ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ АФФЕКТИВНЫЕ ФАЗЫ___________ ОБУСЛОВЛЕНЫ
преимущественно аутохтонным механизмом
преимущественно психогенным механизмом
в половине случаев возникают аутохтонно, в половине - психогенно
в половине случаев возникают аутохтонно, в половине - соматогенно
ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ БЫСТРОЦИКЛИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БАР НЕОБХОДИМО ДОПОЛНИТЕЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ
функцию щитовидной железы
содержание в моче 5-оксииндол уксусной кислоты
содержание пролактина, макропролактина
реакцию на дексаметазоновый тест
ПО МКБ-10 ДИАГНОЗУ «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» СООТВЕТСТВУЕТ ВЫЯВЛЕНИЕ
застывания (длительное удерживание неадекватной или вычурной позы)
дезорганизованного мышления и разорванной речи, бесцельного, несуразного поведения
псевдодеменции, истерического мутизма, периода длительной амнезии на фоне психотравмирующей ситуации
стойких параноидных идей (бред преследования, отравления, воздействия)
ДЕПРЕССИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИЕМА
кортикостероидов
имипрамина
инсулина
пенициллина
ПО СРАВНЕНИЮ С РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ ПРИ БАР
депрессии имеют смешанные черты
более тяжелые депрессии начинаются в более позднем возрасте
умеренные депрессии быстрее реагируют на применение антидепрессантов
психотические депрессии реже наблюдаются у ближайших родственников
КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ ПО МКБ-10 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКАМИ
люцидной кататонии
систематизированого бреда (паранойи)
импульсивного возбуждения в ответ на стресс
депрессивного ступора
ТАКИЕ ФОРМЫ ШИЗОФРЕНИИ, КАК ________________________ НЕ МОГУТ ИМЕТЬ НЕПРЕРЫВНОЕ ТЕЧЕНИЕ
одноприступная
параноидная
вялотекущая
злокачественная (ядерная)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО РАВНА (В %)
10-15
0,5-1
30-40
50-70
ПРИ ОНЕЙРОИДНОМ ПРИСТУПЕ ШИЗОФРЕНИИ СНОВИДНОЕ ФАНТАСТИЧЕСКИ-БРЕДОВОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ
в большинстве случаев
крайне редко
относительно редко
никогда
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБОСТРЕНИЯ АФФЕКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ ПРИ БАР НАБЛЮДАЮТСЯ
весной и осенью
летом и зимой
осенью и зимой
летом и осенью
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ БАР II ТИПА ИЗ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ ДИАГНОЗОМ РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОПРОСНИКОВ НА СКРИНИНГ ГИПОМАНИИ В АНАМНЕЗЕ СОСТАВЛЯЕТ (В %)
30-40
40-50
10-19
20-30
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ, КОТОРЫЕ В ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЕ РЕЖЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ БАР, ЧЕМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ, ЯВЛЯЮТСЯ
витальная тоска, соматические симптомы, постарение
смешанные черты, сопроявление тоскливого аффекта, взбудораженности, говорливости
симптомы атипичной депрессии (гиперсомния, повышенный аппетит, астения и др.)
психотические (галлюцинаторно-бредовые) симптомы
РИСК ТЕЧЕНИЯ БАР С БЫСТРЫМИ ЦИКЛАМИ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ
злоупотреблении алкоголем
позднем начале заболевания
гипертиреозе
заболеваниях щитовидной железы
В РУБРИКУ «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» МКБ-10 ВКЛЮЧЕНЫ ПРИЗНАКИ
кататонического ступора и возбуждения
дезорганизованного мышления и разорванной речи
синдрома психического автоматизма, бредом воздействия
неврозоподобных нарушений с аффективной лабильностью
ДЛЯ ФЕБРИЛЬНОГО ПРИСТУПА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕХАРАКТЕРНЫМ РАЗВИТИЕ
судорожного синдрома
трофических нарушений
аментивноподобного возбуждения
онейроидной кататонии
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ДЕРМАТОЛОГИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРЕДСТАВЛЕНЫ
кожным (органным) неврозом
дерматозойным бредом
бредом физического недостатка, неприятного для окружающих
синдромом раздраженной кожи (синдромом Да Коста)
КАКИЕ ШКАЛЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДЕПРЕССИИ И ОЦЕНКИ ТЕРАПИИ?
шкалы Гамильтона; Монтгомери-Асберг; Бека
шкала Айзенка, Миннесотский многоаспектный личностный опросник
шкала Вебстера, шкала Киприани
шкала общего клинического впечатления
ДЛЯ МАЛОПРОГРЕДИЕНТНОЙ ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ НЕХАРАКТЕРНО
наличие выраженных бредовых расстройств
аутистическое мышление
значительное эмоциональное уплощение
выявление значительной глубины депрессивных расстройств
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ, КОТОРАЯ В ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЕ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ БАР, ЧЕМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
моторная заторможенность
выраженная тревога
витальная соматическая симптоматика
типичная суточная ритмика
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ПО МКБ-10 НЕОБХОДИМО СРЕДИ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПОВЕДЕНИЯ ВЫЯВИТЬ
удержание ригидной позы в ответ на попытку изменить ее
отсутствие восковой гибкости и автоматической подчиняемости
выраженное избегающее поведение в сочетании с социофобией
выраженность агрессии по отношению к окружающим в сочетании с бредом преследования
СИНДРОМ МЮНХГАУЗЕНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
стремлением к госпитализациям, патологической ложью с фальсификацией анамнеза, аутоагрессивным поведением
нанесением деструктивных повреждений матерью ребенку, стремлением к повторным обращениям за медицинской помощью, вторичной выгодой
стремлением к госпитализациям, доверенной аутодеструкцией со стремлением делегировать медицинским работникам нанесение повреждений
аутодеструкцией с целью удаления мнимых кожных паразитов – живых существ, внедрившихся в эпидермис или дерму
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ПОДТИП НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ШИЗОФРЕНИИ (F20.3) ВКЛЮЧАЕТ
раннюю параноидную (злокачественную) шизофрению с полиморфизмом симптомов
атипичную шизофрению по типу шизоаффективного расстройства
злокачественную шизофрению в форме т. н. конечного состояния с преобладанием негативных расстройств
острое шизофреноформное психотическое расстройство
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 К ПОДТИПУ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ШИЗОФРЕНИИ (F20.3) ОТНЕСЕНЫ ВАРИАНТЫ С
полиморфизмом, синдромальной незавершенностью
доминирующими нарушениями из круга психических автоматизмов
с устойчивой бредовой фабулой или сменой фабул и бредом поступков
доминирующими псевдогаллюцинациями в виде императивных «голосов»
НАИБОЛЕЕ ОТЯГОЩЕННОЙ СЧИТАЕТСЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ПРИ
биполярном расстройстве
посттравматическом стрессовом расстройстве
паранойе (патологической ревности)
соматоформном расстройстве
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ДИАГНОЗ «ПРОСТОЙ ТИП ШИЗОФРЕНИИ» (F20.6) НЕ СТАВИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ
выраженных галлюцинаторных, бредовых и кататонических проявлений
неблагоприятного, злокачественного, прогрессирующего развития заболевания
существенных изменений личности с выраженной утратой интересов, бездеятельностью, снижением общей продуктивности, социальной аутизации
странностей поведения и неспособности соответствовать требованиям общества
ХРОНИЧЕСКАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ КРАПИВНИЦА, АКНЕ, ПРУРИГО, ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕЦИЯ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮТСЯ
депрессией
персекуторным бредом
гипоманией
паническими атаками
ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ДЕПРЕССИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЕТСЯ _______БРЕД
конгруэнтный аффекту
неконгруэнтный аффекту
несвязанный с аффектом
паранойяльный
ПОСЛЕ АФФЕКТИВНОЙ ФАЗЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА НЕ ВОЗНИКАЕТ
изменений личности
выраженных психорганических изменений личности
необратимых изменений личности (аутизации)
тяжелых, но обратимых изменений личности
К СОМАТОФОРМНЫХ БОЛЕВЫМ РАССТРОЙСТВАМ, ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, ОТНОСИТСЯ
триходиния
кардиалгия
миалгия
гастралгия
ДЛЯ ТИПИЧНЫХ СУТОЧНЫХ КОЛЕБАНИЙ ПРИ ЭНДОГЕННОЙ ДЕПРЕССИИ ХАРАКТЕРНО _________ СОСТОЯНИЯ ______________
улучшение; к вечеру
ухудшение; к вечеру
улучшение; утром
ухудшение; днём
ПО СРАВНЕНИЮ С РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ ПРИ БАР ДЕПРЕССИИ
наблюдаются чаще
начинаются в более позднем возрасте
быстрее реагируют на применение антидепрессантов
реже наблюдаются у ближайших родственников
ПРИ НЕВРОТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ (НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ), КАК ПРАВИЛО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
конфликт между завышенными требованиями к личности и ее реальными возможностями
конфликт между желаемым и допустимым с точки зрения моральных установок личности
конфликт между повышенными притязаниями данной личности и реальными возможностями
затруднение в удовлетворении базисных (витальных) потребностей личности
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА «ПОСТШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ» (F20.4) К ВАЖНЫМ ПРИЗНАКАМ ОТНОСЯТ НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА
общих критериев шизофрении по шифру F20
типичной депрессивной триады с подавленностью и идеомоторной заторможенностью
основных признаков депрессии по шифру F3
тяжелого депрессивного эпизода в анамнезе
СОСТОЯНИЕ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕСЯ РАЗНООБРАЗНЫМИ СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА ФОНЕ НЕВЫРАЖЕННЫХ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
ларвированной депрессии
сенестопатически-ипохондрического синдрома
астенической депрессии
шизоаффективного психоза
СОМНИТЕЛЬНАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ КАТАТОНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ СВЯЗАНА С
тревожным (избегающим) расстройством личности
шизофренией
неврологической патологией (энцефалитом)
органическим психическим расстройством, сочетанным со злоупотреблением алкоголем
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ПОДТИП НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ШИЗОФРЕНИИ (F20.3) ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ РАССТРОЙСТВ, КОТОРЫЕ ОТВЕЧАЮТ
общим критериям шизофрении
критериям параноидной, гебефренной или кататонической шизофрении
критериям резидуальной шизофрении
критериям постшизофренической депрессии
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ПО МКБ-10 В КАЧЕСТВЕ КЛИНИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
основные признаки шизофрении, устойчивая кататония
проявления ступора на фоне тяжелого депрессивного эпизода психотическими чертами
возбуждение, возникающее транзиторно в контексте любой формы неврологического заболевания
транзиторные кататонические симптомы, возникающие на фоне злоупотребления психоактивными веществами
СРЕДИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НАИМЕНЕЕ ЗНАЧИМЫМ СЧИТАЕТСЯ
отягощенность соматической патологией
семейный анамнез аффективной (депрессивной, биполярной) патологии
негативные жизненные события, развод
низкое социально-экономическое положение
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
депрессия
психоз
биполярное расстройство
обсессивно-компульсивное расстройство
ОТРАВЛЕНИЕ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ РЕЗУЛЬТАТОМ
суицидальных намерений
индивидуальной непереносимости препарата
невнимания больного
некомпетентности врача
ДЛЯ ВЫРАЖЕННОЙ ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА НЕ ХАРАКТЕРНО
наличие бреда осуждения
исчезновение суточных колебаний
наличие суицидальных мыслей
отсутствие аппетита
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ДЛЯ 45-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ, ЖАЛУЮЩЕЙСЯ НА НАРУШЕНИЕ СНА, ПОВЫШЕННУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ ОСОБЕННО С УТРА, НЕОПРЕДЕЛЕННЫЕ БОЛИ ПРИ НАЛИЧИИ ФИКСАЦИИ НА НАРУШЕНИЯХ, ЯВЛЯЕТСЯ
депрессия
скрытая карцинома
эндокринопатии
церебральный атеросклероз
ДЛЯ ВЫРАЖЕННОЙ ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА НЕ ХАРАКТЕРНО
оптимистическое содержание мыслей
угнетенное, безрадостное настроение
чувство беспредметной (флотирующей) тревоги
болезненная психическая анестезия
ЕСЛИ ПАЦИЕНТ С УМЕРЕННОЙ БОЛЬЮ, ПОЛУЧИВ ПЛАЦЕБО, ЧЕРЕЗ 20 МИНУТ ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО БОЛЬ ПРОШЛА, ТО, СКОРЕЕ ВСЕГО, ЭТОТ ЧЕЛОВЕК
реагирует на плацебо
страдает конверсионным расстройством
страдает соматоформным расстройством
страдает артифициальным расстройством
ЦИКЛОТИМИЯ КАК АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
небольшой тяжестью и длительностью симптомов
отягощенной наследственностью
отсутствием хронического течения
ранним возрастом начала
СОГЛАСНО МИРОВОЙ СТАТИСТИКЕ ТЯЖЕЛЫМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ СТРАДАЕТ _____% ЖЕНЩИН
5-10
1-2
20-30
40-50
ПОНЯТИЕ ВТОРИЧНОЙ ДЕПРЕССИИ ВКЛЮЧАЕТ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ
в результате другого заболевания
после единственного большого депрессивного эпизода
в рамках биполярного расстройства
одновременно с генерализованной тревогой
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ГИПОМАНИАКАЛЬНЫЙ ЭПИЗОД» В СООТВЕТСТВИИ С СОВРЕМЕННЫМИ КРИТЕРИЯМИ МКБ -10 СИМПТОМЫ ГИПОМАНИИ ДОЛЖНЫ НЕПРЕРЫВНО ПРИСУТСТВОВАТЬ В ТЕЧЕНИЕ (В ДНЯХ)
4
7
14
28
ПРИ «ПРОСТОМ ТИПЕ ШИЗОФРЕНИИ» МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ
редукция энергетического потенциала
онейроидная кататония, сновидные помрачения сознания
синдром Кандинского-Клерамбо, псевдогаллюцинаторный тип
синдром Фреголи, синдром Капгра
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ПО МКБ-10 УЧИТЫВАЮТСЯ ПРИЗНАКИ
онейроидной кататонии, возникающие в контексте симптомов шизофрении
апатического ступора, развивающего при затяжном симптоматическом психозе
кататонии в виде синдромов, возникающих на фоне экзогенных психических расстройств
психомоторной заторможенности, ассоциированной с тяжелой депрессией психотического уровня
