КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНА БЕССИМПТОМНЫМ ПАЦИЕНТАМ СО СТЕНОЗАМИ ОТ 70 ДО 99%, ЕСЛИ ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ _____%
3
5
7
9
КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНА БЕССИМПТОМНЫМ ПАЦИЕНТАМ СО СТЕНОЗАМИ ОТ 70 ДО 99%, ЕСЛИ ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ _____%
3
5
7
9
_______________НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ
экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз
подключично-общесонное шунтирование
эндартерэктомия из устья позвоночной артерии
сонно-позвоночное шунтирование
ПРИ СОЗДАНИИ ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА ОБЕ ВЕТВИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ РЕКОМЕНДОВАНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С
окклюзией М1 сегмента средней мозговой артерии
асимптомной окклюзией внутренней сонной артерии
окклюзией ветвей средней мозговой артерии 3-4 порядка
критическими стенозами внутренней сонной артерии в каменистом и супраклиноидном сегментах
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗОВ СОННЫХ АРТЕРИЙ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНО У СИМПТОМНЫХ ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗАМИ БОЛЕЕ _________%
60
50
40
30
КОМБИНИРОВАННАЯ КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЭВЕРСИОННОЙ
дополнительным разрезом стенки ОСА
отсечением НСА от бифуркации ОСА
вшиванием заплаты
вшиванием протеза ВСА
ТЯЖЕСТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОЦЕНИВАТЬ В ДИНАМИКЕ ПРИ ПОМОЩИ ШКАЛЫ
NIHSS
шкала Рэнкина
ASPECTS
Хант-Хесс
К ВИДУ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ОТНОСИТСЯ___________ ОПЕРАЦИЯ
непрямая
прямая (классическая)
эверсионная
комбинированная
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫПОЛНЕНИЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ ОТ НАЧАЛА ПОСЛЕДНЕГО ЭПИЗОДА ОНМК ПРИ МАЛЫХ ИНСУЛЬТАХ И КОЛИЧЕСТВУ БАЛЛОВ ПО ШКАЛЕ ИСХОДОВ ИНСУЛЬТОВ ПО МОДИФИЦИРОВАННОЙ ШКАЛЕ РЭНКИН НЕ БОЛЕЕ
3
4
5
6
У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ОККЛЮЗИЕЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ВЫБОРЕ ДОНОРСКОЙ АРТЕРИИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА ЖЕЛАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
теменную ветвь поверхностной височной артерии
лобную ветвь поверхностной височной артерии
предпочтительно использовать обе ветви поверхностной височной артерии
высоко поточный шунт
ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ ДОПУСТИМЫЙ УРОВЕНЬ ОСЛОЖНЕНИЙ_________%
5
1
3
10
ОСНОВАТЕЛЕМ НАПРАВЛЕНИЯ ХИРУРГИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ В СССР ЯВЛЯЕТСЯ
А.В. Покровский
Ф.А. Сербиненко
А.Н. Коновалов
Ю.М. Филатов
К ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ТАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТА С СОЧЕТАНИЕМ ЛОКАЛЬНОГО СТЕНОЗА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ БОЛЕЕ 80%, С ГРУБЫМ ПЕРЕГИБОМ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ТРЕТИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ОТНОСЯТ
эверсионную эндартерэктомию из общей сонной артерии (по Де-Бейки)
этапные реконструкции на двух уровнях
протезирование сонных артерий
только прямую каротидную эндартерэктомию в области стеноза
СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНОГО-ПОЗВОНОЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
первого сегмента подключичной артерии
окклюзии общей сонной артерии 1А типа
окклюзии v4 сегмента позвоночной артерии
окклюзии общей сонной артерии 2 типа
В СЕРЕДИНЕ ХХ ВЕКА____________________ВПЕРВЫЕ ВЫПОЛНИЛ КАРОТИДНУЮ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЮ
М. Де-Бейки
Г. Яшаргиль
У. Денди
А. Покровкий
ДОПУСТИМЫМ ПОРОГОВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА/ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ КАРОТИДНЫХ ЭНДАРТЕРКЭТОМИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМНЫМИ СТЕНОЗАМИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ СЛУЖИТ ПОРОГ____%
6
7
8
9
ИССЛЕДОВАНИЕ_________ПОКАЗАЛО, ЧТО ДАННЫЕ О ТОЛЩИНЕ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИЯ СТЕНОК СОННЫХ АРТЕРИИ МОГУТ УЛУЧШИТЬ ОЦЕНКУ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ARIC
BACASS
SPACE
SAPPHIRE
ИНТРА-ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЙ МИКРОСОСУДИСТЫЙ АНАСТОМОЗ ВПЕРВЫЕ ВЫПОЛНИЛ
Г.Яшаргиль
М. Де-Бейки
У. Денди
Х. Кушинг
МЕТОДОМ ЗАЩИТЫ МОЗГА ВО ВРЕМЯ ВРЕМЕННОГО ПЕРЕЖАТИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
внутривенное введение атропина
временное внутрипросветное шунтирование
управляемая артериальная гипертензия
внутривенное введение тиопентала натрия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ НЕ ЯВЛЯЕТЯ
возраст старше 70-ти лет
предшествующий инсульт или черепно-мозговая травма в течение 3-х месяцев
хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в анамнезе
геморрагический инсульт в анамнезе
СЛЕДСТВИЕМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ 1-ГО СЕГМЕНТА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
онемение 1 и 2 пальца кисти
отсутствие пульса на лучевой артерии
разница в значениях артериального давления на левой и правой плечевых артериях
разница в температуре кожи на левой и правой руках
ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
асимптомная окклюзия внутренней сонной артерии
симптомный стеноз внутренней сонной артерии более 65%
асимптомный стеноз внутренней сонной артерии более 80%
окклюзия общей сонной артерии 1а типа
В ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ _________________НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПОВЫШЕНИЯ РИСКОВ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА
гипоплазия одной из позвоночных артерий
отсутствие передней соединительной артерии
трифуркация внутренней сонной артерии
тандемные стенозы внутренней сонной артерии
МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
пристеночный тромб
кальцинированность
гладкая поверхность
циркуляность расположения
ОКОЛО___________ИНСУЛЬТОВ ЕЖЕГОДНО РЕГИСТРИРУЕТСЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
500 000
300 000
700 000
600 000
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ РИСКОВ ПО SUNDT.T.M. ___________НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ
курение
артериальная гипертензия
наличие тромба на поверхности атеросклеротической бляшки
ожирение III-IV стадии
КАКУЮ ВЕТВЬ ПОВЕРХНОСТНОЙ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В КАЧЕСТВЕ ДОНОРСКОЙ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С НЕАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И МАЛЫМ ИНСУЛЬТОМ В АНАМНЕЗЕ?
лобную, так как она больше по диаметру и имеет больший перспективы для увеличения объемных показателей кровотока в анастомозе на будущее
теменную, так как лобная ветвь принимает активное участие в формировании каротидно-офтальмического анастомоза у молодых
аутошунт для высокопотокового микрососудистого анастомоза
создание микрососудистых анастомозов у таких пациентов неэффективно. Предпочтителен пожизненный прием двойной дезагрегантной терапии.
КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНА БЕССИМПТОМНЫМ ПАЦИЕНТАМ СО СТЕНОЗАМИ ОТ____%
70
80
90
60
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА В СОСУДИСТОМ РЕЖИМЕ (АРТЕРИАЛЬНАЯ ФАЗА) ПОЗВОЛЯЮТ ОЦЕНИТЬ
конфигурацию артерии изнутри
конфигурацию артерии снаружи
плотность атеросклеротической бляшки
окружающие мягкие ткани
КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА СИМПТОМНЫМ ПАЦИЕНТАМ СО СТЕНОЗАМИ МЕНЕЕ ______%
50
60
70
80
ДОПУСТИМЫМ ПОРОГОВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ИНСУЛЬТА/ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ КАРОТИДНЫХ ЭНДАРТЕРКЭТОМИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С АСИМПТОМНЫМИ СТЕНОЗАМИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ_____%
3
6
5
4
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ДЕНЕРВАЦИИ КАРОТИДНОГО ТЕЛЬЦА ПОСЛЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ
нестабильную гемодинамику
головную боль
боль в шее
потери сознания
ОПТИМАЛЬНЫМ СРОКОМ ПРОВЕДЕНИЯ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТА С ИПСИЛАТЕРАЛЬНЫМ КРИТИЧЕСКИМ СТЕНОЗОМ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЕТСЯ СРОК В
3 месяца
3 дня
12 месяцев
24 месяца
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
грубая моторная афазия
возраст старше 80 лет
возраст моложе 70 лет
отягощенный соматический статус
ХРОНИЧЕСКАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИИЯ НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
загрудинной болью
транзиторными ишемическими атаками
головными болями
прогрессирующим неврологическим дефицитом
У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ С МОМЕНТА ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ ДОПУСТИМО ПРОВЕДЕНИЕ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ_______ЧАСОВ
4,5
6
12
9
ПОСЛЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПАЦИЕНТАМ ДЛИТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИЕМ
антиагрегантов
гипокоагулянтов
антибиотиков
статинов
У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ОККЛЮЗИЕЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ВЫБОРЕ ДОНОРСКОЙ АРТЕРИИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА ЖЕЛАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕМЕННУЮ ВЕТВЬ ПОВЕРХНОСТНОЙ АРТЕРИИ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ
лобной ветви
артерии с большим диаметром
артерии с большей длинной
артерии с меньшим током крови
ВЕДУЩИМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ МЕХАНИЗМОМ ФОРМИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
нарушение липидного обмена
длительная артериальная гипертензия
нарушение углеводного обмена
нарушение гормонального фона
МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
пролонгированность
изъязвление
кровоизлияние в бляшку
флотация интимы/пристеночный тромб
ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИСХОДОВ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ШКАЛА
Рэнкина
NIHSS
ASPECTS
Спецлер-Мартин
В ФОРМИРОВАНИИ КАРОТИДНО-ОФТАЛЬМИЧЕСКОГО АНАСТОМОЗА УЧАСТВУЕТ
лобная ветвь поверхностной височной артерии
теменная ветвь поверхностной височной артерии
позвоночная артерия
задняя мозговая артерия
ДЛЯ ОЦЕНКИ НАЧАЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НА КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ШКАЛА
ASPECTS
NIHSS
Хант-Хесс
Сильвермана
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕЙБЕЛЯ-ФИЛДСА ДЕФОРМАЦИЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ОЦЕНИВАЕТ
форму деформации
грубую гемодинамическую значимость
наличие дисплазии
распространенность деформации
ОТСУТСТВИЕ ОБЕИХ ЗАДНИХ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ
синкопальных состояний при запрокидывании головы назад
психических заболеваний
инфекции центральной нервной системы
подключично-позвоночного обкрадывания
ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АСИМПТОМНЫХ СТЕНОЗОВ ДОПУСТИМЫЙ УРОВЕНЬ ОСЛОЖНЕНИЙ____%
3
1
10
5
КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ КАСАЛОСЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ?
ARUBA
ECST
GALA
NYCASS
ОПТИМАЛЬНЫ СРОКОМ СОЗДАНИЯ ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА У ПАЦИЕНТА С ИПСИЛАТЕРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЕТСЯ СРОК В
3-6 месяцев
1 месяц
36 месяцев
3-6 дней
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ РИСКОВ ПО SUNDT.T.M.___________НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ
сахарный диабет второго типа
биологический возраст старше 75 лет
окклюзия контралатеральной внутренней сонной артерии
стеноз внутренней сонной артерии в сифоне
СУЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА 95% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК__________________СТЕНОЗ
критический
субкритический
выраженный
невыраженный
ПОКАЗАНИЕМ К РЕЗЕКЦИИ И РЕДРЕССАЦИИ У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ СЛУЖИТ НАЛИЧИЕ
клинической картины заболевания с признаками дисплазии и грубой гемодинамической значимостью деформации
общемозговой симптоматики без признаков дисплазии и умеренной гемодинамической значимостью
асимптомного течения без признаков дисплазии и без гемодинамической значимости
общемозговой симптоматики без признаков дисплазии и без гемодинамической значимости