют для лечения бронхиальной астмы;

5)

противопоказан при сердечной недостаточности.

33. Верапамил:

1)

блокирует альфа-адренорецепторы;

2)

блокирует натриевые каналы;

3)+

оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие;

4)

вызывает синдром «отмены»;

5)

суживает бронхи.

34. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении:

1)

гидрохлоротиазида;

2)

пропранолола;

3)

верапамила;

4)+

нитроглицерина;

5)

амиодарона.

35. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:

1)

нифедипин и прокаинамид;

2)+

верапамил и нифедипин;

3)

амиодарон и лидокаин.

36. Укажите диуретическое средство, действующее преимущественно в области петли Генле:

1)

спиронолактон;

2)

маннитол;

3)+

фуросемид;

4)

индапамид;

5)

гидрохлоротиазид.

37. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют:

1)+

лидокаин;

2)

атропин;

3)

пропранолол;

4)

верапамил;

5)

адреналин.

38. К сердечным гликозидам относят:

1)

допамин;

2)+

дигоксин;

3)

адреналин;

4)

пропранолол;

5)

амлодипин.

39. Укажите калийсберегающее диуретическое средство:

1)

фуросемид;

2)

гидрохлоротиазид;

3)

индапамид;

4)+

спиронолактон;

5)

маннитол.

40. Для купирования гипертонического криза применяют:

1)

пропранолол;

2)+

клонидин;

3)

гидрохлоротиазид;

4)

резерпин;

5)

амлодипин.

41. Укажите антибиотик, обладающий выраженным антианаболическим действием и противопоказанный детям до 8 лет:

1)

бензилпенициллин;

2)

цефотаксим;

3)

фузидин;

4)+

тетрациклин.

42. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А:

1)

В-лимфоциты и макрофаги;

2)+

избирательно Т-лимфоциты;

3)

избирательно В-лимфоциты;

4)

Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

43. Профилактика невритов, вызванных изониазидом, включает в себя:

1)

витамин К;

2)

обильное щелочное питье;

3)

витамин D;

4)+

витамины В1, и В6;

5)

витамин С.

44. Укажите механизм антимикробного действия офлоксацина:

1)

блок ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК;

2)+

блок ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК;

3)

блок транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки;

4)

нарушение целостности ЦПМ.

45. Укажите основные фармакокинетические принципы химиотерапии:

1)+

выбор оптимальной дозы и пути введения антибиотиков;

2)

назначение минимально эффективных доз антибиотиков с целью снижения токсичности;

3)

выбор оптимального пути введения и минимально минимально подавляющих клнцентраций антибиотиков с целью снижения токсичности.

46. Укажите макролид II поколения:

1)

эритромицин;

2)

доксициклин;

3)+

кларитромицин;

4)

тобрамицин;

5)

сизомицин.

47. Укажите препарат, используемый для профилактики гриппа:

1)

азидотимидин;

2)

идоксуридин;

3)

ацикловир;

4)+

римантадин;

5)

метисазон.

48. Укажите один из механизмов, вызывающий резистентность бактерий к бета-лактамным антибиотикам:

1)

изменение структуры ДНК-гиразы;

2)

снижение активности транслоказы;

3)+

ферментная инактивация;

4)

повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков.

49. Укажите препарат, угнетающий синтез вирусных структурных белков и тем самым нарушающий сборку вирионов оспы:

1)

азидотимидин;

2)

ацикловир;

3)+

метисазон;

4)

мидантан;

5)

реаферон.

50. Укажите наименее токсичный антибиотик:

1)

доксициклин;

2)+

амоксициллин;

3)

гентамицин;

4)

ванкомицин;

5)

левомицетин.

51. Укажите препарат, блокирующий обратную транскриптазу онкорновирусов и применяемый в комплексной терапии СПИДа:

1)

ацикловир;

2)

мидантан;

3)+

азидотимидин;

4)

идоксуридин;

5)

полудан.

52. Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты отличает этот препарат от других нестероидных противовоспалительных средств?

1)

бронхоспазм;

2)

геморрагический синдром;

3)+

синдром Рейя;

4)

раздражение слизистой оболочки желудка;

5)

аллергическая реакция.

53. Противоаллергическое лекарственное средство, препятствующее вхождению ионов кальция в тучные клетки:

1)

димедрол;

2)+

кетотифен;

3)

лоратадин;

4)

тавегил;

5)

фенкарол.

54. Укажите фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

1)+

жаропонижающий и противовоспалительный;

2)

анальгетический и противоаллергический;

3)

противовоспалительный и противорвотный.

55. Препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов ЦОГ:

1)

преднизолон;

2)

индометацин;

3)

диклофенак натрия;

4)+

целекоксиб;

5)

кризанол.

56. Показанием для применения ацетилсалициловой кислоты является:

1)+

ишемическая болезнь сердца;

2)

язвенная болезнь желудка;

3)

сердечная недостаточность;

4)

бронхиальная астма;

5)

крапивница.

57. К препаратам, обладающим муколитическим действием, относят:

1)

кодеин;

2)+

бромгексин;

3)

окселадин;

4)

цититон;

5)

либексин.

58. Укажите витамины-антиоксиданты:

1)+

аскорбиновая кислота и токоферол;

2)

токоферол и цианокобаламин;

3)

цианокобаламин и ретинол.

59. Один из основных эффектов глюкокортикоидов:

1)

понижение уровня глюкозы в крови;

2)

анаболический эффект;

3)+

противовоспалительное действие;

4)

задержка в организме К+ и Са++;

5)

угнетение ЦНС.

60. Показанием для применения глюкокортикоидов является:

1)

остеопороз;

2)

отеки;

3)+

анафилактический шок;

4)

гипергликемическая кома;

5)

гипертоническая болезнь.

61. Побочные эффекты глюкокортикоидов:

1)

гипогликемия и тахикардия;

2)

кахексия и остеопороз;

3)+

остеопороз и гипергликемия.

62. Для лечения диабетической комы применяют:

1)

преднизолон;

2)

40% раствор глюкозы;

3)

глюкагон;

4)+

инсулин для инъекций;

5)

инсулин-ленте.

63. Для лечения гипогликемической комы применяют:

1)

глюкагон и тироксин;

2)

инсулин для инъекций;

3)+

адреналин и преднизолон.

64. Анаболические стероиды:

1)

выводят из организма Са++;

2)

задерживают в организме Na+ и воду;

3)

угнетают синтез белка;

4)+

уменьшают мышечную массу;

5)

понижают артериальное давление.

65. Анаболическим действием обладает препарат:

1)

трийодтиронин;

2)

тиреоидин;

3)

дексаметазон;

4)+

инсулин;

5)

тироксин.

Тема 12. Военная и экстремальная медицина.

1. Для оказания само- и взаимопомощи в очаге поражения раздражающими веществами используют:

1)

глюконат кальция;

2)+

противодымную смесь;;

3)

афин;

4)

унитиол.

2. Основной путь поступления фосгена в организм:

1)

перкутанный;

2)

пероральный;

3)+

ингаляционный;

4)

парентеральный.

3. Хлор и оксиды азота преимущественно повреждают:

1)+

альвеолоциты;

2)

миоциты;

3)

эндотелиоциты капилляров;

4)

нейроны.

4. Укажите антидоты при отравлении оксидом углерода:

1)

противодымная смесь, унитиол;

2)

атропина сульфат, карбоксим;

3)

преднизолон, аскорбиновая кислота;

4)

амилнитрит, метиленовый синий;

5)+

ацизол, кислород;

6)

отсутствуют.

5. Антидотом метгемоглобинобразователей является:

1)

изопропилнитрит;

2)

ацизол;

3)+

метиленовый синий;

4)

отсутствует.

6. Укажите основной механизм токсического действия синильной кислоты:

1)

ингибирование ферментов цикла Кребса;

2)

образование метгемоглобина;

3)+

блокада цитохрома А3.

7. Применение амилнитрита и антициана пнри отравлениях цианидами преследуют цель образования в организме:

1)

карбоксигемоглобина;

2)

роданистых соединений;

3)+

метгемоглобина;

4)

оксигемоглобина.

8. Основной механизм токсического воздействия ФОВ:

1)

холинолитический;

2)

адреномиметический;

3)+

антихолинэстеразный;

4)

ГАМК-литический;

5)

адренолитический.

9. Для защиты холинорецепторов от действия ФОС используют:

1)

обратимые ингибиторы холинэстеразы;

2)

индукторы микросомальных ферментов;

3)

холиномиметики;

4)+

холинолитики.

10. Основным механизмом защитного действия профилактического антидота ФОВ является:

1)

реактивация фосфорилированной холинэстеразы;

2)

дефосфорилирование холинорецепторов;

3)+

обратимое ингибирование холинэстеразы;

4)

повышение содержание ГАМК в центральной нервной системе.

11. Основной механизм токсического действия гидразина и его производных связан с инактивацией ферментов, содержащих в качестве ко-фермента:

1)

липоевую кислоту;

2)

рибофлавин;

3)

фолиевую кислоту;

4)

никотинамид;

5)+

пиридоксальфосфат.

12. Антидотным действием при отравлении BZ обладают:

1)

реактиваторы холинэстеразы;

2)

блокаторы Na+- ионных каналов;

3)+

обратимые ингибиторы холинэстеразы;

4)

холинолитики.

13. Повреждение каких структур клетки имеет наибольшее значение для ее гибели в результате облучения:

1)

митохондрий;

2)+

ядра;

3)

клеточной мембраны;

4)

цмтоплазмы.

14. Критическим органом при острой лучевой болезни средней степени тяжести является:

1)

печень;

2)+

костный мозг;

3)

эпителий тонкой кишки;

4)

сердечная мышца;

5)

нервная ткань.

15. Для предупреждения поражения щитовидной железы радиоактивным йодом применяют:

1)

адсобар, ферроцин;

2)+

калия йодид, йодную настойку;

3)

полисурьмин, вокацит;

4)

унитиол, атропин.

16. К радиопротекторам относятся:

1)+

цистамин, индралин, нафтизин;

2)

дибазол, атенолол, эналаприл;

3)

никотинамид, кортексин, сальбутамол;

4)

адсобар, ферроцин, вокацит;

5)

этаперазин, метоклопрамид, диметкарб.

17. Для купирования уже развившихся проявлений первичной реакции на облучение не используется:

1)

метоклопрамид;

2)+

цистамин;

3)

диметпромид;

4)

латран;

5)

диксафен.

Тема 13. Судебная медицина.

1. К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста в области судебной медицины могут быть привлечены все, кроме:

1)

хирурга;

2)

терапевта;

3)

акушера-гинеколога;

4)

педиатра;

5)+

провизора.

2. В первые часы окраска кровоподтека:

1)

сине-багровая;

2)+

багрово-красная;

3)

красная с коричневатым оттенком;

4)

коричневато-желтоватая;

5)

буровато-зеленоватая.

3. Соединительнотканные перемычки между краями характерны для:

1)

резаных ран;

2)

рубленых ран;

3)+

ушиблено-рваных ран;

4)

колотых ран;

5)

огнестрельных ран.

4. Для какой степени алкогольного опьянения характерны повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений?

1)+

легкой;

2)

средней;

3)

сильной;

4)

тяжелой.

5. Для какой степени алкогольного опьянения характерны значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость?

1)

легкой;

2)+

средней;

3)

сильной;

4)

тяжелой.

6. Для какой степени алкогольного опьянения характерны снижение болевой чувствительности, вплоть до ее потери, ступорозное состояние?

1)

легкой;

2)

средней;

3)+

сильной;

4)

тяжелой.

7. Назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным для установления:

1)

причины смерти;

2)

характера и степени вреда здоровью;

3)

физического и психического состояния подозреваемого, об¬виняемого, потерпевшего или свидетеля;

4)

возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего;

5)+

во всех указанных выше случаях.

8. К ранним посмертным изменениям относят:

1)

мышечное окоченение;

2)

охлаждение трупа;

3)

трупные пятна;

4)

аутолиз;

5)+

все перечисленные.

9. Исследование трупных пятен позволяет установить:

1)

давность наступления смерти;

2)

вероятную причину смерти;

3)

особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп;

4)

изменение положения трупа;

5)+

все перечисленное.

10. Значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:

1)

является несомненным доказательством смерти;

2)

позволяет судить о давности наступления смерти;

3)

может ориентировать эксперта в отношении причины смерти;

4)

в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца;

5)+

все ответы верны.

11. К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:

1)

реакции зрачков на свет;

2)

сознания;

3)

пульса на крупных артериях;

4)

дыхания;

5)+

все ответы верны.

12. Для установления давности наступления смерти:

1)

используют ректальную термометрию;

2)

определяют стадию развития трупных пятен;

3)

определяют степень выраженности мышечного окоченения;

4)

изучают реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие;

5)+

все ответы верны.

13. Для установления давности наступления смерти изучают:

1)

реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина;

2)

механическую возбудимость мышц;

3)

электрическую возбудимость мышц;

4)

реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина;

5)+

все ответы верны.

14. На перемещение тела или изменение его положения указывает:

1)

наличие множественных взаимопараллельных царапин на теле;

2)

наличие трупных пятен как на передней, так и на задней поверхностях тела;

3)

несоответствие локализации трупных пятен позе трупа;

4)

отсутствие мышечного окоченения в отдельных группах мышц;

5)+

все перечисленное.

15. Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при:

1)

кровопотере;

2)

перегревании;

3)

нахождении в состоянии наркоза;

4)

снижении общей сопротивляемости организма;

5)+

все ответы верны.

16. Через неповрежденные кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:

1)

фосфорорганические соединения;

2)

тетраэтилсвинец;

3)

хлорорганические соединения;

4)

фенол;

5)+

все ответы верны.

17. Розоватый оттенок кожного покрова и ярко-алый цвет трупных пятен характерны для отравления:

1)

цианистым калием;

2)

метанолом;

3)

угольной кислотой;

4)+

окисью углерода;

5)

все ответы верны.

18. Серовато-буро-коричневый цвет трупных пятен наиболее характерен для отравления:

1)

анилином и его производными;

2)

нитроглицерином;

3)

бертолетовой солью;

4)

солями азотистой кислоты;

5)+

все ответы верны.

19. При производстве судебно-медицинской экспертизы степени вреда здоровью учитывают:

1)

опасность вреда здоровью для жизни человека;

2)

длительность расстройства здоровья;

3)

развитие стойкой утраты общей трудоспособности;

4)

развитие полной утраты профессиональной трудоспособности;

5)+

все ответы верны.

20. Квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью является:

1)

опасность вреда здоровью для жизни человека;

2)

развитие психического расстройства;

3)

стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

4)

полная утрата профессиональной трудоспособности;

5)+

все перечисленное.

21. При описании раны в ходе осмотра трупа на месте его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины должен отметить: а) ее размеры и форму; б) направление потеков крови; в) состояние концов и краев; г) глубину раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г.

22. По кровоподтеку можно установить: а) угол соударения предмета с телом; б) контур повреждающей поверхности предмета; в) давность образования повреждения; г) энергию воздействия травмирующего предмета. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, в;

3)

б, г;

4)

г.

23. Диагностическими признаками ушибленной раны являются: а) осадненные края; б) вывернутые волосяные луковицы; в) острые концы; г) соединительнотканные перемычки между краями. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в;

3)+

а, б, г;

4)

г.

24. Резаную рану характеризуют: а) зияние; б) наличие хотя бы одного острого конца; в) наличие двух острых концов; г) большая глубина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

г.

25. При осмотре трупа на месте его обнаружения при наличии на кожном покрове колотой раны необходимо:

1)+

подробно описать повреждение на одежде и кожном покрове трупа;

2)

обмыть обнаруженное повреждение водой;

3)

измерить глубину раневого канала с помощью зонда;

4)

извлечь орудие (оружие) из раны;

5)

все ответы верны.

26. Извлечение трупа из места его захоронения на кладбище (эксгумация) для проведения последующей экспертизы должно производиться в присутствии:

1)

врача-специалиста в области судебной медицины;

2)

следователя;

3)

понятых;

4)

официального представителя администрации кладбища;

5)+

все ответы верны.

27. При осмотре трупа на месте его обнаружения при подозрении на смерть от отравления следует обращать внимание на:

1)

наличие следов от инъекций;

2)

цвет кожного покрова и слизистых оболочек;

3)

цвет трупных пятен;

4)

запах изо рта;

5)+

все ответы верны.

28. При осмотре трупа на месте его обнаружения при наличии петли на шее в протоколе осмотра трупа необходимо отразить:

1)

характер петли и ее особенности;

2)

соответствие петли странгуляционной борозде;

3)

наличие странгуляционной борозды на шее;

4)

материал петли;

5)+

все ответы верны.

29. Скорость процесса теплообмена трупа зависит от:

1)

массы тела;

2)

температуры окружающей среды;

3)

наличия одежды;

4)

причины смерти;

5)+

все ответы верны.

30. При осмотре трупа на месте его обнаружения подозрение на отравление может возникнуть при оценке:

1)

цвета трупных пятен;

2)

выраженности мышечного окоченения;

3)

запаха из рта;

4)

цвета кожного покрова;

5)+

все ответы верны.

Тема 14. Гигиена и основы экологии человека.

1. Неблагоприятные экологические факторы проявляются: а) изменением газового состава атмосферы; б) истончением озонового слоя атмосферы; в) изменением климата; г) ростом заболеваемости населения; д) появлением микроорганизмов-мутантов. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)+

все перечисленное.

2. В почве могут длительно сохранять жизнеспособность возбудители следующих заболеваний: a) bac. anthracis; б) cl. tetani; в) cl. perfringens; г) cl. botulinum; д) sp. pallida. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

а, в, г, д;

4)

а, б;

5)

г, д.

3. Биологическое значение видимой части солнечного спектра:а) оказывает общестимулирующее действие на организм; б) повышает обменные процессы; в) обусловливает возможность осуществления зрительной функции глаза; г) обладает эритемным действием. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)+

а, б, в;

3)

б, в;

4)

б, г;

5)

в, г.

4. Показания к профилактическому облучению искусственным УФ-излучением: а) наличие признаков гиповитаминоза D; б) работа в условиях изоляции от солнечного света; в) проживание в северных широтах; г) повышенное атмосферное давление. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, г;

4)

а, г;

5)

б.

5. Профилактические меры для предотвращения вредного воздействия на людей коротковолнового УФ-излучения: а) включение ламп в отсутствие людей; б) экранирование ламп экранами из оконного стекла; в) экранирование ламп экранами из оргстекла; г) экранирование ламп непрозрачными экранами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г;

2)

а, б;

3)

б, в;

4)

в;

5)

г.

6. Гигиенические требования к качеству питьевой воды: а) отсутствие патогенных микроорганизмов и других возбудителей заболеваний; б) безвредность по химическому составу; в) хорошие органолептические свойства; г) полное отсутствие токсических веществ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

а, б, в;

3)

а, б;

4)

б, в;

5)

б, г.

7. Биогеохимические эндемические заболевания: а) эндемический зоб; б) флюороз; в) водно-нитратная метгемоглобинемия; г) молибденовая подагра; д) стронциевый рахит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)+

а, б, г, д.

8. Заболевания, передающиеся водным путем: а) холера; б) брюшной тиф; в) паратифы А и В; г) бациллярная дизентерия; д) колиэнтериты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)+

все перечисленное

9. Продукты, богатые полноценным белком: а) злаковые и продукты их переработки; б) мясо и мясные продукты; в) молоко и молочные продукты; г) рыба и рыбные продукты; д) овощи и фрукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, г;

2)

в, г, д;

3)

а, б, в;

4)

б, г, д;

5)

все перечисленное.

10. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: а) сливочное масло; б) растительные масла; в) бараний жир; г) рыбий жир. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, г;

3)

б, в;

4)

а, в;

5)

в, г.

11. Продукты - основные источники углеводов: а) овощи и фрукты; б) мясо и мясные продукты; в) злаковые и продукты их переработки; г) молоко и молочные продукты; д) сахар и кондитерские изделия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)+

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)

в, г, д;

5)

а, б, г.

12. Продукты - богатые источники хорошо усваиваемого кальция:

1)+

молоко и молочные продукты;

2)

овощи и фрукты;

3)

зерновые, бобовые продукты;

4)

мясо и мясные продукты;

5)

рыба и рыбные продукты.

13. Микроорганизмы - возбудители пищевых токсикоинфекций: а) энтеротоксигенный стафилококк; б) сальмонеллы; в) е. coli; г) микроорганизмы группы протея; д) cl. perfringens. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, г, д;

2)

а, б, в, г;

3)

а, в, д;

4)

в, г, д;

5)

а, б, г.

14. Микроорганизмы - возбудители пищевых интоксикаций: а) эн-теротоксигенный стафилококк; б) cl. perfringens; в) е. coli; г) cl. botulinum; д) сальмонеллы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

а, г;

4)

б, д;

5)

г, д.

15. Общие меры профилактики пищевых отравлений бактериального происхождения: а) предупреждение попадания возбудителей пищевых отравлений в продукты; б) предупреждение их размножения в продуктах путем применения холода; в) уничтожение микроорганизмов в пище термической обработкой. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:

1)

а, б;

2)

а, в;

3)

б, в.

4)+

все перечисленное

16. Основные принципы защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений : а) защита временем; б) защита расстоянием; в) защита количеством (активностью); г) использование индивидуальных защитных средств; д) защита экранами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, д;

2)

б, в, г, д;

3)

а, в, г, д;

4)

а, б, г, д;

5)

все перечисленное.

17. Основные принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений: а) защита временем; б) герметизация оборудования и зон; в) защита количеством (активностью); г) использование индивидуальных защитных средств; д) защита экранами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, г;

3)

а, в;

4)

б, д;

5)

в, г.

18. Работа медико-санитарной части предприятия по профилактике профессиональных отравлений: а) проведение периодических медицинских осмотров; б) проведение предварительных медицинских осмотров; в) определение содержания токсических веществ в воздухе; г) санитарно-просветительная работа; д) учет и анализ заболеваемости рабочих. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)+

все перечисленное.

19. Что понимают под физическим развитием?

1)+

совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе;

2)

комплекс морфологических свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе.

20. Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на физическое развитие: а) алкоголизм и наркомания родителей; б) недостаточное и неполноценное питание; в) хронические заболевания; г) занятия физической культурой; д) неблагоприятные социальные условия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, д;

2)

а, б, в, г;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, г;

5)

все перечисленное.

21. Условия, способствующие развитию близорукости у детей и подростков: а) недостаточность освещения рабочего места; б) неравномерность освещения; в) слепящая яркость; г) неправильная посадка. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, г;

5)+

все перечисленное.

22. Катастрофами считаются: а) гибель 2 человек; б) гибель 4 и более человек; в) групповые заболевания 20 человек; г) групповые заболевания 50 человек и более. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

б, г;

4)

а, в;

5)

а, г.

23. Проблемы, возникающие вследствие катастроф: а) скопление трупов людей и животных; б) психические расстройства у пострадавших; в) ухудшение показателей состояния внешней среды; г) распространение венерических заболеваний. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)+

а, б, в;

3)

а, б, г;

4)

а, в, г;

5)

все перечисленное.

Тема 15. Общественное здоровье и здравоохранение.

1. Укажите определение здоровья, данное в Уставе ВОЗ:

1)

здоровье - это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции;

2)+

здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов;

3)

здоровье - это состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения.

2. Основными группами показателей общественного здоровья являются:

1)

показатели заболеваемости, физического развития, инвалидности, естественного движения населения;

2)

демографические показатели, показатели естественного движения населения, заболеваемости, инвалидности, физического развития;

3)+

демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности, физического развития.

3. Среди факторов, определяющих здоровье населения, лидируют:

1)

экологические;

2)

биологические;

3)+

образ жизни;

4)

уровень организации медицинской помощи;

5)

качество медицинской помощи.

4. Показатели физического развития используются для всех перечисленных целей, кроме одной:

1)

оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий;

2)

стандартизации одежды, обуви, рациональной организации рабочих мест;

3)

определения тактики ведения родов;

4)

определения конституциональной предрасположенности, конституциональных особенностей течения заболеваний;

5)+

оценки эффективности диспансеризации.

5. Данные о заболеваемости применяются для всех перечисленных целей, кроме одной:

1)

комплексной оценки общественного здоровья;

2)

оценки качества и эффективности деятельности учреждений здравоохранения;

3)+

комплексной оценки демографических показателей;

4)

определения потребностей населения в различных видах лечебно-профилактической помощи;

5)

совершенствования социально-экономических, медицинских мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения.

6. Для вычисления показателя первичной заболеваемости необходимы следующие данные:

1)

число впервые зарегистрированных за год заболеваний и число прошедших медосмотры;

2)+

число впервые зарегистрированных за год заболеваний и численность населения;

3)

число всех имеющихся у населения заболеваний и численность населения.

7. Показатель общей заболеваемости характеризует:

1)

число впервые зарегистрированных за год заболеваний;

2)

число заболеваний, выявленных при проведении медицинских осмотров;

3)+

общее число всех имеющихся у населения болезней, как впервые выявленных, так и зарегистрированных в предыдущие годы.

8. В соответствии с МКБ-10 острые респираторные вирусные инфекции включены в класс:

1)+

болезней органов дыхания;

2)

болезней нервной системы;

3)

инфекционных и паразитарных болезней.

9. Основными методами изучения заболеваемости являются все перечисленные, кроме одного:

1)

по данным обращаемости за медицинской помощью;

2)+

по данным инвалидности;

3)

по данным о причинах смерти;

4)

по данным медицинских осмотров.

10. Средняя продолжительность предстоящей жизни мужчин в России в настоящее время составляет:

1)+

55-60 лет;

2)

61-65 лет;

3)

66-70 лет;

4)

71-75 лет;

5)

76-80 лет.

11. Средняя продолжительность предстоящей жизни женщин в России в настоящее время составляет:

1)

55-60 лет;

2)

61-65 лет;

3)

66-70 лет;

4)+

71-75 лет;

5)

76-80 лет.

12. Младенческая смертность - это смертность детей:

1)

на первой неделе жизни;

2)

на первом месяце жизни;

3)+

на первом году жизни.

13. Показатель младенческой смертности рассчитывается на:

1)

среднегодовую численность населения;

2)

число детей, родившихся живыми за год;

3)+

число детей, родившихся живыми и мертвыми за год;

4)

среднегодовую численность детского населения.

14. В структуре причин младенческой смертности в России в настоящее время первое ранговое место занимают:

1)

врожденные аномалии;

2)+

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

3)

инфекционные и паразитарные болезни;

4)

травмы и отравления;

5)

болезни органов дыхания.

15. В структуре причин смертности в России в настоящее время первое ранговое место занимают:

1)

злокачественные новообразования;

2)+

болезни системы кровообращения;

3)

инфекционные и паразитарные болезни;

4)

травмы и отравления;

5)

болезни органов дыхания.

16. В структуре заболеваемости детей, подростков и взрослых в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:

1)

злокачественным новообразованиям;

2)

болезням системы кровообращения4

3)

инфекционным и паразитарным болезням;

4)

травмам и отравлениям;

5)+

болезням органов дыхания.

17. В структуре причин инвалидности в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:

1)

злокачественным новообразованиям;

2)+

болезням системы кровообращения;

3)

инфекционным и паразитарным болезням;

4)

травмам и отравлениям;

5)

болезням органов дыхания.

18. В структуре причин временной нетрудоспособности в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:

1)

злокачественным новообразованиям;

2)

болезням системы кровообращения;

3)

инфекционным и паразитарным болезням;

4)

травмам и отравлениям;

5)+

болезням органов дыхания.

19. Процесс формирования здорового образа жизни включает все перечисленное, кроме одного:

1)

информирование населения о факторах риска;

2)

формирование убежденности в необходимости сохранении здоровья;

3)+

повышение материального благосостояния;

4)

воспитание навыков здорового образа жизни.

20. Основными направлениями формирования здорового образа жизни являются все перечисленные, кроме одного:

1)

создание позитивных для здоровья факторов;

2)+

повышение эффективности деятельности служб здравоохранения;

3)

активизация позитивных для здоровья факторов;

4)

устранение факторов риска;

5)

минимизация факторов риска.

21. Обязательными условиями формирования здорового образа жизни являются все перечисленные, кроме одного:

1)+

повышение эффективности диспансеризации;

2)

рациональное индивидуальное поведение;

3)

осуществление общегосударственных мероприятий по созданию здоровых условий жизни;

4)

формирование установок на здоровье в обществе.

22. Ведущими факторами риска возникновения и неблагоприятного течения сердечно-сосудистых заболеваний являются все перечисленные, кроме одного:

1)

злоупотребление алкоголем;

2)+

проведение закаливания;

3)

низкая физическая активность;

4)

курение;

5)

избыточная масса тела.

23. Ведущими факторами риска возникновения и неблагоприятного течения онкологических заболеваний являются все перечисленные, кроме одного:

1)

злоупотребление алкоголем;

2)+

избыточная масса тела;

3)

пассивное курение;

4)

активное курение.

24. Ведущим фактором риска травматизма является:

1)+

злоупотребление алкоголем;

2)

проведение закаливания;

3)

низкая физическая активность;

4)

пассивное курение;

5)

активное курение.

25. В настоящее время в России существует следующие системы здравоохранения:

1)

государственная, муниципальная, страховая;

2)

государственная, частная;

3)+

государственная, муниципальная, частная;

4)

государственная, страховая, частная.

26. Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются все перечисленные средства, кроме одного:

1)

бюджеты всех уровней;

2)

средства обязательного медицинского страхования;

3)+

средства граждан.

27. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению России финансируется за счет всех перечисленных средств, кроме:

1)

федерального бюджета

2)

бюджета субъекта РФ;

3)

обязательного медицинского страхования;

4)+

дополнительного медицинского страхования.

28. Трудовые правоотношения в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования регулируются всеми перечисленными нормативными документами, кроме одного:

1)

Конституция РФ;

2)

Трудовой кодекс;

3)

трудовой договор (контракт;)

4)+

закон «О медицинском страховании граждан в РФ».

29. Документами, дающими право заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью, являются:

1)

диплом об окончании высшего или среднего медицинского (фармацевтического) учебного заведения;

2)

сертификат специалиста;

3)+

лицензия;

4)

свидетельство об окончании курсов повышения квалификации.

30. В соответствии с законом о медицинском страховании к субъектам медицинского страхования относятся все перечисленные, кроме одного:

1)

страхователи;

2)+

органы управления здравоохранением;

3)

страховщики;

4)

медицинские учреждения;

5)

застрахованные граждане.

31. В соответствии с законом о медицинском страховании страхователь имеет следующие обязанности:

1)

предоставлять медицинскую помощь застрахованным в соответствии с договорами по ОМС и ДМС;

2)

осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;

3)

осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;

4)+

вносить страховые взносы в установленном порядке;

5)

осуществлять деятельность по ДМС на некоммерческой основе.

32. В соответствии с законом о медицинском страховании страховщик исполняет все перечисленные обязанности, кроме одной:

1)

осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;

2)+

осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;

3)

осуществлять деятельность по ДМС на коммерческой основе.

33. В соответствии с законом о медицинском страховании исполнители медицинских услуг имеют следующие обязанности:

1)+

предоставлять медицинскую помощь застрахованным в соответствии с договорами по ОМС и ДМС;

2)

осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;

3)

осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;

4)

вносить страховые взносы в установленном порядке;

5)

осуществлять деятельность по ДМС на некоммерческой основе.

34. В соответствии с законом о медицинском страховании к исполнителям медицинских услуг относятся:

1)

частнопрактикующие медицинские работники;

2)

лечебно-профилактическая отрасль здравоохранения;

3)+

медицинские учреждения, имеющие лицензию;

4)

территориальный фонд ОМС.

35. В Российской Федерации медицинское страхование осуществляется во всех перечисленных формах, кроме одной:

1)

обязательного;

2)+

смешанного;

3)

добровольного.

36. Обязательное медицинское страхование относится к:

1)+

социальному страхованию;

2)

личному страхованию.

37. Взнос на обязательное медицинское страхование работающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования:

1)

работающими гражданами;

2)+

работодателями;

3)

администрацией субъектов РФ.

38. Взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования:

1)

работающими гражданами;

2)

работодателями;

3)+

органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

39. Социальная профилактика включает все перечисленные мероприятия, кроме одного:

1)+

проведение прививок;

2)

улучшение условий труда и отдыха;

3)

повышение материального благосостояния.

40. Медицинская профилактика включает все перечисленные мероприятия, кроме одного:

1)

проведение прививок;

2)

проведение медицинских осмотров;

3)+

выявление заболеваний.

41. Первичная профилактика включает все перечисленные мероприятия, кроме одного:

1)

проведение прививок;

2)

мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний;

3)+

выявление заболеваний.

42. Вторичная профилактика включает:

1)

проведение прививок;

2)

мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний;

3)

выявление заболеваний;

4)+

мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболеваний;

5)

повышение материального благосостояния.

43. К методам и средствам первичной профилактики следует отнести все перечисленные, кроме одного:

1)

вакцинацию;

2)+

профилактическую госпитализацию;

3)

оздоровление окружающей среды.

44. Целью вторичной профилактики является предупреждение возникновения:

1)

острых заболеваний;

2)

инфекционных заболеваний;

3)

несчастных случаев;

4)+

хронических заболеваний.

45. Врачи поликлиники выполняют все перечисленные виды работ, кроме одного:

1)

диагностика и лечение заболеваний;

2)

профилактическая работа;

3)

санитарно-просветительная работа;

4)+

деятельность по ОМС на коммерческой основе;

5)

ведение оперативно-учетной документации.

46. Организация диспансерного наблюдения включает все перечисленное, кроме одного:

1)+

регулирование потока посетителей поликлиники;

2)

активное динамическое наблюдение и лечение;

3)

проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

4)

активное выявление и взятие на учет больных и лиц с факторами риска;

5)

анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения.

47. Эффективность диспансерного наблюдения оценивается всеми перечисленными показателями, кроме одного:

1)

полнота взятия на диспансерное наблюдение;

2)

своевременность взятия на диспансерное наблюдение;

3)

кратность обострений заболеваний;

4)

процент перевода по группам диспансерного наблюдения;

5)+

процент совпадения поликлинических и клинических диагнозов.

48. Основными показателями деятельности врача-терапевта в поликлинике являются все перечисленные, кроме одного:

1)

нагрузка на врачебную должность;

2)+

средняя длительность лечения больного;

3)

процент совпадения поликлинических и клинических диагнозов;

4)

эффективность диспансеризации.

49. Для качества врачебной диагностики в стационарных учреждениях используется показатель:

1)

частота осложнений;

2)

средняя длительность лечения больного;

3)

летальность;

4)

частота повторных госпитализаций;

5)+

частота расхождений стационарных и паталогоанатомических диагнозов.

50. Врач общей практики (семейный врач) заполняет все перечисленные учетные документы, кроме одного:

1)

медицинскую карту амбулаторного больного;

2)

талон амбулаторного пациента;

3)

историю развития ребенка;

4)

дневник работы врача общей практики (семейного врача);

5)+

листок учета больных и коечного фонда.

51. Право на выдачу листка нетрудоспособности не имеют:

1)+

врачи скорой медицинской помощи;

2)

врачи амбулаторно-поликлинических учреждений;

3)

врачи стационарных учреждений;

4)

частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию.

52. Максимальный срок единоличной и единовременной выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах составляет:

1)

3 дня нетрудоспособности;

2)

5 дней нетрудоспособности;

3)+

10 дней нетрудоспособности;

4)

30 дней нетрудоспособности.

53. Максимальный срок единоличной выдачи лечащим врачом листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах составляет:

1)

5 дней нетрудоспособности;

2)

7 дней нетрудоспособности;

3)

10 дней нетрудоспособности;

4)+

30 дней нетрудоспособности.

54. Продление листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах свыше 30 дней осуществляет:

1)

лечащий врач;

2)

заведующий отделением;

3)+

врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

4)

главный специалист по экспертизе нетрудоспособности Мин-здравсоцразвития РФ;

5)

медико-социальная экспертная комиссия.

55. Листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах может быть продлен до полного восстановления трудоспособности при благоприятном прогнозе на срок не более чем:

1)

4 месяца;

2)

6 месяцев;

3)+

10 месяцев;

4)

более 12 месяцев.

56. Листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах выдается со дня:

1)+

установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни;

2)

начала заболевания;

3)

обращения к врачу в лечебно-профилактическое учреждение;

4)

посещения врача в лечебно-профилактическом учреждении.

57. Листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым членом семьи при амбулаторном лечении выдается лечащим врачом на срок:

1)+

до 3 дней;

2)

7 дней;

3)

10 дней;

4)

30 дней;

5)

лечения.

58. Женщинам в случае нормально протекающей беременности, родов и послеродового периода и рождения живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок:

1)

86 дней;

2)+

140 дней;

3)

156 дней;

4)

180 дней;

5)

194 дня.

59. Установление группы инвалидности осуществляет:

1)

лечащий врач;

2)

заведующий отделением;

3)

врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

4)

главный специалист по экспертизе нетрудоспособности Мин-здравсоцразвития РФ;

5)+

медико-социальная экспертная комиссия.

60. Медико-экономические стандарты состоят из всех перечисленных компонентов, кроме одного:

1)

медицинская технология;

2)

конечные результаты выполнения медицинской технологии;

3)

стоимость выполнения медицинской технологии;

4)+

расчет стоимости выполнения определенного метода лечения.

61. Необходимыми предварительными условиями медицинского вмешательства являются все перечисленные, кроме одного:

1)

информированное добровольное согласие взрослого пациента;

2)

согласие родителей ребенка в возрасте до 15 лет;

3)+

решение врачебной комиссии о необходимости медицинского вмешательства.

Тема 16. Биомедицинская этика.

1. К формам социальной регуляции медицинской деятельности не относится:

1)

этика;

2)

мораль;

3)

право;

4)

этикет;

5)+

искусство.

2. Основным отличительным признаком профессиональной этики врача является:

1)

право на отклоняющееся поведение;

2)+

осознанный выбор моральных принципов и правил поведения;

3)

уголовная ответственность за несоблюдение профессиональных этических норм;

4)

безусловная необходимость подчинять личные интересы корпоративным;

5)

приоритет интересов медицинской науки над интересами конкретного больного.

3. Моральное регулирование медицинской деятельности от правового отличает:

1)+

свобода выбора действия;

2)

произвольность мотива деятельности;

3)

уголовная безнаказанность;

4)

социальное одобрение;

5)

наличие денежной заинтересованности.

4. Биомедицинская этика и медицинское право должны находиться в состоянии:

1)

независимости;

2)

медицинское право – приоритетно;

3)

должен быть выдержан приоретет биомедицинской этики;

4)+

биомедицинская этика - критерий корректности медицинского права;

5)

медицинское право определяет корректность биомедицинской этики.

5. Ценность человеческой жизни в биомедицинской этике определяется:

1)

возрастом (количеством прожитых лет);

2)

психической и физической полноценностью;

3)

расовой и национальной принадлежностью;

4)

финансовой состоятельностью;

5)+

уникальностью и неповторимостью личности.

6. Консервативную этическую традицию в биомедицинской этике формируют два основных учения: а) гедонизм; б) традиционное христианское мировоззрение; в) прагматизм; г) этика Канта; д) фрейдизм. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)+

б, г;

3)

в, г;

4)

а, д;

5)

г, д.

7. Либеральная позиция в биомедицинской этике опирается на: а) ветхозаветную мораль; б) учение Ф. Ницше; в) прагматизм; г) стоицизм; д) платонизм. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

г, д;

3)+

б, в;

4)

в, г;

5)

а, д.

8. Для деонтологической модели отношений врач-пациент основным принципом является:

1)+

исполняй долг;

2)

не прелюбодействуй;

3)

храни врачебную тайну;

4)

помоги коллеге;

5)

принцип невмешательства.

9. Для современной модели профессиональной морали - биоэтики - основным принципом является:

1)

принцип исполнения долга;

2)

принцип «не навреди»;

3)

принцип приоритета науки;

4)+

принцип приоритета прав и уважения достоинства пациента;

5)

принцип невмешательства.

10. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997) при использовании достижений биологии и медицины защищает и гарантирует все перечисленное, кроме:

1)

уважения достоинства человека;

2)

индивидуальности каждого человеческого существа;

3)

уважения целостности и неприкосновенности личности;

4)

соблюдения прав человека и основных свобод;

5)+

обеспечения экономической выгоды и материального интереса.

11. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997) при использовании достижений биологии и медицины объявляет приоритетными:

1)+

интересы и благо человеческого существа;

2)

интересы общества;

3)

интересы науки и научного прогресса;

4)

интересы трудоспособного населения;

5)

другие интересы.

12. Вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться:

1)+

на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного;

2)

на основании медицинских показаний;

3)

на основании редкости картины заболевания и его познавательной ценности;

4)

на основании требования родственников;

5)

на основании извлечения финансовой выгоды.

13. Понятие «информированное согласие» включает в себя все, кроме:

1)

информации о цели предполагаемого вмешательства;

2)

информации о характере предполагаемого вмешательства;

3)

информации о возможных негативных последствиях;

4)

информации о связанном с вмешательством риске;

5)+

информации о несомненном приоритете пользы вмешательства по сравнению с возможным риском.

14. Действующий закон РФ «О лекарственных средствах» запрещает проведение клинических исследований лекарственных средств на: а) студентах вузов; б) гражданах иностранных государств; в) военнослужащих; г) лицах, отбывающих наказания в местах лишения свободы, находящихся под стражей в следственных изоляторах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

а, в;

4)

а, г;

5)+

в, г.

15. Критериями, определяющими начало человеческой жизни, являются: а) формирование нервной ткани плода; б) формирование дыхательной системы плода; в) первое сердцебиение; г) моральный статус человеческого эмбриона, включенного в систему нравственных взаимоотношений между людьми; д) слияние женской и мужской половых клеток. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

г, д;

5)

ничего из перечисленного.

16. Основанием допустимости аборта в либеральной идеологии является:

1)+

свобода женщины и отрицание личностного статуса плода;

2)

права ребенка;

3)

неприкосновенность частной жизни;

4)

существование медицинской операции по искусственному прерыванию беременности;

5)

ничего из перечисленного.

17. Этическая неприемлемость «аномальной техники деторождения» связана:

1)

с признанием и осуждением неполноценности супруга (супруги) и попыткой найти ему (ей) замену (в случае использования донорского материала);

2)

с легализацией неполных и нетрадиционных семей;

3)

с уничтожением «лишних» человеческих эмбрионов;

4)

с обесцениванием ценности и значения материнства и материнской любви в случаях легализации «суррогатного материнства»;

5)+

со всеми перечисленными факторами.

18. Смерть пациента наступила в результате принятия им превышенной дозы обезболивающего препарата, предписанной врачом по просьбе пациента. Это действие классифицируется как:

1)

активная добровольная прямая эвтаназия;

2)+

активная добровольная непрямая эвтаназия;

3)

пассивная добровольная прямая эвтаназия;

4)

пассивная добровольная непрямая эвтаназия;

5)

ничего из перечисленного.

19. С позиций действующего Уголовного кодекса РФ под понятие «преступление» подпадают следующие действия врача:

1)

умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;

2)

заражение ВИЧ-инфекцией;

3)

принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;

4)

неоказание помощи больному;

5)+

все перечисленное.

20. Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется:

1)

шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента;

2)

нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;

3)

нарушением моральной заповеди «не убий»;

4)

блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинских знаний и медицинских средств борьбы со смертью;

5)+

всеми перечисленными факторами.

21. Использование реанимационного оборудования у пациента, находящегося в безнадежном состоянии, является:

1)

злоупотреблением терапевтическими средствами;

2)+

реализацией принципа «борьбы за человеческую жизнь до конца»;

3)

признаком низкой квалификации специалиста;

4)

отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры;

5)

обязательным при наличии у пациента страхового полиса.

22. Этичность изъятия органов от мертвого донора предполагает:

1)

отсутствие моральных и законодательных ограничений;

2)+

условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора;

3)

условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против изъятия органов из его трупа;

4)

условие согласия родственников;

5)

беспрепятственность в интересах науки и общества.

23. Изъятие органов и тканей из трупа мертвого донора в Российской Федерации:

1)

осуществляется беспрепятственно в интересах науки и общества;

2)

осуществляется согласно принципу «презумпции несогласия»;

3)+

осуществляется согласно принципу «презумпции согласия»;

4)

осуществляется в соответствии с морально-религиозными ценностями;

5)

не регламентировано законодательством.

24. Определяющим фактором в формировании современных медицинских критериев смерти человека является:

1)

морально-мировоззренческое понимание сущности человека;

2)+

развитие медицинской техники и потребности трансплантационной медицины;

3)

экономические условия;

4)

уважение чести и достоинства человека;

5)

ничего из перечисленного.

25. В России трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор:

1)

особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение;

2)

гражданин иностранного государства;

3)

гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией;

4)

психически неполноценный;

5)+

умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов.

26. При выявлении наследственного заболевания у развивающегося плода судьбу этого плода (продолжение беременности или аборт) в праве решать:

1)

только врачи-профессионалы;

2)+

только родители;

3)

только мать;

4)

религиозные объединения;

5)

государственные органы здравоохранения.

27. Генетическое прогностическое тестирование производится:

1)+

только в лечебных целях;

2)

только в целях медицинских научных исследований;

3)

с целью осуществления искусственного отбора населения;

4)

с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями;

5)

с целью создания совершенного общества путем искусственного отбора.

28. Право врача на лжесвидетельство безнадежному больному не может быть универсальным по причине существования:

1)

юридического положения об информированном согласии;

2)

моральной заповеди «не лжесвидетельствуй»;

3)

разнообразия психоэмоциональных характеристик личности;

4)

различий в ценностно-мировоззренческих представлениях людей;

5)+

по всем перечисленным причинам.

29. К верному определению справедливости относится:

1)

справедливость - это правильное распределение материальных благ и денежных средств;

2)

справедливость - это равенство;

3)+

справедливость - это принцип, регулирующий отношения между людьми;

4)

справедливость - это воздаяние «лучшим за лучшее»;

5)

справедливость - это ситуационная польза, действие, результат.

30. Идея справедливости в медицине реализуется в форме:

1)

милосердия врачей;

2)

безвозмездной помощи больному человеку;

3)

высокой оплаты труда медицинских работников;

4)

одинаково высокого уровня медицинской помощи всем людям;

5)+

всего перечисленного.

Тема 17. Философия.

1. Что реально является объектом медицины как науки?

1)

организм человека

2)

психика человека

3)+

психосоматическая целостность жизнедеятельности человека

2. Какую из медицинских теорий можно считать фундаментальной основой теории общей патологии?

1)

биологию;

2)

физиологию;

3)

анатомию;

4)

психотерапию;

5)+

медицинскую антропологию.

3. Как можно оценить природу человека?

1)

как единство биологического и социального;

2)+

как социо-психо-естественный феномен.

4. Если возможна общая междисциплинарная теория человека, то какие из перечисленных дисциплин должны составить ее основание?

1)

анатомия, физиология, биоэтика;

2)+

психология, медицинская антропология, философия.

5. К какой из фундаментальных концепций пространства и времени относятся понятия «биологическое время» и «биологическое пространство», «психологическое время»?

1)

субстанциальная концепция И. Ньютона;

2)+

релятивистская концепция А. Эйнштейна.

6. К каким типам диагностики можно отнести компьютерную диагностику?

1)+

формально-логический анализ;

2)

содержательное основание.

7. Какие из этиологических концепций современной медицины можно оценить как вариант механистического детерминизма?

1)

концепция Г. Селье;

2)+

монокаузализм;

3)

концепция И. В. Давыдовского.

8. Какие из перечисленных методов относятся к эмпирическому уровню научного исследования?

1)+

наблюдение, аналогия, неполная индукция;

2)

эксперимент, моделирование.

9. Какие из перечисленных методов относятся к теоретическому уровню научного исследования?

1)+

системный подход, анализ, дедукция;

2)

индукция, опыт

10. В современной медицине, как в любой другой науке, есть две формы научного рационализма, символами которых выступают герои «Фауста» Гете. Кто из них и почему олицетворяет, с Вашей точки зрения, современную науку?

1)+

Фауст;

2)

Вагнер.

11. К. Маркс, анализируя усиливающуюся специализацию научных исследований, называл последствия этого процесса «профессиональным кретинизмом». Характерен ли этот феномен, с Вашей точки зрения, для современной медицины?

1)+

да;

2)

нет.

12. Совпадают ли по смыслу понятия «норма» и «сущность» здоровья?

1)

да;

2)+

нет.

13. Какой из этих вариантов наиболее соответствует современной клинической практике?

1)

врач должен лечить болезнь;

2)

врач должен лечить больного;

3)+

врач должен лечить болезнь у больного.

14. Теоретическое моделирование биологической открытой системы предполагает определение отношения «организм - среда». Какая из структур этого взаимодействия характерна для человека?

1)

организм - экологическая ниша;

2)+

организм - социальное общение (культура) – природа.

15. Платон и Гиппократ говорили: «Врач-философ подобен Богу» В чем, по Вашему, заключается сокровенный смысл этой античной идеи?

1)

врач - творец гармоничного бытия человека;

2)

врач - творец физического здоровья;

3)+

врач - знаток человеческих душ.

Тема 18. Правоведение.

1. Признаки государства - это:

1)+

территория;

2)+

народ;

3)

правитель;

4)+

суверенитет;

5)+

власть;

6)+

налоги и сборы.

2. Конституция РФ была принята:

1)

12 декабря 1990 г.;

2)

12 ноября 1990 г.;

3)+

12 декабря 1993 г.;

4)

12 февраля 1993 г.

3. Источниками права являются:

1)+

нормативно-правовые акты;

2)+

правовой договор;

3)

постановление Правительства;

4)

основы законодательства о здоровье граждан;

5)

частное мнение юриста;

6)+

правовой обычай;

7)+

судебный прецедент.

4. Юридическими функциями права являются:

1)+

регулятивная;

2)+

охранительная;

3)

функция социального контроля.

5. В судебную власть входят:

1)+

Конституционный суд;

2)

Прокуратура;

3)+

Высший арбитражный суд;

4)+

Верховный суд;

5)

милиция.

6. Правоспособность у физического лица возникает:

1)

одновременно с дееспособностью;

2)+

с момента рождения;

3)

после возникновения дееспособности.

7. Возможна ли пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя?

1)

нет, трансплантация органов и (или) тканей человека производится только с письменного согласия реципиента;

2)

возможна в тех случаях, если реципиент не достиг 18 лет либо признан недееспособным;

3)+

возможна, когда промедление угрожает жизни реципиента, а получить согласие невозможно.

8. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента допускается:

1)

если они стали известны в ходе обучения;

2)

родителям в случае неблагоприятного прогноза развития болезни;

3)+

по запросу органов дознания и следствия;

4)+

при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий;

5)+

при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

9. Какие сведения составляют врачебную тайну?

1)

информация о состоянии здоровья пациента;

2)+

информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, а также сведения при тяжелом состоянии больного в отношении его самого;

3)

информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента.

10. Лицензия - это:

1)

признание исключительного права юридического лица на результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации юридического лица, продукции, выполняемых работ и услуг;

2)

сертификат соответствия поставляемой продукции, выполненных работ, оказанных услуг обязательным требованиям государственных стандартов, выданный государственным органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю;

3)+

разрешение на осуществление лицензируемого вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

11. Право на занятие частной медицинской практикой может быть реализовано в РФ при наличии:

1)

диплома о высшем или среднем медицинском образовании;

2)+

диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности;

3)

диплома о высшем медицинском образовании и лицензии на избранный вид деятельности.

12. Работники с высшим медицинским или фармацевтическим образованием могут быть допущены к практической деятельности после прохождения переподготовки или на основании проверочного испытания, если они не работали по своей специальности:

1)+

более 5 лет;

2)

более 10 лет;

3)

более 3 лет.

13. Основополагающий правовой акт в области здравоохранения:

1)+

«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

2)

«О медицинском страховании граждан в РФ»;

3)

«О донорстве крови и ее компонентов».

14. Какие из перечисленных прав, закрепленных в Конституции РФ, относятся к личным?

1)+

право на жизнь;

2)

право участвовать в управлении делами государства;

3)

право на отдых;

4)

право на жилище;

5)

право на охрану здоровья и медицинскую помощь;

6)+

право на неприкосновенность личности.

15. Субъектом незаконного производства аборта является:

1)

любое должностное лицо медицинского учреждения;

2)

только врач гинекологического отделения;

3)+

лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Тема 19. Пульмонология.

1. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г, д;

2)

в, д;

3)

г, д;

4)

а, б, в;

5)

б, в, г.

2. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

1)

введение больших доз эуфиллина;

2)+

санационная бронхоскопия;

3)

терапия стероидными гормонами.

3. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)

г, д;

3)+

б, д;

4)

а, д;

5)

в, д.

4. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

1)

пенициллином;

2)

кефзолом;

3)+

эритромицином;

4)

тетрациклином;

5)

гентамицином.

5. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

1)

при поступлении в стационар;

2)+

через 2-3 дня и более после госпитализации;

3)

после выписки из стационара.

6. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

1)

клебсиелла;

2)+

легионелла;

3)

микоплазма пневмонии;

4)

палочка Пфейффера;

5)

золотистый стафилококк.

7. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

б, г;

3)

а, г;

4)

в, д;

5)+

б, в, д.

8. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)+

в, г;

3)

г, д;

4)

а, б, в, г, д;

5)

б, в, г, д.

9. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все варианты правильные;

2)

а, б, в;

3)

г, д;

4)+

а, в, г;

5)

а, д.

10. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все ответы правильные;

2)+

а, в, г;

3)

а , д;

4)

а, в, д;

5)

а, г.

11. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:

1)

пенициллин;

2)+

гентамицин;

3)

ампициллин;

4)

амфотерицин;

5)

стрептомицин.

12. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, д;

2)

а, б, в, г, д;

3)

г, д;

4)

в, г, д;

5)

б, д.

13. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

1)+

клебсиелла;

2)

хламидия;

3)

микоплазма;

4)

пневмококк;

5)

вирус простого герпеса.

14. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

б, д;

3)+

б, в, д;

4)

в, д;

5)

а, б, в, д.

15. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

а, б;

4)+

б, в, д;

5)

б, д.

16. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

1)+

экспираторная;

2)

инспираторная;

3)

смешанная.

17. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)

б, г, д;

3)

а, г, д;

4)

б, г;

5)+

г, д.

18. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)+

б, г, д;

3)

а, б;

4)

а, б, г;

5)

г, д.

19. Назовите β2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:

1)

сальбутамол;

2)

беротек;

3)+

сальметерол.

20. Беродуал - это:

1)

адреномиметик;

2)

холинолитик;

3)+

комбинация адреномиметика и холинолитика.

21. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

1)+

б, в;

2)

а, б, г, д;

3)

все ответы правильные;

4)

а, б, в;

5)

а, б, в, г.

22. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:

1)

б, в, г, д;

2)

в, д;

3)

а, д;

4)

а, в, д;

5)+

б, в, д.

23. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)

а, б;

3)

а, г, д;

4)+

а, б, г, д;

5)

г, д.

24. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?

1)

сердечная астма;

2)

синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;

3)+

эмфизема легких;

4)

лимфогранулематоз;

5)

эхинококкоз легких.

25. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:

1)

г, д;

2)+

а, б, г, д;

3)

а, г, д;

4)

б, д;

5)

а, д.

26. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, г;

2)

а, б, д;

3)+

б, в;

4)

а, д;

5)

а, г, д.

27. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, в, г;

2)

а, б, в, г;

3)

б, д;

4)

а, г;

5)+

а, б.

28. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, б;

2)

а, б, г;

3)

а, в, д;

4)

б, в, д;

5)+

в, д.

29. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:

1)+

б, в, г;

2)

а, б;

3)

б, д;

4)

в, г;

5)

а, б, д.

30. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

1)

ежедневное введение противовоспалительных препаратов;

2)+

нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;

3)

ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;

4)

частое применение системных глюкокортикоидов.

31. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, б;

2)

а, б, в;

3)

б;

4)

б, в;

5)+

а, в.

32. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г;

3)

в, г;

4)+

а, в, г;

5)

а, б.

33. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

1)

максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2)

максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

3)+

максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

34. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

1)+

снижение;

2)

увеличение.

35. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

1)

снижение;

2)+

увеличение.

36. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в;

2)

а, б, г, д;

3)

все ответы правильные;

4)

а, д;

5)

а, б, д.

37. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, в, д;

2)

в, д;

3)

все ответы правильные;

4)

в, г, д;

5)+

б, в, д.

38. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

1)

бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;

2)+

хронический гнойный бронхит;

3)

прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина;

4)

экзогенный фиброзирующий альвеолит;

5)

бронхолегочный аспергиллез.

39. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, в;

2)

б, в;

3)

а, б, в;

4)

а, в, г, д;

5)+

а, б, в, г.

40. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

1)

б, г;

2)

б, в, г;

3)+

а, в, д;

4)

все ответы правильные;

5)

г, д.

41. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

1)

антибиотики пенициллинового ряда;

2)

содовые ингаляции;

3)+

ингаляции трипсина;

4)

ацетилцистеин внутрь;

5)

препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.

42. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:

1)+

а, в, г;

2)

а, б, г;

3)

а, в, д;

4)

в, г, д;

5)

а, в, г, д.

43. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, б, г;

2)+

а, в, г;

3)

б, г;

4)

а, г;

5)

а, в.

44. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:

1)

б, д;

2)

все ответы правильные;

3)

в, д;

4)

б, в, д;

5)+

а, в, г.

45. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:

1)+

а, б, г;

2)

б, в, г;

3)

а, б, в, г;

4)

б, г;

5)

б, в.

46. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:

1)+

б, г;

2)

все ответы правильные;

3)

а, в, г, д;

4)

а, б, г, д;

5)

в, г, д.

47. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:

1)

все ответы правильные;

2)+

б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

г, д;

5)

а, б, д.

48. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

1)+

а, б, в, д;

2)

в, д;

3)

а, в, д;

4)

все ответы правильные;

5)

г, д.

49. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, б, в, г;

2)

а, б;

3)

а, б, г;

4)

а, г;

5)+

б, в, г.

50. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:

1)

б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

все ответы правильные;

4)

г;

5)

а, г.

51. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

1)+

туберкулез;

2)

опухоль;

3)

ревматоидный артрит;

4)

лимфолейкоз;

5)

пневмония.

52. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, б, д;

2)

а, д;

3)

а, в, д;

4)

а, б, д;

5)+

а, в, г.

53. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

1)

влажные хрипы;

2)

сухие хрипы на вдохе;

3)+

сухие хрипы на выдохе.

54. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

1)

гипертрофическая;

2)+

вторичная деструктивная, диффузная;

3)

острое вздутие легких;

4)

парасептальная;

5)

первичная.

55. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

1)

бронхиальной астмы;

2)

хронического катарального бронхита;

3)+

хронического обструктивного бронхита;

4)

очаговой пневмонии;

5)

хронического фиброзирующего альвеолита.

56. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

1)

острые заболевания дыхательной системы;

2)

хронические болезни бронхолегочного аппарата;

3)

функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

4)

возрастная инволюция эластической ткани легких;

5)+

дефицит α1- антитрипсина.

57. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

1)

дефицит α1-антитрипсина;

2)

острые болезни аппарата дыхания;

3)

хронические болезни бронхолегочного аппарата;

4)

функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

5)+

деградация эластической ткани легкого.

Тема 20. Гастроэнтерология и гепатология.

1. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

1)+

дисфагия;

2)

боль при глотании;

3)

икота;

4)

изжога;

5)

слюнотечение.

2. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

1)

атропин;

2)

метацин;

3)

нитроглицерин;

4)+

координакс;

5)

папаверин.

3. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:

1)

нитроглицерин;

2)+

мотилиум;

3)

но-шпу;

4)

седативные средства;

5)

коринфар.

4. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:

1)

ахалазии пищевода;

2)+

склеродермии;

3)

диффузного спазма пищевода;

4)

эзофагита;

5)

пищевода Баррета.

5. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

1)

эзофагита;

2)

склеродермии;

3)

ахалазии пищевода;

4)

скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;

5)+

пищевода Баррета.

6. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, д, е;

5)+

б, д, е.

7. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:

1)

анализ желудочного сока;

2)

рентгенография желудка;

3)

гастроскопия;

4)

морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;

5)+

дуоденальное зондирование.

8. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:

1)+

синдром Золлингера-Эллисона;

2)

язвенную болезнь с локализацией в желудке;

3)

язвенный колит;

4)

язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;

5)

хронический панкреатит.

9. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

1)

лимфоцитами;

2)

плазматическими клетками;

3)+

лейкоцитами;

4)

эозинофилами;

5)

макрофагами.

10. Для клиники хронического гастрита характерно:

1)

субфебрильная температура;

2)

умеренный лейкоцитоз;

3)+

диспепсический синдром;

4)

диарея;

5)

спастический стул.

11. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

1)

острого гастрита;

2)

аутоиммунного гастрита;

3)

гранулематозного гастрита;

4)

болезни Менетрие;

5)+

хеликобактерной инфекции.

12. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

1)

0,5-1,0 л;

2)

1,0-1,5 л;

3)+

1,5-2,0 л;

4)

2,0-2,5 л;

5)

2,5-3,0 л.

13. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

1)

индометацин;

2)

вольтарен;

3)

реопирин;

4)+

мелоксикам;

5)

диклофенак.

14. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

1)

базальная кислотопродукция;

2)

максимальная кислотопродукция;

3)+

уровень гастрина в крови;

4)

данные ЭГДС;

5)

биопсия слизистой оболочки желудка.

15. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:

1)

усиление болевого синдрома;

2)

изменение характерного ритма возникновения болей;

3)

уменьшение ответной реакции на антациды;

4)+

мелена;

5)

появление ночных болей.

16. Для болезни Уиппла не характерно:

1)

диарея;

2)

лихорадка;

3)

полифекалия;

4)

полисерозиты;

5)+

нефропатия.

17. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:

1)

метеоризма;

2)+

лихорадки;

3)

поносов;

4)

полифекалии;

5)

истощения.

18. Усиливают диарею при целиакии спру:

1)

мясо;

2)

сырые овощи и фрукты;

3)+

белые сухари;

4)

рис;

5)

кукуруза.

19. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?

1)

пшеница;

2)

рожь;

3)+

кукуруза;

4)

овес;

5)

ячмень.

20. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

1)

склеродермия;

2)+

ахалазия;

3)

хронический рефлюкс-эзофагит;

4)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5)

пищевод Баррета.

21. Гастрин секретируется:

1)+

антральным отделом желудка;

2)

фундальным отделом желудка;

3)

слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

4)

поджелудочной железой;

5)

слизистой оболочкой тощей кишки.

22. Желудочную секрецию стимулирует:

1)+

гастрин;

2)

секретин;

3)

холецистокинин;

4)

соматостатин;

5)

серотонин.

23. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

1)

гиперсекреция соляной кислоты;

2)

дуоденит;

3)+

заболевания желчного пузыря;

4)

хеликобактериоз;

5)

курение.

24. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

1)

копрологическое исследование;

2)

ректороманоскопия;

3)+

биохимическое исследование крови;

4)

рентгенологические данные;

5)

исследование желудочной секреции.

25. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:

1)

лимфатические сосуды;

2)

кровеносные сосуды;

3)

аргентофильные клетки;

4)

бруннеровы железы;

5)+

эпителиоциты.

26. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?

1)

регионарный илеит;

2)

хронический панкреатит;

3)+

лимфосаркома;

4)

амилоидоз;

5)

экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.

27. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:

1)

рентгенологическое исследование;

2)

гематологическая картина;

3)

абсорбционный тест;

4)+

гистологические изменения в кишке;

5)

копрологическое исследование.

28. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?

1)

рентгенологическое исследование;

2)

абсорбционные тесты;

3)

биопсия тонкого кишечника;

4)+

ответная реакция на аглютеновую диету;

5)

копрологическое исследование.

29. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

1)

функции поджелудочной железы;

2)

функции печени;

3)+

всасывающей функции тонкой кишки;

4)

функции почек;

5)

желудочной секреции.

30. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

1)+

недостаточность поджелудочной железы;

2)

образование конкрементов в желчном пузыре;

3)

потеря желчных кислот со стулом;

4)

диарея;

5)

повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

31. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

1)

в двенадцатиперстной кишке;

2)

в проксимальном отделе тощей кишки;

3)

в тощей кишке (в терминальном отделе);

4)+

в подвздошной кишке (в дистальном отделе);

5)

в толстой кишке.

32. При лечении диареи можно применять отвар:

1)+

ольховых шишек;

2)

ромашки;

3)

мяты;

4)

цветов бессмертника;

5)

толокнянки.

33. Основным местом всасывания витамина В12 является:

1)

желудок;

2)

двенадцатиперстная кишка;

3)

проксимальный отдел тощей кишки;

4)

подвздошная кишка, проксимальный отдел;

5)+

подвздошная кишка, дистальный отдел.

34. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

1)+

синдроме раздраженной кишки;

2)

ахлоргидрии;

3)

истерии;

4)

гранулематозном колите;

5)

глютеновой энтеропатии.

35. Креаторея характерна для:

1)+

хронического панкреатита;

2)

болезни Крона;

3)

ишемического колита;

4)

синдрома раздраженной кишки;

5)

дискинезии желчного пузыря.

36. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

1)

в двенадцатиперстной кишке;

2)

в тощей кишке;

3)

в проксимальном отделе подвздошной кишки;

4)+

в дистальном отделе подвздошной кишки;

5)

в толстой кишке.

37. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

1)

пищи;

2)+

соляной кислоты;

3)

антигистаминных препаратов;

4)

антихолинергических средств;

5)

желчегонных препаратов.

38. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии:

1)

биопсия пищевода;

2)

эзофагоскопия;

3)+

рентгеноскопия;

4)

атропиновый тест;

5)

цитологические исследования.

39. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

1)

язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

2)

высокую язву малой кривизны желудка;

3)

скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

4)

гастрит;

5)+

дискинезию желчного пузыря.

40. Признаком перфорации язвы является:

1)

лихорадка;

2)

рвота;

3)

изжога;

4)+

ригидность передней брюшной стенки;

5)

гиперперистальтика.

41. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

1)

рак желудка;

2)+

язвенная болезнь;

3)

гипертрофия мышц привратника;

4)

пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;

5)

доброкачественный полип желудка.

42. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

1)+

к снижению агрессивности желудочного содержимого;

2)

к повышению агрессивности желудочного содержимого;

3)

агрессивность не изменится;

4)

к понижению слизисто-бикарбонатного барьера;

5)

к диарее.

43. Желудочную секрецию снижает:

1)+

фамотидин;

2)

солкосерил;

3)

сайтотек;

4)

вентер;

5)

но-шпа.

44. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

1)

кислотно-пептического фактора;

2)

спазмов в пилородуоденальной зоне;

3)

повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;

4)

глубины язвы;

5)+

наличия хеликобактерной инфекции.

45. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

1)

рвота желчью;

2)

урчание в животе;

3)+

рвота съеденной накануне пищей;

4)

вздутие живота;

5)

диарея.

46. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

1)

боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;

2)

диспепсические расстройства;

3)+

астено-вегетативные нарушения;

4)

иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;

5)

сезонные обострения.

47. Зантак относится к группе препаратов:

1)

адреноблокаторы;

2)

М-холиноблокаторы;

3)

симпатомиметики;

4)

блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;

5)+

блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

48. Омепразол относится к группе препаратов:

1)

адреноблокаторы;

2)

М-холиноблокаторы;

3)

блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;

4)

блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;

5)+

блокаторы протонового насоса.

49. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

1)

отек, гиперемию, экссудацию;

2)

внутрислизистые кровоизлияния;

3)

плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;

4)

выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;

5)+

полипозный гастрит.

50. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

1)

снижение всасывания витамина В12;

2)+

дефицит железа;

3)

гемолиз;

4)

нарушение функции костного мозга;

5)

дефицит фолиевой кислоты.

51. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:

1)

соматостатин;

2)

глюкагон;

3)+

гистамин;

4)

мотилин;

5)

вазоактивный интестинальный пептид.

52. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

1)

до 0,5 л;

2)

0,5-1,0 л;

3)

1,0-1,5 л;

4)+

1,5-2,0 л;

5)

2,0-2,5 л.

53. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

1)

2-4 часа;

2)

10-12 часов;

3)

18-24 часа;

4)+

48-72 часа;

5)

96-120 часов.

54. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

1)

абдоминальные боли;

2)

стеаторея;

3)

креаторея;

4)+

водная диарея;

5)

диабет.

55. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

1)

локализация;

2)

определенность этиологии;

3)

отсутствие рецидивирующего течения;

4)

хорошо поддаются медикаментозной терапии;

5)+

часто пенетрируют.

56. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

1)+

тест с D-ксилозой;

2)

тест на толерантность к лактозе;

3)

рентгенологическое исследование ЖКТ;

4)

клинический анализ крови;

5)

исследование желудочной секреции.

57. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

1)

атропин;

2)

новокаин;

3)

баралгин;

4)

промедол;

5)+

морфин.

58. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

1)

«голодные» боли в эпигастрии;

2)

«ночные» боли;

3)

терапевтический эффект от приема антацидов;

4)

хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;

5)+

рвота съеденной накануне пищей.

59. Для постбульбарной язвы не характерно:

1)

боли через 3-4 часа после еды;

2)

боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;

3)

«пульсирующие» боли;

4)

кровотечения;

5)+

положительный эффект от приема антацидов.

60. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

1)+

амилазы;

2)

липазы;

3)

глюкозы;

4)

щелочной фосфатазы;

5)

γ-глютамилтранспептидазы.

61. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

1)

стенозе выходного отдела желудка;

2)+

первично язвенной форме рака;

3)

пенетрации язвы;

4)

перфорации язвы;

5)

микрокровотечении из язвы.

62. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

1)+

органический стеноз пилородуоденальной зоны;

2)

функциональный стеноз;

3)

рак желудка;

4)

пенетрацию язвы;

5)

перфорацию язвы.

63. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1)

прерывистая курсовая терапия гастроцепином;

2)

поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;

3)

хирургическое лечение;

4)

терапия солкосерилом;

5)+

определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

64. Во время акта рвоты наблюдается:

1)

опущение диафрагмы;

2)

повышение внутрибрюшного давления;

3)+

сокращение дна желудка;

4)

сокращение антрального отдела;

5)

сокращение абдоминальной мускулатуры.

65. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?

1)

эуфиллин;

2)+

атропин;

3)

кофеин;

4)

гистамин;

5)

инсулин.

66. Вес суточного кала здорового человека:

1)+

100-200 граммов;

2)

300-400 граммов;

3)

500-700 граммов;

4)

800-1000 граммов;

5)

более 1000 граммов.

67. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:

1)

александрийский лист;

2)

корень ревеня;

3)

бисакодил;

4)

пурген;

5)+

сорбит.

68. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать?

1)

болезнь Уиппла;

2)

болезнь Гордона;

3)

болезнь Крона;

4)+

целиакия спру;

5)

синдром раздраженной кишки.

69. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь?

1)

болезнь Гордона;

2)+

болезнь Уиппла;

3)

болезнь Крона;

4)

лимфосаркома;

5)

целиакия спру.

70. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?

1)

болезнь Уиппла;

2)

хронический панкреатит;

3)

цирроз печени;

4)+

синдром Пейтца-Эйгерса;

5)

болезнь Рандю-Ослера.

71. Больная 17 лет, высокого роста, астенического телосложения, питание пониженное. Больна в течение 2 лет: боли и чувство распираний в мезогастрии через 20-30 минут после приема пищи, тошнота, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные жалобы появились после того, как за короткий период времени больная выросла на 15 см. При ЭГДС язва не выявлена, отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. О каком заболевании можно думать?

1)

хронический гастрит;

2)

хронический панкреатит;

3)

дискинезия желчного пузыря;

4)+

артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;

5)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

72. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?

1)

болезнь Уиппла;

2)

лимфосаркома;

3)

лимфогранулематоз;

4)+

карциноид;

5)

неспецифический язвенный колит.

73. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

1)

желчный пузырь;

2)

печень;

3)

малый сальник;

4)

большой сальник;

5)+

поджелудочная железа.

74. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

1)

экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

2)

эндокринная недостаточность поджелудочной железы;

3)

перитонит;

4)+

кисты в поджелудочной железе;

5)

асцит.

75. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1)

диета;

2)+

кортикостероиды;

3)

ферментные препараты;

4)

анальгетики;

5)

сандостатин.

76. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

1)

боли в животе;

2)

наличие крови в кале;

3)

нарушение функции кишечника;

4)

анемия;

5)+

все перечисленные выше симптомы.

77. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:

1)+

узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

2)

гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

78. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:

1)

узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

2)+

гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

79. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

1)

формирование фистул и свищей;

2)

кишечное кровотечение;

3)

токсический мегаколон;

4)

кишечная непроходимость;

5)+

все вышеперечисленное.

80. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?

1)

болезнь Крона;

2)

неспецифический язвенный колит;

3)

ишемический колит;

4)+

псевдомембранозный колит.

81. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?

1)

наличие язвенного дефекта;

2)+

наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластин¬ке слизистой оболочки кишечной стенки;

3)

наличие пролиферативной активности фибробластов.

82. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию?

1)

неспецифический язвенный колит;

2)

псевдомембранозный колит;

3)

ишемический колит;

4)+

болезнь Крона.

83. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

1)

ирригоскопия;

2)

колоноскопия;

3)+

колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

84. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

1)+

ирригоскопия;

2)

колоноскопия;

3)

колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

85. Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом колите является:

1)+

наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;

2)

наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;

3)

промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

86. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:

1)

наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;

2)+

наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;

3)

промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

87. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?

1)+

не имеются;

2)

имеются.

88. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?

1)

не имеются;

2)+

имеются.

89. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

1)

линкомицин + цефалоспорин;

2)

ванкомицин + тетрациклин;

3)

метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;

4)+

ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;

5)

эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.

90. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей непецифический язвенный колит:

1)

немедленное оперативное вмешательство;

2)

налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;

3)+

налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;

4)

выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.

91. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:

1)

косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;

2)+

наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;

3)

наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии.

92. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:

1)

антибиотики;

2)

производные 5'-аминосалициловой кислоты;

3)

кортикостероиды;

4)

цитостатики;

5)+

сочетание кортикостероидов с цитостатиками.

93. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?

1)

оперативное лечение;

2)+

выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;

3)

только медикаментозное лечение.

94. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:

1)

болезни Уиппла;

2)+

болезни Крона;

3)

хронического дизентерийного колита;

4)

целиакии;

5)

неспецифического язвенного колита.

95. Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:

1)+

раком толстой кишки;

2)

неспецифическим язвенным колитом;

3)

псевдомембранозным колитом;

4)

ишемическим колитом;

5)

не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

96. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:

1)+

раком толстой кишки;

2)

неспецифическим язвенным колитом;

3)

псевдомембранозным колитом;

4)

ишемическим колитом;

5)

не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

97. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:

1)

неизвестна;

2)+

применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;

3)

пищевая токсикоинфекция.

98. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

1)+

clostridium dificille;

2)

неспецифическая кокковая флора;

3)

гемолитический стрептококк;

4)

кишечная палочка;

5)

причина болезни неизвестна.

99. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?

1)+

ректороманоскопия;

2)

ирригоскопия;

3)

колоноскопия.

100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?

1)

соединительной тканью;

2)+

клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;

3)

тканевым детритом и фибрином.

101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

1)+

гепатотропные вирусы;

2)

алкоголь;

3)

наследственные заболевания - болезни накопления;

4)

токсические гепатотропные агенты.

102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:

1)+

HBV-инфекция;

2)

HCV-инфекция;

3)

HAV-инфекция;

4)

HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов?

1)

вирусные гепатиты;

2)

токсические гепатиты;

3)+

алкогольный гепатит;

4)

криптогенный гепатит.

104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?

1)

отсутствие маркеров вирусной инфекции;

2)

избыточная масса тела;

3)

гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;

4)

отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;

5)+

все вышеперечисленное.

105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:

1)

наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;

2)

наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;

3)+

все перечисленное.

106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?

1)

повышение трансаминаз;

2)

повышение γ-глутаминтранспептидазы;

3)

сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы;

4)+

десахарированный трансферрин;

5)

ничего из вышеперечисленного.

107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

1)

мужским полом пациентов;

2)

мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;

3)

злоупотреблением алкоголем;

4)

длительностью заболевания;

5)+

со всеми перечисленными факторами.

108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:

1)+

мутацией в рге-сог-зоне;

2)

мутацией в зоне ДНК-полимеразы;

3)

мутацией в s-зоне.

109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?

1)

лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;

2)

наличие некрозов;

3)

активация сателлитных клеток печени;

4)+

все вышеперечисленное;

5)

ничего из вышеперечисленного.

110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:

1)

минимальному фиброзу;

2)

отсутствию фиброза;

3)

выраженному фиброзу;

4)

циррозу печени;

5)+

умеренному фиброзу.

111. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:

1)

наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

2)+

наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

112. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:

1)+

наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

2)

наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

113. Укажите основные ферменты репликации HCV:

1)

ДНК-полимераза, протеаза;

2)

геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;

3)

сериновая протеаза, ДНК-полимераза;

4)+

геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.

114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?

1)

да;

2)+

нет.

115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?

1)+

да;

2)

нет.

116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?

1)+

γ-IFN;

2)

а-IFN;

3)

в-IFN.

117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?

1)

γ-IFN

2)+

α-IFN

3)

β-IFN

118. Укажите коммерческие аналоги γ-IFN:

1)

роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2)

ребиф, бетаферон;

3)+

имукин.

119. Укажите коммерческие аналоги α-IFN:

1)+

роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2)

ребиф, бетаферон;

3)

имукин.

120. Укажите коммерческие аналоги β-IFN:

1)

роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2)+

ребиф, бетаферон;

3)

имукин.

121. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано:

1)

с активацией 2'-5'-олигоаденилатциклазы;

2)

со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;

3)

с активацией сателлитных клеток;

4)

с активацией NK-клеток;

5)+

со всеми перечисленными механизмами.

122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:

1)+

монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил);

2)

монотерапия α-IFN;

3)

комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN.

123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:

1)

повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т

2)

повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;

3)+

повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле¬дование, подтверждающее хронический гепатит.

124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:

1)

монотерапия рибавирином (ребетолом);

2)

монотерапия α-IFN;

3)+

комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN.

125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

1)

кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;

2)+

гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;

3)

ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.

126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном?

1)

гриппоподобный синдром;

2)

афтозный стоматит;

3)

тромбоцитопения;

4)+

тяжелые депрессии;

5)

артериальная гипертензия.

127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?

1)

гранулоцитопенией;

2)

тромбоцитопенией;

3)+

гемолизом.

128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:

1)

категорический отказ от алкоголя;

2)

строгое соблюдение диеты;

3)

резкое ограничение физических нагрузок;

4)

категорический отказ от приема психотропных средств;

5)+

двойная контрацепция.

129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?

1)

только генотип вируса;

2)+

генотип вируса, возраст и пол пациента;

3)

только возраст и пол пациента.

130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?

1)

хронический гепатит В;

2)

хронический гепатит С;

3)

хронический гепатит С + В;

4)+

хронический гепатит D.

131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?

1)

наличие синдрома цитолиза;

2)

повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;

3)+

повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:

1)

болезни Коновалова-Вильсона;

2)

первичного гемохроматоза;

3)

хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;

4)+

ни для одного из перечисленных заболеваний;

5)

для всех перечисленных заболеваний.

133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?

1)

повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;

2)

повышение уровня экскреции железа с мочой;

3)+

насыщение трансферрина железом более 70%;

4)

насыщение трансферрина железом более 45%.

134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

1)

ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;

2)

назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами;

3)+

назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов.

135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:

1)+

спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;

2)

печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;

3)

гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:

1)

ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;

2)

ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;

3)

ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;

4)+

ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи¬мого с ограничением потребления белка с пищей.

137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?

1)

массивная кортикостероидная терапия;

2)+

временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;

3)

массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;

4)

массивная интерферонотерапия.

138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:

1)+

отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2)

отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:

1)

отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2)+

отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

140. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?

1)

да;

2)+

нет.

141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

1)

кортикостериоды + интерферон;

2)

цитостатики + интерферон;

3)+

кортикостериды + цитостатики;

4)

урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.

142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:

1)

кортикостериоды + интерферон;

2)

цитостатики + интерферон;

3)

кортикостериды + цитостатики;

4)

урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;

5)+

урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.

143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа?

1)+

да, возможна;

2)

нет.

144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией П типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA):

1)

да, возможна;

2)+

нет.

145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита:

1)

женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA;

2)+

мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA.

146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:

1)

цитомегаловирусная инфекция;

2)

желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;

3)

ВИЧ-инфекция;

4)+

все вышеперечисленное;

5)

ничего из вышеперечисленного.

147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:

1)

ограничение потребления железа с пищей;

2)

ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;

3)+

ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.

148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:

1)

кортикостериды;

2)

цитостатики;

3)

интерфероны;

4)

десферал;

5)+

ничего из перечисленного.

149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

1)

прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;

2)+

прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.

150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:

1)

надпочечниковая недостаточность;

2)

цирроз печени;

3)+

недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.

151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом α1-антитрипсина?

1)

остеомаляция, патологические переломы;

2)

нарушение фертильности;

3)+

хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности;

4)

прогрессирующая энцефалопатия.

152. Какой из инструментальных методов диагностики поджелудочной железы является эталонным?

1)

ультрасонография;

2)

компьютерная томография;

3)

лапароскопия;

4)+

селективная ангиография.

153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

1)

ультрасонография;

2)

компьютерная томография;

3)

лапароскопия;

4)+

селективная ангиография.

154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

1)

злоупотребление алкоголем;

2)

хронические вирусные инфекции;

3)

желчекаменная болезнь;

4)

избыточная масса тела, гиперлипидемия;

5)+

все вышеперечисленное.

155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:

1)+

злоупотребление алкоголем;

2)

хронические вирусные инфекции;

3)

желчекаменная болезнь;

4)

избыточная масса тела, гиперлипидемия.

156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:

1)

образование кисты;

2)

исход в панкреонекроз;

3)+

все перечисленное.

157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?

1)

синдрома Дауна;

2)

синдрома Марфана;

3)

первичного амилоидоза;

4)+

муковисцидоза;

5)

ни при одном из перечисленных заболеваний.

Тема 21. Нефрология.

1. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

1)

стафилококк;

2)

клебсиелла;

3)+

β-гемолитический стрептококк группы А;

4)

синегнойная палочка;

5)

пневмококк.

2. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

1)+

10-12 дней;

2)

3-4 дня;

3)

7 дней;

4)

30 дней;

5)

2 месяца

3. Какие из перечисленных факторов-вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, д;

3)

а, г;

4)+

все ответы правильные;

5)

в, г, д.

4. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

1)

до 2 лет;

2)+

с 2-летнего возраста до 40 лет;

3)

климактерический период;

4)

период менопаузы;

5)

пубертатный период.

5. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)+

а, б;

3)

а, б, г;

4)

б, д;

5)

а, б, д.

6. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

в, г, д;

3)

а, г, д;

4)

а, б, в;

5)

а, в, д.

7. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

а, б, в;

3)

а, б, д;

4)+

а, г;

5)

а, в, д.

8. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

а, в;

3)

а, б, г;

4)

а, б, в, г;

5)

а, г, д.

9. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

а, б, в;

3)

в, г;

4)

а, в, г;

5)+

а, б.

10. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г, д;

2)

г, д;

3)+

б, г;

4)

а, в, г;

5)

а, б, г.

11. Какие признаки являются характерными для острого гломе-рулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, в;

3)

а, г;

4)+

б, в;

5)

а, д.

12. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

а, б, в, д;

3)

а, б;

4)+

а, г;

5)

а, д.

13. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, г;

3)

а, г, д;

4)+

а, в, д;

5)

а, в, г, д.

14. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

1)

отеки;

2)+

наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;

3)

артериальная гипертония;

4)

макрогематурия.

15. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д)увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, д;

2)

а, б, в, г, д;

3)

а, б, в;

4)

а, б, в, г;

5)

б, в, г, д.

16. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

1)+

ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут;

2)

увеличение потребления хлорида натрия;

3)

увеличение количества потребляемой жидкости;

4)

повышение потребления К+-содержащих продуктов.

17. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 r/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер-α2-гло-булинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

в, д;

3)

а, д;

4)

а, б;

5)+

а, б, г.

18. К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, в, г;

3)+

а, б, г;

4)

в, г;

5)

а, г.

19. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)+

все ответы правильные;

3)

б, в;

4)

в, г;

5)

а, д.

20. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)

а, г, д;

3)

б, в;

4)+

а, б, г, д;

5)

а, б, в.

21. Главным признаком нефротического синдрома является:

1)

лейкоцитурия;

2)+

протеинурия;

3)

гематурия;

4)

цилиндрурия;

5)

бактериурия.

22. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез β-глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

а, г;

3)

а, г, д;

4)

г, д;

5)

все ответы правильные.

23. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, д;

2)

а, б, д;

3)

б, г;

4)

г, д;

5)+

б, г, д.

24. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, г;

2)

б, в, г;

3)

а, г;

4)

а, в, г;

5)

б, д.

25. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, г;

3)

а, г;

4)

в, д;

5)+

а, б, г.

26. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д;

2)

а, г;

3)

а, д;

4)

все ответы правильные;

5)

а, б, г.

27. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

1)+

протеинурия;

2)

гематурия;

3)

лейкоцитурия;

4)

цилиндрурия;

5)

изостенурия.

28. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергамма-глобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, б;

3)

б, в;

4)

б;

5)+

а, в.

29. Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, г;

3)

а, б, г;

4)

г, д;

5)

в, г.

30. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:

1)+

на ранних стадиях;

2)

на поздних стадиях;

3)

независимо от стадии заболевания.

31. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в;

2)

б, в, г;

3)+

все ответы правильные;

4)

а, б, в;

5)

а, б, в, г.

32. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г;

2)+

а, б, в;

3)

б, в, г;

4)

а, б, в, г;

5)

а, г.

33. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, в, г;

3)

а, б, в;

4)

а, г;

5)+

а, в, г.

34. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

в, г;

3)

а, б, в, г;

4)

а, в, г;

5)

а, г.

35. Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г, д;

2)

а, д;

3)

а, б, г, д;

4)+

б, в, г, д;

5)

в, г, д.

36. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:

1)

массивной протеинурии >3, 5 г/сут;

2)+

длительно персистирующего острого нефритического синдрома;

3)

массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;

4)

стойкой высокой артериальной гипертензии.

37. Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

б, в, д;

3)

а, г;

4)

в, д;

5)

а, б, в, д.

38. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефро-тически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, д;

2)

а, б, д;

3)

б, д;

4)

а;

5)

д.

39. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангио-пролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

в, г, д;

3)

в, г;

4)

а, д;

5)+

а, г, д.

40. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)

а, б, д;

3)+

а, б, в, д;

4)

а, г;

5)

а, б, г.

41. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:

1)

несколько недель;

2)

2-3 месяца;

3)

6 месяцев;

4)+

от 6 месяцев до 2 лет.

42. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

а, б;

3)

б, г;

4)

а, б, в, г;

5)

а, г.

43. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?

1)

в 80-90%;

2)

в 50%;

3)

в 25%;

4)

в 100%;

5)+

в 10-20%.

44. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80%, случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?

1)

выработкой антител к базальной мембране клубочков;

2)+

появлением в клубочках иммунных комплексов;

3)

появлением антител к тубулярной базальной мембране.

45. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

1)

мезангиопролиферативном;

2)

мезангиокапиллярном;

3)

мембранозном;

4)+

минимальных изменений клубочков;

5)

фибропластическом.

46. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1)

гематурический;

2)+

латентный;

3)

нефротический;

4)

гипертонический;

5)

смешанный.

47. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

1)+

гломерулярная;

2)

тубулярная;

3)

протеинурия переполнения;

4)

протеинурия напряжения.

48. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?

1)

латентный;

2)+

гематурический;

3)

гипертонический;

4)

нефротический;

5)

смешанный.

49. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

1)

проба по Нечипоренко;

2)

проба Зимницкого;

3)+

проба Реберга-Тареева;

4)

проба Аддиса-Каковского;

5)

проба Амбюрж.

50. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

1)

мезангиопролиферативный;

2)+

мезангиокапиллярный;

3)

мембранозный;

4)

минимальные изменения клубочков;

5)

фибропластический.

51. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г, д;

2)

б, в;

3)

а, б;

4)+

в, г, д;

5)

а, б, в.

52. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

б, в, г;

3)

а, б, в, г;

4)

а;

5)+

б, в.

53. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, г;

2)

а, б, д;

3)

а, в;

4)

а, в, г;

5)

а, в, г, д.

54. Какие характерные признаки хронического гломерулонефри-та позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

б, г;

3)

а, г;

4)

г, д;

5)

б, в, д.

55. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г;

2)

б, в, г;

3)

а, б, в, г;

4)

б, в;

5)+

а, г.

56. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г, д;

2)+

а, б;

3)

б, в, г;

4)

а, б, г;

5)

б, г, д.

57. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

а, б, г, д;

4)+

а, б, в, д;

5)

а, в, г, д.

58. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

а, д;

3)

а, в;

4)

г, д;

5)+

а, б.

59. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

1)

фибропластическом;

2)

мезангиокапиллярном;

3)

фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

4)

мембранозном;

5)+

минимальных изменений клубочков.

60. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

а, б, в, д;

3)

в, д;

4)

а, б, г;

5)

а, б, в.

61. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)+

б, в, г, д;

3)

все ответы правильные;

4)

г, д;

5)

в, г, д.

62. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

1)

гиперальбуминемия;

2)

дислипидемия;

3)+

гиперкреатининемия;

4)

уробилинурия;

5)

гипербилирубинемия.

63. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все ответы правильные;

2)

в, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, в, д;

5)+

в, г.

64. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)+

а, б, в, г;

3)

а, б, г;

4)

а, в, г;

5)

б, в, г.

65. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, д;

2)

в, г, д;

3)

а, в, д;

4)

а, в, г, д;

5)+

а, б, г.

66. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)

в, д;

3)

а, д;

4)+

б, в, д;

5)

а, г.

67. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

1)

40 мл/мин;

2)

30 мл/мин;

3)

20 мл/мин;

4)

15 мл/мин;

5)+

5 мл/мин.

68. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

1)

от повышения прямого билирубина;

2)

от повышения непрямого билирубина;

3)+

от нарушения выделения урохромов;

4)

от нарушения конъюгированного билирубина;

5)

от нарушения секреции билирубина.

69. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все ответы правильные;

2)

в, д;

3)

а, в, д;

4)

б, в, д;

5)+

а, б, в, д.

70. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г, д;

2)

а, б;

3)+

б, в;

4)

в, г, д;

5)

а, г.

71. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

г, д;

3)

а, в;

4)

б, д;

5)

а, б, д.

72. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

1)

1200-1800 ккал;

2)

1800-2200 ккал;

3)

2200-2500 ккал;

4)+

2500-3000 ккал;

5)

3000-3500 ккал.

73. Какие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г, д;

2)+

а, б, г, д;

3)

а, г, д;

4)

а, в, д;

5)

б, г.

74. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

1)

пенициллины;

2)

цефалоспорины;

3)+

аминогликозиды;

4)

макролиды;

5)

тетрациклин.

75. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, д;

3)

а, б, в, д;

4)

г, д;

5)+

б, д.

76. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

все ответы правильные;

3)

г, д;

4)

б, г;

5)

б, г, д.

77. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) гиперкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, в;

3)

а, б, в, г;

4)

б, в, г;

5)+

б, в.

78. Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

а, б, г;

3)

а, б;

4)

б, в;

5)+

а, б, в, д.

79. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г)гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, д;

2)

а, в, д;

3)

б, в, д;

4)

г, д;

5)+

а, б, в, д.

80. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:

1)

повышение ионов натрия в плазме крови;

2)+

снижение ионов натрия в плазме крови;

3)

повышение ионов калия в плазме крови;

4)

снижение ионов калия в плазме крови;

5)

снижение ионов кальция в плазме крови.

81. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:

1)

10 ммоль/л;

2)

15 ммоль/л;

3)

18 ммоль/л;

4)

21 ммоль/л;

5)+

24 ммоль/л.

Тема 22. Гематология.

1. К симптомам анемии относятся:

1)+

одышка, бледность;

2)

кровоточивость, боли в костях;

3)

увеличение селезенки, лимфатических узлов.

2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

1)

хронической кровопотери;

2)

апластической анемии;

3)+

В12- и фолиеводефицитной анемии;

4)

сидероахрестической анемии.

3. В организме взрослого содержится:

1)

2-5 г железа;

2)+

4-5 г железа;

4. Признаками дефицита железа являются:

1)+

выпадение волос;

2)

истеричность;

3)

увеличение печени;

4)

парестезии.

5. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

1)+

синдрома Рейно;

2)

умеренной анемии;

3)

сниженной СОЭ;

4)

I группы крови.

6. Сфероцитоз эритроцитов:

1)+

встречается при болезни Минковского-Шоффара;

2)

характерен для В12-дефицитной анемии;

3)

является признаком внутрисосудистого гемолиза.

7. Препараты железа назначаются:

1)

на срок 1-2 недели;

2)+

на 2-3 месяца.

8. Гипохромная анемия:

1)

может быть только железодефицитной;

2)+

возникает при нарушении синтеза порфиринов.

9. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

1)

наследственный сфероцитоз;

2)+

аплазию кроветворения;

3)

недостаток железа в организме;

4)

аутоиммунный гемолиз.

10. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

1)

в крови не определяются сфероциты;

2)+

возникает тромбоцитоз;

3)

возникает тромбоцитопения.

11. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:

1)

наследственный сфероцитоз;

2)

талассемию;

3)

В12-дефицитную анемию;

4)

болезнь Маркиавы-Мейкелли;

5)+

аутоиммунную панцитопению.

12. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

1)+

головокружение;

2)

парестезии;

3)

признаки фуникулярного миелоза.

13. Внутрисосудистый гемолиз:

1)

никогда не происходит в норме;

2)

характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

3)

характеризуется повышением уровня прямого билирубина;

4)+

характеризуется гемоглобинурией.

14. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1)

не возникают никогда;

2)

возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;

3)

возникают всегда;

4)

характерны для внутриклеточного гемолиза;

5)+

характерны для внутрисосудистого гемолиза.

15. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

1)

прямая проба Кумбса;

2)

непрямая проба Кумбса;

3)

определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;

4)+

определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.

16. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

1)

об эритремии;

2)

об апластической анемии;

3)+

об остром лейкозе;

4)

о В12-дефицитной анемии.

17. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

1)

острый лимфобластный лейкоз;

2)+

острый промиелоцитарный лейкоз;

3)

острый монобластный лейкоз;

4)

эритромиелоз.

18. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

1)+

количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;

2)

количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

19. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

1)

рецидив;

2)

ремиссия;

3)+

развернутая стадия;

4)

терминальная стадия.

20. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

1)+

лимфоузлы;

2)

селезенка;

3)

сердце;

4)

кости;

5)

почки.

21. Исход эритремии:

1)

хронический лимфолейкоз;

2)+

хронический миелолейкоз;

3)

агранулоцитоз;

4)

ничего из перечисленного.

22. Эритремию отличает от эритроцитозов:

1)

наличие тромбоцитопении;

2)+

повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

3)

увеличение абсолютного числа базофилов.

23. Хронический миелолейкоз:

1)

возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;

2)+

относится к миелопролиферативным заболеваниям;

3)

характеризуется панцитопенией.

24. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:

1)

обязательный признак заболевания;

2)

определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;

3)+

определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.

25. Лечение сублейкемического миелоза:

1)

начинается сразу после установления диагноза;

2)+

применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;

3)

обязательно проведение лучевой терапии;

4)

спленэктомия не показана.

26. Хронический лимфолейкоз:

1)

самый распространенный вид гемобластоза;

2)+

характеризуется доброкачественным течением;

3)

возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.

27. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

1)

спленомегалической;

2)

классической;

3)

доброкачественной;

4)

костномозговой;

5)+

опухолевой.

28. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

1)

тромботические;

2)+

инфекционные;

3)

кровотечения.

29. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:

1)

нефротическом синдроме;

2)+

миеломной болезни;

3)

макроглобулинемии Вальденстрема.

30. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:

1)+

кровоточивостью слизистых оболочек;

2)

протеинурией;

3)

дислипидемией.

31. Гиперкальциемия при миеломной болезни:

1)+

связана с миеломным остеолизом;

2)

уменьшается при азотемии;

3)

не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

32. При лимфогранулематозе:

1)

поражаются только лимфатические узлы;

2)

рано возникает лимфоцитопения;

3)+

в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

33. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:

1)

лимфоидное истощение;

2)+

лимфоидное преобладание;

3)

нодулярный склероз;

4)

смешанноклеточный.

34. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

1)

поражение лимфатических узлов одной области;

2)

поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;

3)+

поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;

4)

локализованное поражение одного внелимфатического органа;

5)

диффузное поражение внелимфатических органов.

35. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:

1)

забрюшинные лимфоузлы;

2)+

периферические лимфоузлы;

3)

паховые лимфоузлы;

4)

внутригрудные лимфоузлы.

36. Лихорадка при лимфогранулематозе:

1)+

волнообразная;

2)

сопровождается зудом;

3)

купируется без лечения;

4)

гектическая.

37. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:

1)

общие симптомы появляются рано;

2)

поражение одностороннее;

3)+

может возникнуть симптом Горнера.

38. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

1)

лимфогранулематозе;

2)

остром лимфобластном лейкозе;

3)+

хроническом лимфолейкозе;

4)

хроническом миелолейкозе;

5)

эритремии.

39. Некротическая энтеропатия характерна для:

1)+

иммунного агранулоцитоза;

2)

лимфогранулематоза;

3)

эритремии.

40. Гаптеновый агранулоцитоз:

1)

вызывается цитостатиками;

2)+

вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;

3)

вызывается дипиридамолом.

41. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:

1)

при определении времени свертываемости;

2)+

при определении времени кровотечения;

3)

при определении тромбинового времени;

4)

при определении плазминогена;

5)

при определении фибринолиза.

42. Для геморрагического васкулита характерно:

1)

гематомный тип кровоточивости;

2)+

васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

3)

удлинение времени свертывания;

4)

снижение протромбинового индекса;

5)

тромбоцитопения.

43. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:

1)+

ацетилсалициловая кислота;

2)

викасол;

3)

кордарон;

4)

верошпирон.

44. Лечение тромбоцитопатий включает:

1)+

небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;

2)

викасол.

45. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

1)+

число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;

2)

число мегакариоцитов в костном мозге снижено;

3)

не возникают кровоизлияния в мозг;

4)

характерно увеличение печени.

46. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

1)+

эффективны глюкокортикостероиды;

2)

спленэктомия не эффективна;

3)

цитостатики не применяются;

4)

применяется викасол.

47. Для диагностики гемофилии применяется:

1)+

определение времени свертываемости;

2)

определение времени кровотечения;

3)

определение плазминогена.

48. ДВС-синдром может возникнуть при:

1)+

генерализованных инфекциях;

2)

эпилепсии;

3)

внутриклеточном гемолизе.

49. Для лечения ДВС-синдрома используют:

1)+

свежезамороженную плазму;

2)

сухую плазму.

50. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

1)

гемофилии;

2)+

болезни Рандю-Ослера;

3)

болезни Виллебранда;

4)

болезни Верльгофа.

51. Лейкемоидные реакции встречаются:

1)

при лейкозах;

2)+

при септических состояниях;

3)

при иммунном гемолизе.

52. Под лимфаденопатией понимают:

1)

лимфоцитоз в периферической крови;

2)

высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;

3)+

увеличение лимфоузлов.

53. Для железодефицитной анемии характерны:

1)

гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

2)

гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;

3)+

гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

4)

гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

5)

гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

54. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

1)

определение осмотической резистентности эритроцитов;

2)+

агрегат-гемагглютинационная проба;

3)

определение комплемента в сыворотке.

55. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

1)

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

2)

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;

3)

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;

4)

гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

5)+

мегалобластический тип кроветворения.

56. Для острого миелобластного лейкоза характерно:

1)

более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;

2)+

наличие гингивитов и некротической ангины;

3)

гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.

57. Хронический лимфолейкоз:

1)

встречается только в детском и молодом возрасте;

2)

всегда характеризуется доброкачественным течением;

3)

никогда не требует цитостатической терапии;

4)+

в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.

58. Для диагностики миеломной болезни не применяется:

1)

стернальная пункция;

2)+

ренорадиография;

3)

определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;

4)

рентгенологическое исследование плоских костей;

5)

определение количества плазматических клеток в периферической крови.

59. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:

1)

IIIb-IV стадиях заболевания;

2)

лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;

3)+

лучевой монотерапии;

4)

полихимиотерапии с радикальной программой облучения.

60. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:

1)+

профилактику и лечение инфекционных осложнений;

2)

обязательное назначение глюкокортикоидов;

3)

переливание одногруппной крови.

61. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:

1)

филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;

2)+

раннее развитие миелофиброза;

3)

тромбоцитоз в периферической крови;

4)

гиперлейкоз.

62. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:

1)+

лимфогранулематоза;

2)

хронического миелолейкоза;

3)

эритремии.

63. При лечении витамином В12:

1)

обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;

2)

ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;

3)+

ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;

4)

всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

64. Внутриклеточный гемолиз характерен для:

1)+

наследственного сфероцитоза;

2)

болезни Маркиафавы-Микелли;

3)

болезни Жильбера.

65. Для наследственного сфероцитоза характерно:

1)

бледность;

2)

эозинофилия;

3)+

увеличение селезенки;

4)

ночная гемоглобинурия.

66. Внутренний фактор Кастла:

1)+

образуется в фундальной части желудка;

2)

образуется в двенадцатиперстной кишке.

67. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки -30 мкм/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него:

1)

железодефицитная анемия;

2)+

сидероахрестическая анемия;

3)

талассемия.

68. Сидеробласты-это:

1)

эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;

2)+

красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;

3)

красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;

4)

ретикулоциты.

69. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

1)+

об анемии Маркиафавы-Микелли;

2)

о синдроме Имерслунд-Гресбека;

3)

об апластической анемии;

4)

о наследственном сфероцитозе.

70. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

1)

наследственный сфероцитоз;

2)

талассемия;

3)+

серповидноклеточная анемия;

4)

дефицит Г-6-ФД.

71. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

1)

железодефицитная анемия;

2)+

сидероахрестическая анемия;

3)

талассемия;

4)

серповидноклеточная анемия;

5)

наследственный сфероцитоз.

72. Для лечения талассемии применяют:

1)+

десферал;

2)

гемотрансфузионную терапию;

3)

лечение препаратами железа;

4)

фолиевую кислоту.

73. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:

1)

серьезных осложнений не возникает;

2)

может возникнуть тромбоцитопенический синдром;

3)+

могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;

4)

не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

74. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?

1)+

агрегат-гемагглютинационыая проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;

2)

агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

75. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

1)+

предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;

2)

нарушение осмотической резистентности эритроцита;

3)

нарушение цепей глобина.

76. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:

1)

имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;

2)

протеинурия не имеет значения для установления диагноза;

3)

имеется синдром Лош-Найана;

4)+

имеется синдром Имерслунд-Гресбека.

77. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

1)+

головокружение, слабость;

2)

парестезии;

3)

признаки фуникулярного миелоза;

4)

гемоглобинурия.

78. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

1)

биопсия лимфатического узла;

2)

пункционная биопсия селезенки;

3)

стернальная пункция;

4)+

трепанобиопсия.

79. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

1)

миелобласты;

2)

гигантские зрелые лейкоциты;

3)+

плазматические клетки;

4)

лимфоциты;

5)

плазмобласты.

80. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

1)+

шейных;

2)

надключичных;

3)

подмышечных;

4)

лимфоузлов средостения;

5)

забрюшинных.

81. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

1)

изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;

2)

иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;

3)+

аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются про¬тив собственного неизменного антигена.

82. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?

1)

крупные;

2)

средние, мышечного типа;

3)+

мелкие - капилляры и артериолы.

Тема 23. Эндокринология.

1. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1)

только диетотерапией;

2)

сульфаниламидными препаратами;

3)+

инсулином на фоне диетотерапии;

4)

голоданием;

5)

бигуанидами.

2. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

1)+

сахарный диабет 1 типа;

2)

сахарный диабет 2 типа;

3)

сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4)

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5)

вторичный сахарный диабет.

3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль-ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1)

сахарный диабет 1 типа;

2)+

сахарный диабет 2 типа;

3)

сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4)

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5)

вторичный сахарный диабет.

4. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

1)

кетоацидотическая кома;

2)

гиперосмолярная кома;

3)

инфаркт миокарда;

4)

гангрена нижних конечностей;

5)+

диабетическая нефропатия.

5. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

1)

строфантина;

2)+

изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3)

солей кальция;

4)

норадреналина;

5)

солей калия.

6. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, б, в;

3)

все факторы;

4)

в;

5)

а, б, в, г.

7. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1)

отменить инсулин;

2)

применить пероральные сахароснижающие средства;

3)

уменьшить суточную дозу инсулина;

4)

уменьшить содержание углеводов в пище;

5)+

увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

8. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

1)

соматотропный гормон;

2)

адреналин;

3)

глюкагон;

4)+

инсулин;

5)

тироксин.

9. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

1)

усиление полиурии;

2)

кетоацидоз;

3)+

лактоацидоз;

4)

агранулоцитоз;

5)

холестатическая желтуха.

10. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

1)

аминокислоты;

2)

свободные жирные кислоты;

3)+

глюкоза;

4)

фруктоза;

5)

электролиты.

11. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

а, б, в;

3)

г, в;

4)+

а, б, в, г;

5)

б, г.

12. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

1)

миокарде;

2)

периферической нервной системе;

3)+

центральной нервной системе;

4)

гепатоцитах;

5)

поперечнополосатой мускулатуре.

13. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

1)

бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со¬стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;

2)

снижение рН крови ниже 7,36;

3)

начинающийся отек мозга;

4)+

снижение рН крови ниже 7,0;

5)

сопутствующий лактоацидоз.

14. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

1)+

белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

2)

белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

3)

белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4)

белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

5)

белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

15. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

а, в, г;

3)+

б, в;

4)

а, в, г, д;

5)

а, в.

16. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

1)

0,1 ЕД на кг фактической массы;

2)

0,7 ЕД на кг фактической массы;

3)

0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4)

1,0 ЕД на кг идеальной массы;

5)+

0,5 ЕД на кг идеальной массы.

17. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

1)

0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;

2)

0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;

3)

0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;

4)+

0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;

5)

0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

18. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, г;

3)+

б, г;

4)

а, д;

5)

а, г.

19. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1)

С-пептид;

2)

средняя суточная гликемия;

3)+

гликолизированный гемоглобин;

4)

средняя амплитуда гликемических колебаний;

5)

уровень контринсулярных гормонов в крови.

20. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)

г;

3)+

а, в;

4)

а, б, в;

5)

все перечисленное.

21. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

1)

манинил;

2)+

глюренорм;

3)

хлорпропамид;

4)

диабетон;

5)

адебит.

22. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

1)

сохранение прежней схемы лечения;

2)

отмена глюренорма;

3)+

назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4)

добавление преднизолона;

5)

назначение манинила.

23. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

в, д;

3)

б, д;

4)

а, г, д;

5)+

а, б, г, д.

24. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

1)

артериосклероз Менкеберга;

2)

синдром Мориака;

3)

синдром Нобекур;

4)

синдром Сомоджи;

5)+

синдром Киммелстиля-Уилсона.

25. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, д;

2)

а, г;

3)

б, в;

4)

а;

5)

б, г, д.

26. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра-ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

а, б, г, д;

3)

б, в, г;

4)

а, г;

5)

б, в, д.

27. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

1)

нормальная;

2)+

подавлена;

3)

повышена.

28. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:

1)+

уровень трийодтиронина и тироксина в крови;

2)

содержание в крови холестерина.

29. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

1)

направить в санаторий на бальнеологическое лечение;

2)+

начать лечение L-тироксином с малых доз;

3)

начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;

4)

назначить мочегонные;

5)

отказаться от лечения гипотиреоза.

30. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

1)

нарушение менструального цикла;

2)+

тиреотоксикоз;

3)

брадикардию;

4)

бесплодие;

5)

электролитные сдвиги.

31. Холодный узел в щитовидной железе - это:

1)

узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак¬тивный изотоп;

2)

узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти¬муляции тиреотропным гормоном;

3)

узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;

4)

эктопированная ткань щитовидной железы;

5)+

узел, который не поглощает изотоп.

32. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

1)+

агранулоцитоз;

2)

беременность;

3)

аллергические реакции на йодистые препараты;

4)

гиповолемия;

5)

старческий возраст.

33. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

1)

отказаться от лечения гипотиреоза;

2)

назначить ТТГ;

3)+

начать лечение с малых доз тироксина;

4)

начать лечение с больших доз тироксина;

5)

назначить раствор Люголя.

34. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

1)+

повышенный уровень ТТГ;

2)

пониженный уровень ТТГ;

3)

нормальный уровень ТТГ;

4)

ТТГ отсутствует;

5)

исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

35. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

1)

прием фенозепама;

2)

высокая доза обзидана;

3)+

применение мерказолила;

4)

дальнейшее прогрессирование заболевания;

5)

ни одна из указанных причин.

36. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, в;

3)

а, б, в, г;

4)

в, г;

5)

а, б, в.

37. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

1)

эпидемический зоб;

2)+

эндемический зоб;

3)

спорадический зоб;

4)

струмит де Кервена;

5)

диффузный токсический зоб.

38. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

1)

гипотиреоз;

2)

тиреотоксический криз;

3)

травма гортанных нервов;

4)+

гипопаратиреоз;

5)

остаточные явления тиреотоксикоза;

39. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

а, г;

3)

б, в, г;

4)

а, б, г;

5)+

а, б, в, г.

40. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

1)

минирин;

2)

адиуретин;

3)

десмопрессин;

4)

хлорпропамид;

5)+

все вышеперечисленное.

41. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, в, г;

3)

б, д;

4)+

в, г, д;

5)

а, д.

42. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

1)

микропролактинома;

2)

ожирение;

3)

болезнь Иценко-Кушинга;

4)

синдром Иценко-Кушинга;

5)+

гипоталамический синдром пубертатного периода.

43. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

б, в;

3)

а, г;

4)

а, б, г;

5)+

а, б, в, г.

44. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в;

2)

в, г;

3)+

а, б, в, г;

4)

а, б;

5)

а, в, г.

45. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, г;

2)

а;

3)

г;

4)

д;

5)

б, г.

46. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

1)

повышена;

2)+

снижена;

3)

не изменена;

4)

нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

5)

снижен период полураспада.

47. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

1)

гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;

2)

ожирения и болезни Кушинга;

3)

нормы и синдрома Кушинга;

4)

ожирения и гипоталамического синдрома;

5)+

болезни и синдрома Кушинга.

48. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

1)+

повышенной секрецией АКТГ;

2)

повышенной секрецией кортиколиберина;

3)

пониженной секрецией АКТГ;

4)

повышенной секрецией ТТГ;

5)

повышенной секрецией соматостатина.

49. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про-тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)+

б, д;

3)

б, г;

4)

а, г, д;

5)

б, в, д.

50. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

1)

развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;

2)

катаболическое действие кортикостероидов;

3)

снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;

4)

развитие выраженных электролитных нарушений;

5)+

понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).

51. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

б, г;

3)+

а, б, в;

4)

б, в;

5)

а, г.

52. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

1)

синдром Иценко-Кушинга;

2)

болезнь Иценко-Кушинга;

3)

климактерический невроз;

4)+

феохромоцитома;

5)

вегетососудистая дистония.

53. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б;

3)

г, д;

4)+

а, б, в, г, д;

5)

б, в, г, д.

54. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

б;

3)

а, б;

4)+

а, б, в, г;

5)

а, б, в.

55. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

б;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

а, в.

56. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

а, б, в;

3)+

а, б;

4)

а, г;

5)

б, в, г.

57. Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В-клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

б, в, д;

3)

б, в, г;

4)

а, г;

5)+

б, д.

58. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

1)

актрапид;

2)

монотард;

3)

протофан;

4)

хумулин Р;

5)+

лантус.

59. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

1)+

метформин;

2)

глибенкламид;

3)

акарбоза;

4)

глюренорм.

60. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:

1)+

6000;

2)

20 000;

3)

3000;

4)

8000

61. К диабетической нейропатии относится:

1)

радикулопатия;

2)

полинейропатия;

3)

амиотрофия;

4)

энцефалопатия;

5)+

все перечисленное.

62. Для сахарного диабета типична:

1)

жажда;

2)

полиурия;

3)

гипергликемия;

4)

глюкозурия;

5)+

все перечисленное.

63. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1)

гиперандрогения;

2)+

гиперкортицизм и гиперкальциемия;

3)

гиперсекреция АКТГ;

4)

гиперальдостеронизм.

64. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1)

снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

2)

активация глюкозы;

3)

стимуляция липолиза;

4)+

активация глюконеогенеза.

65. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

1)

кожные стрии;

2)

ортостатическая гипотония;

3)+

гиперпигментация кожи;

4)

аменорея.

66. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

1)

1, 5г/сут;

2)+

4-6 г/сут;

3)

12 мг/сут;

4)

75 мг/сут.

67. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

1)+

бромкриптин;

2)

хлодитан;

3)

дексаметазон;

4)

ориметен.

68. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

1)

кортизол;

2)

АКТГ;

3)

инсулин;

4)+

пролактин;

5)

соматотропный гормон.

69. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

1)+

6-12 ЕД в неделю;

2)

1,5-2 ЕД в неделю;

3)

40 ЕД в неделю;

4)

18 ЕД в неделю.

70. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

1)

диспластическое ожирение, нарушение полового развития;

2)+

равномерное распределение жира, гипертензия;

3)

равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.

71. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

1)

ожирение и ускорение полового созревания;

2)

ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;

3)

ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;

4)+

ожирение, стрии, гипертензия.

Тема 24. Пропедевтика внутренних болезней.

1. Дайте описание «лица Корвизара»:

1)

лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2)

отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;

3)

лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4)

лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;

5)+

лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

2. Дайте описание «воротника Стокса»:

1)+

лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2)

отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;

3)

лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4)

лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;

5)

лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

3. Дайте описание «fades nephritica»:

1)

лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2)

отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;

3)

лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4)+

лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;

5)

лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

4. Дайте описание «лица Гиппократа»:

1)

лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2)

отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;

3)+

лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4)

лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;

5)

лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

5. У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2°С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:

1)

febris intermittens;

2)

febris continua;

3)

febris reccurens;

4)

febris remittens;

5)+

febris hectica.

6. У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0°С. Укажите тип температурной кривой:

1)

febris intermittens;

2)+

febris remittens;

3)

febris hectica;

4)

febris continua;

5)

febris reccurens.

7. Объясните происхождение симптомов «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони», выявляемых при общем осмотре:

1)

геморрагический синдром;

2)

обезвоживание организма;

3)+

гиперэстрогенемия;

4)

сидеропенический синдром;

5)

нарушение синтетической функции печени.

8. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:

1)

геморрагический синдром;

2)

обезвоживание организма;

3)

гиперэстрогенемия;

4)+

сидеропенический синдром;

5)

нарушение синтетической функции печени.

9. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре:

1)

геморрагический синдром;

2)

обезвоживание организма;

3)+

гиперэстрогенемия;

4)

сидеропенический синдром;

5)

нарушение синтетической функции печени.

10. Объясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:

1)

геморрагический синдром;

2)+

обезвоживание организма;

3)

гиперэстрогенемия;

4)

сидеропенический синдром;

5)

нарушение синтетической функции печени.

11. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:

1)

геморрагический синдром;

2)

обезвоживание организма;

3)

гиперэстрогенемия;

4)+

сидеропенический синдром;

5)

нарушение синтетической функции печени.

12. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковои сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (НЬ 50 г/л)?

1)

появится бледность кожи и умеренный цианоз;

2)

появится бледность кожи и выраженный цианоз;

3)+

появится бледность кожи, но цианоза не будет;

4)

цвет кожи не изменится;

5)

появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.

13. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:

1)

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)+

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

14. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:

1)

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)+

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

15. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращении плевральной полости):

1)+

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

16. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе:

1)+

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

17. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого:

1)

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)+

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

18. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

1)

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)+

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

19. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

1)+

уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;

2)

отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)

только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4)

гиперстеническая грудная клетка;

5)

увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

20. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?

1)

стридорозное дыхание;

2)

экспираторная одышка;

3)+

дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4)

дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5)

инспираторная одышка.

21. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)?

1)

стридорозное дыхание;

2)

экспираторная одышка;

3)

дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4)+

дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5)

инспираторная одышка.

22. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?

1)+

стридорозное дыхание;

2)

экспираторная одышка;

3)

дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4)

дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5)

инспираторная одышка.

23. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?

1)

стридорозное дыхание;

2)+

экспираторная одышка;

3)

дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4)

дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5)

инспираторная одышка.

24. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?

1)

стридорозное дыхание;

2)

экспираторная одышка;

3)

дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4)

дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5)+

инспираторная одышка.

25. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?

1)

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)+

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный звук.

26. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?

1)+

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

27. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе?

1)+

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

28. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани?

1)+

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

29. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?

1)

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)+

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

30. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе?

1)+

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

31. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?

1)

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)+

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

32. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?

1)

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)+

коробочный.

33. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

1)

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)

ясный легочный;

3)+

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

34. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?

1)

абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)+

ясный легочный;

3)

тимпанический;

4)

притупление с тимпаническим оттенком;

5)

коробочный.

35. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание?

1)

для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

2)

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3)

с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4)+

с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5)

для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

36. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох?

1)

с целю отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

2)+

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3)

с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4)

с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5)

для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

37. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку?

1)+

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

2)

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3)

с целю отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4)

с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5)

для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

38. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?

1)+

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

2)

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3)

с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4)

с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5)

для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

39. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:

1)

снижение эластичности легочной ткани;

2)+

проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

3)

сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

4)

наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру¬женного неизмененными альвеолами;

5)

усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

40. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:

1)

снижение эластичности легочной ткани;

2)

проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

3)+

сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

4)

наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру¬женного неизмененными альвеолами;

5)

усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

41. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:

1)

снижение эластичности легочной ткани;

2)

проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахе-ального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

3)

сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

4)+

наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру¬женного неизмененными альвеолами;

5)

усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

42. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

43. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)?

1)

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

бронхиальное дыхание;

3)+

амфорическое дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

44. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?

1)

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)+

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

45. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?

1)

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)+

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

46. Какой оновной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

47. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

48. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

49. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

1)

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)+

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

50. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

51. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

52. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе?

1)

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)+

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

53. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

54. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

1)+

ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)

амфорическое дыхание;

3)

бронхиальное дыхание;

4)

жесткое дыхание;

5)

смешанное бронховезикулярное дыхание.

55. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

1)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

2)

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3)+

жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю¬щихся с бронхом;

4)

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш¬ности окружающей легочной ткани;

5)

жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот¬нение окружающей легочной ткани.

56. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?

1)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

2)

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3)

жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю¬щихся с бронхом;

4)+

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш¬ности окружающей легочной ткани;

5)

жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот¬нение окружающей легочной ткани.

57. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?

1)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

2)

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3)

жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю¬щихся с бронхом;

4)

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш¬ности окружающей легочной ткани;

5)+

жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот¬нение окружающей легочной ткани.

58. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

1)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

2)+

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3)

жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщаю¬щихся с бронхом;

4)

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздуш¬ности окружающей легочной ткани;

5)

жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплот¬нение окружающей легочной ткани.

59. Чем обусловлено появление крепитации?

1)+

наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2)

воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3)

альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

5)

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

60. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?

1)

наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2)

воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3)

альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4)+

вязкая мокрота в крупных бронхах;

5)

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

61. Чем обусловлено появление шума трения плевры?

1)

наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2)+

воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3)

альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

5)

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

62. Чем обусловлено появление сухих дискантовых хрипов?

1)

наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2)

воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3)

альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4)

вязкая мокрота в крупных бронхах;

5)+

вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

63. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?

1)

сухие хрипы;

2)

крепитация;

3)

шум трения плевры;

4)+

влажные хрипы;

5)

плевроперикардиальные шумы.

64. У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub» или непостоянные «wheezes». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?

1)+

шум трения плевры;

2)

влажные хрипы;

3)

сухие хрипы;

4)

крепитация;

5)

плевроперикардиальные шумы.

65. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:

1)+

гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2)

гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3)

гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4)

сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5)

постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

66. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии:

1)

гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2)+

гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3)

гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4)

сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5)

постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

67. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -отрицательный верхушечный толчок (систолическое втягивание):

1)

гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2)

гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3)

гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4)+

сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5)

постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

68. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация:

1)

гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2)

гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3)+

гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4)

сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5)

постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

69. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока сердца это характерно?

1)

аортальная недостаточность;

2)

митральная недостаточность;

3)

аортальный стеноз;

4)+

митральный стеноз;

5)

недостаточность трехстворчатого клапана.

70. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

б, г;

3)

в, г;

4)

а, б, в, г;

5)

а, б, г.

71. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, г;

3)+

в, г;

4)

а, б, в, г;

5)

а, б, г.

72. Какими методами можно выявить дилатацию желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, г;

3)

в, г;

4)

а, б, в, г;

5)+

а, б, г.

73. Какими методами можно выявить дилатацию предсердий а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)+

б, г;

3)

в, г;

4)

а, б, в, г;

5)

а, б, г.

74. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

1)+

правое предсердие;

2)

правый желудочек;

3)

левый желудочек;

4)

ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5)

аорта (восходящая часть.

75. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?

1)

правое предсердие;

2)

правый желудочек;

3)+

левый желудочек;

4)

ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5)

аорта (восходящая часть).

76. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

1)

правое предсердие;

2)

правый желудочек;

3)

левый желудочек;

4)+

ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5)

аорта (восходящая часть).

77. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро?

1)

митральный стеноз;

2)

митральная недостаточность;

3)

недостаточность трехстворчатого клапана;

4)+

аортальные пороки;

5)

норма.

78. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край II ребра?

1)+

митральный стеноз;

2)

митральная недостаточность;

3)

недостаточность трехстворчатого клапана;

4)

аортальные пороки;

5)

норма.

79. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край III ребра?

1)

митральный стеноз;

2)

митральная недостаточность;

3)

недостаточность трехстворчатого клапана;

4)

аортальные пороки;

5)+

норма.

80. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - II ребро?

1)

митральный стеноз;

2)+

митральная недостаточность;

3)

недостаточность трехстворчатого клапана;

4)

аортальные пороки;

5)

норма.

81. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца?

1)

аортальный стеноз;

2)

аортальная недостаточность;

3)+

митральный стеноз;

4)

митральная недостаточность;

5)

острый инфаркт миокарда.

82. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

1)

«треугольная» форма сердца;

2)

смещение вправо правой границы;

3)

смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;

4)+

смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;

5)

смещение левой границы влево и правой – вправо.

83. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens:

1)

резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной луче¬вой артерии;

2)

резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3)

число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сер¬дечных сокращений;

4)+

число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сер¬дечных сокращений.

84. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens:

1)+

резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной луче¬вой артерии;

2)

резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3)

число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сер¬дечных сокращений;

4)

число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сер¬дечных сокращений.

85. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus fllifornis:

1)

резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной луче¬вой артерии;

2)+

резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3)

число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сер¬дечных сокращений;

4)

число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сер¬дечных сокращений.

86. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:

1)

pulsus dificiens;

2)

pulsus filiformis;

3)+

pulsus differens;

4)

pulsus plenus;

5)

pulsus durus.

87. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:

1)+

pulsus dificiens;

2)

pulsus filiformis;

3)

pulsus differens;

4)

pulsus plenus;

5)

pulsus durus.

88. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс:

1)

pulsus dificiens;

2)+

pulsus filiformis;

3)

pulsus differens;

4)

pulsus plenus;

5)

pulsus durus.

89. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: выраженный митральный стеноз:

1)

pulsus dificiens;

2)

pulsus filiformis;

3)+

pulsus differens;

4)

pulsus plenus;

5)

pulsus durus.

90. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании I тона:

1)

б;

2)

б, в, д, е;

3)

а;

4)+

в, д, е, ж;

5)

г.

91. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании II тона:

1)

б;

2)

б, в, д, е;

3)

б;

4)

в, д, е, ж;

5)+

г.

92. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полу лунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании III тона:

1)+

б;

2)

б, в, д, е;

3)

а;

4)

в, д, е, ж;

5)

г.

93. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании IV тона:

1)

б;

2)

б, в, д, е;

3)+

а;

4)

в, д, е, ж;

5)

г.

94. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?

1)

ослабление II тона на легочной артерии;

2)

только акцент II тона на легочной артерии;

3)+

акцент и расщепление II тона на легочной артерии;

4)

только расщепление II тона на легочной артерии.

95. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

1)

протодиастолический галоп;

2)

ритм перепела;

3)

суммационный галоп;

4)+

пресистолический галоп;

5)

систолический галоп.

96. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

1)

протодиастолический галоп;

2)

ритм перепела;

3)+

суммационный галоп;

4)

пресистолический галоп;

5)

систолический галоп.

97. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

1)

протодиастолический галоп;

2)

ритм перепела;

3)

суммационный галоп;

4)

пресистолический галоп;

5)+

систолический галоп.

98. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

1)

протодиастолический галоп;

2)+

ритм перепела;

3)

суммационный галоп;

4)

пресистолический галоп;

5)

систолический галоп.

99. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

1)+

протодиастолический галоп;

2)

ритм перепела;

3)

суммационный галоп;

4)

пресистолический галоп;

5)

систолический галоп.

100. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II—IV межреберье слева от грудины выслуши-вается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

1)

шум Флинта;

2)

«шум волчка»;

3)

шум Кумбса;

4)+

шум Грехема-Стилла;

5)

функциональный шум относительной недостаточности мит¬рального клапана.

101. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

1)

шум Флинта;

2)+

«шум волчка»;

3)

шум Кумбса;

4)

шум Грехема-Стилла;

5)

функциональный шум относительной недостаточности мит¬рального клапана.

102. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:

1)+

шум Флинта;

2)

«шум волчка»;

3)

шум Кумбса;

4)

шум Грехема-Стилла;

5)

функциональный шум относительной недостаточности мит¬рального клапана.

103. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника?

1)

живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в ды¬хании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2)

живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3)

живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок вы¬бухает, на боковых поверхностях живота - расширенная ве¬нозная сеть;

4)+

у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбу¬хание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5)

при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная пери¬стальтика кишечника, живот вздут.

104. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?

1)

живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в ды¬хании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2)

живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3)+

живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок вы¬бухает, на боковых поверхностях живота - расширенная ве¬нозная сеть;

4)

у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбу¬хание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5)

при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная пери¬стальтика кишечника, живот вздут.

105. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?

1)

живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в ды¬хании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2)

живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3)

живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок вы¬бухает, на боковых поверхностях живота - расширенная ве¬нозная сеть;

4)

у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбу¬хание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5)+

при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная пери¬стальтика кишечника, живот вздут.

106. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?

1)+

живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в ды¬хании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2)

живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3)

живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок вы¬бухает, на боковых поверхностях живота - расширенная ве¬нозная сеть;

4)

у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбу¬хание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5)

при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная пери¬стальтика кишечника, живот вздут.

107. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?

1)

живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в ды¬хании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2)+

живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3)

живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок вы¬бухает, на боковых поверхностях живота - расширенная ве¬нозная сеть;

4)

у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбу¬хание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5)

при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная пери¬стальтика кишечника, живот вздут.

108. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное умеренное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:

1)

уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспали¬тельного процесса;

2)

значительное повышение внутрибрюшного давления;

3)

выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее вос¬палении;

4)

рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на па¬риетальную брюшину;

5)+

рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на вис¬церальную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

109. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:

1)

уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспали¬тельного процесса;

2)

значительное повышение внутрибрюшного давления;

3)

выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее вос¬палении;

4)+

рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на па¬риетальную брюшину;

5)

рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на вис¬церальную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

110. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:

1)

уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспали¬тельного процесса;

2)

значительное повышение внутрибрюшного давления;

3)

выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воcпалении;

4)+

рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

5)

рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

111. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

1)

симптом выявляется в норме;

2)

в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3)

имеется стеноз привратника;

4)

имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме¬теоризм у больного с колитом;)

5)+

в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапли¬ваются газы (например, у больного с острым энтеритом).

112. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?

1)+

симптом выявляется в норме;

2)

в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3)

имеется стеноз привратника;

4)

имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

5)

в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапли¬ваются газы (например, у больного с острым энтеритом).

113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?

1)+

симптом выявляется в норме;

2)

в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3)

имеется стеноз привратника;

4)

имеется большое количество газов в толстом кишечнике теоризм у больного с колитом);

5)

в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

114. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?

1)

симптом выявляется в норме;

2)

в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3)+

имеется стеноз привратника;

4)

имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме¬теоризм у больного с колитом);

5)

в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапли¬ваются газы (например, у больного с острым энтеритом).

115. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?

1)

симптом выявляется в норме;

2)+

в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3)

имеется стеноз привратника;

4)

имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме¬теоризм у больного с колитом);

5)

в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапли¬ваются газы (например, у больного с острым энтеритом).

116. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните?

1)

нормальная перистальтика кишечника;

2)

резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

3)

ослабление перистальтики кишечника;

4)+

отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

5)

сосудистые шумы.

117. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?

1)

нормальная перистальтика кишечника;

2)+

резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

3)

ослабление перистальтики кишечника;

4)

отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

5)

сосудистые шумы.

118. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?

1)

нормальная перистальтика кишечника;

2)+

резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

3)

ослабление перистальтики кишечника;

4)

отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

5)

сосудистые шумы.

119. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

1)

б, г, д, з;

2)+

а, в, е, ж;

3)

б, в, д, ж;

4)

а, в, д, з;

5)

а, б, в, д, з.

120. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение свя-занного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче оп-ределяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

1)

б, г, д, з;

2)

а, в, е, ж;

3)

б, в, д, ж;

4)

а, в, д, з;

5)+

а, б, в, д, з.

121. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связан-ного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

1)+

б, г, д, з;

2)

а, в, е, ж;

3)

б, в, д, ж;

4)

а, в, д, з;

5)

а, б, в, д, з.

122. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц?

1)

наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2)

увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)+

нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

4)

сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую¬щей миокардиодистрофии;

5)

снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше¬нию к продуктам распада белков.

123. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

1)

наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2)

увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)

нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

4)

сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую¬щей миокардиодистрофии;

5)+

снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше¬нию к продуктам распада белков.

124. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?

1)

наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2)+

увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)

нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

4)

сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую¬щей миокардиодистрофии;

5)

снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше¬нию к продуктам распада белков.

125. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?

1)

наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2)

увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)+

нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

4)

сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую¬щей миокардиодистрофии;

5)

снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше¬нию к продуктам распада белков.

126. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту?

1)+

наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2)

увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)

нарушение синтетической (белковообразовательной) функ¬ции печени;

4)

сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую¬щей миокардиодистрофии;

5)

снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше¬нию к продуктам распада белков.

127. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье?

1)+

увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2)

увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

3)

механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опре¬деляется болезненность в зоне Шоффара.

128. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?

1)

увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2)+

увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

3)

механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опре¬деляется болезненность в зоне Шоффара.

129. Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока?

1)

увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2)

увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

3)+

механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опре¬деляется болезненность в зоне Шоффара.

130. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения:

1)

а, г, ж;

2)

а, б, д, ж;

3)

а, в, г, е;

4)

а, б, ж;

5)+

а, в, ж.

131. Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

1)

б, г, е;

2)

б, г, ж;

3)

а, д, е;

4)+

б, д, е;

5)

б, в, г.

132. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночноклеточной недостаточности: а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепато-лиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

1)

а, б, в, д, е;

2)

а, в, г, д, ж;

3)+

а, в, д, е;

4)

а, б, в, д, з;

5)

а, б, в, г, д, ж.

133. Как называется учащенное мочеиспускание?

1)+

поллакизурия;

2)

странгурия;

3)

ишурия;

4)

анурия;

5)

полиурия.

134. Как называется болезненное мочеиспускание?

1)

поллакизурия;

2)+

странгурия;

3)

ишурия;

4)

анурия;

5)

полиурия.

135. Как называется увеличение суточного количества мочи?

1)

поллакизурия;

2)

странгурия;

3)

ишурия;

4)

анурия;

5)+

полиурия.

136. Как называется полное прекращение выделения мочи?

1)

поллакизурия;

2)

странгурия;

3)

ишурия;

4)+

анурия;

5)

полиурия.

137. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?

1)

поллакизурия;

2)

странгурия;

3)+

ишурия;

4)

анурия;

5)

полиурия.

138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры:

1)

а, б, в, д, и, л, м;

2)

б, г, д, е, к, м;

3)

в, д, е, ж, и, н;

4)

а, в, д, з, к, л, н;

5)+

в, д, и, л, н.

139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертен-зия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный синдром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л; и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилиндры; л) гиперлипидемия:

1)+

а, в, д, и, к;

2)

б, в, г, д, з, к, л;

3)

б, г, е, ж, з, к;

4)

а, б, в, г, е, з, к;

5)

а, в, г, д, з, к.

140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия:

1)+

б, г, е, ж;

2)

б, г, е, з;

3)

б, в, е, з, и;

4)

а, б, е, ж;

5)

б, в, д, з.

Тема 25. Ревматические болезни.

1. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

2. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над сус-тавом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

3. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

1)+

проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2)

дистальных межфаланговых суставов кисти;

3)

коленного сустава;

4)

первого плюснефалангового сустава;

5)

локтевого сустава.

4. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

1)

анемия;

2)

лейкоцитоз;

3)

лейкопения;

4)

тромбоцитопения;

5)+

нормальные показатели крови.

5. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

6. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

1)

дистальных межфалановых;

2)

проксимальных межфаланговых;

3)+

лучезапястных;

4)

коленных.

7. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

8. Ревматизм вызывается:

1)

стафилококком;

2)

β-гемолитическим стрептококком группы С;

3)

пневмококком;

4)+

β-гемолитическим стрептококком группы А;

5)

возбудитель неизвестен.

9. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

10. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить имму-нологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

11. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

1)

1-2 года;

2)+

2-3 недели;

3)

4 дня;

4)

5 месяцев;

5)

6 недель.

12. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

13. К поздним признакам ревматизма относится:

1)

полиартрит;

2)

вальвулит;

3)+

хорея;

4)

кардит;

5)

узловатая эритема.

14. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

15. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

16. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

17. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зу-бец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

18. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в;

5)

в, г, д.

19. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фибриноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в;

5)

в, г, д.

20. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитар-ный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

21. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные проти-вовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

22. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

1)+

воспалительным;

2)

дегенеративным;

3)

метаболическим;

4)

реактивным;

5)

сочетающимся со спондилоартритом.

23. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

1)

дистальные межфаланговые суставы;

2)+

проксимальные межфаланговые суставы;

3)

первый пястно-фаланговый сустав;

4)

суставы шейного отдела позвоночника;

5)

суставы поясничного отдела позвоночника.

24. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

25. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

26. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживают: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

27. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гипере-мия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

28. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

29. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

30. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

1)

синдром Хаммена-Рича;

2)

перикардит;

3)+

амилоидоз;

4)

дигитальный ангиит.

31. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям рев-матоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетиче-ское значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в;

5)

в, г, д.

32. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

33. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

34. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

1)

интерстициальный нефрит;

2)

плеврит;

3)+

амилоидоз;

4)

интерстициальный фиброз легких;

5)

васкулит.

35. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

36. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсна фаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

37. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

38. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

1)

ИБС;

2)+

аортальная недостаточность;

3)

митральный стеноз;

4)

гипертоническая болезнь;

5)

кардит.

39. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

40. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

41. Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно:

1)

поражение только позвоночника;

2)+

поражение позвоночника и корневых суставов;

3)

поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;

4)

поражение позвоночника и периферических суставов (колен¬ных и голеностопных);

5)

поражение только корневых суставов (тазобедренных и пле¬чевых).

42. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

1)+

ревматоидном артрите;

2)

болезни Рейтера;

3)

подагре;

4)

СКВ;

5)

псориазе.

43. Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

44. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

45. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне-фалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

46. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

47. Что представляют собой тофусы?

1)

отложение в тканях холестерина;

2)+

отложение в тканях уратов;

3)

остеофиты;

4)

воспаление гранулемы;

5)

уплотнение подкожной клетчатки.

48. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

49. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

1)

ревматоидном артрите;

2)

болезни Бехтерева;

3)+

подагре;

4)

болезни Рейтера;

5)

пирофосфатной артропатии.

50. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

51. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в;

5)

в, г, д.

52. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

53. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой «бабочки»; в) «бабочки» типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

54. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

55. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок»; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в;

5)

в, г, д.

56. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

1)

амилоидоза;

2)

почечнокаменной болезни;

3)

пиелонефрита;

4)+

гломерулонефрита;

5)

папиллярного некроза.

57. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

58. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

59. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпиг-ментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

60. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

61. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

1)

митрального стеноза;

2)

аортальной недостаточности;

3)

экссудативного перикардита;

4)+

крупноочагового кардиосклероза;

5)

асептического бородавчатого эндокардита.

62. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

63. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а)д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в.

64. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин?

1)

классический;

2)+

астматический;

3)

тромбангиитический;

4)

моноорганный.

65. При остром течении узелкового периартериита назначают:

1)

антибиотики;

2)

плаквенил;

3)+

преднизолон и циклофосфамид;

4)

д-пеницилламин;

5)

бруфен.

66. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

67. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:

1)

сухой перикардит;

2)

миокардит;

3)

крупноочаговый кардиосклероз;

4)

фибропластический эндокардит;

5)+

коронарит.

68. Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу «носков» и «перчаток». Выберите правиль-ную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

69. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная «бабочка»; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в;

5)

в, г, д.

70. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

71. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

1)

азатиоприн;

2)

коринфар;

3)+

преднизолон;

4)

делагил;

5)

колхицин.

72. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?

1)+

80-100 мг;

2)

60 мг;

3)

40 мг;

4)

20 мг;

5)

10 мг.

73. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:

1)

ампициллин;

2)

дигоксин;

3)

делагил;

4)+

бициллин;

5)

гентамицин.

74. Развитию ревматизма способствует возбудитель:

1)

стафилококк;

2)+

β-гемолитический стрептококк;

3)

вирусы Коксаки;

4)

кишечная палочка;

5)

стрептококки типа В.

75. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

в, г, д.

76. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)+

в, г, д.

77. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ:

1)+

диастолический шум имеет неубывающий характер;

2)

диастолический шум имеет лентовидный характер;

3)

диастолический шум имеет ромбовидный характер.

Тема 26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза.

1. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

1)

позвоночника;

2)

коленные;

3)+

межфаланговые;

4)

крестцово-подвздошного сочленения;

5)

челюстно-лицевые.

2. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

1)

синдрома Съегрена;

2)+

синдрома Рейтера;

3)

синдрома Фелти;

4)

ревматоидного артрита;

5)

СКВ.

3. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

1)

голеностопных суставов;

2)

тазобедренных суставов;

3)+

позвоночника;

4)

коленных суставов;

5)

кистей рук.

4. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

1)+

узелкового периартериита;

2)

дерматомиозита;

3)

системной красной волчанки;

4)

хронического гломерулонефрита;

5)

хронического обструктивного бронхита.

5. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

1)

с сульфаниламидов;

2)

с антибиотиков;

3)+

с нестероидных противовоспалительных препаратов;

4)

с преднизолона;

5)

с кризолона.

6. Для подросткового возраста специфической считается патология:

1)

хронический пиелонефрит;

2)

плоскостопие;

3)

сколиоз;

4)

ревматическое поражение сердца;

5)+

ювенильный ревматоидный артрит.

7. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

1)

миграция водителя ритма;

2)

суправентрикулярная экстрасистолия;

3)+

желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

4)

синусовая аритмия.

8. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

1)

малые транквилизаторы;

2)

фенибут;

3)

β-блокаторы;

4)+

лидокаин;

5)

пирацетам.

9. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

1)

бронхиальная астма;

2)

острый пиелонефрит;

3)+

текущий эндокардит;

4)

сахарный диабет;

5)

острый флегмонозный аппендицит.

10. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

1)

обострение хронического бронхита;

2)

очаговая пневмония;

3)

бронхоэктатическая болезнь;

4)

митральный порок сердца;

5)+

тромбоэмболия легочной артерии.

11. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

1)

гепатоспленомегалия;

2)

аускультативная динамика шумов сердца;

3)

нарастание сердечной недостаточности;

4)

увеличение СОЭ;

5)+

вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

12. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

1)

у подростков при отсутствии патологии;

2)

при легочной гипертензии;

3)

при митральном стенозе;

4)

при ТЭЛА;

5)+

все ответы правильные.

13. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

1)

недостаточности аортального клапана;

2)

вертебро-базилярной дисциркуляции;

3)

дефекта межжелудочковой перегородки;

4)+

гипертрофической кардиомиопатии;

5)

полной AV-блокады.

14. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

1)

кардиомиопатии;

2)

ревматического порока;

3)

легочного сердца;

4)+

констриктивного перикардита;

5)

аневризмы аорты.

15. Отек легких может возникнуть при:

1)

артериальной гипертензии;

2)

феохромоцитоме;

3)

инфаркте миокарда;

4)

гипертрофической кардиомиопатии;

5)+

все ответы правильные.

16. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

1)

гипервентиляционная проба;

2)+

проба с нитроглицерином;

3)

проба с обзиданом;

4)

ортостатическая проба.

17. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

1)

истерия;

2)

неврастения;

3)

психастения;

4)+

все ответы правильные.

18. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

1)

кардиалгический;

2)

аритмический;

3)+

стенокардический;

4)

вегетативной сосудистой дистонии;

5)

гипервентиляционный.

19. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

1)

гипертиреоза;

2)

гипертонической болезни;

3)

атеросклероза аорты;

4)+

нефрогенной гипертонии;

5)

диэнцефального синдрома.

20. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

1)+

индапамида;

2)

празозина;

3)

бисопролола;

4)

изоптина;

5)

клофелина.

21. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

1)

β-блокаторы;

2)+

инъекции дибазола;

3)

антагонисты кальция;

4)

ингибиторы АПФ;

5)

блокаторы рецепторов ангиотензина II.

22. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

1)

воды;

2)+

поваренной соли;

3)

углеводов;

4)

растительных жиров;

5)

всего перечисленного.

23. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

1)

урографии;

2)

анализа мочи по Зимницкому;

3)

сцинтиграфии почек;

4)+

УЗИ почек и сердца;

5)

ангиографии почек.

24. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

1)

с тиазидных мочегонных;

2)

с ингибиторов АПФ;

3)

с комбинированных препаратов типа капозида;

4)+

с β-блокаторов;

5)

с клофелина.

25. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

1)

бессолевая диета;

2)

ингибиторы АПФ;

3)

β-блокаторы;

4)+

хирургическое лечение;

5)

антагонисты кальция.

26. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

1)

уменьшение вольтажа всех зубцов;

2)

подъем сегмента ST;

3)+

депрессия ST более чем на 2 мм;

4)

появление отрицательных зубцов Т;

5)

тахикардия.

27. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

1)

отек легких;

2)+

нарушение ритма;

3)

острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4)

кардиогенный шок;

5)

разрыв сердца.

28. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

1)

загрудинная боль при физической нагрузке;

2)

нарушение ритма;

3)+

депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

4)

патологический зубец Q;

5)

подъем ST на высоте боли.

29. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

1)

кардиогенный шок;

2)

левожелудочковая недостаточность;

3)+

нарушение ритма;

4)

полная AV-блокада;

5)

тампонада сердца.

30. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

1)

аускультативные данные;

2)+

типичные анамнестические данные;

3)

данные ЭКГ;

4)

данные анализа крови (клинического, биохимического);

5)

состояние гемодинамики.

31. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

1)+

снижают потребность миокарда в кислороде;

2)

расширяют коронарные сосуды;

3)

вызывают спазм периферических сосудов;

4)

увеличивают потребность в кислороде;

5)

увеличивают сократительную способность миокарда.

32. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

1)

только при неосложненном течении;

2)

больным до 50-летнего возраста;

3)

при первичном инфаркте миокарда;

4)

при отсутствии сопутствующих заболеваний;

5)+

по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

33. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

1)

головокружения;

2)

загрудинные боли;

3)

обмороки;

4)+

все перечисленное.

34. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

1)

употребление алкоголя;

2)+

артериальная гипертензия;

3)

курение;

4)

гиподинамия;

5)

умеренное ожирение.

35. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

1)

верапамил;

2)

атенолол;

3)

обзидан;

4)+

нитросорбид.

36. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:

1)

с оральных цефалоспоринов II поколения;

2)

с гентамицина;

3)

с фторхинолонов;

4)

с полусинтетических пенициллинов;

5)+

с макролидов нового поколения.

37. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

1)

эритромицина;

2)

ампициллина;

3)

бисептола;

4)

аспирина;

5)+

ни одного из указанных препаратов.

38. Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

1)

сальбутамол;

2)

беротек;

3)+

атровент;

4)

теопек;

5)

теодур.

39. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

1)

системных глюкокортикостероидов;

2)+

ингаляционных глюкокортикостероидов;

3)

хромогликата натрия;

4)

беротека;

5)

аколата.

40. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

1)

с приемом беклометазона;

2)

с приемом сальбутамола;

3)+

с приемом капотена;

4)

с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

5)

с недостаточной дозой беклометазона.

41. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

1)

с верошпироном;

2)

с препаратами калия;

3)

с пирацетамом;

4)+

с β-блокаторами;

5)

с лазиксом.

42. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

1)

синусовая тахикардия более 100;

2)

узловой ритм;

3)+

застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

4)

синусовая брадикардия.

43. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

1)

бисептол;

2)

тетрациклин;

3)

гентамицин;

4)

таривид;

5)+

ампициллин.

44. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

1)

инфаркт миокарда;

2)

глаукома;

3)+

бронхиальная астма;

4)

застойная сердечная недостаточность I ФК.

45. Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

1)

обзидан;

2)

верапамил;

3)+

норваск;

4)

атенолол.

46. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

1)

рвота;

2)

понос;

3)

брадикардия;

4)

бессонница;

5)+

все перечисленные.

47. Толерантность к углеводам ухудшают:

1)

антагонисты кальция;

2)

контрацептивы;

3)+

кортикостероиды;

4)

ингибиторы АПФ;

5)

индапамид.

48. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

1)

вольтарен;

2)

ретаболил;

3)+

аллопуринол;

4)

инсулин;

5)

аспирин.

49. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

1)

антикоагулянты;

2)

инсулин;

3)

мерказолил;

4)

иммунодепрессанты;

5)+

трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

50. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

1)

учащенное, болезненное мочеиспускание;

2)

лейкоцитурия;

3)

боли в поясничной области;

4)

лихорадка;

5)+

бактериурия.

51. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

1)

остром гломерулонефрите;

2)

амилоидозе;

3)+

нефротическом синдроме;

4)

хроническом гломерулонефрите;

5)

хроническом пиелонефрите.

52. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоха-нок можно заподозрить:

1)

рак почки;

2)

хронический пиелонефрит;

3)

врожденную аномалию;

4)+

туберкулез почек;

5)

подагрическую нефропатию.

53. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

1)

массивной протеинурии;

2)

эритроцитурии;

3)

гипоальбуминемии, диспротеинемии;

4)+

гиполипидемии;

5)

отеков.

54. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

1)

отекам при наличии протеинурии;

2)

артериальной гипертензии и изменениям в моче;

3)

бактериурии;

4)+

повышению концентрации креатинина в крови;

5)

повышению уровня мочевой кислоты в крови.

55. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

1)

олигоурия;

2)

протеинурия;

3)

артериальная гипертония в сочетании с анемией;

4)+

повышение уровня креатинина в крови;

5)

гиперлипидемия.

56. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

1)

гипертоническая болезнь;

2)+

хроническая почечная недостаточность;

3)

синдром Иценко-Кушинга;

4)

акромегалия;

5)

В12-дефицитная анемия.

57. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

1)

не показана;

2)

да, при возникновении интеркуррентных инфекций;

3)

да, два раза в год в осенне-зимний период;

4)+

да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;

5)

да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериаль¬ного препарата, к которому чувствительна флора.

58. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

1)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

2)

склеродермия;

3)

рак пищевода;

4)

дивертикул пищевода;

5)+

для всех указанных.

59. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

1)

боль опоясывающего характера;

2)

коллапс;

3)+

высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);

4)

гипергликемия;

5)

стеаторея.

60. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

1)

кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;

2)+

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

3)

тромбоз мезентериальных артерий;

4)

язвенный колит;

5)

геморрагический диатез.

61. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:

1)

метеоризм;

2)

нарушение функции кишечника;

3)

похудение;

4)+

немотивированная потеря аппетита;

5)

тахикардия.

62. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?

1)

не может;

2)

может при полипозе;

3)

при раке желудка;

4)

при эрозивном гастрите;

5)+

при гастрите типа А.

63. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

1)+

циррозе печени;

2)

метастатическом раке печени;

3)

хроническом гепатите;

4)

полилитиазе;

5)

хроническом панкреатите.

64. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

1)+

биохимическое исследование желчи;

2)

ультразвуковая диагностика;

3)

внутривенная холецистография;

4)

лапароскопия.

65. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезокси-холевой кислоты показано:

1)

при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;

2)+

при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;

3)

при камнях диаметром более 20 мм;

4)

при частых желчных коликах;

5)

при некалькулезном холецистите.

66. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:

1)

слабительные средства;

2)+

антидепрессанты;

3)

местноанестезирующие препараты;

4)

противовоспалительные препараты;

5)

очистительные и лечебные клизмы.

67. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

1)+

3-6 месяцев;

2)

2 месяцев;

3)

3 недель;

4)

5-7 дней.

68. Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа:

1)

врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);

2)+

частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;

3)

врач станции переливания крови;

4)

врач СМП;

5)

врач-эпидемиолог.

69. Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа в случаях:

1)

ни в каких;

2)

в любых, на общих основаниях;

3)

только в эксвизитных случаях;

4)

при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;

5)+

при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не бо¬лее 30 дней, с последующим направлением в КЭК.

70. Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать документ временной нетрудоспособности:

1)

никакой;

2)+

больничный лист как иногороднему;

3)

справку произвольной формы;

4)

все ответы неправильные.

71. Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях:

1)

ни в каких;

2)

во всех случаях при нетрудоспособности;

3)+

если он является работником российского предприятия;

4)

при заболевании туберкулезом.

72. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?

1)

разрешение получать не нужно;

2)+

в первый день;

3)

в любой день;

4)

при закрытии больничного листа.

73. Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать:

1)

можно, на общих основаниях;

2)

можно, только при определенных заболеваниях;

3)

нельзя;

4)+

можно, с разрешения главного врача.

74. Может ли быть выдан больничный лист безработному?

1)

не может;

2)

может, только при ургентном заболевании;

3)

может, в случае госпитализации;

4)+

при наличии документа о взятии на учет по безработице.

75. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?

1)

можно;

2)

можно только в случае проживания в данном регионе;

3)+

нельзя;

4)

можно при выявлении онкозаболевания.

76. Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:

1)

да;

2)

нет;

3)+

в отдельных случаях;

4)

при разрешении главврача.

77. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?

1)

УЗИ органов брюшной полости;

2)

компьютерная томография;

3)

ректороманоскопия;

4)+

гастроскопия с биопсией;

5)

сцинтиграфия почек.

78. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?

1)

ожог солнечными лучами;

2)

укус насекомого или животного;

3)+

пищевое отравление;

4)

отравление снотворными препаратами;

5)

отравление угарным газом с целью суицида.

79. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному ин-валидом?

1)

днем направления на МСЭК;

2)+

днем регистрации документов в МСЭК;

3)

днем освидетельствования;

4)

больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после ос¬видетельствования в МСЭК.

80. Не считается нарушением режима:

1)

несоблюдение предписанного лечения;

2)

несоблюдение режима;

3)+

отказ от госпитализации;

4)

несвоевременная явка на прием;

5)

употребление алкоголя.

81. Больничный лист со вчерашнего дня выдать:

1)

можно, если пациент внушает доверие;

2)

можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности;

3)

нельзя;

4)+

можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособ¬ности накануне.

82. Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться:

1)

нет;

2)

да, при карантине в детском саду;

3)

да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ре¬бенком (до 10 дней);

4)+

да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);

5)

да, лицу, находящемуся в очередном отпуске.

83. Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:

1)

не может;

2)

может, при карантине в детском учреждении;

3)+

может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет;

4)

может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содер¬жания.

84. Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:

1)

до 1 месяца;

2)

до выздоровления;

3)

до 4 месяцев;

4)+

не более 10 месяцев;

5)

без ограничения срока.

85. Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является:

1)

возраст пациента;

2)

допущенные дефекты в лечении;

3)

ходатайство предприятия, на котором работает больной;

4)+

неблагоприятный трудовой прогноз;

5)

просьба пациента.

86. Пациент, имеющий больничный лист по поводу фолликулярной ангины на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?

1)

днем, когда он должен был явиться на прием;

2)

днем, когда он явился на прием;

3)+

то же, но сделать отметку о нарушении режима;

4)

на следующий день после явки к врачу.

87. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?

1)

продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;

2)

то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима;

3)+

продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;

4)

оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.

88. Больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации, выдать:

1)

можно;

2)

нельзя;

3)

выдать как иногороднему;

4)+

выдать на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.

89. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Нетрудоспособность следует оформить:

1)

продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от тру¬дового прогноза и сроков средней деятельности при данном заболевании;

2)

выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным;

3)+

заменить через КЭК минский б/л на московский и продол¬жить на общих основаниях, минский б/л приложить к амбу¬латорной карте как справку о болезни.

90. Заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и ограничением жизнедеятельности II—III степени:

1)

нуждается в трудоустройстве через КЭК;

2)

признать инвалидом 1-й группы;

3)+

признать инвалидом 2-й группы;

4)

признать инвалидом 3-й группы;

5)

трудоспособен.

Тема 27. Фтизиопульмонология.

1. Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:

1)

фагоцитоз;

2)

повышенная чувствительность замедленного типа;

3)+

повышенная чувствительность немедленного типа;

4)

иммунологическая память;

5)

киллерный эффект.

2. Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:

1)+

взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;

2)

взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;

3)

повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;

4)

образование нейтрализующих антител к МБТ;

5)

мукоцилиарный клиренс.

3. Непатогенными для человека являются микобактерии:

1)

человеческого вида;

2)

птичьего вида;

3)+

мышиного вида;

4)

бычьего вида;

5)

человеческого и бычьего видов.

4. Очищенный туберкулин (РРД) содержит:

1)

убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

2)

живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческо¬го и бычьего видов;

3)+

смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте¬рии человеческого и бычьего видов;

4)

продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза че¬ловеческого и птичьего видов;

5)

лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

5. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

1)

проба Пирке;

2)

проба Коха;

3)+

проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

4)

градуированная кожная проба;

5)

проба Квейма.

6. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:

1)

через 96 часов после введения туберкулина;

2)+

через 72 часа после введения туберкулина;

3)

через 48 часов после введения туберкулина;

4)

через 24 часа после введения туберкулина;

5)

через 12 часов после введения туберкулина.

7. Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:

1)

отбор лиц, первично инфицированных микобактериями ту¬беркулеза;

2)

отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3)

выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

4)+

отбор контингентов для стационарного лечения;

5)

определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

8. Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:

1)+

для дифференциальной диагностики поствакцинальной и ин¬фекционной аллергии к туберкулину;

2)

для раннего выявления туберкулеза у детей;

3)

для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;

4)

для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

5)

для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.

9. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:

1)

градуированную пробу Пирке;

2)

ревакцинацию БЦЖ;

3)

ревакцинацию БЦЖ-М;

4)+

химиопрофилактику в течение 3-6 мес;

5)

дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.

10. Вакцина БЦЖ представляет собой:

1)

токсины микобактерий туберкулеза;

2)

убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;

3)+

живые ослабленные микобактерий бычьего вида;

4)

взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

5)

живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

11. Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:

1)

8 недель;

2)

1 год;

3)+

5-7 лет;

4)

10-15 лет;

5)

пожизненно.

12. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

1)

бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;

2)

люминесцентная бактериоскопия;

3)

электронная микроскопия;

4)+

посев на среду Левенштейна-Йенсена;

5)

серологический метод.

13. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:

1)

люминесцентной микроскопии;

2)

ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;

3)+

прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;

4)

обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;

5)

прямой микроскопии окраской по Вольтману.

14. Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:

1)

автоклавировать;

2)

окрасить по Цилю-Нельсону;

3)

окрасить флюорохромами;

4)

подвергнуть флотации;

5)+

посеять на стандартную питательную среду.

15. При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:

1)

анемию и тромбоцитопению;

2)

лейкопению и лимфоцитоз;

3)

олигохромазию и анизоцитоз;

4)+

лейкоцитоз и лимфопению;

5)

лейкоцитоз и моноцитопению.

16. Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

1)

полость распада;

2)

перифокальная инфильтрация;

3)

перифокальный пневмосклероз;

4)+

полиморфные очаги в легочной ткани;

5)

гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.

17. Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

1)

горизонтальный уровень жидкости в полости;

2)

парная полоска дренирующего бронха;

3)+

очаговые тени бронхогенного обсеменения;

4)

секвестр в полости;

5)

локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.

18. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1)+

бактериологическое исследование диагностического мате¬риала;

2)

компьютерная томография органов грудной клетки;

3)

обзорная рентгенография органов грудной клетки;

4)

магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;

5)

позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

19. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

1)

рентгеноскопия органов грудной клетки;

2)

обзорная рентгенография органов грудной клетки;

3)+

флюорография органов грудной клетки;

4)

компьютерная томография органов грудной клетки;

5)

ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

20. В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

1)

туберкулинодиагностика;

2)+

флюорография;

3)

исследование мокроты на МБТ;

4)

иммуноферментный анализ;

5)

полимеразная цепная реакция.

21. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:

1)

иммуноферментный анализ;

2)

исследование мокроты на МБТ;

3)

флюорография;

4)+

туберкулинодиагностика;

5)

полимеразная цепная реакция.

22. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:

1)

впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

2)+

заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;

3)

заболевание человека с положительной пробой Манту;

4)

заболевание человека, имеющего контакт с больным тубер¬кулезом;

5)

заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

23. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

1)

положительная проба Манту;

2)

поражение туберкулезом лимфатических узлов;

3)

гиперергическая реакция на туберкулин;

4)+

«вираж» туберкулиновой пробы;

5)

туберкулезное поражение бронха.

24. Узловатая эритема не является диагностическим признаком:

1)

саркоидоза;

2)

иерсиниоза;

3)

ревматизма;

4)+

брюшного тифа;

5)

первичного туберкулеза.

25. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

1)

тень корня легких расширена;

2)

структура тени корня легкого нарушена;

3)+

тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

4)

тень корня деформирована;

5)

наружный контур корня легкого нечеткий.

26. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:

1)

лимфогранулематоз;

2)

метастазы злокачественных опухолей;

3)

саркоидоз;

4)

лимфосаркома;

5)+

трахеобронхит.

27. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:

1)

положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;

2)

отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;

3)

более частой локализацией специфических изменений в легком;

4)+

вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;

5)

массивным бактериовыделением.

28. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

1)

в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;

2)

в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;

3)

в заднем сегменте верхней доли правого легкого;

4)

в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;

5)+

в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.

29. Типичным осложнением первичного туберкулеза является:

1)

легочное кровотечение;

2)

легочно-сердечная недостаточность;

3)

туберкулез гортани;

4)+

гиповентиляция или ателектаз доли левого;

5)

амилоидоз внутренних органов.

30. Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:

1)

двухстороннее субтотальное затемнение легких;

2)

одностороннее очаговое поражение легких;

3)+

двухстороннее поражение легких с наличием множествен¬ных очаговых изменений;

4)

одностороннее затемнение доли легкого;

5)

полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

31. При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:

1)

межуточная ткань;

2)+

паренхима легкого;

3)

стенка бронхов;

4)

плевра;

5)

лимфатические узлы.

32. Для милиарного туберкулеза характерно:

1)

обильное бактериовыделение;

2)

скудное бактериовыделение;

3)+

отсутствие бактериовыделения;

4)

периодическое бактериовыделение;

5)

все вышеперечисленное.

33. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

1)

обнаруживаются редко;

2)

обнаруживаются часто;

3)

обнаруживаются всегда;

4)+

не обнаруживаются;

5)

все вышеперечисленное.

34. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:

1)

положительная;

2)

гиперергическая;

3)

сомнительная;

4)

слабо положительная;

5)+

отрицательная.

35. В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:

1)

антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

2)

нестероидными противовоспалительными средствами;

3)+

высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;

4)

иммуномодуляторами;

5)

100% туберкулином.

36. Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:

1)

диссеминированного туберкулеза легких;

2)

карциноматоза;

3)

саркоидоза;

4)

пневмокониоза;

5)+

хронического бронхита.

37. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

1)+

очаговый туберкулез легких;

2)

инфильтративный туберкулез легких;

3)

диссеминированный туберкулез легких;

4)

фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

5)

цирротический туберкулез легких.

38. Правильным определением очагового туберкулеза легких является:

1)

туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стер¬той клинической картиной;

2)

туберкулезный процесс, характеризующийся наличием оча¬говых изменений в легких в двух и более сегментах;

3)+

туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сег¬ментах в легких;

4)

распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

5)

туберкулезный процесс ограниченной протяженности с вы¬раженной клинической картиной.

39. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:

1)

3, 4, 5, 6;

2)+

1, 2, 6;

3)

1, 2;

4)

6;

5)

8, 9.

40. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

1)+

профилактическая флюорография;

2)

диагностическая флюорография;

3)

туберкулинодиагностика;

4)

определение возбудителя туберкулеза в мокроте;

5)

исследование периферической крови.

41. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1)

пневмония;

2)

рак легкого;

3)

саркоидоз;

4)

наиболее часто 2 и 3;

5)+

наиболее часто 1 и 2.

42. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

1)

профилактическая флюорография;

2)+

диагностическая флюорография;

3)

туберкулинодиагностика;

4)

исследование периферической крови;

5)

исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

43. Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:

1)

1, 2;

2)

3, 4, 5, 6;

3)

6;

4)+

1, 2, 6;

5)

8, 9.

44. Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

1)

пневмонии;

2)

рака легкого;

3)+

саркоидоза;

4)

эозинофильной пневмонии;

5)

доброкачественной опухоли.

45. Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:

1)+

кровохарканье;

2)

туберкулез гортани;

3)

амилоидоз внутренних органов;

4)

ателектаз доли легкого;

5)

легочно-сердечная недостаточность.

46. Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

1)

форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую¬щаяся участком затемнения размером более 1 см;

2)

неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на¬личием выраженных симптомов интоксикации;

3)

туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали¬чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

4)

туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;

5)+

форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани¬ем казеозно-некротических процессов.

47. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

1)

фиброзно-кавернозным туберкулезом;

2)

хроническим диссеминированным туберкулезом;

3)

реинфекционным первичным туберкулезом;

4)+

казеозной пневмонией;

5)

туберкулезом кишечника.

48. Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

1)

наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

2)

наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

3)

наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы¬раженных симптомов интоксикации;

4)+

наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

5)

наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.

49. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

1)

очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле¬гочной тканью;

2)

фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа¬ления;

3)

слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;

4)+

фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;

5)

округлым полостным образованием, ограниченным трех¬слойной стенкой.

50. Для туберкулемы легкого наиболее характерно:

1)

умеренная чувствительность к туберкулину;

2)

отрицательная реакция на туберкулин;

3)

сомнительная реакция на туберкулин;

4)+

гиперергическая реакция на туберкулин;

5)

гипоергическая реакция на туберкулин.

51. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:

1)

периферический рак легкого;

2)+

саркоидоз;

3)

метастатический рак легкого;

4)

доброкачественная опухоль легкого;

5)

неспецифическая пневмония.

52. При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:

1)

флюорография;

2)

рентгенография;

3)+

компьютерная томография;

4)

ультразвуковое исследование;

5)

позитронно-эмиссионная томография.

53. Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

1)

наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;

2)

обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;

3)

кровохаркание;

4)

наличие влажных хрипов в легком после покашливания;

5)+

все вышеперечисленное.

54. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:

1)+

очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;

2)

фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;

3)

инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4)

туберкулема легких в фазе распада;

5)

кавернозный туберкулез легких.

55. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

1)

округлого фокуса затемнения с четким контуром;

2)

полости с нечетким внутренним и наружным контуром;

3)

затемнения негомогенной структуры;

4)+

округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;

5)

полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.

56. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

1)

наличие выраженных симптомов интоксикации;

2)

волнообразное течение заболевания;

3)

симптомы легочно-сердечной недостаточности;

4)+

наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;

5)

наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

57. Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:

1)

кавернозная форма рака легкого;

2)

абсцесс легкого;

3)

инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4)+

поликистозлегких;

5)

киста легкого.

58. При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

1)

противогрибковыми препаратами;

2)+

антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

3)

противотуберкулезными препаратами;

4)

сердечными гликозидами;

5)

дезинтоксикационными средствами.

59. Для цирротического туберкулеза легких не характерно:

1)

развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;

2)

нарушение функций легких и плевры;

3)+

отсутствие активности туберкулезного процесса;

4)

сохранение активности туберкулезного процесса;

5)

периодическое бактериовыделения.

60. У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:

1)+

одышку;

2)

кахексию;

3)

повышение температуры тела;

4)

«лающий» кашель;

5)

боли в грудной клетке.

61. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

1)+

повреждение стенок кровеносных сосудов;

2)

нарушения в свертывающей системе крови;

3)

нарушения в противосвертывающей системе крови;

4)

застойные явления в малом круге кровообращения;

5)

пороки развития сосудов.

62. При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

1)

наложение жгутов на конечности;

2)

внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;

3)+

лед на грудную клетку;

4)

наложение лечебного пневмоперитонеума;

5)

введение кислорода подкожно.

63. О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)

инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;

2)

цирротического туберкулеза легких;

3)

туберкулемы легких в фазе распада;

4)+

очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;

5)

диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.

64. О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)

свежего очагового туберкулеза;

2)

бронхолобулярного инфильтрата;

3)

фиброзно-казернозного туберкулеза;

4)

эмпиемы плевры;

5)+

лобарного инфильтрата.

65. О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)

свежего очагового туберкулеза;

2)

бронхолобулярного инфильтрата;

3)+

фиброзно-кавернозного туберкулеза;

4)

подострого диссеминированного туберкулеза;

5)

лобарного инфильтрата.

66. Минимальная длительность основного курса лечения больных с впервые выявленным туберкулезом составляет:

1)

3 мес;

2)

2-4 мес;

3)+

6 мес;

4)

9-12 мес;

5)

16-18 мес.

67. Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:

1)

клинической формой туберкулеза;

2)

наличием в легких деструктивных изменений;

3)

массивностью бактериовыделения;

4)+

эффективностью проводимых лечебных мероприятий;

5)

наличием сопутствующих мероприятий.

68. Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

1)

хорошая переносимость препаратов;

2)

высокий уровень защитных сил организма;

3)+

чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;

4)

хорошая фармакокинетика;

5)

применение патогентических методов лечения.

69. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:

1)

амикацин, канамицин;

2)

протионамид, ПАСК;

3)

офлоксацин, этионамид;

4)+

изониазид, рифампицин, пиразинамид;

5)

циклосерин, тибон, флоримицин.

70. Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

1)+

заболевание центральной и периферической нервной системы;

2)

язвенная болезнь желудка;

3)

сахарный диабет;

4)

кохлеарный неврит;

5)

холецистит.

71. Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

1)

сахарный диабет;

2)

язвенная болезнь желудка;

3)

катаракта;

4)

заболевание центральной и периферической нервной системы;

5)+

нарушение функций печени.

72. Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

1)

язвенная болезнь желудка;

2)

нарушение функции печени;

3)+

кохлеарный неврит;

4)

сахарный диабет;

5)

катаракта.

73. К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:

1)

сахарным диабетом;

2)

язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

3)

СПИДом;

4)

хроническими обструктивными болезнями легких;

5)+

ишемической болезнью сердца.

Тема 28. Нервные болезни.

1. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения периферического двигательного нейрона?

1)+

спастический тонус;

2)

гипотония мышц;

3)

снижение сухожильных рефлексов;

4)

гипотрофия мышц;

5)

«биоэлектрическое молчание» на ЭМГ.

2. Какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении пирамидного пути?

1)

гемипарез;

2)

повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах;

3)

повышение сухожильных рефлексов;

4)+

снижение сухожильных рефлексов;

5)

снижение кожных рефлексов.

3. Какой симптом характерен для бульбарного паралича?

1)

высокий глоточный рефлекс;

2)+

глоточный рефлекс отсутствует;

3)

спонтанный плач;

4)

симптомы орального автоматизма;

5)

диплопия.

4. Выберите признак, не характерный для поражения глазодвигательного нерва:

1)+

сходящееся косоглазие;

2)

мидриаз;

3)

ограничение движения глазного яблока вверх и кнутри;

4)

расходящееся косоглазие;

5)

птоз.

5. Выберите признак, характерный для поражения блокового нерва:

1)

миоз;

2)

мидриаз;

3)+

двоение при взгляде вниз;

4)

слезотечение;

5)

птоз.

6. Выберите симптом, характерный для синдрома Горнера:

1)+

миоз;

2)

экзофтальм;

3)

расходящееся косоглазие;

4)

сходящееся косоглазие;

5)

характерны все признаки.

7. Выберите признак, не характерный для поражения лицевого нерва:

1)+

дисфагия;

2)

сглаженность лобных складок;

3)

сглаженность носогубных складок;

4)

симптом Белла;

5)

гиперакузия.

8. Какой симптом наблюдается при поражении мозжечка?

1)

мышечная гипертония;

2)+

мышечная гипотония;

3)

парез мышц;

4)

двоение;

5)

афония.

9. В какую сторону отклоняется больной в позе Ромберга при поражении правого полушария мозжечка?

1)

вперед;

2)

назад;

3)+

вправо;

4)

влево;

5)

во все стороны.

10. Какое расстройство речи возникает при поражении мозжечка?

1)+

скандированная речь;

2)

афония;

3)

монотонная речь;

4)

амнестическая афазия;

5)

эхолалия.

11. Какой симптом не возникает при поражении паллидонигральной системы?

1)

амимия;

2)

пластическая ригидность мышц;

3)+

спастическая ригидность мышц;

4)

брадикинезии;

5)

тремор покоя.

12. Какой вид нарушений движений не бывает при поражении стриарной системы?

1)

хорея;

2)+

парез;

3)

атетоз;

4)

торзионная дистония;

5)

миоклонии.

13. Какой симптом не наблюдается при поражении мозжечка?

1)

мышечная гипотония;

2)+

атетоз;

3)

интенционный тремор;

4)

скандированная речь;

5)

неустойчивость в позе Ромберга.

14. Какой симптом наиболее характерен для «полиневритического» типа расстройства чувствительности?

1)

расстройства чувствительности в соответствующих дерматомах;

2)+

гипостезия в дистальных отделах конечностей;

3)

гемигипостезия;

4)

«диссоциированный» тип расстройства чувствительности;

5)

фантомные боли.

15. При поражении какого участка зрительного пути возникает гетеронимная гемианопсия?

1)+

середина хиазмы;

2)

наружное коленчатое тело;

3)

зрительный нерв;

4)

зрительный тракт;

5)

кора затылочной доли.

16. При поражении какого участка зрительного пути может возникнуть амавроз на левый глаз?

1)

середина хиазмы;

2)

наружное коленчатое тело справа;

3)+

левый зрительный нерв;

4)

правый зрительный нерв;

5)

кора затылочной доли слева.

17. Какой вид афазии возникает при поражении лобной доли доминантного полушария?

1)+

моторная афазия;

2)

сенсорная афазия;

3)

амнестическая афазия;

4)

семантическая афазия;

5)

ни один из вышеперечисленных видов.

18. Какой вид афазии возникает при поражении височной доли доминантного полушария?

1)

моторная афазия;

2)+

сенсорная афазия;

3)

амнестическая афазия;

4)

семантическая афазия;

5)

ни один из вышеперечисленных видов.

19. Выберите симптом, не характерный для поражения лобной доли:

1)

моторная афазия;

2)

атаксия;

3)

эйфория;

4)+

гемианопсия;

5)

симптомы орального автоматизма.

20. Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли:

1)

астереогноз;

2)

апраксия;

3)

акалькулия;

4)

алексия;

5)+

моторная афазия.

21. Какой из перечисленных признаков характерен для поражения височной доли доминантного полушария?

1)

моторная афазия;

2)+

сенсорная афазия;

3)

оральный гиперкинез;

4)

дизартрия;

5)

скандированная речь.

22. Какой синдром характерен для поражения ствола мозга?

1)

афазия;

2)+

альтенирующий синдром;

3)

зрительная агнозия;

4)

гиперкинезы;

5)

синдром Броун-Секара.

23. Какой из перечисленных симптомов не является признаком поражения гипоталамической области?

1)

нарушение терморегуляции;

2)+

гемипарез;

3)

нарушения ритма сна и бодрствования;

4)

нейро-эндокринные расстройства;

5)

нарушение сердечного ритма.

24. Какой из перечисленных симптомов обусловлен поражением парасимпатических ядер глазодвигательного нерва?

1)+

мидриаз;

2)

блефароспазм;

3)

амавроз;

4)

диплопия;

5)

зрительная агнозия.

25. Какой из перечисленных симптомов не характерен для общего церебрального сосудистого криза?

1)

головная боль;

2)

головокружение;

3)

шум в голове;

4)+

монопарез;

5)

тошнота или рвота.

26. Какой из перечисленных симптомов является общемозговым симптомом?

1)

афазия;

2)

двоение;

3)+

нарушение сознания;

4)

симптом Кернига;

5)

гемипарез.

27. Какой из перечисленных симптомов является признаком поражения спинного мозга?

1)

интенционный тремор;

2)

атетоз;

3)+

синдром Броун-Секара;

4)

слуховая агнозия;

5)

симптом Кернига.

28. Какой из перечисленных симптомов не является менингеальным симптомом?

1)

симптом Кернига;

2)

ригидность мышц затылка;

3)

симптом Брудзинского;

4)

светобоязнь;

5)+

симптом Ласега.

29. Какой признак не характерен для нарушения кровообращения в бассейне средней мозговой артерии?

1)

гемиплегия или гемипарез;

2)+

моноплегия или монопарез ноги;

3)

апраксия;

4)

афазия;

5)

гемигипостезия.

30. Какой признак характерен для нарушения кровообращения в бассейне передней мозговой артерии?

1)

гемиплегия или гемипарез;

2)+

моноплегия или монопарез ноги;

3)

сенсорная афазия;

4)

фотопсия;

5)

гемигипостезия.

31. Какие из данных дополнительных методов исследования характерны для геморрагического инсульта?

1)+

кровянистая или ксантомная цереброспинальная жидкость;

2)

незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда при цереб¬ральной ангиографии;

3)

очаг пониженной плотности в головном мозге по данным компьютерной томографии;

4)

отсутствие смещения срединных структур по данным ЭхоЭГ;

5)

неизмененная (нормальная) ЭЭГ.

32. Какой симптом не возникает при менингите?

1)

головная боль;

2)

рвота;

3)+

параплегия;

4)

ригидность затылочных мышц;

5)

симптом Кернига.

33. Какой симптом не характерен для обострения рассеянного склероза?

1)

параличи конечностей;

2)

нарушения чувствительности;

3)+

акинетико-ригидный синдром;

4)

оптический неврит;

5)

парез лицевого нерва.

34. Какие структуры головного и спинного мозга не поражаются при рассеянном склерозе?

1)+

ядра черепных нервов;

2)

перивентрикулярное белое вещество;

3)

ножки мозжечка;

4)

белое вещество спинного мозга;

5)

мозолистое тело.

35. Какие препараты используются для длительного иммуномо-дулирующего лечения рассеянного склероза?

1)

антикоагулянты;

2)

кортикостероиды;

3)

антиконвульсанты;

4)

миорелаксанты;

5)+

β-интерфероны.

36. Какой препарат необходимо использовать постоянно у больного, перенесшего инсульт, с мерцательной аритмией, для вторичной профилактики повторных инсультов?

1)+

антикоагулянт (варфарин);

2)

кортикостероид (метилпреднизолон);

3)

антиконвульсант (вальпроат натрия);

4)

ноотроп (пирацетам);

5)

витамин группы В (цианкобаламин).

37. Какие препараты используются для лечения обострения рассеянного склероза?

1)

антикоагулянты;

2)+

кортикостероиды внутривенно в пульс-дозе;

3)

антиконвульсанты;

4)

миорелаксанты;

5)

кортикостероиды per os длительное время.

38. Какие препараты используются для лечения миастении?

1)

антикоагулянты (варфарин);

2)+

антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин);

3)

антиконвульсанты (карбомазепин, вальпроат натрия);

4)

миорелаксанты (лиорезат, тизанидин);

5)

ноотропы (пирацетам).

39. Какие препараты не используются для лечения болезни Паркинсона?

1)

препараты леводопы;

2)+

препараты вальпроевой кислоты;

3)

агонисты допаминовых рецепторов;

4)

препараты амантадина;

5)

препараты бромкриптина.

40. Какие препараты не используются для лечения первично-генерализованной эпилепсии?

1)+

препараты леводопы;

2)

препараты вальпроевой кислоты;

3)

карбомазепин;

4)

топиромат (топамакс);

5)

ламиктал.

41. Отметьте признак поражения лицевого нерва:

1)

снижение поверхностной чувствительности на половине лица;

2)+

парез мимической мускулатуры;

3)

расходящееся косоглазие;

4)

снижение глоточного рефлекса;

5)

отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта.

42. Укажите не характерный для полинейропатии симптом:

1)

вялые парезы кистей и стоп;

2)

снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей;

3)

вегетативно-трофические расстройства в дистальных отделах конечностей;

4)+

патологические стопные рефлексы;

5)

снижение сухожильных и периостальных рефлексов.

43. Симптом Бабинского относится к группе:

1)

сухожильных рефлексов;

2)

защитных рефлексов;

3)

аддукторных рефлексов;

4)+

патологических разгибательных рефлексов;

5)

патологических сгибательных рефлексов.

44. Какой вид лечения не является базисной (недифференцированной) терапией при острых нарушениях мозгового кровообращения?

1)

предупреждение и лечение нарушений дыхания;

2)+

антикоагулянтная и тромболитическая терапия;

3)

лечение нарушений общей гемодинамики;

4)

борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией;

5)

устранение гипертермии и других вегетативных нарушений.

45. При менингите цереброспинальная жидкость:

1)

не изменяется;

2)

изменяется с развитием белково-клеточной диссоциации;

3)+

изменяется с развитием клеточно-белковой диссоциации;

4)

изменяется с повышением содержания только белка;

5)

изменяется с повышением содержания только клеток.

46. Какое из лекарственных средств не применяют в остром периоде ишемического инсульта?

1)

эуфиллин;

2)

пентоксифеллин (трентал);

3)+

гордокс;

4)

реополиглюкин;

5)

гепарин.

47. Какое средство не используют для лечения субарахноидального кровоизлияния при разрыве аневризмы?

1)

хирургическое лечение;

2)

коагулянты и антифибринолитические препараты;

3)

этамзилат натрия (дицинон);

4)+

гепарин;

5)

эпсилон-аминокапроновая кислота.

48. Какой признак характерен для субарахноидального кровоизлияния?

1)

атаксия;

2)+

менингеальные симптомы;

3)

гемипарез;

4)

изоэлектрическая ЭЭГ;

5)

клеточно-белковая диссоциация в спинномозговой жидкости.

49. Диагноз менингита устанавливают на основании:

1)

общеинфекционного синдрома;

2)

менингеального (оболочечного) синдрома;

3)

синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости;

4)

общемозгового синдрома;

5)+

всех вышеперечисленных.

50. Какой признак не характерен для внутричерепной гипертензии?

1)

диффузная распирающая головная боль;

2)

мозговая рвота;

3)

головокружение;

4)

отек дисков зрительных нервов;

5)+

амавроз.

51. Какой признак не характерен для опухоли мозжечка?

1)

статическая атаксия;

2)

скандированная речь;

3)

интенционный тремор;

4)

адиадохокинез;

5)+

апраксия.

52. К серозным менингитам не относится:

1)

туберкулезный;

2)

грибковый;

3)

вирусный;

4)+

менингококковый;

5)

острый асептический менингит при ВИЧ-инфекции.

53. Укажите симптом, позволяющий установить диагноз энцефалита:

1)

воспалительные изменения в спинномозговой жидкости;

2)

очаговые неврологические симптомы;

3)

общемозговой синдром;

4)

общеинфекционный синдром;

5)+

все вышеперечисленные.

54. Для туберкулезного менингита не характерно:

1)

поражение оболочек основания мозга;

2)+

молниеносное течение;

3)

лимфоцитарный плейоцитоз в спинномозговой жидкости;

4)

астенический синдром;

5)

повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости.

55. Какой симптом не характерен для сотрясения головного мозга?

1)

утрата сознания;

2)

рвота;

3)+

афазия;

4)

головокружение;

5)

головная боль.

56. Какое изменение спинномозговой жидкости наблюдается при острой субдуральной гематоме?

1)

лимфоцитарный плеоцитоз;

2)+

примесь крови;

3)

понижение давления;

4)

белково-клеточная диссоциация;

5)

выявление атипичных клеток.

57. При каком из перечисленных видов черепно-мозговой травмы не выявляется примесь крови в спинномозговой жидкости?

1)

эпидуральная гематома;

2)

субарахноидальное кровоизлияние;

3)+

сотрясение головного мозга;

4)

субдуральная гематома;

5)

ушиб головного мозга.

58. При каком виде черепно-мозговой травмы наблюдается «светлый» промежуток?

1)

субарахноидальное кровоизлияние;

2)

сотрясение головного мозга;

3)

ушиб головного мозга;

4)+

эпидуральная гематома;

5)

внутримозговое кровоизлияние.

59. Какое из проявлений поражения ЦНС при СПИДе (нейро-СПИДе) не является первичным процессом?

1)

ВИЧ-ассоциированная деменция;

2)

ВИЧ-ассоциированная миелопатия;

3)+

герпетический энцефалит;

4)

дистальная сенсорная полинейропатия;

5)

острый асептический менингит.

60. Какой симптом не характерен для гепатоцеребральной дистрофии?

1)

пластическая ригидность;

2)

гиперкинезы;

3)+

гемипарез;

4)

снижение интеллекта;

5)

кольцо Кайзера-Флейшера.

61. Какой симптом не характерен для дрожательного паралича (синдрома Паркинсона)?

1)

пластическая ригидность;

2)

амимия;

3)

пропульсии;

4)

тремор покоя;

5)+

интенционный тремор.

62. Какой симптом характерен для невральной амиотрофии?

1)

периферические парезы мышц стоп и кистей рук с атрофиями, но без чувствительных расстройств;

2)+

периферические парезы мышц стоп и кистей рук с атрофиями и полиневритическим типом нарушений чувствительности;

3)

проводниковые расстройства чувствительности;

4)

фасцикулярные подергивания мышц;

5)

преимущественно проксимальные гипотрофии мышц.

63. Какой симптом не характерен для первичных прогрессирующих мышечных дистрофий?

1)

«утиная походка»;

2)

«крыловидные лопатки»;

3)

снижение сухожильных рефлексов;

4)+

расстройства чувствительности;

5)

«осиная талия».

64. Во время приступа генерализованной эпилепсии изменения со стороны глаз характеризуются:

1)

анизокорией;

2)

сужением зрачка;

3)+

расширением зрачка;

4)

«плавающими» движениями глазных яблок;

5)

расхождением глазных яблок по горизонтали.

65. Какое из перечисленных заболеваний не может осложняться эпилептическими припадками?

1)

ушиб головного мозга;

2)

опухоль головного мозга полушарной локализации;

3)+

сирингомиелия;

4)

ишемический инсульт;

5)

энцефалит.

66. Абсансы характеризуются:

1)+

нарушением сознания без судорог;

2)

тонико-клоническими судорогами без нарушений сознания;

3)

только тоническими судорогами;

4)

миоклониями;

5)

волнообразным распространением судорог с одной группы мышц на всю половину тела.

67. Какие из вышеперечисленных методов и средств лечения не применяются в остром периоде дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии при остеохондрозе позвоночника?

1)+

мануальная терапия;

2)

анальгетики;

3)

нестероидные противовоспалительные препараты;

4)

иглорефлексотерапия;

5)

диадинамические токи.

68. Какой из признаков указывает на неврологическую причину коматозного состояния?

1)

утрата сознания;

2)

предшествующее психомоторное возбуждение;

3)

двусторонний симптом Бабинского;

4)

широкие зрачки;

5)+

симптом Боголепова и другие признаки гемипареза.

69. При каком из неврологических заболеваний поражаются только мотонейроны (центральный и периферический)?

1)

рассеянный склероз;

2)

болезнь Паркинсона;

3)

миопатия Дюшена;

4)

болезнь Вильсона-Коновалова;

5)+

боковой амиотрофический склероз (БАС).

70. Какую пробу используют для подтверждения диагноза миастении?

1)

проба на ритмику активных движений;

2)+

прозериновая проба;

3)

проба Ромберга;

4)

тепловая вестибулометрическая проба;

5)

офтальмокардиальная проба.

71. Показанием для госпитализации в отделение нейрореанимации являются все заболевания, кроме:

1)

первые сутки ишемического инсульта;

2)

первые сутки субарахноидального кровоизлияния;

3)

миастенический криз;

4)

синдром Гийена-Барре;

5)+

обострение рассеянного склероза.

72. Жизненно угрожающим является эпилептический статус в виде:

1)

абсансов;

2)

парциальных приступов;

3)

миоклонических приступов;

4)+

генерализованных тонико-клонических приступов;

5)

всех вышеперечисленных.

73. Основным клиническим проявлением синдрома Гийена-Барре является:

1)+

прогрессирующий вялый тетрапарез;

2)

прогрессирующий спастический тетрапарез;

3)

прогрессирующий бульбарный синдром;

4)

прогрессирующие глазодвигательные нарушения;

5)

прогрессирующее снижение интеллекта.

74. Непосредственной причиной смерти при синдроме Гийена-Барре может стать:

1)

вялый тетрапарез;

2)+

дыхательные расстройства в связи с парезом диафрагмы и межреберных мышц;

3)

бульбарный синдром;

4)

глазодвигательные нарушения;

5)

эпилептический статус.

75. Для генерализованного миастенического криза характерно все, кроме:

1)

мидриаза;

2)

остановки дыхания;

3)

генерализованной мышечной слабости;

4)+

миоза;

5)

генерализованного снижения сухожильных рефлексов.

76. Для острой гипертонической энцефалопатии характерно все перечисленное, кроме:

1)

диффузной головной боли;

2)

тошноты, рвоты;

3)

эпилептических приступов;

4)

нарушения сознания;

5)+

очаговых неврологических симптомов.

77. Ауторегуляция мозгового кровотока у нормотоников осуществляется в пределах:

1)

АД среднее ниже 60 мм рт. ст.;

2)

АД среднее выше 200 мм рт. ст.;

3)+

АД среднее 60-150 мм рт. ст.;

4)

АД среднее 160-180 мм рт. ст.;

5)

АД среднее 180-200 мм рт. ст.

78. В остром периоде ишемического инсульта желательно поддерживать АД на цифрах:

1)+

160/90-180/100 мм рт. ст.;

2)

120/80-130/85 мм рт. ст.;

3)

190/110-200/120 мм рт. ст.;

4)

ниже 120/80 мм рт. ст.;

5)

выше 200/120 мм рт. ст.

79. Препаратом выбора для профилактики вторичной ишемии мозга при субарохноидальном кровоизлиянии является:

1)

сернокислая магнезия;

2)

глицин;

3)+

нимотоп;

4)

но-шпа;

5)

варфарин.

80. Псевдобульбарный синдром включает:

1)

высокий глоточный рефлекс;

2)

дизартрию;

3)

симптомы орального автоматизма;

4)

насильственный смех и плач;

5)+

все вышеперечисленные.

81. Выберите симптом, характерный для поражения затылочной доли:

1)

алексия;

2)

моторная афазия;

3)

сенсорная афазия;

4)

гетеронимная гемианопсия;

5)+

гомонимная гемианопсия.

82. Для поражения отводящего нерва характерно:

1)

расходящееся косоглазие на стороне поражения;

2)+

сходящееся косоглазие на стороне поражения;

3)

горизонтальный нистагм;

4)

вертикальный нистагм;

5)

расхождение глазных яблок по вертикали.

83. Поражение лицевого нерва по центральному типу включает:

1)

невозможность поднять бровь;

2)

сглаженность складок на лбу;

3)+

асимметрию носогубных складок;

4)

лагофтальм;

5)

нарушение вкуса на передних 2/3 языка.

84. При поражении подъязычного нерва наблюдается:

1)

изменение глоточного рефлекса;

2)+

отклонения языка в сторону и дизартрия;

3)

дисфония;

4)

невозможность надуть щеки;

5)

опущение угла рта.

85. Ишемический инсульт не развивается вследствие:

1)

тромбоза мозгового сосуда;

2)

эмболии мозгового сосуда;

3)+

разрыва мозгового сосуда;

4)

стеноза мозгового сосуда;

5)

патологической извитости мозгового сосуда.

86. Неотложным мероприятием в первые часы ишемического инсульта является:

1)+

восстановление перфузии в бассейне пораженного сосуда;

2)

проведение гемостатической терапии;

3)

проведение реабилитационных мероприятий;

4)

профилактика трофических осложнений;

5)

профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

87. Больному с геморрагическим инсультом показана неотложная консультация:

1)

сосудистого хирурга;

2)+

нейрохирурга;

3)

кардиолога;

4)

реабилитолога;

5)

терапевта.

88. Для ЭЭГ во время эпилептического приступа наиболее характерно:

1)

норма;

2)

наличие волн а- и β-диапазона;

3)

наличие медленных (дельта и тета) волн;

4)

наличие острых волн и пиков (спайков);

5)+

сочетание острых волн и пиков с медленными волнами.

89. К симптомам натяжения при радикулопатии (дорсалгии) относятся:

1)

симптом Кернига;

2)+

симптом Лассега;

3)

симптом Брудзинского;

4)

ригидность мышц шеи;

5)

светобоязнь.

90. Пик заболеваемости клещевым энцефалитом приходится на:

1)

осень;

2)

зиму;

3)

весну;

4)

лето и осень;

5)+

весну и лето.

Тема 29. Психиатрия, наркология и медицинская психология.

1. Для сенестопатий характерны следующие признаки: а) полиморфизм проявлений; б) вычурный характер ощущений; в) необычная топография ощущений; г) чувство постороннего влияния:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

2. Иллюзии - это: а) ложное воспоминание; б) гиперестезия; в) искаженное восприятие реального объекта по форме; г) искаженное восприятие реального объекта по содержанию:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

3. Галлюцинации - это: а) ошибочные суждения, не поддающиеся коррекции; б) неправильное восприятие реальных объектов; в) непроизвольно возникающие навязчивые образы; г) восприятия, возникающие без реального объекта:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

4. Навязчивые состояния могут проявляться следующими феноменами: а) навязчивыми мыслями - обсессиями; б) навязчивыми страхами - фобиями; в) навязчивыми действиями - компульсиями; г) навязчивыми сновидениями - сомнофобиями:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

5. Клиническими особенностями образных навязчивостей являются: а) непроизвольность возникновения; б) чуждость сознанию, критическое отношение; в) тревожная напряженность, внутреннее беспокойство; г) стремление к их реализации:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

6. Бредовые идеи характеризуются: а) наличием болезненной основы для их возникновения; б) убежденностью субъекта в их истинности; в) недоступностью психологической коррекции; г) навязчивой повторяемостью:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

7. При синдроме Кандинского-Клерамбо могут наблюдаться следующие виды психических автоматизмов: а) идеаторный; б) сенсорный; в) моторный; г) амбулаторный:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

8. Синдром «восковой гибкости» отмечается у больных с: а) манией; б) депрессией; в) делирием; г) кататонией:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

9. Дисфория - это: а) тоскливая депрессия; б) неустойчивость настроения; в) радостное, веселое настроение; г) мрачное, раздражительно-злобное настроение:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

10. Для депрессии наиболее характерны: а) психические автоматизмы; б) пониженное настроение; в) фиксационная амнезия; г) идеомоторная заторможенность:

1)

а, б, в;

2)+

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

11. У больных эндогенной депрессией обычно: а) настроение снижено в течение дня; б) настроение ухудшается во второй половине дня; в) настроение зависит от внешней ситуации; г) на-строение снижено в первой половине дня:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

12. К синдромам расстройств влечения относятся: а) дромомания; б) пиромания; в) клептомания; г) дисморфомания:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

13. К синдромам помраченного сознания относятся: а) делирий; б) сумерки; в) онейроид; г) аменция:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

14. Прогрессирующая амнезия встречается в клинике: а) шизофрении; б) эпилепсии; в) олигофрении; г) сенильного слабоумия:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

15. Кататонический синдром характерен для клиники: а) алкоголизма; б) маниакально-депрессивного психоза; в) эпилепсии; г) шизофрении:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

16. Функциональные расстройства чувствительности и движений (псевдопарезы и псевдопараличи) характерны для: а) невроза навязчивых состояний; б) невротической депрессии; в) эпилепсии; г) истерического невроза:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

17. Для соматогенного делирия характерно: а) острое начало; б) усиление симптомов в ночное время; в) ложная ориентировка в окружающем; г) психомоторное возбуждение:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

18. Делириозное помрачение сознания возможно при: а) алкоголизме; б) черепно-мозговой травме; в) инфекционном заболевании; г) остром приступе шизофрении:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

19. В остром периоде черепно-мозговой травмы могут наблюдаться: а) сумеречное помрачение сознания; б) делирий; в) галлюциноз; г) систематизированный бред преследования:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

20. В клинике синдрома Корсакова наблюдаются: а) иллюзорное восприятие окружающего; б) фиксационная амнезия; в) зрительные галлюцинации; г) дезориентировка в месте и времени:

1)

а, б, в;

2)+

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

21. В отдаленном периоде интракраниальных инфекций отмечаются: а) церебростенический синдром; б) кататонический синдром; в) психоорганический синдром; г) делириозный синдром:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

22. Тотальная деменция может наблюдаться при: а) шизофрении; б) прогрессивном параличе; в) психопатии; г) сенильной деменции:

1)

а, б, в;

2)+

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

23. При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства: а) ориентировки; б) интеллекта; в) памяти; г) мышления:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

24. В клинической картине кататонической формы шизофрении могут иметь место: а) ступор с повышением мышечного тонуса; б) негативизм; в) эхолалия, эхопраксия; г) повышенное на-строение:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

25. Онейроид представляет собой: а) пароксизмальное помрачение сознания; б) иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания; в) сумеречное помрачение сознания; г) сновидно-фантастическое помрачение сознания:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

26. К пароксизмальным расстройствам при эпилепсии относятся: а) сумеречные расстройства сознания; б) специфические изменения личности; в) амбулаторные автоматизмы; г) концен-трическое слабоумие:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

27. Признаками маскированной депрессии могут являться: а) функциональные сомато-вегетативные расстройства; б) ангедония; в) суточные и сезонные колебания самочувствия; г) изменения аппетита и полового влечения:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

28. Критерии реактивных состояний по К. Ясперсу: а) возникновение психического расстройства после психотравмы; б) отражение психотравмы в клинической картине; в) выздоровление после прекращения действия психотравмы; г) осознание пациентом внутреннего конфликта:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

29. К конверсионным расстройствам при истерии относятся: а) функциональные парезы и параличи; б) астазия-абазия; в) нарушения чувствительности; г) «восковая гибкость»:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

30. К классическим психосоматическим заболеваниям относят: а) неспецифический язвенный колит; б) эссенциальную гипертонию; в) сахарный диабет; г) нейродермит:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

31. Основанием для недобровольного психиатрического освидетельствования и (при необходимости) недобровольной госпитализации служат: а) непосредственная опасность данного лица для себя или окружающих; б) его беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью, если данное лицо будет оставлено без психиатрической помощи; г) наличие всех трех условий одновременно:

1)+

а, б, в;

2)

б;

3)

а, в;

4)

г.

32. При внезапном возникновении состояния возбуждения у больного, находящегося в соматическом стационаре, необходимо: а) обезопасить окружающих и самого больного, осуществив, при необходимости, его удержание; б) организовать усиленное наблюдение за больным; в) вызвать скорую психиатрическую помощь; г) перевести больного в реанимационное отделение:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

33. Основными синдромами наркоманий и токсикомании являются: а) синдром измененной реактивности; б) синдром психической зависимости; в) синдром физической зависимости; г) синдром последствий хронической наркотизации:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

34. Галлюциногенный эффект может наблюдаться при употреблении: а) ЛСД (диэтиламида лизергиновой кислоты); б) барби-туратов; в) циклодола; г) транквилизаторов:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

35. Признаками третьей стадии наркомании являются: а) систематическая форма потребления наркотика; б) падение толерантности; в) исчезновение эйфоризирующего действия наркотика; г) опасные для жизни нарушения в период абстиненции:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

36. К алкогольным психозам относятся: а) делирий (белая горячка); б) фебрильная кататония; в) корсаковский психоз; г) онейроид:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

37. Чаще всего среди алкогольных психозов встречается: а) вербальный алкогольный галлюциноз; б) алкогольная депрессия; в) алкогольный параноид; г) алкогольный делирий:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

38. Правильная тактика в отношении больного с алкогольным делирием: а) проведение успокоительной психотерапевтической беседы; б) направление в наркологический диспансер; в) назначение амбулаторной седативной терапии; г) неотложное стационирование в психиатрическую больницу:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

39. Пациент, получавший лечение в связи с зависимостью от наркотических (психоактивных) веществ, не должен прибегать к ним впоследствии в течение: а) 6 месяцев; б) одного года; в) 3 лет; г) всей последующей жизни:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

40. Основные факторы, влияющие на формирование внутренней картины болезни: а) преморбидные конституциональные (биологические) и личностные особенности; б) характер заболевания и его возможные последствия; в) социальное положение больного и влияние окружения; г) медицинские факторы:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

41. К вариантам осознанного искажения субъективной оценки болезни относятся: а) аггравация; б) симуляция; в) диссимуляция; г) анозогнозия:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

42. Клиническими проявлениями гипернозогнозий (нозогений) могут являться: а) тревожно-фобические реакции; б) депрессивные реакции; в) истерические реакции; г) ипохондрические реакции:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)+

все верно.

43. Плацебо-эффект в терапии определяется: а) фактором неожиданности; б) наркотической зависимостью; в) длительностью использования терапевтического средства (метода); г) психо-логической установкой пациента к предлагаемому терапевтическому средству (методу):

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

44. Метод компьютерной томографии наиболее информативен в диагностике: а) неврозов; б) маниакально-депрессивного психоза; в) шизофрении; г) болезни Альцгеймера:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

45. Больным эпилепсией запрещено работать: а) у движущихся механизмов; б) на высоте и у огня; в) водителем; г) на руководящих должностях:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

46. В лечении панических расстройств показаны препараты следующих групп: а) антидепрессанты; б) транквилизаторы; в) бета-блокаторы; г) кофеинсодержащие препараты:

1)+

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

47. К нейролептикам-антипсихотикам относится: а) галоперидол; б) феназепам; в) азалептин; г) финлепсин (карбамазепин):

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

г;

5)

все верно.

48. В качестве корректора побочных эффектов нейролептической терапии чаще всего используют: а) феназепам; б) финлепсин; в) мелипрамин; г) циклодол:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

49. На догоспитальном этапе для купирования эпилептического статуса чаще всего применяются: а) трициклические антидепрессанты; б) нейролептики фенотиазинового ряда; в) барби-тураты; г) бензодиазепины:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

50. В лечении истерических расстройств наиболее эффективны: а) методы рациональной (когнитивной) психотерапии; б) электросудорожная терапия; в) аутогенная тренировка; г) методы суггестивной психотерапии:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

а, в;

4)+

г;

5)

все верно.

Тема 30. Лучевая диагностика и лучевая терапия.

1. Какой из перечисленных методов не относится к лучевой диагностике?

1)

ангиография;

2)

компьютерная томография;

3)

термография;

4)+

электроэнцефалография.

2. Что называется естественной контрастностью?

1)+

способность получать отображение на рентгеновской пленке (экране) без дополнительного контрастирования;

2)

способность получать отображение на рентгеновской пленке (экране) после введения газа;

3)

контрастирование с помощью экологически чистых контра¬стных веществ;

4)

способность флюоресцировать под воздействием рентгенов¬ского излучения.

3. Какой орган при рентгенологическом исследовании обладает естественной контрастностью?

1)

желудок;

2)+

легкие;

3)

сосуды;

4)

головной мозг.

4. Сернокислый барий используют для исследования:

1)

желудочков головного мозга;

2)

бронхов;

3)+

пищевода;

4)

желчного пузыря.

5. В основе деления методов лучевой диагностики (рентгеновский, УЗИ, МРТ, термография, радионуклидный) лежит:

1)

способ регистрации изображения;

2)

вид приемника излучения;

3)+

вид излучения;

4)

положение источника излучения по отношению к пациенту.

6. Назовите орган, дающий при рентгенологическом исследовании «просветление»:

1)

грудина;

2)

почка;

3)

сердце;

4)+

легкие.

7. Что называется радиофармацевтическим препаратом?

1)

вещество, поглощающее рентгеновские лучи;

2)+

вещество, содержащее радиоактивный изотоп;

3)

лекарственный препарат;

4)

вещество, избирательно накапливающееся в исследуемом органе.

8. Рентгенография без контрастирования используется при изучении:

1)

желудка;

2)+

легких;

3)

головного мозга;

4)

сосудов.

9. Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром круглой тени на рентгенограмме легких?

1)

воздушная киста легкого;

2)+

туберкулема;

3)

ателектаз легкого;

4)

центральный рак легкого.

10. Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких?

1)+

воздушная киста легкого;

2)

пневмония;

3)

ателектаз легкого;

4)

центральный рак легкого.

11. Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром патологии корня легкого на рентгенограмме легких?

1)

воздушная киста легкого;

2)

туберкулема;

3)

абсцесс легкого;

4)+

центральный рак легкого.

12. Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром кольцевидной тени с горизонтальным уровнем жидкости на рентгенограмме легких?

1)

воздушная киста легкого;

2)

туберкулема;

3)+

абсцесс легкого;

4)

центральный рак легкого.

13. При каком заболевании органов грудной полости средостение смещается в сторону, противоположную тотальному затемнению?

1)

ателектаз легкого;

2)+

экссудативный плеврит;

3)

цирроз легкого;

4)

острая пневмония.

14. При каком заболевании органов грудной полости средостение смещается в сторону тотального затемнения?

1)+

ателектаз легкого;

2)

экссудативный плеврит;

3)

отек легкого;

4)

острая пневмония.

15. Допплерографию используют для:

1)

выявления гипертрофии миокарда;

2)

выявления расширения полости перикарда, утолщения и уп¬лотнения перикардиальной сумки;

3)

определения размеров полостей сердца, просвета сосудов;

4)+

выявления нарушения скорости кровотока по сосудам вслед¬ствие их стеноза.

16. Методикой, уточняющей наличие или отсутствие прорастания рака пищевода в окружающие ткани, является:

1)

многопроекционное исследование пищевода с бариевой взвесью;

2)

рентгенологическое исследование пищевода с использовани¬ем бариевой взвеси и воздуха;

3)+

компьютерная томография;

4)

исследование пищевода с фармакологическими релаксантами.

17. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки:

1)

наличие жидкости в полости брюшины;

2)

отсутствие газа в кишечнике;

3)

равномерное вздутие всего кишечника;

4)+

наличие свободного газа в брюшной полости.

18. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для острой кишечной непроходимости:

1)

отсутствие газа в кишечнике;

2)

тень каловых масс выше уровня непроходимости;

3)

равномерное вздутие всего кишечника;

4)+

вздутие кишечных петель с наличием в них газа и горизон¬тальных уровней жидкости.

19. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:

1)

уплотнение костной структуры;

2)

деформация кости;

3)+

перерыв коркового слоя;

4)

линия просветления.

20. Какой из перечисленных вариантов смещения отломков проявляется уплотнением в области перелома в двух проекциях?

1)+

вклинение отломков;

2)

наложение отломков при их захождении;

3)

смещение отломков под углом;

4)

расхождение отломков.

21. Что такое эпифизеолиз?

1)

склероз эпифиза;

2)

расплавление эпифиза;

3)

перелом эпифиза;

4)+

отрыв эпифиза.

22. Какой из признаков характерен для компрессионного перелома позвоночника?

1)

всегда отчетливо видна линия перелома;

2)+

клиновидная деформация сломанного позвонка;

3)

смещение отломков;

4)

отсутствие рентгенологических признаков перелома.

23. Укажите основной признак ложного сустава:

1)

отсутствие костной мозоли;

2)

смещение отломков;

3)+

заращение костного канала с образованием замыкательных пластинок;

4)

хорошо развитая костная мозоль.

24. Для вывиха характерно:

1)

частичное несоответствие концов костей в суставе;

2)

клиновидная деформация суставной щели;

3)+

полное несоответствие суставных концов костей;

4)

нарушение целостности кости.

25. Изменения со стороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых проявляются в сроки:

1)

7-10 дней;

2)+

2-3 месяца;

3)

1-1, 5 месяца;

4)

2 месяца.

26. Костный секвестр рентгенологически характеризуется:

1)

появлением дополнительных очагов деструкции;

2)

уменьшением интенсивности тени;

3)

хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани;

4)+

обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении.

27. Какие методы лучевой диагностики Вы будете использовать при подозрении на мочекаменную болезнь?

1)+

УЗИ;

2)

МРТ;

3)

динамическая сцинтиграфия;

4)

ангиография.

28. Какие методы лучевой диагностики Вы будете использовать при подозрении на кистозное поражение почек?

1)+

УЗИ;

2)

КТ;

3)

динамическая сцинтиграфия;

4)

ангиография.

29. Какие методы лучевой диагностики Вы будете использовать при подозрении на опухоль почки?

1)

УЗИ;

2)+

КТ;

3)

обзорный снимок мочевой системы, экскреторная урография;

4)

ангиография.

30. Какие данные Вы ожидаете получить при УЗ-исследовании у больного с кистой почки?

1)

эхопозитивный очаг с нечеткими контурами и эхонегативной дорожкой;

2)+

эхонегативный очаг с четкими контурами и эхопозитивной дорожкой;

3)

эхопозитивный очаг с четкими контурами и эхопозитивной дорожкой;

4)

эхонегативный очаг с четкими контурами и эхонегативной дорожкой.

31. Какое излучение относится к корпускулярным?

1)

ультразвуковое излучение;

2)+

β-излучение;

3)

γ-излучение;

4)

рентгеновское.

32. Как зависит проникающая способность ионизирующего излучения от величины его энергии?

1)

не зависит;

2)

чем выше энергия излучения, тем ниже проникающая спо¬собность;

3)+

чем выше энергия излучения, тем выше проникающая спо¬собность;

4)

чем ниже энергия излучения, тем выше проникающая спо¬собность.

33. Как зависит проникающая способность ионизирующего излучения от его заряда?

1)

проникающая способность выше у положительно заряженно¬го излучения;

2)

проникающая способность выше у отрицательно заряженно¬го излучения;

3)+

проникающая способность выше у нейтрального излучения;

4)

не зависит.

34. Что значит «защита временем и расстоянием»?

1)+

чем меньше время облучения и чем дальше от источника, тем меньше доза;

2)

чем больше время облучения и чем дальше от источника, тем меньше доза;

3)

чем меньше время и чем ближе к источнику, тем меньше доза;

4)

чем больше время облучения и чем ближе к источнику, тем меньше доза.

35. Что такое сочетанная лучевая терапия?

1)+

одновременное или последовательное использование дистан¬ционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли;

2)

одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний;

3)

одновременное лечение опухоли и купирование лучевых реакций;

4)

последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли.

36. Что такое комбинированное лечение?

1)

одновременное или последовательное использование дистан¬ционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли;

2)+

последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли;

3)

одновременное или последовательное использование лучевого и химиотерапевтического методов для лечения одной опухоли;

4)

одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний.

37. Что такое комплексное лечение?

1)

одновременное или последовательное использование дистанцион¬ной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли;

2)+

одновременное или последовательное использование луче¬вой терапии и химиотерапии для лечения одной опухоли;

3)

последовательное использование хирургического лечения и лучевой терапии;

4)

одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний.

38. Назовите химический метод клинической дозиметрии:

1)

сцинтилляционный метод;

2)+

фотографический метод;

3)

полупроводниковый метод;

4)

конденсаторный метод.

39. Какую цель преследует радикальное лечение?

1)

ограничение роста опухоли;

2)+

полное уничтожение опухоли;

3)

купирование симптомов заболевания;

4)

продление жизни больного.

40. Какую цель преследует паллиативное лечение?

1)

профилактика осложнений;

2)

полное уничтожение опухоли;

3)

купирование симптомов заболевания;

4)+

продление жизни больного.

41. Какую цель преследует симптоматическое лечение?

1)

ограничение роста опухоли;

2)

полное уничтожение опухоли;

3)+

купирование симптомов заболевания;

4)

продление жизни больного.

42. Что такое поглощенная доза?

1)

величина энергии, поглощенной единицей объема воздуха;

2)+

величина энергии, поглощенной единицей массы или объема биологического вещества;

3)

эквивалентное количество энергии, поглощенной организ¬мом человека с учетом его биологических характеристик;

4)

величина энергии излучения, воздействовавшего на организм человека.

43. Что такое экспозиционная доза?

1)+

величина энергии, поглощенной единицей объема воздуха;

2)

величина энергии, поглощенной единицей массы или объема биологического вещества;

3)

эквивалентное количество энергии, поглощенной организ¬мом человека с учетом его биологических характеристик;

4)

величина энергии излучения, воздействовавшего на организм человека.

44. Что такое эквивалентная доза?

1)

величина энергии, поглощенной единицей объема воздуха;

2)

величина энергии, поглощенной единицей массы или объема биологического вещества;

3)+

эквивалентное количество энергии, поглощенной организ¬мом человека с учетом его биологических характеристик;

4)

величина энергии излучения, воздействовавшего на организм человека.

45. При каких заболеваниях центральной нервной системы используется лучевая терапия?

1)

острое нарушение мозгового кровообращения;

2)

абсцесс головного мозга;

3)+

сирингомиелия;

4)

серозный менингит.

46. На чем основано использование лучевой терапии в трансплантологии?

1)+

иммунодепрессивное действие ионизирующего излучения;

2)

снятие болевого синдрома;

3)

облитерация сосудов;

4)

профилактика воспаления.

47. Что такое радионуклидная диагностика?

1)

наука об использовании ионизирующего излучения для диаг¬ностики различных заболеваний человека;

2)+

диагностика с использованием радиофармацевтических пре¬паратов;

3)

метод облучения больных с диагностической целью;

4)

метод лучевой диагностики с использованием рентгеноконтрастных препаратов.

48. При радиометрии данные получают в виде:

1)+

цифровых показателей;

2)

графика;

3)

цветного изображения;

4)

черно-белого изображения.

49. При радиографии данные получают в виде:

1)

цифровых показателей;

2)+

графика;

3)

цветного изображения;

4)

черно-белого изображения.

50. С помощью радиографии можно определить:

1)

строение органа;

2)+

функцию органа;

3)

размеры органа;

4)

форму органа.

51. В чем проявляется местная лучевая реакция?

1)

уменьшение гемопоэза;

2)

снижение артериального давления;

3)+

воспалительная реакция со стороны облученных тканей;

4)

снижение иммунитета.

52. Назовите единицы измерения поглощенной дозы:

1)

кюри;

2)

рентген;

3)+

грей;

4)

зиверт.

53. Назовите единицы измерения экспозиционной дозы:

1)

зиверт;

2)

рад;

3)+

рентген;

4)

кюри.

54. Назовите единицы измерения эквивалентной дозы:

1)+

бэр;

2)

рентген;

3)

грей;

4)

зиверт.

55. Что такое мощность дозы?

1)+

доза, измеренная во времени;

2)

доза, измеренная на килограмм массы вещества;

3)

доза, измеренная на литр объема вещества;

4)

доза, измеренная на литр объема воздуха.

56. Что такое «горячий очаг»?

1)

недостаточное накопление радиофармацевтического препарата;

2)+

избыточное накопление радиофармацевтического препарата4

3)

диффузные изменения;

4)

отсутствие накопления радиофармацевтического препарата.

57. Что такое «холодный очаг»?

1)

недостаточное накопление радиофармацевтического препарата;

2)

избыточное накопление радиофармацевтического препарата;

3)

диффузные изменения;

4)+

отсутствие накопления радиофармацевтического препарата.

58. Какое излучение регистрирует сцинтилляционный детектор?

1)

α-излучение;

2)

β-излучение;

3)+

γ-излучение;

4)

инфракрасное.

59. Какое излучение регистрирует газоразрядная трубка?

1)

α-излучение;

2)+

β-излучение;

3)

γ-излучение;

4)

нейтронное.

60. При каких заболеваниях периферической нервной системы не используется лучевая терапия?

1)

неврит;

2)

снятие «фантомных» болей;

3)+

арахноидит;

4)

плексит.

Тема 31. Педиатрия.

1. Средняя масса тела доношенного новорожденного ребенка в граммах составляет:

1)

2700-2800;

2)

2900-3000;

3)+

3200-3500;

4)

3600-3800;

5)

3900-4000

2. Средние показатели роста доношенного новорожденного ребенка в см составляют:

1)

40-45;

2)

45-48;

3)+

48-53;

4)

55-60;

5)

61-65.

3. У новорожденного доношенного ребенка открыты роднички:

1)

только большой;

2)+

большой и малый;

3)

боковые;

4)

все роднички;

5)

большой и боковые.

4. У новорожденного отсутствуют признаки внутриутробной гипотрофии, если он имеет следующее значение массо-ростового показателя:

1)+

10;

2)

20;

3)

30;

4)

40;

5)

60

5. Для здорового доношенного новорожденного характерны следующие безусловные рефлексы, кроме:

1)

рефлекса Моро;

2)

рефлекса Бабкина;

3)+

рефлекса Грефе;

4)

рефлекса Бауэра (ползание);

5)

рефлекса Робинзона.

6. Для недоношенного ребенка не характерен следующий симптом:

1)

открытый большой и малый роднички;

2)

низкое расположение пупка;

3)

относительно большой мозговой череп;

4)+

наличие яичек в мошонке;

5)

слабое развитие подкожной клетчатки.

7. Здорового доношенного новорожденного в роддоме вакцинируют от:

1)

кори;

2)

коклюша;

3)

дифтерии;

4)

полиомиелита;

5)+

гепатита В и туберкулеза.

8. Какое состояние не является транзиторной реакцией адаптации у здорового доношенного новорожденного ребенка?

1)

физиологическая желтуха новорожденных;

2)

физиологическая потеря массы тела;

3)

мастопатия;

4)

мочекислый инфаркт;

5)+

сидеропения.

9. Физиологическая убыль массы тела доношенного новорожденного ребенка составляет:

1)+

3-5%;

2)

10-15%;

3)

15-20%;

4)

20-25%;

5)

более 25%.

10. К показателям нормального психомоторного развития ребенка 2 мес. жизни не относится следующий:

1)

удерживает головку;

2)

улыбается;

3)

слуховое сосредоточение;

4)+

самостоятельно садится;

5)

зрительное сосредоточение.

11. Здоровый, родившийся доношенным ребенок 6 месяцев жизни должен иметь следующие двигательные навыки и умения, кроме одного:

1)+

ходить;

2)

уверенно держать голову, иметь координированные движе¬ния ручек;

3)

садиться;

4)

переворачиваться с живота на спину и со спины на живот;

5)

следить взглядом за движущимися предметами.

12. Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка является:

1)

расщелина верхней губы и твердого неба;

2)

короткая уздечка языка;

3)+

внутричерепное кровоизлияние;

4)

транзиторный субфебрилитет;

5)

ринит.

13. Грудному ребенку в качестве дополнительных факторов питания дают следующие продукты, кроме одного:

1)

фруктовые соки;

2)

фруктовые пюре;

3)

часть сваренного вкрутую яичного желтка;

4)

творог;

5)+

кефир.

14. Прикорм овощным пюре у детей, находящихся на естественном вскармливании, начинают в возрасте:

1)

3 месяцев;

2)

4 месяцев;

3)+

5 месяцев;

4)

6 месяцев;

5)

8 месяцев.

15. Какой пищевой продукт не относится к адаптированным смесям для вскармливания грудных детей?

1)

«Семилак»;

2)

«Пилти»;

3)

«Тутели»;

4)+

«Ацидолакт»;

5)

НАН.

16. Какие цифры являются правильными для расчета количества пищи «объемным способом» для ребенка 2-4 месяцев жизни?

1)

1/7 массы тела;

2)+

1/6 массы тела;

3)

1/5 массы тела;

4)

1/4 массы тела;

5)

1/3 массы тела.

17. Начальный период рахита чаще выявляется в возрасте:

1)

с 5 по 10 день;

2)+

1,5-4 мес;

3)

6-7 мес;

4)

8-12 мес;

5)

после года.

18. Причиной рахита не может быть следующий фактор:

1)

рождение в зимнее время года;

2)

быстрая прибавка в массе тела;

3)+

дефицит витамина С;

4)

дефекты ухода - отсутствие прогулок, массажа и пассивной гимнастики в первые месяцы жизни;

5)

недоношенность.

19. Для рахита у ребенка грудного возраста не характерен следующий симптом со стороны костной системы:

1)+

уплотнение костной ткани и закрытие костномозгового канала;

2)

остеопороз и остеомаляция;

3)

гиперплазия остеоидной ткани;

4)

позднее прорезывание зубов;

5)

деформация костей.

20. Задержка в развитии двигательных умений у ребенка, больного рахитом, обусловлена:

1)

острой сердечной недостаточностью;

2)+

гипотонией мышц;

3)

вялыми парезами и параличами конечностей;

4)

нарушением процессов пищеварения;

5)

дефектами вскармливания.

21. Гипервитаминоз D у ребенка грудного возраста не может быть вызван:

1)

передозировкой лечебной дозы витамина D;

2)

повышенной чувствительностью организма к витамину D;

3)+

избыточным потреблением рыбьего жира;

4)

одновременным применением лечебных доз витамина D и ультрафиолетового облучения;

5)

несчастный случай - оставление лекарства без присмотра (витамина D).

22. Какие значения дефицита массы тела в % должны быть у грудного ребенка, если у него гипотрофия II степени?

1)

5-9%;

2)

10-19%;

3)+

20-29%;

4)

30-39%;

5)

40% и больше.

23. Для диагностики врожденного гипертрофического пилоростеноза у ребенка первого месяца жизни могут быть показаны следующие мероприятия, кроме:

1)

эзофагогастродуоденоскопии;

2)

рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта;

3)

исследования кислотно-основного состояния крови;

4)+

лапароскопии;

5)

консультации хирурга.

24. Какой клинический симптом не характерен для врожденного гипертрофического пилоростеноза?

1)

рвота;

2)

запоры;

3)+

судороги;

4)

симптом «песочных часов»;

5)

обезвоживание.

25. Для синдрома мальабсорбции у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:

1)

полифекалии;

2)

гипотрофии;

3)+

скрытой крови в кале;

4)

удовлетворительного аппетита;

5)

связи выраженности симптомов с характером пищи.

26. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?

1)

определение 17-оксипрогестерона;

2)+

исследование глазного дна;

3)

определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора;

4)

исследование полового хроматина;

5)

определение концентрации кортизола в сыворотке крови.

27. Какой клинический симптом не характерен для врожденного гипотиреоза?

1)

склонность к запорам;

2)

макроглоссия;

3)+

косоглазие;

4)

затянувшаяся физиологическая желтуха;

5)

отставание в психомоторном развитии.

28. Какой из симптомов менингита не отмечается у ребенка грудного возраста?

1)

ригидность затылочных мышц;

2)

положительный симптом Кернига;

3)

выбухание большого родничка;

4)

судороги;

5)+

положительный симптом Моро.

29. Клиническим признаком эксикоза (обезвоживания) у ребенка грудного возраста не является:

1)

западение большого родничка;

2)

уменьшение числа мочеиспусканий;

3)

падение массы тела;

4)

снижение тургора тканей;

5)+

петехиальная сыпь.

30. Что из перечисленного не показано при лечении кишечного токсикоза с эксикозом?

1)

пауза в кормлении;

2)

инфузии жидкости;

3)

увеличение числа кормлений и одновременное уменьшение дозы разового кормления;

4)

коррекция показателей гомеостаза (показателей рН, концен¬трации калия и натрия в сыворотке крови больного);

5)+

массаж и гимнастика.

31. При аускультации детей раннего возраста выслушивается следующий тип дыхания:

1)

везикулярное;

2)+

пуэрильное;

3)

жесткое;

4)

бронхиальное;

5)

ослабленное.

32. Анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки у детей раннего возраста является:

1)+

горизонтальное расположение ребер;

2)

экспираторное расположение ребер;

3)

широкая плевральная щель;

4)

низкое стояние диафрагмы;

5)

слабое сокращение диафрагмы.

33. Причиной синдрома дыхательных расстройств у новорожденного не является:

1)

болезнь гиалиновых мембран;

2)+

незаращение верхней губы;

3)

аспирация околоплодных вод;

4)

сегментарные и долевые ателектазы;

5)

отечно-геморрагический синдром.

34. Диагноз муковисцидоза можно подтвердить следующим исследованием:

1)

рентгенография грудной клетки;

2)+

определение концентрации хлоридов в поте;

3)

цитологическое исследование костного мозга;

4)

бактериологический анализ кала;

5)

определение степени бактериурии.

35. При каком пороке не наблюдается легочная гипертензия?

1)+

изолированный стеноз легочной артерии;

2)

открытый артериальный проток;

3)

дефект межжелудочковой перегородки;

4)

дефект межпредсердной перегородки;

5)

транспозиции крупных сосудов.

36. Какой медикамент (мероприятие) не применяется для лечения новорожденных с гемолитической болезнью?

1)

фенобарбитал;

2)

фототерапия;

3)

заменное переливание крови;

4)

инфузионная терапия;

5)+

фестал.

37. Какой симптом не характерен для желтушной формы гемолитической болезни новорожденного?

1)+

обесцвеченный стул;

2)

желтуха;

3)

снижение числа эритроцитов;

4)

снижение гемоглобина;

5)

нарастание концентрации непрямого билирубина в сыворот¬ке крови.

38. Первичный туберкулезный комплекс - это:

1)

лимфаденит + перитонит + аднексит;

2)

сегментарный ателектаз + плеврит + лимфаденит;

3)

гидроторакс + увеличенная вилочковая железа + бронхоаденит;

4)

увеличение вилочковой железы + аднексит + перитонит;

5)+

лимфаденит + первичный очаг + лимфангоит.

39. Какое исследование не показано для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния у ребенка грудного возраста?

1)

рентгенография черепа;

2)

нейросонограифия;

3)+

определение концентрации сахара в сыворотке крови;

4)

пункция спинномозгового канала и исследование ликвора;

5)

исследование глазного дна.

40. При судорожном синдроме у ребенка грудного возраста необходимо провести следующие исследования, кроме:

1)

исследования спинномозговой жидкости;

2)

определения уровня кальция в сыворотке крови;

3)

определения концентрации глюкозы в сыворотке крови;

4)+

определения аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз;

5)

нейросонографии.

41. Возбудителями пневмонии у новорожденного могут быть следующие микроорганизмы, кроме:

1)

Pneumocista carinii;

2)

Candida albicans;

3)+

Shigella zonnae;

4)

Chlamidia pneumoniae;

5)

Staphilococcus aureus.

42. Возбудителями острой кишечной инфекции у ребенка грудного возраста могут быть следующие микроорганизмы, кроме:

1)

Staphilococcus aureus;

2)

Esherichia coli;

3)

Rotavirus;

4)+

Legionella pneumophilia;

5)

Proteus vulgaris.

43. Для острого обструктивного бронхита у ребенка первого полугодия жизни характерны следующие клинические и параклинические симптомы, кроме:

1)+

инспираторной одышки;

2)

коробочного оттенка перкуторного звука над легкими;

3)

сухих свистящих хрипов при аускультации легких;

4)

увеличения в объеме грудной клетки;

5)

повышенной прозрачности легочных полей на рентгенограм¬ме грудной клетки.

44. Для острого стенозирующего ларинготрахеита в стенотической фазе у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:

1)+

экспираторной одышки;

2)

шумного, слышного на расстоянии дыхания;

3)

«проводных» хрипов при аускультации легких;

4)

беспокойного поведения больного ребенка;

5)

цианоза кожных покровов.

45. Какой из инфекционных болезней плод не может болеть, находясь в утробе матери?

1)+

шигеллез;

2)

цитомегаловирусная инфекция;

3)

вирусный гепатит;

4)

краснуха;

5)

Коксаки-вирусная инфекция.

46. Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:

1)+

макула, папула, везикула;

2)

везикула, корочка, белый рубчик;

3)

петехии, некроз, рубчик;

4)

розеола, уртикария, пустула;

5)

папула, розеола, макула;

6)

макула, розеола, белый рубчик.

47. Изоляция контактных по ветряной оспе детей проводится:

1)

с первого дня;

2)

с 5 дня;

3)

с 7 дня;

4)+

с 11 дня;

5)

с 21 дня.

48. При неосложненных формах ветряной оспы назначаются следующие лечебные мероприятия:

1)

антибиотикотерапия;

2)

сульфаниламиды;

3)

иммуноглобулин;

4)+

симптоматическая терапия;

5)

гормонотерапия.

49. Инкубационный период при кори у детей, не получавших серопрофилактику, составляет (в днях):

1)

1-7;

2)

7-10;

3)+

7-17;

4)

11-21;

5)

15-30;

50. Какой из клинических симптомов не характерен для кори?

1)

пятна Филатова-Бельского-Коплика;

2)

пятнисто-папулезная сыпь;

3)

шелушение;

4)

конъюнктивит;

5)+

увеличение селезенки.

51. К ранним осложнениям кори относятся:

1)

ангина, пневмония, ринит;

2)+

ложный круп, менингит, энцефалит;

3)

неукротимая рвота, диарея, обезвоживание;

4)

паралич дыхательной мускулатуры;

5)

приступы судрожного кашля.

52. Длительность инкубационного периода при скарлатине:

1)

6-12 часов;

2)+

1-7 дней;

3)

8-10 дней;

4)

11-17 дней;

5)

18-21 день.

53. Сыпь при скарлатине бывает:

1)

геморрагическая;

2)

пустулезная;

3)

узелковая;

4)+

мелкоточечная;

5)

пятнисто-папулезная.

54. При лечении больного скарлатиной целесообразно назначить:

1)+

пенициллин;

2)

введение γ-глобулина;

3)

очистительную клизму;

4)

тонзилэктомию;

5)

глюкокортикоидную терапию.

55. Наиболее характерным клиническим симптомом краснухи является:

1)

ангина;

2)

бледный носогубный треугольник;

3)+

увеличение затылочных лимфатических узлов;

4)

геморрагическая сыпь;

5)

инспираторная отдышка.

Тема 32. Дерматовенерология.

1. Апокринные потовые железы:

1)

располагаются в подмышечных областях, в аногенитальной области;

2)

локализуются в паховых областях;

3)

апикальная часть клеток желез разрушается и переходит в секрет;

4)

связаны с волосяными фолликулами;

5)+

все ответы правильные.

2. Гиперинсоляция провоцирует развитие:

1)+

хронической красной волчанки;

2)

атопического дерматита;

3)

контагиозного моллюска;

4)

остроконечных кондилом;

5)

рубромикоза.

3. Положительный симптом Поспелова наблюдается при:

1)+

туберкулезной волчанке;

2)

актиномикозе;

3)

узловатой эритеме;

4)

многоформной экссудативной эритеме;

5)

опоясывающем лишае.

4. Какие первичные морфологические элементы залегают в сосочковом слое дермы?

1)+

волдырь;

2)

эпидермальная папула;

3)

пузырек;

4)

поверхностная пустула;

5)

пигментное пятно.

5. Симптом Арди-Горчакова выявляется при:

1)+

чесотке;

2)

педикулезе;

3)

лейшманиозе;

4)

вульгарных угрях;

5)

шанкриформной пиодермии.

6. Белый дермографизм характерен для:

1)+

атопического дерматита;

2)

идиопатической экземы;

3)

пруригинозной экземы;

4)

дисгидротической экземы;

5)

микробной экземы.

7. Положительная проба Бальцера отмечается при:

1)+

отрубевидном лишае;

2)

красном плоском лишае;

3)

псориазе;

4)

хронической красной волчанке;

5)

себорее.

8. Появление на коже немногочисленных плоских бугорков красновато-синюшного цвета полициклических очертаний с различной степенью инфильтрации, сопровождающееся ран-ним нарушением болевой, температурной чувствительности, постепенным развитием анестезии, снижением потоотделения, трофическими нарушениями, характерно для:

1)+

туберкулоидного типа лепры;

2)

лепроматозного типа лепры;

3)

актиномикоза;

4)

диффузной лепроматозной лепры;

5)

погранично-лепроматозной лепры.

9. Сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать с:

1)

токсикодермией;

2)

отрубевидным лишаем;

3)

розовым лишаем Жибера;

4)

сыпным тифом;

5)+

все ответы верны.

10. Различают твердые шанкры:

1)

гигантские;

2)

карликовые;

3)

множественные;

4)

эрозивные;

5)+

все ответы правильные.

11. К поверхностным стафилококковым пустулам относятся:

1)+

остиофолликулит;

2)

фликтена;

3)

эктима;

4)

карбункул;

5)

гидраденит.

12. К поверхностным стрептококковым пустулам относятся:

1)+

фликтена;

2)

остиофолликулит;

3)

везикулопустулез;

4)

фурункул;

5)

карбункул.

13. Гиперергическое гнойное воспаление нескольких фолликулов, объединенных общим инфильтратом, характерно для:

1)

фликтены;

2)

фурункула;

3)+

карбункула;

4)

шанкриформной пиодермии;

5)

хронической язвенно-вегетирующей пиодермии.

14. Сетка Уикхема наблюдается при:

1)+

красном плоском лишае;

2)

псориазе;

3)

отрубевидном лишае;

4)

розовом лишае Жибера;

5)

папулезном сифилиде.

15. Эндо-, мезо-, периартериит, инфильтрат с преобладанием плазматических клеток в дерме наблюдается при:

1)

псориазе;

2)

красном плоском лишае;

3)

крапивнице;

4)+

папулезном сифилиде;

5)

истинной пузырчатке.

16. Ихтиол наиболее целесообразен при:

1)+

фурункуле;

2)

простом контактном дерматите;

3)

герпетиформном дерматите Дюринга;

4)

педикулезе;

5)

синдроме Лайелла.

17. Назначение глюкокортикоидов наиболее целесообразно при:

1)+

истинной пузырчатке;

2)

простом герпесе;

3)

рубромикозе;

4)

кандидозе;

5)

фурункуле.

18. Лечение антималярийными препаратами применяется при:

1)

хламидийном уретрите;

2)

трихомониазе;

3)

герпетиформном дерматите Дюринга;

4)

истинной пузырчатке;

5)+

дискоидной красной волчанке.

19. Антибиотики пенициллинового ряда нецелесообразно применять при:

1)+

хламидийном уретрите;

2)

первичном сифилисе;

3)

вторичном сифилисе;

4)

третичном сифилисе;

5)

гонорейном уретрите.

20. Для эпидермофитии стоп характерно:

1)

индуративный отек с сиреневым ободком по периферии;

2)

сгруппированные везикулы на гиперемированном фоне;

3)

розовато-коричневатые пятна с муковидным шелушением, проба Бальцера – положительная;

4)+

в складке между IV и V пальцами стоп - трещины, окружен¬ные по периферии белесоватым отслаивающимся венчиком;

5)

на коже переносицы и щек - участки эритемы, фолликуляр¬ного гиперкератоза, рубцовой атрофии.

Тема 33. История Военно-медицинской академии .

1. Дата образования Военно-медицинской академии:

1)+

18 декабря 1798 года;

2)

1 января 1799 года;

3)

19 декабря 1768 года;

4)

12 декабря 1796 года.

2. Военно-медицинская академия создана по указу:

1)

Петра I;

2)+

Павла I;

3)

Александра II;

4)

Екатерины II;

5)

Ленина В.И.

3. До закрытия в 1922 году Академический храм носил название:

1)

Св.Пантелеймона;

2)

Владимирской Божией Матери;

3)+

Смоленской Божией Матери;

4)

Николая Чудотворца.

4. «Незабвенным преобразователем академии», назначенным на должность президента академии в 1852 году называют:

1)

В.В. Пеликана;

2)+

. П.А. Дубовицкого;

3)

И.Б.Шлегеля.

5. Михайловская клиническая больница (ныне кафедры – военно-полевой хирургии; факультетской терапии, детских болезней) построена на деньги во исполнение завещания:

1)

П.А. Дубовицкого;

2)+

Я.В.Виллие;

3)

великого князя Михаила Павловича;

4)

Боткина С.П.

6. Памятник Я.В. Виллие был открыт перед зданием управления академии:

1)+

в 1859 году;

2)

в 1855 году;

3)

в 1930 году;

4)

в 1905 году.

Тема 34. Профессиональные болезни.

1. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:

1)

недостаток железа в организме;

2)

угнетение функции кроветворения;

3)

кровопотери;

4)+

нарушение синтеза порфиринов;

5)

дефицит витамина В1.

2. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом? а) гипохромия эритроцитов; б) повышение железа в сыворотке крови; в) тромбоцитопения; г) ретикулоцитоз; д) увеличение количества базофильнозернистых эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, г;

3)+

а, б, г, д;

4)

б, г, д;

5)

а, б, д.

3. Экспертиза трудоспособности при начальной форме сатуризма: а) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности; б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом; в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу; г) направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска.

1)+

б, г;

2)

а, в;

3)

а, г.

4. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом? а) астенический; б) полиневрит; в) диэнцефальный; г) гиперкинетический; д) энцефалопатия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)+

а, б, д;

3)

б, г, д;

4)

в, д;

5)

а, б, г.

5. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем? а) повышенная утомляемость; б) сухость во рту; в) слабость; г) сонливость; д) раздражительность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

б, г;

3)

б, в, д;

4)+

а, в, г;

5)

б, д.

6. Каковы противопоказания для приема на работу в контакте с марганцем? а) психические заболевания; б) выраженные формы хронического бронхита; в) аллергические заболевания; г) стеноз устья аорты компенсированный; д) выраженная вегетативнососудистая дисфункция; ж) хронический гастрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, д;

2)

г, ж.

7. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма? а) нарушение походки; б) повы-шение пластического тонуса мышц; в) экстрапирамидный гиперкинез; г) снижение корнеального рефлекса; д) агрессивность в поведении. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

а, б, г, д;

5)

а, в, д.

8. Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической):

1)+

нуждается в трудоустройстве, вне контакта с производственным фактором;

2)

трудоспособен в своей профессии при динамическом наблю¬дении профпатолога;

3)

нуждается в определении группы инвалидности.

9. К местам возможного депонирования бериллия относятся: а) легкие; б) печень; в) кости; г) волосы; д) нервная ткань. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г, д;

3)+

а, б, в;

4)

г, д;

5)

д.

10. Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются: а) анализ мокроты; б) бронхоскопия; в) кожные пробы; г) исследования функции внешнего дыха-ния; д) рентгенография легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г;

3)

б, д;

4)

а, в, д;

5)+

б, г, д.

11. Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом? а) одышка; б) чувство нехватки воздуха; в) кашель; г) боли в грудной клетке; д) боли в области сердца. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

в, г;

3)

д;

4)+

а, в, г;

5)

а, б, д.

12. Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза? а) двустороннее расположение очагов; б) одно-стороннее расположение очагов; в) симметричность; г) полиморфность; д) мономорфность. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г;

3)

б, г, д;

4)

в, г, д;

5)+

а, в, д.

13. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику пневмокониоза: а) туберкулез; б) синдром Хаммена-Рита; в) пневмония; г) саркоидоз; д) ХОБЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г;

2)

а, в, д;

3)

в, г, д.

14. Какие лекарственные препараты применяются для лечения пневмокониозов? а) антибиотики; б) антигистаминные; в) по-лимерные препараты (поливимилинридии N оксид); г) ноотроны; д) НПВС. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, д;

2)

а, г, д;

3)

б, в, г.

15. Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации? а) паркинсонизм; б) «эретизм»; в) снижение критики к своему болезненному состоянию; г) астенический син-дром; д) вегетососудистая дисфункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)+

б, д;

3)

а, в, г;

4)

б, в, г;

5)

в, г, д.

16. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией? а) производство термометров; б) производство лаков и красок; в) изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок; г) изготовление лигированной стали. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

б, г;

3)+

а, в;

4)

б, в, г;

5)

а, в, г.

17. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма? а) унитиол; б) пентацин (Са Na3 ДТПУ); в) сукцимер мезодимеркантоянтарная кислота; г) тетацинкальций (Са Na3 ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, д;

2)

а, б, в;

3)

б, в, д;

4)

а, в, г.

18. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангиодистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропатия; г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)

а, б, в;

3)

а, г, д;

4)

б, г, д;

5)+

все ответы правильные.

19. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) алгезиметрия; в) эхокардиография; г) рентгеногра-фия легких; д) капилляроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, б, д;

3)

а, в, д;

4)

а, в, г;

5)

б, г, д.

20. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)? а) слабость в руке; б) гипертензия; в) симптом Элькина; г) головокружение; д) симптом Финкельстайна. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, д;

2)

б, д;

3)

а, г, д;

4)

а, в, г;

5)

б, г, д.

21. Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение являются: а) направление профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации; б) копия трудовой книжки; в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; г) производственная характеристика; д) подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

а, б, д;

3)

а, г, д;

4)

а, в, г;

5)+

а, б, в, д.

22. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет:

1)

администрация предприятия;

2)

представитель профкома предприятия;

3)

инспектор по технике безопасности;

4)+

санитарный врач по гигиене труда центра Госсанэпиднадзора;

5)

цеховой врач.

23. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся: а) антракоз; б) экзема; в) варикозное расширение вен нижних конечностей; г) вибрационная болезнь; д) хронический бронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

а, б, д;

3)

а, г, д;

4)+

а, г;

5)

б, г, д.

24. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть: а) сероуглерод; б) ионизирующее излучение; в) электросварочная аэрозоль; г) бензол; д) мышьяк. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

б, г;

3)

а, г, д;

4)

а, в;

5)

б, г, д.

25. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются: а) симптомы экспозиции; б) неотягощенный аллергологический анамнез; в) симптомы элиминации; г) выраженная дыха-тельная недостаточность; д) положительные результаты провокационной ингаляционной пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

а, б, д;

3)+

а, б, в, д;

4)

а, в, г;

5)

б, г, д.

26. Укажите противопоказанные лечебные мероприятия (медикаментозные средства) при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии):

1)

оксигенотерапия;

2)

противовоспалительная терапия;

3)+

кровопускание;

4)

глкжокортикоиды;

5)

диуретические препараты.

27. Какая классификация пестицидов (ядохимикатов) используется в настоящее время?

1)

по патогенезу развития синдромов;

2)

по путям введения и выведения из организма;

3)+

по химической структуре.

28. Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами? а) гипоталамостволовые отделы мозга; б) почки; в) дыхательные пути; г) желудочно-кишечный тракт; д) кожа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

а, б, д;

3)

а, г, д;

4)

а, в, г;

5)+

а, в, г, д.

29. Какова клиника интоксикаций фосфорсодержащими пестицидами (ФОС)? а) ларингофаринготрахеобронхит; б) миоз; в) сто-матит, глоссит; г) бронхорея; д) мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

б, г;

3)

а, г, д;

4)

а, в, г;

5)

б, в, д.

30. Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)? а) мидриаз; б) бронхорея; в) ринит; г) блефароспазм; д) ларингофаринготрахеобронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

а, б, д;

3)+

в, г, д;

4)

а, в, г;

5)

б, г, д.

31. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами? а) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации; б) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2-3 недели; в) установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

а, б;

3)

а;

4)+

б, в;

5)

б.

Тема 35. Военно-полевая терапия.

1. К фосфорорганическим отравляющим веществам относятся: а) зарин; б) синильная кислота; в) люизит; г) заман; д) фосген; е) V-газы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, е;

2)

а, б, в;

3)

в, г, д;

4)

б, г;

5)

а, в.

2. Основным патогенетическим фактором форфорорганических отравляющих веществ является:

1)

нарушение активации кислорода цитохромоксидазой;

2)

алкилирование пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК;

3)+

угнетение холинэстеразы.

3. Для местного действия фосфорорганических отравляющих веществ характерны: а) миоз; б) мидриаз; в) выраженная лихорадка; г) ринорея; д) фибрилляция мышц; е) тошнота, рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)+

а, г, д, е;

3)

б, в, г;

4)

б, д, е;

5)

а, б, в, д.

4. Для среднетяжелой формы отравления фосфорорганическими отравляющими веществами характерно: а) удушье; б) усиление секреции бронхиальных, слюнных и потовых желез; в) лейкопения; г) некроз слизистых оболочек пищеварительного тракта; д) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в;

2)

г, д;

3)+

а, б;

4)

б, г;

5)

а, д.

5. Для тяжелой формы отравления ФОВ характерно: а) удушье; б) утрата сознания; в) миоз; г) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

в, г;

3)

а;

4)

б;

5)+

все ответы правильные.

6. Антидотом для фосфорорганических отравляющих веществ является:

1)

антициан;

2)

амилнитрит;

3)

унитиол;

4)+

атропин.

7. Для лечения циркуляторной недостаточности у больных с тяжелой формой отравления фосфорорганическими отравляющими веществами можно применять норадреналин:

1)+

да;

2)

нет.

8. Костно-мозговая форма острой лучевой болезни развивается при облучении в диапазоне доз:

1)+

1-10 Гр;

2)

10-20 Гр;

3)

0,1-1 Гр;

4)

20-80 Гр;

9. При поглощенной дозе 2-4 Гр прогноз острой лучевой болезни:

1)

абсолютно благоприятный;

2)+

относительно благоприятный;

3)

сомнительный;

4)

неблагоприятный;

5)

абсолютно неблагоприятный.

10. Скрытый период при острой лучевой болезни характеризуется появлением в крови следующих изменений: а) анемия; б) лейкопения; в) лимфопения; г) тромбоцитопения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г;

3)

а, г;

4)

в, г;

5)+

все ответы правильные.

11. Для острой лучевой болезни 1-й степени тяжести характерно:

1)

отсутствие начального периода;

2)

отсутствие скрытого периода;

3)+

лейкоциты крови-2-2, 5x109/л;

4)

лейкоциты крови- 12-15х109/л;

5)

восстановление в течение 6-12 мес.

12. В период разгара острой лучевой болезни могут применяться: а) антибиотики; б) лейкоконцентраты; в) переливания тромбоцитарной массы; г) эпсилон-аминокапроновая кислота; д) электролиты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

а, в, д;

4)

б, г, д;

5)+

все ответы правильные.

13. Скрытый период при отравлении фосгеном длится:

1)

до 1 часа;

2)+

до 3-х часов;

3)

до 12 часов;

4)

до суток.

14. Для тяжелых отравлений метанолом характерно:

1)

глухота, слепота, потеря памяти;

2)+

расстройство зрения, боли в животе, метаболический ацидоз;

3)

судороги, нарушение дыхания, миоз.

Тема 36. Инфекционные болезни.

1. Для холеры характерно сочетание симптомов:

1)+

обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты;

2)

тошнота, рвота;

3)

водянистый зловонный стул;

4)

жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе.

2. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:

1)

рвота;

2)

боли в животе;

3)

жидкий стул;

4)+

гепатоспленомегалия.

3. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны симптомы:

1)

жидкий стул, боли в левой подвздошной области;

2)

жидкий стул без болей в животе;

3)+

жидкий стул, боли в правой подвздошной области;

4)

жидкий стул, боли в желудке.

4. Укажите, какие варианты продромального периода встречаются при гепатите В:

1)

гриппоподобный;

2)

диспепсический;

3)

артралгический;

4)

астено-вегетативный;

5)+

все вышеперечисленное.

5. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:

1)

интоксикация;

2)

бактериемия;

3)+

язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки;

4)

язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

6. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:

1)

уровень холестерина;

2)

уровень общего белка и белковые фракции крови;

3)+

уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы;

4)

тимоловая проба.

7. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?

1)

АлАт;

2)

АсАт;

3)

циклический аминофосфат;

4)+

щелочная фосфатаза.

8. Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?

1)

интоксикация;

2)+

изотоническая дегидратация;

3)

инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника;

4)

генерализация инфекционного процесса.

9. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в остром периоде болезни?

1)

HbsAg;

2)

anti-HB cor IgM;

3)+

anti-HAV IgM;

4)

anti-HCV IgM.

10. Какой из серологических маркеров не характерен для гепатита В?

1)

HbsAg;

2)

anti-HBcor IgM;

3)+

anti-HAV IgM;

4)

anti-HBe IgM.

11. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза?

1)

боли в правой подвздошной области, жидкий стул;

2)+

боли в правой подвздошной области, стул по типу «малино¬вого желе»;

3)

рвота, отсутствие болей в животе;

4)

высокая температура, жидкий с прожилками крови стул.

12. Какой симптом не характерен для лептоспироза?

1)

интоксикация;

2)

интенсивные миалгии;

3)

поражение почек;

4)+

обильный частый водянистый стул.

13. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?

1)

адинамия;

2)

дикротия пульса;

3)+

эйфория;

4)

розеолезная сыпь;

5)

гепатоспленомегалия.

14. Укажите симптом, не являющийся признаком декомпенсированного обезвоживания:

1)

гипотермия;

2)

генерализованные судороги;

3)+

гипертермия;

4)

анурия;

5)

отсутствие периферического пульса.

15. Сочетание каких симптомов характерно для ботулизма?

1)

высокая температура, частый жидкий стул;

2)

высокая температура, нарушение сознания;

3)+

нарушение зрения, глотания;

4)

судороги мышц, жидкий стул.

16. Какой симптом не характерен для острой печеночной недостаточности?

1)+

увеличение размеров печени;

2)

тахикардия;

3)

сокращение размеров печени;

4)

энцефалопатия;

5)

геморрагии.

17. Какой из антибактериальных препаратов не назначают для лечения генерализованной формы сальмонеллеза?

1)+

фуразолидон;

2)

ампициллин;

3)

левомицетин;

4)

ципрофлоксацин.

18. Какой процент потери массы тела при алгидной форме холеры?

1)

3%;

2)

6%;

3)

8%;

4)+

10% и выше.

19. Укажите характерные изменения в периферической крови при брюшном тифе:

1)

нейтрофильный лейкоцитоз;

2)+

лейкопения с относительным лимфоцитозом;

3)

лейкоцитоз с лимфоцитозом;

4)

лейкоцитоз с эозинофилией.

20. Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой III степени обезвоживания:

1)

регидрон;

2)

цитроглюкосалан;

3)

5% раствор глюкозы;

4)

физиологический раствор;

5)+

хлосоль.

21. Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:

1)

проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника;

2)

интоксикация;

3)+

бактериемия;

4)

паренхиматозная диффузия возбудителя.

22. Какие симптомы не характерны для энтеробиоза?

1)

зуд и жжение в области ануса;

2)

раздражительность;

3)

плохой сон;

4)+

гепатоспленомегалия.

23. Какой симптом не характерен для лептоспироза?

1)

высокая температура;

2)

миалгия;

3)+

диарея;

4)

гиперемия лица, склерит.

24. В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры?

1)

кровь;

2)

моча;

3)+

кал;

4)

слюна.

25. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?

1)

бледность кожных покровов;

2)

розеолезная экзантема;

3)

гепатоспленомегалия;

4)+

тахикардия.

26. Какие лабораторные данные не характерны для декомпенсированного обезвоживания при холере?

1)+

увеличение ОЦК;

2)

ацидоз;

3)

гипокалиемия;

4)

гипохлоремия.

27. Какой симптом не характерен для трихинеллеза?

1)+

кашель;

2)

лихорадка;

3)

отек лица;

4)

миалгии.

28. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:

1)

проникновение вибриона в энтероциты;

2)

слущивание эпителия тонкой кишки;

3)

поражение вегетативной иннервации тонкой кишки;

4)+

воздействие токсических субстанций на ферментные систе¬мы энтероцитов.

29. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:

1)

прямая кишка;

2)

сигмовидная кишка;

3)

двенадцатиперстная кишка;

4)+

слепая и восходящий отдел толстой кишки.

30. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерии:

1)

обильный водянистый;

2)

обильный типа «мясных помоев»;

3)

типа «малинового желе»;

4)+

скудный со слизью и прожилками крови.

31. Укажите, какие отделы нервной системы поражаются при ботулизме:

1)

кора головного мозга;

2)+

двигательные ядра продолговатого мозга;

3)

периферические нервы;

4)

ганглии.

32. Укажите характер стула при холере:

1)

обильный, водянистый, зловонный;

2)+

обильный, водянистый, без калового запаха и окраски;

3)

обильный, водянистый, зеленоватой окраски;

4)

водянистый, с примесью крови.

33. Какое сочетание синдромов обусловливает тяжесть течения сальмонеллеза?

1)

изотоническое обезвоживание;

2)

интоксикация;

3)+

дегидратация в сочетании с интоксикацией.

34. Какие клинические симптомы характерны для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?

1)+

тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура;

2)

рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура;

3)

схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая тем¬пература;

4)

обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без бо¬лей в животе, нормальная температура.

35. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:

1)

1-3 день болезни;

2)

4-7 день болезни;

3)+

8-10 день болезни;

4)

после 14 дня болезни.

36. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:

1)

повышение связанной фракции;

2)

повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере;

3)

повышение свободной фракции;

4)+

повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина.

37. Укажите антибактериальный препарат, используемый для лечения иерсиниоза генерализованной формы:

1)+

аминогликозиды;

2)

нитрофураны;

3)

сульфаниламиды;

4)

макролиды.

38. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии колитического варианта тяжелого течения:

1)

пенициллин;

2)

фталазол;

3)

эритромицин;

4)+

ципрофлоксацин.

39. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:

1)

непосредственное воздействие вируса на гепатоциты;

2)+

иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены;

3)

поражение желчных ходов.

40. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе:

1)

несколько часов;

2)

одни сутки;

3)

2-3 суток;

4)+

7-28 дней.

41. Укажите препараты для лечения больных холерой I степени обезвоживания:

1)+

трисоль;

2)

дисоль;

3)

хлосоль;

4)

цитраглюкосолан.

42. Какие биологические субстраты используются для лабораторного подтверждения диагноза малярии?

1)+

кровь;

2)

кал;

3)

моча;

4)

желчь.

43. В каком биологическом субстрате чаще обнаруживаются возбудители в первую неделю брюшного тифа?

1)+

кровь;

2)

кал;

3)

моча;

4)

желчь.

44. Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характерный для всех острых кишечных диарейных заболеваний:

1)

инвазия возбудителя в энтероциты;

2)

внедрение возбудителя в кровь;

3)+

воздействие токсинов на аденилатциклазную систему;

4)

внедрение возбудителя в подслизистый слой кишечника.

45. Укажите отделы кишечника, наиболее часто поражающиеся при иерсиниозе:

1)

двенадцатиперстная кишка;

2)

тощая кишка;

3)+

подвздошная кишка;

4)

толстая кишка.

46. Укажите, какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза:

1)

кровь;

2)+

кал;

3)

моча;

4)

желчь.

47. Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?

1)+

высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул;

2)

высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул;

3)

высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул;

4)

высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе.

48. Укажите этиотропный препарат для лечения больных гриппом:

1)

бисептол;

2)+

ремантадин;

3)

эритромицин;

4)

пенициллин.

49. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:

1)

белковые фракции крови;

2)

протромбиновый индекс;

3)+

АлАт;

4)

уровень холестерина.

50. Укажите симптом, характерный для кишечного кровотечения при брюшном тифе:

1)

боли в животе;

2)

положительный симптом Щеткина;

3)+

тахикардия, падение АД.

51. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе болезни?

1)

высокая температура;

2)

головная боль;

3)+

розеолезная сыпь;

4)

слабость.

52. Укажите препарат для лечения больных пищевой токсикоинфекцией II степени обезвоживания:

1)

тетрациклин;

2)

фторхинолоны;

3)

физиологический раствор;

4)+

цитроглюкосолан.

53. Сочетание каких симптомов характерно для гриппа?

1)+

высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, не¬продуктивный насморк;

2)

субфебрильная температура, ларингит, ринит;

3)

высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит.

54. Какой симптом не характерен для аденовирусной инфекции?

1)

высокая температура;

2)

фарингит;

3)

ринит;

4)

лимфаденопатия;

5)+

артриты.

55. При каком остром респираторном вирусном заболевании назначается ремантадин?

1)+

грипп;

2)

парагрипп;

3)

риновирусная инфекция;

4)

аденовирусная инфекция.

56. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

1)

нейтрофильный лейкоцитоз;

2)

лейкопения с относительным лимфоцитозом;

3)+

лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары;

4)

лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз.

57. Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе:

1)

плеоцитоз;

2)

снижение сахара;

3)

лимфоцитарный плеоцитоз;

4)+

обнаружение возбудителя.

58. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:

1)

пятнистая;

2)

нодозная;

3)

папулезная;

4)+

геморрагическая с некрозом.

59. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?

1)

2 млн ЕД;

2)

6 млн ЕД;

3)

8 млн ЕД;

4)+

24 млн ЕД.

60. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит?

1)+

грипп;

2)

парагрипп;

3)

риновирусная инфекция;

4)

аденовирусная инфекция.

61. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерно осложнение «ложный круп»?

1)

грипп;

2)+

парагрипп;

3)

риновирусная инфекция;

4)

аденовирусная инфекция.

62. Какой симптом не характерен для парагриппа?

1)+

лимфаденопатия;

2)

кашель;

3)

насморк;

4)

осиплость голоса;

5)

повышение температуры.

63. Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз?

1)

вирусный гепатит А;

2)

вирусный гепатит В;

3)+

вирусный гепатит С;

4)

вирусный гепатит Е.

64. Наиболее частый исход гепатита А:

1)

летальный;

2)+

выздоровление;

3)

острая печеночная недостаточность;

4)

цирроз печени.

65. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?

1)

высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии;

2)+

высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови;

3)

нормальная температура, боли в правой подвздошной облас¬ти, жидкий стул с кровью;

4)

высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул.

66. Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?

1)

кровь;

2)

моча;

3)+

кал;

4)

желчь.

67. Какой препарат является решающим в лечении ботулизма?

1)

пенициллин;

2)

анатоксин;

3)+

антитоксическая сыворотка;

4)

реополиглюкин.

68. Какой тип температуры характерен для малярии?

1)

постоянный;

2)

волнообразный;

3)

ремитирующий;

4)+

интермиттирующий.

69. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии:

1)

24 ч;

2)+

48 ч;

3)

72 ч;

4)

36 ч.

70. Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?

1)

лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе;

2)

лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея;

3)

лихорадка, тошнота, рвота;

4)+

лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

71. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита?

1)

постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул;

2)+

быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе;

3)

высокая температура, рвота, боли в животе;

4)

высокая температура, головная боль, нарушение зрения.

72. Укажите симптом, характерный для вирусного ринита:

1)+

обильные водянистые выделения из носа, чихание;

2)

пленки в носу;

3)

сукровичные выделения из носа;

4)

гипертермия.

73. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной формы менингококцемии:

1)

пенициллин;

2)+

левомицетин;

3)

ампициллин;

4)

ампиокс.

74. Какой симптом не типичен для начальной фазы ГЛПС?

1)

гиперемия и одутловатость лица;

2)

инъекция сосудов склер и конъюнктив;

3)+

бледность кожных покровов;

4)

высокая температура;

5)

нарушение зрения.

75. Какое осложнение может привести к летальному исходу при тропической малярии?

1)+

кома;

2)

дегидратационный шок;

3)

кровотечение;

4)

перитонит.

76. Какой препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия?

1)+

делагил;

2)

примахин;

3)

метрагил;

4)

хиноцид.

77. Какое осложнение может привести к летальному исходу при ГЛПС?

1)

кома;

2)

гиповолемия;

3)+

острая почечная недостаточность.

78. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?

1)+

тетрациклин;

2)

пенициллин;

3)

левомицетин;

4)

эритромицин.

79. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:

1)

высокая температура 4 недели, головная боль, гепатосплено¬мегалия;

2)+

высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь;

3)

высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, бо¬ли в суставах;

4)

высокая температура до 3-4-х недель, бледность кожных по¬кровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь.

80. Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе?

1)

посев крови;

2)+

серологические исследования для обнаружения специфиче¬ских антител;

3)

микроскопия мазка крови;

4)

посев кала.

81. Укажите, что характерно для бубона при чуме:

1)

гиперемия кожи, безболезненность;

2)+

гиперемия кожи, периаденит, болезненность;

3)

четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность;

4)

кожа обычной окраски, безболезненность.

82. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?

1)+

лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия;

2)

лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония;

3)

лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия;

4)

лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов.

83. Какой антибактериальный препарат используется для лечения туляремии?

1)

пенициллин;

2)

эритромицин;

3)+

терациклин;

4)

цефазолин.

84. Какая клиническая форма туляремии возникает при воздушно-пылевом пути заражения?

1)

кожно-бубонная;

2)

бубонная;

3)

абдоминальная;

4)+

легочная.

85. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?

1)

PI. Vivax;

2)

PI. Ovale;

3)

PI. Malaria;

4)+

PI. Falciparum.

86. Болезнь Брилля является:

1)

первичным эпидемическим сыпным тифом;

2)

повторным эпидемическим сыпным тифом;

3)+

рецидивом эпидемического сыпного тифа.

87. Какие патологические процессы характерны для ГЛГТС?

1)

вирусемия, поражение слизистых оболочек дыхательных путей

2)+

вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек

3)

вирусемия, поражение сосудов, желудочно-кишечного тракта

88. При какой геморрагической лихорадке развивается острая почечная недостаточность?

1)

омская;

2)

крымская;

3)+

ГЛПС.

89. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка:

1)

тризм, обильная саливация;

2)

тонические судороги, тризм, нарушение сознания;

3)+

тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное соз¬нание;

4)

тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей.

90. Что характерно для карбункула, возникающего при сибирской язве?

1)

черный безболезненный струп;

2)

вал красного цвета вокруг;

3)

безболезненный отек тканей вокруг;

4)+

все вышеперечисленное.

91. Какой антибактериальный препарат используется для лечения сибирской язвы?

1)+

пенициллин;

2)

эритромицин;

3)

бисептол;

4)

линкомицин.

92. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:

1)

стафилококковая;

2)

пневмококковая;

3)+

пневмоцистная;

4)

вирусная.

93. Сочетание каких симптомов характерно для ранней стадии ВИЧ-инфекции?

1)+

лихорадка, лимфаденопатия;

2)

лихорадка, опухолевые процессы;

3)

нормальная температура, лимфаденопатия;

4)

все вышеперечисленное.

94. Какие симптомы характерны для ВИЧ-инфекции?

1)

лихорадка;

2)

лимфаденопатия;

3)

диарея, потеря массы тела;

4)

эндогенные инфекции, саркома Капоши;

5)+

все вышеперечисленные.

95. Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекции?

1)

клинический анализ крови;

2)

ИФА;

3)

соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров;

4)+

иммуноблотинг.

96. К каким субпопуляциям лимфоцитов тропен ВИЧ?

1)+

Т-хелперы;

2)

Т-супрессоры;

3)

Т-киллеры.

97. Укажите ведущий симптом столбняка:

1)

высокая температура;

2)+

тонические судороги;

3)

параличи;

4)

нарушение сознания.

98. Какой препарат используется для профилактики и лечения столбняка?

1)

антимикробная сыворотка;

2)+

антитоксическая сыворотка;

3)

бактериофаг;

4)

нормальная лошадиная сыворотка.

99. Какие симптомы характерны для бешенства?

1)

саливация;

2)

гидрофобия;

3)

аэрофобия;

4)+

все выше перечисленные.

100. Какие клинические формы имеют место при чуме?

1)

кожная;

2)

бубонная;

3)

легочная;

4)

септическая;

5)+

все вышеперечисленные.

101. Назовите клинические формы рожи:

1)

эритематозная;

2)

эритематозно-геморрагическая;

3)

буллезная;

4)

буллезно-геморрагическая;

5)+

все вышеперечисленные.

102. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для орнитоза?

1)

лихорадка, пневмония;

2)

лихорадка, пневмония, лимфаденопатия;

3)

лихорадка, гепатоспленомегалия;

4)+

лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

103. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии:

1)+

примахин;

2)

хинин;

3)

делагил;

4)

нитрофураны.

104. Укажите сочетание симптомов, характерных для системного клещевого боррелиоза:

1)

лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь;

2)+

лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологи¬ческие поражения, артриты;

3)

лихорадка, артриты, нодозная эритема;

4)

лихорадка, поражение сердца и суставов.

105. Укажите симптомы, характерные для бруцеллеза:

1)

волнообразная лихорадка;

2)

гепатоспленомегалия;

3)

артриты, миозиты;

4)

орхиты;

5)+

все вышеперечисленные.

Тема 37. Клиническая фармакология.

1. Период полувыведения лекарства - это:

1)

время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме;

2)

время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока;

3)

время, в течение которого лекарство распределяется в организме;

4)+

время, за которое концентрация лекарства в плазме снижает¬ся на 50%;

5)

время, за которое половина введенной дозы достигает орга¬на-мишени.

2. Широта терапевтического действия - это:

1)

терапевтическая доза лекарства;

2)

отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови;

3)+

диапазон между минимальной терапевтической и минималь¬ной токсической концентрациями лекарства в плазме;

4)

процент не связанного с белком лекарства;

5)

диапазон между минимальной и максимальной терапевтиче¬скими концентрациями лекарства.

3. К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:

1)

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);

2)+

β-адреноблокаторы;

3)

петлевые диуретики;

4)

нитраты;

5)

фторхинолоны.

4. Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:

1)

липофильных, образующих неактивные метаболиты;

2)+

липофильных, образующих активные метаболиты;

3)

гидрофильных;

4)

гепатотоксичных;

5)

нефротоксичных.

5. Селективность действия лекарственного вещества зависит от:

1)

периода полувыведения;

2)

способа приема;

3)

связи с белком;

4)

объема распределения;

5)+

дозы.

6. Для кинетики насыщения характерно:

1)+

увеличение периода полувыведения введенной дозы при не¬измененном клиренсе;

2)

скорость элиминации пропорциональна концентрации препа¬рата в плазме и дозе;

3)

период полувыведения не пропорционален введенной дозе.

7. Фактор, определяющий необходимость перерасчета режима введения препарата при ХПН:

1)

высокая липофильность препарата;

2)

низкая связь с белками плазмы;

3)

наличие систем активного канальцевого пути экскреции;

4)+

высокая степень экскреции в неизмененном виде.

8. Какие препараты с большей легкостью проходят через ГЭБ?

1)

с высокой растворимостью в воде;

2)+

с высокой растворимостью в в жирах;

3)

проявляющие свойства слабых кислот;

4)

проявляющие свойства слабых оснований;

5)

со слабой связью с белками плазмы.

9. В каком случае происходит более полное всасывание?

1)

всасывание из желудка препарата, проявляющего свойства слабого основания;

2)

всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабой кислоты;

3)+

всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабого основания.

10. В понятие «пресистемный метаболизм» входит:

1)+

биотрансформация препаратов в печени при первом прохож¬дении и в кишечнике;

2)

биотрансформация препаратов в кишечнике;

3)

биотрансформация препаратов в печени при первом прохож¬дении и в почках;

4)

биотрансформация препаратов в печени, в почках и в кишечнике.

11. Строго дозозависимой является следующая группа побочных эффектов:

1)

фармацевтические;

2)

фармакогенетические;

3)

аллергические;

4)

мутагенные;

5)+

синдром отмены.

12. Определите группу препаратов с узким терапевтическим индексом:

1)

β-блокаторы;

2)

пенициллины;

3)+

сердечные гликозиды;

4)

ингибиторы АПФ;

5)

мощные диуретики.

13. Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении следующей группой препаратов:

1)+

противосудорожными;

2)

β2-симптомомиметиками;

3)

пенициллинами;

4)

глюкокортикоидами;

5)

М-холинолитиками.

14. К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:

1)

токсические;

2)

развитие лекарственной зависимости;

3)

фармакогенетические;

4)+

канцерогенные;

5)

синдром отмены.

15. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:

1)

фенобарбиталом;

2)

фуросемидом;

3)+

верапамилом;

4)

фенитоином;

5)

ранитидином.

16. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:

1)+

фуросемидом;

2)

пенициллином;

3)

метилксантинами;

4)

макролидами;

5)

глюкокортикоидами.

17. Риск развития нежелательной беременности увеличивается при сочетании оральных контрацептивов с:

1)

гипотензивными;

2)

витамином С;

3)

алкоголем;

4)+

тетрациклином;

5)

глюкокортикоидами.

18. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

1)

нарушения почечной экскреции;

2)

увеличения концентрации лекарств в плазме крови;

3)

уменьшения связывания с белками плазмы;

4)

увеличения Т1/2;

5)+

уменьшения биодоступности.

19. Цирроз печени вызывают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

1)

снижения пресистемного метаболизма;

2)

уменьшения связывания с белками плазмы;

3)

увеличения Т1/2;

4)

увеличения биодоступности;

5)+

уменьшения объема распределения.

20. При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина, кроме:

1)

снижения абсорбции в ЖКТ на 30%;

2)

уменьшения связывания с белками плазмы;

3)+

усиления метаболизма в печени;

4)

снижения почечной экскреции;

5)

увеличения Т1/2.

21. Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:

1)

увеличению абсорбции лекарств;

2)

увеличению объема распределения лекарств;

3)+

замедлению метаболизма в печени;

4)

снижению почечной экскреции;

5)

увеличению Т1/2.

22. Никотин приводит к:

1)

уменьшению абсорбции лекарств;

2)

увеличению объема распределения лекарств;

3)

уменьшению связи с белком плазмы;

4)+

усилению метаболизма в печени;

5)

усилению почечной экскреции лекарств.

23. Обычной формой высвобождения лекарственного вещества характеризуется:

1)

нитронг;

2)

сустак-мите;

3)+

нитросорбид;

4)

нифедипин-GITS;

5)

верапамил SR.

24. Для купирования приступа стенокардии применяют сублингвально таблетированную лекарственную форму:

1)

нитронг;

2)

сустак;

3)+

нитросорбид;

4)

атенонолол;

5)

верапамил SR.

25. Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:

1)

2-4 часа;

2)

4-6 часов;

3)

6-8 часов;

4)+

8-12 часов.

26. Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:

1)

верапамил + пропранолол;

2)

верапамил + атенолол;

3)

верапамил + метопролол;

4)+

верапамил + изосорбида динитрат;

5)

верапамил + дилтиазем.

27. Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:

1)

холтеровского мониторирования ЭКГ;

2)+

мониторирования суточного АД;

3)

стресс-Эхо;

4)

тредмил-теста;

5)

ВЭМ-пробы.

28. У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией имеют преимущество препараты:

1)

нитраты;

2)+

блокаторы β-адренорецепторов;

3)

блокаторы α-адренорецепторов;

4)

агонисты имидазолиновых рецепторов;

5)

блокаторы рецепторов ангиотензина II.

29. При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:

1)

блокаторы гистаминовых рецепторов;

2)+

блокаторы β-адренорецепторов;

3)

блокаторы α-адренорецепторов;

4)

агонисты имидазолиновых рецепторов;

5)

блокаторы рецепторов ангиотензина II.

30. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:

1)

блокаторы гистаминовых рецепторов;

2)

блокаторы β-адренорецепторов;

3)

блокаторы α-адренорецепторов;

4)+

блокаторы кальциевых каналов;

5)

блокаторы рецепторов ангиотензина II.

31. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:

1)

суточное мониторирование ЭКГ;

2)+

суточное мониторирование АД;

3)

разовые измерения АД;

4)

измерение показателей ФВД;

5)

динамика интервала QT на ЭКГ.

32. Выберите нежелательный эффект, не характерный для верапамила:

1)

брадикардия;

2)

запоры;

3)

развитие AV-блокады;

4)

отеки голеней и стоп;

5)+

бронхоспазм.

33. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:

1)+

эналаприл;

2)

верапамил;

3)

клофелин;

4)

празозин;

5)

нифедипин.

34. Укажите гипотензивный препарат, увеличивающий активность симпатоадреналовой системы:

1)+

нифедипин;

2)

клофелин;

3)

каптоприл;

4)

метопролол;

5)

ирбесартан.

35. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:

1)

блокаторам кальциевых каналов производных дигидропиридина;

2)

петлевым диуретикам;

3)+

β-адреноблокаторам;

4)

α-адреноблокаторам;

5)

тиазидным диуретикам.

36. α1-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:

1)

у пациентов с заболеваниями печени;

2)

у больных с нарушениями ритма;

3)+

у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и за¬трудненным мочеиспусканием;

4)

у пациентов со стенокардией;

5)

у больных с инфарктом миокарда в анамнезе.

37. Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:

1)

блокаторы кальциевых каналов;

2)

антагонисты рецепторов к ангиотензину II;

3)

α1-адреноблокаторы;

4)+

β-адреноблокаторы;

5)

диуретики.

38. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:

1)+

β-адреноблокаторы;

2)

диуретики;

3)

блокаторы кальциевых каналов;

4)

агонисты имидазолиновых рецепторов;

5)

α1-адреноблокаторы.

39. Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:

1)

неселективные β-адреноблокаторы;

2)+

антагонисты кальция;

3)

диуретики;

4)

блокаторы рецепторов к ангиотензину II;

5)

агонисты α2-адренорецепторов.

40. Перечислите группы препаратов, улучшающих прогноз пациентов с ХСН:

1)

ингибиторы АПФ;

2)

β-блокаторы;

3)

блокаторы рецепторов к ангиотензину II;

4)

спиронолактон;

5)+

все перечисленные препараты.

41. Перечислите препараты, обладающие прямым положительным инотропным эффектом:

1)

дигоксин;

2)

допамин;

3)

амринон;

4)

левосимендан;

5)+

все перечисленные препараты.

42. Перечислите β-блокаторы, обладающие доказанной эффективностью в лечении пациентов с ХСН:

1)

атенолол;

2)

пропранолол;

3)+

карведилол;

4)

соталол;

5)

все перечисленные препараты.

43. Укажите показания к назначению спиронолактона:

1)

уровень калия в крови > 5, 5 ммоль/л;

2)

отеки голеней и стоп;

3)+

сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA;

4)

клиренс креатинина менее 30 мл/мин;

5)

все перечисленные признаки.

44. Титрование дозы ингибиторов АПФ и β-блокаторов у пациентов с ХСН подразумевает:

1)

начало терапии с минимальной дозы препарата;

2)

увеличение дозы препарата каждые 2 недели;

3)

достижение целевой дозы препарата;

4)

снижение количества госпитализаций и увеличение продол¬жительности жизни больного;

5)+

все перечисленные признаки.

45. Показания для назначения амлодипина при ХСН:

1)

застойная сердечная недостаточность;

2)+

неконтролируемые цифры артериального давления;

3)

инфаркт миокарда в анамнезе;

4)

нарушения ритма;

5)

все перечисленные признаки.

46. Принципы диуретической терапии при ХСН:

1)

назначение диуретиков при сердечной недостаточности II—IV ФК по классификации NYHA;

2)

снижение веса на 0,5-1,0 кг в сутки;

3)

контроль артериального давления;

4)

контроль за уровнем калия в крови;

5)+

все перечисленные.

47. Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности:

1)

сублингвальный;

2)

ректальный;

3)+

парентеральный;

4)

пероральный;

5)

все перечисленные пути введения.

48. Эффекты ингибитора АПФ у пациентов с ХСН:

1)

влияние ингибитора АПФ на смертность зависит от продол¬жительности лечения;

2)

снижение риска летального исхода более выражено у паци¬ентов с более высоким ФК;

3)

наличие дозозависимого эффекта ингибитора АПФ у боль¬ных сердечной недостаточностью;

4)+

все перечисленные.

49. Перечислите препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия:

1)

хинидин;

2)

прокаинамид;

3)

амиодарон;

4)

дигоксин;

5)+

все перечисленные препараты.

50. Препараты, удлиняющие интервал QT:

1)

клиндамицин;

2)

амиодарон;

3)

котримоксазол;

4)

хинидин;

5)+

все перечисленные препараты.

51. Препараты, удлиняющие интервал PQ:

1)

лидокаин;

2)

хинидин;

3)

дизопирамид;

4)+

дигоксин;

5)

все перечисленные препараты к назначению антиаритмических препаратов.

52. Показаниями к назначению антиаритмических препаратов являются:

1)

частые нарушения ритма;

2)

желудочковые экстрасистолы - 6 в минуту;

3)

нарушение ритма высоких градаций;

4)+

нарушение гемодинамики;

5)

все перечисленные.

53. Перечислите препараты, имеющие холинолитические побочные эффекты:

1)

амиодарон;

2)

веропамил;

3)

лидокаин;

4)+

хинидин;

5)

все перечисленные препараты.

54. Перечислите препараты, повышающие порог фибрилляции:

1)

кордарон;

2)

бретилий тозилат;

3)

соталол;

4)

пропранолол;

5)+

все перечисленные препараты.

55. Перечислите препараты, назначаемые для профилактики нарушений ритма при WPW-синдроме:

1)

дигоксин;

2)

дилтиазем;

3)+

амиодарон;

4)

прокаинамид;

5)

все перечисленные препараты.

56. Показания к восстановлению ритма при постоянной форме мерцательной аритмии:

1)

частые эпизоды тахисистолии;

2)

слабость синусового узла;

3)+

наличие тромбоэмболии в анамнезе;

4)

неэффективность проводимой медикаментозной терапии;

5)

все перечисленные.

57. Препарат выбора для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии:

1)

лидокаин;

2)

прокаинамид;

3)

бретилий;

4)

пропафенон;

5)+

все перечисленные препараты.

58. Побочные эффекты амиодарона:

1)

фотосенсибилизация;

2)

нарушение функции щитовидной железы;

3)

сухой кашель;

4)

преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз;

5)+

все перечисленные эффекты.

59. Показания к применению аденозина:

1)

пароксизм мерцательной аритмии;

2)+

реципрокные наджелудочковые тахикардии;

3)

желудочковая тахикардия;

4)

экстрасистолия;

5)

все перечисленные.

60. Метод оценки эффективности антиаритмической терапии в амбулаторной практике:

1)+

мониторинг ЭКГ по Холтеру;

2)

ЭКГ;

3)

пробы с физической нагрузкой;

4)

ЭФИ (электорофизиологическое исследование);

5)

все перечисленные методы.

61. К ингаляционным глюкокортикоидам относится:

1)

гидрокортизон;

2)+

беклометазон;

3)

преднизолон;

4)

полькорталон;

5)

дексаметазон.

62. К селективным β2-агонистам длительного действия относится:

1)

флутиказон;

2)+

сальметерол;

3)

сальбутамол;

4)

фенотерол;

5)

тербуталин.

63. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:

1)

тиотропиум бромид;

2)

теопэк;

3)

кромогликат натрия;

4)+

сальбутамол;

5)

будесонид.

64. К холинолитикам длительного действия относят:

1)

ипратропиум бромид;

2)

кромгликат натрия;

3)+

тиотропиум бромид;

4)

окситропиум бромид;

5)

триамцинолон ацетонид.

65. Побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является:

1)

головная боль;

2)

ожирение;

3)+

кандидоз полости рта;

4)

сахарный диабет;

5)

полиурия.

66. К муколитическим средствам относится:

1)

кодеин;

2)

кромогликат натрия;

3)+

ацетилцистеин;

4)

сальметерол;

5)

теофиллин.

67. При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:

1)+

офлоксацин;

2)

пенициллин;

3)

цефтриаксон;

4)

гентамицин;

5)

бисептол.

68. При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови:

1)

пефлоксацин;

2)

циметидин;

3)+

рифампицин;

4)

эритромицин;

5)

ампиокс.

69. К бронхолитикам не относятся:

1)

метилксантины;

2)

холинолитики;

3)

симпатомиметики;

4)+

блокаторы лейкотриеновых рецепторов.

70. Препаратом базисной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:

1)+

тиотропиум бромид;

2)

недокромил натрия;

3)

фенотерол;

4)

монтелукаст;

5)

эуфиллин.

71. Тахикардия как побочный эффект развивается при приеме всех перечисленных препаратов, кроме:

1)

сальбутамола;

2)

изопротеринола;

3)

фенотерола;

4)

теофиллина;

5)+

ипратропиума бромида.

72. К комбинированным средствам для лечения бронхиальной астмы не относят:

1)

дитек;

2)

серетид;

3)

симбикорт;

4)+

беклазон;

5)

беродуал.

73. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный глюкокортикостероид:

1)

бекламетазона дипропионат;

2)

будесонид;

3)

триамцинолона ацетонид;

4)+

флутиказона пропионат;

5)

флунизолид.

74. Препаратом выбора при наличии инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка, является:

1)

азитромицин;

2)

метронидазол;

3)

гентамицин;

4)+

линезолид;

5)

цефуроксим.

75. Выберите группу антибактериальных препаратов для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями:

1)+

макролиды;

2)

пенициллины;

3)

аминогликозиды;

4)

цефалоспорины;

5)

сульфаниламиды.

76. Укажите группу антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей антианаэробной активностью:

1)

гликопептиды;

2)

аминопенициллины;

3)

тетрациклины;

4)

аминогликозиды;

5)+

нитроимидазолы.

77. Нефротоксичными являются все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:

1)

гентамицина;

2)

карбенициллина;

3)+

азитромицина;

4)

цефазолина;

5)

ванкомицина.

78. Укажите антибактериальный препарат, малоактивный в отношении пневмококка:

1)

азитромицин;

2)

пенициллин;

3)

цефтриаксон;

4)+

ципрофлоксацин;

5)

левомицетин.

79. Выберите рациональную комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия в отношении грамположительных микроорганизмов и безопасностью:

1)

пенициллины + тетрациклины;

2)

пенициллины + цефалоспорины;

3)

аминогликозиды + гликопептиды;

4)+

пенициллины + аминогликозиды;

5)

пенициллины + сульфаниламиды.

80. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:

1)

линкозамиды;

2)

макролиды;

3)

тетрациклины;

4)

аминогликозиды;

5)+

цефалоспорины III генерации.

81. Препаратом выбора при крупозной пневмонии является:

1)

ципрофлоксацин;

2)

доксициклин;

3)

гентамицин;

4)

цефотаксим;

5)+

бензилпенициллин.

82. Препаратом выбора при тонзиллофарингите является:

1)+

цефуроксим аксетил;

2)

доксициклин;

3)

цефтазидим;

4)

офлоксацин;

5)

фурагин.

83. Препаратами выбора при инфекциях желчевыводящих путей являются:

1)

аминогликозиды;

2)

нитрофураны;

3)+

цефалоспорины III поколения;

4)

макролиды;

5)

природные пенициллины.

84. При госпитальных инфекциях, возникших в реанимационных отделениях, препаратами выбора являются следующие комбинации антибактериальных препаратов:

1)

ампициллин + гентамицин;

2)+

цефтазидим + амикацин;

3)

цефуроксим + эритромицин;

4)

клиндамицин + гентамицин;

5)

норфлоксацин + пенициллин.

85. Предпочтительной группой антибактериальных препаратов при лечении хронического простатита являются:

1)

сульфаниламиды;

2)

карбапенемы;

3)

хинолоны;

4)

линкозамины;

5)+

фторхинолоны.

86. Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:

1)

пирензепин;

2)

циметидин;

3)

мизопростол;

4)

антациды;

5)+

омепразол.

87. Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов имеет:

1)+

циметидин;

2)

роксатидин;

3)

низатидин;

4)

ранитидин;

5)

фамотидин.

88. Угнетает цитохром Р-450:

1)

омепразол;

2)

пирензепин;

3)+

циметидин;

4)

фамотидин;

5)

лансопразол.

89. Синдром отдачи вызывают:

1)

синтетические простагландины;

2)

антациды;

3)

блокаторы «протоновой помпы»;

4)

М-холинолитики;

5)+

Н2-блокаторы.

90. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:

1)

до еды;

2)

во время еды;

3)+

через 1, 5-2 часа после еды;

4)

через 5 часов после еды;

5)

вне зависимости от приема пищи.

91. Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:

1)

антациды;

2)

Н2-блокаторы;

3)

блокаторы «протоновой помпы»;

4)+

синтетические простагландины;

5)

М-холинолитики.

92. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:

1)

карбенициллин;

2)

эритромицин;

3)

цефоперазон;

4)+

кларитромицин;

5)

хлорамфеникол.

93. Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:

1)

ванкомицину;

2)+

метронидазолу;

3)

тетрациклину;

4)

нитрофуранам;

5)

цефотаксиму.

94. Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:

1)

сукральфат (вентер);

2)+

субцитрат висмута (де-нол);

3)

альмагель;

4)

фамотидин;

5)

пирензепин.

95. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:

1)

антациды;

2)

синтетические простагландины;

3)+

блокаторы «протоновой помпы»;

4)

М-холинолитики;

5)

гликопептиды.

96. Кортикостероиды усиливают токсичность:

1)

теофиллина;

2)+

тиазидных диуретиков;

3)

препаратов золота;

4)

противоязвенных средств.

97. Эффект глюкокортикоидов снижает:

1)

циметидин;

2)

аспирин;

3)

диклофенак;

4)

амиодарон;

5)+

рифампицин.

98. Наиболее высокой минералокортикоидной активностью обладает:

1)

полькартолон;

2)

преднизолон;

3)+

гидрокортизон;

4)

дексаметазон.

99. После приема НПВС быстрее развивается эффект:

1)

противовоспалительный;

2)+

анальгетический;

3)

антикоагуляционный.

100. Наиболее выраженным анальгетическим свойством обладает:

1)

ацетилсалициловая кислота;

2)

ибупрофен;

3)

напроксен;

4)+

парацетамол.

101. Механизмом развития ульцирогенного эффекта НПВС является:

1)

повышение кислотности желудочного сока;

2)+

снижение синтеза простагландинов в слизистой оболочке же¬лудка;

3)

снижение репарации слизистой оболочки.

102. Наиболее выраженным противовоспалительным свойством обладает:

1)+

фенилбутазон;

2)

метамизол;

3)

пироксикам;

4)

парацетамол;

5)

ибупрофен.

103. Ранним побочным эффектом глюкокортикоидов является:

1)

катаракта;

2)

миопатия;

3)

остеопороз;

4)

кушингоидный синдром;

5)+

стероидный диабет.

104. Укажите эффект, не характерный для кортикостероидов:

1)

противовоспалительный;

2)

противоаллергический;

3)

противошоковый;

4)

иммунодепрессивный;

5)+

прямой бронхолитический.

Тема 38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика.

1. При каком киевском князе в 988 г. на Руси было принято христианство?

1)

при Ярославе Мудром;

2)

при Олеге;

3)+

при Владимире;

4)

при Святославе;

5)

при Игоре.

2. Чем отличается процесс складывания единого государства на Руси от аналогичных процессов в Европе?

1)

на Руси единое государство сложилось позже, чем в большинстве европейских стран;

2)

на Руси единое государство сложилось раньше, чем в Европе;

3)+

формирование единого государства происходило на феодальной основе;

4)

великокняжескую власть на Руси поддерживали буржуазные слои;

5)

складыванию единого русского государства способствовало развитие товарно-денежных отношений.

3. Кто был первым самостоятельным московским князем?

1)+

Иван Калита;

2)

Юрий Данилович;

3)

Даниил Александрович;

4)

Александр Невский;

5)

Дмитрий Донской.

4. Сколько лет правила Россией династия Романовых?

1)

204;

2)+

304;

3)

404;

4)

504;

5)

604

5. После падения Константинополя и Византийской империи главой русской церкви являлся:

1)+

митрополит Московский;

2)

патриарх Константинопольский;

3)

патриарх всея Руси;

4)

патриарх Византии;

5)

патриарх Владимирский.

6. Кто из царей в годы смутного времени сделал «крестоцеловальную запись» об ограничении самодержавия?

1)

Борис Годунов;

2)

Лжедмитрий;

3)+

Василий Шуйский;

4)

Лжедмитрий II;

5)

Михаил Романов.

7. Что общего было в культурной жизни России XVI и ХУП вв.?

1)

развитие стиля «нарышкинское барокко»;

2)+

развитие книгопечатания;

3)

распространение сатирических повестей;

4)

«обмирщение» культуры;

5)

зарождение придворного театра и газет.

8. Какой город является местом рождения русского флота?

1)

Москва;

2)

Таганрог;

3)

Воронеж;

4)+

Переславль-Залесский.

9. В «Табель о рангах» - расписание чинов, введенное Петром I в 1722 г., были включены чины:

1)+

гражданские, военные, придворные;

2)

гражданские, церковные, военные;

3)

церковные, военные, придворные;

4)

военные, церковные, купеческие;

5)

гражданские, придворные, церковные.

10. Какой стиль был ведущим в культуре России в 1-й половине XVIII в.?

1)+

классицизм;

2)

неорусский стиль;

3)

барокко;

4)

модерн;

5)

готический стиль.

11. Русская культура XVII в. обогатилась новыми элементами, связанными с:

1)

принудительной христианизацией нерусских народов;

2)+

ее «обмирщением»;

3)

усилением связей России с Западной Европой;

4)

изменением в церковной архитектуре;

5)

восприятием многих культурных традиций Востока.

12. Социокультурный феномен, вошедший в историю под названием «Серебряный век» русской культуры, приходится на период:

1)+

начала XX в.;

2)

60-90-х гг. XIX в.;

3)

40-60-х гг. XIX в.;

4)

правления Николая I;

5)

1-й четверти XIX в.

13. Сословием в России считали:

1)

кулачество;

2)+

духовенство;

3)

офицерство;

4)

разночинцев;

5)

буржуазию.

14. Интеллигентов-революционеров и интеллигентов-либералов в России объединяло:

1)

противостояние правительству;

2)+

требование установления правового государства;

3)

стремление к ликвидации самодержавия;

4)

желание облегчить участь рабочих;

5)

нигилистское отношение к религии и церкви.

15. «Жалованная грамота благородному дворянству», положившая начало либеральной эпохе в России, была опубликована от имени:

1)

Верховного тайного совета;

2)

Сената;

3)+

Екатерины II;

4)

Уложенной комиссии, созванной Екатериной II;

5)

Петра III.

16. Профессором химии был известный композитор:

1)+

А.П. Бородин;

2)

М.П. Мусоргский;

3)

Н.А. Римский-Корсаков;

4)

Ц.А. Кюи;

5)

П.И. Чайковский.

17. Самым значительным произведением A.M. Опекушина стал памятник:

1)

Ф.М. Достоевскому;

2)

Николаю I;

3)

М.В. Ломоносову;

4)+

А.С. Пушкину;

5)

М.И. Кутузову.

18. Свободу слова, печати и уличных шествий россияне впервые получили:

1)

19 февраля 1861 г.;

2)+

17 октября 1905 г.;

3)

после свержения Николая II;

4)

после подавления корниловского мятежа и провозглашения России 1 сентября 1917 г. республикой;

5)

с принятием декларации о суверенитете РСФСР 12 июня 1990 г.

19. Мировую известность В.И. Вернадский приобрел благодаря энциклопедическим трудам, послужившим основной новых научных направлений в:

1)+

геохимии, биохимии и радиогеологии;

2)

биохимии, радиогеологии и геофизике;

3)

радиогеологии, геофизике и геоботанике;

4)

геофизике, геоботанике и геохимии;

5)

геоботанике, геохимии и радиогеологии.

20. Среди тактических средств борьбы индивидуальный террор активно использовала партия:

1)

«Народной воли»;

2)+

эсеров;

3)

«Народной расправы»;

4)

меньшевиков;

5)

анархистов.

21. Казанский собор в Москве был построен на средства:

1)

собранные народом;

2)

государственной казны;

3)+

князя Д.М. Пожарского;

4)

купца Г.Л. Никитникова;

5)

купцов Строгановых.

22. Русская православная церковь по духовному регламенту 1721 года:

1)

стала автокефальной;

2)

стала напрямую подчиняться императору;

3)

переподчинена Ватикану;

4)+

управлялась Синодом;

5)

стала полностью независимой от государства.

23. Пролив между Азией и Америкой первым из российских исследователей открыл:

1)+

С.И. Дежнев;

2)

В.И. Беринг;

3)

В.Д. Поярков;

4)

А.И. Чириков;

5)

Е.П. Хабаров.

24. В честь победы русского оружия в 1812 г. воздвигнуты:

1)

Адмиралтейство, Большой театр;

2)

Исаакиевский собор, Михайловский дворец;

3)+

Памятники Кутузову и Барклаю де Толли;

4)

Храм Христа Спасителя;

5)

Казанский собор.

25. Титул графа С.Ю. Витте получил за:

1)

проведение денежной реформы;

2)

составление Манифеста 17 октября 1905 года;

3)+

заключение мира с Японией;

4)

завершение строительства Транссиба;

5)

«плодотворную деятельность во благо России».

26. Теоретиками русского анархизма были (был):

1)

М.А. Бакунин;

2)

М.А. Бакунин и П.А. Кропоткин;

3)

П.А. Кропоткин и братья Н.А. и А.А. Серно-Соловьевичи;

4)

братья Н.А. и А.А. Серно-Соловьевичи и С.И. Нечаев;

5)+

С.И. Нечаев и П.Л. Лавров.

27. Какие реформы в истории России называют великими?

1)

реформы Ивана Грозного;

2)

реформы Петра I;

3)

реформы Екатерины II;

4)

реформы Александра I;

5)+

реформы Александра II.

28. Какие явления характерны для культурной жизни нашей страны 30-40-х гг. XX в.?

1)

разоблачение культа личности И.В. Сталина;

2)

усиление идей государственности и патриотизма;

3)

постепенное прекращение антирелигиозных кампаний;

4)

борьба с космополитизмом;

5)+

усиление идеологического контроля за деятельностью интеллигенции.

29. Вторая мировая война закончилась подписанием акта о безоговорочной капитуляции Японии:

1)

8 августа 1945 г.;

2)

9 августа 1945 г.;

3)

1 сентября 1944 г.;

4)+

2 сентября 1945 г.;

5)

9 мая 1945 г.

30. Архитектор храма Христа Спасителя в Москве:

1)

Померанцев;

2)+

Тон;

3)

Шервуд;

4)

Баженов;

5)

Растрелли.

31. Какой из указанных признаков характеризует появление в России капиталистического уклада?

1)

полунатуральный характер хозяйства, слабые связи с рынком;

2)

использование труда крестьян на барской запашке со своим инвентарем;

3)+

распространение «капиталистах» крестьян;

4)

низкий, примитивный уровень техники.

32. Какая категория населения имела право свободно (беспошлинно) носить бороды в период петровских реформ:

1)

горожане;

2)+

духовенство;

3)

купцы;

4)

старообрядцы;

5)

заводчики.

33. Какое историческое лицо сыграло значительную роль в период «смутного времени»?

1)

Малюта Скуратов;

2)

Александр Меншиков;

3)+

Козьма Минин;

4)

Ермак Тимофеевич;

5)

Андрей Курбский.

34. Организацией почтовой службы занимался приказ:

1)

Разрядный;

2)

Новой четверти;

3)

Земский;

4)+

Ямской;

5)

Поместный.

35. С именем какого из иерархов русской православной церкви связано начало формирования Первого ополчения периода Смуты?

1)+

Патриарха Гермогена;

2)

Патриарха Никона;

3)

Патриарха Филарета;

4)

Патриарха Адриана;

5)

Патриарха Иова.

36. Бумажные деньги (ассигнации) были выпущены в обращение при:

1)+

Е. Глинской;

2)

Б. Годунове;

3)

Петре I;

4)

Елизавете;

5)

Екатерине II.

37. Становление России как великой европейской державы связано с итогами:

1)

участия России в разделах Речи Посполитой во 2-й половине XVIII в.;

2)

Семилетней войны 1756-1763 гг.;

3)+

Северной войны 1700-1721 гг.;

4)

Русско-шведской войны 1787-1791 гг.;

5)

Ливонской войны 1558-1583 гг..

38. Здание Сената в Москве было творением:

1)+

М.Ф. Казакова;

2)

О.И. Бове;

3)

В.И. Баженова;

4)

Д. Жилярди;

5)

К. Мельникова.

39. Шляхетские и кадетские корпуса для дворянских детей были открыты при:

1)

Алексее Михайловиче;

2)

Царевне Софье;

3)

Петре I;

4)

Анне Иоанновне;

5)+

Екатерине II.

40. Архитектурный стиль, получивший распространение в конце XVII в.:

1)+

московское барокко;

2)

шатровый;

3)

классицизм;

4)

ампир;

5)

арт-деко.

41. Идея организации и открытия первого естественно-исторического музея - Кунсткамеры и Академии наук принадлежала:

1)

Елизавете Петровне;

2)

Екатерине II;

3)+

Петру I;

4)

Екатерине I;

5)

Павлу I.

42. В правление Петра I проведены следующие мероприятия:

1)

введены в обращение бумажные деньги;

2)+

осуществлен выход России к Балтийскому морю;

3)

осуществлен выход России к Черному морю.

43. В правление Михаила Федоровича (1613-1645) были проведены следующие мероприятия:

1)

введены чрезвычайные налоги - «пятинные деньги» - для экстренного пополнения казны после Смуты;

2)

введен бессрочный сыск беглых;

3)+

увеличен срок сыска беглых до 10 лет;

4)

составляется первая рукописная газета - «Куранты»;

5)

начала печататься первая газета «Ведомости».

44. Известными скульпторами XVIII века были:

1)

Никитин И.Н.;

2)+

Шубин Ф.И.;

3)

Аргунов И.П.;

4)

Трезини Д..

45. Какие из перечисленных зданий выстроены в стиле классицизма?

1)

собор Покрова на Нерли;

2)+

здание Исторического музея в Москве;

3)

царскосельский большой Екатерининский дворец.

46. Выберите наиболее полное и корректное определение предмета теоретической экономики:

1)

экономика изучает деятельность, включающую производство и обмен товарами;

2)

экономика изучает переменные величины, поведение кото¬рых воздействует на состояние народного хозяйства (цены, производство, занятость и т.д.);

3)+

экономика изучает, как общество использует ограниченные ресурсы, необходимые для производства различных товаров в целях удовлетворения потребностей его членов;

4)

экономика изучает деньги, банковскую систему, капитал;

5)

экономика - наука об общих законах общества.

47. Что из перечисленного изучает микроэкономика?

1)

производство в масштабе всей экономики;

2)

численность занятых в хозяйстве;

3)

общий уровень цен;

4)+

производство сахара и динамику его цены;

5)

производство средств производства.

48. Проблемы того, «что, как и для кого производить», могут иметь отношение:

1)

только к тоталитарным системам или к обществам, где господствует централизованное планирование;

2)

только к рыночной экономике;

3)

только к отсталой экономике;

4)+

к любому обществу безотносительно его социально-экономической и политической организации;

5)

к смешанной экономике.

49. Альтернативные издержки нового стадиона - это:

1)

оплата его охраны и другого персонала;

2)

цена строительства стадиона в будущем году;

3)

изменение реальной ставки налога, которая выплачивается из доходов стадиона;

4)+

цена других товаров и услуг, производство которых принесено в жертву строительства этого стадиона;

5)

цена строительства неучтенных услуг.

50. Какими проблемами в рыночной экономике должно заниматься государство?

1)

распределением денежных доходов в обществе;

2)

оказывать помощь конкретному потребителю с ограниченными доходами, определяя способы их рационального использования;

3)

определять, что и сколько нужно произвести из наличных ресурсов;

4)+

определять круг товаров и услуг, в которых нуждается общество, независимо от вкусов и предпочтений какой-то группы или всего населения;

5)

определять планы и задачи экономического развития.

51. Какая из названных характеристик не относится к рыночной экономике?

1)

конкуренция;

2)+

централизованное планирование;

3)

частная собственность;

4)

свобода предпринимательского выбора;

5)

план и рынок.

52. Закон спроса предполагает, что:

1)

превышение предложения над спросом вызовет снижение цены;

2)

если доходы у потребителей растут, они обычно покупают больше товаров;

3)+

кривая спроса обычно имеет положительный наклон;

4)

когда цена товара падает, объем планируемых покупок растет;

5)

когда цена товара растет, объем товара падает.

53. Если любое количество товара продается по одинаковой цене, то спрос на этот товар является:

1)

абсолютно неэластичным;

2)+

абсолютно эластичным;

3)

эластичным;

4)

неэластичным;

5)

спросом единичной эластичности.

54. В краткосрочном периоде фирма, максимизирующая быль, прекратит производство, если окажется, что:

1)

цена меньше минимальных средних общих издержек;

2)

нормальная прибыль ниже среднеотраслевой;

3)

общий доход меньше общих издержек;

4)+

общий доход меньше общих переменных издержек;

5)

средние переменные издержки меньше, чем цена.

55. В долгосрочном периоде:

1)+

все издержки являются переменными;

2)

все издержки являются постоянными;

3)

переменные издержки растут быстрее, чем постоянные;

4)

постоянные издержки растут быстрее, чем переменные;

5)

все издержки выступают как неявные.

56. Если фирма увеличивает затраты на ресурсы на 10%, а объем производства возрастает при этом на 15%, то в этом случае:

1)

наблюдается отрицательный эффект масштаба;

2)+

наблюдается положительный эффект масштаба;

3)

действует закон убывающей производительности;

4)

кривая LATC сдвигается вверх;

5)

фирма получает максимальную прибыль.

57. Примером естественной монополии является:

1)

ОПЕК - международный нефтяной картель;

2)

компания IBM;

3)

Московский банк «Гермес»;

4)

издательство «Известия»;

5)+

городской метрополитен.

58. Ценовая дискриминация - это:

1)+

продажа по разным ценам одной и той же продукции различным покупателям;

2)

различия в оплате труда по национальности или по полу;

3)

эксплуатация трудящихся путем установления высоких цен на потребительские товары;

4)

повышение цены на товар более высокого качества;

5)

все предыдущие ответы неверны.

59. В отличие от конкурентной фирмы, простая монополия стремится:

1)+

производить продукции меньше, а цену устанавливать выше;

2)

максимизировать прибыль;

3)

устанавливать цену, соответствующую неэластичному участку кривой спроса;

4)

выбирать такой объем выпуска, при котором MR = Р;

5)

производить продукции больше, а цену устанавливать выше.

60. Рынки совершенной и монополистической конкуренции имеют общую черту:

1)

выпускаются дифференцированные товары;

2)+

на рынке оперирует множество покупателей и продавцов;

3)

каждая фирма сталкивается с горизонтальной кривой спроса на свой продукт;

4)

выпускаются однородные товары;

5)

рыночное поведение каждой фирмы зависит от реакции ее конкурентов.

61. Олигополия - это рыночная структура, где оперирует:

1)

большое количество конкурирующих фирм, производящих однородный продукт;

2)

большое количество конкурирующих фирм;

3)+

небольшое количество конкурирующих фирм;

4)

только одна крупная фирма;

5)

только один крупный покупатель.

62. Спрос на ресурс зависит от:

1)

цены продукта, производимого при помощи данного ресурса;

2)

цен ресурсов-заменителей;

3)

цен взаимодополняемых ресурсов;

4)

цены данного ресурса;

5)+

все перечисленные ответы являются верными.

63. При увеличении ставок заработной платы:

1)+

произойдет сокращение занятости, если спрос на труд эластичен;

2)

произойдет сокращение занятости, если спрос на труд абсолютно неэластичен;

3)

произойдет сокращение занятости, если спрос на труд эластичен;

4)

произойдет сокращение занятости, если спрос на труд неэластичен.

64. Ставка процента по облигациям будет тем ниже, чем:

1)+

короче срок, на который они выпущены;

2)

больше возможный риск;

3)

ниже ликвидность;

4)

больше ожидаемая инфляция;

5)

больше номинальная цена по отношению к рыночной.

65. Какое из следующих понятий представляет собой производительный экономический ресурс?

1)

денежный капитал;

2)+

средства производства;

3)

процент;

4)

прибыль;

5)

потребительские товары.

66. Фирма предполагает взять банковскую ссуду на строительство нового предприятия. Годовая ставка процента составляет 18%. Ожидаемая норма прибыли определена в 20%. При этих условиях фирма:

1)

не будет строить новое предприятие;

2)+

будет строить новое предприятие;

3)

несмотря на убыток, решит строить предприятие;

4)

не сможет принять решение на основе имеющейся информации;

5)

такая ситуация не может иметь места.

67. Рост процентной ставки приведет к:

1)

росту спроса на заемные средства;

2)

росту предложения заемных средств;

3)

сокращению предложения заемных средств;

4)+

росту объема предложения заемных средств;

5)

росту объема спроса на заемные средства.

68. При данном спросе на инвестиции их величина:

1)

не зависит от процентной ставки;

2)

может либо расти, либо сокращаться при росте процентной ставки;

3)+

будет сокращаться, если будет расти процентная ставка;

4)

будет расти, если будет увеличиваться процентная ставка;

5)

будет сокращаться, если будет уменьшаться процентная ставка.

69. Налог на добавленную стоимость относится к:

1)

прогрессивным подоходным налогам;

2)+

потоварным налогам;

3)

налогам на имущество;

4)

налогам на доход корпораций;

5)

налогам на наследство.

70. Функции налогов заключаются в:

1)

сокращении объема средств, находящихся в распоряжении фирм и домашних хозяйств;

2)

увеличении объема средств, которым распоряжается государство;

3)

увеличении объема средств, направляемых на финансирование государственных расходов;

4)

перераспределении доходов;

5)+

достижении всех перечисленных целей.

71. Личный доход-это:

1)

стоимость произведенных за год товаров и услуг;

2)+

доход, полученный домохозяйствами в течение данного года;

3)

весь доход, предназначенный для личных расходов, после уплаты налогов;

4)

сумма сбережений из частных источников, находящихся в данной стране;

5)

ВНП минус амортизация.

72. Располагаемый доход-это:

1)+

личный доход минус индивидуальные налоги и неналоговые платежи;

2)

сумма, включающая зарплату, жалованье, ренту, и доход в форме процента на капитал;

3)

зарплата и жалованье, доход в форме процента на капитал минус налог на личный доход;

4)

все перечисленное в пунктах а), б), в);

5)

все предыдущие ответы неверны.

73. Индекс цен может быть использован для того, чтобы:

1)

оценить различия между структурой производства в данном и предыдущем году;

2)+

оценить различия в рыночной стоимости «товарной корзи¬ны» двух различных временных периодов;

3)

оценить различия в уровнях цен двух разных стран;

4)

оценить разницу между уровнем оптовых и розничных цен;

5)

все предыдущие ответы неверны;

74. Какое понятие из перечисленных ниже не относится к фазам делового цикла?

1)+

инфляция;

2)

рецессия;

3)

спад;

4)

подъем;

5)

оживление.

75. Кривая совокупного спроса выражает отношение между:

1)+

уровнем цен и совокупными расходами на покупку товаров и услуг;

2)

уровнем цен и произведенным ВНП в реальном выражении;

3)

уровнем цен, который признают покупатели, и уровнем цен, который удовлетворяет продавцов;

4)

объемами произведенного и потребленного ВНП в реальном выражении;

5)

все предыдущие ответы неверны.

76. Если растут цены, то:

1)

держатели ценных бумаг с фиксированной ценой увеличивают свои расходы;

2)+

растет спрос на деньги и уровень процентной ставки;

3)

расходы, чувствительные к изменению процентной ставки, увеличиваются;

4)

у держателей ценных бумаг с фиксированной ценой повышается покупательная способность;

5)

все предыдущие ответы верны.

77. Спрос на труд:

1)

непосредственно связан с уровнем заработной платы;

2)

непосредственно связан с предложением продукта, произведенного этим трудом;

3)

определяется спросом на машины и оборудование;

4)+

определяется спросом на продукт, который производится этим трудом;

5)

верны ответы а) и г).

78. Согласно простой модели Дж. М. Кейнса, если совокупное предложение равно совокупному спросу, то:

1)

запасы будут сокращаться и предприниматели начнут расширять производство;

2)

запасы не изменятся, но предприниматели будут расширять производство;

3)

запасы будут расти, и предприниматели начнут сокращать производство;

4)+

объем запасов и уровень производства не изменятся;

5)

запасы не изменятся, но предприниматели будут сокращать производство.79. Что из перечисленного включается в понятие «инъекции» в экономику?

6)+

инвестиции;

7)

сбережения;

8)

налоги;

9)

импорт;

10)

все перечисленные ответы неверны.

Тема 39. История медицины.

1. Назовите древнейшие операции в истории человечества:

1)

аппендэктомия;

2)

пересадка сердца;

3)+

кесарево сечение.

2. В какой древней цивилизации была создана «Аюрведа» («Книга жизни»)?

1)

Китай;

2)+

Индия;

3)

Египет.

3. Какая страна является родиной иглоукалывания и прижигания?

1)

Ассирия;

2)

Индия;

3)+

Китай.

4. Как звали бога врачевания Древней Греции?

1)+

Асклепий;

2)

Эскулап;

3)

Анубис.

5. Выдающийся врач Древней Греции:

1)+

Гиппократ;

2)

Авиценна;

3)

Гален.

6. Санитарно-технические сооружения Древнего Рима:

1)+

термы;

2)

прачечные;

3)

санитарно-эпидемические станции.

7. Какой врач эпохи Возрождения исправил больше 200 ошибок Галена?

1)

Леонардо да Винчи;

2)+

Везалий А.;

3)

Евстахий Б.

8. Круговое вращение крови в организме в эпоху Возрождения доказал:

1)

Везалий А.;

2)+

Гарвей У.;

3)

Паре А.

9. Назовите самую тяжелую, с точки зрения смертности людей, болезни средневековья:

1)+

чума;

2)

рак;

3)

холера;

4)

СПИД.

10. В какой период в России был открыт Московский государственный университет с медицинским факультетом?

1)

первая половина XVIII века;

2)+

вторая половина XVIII века;

3)

XIX век.

11. Какой русский врач XIX века является основоположником военно-полевой хирургии?

1)

Сеченов И.М.;

2)+

Пирогов Н.И.;

3)

Захарьин Г.А..

12. Кто в России впервые привлек женщин к работе в качестве медсестер на поле боя?

1)

Павлов И.П.;

2)

Сеченов И.М.;

3)+

Пирогов Н.И.

13. Кто является создателем фагоцитарной теории иммунитета?

1)

Кох Р.;

2)+

Мечников И.И.;

3)

Пастер Л.

14. Труд «Рефлексы головного мозга» во второй половине XIX века написал:

1)+

Сеченов И.М.;

2)

Боткин С.П.;

3)

Пирогов Н.И.

15. Врач-педиатр второй половины XIX века:

1)

Боткин С.П.

2)

Склифосовский Н.В.

3)+

Филатов Н.Ф.

16. Кто из русских врачей получал Нобелевские премии в области медицины?

1)+

Павлов И.П.;

2)

Пирогов Н.И.;

3)

Ивановский Д.И.

Тема 40. Гистология, цитология и эмбриология.

1. Признак, характерный для эпителиальной ткани

1)

отсутствие базальной мембраны;

2)

низкая способность к регенерации;

3)

содержит много кровеносных сосудов;

4)

клетки прочно связаны друг с другом;

5)+

источник развития – мезенхима.

2. Признак, не характерный для гладких миоцитов

1)+

развиваются из миотомов сомитов;

2)

способны делиться митозом;

3)

между клетками имеются многочисленные нексусы;

4)

развиваются из мезенхимы.

3. При заболеваниях, называемых «болезнями накопления», клетки организма не способны расщеплять некоторые химические вещества в связи с отсутствием соответствующих ферментов в одной из органелл:

1)

агранулярная цитоплазматическая сеть;

2)

полисомы;

3)

аппарат Гольджи;

4)+

лизосомы;

5)

митохондрии.

4. Эндокринная железа, гормон которой принимает активное участие в регуляции процесса минерализации костной ткани:

1)

гипофиз;

2)

корковое вещество надпочечника;

3)

эпифиз;

4)+

паращитовидная железа;

5)

мозговое вещество надпочечника.

5. Механизм сокращения скелетного мышечного волокна заключается в:

1)

уменьшении длины тонких (актиновых) миофиламентов;

2)

уменьшении длины толстых (миозиновых) миофиламентов;

3)+

скольжении миофиламентов.

6. Источником макрофагальной системы организма являются:

1)

фибробласты;

2)

лимфоциты;

3)+

моноциты;

4)

адипоциты (жировые клетки);

5)

миоциты.

7. Производным зародышевой энтодермы является:

1)

гладкая мышечная ткань;

2)

эпителий яйцеводов (маточных труб);

3)+

эпителий тонкого кишечника;

4)

мезотелий;

5)

эпителий кожи.

8. Р-клетки панкреатических островков вырабатывают:

1)

глюкагон;

2)

адреналин;

3)

альбумин;

4)+

инсулин;

5)

панкреатический полипептид.

9. Стенка желчных капилляров печени образована:

1)+

плазмолеммой гепатоцитов;

2)

эндотелиоцитами;

3)

макрофагами;

4)

липоцитами.

10. Источником развития кровеносных сосудов является:

1)

энтодерма;

2)

сомиты;

3)+

мезенхима;

4)

склеротом;

5)

эктодерма.

11. В специфических гранулах базофилов содержатся:

1)

пероксидаза и каталаза;

2)

гидролитические ферменты;

3)

гликоген;

4)+

гепарин и гистамин;

5)

гистоны.

12. Плазматические клетки вырабатывают:

1)

коллаген, эластин;

2)+

иммуноглобулины;

3)

альбумин;

4)

липиды;

5)

гидролитические ферменты.

13. Разрушение костной ткани обеспечивают:

1)

фибробласты;

2)

нейтрофилы;

3)+

остеокласты;

4)

остеобласты;

5)

лаброциты.

14. При передаче импульса в нейромышечном синапсе скелетной мышцы участвует медиатор:

1)

норадреналин;

2)

адреналин;

3)

глицин;

4)+

ацетилхолин;

5)

дофамин.

15. Причина высокой чувствительности нейронов коры большого мозга к гипоксии:

1)

высокая интенсивность синтеза белка;

2)+

нейроны почти не содержат гликогена и не способны к анаэробному дыханию;

3)

нейроны имеют на своей поверхности многочисленные синапсы;

4)

дендриты имеют «шипики»;

5)

хорошо развит цитоскелет.

16. Эффектором клеточного иммунитета является:

1)

В-лимфоцит;

2)+

Т-лимфоцит – киллер;

3)

тучная клетка;

4)

моноцит;

5)

Т-лимфоцит – хелпер.

17. Питательные вещества и кислород зародыш человека после 4-й недели развития получает из:

1)

околоплодных вод;

2)

сосудов желточного мешка;

3)

содержимого полости желточного мешка;

4)

аллантоиса;

5)+

крови матери.

18. Имплантация зародыша человека в эндометрий происходит:

1)

на 1-е сутки после оплодотворения;

2)

на 2-3-и сутки после оплодотворения;

3)+

на 8-е сутки после оплодотворения;

4)

на 10-12-е сутки после оплодотворения;

5)

в конце 3-й недели после оплодотворения.

19. Посттравматическая регенерация путем митотического деления клеток максимально выражена в:

1)+

гладкой мышечной ткани;

2)

плотной волокнистой соединительной ткани;

3)

сердечной поперечнополосатой мышечной ткани;

4)

жировой ткани.

20. Дифференцировка-это:

1)

запрограммированная гибель клеток;

2)+

процесс морфофункциональной специализации клеток, тканей;

3)

активирующее воздействие одного эмбрионального зачатка на другой;

4)

устойчивое превращение одной ткани в другую.

21. Апоптоз-это:

1)

процесс морфофункциональной специализации клеток;

2)+

запрограммированная гибель клеток;

3)

увеличение численности популяции камбиальных клеток в составе тканей;

4)

изменение направления дифференцировки клеток в составе ткани;

5)

утрата клеткой способности к митозу.

22. Повышение содержания а-фетопротеина в амниотической жидкости свидетельствует об аномалии развития:

1)+

нервной трубки;

2)

сердца;

3)

гонад;

4)

органов желудочно-кишечного тракта;

5)

почки.

23. Гормонопродуцирующие клетки семенника (клетки Лейдига) располагаются в:

1)

стенке извитых семенных канальцев;

2)

головке придатка семенника;

3)

теле придатка семенника;

4)+

интерстициальной ткани семенника;

5)

предстательной железе.

24. Выработку тестостерона в клетках Лейдига семенника регулирует гормон передней доли гипофиза:

1)

соматотропный;

2)+

лютеинизирующий;

3)

фолликулостимулирующий;

4)

тиреотропный;

5)

адренокортикотропный.

25. В момент овуляции у человека женская половая клетка находится на определенной стадии овогенеза:

1)

на стадии роста;

2)

в профазе 1-го мейотического деления;

3)

на стадии метафазы 1-го мейотического деления;

4)+

на стадии метафазы 2-го мейотического деления;

5)

после завершения мейоза.

26. Подкисление мочи в почке происходит:

1)

в почечном тельце;

2)

в проксимальных извитых канальцах;

3)

в дистальных извитых канальцах;

4)+

в собирательных трубочках;

5)

в почечных чашечках и лоханках.

27. Антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов у человека происходит:

1)

в тимусе (вилочковой железе);

2)

в селезенке;

3)

в лимфатических узлах;

4)+

в красном костном мозге;

5)

в лимфоидных узелках (фолликулах) желудочно-кишечного тракта.

28. Рецепторами сумеречного зрения являются клетки сетчатой оболочки глаза:

1)

пигментные;

2)+

палочковые;

3)

колбочковые;

4)

горизонтальные нейроны;

5)

биполярные нейроны.

29. Зрительный нерв глаза образован:

1)

аксонами палочковых и колбочковых клеток;

2)

дендритами биполярных нейронов;

3)+

аксонами мультиполярных нейронов;

4)

дендритами мультиполярных нейров;

5)

аксонами горизонтальных нейронов.

30. Структурно-функциональной единицей печени является:

1)

гепатоцит;

2)

печеночная балка;

3)+

печеночная долька;

4)

доля печени.

31. Полость желудка выстлана определенным эпителием:

1)

однослойным плоским;

2)

переходным;

3)+

однослойным призматическим железистым;

4)

однослойным призматическим каемчатым;

5)

многослойным плоским.

32. Образование соляной кислоты в железах желудка осуществляют:

1)

главные клетки;

2)+

париетальные клетки;

3)

нейроэндокринные клетки;

4)

мукоциты.

33. Ворсинка тонкого кишечника - это вырост:

1)

покровного эпителия;

2)

собственной пластинки слизистой оболочки;

3)+

всех слоев слизистой оболочки;

4)

слизистой оболочки и подслизистой основы;

5)

всех оболочек кишечника.

34. При ряде заболеваний печени происходит расширение пространства Диссе. Это пространство находится:

1)

между гепатоцитами;

2)+

между гепатоцитами и кровеносными капиллярами;

3)

между печеночными балками;

4)

между печеночными дольками;

5)

вокруг портальных трактов.

35. В состав ацинуса легкого входит все, кроме:

1)

респираторных бронхиол;

2)+

терминальных бронхиол;

3)

альвеолярных мешочков;

4)

альвеолярных ходов.

Тема 41. Кардиология.

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1)

кратковременные эпизоды потери сознания;

2)

нарушения сердечного ритма и проводимости;

3)

наличие периферических отеков;

4)+

боль в теменной и затылочной областях;

5)

нарушение ритма дыхания.

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1)

уменьшение размеров почек;

2)

дистопия почек;

3)+

нарушение функции почек;

4)

сужение почечной артерии на 20%;

5)

наличие признаков конкрементов в лоханке.

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1)+

гипертензией при сахарном диабете;

2)

гипертензией при синдроме Кона;

3)

гипертензией при гиперпаратиреозе;

4)

гипертензией при феохромоцитоме;

5)

гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1)+

ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2)

тромбоза вен нижних конечностей;

3)

недостаточности мозгового кровообращения;

4)

присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5)

нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

5. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1)

изолированного диастолического;

2)

с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

3)+

кризового;

4)

изолированного систолического.

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1)

увеличение АД на нижних конечностях;

2)

гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3)

брадикардия высоких градаций;

4)+

гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

5)

увеличение ОЦК.

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1)

стеноза почечной артерии;

2)

фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3)

фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;

4)

тромбоза почечной артерии;

5)+

правильно все.

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1)

развития коронарного тромбоза;

2)

развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3)

нарушения функции пищевода и желудка;

4)+

развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

5)

снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1)+

наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2)

увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;

3)

высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4)

низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5)

отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1)

кальцитонин;

2)+

адреналин;

3)

инсулин;

4)

альдостерон;

5)

пролактин.

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

1)

пенициллины;

2)

бронхолитики;

3)

кромогликат натрия;

4)+

препараты из солодки.

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

1)

кризанол;

2)

делагил;

3)

аспирин;

4)

ибупрофен;

5)+

гидрокортизон.

13. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:

1)+

эстрогена;

2)

бромкриптина;

3)

нон-овлона;

4)

прогестерона.

14. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

1)+

рефлекторная тахикардия;

2)

брадикардия;

3)

нарушение обмена калия;

4)

дислипопротеидемия;

5)

ортостатическая гипотензия.

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

1)+

коронаролитический;

2)

снижение уровня мочевой кислоты в крови;

3)

диуретический.

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1)

наличием сосудистых осложнений;

2)

состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3)+

устранением патогенетических механизмов гипертензии.

17. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

1)

клонидин;

2)

резерпин;

3)

празозин;

4)+

метилдопа.

18. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1)

клонидин;

2)

метилдопа;

3)

резерпин;

4)

гидралазин;

5)+

празозин.

19. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

1)+

резерпин;

2)

гидралазин;

3)

празозин.

20. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1)+

систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;

2)

систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;

3)

систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

21. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

1)

избыточная масса тела;

2)

потребление алкогольных напитков;

3)

избыточное потребление белка;

4)+

уровень ежегодного потребления поваренной соли.

22. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1)

остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2)+

гипертрофия левого желудочка;

3)

блокада правой ножки пучка Гиса;

4)

уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

23. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1)+

снижение удельного веса;

2)

лейкоцитурия;

3)

микрогематурия;

4)

повышение удельного веса.

24. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

1)

сужение вен;

2)

извитость сосудов;

3)

расширение артерий сетчатки;

4)

кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;

5)+

правильные ответы 2 и 4.

25. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

1)

ЛПВП;

2)+

ЛПОНП;

3)

ХМ.

26. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

1)

I;

2)

IIа;

3)+

II b;

4)

III;

5)

IV.

27. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

1)+

I;

2)

II а;

3)

II b;

4)

III;

5)

IV.

28. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1)

мяса;

2)+

кондитерских изделий;

3)

икры лосося;

4)

куриных яиц.

29. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

1)+

напряжения;

2)

покоя;

3)

вариантной;

4)

напряжения и покоя.

30. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1)

артериальная гипоксемия;

2)+

недостаточное поступление кислорода;

3)

снижение утилизации кислорода.

31. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1)

патологический зубец Q;

2)+

депрессии сегмента ST;

3)

появление отрицательного зубца Т;

4)

преходящая блокада ножек пучка Гиса.

32. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1)

заболевания пищевода;

2)+

диафрагмальная грыжа;

3)

язвенная болезнь желудка;

4)

хронический колит;

5)

острый панкреатит.

33. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)+

резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;

2)

ослабление болей на вдохе;

3)

положительный эффект после приема нитроглицерина.

34. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1)

увеличение диастолического объема желудочков сердца;

2)+

улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;

3)

увеличение внешней работы сердца.

35. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

1)

гипонатриемия;

2)+

гипокалиемия;

3)

гипокальциемия.

36. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

1)+

подъем ST в период болей;

2)

появление отрицательного зубца Т в период боли.

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1)

длительность боли более 15 мин;

2)

появление страха смерти;

3)

падение АД;

4)

боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

5)+

все перечисленное.

38. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1)

уменьшение венозного возврата;

2)

увеличение сердечного выброса;

3)+

снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

39. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

1)+

нитраты;

2)

антагонисты кальция;

3)

антикоагулянты;

4)

антиоксиданты.

40. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

1)

гипокоагуляция;

2)+

повышение агрегации тромбоцитов;

3)

снижение агрегации тромбоцитов.

41. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1)

одышка;

2)

усталость;

3)+

подъем сегмента ST на 2 мм.

42. Показания к оперативному лечению стенокардии:

1)

I-II ФК;

2)

прогрессирующая стенокардия;

3)+

отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

43. Признаками нестабильной стенокардии являются:

1)+

изменение длительности и интенсивности болевых приступов;

2)

нарушение ритма и проводимости;

3)

снижение АД без гипотензивной терапии;

4)

появление патологического зубца Q на ЭКГ.

44. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1)

изменение фракции выброса;

2)

ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

3)

повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

4)+

снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;

5)

снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

45. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

1)

удлинение интервала QT;

2)

удлинение интервала PQ;

3)

зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;

4)+

изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

5)

застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

46. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1)+

развития инфаркта миокарда;

2)

тромбоэмболии мозговых сосудов;

3)

развития фатальных нарушений ритма сердца;

4)

развития легочной гипертензии;

5)

развития венозной недостаточности.

47. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1)

катехоламиновый спазм коронарных артерий;

2)

гиперагрегация тромбоцитов;

3)

повышение внутриполостного давления в левом желудочке;

4)

пароксизмы тахиаритмии;

5)+

правильно все.

48. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1)

поражение мелких сосудов коронарных артерий;

2)+

спазм крупной коронарной артерии;

3)

спазм мелких сосудов коронарной артерии;

4)

тромбоз коронарной артерии.

49. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1)

для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;

2)

для оценки класса коронарной недостаточности;

3)

для выявления нарушений реологических свойств крови;

4)

для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5)+

для диагностики синдрома слабости синусового узла.

50. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1)+

стенозом основного ствола левой коронарной артерии;

2)

проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3)

дистальным поражением огибающей артерии;

4)

проксимальным поражением огибающей артерии;

5)

при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

51. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:

1)

170 в мин;

2)

175 в мин;

3)

180 в мин;

4)+

140 в мин;

5)

менее 120 в мин.

52. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1)

повышение АД до 160 мм рт.ст.;

2)

повышение АД до 170 мм рт.ст.;

3)

повышение АД до 180 мм рт.ст.;

4)

повышение АД до 200 мм рт.ст.;

5)+

повышение АД до 220 мм рт.ст.

53. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

1)

тринитраты;

2)

мононитраты;

3)

динитраты;

4)

β-адреноблокаторы;

5)+

вазодилататоры.

54. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:

1)+

снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;

2)

интенсификации образования свободных радикалов;

3)

повышения агрегации тромбоцитов;

4)

снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

55. Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1)

пиндолол (вискен)

2)

пропранолол

3)

транзикор (окспренолол)

4)

целипролол

5)+

надолол (коргард)

56. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

1)

дипиридамол;

2)+

обзидан;

3)

корватон;

4)

изосорбид-динитрат.

57. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

1)+

дипиридамол;

2)

гепарин;

3)

фенилин;

4)

стрептодеказа;

5)

корватон.

58. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1)

консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

2)+

транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3)

разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;

4)

операция аорто-коронарного шунтирования;

5)

пересадка сердца.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1)+

патологический зубец Q;

2)

конкордантный подъем сегмента ST;

3)

низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)+

креатинфосфокиназа;

2)

лактатдегидрогеназа;

3)

аминотрансферазы;

4)

щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

1)

диффузный гиперкинез;

2)

диффузный гипокинез;

3)+

локальный гипокинез;

4)

локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1)+

тромболитическая терапия;

2)

дигитализация;

3)

терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1)

гипотензия;

2)

анафилактический шок;

3)

геморрагический шок;

4)

гематурия;

5)+

все перечисленное.

64. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1)

артериальная гипотензия;

2)

пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

3)

брадикардия;

4)

олигурия;

5)+

правильно 1 и 4.

65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1)

мезатон;

2)

допамин;

3)

преднизолон;

4)

бикарбонат натрия;

5)+

правильно 2, 3, 4.

66. Что характерно для мерцательной аритмии?

1)

частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

2)+

отсутствие зубцов Р;

3)

наличие преждевременных комплексов QRS;

4)

укорочение интервалов PQ;

5)

наличие дельта-волны.

67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

1)

преждевременный комплекс QRS;

2)

экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

3)

наличие полной компенсаторной паузы;

4)

измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

5)+

правильно 1, 2, 3.

68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1)

преждевременный комплекс QRS;

2)

экстрасистолический комплекс похож на основной;

3)

наличие неполной компенсаторной паузы;

4)

наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

5)+

правильно все.

69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

1)

гипертрофическая кардиомиопатия;

2)

митральный стеноз;

3)

тиреотоксикоз;

4)

миокардит;

5)+

правильно 2 и 3.

70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1)

желудочковая экстрасистолия;

2)

фибрилляция желудочков;

3)

мерцательная аритмия;

4)+

атриовентрикулярная блокада.

71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

1)

ритмилен;

2)

финоптин;

3)

гилуритмал;

4)

кордарон;

5)+

все перечисленное.

72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1)

ритмилен;

2)

дигоксин;

3)

финоптин;

4)+

гилуритмал.

73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1)+

тромбоэмболический синдром;

2)

инфаркт миокарда;

3)

гипертонический криз.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

1)

мерцательная аритмия;

2)

ранняя желудочковая экстрасистолия;

3)+

групповые желудочковые экстрасистолы;

4)

политопные желудочковые экстрасистолы;

5)

наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

6)

желудочковые экстрасистолы;

7)+

синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;

8)

атриовентрикулярная блокада.

75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

1)

дигоксин;

2)

анаприлин;

3)

новокаинамид;

4)+

кордарон.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1)

кардиогенный шок;

2)

отек легких;

3)+

фибрилляция желудочков;

4)

разрыв сердца;

5)

асистолия.

77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

1)

существенно не изменяется;

2)

увеличивается;

3)+

уменьшается.

78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1)

значительно усиливается;

2)

незначительно усиливается;

3)

не изменяется;

4)+

исчезает;

5)

уменьшается.

79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1)

систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

2)

акцент и раздвоение II тона над аортой;

3)

систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

4)+

дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.

80. При митральном стенозе наблюдается:

1)

отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2)+

отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3)

увеличение левого желудочка;

4)

расширение восходящей аорты.

81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1)

головокружения и обмороки;

2)

сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

3)+

кровохарканье.

82. Причиной митрального стеноза может быть:

1)+

ревматизм;

2)

инфекционный эндокардит;

3)

ревматоидный артрит;

4)

муковисцидоз.

83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1)+

больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;

2)

больным в возрасте не старше 60 лет.

84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:

1)

ревматизм;

2)

инфекционный эндокардит;

3)

аномалия Эбштейна;

4)

травма;

5)+

все перечисленное.

85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1)

асцит;

2)

гепатомегалия;

3)

отеки;

4)

пансистолический шум над мечевидным отростком;

5)+

все перечисленное.

86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1)

плевральный выпот;

2)

высокое стояние диафрагмы;

3)

дилатация правых отделов сердца;

4)+

все перечисленное.

87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1)

усиление I тона на верхушке сердца;

2)

тон открытия митрального клапана;

3)

апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

4)

мезодиастолический шум;

5)+

все перечисленное.

88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1)

ослабление I и II тонов сердца;

2)

четвертый тон;

3)

аортальный тон изгнания;

4)

систолический и протодиастолический шум;

5)+

все перечисленное.

89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1)

расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;

2)+

неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;

3)

дисфункции папиллярных мышц;

4)

разрыва хорды;

5)

кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1)

систолический шум у основания сердца;

2)

хлопающий I тон;

3)

мезодиастолический шум;

4)+

систолический шум на верхушке.

91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

1)+

высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;

2)

тон открытия митрального клапана;

3)

громкий I тон.

92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1)

диастолический шум на верхушке;

2)

систоло-диастолический шум;

3)

шум Флинта;

4)+

систолический шум на верхушке;

5)

шум Грехема-Стилла.

93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1)

пульсация печени;

2)

астеническая конституция;

3)+

увеличение сердца влево;

4)

систолическое дрожание во II межреберье справа;

5)

дрожание у левого края грудины.

94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1)

диффузный цианоз кожных покровов;

2)

акроцианоз;

3)+

бледность кожных покровов;

4)

симптом Мюссе;

5)

«пляска каротид».

95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1)

недостаточность аортального клапана;

2)+

стеноз устья аорты;

3)

недостаточность митрального клапана;

4)

стеноз митрального клапана;

5)

недостаточность трикуспидального клапана.

96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1)

не изменяется;

2)

увеличивается;

3)+

уменьшается.

97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

1)

ревматизм;

2)

инфекционный эндокардит;

3)

сифилис;

4)

атеросклероз аорты;

5)+

все перечисленные.

98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

1)

лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

2)+

лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

3)

лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

4)

лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

5)

лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

99. При инфекционном эндокардите:

1)

ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;

2)

вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;

3)

эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;

4)+

все верно.

100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1)

пенициллин;

2)+

пенициллин+аминогликозиды;

3)

цефалоспорины;

4)

цефалоспорины+аминогликозиды;

5)

хирургическое лечение.

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1)

очаговый нефрит;

2)+

диффузный нефрит;

3)

амилоидоз;

4)

инфаркт почек;

5)

апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:

1)+

инфекция;

2)

паразитарные инвазии;

3)

неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

4)

коллагенозы;

5)

идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1)

в первые дни, на высоте лихорадочного периода;

2)+

в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);

3)

в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1)+

боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

2)

боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

3)

боли в области сердца, одышку, асцит;

4)

боли в области сердца, головокружения, одышку;

5)

боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

1)

низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;

2)+

смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

3)

конкордантный подъем сегмента ST;

4)

дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1)+

кардиомегалия;

2)

отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

3)

отсутствие застоя в легких;

4)

преобладание поперечника сердца над длинником;

5)

укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1)

травма;

2)

коллагеноз;

3)

операция на сердце;

4)+

туберкулез;

5)

уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1)

снижение сердечного выброса;

2)

наличие парадоксального пульса;

3)

нормальные размеры сердца;

4)

кальциноз перикарда;

5)+

все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1)

пункция перикарда;

2)

измерение ЦВД;

3)+

рентгенография грудной клетки;

4)

ФКГ;

5)

ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:

1)

посттравматический;

2)

постинфарктный (синдром Дресслера);

3)

посткомиссуральный;

4)

постперикардитомный;

5)+

все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1)

диафрагмальная грыжа;

2)

острый панкреатит;

3)

пептическая язва пищевода;

4)+

инфаркт миокарда;

5)

миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1)

кардиомегалия;

2)+

характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;

3)

отсутствие шумов в сердце;

4)

асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:

1)

сглаженность дуг;

2)

снижение пульсации контуров;

3)

преобладание поперечника над длинником;

4)

укорочение сосудистого пучка;

5)+

все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1)

тампонада сердца;

2)

подозрение на гнойный процесс;

3)

замедленное рассасывание экссудата;

4)

диагностическая пункция;

5)+

все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1)

пробное противоревматическое лечение;

2)

лечение антибиотиками широкого спектра действия;

3)+

пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

4)

пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1)+

сухого перикардита;

2)

экссудативного перикардита;

3)

констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1)

возраст и пол больного;

2)

высокий уровень липидов в плазме;

3)

эхокардиография;

4)+

коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1)

усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

2)+

ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;

3)

ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;

4)

нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

5)

«металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:

1)

стенокардия напряжения;

2)

развитие сердечной недостаточности;

3)

полная блокада левой ножки пучка Гиса;

4)+

желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1)

хинидина;

2)

новокаинамида;

3)

изоптина;

4)

индерала;

5)+

кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1)

40-80 мг;

2)

120-240 мг;

3)+

320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1)

ревматические пороки сердца;

2)+

ИБС;

3)

артериальная гипертензия;

4)

кардиомиопатия;

5)

миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1)

инфаркт миокарда;

2)+

гипертрофическая кардиомиопатия;

3)

дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1)+

перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;

2)

интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;

3)

альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;

4)

плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1)

обладает венодилатирующим свойством;

2)

увеличивает диурез;

3)

увеличивает хлорурез;

4)

увеличивает натрийурез;

5)+

все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1)

нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;

2)+

больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;

3)

частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

4)

частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;

5)

дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1)+

ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;

2)

кашель;

3)

потеря вкусовых ощущений;

4)

падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1)

новокаинамид;

2)+

лидокаин;

3)

изоптин;

4)

индерал;

5)

хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1)

миокардит;

2)

пневмония;

3)+

инфекционный эндокардит;

4)

цирроз печени;

5)

ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1)

увеличить дозу антибиотиков;

2)

произвести плазмаферез;

3)

увеличить дозу диуретиков;

4)+

направить на хирургическое лечение;

5)

добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1)

ИБС;

2)

ревматический миокардит;

3)

инфекционно-аллергический миокардит;

4)

дизентерийный миокардит;

5)+

иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1)

инфекционно-аллергический миокардит;

2)+

дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;

3)

ревматический миокардит;

4)

дилатационная кардиомиопатия;

5)

экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)

дилатационная кардиомиопатия;

2)

ИБС;

3)

митральный стеноз;

4)

гипертрофическая кардиомиопатия;

5)+

алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1)

ИБС, стенокардия напряжения;

2)

нейроциркуляторная дистония;

3)

миокардит;

4)+

гипертрофическая кардиомиопатия;

5)

коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1)

систолический шум;

2)+

диастолический шум;

3)

систолическое дрожание во втором межреберье справа;

4)

ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1)

сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

2)+

недостаточность митрального клапана;

3)

недостаточность устья аорты;

4)

стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1)

строфантин;

2)+

лидокаин;

3)

обзидан;

4)

финоптин;

5)

дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1)

ввести строфантин;

2)+

произвести кардиоверсию;

3)

ввести обзидан;

4)

ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1)

назначить хинидин;

2)

назначить новокаинамид;

3)+

провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;

4)

назначить дигоксин;

5)

провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1)

неинфекционный гидроперикардит;

2)

инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);

3)+

метастатическое поражение перикарда;

4)

гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1)

гидроперикард;

2)+

гемоперикард;

3)

повторный инфаркт миокарда;

4)

инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1)

разрыв миокарда;

2)

перфорация межжелудочковой перегородки;

3)

отрыв сосочковых мышц митрального клапана;

4)+

эпистенокардитический перикардит;

5)

синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1)

полная атриовентрикулярная блокада;

2)

желудочковая тахикардия;

3)

узловая экстрасистолия;

4)

суправентрикулярная тахикардия;

5)+

желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1)

фибрилляция желудочков;

2)

желудочковая экстрасистолия;

3)

узловая тахикардия;

4)

частичная атриовентрикулярная блокада;

5)+

желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1)

введение норадреналина;

2)

введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;

3)+

электроимпульсная терапия;

4)

эндокардиальная электростимуляция;

5)

непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:

1)

острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;

2)

рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;

3)

постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;

4)

постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;

5)+

острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1)+

временная кардиостимуляция;

2)

постоянная кардиостимуляция;

3)

изопропилнорадреналин;

4)

ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1)+

атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;

2)

синдром Фредерика;

3)

мерцательная аритмия, брадикардическая форма;

4)

атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;

5)

синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1)

эпилепсия;

2)+

полная атриовентрикулярная блокада;

3)

брадикардическая форма мерцания предсердий;

4)

фибрилляция желудочков;

5)

синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1)

острый соматогенный психоз;

2)

транзиторная гипотензия;

3)

кардиогенный шок, торпидная фаза;

4)

начинающийся отек легких;

5)+

кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1)

дефибрилляция;

2)+

внутрисердечное введение симпатомиметиков;

3)

индерал внутривенно;

4)

ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1)

тромбоэмболия легочной артерии;

2)

крупозная пневмония;

3)

постинфарктный перикардит;

4)+

отрыв сосочковой мышцы;

5)

синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1)

ревматический порок сердца;

2)

пролапс митрального клапана;

3)+

разрыв межжелудочковой перегородки;

4)

отек легких;

5)

тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1)

I стадия;

2)+

II стадия;

3)

III стадия;

4)

пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1)

у больной пограничная артериальная гипертензия;

2)

у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;

3)+

симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;

4)

у больной артериальная гипертензия II стадии;

5)

у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1)

гипертоническая болезнь;

2)

коарктация аорты;

3)

альдостерома надпочечников;

4)

гипертиреоз;

5)+

гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1)

хронический гломерулонефрит;

2)

хронический пиелонефрит;

3)+

синдром Киммельстиля-Вильсона;

4)

эссенциальная гипертензия;

5)

стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1)

гипертоническая болезнь;

2)

стеноз сонной артерии;

3)

гипертиреоз;

4)

эссенциальная гипертензия;

5)+

коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

1)

пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;

2)

миокардит;

3)

феохромоцитома;

4)+

гипертиреоз;

5)

кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

1)

гипертоническая болезнь;

2)

эссенциальная гипертензия4

3)

атеросклеротический стеноз почечной артерии;

4)

тромбоз почечной артерии;

5)+

фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1)

коарктация аорты;

2)

стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;

3)

узелковый периартериит;

4)+

неспецифический аортоартериит;

5)

синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:

1)

возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;

2)+

возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;

3)

выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:

1)+

возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;

2)

характерен для митральной недостаточности;

3)

характерен для аортального стеноза;

4)

лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1)

всегда ревматической этиологии;

2)+

пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;

3)

первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1)

митральный стеноз;

2)

митральную недостаточность ревматической этиологии;

3)

сочетанный митральный порок;

4)+

пролапс митрального клапана;

5)

разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1)

чаще выявляется у молодых женщин;

2)

обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;

3)

встречается при синдроме Марфана;

4)

всегда определяется митральной регургитацией;

5)+

правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1)

митральным стенозом;

2)+

идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;

3)

стенозом легочной артерии;

4)

митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:

1)

мерцательная аритмия;

2)+

синкопальные состояния;

3)

кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1)

внезапной смертью;

2)

в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

3)+

в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;

4)

от инфаркта миокарда;

5)

от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1)

прогрессировании митрального стеноза;

2)

прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;

3)+

развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;

4)

развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности:

1)

ревматизм;

2)

миксоматозная дегенерация;

3)

сифилис;

4)

травма;

5)+

правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1)

синдром WPW;

2)

блокада правой ножки пучка Гиса;

3)

атриовентрикулярная блокада;

4)

мерцательная аритмия;

5)+

глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1)

симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;

2)+

переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;

3)

утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:

1)

относительной митральной недостаточностью;

2)+

относительным митральным стенозом;

3)

высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1)

пролапса митрального клапана;

2)+

митрального стеноза;

3)

ХНЗЛ;

4)

аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1)

увеличенное наполнение левого желудочка;

2)+

увеличенное давление в левом предсердии;

3)

увеличенный сердечный выброс;

4)

снижение давления в правом желудочке;

5)

градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1)

симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;

2)+

обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;

3)

обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;

4)

утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;

5)

пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1)

нитросорбид внутрь;

2)

нитроглицерин внутривенно;

3)+

каптоприл внутрь;

4)

дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;

5)

фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1)

тромбоз тазовых вен;

2)

тромбоз венозного сплетения предстательной железы;

3)

тромбоз в правом предсердии;

4)+

тромбоз вен нижних конечностей;

5)

тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1)+

креатинфосфокиназы;

2)

лактатдегидрогеназы;

3)

аспартатаминотрансферазы;

4)

альдолазы;

5)

α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1)

тяжелая анемия;

2)

тиреотоксикоз;

3)+

коарктация аорты;

4)

бери-бери;

5)

системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:

1)

артериальная гипертензия;

2)

курение;

3)

сахарный диабет;

4)

ожирение;

5)+

все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1)+

изжога при быстрой ходьбе;

2)

головокружение при переходе в ортостаз;

3)

повышение АД при физической нагрузке;

4)

колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

1)

нитроглицерин;

2)

сустак;

3)

нитрогранулонг;

4)+

нитросорбид;

5)

нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1)

до 2 часов;

2)+

до 6 часов;

3)

до 30 минут;

4)

до 12 часов;

5)

до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1)

до 2 часов;

2)

до 1 месяца;

3)+

до 10 дней;

4)

до 2 дней;

5)

до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1)

локализация за грудиной;

2)

длительность боли более 30 минут;

3)

иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;

4)

сжимающе-давящий характер;

5)+

все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

1)

общий анализ мочи;

2)

внутривенная урография;

3)

консультация окулиста;

4)

определение макроэлектролитов крови;

5)+

определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

1)

уровень АД;

2)

длительность заболевания;

3)+

очаговая неврологическая симптоматика;

4)

тахикардия;

5)

экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни:

1)

атеросклероз;

2)

сахарный диабет;

3)+

отягощенная наследственность;

4)

стрептококковая инфекция;

5)

нарушение белкового обмена.

Тема 42. Анестезиология и реаниматология.

1. Операционный стресс-это:

1)

биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;

2)+

биологические процессы защиты на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образо¬вание ран и травма тканей тела, потеря крови и т.д.;

3)

биологические процессы защиты только на боль (обезболи¬вание не является фактором стресса);

4)

биологические процессы защиты, возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания;

5)

биологические процессы защиты на травму и кровопотерю.

2. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:

1)

глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков;

2)+

выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация;

3)

выключение сознания и миорелаксация;

4)

состояние нейролепсии и анальгезии;

5)

наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита.

3. Перед плановым и экстренным оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации:

1)

анальгезия и профилактика вагусных реакций;

2)

нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией;

3)

создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита;

4)+

снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетатив¬ная стабилизация, анальгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций;

5)

психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений.

4. Известно, что целями премедикации являются: седация и ней-ровегетативное торможение, анальгезия, профилактика и уст-ранение нежелательных рефлекторных реакций. Выберите из представленных ниже комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы аналитический и седативный эффект:

1)+

диазепам (мидазолам, дормикум), фентанил (промедол);

2)

диазепам, дроперидол;

3)

аминазин, димедрол;

4)

норфин, барбитураты;

5)

анальгин, клофелин.

5. Какое осложнение является наиболее частым во время вводного наркоза при экстренных хирургических операциях на органах брюшной полости?

1)+

аспирация желудочного содержимого;

2)

бронхоспазм;

3)

кровотечение;

4)

артериальная гипотензия;

5)

болевой синдром.

6. Укажите, какие из названных препаратов не применяются для внутривенной анестезии?

1)

тиопентал натрия, кетамин, диприван;

2)+

метоксифлуран, фторотан;

3)

морфин, трамадол;

4)

фентанил, дроперидол;

5)

диазепам, мидазолам.

7. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением:

1)

гексенал;

2)

тиопентал натрия;

3)

оксибутират натрия;

4)

диприван;

5)+

кетамин.

8. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением:

1)

снижает сократительную способность миокарда;

2)

снижает артериальное давление;

3)

подавляет спонтанное дыхание;

4)

способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма;

5)+

обеспечивает длительный наркотический сон.

9. Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 90/70 мм рт.ст. Выберите наиболее оптимальный анестетик (или сочетание препаратов) для адекватной внутривенной анестезии у данного больного:

1)

гексенал с промедолом;

2)+

кетамин с небольшими дозами седуксена;

3)

тиопентал натрия с ингаляцией закиси азота;

4)

оксибутират натрия;

5)

диприван.

10. Назовите расчетную дозу холинолитика атропина, применяемого у больного в премедикации внутримышечно перед плановым хирургическим вмешательством (мг/кг массы тела):

1)

0,1;

2)

0,3;

3)

0,03;

4)

0,2;

5)+

0,01.

11. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:

1)

тиопентал натрия и фентанил;

2)+

седуксен и фентанил;

3)

тиопентал натрия и седуксен;

4)

пропофол и фентанил;

5)

фентанил и дроперидол.

12. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА). Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:

1)

седуксен и фентанил;

2)+

фентанил и дроперидол;

3)

дроперидол и клофелин;

4)

диприван и фентанил;

5)

фентанил и оксибутират натрия.

13. Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):

1)

морфин, трамадол, даларгин;

2)

фентанил, суфентанил, дипидолор;

3)+

ксефокам, кеторолак, кетопрофен;

4)

тиопентал натрий, диприван, кетамин;

5)

бупренорфин, трамал, просидол.014 На основании предоперационного обследования больного, выявления всех имеющихся у пациента заболеваний и функцио-нальных нарушений анестезиолог делает общее заключение о состоянии больного с определением физического статуса и сте¬пени операционно-анестезиологического риска - 1, 2, 3, 4 и 5 класса. Укажите правильный вариант ответа, соответствую¬щий 5 степени риска:

6)

больной с легким системным заболеванием;

7)

больной с тяжелым системным заболеванием, но без потери трудоспособности;

8)

больной с инвалидизирующим системным заболеванием и постоянной угрозой для жизни;

9)+

умирающий больной, который может погибнуть в ближайшие 24 часа, независимо от того, будет он оперирован или нет;

10)

практически здоровый пациент.

14. Какими должны быть дыхательный объем (ДО) и частота дыхания (ЧД) при подключении больного к автоматическому респиратору?

1)+

ДО = 700 мл,ЧД=12;

2)

ДО=1000 мл,ЧД=16;

3)

ДО=1200 мл,ЧД = 20;

4)

ДО = 500 мл,ЧД=12;

5)

ДО = 200 мл, ЧД = 40

15. Какой вид нарушений ритма сердца является типичным при контактном поражении бытовым электрическим током (напряжение 220В, сила тока 150 мА)?

1)

асистолия;

2)

синдром слабости синусового узла;

3)

синдром MAC;

4)+

фибрилляция желудочков;

5)

мерцание предсердий.

16. При проведении сердечно-легочной реанимации у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки:

1)

1:5;

2)+

2:15;

3)

3:15;

4)

2:5;

5)

1:10

17. Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца?

1)

в области средней трети грудины;

2)

в области мечевидного отростка;

3)

слева от грудины в области 4-го межреберья;

4)+

в области нижней трети грудины на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка;

5)

на границе верхней и средней трети грудины.

18. При фибрилляции желудочков сердца у взрослого человека проводят немедленную дефибрилляцию путем серии быстрых разрядов повышающейся интенсивности. Выберите правильный ответ:

1)

50 Дж, 100 Дж, 150 Дж;

2)

100 Дж, 150Дж, 200Дж;

3)

150 Дж, 200Дж,250Дж;

4)

200 Дж, 300 Дж, 400 Дж;

5)+

200 Дж, 300 Дж, 360 Дж.

19. Какое из следующих положений не является показанием к проведению прямого массажа сердца:

1)

тампонада сердца;

2)

проникающие ранения грудной клетки с клинической карти¬ной остановки сердца;

3)

неэффективность непрямого массажа сердца во время абдо¬минальных операций;

4)

деформация грудной клетки, смещение средостения, невоз¬можность эффективного наружного массажа сердца;

5)+

низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца.

20. При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

1)

по парастернальной линии от II до V ребра слева;

2)

по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева;

3)

по парастернальной линии на уровне III и IV ребер с перехо¬дом на межреберье слева;

4)+

по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии;

5)

в области проекции верхушки сердца по передней подмы¬шечной линии.

21. Как следует располагать электроды электродефибриллятора?

1)

один электрод устанавливают на переднюю поверхность грудной клетки в области проекции сердца, а другой - в об¬ласти угла левой лопатки;

2)

электроды дефибриллятора располагаются по среднеподмышечным линиям;

3)+

один электрод устанавливают по правой парастернальной ли¬нии ниже ключицы, другой - латерально от верхушки сердца;

4)

красный электрод электродефибрилятора располагается на уровне И-Ш межреберья справа по среднеключичной линии, черный электрод ниже левого соска;

5)

расположение электродов не имеет принципиального значения.

22. Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за небольшой промежуток времени (10-15 мин):

1)

3 мг;

2)

5 мг;

3)+

7 мг;

4)

10 мг;

5)

без ограничений.

23. В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:

1)

прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца;

2)+

прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестети¬ков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого мас¬сажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца;

3)

продолжить наркоз с увеличением фракционной концентра¬ции кислорода до 100%, по возможности прекратить опера¬тивное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду;

4)

прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а за¬тем провести электродефибрилляцию;

5)

прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца.

24. На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?

1)+

5-10 с;

2)

15-30 с;

3)

40-60 с;

4)

60-90 с;

5)

2-3 мин.

25. Определите варианты нарушений сердечной деятельности, характеризующиеся полным прекращением кровообращения:

1)

циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на перифери¬ческих артериях;

2)

мерцание предсердий;

3)

желудочковая брадикардия;

4)+

асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикар¬дия без пульса, электромеханическая диссоциация;

5)

нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовеи-трикулярная блокада.

26. Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):

1)+

анализ газов артериальной крови;

2)

спирометрия;

3)

определение рН;

4)

рентгенография грудной клетки;

5)

мертвое легочное пространство.

27. В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром ис-следовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН-7,0; РаО2 45 мм рт.ст.; РаСО2 80 мм рт.ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; BE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:

1)+

дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия;

2)

метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия;

3)

дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;

4)

дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;

5)

дыхательный и метаболический ацидоз.

28. Какой лекарственный препарат применяется в первую очередь при асистолии?

1)+

адреналин;

2)

кальция хлорид;

3)

допамин;

4)

атропин;

5)

бикарбонат натрия.

29. В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь же-лудка с пенетрацией в поджелудочную железу и повторными гастродуоденальными кровотечениями) больной страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодические мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?

1)

внутривенное введение бикарбоната натрия;

2)

искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот», наружный массаж сердца;

3)

искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца;

4)+

прекордиальный удар, электродефибрилляция сердца;

5)

внутривенное введение 1мл 0,1% адреналина.

30. В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0; РаСО2 - 80 мм рт.ст.; РаО2 - 45 мм рт.ст.; BE - 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:

1)+

дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловлен¬ные гиповентиляцией;

2)

метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия;

3)

дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;

4)

дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;

5)

дыхательный алкалоз.

31. Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) 2 глубоких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) внутривенное введение адреналина; г) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца; д) наружный массаж сердца в сочетании с ис-кусственной вентиляцией легких.

1)

а, б, г, д;

2)

б, г, д, а;

3)+

б, а, г, д;

4)

б, а, г, д;

5)

а, г, б, д.

32. При полном парентеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии, и хлоре составляет:

1)

жидкость - 2,5 л, Na+- 100 ммоль, К+-80ммоль, Сl-- 100 ммоль;

2)

жидкость - 1,5 л, Na+ - 60 ммоль, К+ - 40 ммоль, Сl-- 60 ммоль;

3)+

жидкость - 3 л, Na+- 140 ммоль, К+- 140 ммоль, Сl-- 140 ммоль;

4)

жидкость - 2 л, Na+ - 70 ммоль, К+ - 70 ммоль, Сl-- 100 ммоль;

5)

жидкость - 3,5 л, Na+ - 100 ммоль, К+- 100 ммоль, Сl-- 100 ммоль.

33. Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобилиза-ции желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий:

1)+

прекращение операции, искусственная вентиляция легки 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адреналина 1 мл официнального раствора в центральную вену, при неэффективности СЛР - торакотомия, прямой массаж сердца;

2)

немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислородом, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку);

3)

прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца;

4)

искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1:2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл;

5)

искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца.

34. В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет в состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:

1)+

гиперосмолярная кетоацидотическая кома;

2)

метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз;

3)

дыхательный алкалоз (первичный) и метаболический ацидоз;

4)

гипергликемия и метаболический ацидоз;

5)

тяжелые анионные нарушения.036 В результате увеличения концентрации каких осмотически ак¬тивных веществ может развиваться гиперосмолярный синдром?

6)+

Na+, глюкозы, мочевины и других веществ;

7)

К+, Mg++, белков плазмы;

8)

только К+;

9)

только Na+;

10)

белков плазмы.

35. По сравнению с плановой операцией, как меняется степень операционно-анестезиологического риска пациента, оперируе-мого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?

1)

не увеличивается;

2)

увеличивается на две единицы;

3)+

увеличивается на одну единицу;

4)

уменьшается на две единицы;

5)

уменьшается на одну единицу.

36. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?

1)

раствор натрия хлорида 0,9%;

2)

раствор глюкозы 20% г;

3)

желатиноль;

4)+

декстраны и растворы гидрооксиэтилкрахмала;

5)

цельная кровь.

37. Какой из приведенных ответов соответствует физиологической норме ОЦК у мужчин и женщин среднего возраста:

1)+

70 мл/кг, 65 мл/кг;

2)

80 мл/кг, 75 мл/кг;

3)

90 мл/кг, 85 мл/кг;

4)

60 мл/кг, 50 мл/кг;

5)

55 мл/кг, 50 мл/кг.

38. Выберите параметры центральной гемодинамики, соответствующие нормокинетическому типу кровообращения:

1)+

СИ 2,5-4 л/мин/м2, ДЗЛА 5-12 мм рт.ст. ОПСС - 2500 дин-с/(см5-м2);

2)

СИ 1,5-5 л/мин/м2, ДЗЛА 3 мм рт.ст., ОПСС – 3000 дин-с/(см5-м2);

3)

СИ 5 л/мин/м2, ДЗЛА 18 мм рт.ст., ОПСС - 800 динс/(см5м2);

4)

СИ 8 л/мин/м2, ДЗЛА 16 мм рт.ст., ОПСС - 400 дин-с/(см5м2);

5)

СИ 2 л/мин/м2, ДЗЛА 28 мм рт.ст., ОПСС - 5000 динс/(см5 м2).

39. Больной с массой тела 70 кг подключен к аппарату ИВЛ с регуляцией по объему. Каким должен быть первичный дыхательный объем, чтобы обеспечить достаточный объем вентиляции?

1)+

700 мл;

2)

250 мл;

3)

400 мл;

4)

500 мл;

5)

1000 мл.

40. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:

1)+

тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешатель¬ства и метод обезболивания;

2)

тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания;

3)

тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства;

4)

тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства;

5)

тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства.

41. Мужчине 60 лет массой тела 70 кг произведена плановая операция - резекция желудка. Интраоперационные потери жидкости полностью возмещены. После операции по назогастральному зонду выделилось 2000 мл жидкости. Какой объем инфузий необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

1)

2500 мл;

2)

3000 мл;

3)+

4500 мл;

4)

5000 мл;

5)

7000 мл.

42. При каком объеме кровопотери не требуется инфузия компонентов крови (эритроцитной массы, плазмы):

1)

до 10% ОЦК;

2)

до 15% ОЦК;

3)+

до 20% ОЦК;

4)

до 25% ОЦК;

5)

до 30% ОЦК.

43. Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?

1)

жировые эмульсии;

2)

растворы аминокислот;

3)

растворы электролитов;

4)+

альбумин;

5)

растворы глюкозы.

44. Определите физиологическую норму объемов жидкости организма: общей (Жобщ), внутриклеточной (Жвнутрикл.), интерстициального пространства (Жин.) и внутрисосудистой жидкости (плазмы) у здорового мужчины по отношению к массе тела:

1)+

Жобщ - 60% МТ, Жвнутрикл - 40% МТ, Жин - 15% МТ, ОЦП-5% МТ;

2)

Жобщ - 70% МТ, Жвнутрикл - 40% МТ, Жин - 20% МТ, ОЦП-10%МТ;

3)

Жобщ - 80% МТ, Жвнутрикл - 40% МТ, Жин - 20% МТ, ОЦП - 20% МТ;

4)

Жобщ - 50% МТ, Жвнугрикл - 30% МТ, Жин - 15% МТ, ОЦП- 5% МТ;

5)

Жобщ - 45% МТ, Жвнутрикл - 15% МТ, Жин - 25% МТ, ОЦП- 5% МТ.

45. Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенциальных питательных факторах при парентеральном питании.

1)+

вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6-1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрий - 100 ммоль, калий -100 ммоль, хлор - 100 ммоль;

2)

вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4-0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрий - 60 ммоль, калий - 40 ммоль, хлор - 60 ммоль;

3)

вода - 1л, аминокислоты - 0,2-0,3 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрий - 120 ммоль, калий - 100 ммоль, хлор - 80 ммоль;

4)

вода - 3 л, аминокислоты - 1-1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрий - 200 ммоль, калий - 200 ммоль, хлор - 200 ммоль;

5)

вода - 3,5 л, аминокислоты - 2-3 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрий - 30 ммоль, калий - 30 ммоль, хлор - 40 ммоль.

46. Для полного парентерального питания необходимы легко усвояемые вещества - донаторы энергии и белки. Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при парентеральном питании?

1)+

глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин, интралипид, аминокислоты, гидролизат казеина;

2)

глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты;

3)

углеводы, жировые эмульсии, желатин, плазма, кровь, альбу¬мин и аминокислоты;

4)

глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, аминокислоты;

5)

углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок, вводимый внутривенно.

47. Укажите, каким из перечисленных свойств не обладают декстраны?

1)

являются истинными плазмозаменителями;

2)

обладают гемодинамическим противошоковым действием;

3)

обладают реологическим действием;

4)

могут усилить кровоточивость тканей;

5)+

являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ.

48. На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного:

1)

концентрация белков плазмы - 74 г/л;

2)

концентрация глюкозы плазмы - 5 ммоль/л;

3)

концентраци мочевины - 5 ммоль/л;

4)

концентрация калия - 4 ммоль/л;

5)+

концентрация натрия - 120 ммоль/л.

Тема 43. Заболевания щитовидной железы.

1. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

1)

срочная субтотальная струмэктомия;

2)

лечение тиреостатическими препаратами;

3)+

субтотальная резекция щитовидной железы после подготов¬ки антитиреоидами;

4)

лечение радиоактивным йодом;

5)

гемиструмэктомия после подготовки.

2. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

1)+

резекция части доли щитовидной железы с узлом;

2)

субтотальная струмэктомия;

3)

гемиструмэктомия;

4)

вылущивание опухоли;

5)

консервативное лечение.

3. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?

1)

гиперпаратиреоз;

2)

гипопаратиреоз;

3)+

тиреотоксический шок;

4)

гипотиреоз;

5)

тиреоидит оставшейся части щитовидной железы.

4. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тнреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?

1)

пункция, отсасывание отделяемого;

2)+

снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение;

3)

гемостатическая терапия;

4)

холод на левую половину шеи;

5)

антибиотикотерапия.

5. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

1)

гипотиреоидная реакция;

2)

гипертиреоидная реакция;

3)+

паратиреоидная недостаточность;

4)

гиперпаратиреоидоз;

5)

повреждение n.vagus.

6. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потли-вость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

1)+

узловой токсический зоб;

2)

рак щитовидной железы;

3)

киста щитовидной железы;

4)

абсцесс щитовидной железы;

5)

холодная аденома щитовидной железы.

7. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

1)

токсическая аденома;

2)+

диффузный токсический зоб;

3)

рак щитовидной железы;

4)

струмит;

5)

тиреоидит.

8. Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную анги-ну. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

1)

тиреотоксический зоб;

2)

эутиреоидный зоб;

3)

острый тиреоидит;

4)

шейный лимфаденит;

5)+

абсцесс щитовидной железы.

9. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

1)

повреждение трахеи;

2)+

повреждение возвратного гортанного нерва;

3)

инородное тело гортани;

4)

гематома;

5)

тиреотоксический криз.

10. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд/инн. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

1)

субтотальная резекция щитовидной железы;

2)

энуклеация узла;

3)+

резекция левой доли железы;

4)

струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;

5)

паратиреоаденомэктомия.

11. У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

1)

острый тиреоидит;

2)

тиреотоксический узловой зоб;

3)

эутиреоидный узловой зоб;

4)+

малигнизация зоба;

5)

паратиреоаденома.

12. Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38°С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

1)

флегмона шеи;

2)

кровоизлияние в узловой зоб;

3)+

острый тиреоидит;

4)

инфицированная киста шеи;

5)

диффузный токсический зоб.

13. Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикалыюм обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

1)

пункционная биопсия;

2)+

сканирование щитовидной железы;

3)

анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты;

4)

в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом;

5)

медиастиноскопия.

14. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

1)+

пункционная биопсия;

2)

радиоизотопное исследование функции железы;

3)

сцинтиграфия железы;

4)

УЗИ щитовидной железы;

5)

компьютерния томография железы.

15. У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

1)

энуклеация узла;

2)

субтотальная струмэктомия;

3)

лучевая терапия;

4)

гемиструмэктомия справа;

5)+

струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов.

16. Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентге-носкопии в переднем средостении образование округлой формы 5x5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

1)

рентгенография грудной клетки и пищевода;

2)

пневмомедиастиноскопия;

3)

радиоизотопное сканирование щитовидной железы;

4)

ультразвуковое сканирование щитовидной железы;

5)+

все перечисленное.

17. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пунк-ция без особенностей. Диагноз?

1)

миеломная болезнь;

2)

остеопороз костей таза;

3)

фиброзная дисплазия;

4)+

гиперпаратиреоз;

5)

болезнь Педжета.

18. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щитовидной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

г, д, е;

3)+

все методы исследования показаны;

4)

б, в, д, е;

5)

а.

19. У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

1)+

загрудинный зоб;

2)

тимома;

3)

тератома;

4)

дермоидная киста;

5)

лимфома.

20. У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лиц. Диагноз?

1)

повреждение верхнего гортанного нерва во время операции;

2)

гипотиреоз;

3)+

гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез;

4)

гиперпаратиреоз;

5)

тиреотоксический шок.

Тема 44. Заболевания молочной железы.

1. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

1)

инверсия соска;

2)

ателия;

3)

амастия;

4)+

полителия и полимастия;

5)

дистопия млечных ходов.

2. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?

1)+

внутрипротоковая папиллома;

2)

болезнь Педжета;

3)

узловая мастопатия;

4)

киста;

5)

фиброаденома.

3. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?

1)

умбиликация;

2)

лимонная корка;

3)

втяжение соска;

4)+

гиперпигментация соска и ареолы;

5)

изъязвление.

4. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?

1)

овариоэктомия;

2)

химиотерапия;

3)

гормонотерапия;

4)+

лучевая терапия;

5)

пангистрэктомия.

5. При пальпации в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска — выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить?

1)

внутрипротоковая папиллома;

2)+

узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии;

3)

фиброаденома;

4)

диффузный рак;

5)

узловой рак.

6. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обна-ружено. Диагноз?

1)

диффузная мастопатия;

2)

рак Педжета;

3)

маститоподобный рак;

4)+

панцирный рак;

5)

коллоидный рак.

7. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?

1)

экзема соска;

2)

первичный шанкр;

3)

аденома соска;

4)+

туберкулез молочной железы в стадии язвы;

5)

рак Педжета.

8. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?

1)

рак;

2)

саркома;

3)+

внутрипротоковая аденома;

4)

туберкулез;

5)

мастопатия.

9. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

1)

актиномикоз молочной железы;

2)+

болезнь Педжета;

3)

экзема соска;

4)

скирр молочной железы;

5)

маститоподобный рак.

10. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых вы-является плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

1)+

фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии;

2)

рак молочной железы;

3)

абсцесс молочной железы;

4)

липома;

5)

саркома молочной железы.

11. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

1)+

фиброаденома молочной железы;

2)

рак молочной железы;

3)

мастит;

4)

узловая форма мастопатии;

5)

фиброзно-кистозная форма мастопатии.

12. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?

1)+

диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия;

2)

фиброаденома молочной железы;

3)

инфильтративно-отечная форма рака;

4)

диффузный двусторонний мастит;

5)

маститоподобный рак молочной железы.

13. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

1)+

острый мастит;

2)

мастопатия диффузная;

3)

хронический мастит;

4)

рожеподобный рак;

5)

узловая мастопатия.

14. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1)+

радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной луче¬вой терапией;

2)

облучение молочной железы и зон регионарного метастази-рования (3500-4500 рад);

3)

радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, об¬лучение зон, гормонотерапия;

4)

радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия;

5)

лучевая терапия, гормонотерапия.

15. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1)

выписать под амбулаторное наблюдение;

2)

назначить гормональную терапию метилтестостероном;

3)

назначить антибиотикотерапию;

4)+

выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче¬ским исследованием;

5)

провести простую мастэктомию.

16. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

1)

повышение сопротивляемости организма беременной жен¬щины;

2)

санация эндогенных очагов инфекции;

3)

обучение женщин правилам кормления ребенка грудью;

4)

тщательное сцеживание молока после кормления;

5)+

все вышеперечисленное.

17. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1)

одиночный метастаз медленно растущей опухоли;

2)

липома подмышечной области;

3)

фиброма подмышечной области;

4)+

добавочная молочная железа;

5)

гидроаденит.

18. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос-мотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

1)

дуктография;

2)

маммография;

3)+

пункционная биопсия;

4)

медиастиноскопия;

5)

УЗИ.

19. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

1)

мастит;

2)

фиброаденома;

3)+

рак;

4)

фиброзно-кистозная мастопатия;

5)

актиномикоз.

20. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

1)

двусторонний маститоподобный рак;

2)

плазмоцитарный мастит;

3)

диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия;

4)

двусторонние интрадуктальные папилломы;

5)+

двусторонняя мастоплазия.

21. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1)+

срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду;

2)

сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду;

3)

сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею;

4)

прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия;

5)

срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия.

22. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

1)

термография и эхография;

2)

бесконтрастная маммография;

3)

флюорография молочных желез;

4)

дуктография.

5)+

диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога.

23. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

1)+

4 стадия рака молочной железы;

2)

1 стадия рака молочной железы;

3)

2б стадия рака;

4)

3 стадия рака;

5)

рак Педжета.

24. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?

1)+

секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов;

2)

радикальная мастэктомия;

3)

радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией;

4)

простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением;

5)

предоперационная лучевая терапия с последующим хирурги¬ческим лечением - радикальной мастэктомией.

25. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината-ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился?

1)

настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к ради¬кальному лечению;

2)+

выписать больную под наблюдение онколога;

3)

выполнить радикальную мастэктомию;

4)

в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее ме¬тастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы);

5)

выполнить простую мастэктомию.

26. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?

1)

дуктография;

2)

маммография;

3)+

пункционная биопсия;

4)

лимфография;

5)

термография молочной железы.

27. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхненаружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

1)

липома;

2)+

фиброаденома;

3)

узловая мастопатия;

4)

саркома молочной железы;

5)

рак молочной железы.

28. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5x2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные ме-жду собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?

1)+

T1N2M+;

2)

T2N2M+;

3)

T1N1M0;

4)

T2N1M0;

5)

T1N1M1.

29. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при но-шении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне-ватого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

1)

мягкая папиллома;

2)

меланома;

3)+

полителия;

4)

полимастия;

5)

добавочная молочная железа.

30. При маммографии признаком мастопатии является:

1)

тени узловой формы;

2)

усиление рисунка и удвоение контуров протоков;

3)

перидуктальный фиброз;

4)

микро- и макрокальцинаты;

5)+

все вышеуказанное.

Тема 45. Заболевания сердца и сосудов.

1. В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия ле-гочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все верно;

2)

а, б, в;

3)

а, б, г;

4)

б, г, д;

5)+

б, д.

2. В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

б ,г, д;

4)+

а, б, д;

5)

в, г.

3. У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

б, д;

3)

в, е;

4)+

г, д;

5)

б, ж.

4. При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальниноз митрального клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д) сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все верно;

2)

а, в, д;

3)

б, в, г;

4)

б, д;

5)+

а, б.

5. Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

1)

зондирования правых отделов сердца;

2)

зондирования левых отделов сердца;

3)+

рентгеноконтрастной левой вентрикулографии;

4)

рентгенографии сердца;

5)

грудной аортографии.

6. У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закры-тая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

все ответы верны;

2)

а, б, д;

3)

а, г, д;

4)

б, д;

5)+

а, г.

7. В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механиче-ским протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

г;

2)

г, д;

3)

д;

4)

а;

5)+

б, в.

8. В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:

1)

следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию;

2)

выполнить протезирование митрального клапана;

3)+

произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконст¬руктивную операцию на митральном клапане;

4)

начать тромболитическую терапию;

5)

прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помо¬щью баллонного катетера Фогарти.

9. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

б, г, д;

3)

а, г, д;

4)

б, в, г;

5)

а, б, в.

10. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

б, в, д;

4)+

б, в, г;

5)

а, в, д.

11. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:

1)

назначение сердечных препаратов;

2)

назначение диуретиков;

3)

назначение антикоагулянтов;

4)+

пункция перикарда;

5)

субтотальная перикардэктомия.

12. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?

1)

ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность;

2)

сухой перикардит;

3)

цирроз печени;

4)+

слипчивый перикардит;

5)

экссудативный перикардит.

13. Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной ги-пертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а,б;

2)+

а, в;

3)

а, г;

4)

б, в;

5)

б, г.

14. Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

б, в;

3)+

б, в, г;

4)

б, г;

5)

а, д.

15. У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?

1)

выполнить компьютерную томографию;

2)+

госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию;

3)

усилить медикаментозную терапию;

4)

направить на санаторное лечение;

5)

выполнить велоэргометрию.

16. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?

1)

настаивать на изменении характера работы;

2)

усиливать медикаментозную терапию;

3)

рекомендовать санаторное лечение;

4)+

рекомендовать незамедлительное оперативное лечение;

5)

рекомендовать оперативное лечение после стационарного те¬рапевтического лечения.

17. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в) избыточная масса тела; г) тяжелые за-болевания легких, печени, почек; д) поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, г, д, е;

2)

а, б, в;

3)

в, г, е;

4)

а, в, е;

5)

б, в.

18. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

а, д;

3)

г, д;

4)

д;

5)

все ответы правильные.

19. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

а, в, г;

3)

б, в, г, д;

4)+

а, в, г, д;

5)

в, г, д.

20. Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым коле-банием за счет низкого диастолического давления; г) систоло-диастолический шум во II—III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г;

2)

б, д;

3)

б, в, д;

4)

а, д;

5)

все ответы правильные.

21. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?

1)

сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

2)+

недостаточность митрального клапана;

3)

подострый затяжной эндокардит;

4)

недостаточность клапана аорты;

5)

стеноз устья аорты.

22. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

1)

недостаточность трехстворчатого клапана;

2)

сочетанный митральный порок;

3)+

стеноз устья аорты;

4)

недостаточность аортального клапана;

5)

сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

23. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, г, д;

3)

а, г, д;

4)+

все ответы правильные;

5)

все ответы неправильные.

24. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

1)

экстренная эмболэктомия;

2)

тромболитическая терапия;

3)

только антикоагулянтная терапия;

4)

только симптоматическая терапия;

5)+

первичная ампутация конечности.

25. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:

1)

митральный стеноз;

2)

неспецифический аортоартериит;

3)+

компрессионное сдавление подключичной артерии добавоч¬ным шейным ребром;

4)

острый тромбоз глубоких вен голени;

5)

аневризма сердца.

26. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конеч-ности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:

1)

показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедрен¬ной артерии;

2)+

показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией;

3)

показана установка кава-фильтра;

4)

в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимо¬сти от ее результатов выбрать метод лечения;

5)

показана антикоагулянтная и неспецифическая противовос¬палительная терапия.

27. У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г) гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)+

б, в, г;

3)

а, в, г;

4)

а, д;

5)

б, г.

28. У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в;

2)

а, д;

3)+

в, г;

4)

а, б, в;

5)

все неверно.

29. У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 удмин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности — отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: а) сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; ультра-звуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)+

б, г;

4)

г, д;

5)

б, в.

30. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:

1)

острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;

2)

массивная эмболия легочных артерий;

3)

повторный инфаркт миокарда;

4)+

постишемический синдром;

5)

ишемический полиневрит.

31. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

1)+

ишемическая болезнь сердца;

2)

атеросклероз дуги аорты;

3)

аневризма аорты;

4)

артерио-венозные свищи;

5)

тромбоз вен системы нижней полой вены.

32. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились уме-ренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определя-ется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина:

1)

тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека;

2)

острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом);

3)+

острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности;

4)

белая флегмазия;

5)

краш-синдром.

33. В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б) реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузио-ное сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

б, в, д;

3)

б, г;

4)+

в, г, д;

5)

все ответы неправильные.

34. У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасиый) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последо-вательность необходимых лечебных мероприятий:

1)

родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде;

2)

имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразреше¬ние естественным путем;

3)

кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперацион¬ном периоде;

4)+

лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой ве¬ны механическим швом;

5)

катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем.

35. Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б) тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г) имплантация про-тивоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д) пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

б, г, д;

4)

в, г, д;

5)

все ответы верны.

36. У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериалыюе давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?

1)

эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственно¬го кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен;

2)+

эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, предсердная имплантация кавафильтра;

3)

эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом;

4)

эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками;

5)

отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае не¬эффективности тромболитической терапии.

37. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покрас-нение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализи-рован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибри-ногеном Тс99; г) ретроградная илеокаваграфия; д) флеботметрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

а, в, г;

3)

г, д;

4)+

б, г;

5)

б, в, г.

38. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

а, б, в;

3)

а, г, д;

4)+

все верно;

5)

г, д.

39. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?

1)

ранний облитерирующий атеросклероз магистральных арте¬рий нижних конечностей;

2)+

облитерирующий тромбангиит;

3)

неспецифический аортоартериит;

4)

посттромбофлебитический синдром;

5)

синяя флегмазия левой нижней конечности.

40. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б) аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

б, г, д;

4)+

а, в, д;

5)

а, б, д.

41. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в) снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)

б, в;

4)

б, в, г, д;

5)+

а, б, в, д.

42. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови; б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в, г;

3)

г, д;

4)

а, в, д;

5)+

б, в, г, д.

43. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эн-докринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Поставьте предва-рительный диагноз:

1)+

облитерирующий тромбангиит;

2)

диабетическая ангиопатия;

3)

неспецифический аортоартериит;

4)

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;

5)

болезнь Рейно.

44. Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз:

1)

неспецифический аортоартериит;

2)

синдром Лериша;

3)

постэмболическая окклюзия;

4)

облитерирующий эндартериит;

5)+

атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии.

45. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Ги-потензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление — 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз:

1)

болезнь Рейно;

2)

неспецифический аортоартериит;

3)+

атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висце¬ральных ветвей;

4)

облитерирующий тромбангиит;

5)

эмболия бифуркации аорты.

46. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику:

1)

лечение дезагрегантами;

2)

бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;

3)

бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом;

4)

имплантация большого сальника на голень;

5)+

эндовазальная реканализация методом ангиопластики.

47. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:

1)

консервативная терапия;

2)

эндоскопическая поясничная симпатэктомия – нефрэктомия;

3)

нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное протезирование;

4)+

бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;

5)

эндовазальная баллонная дилатация устья почечной артерии.

48. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

1)

только консервативное лечение;

2)

поясничная симпатэктомия;

3)

реконструктивная сосудистая операция;

4)+

первичная ампутация нижней конечности;

5)

микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

49. У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиена; б) регионарная тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, в;

3)

б, г;

4)

а, б, в;

5)

г, д.

50. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой го-лени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:

1)

консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов;

2)

операцию Троянова-Тренделенбурга при осложнении тече¬ния заболевания восходящим тромбофлебитом большой под¬кожной вены бедра;

3)

склерозирование вен;

4)+

радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен;

5)

операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен.

51. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто реци-дивирующую трофическую язву на внуфенней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная вена реканалшованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз:

1)

варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии де¬компенсации;

2)

варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии суб¬компенсации;

3)+

посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств;

4)

острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра;

5)

острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности.

52. При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а) аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г, д;

3)

а, б, д;

4)+

а, в;

5)

все верно.

53. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:

1)

хирургического лечения в комбинации со склеротерапией;

2)

радикальной операции иссечения варикозных вен;

3)

постоянного ношения эластических бинтов;

4)

эластического бинтования конечностей, оперативного лече¬ния в осенне-зимний период;

5)+

первоначально произвести склеротерапию, оперативное ле¬чение рекомендовано через 4-6 месяцев.

54. Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б) восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

все верно.

55. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва размерами 3x4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, д;

3)

а, б, г;

4)+

б, в, г;

5)

все верно.

56. У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

1)

плановое оперативное лечение до родов;

2)+

ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде;

3)

сеансы склеротерапии до и после родов;

4)

операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов;

5)

лечение неспецифическими противовоспалительными препа¬ратами (бутадион, троксевазин, эскузан).

57. При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

1)

экстренная эмболэктомия;

2)

тромболитическая терапия;

3)+

первичная ампутация конечности;

4)

симптоматическая терапия;

5)

антикоагулянтная терапия.

58. Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого тромбоза бедренной артерии, характерны признаки: а) боли в покое; б) ограничение активных движений в суставах конечности; в) парестезии; г) чувство онемения и похолодания конечности; д) субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г;

2)

а, б, в;

3)

в, г, д;

4)

г;

5)

все верно.

59. Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме:

1)

случая развития острого инфаркта миокарда;

2)

случая острого ишемического инсульта;

3)+

случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;

4)

случая абсцедирующей пневмонии;

5)

все неверно.

60. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

1)

нижнесрединная лапаротомия;

2)+

двусторонний бедренный;

3)

односторонний бедренный;

4)

забрюшинный по Робу;

5)

торакофренолапаротомия.

61. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом выбора является:

1)

тромболитическая терапия стрептазой;

2)

антикоагулянтная терапия;

3)+

экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией;

4)

первичная ампутация конечности;

5)

чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия.

62. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить прокси-мальную и дистальную границы распространения тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, в, г;

3)

б, в, д;

4)

д;

5)

все ответы правильные.

63. Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной артерии у больного молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а) назначить клексан; б) имплантировать кавафильтр; в) произвести прямую парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

а, б, д;

3)+

а, г;

4)

в, д;

5)

а, в, д.

64. Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

а, б, д;

4)+

все ответы правильные.

65. Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен нижней конечности? а) положением Тренделенбурга; б) введением зонда Блэкмора; в) сдавлением бедренной вены; г) чрескожным лигированием вен по Шеде-Кохеру; д) тугим эластическим бинтованием. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, в;

3)

в, г;

4)+

г, д;

5)

а, в, г, д.

66. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно рас-ширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика?

1)

выполнить ангиографическое исследование;

2)

перевязать бедренную вену;

3)+

произвести операцию Троянова-Тренделенбурга;

4)

произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра;

5)

предписать строгий постельный режим.

67. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в покое. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)

а, б, д;

3)+

в, г, д;

4)

а, в, д;

5)

все ответы правильные.

68. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б) недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д) дерматит и лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в;

2)

б, д;

3)

в, г;

4)

а, б, в;

5)

а, в, д.

Тема 46. Общая хирургия.

1. Антисептиками группы окислителей являются: а) хлоргексидина биглюконат; б) калия перманганат; в) перекись водорода; г) диоксидин; д) йодопирон. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

верно все.

2. Антисептиками, относящимися к группе галогенов и галогенсодержащих соединений, являются: а) калия перманганат; б) гипохлорит натрия; в) диоксидин; г) повидонйод; д) йодонат. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, г;

3)

в, г, д;

4)+

б, г, д;

5)

верно все.

3. Какие методы относятся к физической антисептике? а) ультразвуковая кавитация раны; б) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага; в) вакуумная аспирация; г) обработка ран раствором эффективного антисептика; д) использование лазерного излучения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)

а, б, в;

3)

в, г, д;

4)

а, в, г

5)+

а, в, д.

4. Пути эндогенной контаминации ран: а) через нестерильный хирургический инструментарий; б) проникновение непосредственно из полого органа; в) через руки медицинского персонала; г) через бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; д) с током лимфы или крови из гнойно-воспалительного очага. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г, д;

3)

а, г, д;

4)+

б, г, д;

5)

верно все.

5. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры? а) стерилизация белья; б) стерилизация инструментов; в) стерилизация шовного материала; г) обработка рук хирурга; д) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

а, в, г, д;

3)

а, б, в, д;

4)

б, в, г, д;

5)+

а, б, г, д.

6. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в: а) лизисе некротизированных тканей; б) повышении свертываемости крови; в) фибринолизе; г) по-тенцировании действия антибиотиков; д) антибактериальном действии; е) противовоспалительном действии. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, в, г;

3)

б, д, е;

4)

б, г, е;

5)

верно все.

7. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся: а) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости; б) бактерионосительство среди медицинского персонала; в) несанированные очаги хронической инфекции у больного; г) микробная загрязненность рук хирургов и инструментария; д) микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных; е) бактериальная контаминация кишечника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

г, д, е;

3)

б, в, е;

4)+

б, г, д;

5)

а, в, е.

8. Организационные мероприятия асептики включают: а) использование одноразового белья, шовного материала, инструментария; б) дезинфекцию рук персонала перед каждым кон-тактом с больным и после него; в) выявление и санацию бактерионосителей в стационаре; г) первичную хирургическую обработку ран; д) применение антибиотиков; е) обработку опе-рационных ран эффективным антисептиком. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, г, е;

2)+

а, б, в;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

а, д, е.

9. К эфирным анестетикам относятся: а) лидокаин; б) дикаин; в) кокаин; г) тримекаин; д) меркаин; е) новокаин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д, е;

2)

а, б, г;

3)

г, д, е;

4)

в, г, д;

5)+

б, в, е.

10. Для амидных анестетиков характерно: а) быстрое гидролитическое разрушение в тканях; б) продолжительность эффективной регионарной анестезии при однократном введении в ткани; в) допустимость повторного введения значительных доз препарата для продления анестезии; г) практически не вызывают аллергических реакций в максимально допустимых дозах; д) выводятся из организма в неизмененном виде или под-вергаются частичному разрушению в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

а, г, д;

3)

а, б, в;

4)+

б, г, д;

5)

в, г, д.

11. Для эфирных анестетиков характерно: а) быстрое гидролитическое разрушение в тканях; б) продолжительность эффективной регионарной анестезии при однократном введении в ткани; в) допустимость повторного введения значительных доз препарата для продления анестезии; г) практически не вызывают аллергических реакций в максимально допустимых дозах; д) выводятся из организма в неизмененном виде или под-вергаются частичному разрушению в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в;

2)

б, г;

3)

а, б;

4)

в, г;

5)

г, д.

12. Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии? а) футлярная анестезия; б) анестезия по Оберсту-Лукашевичу; в) паранефральная бло-када; г) блокады нервных сплетений и стволов; д) перидуральная анестезия; е) анестезия по Брауну; ж) терминальная анестезия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, г, д, е;

2)

а, б, в;

3)

б, г, ж;

4)

в, г, д;

5)

б, е, ж.

13. Какие осложнения возможны при спинномозговой анестезии? а) остановка дыхания; б) жировая эмболия; в) менингит; г) падение артериального давления; д) перфорация полого органа; е) возникновение головной боли, парезов, параличей; ж) кровотечение в брюшную полость; з) воздушная эмболия; и) повреждение спинного мозга. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1)

б, в, г, д, з;

2)

а, в, е, ж, з, и;

3)+

а, в, г, е, и;

4)

а, б, в, г, ж;

5)

верно все.

14. Целью премедикации является: а) предупреждение вагусного эффекта; б) повышение тонуса симпатической нервной систе-мы; в) миорелаксация; г) подавление саливации; д) снятие эмоционального напряжения; е) предупреждение рвоты и регургитации. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д, е;

2)

г, д, е;

3)

в, г, е;

4)+

а, б, г, д;

5)

б, в, г, д.

15. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с обоими реагентами (анти-А и анти-В). Какой группы исследуемая кровь?

1)+

0(I);

2)

А(II);

3)

В(III);

4)

AB(IV);

5)

заключение сделать нельзя.

16. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

1)+

плазмой или сывороткой крови больного и кровью донора;

2)

плазмой донора и кровью больного;

3)

форменными элементами крови больного и кровью донора;

4)

форменными элементами крови донора и кровью больного;

5)

цельной кровью донора и цельной кровью больного.

17. Клинические проявления гемотрансфузионного шока: а) боли в животе; б) тахикардия; в) брадикардия; г) падение артери-ального давления; д) боли в пояснице. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, г;

3)

в, г, д;

4)+

б, г, д;

5)

а, в, г, д.

18. Биологическая проба при переливании крови предусматривает кратность и способ введения 10-15 мл крови с последующим пережатием системы: а) однократно; б) двукратно; в) трехкратно; г) четырехкратно; д) пятикратно; е) струйно; ж) капельно. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

в, е;

3)

г, д;

4)

д, ж;

5)

а, в.

19. Реинфузию крови можно производить: а) при разрыве селезенки; б) при разрыве селезенки и тонкой кишки; в) при разрыве толстой кишки; г) при разрыве сосудов брыжейки кишки; д) при разрыве тонкой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в;

2)

г, д;

3)+

а, г;

4)

б, д;

5)

верно все.

20. Источниками крови и ее компонентов для переливания могут быть: а) донорская кровь; б) резервированная аутокровь; в) плазма крови животных; г) аутокровь, излившаяся в плев-ральную полость; д) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении полого органа; е) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении селезенки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, е;

2)

б, г, д, е;

3)

а, б, в, д;

4)+

а, б, г, е;

5)

верно все.

21. Перед переливанием крови необходимо: а) провести пробу на совместимость сыворотки донора и крови реципиента; б) провести пробы на совместимость сыворотки реципиента и крови донора; в) провести трехкратную биологическую пробу; г) провести однократную биологическую пробу; д) определить группу крови донора; е) провести пробу Манту; ж) определить группу крови реципиента. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)

а, в, е, ж;

3)

а, г, д, ж;

4)+

б, в, д, ж;

5)

б, г, д, е.

22. Выберите препараты для парентерального питания: а) полиамин; б) полидез; в) желатиноль; г) интралипид; д) реополиглюкин; е) полиглюкин; ж) 10% р-р глюкозы; з) трисамин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, г, ж;

3)

д, е, з;

4)

е, ж, з;

5)

б, г, ж.

23. Выберите препараты для коррекции водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния: а) р-р бикарбоната натрия; б) трисоль; в) гемодез; г) ацесоль; д) р-р Рингера-Локка; е) гидроксиэтил крахмал; ж) трисамин; з) реополиглюкин. Вы-берите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г, д, ж;

2)

а, б, в, е, з;

3)

г, д, ж, з;

4)

а, б, д, ж, з;

5)

а, в, г, ж.

24. При полном парентеральном питании общий объем инфузии составляет не менее:

1)

500-1000 мл;

2)

1500-2000 мл;

3)+

2500-3000 мл;

4)

3500 мл;

5)

более 3500 мл.

25. К исследованиям первичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) содержание фибриногена; в) количество тромбоцитов; г) время кровотечения по Дьюке; д) ретракция кровяного сгустка; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) тромбиновое время. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, ж, з;

2)+

в, г, д, е;

3)

а, в, г;

4)

б, г, е, ж;

5)

верно все.

26. К исследованиям вторичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) тромбиновое время; в) ретракция кровяного сгустка; г) время кровотечения по Дьюке; д) содер-жание фибриногена; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) количество тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, ж;

2)

г, д, е, ж;

3)+

а, б, д, ж;

4)

е, з;

5)

верно все.

27. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при: а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических повреждениях; д) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

б, г;

3)

а, б, в;

4)

г, д;

5)+

верно все.

28. Для профилактики послеоперационных венозных тромбозов используются: а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

б, в, г;

3)

б, в, д;

4)+

а, в, г;

5)

а, г, д.

29. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:

1)

50x109/л;

2)

70x109/л;

3)+

100х109/л;

4)

150х109/л;

5)

200x109/л.

30. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из послеоперационной раны? а) соскальзывание лигатуры с сосуда; б) кровотечение из мелких нелигированных сосудов; в) местное применение холода с целью уменьшения болей; г) гипербилирубинемия; д) резкое повышение артериального давления; е) эррозия сосуда вследствие нагноения раны; ж) переливание консервированной крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, е;

2)

в, д, е, ж;

3)

г, д, е, ж;

4)+

а, б, г, д;

5)

а, в, е, ж.

31. К методам временной остановки кровотечений относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение кровоостанавливающего жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; д) лигирование сосуда; е) наложение кровоостанавливающего зажима; ж) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, е;

2)

а, в, д, ж;

3)

б, г, е;

4)

в, г, д;

5)

верно все.

32. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним? а) кровотечения из гастродуоденальных язв; б) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях; в) почечные кровотечения; г) гематомы мягких тканей; д) гемартрозы; е) кишечные кровотечения; ж) маточные кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

б, в, д;

3)

а, д, е;

4)

а, в, ж;

5)+

б, г, д.

33. Причинами вторичного позднего кровотечения являются: а) повышение артериального давления; б) гнойное расплавление тромба; в) ликвидация спазма сосуда; г) аррозия стенки сосуда; д) ранение сосуда; е) соскальзывание лигатуры. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

в, г, е;

3)

б, в, д;

4)+

б, г;

5)

а, г, е.

34. К методам окончательной остановки кровотечений относятся: а) введение в рану гемостатической губки; б) наложение давящей повязки; в) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; г) наложение кровоостанавливающего жгута; д) тампонада раны марлевым тампоном; е) тампонада раны мышечной тканью; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, е, ж, и;

2)

б, г, д, з, и;

3)

а, в, г, е, з;

4)

а, д, е, ж;

5)

верно все.

35. Перечислите местные симптомы кровотечений: а) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутри-черепной гематомой; б) прогрессивное падение артериального давления; в) тахикардия; г) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки; д) снижение по-казателя гематокрита; е) уменьшение гемоглобина в периферической крови; ж) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме; з) бледность кожных покровов; и) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при кровотечениях из гастродуоденальных язв. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)+

а, г, ж, и;

3)

б, г, ж, з;

4)

в, д, е, з;

5)

б, е, з, и.

36. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность: а) венозное кровотечение продолжается некоторое время; б) конечность становится бледной; в) конечность становится синюшной; г) пульс дистальнее жгута не определяется; д) артериальное кровотечение останавливается. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

г;

3)+

б, г, д;

4)

а, в, г;

5)

в, г, д.

37. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях: а) облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей; б) постинъекционном абсцессе ягодичной области; в) варикозном расширении вен нижних конечностей; г) ущемленной паховой грыже; д) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; е) остром калькулезном холецистите; ж) остром аппендиците; з) гнойном плеврите; и) опухоли молочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г, и;

2)

а, б, д, е, з;

3)

в, г, ж, и;

4)

д, е, ж, з;

5)

верно все.

38. При гастроскопии можно: а) определить локализацию опухоли; б) оценить поверхность опухоли; в) установить стадию опухолевого процесса; г) оценить состояние регионарных лим-фоузлов; д) оценить наличие или отсутствие изъязвлений. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, д;

2)

в, г;

3)

а, г, д;

4)

в, д;

5)

а, б, д.

39. Оперативные вмешательства по классификации Altmeier делятся на: а) чистые; б) условно-чистые; в) загрязненные; г) грязные; д) зараженные; е) контаминированные; ж) инфи-цированные. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

д, е, ж;

3)

а, б, г;

4)

а, в;

5)

а, б, е.

40. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) возраст пациента; б) сахарный диабет; в) прием гормональных препаратов; г) неэффективный гемостаз; д) электрокоагуляция и электрохирургия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, б, в;

3)

в, г, д;

4)

г, д;

5)

верно все.

41. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) травматичное выполнение оперативного пособия; б) электрокоагуляция; в) наложение большого количества лигатур; г) использование нерассасывающегося шовного материала; д) неэф-фективный гемостаз; е) продолжительное оперативное вмешательство. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г, д;

3)

г, д, е;

4)

а, в, д;

5)+

верно все.

42. Основные признаки бактериально-токсического шока: а) высокая температура тела; б) брадикардия; в) ознобы; г) резкое снижение артериального давления; д) олигурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г, д;

2)

а, б, в, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, в, г;

5)

верно все.

43. К формам рожистого воспаления относятся: а) эритематозная; б) буллезная; в) катаральная; г) флегмонозная; д) некротическая; е) гангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д, е;

2)+

а, б, г, д;

3)

б, в, г, е;

4)

в, г, д, е;

5)

верно все.

44. Опасность перехода гнойного процесса на предплечье возникает при панарициях: а) I пальца; б) II пальца; в) III пальца; г) IV пальца; д) V пальца. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, в, г;

3)+

а, д;

4)

б, д;

5)

верно все.

45. Виды панариция: а) кожный; б) гематогенный; в) подкожный; г) сухожильный; д) костный; е) межмышечный; ж) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, г, д, ж;

2)

а, б, г, д;

3)

д, е, ж;

4)

б, в, г, ж;

5)

верно все.

46. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле? а) волосяной фолликул; б) сальная железа; в) мышцы; г) потовая железа; д) подкожная клетчатка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

а, б, д;

3)

а, г, д;

4)

а, в, д;

5)

верно все.

47. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к: а) разрезу; б) предупреждению лактостаза; в) иммобилизация молочной железы косыночной повязкой; г) общей антибактериальной терапии; д) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками и протеолитическими ферментами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

а, б, в;

3)

в, г, д;

4)+

б, в, г, д;

5)

верно все.

48. Каковы основные пути бактериальной контаминации ткани околоушной слюнной железы? а) имплантационный; б) восходящий; в) метастатический; г) лимфогенный; д) контактный; е) гематогенный. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

б, г, е;

3)

а, б, в;

4)

г, д, е;

5)

верно все.

49. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита? а) кровоизлияние в мозг; б) развитие флегмоны шеи; в) развитие галактофорита; г) воспаление и отек жевательных мышц; д) развитие флегмоны височной области; е) парез лицевого нерва; ж) отек мягкого неба и боковой стенки глотки; з) образование гнойных свищей. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д, е;

2)

а, б, в, е, ж, з;

3)+

б, г, д, е, ж, з;

4)

а, б, г, е, з;

5)

верно все.

50. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки: а) образование плотного болезненного узла; б) наличие фолликулярной пустулы; в) выделение сливкообразного гноя; г) наличие некротического центра. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в, г;

3)

б, в;

4)

в, г;

5)+

а, в.

51. Лечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости; в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

в, г, д;

3)

в, г;

4)

а, б, в, г;

5)+

верно все.

52. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) послеоперационный перитонит; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г;

3)+

б, в;

4)

а, в;

5)

д.

53. Симптомами распространенного гнойного перитонита являются: а) частый слабый пульс; б) напряжение мышц брюшной стенки; в) вздутие живота; г) скопление жидкости в отлогих местах живота; д) высокая лихорадка; е) отсутствие кишечных шумов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, г, д;

3)

а, г, д;

4)

б, в, г, д;

5)+

верно все.

54. Что называется остеомиелитом?

1)

гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;

2)

специфическое воспаление костной ткани;

3)

гнойное воспаление суставной сумки;

4)+

гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга;

5)

туберкулезное поражение костей.

55. Как классифицируют остеомиелит в зависимости от пути инфицирования? а) гематогенный; б) неспецифический; в) негемато-генный: травматический, огнестрельный, контактный; г) специфический; д) гематогенный: острый, первичный хронический, вторичный хронический; е) негематогенный: острый, хронический. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г;

2)

д, е;

3)+

а, в;

4)

в, д;

5)

верно все.

56. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита? а) гиперемия кожи; б) деформация кости; в) появление симптома флюктуации; г) образование участка некроза кожи; д) образование гнойного свища. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

б, в, д;

3)

в, г, д;

4)+

а, в, д;

5)

а, г, д.

57. Какие хирургические приемы наиболее целесообразны при лечении больного с острым гематогенным остеомиелитом? а) только вскрытие флегмоны; б) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы; в) трепанация на протяжении пораженной кости; г) резекция пораженной кости; д) декомпрессивное дренирование костного канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, г, д;

3)+

б, в, д;

4)

а, в, д;

5)

в, г, д.

58. Каков наиболее рациональный объем хирургических манипуляций при лечении хронического остеомиелита? а) иссечение свищей; б) остеоперфорация; в) секвестрэктомия; г) вскрытие флегмоны; д) пластика костной полости; е) длительное активное промывное дренирование. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1)

б, в, г, д;

2)

а, б, д, е;

3)+

а, в, д, е;

4)

в, г, д, е;

5)

а, в, г, е.

59. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются: а) высокая температура; б) рецидивирующий характер заболевания; в) пульсирующая боль; г) наличие секвестральной коробки, секвестра; д) появление свищей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, д;

3)

а, в, д;

4)+

б, г, д;

5)

верно все.

60. Лечение острого гнойного гонартрита начинают с:

1)

наложения мазевой повязки;

2)

физиотерапии;

3)

иммобилизации конечности;

4)+

эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия;

5)

резекции пораженного гнойным процессом участка кости.

61. Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать? а) переливание компонентов крови; б) дезинтоксикационная терапия; в) ранняя активизация больного; г) антибактериальная терапия; д) иммунотерапия; е) отказ от хирургического лечения; ж) зондовое энтеральное питание. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, е;

2)

б, в, г, д;

3)

в, г, д, ж;

4)

а, г, д, ж;

5)+

а, б, г, д.

62. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки: а) обильное гнойное отделяемое; б) яркая гиперемия тканей в области раны; в) ткани раны грязно-серого цвета; г) резкий отек тканей раны; д) перифокальный отек слабо выражен; е) скудное мутное отделяемое; ж) выраженная кровоточивость гипертрофированных грануляций. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, ж;

2)

а, в, г, д;

3)+

в, д, е;

4)

б, е, ж;

5)

б, г, е.

63. К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся: а) тромбоцитопения; б) удлинение протромбинового времени; в) уменьшение протромбинового времени; г) увеличение концентрации фибриногена плазмы; д) уменьшение концентрации фибриногена плазмы; е) гиперазотемия; ж) гипопротеинемия; з) гемоконцентрация; и) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, г;

2)+

а, б, д, е, ж;

3)

в, г, з, и;

4)

з, и;

5)

а, б, г.

64. Для хирургического сепсиса характерно: а) слабая зависимость от характеристик первичного очага инфекции; б) всегда сопровождается упорной бактериемией; в) высокая частота развития грамотрицателыюго септического шока; г) высокая частота развития вторичных септикопиемических очагов при грамотрицательном сепсисе; д) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя; е) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

г, д, е;

3)

а, б, г;

4)

а, б, е;

5)+

в, д, е.

65. Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1 г ткани):

1)+

105-106;

2)

106-107;

3)

107-108;

4)

108-109;

5)

более 109

66. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам Конференции согласия, Атланта, 1992). Сепсис - это сочетание:

1)

периодической или упорной бактериемии с несанированным очагом инфекции;

2)

упорной бактериемии с синдромом полиорганной дисфункции;

3)+

системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции;

4)

синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой;

5)

периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции.

67. Ранними симптомами анаэробной инфекции являются: а) высокая температура тела; б) неадекватное поведение больного; в) распирающие боли в ране; г) отечность тканей раны; д) частый слабый пульс. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г, д;

3)

а, б, в, г;

4)

а, в, г, д;

5)+

верно все.

68. К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиалыюй анаэробной микрофлорой, относятся: а) ткани раны серого цвета; б) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого; в) отсутствие некрозов; г) обилие некротических тканей; д) наличие ярко-розовых грануляций; е) скопление в мягких тканях газа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г;

2)

в, д, е;

3)

а, б, д;

4)

а, б, д, е;

5)

верно все.

69. При комплексном лечении газовой гангрены используют: а) иссечение некротизированных тканей; б) максимально широкое рассечение тканей; в) антибактериальную монотерапию; г) дезинтоксикационную инфузионную терапию; д) гипербарическую оксигенацию; е) антибактериальную комбинированную терапию; ж) миорелаксанты + ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г, д, е;

2)

д, е, ж;

3)

в, г, ж;

4)

б, е, ж;

5)

верно все.

70. Лечение столбняка включает: а) противостолбнячный глобулин; б) столбнячный анатоксин; в) противостолбнячную сыворотку; г) транквилизаторы и барбитураты; д) миорелаксан-ты; е) ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

в, г, д, е;

3)

а, в, д;

4)

б, г, е;

5)+

верно все.

71. Необходимым условием для заживления раны первичным натяжением является: а) наличие в ране очагов некроза и гематом; б) соприкосновение краев раны; в) сохранение жизнеспособности краев раны; г) небольшая зона повреждения; д) бактериальная обсемененность тканей раны выше критического уровня. Вы-берите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

б, д;

3)+

б, в;

4)

г, д;

5)

верно все.

72. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяются: а) жирорастворимые мази; б) протеолитические ферменты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, в;

3)+

б, в, г;

4)

а, д;

5)

а, г, д.

73. В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?

1)

сразу же при поступлении;

2)+

сразу после выведения больного из шока;

3)

через 2 часа после поступления;

4)

на следующий день;

5)

после переливания крови.

74. Какие манипуляции производят при первичной хирургической обработке раны? а) иссечение краев раны; б) остановка кровотечения; в) удаление из раны инородных тел; г) промы-вание раны антибиотиками; д) иссечение дна раны; е) иссечение стенок раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, в, д, е;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, г, д;

5)

верно все.

75. К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а) пожилой возраст; б) кахексия больного в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в;

2)

а, г;

3)

б;

4)+

а, б, в;

5)

б, г.

76. Критический уровень обсемененности ткани раны составляет (микробных тел на 1 г ткани):

1)

102-103;

2)

104-105;

3)

107-108;

4)+

105-106;

5)

108-109

77. Огнестрельные раны характеризуются: а) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное; б) наличием зоны разрушения; в) наличием зоны ушиба и некроза; г) наличием зоны молекулярного сотрясения; д) наличием зоны ожога; е) асептичностью раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)

в, г, е;

3)

а, б, д, е;

4)+

а, б, в, г;

5)

верно все.

78. Различают следующие виды заживления ран: а) путем вторичного рассасывания гематомы; б) путем биологического слипания тканей; в) вторичным натяжением; г) первичным натяжением; д) под повязкой; е) под гипсовой лангетой; ж) под струпом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

д, е, ж;

3)+

в, г, ж;

4)

в, г, д;

5)

верно все.

79. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:

1)

криодеструкции микробных тел;

2)+

остановке капиллярного кровотечения;

3)

быстрой адгезии краев раны;

4)

предупреждению расхождения краев раны;

5)

предупреждению тромбозов и эмболии.

80. На основании каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог? а) болевая чувствительность сохранена; б) болевая чувствительность от-сутствует; в) имеется отек непораженных окружающих тканей; г) отек отсутствует; д) при термографии имеется снижение теплоотдачи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

а, в, д;

3)+

б, в, д;

4)

б, г, д;

5)

б, д.

81. Ожоговая болезнь развивается: а) при поверхностных ожогах до 10% площади тела; б) при ожогах более 15% площади тела; в) при ожогах не менее 20% площади тела; г) при глубоких ожогах от 5 до 10% площади тела; д) при ожогах 10% площади тела; е) при ожогах не менее 30% площади тела. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)+

б;

3)

в;

4)

д;

5)

е.

82. Какие периоды выделяются в течении ожоговой болезни и какова их последовательность? а) острая ожоговая токсемия; б) фаза дегидратации; в) ожоговый шок; г) септикотоксемия; д) фаза гидратации; е) реконвалесценция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, б, г;

2)

б, в, д, е;

3)+

а, в, г, е;

4)

а, в, е;

5)

а, в, г, е.

83. Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I—II степени тяжести является:

1)

смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;

2)

наложение сухой асептической повязки;

3)

наложение повязки с раствором антисептика;

4)+

охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут про¬точной холодной водой;

5)

применение жирорастворимой мази.

84. Отморожение какой степени характеризуется некротическим повреждением поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?

1)

отморожение I степени;

2)+

отморожение II степени;

3)

отморожение III степени;

4)

отморожение III—IV степени;

5)

отморожение IV степени.

85. Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период? а) согревание пораженного участка тела в воде; б) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом; в) согревание переохлажденного участка тела растиранием; г) полная изоляция переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия; д) примене-ние сосудорасширяющих средств; е) введение теплых инфузионных растворов; ж) новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д, е;

2)

г, е, ж;

3)+

г, д, е;

4)

б, д, ж;

5)

б, д, е.

86. Какие патологические процессы имеют значение в развитии трофических язв? а) хронические расстройства крово- и лим-фообращения; б) травматические воздействия; в) болезни нервной системы; г) нарушение обмена веществ; д) системные болезни; е) инфекционные болезни; ж) опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д, е;

2)

б, г, е, ж;

3)

в, г, д;

4)

д, е, ж;

5)+

верно все.

87. Образованию пролежней способствуют: а) сдавление тканей гипсовой повязкой; б) длительное нахождение интубационной трубки в трахее; в) длительное пребывание дренажа в брюшной полости; г) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного; д) нарушение иннервации при травме спинного мозга; е) длительное давление камня на стенку желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, г, е;

3)

в, г, д;

4)

в, д, е;

5)+

верно все.

88. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя: а) гигиеническую обработку кожи в зоне операции; б) бритье операционного поля; в) санацию ротовой полости; г) проведение инфузионной терапии; д) очистительную клизму; е) спирометрию; ж) выполнение ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

г, д, ж;

3)+

а, б, г;

4)

а, б, в, е;

5)

в, д, ж.

89. Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?

1)

перед поступлением в стационар;

2)

за сутки до операции;

3)

вечером накануне операции;

4)+

утром в день операции;

5)

непосредственно перед началом операции на операционном столе.

90. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применить перед плановой операцией? а) дыхательная гимнастика; б) активизация больного; в) десенсибилизация организма; г) санация полости рта; д) смена белья больного; е) гигиенический душ; ж) стимуляция диуреза; з) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д, з;

2)

е, ж, з;

3)

а, б, ж;

4)

в, г, з;

5)+

г, д, е, з.

91. К задачам предоперационного периода относятся: а) оценка операционно-анестезиологического риска; б) определение срочности выполнения операции; в) установление диагноза; г) определение показаний к операции; д) выявление состояния жизненно важных органов и систем; е) определение характера операции; ж) подготовка больного к операции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г, д;

2)

е, ж;

3)

а, з;

4)

в, г;

5)+

верно все.

92. Какие заболевания требуют выполнения срочных операций? а) рак желудка; б) перфоративная язва желудка; в) острый ап-пендицит; г) злокачественная опухоль легкого; д) ущемленная паховая грыжа; е) липома плеча. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, д;

2)

а, в, д;

3)

б, г, е;

4)

б, в;

5)

а, г.

93. Укажите этапы хирургической операции: а) хирургический доступ; б) помещение больного на операционный стол; в) оперативный прием; г) остановка кровотечения; д) ушивание раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, в, д;

3)

а, в, г, д;

4)

б, в;

5)

верно все.

94. Противопоказаниями к срочной операции по поводу распространенного перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) ранний после-операционный период; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г;

3)+

б, в;

4)

а, в;

5)

д.

95. Радикальная операция - это:

1)+

операция, претендующая на полное излечение;

2)

операция, полностью исключающая вероятность возврата ос¬новного источника заболевания;

3)

иссечение опухоли в пределах здоровых тканей;

4)

удаление пораженного органа и блокада путей метастазирования;

5)

вмешательство, направленное на полную ликвидацию прояв¬лений заболевания.

96. В первые сутки после операции чаще бывают следующие осложнения: а) наружное кровотечение; б) эвентрация; в) образование ге-матомы в ране; г) нарушение ритма и остановка сердца; д) нагноение раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, г, д;

3)+

а, в, г;

4)

б, в, д;

5)

верно все.

97. Катаболическая фаза послеоперационного состояния больного характеризуется: а) активацией симпатико-адреналовой системы; б) увеличением уровня глюкозы крови; в) повышен-ным распадом жировой ткани; г) увеличением жизненной емкости легких; д) уменьшением диуреза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, д;

3)

а, в, д;

4)+

а, б, в, д;

5)

верно все.

98. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует: а) пожилой возраст; б) гиповентиляция легких во время операции; в) особенности диеты; г) неадекватное обезболива-ние после операции; д) длительное горизонтальное положение; е) ингаляция кислорода; ж) в/в введение антибиотиков; з) дыхательная гимнастика; и) хроническая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д;

2)

б, д, е, ж;

3)

б, ж, з, и;

4)+

а, б, г, д, и;

5)

а, б, г, е, и.

99. Профилактика тромбоза глубоких вен после операции включает: а) антибиотикотерапию; б) бинтование конечности; в) длительный постельный режим после операции; г) раннюю активизацию больных после операции; д) применение антикоагулянтов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

г, д;

3)

б, в, д;

4)+

б, г, д;

5)

а, в, д.

100. Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется: а) восстановлением мышечной массы; б) лизисом белков и накоплением продуктов их распада; в) активизацией гормональной системы; г) восстановлением азотистого баланса; д) поступлением экзогенной энергии, превосходящей потребности организма. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г, д;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

б, в, д;

5)

а, б, в.

Тема 47. Заболевания легких и плевры.

1. Основная причина спонтанного пневмоторакса:

1)+

буллезные изменения альвеол и кисты легкого;

2)

парапневмонический абсцесс легкого;

3)

рак легкого;

4)

бронхоэктазы;

5)

туберкулез легких.

2. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

1)

трахеостомии;

2)+

пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной по¬лости;

3)

блокады межреберных нервов;

4)

обездвижения грудной клетки;

5)

блокады диафрагмального нерва.

3. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации — ослабление дыхания справа. При перкуссии - тимпанит. Состояние больного - относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

1)

посттравматическая пневмония справа;

2)

перелом V-VII ребер справа;

3)

контузия правого легкого;

4)+

перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс;

5)

гематома грудной стенки в области V-VII ребер.

4. Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно при-менять? а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в)дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г) дезинтоксикационная и антибио-тикотерапия; д) срочная операция — плеврэктомия с декорти-кацией легкого. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, в, д;

3)

в, г, д;

4)+

б, в, г;

5)

а, в, д.

5. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а) определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование; в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)

б, в, г;

3)+

а, б, в, г;

4)

а, в, д;

5)

б, г, д.

6. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем - повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

1)

бронхоэктатическая болезнь;

2)+

острый абсцесс легкого;

3)

плеврит;

4)

обострение хронического бронхита;

5)

рак легкого с развитием пневмонита.

7. У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибио-тиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

1)

хроническая неспецифическая пневмония;

2)+

абсцесс легкого;

3)

туберкулез легких;

4)

эмпиема плевры;

5)

бронхогенный рак легкого.

8. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

1)

эмпиема плевры;

2)

бронхолегочная секвестрация;

3)

тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

4)

напряженный спонтанный пневмоторакс;

5)+

пиопневмоторакс.

9. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

1)

массивная антибиотикотерапия;

2)

лечебная бронхоскопия;

3)+

дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия;

4)

торакотомия и санация плевральной полости;

5)

резекция доли, несущей полость абсцесса.

10. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

1)

оперативное лечение - резекция легкого;

2)

оперативное лечение – пневмотомия;

3)

пункция плевральной полости;

4)

оперативное лечение – торакопластика;

5)+

консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.

11. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, е;

2)

а, б, г;

3)

б, в, д;

4)

в, г, е;

5)

б, д, е.

12. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

1)

пункция и дренирование плевральной полости;

2)

торакотомия с тампонадой полости абсцесса;

3)

торакотомия с лобэктомией;

4)+

пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками;

5)

общая антибиотикотерапия.

13. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента:

1)

сегментарная резекция легкого;

2)

дренирование полости абсцесса;

3)

пульмонэктомия;

4)

иссечение полости абсцесса;

5)+

лобэктомия.

14. У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

1)

кавернозный туберкулез;

2)

паразитарная киста легкого;

3)

бронхоэктатическая болезнь;

4)

рак легкого;

5)+

хронический абсцесс легкого.

15. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б) хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)

б, г, д;

3)+

а, б, г;

4)

а, в, г, д;

5)

в, г, д.

16. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?

1)

бронхоскопия;

2)

спирометрия;

3)+

бронхография;

4)

томография;

5)

рентгеноскопия грудной клетки.

17. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

1)

дыхательной гимнастики;

2)

внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;

3)+

лечебной бронхоскопии;

4)

ингаляции с тетрациклином;

5)

массажа грудной клетки.

18. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:

1)+

удаление нижней доли;

2)

пульмонэктомия;

3)

лечебный пневмоторакс;

4)

отказаться от операции;

5)

удаление верхней доли.

19. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

б, в, д.

20. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смешающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

1)

бронхоэктатическая болезнь;

2)

бронхогенный рак;

3)+

бронхогенная киста;

4)

хронический медиастенит;

5)

эхинококкоз легкого.

21. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течении 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

1)+

доброкачественная опухоль (аденома);

2)

рак;

3)

бронхостеноз;

4)

дивертикул бронха;

5)

инородное тело.

22. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

1)

пульмонэктомия;

2)

сегментэктомия;

3)

эхинококкотомия, наружное дренирование кисты;

4)

эхинококкотомия, обработка 5% раствором формалина;

5)+

лобэктомия.

23. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округалая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

1)+

чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

2)

бронхография;

3)

томография;

4)

бронхоскопия с биопсией;

5)

динамическое наблюдение с контролем через два месяца.

24. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

1)

рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;

2)

рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);

3)+

срочно направить в специализированное лечебное учреждение;

4)

провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгеноло¬гическим исследованием в поликлинике;

5)

рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.

25. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

1)

хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены;

2)+

рак легкого с метастазами;

3)

хроническая пневмония;

4)

туберкулез легких;

5)

слипчивый перикардит.

26. Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, г, д;

2)

а, б, в;

3)

б, в, г;

4)

б, в, д;

5)

а, г, д.

27. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически - гиповентиляция или ате-лектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, в;

3)

б, в;

4)+

в, г;

5)

б, г.

28. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, г;

2)

а, в;

3)

а, б;

4)

б, г;

5)

б, в.

29. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:

1)

рентгенологическое исследование легких;

2)

томография легких;

3)

компьютерная томография;

4)

радиоизотопное исследование легких;

5)+

трахеобронхоскопия и биопсия.

30. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифур-кации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, д;

2)

в, г;

3)

а, в;

4)

а, б;

5)+

б, г.

31. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:

1)

центрального рака нижней доли легкого;

2)

центрального рака средней доли легкого;

3)+

периферического рака верхней доли легкого;

4)

периферического рака средней доли легкого;

5)

центрального рака верхней доли легкого.

32. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему?

1)+

симптоматическое лечение;

2)

лобэктомия;

3)

пульмонэктомия;

4)

пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи;

5)

рентгенотерапия.

33. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

1)

бронхоэктатическая болезнь;

2)

эмпиема плевры;

3)

бронхопневмония;

4)

абсцесс легкого;

5)+

гангрена легкого.

34. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

1)

бронхоскопия с катетеризацией бронхов;

2)

пункция плевральной полости;

3)+

торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян¬ной аспирацией содержимого;

4)

торакотомия, санация полости плевры;

5)

торакопластика.

35. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?

1)

перибронхиальный рак;

2)+

бронхоэктатическая болезнь;

3)

туберкулезная пневмония;

4)

хронический бронхит;

5)

хронический абсцесс легкого.

36. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

1)

бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса;

2)

торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса;

3)

торакотомия, лобэктомия;

4)

эндолимфатическая антибиотикотерапия;

5)+

дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.

37. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме — обширное затемнение левого легкого, в котором оп-ределяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)

тромбоэмболия легочной артерии;

2)

гнойный плеврит;

3)

пиопневмоторакс;

4)+

гангрена левого легкого;

5)

актиномикоз;

38. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) водно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, г;

2)

г, д;

3)+

все перечисленное;

4)

а, б;

5)

б, в.

39. Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

а, б, д;

3)

б, в, г;

4)+

в, г, д;

5)

все ответы правильные.

40. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)

а, б;

4)+

в, г;

5)

б, г, д.

41. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истошен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

1)

левосторонняя пневмония;

2)

туберкулез;

3)

плеврит;

4)+

центральный рак с ателектазом левого легкого;

5)

абсцесс.

42. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?

1)

правосторонняя нижнедолевая пневмония;

2)+

абсцесс;

3)

периферический рак;

4)

туберкулез;

5)

правосторонний плеврит.

43. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1)

плевральную пункцию;

2)

торакоскопию;

3)+

бронхоскопию;

4)

посев мокроты;

5)

медиастиноскопию.

44. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?

1)

торакоскопию;

2)

анализ мокроты на атипические клетки;

3)+

поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;

4)

плевральную пункцию;

5)

диагностическую торакотомию.

45. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура - до 38°С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

1)

бронхоскопию;

2)

анализ мокроты на атипические клетки;

3)

компьютерную томографию грудной полости;

4)+

плевральную пункцию справа с лабораторным исследовани¬ем содержимого;

5)

торакоскопию.

46. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

а, г;

5)

а, д.

47. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1)

бронхоскопию;

2)

торакоскопию;

3)

диагностическую торакотомию;

4)+

плевральную пункцию;

5)

парастернальную медиастинотомию.

48. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38°С, одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: ренпенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При брон-хоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

1)

пневмонэктомию;

2)

среднюю лобэктомию;

3)

среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедоле¬вого бронха;

4)+

нижнюю билобэктомию;

5)

пробную торакотомию.

49. Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38°С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рент-генологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, при морфологическом исследовании биоптата обнаружена аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

1)

пневмонэктомию;

2)

клиновидную резекцию верхней доли;

3)

верхнюю лобэктомию;

4)+

верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха;

5)

пробную торакотомию.

50. У больной - периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически - мелкоклеточный рак. Интраоперацион-но опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а) пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную ком-бинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)+

б, г, д;

3)

в, г, д;

4)

г, д;

5)

б, д.

Тема 48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки.

1. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тощноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружена автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

1)

левосторонняя абсцедирующая пневмония;

2)

стенокардия;

3)

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4)

гемоторакс слева;

5)+

травматическая грыжа диафрагмы слева.

2. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

1)

рак кардиального отдела желудка;

2)

релаксация диафрагмы;

3)+

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4)

ретростернальная грыжа Лоррея;

5)

фиксированная параэзофагеальная грыжа.

3. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)

б, в, г.

4. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

1)

рака желудка;

2)

язвенной болезни 12-перстной кишки;

3)

кардиоспазма;

4)+

скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

5)

хронического гастрита.

5. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, в;

3)

а, б, в;

4)

г, д;

5)+

а, б, в, д.

6. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положе-ние головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, в, г;

5)+

а, б, в, д.

7. При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1)

в положении стоя;

2)

в полусидячем положении;

3)+

в положении Тренделенбурга;

4)

искусственной гипотонии 12-перстной кишки;

5)

в положении на боку.

8. Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1)

УЗИ;

2)+

внутрипищеводная рН-метрия;

3)

эзофагоманометрия;

4)

рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренде¬ленбурга;

5)

эзофагогастродуоденоскопия.

9. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

а, д.

10. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?

1)

межреберная невралгия;

2)

стенокардия;

3)+

ущемленная параэзофагеальная грыжа;

4)

рефлюкс-эзофагит;

5)

грыжа Лоррея.

11. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

1)

ахалазия пищевода;

2)

диафрагмальная грыжа Богдалека;

3)

рак пищевода с переходом в желудок;

4)+

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5)

параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.

12. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопро-вождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

1)

диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;

2)

диафрагмальная грыжа Богдалека;

3)+

параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4)

субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диа¬фрагмы;

5)

релаксация левого купола диафрагмы.

13. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

1)

консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;

2)

консервативное лечение в терапевтическом стационаре;

3)

консервативное лечение в хирургическом стационаре;

4)+

операция в хирургическом стационаре;

5)

стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук».

14. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

1)

хронический гастрит;

2)

дуоденальная язва;

3)+

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями реф¬люксэзофагита;

4)

рак желудка;

5)

эпифренальный дивертикул пищевода.

15. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)+

б, д.

16. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г;

2)

а, б, д;

3)

в, г, д;

4)

а, в, д;

5)+

все правильно.

17. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, д;

3)+

в, г;

4)

д, г;

5)

все ответы правильные.

18. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)+

б, д;

5)

а, г, д.

19. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

1)

диарея;

2)

коллапс;

3)+

схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;

4)

симптомы раздражения брюшины;

5)

дегидратация.

20. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

1)

спаечная;

2)

функциональная;

3)

обтурационная;

4)

странгуляционная;

5)+

смешанная (обтурация + странгуляция).

21. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)

б, г, д;

4)+

б, в;

5)

в, г, д.

22. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:

1)

вправление грыжи;

2)

вправление грыжи после инъекции наркотиков;

3)

холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

4)+

экстренная госпитализация в хирургический стационар;

5)

направление на консультацию к хирургу.

23. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

1)

консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;

2)

экстренная операция – грыжесечение;

3)+

плановая операция после амбулаторного обследования;

4)

госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении;

5)

ношение бандажа.

24. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

1)

некроз яичка;

2)

фуникулит;

3)+

флегмона грыжевого мешка;

4)

острый орхит;

5)

водянка яичка.

25. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?

1)

для определения характера органа в грыжевом мешке;

2)

для выявления размеров грыжевых ворот;

3)

для диагностики внутрибрюшной гипертензии;

4)+

для исключения опухоли желудка или язвенной болезни;

5)

для исключения гастростаза.

26. Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, г, д;

3)+

б, в, г, д;

4)

а, г, д;

5)

а, б.

27. У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

1)

постоянное ношение бандажа;

2)

экстренная операция при очередном ущемлении;

3)

оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи;

4)+

плановая операция после осмотра уролога и коррекции нару¬шений мочеиспускания;

5)

грыжесечение и удаление аденомы.

28. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

1)

наблюдение, операция при ущемлении грыжи;

2)

операция при прогрессирующем увеличении грыжи;

3)

наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;

4)+

плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;

5)

рекомендация ношения бандажа.

29. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования не-обходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

1)

УЗИ брюшной полости;

2)

компьютерная томография брюшной полости;

3)

обычная рентгеноскопия желудка;

4)+

рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;

5)

лапароскопия.

30. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

1)

у мужчин;

2)+

у женщин;

3)

в детском возрасте;

4)

у подростков;

5)

в пожилом возрасте у мужчин.

31. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

1)

паховых;

2)

бедренных;

3)

пупочных;

4)

белой линии;

5)+

послеоперационных вентральных.

32. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

1)

боли в области грыжевого выпячивания;

2)

тенезмы;

3)

задержка стула и газов;

4)+

дизурия, гематурия;

5)

диспепсия.

33. Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в) трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г, д;

2)+

а, б, в, г;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, в, д;

5)

а, б, в, д.

34. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые; б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные травматические. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)+

в, г, д;

5)

а, г, д.

35. Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой мешок располагается от-дельно от элементов семенного канатика; в) грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, в, г, д;

3)

а, б, г, д;

4)

б, г, д;

5)

в, г, д.

36. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

а, г, д.

37. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, г, д;

2)

а, б, г;

3)

а, б, в;

4)

в, г, д;

5)

а, г, д.

38. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

1)

ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка;

2)

ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3)

ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4)+

любое пристеночное ущемление кишки;

5)

ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже.

39. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:

1)

стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови);

2)

стандартное обследование + спирометрия;

3)

никаких дополнительно методов обследования не требуется;

4)

рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обсле¬дование;

5)+

рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обсле¬дование + ношение бандажа при вправленной грыже.

40. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

1)+

наличие симптомов перитонита;

2)

сроки с момента ущемления;

3)

сопутствующие заболевания;

4)

пол и возраст больного;

5)

неполноценное обследование больного.

41. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?

1)+

стертость клинической картины с минимальными изменения¬ми в области грыжевого мешка;

2)

быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости;

3)

возникает клиника толстокишечной непроходимости;

4)

возникает дизурия;

5)

появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения.

42. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

1)

сигмовидная кишка;

2)

желудок;

3)

сальник;

4)+

тонкая кишка;

5)

придатки матки.

43. Для грыжи Литтре характерно ущемление:

1)

желудка;

2)

тонкой кишки;

3)

придатков матки;

4)+

меккелева дивертикула;

5)

мочевого пузыря.

44. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

1)

проксимально - 10 см, дистально - 10 см;

2)

проксимально - 20 см, дистально - 10 см;

3)

проксимально - 30 см, дистально - 10 см;

4)+

проксимально - 50 см, дистально - 20 см;

5)

проксимально - 60 см, дистально - 30 см.

45. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную по-лость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:

1)+

ущемление органа в грыжевом мешке;

2)

невправимая пупочная грыжа;

3)

метастаз рака желудка в пупок;

4)

умбилицит;

5)

асцит.

46. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?

1)

почечная колика справа;

2)

острый аппендицит;

3)

киста круглой связки матки;

4)+

ущемленная бедренная грыжа;

5)

паховый лимфаденит.

47. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку рас-твора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

а, в, д;

3)+

б, в, д;

4)

в, г, д;

5)

б, в, г.

48. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?

1)

типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;

2)

дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;

3)

грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдель¬ный прокол брюшной стенки;

4)+

срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;

5)

расширить доступ через грыжевой мещок для ревизии брюш¬ной полости.

Тема 49. Заболевания пищевода.

1. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, ж;

2)

г, д, е;

3)

а, б, е;

4)+

а, в;

5)

г, е.

2. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

a;

2)+

в;

3)

б, д;

4)

а, е;

5)

б, г.

3. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

1)+

рентгенологическое исследование;

2)

медиастиноскопия;

3)

электрокимография;

4)

эзофагоманометрия;

5)

УЗИ.

4. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, д;

4)+

а, д;

5)

б, г, д.

5. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

б, в;

3)

в, г, д;

4)

б, д;

5)

в, д.

6. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

а, д.

7. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

а, д.

8. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, б, д;

5)

а, в, д.

9. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

1)

резекция суженного участка пищевода;

2)+

бужирование пищевода;

3)

экстирпация пищевода;

4)

пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

5)

гастростомия.

10. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

1)

медикаментозный;

2)

гипносуггестивный;

3)+

кардиодилатация;

4)

оперативный;

5)

эндопротезирование пищевода.

11. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

1)

фонокардиография;

2)+

рентгенологическое исследование желудка;

3)

лапароскопия;

4)

исследование КЩС;

5)

УЗИ грудной клетки.

12. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

1)

инородное тело верхней трети пищевода;

2)

опухоль верхней трети пищевода;

3)

киста шеи;

4)+

глоточно-пищеводный дивертикул;

5)

пищеводно-бронхиальный свищ.

13. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:

1)

дивертикул пищевода;

2)

ахалазия кардии;

3)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4)

стенокардия;

5)+

диффузный эзофагоспазм.

14. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Нb - 85 г/л, АД -110/60 мм рт. ст. Тактика:

1)+

зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия;

2)

срочная операция;

3)

зонд Блэкмора, s-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия;

4)

гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе;

5)

предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция.

15. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:

1)

рак пищевода;

2)+

ахалазия пищевода;

3)

рубцовая стриктура пищевода;

4)

эзофагит;

5)

дивертикул.

16. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1)

кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

2)

после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;

3)+

сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;

4)

длительное течение, осложненное эзофагитом;

5)

длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.

17. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

1)

ИБС;

2)

кардиоспазм;

3)

опухоль пищевода;

4)+

дивертикул;

5)

загрудинный зоб.

18. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:

1)

рак пищевода;

2)

дивертикул пищевода;

3)

опухоль средостения;

4)+

лейомиома пищевода;

5)

эзофагоспазм.

19. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:

1)+

кардиодилатация;

2)

операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);

3)

проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;

4)

операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке);

5)

операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).

20. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:

1)+

консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия);

2)

наложение гастростомы;

3)

резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза;

4)

операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову);

5)

наложение еюностомы.

21. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

1)

на 1-2 сутки;

2)

через месяц;

3)+

на 8-9 сутки;

4)

при возникновении стойкой дисфагии;

5)

в первые часы.

22. Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилата-ции; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, б, д;

5)

а, в, д.

23. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

1)

резекция сегмента пищевода;

2)+

дивертикулоэктомия;

3)

операция Добромыслова-Торека;

4)

инвагинация дивертикула;

5)

резекция нижней трети пищевода и кардии.

24. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:

1)

бужирование опухоли;

2)

эндоскопическая реканализация опухоли;

3)

эзофагостома;

4)+

гастростома;

5)

еюностома.

25. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:

1)

кардиоспазм;

2)

дивертикул пищевода;

3)

стенокардия;

4)

полип пищевода;

5)+

рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища.

26. У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода. Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По дан-ным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика:

1)

лучевая терапия, операция не показана;

2)

наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищево¬да тонкой и толстой кишкой;

3)+

операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой;

4)

операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом);

5)

бужирование опухоли с последующим эндопротезированием.

27. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

1)

язвенная болезнь желудка;

2)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом;

3)+

рак пищевода;

4)

острый гастрит;

5)

ахалазия кардии.

28. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?

1)

близкое расположение грудного лимфатического протока;

2)+

продольная ориентация внутриорганных лимфатических со¬судов;

3)

наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке;

4)

наличие портокавальных связей;

5)

тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.

29. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

1)

ахалазия кардии;

2)+

рак пищевода;

3)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4)

дивертикул пищевода;

5)

доброкачественная опухоль пищевода.

30. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

1)

гастростомия;

2)

зондовое питание;

3)+

удаление дивертикула с миоэзофаготомией;

4)

эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи¬щевода;

5)

ничего из перечисленного.

31. С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в) внутрипищеводная рН-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)+

а, б, в, г;

5)

все правильно.

32. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б) перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

а, г, д;

4)

а, в, д;

5)

б, г, д.

33. Синдром Меллори-Вейса - это:

1)

стеноз привратника;

2)

наличие «целующихся язв»;

3)

пенетрирующая в печень язва;

4)+

трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка;

5)

стойкий спазм кардиального сфинктера.

34. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х109/л. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:

1)

острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры;

2)+

перфорация пищевода;

3)

прободная язва желудка;

4)

инфаркт миокарда;

5)

поддиафрагмальный абсцесс.

35. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:

1)+

дисфагию;

2)

боли за грудиной и в спине;

3)

кашель при приеме пищи;

4)

усиленное слюноотделение;

5)

похудание.

36. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюксоэзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

1)

резекция желудка по Бильрот I;

2)+

фундопликация;

3)

СПВ;

4)

стволовая ваготомия;

5)

фундопексия.

37. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, в, д;

5)

б, г.

38. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

1)

ортоградное бужирование вслепую;

2)

бужирование под контролем эзофагоскопа;

3)

ретроградное бужирование за нитку;

4)+

ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами;

5)

ортоградное бужирование по ниткенаправителю.

39. Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?

1)

ценкеровский дивертикул пищевода;

2)

хронический гастрит;

3)

хронический панкреатит;

4)+

рефлюкс-эзофагит;

5)

рак пищевода.

40. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала прохо-дить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1)

бронхоскопию;

2)

УЗИ грудной полости;

3)+

эзофагоскопию с биопсией;

4)

компьютерную томографию грудной полости;

5)

лапароскопию.

41. Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии — картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному?

1)+

химиотерапия;

2)

лучевая терапия;

3)

бужирование пищевода;

4)

субтотальная резекция и пластика пищевода;

5)

пробная торакотомия.

42. Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38°С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен вы-ход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Ди-агноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной?

1)

химиотерапия;

2)

лучевая терапия;

3)

субтотальная резекция пищевода;

4)+

гастростомия;

5)

пробная торакотомия.

43. У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии - опухоль на растоянии 23 см от резцов. Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному?

1)

экстирпация пищевода;

2)

химиотерапия;

3)+

лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон;

4)

пробная торакотомия;

5)

гастростомия.

44. Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфо-логически — плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?

1)

предоперационное облучение и радикальная операция;

2)

послеоперационная лучевая терапия;

3)+

радикальная операция и послеоперационная терапия;

4)

гастростомия;

5)

химиотерапия.

45. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К вра-чу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз:

1)

рефлюкс-эзофагит;

2)

рубцовая стриктура пищевода;

3)

рак нижней трети пищевода;

4)+

лейомиома пищевода;

5)

дивертикул пищевода.

46. Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?

1)

экстирпация пищевода;

2)

лучевая терапия;

3)+

эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли;

4)

гастростомия;

5)

химиотерапия.

47. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

а, в, г;

4)+

а, б;

5)

а, г.

48. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.

1)

а, в, г;

2)

б, в, г;

3)

б, в;

4)+

в, г;

5)

б, г.

49. У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)

б, в, г;

3)+

в, г;

4)

а, б;

5)

б, д.

50. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:

1)

лейомиомы;

2)

папилломы;

3)

фибромы;

4)+

меланомы;

5)

ангиомы.

Тема 50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Какое вещество вырабатывают G-клетки?

1)

пепсин;

2)+

гастрин;

3)

пепсиноген;

4)

соляная кислота;

5)

глюкагон.

2. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?

1)

холецистокинин;

2)

гастрин;

3)

ацетилхолин;

4)+

глюкагон;

5)

секретин.

3. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастраль-ной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

все ответы правильные;

4)

б, г;

5)

в, г.

4. Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс? а) он всегда имеет место при хиатальной грыже; б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера; в) встречается при повышенной секреции гастрина; г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН; д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)+

а, г;

4)

б, д;

5)

в, д.

5. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?

1)

соляная кислота;

2)

пепсин;

3)+

хеликобактер пилори;

4)

нестероидные протововоспалительные средства;

5)

бикарбонаты.

6. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, б, г, д;

3)

б, в, г, д;

4)

в, д;

5)

б, в, г.

7. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная су-точная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

в, д;

3)

б, г;

4)

г, д;

5)

б, д.

8. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер-ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?

1)

данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;

2)

данный синдром известен также как синдром верхней бры¬жеечной артерии;

3)

данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;

4)+

это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;

5)

встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.

9. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

1)

стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;

2)

стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;

3)

консервативное лечение в стационаре и последующее сана¬торно-курортное лечение;

4)+

противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам¬ках предоперационной подготовки;

5)

экстренная операция.

10. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, в, д;

5)+

а, б, в.

11. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?

1)+

резекция желудка;

2)

селективная проксимальная ваготомия;

3)

стволовая ваготомия с пилоропластикой;

4)

гастроэнтеростомия;

5)

ваготомия с гемигастрэктомией.

12. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)+

б, г, д;

4)

а, г, д;

5)

в, г, д.

13. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)+

все ответы правильные;

4)

в, г, д;

5)

все ответы неправильные.

14. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

1)

хиатальная грыжа;

2)

рак желудка;

3)

язва двенадцатиперстной кишки;

4)+

синдром Меллори-Вейсса;

5)

гастрит.

15. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

1)

желудочная язва;

2)+

дуоденальная язва;

3)

рак желудка;

4)

синдром Меллори-Вейсса;

5)

геморрагический гастрит.

16. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1)

энтерография;

2)

компьютерная томография;

3)+

эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

4)

артериография;

5)

радионуклидное сканирование.

17. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

б, в;

3)

в, г;

4)

г, д;

5)

а, д.

18. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

1)+

экстренная лапаротомия;

2)

внутривенное введение вазопрессина;

3)

повторное эндоскопическое исследование;

4)

введение назогастрального зонда и промывание желудка ле¬дяной водой;

5)

наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.

19. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический; б) ЭГДФС; в) исследование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ; ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, ж;

2)

а, б, в;

3)+

б, в, г;

4)

в, г, д;

5)

д, е, ж.

20. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) «доскообразный» живот; г) исчезнове-ние печеночной тупости при перкуссии; д) «кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, д;

3)+

в, г, д;

4)

б, г, д;

5)

б, в, г.

21. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

1)

подсчета лейкоцитов в периферической крови;

2)+

обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя;

3)

уровня СОЭ;

4)

контрастной рентгенографии желудка;

5)

контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.

22. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1)

общего состояния больного;

2)

срока от начала заболевания;

3)

степени распространенности перитонита;

4)+

длительности язвенного анамнеза;

5)

цифр артериального давления.

23. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

все правильно;

3)

а, г, д;

4)

б, в, г;

5)+

б, в, г, д.

24. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анам-неза и других осложнений, присущих язвенной болезни?

1)

метод Вангенстина-Тейлора;

2)

ваготомия с дренирующей желудок операцией;

3)

резекция желудка;

4)

лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;

5)+

традиционное ушивание перфоративной язвы.

25. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:

1)

эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

2)

рентгеноскопия желудка с барием;

3)+

неотложная лапаротомия;

4)

наблюдение;

5)

УЗИ.

26. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?

1)

выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зон¬да в тонкую кишку для энтерального питания;

2)

регулярное промывание желудка;

3)

катетеризация центральной вены;

4)+

назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка;

5)

назначение Н2-блокаторов внутривенно.

27. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоян-ный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:

1)

гипертензия;

2)+

водно-электролитные нарушения;

3)

лихорадка;

4)

нарушение функции печени;

5)

гипергликемия.

28. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

а, б, д;

5)+

б, г, д.

29. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

1)

симптом «падающей капли» и вздутия живота;

2)

«кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки;

3)

симптом «шума плеска»;

4)

отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»;

5)+

локальная болезненность при пальпации в правом подребе¬рье и высокий лейкоцитоз.

30. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяже-лом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?

1)

ни одно из перечисленных ниже нарушений;

2)

дыхательный ацидоз;

3)

метаболический ацидоз;

4)

дыхательный алкалоз;

5)+

метаболический алкалоз.

31. У больного — декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:

1)

селективная проксимальная ваготомия;

2)

ваготомия с дренирующей желудок операцией;

3)+

резекция желудка по Бильрот II;

4)

наложение гастростомы по Витцелю;

5)

фундопликация по Ниссену.

32. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после ор-ганосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:

1)

синдром Золлингера-Эллисона;

2)

неполная ваготомия;

3)

дуоденогастральный рефлюкс желчи;

4)+

гастрит оперированного желудка;

5)

чрезмерное употребление алкоголя.

33. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антру-ма; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

в, г, д;

3)

б, в, г;

4)+

а, в, г;

5)

б, в, д.

34. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

все ответы правильные;

2)

а, б;

3)

б, в;

4)

в, г;

5)

г.

35. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разре-шающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции га-строеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, в;

5)

б, г.

36. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

1)+

зондовые пробы;

2)

развернутый клинический анализ крови;

3)

эндоскопическая гастродуоденоскопия;

4)

ирригоскопия;

5)

ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости.

37. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, в, г;

3)

б, в, г;

4)

а, б, г;

5)

все ответы правильные.

38. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в, г

2)

а, б, в

3)

б, в, д

4)

а, г, д

5)

в, г, д

39. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукен-берга. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

б, в;

2)

а, б;

3)

а, г;

4)

б, г;

5)

г, д.

40. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:

1)

наблюдение без противоязвенной терапии;

2)

наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии;

3)

ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца;

4)

резекция желудка через 2-3 месяца;

5)+

гастрэктомия после обследования.

41. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) «ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

в, г, д;

4)

а, г, д;

5)+

а, б, д.

42. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспо-собности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

все ответы правильные;

2)

а, б;

3)

б, в;

4)

в, г;

5)

г, д.

43. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:

1)

яичники;

2)

печень;

3)

надключичные лимфоузлы;

4)+

трубчатые кости бедра;

5)

дугласово пространство.

44. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?

1)

субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией;

2)

наложение гастростомы;

3)+

гастроэнтероанастомоз;

4)

наложение илеостомы;

5)

гастродуоденоанастомоз.

Тема 51. Заболевания кишечника.

1. Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

в, г, д;

3)

б, в, г;

4)

а, г, д;

5)

б, г, д.

2. К осложнениям дивертикулеза не относится:

1)

дивертикулит;

2)

кровотечение;

3)

перфорация;

4)

свищ;

5)+

малигнизация.

3. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

б, в, д;

4)+

а, б, д;

5)

все правильно.

4. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, в, г;

5)+

а, б, г.

5. Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)+

а, г, е;

4)

в, г, д;

5)

в, д, е.

6. Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

а, б, в, д;

4)

б, в, г, д;

5)+

все ответы правильные.

7. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д) гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)+

а, б, в, г;

3)

б, в, г, д;

4)

а, б, г, д;

5)

все ответы правильные.

8. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:

1)

наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы;

2)

произвести обструктивную резекцию сигмы;

3)+

произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и ре¬зекцию левой доли печени;

4)

наложить трансверзостому;

5)

произвести левостороннюю гемиколэктомию.

9. Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в ка-ле бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же — положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:

1)

дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микро¬перфорацию;

2)+

рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфора¬ция, перитонит;

3)

заворот сигмовидной кишки;

4)

обтурационная толстокишечная непроходимость;

5)

неспецифический язвенный колит.

10. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:

1)

антибиотиков;

2)+

прокинетиков;

3)

витаминов;

4)

гормональных препаратов;

5)

иммуностимуляторов.

11. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0°С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз:

1)

острая дизентерия;

2)

рак толстой кишки;

3)

хронический геморрой с кровотечением;

4)+

неспецифический язвенный колит;

5)

болезнь Крона.

12. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:

1)

дивертикул;

2)

актиномикоз;

3)+

опухоль слепой кишки;

4)

туберкулез;

5)

неспецифический язвенный колит.

13. У больного 55 лет появился частый стул - до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз:

1)

дизентерия;

2)

болезнь Крона;

3)+

неспецифический язвенный колит, тяжелое течение;

4)

амебиаз;

5)

дивертикулез.

14. Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38°С, с жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень - на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая; при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью пе-рекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:

1)

пробная лапаротомия;

2)

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

3)

левосторонняя гемиколэктомия;

4)+

двуствольная сигмостомия;

5)

передняя резекция прямой кишки.

15. У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39°С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови - лейкоцитоз. При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз:

1)

перекрут кисты левого яичника;

2)+

перфорация дивертикула с образованием абсцесса;

3)

левосторонний аднексит;

4)

рак ободочной кишки с перфорацией;

5)

заворот сигмовидной кишки с ее некрозом.

16. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

1)

ирригоскопия;

2)

ректороманоскопия;

3)

колоноскопия;

4)+

пальцевое исследование прямой кишки;

5)

антеградный пассаж бария по кишечнику.

17. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, об-разование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:

1)

полип кишки;

2)+

неспецифический язвенный колит;

3)

доброкачественная опухоль;

4)

дивертикулез;

5)

хронический спастический колит.

18. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

1)+

болезнь Крона;

2)

аппендикулярный инфильтрат;

3)

дивертикулез;

4)

неспецифический язвенный колит;

5)

полипы ободочной кишки.

19. Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости. При ревизии: опухоль размером 15x10 см прорастает в перитонеальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника. Как хирург должен закончить операцию?

1)

опухоль неоперабельна, следует произвести эксплоративную лапаротомию;

2)+

наложить илеотрансверзоанастомоз;

3)

наложить цекостому;

4)

наложить илеостому;

5)

правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом.

20. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:

1)

отсутствие или расстройство перистальтики на ограничен¬ном участке кишки;

2)

ригидность кишечной стенки на определенном участке;

3)

нарушение эвакуаторной функции;

4)+

дефект наполнения или плоская «ниша» в пределах контуров кишечной стенки;

5)

усиленная перистальтика кишечника.

21. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:

1)

обзорная рентгенография брюшной полости;

2)

исследование пассажа по кишечнику;

3)+

ирригоскопия;

4)

пневмоперитонеум и ретроперитонеум;

5)

селективная ангиография.

22. Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки? а) лапароскопия; б) селективная ангиография; в) ректороманоскопия; г) колоноскопия; д) сканирование печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, в, г;

3)

а, г, д;

4)+

в, г;

5)

в, г, д.

23. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, она беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот - умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется эластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:

1)

опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость;

2)

разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

3)

гангренозный холецистит, возможно с перфорацией;

4)+

заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;

5)

геморрагический панкреонекроз.

24. Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд./мин. Живот вздут, при - пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильт-рат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз:

1)+

опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной ки¬шечной непроходимостью;

2)

периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную по¬лость;

3)

илеоцекальная форма инвагинации;

4)

тромбоз верхней брыжеечной артерии;

5)

острая токсическая дилатация толстой кишки.

25. Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли - сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: а) мезосигмопликация по Гаген-Торну; б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана); в) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»; г) наложение сигмостомы; д) субтотальная колэктомия, энтеростомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)

а, в;

3)+

б, г;

4)

б, д;

5)

в, г.

26. Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:

1)

острое расширение желудка;

2)

острая спаечная кишечная непроходимость;

3)+

послеоперационный парез кишечника;

4)

тромбоз мезентериальных сосудов;

5)

геморрагический панкреонекроз.

27. Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3—4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна пери-стальтика кишечника. При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не вы-явлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Укажите правильный клинический диагноз:

1)

заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная ки¬шечная непроходимость;

2)+

опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая об-турационная кишечная непроходимость;

3)

неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки;

4)

спастическая кишечная непроходимость;

5)

илеоцекальная инвагинация.

28. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

1)

наложить обходной анастомоз между приводящей и отводя¬щей петлями кишки;

2)

выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки;

3)+

резекция кишки до ликвидации заворота с наложением ана¬стомоза;

4)

резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы;

5)

новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции.

29. Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс - 92 уд./мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэласти-ческое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется симптом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:

1)

опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость;

2)

абсцесс правой подвздошной области;

3)

сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости;

4)+

илеоцекальная форма инвагинации;

5)

токсическая дилатация толстой кишки.

30. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1)

наличием выпота в брюшной полости;

2)+

скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

3)

скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

4)

наличием свободного газа в брюшной полости;

5)

все перечисленное неверно.

31. Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу заворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360°. Поперечно-обо-дочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка - обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: а) резекция сигмовидной кишки; б) наложение обходного илеосигмоанастомоза; в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

в, г;

3)

а, д;

4)

б, д;

5)+

в, д.

32. Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,0x12,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка - в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюшной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотрансверзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

в, г;

2)+

в, д;

3)

а, в;

4)

б, в;

5)

а, д.

33. Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в жи-воте, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интуба-ция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)+

а, д;

3)

а, в;

4)

г, д;

5)

в, г.

34. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:

1)+

обзорная рентгенография брюшной полости;

2)

лапароскопия;

3)

ангиография;

4)

гастроскопия;

5)

колоноскопия.

35. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:

1)

только консервативное лечение;

2)

экстренная операция;

3)

плановая операция;

4)+

оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий;

5)

назогастральная интубация.

36. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1)

схваткообразных болей;

2)

асимметрии живота;

3)

«шума плеска»;

4)

симптома Цеге фон Мантейфеля;

5)+

диареи.

37. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений; г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающи моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:

1)+

а, б, в;

2)

б, в, г;

3)

а, в, д;

4)

а, б, г;

5)

б, в, д.

38. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

1)

остром холецистите;

2)

остром панкреатите;

3)

почечной колике;

4)+

остром аппендиците;

5)

кишечной непроходимости.

39. Какие симптомы наиболее характерны для острого деструктивного аппендицита с местным перитонитом? а) доскообразный» живот; б) симптом «токсических ножниц»; в) внезапное усиление болей в эпигастральной области; г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области; д) исчезновение печеночной тупости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

б, г;

3)

в, г;

4)

а, д;

5)

в, д.

40. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд/мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8х109/л. Укажите правильный диагноз:

1)

острый аппендицит;

2)

острый холецистит;

3)+

почечная колика справа;

4)

острый панкреатит;

5)

пилефлебит.

41. При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

1)

доступ по Кохеру;

2)

доступ по Пфаненштилю;

3)

нижнесрединная лапаротомия;

4)+

доступ Волковича-Дьяконова;

5)

доступ по Пирогову.

42. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите пра-вильную хирургическую тактику:

1)

консервативное лечение, антибактериальная терапия;

2)+

аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова;

3)

необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков;

4)

выполнить операцию из нижнесреднего доступа;

5)

оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита.

43. Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного - удовлетворительное. Температура - 37,7°С, пульс - 96 уд./мин, ритмичный, удовлетворительный. Язык влажный, обложен по краям. Живот - мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоциты - 11,8х109/л, палочкоядерный сдвиг - 9%. Анализ мочи: удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1)+

острый аппендицит с ретроцекальным расположением черве¬образного отростка;

2)

правосторонняя почечная колика;

3)

острый гастродуоденит;

4)

правосторонний пиелонефрит;

5)

опухоль правой половины ободочной кишки.

44. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением чер-веобразного отростка наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: а) обзорная рентгенография органов брюшной полости; б) УЗИ органов брюшной полости; в) пероральная холецистография; г) лапароцентез; д) лапа-роскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, в;

3)+

б, д;

4)

б, в, г, д;

5)

г, д.

45. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии:

1)

перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в ки¬сетный шов;

2)+

перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружени¬ем культи в кисетный шов;

3)

обработка культи отсеченного отростка коагулятором без по¬гружения в купол слепой кишки;

4)

погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки;

5)

погружение неперевязанной культи отростка отдельными уз¬ловыми шелковыми швами.

46. У больного 30 лет, оперированного по поводу острого аппендицита, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не из-менен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лим-фоузлы. Диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга: а) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо; б) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию; в) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков; г) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков; д) произвести срединную лапаротомию для детальной оценки состояния кишечника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, д;

3)+

в, г;

4)

а, в, г;

5)

а, б, г.

47. Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявле-но, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см - утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия и их последовательность:

1)

выполнить аппендэктомию;

2)

осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки;

3)+

произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию;

4)

учитывая невыраженность воспалительных изменений в чер¬веобразном отростке, ограничиться оставлением микроирри¬гатора для введения антибиотиков;

5)

произвести аппендэктомию и дренирование малого таза.

48. Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия:

1)

необходимо рассечь париетальную брюшину правого лате¬рального канала и выделить червеобразный отросток;

2)+

произвести ретроградную аппендэктомию;

3)

осуществить дренирование брюшной полости;

4)

выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией;

5)

поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка.

49. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, в;

3)

а, б, в, г;

4)

а, б, в, д;

5)+

все ответы правильные.

50. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела — 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)

острый пиелонефрит;

2)

острый правосторонний аднексит;

3)+

острый аппендицит;

4)

разрыв овариальной кисты;

5)

нарушенная внематочная беременность.

51. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию; б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) ирригоскопию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, д;

3)+

а, б, г;

4)

б, д;

5)

все ответы правильные.

52. У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура -37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области паль-пируется образование 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0х109/л. О каком заболевании можно думать?

1)

опухоль слепой кишки;

2)

терминальный илеит;

3)+

аппендикулярный инфильтрат;

4)

туберкулез;

5)

ущемленная правосторонняя паховая грыжа.

53. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов после начала заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке - около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:

1)

нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дре¬нирование обоих латеральных каналов и полости малого таза;

2)+

аппендэктомия, осушение брюшной полости, дренирование правой подвздошной ямки через рану;

3)

аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки;

4)

аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану;

5)

аппендэктомия, лапаротомия.

54. Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции: флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследованиии выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное, умеренно болезненное. Температура тела - 37,2°С, лейкоциты крови - 9,1х109/л. О каком осложнении можно думать?

1)

разлитом перитоните;

2)

пиелоцистите;

3)

абсцессе правой подвздошной ямки;

4)

поддиафрагмальном абсцессе;

5)+

воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве.

55. У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обна-ружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:

1)

пиелонефрит;

2)

тубоовариальный абсцесс;

3)+

абсцесс дугласова пространства;

4)

перитонит;

5)

пилефлебит.

56. У больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика:

1)

лапаротомия, санация брюшной полости;

2)

дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области;

3)+

дренирование абсцесса через задний свод влагалища;

4)

консервативная терапия, включая антибиотики;

5)

пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под кон¬тролем ультразвука.

57. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Укажите наиболее эффективный способ дренирования гнойника:

1)

вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

2)

произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош¬ной области и установить микроирригатор в брюшную по¬лость для инфузии антибиотиков;

3)

лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

4)+

дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

5)

вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

58. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции поя-вились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать?

1)

правосторонняя пневмония;

2)+

поддиафрагмальный абсцесс;

3)

острый холецистит;

4)

острый панкреатит;

5)

киста печени.

59. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс - 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз - 18,6х109/л. О каком заболевании можно думать?

1)+

острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит;

2)

пилефлебит;

3)

перфоративная язва желудка;

4)

пищевая токсикоинфекция;

5)

деструктивный холецистит.

60. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания. На операции: в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика:

1)

продолжить разделение тупым и острым путем воспалитель¬ного инфильтрата для поиска отростка;

2)

установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не произво¬дить, ушить операционную рану наглухо;

3)

ограничиться диагностической ревизией;

4)

произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаян¬ными петлями тонкой кишки;

5)+

ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и дренаж, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.

61. У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз:

1)

холедохолитиаз;

2)+

пилефлебит;

3)

пиелонефрит;

4)

абсцесс брюшной полости;

5)

энтероколитю

62. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

1)

катаральном;

2)

флегмонозном;

3)

флегмонозно-язвенном;

4)+

гангренозном с переходом некротического процесса на бры¬жейку отростка;

5)

аппендикулярном инфильтрате.

63. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

1)

перфорации дивертикула Меккеля;

2)

деструктивного аппендицита;

3)+

стеноза большого дуоденального соска;

4)

рихтеровского ущемления грыжи;

5)

острой кишечной непроходимости.

64. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:

1)

вздутия живота;

2)

гиповолемии;

3)

исчезновения кишечных шумов;

4)

гипопротеинемии;

5)+

усиленной перистальтики.

65. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?

1)

рентгенологически;

2)

анамнестически;

3)

лабораторным определением признаков воспалительной ре¬акции;

4)+

по клиническим признакам;

5)

по ультразвуковым данным.

66. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также:

1)+

печеночно-почечная недостаточность;

2)

гиперкоагуляция;

3)

диспротеинемия;

4)

острое расширение желудка;

5)

тромбоэмболия легочной артерии.

67. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, г;

2)

б, в, г, д;

3)+

а, в, г;

4)

б, в, г;

5)

б, в, д.

68. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде:

1)

дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией;

2)

гемосорбция;

3)+

санационная релапаротомия;

4)

эндолимфатическое введение антибиотиков;

5)

локальная внутрижелудочная гипотермия.

69. У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II—III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика?

1)

срочная операция после 24-часовой подготовки;

2)

экстренная операция после введения сердечных средств;

3)+

экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой предоперационной подготовки;

4)

операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка;

5)

экстренная операция сразу после установления диагноза.

70. Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде: а) подкожно; б) внутримышечно; в) внутривенно; г) внутриартериально; д) внутрибрюшинно. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г;

2)

б, в, г;

3)

а, в, г, д;

4)

а, г, д;

5)+

в, г, д.

Тема 52. Заболевания прямой кишки.

1. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

а, б, д;

3)

в, д, е;

4)

д, г, е;

5)

а, в, д.

2. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

1)

недифференцированный;

2)

плоскоклеточный;

3)

слизистый;

4)+

аденокарцинома;

5)

солидный.

3. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

1)

анальный отдел;

2)

нижнеампулярный;

3)+

среднеампулярный;

4)

верхнеампулярный;

5)

ректосигмоидный.

4. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

1)+

асцит;

2)

острая толстокишечная непроходимость;

3)

пальпируемая опухоль;

4)

анемия;

5)

кровотечение из прямой кишки.

5. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

1)

геморрой;

2)

повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди¬цинских манипуляциях;

3)+

микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;

4)

огнестрельные ранения прямой кишки;

5)

воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

6. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) фи-зиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, г;

3)

а, б, г;

4)+

б, в;

5)

а, в.

7. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абс-цесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

в, д;

3)

г;

4)

все неправильно;

5)+

все правильно.

8. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, б, г;

3)

а, в;

4)

б, г;

5)+

все ответы правильные.

9. Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

а, в, г;

3)

б, в, д;

4)+

б, г, д;

5)

все ответы правильные.

10. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

1)

гематурия;

2)+

наличие свищевого отверстия на коже промежности;

3)

выделение алой крови в конце акта дефекации;

4)

боли внизу живота;

5)

диарея.

11. Для исследования свищей прямой кишки применяется:

1)

наружный осмотр и пальпация;

2)

пальцевое исследование прямой кишки;

3)

прокрашивание свищевого хода и зондирование;

4)

фистулография;

5)+

все перечисленное.

12. Для геморроя типичны следующие симптомы:

1)

частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде¬ления, периодическое повышение температуры тела;

2)

сильная боль после дефекации, выделение капель крови по¬сле нее, хронические запоры;

3)

неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;

4)

постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;

5)+

выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои¬дальных узлов.

13. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

1)

умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;

2)

чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;

3)

неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;

4)

частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;

5)+

сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.

14. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

1)+

хирургический – геморроидэктомия;

2)

консервативный - диета, свечи, микроклизмы;

3)

склерозирующая терапия;

4)

лигирование латексом, шелком;

5)

физиотерапия.

15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:

1)+

подкожный парапроктит;

2)

подслизистый парапроктит;

3)

седалищно-прямокишечный;

4)

тазово-прямокишечный;

5)

межмышечный парапроктит.

16. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

1)

под внутривенным наркозом;

2)

под местной анестезией;

3)

с применением сакральной анестезии;

4)

под перидуральной анестезией;

5)+

с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.

17. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1)

назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;

2)

сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;

3)+

назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;

4)

удалить тромбированные узлы;

5)

применить склерозирующую терапию.

18. Эпителиальный копчиковый ход:

1)

связан с крестцом;

2)

связан с копчиком;

3)+

оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;

4)

расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;

5)

сообщается с просветом прямой кишки.

19. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

1)

нормализацию стула;

2)

лечебные клизмы;

3)

снятие спазма сфинктера;

4)

местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;

5)+

все перечисленное.

20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

1)

кишечной непроходимостью;

2)

кровотечением;

3)

болями в прямой кишке и чувством распираний;

4)

повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;

5)+

всеми перечисленными симптомами.

21. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

1)

колоноскопию;

2)

ирригоскопию;

3)+

ректороманоскопию;

4)

лапароскопию;

5)

УЗИ брюшной полости.

22. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

1)

печень;

2)

легкие;

3)

кости позвоночника;

4)+

паховые лимфоузлы;

5)

лимфоузлы по ходу аорты.

23. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

1)

эндоскопическая «реканализация» опухоли;

2)

паллиативная передняя резекция прямой кишки;

3)

двуствольная сигмостомия;

4)+

брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;

5)

лучевая и симптоматическая терапия.

24. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

1)

брюшнопромежностная экстирпация;

2)

лучевая терапия;

3)+

двуствольная сигмостомия;

4)

брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;

5)

промежностная ампутация прямой кишки.

25. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

б, г, д;

4)

а, г, д;

5)+

все ответы правильные.

Тема 53. Заболевания желчных путей и печени.

1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:

1)

растворение конкрементов литолитическими препаратами;

2)

микрохолецистостомия;

3)

дистанционная волновая литотрипсия;

4)+

холецистэктомия;

5)

комплексная консервативная терапия.

2. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:

1)

эмпиема желчного пузыря;

2)

рак головки поджелудочной железы;

3)+

водянка желчного пузыря;

4)

острый перфоративный холецистит;

5)

эхинококкоз печени.

3. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

1)

выраженный диспепсический синдром;

2)

длительный анамнез;

3)

сопутствующие изменения печени;

4)

наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;

5)+

наличие конкрементов в желчном пузыре.

4. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

1)

экстренная холецистэктомия;

2)

срочная холецистэктомия;

3)

срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла¬пароскопии как окончательный этап;

4)+

дистанционная литотрипсия;

5)

срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла¬пароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией.

5. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

1)

рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей;

2)+

холедохолитиаз;

3)

рак головки поджелудочной железы;

4)

эхинококкоз печени;

5)

метастазы в печень опухолей различной локализации.

6. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схват-кообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

1)

острый деструктивный панкреатит;

2)

острый деструктивный холецистопанкреатит;

3)

динамическая непроходимость кишечника;

4)+

желчнокаменная кишечная непроходимость;

5)

острый гнойный холангит.

7. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

1)+

увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;

2)

увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюш¬ной стенки;

3)

желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, мест¬ные перитонеальные явления;

4)

отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпи¬руемого образования брюшной полости;

5)

выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.

8. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

1)

комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения;

2)

терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки;

3)

срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента;

4)+

срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента;

5)

паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

9. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после опера-ции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:

1)

нагноение послеоперационной раны;

2)

острый послеоперационный панкреатит;

3)

интраоперационная травма желчных протоков;

4)+

рубцовая стриктура холедоха;

5)

внутрибрюшное кровотечение.

10. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь III Б стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

1)

отказаться от хирургического лечения, проводить консерва¬тивную терапию;

2)

холецистэктомия под интубационным наркозом;

3)

холецистэктомия под перидуральной анестезией;

4)+

хирургическая холецистостомия;

5)

дистанционная волновая литотрипсия.

11. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?

1)

внутривенная инфузионная холангиография;

2)+

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

3)

чрескожная чреспеченочная холангиография;

4)

УЗИ;

5)

пероральная холецистохолангиография.

12. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1)

инфаркт миокарда;

2)

тромбоэмболия легочной артерии;

3)

острый послеоперационный панкреатит;

4)

динамическая кишечная непроходимость;

5)+

внутрибрюшное кровотечение.

13. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

1)+

эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

2)

комплексная консервативная терапия;

3)

трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

4)

холедохотомия с наружным дренированием холедоха;

5)

экстракорпоральная литотрипсия.

14. Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдален-ных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

1)

холецистостомия под контролем УЗИ;

2)+

панкреатодуоденальная резекция в один этап;

3)

наложение билиодигестивного анастомоза;

4)

декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи -панкреатодуоденальная резекция;

5)

симптоматическая консервативная терапия.

15. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

1)

перфорация 12-перстной кишки;

2)

острый холангит;

3)

желудочно-кишечное кровотечение;

4)+

острый панкреатит;

5)

непроходимость кишечника.

16. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?

1)

пероральная холецистохолангиография;

2)

лапароскопия;

3)

обзорный рентгеновский снимок брюшной полости;

4)+

УЗИ;

5)

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

17. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха; б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, б, г;

3)

в, г, д;

4)

б, д;

5)

б, в, д.

18. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

1)

острый деструктивный панкреатит;

2)

подпеченочный абсцесс;

3)+

перфорация желчного пузыря, перитонит;

4)

желчнокаменная непроходимость кишечника;

5)

тромбоз мезентериальных сосудов.

19. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?

1)

острый панкреатит;

2)

перфорация 12-перстной кишки;

3)

холангит;

4)+

кровотечение из области вмешательства;

5)

острая кишечная непроходимость.

20. У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?

1)

трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

2)

супрадуоденальная холедоходуоденостомия;

3)

эндоскопическая папилосфинктеротомия;

4)+

гепатикоеюностомия;

5)

операция Микулича.

21. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в 12-перстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

1)

пальпация желчного протока;

2)

трансиллюминация;

3)

зондирование протоков;

4)+

фиброхолангиоскопия;

5)

ревизия корзинкой Дормиа.

22. Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов, появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель - слабость, повышенная утомляемость, бо-ли в суставах. При пальпации: умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом подреберье, в биохи-мическом анализе крови - билирубинемия до 68 мкмоль/л за счет прямой фракции, ACT - 204, АЛТ - 189, ЩФ - 145, При УЗИ изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не обнаружено. Ваш диагноз:

1)

механическая желтуха вследствие холедохолитиаза;

2)

цирроз печени;

3)+

инфекционный гепатит;

4)

синдром Жильбера;

5)

гемохроматоз.

23. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен кон-кремент устья холедоха. Вмешательство, с которого следует начать лечение:

1)

повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента;

2)

проведение литолитической терапии через дренаж;

3)

дистанционная волновая литотрипсия;

4)+

эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

5)

чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство.

24. У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию, через 3 месяца после операции появилась ин-термиттирующая желтуха, периодически отмечается гипертермия до 38°С с ознобами. В клинику поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин - 285 мкмоль/л), лихорадкой до 40°С, сопровождавшейся ознобами и проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного протока в области культи пузырного протока до 2 мм. Вмешательство, наиболее предпочтительное в данной ситуации:

1)

эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

2)

гепатикоеюностомия;

3)+

эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры;

4)

холедоходуоденостомия;

5)

чрескожная чреспеченочная гепатикостомия.

25. Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторноинструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?

1)

показатели СОЭ;

2)

уровень активности щелочной фосфатазы;

3)

активность панкреатических ферментов;

4)+

показатели опухолевого маркера СА-19-9;

5)

результаты копрологического исследования.

26. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение - умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:

1)

экстренная операция - повторное дренирование протока;

2)

лапароскопия с диагностической и лечебной целью;

3)+

наблюдение за больным, УЗИ-контроль;

4)

попытаться ввести дренаж вслепую;

5)

фистулография.

27. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?

1)

внутрипеченочное расположение желчного пузыря;

2)

пожилой и старческий возраст больных;

3)+

перфоративный холецистит с развитием перитонита;

4)

отсутствие конкрементов в желчном пузыре;

5)

развитие эмпиемы желчного пузыря.

28. Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха была произведена операция. На операции патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз: ге-патит. Какие лечебные мероприятия целесообразны?

1)

наружное дренирование желчных протоков;

2)

холецистостомия;

3)

десимпатизация печеночной артерии;

4)+

ничего не предпринимать, рану ушить;

5)

холецистэктомия, дренирование брюшной полости.

29. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?

1)

лапароскопия;

2)+

эндоскопическая ретроградная холангиография;

3)

чрескожная чреспеченочная холангиография;

4)

спленопортография;

5)

селективная ангиография ветвей чревного ствола.

30. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?

1)+

холецистэктомия в срочном порядке;

2)

консервативная терапия;

3)

микрохолецистостомия под контролем УЗИ;

4)

наложение хирургической холецистостомы;

5)

дистанционная волновая литотрипсия.

31. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

1)

холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря;

2)+

лапароскопическая холецистэктомия;

3)

микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под кон¬тролем УЗИ;

4)

холецистэктомия традиционным хирургическим доступом;

5)

дистанционная волновая литотрипсия.

32. Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38°С, лейкоцитоз - до 14х109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ - острый калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет являться:

1)+

экстренная холецистэктомия;

2)

консервативная терапия, динамическое наблюдение;

3)

экстренная лапароскопия;

4)

эндоскопическая ретроградная холангиография;

5)

микрохолецистостомия под контролем УЗИ.

33. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:

1)+

конкремента в области шейки желчного пузыря;

2)

увеличения головки поджелудочной железы;

3)

конкремента в проксимальной части холедоха;

4)

папиллита;

5)

стеноза дуоденального соска.

34. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?

1)

затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой;

2)+

пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать;

3)

затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут;

4)

использовать для остановки кровотечения препарат желпластан;

5)

применить лазерную коагуляцию.

35. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?

1)

перфорация желчного пузыря с развитием перитонита;

2)

обтурация камнем пузырного протока;

3)

острый папиллит;

4)

холедохолитиаз;

5)+

ущемленный камень дуоденального сосочка.

36. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?

1)+

эндоскопическую папиллосфинктеротомию;

2)

лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента;

3)

микрохолецистостомию под контролем УЗИ;

4)

лапаротомию, дренирование по Керру;

5)

хирургическую холецистостомию.

37. У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей:

1)

микрохолецистостомия под контролем УЗИ;

2)

холецистоэнтероанастомоз;

3)+

эндоскопическая папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток;

4)

холедоходуоденостомия;

5)

хирургическая холецистостомия.

38. У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. После эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном порядке. Каков характер вмешательства?

1)

холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование прото¬ка по Керру;

2)+

эндоскопическая установка назобилиарного зонда для разре¬шения желтухи;

3)

холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия;

4)

микрохолецистостомия под контролем УЗИ;

5)

дистанционная литотрипсия.

39. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:

1)

сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки;

2)

первом приступе острого холецистита;

3)

наличии местного перитонита;

4)+

декомпенсации сопутствующих заболеваний;

5)

возрасте больного старше 65 лет.

40. На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант хирургической тактики:

1)

ограничиться пробной лапаротомией;

2)+

наложить холецистоэнтероанастомоз;

3)

наложить холецистостому;

4)

произвести транспеченочное наружное дренирование желч¬ных протоков;

5)

наложить гепатикостому.

41. Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия — два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:

1)

холедохолитиаз;

2)

стеноз БДС;

3)

стриктура холедоха;

4)

язва 12-перстной кишки;

5)+

хроническая дуоденальная непроходимость.

42. У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе?

1)

луковица;

2)

нисходящий отдел;

3)

нижняя горизонтальная ветвь;

4)+

в области большого дуоденального соска;

5)

область связки Трейца.

43. Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8 сутки. Истечение желчи пре-кратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37,5-37,8°С, иногда ознобы. В течение последней недели - темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. По-ступила с механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики:

1)

экстренная операция;

2)+

чрескожная чреспеченочная холангиография;

3)

УЗИ;

4)

сцинтиграфия печени;

5)

реогепатография.

44. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:

1)

УЗИ;

2)

сцинтиграфия печени;

3)

внутривенная холеграфия;

4)+

ЭРХПГ;

5)

спленопортография.

45. Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина - 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы - 346 ед/л. Предположительный диагноз:

1)

резидуальный холедохолитиаз;

2)+

папиллостеноз;

3)

хронический гепатит;

4)

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

5)

дискинезия желчных путей.

46. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 БД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:

1)

стеноз большого дуоденального соска;

2)+

вклиненный в БДС камень;

3)

рубцовая стриктура холедоха;

4)

хронический панкреатит;

5)

острый гепатит.

47. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

1)

цирроз печени;

2)+

сдавление холедоха индуративно измененной головкой под¬желудочной железы;

3)

холедохолитиаз;

4)

хронический гепатит;

5)

папиллостеноз.

48. У больной 52 лет — ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?

1)

лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока;

2)

лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику;

3)

продолжить консервативную терапию с использованием ме¬тодов экстракорпоральной детоксикации;

4)+

лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керру;

5)

применить форсированный диурез.

49. У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся бо-левым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ - расширение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1)+

рак большого дуоденального соска;

2)

персистирующий гепатит;

3)

холедохолитиаз;

4)

перихоледохеальный лимфаденит;

5)

хронический панкреатит.

50. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс — 115 ударов в мин, АД — 90/60 мм рт.ст. Наиболее вероятное осложнение:

1)

острый холангит;

2)

тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

3)

тромбоз воротной вены;

4)

гемобилия;

5)+

внутрибрюшное кровотечение.

51. У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомии. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:

1)

исследование билирубина крови, мочи, кала;

2)

исследование ферментов крови;

3)

лапароскопия с биопсией печени;

4)+

ЭРХПГ;

5)

фистулография.052 Основные рентгенологические признаки ХДН: а) замедленная эвакуация бария по 12-перстной кишке до 1-3 мин; б) расши¬рение диаметра 12-перстной кишке; в) ускорение эвакуации бария; г) увеличение ретрогастрального пространства; д) от-теснение желудка извне; е) дефект наполнения; ж) маятнико-образные движения бария в 12-перстной кишке. Выберите правильную комбинацию ответов:

6)

а, б, в;

7)+

а, б, ж;

8)

в, г, д;

9)

д, е, ж;

10)

б, д, ж.

52. Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания:

1)

гастрит;

2)

хроническая дуоденальная непроходимость;

3)+

язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4)

стеноз БДС;

5)

панкреатит.

53. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

1)+

эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением кам¬ней корзинкой Дормиа;

2)

холедохотомия;

3)

холедоходуоденоанастомоз;

4)

камнедробление;

5)

холедохоэнтеростомия.

54. Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38°С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и ACT - до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:

1)

холедохолитиаз;

2)

стеноз дистальной части холедоха;

3)+

рубцовая стриктура холедоха;

4)

хроническая дуоденальная непроходимость;

5)

гепатит.

55. Для дифференциального диагноза у больного 50 летс жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:

1)

лапароскопию;

2)

каваграфию;

3)

сцинтиграфию печени;

4)+

УЗИ с диагностичекой пункцией;

5)

аортографию.

56. Выберите наиболее частую причину абцесса печени:

1)

первичный рак печени;

2)

рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока;

3)

острый калькулезный холецистит;

4)+

гнойный холангит;

5)

вирусный гепатит.

57. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?

1)

эхинококкоз;

2)

альвеококкоз;

3)

амебиаз;

4)

описторхоз;

5)+

аскаридоз.

58. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1)+

эхинококкоз печени;

2)

абсцесс печени;

3)

гемангиома печени;

4)

непаразитарная киста печени;

5)

метастатическое поражение печени.

59. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?

1)

повторить УЗИ через 4-6 месяцев;

2)+

незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования;

3)

экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция;

4)

амбулаторное наблюдение за больным;

5)

срочное проведение ЭГДС.

60. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

1)

симптоматическая терапия;

2)

наблюдение онколога;

3)+

госпитализация в хирургический стационар;

4)

компьютерная томография через 6 месяцев;

5)

амбулаторное проведение целиакографии.

61. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования:

1)

выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР;

2)

АЛТ, ACT, сцинтиграфия печени;

3)

обзорная рентгенография брюшной полости, аортография;

4)

ЭГДС, спленопортография;

5)+

выявление уровня α-фетопротеина, УЗИ, пункционная био¬псия печени, лапароскопия.

62. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б) атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз.

1)

а, в, д;

2)

б, г, д, е;

3)

в, д, ж, з;

4)+

а, в;

5)

в, е, и, к.

63. Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:

1)

серомукоид;

2)

α-фетопротеин;

3)

С-реактивный протеин;

4)

коэффициент Ритиса;

5)+

подобных тестов не существует.

64. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:

1)

атрезия воротной вены;

2)

хронический индуративный панкреатит;

3)

пилефлебит;

4)+

болезнь Бадда-Хиари;

5)

метастатическое поражение лимфатических узлов гепатодуо-денальной связки.

65. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

1)

о надпеченочном блоке;

2)+

о внутрипеченочном блоке;

3)

о подпеченочном блоке;

4)

о смешанном блоке;

5)

о гиперспленизме.

66. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследо-ван. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены - гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

1)+

болезнь Киари;

2)

цирроз печени;

3)

пилефлебит;

4)

атрезия ветвей портальной вены;

5)

хронический индуративный панкреатит.

67. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:

1)

синдроме Мирриззи;

2)+

циррозе печени;

3)

вирусном гепатите;

4)

метастатическом поражении печени;

5)

болезни Кароли.

68. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

1)

ЭГДС;

2)

лапароскопия;

3)

УЗИ печени;

4)+

спленопортография;

5)

эндоскопическая ретроградная панкреатография.

69. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

1)

язвенная болезнь желудка;

2)

синдром Меллори-Вейсса;

3)

эрозивный гастродуоденит;

4)+

варикозное расширение вен пищевода;

5)

синдром Делафуа.

Тема 54. Заболевания поджелудочной железы.

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

1)

схваткообразные боли;

2)

боль неопределенного характера;

3)

боль, вызывающая беспокойство;

4)+

сильная, постоянная боль;

5)

боль отсутствует.

2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

1)+

амилаза крови;

2)

трипсиноген;

3)

аминотрансфераза;

4)

альдолаза;

5)

лактаза.

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

1)

целиакография;

2)+

ультразвуковое исследование;

3)

лапароцентез;

4)

термография;

5)

гастродуоденоскопия.

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

1)

а, в, г;

2)

б, г, д;

3)

а, б, в, г;

4)+

а, в, д;

5)

все ответы правильные.

5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

1)

дренирование грудного лимфатического протока;

2)+

цитостатики;

3)

локальная желудочная гипотермия;

4)

гемосорбция;

5)

лапароскопический перитонеальный диализ.

6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1)

блокада блуждающего нерва;

2)

уменьшение воспаления в железе;

3)

уменьшение болей;

4)+

блокада белкового синтеза в клетках железы;

5)

инактивация панкреатических ферментов.

7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

1)

острые язвы желудка;

2)

острые язвы 12-перстной кишки;

3)+

отек и гиперемия задней стенки желудка;

4)

кровоизлияния на передней стенки желудка;

5)

утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1)

локальная внутрижелудочная гипотермия;

2)+

перитонеальный диализ;

3)

перидуральная анестезия;

4)

катетеризация пупочной вены;

5)

катетеризация аорты.

9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

1)

все ответы правильные;

2)

б, в, г;

3)+

г, д;

4)

а, б, д;

5)

в, г.

10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1)

пневматизация кишечника;

2)

гиперемия брюшины;

3)

отек большого сальника;

4)

наличие желудочного содержимого в брюшной полости;

5)+

бляшки стеатонекроза на брюшине.

11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

1)

деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;

2)

дыхательной недостаточности;

3)+

гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;

4)

коллапсе;

5)

желтухе.

12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1)+

гнойные осложнения;

2)

желтуха;

3)

энцефалопатия;

4)

почечная недостаточность;

5)

тромбоэмболия легочной артерии.

13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

1)

отечный панкреатит;

2)

абсцесс поджелудочной железы;

3)

абсцесс сальниковой сумки;

4)

гнойный перитонит;

5)+

забрюшинная флегмона.

14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

1)

геморрагический синдром;

2)+

интоксикация;

3)

парез кишечника;

4)

болевой синдром;

5)

дыхательная недостаточность.

15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

1)

парапанкреатический инфильтрат;

2)+

гнойный парапанкреатит;

3)

отек забрюшинной клетчатки;

4)

панкреатогенный перитонит;

5)

тяжелая интоксикация.

16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

1)

стеноз привратника;

2)+

рак поджелудочной железы;

3)

язвенная болезнь желудка;

4)

рак желудка;

5)

опухоль толстой кишки.

17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

г, д;

3)+

б, в;

4)

а, г, д;

5)

б, г.

18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1)

желтуха;

2)

частые потери сознания;

3)+

высокое содержание сахара в крови и моче;

4)

увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;

5)

креаторея,стеаторея.

19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

1)

субтотальная резекция железы;

2)

панкреатодуоденальная резекция;

3)+

панкреатоеюностомия;

4)

резекция желудка;

5)

дуоденоэнтеростомия.

20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

1)

эксплоративная лапаротомия;

2)

лапароскопия;

3)

ирригоскопия;

4)

холангиография;

5)+

обзорная рентгенография брюшной полости.

21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

1)

сухость кожных покровов;

2)

диабет;

3)+

креато-и стеаторея;

4)

расширение вен передней брюшной стенки;

5)

почечно-печеночная недостаточность.

22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:

1)

цистоэнтероанастомоз;

2)+

наружное дренирование под контролем УЗИ;

3)

панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;

4)

марсупилизация;

5)

цистогастростомия.

23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

1)

прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;

2)+

цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;

3)

панкреатэктомия;

4)

наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;

5)

маргинальная невротомия.

24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

1)

эндоскопическая панкреатография;

2)

лапароскопия;

3)+

фистулография;

4)

ультразвуковая эхолокация;

5)

рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

1)

пункционная биопсия;

2)+

интраоперационная панкреатография;

3)

гистологическое исследование участков железы;

4)

холангиоскопия;

5)

дебитометрия желчных протоков.

26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

1)

малигнизации;

2)+

нагноении кисты;

3)

механической желтухе;

4)

кровотечении в просвет кисты;

5)

для этой операции нет показаний.

27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

1)+

сахар крови;

2)

секретин;

3)

панкреозимин крови;

4)

железо;

5)

адреналин крови.

28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

1)

калликреин;

2)+

секретин, панкреозимин;

3)

брадикинин;

4)

трипсин;

5)

адреналин.

29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

1)

иссечение кисты по Мельникову;

2)+

цистогастроанастомоз;

3)

цистодуоденоанастомоз;

4)

цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;

5)

резекция желудка с кистой.

30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

1)

холедоходуоденоанастомоз;

2)+

эндоскопическая папиллотомия;

3)

холецистоэнтероанастомоз;

4)

трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

5)

наружное дренирование холедоха.

31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

1)+

инсулинома;

2)

глюкагонома;

3)

гастринома;

4)

цистаденокарцинома;

5)

ацинарный рак.

32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

1)

панкреатэктомия;

2)+

энуклеация опухоли;

3)

гемирезекция железы с опухолью;

4)

маргинальная невротомия;

5)

панкреатодуоденальная резекция.

33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

б, г;

3)

в, г, д;

4)

а, д;

5)

все указанные методы.

34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1)

глюкагонома;

2)+

гастринома;

3)

смешанная опухоль поджелудочной железы;

4)

опухоль ацинарной ткани;

5)

инсулинома.

35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

1)

гемирезекция поджелудочной железы;

2)+

панкреатодуоденальная резекция;

3)

цистоэнтероанастомоз;

4)

гастроэнтероанастомоз;

5)

панкреатоэнтероанастомоз.

36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:

1)

язва желудка;

2)

острый холецистит;

3)+

рак поджелудочной железы;

4)

гепатит;

5)

ХДН.

37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

1)+

острый панкреатит;

2)

обострение язвенной болезни;

3)

острый гастрит;

4)

острый холецистит;

5)

острая кишечная непроходимость.

38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, б, д;

3)

б, г;

4)

а, в, е;

5)

г, е, ж, з.

39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

1)

панкреатодуоденальная резекция;

2)+

холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;

3)

холецистэктомия;

4)

холедоходуоденоанастомоз;

5)

наружное дренирование холедоха.

40. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

1)

рак желчного пузыря;

2)+

рак головки поджелудочной железы;

3)

рак печени;

4)

рак желудка;

5)

рак ободочной кишки.

41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

1)

УЗИ;

2)

гастродуоденоскопия;

3)

пневмогастрография;

4)+

лапароскопия;

5)

рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

1)

закрытая травма брюшной полости;

2)

внематочная беременность;

3)+

геморрагический панкреонекроз;

4)

разрыв кисты яичника;

5)

разрыв селезенки.

43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1)

определение лейкоцитов;

2)

определение гемоглобина;

3)+

определение амилазы;

4)

цитологическое исследование;

5)

исследование микробной флоры.

44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

1)+

УЗИ поджелудочной железы;

2)

рентгенограмма органов брюшной полости;

3)

гастродуоденоскопия;

4)

энцефалография;

5)

исследование желудочной секреции.

45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

1)

гастродуоденоскопия;

2)

рентгенография желудка;

3)

рентгенография толстой кишки;

4)

лапароскопия;

5)+

УЗИ с возможной пункцией.

46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

1)

антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;

2)

противовоспалительная терапия и физиотерапия;

3)

противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;

4)

лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;

5)+

дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

Тема 55. Амбулаторная хирургия.

1. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

1)+

массаж груди;

2)

сцеживание молока;

3)

смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

4)

возвышенное положение груди;

5)

УФ-терапия.

2. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:

1)

абсцесс Броди;

2)

остеомиелит Гарре;

3)

остеомиелит Олье;

4)+

посттравматический остеомиелит.

3. В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?

1)

на 1 неделе заболевания;

2)

на 2 неделе заболевания;

3)+

на 3-4 неделях заболевания;

4)

на 5-6 неделях заболевания.

4. В какие сроки на рентгенограммах появляются линейные просветления у больных с гематогенным остеомиелитом?

1)+

к концу 1 недели;

2)

к концу 2 недели;

3)

к концу 3 недели;

4)

к концу 4 недели.

5. В первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите:

1)

в диафизе кости;

2)

в эпифизе кости;

3)+

в метафизе кости;

4)

не имеет значения.

6. Нельзя считать характерным для начального периода острого гематогенного остеомиелита:

1)

лейкоцитоз;

2)

боль в конечности;

3)

нарушение функции конечности;

4)

гипертермию;

5)+

анемию.

7. Введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано:

1)

при термическом ожоге 2 степени;

2)

при ушибленной ране головы;

3)

при колотой ране стопы;

4)+

при закрытом переломе фаланги;

5)

при открытом переломе фаланги.

8. Не является характерным для картины острой фазы столбняка:

1)

судороги мышц конечностей и туловища;

2)

гипертермия;

3)

тахикардия;

4)

«сардоническая» улыбка;

5)+

коллапс, анемия.

9. К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить:

1)+

судороги;

2)

усиление болей в ране;

3)

раздражительность;

4)

головные боли;

5)

потливость.

10. К местным признакам туберкулезного поражения тазобедренного сустава не следует относить:

1)+

гиперемию кожи;

2)

атрофию мягких тканей;

3)

деформацию сустава;

4)

нарушение функции сустава;

5)

боли в суставе.

11. Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:

1)

нагноение;

2)

струп;

3)

грануляции;

4)+

все указанное;

5)

ничего из указанного.

12. В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны?

1)+

18-24 часа;

2)

24-36 часов;

3)

36-48 часов;

4)

48-72 часа;

5)

более 72 часов.

13. В какие сроки выполняется отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны?

1)

через 6 часов;

2)

до 18 часов;

3)

18-24 часа;

4)+

24-8 часов;

5)

более 48 часов.

14. В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?

1)+

до 6 часов;

2)

до 12 часов;

3)

до 18 часов;

4)

более 24 часов.

15. Какое осложнение не является характерным для рецидивирующей рожи нижних конечностей?

1)

лимфостаз;

2)

тромбофлебит;

3)+

вторичный варикоз;

4)

сепсис;

5)

периостит.

16. Эризепелоид от панариция отличается:

1)

отсутствием отека;

2)+

отсутствием локальной болезненности и зудом;

3)

лимфангитом;

4)

гиперемией пальца.

17. Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункулеверхней губы?

1)+

тромбоз кавернозного синуса;

2)

тромбоз сонной артерии;

3)

периостит верхней челюсти;

4)

рожистое воспаление лица;

5)

некроз кожи.

18. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:

1)

отек;

2)

гиперемия;

3)+

флюктуация;

4)

нарушение функции;

5)

гипертермия.

19. При постановке диагноза «карбункул» с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен:

1)+

оперировать больного;

2)

назначить антибиотики;

3)

назначить физиотерапевтическое лечение;

4)

наблюдать процесс в динамике.

20. Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусматривает:

1)+

операции;

2)

физиотерапии;

3)

спиртовых компрессов;

4)

антибиотиков;

5)

методов иммунотерапии.

21. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья?

1)+

I И V;

2)

I и III;

3)

III и IV;

4)

II и IV.

22. Нельзя использовать в лечении серозной фазы мастита:

1)+

рассечение;

2)

антибиотикотерапию;

3)

физиотерапию;

4)

профилактику лактостаза;

5)

ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками.

23. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

1)

болью;

2)

гиперемией;

3)+

отсутствием флюктуации;

4)

гипертермией;

5)

лейкоцитозом.

24. Гидраденит чаще всего локализуется в области:

1)+

подмышечной впадины;

2)

паха;

3)

локтевой ямки;

4)

подколенной области;

5)

не имеет значения.

25. Возбудителем рожистого воспаления является:

1)

стафилококк;

2)+

стрептококк;

3)

палочка свиной рожи;

4)

клебсиелла;

5)

анаэробы.

26. Возбудителем фурункула чаще всего является:

1)+

стафилококк;

2)

стрептококк;

3)

палочка свиной рожи;

4)

клебсиелла;

5)

анаэробы.

27. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

1)+

стафилококк;

2)

стрептококк;

3)

палочка свиной рожи;

4)

клебсиелла;

5)

анаэробы.

28. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает:

1)+

линейный разрез;

2)

дугообразный разрез;

3)

иссечение гнойника;

4)

крестообразный разрез;

5)

все верно.

29. Оперативное лечение карбункула предусматривает:

1)

линейный разрез;

2)

дугообразный разрез;

3)+

иссечение гнойника;

4)

крестообразный разрез;

5)

все верно.

30. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу:

1)+

Оберста-Лукашевича;

2)

Брауна;

3)

инфильтрационную местную анестезию;

4)

блокаду плечевого сплетения;

5)

все верно.

31. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе — нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?

1)

первичная хирургическая обработка раны;

2)+

ушивание раны;

3)

введение антибиотиков;

4)

профилактика столбняка.

32. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1)

костный панариций;

2)

тендовагинит;

3)+

пандактилит;

4)

подкожный панариций.

33. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на интенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39°С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1)+

костный панариций;

2)

тендовагинит;

3)

пандактилит;

4)

подкожный панариций.

34. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является:

1)+

асфиксия;

2)

присоединение анаэробной инфекции;

3)

пневмония;

4)

поражение нервной системы.

35. Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализации процесса на ладонной поверхности кисти?

1)

боль;

2)+

флюктуация;

3)

повышение температуры тела;

4)

локальная отечность;

5)

гиперемия кожи.

36. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?

1)

произвести продольную резекцию ногтевой пластинки;

2)

удалить ноготь;

3)+

гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем - оперативное лечение;

4)

в лечении не нуждается.

37. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз:

1)

абсцесс;

2)+

карбункул;

3)

флегмона;

4)

фурункул.

38. Для рожистого воспаления не характерно:

1)

образование на коже резко ограниченных эритематозных очагов;

2)+

образование на коже воспалительных эритематозных очагов с нечеткими границами;

3)

рецидивирующий характер;

4)

лимфангиит, лимфаденит.

39. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?

1)

абсцесс;

2)

тендовагинит;

3)+

стволовой лимфангиит;

4)

миозит.

40. На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Как следует производить вскрытие абсцесса?

1)+

окаймляющим разрезом по складке под железой;

2)

радиальными разрезами в везхних квадрантах железы;

3)

радиальными разрезами в нижних квадрантах железы;

4)

околососковым разрезом.

41. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее тяжело, с выраженной интоксикацией, протекает парапроктит:

1)

ретроректальный;

2)

подслизистый;

3)+

пельвиоректальный;

4)

подкожный.

42. На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

1)+

геморрой;

2)

параректальный свищ;

3)

недостаточность анального сфинктера;

4)

трещину анального канала;

5)

рак прямой кишки.

43. Амбулаторный хирург должен помнить, что наибольшая вероятность малигнизации имеется при полипах прямой кишки:

1)

гиперпластических;

2)+

ворсинчатых;

3)

аденоматозных;

4)

множественных аденоматозных.

44. Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя не предрасполагает:

1)

двухмоментный акт дефекации;

2)+

долихосигма;

3)

хроническое воспаление анального канала;

4)

наследственность;

5)

статическая нагрузка.

45. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?

1)

периодические обострения;

2)+

анемия;

3)

гнойное отделяемое;

4)

наличие свища.

46. Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала?

1)

пальцевое исследование прямой кишки;

2)

колоноскопия;

3)+

аноскопия;

4)

ирригоскопия;

5)

ректоскопия.

47. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность забо-левания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны такие признаки?

1)

кожного;

2)+

подкожного;

3)

ишиоректального;

4)

пельвиоректального.

48. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?

1)

пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками;

2)

физиопроцедуры;

3)

массивную системную антибиотикотерапию;

4)

сидячие теплые ванны;

5)+

вскрытие гнойника.

49. Нельзя считать типичным осложнением геморроя:

1)

трещину анального канала;

2)

кровотечение;

3)

тромбоз геморроидальных узлов;

4)+

выпадение прямой кишки;

5)

выпадение узлов.

50. На приеме в поликлинике хирург выявил у больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хро-нические запоры. Предварительный диагноз?

1)

рак прямой кишки;

2)

острый парапроктит;

3)+

трещина анального канала;

4)

параректальный свищ;

5)

геморрой.

51. Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания не характерно:

1)+

инфильтрат промежности с гиперемией;

2)

боли в глубине таза;

3)

отсутствие изменений на коже промежности;

4)

высокая температура;

5)

выраженная интоксикация.

52. Хирург поликлиники, обследуя больного, выявил клиническую картину полного параректального свища. Для нее не характерно:

1)

гнойное отделяемое из свища;

2)

выделение жидкого кала из свища;

3)+

выделение алой крови из анального канала после дефекации;

4)

выделение газов через свищ;

5)

периодическое обострение болей с повышением температуры.

53. Симптом, наиболее характерный для рака правой половины толстой кишки:

1)

запоры;

2)+

анемия;

3)

ознобы;

4)

желтуха;

5)

схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

54. Симптом, наиболее характерный для рака левой половины толстой кишки:

1)

изжога;

2)

анемия;

3)

ознобы;

4)

желтуха;

5)+

схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

55. Симптом, наиболее характерный для рака слепой кишки:

1)+

поносы;

2)

изжога;

3)

ознобы;

4)

желтуха;

5)

схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

56. В поликлинике у больного с длительно существующим хроническим заболеванием хирург выявил явления пектиноза. Данное осложнение характерно для:

1)

геморроя;

2)+

анальной трещины;

3)

парапроктита;

4)

параректального свища;

5)

выпадения прямой кишки.

57. В каком положении следует амбулаторному хирургу обследовать больного с подозрением на рак прямой кишки?

1)

на правом боку;

2)

на левом боку;

3)

на спине;

4)

в коленно-локтевом положении;

5)+

все верно.

58. Амбулаторный хирург должен помнить, что рак прямой кишки выявляется при пальцевом ее исследовании в:

1)

10% клинических наблюдений;

2)

20% клинических наблюдений;

3)

30% клинических наблюдений;

4)+

60-80% клинических наблюдений.

59. Что не следует делать амбулаторному хирургу при обращении больного с ущемленным геморроем?

1)

обезболивание;

2)

мазевую повязку на область ануса;

3)

направление специализированным транспортом в стационар;

4)+

направление в стационар самостоятельно.

60. На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки?

1)

до 10 см;

2)

до 20 см;

3)+

до 30 см;

4)

до 60 см.

61. Какой из перечисленных признаков характерен для выпадения прямой кишки, в отличие от выпадения внутренних ге-морроидальных узлов?

1)

радиальные складки слизистой;

2)

боль при дефекации;

3)+

кольцевидные складки слизистой;

4)

ощущение инородного тела в заднем проходе.

62. На приеме в поликлинике у хирурга у больного был выявлен ряд симптомов. Из них не является характерным для болезни Педжета-Шреттера:

1)

цианоз лица и шеи;

2)

распирающие боли в руке;

3)

цианоз кожи рук, усиление венозного рисунка;

4)

отек руки;

5)+

синдром Горнера.

63. В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для данного заболевания?

1)

гиперпигментация кожи;

2)

застойный дерматоз и склеродермия;

3)

образование трофических язв;

4)+

бледная «мраморная» кожа;

5)

вторичный варикоз поверхостных вен.

64. В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:

1)

выявления непроходимости глубоких вен нижних конечно¬стей;

2)

определения недостаточности артериального кровообраще¬ния нижних конечностей;

3)+

исследования недостаточности перфорантных вен;

4)

диагностики окклюзии подколенной артерии.

65. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:

1)

трофические язвы;

2)

экзема и дерматит;

3)

хроническая венозная недостаточность;

4)+

перемежающаяся хромота;

5)

тромбоз вен.

66. У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирургу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:

1)

дистальные отеки;

2)+

распирающие боли;

3)

повышение температуры тела;

4)

гиперемию кожи по ходу вены;

5)

резкую болезненность при пальпации.

67. Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?

1)

лейкемию;

2)+

злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы;

3)

тромбангиитную окклюзию сосудов;

4)

узелковый периартериит;

5)

варикозное расширение вен.

68. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?

1)+

тромбоэмболия легочной артерии;

2)

варикоз подкожных вен;

3)

ишемическая гангрена стопы;

4)

ишемический инсульт.

69. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

1)

сосудов головного мозга;

2)

коронарных артерий;

3)+

легочной артерии;

4)

легочных вен;

5)

артерий почек и печени.

70. При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме:

1)

антикоагулянтов;

2)

дезагрегантов;

3)

лечебной физкультуры;

4)+

длительного постельного режима;

5)

компрессионной терапии нижних конечностей.

71. В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:

1)+

антибиотики;

2)

дезагреганты;

3)

антикоагулянты;

4)

гемодилюцию;

5)

компрессионную терапию нижних конечностей.

72. Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?

1)

ожирение;

2)

варикозную болезнь вен нижних конечностей;

3)

флеботромбоз глубоких вен голени и бедра;

4)+

язвенную болезнь желудка.

73. При долечивании в поликлинике компрессионное бинтование нижних конечностей после флебэктомии начинают с:

1)

верхней трети бедра;

2)

нижней трети бедра;

3)

подколенной области;

4)+

стопы.

74. Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?

1)

средняя треть голени;

2)

верхняя треть голени;

3)

нижняя треть бедра;

4)+

верхняя треть бедра.

75. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет:

1)

1 неделю;

2)

2 недели;

3)

3 недели;

4)+

1,5-2 месяца.

76. Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой?

1)

компрессионная терапия нижних конечностей;

2)+

ранняя статическая нагрузка;

3)

физиотерапевтическое лечение;

4)

лечебная физкультура.

77. Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать амбулаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей?

1)

замедление тока крови;

2)

нарушение эндотелия вен;

3)+

мерцательную аритмию;

4)

варикозное расширение.

78. В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме:

1)+

повышения фибринолитической активности плазмы крови;

2)

ожирения;

3)

гиподинамии;

4)

злокачественных опухолей;

5)

ишемической болезни сердца.

79. В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечностей используют все, кроме:

1)

возвышенного положения конечности в постели;

2)

антикоагулянтной терапии;

3)

дезагрегантов;

4)

компрессионной терапии;

5)+

спазмолитиков.

80. Амбулаторное применение какого препарата требует регулярного динамического контроля показателей свертывания крови?

1)+

фенилина;

2)

трентала;

3)

антибиотиков;

4)

курантила;

5)

венорутона.

81. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?

1)

трофическую язву голени;

2)+

эмболию легочной артерии;

3)

посттромбозную болезнь;

4)

хроническую венозную недостаточность.

82. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

1)+

бег трусцой;

2)

компрессионная терапия;

3)

физиотерапевтическое лечение;

4)

лечебная физкультура.

83. На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются:

1)

отеки дистальных отделов конечностей к вечеру;

2)+

перемежающаяся хромота;

3)

трофические расстройства кожи;

4)

судороги по ночам;

5)

видимое расширение подкожных вен.

84. При оценке проходимости глубоких вен нижних конечностей в условиях участковой больницы можно применить функциональную пробу:

1)

Гаккенбруха;

2)

Пратта-2;

3)+

Гоманса;

4)

Дельбе-Пертеса;

5)

Шварца-Хейердала.

85. При невозможности проведения в поликлинике инструментальных методов исследования хирург для выявления несо-стоятельности клапанов поверхностных вен может использовать пробу:

1)

трехжгутовую (Шейниса);

2)

маршевую (Дельбе-Пертеса);

3)+

Троянова-Тренделенбурга;

4)

Пратта-2.

86. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:

1)

возвышенного положения конечности;

2)

лечебной физкультуры;

3)+

длительного постельного режима;

4)

компрессионной терапии;

5)

раннего вставания.

87. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят:

1)

расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени;

2)

отек в области лодыжек;

3)

болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени;

4)+

трофическую язву;

5)

подкожный варикоз нижних конечностей.

88. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра?

1)

непрямые антикоагулянты;

2)

спазмолитики;

3)+

ранние активные движения;

4)

гемодилюцию.

89. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что. больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз:

1)

селезеночной вены;

2)

нижней брыжеечной вены;

3)

почечных вен;

4)+

воротной вены;

5)

подвздошной вены.

90. Что характерно для острого флеботромбоза?

1)+

резкий отек и гиперемия нижней конечности;

2)

аритмия;

3)

отсутствие пульса на артериях стопы;

4)

перемежающаяся хромота;

5)

неустойчивый стул.

91. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу больному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени?

1)

постельный режим;

2)

бутадион;

3)

компрессы с мазью Вишневского;

4)+

активную ходьбу;

5)

возвышенное положение конечности.

92. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?

1)+

отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы;

2)

отек голени и бедра;

3)

распирающие боли;

4)

гиперемию и цианоз кожи бедра.

93. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург?

1)

экзематозный дерматит;

2)+

тромбоз малоберцовой вены;

3)

разрыв варикозного узла;

4)

трофическая язва;

5)

гиперпигментация.

94. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:

1)

трофические расстройства кожи;

2)

магистральная архитектоника вен;

3)+

облитерирующие заболевания артерий;

4)

ночные судороги.

95. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:

1)

беременности;

2)

статической нагрузки;

3)+

облитерирующих заболеваний артерий;

4)

непроходимости глубоких вен;

5)

генетической предрасположенности.

96. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?

1)+

нарушение клапанного аппарата вен;

2)

нарушения свертывания крови;

3)

патология артериального кровотока в конечности;

4)

сердечная слабость;

5)

патология водно-солевого обмена.

97. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?

1)

прижатие питающего сосуда к кости;

2)

тугая тампонада раны;

3)

жгут на конечность;

4)

наложение зажима в ране;

5)+

наложение сосудистого шва.

98. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?

1)+

1 час;

2)

2 часа;

3)

3 часа;

4)

4 часа.

99. При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:

1)+

анемии;

2)

замедления кровотока;

3)

повышения свертывания крови;

4)

атеросклероза;

5)

инфицирования.

100. При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:

1)+

висцеральные ветви аорты;

2)

сама аорта;

3)

подвздошные артерии;

4)

бедренные артерии.

101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?

1)

бледность кожи;

2)

похолодание кожи;

3)

отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;

4)+

периодические судороги в голени;

5)

постоянные боли в конечности.

102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?

1)

спазмолитики;

2)

гепарин;

3)+

антибиотики;

4)

кардиотропные.

103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:

1)

I A;

2)+

I Б;

3)

II А;

4)

II Б;

5)

III А-Б.

104. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?

1)

протезирование сосуда;

2)+

первичная ампутация;

3)

наблюдение и консервативная терапия;

4)

рентгеноэндоваскулярное исследование.

105. При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?

1)

боли в области сердца;

2)

аритмия;

3)+

межреберная невралгия;

4)

одышка и кашель;

5)

дисфагия.

106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

1)

язвенное кровотечение;

2)

панкреонекроз;

3)+

расслаивающая аневризма аорты;

4)

инфаркт миокарда;

5)

мезентериальный тромбоз.

107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?

1)

язвенная болезнь желудка;

2)

желчнокаменная болезнь;

3)+

синдром Бадда-Хиари;

4)

лейкоз.

108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?

1)

1 мин;

2)

2 мин;

3)+

10 мин;

4)

20 мин;

5)

30 мин.

109. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:

1)

I;

2)+

II;

3)

III;

4)

IV.

110. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?

1)+

I стадия заболевания;

2)

II Б стадия заболевания;

3)

III стадия заболевания;

4)

IV стадия заболевания.

111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?

1)+

ложную артериальную аневризму;

2)

облитерирующий атеросклероз;

3)

тромбангиит Бюргера;

4)

синдром «включения»;

5)

острую почечную недостаточность.

112. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?

1)+

тромбоз протеза;

2)

плоскостопие;

3)

ангиотрофопатия;

4)

флеботромбоз;

5)

посттромботическая болезнь.

113. Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией?

1)

в области нижней трети пищевода;

2)

на передней брюшной стенке;

3)+

на голове и шее;

4)

в нижней трети прямой кишки.

114. При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?

1)

возраст больного;

2)

уровень холестерина плазмы крови;

3)+

усиление венозного рисунка конечности;

4)

диаметр поражения артерий.

115. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?

1)

симпатэктомию;

2)

первичную ампутацию;

3)+

консервативную терапию;

4)

реконструктивную операцию на сосудах.

116. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?

1)+

боли в покое;

2)

влажность кожных покровов;

3)

плоскостопие;

4)

симптом Гоманса;

5)

анемия.

117. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?

1)+

атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

2)

капилляропатия;

3)

аортоартериит;

4)

мигрирующий тромбангиит;

5)

окклюзия нижней полой вены.

118. При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?

1)

окклюзия брюшного отдела аорты;

2)

височный артериит;

3)+

тромбоз артерий пальцев стопы;

4)

тромбоз мезентериальных сосудов.

119. При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:

1)

массивную антибиотикотерапию;

2)

лампасные разрезы;

3)

шунтирующую операцию;

4)+

первичную ампутацию конечности.

120. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны?

1)

гангрена конечности;

2)

трофические язвы;

3)+

тромбоэмболия легочной артерии;

4)

перемежающаяся хромота;

5)

ишемический неврит.

121. При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это возможно?

1)+

болезнь Такаясу;

2)

тромбофлебит локтевой вены;

3)

облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;

4)

аортоартериит;

5)

тромбангиит Бюргера.

122. При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать:

1)

симпатэктомию;

2)+

сафенэктомию;

3)

протезирование артерии;

4)

ампутацию конечности;

5)

консервативное лечение.

123. При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна:

1)

мерцательная аритмия;

2)

отсутствие пульсации на стопе;

3)+

отсутствие пульсации на правой бедренной артерии;

4)

боли в правой голени;

5)

бледность кожи стопы.

124. При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно:

1)

высокая перемежающаяся хромота;

2)

отсутствие пульса на бедренных артериях;

3)

импотенция;

4)+

усиленный венозный рисунок;

5)

бледность кожных покровов нижних конечностей.

125. В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург?

1)

назначить консервативное лечение в условиях поликлиники;

2)

сделать разрезы на стопе;

3)+

срочно направить в ангиологический стационар;

4)

провести гипербарическую оксигенацию;

5)

рекомендовать первичную ампутацию конечности.

126. Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?

1)

соблюдение рационального режима труда и отдыха;

2)+

компрессионную терапию нижних конечностей;

3)

физиотерапевтическое лечение;

4)

ограничение тяжелой физической нагрузки;

5)

комплексную терапию вазопротекторами.

127. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклгазирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:

1)

боль при движении в суставах конечностей;

2)+

перемежающаяся хромота;

3)

радикулит;

4)

возникновение трофических язв в области коленных суставов;

5)

сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

128. Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конеч-ностей?

1)

регулярное плавание;

2)

компрессионную терапию нижних конечностей;

3)

теплые термальные и плавательные бассейны;

4)

препараты с венотоническим действием;

5)+

все верно.

129. Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?

1)

отеки;

2)

гиперпигментация кожи нижней трети голеней;

3)

образование язв на голенях;

4)+

гиперпигментация кожи бедер;

5)

дерматит.

130. При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный:

1)

клапанная недостаточность коммуникантных вен;

2)+

поражение сердца при левожелудочковой недостаточности;

3)

механическое затруднение оттока крови из конечности;

4)

клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен;

5)

нарушение тонуса венозной стенки.

131. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

1)

внутримышечно ввести викасол;

2)

прижать бедренную артерию;

3)

придать конечности возвышенное положение;

4)+

наложить давящую повязку на место кровотечения и напра¬вить в стационар;

5)

внутривенно перелить донорскую кровь.

132. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:

1)

большеберцовые артерии;

2)

подколенная артерия;

3)

артерии пальцев;

4)+

бедренная артерия;

5)

подвздошные вены.

133. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются:

1)+

большеберцовые артерии;

2)

подколенная артерия;

3)

бедренная артерия;

4)

подвздошная артерия;

5)

аорта.

134. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:

1)+

артерии стопы;

2)

подколенная артерия;

3)

бедренная артерия;

4)

подвздошная артерия;

5)

аорта.

135. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:

1)+

цирроз печени;

2)

триада Сента;

3)

синдром Кароли;

4)

болезнь Киари;

5)

рак головки поджелудочной железы.

136. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании?

1)+

спленомегалию;

2)

гиперспленизм;

3)

геморрой;

4)

кровотечение из варикозных вен пищевода;

5)

асцит.

137. К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии -полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз?

1)+

посттравматическая аневризма артерии;

2)

гематома;

3)

флегмона.

138. Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижепере-численных симптомов не характерен для данной патологии?

1)

пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции;

2)

непрерывный сосудистый шум над припухлостью;

3)

дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена;

4)+

анемия.

139. С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты?

1)

с застойными явлениями в легких;

2)+

с давлением аневризмы на трахею;

3)

со сдавлением возвратного нерва;

4)

со сдавлением верхней полой вены.

140. Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты?

1)+

различается на правой и левой руке;

2)

на руках выше, чем на ногах;

3)

одинаковое на руках и на ногах;

4)

различается на правой и левой ноге.

141. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?

1)

сердцебиение;

2)

аритмия;

3)

глухость сердечных тонов;

4)

боль в области сердца;

5)+

все перечисленное.

142. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?

1)

кровохарканье;

2)+

боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье;

3)

пневмоторакс;

4)

подкожная эмфизема;

5)

крепитация костных отломков.

143. В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломовывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии:

1)+

удлинение конечности;

2)

укорочение конечности;

3)

отсутствие активных движений;

4)

боль при пассивных движениях.

144. На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости?

1)+

опущение верхушек лодыжек на стороне поражения;

2)

смещение наружной лодыжки вверх;

3)

смещение внутренней лодыжки вверх;

4)

боль в области пяточной кости;

5)

гемартроз голеностопного сустава.

145. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?

1)+

нарушением разгибания голени;

2)

нарушением сгибания голени;

3)

флюктуацией надколенника;

4)

болями при пальпации надколенника;

5)

нестабильностью коленного сустава.

146. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?

1)

тошнота;

2)

головокружение;

3)

нестойкая анизокория;

4)+

анемия;

5)

головная боль.

147. При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?

1)

снижение высоты тела позвонка;

2)+

смещение межпозвоночного диска;

3)

гематома околопозвоночных тканей;

4)

изменение оси позвоночника;

5)

состояние кортикальных пластинок позвонков.

148. На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?

1)

боли в паховой области;

2)

ограничение сгибания бедра;

3)+

невозможность отведения бедра;

4)

механизм травмы.

149. При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы?

1)

наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия;

2)+

локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие;

3)

расположения гематомы в области лодыжек;

4)

вид спорта, которым занимается больной.

150. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса?

1)

наличие болей;

2)+

лимфаденит;

3)

защитная контрактура плеча;

4)

незначительный отек плеча;

5)

нарушение функции конечности.

151. В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному?

1)+

наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца;

2)

циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава;

3)

гипсовую лонгету;

4)

повязку Дезо.

152. На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфи-ческим для диагностики перелома ладьевидной кости?

1)

боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе;

2)

отек сустава;

3)+

боли при надавливании на область анатомической табакерки;

4)

крепитация;

5)

лимфангиит.

153. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии?

1)+

тыльную и ладонную гипсовые лонгеты;

2)

циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча;

3)

циркулярную повязку без захвата локтевого сустава;

4)

ладонную гипсовую лонгету;

5)

повязку Дезо.

154. Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава?

1)

повязку Дезо;

2)+

шину Крамера;

3)

торакобрахиальную повязку;

4)

косынку;

5)

шину ЦИТО.

155. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?

1)+

переломы луча в типичном месте;

2)

переломы средней трети;

3)

переломы верхней трети;

4)

внутрисуставные переломы;

5)

переломовывихи.

156. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар?

1)+

шину Крамера;

2)

повязку Дезо;

3)

кольцаДельпе;

4)

косынку;

5)

гипсовую повязку.

157. Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца плеча?

1)

повязку Дезо;

2)+

шину Крамера;

3)

косынку;

4)

гипсовую циркулярную повязку;

5)

кольца Дельпе.

158. Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники?

1)

асимметрия лопаток;

2)

атрофия мышц в области плечевого сустава;

3)

ограничение объема движений;

4)+

укорочение конечности;

5)

наличие вывихов плеча в анамнезе.

159. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар?

1)

шину Крамера;

2)

повязку Дезо;

3)+

фиксацию с валиком в подмышечной области;

4)

косынку;

5)

гипсовую лонгету.

160. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?

1)+

боль и нарушение функции сустава;

2)

патологическую подвижность;

3)

крепитацию;

4)

пружинящую фиксацию конечности;

5)

лимфангиит.

161. Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется:

1)

временем сдавления;

2)

площадью сдавления;

3)

наличием сопутствующих механических повреждений;

4)+

всем перечисленным;

5)

ничем из перечисленного.

162. Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов?

1)

легкой степени;

2)

средней тяжести;

3)+

тяжелой степени;

4)

крайне тяжелой.

163. Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала?

1)

да;

2)

нет;

3)+

только при явных признаках нежизнеспособности конечности.

164. Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме длительного сдавления?

1)+

футлярные и циркулярные блокады;

2)

подфасциальное введение новокаина в зоне сдавления;

3)

введение наркотических анальгетиков;

4)

внутрикостная анестезия.

165. При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется:

1)

к остистым отросткам позвонков;

2)+

к поперечным отросткам позвонков;

3)

к телам позвонков;

4)

в перидуральное пространство.

166. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется:

1)+

у основания пальца и по латеральным сторонам основной фа¬ланги;

2)

по ладонной поверхности пальца;

3)

по латеральным сторонам всех фаланг пальца;

4)

по тыльной поверхности всех фаланг.

167. Какую морфологическую структуру рассекает хирург при проведении трахеотомии?

1)+

переднюю стенку трахеи;

2)

перстнещитовидную связку;

3)

щитовидный хрящ;

4)

перстневидный хрящ.

168. Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии?

1)

пищевод;

2)+

щитовидную железу;

3)

глотку;

4)

вилочковую железу;

5)

гортань.

169. При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:

1)+

у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;

2)

у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной;

3)

у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;

4)

между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

170. При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме:

1)+

наложения согревающего компресса;

2)

пункции коленного сустава;

3)

иммобилизации сустава;

4)

анальгетиков.

171. К признакам перелома не относится:

1)

боль;

2)

патологическая подвижность;

3)

крепитация;

4)+

пружинящая фиксация;

5)

нарушение функции.

172. К признакам вывиха не относится:

1)

боль;

2)+

крепитация;

3)

пружинящая фиксация;

4)

изменение длины конечности;

5)

нарушение функции.

173. Для внутрисуставного перелома характерно:

1)

сглаженность контуров сустава;

2)

нарушение внешних ориентиров сустава;

3)

боль;

4)

нарушение функции конечности;

5)+

все перечисленное.

174. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?

1)

флегмона сустава;

2)+

посттравматический гемартроз;

3)

деформирующий остеоартроз;

4)

вывих в суставе.

175. Анкилоз сустава - это:

1)+

неподвижность в суставе как исход патологических измене¬ний в нем;

2)

неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности;

3)

неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации;

4)

воспалительные изменения в суставе.

176. Бурсит-это:

1)+

воспаление околосуставной сумки;

2)

воспаление суставных поверхностей;

3)

воспаление связок сустава;

4)

воспаление сухожилия мышцы.

177. При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:

1)+

под нижний край ребра;

2)

под верхний край ребра;

3)

в середине межреберного промежутка;

4)

в любом из вышеперечисленных мест.

178. При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Не входит в алгоритм неотложной помощи?

1)

придание пациенту клиностатического положения;

2)

прекращение введения препарата;

3)

обкалывание места инъекции раствором новокаина с адрена¬лином;

4)

восстановление функции дыхания и сердечной деятельности;

5)+

наложение жгута на конечность.

179. Шоковый индекс Альтговера - это:

1)+

отношение пульса к систолическому артериальному давлению;

2)

отношение пульса к диастолическому артериальному давлению;

3)

отношение систолического артериального давления к цен¬тральному венозному давлению;

4)

отношение систолического артериального давления к пульсу.

180. К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует:

1)

ушить наглухо;

2)+

ушить наглухо с установкой дренажей;

3)

не ушивать;

4)

наложить провизорные швы.

181. Для перелома костей таза характерным является:

1)

деформация бедра на стороне перелома;

2)+

положительный симптом «прилипшей пятки»;

3)

отрицательный симптом разводящей нагрузки на крылья подвздошных костей;

4)

все перечисленное.

182. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правом локтевом суставе, нарушение функции правой руки. При осмотре область сустава отечна, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, активные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. О какой патологии следует думать?

1)

ушиб правого локтевого сустава;

2)

передний вывих правого локтевого сустава;

3)+

задний вывих правого локтевого сустава;

4)

деформирующий остеоартроз.

183. Для какого вывиха бедра характерно следующее положение ноги: умеренно согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри?

1)+

задневерхний подвздошный;

2)

передневерхний лонный;

3)

передненижний запирательный;

4)

задненижний седалищный.

184. Симптом «клавиши» при вывихе ключицы:

1)+

является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения;

2)

является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки;

3)

заключается в резком западении ключицы;

4)

определяется при вывихе грудинного отдела ключицы.

185. Отличительным признаком надбугорковых переломов плечевой кости является:

1)

боли в плечевом суставе;

2)+

абсолютная невозможность активного отведения плеча;

3)

положительный симптом осевой нагрузки;

4)

крепитация.

186. Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно:

1)

центральный отломок смещается кнаружи;

2)

периферический отломок смещается кнаружи и кверху;

3)

угол между отломками открыт кнаружи;

4)+

периферический отломок смещается кнутри.

187. Этиологическим фактором в развитии плоскостопия является:

1)+

врожденная или приобретенная слабость связочного аппара¬та стопы;

2)

врожденные дефекты костных структур стопы;

3)

миозит;

4)

трофические нарушения.

188. Для циркулярной новокаиновой блокады поперечного сечения конечности характерно все, кроме:

1)

использования при открытых переломах длинных трубчатых костей;

2)

применения 0,25% раствора новокаина;

3)+

введения новокаина в фасциальные футляры мышц;

4)

введение производится циркулярно, игла вкалывается в ради¬альном к кости направлении.

189. Пяточная шпора - это:

1)+

заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточ¬ной кости;

2)

наличие выраженной омозолелости в пяточной области;

3)

врожденная рудиментарная кость в пяточной области;

4)

ничего из вышеперечисленного.

190. Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе?

1)+

межпозвоночные диски;

2)

связочный аппарат позвоночника;

3)

межпозвонковые суставы;

4)

тела позвонков.

191. К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:

1)

уменьшение высоты межпозвоночных дисков;

2)

субхондральный склероз;

3)

краевые остеофиты;

4)+

образование костных мостиков (синдесмофитов) между при¬легающими позвонками;

5)

подвывих тел позвонков.

192. С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?

1)

панкреатит;

2)+

стенокардия;

3)

язвенная болезнь желудка;

4)

колит.

193. Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1)

стенокардии;

2)+

острого цистита;

3)

язвенной болезни желудка;

4)

острого калькулезного холецистита.

194. В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?

1)

иммобилизация позвоночника;

2)

паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада;

3)

нестероидные противовоспалительные препараты;

4)+

санаторно-курортное лечение.

195. Какую иммобилизацию показано выполнить больному в острой стадии артрозо-артрита коленного сустава?

1)

торакобрахиальную гипсовую повязку;

2)+

съемную гипсовую лонгету;

3)

скелетное вытяжение;

4)

эластический бинт до верхней трети бедра.

196. Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?

1)

неотложное оперативное лечение;

2)+

инъекция нестероидного противовоспалительного препарата, физиотерапия;

3)

антибиотикотерапия;

4)

скелетное вытяжение;

5)

внутрисуставное введение анальгетиков.

197. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

1)

рвота цвета «кофейной гущи»;

2)+

доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;

3)

симптом «шума плеска»;

4)

симптом Ровзинга.

198. При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?

1)

шум «плеска» натощак;

2)

эксикоз;

3)

рвота съеденной пищей;

4)+

анемия;

5)

периодический судорожный синдром.

199. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?

1)

«кинжальные» боли;

2)

отсутствие рвоты;

3)+

частые позывы на стул;

4)

пневмоперитонеум;

5)

симптом Спижарного.

200. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:

1)

вздутием кишечника;

2)

наличием жидкости в брюшной полости;

3)+

пневмоперитонеумом;

4)

высоким стоянием купола диафрагмы справа;

5)

интерпозицией петель кишечника между печенью и брюш¬ной стенкой.

201. Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?

1)

наблюдать в условиях поликлиники;

2)

дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рент¬генографию желудка;

3)+

отправить больного в хирургический стационар;

4)

назначить строгий постельный режим;

5)

рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

202. В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс - 88 уд./мин, АД - 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?

1)

черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;

2)

усиление болей в эпигастрии;

3)+

ослабление болей в эпигастрии;

4)

рвота с примесью крови;

5)

головокружение.

203. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?

1)

о холецистите;

2)

о гепатите;

3)+

о язвенной болезни 12-перстной кишки;

4)

о хроническом гастрите;

5)

о панкреатите.

204. В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?

1)

резкие внезапные боли в животе;

2)+

вздутие живота;

3)

«доскообразный» живот;

4)

исчезновение печеночной тупости;

5)

пневмоперитонеум.

205. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?

1)

наблюдать больного;

2)+

отправить в хирургический стационар;

3)

назначить массивную антибиотикотерапию;

4)

назначить строгий постельный режим на дому;

5)

рекомендовать антациды.

206. В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?

1)

локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;

2)

локализация плоской язвы в желудке;

3)+

диаметр желудочной язвы более 2 см;

4)

отсутствие язв при гастродуоденоскопии;

5)

отсутствие осложнений язвенной болезни.

207. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

1)

кровотечение;

2)

перфорация;

3)

пенетрация;

4)

стеноз;

5)+

малигнизация.

208. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

1)

гастродуоденоскопию;

2)

контрастную рентгенографию желудка;

3)+

обзорную ретгенографию брюшной полости;

4)

ангиографию;

5)

лапароскопию.

209. В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка?

1)

постоянный болевой синдром;

2)

неэффективность фармакологического лечения;

3)

отсутствие сезонности и суточной периодичности болей;

4)+

упорные запоры;

5)

иррадиация болей в спину.

210. При изучении данных ультрасонографии у больной с желчнокаменной болезнью хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом?

1)

3 мм;

2)

5 мм;

3)

8 мм;

4)+

12 мм.

211. В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном ха-рактере воспаления?

1)

отсутствие печеночной тупости;

2)+

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интокси¬кации;

3)

приступообразный характер болей;

4)

симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

5)

пальпируемый желчный пузырь.

212. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

1)

варикозное расширение вен пищевода;

2)+

водянка желчного пузыря;

3)

язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4)

дивертикулит общего желчного протока.

213. Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?

1)

механическая желтуха;

2)

водянка желчного пузыря;

3)+

перитонит;

4)

холедохолитиаз;

5)

папиллостеноз.

214. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?

1)

ознобы;

2)

желтуха;

3)+

симптом Курвуазье;

4)

боли в правом подреберье.

215. В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно?

1)

острые интенсивные боли;

2)

пальпируемый желчный пузырь;

3)+

симптом Курвуазье;

4)

симптом Щеткина-Блюмберга;

5)

лейкоцитоз.

216. Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях будет:

1)

ретроградная холедохопанкреатография;

2)+

ультрасонография;

3)

обзорная рентгенография брюшной полости;

4)

чрескожная чреспеченочная холангиография;

5)

биохимический анализ крови на билирубин.

217. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:

1)+

дообследование и лечение в условиях хирургического ста¬ционара;

2)

консультация инфекциониста;

3)

массивная антибиотикотерапия;

4)

спазмолитики.

218. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:

1)

рост прямой фракции билирубина;

2)

расширение холедоха более 10 мм;

3)

рост щелочной фосфатазы;

4)+

рост лактатдегидрогеназы;

5)

обесцвеченный стул.

219. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?

1)

рак холедоха;

2)

папиллостеноз;

3)+

диаметр холедоха 4 мм;

4)

гемобилия;

5)

механическая желтуха.

220. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?

1)

водянку желчного пузыря;

2)+

механическую желтуху;

3)

перфорацию желчного пузыря;

4)

перитонит.

221. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение?

1)+

первый;

2)

второй;

3)

третий;

4)

множество.

222. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 63 лет, 24 года страдающая желчнокаменной болезнью. Какое из осложнений данной патологии будет являться показанием к плановому оперативному вмешательству?

1)

перитонит;

2)

холангит;

3)

желтуха;

4)+

водянка желчного пузыря;

5)

панкреонекроз.

223. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?

1)

симптом Щеткина-Блюмберга;

2)+

симптом Курвуазье;

3)

высокий лейкоцитоз;

4)

схваткообразные боли;

5)

гипертермия.

224. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?

1)

напряжение мышц передней брюшной стенки;

2)

положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

3)+

нависание и болезненность передней стенки прямой кишки;

4)

ограничение подвижности диафрагмы;

5)

многократная рвота.

225. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с постоянными умеренными болями в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что пациент болеет 10 часов. Физикальными и лабораторными методами исследования установлен предположительный диагноз острого аппендицита. При данном заболевании операция не показана при:

1)

первом приступе аппендицита;

2)+

неясном диагнозе;

3)

сроках заболевания более 12 часов;

4)

наличии в анамнезе ишемической болезни сердца.

226. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:

1)

пальпируемый болезненный конгломерат в правой под¬вздошной области;

2)+

срок заболевания 1 сутки;

3)

субфебрильная температура;

4)

боли в животе;

5)

умеренный лейкоцитоз.

227. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:

1)

экскреторную урографию;

2)

анализ мочи общий, по Нечипоренко;

3)

хромоцистоскопию;

4)+

отправить пациентку в хирургический стационар;

5)

ввести спазмолитики.

228. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?

1)

ранняя спаечная кишечная нероходимость;

2)+

поздняя спаечная кишечная непроходимость;

3)

эвентрация;

4)

пневмония;

5)

перфорация полого органа брюшной полости.

229. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

1)+

усиление болей;

2)

ослабление болей;

3)

выраженная тахикардия;

4)

повышение температуры;

5)

положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

230. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:

1)

физиотерапевтическое лечение;

2)

щадящую диету;

3)+

наркотические анальгетики;

4)

антибиотики.

231. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?

1)

в слепой кишке;

2)+

в подвздошной кишке;

3)

в аппендиксе;

4)

во внепеченочных желчных ходах;

5)

в желудке.

232. Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится:

1)+

быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата;

2)

превалирование общих симптомов над местными;

3)

быстрое развитие деструктивных форм заболевания;

4)

наличие диспепсических явлений.

233. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си-туации?

1)

схваткообразные боли;

2)+

более высокая локализация болей;

3)

отсутствие лейкоцитоза;

4)

брадикардия;

5)

выделения из влагалища.

234. В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэктомию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения?

1)

правосторонний плеврит;

2)

высокое стояние правого купола диафрагмы;

3)+

положительный симптом Курвуазье;

4)

ограничение подвижности правого купола диафрагмы;

5)

правосторонняя пневмония.

235. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:

1)

положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;

2)

дать слабительное;

3)+

отправить больного в хирургический стационар;

4)

выполнить промывание желудка;

5)

назначить антибиотики.

236. У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?

1)

о перитоните;

2)

о спаечной кишечной непроходимости;

3)+

о печеночном абсцессе;

4)

об абсцессе дугласового пространства;

5)

о пневмонии.

237. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

1)

с обзорной рентгенографии брюшной полости;

2)+

с пальцевого обследования прямой кишки;

3)

с хромоцистоскопии;

4)

с ректороманоскопии;

5)

с ирригографии.

238. Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

1)

беременность во второй половине;

2)

перенесенный инфаркт миокарда;

3)+

пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;

4)

старческий возраст;

5)

детский возраст.

239. В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:

1)

рентгенологического исследования грудной клетки;

2)

общего анализа крови;

3)+

ректороманоскопии;

4)

аускультации грудной клетки;

5)

перкуссии груди и живота.

240. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?

1)

пальпация живота;

2)

обзорная рентгенография брюшной полости;

3)+

пункция заднего свода влагалища;

4)

анализ крови на лейкоциты;

5)

анализ мочи.

241. Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:

1)

тазового аппендицита;

2)+

ретроцекального аппендицита;

3)

подпеченочного аппендицита;

4)

острого дивертикулита;

5)

острого сальпингита.

242. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?

1)

с паховой грыжей;

2)

с паховым лимфаденитом;

3)+

с варикоцеле;

4)

с липомой овальной ямки;

5)

с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.

243. В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:

1)

симптомов кишечной непроходимости;

2)

резких болей в месте ущемления;

3)+

положительного симптома Щеткина-Блюмберга;

4)

отсутствия симптома «кашлевого толчка»;

5)

пальпируемого образования.

244. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

1)+

отправить больного в хирургический стационар;

2)

попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;

3)

ввести спазмолитики;

4)

назначить строгий постельный режим;

5)

выполнить обзорный снимок брюшной полости.

245. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?

1)

строгий постельный режим;

2)

массивную антибиотикотерапию;

3)+

экстренную операцию в условиях хирургического стационара;

4)

рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;

5)

теплую ванну и спазмолитики.

246. При оценке паховой грыжи у больного хирург поликлиники выявил некоторые симптомы. Из них для косой грыжи не характерен следующий:

1)

овальная форма;

2)+

круглая форма;

3)

спускание грыжи в мошонку;

4)

расположение выше пупартовой связки;

5)

кашлевой толчок по ходу пахового канала.

247. Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:

1)

у мужчин;

2)

у стариков;

3)

у детей;

4)+

у женщин;

5)

пол и возраст не имеют значения.

248. В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?

1)

экстренную операцию в хирургическом стационаре;

2)+

наблюдение в условиях хирургического стационара;

3)

отпустить больного домой;

4)

анализ крови на лейкоциты;

5)

обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

249. Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?

1)

для определения характера органа в грыжевом мешке;

2)+

для выявления сопутствующей патологии желудка;

3)

для исследования размеров грыжевых ворот;

4)

для выявления предбрюшинной липомы.

250. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:

1)

странгуляционной кишечной непроходимости;

2)+

опухолевой толстокишечной непроходимости;

3)

астрита;

4)

колита;

5)

энтерита.

251. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?

1)

релаксация куполов диафрагмы;

2)+

чаши Клойберга;

3)

пневмоперитонеум;

4)

отсутствие газового пузыря желудка;

5)

затемнение по правому флангу.

252. При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:

1)+

высокой тонкокишечной непроходимости;

2)

низкой толстокишечной непроходимости;

3)

динамической непроходимости кишечника;

4)

копростаза.

253. В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:

1)

высокой тонкокишечной непроходимости;

2)+

низкой толстокишечной непроходимости;

3)

динамической непроходимости кишечника;

4)

копростаза.

254. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:

1)

обтурации кишечника желчным камнем;

2)

инородных телах в кишечнике;

3)

спайках брюшной полости;

4)

гельминтозах;

5)+

узлообразовании.

255. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?

1)+

обзорная рентгенография брюшной полости;

2)

исследование пассажа бария по кишечнику;

3)

гастроскопия;

4)

общий анализ крови;

5)

пальцевое исследование прямой кишки.

256. Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:

1)

заворотах;

2)+

хронических запорах;

3)

обтурации опухолями;

4)

ущемленной грыже.

257. У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс - 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови - 10х109/л. Так-тика врача:

1)

проконсультировать больную у гинеколога;

2)

сделать ректороманоскопию;

3)+

отправить в хирургический стационар;

4)

выполнить УЗИ брюшной полости;

5)

сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.

258. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

1)

о гангренозном аппендиците;

2)

об остром панкреатите;

3)

об абсцессе дугласового пространства;

4)+

о поддиафрагмальном абсцессе;

5)

об остром холецистите.

259. Больная 19 лет обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на тупые боли в эписгастральной области, тошноту, слабость, повышение температуры тела до 37,6°С. Больна 2 часа. При обследовании выявлено: пульс - 76 уд./мин, АД - 120/70 мм рт. ст., язык влажный, живот мягкий во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови -12х109/л. Какое заболевание может так начинаться?

1)

острый аднексит;

2)+

острый аппендицит;

3)

паранефрит;

4)

почечная колика;

5)

острая пневмония.

260. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Метод дополнительного исследования, наиболее информативный при данной патологии:

1)+

УЗИ брюшной полости;

2)

рентгенография желудка;

3)

исследование амилазы мочи;

4)

гастроскопия;

5)

ЭРХПГ.

261. При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?

1)

внезапное начало;

2)

опоясывающие боли;

3)

многократная рвота;

4)+

асимметрия живота;

5)

вздутие живота.

262. Какие поздние осложнения заболевания не характерны для панкреонекроза?

1)

полисерозит;

2)

киста поджелудочной железы;

3)+

анемия;

4)

недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы;

5)

сахарный диабет.

263. При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости, интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?

1)

об опухоли желудка;

2)+

о ложной кисте поджелудочной железы;

3)

об аневризме аорты;

4)

о цистаденоме поджелудочной железы;

5)

об абсцессе брюшной полости.

264. К какому виду кист относятся кисты поджелудочной железы у больных, перенесших панкронекроз?

1)

к истинным кистам;

2)+

к ложным кистам;

3)

к абсцессам;

4)

к злокачественным опухолевидным образованиям.

265. В поликлинику к хирургу привели больного, у которого при обследовании выявлена клиническая картина панкреонекроза. Что не характерно для данного заболевания?

1)

опоясывающие боли в животе;

2)

многократная рвота;

3)+

пневмоперитонеум;

4)

акроцианоз;

5)

тахикардия.

266. При оценке лабораторных данных хирургом поликлиники у больного с клинической картиной отечного острого панкреатита были обнаружены характерные для данного заболевания изменения. Что не типично для острого панкреатита?

1)

амилазурия;

2)

лейкоцитоз;

3)+

анемия;

4)

транзиторная гипергликемия.

267. В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так на-чинаться?

1)

инфаркт миокарда;

2)+

острый флегмонозный холецистит;

3)

панкреонекроз;

4)

перфоративная язва 12-перстной кишки;

5)

высокий заворот тонкого кишечника.

268. Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии?

1)+

плеврит;

2)

коллапс легкого;

3)

медиастинальная эмфизема;

4)

затемнение верхушки легкого;

5)

кардиомегалия.

269. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?

1)

о стенозе большого дуоденального сосочка;

2)

о холедохолитиазе;

3)

о вирусном гепатите;

4)+

о язвенной болезни 12-перстной кишки;

5)

о перивезикальном инфильтрате.

270. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов ти-пичен для данного заболевания?

1)

постепенное нарастание болевого синдрома;

2)

схваткообразные резкие боли;

3)+

внезапное начало с резких болей в эпигастрии;

4)

обильная многократная рвота;

5)

быстро нарастающая слабость, головокружение.

271. На прием к хирургу явился больной 23 лет с жалобами на периодические боли (через 1 час) в околопупочной области и иррадиацией в правое подреберье, изжогу, сезонные обострения заболевания. Указанные проявления типичны для:

1)

желчно-каменной болезни;

2)

язвенной болезни желудка;

3)+

язвенной болезни 12-перстной кишки;

4)

острого панкреатита;

5)

энтероколита.

272. При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-пер-стной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, «шум плеска» в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь?

1)

о кровотечении;

2)

о перфорации;

3)

о малигнизации язвы;

4)+

о стенозе;

5)

о пенетрации.

273. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?

1)

о стенозе;

2)+

о кровотечении;

3)

о пенетрации;

4)

о малигнизации;

5)

о перфорации.

274. При обследовании больной, перенесшей 12 суток назад аппендэктомию, хирург поликлиники заподозрил абсцесс дугласового пространства. Указанное осложнение характеризуется всеми симптомами, кроме:

1)

повышения температуры;

2)

нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

3)

болезненности при ректальном исследовании;

4)

болей в глубине таза и тенезмов;

5)+

ограничения подвижности диафрагмы.

275. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый аппендицит с тазовой локализацией червеобразного отростка. Какой симптом указывает на такое расположение аппендикса?

1)

Воскресенского;

2)+

Коупа;

3)

Щеткина-Блюмберга;

4)

напряжение мышц в правом подреберье;

5)

Ситковского.

276. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:

1)

ознобов;

2)

многократной рвоты;

3)+

болей в правом подреберье;

4)

вздутия живота;

5)

мелены.

277. В диагностике печеночной колики амбулаторный хирург может выявить следующие симптомы, кроме:

1)

схваткообразного характера болей;

2)

неувеличенного безболезненного желчного пузыря;

3)+

симптома Щеткина-Блюмберга;

4)

отсутствия маркеров воспаления;

5)

отсутствия напряжения мышц в правом подреберье.

278. При обследовании в поликлинике больной с неосложненной желчнокаменной болезнью будут выявлены:

1)

лейкоцитоз;

2)+

нормогликемия;

3)

диастазурия;

4)

ознобы;

5)

гипербилирубинемия.

279. Амбулаторный хирург при первичном обращении выявил у больного симптом Курвуазье. Он характерен для:

1)

острого панкреатита;

2)

острого необтурационного холецистита;

3)

острого обтурационного холецистита;

4)

язвенной болезни;

5)+

ни для одного из указанных заболеваний.

280. При обследовании больной с «безболевой» желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи:

1)

повышение прямого билирубина в плазме;

2)+

окрашенный стул;

3)

увеличение щелочной фосфатазы;

4)

незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме;

5)

увеличенный желчный пузырь.

281. При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для:

1)

обтурационной кишечной непроходимости;

2)

странгуляционной кишечной непроходимости;

3)+

гастрита;

4)

спастической кишечной непроходимости;

5)

паралитической кишечной непроходимости.

282. Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при:

1)

мезентериальном тромбозе;

2)

инвагинации кишечника;

3)

геморрое;

4)+

паралитической кишечной непроходимости;

5)

раке толстой кишки.

283. При аускультации больной с болями в животе амбулаторный хирург выявил звонкую усиленную перистальтику. Этот симптом характерен для ранней стадии следующего заболевания:

1)

желудочно-кишечного кровотечения;

2)

перфоративной язвы желудка;

3)

мезентериального тромбоза;

4)+

механической кишечной непроходимости;

5)

гангренозного аппендицита.

284. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори-Вейса - это:

1)

птоз, миоз и энофтальм;

2)+

трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка;

3)

надпеченочный блок оттока крови из печени;

4)

свертывание крови в сосудах микроциркуляции;

5)

гастрогенная тетания.

285. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?

1)

при токсической дилатации;

2)

при профузном кровотечении;

3)

при перфорации кишки;

4)

при неэффективности консервативного лечения;

5)+

во всех перечисленных случаях.

286. При обследовании больной с острым холециститом в условиях поликлиники хирург изучил лабораторные данные. Какие из указанных параметров будут свидетельствовать о неосложненном течении процесса?

1)

холестеринемия;

2)

глюкозурия;

3)

гипербилирубинемия;

4)

диастазурия;

5)+

лейкоцитоз.

287. На прием к хирургу поликлиники обратилась больная 43 лет с приступом печеночной колики. Какие препараты нельзя использовать для ее лечения?

1)

но-шпу;

2)

спазган;

3)+

морфина гидрохлорид;

4)

атропина сульфат;

5)

баралгин.

288. При обследовании больной с иктеричностью склер и желтушно-стью кожных покровов амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для калькулезного холецистита и рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха?

1)

повышение щелочной фосфатазы;

2)+

симптом Курвуазье;

3)

повышение прямого билирубина крови;

4)

отсутствие стеркобилина в кале;

5)

расширение холедоха до 2 см.

289. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной?

1)

инфаркт миокарда;

2)+

желтуха, холангит;

3)

хронический активный гепатит;

4)

анемия;

5)

триада Сента.

290. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х109/л. Какое заболевание может быть у больной?

1)

язвенная болезнь желудка;

2)

острый холецистит;

3)+

острый панкреатит;

4)

острая кишечная непроходимость;

5)

острый гастрит.

291. При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом?

1)

Хвостека;

2)

Мэрфи;

3)+

Мейо-Робсона;

4)

Керте;

5)

Воскресенского.

292. При обследовании больной в поликлинике хирург, заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:

1)

рвота;

2)

боли в животе;

3)

кровавый стул;

4)

задержка стула и газов;

5)+

напряжение мышц передней брюшной стенки.

293. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?

1)

ввести спазмолитики и наркотики;

2)

положить больного в горячую ванну;

3)+

провести экстренную операцию в условиях стационара;

4)

наблюдение, холод на живот;

5)

вправить грыжу.

294. При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург выявил вправимую пахово-мошоночную грыжу больших размеров. Данную патологию следует дифференцировать с:

1)

прямой грыжей;

2)

внутренней грыжей;

3)+

водянкой яичка;

4)

бедренной грыжей;

5)

эписпадией.

295. В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 инфаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущемления прошло 5 часов. Что следует делать в таком случае?

1)

назначить теплую ванну и спазмолитики;

2)

вправить грыжу;

3)+

направить в стационар для экстренной операции;

4)

наблюдать;

5)

назначить анальгетики и вправить грыжу.

296. У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не характерно для данного заболевания?

1)+

положительный симптом кашлевого толчка;

2)

невправимость грыжи;

3)

напряжение и боли при пальпации грыжи;

4)

резкие боли в области грыжи;

5)

внезапное начало.

297. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагностирована послеоперационная грыжа. Что не характерно для данного заболевания?

1)

плотные края грыжевых ворот;

2)+

малигнизация;

3)

увеличение в размерах со временем;

4)

частая невправимость;

5)

широкие грыжевые ворота.

298. Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка?

1)

рентгеноскопия;

2)

сонография;

3)

перкуссия;

4)

хромоцистоскопия;

5)+

диафаноскопия.

299. На прием к хирургу пришел больной, в течение 23 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного?

1)

малигнизация язвы;

2)+

гастрогенная тетания;

3)

кровотечение;

4)

пенетрация в поджелудочную железу;

5)

гипопаратиреоз.

300. Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости?

1)

гастродуоденоскопию;

2)

сонографию;

3)

лапароцентез;

4)

контрастную рентгенографию желудка;

5)+

обзорную рентгеноскопию.

301. Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв передней стенки 12-перстной кишки является:

1)

малигнизация;

2)+

перфорация;

3)

кровотечение;

4)

дуоденостаз;

5)

пенетрация в головку поджелудочной железы.

302. Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв задней стенки 12-перстной кишки является:

1)

перфорация;

2)+

кровотечение;

3)

малигнизация;

4)

дуоденостаз;

5)

все перечисленное.

303. Какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки является казуистикой?

1)

пенетрация;

2)

рубцовая деформация кишки;

3)

перфорация;

4)+

малигнизация;

5)

кровотечение.

304. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению?

1)

опухоль желудка;

2)

синдром Меллори-Вейса;

3)

дивертикул пищевода;

4)+

легочное кровотечение;

5)

портальная гипертензия.

305. На прием к хирургу явился больной с длительно существующей язвой задней стенки 12-перстной кишки и пенетрацией в головку поджелудочной железы. Какое осложнение может наступить у больного?

1)

кахексия;

2)+

профузное кровотечение;

3)

перфорация;

4)

стеноз;

5)

малигнизация.

306. Какие осложнения могут развиться у больного, находящегося на амбулаторном лечении у хирурга поликлиники с дивертикулезом толстого кишечника?

1)

перитонит;

2)

воспалительный инфильтрат;

3)

кровотечение;

4)

дивертикулит;

5)+

все перечисленное.

307. Какой метод исследования хирургу поликлиники следует назначить больному с подозрением на полипоз толстого кишечника?

1)

исследование реакции Грегерсена;

2)

ультрасонографию;

3)

ректороманоскопию;

4)

ирригоскопию;

5)+

колоноскопию.

308. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента ретроцекального аппендицита. Какой из нижеперечисленных симптомов патогномоничен для данной патологии?

1)+

болезненность при надавливании в области треугольника Пти;

2)

положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

3)

боли в эпигастрии;

4)

тошнота и рвота.

309. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков не характерен для кишечной непроходимости?

1)

чаши Клойбера;

2)

симптом Кейси;

3)+

симптом «ниши»;

4)

пневматоз кишечника;

5)

все перечисленные.

310. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выяв-ляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?

1)

надпеченочная;

2)

печеночная;

3)+

подпеченочная;

4)

все перечисленные.

311. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности:

1)+

в правом подреберье на вдохе;

2)

при постукивании по правой реберной дуге;

3)

при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

4)

при пальпации желчного пузыря.

312. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза?

1)

рвота «кофейной гущей»;

2)

мелена;

3)

развитие анемии;

4)+

все перечисленное.

313. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком месте предпочтительно выполнять прокол?

1)+

ниже пупка по средней линии живота;

2)

выше пупка по средней линии живота;

3)

справа на уровне пупка;

4)

в надлобковой области.

314. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится:

1)

выпадение из раны петель кишечника;

2)

выпадение из раны сальника;

3)+

положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

4)

истечение кишечного содержимого из раны.

315. При какой из нижеперечисленных патологий не может наблюдаться положительный симптом Щеткина-Блюмберга?

1)

остеохондроз поясничного отдела позвоночника;

2)

инфаркт миокарда;

3)

перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;

4)+

невправимая паховая грыжа.

316. На прием к поликлиническому хирургу обратился больной после 8-недельного стационарного лечения по поводу пневмонии, осложненной гнойным плевритом. Что может служить критерием излечения от «простой» эмпиемы плевры?

1)

«нормальные» лейкоциты в крови;

2)

хорошее самочувствие больного;

3)

уменьшение размеров полости в плевре;

4)+

полное расправление легкого;

5)

субфебрильная температура.

317. На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмо-нии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом легком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача:

1)

пунктировать плевральную полость;

2)+

направить больного в стационар;

3)

назначить массивную антибиотикотерапию;

4)

рекомендовать санаторно-курортное лечение;

5)

дренировать плевральную полость.

318. При обследовании больного, перенесшего пневмонию, хирург заподозрил эмпиему плевры. Какое исследование не надо выполнять для подтверждения указанного диагноза?

1)

рентгенографию грудной клетки в двух проекциях;

2)

пункцию плевральной полости;

3)

томографию;

4)+

торакоскопию.

319. При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина?

1)

об абсцессе легкого;

2)

о рецидиве пневмонии;

3)+

о выпотном плеврите;

4)

о гангрене легкого;

5)

о пневмотораксе.

320. В поликлинике хирург при обследовании больного с экссудативным плевритом выявил значительное отхождение мокроты с кашлем. Какой вид был у этой мокроты?

1)

пенистый с кровью;

2)

трехслойный;

3)+

слизистый;

4)

гнойно-гнилостный;

5)

со сгустками крови.

321. Какие осложнения можно ожидать амбулаторному хирургу у больного с хроническим абсцессом легкого?

1)+

кровотечение;

2)

ишемическую болезнь сердца;

3)

поддиафрагмальный абсцесс;

4)

развитие булл в легком;

5)

развитие туберкулеза.

322. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?

1)

рак легкого;

2)

пневмония;

3)+

абсцесс легкого;

4)

экссудативный плеврит;

5)

бронхоэктатическая болезнь.

323. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?

1)

в IV межреберье по парастернальной линии;

2)

во II межреберье по среднеключичной линии;

3)+

в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;

4)

в VIII межреберье по паравертебральной линии.

324. У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать?

1)

об инфаркте миокарда;

2)+

о пневмотораксе;

3)

об экссудативном плеврите;

4)

об эмпиеме плевры;

5)

о поддиафрагмальном абсцессе.

325. У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?

1)

трехслойный;

2)

пенисто-гнойный;

3)+

цвета «малинового желе»;

4)

гнойно-гнилостный.

326. При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть:

1)

пиопневмоторакс;

2)

кровотечение;

3)+

аневризма грудного отдела аорты;

4)

пневмосклероз;

5)

сепсис.

327. Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано:

1)

массивная антибиотикотерапия;

2)

эндобронхиальное введение протеолитических ферментов;

3)+

госпитализация в хирургический стационар;

4)

дренирование по Бюллау в условиях поликлиники;

5)

введение ферментов в плевральную полость.

328. При обнаружении хирургом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:

1)+

спонтанного пневмоторакса;

2)

легочного кровотечения;

3)

инфаркта миокарда;

4)

тромбоэмболии легочной артерии;

5)

все перечисленное неверно.

329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:

1)

коллапс легкого;

2)+

анемию;

3)

одышку в покое;

4)

внезапную боль в грудной клетке;

5)

тахикардию.

330. При перкуссии больного хирург поликлиники выявил линию Дамуазо. Это бывает при:

1)+

экссудативном плеврите;

2)

поддиафрагмальном плеврите;

3)

перикардите;

4)

гемотораксе;

5)

пневмотораксе.

331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:

1)

эмпиеме плевры;

2)

раке легкого;

3)

бронхоэктатической болезни;

4)+

буллезных кистах легкого;

5)

ателектазе легкого.

332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:

1)

эмпиеме плевры;

2)+

травме грудной клетки;

3)

инфарктной пневмонии;

4)

центральном раке легкого;

5)

ни при одном из названных.

333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:

1)

гемотораксу;

2)+

асистолии;

3)

аритмии;

4)

гематоме легкого;

5)

коллапсу легкого.

334. К признакам бронхоэктатической болезни не относится:

1)

кашель;

2)

молодой возраст;

3)

кровохарканье;

4)+

симптом Горнера;

5)

одышка.

335. Какой дополнительный метод исследования должен использовать амбулаторный хирург для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?

1)

рентгенография легких в 2 проекциях;

2)

томография;

3)

бронхография;

4)

бронхоскопия;

5)+

все названные методы.

336. Какое исследование можно не выполнять амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры?

1)

пункцию плевральной полости;

2)

рентгенографию легких в 2 проекциях;

3)

бронхоскопию;

4)

томографию;

5)+

гастроскопию.

337. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?

1)

в IV межреберье по парастернальной линии;

2)+

во II межреберье по среднеключичной линии;

3)

в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;

4)

в VIII межреберье по паравертебральной линии.

338. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?

1)

открытом пневмотораксе;

2)+

клапанном пневмотораксе;

3)

ранении мягких тканей шеи;

4)

большом гемотораксе.

339. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?

1)+

повреждение легкого;

2)

присоединение вторичной инфекции;

3)

гемопневмоторакс;

4)

пневмоторакс.

340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:

1)+

закрытого пневмоторакса;

2)

открытого пневмоторакса;

3)

клапанного пневмоторакса;

4)

показано при всех ситуациях.

341. Подкожная эмфизема не является признаком:

1)

открытого пневмоторакса;

2)

клапанного пневмоторакса;

3)

повреждения трахеи;

4)+

гемоторакса.

342. В поликлинику привели пожилого больного с сильными болями в животе. Выяснено, что боли начались 4 часа назад внезапно, в верхней трети живота. Ранее лечился по поводу ишемической болезни сердца, пневмонии и гастрита. При объективном исследовании: пульс - 88 уд./мин, АД - 120/80 мм рт. ст., умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в эпигастрии пальпируется объемное образование. В анализах: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 14,4х109/л. С каким диагнозом больного необходимо перевести в хирургический стационар?

1)

инфаркт миокарда;

2)+

перфоративный рак желудка;

3)

расслаивающая аневризма аорты;

4)

панкреонекроз;

5)

заворот кишечника.

343. В поликлинику к хирургу обратился больной с жалобами на периодические боли в желудке. При обследовании обнаружены полипы желудка. Какие полипы можно удалить амбулаторно с применением эндоскопической технологии?

1)

полипы на фоне ахилического гастрита;

2)

тотальный полипоз желудка;

3)+

одиночный железистый полип;

4)

полипы с широким (более 2 см) основанием;

5)

полип из дна язвы желудка.

344. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил опухоль и заподозрил рак желудка. Какие состояния и метастазы в какие органы не являются характерными для IV стадии рака желудка?

1)

в яичник;

2)

в пупок;

3)+

в подмышечную область;

4)

асцит;

5)

в левую надключичную область.

345. В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому?

1)

беспричинную слабость;

2)

снижение аппетита;

3)

беспричинное прогрессирующее похудание;

4)+

рвоту;

5)

анемию.

346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?

1)

жидкость натощак;

2)

форма желудка в виде «рыболовного крючка»;

3)+

диаметр язвы 2,5 см;

4)

задержка эвакуации;

5)

симптом Декервена.

347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?

1)

рентгенография желудка;

2)

гастроскопия;

3)+

гастроскопия с полифокусной биопсией;

4)

цитология промывных вод желудка;

5)

исследование кислотности желудочного содержимого.

348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?

1)+

экстирпация желудка с лимфодиссекцией;

2)

резекция желудка;

3)

гастроэнтероанастомоз;

4)

операция Наумана;

5)

прошивание опухоли.

349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?

1)+

рак желудка;

2)

стенокардия;

3)

полипоз желудка;

4)

цирроз печени;

5)

лейкоз.

350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость реше-ния вопроса об оперативном лечении?

1)

резкое похудание;

2)

анемия;

3)+

нарушение проходимости пищи;

4)

слабость;

5)

боли за грудиной.

351. Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?

1)

анемия;

2)

резкое похудание;

3)+

спаечная непроходимость;

4)

постоянный болевой синдром;

5)

периодическое кровохарканье.

352. При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не прорастала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания:

1)

I;

2)+

II;

3)

III;

4)

IV.

353. При первичном обращении к хирургу в поликлинику у больного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это?

1)

аритмия;

2)

кашель;

3)

дисфагия;

4)+

головные боли;

5)

цианоз лица.

354. К факторам риска развития рака пищевода не относится:

1)+

ожирение;

2)

курение;

3)

злоупотребление алкоголем;

4)

употребление горячей пищи;

5)

действие нитрозаминов.

355. На прием к хирургу районной поликлиники обратился больной после стационарного оперативного лечения в онкодиспансере. Известно, что у больного имеется IIА стадия заболевания. Это значит, что:

1)

опухоль протяженностью до 3 см, без метастазов, локализо¬вана в слизистой оболочке;

2)+

протяженностью 3-5 см, не прорастает мышечную оболочку, метастазов нет;

3)

опухоль протяженностью 3 см с прорастанием в мышечную оболочку, метастазов нет;

4)

опухоль размерами 4 см, прорастает в мышечную оболочку, имеется метастаз в правое легкое.

356. При обследовании больного хирургом в районной поликлинике выявлен ряд симптомов, свидетельствующих о раке пищевода. Какие из них нельзя считать ранними?

1)

локальное утолщение стенки;

2)

ригидность стенки;

3)+

синдром «верхней полой вены»;

4)

участок измененного цвета;

5)

сглаженность складок.

357. В районную поликлинику к хирургу поступил больной из областного онкодиспансера. В медицинской документации указано, что больному сделана радикальная операция. Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя считать радикальным?

1)

экстирпация пищевода по Черноусову;

2)

операция Льюиса;

3)+

гастростомия по Витцелю;

4)

операция Добромыслова-Торека.

358. На приеме в районной поликлинике у больного 48 лет (курильщика с многолетним стажем) хирургом после тщательного комплексного обследования заподозрена атипичная форма рака легкого. К ней не следует относить:

1)

медиастинальную форму;

2)

милиарный канцероматоз;

3)+

пневмониеподобный рак;

4)

рак Савицкого.

359. Хирургом районной поликлиники у больного 62 лет заподозрен рак легкого. Какой из факторов нельзя считать фактором риска данного заболевания?

1)

курение;

2)

воздействие бензопирена;

3)+

железистый полип желудка;

4)

хронический бронхит.

360. При изучении сопроводительной документации хирургом районной поликлиники выявлено, что больной перенес операцию по по-воду рака легкого III Б стадии. Что из себя представляла опухоль?

1)

опухоль до 3 см, без метастазов;

2)

опухоль 4 см, метастазы в бронхолегочных лимфоузлах;

3)+

опухоль 6 см, с метастазами в бронхолегочные узлы;

4)

опухоль 3 см, синдром «верхней полой вены».

361. Какие исследования позволят верифицировать диагноз у больного с папилломой главного бронха хирургу районной поликлиники при подозрении на рак легкого?

1)

общий анализ крови;

2)

анализ мочи на амилазную активность;

3)+

бронхоскопия с биопсией;

4)

бронхография;

5)

определение кислотности желудочного сока.

362. С какими заболеваниями хирургу поликлиники не следует дифференцировать периферический рак легкого у больного 58 лет:

1)

доброкачественные опухоли легких;

2)

кисты легких;

3)

метастатический рак;

4)

межреберная невралгия;

5)+

ишемическая болезнь сердца.

363. При оценке обзорной рентгенограммы грудной клетки хирургом поликлиники выявлен ряд характерных симптомов. Какой из них не является специфическим для рака Панкоста?

1)

дугообразно выпуклая книзу тень;

2)+

локализация затемнения в нижней доле легкого;

3)

узурация I ребра;

4)

локализация затемнения в области верхушки легкого.

364. При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак легкого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным такое сочетание симптомов?

1)

для центрального рака легкого;

2)

для медиастинальной формы;

3)+

для рака Панкоста;

4)

для пневмониеподобного рака нижней доли.

365. При оценке рентгенологических данных у больного с подозрением на центральный рак легкого хирургом поликлиники обнаружен ряд признаков заболевания. Какой из них нельзя счи-тать типичным для центральной локализации опухоли?

1)

бронхостеноз;

2)

ателектаз;

3)+

поликистоз легкого;

4)

обрыв культи бронха;

5)

«парадоксальный» корень легкого.

366. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает зло-качественное поражение?

1)

гамартома;

2)

аденома;

3)

фиброма;

4)+

аденокарцинома;

5)

невринома.

367. К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При обследовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки позволят считать опухоль радикально неоперабельной?

1)

локализация в кардиальном отделе;

2)+

метастаз Круккенберга;

3)

ограниченная смещаемость опухоли при пальпации;

4)

умеренная анемия.

368. При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?

1)

наличие незначительных кровотечений и анемии;

2)

повышение СОЭ;

3)

жидкость в брюшной полости;

4)

одиночный метастаз в правом легком;

5)+

множественные отдаленные метастазы.

369. При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен:

1)

в левой надключичной области;

2)

в области пупка;

3)+

в дугласовом пространстве;

4)

в печени;

5)

в легком.

370. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?

1)

пилорической;

2)+

кардиальной;

3)

тела желудка;

4)

дна желудка;

5)

угла желудка.

371. У больного раком желудка выявлен метастаз Вирхова. Какая стадия заболевания у больного?

1)

первая;

2)

вторая;

3)

третья;

4)+

четвертая.

372. При обследовании больного в поликлинике хирург выявил полип желудка. Какой полип, наиболее вероятно, является малигнизированным?

1)

при диаметре 0,5 см;

2)

при диаметре 1 см;

3)+

при диаметре 2 см;

4)

размер не имеет значения.

373. При полипэктомии желудка в условиях поликлиники хирургу следует помнить, что малигнизация полипа более вероятна:

1)+

у основания;

2)

в теле;

3)

в верхушке.

374. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области об-наружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации?

1)+

о малигнизированной язве желудка;

2)

о диафрагмальной грыже;

3)

о полипе желудка;

4)

о язвенном кровотечении;

5)

о лимфадените.

375. Какой метод исследования в условиях поликлиники можно считать наиболее информативным при раннем выявлении рака желудка?

1)

контрастное рентгенологическое исследование;

2)+

гастроскопию с биопсией;

3)

лапараскопию;

4)

цитологическое исследование промывных вод желудка;

5)

пальпацию.

376. При какой локализации рак желудка клинически протекает малосимптомно?

1)

выходной отдел;

2)+

кардиальный отдел;

3)

тело желудка;

4)

антральный отдел.

377. При обследовании в поликлинике у больного выявлен малигнизированный полип тела желудка. Что показано больному?

1)+

оперативное лечение в условиях стационара;

2)

эндоскопическая полипэктомия в условиях стационара;

3)

эндоскопическая полипэктомия в условиях поликлиники;

4)

наблюдение и консервативная терапия.

378. При подозрении на метастазирование в печень больного с раком желудка хирург поликлиники должен назначить:

1)

лапараскопию;

2)+

ультрасонографию;

3)

рентгенологическое исследование желудка;

4)

РХПГ;

5)

гастроскопию с биопсией.

379. Хирург поликлиники должен знать, что к диффузным формам рака не относят:

1)

маститоподобную;

2)

панцирный рак;

3)+

рак Педжета;

4)

рожеподобную;

5)

отечно-инфильтративную.

380. При исключении запущенной формы рака молочной железы амбулаторный хирург прежде всего должен искать метастазы в:

1)

кости;

2)

головной мозг;

3)+

средостение;

4)

почки;

5)

печень.

381. В поликлинике при обследовании больного с центральным раком легкого наиболее часто рентгенологически можно выявить:

1)

ограниченный плеврит;

2)

наличие округлой тени в легком;

3)+

ателектаз;

4)

появление «дорожки» к корню легкого;

5)

расширение тени сердца.

382. Амбулаторному хирургу следует знать, что к предраковым заболеваниям желудка относятся все перечисленные, кроме:

1)

полипоза желудка;

2)

болезни Менетрие;

3)+

синдрома Меллори-Вейса;

4)

хронической язвы желудка;

5)

кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка.

383. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного рак желудка. Какое заболевание не могло явиться предраком желудка:

1)

полипоз желудка;

2)

ахалазия кардии 2 степени;

3)+

фитобезоар;

4)

хронический атрофический гастрит;

5)

каллезная язва желудка.

384. При обследовании в поликлинике больного раком легкого следует помнить, что данное заболевание следует дифференцировать:

1)

с доброкачественными опухолями;

2)

с метастазами других опухолей в легкие;

3)+

со всеми перечисленными;

4)

ни с одним из них;

5)

с затянувшейся пневмонией.

385. При обследовании хирургом поликлиники больного с медиастинальной формой рака можно выявить:

1)

симптом Горнера;

2)

осиплость голоса;

3)

расширение тени средостения;

4)

отек лица;

5)+

все перечисленное.

386. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью пищевода является:

1)

папиллома;

2)+

лейомиома;

3)

липома;

4)

аденома;

5)

аденокарцинома.

387. Какую операцию амбулаторному хирургу следует назначить больной с фиброаденомой молочной железы?

1)+

секторальную резекцию;

2)

мастэктомию;

3)

ампутацию молочной железы;

4)

операцию Пейти;

5)

все ответы неверны.

388. На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз:

1)

хроническая пневмония;

2)

хронический бронхит;

3)+

рак легкого;

4)

тиреотоксикоз;

5)

туберкулез.

389. В поликлинике на приеме у хирурга больной пожаловался на боли в левом плечевом суставе. При обследовании обнаружены птоз, миоз, энофтальм и атрофия мышц верхней конечности слева. На обзорной рентгенограмме грудной клетки - затемнение в области верхушки правого легкого с узурацией I-II ребер. Какое заболевание у больного?

1)

хроническая пневмония;

2)

туберкулома легкого;

3)

артрозо-артрит плечевого сустава;

4)+

рак Панкоста;

5)

центральный рак.

390. Какие осложнения не могут развиться у больного с неоперабельным раком ободочной кишки, находящегося на амбулаторном лечении по месту жительства?

1)

острая кишечная непроходимость;

2)

кровотечение;

3)+

холангит;

4)

перитонит;

5)

перифокальное воспаление.

391. Какое лечение должен предложить амбулаторный хирург больной с узловым зобом 2 степени?

1)+

иссечение узла с тканью железы и срочным гистологическим исследованием;

2)

энуклеацию узла;

3)

субтотальную струмэктомию;

4)

гемиструмэктомию с резекцией перешейка;

5)

консервативное лечение тироксином.

392. У больной на 10 сутки после операции струмэктомии возникли судороги, симптомы Хвостека и Труссо. Какое осложнение у больной?

1)

травма гортанных нервов;

2)+

гипопаратиреоз;

3)

тиреотоксикоз;

4)

гипотиреоз;

5)

тиреотоксический криз.

393. Амбулаторный хирург у больных, перенесших оперативные вмешательства на щитовидной железе, может ожидать следующие осложнения:

1)

гематому;

2)

гипокальциемию;

3)

гипотиреоз;

4)

келоидный рубец;

5)+

все перечисленные.

394. К симптомам тиреотоксикоза амбулаторный хирург может отнести все перечисленные, исключая:

1)

эмоциональную возбудимость;

2)

плохой сон;

3)

сердцебиение;

4)

аритмию;

5)+

симптом Хвостека.

395. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:

1)

спорадический зоб;

2)

тиреоидит;

3)+

эндемический зоб;

4)

эпидемический зоб;

5)

массовый тиреотоксикоз.

396. При загрудинном зобе амбулаторный хирург не обнаружит следующий признак:

1)+

анемию;

2)

пульсацию над грудиной;

3)

смещение пищевода при рентгенологическом исследовании;

4)

одутловатость лица и шеи;

5)

расширение вен верхнего плечевого пояса.

397. При обследовании в поликлинике 26-летней женщины выявлены выпадение волос, нервозность, потливость, постоянное чувство голода, похудание на 12 кг. Предварительный диагноз:

1)+

гипертиреоз;

2)

язвенная болезнь желудка;

3)

гипотиреоз;

4)

рак желудка;

5)

феохромоцитома.

398. При болезни Базеда амбулаторный хирург может не выявить на приеме у больной:

1)

зоб;

2)

тахикардию;

3)

экзофтальм;

4)+

брадикардию;

5)

диастолический шум на верхушке сердца.

399. Амбулаторному хирургу следует помнить, что наиболее частым осложнением после операции субтотальной тиреоидэктомии является:

1)

экзофтальм;

2)

повреждение возвратного нерва;

3)

кровотечение;

4)

тетания;

5)+

гипотиреоз.

400. При обследовании больной с тиреотоксикозом хирург поликлиники выявил ряд симптомов. Какой из них не является следствием тиреотоксикоза?

1)

симптомы Греффе и Мебиуса;

2)

тахикардия;

3)

экзофтальм;

4)

тремор конечностей;

5)+

верхней полой вены.

401. При определении показаний к оперативному лечению зоба амбулаторному хирургу следует исключить:

1)

тиреотоксический зоб;

2)

узловой эутиреоидный зоб;

3)

висцеропатическую стадию тиреотоксического зоба;

4)

множественный узловой зоб;

5)+

диффузный гипотиреодиный зоб.

402. Амбулаторному хирургу следует знать, что к хроническим тиреоидитам не относят:

1)

струмит Хашимото;

2)

зоб Риделя;

3)

тиреоидит де Кервена;

4)+

аденому щитовидной железы.

403. Какой из описанных симптомов амбулаторному хирургу не следует относить к гипотиреоидному состоянию?

1)

увеличение массы тела;

2)

гипергидроз;

3)+

тахикардию;

4)

слабость концентрации внимания;

5)

выпадение волос.

404. Какой признак из перечисленных при зобе 2 степени не является симптомом тиреотоксического сердца?

1)

систолический шум на верхушке;

2)

высокое систолическое давление;

3)+

сдавливающий перикардит;

4)

аритмия;

5)

кардиодилатация.

405. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен «холодный» узел. Предварительный диагноз:

1)

метастаз рака легкого;

2)

киста щитовидной железы;

3)

липома щитовидной железы;

4)+

рак щитовидной железы;

5)

эхинококковая киста.

406. Что амбулаторному хирургу не следует считать осложнением при операциях на щитовидной железе?

1)

повреждение трахеи;

2)

гипотиреоз;

3)+

развитие хронической венозной недостаточности;

4)

повреждение пищевода;

5)

гематому.

407. Какую наиболее адекватную операцию должен предложить больной амбулаторный хирург при диффузном токсическом зобе?

1)

гемитиреоидэктомию;

2)+

субтотальную резекцию щитовидной железы;

3)

субтотальную резекцию щитовидной железы.

408. Какие синонимы диффузного токсического зоба должен знать амбулаторный хирург?

1)

болезнь Панкоста;

2)

болезнь Менетрие;

3)

болезнь Педжета;

4)

болезнь Боткина;

5)+

болезнь Гревса-Базеда.

409. Чем следует лечить амбулаторному хирургу явления тиреотоксикоза?

1)

тиреоидином;

2)

резерпином;

3)+

мерказолилом;

4)

папаверином;

5)

все правильно.

410. В поликлинику обратилась больная с аберрантной формой зоба. Что это такое?

1)+

атипичное расположение щитовидной железы;

2)

рак щитовидной железы;

3)

метастазы рака щитовидной железы в печень;

4)

все верно;

5)

все неверно.

411. При обследовании в поликлинике больной с узловым зобом выявлено эутиреоидное состояние. При каком уровне основного обмена это возможно?

1)+

+10%;

2)

+30%;

3)

+40%;

4)

+50%;

5)

+60%.

412. В поликлинику обратилась больная с базедовой болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Что не является показанием к данному методу лечения?

1)

узловой токсический зоб;

2)

узловой эутиреоидный зоб;

3)

тиреотоксический зоб тяжелой степени;

4)

большой зоб, сдавливающий окружающие органы шеи;

5)+

диффузный токсический зоб легкой степени.

413. Хирург поликлиники при обследовании больной 26 лет заподозрил у нее тиреотоксикоз. Какие из указанных симптомов можно отнести к проявлениям тиреотоксикоза?

1)+

сердцебиение;

2)

изжогу;

3)

птоз;

4)

симптом Ортнера;

5)

повышенную массу тела.

414. При первичном обследовании больной была выявлена базедова болезнь. Для нее не характерны:

1)

симптом Штельбаха;

2)

экзофтальм;

3)

симптом Мебиуса;

4)

зоб;

5)+

брадикардия.

415. 20-летняя женщина обратилась к амбулаторному хирургу с жалобами на утолщение на передней поверхности шеи. При обследовании выявлено, что щитовидная железа значительно диффузно увеличена, мягкая, подвижная; белковосвязанный йод, тироксин и поглощение радиоактивного йода увеличены, основной обмен +50%. Как лечить больную?

1)+

оперативно - субтотальная струмэктомия;

2)

консервативно - гормонами щитовидной железы;

3)

аспирином;

4)

преднизолоном;

5)

плазмаферезом.

416. При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бактерицидным действием обладает:

1)

раствор риванола;

2)

раствор фурацилина;

3)+

раствор йодопирона;

4)

перекись водорода;

5)

мазь Вишневского.

417. Когда следует использовать мази при лечении глубоких ограниченных ожогов?

1)

до отторжения некротического струпа;

2)+

после отторжения некроза;

3)

не имеет значения;

4)

мази не показаны.

418. При I—II степенях ожогов кистей рук предпочтительно использовать:

1)+

аэрозоли;

2)

мази на водорастворимой основе;

3)

мази на жирорастворимой основе;

4)

повязки с фурацилином;

5)

биологические покрытия.

419. Ранняя некрэктомия при ожогах кисти допустима при:

1)

наличии ограниченного ожогового струпа в области ладони;

2)+

наличии ограниченного ожогового струпа в области тыла кисти при локализации не глубже собственной фасции;

3)

распространенных глубоких ожогах в области ладони;

4)

распространенных глубоких ожогах в области тыла ладони.

420. Не является свидетельством ожога верхних дыхательных путей:

1)

осиплость голоса;

2)

затрудненное дыхание;

3)+

большая площадь ожога;

4)

локализация ожога на лице.

421. В лечении влажных ожоговых поверхностей в условиях поликлиники следует использовать:

1)

мази на жирорастворимой основе;

2)+

мази на водорастворимой основе;

3)

биологические покрытия;

4)

повязки с фурацилином.

422. При лечении в поликлинике ожогов, инфицированных грамотрицательной флорой, не эффективна:

1)+

фурацилиновая мазь;

2)

борная мазь;

3)

йодопироновая мазь;

4)

мафенид.

423. Какую первую помощь следует оказать больному с ожогом?

1)+

поместить пострадавшую конечность под холодную воду с последующим наложением асептической повязки;

2)

наложить спиртовой компресс;

3)

присыпать сухими антибиотиками;

4)

все верно.

424. Какой слой кожи повреждается при ожоге III А степени?

1)

эпидермис;

2)+

сетчатый слой;

3)

сосочковый слой;

4)

подкожно-жировая клетчатка.

425. Что является специфическим для ожогов лица?

1)

поражение глаз;

2)

ожог дыхательных путей;

3)

частое развитие психозов;

4)

сочетание с ожогами шеи;

5)+

все перечисленное.

426. Когда амбулаторному хирургу следует использовать антибиотики у больных с ожогами кожи?

1)

при ограниченных глубоких ожогах;

2)

при поверхностных ожогах;

3)+

при осложнениях;

4)

при явлениях инфицирования ограниченной ожоговой раны.

427. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога?

1)

одну;

2)

две;

3)

три;

4)+

четыре;

5)

пять.

428. Для эректильной фазы шока не характерно:

1)

возбуждение;

2)+

урежение частоты дыхания;

3)

тахикардия;

4)

бледность и похолодание неповрежденной кожи;

5)

повышение артериального давления.

429. При определении степени ожога учитывается:

1)

оценка площади повреждения;

2)+

спиртовая проба;

3)

локализация повреждения;

4)

все вышеперечисленное;

5)

ничего из вышеперечисленного.

430. При ожоге какой степени невозможно самостоятельное заживление раны?

1)

I—II степень;

2)

II степень;

3)

III А степень;

4)+

III Б-IV степень.

431. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины отморожения?

1)

одну;

2)

две;

3)

три;

4)+

четыре.

432. При обращении больного с отморожением для согревания следует:

1)

приложить горячую грелку к участку отморожения;

2)+

погрузить отмороженный участок в прохладную воду (25-30°С) и постепенно повышать ее температуру;

3)

погрузить отмороженный участок в горячую воду;

4)

погрузить больного целиком в горячую ванну.

433. Для отморожения не характерно:

1)

побледнение кожи;

2)

похолодание кожи;

3)

снижение или потеря всех видов чувствительности в зоне по¬вреждения;

4)+

гиперемия кожи.

434. При ожоге III Б степени поражается:

1)

только эпидермис;

2)

кожа до росткового слоя;

3)+

кожа на всю глубину;

4)

кожа и подлежащие структуры.

435. При обследовании больного 34 лет в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1)

рака легкого;

2)

рака пищевода;

3)+

ценкеровского дивертикула;

4)

опухоли средостения;

5)

язвенной болезни желудка.

436. Какие рекомендации по консервативной терапии не должен давать амбулаторный хирург больному с дивертикулами пищевода?

1)

щадящая рациональная диета и дробное питание;

2)

постуральный дренаж после приема пищи и промывание пи¬щевода минеральной водой;

3)

местные анестетики;

4)+

питание в клиностатическом положении;

5)

прием перед едой 1-2 ложек растительного масла.

437. При обследовании хирургом поликлиники мужчины с жалобами на боли за грудиной, дисфагию и регургитацию заподозрена ахалазия кардии. Рентгенологически и эндоскопически вы-явлены значительное расширение пищевода, отсутствие симптома раскрытия кардии, обусловленные рубцовым процессом. Укажите стадию заболевания:

1)

I;

2)

II;

3)+

III;

4)

IV.

438. Какое лечение должен предложить хирург поликлиники больному с ахалазией кардии III стадии?

1)

консервативное лечение;

2)+

кардиодилатацию;

3)

операцию кардиомиотомии;

4)

резекцию кардиального отдела желудка;

5)

гастростомию.

439. Какие препараты консервативной терапии нецелесообразно назначать больному с кардиоспазмом в условиях поликлиники?

1)

местные анестетики;

2)

церукал;

3)

витамины группы В;

4)+

вазопрессоры;

5)

нитропрепараты.

440. На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаружена подкожная эмфизема. Какие органы, с наибольшей вероятностью, повреждены у больного?

1)

легкое;

2)+

пищевод;

3)

только мышцы шеи;

4)

сосуды шеи;

5)

гортань.

441. На прием к хирургу поликлиники явился больной 34 лет. Данные анамнеза: 5 суток назад в бытовой ссоре он получил удар ножом в область шеи. Чувствовал себя относительно удовлетвори-тельно, затем появилась тугоподвижность шеи, температура тела повысилась до 38,4°С. При обзорном рентгенологическом исследовании обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. С ранением какого органа столкнулся хирург?

1)

гортани;

2)+

пищевода;

3)

легкого;

4)

мягких тканей шеи.

442. На прием к амбулаторному хирургу явился больной с жалобами на затруднение глотания, повышение температуры, чувство инородного тела в пищеводе. Данные анамнеза: 3 суток назад при приеме пищи он подавился мелкой рыбьей костью. При обследовании выявлено: состояние больного средней тяжести, пульс - 92 уд./мин, температура тела - 38,4°С. На обзорной рентгенографии имеется газ в средостении. Что должен назначить хирург?

1)

эзофагоскопию;

2)

консервативное лечение;

3)+

экстренную госпитализацию специализированным транспортом;

4)

анализы крови и мочи.

443. На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4х109/л, анемия (эритроциты - 3,5х1012/л), повышение температуры тела до 37,4°С, при ректальном пальцевом исследовании - черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного?

1)

медиастинит;

2)

плеврит;

3)

пищеводно-трахеальный свищ;

4)+

желудочно-кишечное кровотечение;

5)

абсцессы легких.

444. Хирургу поликлиники не следует назначать больному с острым химическим ожогом пищевода:

1)

промывание желудка с помощью желудочного зонда;

2)

раствор новокаина внутрь;

3)+

гастроскопию;

4)

пероральную антидотную терапию.

445. На прием в поликлинику явился больной через 10 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли в пищеводе и верхней трети живота. Объективно: состояние средней тяжести, пульс - 88 уд./мин, АД - 130/70 мм рт. ст., температура тела субфебрильная, на обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Хирургу следует провести:

1)

эзофагогастроскопию;

2)

анализы крови и мочи;

3)+

госпитализацию в хирургический стационар;

4)

раннее бужирование в условиях поликлиники;

5)

консервативное лечение амбулаторно.

446. В какие сроки хирургу поликлиники следует рекомендовать позднее бужирование пищевода больному по поводу ожоговой стриктуры после перенесенного химического ожога для уменьшения возможности осложнений?

1)

3-4 недели;

2)

4-6 недель;

3)

6-8 недель;

4)+

более 8 недель.

447. Какое мероприятие на догоспитальном этапе не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

1)

питье молока;

2)+

введение постоянного желудочного зонда;

3)

промывание ротовой полости пищевода и желудка питьевой водой;

4)

прием обезболивающих препаратов.

448. В поликлинику поступил больной с химическим ожогом пищевода двухчасовой давности. Надо ли проводить зондовое промывание желудка?

1)

зонд вводят только при ожоге щелочью;

2)+

обязательно;

3)

зонд вводят только при ожоге кислотой;

4)

данный метод противопоказан.

449. При обследовании хирургом поликлиники женщины 26 лет отмечены жалобы на чувство затруднения глотания жидкой пищи, периодическую регургитацию. При эзофагоманометрии выявлено уменьшение релаксации пищеводного сфинктера при глотании. Какое заболевание, скорее всего, имеет место у больной?

1)

рефлюкс-эзофагит;

2)

наддиафрагмальный дивертикул пищевода;

3)

рак пищевода;

4)

полип пищевода;

5)+

ахалазия кардии.

450. На прием к хирургу обратилась больная 25 лет с клинической картиной I стадии ахалазии кардии. Какое лечение следует назначить больной?

1)

антирефлюксная операция;

2)

применение седативных препаратов;

3)

примененение спазмолитических средств;

4)+

дилатация нижнего пищеводного сфинктера;

5)

операция эзофагомиотомии.

451. Какую симптоматику не может выявить хирург поликлиники у больных с параэзофагеальной грыжей?

1)

боль за грудиной;

2)+

непроходимость кишечника;

3)

некроз и перфорацию;

4)

эрозивный эзофагит;

5)

боль усиливается в положении лежа.

452. Амбулаторный хирург при обследовании больной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы должен знать, что наиболее часто встречающимся осложнением ее является:

1)

ущемление грыжевого содержимого;

2)

нарушение пассажа пищи;

3)

аритмия;

4)

желудочно-кишечное кровотечение;

5)+

рефлюкс-эзофагит.

453. Какой наиболее информативный метод исследования должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

1)

гастроскопию;

2)

ангиографию;

3)

компьютерную томографию;

4)+

контрастное полипозиционное рентгенологическое исследо¬вание;

5)

сонографию.

454. Хирург поликлиники выявил у больного кардиоспазм. В какой стадии данного заболевания (по классификации Б.В. Петровского) показано оперативное лечение?

1)

во всех стадиях;

2)

во второй, третьей, четвертой стадиях;

3)+

в третьей и четвертой стадиях;

4)

в четвертой стадии.

455. Какое лечение должен назначить хирург поликлиники больной с ценкеровским дивертикулом?

1)+

удаление дивертикула с миоэзофаготомией;

2)

гастростомию;

3)

зондовое питание;

4)

эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи¬щевода;

5)

все перечисленное возможно.

456. Амбулаторному хирургу следует помнить, что самым частым осложнением дивертикула пищевода является:

1)

кровотечение;

2)

рак пищевода;

3)+

дивертикулит;

4)

перфорация;

5)

стриктура пищевода.

457. Какие ранние признаки должен искать амбулаторный хирург у больного при подозрении на рак пищевода?

1)

усиленное слюнотечение;

2)+

дисфагию;

3)

боли за грудиной и в спине;

4)

кашель при приеме пищи;

5)

снижение массы тела.

458. Что не должен выполнять амбулаторный хирург больному при подозрении на инородное тело пищевода:

1)

эзофагоскопию;

2)+

зондирование пищевода;

3)

контрастную рентгеноскопию пищевода;

4)

ларингоскопию;

5)

все указанное выполнять можно.

459. На амбулаторный прием явилась больная с легкими проявлениями рефлюкс-эзофагита. Какие рекомендации может дать хирург поликлиники при данном заболевании?

1)

антациды;

2)

церукал;

3)

дробный прием пищи;

4)

высокое положение головного конца тела во время сна;

5)+

все перечисленное.

460. В состав клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения не может входить:

1)

главный врач;

2)

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;

3)

заведующий отделением;

4)

лечащий врач;

5)+

главная медсестра.

461. Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?

1)+

главный врач или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;

2)

заведующий отделением;

3)

ведущие специалисты;

4)

лечащий врач.

462. Имеет ли право проводить экспертизу временной нетрудоспособности средний медработник?

1)

да;

2)+

только по решению органа управления здравоохранением;

3)

нет.

463. Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на максимальный срок:

1)

до 3 календарных дней;

2)+

до 10 календарных дней;

3)

до 30 календарных дней;

4)

не более 10 месяцев.

464. Амбулаторный хирург имеет право единолично продлить листок нетрудоспособности на максимальный срок:

1)

до 3 календарных дней;

2)

до 10 календарных дней;

3)+

до 30 календарных дней;

4)

не более 10 месяцев.

465. При амбулаторном лечении листок временной нетрудоспособности выдается:

1)+

в день установления нетрудоспособности;

2)

при окончании лечения;

3)

с первого дня заболевания или травмы.

466. Сколько подписей членов клинико-экспертной комиссии должно быть в больничном листке?

1)

две;

2)+

три;

3)

четыре;

4)

шесть.

467. Сколько групп инвалидности выделяют?

1)

две;

2)+

три;

3)

четыре;

4)

шесть.

468. К I группе инвалидности относятся:

1)+

лица со стойкими значительными нарушениями функций ор¬ганизма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;

2)

лица со стойкими значительными нарушениями функций ор¬ганизма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в посторон¬нем уходе;

3)

лица со стойкими незначительными или умеренно выражен¬ными нарушениями функций организма, способные к выпол¬нению трудовой деятельности при условии снижения квали-фикации или уменьшения объема работы;

4)

лица с временными нарушениями функций организма, приво¬дящими к ограничению их профессиональной деятельности.

469. Ко II группе инвалидности относятся:

1)

лица со стойкими значительными нарушениями функций ор¬ганизма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;

2)+

лица со стойкими значительными нарушениями функций ор¬ганизма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в посторон-нем уходе;

3)

лица со стойкими незначительными или умеренно выражен¬ными нарушениями функций организма, способные к выпол¬нению трудовой деятельности при условии снижения квали-фикации или уменьшения объема работы;

4)

лица с временными нарушениями функций организма, приво¬дящими к ограничению их профессиональной деятельности.

470. К III группе инвалидности относятся:

1)

лица со стойкими значительными нарушениями функций ор¬ганизма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе;

2)

лица со стойкими значительными нарушениями функций ор¬ганизма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в посторон¬нем уходе;

3)+

лица со стойкими незначительными или умеренно выражен¬ными нарушениями функций организма, способные к выпол¬нению трудовой деятельности при условии снижения квали-фикации или уменьшения объема работы;

4)

лица с временными нарушениями функций организма, приво¬дящими к ограничению их профессиональной деятельности.

471. Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность пациента, является:

1)+

листок временной нетрудоспособности;

2)

выписка из амбулаторной карты;

3)

история болезни;

4)

контрольная карта диспансерного наблюдения.

472. Может ли листок нетрудоспособности быть выдан только на дни явки в поликлинику, т.е. прерывисто:

1)

нет;

2)

да;

3)+

да, по решению КЭК - для проведения инвазивных методов;обследования и лечения.

473. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при облитерирующем эндартериите, не требующем оперативного лечения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-15 суток;

2)+

14-21 сутки;

3)

20-25 суток;

4)

30-40 сутки.

474. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу облитерирующего эндартериита (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

30-45 суток;

3)

50-60 суток;

4)+

60-80 суток.

475. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите поверхностных сосудов нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-15 суток;

2)+

15-18 суток;

3)

15-24 суток;

4)

20-30 суток.

476. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-15 суток;

2)

15-18 суток;

3)

15-24 суток;

4)+

20-30 суток.

477. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите, варикозном расширении вен нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-15 суток;

2)

15-20 суток;

3)+

20-30 суток;

4)

30-35 суток.

478. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей (стационарный и амбула-торный этапы):

1)

15-20 суток;

2)

20-30 суток;

3)+

25-35 суток;

4)

30-35 суток.

479. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного абсцесса легкого (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

40-50 суток;

3)+

60-80 суток;

4)

80-90 суток.

480. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения операции по поводу эмпиемы плевры (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

40-50 суток;

3)

50-60 суток;

4)+

60-90 суток.

481. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного пневмоторакса (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-20 суток;

2)+

20-30 суток;

3)

30-40 суток;

4)

40-50 суток.

482. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы желудка, осложненной кро-вотечением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

30-45 суток;

3)+

45-60 суток;

4)

50-70 суток.

483. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

30-45 суток;

2)

50-60 суток;

3)+

60-75 суток;

4)

75-80 суток.

484. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

15-20 суток;

2)+

20-40 суток;

3)

45-60 суток;

4)

50-70 суток.

485. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки с прободением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

15-20 суток;

2)

20-40 суток;

3)+

45-60 суток;

4)

50-70 суток.

486. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого катарального аппендицита (стационарный и амбулаторный этапы):

1)+

16-18 сутки;

2)

18-21 сутки;

3)

21-24 суток;

4)

26-30 суток.

487. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

1)

16-18 суток;

2)+

18-21 сутки;

3)

21-24 суток;

4)

26-30 суток.

488. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

1)

16-18 суток;

2)

18-21 сутки;

3)+

21-24 суток;

4)

26-30 суток.

489. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

18-20 суток;

2)+

21-23 суток;

3)

22-25 суток;

4)

25-30 суток.

490. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности больной после выполнения операции по поводу односторонней бедренной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

18-20 суток;

2)

21-23 суток;

3)+

22-25 суток;

4)

25-30 суток.

491. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу пупочной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

18-20 суток;

2)

21-23 суток;

3)

22-25 суток;

4)+

23-28 суток.

492. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу грыжи передней брюшной стенки (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

18-20 суток;

2)

21-23 суток;

3)+

20-25 суток;

4)

25-30 суток.

493. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу инвагинации кишечника (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)+

30-40 суток;

3)

40-50 суток;

4)

50-55 суток.

494. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)+

30—40 суток;

3)

50-60 суток;

4)

60-90 суток.

495. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

30-40 суток;

3)

50-60 суток;

4)+

60-90 суток.

496. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу абсцесса печени (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

40-50 суток;

2)

60-80 суток;

3)

90-100 суток;

4)+

120-140 суток.

497. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

25-30 суток;

2)

32-45 суток;

3)+

48-55 суток;

4)

55-60 суток.

498. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного желудочно-кишечного кровотечения (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

1)

15-20 суток;

2)+

20-35 суток;

3)

30-40 суток;

4)

40-45 суток.

499. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (ста-ционарный и амбулаторный этапы):

1)+

5-15 суток;

2)

15-20 суток;

3)

20-25 суток;

4)

25-30 суток.

500. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного вторичного посттравматического полиартроза (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-20 суток;

2)+

15-30 суток;

3)

30-35 суток;

4)

35-40 суток.

501. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу тиреотоксикоза с токсическим многоузловым зобом (стационарный и амбула-торный этапы):

1)

20-25 суток;

2)

25-30 суток;

3)

30-35 суток;

4)+

35-45 суток.

502. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы):

1)+

7-10 суток;

2)

10-15 суток;

3)

15-20 суток;

4)

20-25 суток.

503. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)+

15-25 суток;

2)

20-30 суток;

3)

40-50 суток;

4)

50-60 суток.

504. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

15-25 суток;

2)+

20-30 суток;

3)

40-50 суток;

4)

50-60 суток.

505. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного множественного перелома ребер (2-3) без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

15-25 суток;

2)

20-30 суток;

3)+

30-15 суток;

4)

50-60 суток.

506. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома крестца без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

25-45 суток;

2)

30-50 суток;

3)+

55-90 суток;

4)

80-100 суток.

507. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома подвздошной кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

25-45 суток;

2)+

35-45 суток;

3)

55-90 суток;

4)

80-100 суток.

508. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха поясничного позвонка (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

25-45 суток;

2)

30-50 суток;

3)

55-90 суток;

4)+

80-100 суток.

509. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненной открытой раны плечевого пояса и плеча (стационарный и амбулаторный этапы):

1)+

10-15 суток;

2)

15-18 суток;

3)

18-20 суток;

4)

20-25 суток.

510. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ключицы без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

25-30 суток;

2)+

30-40 суток;

3)

40-55 суток;

4)

55-60 суток.

511. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома головки плечевой кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)+

35-45 суток;

3)

55-65 суток;

4)

70-80 суток.

512. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

35-45 суток;

3)+

50-60 суток;

4)

70-80 суток.

513. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

35-45 суток;

3)

55-65 суток;

4)+

70-80 суток.

514. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома диафиза плечевой кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

40-50 суток;

2)

60-70 суток;

3)

80-120 суток;

4)+

140-150 суток.

515. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха плечевого сустава (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

35-45 суток;

3)+

45-60 суток;

4)

70-80 суток.

516. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого сочетанного перелома диафи-зов локтевой и лучевой костей в средней трети без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-30 суток;

2)

35-45 суток;

3)+

55-60 суток;

4)

70-80 суток.

517. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного открытой раны запястья или кисти с неос-ложненным течением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-15 суток;

2)+

15-20 суток;

3)

20-25 суток;

4)

25-30 суток.

518. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного вывиха пальца кисти (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

10-15 суток;

2)

15-20 суток;

3)

20-25 суток;

4)+

25-30 суток.

519. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома шейки бедра без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

50-60 суток;

2)

80-95 суток;

3)

150-160 суток;

4)+

165-180 суток.

520. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома диафиза бедренной кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

125-135 суток;

2)

145-155 суток;

3)

180-190 суток;

4)+

195-210 суток.

521. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха в тазобедренном суставе (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

125-135 суток;

2)

145-155 суток;

3)+

180-200 суток;

4)

200-210 суток.

522. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного вывиха в коленном суставе (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

40-50 суток;

2)

50-70 суток;

3)+

60-80 суток;

4)

80-100 суток.

523. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного термического ожога туловища II степени (стационарный и амбулаторный этапы):

1)+

40-60 суток;

2)

70-80 суток;

3)

100-120 суток;

4)

160-180 суток.

524. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного термического ожога туловища III степени (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

40-80 суток;

2)

100-120 суток;

3)+

160-180 суток;

4)

180-200 суток.

525. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу гнойного пара-проктита (стационарный и амбулаторный этапы):

1)

20-25 суток;

2)+

25-35 суток;

3)

30-40 суток;

4)

40-45 суток.

Тема 56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия.

1. Для ортогнатического прикуса характерно следующее взаимоотношение передних зубов (при сомкнутых зубных рядах):

1)+

верхние передние зубы перекрывают нижние приблизитель¬но на величину 1/3 длины их коронки;

2)

верхние передние зубы перекрывают нижние, на величину более 1/2 длины их коронки;

3)

верхние и нижние передние зубы контактируют встык свои¬ми режущими краями;

4)

передние зубы не контактируют, в вертикальной плоскости между ними выявляется щель.

2. Симптом «скошенного луга» (появление участков западения слизистой оболочки языка, за счет атрофии вкусовых сосочков) характерен для:

1)

первичного сифилиса;

2)+

вторичного сифилиса;

3)

третичного сифилиса;

4)

врожденного сифилиса.

3. Для эритематозной формы рожистого воспаления лица характерно:

1)

воспалительный процесс проявляется инфильтратом, захва¬тывающим кожу, подкожную клетчатку, мышцы;

2)+

воспалительный процесс захватывает только кожу, проявля¬ется выраженная гиперемия с четкими границами, участок поражения несколько выступает над уровнем здоровой кожи;

3)

воспалительный процесс связан с одонтогенным источником ин¬фекции, проявляется цианозом, истончением тонких покровов;

4)

воспалительный процесс связан с поражением тройничного нер¬ва, проявляется сильными болями невралгического характера.

4. Симптом «перемежающейся контрактуры» жевательных мышц характерен для:

1)

флегмоны крыловидно-челюстного пространства;

2)

флегмоны субмассетериального пространства;

3)+

подкожно-межмышечной формы актиномикоза;

4)

туберкулезной волчанки.

5. Для глоссалгии, развивающейся на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, характерны:

1)+

боли в области кончика и боковых поверхностей передних 2/3 языка, исчезающие во время приема пищи;

2)

боли в области кончика и боковых поверхностей передних 2/3 языка, усиливающиеся во время приема пищи;

3)

боли в области задней трети языка, повышенная чувствитель¬ность к горькому;

4)

диффузные боли в языке, усиливающиеся при глотании.

6. Симптом Харвата - это:

1)+

увеличение слюнных желез при сахарном диабете;

2)

прогрессирующая сухость во рту;

3)

гиперемия, отек слизистой оболочки полости рта в области устья выводного протока слюнной железы;

4)

воспаление лимфатических узлов, расположенных в толще слюнных желез.

7. Для клинической картины опоясывающего лишая, локализующегося в челюстно-лицевой области не характерно:

1)

наличие невралгических болей за 24-48 часов до появления высыпаний;

2)+

двусторонний характер поражения;

3)

пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу располо¬жения основных стволов тройничного нерва;

4)

после вскрытия пузырьков образуются эрозии с фестончатым краем, покрытые пиогенными корками.

8. Для клинической картины язвенно-некротического стоматита Венсана характерно:

1)+

некроз, преимущественно в области десневого края, начи¬нающийся с вершин межзубных сосочков и постепенно во¬влекающий в процесс прилегающую слизистую оболочку;

2)

диффузное разрастание десен;

3)

появление эрозий округлой формы, окруженных венчиком гиперемии;

4)

появление участков ороговения с четкими краями, не возвы¬шающихся над окружающей слизистой оболочкой.

9. Прогрессирующее затруднение открывания рта при отсутствии выраженных болей при глотании характерно для:

1)

флегмоны крыловидночелюстного пространства;

2)

флегмоны окологлоточного пространства;

3)+

флегмоны поджевательного пространства;

4)

абсцесса челюстно-язычного желобка.

10. Прошивание языка с последующей его фиксацией в выдвинутом положении показано при угрозе асфиксии:

1)

стенотической;

2)+

дислокационной;

3)

аспирационной;

4)

обтурационной.

11. Согласно Российскому формуляру лекарственных средств, для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе больному с сочетанной черепно-лицевой травмой для купиро-вания болевого синдрома должен быть введен:

1)+

анальгин;

2)

реланиум;

3)

промедол;

4)

морфий.

12. Для постановки диагноза острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти достоверным клиническим признаком является:

1)

инфильтрат, гиперемия кожных покровов в области проек¬ции тела нижней челюсти;

2)

периостальная реакция со стороны преддверия полости рта;

3)+

онемение кожи подбородка и нижней губы со стороны пора¬жения;

4)

ограничение открывания рта.

13. Найдите ошибку: Во время проведения первичной хирургической обработки огнестрельных ран лица глухой шов наклады-вается при локализации повреждений в области:

1)

ушной раковины;

2)

крыла носа;

3)

век;

4)+

щеки.

14. Симптом нагрузки при переломе верхней челюсти (симптом Герена) определяется давлением:

1)

на основание альвеолярного отростка (части) верхней челю¬сти в области фронтального отдела;

2)+

за бугор верхней челюсти в проекции крыловидного отростка;

3)

на подбородок при сомкнутых зубных рядах;

4)

на переносицу в направлении сверху вниз.

15. Периодонт - это:

1)

название коронковой части зуба;

2)

зубодесневая борозда;

3)+

соединительнотканная прослойка между компактной пла¬стинкой лунки и цементом корня;

4)

комплексное понятие, включающее в себя связочный аппарат зуба, свободную и прикрепленную десну, компактную пла¬стинку альвеолы.

16. Перелом верхней челюсти по среднему типу (Ле Фор II) проходит:

1)

от основания грушевидной вырезки, через основание альвео¬лярной части и бугра верхней челюсти к вершине крыловид¬ных отростков;

2)

в месте сочленения носовых костей с носовой частью лобной кости, через дно орбиты и нижнеглазничный край, в области скуло-верхнечелюстного шва;

3)+

в месте сочленения носовых костей с носовой частью лобной кости, через дно орбиты и наружный край орбиты в области скуло-лобного шва;

4)

от резцового возвышения кзади, через твердое и мягкое небо.

17. «Вирховская железа» - это:

1)

дополнительная доля околоушной слюнной железы;

2)

надчелюстной лимфатический узел, пальпируемый по перед¬нему краю жевательной мышцы;

3)+

метастаз в лимфатические узлы надключичной области при раке желудка;

4)

реактивное воспаление лимфатических узлов корня языка.

18. При переломе верхней челюсти характерным является появление кровоизлияний в параорбитальную клетчатку, появляющихся:

1)+

в первые часы после травмы;

2)

спустя сутки после травмы;

3)

спустя неделю после травмы;

4)

спустя месяц после травмы.

19. Противопоказанием для интубации, выполняемой по экстренным показаниям, является:

1)

аспирация крови;

2)

западение корня языка;

3)

перелом нижней челюсти;

4)+

повреждение шейного отдела позвоночника.

20. Для клинической картины неосложненного эпидемического паротита не характерно:

1)

распирающие боли, за счет чрезмерного растяжения капсулы железы;

2)

изменение конфигурации лица;

3)+

гиперемия кожных покровов;

4)

сухость во рту.

21. При перевязке наружной сонной артерии необходимо учитывать топографическую анатомию сосудисто-нервного пучка шеи, которая имеет следующее строение:

1)

снаружи располагается общая сонная артерия, кнутри от нее внутренняя яремная вена, далее - блуждающий нерв;

2)+

снаружи располагается внутренняя яремная вена, кнутри от нее общая сонная артерия, далее - блуждающий нерв;

3)

снаружи располагается блуждающий нерв, кнутри от него внутренняя яремная вена, далее - общая сонная артерия;

4)

снаружи располагается блуждающий нерв, кнутри от него общая сонная артерия, далее - внутренняя яремная вена.

22. Дистопированный зуб - это:

1)

непрорезавшийся зуб;

2)

частично прорезавшийся зуб;

3)+

зуб, расположенный вне зубной дуги;

4)

сверхкомплектный зуб.

23. Какое из перечисленных заболеваний относится к ВИЧ-ассоциированным?

1)

локальный ювенильный гингивит;

2)

генерализованный ювенильный гингивит;

3)+

язвенно-некротический гингивит;

4)

фиброматоз десен.

24. Для флегмоны окологлоточного пространства характерна следующая клиническая картина:

1)

острое начало, резкие боли при глотании, высокая темпера¬тура, гиперемия зева, увеличенные, болезненные лимфатиче¬ские узлы шеи с обеих сторон;

2)+

острое начало, высокая температура, резко выраженное огра¬ничение открывания рта, инфильтрат в области угла нижней челюсти на стороне поражения, передняя небная дужка сме-щена медиально, сильные боли при глотании;

3)

постепенное развитие заболевания в течении 2-3 суток, обра¬зование болезненного инфильтрата в задних отделах под-нижнечелюстной области, субфебрильная температура, су¬хость во рту, умеренно выраженные боли при глотании;

4)

острое начало, высокая температура, движения языка резко болезненны, инфильтрация подъязычной области, язык при¬поднят, боли при глотании.

25. Для изолированного перелома скуловой кости со смещением отломков характерно:

1)

кровотечение из носа и нарушение прикуса;

2)

нарушение прикуса и затрудненное открывание рта;

3)+

затрудненное открывание рта и кровотечение из носа;

4)

нарушение прикуса и боли при глотании.

26. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба с ровными, четкими, округлыми контурами рентгенологически определяется при:

1)

фиброзном периодонтите;

2)

гранулирующем периодонтите;

3)+

гранулематозном периодонтите;

4)

гангренозном пульпите.

27. Ангина Людвига-это:

1)+

гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта;

2)

гнилостно-некротическое воспаление язычной миндалины;

3)

одностороннее некротическое поражение небной миндалины с переходом на переднюю небную дужку;

4)

некротическая форма рожистого воспаления кожи верхних отделов шеи.

28. При каких переломах костей средней зоны лица происходит повреждение костей орбиты

1)

при переломе нижней челюсти по нижнему типу (Ле Фор I);

2)+

при переломе нижней челюсти по среднему типу (Ле Фор II);

3)

при вертикальном типе перелома верхней челюсти (Герену);

4)

при переломе альвеолярной части верхней челюсти.

29. Кровотечение из наружного слухового прохода отмечается при переломах нижней челюсти в области:

1)+

мыщелкового отростка;

2)

венечного отростка;

3)

угла;

4)

альвеолярной части.

30. Прогрессирующее ограничение открывания рта характерно для:

1)

ангины;

2)+

перикоронарита;

3)

абсцесса твердого неба;

4)

хронического рецидивирующего герпеса.

31. Наиболее вероятным путем распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки «по протяжению» является:

1)+

в орбиту;

2)

в полость височно-нижнечелюстного сустава;

3)

в верхнечелюстную пазуху;

4)

под капсулу околоушной слюнной железы.

32. Сиалодохит-это:

1)

воспаление паренхимы слюнной железы;

2)+

воспаление выводного протока слюнной железы;

3)

гипертрофия слюнной железы без изменения ее функции;

4)

название конкремента слюнной железы.

33. Клинический признак затруднения дыхания в положении лежа с угрозой последующего развития асфиксии возможен при флегмоне следующей локализации:

1)

височной области;

2)

поднижнечелюстной области;

3)+

дна полости рта;

4)

крыло-небной ямки.

34. Для фурункула, локализующегося в области носогубного треугольника и осложненного развитием тромбофлебита v. аngularis, характерно развитие гиперемии и отека в области:

1)+

внутреннего угла глаза;

2)

наружного угла глаза;

3)

угла нижней челюсти;

4)

ушной раковины.

35. Найдите ошибку: показанием для наложения проволочных назубных шин являются:

1)

переломы тела нижней челюсти;

2)

переломы альвеолярной части нижней челюсти;

3)

переломы верхней челюсти;

4)+

переломы скуловой кости.

36. Найдите ошибку: показанием для оперативной фиксации фрагментов нижней челюсти является:

1)

полная вторичная адентия;

2)

смещение костных отломков, сохраняющееся после проведе¬ния двучелюстного шинирования;

3)+

наличие зуба в линии перелома;

4)

наличие костного дефекта нижней челюсти.

37. Вскрытие капсулы слюнной железы при остром сиалоадените производится:

1)

при развитии инфильтративных изменений в паренхиме железы;

2)+

только после появления очагов размягчения и флюктуации в области железы;

3)

после появления гнойного отделяемого из выводного прото¬ка железы;

4)

при развитии прогрессирующей сухости во рту.

38. При перикоронарите лечебные мероприятия должны начинаться с:

1)+

рассечения «капюшона» слизистой оболочки;

2)

назначения антибактериальной терапии;

3)

согревающих компрессов на шею;

4)

применения дезагрегантов.

39. Характерными местными клиническими признаками актиномикоза челюстно-лицевой области являются:

1)+

наличие малоболезненного инфильтрата деревянистой плот¬ности, истончение, цианоз кожных покровов над ним, нали¬чие свищевых ходов с характерным крошковидным гнойным отделяемым;

2)

стремительное развитие заболевания, быстро нарастающий бо¬лезненный инфильтрат мягких тканей, гиперемия кожи над ним, в центре определяется участок размягчения, флюктуации; общее состояние пациента ухудшается за счет интоксикации;

3)

сильные приступообразные боли, иррадиирующие по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва; появление пятен гиперемии, на фоне которых возникают пузыри с мут¬ным содержимым; поражение носит односторонний характер;

4)

появление очагов повышенного ороговения на слизистой обо¬лочке полости рта с четкими границами, возвышающихся над окружающими тканями; больные испытывают чувство стянутости, неловкости в области очагов поражения; болей нет.

40. У больного с сочетанной черепно-лицевой травмой за счет западения корня языка может развиться асфиксия:

1)+

дислокационная;

2)

клапанная;

3)

стенотическая;

4)

аспирационная.

41. Синдром Пьера Робина - это:

1)

выступающий лоб, седловидный нос, толстые губы, редкий волосяной покров, ангидроз, частичная или полная адентия;

2)+

недоразвитие нижней челюсти, глоссоптоз, расщелина неба;

3)

недоразвитие ушной раковины, скуловой кости и дуги, ниж¬ней челюсти с одной стороны;

4)

недоразвитие верхней челюсти и носовых костей, прогения, глазницы уплощены, отмечается пучеглазие, расхождение глазных яблок.

42. Синдром Олбрайта - это:

1)+

полиоссальная фиброзная дисплазия, пигментные пятна на коже туловища и конечностей, раннее половое созревание у девочек;

2)

патологическое костеобразование в симметричных участках боковых отделов верхней и нижней челюстей, увеличение регионарных лимфатических узлов;

3)

патологическое разрастание жировой ткани верхних отделов шеи;

4)

язвы с поражением костной ткани, выполненные патологиче¬скими грануляциями, локализующимися в полости носа, пре-имущественно в области перегородки, твердого неба в цен¬тральных отделах, поражение легких и почек.

43. Внутреннее устье врожденного срединного свища шеи открывается в область:

1)

подподбородочных лимфатических узлов;

2)+

корня языка;

3)

гортани;

4)

щитовидной железы.

44. Гигантоклеточный эпулид представляет собой:

1)

разрастание десен воспалительного характера;

2)

кавернозную форму костной гемангиомы;

3)+

периферическую форму остеобласткластомы;

4)

фиброму с локализацией в области альвеолярного гребня.

45. В целях рентгенологического обследования пациента с мягкотканным опухолевым образованием на шее наиболее целесообразно применить следующий метод:

1)

ортопантомографию;

2)

телерентгенографию;

3)

компьютерную томографию;

4)+

ядерно-магнитный резонанс.

46. Для оценки функционального состояния небно-глоточного кольца ведущим методом исследования является:

1)+

трансназальная эндоскопия;

2)

телерентгенография;

3)

ортопантомограмма;

4)

ультразвуковое сканирование.

47. У ребенка с врожденной расщелиной верхней губы и неба занятия с логопедом следует начинать:

1)+

до оперативного вмешательства;

2)

через 10 дней после оперативного вмешательства;

3)

через год после оперативного вмешательства;

4)

при адекватно проведенной операции их проведение не тре¬буется.

48. Склонность к развитию тугоухости у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба определяется следующим обстоятельством:

1)

у этих пациентов часто встречается неврит слухового нерва;

2)

у этих пациентов часто выявляются врожденные аномалии среднего или внутреннего уха;

3)

у этих пациентов часто выявляется иммунодефицитный ста¬тус, что предрасполагает к развитию частых экссудативных средних отитов;

4)+

аномальным прикреплением m. tensor veli palatini к слуховой трубе, что нарушает ее открытие и ведет к развитию частых экссудативных средних отитов.

49. Для тригоноцефалии или метопического краниосиностоза характерна:

1)+

грушевидная форма черепа;

2)

башенная форма черепа;

3)

седловидная форма черепа («деформация Вирхова»);

4)

лямбдовидная (уплощенная в области затылка) форма черепа.

50. Срединные и боковые кисты шеи являются:

1)

опухолью лимфогенного происхождения;

2)+

пороком развития;

3)

опухолеподобным образованием воспалительного происхож¬дения;

4)

опухолеподобным образованием травматического происхож¬дения.

Тема 57. Травматология и ортопедия.

1. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:

1)

перелом голени;

2)

разрыв связок коленного сустава;

3)+

перелом позвоночника;

4)

перелом шейки бедра;

5)

перелом надколенника.

2. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:

1)

значительная степень смещения отломков;

2)

наличие чрезсиндесмозного перелома;

3)

невправимость отломков после 2-3-кратного вправления;

4)+

интерпозиция тканей между отломками;

5)

невозможность удержать отломки после вправления.

3. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:

1)+

иммобилизационный (гипсовая повязка);

2)

функциональный;

3)

оперативный;

4)

при помощи компрессионно-дистракционного аппарата;

5)

иммобилизация эластичным бинтом.

4. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

1)

открытые переломы;

2)

переломы со смещением;

3)+

интерпозиция мягких тканей между отломками;

4)

многооскольчатые и раздробленные переломы;

5)

множественные переломы костей.

5. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

1)

увеличение объема сустава;

2)

кровоизлияние в мягкие ткани;

3)

ограничение движений в суставе;

4)+

баллотирование надколенника;

5)

синдром «выдвижного ящика».

6. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

1)

расслабление мышц, окружающих сустав;

2)

напряжение мышц, окружающих сустав;

3)+

«пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений;

4)

деформация сустава;

5)

удлинение или укорочение вывихнутого сегмента.

7. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

1)

пожилой возраст;

2)

остеопороз;

3)

сопутствующие заболевания;

4)+

отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы;

5)

сложность иммобилизации гипсовой повязкой.

8. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:

1)

увеличение лордоза шейного отдела позвоночника;

2)

сколиоз шейного отдела позвоночника;

3)

высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения;

4)

высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне;

5)+

напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

9. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

1)+

патологическая подвижность и крепитация костных отломков;

2)

отечность и кровоизлияние в мягкие ткани;

3)

локальная болезненность и нарушение функции;

4)

деформация конечности;

5)

гиперемия в области перелома.

10. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

1)

от коленного сустава до пальцев стопы;

2)

от верхней трети голени до голеностопного сустава;

3)

от верхней трети бедра до голеностопного сустава;

4)+

от верхней трети бедра до основания пальцев;

5)

от коленного сустава до голеностопного сустава.

11. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

1)

кратковременность иммобилизации;

2)

частые смены гипсовой повязки;

3)+

наличие интерпозиции мягких тканей между отломками;

4)

перерастяжение отломков на скелетном вытяжении;

5)

сохраняющееся смещение между отломками.

12. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:

1)

консервативный - корригирующие гипсовые повязки;

2)+

оперативный;

3)

ЛФК, физиотерапия, массаж;

4)

санаторно-курортное лечение;

5)

ношение ортопедической обуви.

13. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:

1)+

вальгусная деформация 1-го пальца стопы;

2)

полая стопа;

3)

пяточная стопа;

4)

«конская» стопа;

5)

варусная деформация стопы.

14. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

1)

вид и степень укорочения конечности;

2)

патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности;

3)+

наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;

4)

повреждение магистральных сосудов и нервов;

5)

открытый или закрытый перелом.

15. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?

1)

местная анестезия;

2)

проводниковая анестезия;

3)+

наркоз;

4)

внутрикостная анестезия;

5)

без обезболивания.

16. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:

1)

бинтование мягкими бинтами;

2)

лечебная гимнастика и массаж;

3)

парафинотерапия;

4)+

этапные гипсовые повязки – сапожки;

5)

полиэтиленовые шины – ортезы.

17. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече-лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего» спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

а, в, г;

4)

б, в, г;

5)+

а, б, в, г.

18. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

а, б, в, г, д;

5)

г, д.

19. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)

а, г;

5)+

а, б, в, г.

20. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

1)

закрытый перелом;

2)

оскольчатый перелом;

3)+

перелом без смещения костных фрагментов;

4)

открытый перелом.

21. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?

1)+

сразу после наложения гипса;

2)

через сутки, после высыхания гипсовой повязки;

3)

после спадения травматического отека на конечности;

4)

через три месяца после перелома.

22. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

1)

со смещением костных отломков;

2)+

со сдавлением конечности гипсовой повязкой;

3)

с повреждением нервных стволов;

4)

со спазмом или тромбозом сосудов.

23. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

1)

смещение костных отломков;

2)+

интерпозиция мягких тканей;

3)

повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности.

24. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в;

2)

а, б, г;

3)

а, в, г;

4)

б, в, г;

5)

все перечисленные.

25. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:

1)

подвздошный вывих;

2)

седалищный вывих;

3)+

лонный вывих;

4)

запирательный вывих.

26. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

1)

циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка;

2)

циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой;

3)+

У-образная лонгета с лонгетой для стопы;

4)

У-образная лонгета без лонгеты для стопы.

27. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, в, д;

3)+

а, б, г;

4)

в, г, д;

5)

б, г, д.

28. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

1)

наличие неврологических расстройств;

2)

характер перелома позвонка;

3)

вид смещения позвонка.

4)+

наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

29. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

1)

лежа на боку;

2)

лежа на спине;

3)

лежа на животе;

4)+

верно 2) и 3).

30. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, е, ж;

2)+

б, д, е, з;

3)

г, д, ж, з;

4)

в, е, з, и;

5)

д, е, ж, и.

31. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильст-венного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комби-нацию ответов:

1)

а, в, д, е;

2)+

б, в, д;

3)

а, г, е;

4)

б, г, д, ж;

5)

б, в, ж.

32. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наруж-ного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в, д, ж;

2)

а, г, д, ж;

3)

б, в, е;

4)

б, г, е, ж;

5)

а, г, е.

33. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную при-чину этого осложнения:

1)+

сохраняющийся подвывих стопы;

2)

разрыв дельтовидной связки;

3)

длительная иммобилизация гипсовой повязкой;

4)

ранняя нагрузка на ногу;

5)

перелом заднего края большеберцовой кости.

34. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:

1)

проводниковая анестезия;

2)

внутрикостная анестезия;

3)

футлярная анестезия;

4)+

местная анестезия перелома;

5)

наркоз.

35. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

1)

разрыв двуглавой мышцы плеча;

2)+

повреждение лучевого нерва;

3)

повреждение локтевого нерва;

4)

повреждение срединного нерва;

5)

повреждение мышц предплечья.

36. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д;

2)

б, в;

3)

г, д;

4)

г, е;

5)+

д, е.

37. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

1)

нарушение мочеиспускания;

2)

пролежни;

3)+

парез кишечника, метеоризм;

4)

легочно-дыхательная недостаточность;

5)

тахикардия, аритмия.

38. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

1)+

от верхней трети плеча до пальцев кисти;

2)

от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;

3)

от нижней трети плеча до запястья;

4)

от локтевого сгиба до пальцев кисти;

5)

от уровня лопатки до пальцев кисти.

39. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, г;

2)

б, г, е;

3)+

в, г;

4)

г, д;

5)

д, е.

40. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

1)

между затылочной костью и атлантом;

2)

в нижне-грудном отделе позвоночника;

3)

между XII грудным и I поясничным позвонками;

4)

между I и II поясничными позвонками;

5)+

между IV и V поясничными позвонками.

41. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:

1)

перелом ребер;

2)

сотрясение головного мозга;

3)+

перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спин¬ного мозга;

4)

разрыв связок шейного отдела позвоночника;

5)

ушиб головного мозга.

42. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере-лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, е;

2)

а, г, д;

3)

б, г, д;

4)+

в, д, е;

5)

в, г, д.

43. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

1)

ушиб плечевого сустава;

2)

вывих плеча;

3)+

перелом хирургической шейки плечевой кости;

4)

отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;

5)

перелом ключицы.

44. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу «галифе», наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:

1)+

перелом бедренной кости;

2)

задне-верхний (подвздошный) вывих бедра;

3)

передне-нижний (запирательный) вывих бедра;

4)

перелом шейки бедра;

5)

задне-нижний (седалищный) вывих бедра;

6)

вывих голени кзади.

45. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлор-доз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

1)

распорка;

2)

отводящая шина ЦИТО;

3)

шина Волкова;

4)

скелетное вытяжение;

5)

оперативное вправление вывиха;

6)+

вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1.

46. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления выви-ха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гим-настикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, д;

2)

а, в, е;

3)

б, г, ж;

4)

в, д, е;

5)

г, д, ж.

47. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)

б, в;

3)

в, г;

4)+

г, д;

5)

в, д.

48. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие «прострелы» в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

а, б, д;

3)

б, д, е;

4)

а, г, д;

5)

а, в, е.

49. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром «плечо-кисть»; ж) солярный синдром («солярный гвоздь») - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, з;

2)

б, г, д, ж;

3)

а, д, е, з;

4)+

а, б, г, д, ж;

5)

в, г, е, ж.

50. Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г, д, е, з;

2)

б, в, д, е, ж;

3)+

а, в, д, ж;

4)

б, г, д, е, ж;

5)

а, в, д, з.

51. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

1)

иммобилизацию конечности;

2)

введение сердечных и сосудосуживающих средств;

3)

введение наркотиков для обезболивания;

4)+

наложение жгута на конечность;

5)

наложение давящей повязки на рану конечности.

Тема 58. Урология.

1. Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД - 180/110 мм рт. ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечной артерии:

1)+

срочная операция - пластика почечной артерии;

2)

баллонная дилатация стеноза почечной артерии;

3)

срочная операция - нефрэктомия со стороны стеноза;

4)

ничего не делать;

5)

консервативная гипотензивная терапия.

2. Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении лежа. При физикальном обследовании в правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз:

1)

опухоль восходящего отдела толстой кишки;

2)

водянка желчного пузыря;

3)+

нефроптоз справа;

4)

киста яичника;

5)

поясничная дистопия почки.

3. У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетвори-тельная. Какой вид лечения Вы предложите больной?

1)

симптоматическое;

2)

санаторно-курортное;

3)+

нефрэктомия справа;

4)

баллонная дилатация почечной артерии справа;

5)

реваскуляризация правой почки.

4. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой по-верхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз?

1)

солитарная киста почки;

2)

туберкулез почки;

3)+

гидронефроз справа;

4)

поликистоз почек;

5)

аденокарцинома почки.

5. У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз?

1)

радиоизотопная ренография;

2)

обзорная урография;

3)+

ультразвуковое исследование;

4)

экскреторная урография;

5)

ретроградная уретеропиелография.

6. Какие симптомы из перечисленных ниже наиболее характерны для гидронефроза: а) анурия; б) ноющие боли в поясничной области; в) гематурия; г) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; д) острая задержка мочи? Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, д;

2)+

б, в, г;

3)

а, г, д;

4)

в, г, д;

5)

а, в, д.

7. Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать развитию гидронефротической трансформации: а) орхоэпидидимит; б) болезнь Ормонда; в) мочекаменная болезнь; г) опухоли матки и придатков; д) поликистоз почек? Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)

а, г, д;

3)+

б, в, г;

4)

б, г, д;

5)

а, в, д.

8. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной?

1)

аденокарцинома почки;

2)

поликистоз почек;

3)

пионефроз;

4)+

гидронефротическая трансформация;

5)

сморщенная почка.

9. В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза?

1)

цистоскопия;

2)

уретерография;

3)+

УЗИ;

4)

биохимическое исследование крови;

5)

цистография.

10. Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза: а) наличие рентгенонегативного камня почки; б) резко щелочная реакция мочи; в) кислая реакция мочи; г) гиперурикурия; д) фосфатурия? Выберите правильную комбинацию признаков:

1)

а, б, д;

2)

а, б, г;

3)

б, г, д;

4)+

а, в, г;

5)

в, г, д.

11. При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?

1)

катетеризация мочевого пузыря;

2)

обзорная рентгенография;

3)

урофлоуметрия;

4)+

хромоцистоскопия;

5)

радиоизотопная нефросцинтиграфия.

12. У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образо-вание в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз:

1)

гепатолиенальный синдром;

2)+

опухоль левой почки;

3)

аденома простаты;

4)

гидронефроз слева;

5)

поликистоз почек.

13. Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При физикальном обследовании выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности. Предварительный диагноз:

1)

туберкулез почек;

2)

мочекаменная болезнь;

3)

портальный цирроз печени;

4)+

опухоль почки с инвазией нижней полой вены;

5)

папиллярная опухоль мочеточника.

14. Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромо-цистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз:

1)

острый аппендицит;

2)

острый холецистит;

3)+

острый необструктивный пиелонефрит справа;

4)

острый обструктивный пиелонефрит справа;

5)

тазовый перитонит.

15. У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39°С. Страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2-4 в поле зрения. Ваш диагноз:

1)

отслоение нормально расположенной плаценты;

2)

острый холецистит;

3)

острый панкреатит;

4)+

острый пиелонефрит беременных;

5)

внематочная беременность.

16. У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз:

1)

изотопная ренография;

2)

ультразвуковое исследование;

3)

компьютерная томография;

4)+

экскреторная урография в клино- и ортостазе;

5)

обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей.

17. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз:

1)

секреторная анурия;

2)+

экскреторная анурия;

3)

острая задержка мочеиспускания;

4)

хронический пиелонефрит;

5)

хроническая почечная недостаточность.

18. Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке:

1)+

цистоскопию и экскреторную урографию;

2)

хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко;

3)

урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи;

4)

катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи;

5)

ретроградную уроцистографию и исследование концентра¬ции мочевины крови.

19. Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6°С. Состояние больного тяжелое, положение с приведенным к животу бедром, резкая болезнен-ность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза:

1)

радиоизотопную ренографию;

2)

урофлоуметрию;

3)+

УЗИ;

4)

хромоцистоскопию;

5)

обзорную и экскреторную урографию.

20. Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовле-творительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалию почки у больной:

1)

цистография;

2)

радиоизотопная ренография;

3)

хромоцистоскопия;

4)+

почечная ангиография;

5)

УЗИ.

21. Какое сочетание методов обследования позволит провести дифференциальный диагноз между нефроптозом и дистопией почки: а) экскреторная урография; б) ретроградная пиелоуретерография; в) радиоизотопная ренография; г) аортография; д) хромоцистоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, д;

2)+

а, б, г;

3)

б, в, г;

4)

б, в, д;

5)

в, д.

22. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз:

1)

радиоизотопная ренография;

2)

УЗИ почек;

3)

исследование глазного дна;

4)+

почечная ангиография;

5)

экскреторная урография.

23. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. Четыре дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля (резкая болезненность при поколачивании по правой поясничной области) и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз:

1)

опухоль почки;

2)

радикулит;

3)

почечная колика;

4)+

паранефрит;

5)

остеохондроз.

24. Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной камнем мочеточника: а) возникновение болей после макрогематурии; б) иррадиация болей в паховую область; в) эритроцитурия после стихания болей; г) симптом Ортнера; д) тошнота, рвота? Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, г;

2)+

б, в, д;

3)

в, г;

4)

б, д;

5)

а, д.

25. У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, за-тем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз:

1)

уратный камень мочеточника;

2)

рак паренхимы почки;

3)+

папиллярная опухоль мочеточника;

4)

туберкулезное поражение почки и мочеточника;

5)

волчаночный нефрит.

26. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки показана операция:

1)+

в течение первого года жизни ребенка;

2)

в течение 3-5 лет;

3)

в юношеском возрасте;

4)

при появлении менструации или первых половых признаков;

5)

по достижении половой зрелости.

27. У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0. Что показано больному:

1)

назначение курса тестостерона пропионата;

2)

трансуретральная термотерапия;

3)+

радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией;

4)

трансуретральная инцизия простаты;

5)

эпицистостомия.

28. Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад больной был избит. При обследовании пе-риодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона № 18 (Ch) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза:

1)

уретерографию;

2)

УЗИ почек и мочевого пузыря;

3)+

цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря;

4)

биохимическое исследование крови;

5)

ренографию.

29. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз:

1)

вульвовагинит;

2)

аднексит;

3)

простая язва мочевого пузыря;

4)+

острый цистит;

5)

парацистит.

30. Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3°С, гнойные выделения из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предста-тельная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика:

1)

трансуретральная резекция предстательной железы;

2)

установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусто¬ронняя вазорезекция;

3)

периодическая катетеризация мочевого пузыря;

4)

одномоментная чреспузырная аденомэктомия;

5)+

эпицистостомия.

31. У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0 Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство:

1)

билатеральная вазэктомия, эпицистомия;

2)

одномоментная чреспузырная аденомэктомия;

3)

неотложная трансуретральная электрорезекция предстатель¬ной железы;

4)

лазерная комиссуротомия и аблация простаты;

5)+

радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией.

32. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет ра-ботал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете:

1)

хронический интерстициальный цистит;

2)

хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной бо¬лезнью;

3)

форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии;

4)+

опухоль мочевого пузыря;

5)

опухоль лоханки и мочеточника.

33. У больного 57 лет гистологически верифицированный субтотальный рак мочевого пузыря в стадии T2N0M0 Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному:

1)

расширенную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря;

2)

паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря;

3)+

цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи;

4)

резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом;

5)

цистэктомию с лимфоаденэктомией и уретероцистоанастомозом.

34. У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы 96 см3, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин -0,200 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете:

1)

одномоментная чреспузырная аденомэктомия;

2)

срочная трансуретральная электрорезекция предстательной железы;

3)

лазерная комиссуротомия и аблация простаты;

4)+

эпицистостомия;

5)

программный гемодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы.

35. У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1-2 раз, днем моче-испускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения:

1)+

медикаментозная консервативная терапия;

2)

одномоментная чреспузырная аденомэктомия;

3)

трансуретральная электрорезекция предстательной железы;

4)

лазерная комиссуротомия и аблация простаты;

5)

позадилобковая аденомэктомия по Милину.

36. Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена: а) подкожная гематома; б) гематурия; в) уретрорагия, г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом члене; е) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов; ж) деформация полового члена; з) отек крайней плоти? Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г, д;

2)

а, е, ж;

3)

г, д, з;

4)+

а, д, ж;

5)

а, в, е.

37. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка:

1)

эписпадия;

2)+

гипоспадия;

3)

экстрофия мочевого пузыря;

4)

фимоз;

5)

парафимоз.

38. Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз:

1)

разрыв почки;

2)

разрыв мочевого пузыря;

3)+

разрыв уретры;

4)

повреждение простаты;

5)

парапроктит.

39. Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз:

1)

доброкачественная опухоль предстательной железы;

2)

острый простатит;

3)

опухоль мочевого пузыря;

4)

камни мочеточника;

5)+

камень уретры.

40. Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного:

1)

бужирование;

2)

катетеризация;

3)

операция по Соловову;

4)

операция по Хольцову;

5)+

внутренняя оптическая уретротомия.

41. Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:

1)

мошоночная грыжа слева;

2)

опухоль левого яичка;

3)

лимфедема мошонки;

4)+

водянка оболочек левого яичка;

5)

киста придатка левого яичка.

42. Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:

1)

приапизм;

2)

кавернит;

3)

перелом полового члена;

4)

лимфедема полового члена;

5)+

парафимоз.

43. Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз:

1)

острый балланопостит;

2)

стриктура наружного отверстия уретры;

3)+

фимоз;

4)

парафимоз;

5)

камень висячего отдела уретры.

44. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз:

1)

фунникулит слева;

2)+

варикоцеле слева;

3)

туберкулез придатка левого яичка;

4)

перекрут гидатиды Морганьи;

5)

киста левого семенного канатика.

45. Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма:

1)

пункция кавернозных тел с аспирацией крови;

2)

перфузия кавернозных тел раствором гепарина;

3)+

новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну;

4)

интракавернозное введение раствора адреналина;

5)

кавернозно-спонгиозное шунтирование.

Тема 59. Военно-полевая хирургия.

1. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:

1)

дренирование плевральной полости по Бюлау;

2)

искусственная вентиляция легких;

3)+

плевральная пункция;

4)

торакотомия и бронхотомия;

5)

герметическая повязка на рану.

2. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:

1)

дренирование плевральной полости по Бюлау;

2)

трахеостомия;

3)

торакотомия;

4)+

наложение окклюзионной повязки;

5)

бронхоскопия.

3. Наиболее вероятно указывают на наличие сдавления головного мозга внутричерепной гематомой: а) степень утраты сознания; б) симптом «светлый промежуток»; в) обширная рана головы; г) назальная ликворрея, кровотечение из носа; д) параорбитальные гематомы - «симптом очков»; е) гемиплегия или гемипарез; ж) смещение срединных структур мозга на М-ЭХО; з) расширение зрачка - мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, д, е, ж;

2)+

б, е, ж, з;

3)

б, в, г, д;

4)

а, в, д, з;

5)

в, е, ж, з.

4. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

1)

имеющие раны на передней брюшной стенке;

2)

с разлитым перитонитом;

3)

с положительными симптомами раздражения брюшины;

4)+

с внутрибрюшным кровотечением;

5)

находящиеся в бессознательном состоянии.

5. Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:

1)

дренирование плевральной полости по Бюлау;

2)

торакотомия;

3)+

ушивание открытого пневмоторакса;

4)

искусственная вентиляция легких;

5)

большая окклюзионная повязка.

6. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

1)

бледность кожных покровов;

2)

низкое артериальное давление;

3)

кровохаркание;

4)

притупление перкуторного звука на стороне травмы;

5)+

положительная проба Рувилуа-Грегуара.

7. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:

1)

нормальное артериальное давление;

2)

притупление перкуторного звука на стороне травмы;

3)

положительная проба Рувилуа-Грегуара;

4)+

отрицательная проба Рувилуа-Грегуара;

5)

отсутствие кровохаркания.

8. Симптом, который является самым ранним проявлением анаэробной инфекции:

1)

появление лихорадки;

2)

желтушная окраска кожи и склер;

3)+

«ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;

4)

состояние тяжелой депрессии;

5)

частое поверхностное дыхание.

9. При колото-резанном проникающем ранении живота с повреждением внутренних органов на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи следует обязательно выполнить:

1)

первичную хирургическую обработку раны;

2)

лапароцентез;

3)

рентгенографию брюшной полости;

4)+

лапаротомию, ревизию органов живота, устранение повреждений внутренних органов;

5)

гастродуоденоскопию.

10. Выделите основные патологические проявления промежуточного периода синдрома длительного сдавления:

1)+

острая почечная недостаточность;

2)

прогрессирующий травматический отек конечности;

3)

некроз кожи и мышц конечности;

4)

травматический неврит, контрактура суставов конечности;

5)

острая печеночная недостаточность.

11. Перечислите лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной хирургической помощи:

1)

медицинский пункт полка;

2)

медицинский пункт батальона;

3)

медицинская рота полка;

4)

госпитальная база;

5)+

отдельный меди¬цинский батальон (омедб).

12. Признак, характеризующий ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления:

1)+

прогрессирующий травматический отек конечностей и кро¬воизлияния в ткани конечности;

2)

острая почечная недостаточность;

3)

травматический неврит, контрактуры суставов конечностей;

4)

образования участков некроза кожи, мышц;

5)

острая печеночная недостаточность.

13. Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:

1)+

распирающие боли в ране;

2)

пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;

3)

появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;

4)

выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»);

5)

некроз всех тканей.

14. Выберите комбинированное повреждение:

1)

перелом костей бедра, голени и стопы;

2)

пулевое ранение головы и живота;

3)+

термический ожог пламенем лица и открытый перелом правой бедренной кости;

4)

осколочное ранение груди и закрытая травма шейного отдела позвоночника;

5)

закрытая травма живота и разрушение правой стопы.

15. Выберите множественные повреждения:

1)

закрытая травма груди с переломами ребер и проникающее ранение живота;

2)

закрытая травма таза с переломами костей и скальпированная рана волосистой части головы;

3)+

закрытый перелом костей левой голени и открытая проникающая травма правого коленного сустава;

4)

пулевое сквозное ранение левой половины груди и ушиб головного мозга тяжелой степени;

5)

закрытая травма головы, груди, живота.

16. Выберите сочетанные повреждения:

1)

закрытый перелом обеих бедер;

2)+

ушиб головного мозга, закрытая травма груди;

3)

закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга;

4)

термический ожог пламенем лица и открытый перелом костей левой голени;

5)

осколочное ранение груди и острая лучевая болезнь легкой степени.

17. Для нарастающей компрессии головного мозга при внутричерепной гематоме в начальном периоде не характерна следующая клиническая симптоматика:

1)

нарастающая неврологическая симптоматика;

2)

прогрессирующее ухудшение сознания;

3)

нарастающая брадикардия;

4)+

падение систолического давления;

5)

анизокория, снижение зрачкового рефлекса.

18. Для термического ожога 1-ой степени характерно:

1)

наличие струпа;

2)+

гиперемия и отечность кожи;

3)

наличие напряженных пузырей с серозным содержимом;

4)

наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым;

5)

сине-багровая увлажненная кожа.

19. Для глубоких термических ожогов не характерно:

1)

наличие темно-коричневого струпа;

2)

сине-багровая увлажненная кожа;

3)

напряженные пузыри с геморрагическим содержимым;

4)+

гиперемия и отечность кожи;

5)

поражение мышц.

20. Укажите способы окончательной остановки профузного артериального кровотечения при повреждении магистрального сосуда: а) перевязка сосуда в ране; б) наложение зажима на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, в;

2)

б, д;

3)

а, г;

4)

а, д;

5)

в, д.

21. Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:

1)

наложение жгута;

2)

тугая тампонада раны;

3)

давящая повязка на рану;

4)+

сосудистый шов;

5)

наложение зажима на сосуд.

22. Абсолютным признаком проникающего ранения живота является:

1)

наличие раны в области живота;

2)+

выпадение внутренних органов живота;

3)

напряжение мышц передней брюшной стенки;

4)

вздутие живота, ослабление шумов кишечной перистальтики;

5)

положительные симптомы раздражения брюшины.

23. При закрытой травме живота с повреждением внутренних органов наиболее достоверным инструментальным методом диагностики на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи является:

1)

обзорная рентгенография живота;

2)

рентгенологическое исследование органов живота;

3)+

лапароцентез;

4)

клиническое обследование раненого;

5)

лапароскопия.

24. К показаниям для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации не относят:

1)

огнестрельные переломы и повреждения суставов;

2)

обширные повреждения мягких тканей;

3)

повреждения сосудов и нервов;

4)

синдром длительного сдавления;

5)+

касательное ранение мягких тканей.

25. Способы остановки паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мягких тканей: а) давящая повязка; б) тугая тампонада раны; в) сосудистый шов; г) лигирование кровоточащих сосудов; д) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б;

2)

а, г;

3)

а, в;

4)

б, в;

5)

б, д.

26. Вид кровотечения, при котором существует реальная опасность воздушной эмболии:

1)

артериальное кровотечение - ранение бедренной артерии;

2)

артериальное кровотечение - ранение лучевой артерии;

3)

капиллярное кровотечение;

4)

венозное кровотечение - ранение вен голени;

5)+

венозное кровотечение - ранение вен шеи.

27. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечаются: а) синюшность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; б) бледность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; в) повышение температуры конечности ниже наложенного жгута; г) кровотечение из раны; д) отсутствие пульсации артериального периферического сосуда; е) от-сутствие всех видов чувствительности ниже уровня наложенного жгута. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, е;

2)+

б, д, е;

3)

б, в, д;

4)

а, г, е;

5)

а, в, д.

28. При синдроме длительного сдавления патогенетическим методом лечения является введение:

1)

кристаллоидных плазмозаменителей;

2)

коллоидных плазмозаменителей;

3)+

гидрокарбоната натрия;

4)

плазмы;

5)

эритроцитарной массы.

29. Назовите общие симптомы кровопотери: а) падение АД; б) тахикардия; в) бледность кожных покровов; г) увеличение показателей гематокрита; д) уменьшение содержания гемоглобина; е) потеря сознания; ж) перитонеальные симптомы при гемоперитонеуме; з) слабость. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, г, е;

2)+

а, б, в, д, з;

3)

в, д, ж, з;

4)

а, б;

5)

е, з.

30. К методам временной остановки кровотечения относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) тампонада раны марле-выми тампонами; д) тампонада раны мышечными тканями; е) электростимуляция; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

а, б, г, з;

3)

б, в, г;

4)

б, ж, е, з;

5)

а, б, е, и.

31. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при следующих состояниях: а) капиллярное кровотечение из мышечной ткани; б) кровотечение при повреждении бедренной артерии; в) кровотечение при повреждении лучевой артерии; г) выраженное кровотечение вследствие повреждения вен предплечья; д) выраженное венозное кровотечение при от-крытом переломе голени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б;

2)

б, г;

3)

а, д;

4)+

б, в;

5)

г, д.

32. К общим симптомам гемоперикардиума относятся: а) расширение зоны сердечной тупости; б) бледность кожных покровов; в) снижение содержания гемоглобина в крови; г) резкое падение сердечной деятельности; д) повышение центрального венозного давления; е) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, е;

2)

а, б, в;

3)

б, в, д;

4)

а, в, г;

5)

д, е;

6)+

а, б, г, е.

33. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

1)

трахеостомы;

2)+

пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха;

3)

блокады межреберных нервов;

4)

обездвижения грудной клетки;

5)

вагосимпатической блокады.

34. Признак, позволяющий определить, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

1)

бледность кожных покровов;

2)

низкое артериальное давление;

3)

кровохаркание;

4)

притупление перкуторного звука на стороне травмы;

5)+

положительная проба Рувилуа-Грегуара.

35. Показаниями для выполнения неотложной торакотомии при ранениях груди является:

1)

напряженный пневмоторакс;

2)

средний гемоторакс;

3)+

продолжающееся внутриплевральное кровотечение;

4)

открытый пневмоторакс;

5)

проникающее ранение груди.

36. Роль внутримышечного введения антибиотиков при ранениях на этапе оказания первой врачебной помощи:

1)

стерилизация раны;

2)+

профилактика развития местных инфекционных осложнений;

3)

никакой роли не играют, так как микробная флора не чувст¬вительна к антибиотикам;

4)

применение антибиотиков вредно из-за ухудшения течения раневого процесса;

5)

профилактика развития столбняка.

37. Наиболее оптимальный объем помощи, который следует выполнять в МПП при синдроме длительного сдавления: а) переливание крови и кровезаменителей; б) оксигенотерапия; в) транспортная иммобилизация конечности; г) наркотические анальгетики; д) тугое бинтование конечности; е) внутривенное введение 4% раствора соды; ж) футлярная новокаиновая бло-када конечности; з) холод; и) паранефральные новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

в, г, д, з, и;

2)

а, в, и;

3)

в, г, и 4 а, д, з;

4)

б, г, е, з.

38. Этап медицинской эвакуации, на котором раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него:

1)

МПП;

2)+

ОмедБ;

3)

ГБФ;

4)

на поле боя при оказании первой медицинской помощи;

5)

выведение осуществляет фельдшер батальона.

39. Укажите противошоковые мероприятия, которые проводятся на МПП: а) новокаиновые блокады; б) временная остановка наружного кровотечения; в) ведение наркотических анальге-тиков; г) транспортная иммобилизация; д) переливание крови; е) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; ж) ампутация конечности; з) «транспортная ампутация конечности». Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г, з;

2)

г, д, ж;

3)

а, б, в, г, д, е, ж, з;

4)

е, ж;

5)

а, д, е, ж.

40. Что является показанием к неотложному оперативному вмешательству при ранении черепа на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи:

1)

травматическая кома;

2)

сдавление головного мозга;

3)+

продолжающееся кровотечение из раны черепа;

4)

истечение мозгового детрита из раны черепа;

5)

осколок, торчащий из раны черепа.

41. При ранении позвоночника с нарушением функции тазовых органов и острой задержкой мочи на этапе оказания первой врачебной помощи производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую обработку огнестрельной раны; г) люмбальную пункцию; д) никаких медицинских мероприятий не выполняют, а эвакуируют раненого в ОмедБ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

д;

2)

б, в;

3)+

а, б;

4)

а, г;

5)

б, г.

42. Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы: а) расстройство дыханья; б) нижняя параплегия или парапарез; в) тетраплегия или тетрапарез; г) нарушение функции тазовых органов; д) нарушение чувствительности в нижних конечностях; е) гемипарез или гемиплегия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)+

б, г, д;

3)

в, г;

4)

а, в;

5)

а, г, д, е.

Тема 60. Детская хирургия.

1. Обтурационная кишечная непроходимость у ребенка 9 месяцев проявляется симптомами: а) острое внезапное начало; б) периодическое резкое беспокойство; в) застойная рвота; г) рефлекторная рвота; д) живот мягкий; е) живот болезненный, напряженный; ж) стула нет, ампула ректум пустая; з) выделение крови из прямой кишки; и) перистальтика не выслушивается; к) жидкий стул с прожилками крови; л) гипертермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

г, д, л;

3)

е, з, к;

4)+

в, д, ж;

5)

a, и, к.

2. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка 9 месяцев проявляется симптомами: а) острое внезапное начало; б) периодическое резкое беспокойство; в) застойная рвота; г) рефлекторная рвота; д) живот мягкий; е) живот болезненный, напряженный; ж) стула нет, ампула ректум пустая; з) выделение крови из прямой кишки; и) перистальтика не выслушивается; к) жидкий стул с прожилками крови; л) гипертермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г, е, з;

2)

в, д, ж, и;

3)

б, ж, к, л;

4)

в, г, д, з, и;

5)

а, к, л.

3. Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лет можно на основании симптома:

1)

активного напряжения мышц брюшной стенки;

2)

отталкивания руки врача;

3)

беспокойства ребенка;

4)

болезненности при бимануальной пальпации;

5)+

локальной пассивной мышечной защиты в правой подвздош¬ной области.

4. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей: а) недоразвитие сальника; б) снижение пластических функций брюшины; в) преобладание экссудации в воспалительном процессе; г) особенности возбудителя; д) малый объем брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, г, д;

2)

а, г, д;

3)

в, г, д;

4)+

а, б, в;

5)

а, в, г.

5. Какой препарат не используется для купирования судорог?

1)+

гормоны;

2)

реланиум;

3)

ГОМК;

4)

миорелаксанты;

5)

препараты барбитуровой кислоты.

6. К основным симптомам ожога ротоглотки и пищевода не относится:

1)+

диарея;

2)

дисфагия;

3)

саливация;

4)

наложение фибрина на слизистых оболочках;

5)

осиплость голоса.

7. Только в детском возрасте встречаются следующие повреждения: а) поднадкостничный перелом; б) апифизеолиз; в) вывих головки бедренной кости; г) подвывих головки лучевой кости; д) эпифизеолиз и остеэпифизеолиз; е) перелом шейки бедренной кости; ж) перелом головки лучевой кости; з) перелом костей запястья. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, в, е, ж;

2)

б, д, ж, з;

3)+

а, б, г, д;

4)

в, е, ж, з;

5)

в, г, д, е.

8. Патологические переломы у детей возможны при любой указанной патологии, кроме:

1)

врожденной ломкости костей;

2)

остеомиелита;

3)

остеобластокластомы;

4)+

псевдоартроза;

5)

рахита и цинги.

9. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечности у детей применяют: а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов; б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава; в) циркулярную гипсовую повязку; г) лейкопластырное или скелетное вытяжение; д) шину Томаса; е) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмену-Громову; ж) шину Крамера. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

б, в, д;

2)

в, д, ж;

3)

а, б, г;

4)

б, д, ж;

5)+

а, г, е.

10. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста не отмечается:

1)+

выбухание большого родничка;

2)

экстракраниальная гематома;

3)

боль при пальпации области повреждения;

4)

вдавление по типу «целлулоидного мячика»;

5)

перелом костей свода черепа по типу трещин.

11. Водянка оболочек яичка у детей до 3-х лет связана с:

1)+

необлитерированным вагинальным отростком брюшины;

2)

гиперпродукцией водяной жидкости;

3)

нарушением лимфооттока;

4)

слабостью передней брюшной стенки;

5)

повышенной физической нагрузкой.

12. Паховая грыжа у детей до 3-х лет связана с:

1)+

необлитерированным вагинальным отростком брюшины;

2)

гиперпродукцией водяной жидкости;

3)

нарушением лимфооттока;

4)

слабостью передней брюшной стенки;

5)

повышенной физической нагрузкой.

Тема 61. Оториноларингология.

1. Глотка расположена:

1)

между основанием черепа и II шейным позвонком;

2)

между основанием черепа и IV шейным позвонком;

3)+

между основанием черепа и входом в пищевод;

4)

между II и IV шейным позвонком;

5)

между I и II шейным позвонком.

2. Перечислите отделы глотки:

1)+

верхний;

2)

боковой;

3)+

средний;

4)+

нижний;

5)

задний.

3. Укажите миндалины, расположенные в носоглотке:

1)

язычная;

2)

небные;

3)+

глоточная;

4)+

трубные.

4. Перечислите миндалины, образующие лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова:

1)+

небные миндалины;

2)+

глоточная;

3)+

язычная;

4)+

трубные;

5)

гортанные;

6)

пейеровы бляшки.

5. Анатомические образования, с которыми латерально граничит глотка:

1)+

сосудисто-нервный пучок;

2)

шейные позвонки;

3)

полость носа;

4)

хрящи гортани;

5)

околоушная слюнная железа.

6. Выберите из указанных нозологических форм банальные ангины:

1)+

катаральная;

2)

моноцитарная;

3)+

лакунарная;

4)

дифтеритическая;

5)

коревая.

7. Перечислите ангины при заболеваниях крови:

1)+

агранулоцитарная;

2)+

ангина при лейкозах;

3)

ангина при ВИЧ-инфекции;

4)

сифилитическая ангина;

5)+

моноцитарная ангина.

8. Укажите возможные осложнения ангин:

1)+

паратонзиллит;

2)+

отит;

3)

этмоидит;

4)+

парафарингит;

5)

бронхит;

6)+

сепсис.

9. Перечислите типичные признаки катаральной ангины:

1)+

боль в горле при глотании;

2)+

гиперемия небных миндалин и дужек;

3)

гнойные выделения на задней стенке глотки;

4)+

выраженная гипертермия;

5)+

болезненность регионарных лимфоузлов.

10. Перечислите симптомы, характерные для фолликулярной ангины:

1)+

гиперемия небных миндалин;

2)+

на поверхности миндалин видны желтовато-белые точки;

3)

грязно-серые налеты на небных миндалинах;

4)+

болезненность регионарных лимфатических узлов;

5)+

выраженная интоксикация.

11. Перечислите симптомы, характерные для дифтерии глотки:

1)+

грязно-серые налеты на небных миндалинах, дужках;

2)

налеты с миндалин удаляются легко;

3)

удаленная пленка не тонет в сосуде с жидкостью;

4)+

налеты распространяются на заднюю стенку глотки, в гортань;

5)+

при удалении налетов образуется эрозивная поверхность.

12. Какие из указанных симптомов характерны для фарингита?

1)

резкая боль в горле;

2)+

першение и дискомфорт в горле;

3)

затруднение проглатывания слюны;

4)+

субфебрильная температура;

5)

аутофония.

13. Укажите объективные признаки гиперкератоза, лептотрихоза глотки:

1)

слизистая оболочка миндалин ярко гиперемирована;

2)+

на поверхности миндалин видны остроконечные белые шипы;

3)

слизистая оболочка миндалин инфильтрирована;

4)

стекловидный отек uvulae.

14. Перечислите объективные признаки хронического тонзиллита:

1)+

передние небные дужки застойно гиперемированы и спаяны с миндалинами;

2)+

лакуны зияют;

3)+

в лакунах гнойное содержимое;

4)

на миндалинах некротические налеты;

5)+

регионарные лимфоузлы увеличены.

15. Выберите метод радикального хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом:

1)

двусторонняя тонзиллотомия;

2)+

двусторонняя тонзиллэктомия;

3)

аденотомия;

4)

вскрытие кисты миндалины;

5)

удаление папилломы миндалины.

16. Выберите симптомы, характерные для паратонзиллярного абсцесса:

1)

отек боковой поверхности шеи;

2)+

спазм жевательной мускулатуры;

3)+

асимметрия зева;

4)+

резкая односторонняя боль в горле;

5)

гипоксия.

17. Перечислите симптомы простой формы хронического тонзиллита:

1)+

небные дужки спаяны с миндалинами;

2)+

в миндалинах жидкий гной;

3)

субфебрильная температура тела;

4)

головная боль;

5)

боли в области сердца.

18. Укажите наиболее частую локализацию паратонзиллярного абсцесса:

1)

задняя;

2)+

передневерхняя;

3)

боковая;

4)

нижняя;

5)

интратонзиллярная.

19. Выберите метод остановки паренхиматозного кровотечения после двусторонней тонзиллэктомии:

1)

наложение лигатуры на кровоточащий сосуд;

2)+

введение гемостатического тампона в тонзиллярную нишу;

3)+

инфильтрация тканей тонзиллярной ниши раствором ново¬каина с адреналином;

4)+

наложение зажима Микулича;

5)+

гемостатическая терапия.

20. Чем характеризуется III степень гипертрофии небных миндалин?

1)

миндалины увеличены на 1/3;

2)

миндалины увеличены на 2/3;

3)+

миндалины соприкасаются друг с другом;

4)

миндалины расположены за небными дужками;

5)

миндалины у края небных дужек.

21. Выберите симптомы, характерные для гипертрофии глоточной миндалины:

1)+

постоянное затруднение носового дыхания;

2)+

ночью ребенок спит с открытым ртом;

3)

частые носовые кровотечения;

4)+

головная боль;

5)

диспепсия.

22. Выберите метод хирургического лечения при аденоидах III степени:

1)+

аденотомия;

2)

тонзиллотомия;

3)

тонзиллэктомия;

4)

удаление кисты миндалины.

23. Перечислите наиболее частые симптомы парафарингита:

1)

снижение слуха на стороне поражения;

2)+

тяжелое общее состояние, высокая температура;

3)+

вынужденное положение головы;

4)

ригидность затылочных мышц;

5)+

односторонняя инфильтрация тканей шеи.

24. Выберите метод лечения больных с паратонзиллярным абсцессом при наличии у них хронического тонзиллита:

1)

антибиотикотерапия;

2)

вскрытие абсцесса;

3)+

абсцесстонзиллэктомия и тонзиллэктомия на противополож¬ной стороне;

4)

только местная терапия.

25. В каком возрасте чаще развивается ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс?

1)+

в детском;

2)

во взрослом;

3)

неонатальном;

4)

пожилом.

26. Какой нерв управляет двигательными волокнами мышц гортани?

1)+

блуждающий нерв;

2)

лицевой нерв;

3)

тройничный нерв;

4)

преддверно-улитковый нерв;

5)

подъязычный.

27. Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются с помощью связки:

1)

эллиптической;

2)+

конической;

3)

трапециевидной;

4)

надгортанной.

28. Укажите, на сколько этажей делится гортань:

1)

два;

2)+

три;

3)

четыре;

4)

пять;

5)

один.

29. Перечислите функции гортани:

1)+

дыхательная;

2)

обонятельная;

3)+

голосообразующая;

4)+

защитная;

5)+

резонаторная.

30. Выберите анатомические элементы, формирующие средний этаж гортани:

1)

надгортанник;

2)+

голосовые складки;

3)

валекулы;

4)

язычная миндалина.

31. Для исследования гортани применяют методы:

1)+

непрямая ларингоскопия;

2)

фарингоскопия;

3)+

прямая ларингоскопия;

4)+

томография гортани;

5)+

стробоскопия.

32. В классификации стенозов гортани выделяют:

1)

5 стадий;

2)

2 стадии;

3)

3 стадии;

4)+

4 стадии.

33. Выберите симптомы, характерные для IV стадии стеноза гортани:

1)+

дыхание редкое, поверхностное;

2)

дыхание частое, глубокое;

3)+

бледные покровы кожи;

4)+

больной без сознания;

5)+

снижение артериального давления.

34. Основные причины, вызывающие стойкие хронические стенозы гортани:

1)+

доброкачественные и злокачественные опухоли;

2)+

сифилис;

3)

аллергический отек;

4)+

параличи мышц гортани;

5)+

склерома.

35. Укажите симптомы, характерные для II стадии острого стеноза гортани:

1)+

затруднение дыхания в покое;

2)

затруднение дыхания при физической нагрузке;

3)

ринорея;

4)

дисфагия;

5)+

стридорозное дыхание.

36. Укажите причины острого стеноза гортани:

1)

опухоли;

2)+

травмы гортани;

3)+

острый ларингит;

4)+

аллергический отек;

5)+

инородное тело.

37. Укажите, в каком возрасте развивается ложный круп:

1)+

детский;

2)

взрослый;

3)

пожилой;

4)

подростковый;

5)

юношеский.

38. Отек какого отдела гортани возникает при ложном крупе:

1)

вестибулярного;

2)

голосового;

3)+

подголосового;

4)

в области валекул.

39. При аллергическом стенозе гортани II стадии применяется:

1)

трахеостомия;

2)+

медикаментозное дестенозирование;

3)

коникотомия;

4)

резекция гортани.

40. Какую связку рассекают при коникотомии?

1)

шило-подъязычную;

2)+

перстне-щитовидную;

3)

язычно-надгортанную;

4)

черпало-надгортанную;

5)

перстне-трахеальную.

41. Выберите метод лечения при остром стенозе гортани IV стадии:

1)

трахеостомия;

2)

коникотомия;

3)

медикаментозное дестенозирование;

4)

резекция гортани;

5)+

коникотомия с последующей трахеостомией.

42. При катаральном ларингите выявляется:

1)+

дисфония;

2)

дыхательная недостаточность;

3)

нарушение глотания;

4)+

кашель.

43. Выберите причины отека гортани:

1)

атрофический ларингит;

2)+

аллергический ларингит;

3)+

инородное тело;

4)+

травмы.

44. Выберите метод лечения при флегмонозном ларингите:

1)

консервативное;

2)+

хирургическое;

3)

лучевая терапия;

4)

химиотерапия.

45. При каких заболеваниях образуются инфекционные гранулемы ЛОР-органов:

1)

сифилис;

2)+

гранулематоз Вегенера;

3)

рак;

4)+

склерома.

46. Какая артерия перевязывается при обильном кровотечении из распадающейся опухоли гортани?

1)+

наружная сонная;

2)

внутренняя сонная;

3)

щитовидная;

4)

небная;

5)

язычная.

47. Какая ларингоскопическая картина характерна для рака гортани?

1)+

бугристая поверхность;

2)+

широкое основание;

3)

гладкая поверхность опухоли;

4)

основание - тонкая ножка;

5)+

изъязвления.

48. Укажите наиболее неблагоприятную локализацию рака гортани:

1)

голосовые складки;

2)

вестибулярные сладки;

3)

подголосовое пространство;

4)+

область основания надгортанника;

5)+

область морганьевых желудочков.

49. Каковы наиболее характерные жалобы больных с распространенным раком гортани?

1)+

нарушение голоса;

2)+

затруднение дыхания;

3)+

боли при глотании;

4)+

кровохарканье;

5)

нарушение обоняния.

50. Выберите методы лечения рака гортани:

1)

медикаментозное;

2)+

хирургическое;

3)+

химиотерапевтическое;

4)+

лучевое;

5)+

комплексное.

51. Перечислите, какие околоносовые пазухи открываются в средний носовой ход:

1)+

лобные;

2)+

верхнечелюстные;

3)

клиновидные;

4)+

этмоидальные;

5)

носослезный канал.

52. Укажите, в какой носовой ход открывается слезно-носовой канал:

1)

верхний;

2)

средний;

3)+

нижний;

4)

общий.

53. Перечислите пути распространения инфекции в верхнечелюстные пазухи:

1)+

риногенный;

2)+

одонтогенный;

3)+

гематогенный;

4)+

лимфогенный;

5)

менингогенный.

54. Перечислите функции полости носа:

1)+

дыхательная;

2)+

защитная;

3)+

обонятельная;

4)

вкусовая;

5)+

резонаторная.

55. Укажите, какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход:

1)+

клиновидные;

2)

лобные;

3)

верхнечелюстные;

4)+

этмоидальные.

56. Укажите методы исследования полости носа:

1)+

пальпация;

2)+

передняя риноскопия;

3)

отоскопия;

4)+

задняя риноскопия;

5)

ларингоскопия.

57. Перечислите симптомы, характерные для острого гайморита:

1)+

затруднение носового дыхания;

2)+

слизисто-гнойные выделения из носа;

3)+

боли в области передней стенки верхнечелюстной пазухи;

4)

гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе;

5)

снижение пневматизации лобных пазух на рентгенограмме.

58. Перечислите характерные симптомы хронического гнойного гайморита:

1)

головная боль в области затылка;

2)+

затруднение носового дыхания;

3)+

слизисто-гнойные выделения из носа;

4)+

полоска гноя в среднем носовом ходе;

5)+

нарушение пневматизации верхнечелюстной пазухи на рент¬генограмме;

6)

гной в нижнем носовом ходе.

59. Укажите, через какую стенку верхнечелюстной пазухи инфекция может попасть в глазницу:

1)

нижнюю;

2)+

верхнюю;

3)

медиальную;

4)

переднюю.

60. Укажите возможные осложнения при сфеноидите:

1)+

арахноидит;

2)+

неврит зрительных нервов;

3)+

менингит;

4)

абсцесс мозжечка;

5)+

абсцесс мозга;

6)+

тромбоз кавернозного синуса.

61. Укажите, через какой носовой ход производятся пункции верхнечелюстных пазух:

1)

верхний;

2)+

нижний;

3)

средний;

4)

общий;

5)

носослезный канал.

62. Укажите жалобы, характерные для гипертрофического ринита:

1)+

затруднение носового дыхания;

2)

боль в носу;

3)

наличие корок в носу;

4)+

слизисто-гнойные выделения из носа;

5)+

отрицательный результат пробы с анемизацией слизистой оболочки носа.

63. Укажите метод лечения гипертрофического ринита:

1)

сосудосуживающие капли в нос;

2)+

хирургическое лечение;

3)

электрофорез;

4)

смазывание раствором ляписа;

5)

лазеротерапия.

64. Укажите симптомы, характерные для острого фронтита:

1)+

боль в области лба;

2)+

затруднение носового дыхания;

3)+

гнойные выделения из носа;

4)

полоска гноя в верхнем носовом ходе;

5)+

полоска гноя в среднем носовом ходе.

65. Перечислите причины носового кровотечения:

1)+

заболевания крови;

2)+

травмы носа;

3)+

гипертоническая болезнь;

4)

гастрит;

5)+

хронический нефрит.

66. Какие из указанных препаратов применяются для пропитывания турунды при тампонаде носа при носовых кровотечениях:

1)

ляпис;

2)+

перекись водорода;

3)

адреналин;

4)

новокаин;

5)+

гемостатические пасты;

6)+

стерильное вазелиновое масло.

67. При носовой геморрагии передняя тугая тампонада сохраняется в течение:

1)

1 день;

2)

7 дней;

3)

10 дней;

4)+

2-3дня;

5)

несколько часов.

68. Перечислите методы остановки носового кровотечения:

1)+

прижатие крыльев носа;

2)+

введение в полость носа ватного тампона, пропитанного пе¬рекисью водорода;

3)+

отслойка слизистой оболочки в кровоточивой зоне перего¬родки носа;

4)+

передняя тампонада;

5)

криовоздействие на сосуды.

69. Перечислите методы остановки носового кровотечения из «области Киссельбаха»:

1)+

прижигание 40% ляписом;

2)+

ватный тампон с перекисью водорода;

3)+

отслойка слизистой оболочки;

4)

задняя тампонада;

5)+

передняя тампонада.

70. Укажите метод лечения абсцесса перегородки носа:

1)

холод на область носа;

2)

пункция абсцесса;

3)+

вскрытие абсцесса;

4)

физиотерапия;

5)

противовоспалительные мази в нос.

71. При заболевании каких ОНП чаще возникают внутричерепные осложнения:

1)+

лобных;

2)+

решетчатых;

3)+

клиновидных;

4)

верхнечелюстных.

72. Какие из указанных симптомов характерны для риногенных орбитальных осложнений?

1)+

реактивный отек века;

2)

амблиопия;

3)+

экзофтальм;

4)

астигматизм;

5)+

хемоз.

73. Перечислите причины развития фурункула носа:

1)+

снижение местного и общего иммунитета;

2)+

травма кожных покровов преддверия;

3)

заболевания глотки;

4)+

сахарный диабет.

74. Укажите наиболее частую локализацию фурункула носа:

1)+

преддверие носа;

2)

нижняя носовая раковина;

3)

перегородка носа;

4)

средняя носовая раковина.

75. Укажите метод лечения фурункула носа в стадии абсцедирования:

1)

консервативное;

2)

хирургическое;

3)+

комплексное;

4)

аутогемотерапия.

76. Какие из указанных анатомических элементов формируют среднее ухо?

1)+

барабанная полость;

2)+

пещера;

3)

задняя черепная ямка;

4)

сигмовидный синус;

5)+

слуховая труба;

6)+

клеточная система сосцевидного отростка;

7)

наружный слуховой проход.

77. Перечислите железы наружного слухового прохода:

1)+

серные;

2)+

сальные;

3)

слизистые;

4)

потовые;

5)

обонятельные.

78. Перечислите мышцы барабанной полости:

1)+

стременная;

2)

верхняя ушная;

3)+

натягивающая барабанную перепонку;

4)

нижняя молоточковая;

5)

верхняя молоточковая.

79. Укажите место, где располагается устье слуховой трубы в глотке:

1)+

боковая стенка носоглотки;

2)

задняя стенка носоглотки;

3)

свод носоглотки;

4)

область хоан.

80. Какие анатомические элементы составляют внутреннее ухо?

1)+

преддверие;

2)+

улитка;

3)

пирамида височной кости;

4)+

полукружные каналы;

5)

барабанная полость.

81. Укажите, в каких анатомических образованиях находятся рецепторы вестибулярного анализатора:

1)

проток улитки;

2)+

преддверие;

3)+

полукружные каналы;

4)

водопровод преддверия;

5)

водопровод улитки.

82. Укажите, какие элементы барабанной перепонки определяются при отоскопии:

1)+

световой «конус»;

2)+

короткий отросток молоточка;

3)+

рукоятка молоточка;

4)+

пупок;

5)

окно преддверия.

83. Укажите симптомы, характерные для доперфоративной стадии острого гнойного среднего отита:

1)+

повышение температуры;

2)

ригидность затылочных мышц;

3)+

боль в ухе;

4)

гноетечение;

5)+

снижение слуха.

84. Укажите, при каких симптомах среднего отита показан парацентез:

1)+

высокая температура;

2)

гноетечение из уха;

3)+

сильная боль в ухе;

4)+

головная боль;

5)+

выпячивание барабанной перепонки.

85. Перечислите пути проникновения инфекции в среднее ухо при остром среднем отите:

1)+

тубарный (через слуховую трубу);

2)+

гематогенный;

3)+

травматический;

4)

контактный;

5)

преформированный.

86. Укажите симптомы, типичные для мезотимпанита:

1)+

центральная перфорация барабанной перепонки;

2)

слизисто-гнойное отделяемое с неприятным запахом;

3)

перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки;

4)

холестеатомные массы;

5)

костная деструкция на R-граммах.

87. Укажите, какой тип тугоухости развивается при евстахиите:

1)+

кондуктивная;

2)

нейросенсорная;

3)

смешанная.

88. Перечислите основные симптомы хронического воспаления среднего уха:

1)+

периодически повторяющееся гноетечение из уха;

2)+

прогрессирующее снижение слуха;

3)+

перфорация барабанной перепонки;

4)

несистемное головокружение;

5)

тошнота, рвота.

89. Перечислите причины развития адгезивного среднего отита:

1)+

перенесенный острый гнойный средний отит;

2)

аденоиды;

3)+

евстахиит;

4)

заболевания полости носа;

5)

кариес зубов.

90. Для отоскопической картины адгезивного среднего отита характерно:

1)+

барабанная перепонка серая, втянутая;

2)

опознавательные знаки выражены;

3)+

рубцовые изменения барабанной перепонки;

4)

слизисто-гнойные выделения в наружном слуховом проходе;

5)

перфорация в натянутой части барабанной перепонки.

91. Укажите, в каком квадранте барабанной перепонки производится парацентез:

1)+

задненижнем;

2)

передненижнем;

3)

передневерхнем;

4)

задневерхнем.

92. Метод продувания слуховых труб, позволяющий ввести лекарство в барабанную полость:

1)

метод Вальсальвы;

2)

метод Политцера;

3)+

катетеризация;

4)

метод Тойнби.

93. Перечислите методы диагностики хронического гнойного среднего отита:

1)+

отоскопия;

2)+

тональная аудиометрия;

3)

тимпанометрия;

4)+

рентгенография височных костей;

5)

допплерометрия сосудов головного мозга.

94. Выберите типичные симптомы для эпитимпанита:

1)+

перфорация барабанной перепонки в ненатянутой части;

2)

геморрагические выделения из уха;

3)+

холестеатома;

4)

нейросенсорный тип тугоухости.

95. Перечислите возможные осложнения при остром среднем отите:

1)+

мастоидит;

2)+

лабиринтит;

3)

гайморит;

4)+

парез лицевого нерва;

5)

паротит.

96. Укажите название операции при хроническом гнойном среднем отите, отягощенном менингитом:

1)

антромастоидотомия;

2)

радикальная операция на височной кости;

3)+

расширенная радикальная операция на ухе;

4)

тимпанопластика;

5)

шунтирование барабанной полости.

97. Перечислите методы удаления инородного тела из наружного уха:

1)+

вымывание;

2)+

удаление пинцетом;

3)+

удаление крючком;

4)

транстимпанальное нагнетание.

98. Перечислите симптомы отосклероза:

1)+

двустороннее снижение слуха;

2)

одностороннее снижение слуха;

3)+

шум в ушах;

4)+

улучшение слуха в шумной обстановке;

5)

приступы головокружения.

99. Укажите, какая отоскопическая картина характерна для отосклероза:

1)+

нормальная барабанная перепонка;

2)

барабанная перепонка резко втянута, опознавательные знаки отсутствуют;

3)+

отсутствие серы;

4)

рубцовые изменения барабанной перепонки;

5)

краевая перфорация.

100. Укажите симптомы, характерные для болезни Меньера:

1)+

приступы системного головокружения;

2)

боль в ухе;

3)+

шум в ухе;

4)+

прогрессирующее снижение слуха;

5)

гноетечение.

Тема 62. Офтальмология.

1. Глаукома - это: а) повышение или неустойчивость внутриглазного давления; б) изменения поля зрения; в) атрофия зрительного нерва; г) нарушения со стороны дренажной системы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

а;

3)

б, в, г;

4)

а, г;

5)

б, в, г.

2. Достоверными признаками проникающего ранения глазного яблока являются: а) наличие раневого канала; б) выпадение оболочек глазного яблока; в) гипотония; г) наличие внутриглазного инородного тела; д) изменение глубины передней камеры. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д;

2)

а, б, в;

3)+

а, б, г;

4)

в, д;

5)

б, в, д.

3. Осложнениями проникающих ранений глаза являются: а) симпатическая офтальмия; б) эндофтальмит; в) вторичная глаукома; г) панофтальмит; д) иридоциклит. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г, д;

2)

а, в, д;

3)

а, б, в, г;

4)

б, г;

5)

в, д.

4. При металлозах инородные тела нужно удалять из-за: а) изменения цвета радужки; б) развития катаракты; в) деструкции стекловидного тела; г) нейроретинопатии; д) развития язвы роговицы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г, д;

2)

г;

3)

б;

4)

б, в, д;

5)

в, г.

5. Степень и тяжесть ожога глазного яблока и его придатков определяются: а) химическими свойствами действующего вещества; б) площадью поражения; в) концентрацией действующего агента; г) периодом времени, прошедшим после попадания действующего вещества; д) возрастом пациента. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д;

2)

а, б, в;

3)

г, д;

4)+

а, б, в, г;

5)

а, д.

6. При миопии высокой степени могут возникать следующие осложнения: а) хориоретинальная дистрофия; б) отслойка сет-чатки; в) амблиопия; г) кровоизлияния в различные отделы и оболочки глазного яблока; д) развитие осложненной катаракты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, г, д;

2)

а, б, г;

3)

б, г;

4)

в, д;

5)

а, в, г, д.

7. Основным методом лечения катаракты является: а) консервативное лечение; б) хирургическое лечение; в) лазерное лечение; г) назначение гипотензивных препаратов. Выберите правильный ответ:

1)

а;

2)+

б;

3)

в;

4)

а, б.

8. При остром приступе глаукомы необходимо назначить: а) антибиотики; б) мидриатики; в) кортикостероиды; г) ингибиторы карбоангидразы; д) осмотическую терапию; е) обезболивающие препараты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в;

2)

б, д, е;

3)

в, г, д, е;

4)+

г, д, е;

5)

а, г, е;

6)

а, б, в, г, д, е.

9. Для диагностики опухолей органа зрения используются следующие методы: а) офтальмоскопия; б) ультразвуковая диагностика; в) рентгенография; г) флюоресцентная ангиография; д) биомикроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д;

2)

а, б, в;

3)+

а, б, г, д;

4)

б, в, д;

5)

в, г, д.

10. Осложнениями гнойной язвы роговицы являются: а) гипопион; б) перфорация; в) панофтальмит; г) иридоциклит; д) эндофтальмит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д;

2)+

б, в, д;

3)

а, г;

4)

а, в, г, д;

5)

в, г, д.

11. При прогрессирующей миопии выполняется: а) экстракция катаракты; б) склеропластика; в) кератокоагуляция; г) кератотомия; д) биопокрытие роговицы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а;

2)+

б;

3)

в;

4)

а, б;

5)

г, д.

12. Нормальные цифры тонометрического внутриглазного давления (мм рт. ст.):

1)

10-15;

2)+

16-26;

3)

27-32;

4)

33-38;

5)

39-43.

13. «Синдром красного глаза» возникает при: а) конъюнктивитах; б) кератитах; в) иридоциклитах; г) хориоретинитах; д) остром приступе глаукомы; е) отслойке сетчатки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)

а, б, в, г, д, е;

2)+

а, б, в, д;

3)

б, г, д, е;

4)

в, г, д;

5)

а, г, д, е.

14. «Застойный диск» возникает при:

1)

повышении внутриглазного давления;

2)

снижении внутриглазного давления;

3)

повышении артериального давления;

4)+

повышении внутричерепного давления;

5)

снижении артериального давления.

15. Объемные процессы в орбите характеризуются: а) экзофтальмом; б) офтальмоплегией; в) расширением вен сетчатки; г) снижением остроты зрения; д) изменением цвета и рисунка радужки; е) помутнением хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)+

а, б, в, г;

2)

б, в, г, д;

3)

в, г, д, е;

4)

а, в, г, е;

5)

б, в, г, е.

16. В амбулаторию глазной больницы обратилась больная 26 лет с жалобами на внезапное снижение зрения правого глаза, искажение формы и размеров предметов. Жалобы появились после перенесенного гриппа. Объективно: Vis OD = 0,1 н/к; Vis OS = 1,0 Правый глаз: спокоен, роговица прозрачная, сферичная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна, зрачок живо реагирует на свет. На глазном дне в макулярной области просматривается желтовато-серый очаг размером 1/2 диаметра диска с нечеткими контурами. Левый глаз здоров. Поставьте правильный диагноз:

1)

кератит;

2)

эндофтальмит;

3)+

центральный хориоретинит;

4)

острый приступ глаукомы;

5)

иридоциклит.

17. Больная 30 лет жалуется на резкое снижение зрения, боли за глазом при движении глазного яблока, появившиеся накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD = 0,08 н/к, Т OD = 18 мм рт. ст.; Vis OS = 1,0, Т OS = 19 мм рт. ст. Цветоощущение по таблице Рабкина нарушено, сужение поля на красный и зеленый цвета. Правый глаз: спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачны. Глазное дно: ДЗН - бледно-розо-вый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не измены, макулярная область и периферия сетчатки не изменены. Левый глаз здоров. При исследовании периферического поля зрения на правом глазу определяется центральная скотома 15°. Поставьте правильный диагноз:

1)

флегмона орбиты;

2)

застойный диск;

3)

невралгия тройничного нерва;

4)

хориоретинит;

5)+

ретробульбарный неврит.

18. К окулисту обратился подросток 14 лет с жалобами на резкое снижение зрения левого глаза. Два дня назад во время игры в футбол получил удар мячом по краю левой орбиты и по глазу. Объективно: Vis OD = 1,0, Т OD = 16 мм рт. ст.; Vis OS = 0,08 н/к, Т OS = 18 мм рт. ст. Правый глаз здоров. Левый глаз не болит. У наружного края орбиты небольшое подкожное кровоизлияние. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна отсутствует, глазное дно не офтальмоскопируется. Поставьте правильный диагноз:

1)

контузия глазного яблока, посттравматический кератит;

2)

травматический иридоциклит;

3)+

контузия глазного яблока, полный гемофтальм;

4)

травматическая отслойка сетчатки;

5)

контузия глазного яблока, вторичная глаукома.

19. На прием к окулисту обратился шофер 32 лет с жалобами на боли в левом глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, покраснение глаза. С его слов, 2 часа назад разбилось ветровое стекло машины и в глаз попал осколок. Объективно: Vis OD = 1,0, Т OD = 18 мм рт. ст.; Vis OS = 0,6 н/к, Т OS = 20 мм рт. ст. Правый глаз спокоен. Левый глаз - умеренное сужение глазной щели. Умеренно выраженная смешанная инъекция конъюнктивы. В роговице на 3-х часах линейная рана роговицы с адаптированными краями. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна, в цвете не изменена. Проба Зейделя отрицательная. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Глазное дно без патологии. Поставьте правильный диагноз:

1)

проникающее ранение роговицы;

2)+

непрободное ранение роговицы;

3)

иридоциклит;

4)

инородное тело роговицы;

5)

язва роговицы.

20. Больной предъявляет жалобы на упорную головную боль и периодическое затуманивание зрения. Объективно: Vis OU = 1,0 Поле зрения на белый свет не изменено. Передний отрезок обоих глаз без особенностей, среды прозрачны. Глазное дно: диски зрительных нервов резко увеличены в размерах, проминируют в стекловидное тело, границы нечеткие, размытые. Вены резко расширены, кровонаполнены. Поля зрения не изменены. Поставьте правильный диагноз:

1)

неврит зрительного нерва;

2)

ретробульбарный неврит;

3)

далекозашедшая глаукома;

4)+

застойный диск;

5)

атрофия зрительного нерва.

21. В приемное отделение больницы обратился пациент 28 лет с жалобами на боли и резкое снижение зрения правого глаза. Жалобы появились 3 дня назад после резкого переохлаждения. Со стороны других органов патологии нет. Объективно: Vis OD = 0,08 н/к, Т OD = легкая гипотония; Vis OS = 1,0, Т OS = N Правый глаз: глазная щель сужена, веки отечны, умеренно гиперемированы. Смешанная инъекция глазного яблока, роговица прозрачная, на эндотелии преципитаты. Передняя камера средней глубины, во влаге - нити фибрина. Радужка - зеленоватого цвета, рисунок стушеван, зрачок сужен (3 мм), неправильной формы, в его просвете нежный экссудат. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не офтальмоскопируются. При пальпации отмечается резкая болезненность в области цилиарного тела. Левый глаз спокоен. Поставьте правильный диагноз:

1)

посттравматический кератит;

2)+

фибринозный иридоциклит;

3)

незрелая катаракта;

4)

краевая язва роговицы;

5)

вирусный конъюнктивит.

22. В глазное отделение больницы был переведен больной, у которого 5 дней тому назад было удалено инородное тело из правого глаза. Несмотря на проводимое лечение состояние глаза и самого больного ухудшилось. Объективно: Vis OD = 0 (ноль), Vis OS = 1,0 Правый глаз: глазное яблоко экзофтальмировано, неподвижно, выраженный отек и гиперемия век, выраженный хемоз. Роговица диффузно мутная, в передней камере - гной, глубжележащие среды не просматриваются. Больного беспокоят головные боли, температура 38°С. Левый глаз - без патологии. Поставьте правильный диагноз:

1)

панофтальмит;

2)

эндофтальмит;

3)+

панофтальмит и начинающаяся флегмона орбиты;

4)

гнойная язва роговицы;

5)

флегмона орбиты и гнойный иридоциклит.

23. Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, которое отметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объ-ективно: Vis OD = 0,2 н/к, Т OD = 20 мм рт. ст.; Vis OS = 1,0, Т OS = 20 мм рт. ст. Правый глаз спокоен, оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН - гиперемирован, границы стушеваны, отечен, несколько проминирует в стекловидное тело, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз спокоен. Поставьте правильный диагноз:

1)

застойный диск;

2)+

неврит зрительного нерва;

3)

атрофия зрительного нерва;

4)

застойный диск;

5)

центральный хориоретинит.

24. Больной 58 лет обратился к окулисту с жалобами на сильные ломящие боли в левом глазу и левой половине головы, снижение зрения левого глаза. Симптомы появились два дня назад среди полного здоровья, сопровождались тошнотой и рвотой. Вызванный врач обнаружил повышение артериального давления до 190/100 мм рт. ст., назначил гипотензивную терапию. Объективно: Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,01 н/к. Правый глаз -здоров. Левый глаз - веки отечны. На глазном яблоке застойная инъекция. Роговица отечная, тусклая. Передняя камера мелкая, влага прозрачная. Радужка слегка отечна, зрачок ши-рокий, не реагирует на свет. Глубжележащие отделы не видны из-за отека роговицы. Внутриглазное давление 51 мм рт. ст. Поставьте правильный диагноз:

1)+

острый приступ глаукомы;

2)

гипертонический криз;

3)

острый кератит;

4)

открытоугольная глаукома;

5)

острый конъюнктивит.

25. Больная 70 лет жалуется на отсутствие зрения в правом глазу и резкое снижение зрения в левом глазу. Зрение снижалось постепенно в течение 2 лет, к врачу не обращалась. Объективно: Vis OD = 1/pr. 1. certa, T OD = 20 мм рт. ст.; Vis OS = 0,04, Т OS = 20 мм рт. ст. Правый глаз: конъюнктива спокойная, роговица прозрачная, сферичная. Передняя камера мельче средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик неравномерно мутный, серого цвета с перламутровым оттенком. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Левый глаз: роговица прозрачная, спокойная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма частично отсутствует, зрачок реагирует на свет. Хрусталик диффузно-мутный в центральных отделах, но по периферии виден розовый рефлекс с глазного дна. В этой зоне глазное дно без патологии. Выберите правильное лечение:

1)

рассасывающая ферментотерапия;

2)

дегидратационная терапия;

3)

витаминотерапия;

4)+

хирургическое лечение;

5)

диспансерное наблюдение.

26. Инженер 50 лет обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения правого глаза. Жалобы появились 2 месяца назад, ни с чем не связаны. Объективно: Vis OD = 0,1 н/к, Т OD =24 мм рт. ст.; Vis OS = 1,0, Т OS = 22 мм рт. ст. Правый глаз: спокоен, передний отрезок без патологии. При офтальмоскопии с узким зрачком в нижне-внутреннем квадранте просматривается округлое образование темного цвета. При расширении зрачка в той же зоне обнаружено округлое темно-коричневое образование, проминирующее в стекловидное тело, с четкими границами и очагами кровоизлияния на поверхности, отек сетчатки в области желтого пятна. Левый глаз здоров. Поставьте правильный диагноз:

1)

первичная отслойка сетчатки;

2)

частичный гемофтальм;

3)

организованное субретинальное кровоизлияние;

4)+

меланобластома хориоидеи;

5)

цистицерк стекловидного тела.

27. Больная 55 лет обратилась к окулисту с жалобами на снижение зрения, периодические боли в обоих глазах, сужение полей зрения. Жалобы сохраняются в течении 1,5 лет, к врачу не обращалась. Объективно: Vis OD = 0,3 sph + 1,5D = 0,5, Т OD = 32 мм рт. ст.; Vis OS = 0,5 sph + l,0D = 1,0, T OS = 34 мм рт. ст. Глаза спокойны, имеется расширение передних циллиарных сосудов, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма отсутствует, по зрачковому краю - псевдоэксфолиации, зрачок вяло реагирует на свет. Хрусталик - начальные помутнения в кортикальных слоях. Глазное дно: справа - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, краевая экскавация с перегибом сосудов по краю диска, слева - ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7 диаметра диска, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Поле зрения сужено с обеих сторон на 15 градусов в верхне-внутреннем квадранте. Поставьте правильный диагноз:

1)

застойные диски зрительных нервов;

2)+

открытоугольная глаукома;

3)

гипертонический ангиосклероз сетчатки;

4)

двухсторонняя невралгия тройничного нерва;

5)

двухсторонний острый приступ глаукомы.

28. В приемное отделение обратилась больная 45 лет с жалобами на резкое снижение зрения, боли в правом глазу. Жалобы появились 3 дня назад, когда по глазу ударила ветка дерева. К врачу не обращалась, не лечилась. Объективно: Vis OD = 0,05 н/к; Vis OS = 0,8 sph + 1,0 = 1,0 Правый глаз: глазная щель сужена, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, в центре роговицы виден обширный серовато-желтый инфильтрат диаметром 4 мм с нечеткими границами. Флюоресцеиновый тест - положительный. В передней камере - беловатая полоска гноя высотой 4 мм. Радужка - рисунок слегка стушеван, зрачок сужен. Рефлекса с глазного дна не видно. Внутриглазное давление пальпаторно нормальное. Левый глаз здоров. Поставьте правильный диагноз:

1)+

гнойная язва роговицы;

2)

незрелая катаракта;

3)

иридоциклит;

4)

проникающее ранение роговицы;

5)

гнойный конъюнктивит.

29. Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD = 1,0, Т OD = 18 мм рт. ст.; Vis OS = 0,01, Т OS = 19 мм рт. ст. Правый глаз - спокоен. Левый глаз: конъюнктива - чистая, розовая. Роговица - на 5 часах в 3 мм от лимба виден рубец длиной 4 мм, соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка - темнее, чем справа, зрачок вяло реагирует на свет. Хрусталик - равномерно мутный, серый, под передней капсулой - буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Поставьте правильный диагноз:

1)

непроникающее ранение роговицы;

2)

возрастная катаракта;

3)+

травматическая катаракта, металлоз;

4)

острый иридоциклит;

5)

центральный хориоретинит.

Тема 63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.

1. Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча?

1)+

nervus axillaris;

2)

nervus medianus;

3)

nervus musculocutaneus;

4)

nervus radialis;

5)

nervus ulnaris.

2. Какой нерв может быть поврежден при переломе плечевой кости в средней трети?

1)

nervus musculocutaneus;

2)+

nervus radialis;

3)

nervus ulnaris;

4)

nervus axillaris;

5)

nervus medianus.

3. Повреждение какого нерва сопровождается вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть?

1)

ramus superficialis nervi radialis;

2)

nervus medianus;

3)

nervus interosseus;

4)+

ramus profundus nervi radialis;

5)

nervus ulnaris.

4. Какой нерв расположен на передней поверхности нижней трети предплечья и по своему виду может быть принят за сухожилие?

1)+

nervus medianus;

2)

nervus ulnaris;

3)

ramus superficialis nervi radialis;

4)

ramus profundus nervi radialis;

5)

nervus interosseus.

5. Укажите, какому анатомическому ориентиру соответствует проекционная линия плечевой артерии:

1)+

sulcus bicipitalis medialis;

2)

sulcus bicipitalis lateralis;

3)

vena basilica;

4)

vena cephalica;

5)

nervus musculocutaneus.

6. Укажите, какое положение принимает верхняя конечность при повреждении лучевого нерва на уровне средней трети плеча:

1)

«рука акушера»;

2)

«когтистая лапа»;

3)

«кисть обезьяны»;

4)+

«рука нищего»;

5)

«плеть».

7. Укажите, какой нерв может быть поврежден при поперечной резаной ране нижней трети передней области предплечья?

1)

ramus superficialis nervi radialis;

2)+

nervus medianus;

3)

nervus interosseus;

4)

ramus profundus nervi radialis;

5)

nervus ulnaris.

8. Объясните, почему внутримышечные инъекции лекарственных веществ производят в верхнелатеральном квадранте ягодичной области:

1)

для ускорения всасывания;

2)

для наименьшей возможности повреждения позвоночника;

3)

для наименьшей возможности повреждения arteria femoralis;

4)+

из-за малой вероятности повреждения крупных сосудисто-нервных образований ягодичной области;

5)

из-за наименьшей болезненности в этой области.

9. Распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц может произойти через:

1)

canalis femoralis;

2)

foramen supraperiformis;

3)

foramen infraperiformis;

4)+

canalis obturatorius;

5)

паховый канал.

10. При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют «конская стопа»?

1)+

nervus peroneus profundus;

2)

nervus tibialis;

3)

nervus obturatorius;

4)

nervus ischiadicus;

5)

nervus saphenus.

11. Какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела плечевого сустава?

1)+

nervus axillaris;

2)

nervus medianus;

3)

nervus radialis;

4)

nervus cutaneus brachii medialis;

5)

nervus musculocutaneus.

12. Какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднелатеральных заворотов коленного сустава?

1)+

nervus peroneus communis;

2)

nervus ischiadicus;

3)

nervus saphenus;

4)

nervus tibialis;

5)

nervus femoralis.

13. Артерия, которую обычно пунктируют для выполнения селективной целиако- или мезентерикографии по Сельдингеру:

1)+

arteria femoralis;

2)

arteria subclavia;

3)

arteria renalis;

4)

arteria carotis communis;

5)

arteria brachialis.

14. Для чего используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?

1)+

для тромбэктомии;

2)

для закрытия боталлова протока;

3)

для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств;

4)

для внутривенной урографии;

5)

для пункции подключичной вены.

15. В какой венозный синус твердой оболочки головного мозга возможен гематогенный перенос инфекции при фурункуле области носогубной складки?

1)+

sinus cavernosus;

2)

sinus sagittalis inferior;

3)

sinus sigmoideus;

4)

sinus petrosus major;

5)

sinus rectus.

16. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?

1)

в треугольнике Шипо;

2)+

в височной области;

3)

в лобной области;

4)

в теменной области;

5)

в затылочной области.

17. При переломе какой кости возникают кровотечение и ликворея из наружного слухового прохода?

1)+

височной;

2)

крыловидной;

3)

верхнечелюстной;

4)

затылочной;

5)

решетчатой.

18. Назовите синус твердой оболочки головного мозга, который можно повредить при трепанации сосцевидного отростка:

1)

сагиттальный;

2)

пещеристый;

3)+

сигмовидный;

4)

большой каменистый;

5)

прямой.

19. Какой нерв может быть поврежден во время резекции щитовидной железы?

1)

truncus simpathicus;

2)

nervus vagus;

3)

nervus frenicus;

4)

nervus hipoglossus;

5)+

nervus laringeus recurrens.

20. Цель проведения наружного дренирования грудного лимфатического протока?

1)+

дезинтоксикации;

2)

снижения внутричерепного давления;

3)

снижения артериального давления;

4)

лечения тиреотоксикоза;

5)

снижения венозного давления.

21. Нерв, используемый в качестве анатомического ориентира во время операций на открытом артериальном протоке:

1)

третий межреберный;

2)+

место отхождения левого возвратного нерва от блуждающего;

3)

малый внутренностный;

4)

большой внутренностный;

5)

симпатический ствол.

22. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже?

1)

верхняя;

2)

передняя;

3)+

задняя;

4)

нижняя;

5)

ни одна.

23. Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку:

1)+

Волкович, Дьяконов;

2)

Жерар, Спасокукоцкий;

3)

Щеткин, Блюмберг;

4)

Федоров;

5)

Пирогов.

24. Грыжевой мешок при врожденной паховой грыже образован:

1)+

влагалищным отростоком брюшины;

2)

париетальной брюшиной;

3)

брыжейкой тонкой кишки;

4)

оболочками яичка;

5)

стенками мочевого пузыря.

25. Портогепатография проводится через:

1)+

пупочную вену;

2)

пупочную артерию;

3)

печеночную вену;

4)

большую скрытую вену;

5)

нижнюю полую вену.

26. Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют:

1)

прямую кишку;

2)+

сигмовидную кишку;

3)

нисходящую кишку;

4)

поперечноободочную кишку;

5)

слепую кишку.

27. Выполнение какого технического приема предупреждает затекание пищи в свободную брюшную полость при гастростомии?

1)+

гастропексия;

2)

создание искусственного клапана;

3)

перевязка правой желудочной артерии;

4)

тампонада большим сальником;

5)

создание мышечного жома.

28. Складка брюшины, которую необходимо оттянуть вверх при оперативном доступе к мочевому пузырю для выполнения высокого сечения:

1)

круглая;

2)

медиальная пупочная;

3)

латеральная пупочная;

4)+

поперечная;

5)

срединная пупочная.

29. Органы и анатомические образования, которые проходят через толщу предстательной железы:

1)

мочеточник;

2)

внутренняя подвздошная вена;

3)

внутренняя подвздошная артерия;

4)

семявыбрасывающие протоки;

5)+

мочеиспускательный канал.

30. Тромбофлебит и варикозное расширение какой подкожной вены чаще наблюдаются на бедре и голени?

1)

vena femoralis;

2)+

vena saphena magna;

3)

vena obturatoria;

4)

vena saphena parva;

5)

vena profunda femoris.

31. Какую стенку бедренного кольца рассекают при ущемленной бедренной грыже?

1)

переднюю;

2)

заднюю;

3)

латеральную;

4)+

медиальную;

5)

никакую.

32. С какой стороны от бедренной артерии располагается бедренная вена у основания бедренного треугольника?

1)+

медиально;

2)

латерально;

3)

сзади;

4)

спереди;

5)

перпендикулярно.

33. Опишите положение стопы при повреждении глубокой ветви малоберцового нерва:

1)+

«конская стопа»;

2)

«пяточная стопа»;

3)

варусное положение стопы;

4)

ротирована кнаружи;

5)

стопа не меняет обычного положения.

34. Чем обусловлен эффект мышечно-венозной «помпы» нижней конечности?

1)

мышечной массой;

2)+

наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности;

3)

присасывающим действием диафрагмы таза;

4)

двойной системой вен;

5)

изгибом вен голени.

35. На каких поверхностях средней и основной фаланг II—IV пальцев кисти делают разрезы при тендовагините?

1)+

на боковых;

2)

на ладонной;

3)

на тыльной;

4)

крестообразный разрез на ладонной поверхности;

5)

возможны все варианты.

36. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:

1)+

верхний сагиттальный;

2)

нижний сагиттальный;

3)

прямой;

4)

поперечный;

5)

кавернозныйю

37. Объясните, почему кровотечение из синусов твердой оболочки головного мозга не имеет тенденции к самопроизвольной остановке:

1)

из-за пониженной свертываемости крови;

2)+

это связано с зиянием просвета синусов;

3)

из-за повышенного давления ликвора;

4)

из-за высокого венозного давления;

5)

из-за высокого артериального давления.

38. Назовите нерв, располагающийся в пищеводно-трахеальной борозде:

1)

nervus vagus;

2)

nervus frenicus;

3)

nervus splanchicus major;

4)+

nervus laringeus recurrens;

5)

nervus hypoglossus.

39. Укажите место, где определяют «френикус-симптом»:

1)+

между ножками musculus sternocleidomastoideus;

2)

в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomastoideus;

3)

в области яремной вырезки грудины;

4)

на 3 см выше середины ключицы;

5)

на середине заднего края musculus sternocleidomastoideus.

40. Укажите, где производят вкол иглы при выполнении шейной вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому:

1)

между ножками musculus sternocleidomastoideus;

2)

в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomastoideus;

3)

в области яремной вырезки грудины;

4)

на 3 см выше середины ключицы;

5)+

в точке пересечения заднего края musculus sternocleidomas¬toideus с vena jugularis externa.

41. Назовите допущенную ошибку при вскрытии трахеи, когда после введения трахеостомической канюли дыхание не восстанавливается:

1)

повреждение пищевода;

2)

повреждение голосовых связок;

3)+

не вскрыта слизистая оболочка трехеи;

4)

трахеостома наложена низко;

5)

повреждение nervus laringeus reccurrens.

42. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:

1)

кусачки Листона;

2)

кусачки Дальгрена;

3)+

трахеорасширитель Труссо;

4)

однозубые крючки;

5)

зажим Долиотти-Вишневского.

43. Какие отделы щитовидной железы сохраняют при субтотальной субфасциальной резекции?

1)+

заднелатеральные;

2)

переднелатеральные;

3)

перешеек железы;

4)

верхний полюс;

5)

нижний полюс.

44. В каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов?

1)+

в радиальном;

2)

в полукружном;

3)

в косом;

4)

в вертикальном;

5)

направление не имеет существенного значения.

45. При ретромаммарных флегмонах поражается клетчатка, расположенная:

1)

подкожно;

2)

вокруг долек железы;

3)

под большой грудной мышцей;

4)+

позади капсулы молочной железы;

5)

под малой грудной мышцей.

46. Пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:

1)+

из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка;

2)

из-за возможности пневмоторакса;

3)

из-за повреждения межреберных мышц;

4)

из-за особенностей строения надкостницы;

5)

для облегчения анестезии.

47. Какие грыжи передней боковой брюшной стенки являются показанием к экстренной операции?

1)

все врожденные;

2)+

ущемленные;

3)

скользящие;

4)

невправимые;

5)

все перечисленные выше.

48. При выполнении срединной лапаротомии пупок:

1)

обходят справа;

2)+

обходят слева;

3)

рассекают вдоль;

4)

рассекают поперек;

5)

выбор стороны обхода не имеет значения.

49. В систему какой вены происходит отток крови от желудка?

1)

vena cava superior;

2)

vena cava inferior;

3)

vena mesenterica superior;

4)+

vena portae;

5)

vena umbilicalis.

50. Острое нарушение кровообращения в чревном стволе опасно:

1)

острой почечной недостаточностью;

2)+

ишемией органов верхнего этажа брюшной полости и разви¬тием острой печеночной недостаточности (комы);

3)

острой кишечной непроходимостью;

4)

острой ишемией органов малого таза;

5)

острой надпочечниковой недостаточностью.

51. Для проведения какого исследования используется пузырный проток при холецистэктомии?

1)

для гастроскопии;

2)

для панкреатографии;

3)+

для интраоперационной холангиографии;

4)

для дуоденоскопии;

5)

для портогепатографии.

52. Пункцию абсцесса прямокишечно-пузырного углубления производят через:

1)

мочевой пузырь;

2)+

прямую кишку;

3)

седалищно-прямокишечную ямку;

4)

переднюю брюшную стенку;

5)

запирательный канал.

53. При каком методе исследования изгибы прямой кишки имеют важное практическое значение?

1)

при пальцевом исследовании прямой кишки;

2)

при проведении пневмоперитонеума;

3)

при вагинальном исследовании;

4)+

при ректороманоскопии;

5)

при цистоскопии.

54. «Операция выбора» - это:

1)

операция, которую может выбрать больной или хирург;

2)+

лучшая операция для лечения данного заболения, соответст¬вующая современным научным достижениям;

3)

операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания;

4)

операция, отличающаяся технической простотой;

5)

операция, описанная в большинстве руководств.

55. «Операция необходимости» - это:

1)

операция, которую необходимо сделать после предваритель¬но проведенной рентгенорадиотерапии;

2)

операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга;

3)+

операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга и состоянием больного;

4)

любая операция, которую необходимо выполнить больному;

5)

лучшая операция для лечения данного заболевания, соответ¬ствующая современным научным достижениям.

56. Радикальная операция - это:

1)

операция, выполненная одномоментно;

2)+

операция, полностью устраняющая патологический очаг;

3)

операция, устраняющая болевой синдром;

4)

технически простая операция;

5)

операция, которую может выполнить любой хирург.

57. Паллиативная операция - это:

1)+

операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания;

2)

устраняющая патологический очаг;

3)

наиболее простая по технике выполнения;

4)

любая операция, выполненная по поводу сопутствующего за¬болевания;

5)

неправильно выбранная операция.

58. Как нужно накладывать кровоостанавливающий зажим на конец кровоточащего сосуда?

1)

поперек хода сосуда;

2)+

вдоль хода сосуда - зажим является его продолжением;

3)

под углом 45°;

4)

определенного правила нет;

5)

как получится, важно остановить кровотечение.

59. Где можно определить пульсацию плечевой артерии?

1)

у наружного края двуглавой мышцы плеча;

2)

у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы;

3)

у внутреннего края дельтовидной мышцы;

4)+

на середине медиальной поверхности плеча;

5)

пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече.

60. В состав скальпа входят ткани:

1)

кожа и подкожная клетчатка;

2)+

кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем;

3)

все мягкие ткани, включая надкостницу;

4)

мягкие ткани лобно-теменно-затылочной области и элементы костей свода черепа.

61. Чем характеризуется гематома подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?

1)+

имеет форму шишки;

2)

распространяется в пределах одной кости;

3)

имеет разлитой характер и свободно перемещается в преде¬лах лобно-теменно-затылочной области;

4)

свободно распространяется на подкожную клетчатку височ¬ной области и лица;

5)

определенную характеристику дать сложно.

62. Чем характеризуется поднадкостничная гематома лобно-теменно-затылочной области?

1)

имеет форму шишки;

2)+

распространяется в пределах одной кости;

3)

имеет разлитой характер и свободно перемещается в преде¬лах лобно-теменно-затылочной области;

4)

свободно распространяется на клетчатку лица;

5)

четкую характеристику дать сложно.

63. Чем характеризуется подапоневротическая гематома лобно-теменно-затылочной области?

1)

имеет пульсирующий характер;

2)

имеет форму овала, ориентированного в продольном направлении;

3)+

свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылоч¬ной области;

4)

четкую характеристику дать сложно;

5)

соответствует форме подлежащей кости.

64. Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе костей свода черепа?

1)

все слои;

2)

наружная пластинка;

3)+

внутренняя пластинка;

4)

губчатое вещество;

5)

закономерность отсутствует.

65. Точка пальцевого прижатия лицевой артерии находится:

1)

на 1 см ниже козелка уха;

2)

на 0,5-10 см ниже середины нижнего края глазницы;

3)

позади угла нижней челюсти;

4)+

на середине тела нижней челюсти у переднего края жева¬тельной мышцы;

5)

на 1 см ниже середины скуловой дуги.

66. Чаще всего удается обнаружить и выделить грудной проток для лимфосорбции в:

1)+

венозном углу Пирогова слева;

2)

венозном углу справа;

3)

области левой внутренней яремной вены;

4)

области левой подключичной вены;

5)

области правой подключичной вены.

67. По отношению к какому анатомическому образованию различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеотомии?

1)

по отношению к перстневидному хрящу;

2)

по отношению к щитовидному хрящу;

3)

по отношению к подъязычной кости;

4)+

по отношению к перешейку щитовидной железы;

5)

по отношению к кольцам трахеи - верхним, средним и нижним.

68. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастинитом?

1)

надгрудинного межапоневротического;

2)

превисцерального;

3)+

ретровисцерального;

4)

параангиального;

5)

клетчаточные пространства шеи не сообщаются с клетчаткой заднего средостения.

69. Укажите расположение лимфатического узла Зоргиуса, который одним из первых поражается метастазами при раке молочной железы:

1)

над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

2)

по ходу внутренней грудной артерии;

3)

в центре подмышечной впадины;

4)+

под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра;

5)

под краем широчайшей мышцы спины.

70. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости?

1)+

по верхнему краю ребра;

2)

по нижнему краю ребра;

3)

по середине межреберья;

4)

в любой из вышеперечисленных точек;

5)

выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья.

71. На каком уровне производят пункцию при свободном выпоте в плевральную полость?

1)

на уровне верхнего края выпота;

2)

в центре выпота;

3)+

в наиболее низкой точке выпота;

4)

выбор уровня не имеет значения;

5)

выше верхнего края жидкости.

72. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости?

1)

лежа на боку;

2)

лежа на животе;

3)+

в положении сидя с согнутым туловищем;

4)

в полусидячем положении;

5)

положение больного не имеет значения.

73. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые нарушения?

1)

при открытом;

2)

при закрытом;

3)+

при клапанном;

4)

при спонтанном;

5)

при комбинированном.

74. Количество серозных полостей в грудной полости:

1)

1;

2)

2;

3)+

3;

4)

4;

5)

5.

75. Количество элементов в паховом канале:

1)

3 стенки и 3 отверстия;

2)

4 стенки и 4 отверстия;

3)+

4 стенки и 2 отверстия;

4)

2 стенки и 4 отверстия;

5)

4 стенки и 3 отверстия.

76. Паховый промежуток - это:

1)

расстояние между наружным и внутренним кольцами пахо¬вого канала;

2)+

расстояние между паховой связкой и нижним краем внутрен¬ней косой и поперечной мышц;

3)

расстояние между паховой связкой и поперечной фасцией;

4)

расстояние между передней и задней стенками пахового канала;

5)

пахового промежутка не существует.

77. Наиболее важной анатомической предпосылкой образования паховых грыж является:

1)

наличие пахового промежутка;

2)+

наличие высокого пахового промежутка;

3)

наличие узкого пахового промежутка;

4)

отсутствие пахового промежутка;

5)

отсутствие внутрибрюшной фасции.

78. Границей между верхним и нижним этажами брюшной полости является:

1)

горизонтальная плоскость, проведенная через нижние края реберных дуг;

2)

горизонтальная плоскость, проведенная через пупок;

3)+

поперечная ободочная кишка и ее брыжейка;

4)

малый сальник;

5)

большой сальник.

79. Признаки, позволяющие отличить поперечно-ободочную кишку от остальных отделов ободочной кишки:

1)

большое количество жировых подвесок;

2)

наличие мышечных лент;

3)+

наличие большого сальника;

4)

ориентация в поперечном направлении;

5)

покрытие брюшиной со всех сторон.

80. На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии флегмоны клетчаточного пространства Пирогова?

1)

на передней;

2)

на задней;

3)

на латеральной;

4)

на медиальной;

5)+

на боковых поверхностях нижней трети предплечья.

81. Разрез в области запретной зоны кисти может осложниться повреждением:

1)

сухожилий сгибателей пальцев;

2)

сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти;

3)+

двигательной ветви срединного нерва с нарушением проти¬вопоставления большого пальца;

4)

поверхностной артериальной ладонной дуги;

5)

мышц возвышения большого пальца.

82. Через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная Клетчатка ладони сообщается с:

1)+

подапоневротическим клетчаточным пространством ладони;

2)

подсухожильными клетчаточными пространствами ладони;

3)

синовиальными влагалищами 2-5 пальцев;

4)

клетчаточным пространством Пирогова;

5)

футлярами червеобразных мышц.

83. V-образная флегмона - это:

1)+

гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев;

2)

гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев;

3)

гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев;

4)

гнойное поражение межмышечных промежутков возвыше¬ния 1 и 5 пальцев;

5)

все вышеприведенные элементы.

84. Необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей 2, 3, 4 пальцев объясняется:

1)

возможностью распространения гноя в клетчаточное про¬странство Пирогова;

2)

возможностью перехода процесса на костные ткани;

3)+

возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки;

4)

возможностью развития сепсиса;

5)

возможностью восходящего распространения гноя по клетча¬точным пространствам верхней конечности.

85. Пространство под паховой связкой делится на:

1)

грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны;

2)

грыжевую и мышечную лакуны;

3)

грыжевую и сосудистую лакуны;

4)+

мышечную и сосудистую лакуны;

5)

мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал.

86. Какое положение нужно придать конечности, чтобы определить пульсацию подколенной артерии?

1)

ногу разогнуть в коленном суставе;

2)+

ногу согнуть в коленном суставе;

3)

ногу ротировать кнаружи;

4)

ногу ротировать кнутри;

5)

поднять под углом 30°.

87. Коллатеральное кровообращение - это:

1)

уменьшенное кровообращение в конечности после одновре¬менной перевязки артерии и вены;

2)+

кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду;

3)

движение крови в восходящем направлении;

4)

восстановленное кровообращение в конечности;

5)

все перечисленное.

88. Проекционная линия седалищного нерва проводится:

1)

от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедрен¬ной кости;

2)

от большого вертела к латеральному надмыщелку бедренной кости;

3)+

от середины расстояния между седалищным бугром и боль¬шим вертелом к середине подколенной ямки;

4)

от середины расстояния между седалищным бугром и боль¬шим вертелом к наружному надмыщелку бедренной кости;

5)

от середины расстояния между седалищным бугром и боль¬шим вертелом к медиальному надмыщелку бедренной кости.

89. Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии?

1)

ревизия раны недоступна;

2)+

ревизия раны необходима для выявления и вскрытия гной¬ных затеков и карманов;

3)

производится выявление и ревизия только глубоко располо¬женных гнойников;

4)

ревизия раны производится только при развитии осложнений;

5)

ревизия раны производится только при хроническом воспа¬лении.

90. Разрыв средней оболочечной артерии опасен:

1)

геморрагическим шоком;

2)

нарушением кровоснабжения твердой мозговой оболочки го¬ловного мозга;

3)

нарушением кровоснабжения височной доли головного мозга;

4)

нарушением кровоснабжения лобной доли головного мозга;

5)+

сдавлением головного мозга образовавшейся эпидуральной гематомой.

Тема 64. Акушерство.

1. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

1)

пальпации живота;

2)

аускультации живота;

3)

измерения окружности таза;

4)+

объективного обследования по системам.

2. Положение плода — это:

1)

отношение спинки плода к сагиттальной плоскости;

2)

отношение спинки плода к фронтальной плоскости;

3)+

отношение оси плода к длиннику матки;

4)

взаимоотношение различных частей плода.

3. Правильным является членорасположение, когда:

1)

головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

2)+

головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

3)

головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

4)

головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.

4. Правильным положением плода считается:

1)+

продольное;

2)

косое;

3)

поперечное с головкой плода, обращенной влево;

4)

поперечное с головкой плода, обращенной вправо.

5. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

1)

спинки;

2)+

головки;

3)

мелких частей;

4)

тазового конца.

6. Предлежание плода - это отношение:

1)

головки плода ко входу в таз;

2)

тазового конца плода ко входу в малый таз;

3)+

наиболее низколежащей части плода ко входу в таз;

4)

головки плода ко дну матки.

7. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1)

позиция плода;

2)

вид плода;

3)+

высота стояния дна матки;

4)

предлежащая часть.

8. Окружность живота измеряется:

1)

на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;

2)+

на уровне пупка;

3)

на 3 поперечных пальца ниже пупка;

4)

на 2 поперечных пальца выше пупка.

9. Истинная конъюгата - это расстояние между:

1)

серединой верхнего края лонного сочленения и мысом;

2)+

наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом;

3)

нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса;

4)

гребнями подвздошных костей.

10. При развивающейся беременности не происходит:

1)

увеличения размеров матки;

2)

размягчения ее;

3)

изменения реакции на пальпацию;

4)+

уплотнения матки;

5)

изменения ее формы.

11. Достоверным признаком беременности является:

1)

отсутствие менструации;

2)

увеличение размеров матки;

3)

диспепсические нарушения;

4)+

наличие плода в матке;

5)

увеличение живота.

12. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

1)

высокое расположение дна матки;

2)

баллотирующая часть в дне матки;

3)

седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;

4)+

баллотирующая часть над входом в малый таз;

5)

высокое расположение предлежащей части.

13. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

1)+

краснуха;

2)

туберкулез;

3)

ветряная оспа;

4)

инфекционный гепатит.

14. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

1)

боль в животе;

2)

кровотечение;

3)

высота стояния дна матки выше уровня пупка после рожде¬ния плода;

4)+

отсутствие признаков отделения плаценты.

15. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

1)

формированием матки Кювелера;

2)

интранатальной гибелью плода;

3)

развитием ДВС-синдрома;

4)

геморрагическим шоком;

5)+

всем вышеперечисленным.

16. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

1)

провести наружный массаж матки;

2)

ручное отделение плаценты;

3)+

выделить послед наружными приемами;

4)

ввести сокращающие матку средства;

5)

положить лед на низ живота.

17. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

1)

местный гемостаз;

2)

борьбу с нарушением свертываемости крови;

3)

инфузионно-трансфузионную терапию;

4)

профилактику почечной недостаточности;

5)+

все вышеперечисленное.

18. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

1)

метод Абуладзе;

2)

потягивание за пуповину;

3)

метод Креде-Лазаревича;

4)+

ручное отделение и выделение последа.

19. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

1)

сердцебиение плода 100-110 уд./мин;

2)+

аритмия;

3)

глухость тонов сердца плода;

4)

сердцебиение плода 150-160 уд./мин;

5)

сердцебиение плода 120-140 уд./мин.

20. Для оценки состояния плода применяется:

1)

аускультация;

2)

кардиотокография;

3)

ультразвуковое исследование;

4)+

все вышеперечисленное.

21. Возникновению клинически узкого таза способствует:

1)

крупный плод;

2)

переношенная беременность;

3)

неправильное вставление головки;

4)+

все вышеперечисленное.

22. Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:

1)

потерей массы тела;

2)+

ацетонурией;

3)

субфебрилитетом;

4)

головной болью;

5)

болями внизу живота.

23. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:

1)

расположение плаценты и ее патологию;

2)

состояние плода;

3)

неразвивающуюся беременность;

4)

генетические заболевания плода;

5)+

все вышеперечисленное.

24. При эндометрите не имеет места:

1)

субинволюция матки;

2)

болезненность при пальпации;

3)

сукровично-гнойные выделения;

4)+

серозно-слизистые выделения;

5)

снижение тонуса матки.

25. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

1)

мастит;

2)

тромбофлебит;

3)+

эндометрит;

4)

септический шок;

5)

перитонит.

26. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:

1)

инфицирование организма;

2)

изменение гормонального баланса;

3)

давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;

4)

пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

5)+

ранний токсикоз.

27. При оценке состояния новорожденного не учитывается:

1)

сердцебиение;

2)

дыхание;

3)+

состояние зрачков;

4)

мышечный тонус;

5)

цвет кожи.

28. Наиболее грозным симптомом нефропатии является:

1)

альбуминурия 1 г/л;

2)

значительная прибавка в весе;

3)

боли в эпигастральной области;

4)+

заторможенность;

5)

повышенная возбудимость.

29. Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:

1)

отеки голеней;

2)

альбуминурия;

3)+

субъективные жалобы;

4)

развитие во второй половине беременности.

30. Классификация гестоза включает:

1)

нефропатию;

2)

преэклампсию;

3)

эклампсию;

4)

водянку беременных;

5)+

все вышеперечисленное.

31. Признаками эклампсии являются:

1)

гипертензия;

2)

альбуминурия и отеки;

3)

диарея;

4)+

судороги и кома.

32. Осложнением эклампсии нельзя считать:

1)

неврологические осложнения;

2)

гибель плода;

3)

отек легких;

4)+

маточно-плацентарную апоплексию.

33. Критерием тяжести гестоза не является:

1)

длительность заболевания;

2)

наличие сопутствующих соматических заболеваний;

3)+

количество околоплодных вод;

4)

неэффективность проводимой терапии;

5)

синдром задержки роста плода.

34. Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:

1)

несовместимость по Rh-фактору;

2)

поднятие тяжести, травма;

3)+

хромосомные аномалии;

4)

инфекции;

5)

истмикоцервикальная недостаточность.

35. Признаком развившейся родовой деятельности не является:

1)+

излитие вод;

2)

нарастающие боли в животе;

3)

увеличивающаяся частота схваток;

4)

укорочение и раскрытие шейки матки;

5)

боли в надлобковой и поясничной областях.

36. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:

1)

эстроген;

2)

прогестерон;

3)

ХГ;

4)+

ФСГ;

5)

все вышеперечисленные.

37. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:

1)

инфекция мочевого тракта;

2)+

эндометрит;

3)

мастит;

4)

тромбофлебит;

5)

ничего из вышеперечисленного.

38. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:

1)+

респираторный дистресс-синдром;

2)

геморрагическая болезнь новорожденных;

3)

пороки развития;

4)

желтуха новорожденных;

5)

инфекции.

39. Причиной аборта может быть:

1)

инфекция;

2)

цервикальная недостаточность;

3)

травма;

4)

ионизирующее облучение;

5)+

все вышеперечисленное.

40. Для клинической картины АВО-несовместимости не характерна:

1)

желтуха;

2)

анемия;

3)+

массивная гепатомегалия;

4)

умеренная гепатомегалия с выраженной спленомегалией;

5)

все перечисленное.

41. К причинам преждевременных родов относится:

1)

резус-конфликт;

2)

гестоз;

3)

многоплодная беременность;

4)

гестационный пиелонефрит;

5)+

все вышеперечисленное.

42. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

1)

затылочном;

2)+

лицевом;

3)

лобном;

4)

переднеголовном.

43. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность - 37-38 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 уд./мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определите тактику ведения беременной:

1)

пролонгирование беременности на фоне лечения;

2)

проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней;

3)+

срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии;

4)

родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.

44. В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности - 35-36 недель, дно матки - между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное, на ногах отеки, прибавка в весе - 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?

1)

гормональный метод исследования (определение эстриола);

2)+

кардиотахография с использованием функциональных проб;

3)

метод наружного акушерского исследования;

4)

УЗИ;

5)

все вышеперечисленное.

45. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Ваша тактика:

1)

ввести сокращающие матку средства;

2)

произвести ручное отделение и выделение последа;

3)+

определить признаки отделения последа;

4)

приступить к выделению последа наружными приемами;

5)

катетеризировать мочевой пузырь.

46. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:

1)

ввести метилэргометрин;

2)

ждать самостоятельного рождения последа;

3)

произвести ручное выделение последа;

4)+

выделить послед наружными приемами;

5)

положить лед на низ живота.

47. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

1)

заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;

2)

провести профилактику начавшейся гипоксии плода;

3)

приступить срочно к родоразрешению путем операции кеса¬рева сечения;

4)+

произвести экстракцию плода за тазовый конец.

48. Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:

1)

кесарево сечение;

2)

наружный поворот плода;

3)+

мероприятия, направленные на сохранение беременности;

4)

родовозбуждение с последующим наружно-внутренним по¬воротом плода и экстракцией;

5)

амниотомия.

49. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика:

1)

срочно приступить к операции кесарева сечения;

2)+

вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;

3)

вскрыть плодный пузырь;

4)

провести лечение острой гипоксии плода;

5)

провести стимуляцию родовой деятельности.

50. После рождения первого плода в матке обнаружен второй прод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:

1)

уточнить позицию второго плода;

2)

произвести влагалищное исследование;

3)

вскрыть плодный пузырь;

4)

произвести наружно-внутренний акушерский поворот;

5)+

все выше перечисленное.

51. Беременная женщина чаще всего жалуется:

1)

на желудочно-кишечные расстройства;

2)

на боли внизу живота;

3)+

на задержку месячных;

4)

на кровянистые выделения из влагалища.

52. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

1)+

геометрически правильного ромба;

2)

треугольника;

3)

неправильного четырехугольника;

4)

четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении.

53. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:

1)

максимального сгибания;

2)+

умеренного сгибания;

3)

умеренного разгибания;

4)

максимального разгибания.

54. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:

1)+

после каждой потуги;

2)

через каждые 15 минут;

3)

через каждые 10 минут;

4)

через каждые 5 минут.

55. Вид плода - это отношение:

1)

спинки к сагиттальной плоскости;

2)

головки к плоскости входа в малый таз;

3)+

спинки к передней и задней стенкам матки;

4)

оси плода к длиннику матки.

56. Головное предлежание плода при физиологических родах:

1)

передне-головное;

2)+

затылочное;

3)

лобное;

4)

лицевое.

57. Диагональная конъюгата - это расстояние между:

1)+

нижним краем симфиза и мысом;

2)

седалищными буграми;

3)

гребнями подвздошных костей;

4)

большими вертелами бедренных костей.

58. Истинная конъюгата равна (см):

1)+

11;

2)

13;

3)

9;

4)

20

59. В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки:

1)+

укорочена;

2)

сглажена частично;

3)

сглажена полностью;

4)

сохранена.

60. Плацента непроницаема для:

1)

алкоголя;

2)

морфина, барбитуратов;

3)

пенициллина, стрептомицина;

4)

тиоурацила, эфира;

5)+

гепарина.

61. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

1)

определения положения, позиции, размера плода;

2)

анатомической оценки таза;

3)

определения срока беременности;

4)+

функциональной оценки таза;

5)

оценки частоты и ритма сердцебиения плода.

62. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1)

изменение базальной температуры;

2)

определение уровня ХГ в моче;

3)

УЗ-исследование;

4)

динамическое наблюдение;

5)+

все вышеперечисленное.

63. Признаком развившейся родовой деятельности является:

1)

излитие вод;

2)

нарастающие боли в животе;

3)

увеличивающаяся частота схваток;

4)+

укорочение и раскрытие шейки матки;

5)

боли в надлобковой и поясничной областях.

64. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

1)

дородового излитая вод;

2)

если при пальпации неясна предлежащая часть плода;

3)

несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности;

4)+

кровяных выделений из половых путей;

5)

острой боли в животе.

65. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1)+

гестоз;

2)

травма живота;

3)

перенашивание беременности;

4)

многаводие, многоплодие;

5)

короткая пуповина.

66. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

1)

прижать аорту;

2)

ввести сокращающие матку средства;

3)

клеммировать параметрий;

4)+

произвести ручное обследование стенок полости матки;

5)

осмотреть родовые пути.

67. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

1)

внезапность возникновения;

2)

повторяемость;

3)

безболезненность;

4)

различная интенсивность;

5)+

все вышеперечисленное.

68. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

1)

аномалии развития матки;

2)

воспалительные процессы гениталий;

3)

миома матки;

4)

эндометриоз;

5)+

аборты.

69. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1)

сильные схватки;

2)

удар в живот;

3)+

гестоз;

4)

короткая пуповина;

5)

преждевременное излитие вод.

70. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

1)

по частоте и продолжительности схваток;

2)

по длительности родов;

3)+

по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

4)

по состоянию плода;

5)

по времени излития околоплодных вод.

71. Начавшийся аборт характеризуется:

1)

болями внизу живота;

2)+

кровянистыми выделениями;

3)

признаками размягчения и укорочения шейки матки;

4)

отхождением элементов плодного яйца;

5)

изменением размеров матки.

72. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

1)

нерегулярными схватками;

2)

схватками различной интенсивности;

3)

болезненными схватками;

4)

плохой динамикой раскрытия шейки матки;

5)+

всем вышеперечисленным.

73. Для зрелой шейки матки характерно:

1)

расположение ее по проводной оси таза;

2)

размягчение на всем протяжении;

3)

проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальца;

4)

укорочение шейки до 1—1,5 см;

5)+

все вышеперечисленное.

74. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

1)

несвоевременное отхождение вод;

2)

слабость родовой деятельности;

3)+

травматические повреждения плода;

4)

выпадение пуповины;

5)

выпадение ножки.

75. Для лактостаза характерно:

1)+

значительное равномерное нагрубание молочных желез;

2)

умеренное нагрубание молочных желез;

3)

температура тела 40°С, озноб;

4)

свободное отделение молока;

5)

повышение артериального давления.

76. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:

1)

положительный признак Вастена;

2)

задержка мочеиспускания;

3)

отек шейки матки и наружных половых органов;

4)

отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности;

5)+

все вышеперечисленное.

77. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:

1)

наличие регулярных схваток;

2)

болезненные схватки;

3)

недостаточное продвижение предлежащей части;

4)+

недостаточная динамика раскрытия шейки матки;

5)

запоздалое излитие околоплодных вод.

78. В лечении послеродового эндометрита не применяются:

1)

антибиотики;

2)

аспирация содержимого полости матки;

3)

инфузионная терапия;

4)+

эстроген-гестагенные препараты.

79. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день:

1)

несовместимость групп крови;

2)+

физиологическая желтуха;

3)

септицемия;

4)

сифилис;

5)

лекарственные препараты.

80. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:

1)

поперечное положение плода;

2)

дородовое излитие вод;

3)

низкое поперечное стояние стреловидного шва;

4)

безводный промежуток 12 часов;

5)+

повышение температуры в родах.

81. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:

1)

длительное течение и неэффективность терапии;

2)

олигурия;

3)

синдром задержки роста плода;

4)

полиурия;

5)+

головная боль.

82. Критерием тяжести гестоза не является:

1)

длительность заболевания;

2)

наличие сопутствующих соматических заболеваний;

3)+

количество околоплодных вод;

4)

неэффективность проводимой терапии;

5)

синдром задержки роста плода.

83. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

1)

заболевания почек;

2)

многоплодная беременность;

3)

эндокринная патология;

4)

гипертоническая болезнь;

5)+

все выше перечисленные.

84. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:

1)+

с эпилепсией;

2)

с истерией;

3)

с гипертоническим кризом;

4)

с менингитом;

5)

со всем вышеперечисленным.

85. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:

1)+

беременность 8 недель, угрожающий выкидыш;

2)

неразвивающаяся беременность;

3)

внематочная беременность;

4)

миома матки;

5)

неполный аборт.

86. У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубите. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:

1)

лактостаз;

2)+

эндометрит;

3)

лохиометра;

4)

начинающийся мастит;

5)

ничего из вышеперечисленного.

87. Третьи сутки послеродового периода. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс -86 уд./мин, молочные железы значительно и равномерно на-грубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

1)

ограничить питье;

2)

иммобилизировать грудь;

3)+

опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью моло¬коотсоса;

4)

назначить родильнице слабительное;

5)

компресс на молочные железы.

88. Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кро-вянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать?

1)

продолжить консервативное ведение родов;

2)

вскрыть плодный пузырь;

3)

приступить к операции кесарева сечения;

4)+

вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина;

5)

ничего из вышеперечисленного.

89. Первородящая 34 лет находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы. Предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода - 150 уд./мин, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов?

1)

перинео-или эпизиотомию;

2)

внутривенное введение атропина;

3)

оказание ручного пособия по Цовьянову;

4)

капельное внутривенное введение окситоцина;

5)+

все вышеперечисленное.

90. Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоци-ном. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 уд./мин), глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Ваша тактика:

1)+

наложить акушерские щипцы;

2)

кесарево сечение;

3)

провести профилактику начавшейся асфиксии плода;

4)

вакуум-экстракцию;

5)

краниотомию.

91. Первородящая женщина 30 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД - 140/80 мм рт. ст., в моче - белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз:

1)

водянка беременной;

2)

нефропатия;

3)+

преэклампсия;

4)

эклампсия;

5)

ничего из вышеперечисленного.

92. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1)

предлежащая часть;

2)

членорасположение плода;

3)

позиция плода;

4)+

отношение предлежащей части ко входу в таз.

93. Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:

1)

зондирование матки;

2)+

осмотр шейки матки с помощью зеркал;

3)

биопсия;

4)

гистерография.

94. Плацента проницаема для:

1)

алкоголя;

2)

морфина, барбитуратов;

3)

пенициллина, стрептомицина;

4)

тиоурацила, эфира;

5)+

всего вышеперечисленного.

95. При развивающейся беременности происходит все, кроме:

1)

увеличения размеров матки;

2)

размягчения ее;

3)

изменения реакции на пальпацию;

4)+

уплотнения матки;

5)

изменения ее формы.

96. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1)

изменение базальной температуры;

2)

определение уровня ХГ в моче;

3)

УЗ-исследование;

4)

динамическое наблюдение;

5)+

все вышеперечисленное.

97. К достоверным признакам беременности относится:

1)

шевеление плода;

2)

увеличение матки;

3)

цианоз влагалища;

4)+

пальпация частей плода;

5)

повышение ректальной температуры.

98. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

1)+

краснуха;

2)

туберкулез;

3)

ветряная оспа;

4)

инфекционный гепатит.

99. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

1)

частоте и продолжительности схваток;

2)

длительности родов;

3)+

темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

4)

состоянию плода;

5)

времени излития околоплодных вод.

100. Формированию клинически узкого таза способствует:

1)

крупный плод;

2)

переношенная беременность;

3)

неправильное вставление головки;

4)+

все вышеперечисленное.

101. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

1)

степени кровопотери;

2)

длительности родов;

3)+

наличия признаков отделения последа;

4)

состояния новорожденного;

5)

длительности безводного промежутка.

102. Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1-й позиции, переднем виде затылочного предлежания:

1)

справа ниже пупка;

2)+

слева ниже пупка;

3)

слева выше пупка;

4)

слева на уровне пупка.

103. При начавшемся аборте показано:

1)+

госпитализация;

2)

инструментальное удаление плодного яйца;

3)

применение антибиотиков;

4)

лечение в амбулаторных условиях;

5)

применение сокращающих средств.

104. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает:

1)

внутривенное капельное введение окситоцина;

2)

создание глюкозо-витаминного фона;

3)

применение спазмолитических средств;

4)

применение обезболивающих средств;

5)+

все выше перечисленное.

105. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:

1)+

гестоз;

2)

заболевания почек;

3)

гипертоническая болезнь;

4)

анемия беременных;

5)

ожирение.

106. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:

1)

окситоцин;

2)+

метилэргометрин;

3)

прегнонтол;

4)

маммофизин;

5)

хинин.

107. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:

1)

боли в животе;

2)

геморрагический шок;

3)

изменение сердцебиения плода;

4)

изменение формы матки;

5)+

все вышеперечисленное.

108. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:

1)

инфицирование организма;

2)

изменение гормонального баланса;

3)

давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;

4)

пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

5)+

ранний токсикоз.

109. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является:

1)

корпоральное КС;

2)

экстраперитонеальное КС;

3)

истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС;

4)+

КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом);

5)

влагалищное КС.

110. Для лактостаза характерно:

1)+

значительное равномерное нагрубание молочных желез;

2)

умеренное нагрубание молочных желез;

3)

температура тела 40°С, озноб;

4)

свободное отделение молока;

5)

повышение артериального давления.

111. Для послеродового мастита не характерно:

1)

повышение температуры тела с ознобом;

2)

нагрубание молочных желез;

3)

болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе;

4)+

свободное отделение молока;

5)

гиперемия молочной железы.

112. В лечении послеродового эндометрита не применяются:

1)

антибиотики;

2)

аспирация содержимого полости матки;

3)

инфузионная терапия;

4)+

эстроген-гестагенные препараты.

113. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является:

1)

наложение акушерских щипцов;

2)

самостоятельное родоразрешение;

3)+

операция кесарева сечения;

4)

вакуум-экстракция плода;

5)

плодоразрушающая операция.

114. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

1)

заболевания почек;

2)

многоплодная беременность;

3)

эндокринная патология;

4)

гипертоническая болезнь;

5)+

все вышеперечисленные.

115. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза предполагает:

1)

уменьшение гиповолемии;

2)

улучшение реологических свойств крови;

3)

нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах;

4)

лечение гипоксии плода;

5)+

все вышеперечисленное.

116. Первобеременная 36 лет находится в отделении патологии беременности. Беременность 34 недели, гипертоническая бо-лезнь II А стадии. АД - 160/100 мм рт. ст. При УЗ-исследова-нии выявлен синдром задержки роста плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:

1)

развитие гипертонического криза;

2)

преждевременная отслойка плаценты;

3)+

внутриутробная гибель плода;

4)

припадок эклампсии;

5)

все вышеперечисленное

Тема 65. Гинекология.

1. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

1)+

нормопонирующим;

2)

антепонирующим;

3)

постпонируюшим.

2. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

1)

гонадотропины;

2)

эстрогены;

3)

гестогены;

4)+

рилизинг-факторы.

3. ФСГ стимулирует:

1)+

рост фолликулов в яичнике;

2)

продукцию кортикостероидов;

3)

продукцию ТТГ в щитовидной железе;

4)

все перечисленное.

4. Гестагены:

1)

снижают содержание холестерина в крови;

2)

определяют развитие первичных и вторичных половых при¬знаков;

3)

повышают тонус матки;

4)

все перечисленное;

5)+

ничего из перечисленного.

5. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:

1)

двуфазность менструального цикла;

2)

уровень эстрогенной насыщенности организма;

3)

наличие овуляции;

4)

полноценность лютеиновой фазы цикла;

5)+

все перечисленное.

6. Первичная альгоменорея обусловлена:

1)

инфантилизмом;

2)

ретродевиацией матки;

3)

высокой продукцией простагландинов;

4)+

все перечисленное верно;

5)

ничем из перечисленного.

7. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:

1)

фаза пролиферации полноценная;

2)

произошла овуляция;

3)

функционирует полноценное желтое тело;

4)

правильные ответы «2» и «3»;

5)+

все ответы правильные.

8. Гипотиреоидизм при синдроме Шихана со сниженным ТТГ проявляется:

1)

безразличием к окружающей обстановке;

2)

зябкостью;

3)

снижением общего тонуса организма;

4)+

всем перечисленным;

5)

ничем из перечисленного.

9. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

1)

с беременностью (прогрессирующей);

2)

с начавшимся самопроизвольным выкидышем;

3)

с подслизистой миомой матки;

4)+

правильные ответы «2» и «3»;

5)

все ответы правильные.

10. К группе риска воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины:

1)

с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;

2)

с хроническим воспалительным процессом гениталий;

3)

с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тон¬зиллит, пиелонефрит);

4)+

все верно;

5)

все неверно.

11. Для подострого послеродового эндометрита характерно:

1)

температура тела родильницы 38°С и выше;

2)

тахикардия до 100 уд./мин;

3)+

лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов;

4)

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

12. Для лечения кандидозного кольпита у беременных во II и III триместре применяют:

1)

антибиотики;

2)+

клион-Д;

3)

настой календулы;

4)

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

13. Акушерский перитонит чаще всего возникает после:

1)

родов;

2)

раннего самопроизвольного выкидыша;

3)+

кесарева сечения;

4)

искусственного аборта;

5)

позднего самопроизвольного выкидыша.

14. При воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:

1)

преобладание ассоциаций микроорганизмов;

2)

возрастание числа анаэробов и вирусов;

3)

наличие хламидий и микоплазм;

4)

правильные ответы «2» и «3»;

5)+

все ответы правильные.

15. В диагностике послеродового мастита имеют значение:

1)

характерные жалобы больной;

2)

данные осмотра и пальпации больной;

3)

наличие предрасполагающих к его развитию факторов;

4)+

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

16. Больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:

1)

УФО;

2)

лечение только в стадию обострения воспалительного про¬цесса;

3)+

оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

17. Критерии излеченности больных гонореей устанавливаются после лечения в течение:

1)

одного месяца;

2)

двух месяцев;

3)+

трех месяцев;

4)

четырех месяцев;

5)

пяти месяцев.

18. При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов эффекта не оказывает:

1)+

антибиотикотерапия;

2)

электрофорез амидопирина;

3)

диадинамические токи;

4)

ультрафиолетовая эритемотерапия;

5)

амплипульсотерапия.

19. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все перечисленное, кроме:

1)

тахикардии (до 120 уд/мин);

2)

выраженной одышки;

3)+

отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки;

4)

гипотонии;

5)

олигурии.

20. Наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение:

1)

доксициклина;

2)+

метронидазола;

3)

ампициллина;

4)

правильные ответы «2» и «3»;

5)

все ответы правильные.

21. Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнесрединным имеет все преимущества, кроме:

1)

меньшего риска эвентрации при воспалительных послеопера¬ционных осложнениях;

2)

лучшего косметического эффекта;

3)+

технической простоты исполнения;

4)

возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;

5)

меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.

22. Противопоказанием к зондированию матки является:

1)

острый воспалительный процесс половых органов;

2)

подозрение на маточную беременность;

3)

подозрение на наличие подслизистого узла миомы;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

23. При экстирпации матки с придатками не пересекаются:

1)

воронко-тазовые связки;

2)

круглые связки;

3)

крестцово-маточные связки;

4)

кардинальные связки;

5)+

маточные концы труб.

24. При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной проводится разрез:

1)

поперечный надлобковый якорный;

2)

поперечный надлобковый по Пфанненштилю;

3)

поперечный интерилиальный по Черни;

4)+

нижнесрединный от лона до пупка.

25. При ретенционнои кисте яичника диаметром 5 см, обнаруженной лапароскопически, производится:

1)

лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения;

2)

лапаротомия, удаление пораженного яичника;

3)+

лапароскопическое удаление образования яичника;

4)

лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника.

26. При операции по поводу параовариальиой кисты производится:

1)+

вылущивание кисты;

2)

удаление придатков на стороне поражения;

3)

удаление яичника на стороне поражения;

4)

резекция яичника на стороне поражения.

27. Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:

1)

в репродуктивном возрасте;

2)

в климактерическом возрасте;

3)+

в любом возрасте;

4)

в период постменопаузы.

28. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

1)

в устранении нарушений овуляции;

2)

в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертониче¬ской болезни;

3)

в использовании оральных контрацептивов;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

29. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

1)

отсутствие инвазии в подлежащую строму;

2)

сохранение базальной мембраны;

3)

клеточный атипизм во всем пласте эпителия;

4)+

очаговое проникновение группы клеток в строму.

30. При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:

1)+

экстирпация матки с придатками;

2)

экстирпация матки без придатков;

3)

криодеструкция;

4)

электроконизация.

31. Наиболее часто хориокарцинома возникает после:

1)

абортов;

2)+

пузырного заноса;

3)

нормальных родов;

4)

преждевременных родов.

32. При прогрессирующей трубной беременности:

1)+

показана немедленная операция;

2)

операцию можно провести в плановом порядке;

3)

возможно консервативное лечение больной;

4)

все перечисленное верно;

5)

все перечисленное неверно.

33. Клинические признаки перитонита:

1)

вздутие живота;

2)

парез кишечника;

3)

прогрессирующая тахикардия;

4)+

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

34. Источником кровотечения из яичника может быть:

1)

желтое тело;

2)

фолликулярная киста яичника;

3)

киста желтого тела;

4)+

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

35. Апоплексия яичника - это:

1)

остро возникшее кровотечение из яичника;

2)

разрыв яичника;

3)

остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

36. При влагалищном исследовании у больной выявлены следующие признаки. Наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз:

1)+

прогрессирующая трубная беременность;

2)

апоплексия правого яичника;

3)

обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки;

4)

правильные ответы «1» и «3»;

5)

все ответы правильные.

37. Для апоплексии яичника характерно все, кроме:

1)

болей внизу живота, возникающих на фоне полного благопо¬лучия;

2)

наружного кровотечения;

3)

отрицательных биологических реакций на беременность;

4)+

резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови;

5)

нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины.

38. Эндометриоз шейки матки встречается после:

1)

абортов;

2)

диатермокоагуляции шейки матки;

3)

гистеросальпингографии;

4)

правильные ответы «1» и «3»;

5)+

все ответы правильные.

39. Термин «аденомиоз» применяется:

1)

во всех случаях выявления эндометриоза независимо от ло¬кализации;

2)+

только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки;

3)

при эндометриозе, который сопровождается образованием кист;

4)

только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопрово¬ждается наличием миоматозных узлов;

5)

только при ретроцервикальном эндометриозе.

40. Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:

1)

за 1-2 дня до начала менструации;

2)+

сразу после менструации;

3)

на 12-14-й день;

4)

на 16-18-й день;

5)

на 20-22-й день.

41. Выраженность альгоменореи при внутреннем эндометриозе матки зависит:

1)+

от распространения эндометриоза;

2)

от возраста женщины;

3)

от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии;

4)

от всего перечисленного;

5)

ни от чего из перечисленного.

42. У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение:

1)

экскреторной урографии;

2)

ирригоскопии;

3)

ректороманоскопии;

4)

всего перечисленного;

5)+

ничего из перечисленного.

43. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение:

1)

6-12 часов;

2)+

24-48 часов;

3)

3-5 суток;

4)

10 суток.

44. При выявлении адрено-генитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать:

1)+

с момента установления диагноза;

2)

после установления менструальной функции;

3)

после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);

4)

только после родов.

45. Причинами бесплодия женщины в браке являются:

1)

воспалительные заболевания половых органов;

2)

инфантилизм и гипоплазия половых органов;

3)

общие истощающие заболевания и интоксикации;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

46. Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС, является:

1)

истмико-цервикальная недостаточность;

2)

внематочная беременность;

3)

привычный выкидыш;

4)+

острая инфекция;

5)

тромбоз вен таза.

47. В дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника наиболее информативно:

1)

двуручное влагалищное исследование;

2)

УЗИ;

3)

проба с пулевыми щипцами;

4)+

лапароскопия;

5)

зондирование полости матки.

48. Больная 49 лет, у которой было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта без осложнений в анамнезе, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения в умеренном количестве, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Вероятный диагноз:

1)

аденомиоз;

2)+

дисфункциональное кровотечение;

3)

рак эндометрия;

4)

субмукозная миома матки;

5)

рак шейки матки.

49. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних шести месяцев, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:

1)

миома матки;

2)

маточная беременность;

3)

полипоз эндометрия;

4)+

аденомиоз;

5)

плацентарный полип.

50. Женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:

1)+

хирургическая стерилизация;

2)

гормональная контрацепция;

3)

внутриматочная контрацепция;

4)

постинор;

5)

использование презерватива.

51. Особенностями нормального менструального цикла являются:

1)

овуляция;

2)

образование желтого тела в яичнике;

3)

преобладание гестагенов во второй фазе цикла;

4)+

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

52. Эстрогены секретируются:

1)

клетками внутренней оболочки фолликула;

2)

желтым телом;

3)

корковым веществом надпочечника;

4)+

все ответы правильные;

5)

все ответы неправильные.

53. Эстрогены:

1)

способствуют перистальтике матки и труб;

2)

усиливают процессы окостенения;

3)

стимулируют активность клеточного иммунитета;

4)+

все ответы верные;

5)

все ответы неверные.

54. Андрогены образуются:

1)

в яичнике (в интерстициальных клетках, строме);

2)

в сетчатой зоне коры надпочечников;

3)+

все ответы верные;

4)

все ответы неверные.

55. Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:

1)

симптом «зрачка» (+++);

2)

однофазная базальная температура;

3)

в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации;

4)+

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

56. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

1)

вегетососудистые;

2)

обменно-эндокринные;

3)

нервно-психические;

4)+

все перечисленные;

5)

все ответы неверные.

57. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

1)

эстрадиол;

2)

эстрон;

3)+

эстриол;

4)

эстрадиол-дипропионат.

58. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

1)

золотистым стафилококком

2)

грамотрицательной флорой

3)

анаэробами

4)+

ассоциацией микроорганизмов

5)

ничем из перечисленного

59. Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:

1)+

раствор азотнокислого серебра (0,5% и 2-3%)

2)

раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой

3)

10% раствор хлористого натрия

4)

правильные ответы «1» и «3»

5)

все ответы правильные

60. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:

1)

от степени микробной обсемененности матки;

2)

от реактивности организма;

3)

от вирулентности бактериальной флоры;

4)

от особенностей течения родов;

5)+

все ответы правильные.

61. Преимущественно половой путь передачи инфекции характерен:

1)

для хламидий;

2)

для вируса простого герпеса;

3)

для трихомонады;

4)+

правильные ответы «1» и «3»;

5)

правильные ответы «2» и «3».

62. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:

1)

флегмонозный;

2)+

гангренозный;

3)

абсцедирующий;

4)

инфильтративно-гнойный;

5)

инфильтративный.

63. Лечение больных с хронической гонореей не включает:

1)

терапию гоновакциной;

2)

пирогенал;

3)+

санаторно-курортное лечение;

4)

влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола;

5)

инсталляции в уретру 0,5-1% раствора азотнокислого серебра.

64. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

1)

пункция образования через задний влагалищный свод, опо¬рожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;

2)+

хирургическое лечение;

3)

терапия пирогеналом;

4)

терапия гоновакциной;

5)

электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике.

65. Возникновению послеоперационного перитонита способствует все перечисленное, кроме:

1)

недостаточности швов;

2)

инфицирования брюшной полости во время операции;

3)

некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях);

4)

недостаточно тщательного гемостаза;

5)+

продолжительности операции до 2,5-3 часов.

66. Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно:

1)

выраженная интоксикация;

2)

рецидивирующий парез кишечника;

3)

появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

67. У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:

1)

доксициклин;

2)

эритромицин;

3)

морфоциклин;

4)+

ампициллин;

5)

тетрациклин.

68. Плановая гинекологическая операция должна проводиться:

1)

в дни менструации;

2)+

в первую неделю после прекращения менструации;

3)

в дни ожидаемой менструации;

4)

накануне менструации;

5)

не имеет значения.

69. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

1)

надвлагалищная ампутация матки;

2)

экстирпация матки;

3)

удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов мио¬мы матки;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

70. В состав хирургической ножки яичника не входит:

1)

воронко-тазовая связка;

2)

собственная связка яичника;

3)

мезовариум;

4)

труба;

5)+

круглая связка.

71. Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано:

1)

надвлагалищная ампутация матки с придатками;

2)

экстирпация матки с придатками;

3)

надвлагалищная ампутация матки с трубами;

4)+

удаление обеих маточных труб;

5)

удаление обоих придатков.

72. Рост частоты встречаемости гиперпластических процессов и рака эндометрия связан:

1)

с нарушением жирового обмена;

2)

с гипертензией;

3)

с нарушением толерантности к глюкозе;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

73. Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:

1)

с субмукозным узлом миомы;

2)

с железисто-фиброзным полипом эндометрия;

3)

с гормональноактивной опухолью яичника;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

74. Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это:

1)+

предрак;

2)

начальная форма рака;

3)

фоновый процесс;

4)

дисгормональная гиперплазия.

75. При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:

1)

экстирпация матки с придатками;

2)

экстирпация матки без придатков;

3)

криодеструкция;

4)+

электроконизация.

76. Для диагностики трофобластической болезни наиболее эффективно определение:

1)

хорионического гонадотропина;

2)

трофобластического глобулина;

3)

хорионического соматотропина;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

77. Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:

1)

электрофорез лекарственных средств;

2)

ультразвуковую терапию;

3)

гормональную терапию;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

78. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

1)

внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей;

2)

иррадиация боли в плечо;

3)

тошнота (или рвота);

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

79. Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:

1)

с самопроизвольным выкидышем малого срока;

2)

с обострением хронического сальпингоофорита;

3)

с дисфункциональным маточным кровотечением;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

80. При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального кана-ла, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища свободны. Диагноз:

1)

трубный аборт;

2)+

нарушенная маточная беременность;

3)

апоплексия яичника;

4)

обострение воспалительного процесса придатков матки;

5)

все неверно.

81. При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

1)

сильные боли внизу живота, возникающие после физическо¬го напряжения;

2)

резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании;

3)

симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

82. Информативность метросальпингографии в диагностике внутреннего эндометриоза матки обеспечивается:

1)

применением только водного контрастного раствора;

2)

«тугим» заполнением полости матки контрастным раствором;

3)

проведением исследования во 2-ю фазу менструального цикла;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

83. Для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно:

1)+

уплотнение матки при бимануальном исследовании;

2)

увеличение матки;

3)

размягчение матки;

4)

резкая болезненность.

84. Эндометриоз — это:

1)

дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия;

2)

опухолевидный процесс;

3)

доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию;

4)

правильные ответы «1» и «3»;

5)+

все ответы правильные.

85. Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:

1)

сохраненного двухфазного менструального цикла;

2)

болей внизу живота накануне менструации;

3)

бесплодия;

4)

правильные ответы «2» и «3»;

5)+

все ответы правильные.

86. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

1)

на уменьшение структурных изменений в малом тазу;

2)

на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений;

3)

на уменьшение болевых ощущений;

4)+

все верно;

5)

все неверно.

87. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются у больных:

1)+

со склерокистозом яичников;

2)

с адренобластомой яичника;

3)

с адрено-генитальным синдромом;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

88. Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:

1)+

генитальный герпес;

2)

карбункул;

3)

первичный сифилис;

4)

псориаз;

5)

крауроз.

89. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:

1)

гистеросальпингография;

2)

цитология влагалищного мазка;

3)

определение базальной температуры;

4)

биопсия эндометрия;

5)+

исследование спермы.

90. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb - 80 г/л. Вероятный диагноз:

1)

гормонопродуцирующая опухоль яичника;

2)

рак шейки матки;

3)

полип шейки матки;

4)+

ювенильное маточное кровотечение;

5)

полипоз эндометрия.

91. Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации: живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура -38,2°С, лейкоцитоз - 12х109/л. При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

1)

воспаление придатков;

2)

хорионамнионит;

3)

эндометрит;

4)+

некроз одного из узлов миомы;

5)

аденомиоз.

92. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо рекомендовать:

1)

оральные контрацептивы;

2)

хирургическую стерилизацию;

3)+

внутриматочную контрацепцию;

4)

механическую контрацепцию.

93. Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать:

1)

оральные контрацептивы;

2)

хирургическую стерилизацию;

3)+

внутриматочную контрацепцию;

4)

хирургическую стерилизацию мужа.

94. Эстрогены:

1)

блокируют рецепторы к окситоцину;

2)

прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндо¬метрии;

3)

вызывают секреторные изменения в эндометрии;

4)

все верно;

5)+

все неверно.

95. Гестагены:

1)

обладают гипертермическим действием на организм;

2)

тормозят отделение мочи;

3)

усиливают отделение желудочного сока;

4)+

все верно;

5)

все неверно.

96. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

1)

действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;

2)

действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;

3)

интенсификацией биохимических процессов в матке;

4)+

все верно;

5)

все неверно.

97. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

1)

повышение базальной температуры в первую фазу цикла;

2)

пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла;

3)

и то, и другое;

4)+

ни то, ни другое.

98. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

1)

4 месяцев;

2)

5 месяцев;

3)+

6 месяцев;

4)

все верно;

5)

все неверно.

99. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются:

1)

в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболе¬вания;

2)

в локальном воздействии на очаг инфекции;

3)

в повышении неспецифической активности организма;

4)+

во всем перечисленном;

5)

ни в чем из перечисленного.

100. Развитию лактационного мастита способствуют:

1)

лактостаз;

2)

трещины сосков;

3)

снижение иммунологической защиты организма;

4)+

все перечисленное;

5)

ничто из перечисленного.

101. При туберкулезе тела матки:

1)

как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков;

2)

тело матки, как правило, увеличено;

3)

имеется нарушение менструальной функции;

4)+

правильные ответы «1» и «3»;

5)

все ответы правильные.

102. Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы:

1)

урогенитальной инфекции;

2)

экстрагенитальной патологии;

3)

невосполненной кровопотери;

4)

продолжительности безводного промежутка;

5)+

все ответы правильные.

103. Источником инфекции при послеродовом мастите является:

1)

микробная флора зева и носа новорожденного;

2)

очаг инфекции в организме родильницы;

3)

нарушение санитарно-эпидемиологического режима;

4)+

правильные ответы «2» и «3»;

5)

все ответы правильные.

104. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:

1)

склонность к образованию спаек и сращений;

2)

частое ограничение процесса;

3)

наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отде¬лах живота;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

105. Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы:

1)

оральные;

2)

ВМС;

3)

механические;

4)

химические;

5)+

правильные ответы «1» и «2».

106. У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией противопоказано применение:

1)+

фонофореза с нафталанном;

2)

электрофореза йодистого калия;

3)

радоновых и йодобромных ванн;

4)

переменного магнитного поля низкой частоты;

5)

ультразвука в импульсном режиме.

107. Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно:

1)

выраженная интоксикация;

2)

рецидивирующий парез кишечника;

3)

появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

108. Для лечения неспецифического кольпита у беременных в 3-м триместре показан:

1)

полижинакс;

2)

клион-Д;

3)

пимафуцин;

4)+

все перечисленное;

5)

ничего из перечисленного.

109. Типичным осложнением поперечного надлобкового доступа является ранение:

1)

кишечника;

2)+

мочевого пузыря;

3)

мочеточника;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

110. Диагностическое выскабливание при дисфункциональном маточном кровотечении проводится раздельно (цервикальный канал и матка):

1)

в ювенильном возрасте;

2)

в репродуктивном возрасте;

3)

в климактерическом возрасте;

4)+

правильные ответы «2» и «3»;

5)

все ответы правильные.

111. При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

1)

экстирпация матки без придатков;

2)

экстирпация матки с придатками;

3)+

надвлагалищная ампутация матки без придатков;

4)

надвлагалищная ампутация матки с трубами.

112. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:

1)

удаление придатков матки на стороне поражения;

2)+

надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника;

3)

экстирпация матки с придатками;

4)

удаление матки с придатками с обеих сторон;

5)

надвлагалищная ампутация матки с придатками.

113. При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически, производится:

1)

лапаротомия и ушивание яичника;

2)+

диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;

3)

лапаротомия и резекция яичника;

4)

лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения.

114. Пластические операции на шейке матки противопоказаны:

1)

при беременности;

2)

при подозрении на злокачественный процесс в области шей¬ки матки;

3)

при остром воспалительном процессе гениталий;

4)+

при всем перечисленном;

5)

ни в одном из перечисленных случаев.

115. Клиническими проявлениями гиперпластических процессов в репродуктивном периоде являются:

1)

ациклические кровотечения;

2)

наличие предменструальной «мазни»;

3)

меноррагии;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

116. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

1)

в устранении нарушений овуляции;

2)

в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертониче¬ской болезни;

3)

в использовании оральных контрацептивов;

4)

правильные ответы «1» и «2»;

5)+

все ответы правильные.

117. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

1)

отсутствие инвазии в подлежащую строму;

2)

сохранение базальной мембраны;

3)

клеточный атипизм во всем пласте эпителия;

4)+

очаговое проникновение группы клеток в строму.

118. Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации:

1)+

удалением шейки матки;

2)

удалением параметральной клетчатки;

3)

удалением подвздошных лимфатических узлов;

4)

удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку.

119. Патогенетическими вариантами хориокарциномы являются:

1)

хориокарцинома после нормальной беременности;

2)

хориокарцинома после патологической беременности;

3)

хориокарцинома в постменопаузе;

4)+

правильные ответы «1» и «2»;

5)

все ответы правильные.

120. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

1)

6 часов;

2)+

12-24 часов;

3)

3-5 суток;

4)

10 суток.

121. При дисгинезии гонад восстановление регенеративной функции:

1)

возможно путем длительной циклической терапии половыми гормонами;

2)

достигается стимуляцией овуляции;

3)

обеспечивается клиновидной резекцией яичников;

4)+

как правило, бесперспективно.

122. У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) встречаются чаще:

1)

опухоли яичников;

2)

дисфункциональные кровотечения;

3)

врожденные аномалии;

4)+

вульвовагинит;

5)

сальпингоофорит.

123. При появлении ациклических кровяных выделений проводится:

1)

гистеросальпингография;

2)

определение ЛГ;

3)

ультразвуковое исследование;

4)

определение ХГ;

5)+

диагностическое выскабливание.

124. У больной 67 лет на фоне 15-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт. ст. В момент осмотра - 160/90 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена, мажущие кровяные выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Вероятный диагноз:

1)

аденомиоз;

2)

дисфункциональное маточное кровотечение;

3)

рак шейки матки;

4)+

рак эндометрия;

5)

миома матки.

generated at geetest.ru

Оглавление

Тема 1. Анатомия человека.

Тема 2. Патологическая анатомия.

Тема 3. Нормальная физиология.

Тема 4. Патофизиология.

Тема 5. Биология.

Тема 6. Микробиология.

Тема 7. Общая и клиническая иммунология.

Тема 8. Медицинская и биологическая физика.

Тема 9. Общая и биоорганическая химия.

Тема 10. Биохимия.

Тема 11. Фармакология.

Тема 12. Военная и экстремальная медицина.

Тема 13. Судебная медицина.

Тема 14. Гигиена и основы экологии человека.

Тема 15. Общественное здоровье и здравоохранение.

Тема 16. Биомедицинская этика.

Тема 17. Философия.

Тема 18. Правоведение.

Тема 19. Пульмонология.

Тема 20. Гастроэнтерология и гепатология.

Тема 21. Нефрология.

Тема 22. Гематология.

Тема 23. Эндокринология.

Тема 24. Пропедевтика внутренних болезней.

Тема 25. Ревматические болезни.

Тема 26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза.

Тема 27. Фтизиопульмонология.

Тема 28. Нервные болезни.

Тема 29. Психиатрия, наркология и медицинская психология.

Тема 30. Лучевая диагностика и лучевая терапия.

Тема 31. Педиатрия.

Тема 32. Дерматовенерология.

Тема 33. История Военно-медицинской академии .

Тема 34. Профессиональные болезни.

Тема 35. Военно-полевая терапия.

Тема 36. Инфекционные болезни.

Тема 37. Клиническая фармакология.

Тема 38. История отечества, культурология, политология, социология и экономика.

Тема 39. История медицины.

Тема 40. Гистология, цитология и эмбриология.

Тема 41. Кардиология.

Тема 42. Анестезиология и реаниматология.

Тема 43. Заболевания щитовидной железы.

Тема 44. Заболевания молочной железы.

Тема 45. Заболевания сердца и сосудов.

Тема 46. Общая хирургия.

Тема 47. Заболевания легких и плевры.

Тема 48. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки.

Тема 49. Заболевания пищевода.

Тема 50. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тема 51. Заболевания кишечника.

Тема 52. Заболевания прямой кишки.

Тема 53. Заболевания желчных путей и печени.

Тема 54. Заболевания поджелудочной железы.

Тема 55. Амбулаторная хирургия.

Тема 56. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия.

Тема 57. Травматология и ортопедия.

Тема 58. Урология.

Тема 59. Военно-полевая хирургия.

Тема 60. Детская хирургия.

Тема 61. Оториноларингология.

Тема 62. Офтальмология.

Тема 63. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.

Тема 64. Акушерство.

Тема 65. Гинекология.