Тест по терапии (для интернов) СОГМА

Тест по терапии для интернов Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии (СОГМА). Тест разделен на 5 тем. всего содержит 770 вопросов. Правильный ответ на вопрос может быть тольько один.

Тема 1. методы обследования терапевтических больных.

1. Везикулярное дыхание выслушивается на

1)

вдохе

2)

выдохе

3)+

вдохе и первой трети выдоха

4)

вдохе и первых двух третях выдоха

5)

протяжении всего вдоха и всего выдоха

2. При эмфиземе легких дыхание

1)

везикулярное

2)+

везикулярное ослабленное

3)

везикулярное усиленное

4)

бронхиальное

5)

саккадированное

3. Крепитация характерна для

1)

эмфиземы легких

2)

абсцесса легких

3)+

крупозной пневмонии

4)

бронхиальной астмы

5)

застоя крови в малом круге кровообращения

4. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук

1)

притуплённый тимпанит

2)

коробочный

3)

тимпанический

4)+

тупой

5)

металлический

5. Бронхиальное дыхание выслушивается на

1)

вдохе

2)

выдохе

3)

вдохе и одной трети выдоха

4)+

протяжении всего вдоха и всего выдоха

5)

вдохе и первых двух третях выдоха

6. Амфорическое дыхание наблюдается при

1)

очаговой пневмонии

2)

бронхите

3)

бронхиальной астме

4)+

абсцессе легкого

5)

эмфиземе легких

7. Ослабление голосового дрожания характерно для

1)

бронхоэктазов

2)+

экссудативного плеврита

3)

абсцесса легкого в стадии полости

4)

очаговой пневмонии

5)

крупозной пневмонии

8. Усиление голосового дрожания типично для

1)

гидроторакса

2)+

абсцесса легкого в стадии полости

3)

закрытого пневмоторакса

4)

эмфиземы легких

5)

бронхиальной астмы

9. Пульс tardus, parvus характерен для

1)

недостаточности трехстворчатого клапана

2)

недостаточности митрального клапана

3)

недостаточности аортального клапана

4)+

стеноза устья аорты

5)

митрального стеноза

10. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для

1)

недостаточности митрального клапана

2)

митрального стеноза

3)

недостаточности аортального клапана

4)

стеноза устья аорты

5)+

недостаточности трехстворчатого клапана

11. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца

1)

дилатация правого предсердия

2)+

дилатация правого желудочка

3)

гипертрофия правого желудочка

4)

дилатация левого желудочка

5)

гипертрофия левого желудочка

12. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации

1)

правого предсердии

2)

правого желудочка

3)

левого предсердия

4)+

левого желудочка

5)

левого предсердия и правого желудочка

13. Кровохарканье чаще всего наблюдается при

1)

недостаточности митрального клапана

2)+

митральном стенозе

3)

недостаточности аортального клапана

4)

стенозе устья аорты

5)

недостаточности трехстворчатого клапана

14. Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для

1)+

недостаточности митрального клапана

2)

недостаточности аортального клапана

3)

митрального стеноза

4)

стеноза устья аорты

5)

недостаточности трехстворчатого клапана

15. Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха типично для

1)

недостаточности митрального клапана

2)

митрального стеноза

3)

недостаточности аортального клапана

4)

стеноза устья аорты

5)+

недостаточности трехстворчатого клапана

16. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2.дизурические явления; 3.положительный симптом Пастернацкого; 4.иррадиация боли вниз живота или паховую область

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

17. Односторонние боли в поясничной области характерны для

1)

острого гломерулонефрита

2)

острого цистита

3)+

острого пиелонефрита

4)

амилоидоза почек

5)

хронического гломерулонефрита

18. Типичным при асците является

1)

выраженная асимметрия живота

2)

втянутый пупок

3)+

симптом флюктуации

4)

расхождение прямых мышц живота

5)

громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа

19. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для

1)+

острого гломерулонефрита

2)

пиелонефрита

3)

почечно-каменной болезни

4)

цистита

5)

нефроптоза

20. Показанием к эзофагоскопии не является

1)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2)

эзофагит

3)

рак пищевода

4)+

травма грудной клетки

5)

варикозное расширение вей пищевода

21. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является

1)

варикозное расширение вен пищевода

2)

эпилепсия

3)+

острое воспалительное заболевание миндалин,глотки,гортани,бронхов

4)

эзофагит

5)

рак пищевода

22. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии: 1. нагноительные заболевания легких; 2. астматическое состояние; 3.центральные и периферические опухоли легких; 4.стеноз гортани; 5.профузное легочное кровотечение

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответы 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

23. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является: 1.крупозная пневмония; 2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3. инородное тело бронхов; 4. инсульт

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответы 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,и4

24. Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные с

1)

язвой желудка

2)+

стенозом привратника

3)

хроническим гастритом

4)

эрозивным гастритом

5)

полипами желудка

25. Покзанием к плановой гастроскопии является

1)

обострение хронического гастрита

2)

язва желудка

3)

рак желудка

4)

доброкачественная подслизистая опухоль желудка

5)+

все перечисленное

26. Показанием к экстренной гастроскопиии не является: 1.полип желдка; 2.инородное тело; 3.анастомоз; 4. желудочно-кишечное кровотечение

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4

27. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести

1)

обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости

2)

рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью

3)+

эзофагогастродуоденоскопию

4)

колоноскопию

5)

ректороманоскопию

28. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются: 1.тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона; 2.декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность; 3.острый парапроктит; 4.гемофилия; 5.кровоточащий геморрой

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

29. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при: 1.гангрене легкого; 2.бронхоэктазах; 3.абсцессе легкого; 4.крупозной пневмонии; 5.раке легкого

1)+

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

30. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при: 1.абсцессе легкого; 2.раке легкого в стадии распада; 3.туберкулезе легкого;. 4.хроническом бронхите; 5.крупозной пневмонии

1)+

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

31. Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для

1)

острого трахеобронхита

2)

бронхопневмонии

3)

хронического бронхита

4)+

бронхогенного рака легкого

5)

туберкулеза легкого

32. Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать: 1.увеличение содержания фибриногена в крови; 2.увеличение количества глобулинов в крови; 3.увеличение альбуминов в крови; 4.увеличение количества эритроцитов в крови; 5.увеличение желчных кислот в крови

1)+

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

33. Высокая относительная плотность мочи (1030 и ывше) характерна для

1)

хронического нефрита

2)

пиелонефрита

3)+

сахарного диабета

4)

несахарного диабета

5)

сморщенной почки

34. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для

1)

подпеченочной желтухи

2)

надпеченочной (гемолитической) желтухи

3)+

печеночной желтухи

4)

застойной почки

5)

инфаркта почки

35. Выраженная билирубинурия характерна для

1)+

подпеченочной желтухи

2)

надпеченочной (гемолитической) желтухи

3)

почечно-каменной болезни

4)

застойной почки

5)

хронического нефрита

36. Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции: 1.а2-глобулинов; 2.g-глобулинов; 3.b-глобулинов; 4. а1-глобулинов и а2-глобулинов; 5.а1-глобулинов

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

37. Транзиторная лейкопения не возникает при: 1.лучевого воздействия с терапевтической целью; 2.длительном приеме лекарственных средств; 3.алиментарной недостаточности; 4. значительной физичческой нагрузке

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4

Тема 2. функциональные методы исследования в терапии.

1. Дыхательный объем - это

1)

максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2)

максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3)+

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4)

объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5)

максимальный объем выдоха в течение первой секунды

2. Резервный объем вдоха - это

1)+

максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2)

максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4)

объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5)

максимальный объем выдоха в течение первой секунды

3. Резервный объем выдоха - это

1)

максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2)+

максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4)

объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5)

максимальный объем выдоха в течение первой секунды

4. Остаточный объем легких - это

1)

максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2)

максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4)+

объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5)

максимальный объем выдоха в течение первой секунды

5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это

1)

максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты

2)

объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

3)+

максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4)

максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

6. Емкость вдоха (Евд) - это

1)

максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты

2)

объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

3)

максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4)+

максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

7. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) легких - это

1)

максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты

2)+

объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

3)

максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4)

максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

8. Резерв легочной вентиляции (РЛВ) - это

1)+

максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты

2)

объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха

3)

максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4)

максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5)

объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

9. Жизненная емкость легких зависит от: 1.роста; 2.площади поверхности тела; 3.массы тела; 4.пола

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

10. Уменьшение жизненной емкости легких наблюдается при: 1.воспалительных процессах в органах грудной полости; 2.беременности (вторая половина); 3.асците; 4.грыже пищеводного отверстия диафрагмы

1)+

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4

11. Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой является: 1.нестабильная стенокардия; 2.тромбоэмболия; 3.артериальная гипертензия с высокими цифрами АД (выше 220/110 мм рт. ст.); 4.флеботромбоз глубоких вен голеней

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

12. Электрокардиографическим признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является

1)+

преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более

2)

формирование отрицательного зубца Т

3)

появление блокады ножек пучка Гиса

4)

появление экстрасистолии

5)

пароксизм мерцательной аритмии

13. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить

1)+

ритм синусовый, регулярный

2)

ритм синусовый, нерегулярный

3)

фибрилляция предсердий

4)

ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

5)

ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный

14. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для

1)

полной атриовентрикулярной блокады

2)+

неполной атриовентрикулярной блокады I степени

3)

блокады ножек пучка гиса

4)

синоаурикулярной блокады

5)

миграции водителя ритма по предсердиям

15. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса QRS. Это

1)+

атриовентрикулярная экстрасистола

2)

предсердная экстрасистола

3)

желудочковая экстрасистола

4)

выскальзывающее сокращение

5)

ритм коронарного синуса

16. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений QRS неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на

1)+

фибрилляцию предсердий

2)

желудочковую экстрасистолию

3)

предсердную экстрасистолию

4)

желудочковую тахикардию

5)

предсердную тахикардию

17. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса зубец Р не определяется. Это может быть при: 1.предсердной экстрасистоле; 2.желудочковой экстрасистоле; 3.неполной атриовентрикулярной диссоциации; 4.атриовентрикулярной экстрасистоле

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4

18. На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09с. Заключение

1)+

неполная атриовентрикулярная блокада I степени, обусловленная ваготонией

2)

нарушение внутрипредсердной проводимости

3)

нарушение синоатриальной проводимости

4)

миграция водителя ритма по предсердиям

5)

нарушение внутрижелудочковой проводимости

19. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец T; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведении V2 - высокий, остроконечный зубец T. Заключение

1)

инфаркт передней стенки левого желудочка

2)+

инфаркт задней нижней стенки левого желудочка

3)

остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

4)

инфаркт межжелудочковой перегородки

5)

тромбоэмболия легочной артерии

20. С помощью эхокардиографии можно диагностировать: 1.пороки сердца и пролапс митрального клапана; 2.дилатационную и гипертррфическую кардиомиопатию; 3.опухоли сердца; 4.экссудативный (выпотной) перикардит

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4.

21. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является

1)

рентгенография

2)

томография

3)+

бронхография

4)

ангиопульмонография

5)

флюорография

22. Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является

1)

рентгеноскопия (в обычном положении - ортопозиции)

2)

рентгенография

3)

томография

4)+

латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)

5)

флюорография

23. Бронхоскопию необходимо проводить при: 1.ателектазе доли, сегмента легкого; 2.острой долевой, сегментарной пневмонии; 3.остром абсцессе легкого; 4.экссудативном плеврите

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4

24. "Легочное сердце" может возникнуть при

1)

гипертонической болезни

2)

гипертиреозе

3)

миокардите

4)+

хроническом обструктивном бронхите

5)

ишемической болезни сердца

25. "Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается при

1)

митральном стенозе

2)+

миокардите

3)

дефекте межжелудочковой перегородки

4)

гипертонической болезни

5)

обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

26. Внутривенная холецистография является информативным методом диагностики: 1. расширение общего желчного протока; 2.хронического активного гепатита; 3.хронического калькулезного холецистита; 4.хронического панкреатита

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2,3,4

27. Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в поджелудочной железе является

1)

рентгенологическое исследование желудка и кишечника с бариевой взвесью

2)

релаксационная дуоденография

3)+

внутривенная холеграфия

4)

ретроградная панкреатохолангиография

5)

компьютерная томография

28. При подозрении на рак головки поджелудочной железы с прорастанием общего желчного протока или на опухоль большого дуоденального сосочка (фаттерова соска) диагностически значимыми методиками могут быть: 1.внутривенная холеграфия; 2.компьютерная томография; 3.ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография; 4.транспариетальная холангиография

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

29. Наиболее сходную рентгенологическую картину дают следующие заболевания пищевода

1)

варикозное расширение вен и рак

2)

чашеподобная карцинома и язва

3)+

стенозирующий кардиоэзофагеальный рак и ахалазия кардии

4)

рубцовое сужение после ожога и изменения при склеродермии

5)

рефлюкс-эзофагит и склеродермия

30. При рентгенографии желудка остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до 1 см в диаметре, в виде выступа на контуре, окруженная симметричным инфильтративным овалом, имеющая эластичную стенку, наиболее характерна для

1)+

язвенного дефекта при осложненной язвенной болезни

2)

пенетрирующей язвы

3)

озлокачествленной язвы

4)

инфильтративно-язвенного рака

5)

эрозии желудка

31. Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна для

1)

неосложненной язвы антрального отдела желудка

2)

пенетрирующей язвы

3)+

озлокачествленной язвы

4)

синдрома Золлингера-Эллисона

5)

эрозивного рака в начальной стадии

32. Высокие цифры кислотности желудочного сока, выявленные при рентгенологическом исследовании множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии-симптомы, характерные для

1)

рака поджелудочной железы

2)

панкреатита

3)+

синдрома Золлингера-Эллисона

4)

кардиального синдрома

5)

язвенной болезни

33. О кавернозном туберкулезе почки при исследовании методом экскреторной урографии свидетельствует

1)+

дефект паренхимы

2)

"белая" почка

3)

отсутствие контрастирования почки

4)

интенсивное неравномерное контрастирование паренхимы

5)

расширение лоханки

34. По данным сцинтиграфии печени нельзя сделать заключение о

1)

нормальном изображении печени

2)

опухоли печени

3)

диффузном поражении печени

4)+

хроническом гепатите

5)

очаговом поражении печени

35. В норме уровень сахара в крови при проведении теста на толерантность к глюкозе

1)

превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки

2)+

не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки

3)

превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки

4)

достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки

5)

превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки

36. Принцип пробы Зимницкого заключается в

1)

динамическое наблюдении за количеством выделяемой мочи

2)+

динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течении ночи

3)

выявлении связи диуреза с режимом дня

4)

выявлении бактериурии

5)

определении клубочковой фильтрации

37. При проведении пробы Зимницкого необходимо

1)

соблюдать строгую диету с исключением соли

2)

ограничить физическую активность

3)+

исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим)

4)

ограничить употребление соли

5)

употреблять большое количество жидкости

38. В норме процент фракции выброса левого желудочка,измеренный по формуле Тейхольца составляет

1)

менее 60%

2)

30%

3)+

более 60%

4)

от 20 до 50%

5)

от 30 до 50%

39. Что может послужить показанием к проведению эхокрдиографического исследования: 1.шум неясной этиологии; 2.недостаточность кровообращения; 3.полная блокада левой ветви пучка Гиса по ЭКГ; 4.лихорадка неясного генеза

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

40. На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования можно зарегистрировать физиологическую регургитацию на

1)

аортальном клапане

2)

аортальном и трикуспидальном клапанах

3)

аортальном и митральном клапанах

4)+

митральном, трикуспидальном и легочном клапанах

5)

легочном клапане

41. Какой процент обычно составляет фракция выброса у больных с дилатационной кардиомиопатией

1)

менее 60%

2)

более 60%

3)

более 30%

4)

20 %

5)+

менее 30%

42. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде гипокинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования: 1.миокард данной зоны часто подвержен ишемии; 2.интрамуральный инфаркт миокарда; 3.субэнокардиальный инфаркт миокарда; 4.трансмуральный инфаркт миокарда

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

43. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде акинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования

1)

миокард данной зоны часто подвержен ишемии

2)+

крупноочаговый инфаркт миокарда

3)

субэндокардиальный инфаркт миокарда

4)

тромбоэмболия легочной артерии

5)

опухоль сердца

44. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде дискинезии,выявленная при проведении эхокардиографического исследования

1)+

о наличии аневризмы

2)

интрамуральный инфаркт миокарда

3)

субэндокардиальный инфаркт миокарда

4)

тромбоэмболия легочной артерии

5)

амилоидоз сердца

45. Проведение эхокардиографического исследования у больных с ишемической болезнью сердца имеет цель: 1.диагностика степени кальциноза стенок аорты; 2.оценка глобальной сократимости левого желудочка; 3.оценка локальной сократимости левого желудочка; 4.оценка диастолической функции левого желудочка

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

46. При проведении эхокрдиографического исследования могут быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда: 1.тромбоз полости левого желудочка; 2.выпот в полости перикарда на фоне синдрома Дресслера; 3.распространение инфаркта на правый желудочек; 4.разрыв межжелудочковой перегородки и шунтирование крови

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

47. К развитию какой патологии может привести дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда

1)

уменьшению полости левого желудочка

2)

гипертрофии стенок левого желудочка

3)

уменьшению полости левого предсердия

4)+

к формированию патологической митральной регургитации

5)

все перечисленное

48. Заподозрить митральный стеноз, ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет

1)

равномерное движение створок митрального клапана

2)+

одновременное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур,"парусение" передней створки

3)

увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки

4)

дилатация левого предсердия

5)

пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия

49. По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются следующие камеры сердца

1)+

левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие

2)

левый желудочек

3)

правый и левый желудочки

4)

правый отделы сердца

5)

правое предсердие и левый желудочек

50. Для аортальной регургитации при ЭХОКГ характерно

1)

уменьшение полости левого желудочка

2)+

дилатация полости левого желудочка

3)

дилатация полости правого желудочка

4)

дилатация полости правого предсердия

5)

дилатация полости только левого предсердия

51. Для компенсированного аортального стеноза при ЭХОКГ выявляется

1)

дилатация полости левого желудочка

2)

дилатация полости правого желудочка

3)+

гипертрофия стенок левого желудочка

4)

дилатация полости правого предсердия

5)

гипертрофия стенок правого желудочка

52. К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится

1)

гипертрофия стенок левого желудочка

2)

дилатация аорты в восходящем отделе

3)

дилатация левых камер сердца, патологическая митральная регургитация

4)+

дилатация правых камер сердца и патологическая трикуспидальная регургитация

5)

дилатация левого и правого предсердий

53. Для хронического легочного сердца характерным ЭХОКГ признаком является

1)+

гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца

2)

гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца

3)

дилатация левого предсердия

4)

дилатация правого предсердия

5)

дилатация левого и правого предсердий

54. Для "гипертонического" сердца характерным ЭХОКГ признаком является

1)

гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правого предсердия

2)+

гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левого предсердия

3)

дилатация левого предсердия

4)

дилатация правого предсердия

5)

дилатация левого и правого предсердий

55. Причиной эмболии по большому кругу кровообращения у больного с фибилляцией предсердий может быть

1)

гипертрофия стенки правого желудочка

2)

гипертрофия стенки левого желудочка

3)+

тромбоз полости левого предсердия

4)

флебит глубоких вен нижних конечностей

5)

дилатация правого желудочка

56. Для дефекта межпредсердной перегородки характерным ЭХОКГ признаком является: 1.патологическая трикуспидальная недостаточность вследствие легочной гипертензии; 2.шунтирование крови слева направо; 3.парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу в сторону левого желудочка; 4.дилатация правых камер сердца

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны 1,2,3,4

57. Для подклапанного (субаортального) стеноза характерным ЭХОКГ признаком является

1)+

ускорение кровотока в выносящем тракте левого желудочка

2)

уменьшение скорости потока в выносящем тракте левого желудочка

3)

спаечный процесс в области комиссур аортального клапана

4)

дилатация восходящего отдела аорты

5)

дилатация левого желудочка

58. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: 1.наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов; 2.наличие патологической регургитации; 3.наличие выпота в полости перикарда; 4.патологический пролапс створок

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

59. Для инфекционного эндокардита при инвазивном пути заражения наиболее часто характерно поражение

1)

аортального клапана

2)

митрального клапана

3)

митрального и аортального клапанов

4)+

трикуспидального и легочного клапанов

5)

только клапана легочной артерии

60. У больных с наличием хронического очага инфекции в организме при возникновении инфекционного эндокардита наиболее часто поражаются

1)

аортальный клапан

2)

митральный клапан

3)+

митральный и аортальный клапаны

4)

трикуспидальный и легочный клапаны

5)

только трикуспидальный клапан

61. Нормальное колическтво жидкости, котрое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования,равняется

1)+

20-80 мл

2)

100 мл

3)

500 мл

4)

200-300 мл

5)

100-200 мл

62. К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита можно отнести

1)

утолщение листков перикарда и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков

2)+

расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень

3)

наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии

4)

отсутствие перикарда

5)

наличие зон акинезии в миокарде

63. К эхокардиогграфическим признакам констриктивного перикардита можно отнести

1)+

утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков

2)

расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень

3)

наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии

4)

отсутствие перикарда

5)

наличие зон гипокинезии в миокарде

64. К эхокардиографическим признакам адгезивного перикардита можно отнести

1)

утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков

2)

расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень

3)+

наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии

4)

отсутствие перикарда

5)

наличие 200 мл жидкости в полости перикарда

65. Для констриктивного перикардита при проведении эхокардиографического исследования характерно: 1.уменьшение объемов желудочков; 2.дилатация предсердий; 3.утолщение листков перикарда и спаечный процесс в перикарде; 4.парадоксальное движение межжелудочковой и межпредсердной перегородки

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

66. При наличии большого количества жидкости в полости перикарда во время эхокардиографии можно обнаружить: 1."качающееся" сердце; 2. колабирование стенки правого предсердия в диастолу; 3.колабирование стенки правого предсердия в конце систолы и в начале диастолы; 4. уменьшение объемов камер сердца

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

67. К эхокардиографическим признакам тампонады сердца относятся: 1.дилатация нижней полой вены; 2.отсутствие реакции нижней полой вены на вдох; 3.высокая степень зависимости скорости кровотока на клапане от акта дыхания (более 30%); 4.уменьшение объемов полостей сердца и нарушение систолической функции

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2,3,4

Тема 3. болезни органов дыхания.

1. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится

1)

саркоидоз

2)+

муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина

3)

туберкулез

4)

бронхиальная астма

5)

рак легкого

2. К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся 1.легочный протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная астма; 4. пневмония

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

3. Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является

1)

вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей

2)

переохлаждение

3)+

вирусно-бактериальная инфекция

4)

курение

5)

переутомление

4. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом ( трахеобронхитом) и характеризуется: 1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации; 2. болями за грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

5. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов характеризуется: 1. вначале преимущественным сухим, а затем влажным кашлем; 2. умеренно выраженными признаками интоксикации; 3. одышкой; 4. жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

6. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1. этиологии и патогенеза заболевания; 2. преимущественной локализации воспалительного процесса; 3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции; 4. возраста больного

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

7. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) в первой фазе течения ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

8. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) во второй фазе течения ( после начала отхождения мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. разжижающих мокроту ( муколитики); 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. подавляющих кашель

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

9. Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

10. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе ( после появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

11. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление одышки

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

12. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит)

1)+

благоприятный

2)

благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией

3)

благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения

4)

благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит

5)

благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь

13. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило

1)

благоприятный

2)+

благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией

3)

благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит

4)

благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь

5)

неблагоприятный

14. Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит: 1. нарастание тяжести клинического течения заболевания; 2.выявление при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легкого; 3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ; 4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

15. У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является: 1. повторная вирусно-бактериальная инфекция; 2. воздействие промышленных газов и аэрозолей; 3. курение; 4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

16. У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено: 1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией; 2. воздействием промышленных газов и аэрозолей; 3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; 4. курением

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)+

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

17. Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется: 1. сильным сухим кашлем; 2. кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой; 3. рассеянными сухими хрипами в легких; 4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением их после прекращения контакта с раздражителем

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

18. Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов ( при курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за: 1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного течения заболевания; 2. отсутствия признаков нарастания ( быстрого или медленного) обструкции воздухоносных путей; 3. отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений; 4. исчезновения симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и профилактических мероприятий

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

19. Возникновению хронического бронхита способствует: 1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов; 2. патология опорно-двигательного аппарата ( сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); 3. хроническое заболевание верхних дыхательных путей; 4. наследственное предрасположение к заболеванию легких

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

20. При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не проявляется ни клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания; 2. обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии ( пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 3

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

21. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется: 1. формой заболевания; 2. фазой течения заболевания ( обострение, ремиссия); 3. осложнениями; 4. преимущественной локализацией поражения

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

22. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является

1)

сильный сухой кашель

2)+

кашель с мокротой

3)

постоянная одышка

4)

приступообразный сухой кашель

5)

приступообразная одышка

23. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов -это

1)

сильный надсадный сухой кашель

2)

кашель с мокротой

3)+

одышка

4)

лейкоцитоз и ускорение СОЭ

5)

цианоз слизистых губ

24. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен

1)

воспалением слизистой оболочки крупных бронхов

2)

воспалением слизистой оболочки мелких бронхов

3)+

повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

4)

гипотрофией слизистой оболочки бронхов

5)

атрофией слизистой оболочки бронхов

25. Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов: 1. количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов; 2. количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов; 3. функции сурфактантной системы легкого; 4 возраста больного

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

26. Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи: 1. количества; 2. эластичности стенок; 3. вязкости; 4. цвета

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

27. При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте: 1. меняется в сторону увеличения слоя геля; 2. зависит от функции сурфактантной системы; 3. не меняется; 4. меняется в сторону увеличения слоя золя

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

28. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

1)+

спирографии, пневмотахографии

2)

бронхоскопии

3)

исследования газов крови

4)

рентгенографии легких

5)

ангиопульмонографии

29. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1. спазм бронхов; 2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

30. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1. интенсивностью кашля; 2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3. количеством выделяемой мокроты; 4. данными спирографии

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)+

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

31. При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: 1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушениямукоцилиарного транспорта

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

32. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с: 1. бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана; 4. инфекционным процессом

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

33. Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит: 1. к появлению сухих хрипов в легких; 2. к возникновению приступов удушья; 3. к появлению влажных хрипов в легких; 4. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной дистрофии легкого

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

34. При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется: 1.бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. симптомами интоксикации; 4 инфекцией

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)+

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

35. Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмоторакс; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких; 4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

36. Осложнениями хронического бронхита являются: 1. кровохарканье; 2. легочное кровотечение; 3. дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце; 4. спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

37. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких; 2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты; 3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4 обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

38. При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать: 1. характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам; 2. концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной слизи; 3. переносимость препарата больным; 4. характер лихорадки

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

39. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1. возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого; 4. склонность к затяжному течению и рецидивам

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

40. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются

1)

путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного

2)

путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания

3)+

путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата

4)

на основании показателей спирометрии

5)

на основании предшествующего лечения

41. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является

1)

парентеральный

2)

пероральный

3)+

ингаляционный

4)

небулайзерный

5)

ректальный

42. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций

1)

атропин

2)+

ипратропиум бромид

3)

апрофен

4)

метацин

5)

пропантелин бромид

43. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина ( метилксантины) пролонгированного действия относят

1)

теофиллин

2)

теофедрин

3)+

теопек, теодур, ретафил, дурофиллин

4)

эуфиллин

5)

вентолин

44. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является: 1. тяжелое клиническое течение заболевание; 2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами; 3. непереносимость бронхоспазмолитических средств; 4. выраженность одышки

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1,2 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

45. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря: 1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов; 2. разжижению мокроты; 3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки; 4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

46. Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что обусловлено: 1. повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов; 2. торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов; 3. повышением секреции трахеобронхиальной слизи; 4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

47. Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1. дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усилением вязкости мокроты; 3. усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

48. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

49. Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов: 1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи; 2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи; 3. стимулирующих сурфактантную систему легких; 4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

50. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят: 1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол); 2. препараты бактериальных ферментов; 3. производные тиолов - ацетилцичтеин( мукосольвин и др.); 4. трипсин, хемопсин

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)+

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

51. К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др.), мукодин

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

52. К средствам улучшающим откашливание мокроты путем повышения ее текучести ( уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы легких, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др. ), мукодин; 3. препараты бактериальных ферментов; 4. бромгексин ( бисольван), амброксол (лазолван)

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

53. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в : 1. период обострения заболевания; 2. условиях среднегорья и в равнинной местности; 3. условиях морского сухого или континентального климата; 4. условиях высокогорья

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

54. При хроническом бронхите показано: 1.диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения ; 2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита; 3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите; 4. наблюдение пациентов и непреывное лечение вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

55. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

56. Основу лечения бронхиальной астмы составляет: 1. элиминация причинно значимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных препаратов

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

57. Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме

1)

b2-агонистов

2)

метилксантинов

3)+

блокаторов b2-адренорецепторов

4)

ингалируемых глюкокортикоидных гормонов

5)

мембраностабилизирующих препаратов

58. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это

1)

острое вздутие легких

2)

генерализованныйотек слизистой оболочки бронхов

3)

генерализованныйбронхоспазм

4)+

генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом

5)

отек легких

59. Сальбутамол( вентолин) расширяет бронхи путем

1)

блокирования а-рецепторов бронхиального дерева

2)+

почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов

3)

непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

4)

снижения тонуса блуждающего нерва

5)

блокирования гистамина

60. Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является

1)+

рефрактерность к b2-агонистам

2)

тяжесть экспираторного удушья

3)

выраженный цианоз

4)

неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

5)

вынужденное положение больного

61. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является

1)

прогрессирование одышки

2)

нарастание цианоза

3)+

исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких

4)

повышение артериального давления

5)

тахикардия

62. При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует: 1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярныйлаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

63. При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3. альвеолы; 4. крупные бронхи

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

64. При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

65. Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

66. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является

1)+

пневмококк

2)

стрептококк

3)

стафилококк

4)

кишечная палочка

5)

клебсиелла

67. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной )пневмонии наиболее часто бывают

1)

пневмококк

2)+

стафилококк

3)

клебсиелла

4)

хламидия

5)

микоплазма

68. Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является

1)

пневмококк

2)

микоплазма

3)+

клебсиелла

4)

протей

5)

хламидия

69. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

1)

пневмококком

2)

стрептококком

3)

кишечной палочкой

4)+

клебсиеллой

5)

стафилококком

70. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является

1)

пневмококк

2)

клебсиелла

3)+

пневмоциста

4)

микоплазма

5)

кишечная палочка

71. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных

1)

пневмококком

2)

клебсиеллой

3)

пневмоцистой

4)+

микоплазмой

5)

кишечной палочкой

72. Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

73. При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

+если правильный ответ 1,2,3 и 4

74. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

75. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательныхбактерий

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

76. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить

1)

олететрин

2)

стрептомицин

3)+

пенициллин

4)

эритромицин

5)

левомицитин

77. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить

1)

пенициллины

2)+

эритромицин

3)

левомицитин

4)

стрептомицин

5)

цепорин

78. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются

1)

при гриппе

2)

при сахарном диабете

3)

у лиц пожилого возраста

4)

при хроническом бронхите

5)+

у пациентов стационаров

79. При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме

1)

трансфузий свежезамороженной плазмы

2)+

парантерального введения глюкокортикоидных гормонов

3)

внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов

4)

инфузий гепарина

5)

плазмофереза

80. Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить

1)

через 1 неделю после начала лечения

2)+

через 2 дня после нормализации температуры тела

3)

после исчезновения хрипов в легких

4)

после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания

5)

после нормализации СОЭ

81. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин; 2. цефалоридин; 3. ампициллин; 4. тетрациклин

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

82. Решающую роль в возникновении острого абцесса легкого играют следующие факторы: 1. нарушение бронхиального дренажа; 2. гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы; 3. образование противолегочных антител; 4. стафилококк и стрептококк

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

83. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно: 1. при ранении легкого; 2. по лимфатическим сосудам; 3. по кровеносным сосудам; 4. по бронхам

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

84. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого: 1. хроническая гнойная и анаэробная инфекция полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа; 2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.; 3. систематические переохлаждения, хронический бронхит; 4. септикопиемия

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

85. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются: 1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств; 2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку; 3.трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств; 4. внутривенное введение антибиотика

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

86. Излечение острого абсцесса легкого происходит: 1. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца; 2. путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; 3. путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого; 4. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и полного восстановления легочной ткани

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

87. Хронический абсцесс легкого может осложняться: 1. кровохарканьем и легочным кровотечением; 2. сепсисом и метастатическими абсцессами; 3. легочно-сердечной недостаточностью; 4. амилоидозом внутренних органов

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

88. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме

1)+

возбудителей заболевания

2)

более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких

3)

преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными

4)

частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности

5)

отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких

89. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы: 1. лихорадка, боли в груди; 2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам; 3. кровохарканье, легочное кровотечение; 4. одышка

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

90. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются: 1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения; 2. рассеяные сухие и влажные хрипы; 3. локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы; 4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

91. Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит: 1. клинико-рентгенологическому методу; 2. бронхоскопии; 3. ангиопульмонографии; 4. бронхографии

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

92. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть: 1. легочно-сердечная недостаточность; 2. кровохарканье и легочное кровотечение; 3. амилоидоз внутренних органов; 4. метастатические абсцессы и сепсис

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

93. К раку легкого предрасполагает

1)

алкоголизм и бытовое пьянство

2)+

курение

3)

наркомания и токсикомания

4)

хроническое переохлаждение

5)

психо-эмоциональная нагрузка

94. Рак легкого чаще всего наблюдается у больных, страдающих

1)

сахарным диабетом

2)

язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

3)+

хроническими неспецифическими заболеваниями легких

4)

бронхиальной астмой

5)

хроническим алкоголизмом

95. У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач обязан в первую очередь исключить

1)

туберкулому легкого

2)+

периферический рак легкого

3)

очаговую пневмонию

4)

верно А, Б

5)

пневмоцирроз

96. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является

1)+

сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови

2)

легочное кровотечение

3)

одышка и потеря массы тела

4)

лихорадка

5)

кровохарканье

97. Осложнением центрального рака легкого может быть: 1. гиповентиляция легкого; 2. ателектаз легкого; 3. пневмония ( возможно с абсцедированием); 4. образование острого абсцесса легкого

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

98. Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого - это: 1. флюорография органов грудной полости; 2. бронхоскопия; 3. рентгеноскопия органов грудной клетки; 4. цитологическое исследование мокроты

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

99. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать: 1. пневмокониоз; 2. кавернозный туберкулез легких; 3. бронхоэктатическую болезнь; 4. рак бронха

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

100. Основными методами диагностики аденомы главного и долевого бронха являются: 1. аускультация легких и исследование мокроты на клетки опухоли; 2. рентгенотомографическое исследование ( со срезами через корень легкого); 3. бронхоскопия; 4. ангиопульмонография

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

101. Саркоидоз наиболее часто наблюдается

1)

у детей и подростков

2)

в пожилом возрасте

3)

в старческом возрасте

4)+

в возрасте 20-50

5)

у женщин в климактерическом периоде

102. Морфологической основой саркоидной гранулемы являются

1)+

эпителиоидные клетки и гиганские клетки типа Пирогова-Лангханса

2)

клетки Березовского-Штернберга

3)

гистиоциты

4)

макрофаги

5)

эозинофилы

103. Клинически саркоидоз может протекать: 1.бессимптомно; 2. малосимптомно; 3. с признаками интоксикации, кашлем, одышкой; 4. с частыми рецидивами

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

104. Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется

1)

одышкой, кашлем, лихорадкой

2)+

лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией

3)

одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов

4)

лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов

5)

одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов

105. При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс: 1. периферические лимфатические узлы, легкие, кожа, кости; 2. печень, почки, селезенка, сердце; 3. слюнные железы, глаза; 4. центральная и периферическая нервная систем

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

106. При поражении саркоидозом мышцы сердца чаще наблюдаются следующие симптомы: 1. боли в области сердца, повышение артериального давления; 2. боли в области сердца, понижение артериального давления; 3. боли в области сердца, изменение артериального давления, углубление зубца Q на электрокардиограмме; 4. боли в области сердца, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости на электрокардиограмме

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

107. При саркоидозе органов дыхания на рентгенограмме легких могут выявляться следующие изменения: 1.одно- или двустороннее увеличение разных групп внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии изменений в легких; 2. одно- или двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов и диссеминированные изменения в легких; 3. диссеминированные изменения в легких при отсутствии увеличенных лимфатических узлов; 4. округлые тени

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

108. В зависимости от клинико-рентгенологической формы и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять в той или иной последовательности: 1. биопсии периферических лимфатических узлов, кожи, слюнных желез и других органов; 2.медиастиноскопию и медиастинотомию; 3. трансбронхиальную биопсию внутригрудных лимфатических узлов, слизистой облочки бронхов, легочной ткани; 4. открытую биопсию легких

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

109. Установить этиологию плеврита чаще всего помогает: 1. исследование плеврального экссудата; 2. изучение гематологических показателей; 3. биопсия плевры; 4. рентгенологическое исследование органов грудной клетки

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

110. Основными признаками экссудативного плеврита являются: 1. притупление перкуторного легочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата; 2. ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука; 3. смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому; 4. усиление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

111. Туберкулезная этиология плеврита доказывается: 1. обнаружением микобактерий туберкулеза в плевральном экссудате и мокроте; 2. обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры; 3. обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов или внутригрудных лимфатических узлов; 4. наличием контакта с больным туберкулезом

1)+

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

112. Сухой плеврит сопровождается: 1. болью в груди; 2. сухим кашлем; 3. потливостью; 4. субфебрилитетом

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

113. Транссудат от экссудата в плевральной полости отличается: 1. количеством жидкости; 2. клеточным составом; 3. наличием включений (холестериновых кристаллов и т.п.); 4. содержанием белка

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

114. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком

1)

хронической недостаточности кровообращения

2)+

опухоли плевры

3)

аденокарциномы бронха

4)

туберкулеза легких

5)

системной красной волчанки

115. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика

1)

проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами

2)

госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности

3)+

немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение

4)

амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость

5)

проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным

116. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз

1)

пневмоторакс

2)

инфаркт миокарда

3)

эмпиема плевры

4)+

пиопневмоторакс

5)

тромбоэмболия легочной артерии

117. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для подтверждения диагноза больному

1)

необходимо провести

2)+

рентгеноскопию органов грудной клетки

3)

электрокардиографию

4)

плевральную пункцию

5)

общие анализы крови и мочи

6)

биохимическое исследование крови

118. Риск заболевания туберкулезом увеличивается: 1. при тесном контакте с больным туберкулезом; 2. при приеме кортикостероидов и других препаратов, оказывающих иммунодепрессивное действие; 3. при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях; 4. при сахарном диабете

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

119. Диагноз очагового туберкулеза легких у взрослых и подростков ставится на основании: 1. бессимптомного течения заболевания или скудных его проявлений - повышенной утомляемости, периодического субфебрилитета, редкого кашля с единичными плевками слизистой или слизисто-гнойной мокроты; 2. отсутствия физикальной симптоматики легочного поражения; 3. обнаружения при рентгенологическом исследовании легких единичных или множественных разного характера очаговых теней, чаще в 1-м, 2-м и 6-м бронхолегочных сегментах; 4. непостоянного и скудного бактериовыделения (микобактерии туберкулеза чаще выявляются при посеве на питательную среду)

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

120. Для инфильтративного туберкулеза легких характерны следующие признаки: 1. подострое начало заболевания; 2. непостоянные влажные хрипы в зоне поражения, чаще прослушиваемые после покашливания; 3. умеренные токсические изменения в гемограмме и частое обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте; 4. выявление на рентгенограмме легких связанного "дорожкой" с корнем легкого однородного с размытыми границами участка затемнения, на фоне которого нередко определяются единичные очаговые тени, признаки распада легочной ткани "пневмониогенная каверна", а вокруг -- очаги-отсевы

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

121. Решающее значение в дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза легких и параканкрозной пневмонии принадлежит: 1. клинической симптоматике; 2. данным рентгенологического исследования легких; 3. результатам пробного лечения; 4. обнаружению микобактерий туберкулеза в мокроте

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

122. Характерными клиническими признаками милиарного туберкулеза являются: 1. лихорадка неправильного типа, хорошо переносимая больным; 2. умеренно выраженные одышка и тахикардия; 3. небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ; 4. частое увеличение печени и селезенки

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильный ответ 1,2,3 и 4

123. При милиарном туберкулезе отсутствует поражение

1)

легких

2)

печени

3)

селезенки

4)+

опорно-двигательного аппарата

5)

центральной нервной системы

124. Основными методами выявления милиарного туберкулеза с поражением легких и печени являются: 1. рентгенография органов грудной клетки; 2. функциональные печеночные пробы; 3. биопсия печени; 4. гематологические исследования; 5. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

1)

если правильный ответ 1,2 и 3

2)+

если правильный ответ 1 и 3

3)

если правильный ответ 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильный ответ 1,2,3 и 4

Тема 4. болезни сердечно-сосудистой системы.

1. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для

1)

митрального стеноза

2)

митральной недостаточности

3)+

недостаточности трехстворчатого клапана

4)

стеноза устья аорты

5)

стеноза трехстворчатого клапана

2. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена

1)

в горизонтальном положении пациента

2)+

в вертикальном положении

3)

в положении на левом боку

4)

при наклоне туловища вперед

5)

в положении на правом боку

3. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает

1)

холодовая проба

2)

дипиридамоловая проба

3)+

проба с нагрузкой на велоэргометре

4)

проба со статической физической нагрузкой

5)

проба с гипервентиляцией

4. 2-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена

1)

быстрым входом ионов натрия внутрь клетки

2)

выходом ионов хлора из клетки

3)+

входом ионов кальция внутрь клетки

4)

входом ионов калия

5)

выходом ионов калия из клетки

5. Продолжительность зубца Р в норме составляет

1)

0,02 сек

2)+

до 0,10 сек

3)

до 0,12 сек

4)

до 0,13 сек

5)

более 0,13 сек

6. У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате приемов нитратов

1)

повышается

2)+

понижается

3)

не изменяется

4)

может как повышаться, так и понижаться

5)

вначале повышается, а затем понижается

7. Легочный фиброз может развиться при приеме

1)

мекситила

2)+

кордарона

3)

хинидина

4)

гпропранолола

5)

верапамила

8. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в

1)

правой коронарной артерии

2)

передней нисходящей коронарной артерии

3)+

общем стволе левой коронарной аартерии

4)

огибающей коронарной артерии

5)

артерии тупого края

9. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является

1)

проба с физической нагрузкой

2)

проба с введением изопротеренола

3)

чреспищеводнаяэлектрокардиостимуляция

4)+

проба с эргометрином

5)

ддипиридамоловая проба

10. Толерантность к препарату может развиться при лечении

1)+

нитратами

2)

селективными бета-блокаторами

3)

антагонистами кальция группы дилтиазема

4)

неселективными бета-блокаторами

5)

антагонистами кальция группы верапамила

11. Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает

1)

верапамил

2)+

нифедипин

3)

пропранолол (анаприлин)

4)

гнитросорбид

5)

дэтацизин

12. Средние суточные дозы финоптина составляют

1)

40-80 мг

2)

80-120 мг

3)

120-200 мг

4)+

240-320 мг

5)

500-600 мг

13. Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть

1)

депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5

2)+

подъем сегмента ST в отведении V4R

3)

увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2

4)

отрицательный зубец T в отведениях V1-V2

5)

снижение сегмента ST в отведении V4R

14. Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза целесообразно: 1. Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси (поляризующая смесь) 2. Внутривенное капельное введение нитроглицерина; 3. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза); 4. назначение бета-блокаторов

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильны ответы 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

15. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда являются

1)

кордарон

2)

новокаинамид

3)

бета-блокаторы

4)+

лидокаин

5)

верапамил

16. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является

1)

асистолия желудочков

2)+

фибрилляция желудочков

3)

желудочковая бигимения

4)

атриовентрикулярная блокада II степени

5)

синоаурикулярная блокада II степени

17. При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как: 1. разрыв межжелудочковой перегородки; 2. тромбоэмболия легочной артерии; 3. инфаркт миокарда правого желудочка; 4. тромбоэмболия почечной артерии

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильны ответы 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

18. При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

1)+

ЛДГ-1

2)

ЛДГ-2

3)

ЛДГ-3

4)

ЛДГ-4

5)

ЛДГ-5

19. При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается

1)

через несколько часов от начало заболевания

2)

в течение первых суток болезни

3)

в течение вторых суток болезни

4)+

через 7-12 дней от начала заболевания

5)

через 20 суток от начала заболевания

20. При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны

1)

антигистаминные препараты

2)+

нестероидныепротивовоспалительные препаараты

3)

глюкокортикоиды

4)

антибиотики

5)

нитраты

21. Самой частой причиной острого легочного сердца является

1)

пневмония

2)

астматическое состояние

3)+

тромбоэмболия легочной артерии

4)

спонтанный пневмоторакс

5)

легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях

22. Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз острого инфаркта миокарда обладают: 1. бета-блокаторы; 2. антагонисты кальция; 3. нитроглицерин (при внутривенном введении); 4. глюкозо-калиевая смесь

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)+

еслии правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильны ответы 4

5)

если правильны ответы 1 2, 3 и 4

23. Гипотензивный эффект празозина (адверзутена) определяется

1)+

селектиивной блокадой постсинаптических альфа-адренорецепторов

2)

блокадой бета-адренорецепторов

3)

снижением сократительной функции миокарда

4)

влиянием на электролитный обмен

5)

блокадой рецепторов к ангиотензину

24. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают: 1. триампур; 2. фуросемид; 3. анаприлин; 4. эналаприл

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильны ответы 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

25. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается

1)

повышение уровня катехоламинов

2)

снижение концентрации альдостерона

3)

повышение уровня ренина

4)+

повышениие концентрации альдостерона

5)

снижение уровня катехоламинов

26. Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является

1)

слабость

2)+

приступы сердечноой астмы

3)

отеки ног

4)

венозный застой в большом круге кровообращения

5)

гепатомегалия

27. Уменьшение активности ренина плазмы характерно для

1)

феохромоцитомы

2)

реноваскулярной гипертензии

3)+

первичногогиперальдостеронизма

4)

хронического гломерулонефрита

5)

хронического пиелонефрита

28. Наиболее удобен для приема внутрь или сублингвально при лечении гипертонических кризов

1)

адельфан

2)

банаприлин

3)+

коринфар

4)

допегит

5)

дрезерпин

29. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение

1)

обзидана

2)+

нитроглицерина (в/в)

3)

финоптина

4)

дибазола

5)

дигоксина

30. Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии: 1. может отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса; 2. может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям; 3. развитие блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания тахикардии исключает диагноз "АВ-узловой тахикардии"; 4. может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

31. С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует: 1. диастолическое АД; 2. систолическое АД; 3. частота сердечных сокращений; 4. как диастолическое, так и систолическое АД

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

32. Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются: 1. одышка; 2. стенокардия напряжения; 3. обмороки; 4. нарушения ритма сердца

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

33. В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической кардиопатии имеет значение: 1. систолическая обструкция выносящего тракта; 2. значительное снижение систолической функции левого желудочка; 3. возникновение различных нарушений ритма; 4. нарушение регуляции сосудистого тонуса

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

34. Максимальное отрицательное инотропное действие оказывает

1)

хинидин

2)

ритмилен

3)+

кордарон

4)

этмозин

5)

мекситил

35. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать: 1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2. купирование приступа мерцательной аритмии; 3. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии; 4. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

36. Очень высокая частота сердечных сокращений во время мерцательной аритмии наблюдается при: 1. синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; 2. тиреотоксикозе; 3. синдроме укорочения интервала РR; 4. гипертоническом сердце

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

37. Диастолическая дисфункция желудочков свойственна: 1. гипертонической кардиомиопатии; 2. рестриктивнойкардиомиопатии; 3. амилоидозу сердца; 4. физиологической гипертрофии миокарда левого желудочка

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

38. В норме полость перикарда содержит

1)

около 5 мл жидкости

2)+

до 50 мл жидкости

3)

100-200 мл жидкости

4)

300-500 мл жидкости

39. Для острого фибринозного перикардита не характерно

1)+

брадиикардия

2)

повышение температуры тела

3)

боль за грудиной

4)

шум трения перикарда

5)

дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании

40. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают

1)

эозинофилы

2)

моноциты

3)+

лимфоциты

4)

лейкоциты

5)

эритроциты

41. При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой тахикардии являются: 1. Наличие "сливных" и /или проведенных желудочковых комплексом (так называемых "захватов"); 2. Наличие ретроградных зубцов Р; 3. Наличие атриовентрикулярной диссоциации; 4. отсутствие зубцов Р

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

42. Наиболее часто вызывает поражение эндокарда

1)

лактобактерии

2)

синегнойная палочка

3)+

зеленящие стрептококки

4)

золотистые стафилококки

5)

менингококки

43. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

44. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается: 1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 4 и 5

45. Признаком дисфункции синусового узла является

1)+

выраженная синусовая брадикардия

2)

мерцательная аритмия

3)

предсердная экстрасистолия

4)

атриовентрикулярная блокада I степени

5)

пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

46. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с

1)

дефектом межпредсердной перегородки

2)+

дефектом межжелудочковой перегородки

3)

митральным стенозом

4)

пролабированием митрального клапана без регургитации

5)

гипертрофической кардиомиопатией.

47. При эндокардите, вызванной грибами, показано назначение

1)

ампициллина

2)

тетрациклина

3)+

амфотерицина В

4)

канамицина

5)

карбенициллина

48. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет

1)

2 недели или менььше

2)+

4-6 недель

3)

2-4 недели

4)

8-10 недель

5)

более 10 недель

49. Средние эффективные суточные дозы анаприлина (обзидана) составляют

1)

10-20 мг

2)

30-40 мг

3)

50-60 мг

4)+

80-200 мг

5)

400 мг и более

50. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет

1)

1-2 кв. см

2)+

4-6 кв.см

3)

8-10 кв. см

4)

8 кв.см

5)

10 кв.см

51. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена

1)+

вверх и влево

2)

влево

3)

вверх и вправо

4)

вправо и вверх

5)

только вверх

52. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум над легочной артерией; 2. усиление 2-го тона над легочной артерией; 3. ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если праавильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

53. У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. широкий зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

54. При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно: 1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии); 2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия); 3. наличие признаков активной легочной гипертензии; 4. увеличение четвертой дуги по левому контуру

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

55. При пролабированиимитравльного клапана щелчок выслушивается

1)+

во время систолы

2)

в начале диастолы

3)

в конце диастолы

4)

в середине диастолы

5)

в систолу после систолического шума

56. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения: 1. апрессина; 2. каптоприла; 3. коринфара; 4. обзидана

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильны ответы 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

57. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1. неполная блокада правой ножки пучка Гиса; 2. увеличение правых отделов сердца; 3. гиперволемия малого круга; 4. гиповолемия малого круга.

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

58. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно: 1. грубый систолический шум; 2. выслушивание 3-го тона; 3. пальпируемое систолическое дрожание; 4. повышенный риск инфекционного эндокардита

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2 3 и 4

59. Желудочковая экстрасистолия: 1. не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца; 2. ухудшает течение гипертонической болезни; 3. может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом; 4. возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаков органического поражения сердца

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

60. Средние эффективные суточные дозы аллапина составляют

1)

25-50 мг

2)+

75-150 мг

3)

200-250 мг

4)

300-350 мг

5)

более 350мг

61. Причиной легочной гипертензии при митральном стенозе является: 1. спазм легочных артериол; 2. гипертрофия легочных артериол и артерий; 3. склероз легочных артериол и артерий; 4. спазм капилляров

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

62. Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 ("Мобитц -2") характерно: 1. прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых комплексов; 2. постоянство интервала PR; 3. укорочение интервала PR; 4. частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

63. Среди антиаритмических препаратов холинолитическое действие в наибольшей степени выражено у

1)

хинидина

2)

новокаинамида

3)+

дизопирамида (ритмилена)

4)

этмозина

5)

этацизина

64. Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в/в введении верапамила, является

1)

мезатон

2)+

хлористый кальций (или глюконат кальция)

3)

плазмозамещающие растворы

4)

сердечные гликозиды

5)

кардиамин

65. Для проведения электрической дефибрилляции при фибрилляции желудочков целесообразно использовать разряд мощностью

1)

50 Дж

2)

100 Дж

3)+

200 Дж

4)

300 Дж

5)

360 Дж

66. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является

1)

асистолия желудочков

2)+

фибрилляция желудочков

3)

электро-механическая диссоциация

4)

полная атриовентрикулярная блокада

5)

синоаурикулярная блокада II степени

67. Имплантация кардиостимулятора (стимуляция в режиме "деманд") показана

1)

всем больным с ЭКГ-признаками синдрома слабости синусового узла

2)+

только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения)

3)

больным с синоатриальной блокадой II степени

4)

больным с атриовентрикулярной блокадой II степени

5)

больным с постоянной формой мерцательной аритмии

68. При внезапном возникновении выраженных брадиаритмий рационально использовать: 1. внутривенное введение атропина; 2. инфузиюизопротеренола (изадрина), алупента, астмопента; 3. временную электрокардиостимуляцию; 4. внутривенное введение преднизолона и фуросемида

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

69. Самой частой причиной острого легочного сердца является

1)

пневмония

2)

астматическое состояние

3)+

тромбоэмболия легочной артерии

4)

спонтанный пневмоторакс

5)

обострение хронического обструктивного бронхита

70. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является

1)+

вены нижних конечностей

2)

вены верхних конечностей

3)

правое сердце

4)

вены таза

5)

левое сердце

71. К гликозидной интоксикации предрасполагают: 1. пожилой возраст; 2. почечная недостаточность; 3. нарушение баланса электролитов (калия, магния); 4. дилятация камер сердца

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильныы ответы 1 2 3 и 4

72. Причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда может быть: 1. разрыв головки папиллярной мышцы; 2. разрыв межжелудочковой перегородки; 3. разрыв левого желудочка; 4. перикардит

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

73. Для лечения мелкоочагового инфаркта миокарда используют: 1. нитраты; 2. аспирин; 3. гепарин внутривенно; 4. бета-блокаторы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

74. Для острого инфекционного эндокардита характерно: 1. наличие лихорадки, озноба; 2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

75. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются: 1. порок сердца; 2. эмболии; 3. бактериемия; 4. нарушения ритма

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильный ответ 4

4)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

76. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким общим периферическим сосудистым сопротивлением являются

1)+

антагонисты кальция

2)

диуретики

3)

седативные средста

4)

бета-блокаторы

5)

мочегонные

77. Из перечисленных факторов риска ишемической болезни сердца наиболее значимым является

1)

повышение массы тела на 30% и более

2)+

гиперхолестеринемия более 240 мг%

3)

артериальная гипертония при диастолическом АД = 95 мм рт. ст

4)

нарушение толерантности к углеводам

5)

блокада левой ножки пучка Гиса

78. Из перечисленных субстанций вазопрессором является

1)

А+ангииотензин II

2)

ангиотензин I

3)

ренин

4)

простациклин

5)

оксид азота

79. Феномен парадоксального пульса заключается в

1)+

уменьшении наполнения пульса на вдохе

2)

увеличении наполнения пульса на вдохе

3)

уменьшени наполнения пульса на выдохе

4)

увеличении наполнения пульса на выдохе

5)

отсутствии реакции пульса на фазы дыхания

80. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является

1)

перфузионнаясцинтиграфия миокарда с таллием-201

2)+

сцинтиграфия миокарда с технецием-99м-пирофосфатом

3)

радионуклиднаявентрикулография

4)

эхокардиография

5)

ангиография

81. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с

1)

+аортальным стенозом

2)

митральным стенозом

3)

аортальной недостаточностью

4)

митральной недостаточностью

5)

трикуспидальной недостаточностью

82. Отрицательный зубец Р в отведениях III и aVF может регистрироваться при: 1. эктопическом предсердном ритме; 2. отклонении электрической оси предсердия вправо; 3. отклонение электрической оси предсердия влево; 4. синусовой тахикардии

1)

если правильны ответы 12 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 4

83. Интервал PQ включает: 1. Время проведения импульсов по предсердиям. 2. Время проведения импульса по AV-узлу. 3. Время проведения импульса по ножкам пучка Гиса. 4. Время проведения импульса по волокнам Пуркинье

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 12 3 и 4

84. Интервал QT включает: 1. комплекс QRS; 2. сегмент ST; 3. зубец T; 4. зубец P

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

85. При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается: 1. выпадение комплексов PQRST; 2. укорочение интервала РР перед выпадением импульсов; 3. выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST; 4. выпадение комплекса QRST

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

86. Признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии является: 1. уширение комплекса QRS > 0,12; 2. наличие синусовых зубцов Р, не связанных с комплексом QRS; 3. появление проводных синусовых импульсов (захватов); 4. появление сливных комплексов QRS

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2 3 и 4

87. Признаком инфаркта миокарда задней стенки (задне-базальный инфаркт) является: 1. увеличение высоты и ширины зубцов R в отведениях V1-V2; 2. депрессия сегмента ST в отведениях V1-V2; 3. положительные зубцы T в отведениях V1-V2; 4. отрицательные зубцы T в отведениях V1-V2

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

88. Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите являются

1)

нитраты

2)

папаверин или (нош-па)

3)+

нестероидные противовоспалительные препараты

4)

стероидные препараты

5)

наркотические анальгетики

89. Наиболее выраженным влиянием на сосудистый тонус из антагонистов кальция обладает

1)+

нифедипин

2)

верапамил

3)

дилтиазем

4)

изоптин

5)

ангизем

90. Наиболее длительным полупериодом выведения из перечисленных препаратов обладает

1)

лидокаин

2)

мекситил

3)

ритмилен

4)+

кордарон

5)

этмозин

91. Синонимом холестерина липопротеидов низкой плотности является

1)

альфа-холестерин

2)+

бета-холестерин

3)

пребета-холестерин

4)

неэстерифицированный холестерин

5)

эстерифицированный холестерин

92. При приеме никотиновой кислоты в плазме крови уменьшается содержание

1)

только холестерина

2)

только триглицеридов

3)+

и холестерина и триглицеридов

4)

холестерина, но повышается уровень триглицеридов

5)

триглицеридов, но повышается уровень холестерина

93. Эффективная гиполипидемическая суточная доза никотиновой кислоты составляет

1)

около 0,5 г

2)

около 1,0 г

3)

около 1,5 г

4)+

около 3,0 г

5)

около 2,0 г

94. Основным атерогенным классом липопротеидов являются

1)

липопротеиды очень низкой плотности

2)+

липопротеиды низкой плотности

3)

липопротеиды высокой плотности

4)

хиломикроны

5)

липопротеиды промежуточной плотности

95. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при

1)

стабильной стенокардии напряжения

2)

спонтанной стенокардии

3)

прогрессирующей стенокардии напряжения

4)

впервые возникшей стенокардии

5)+

любых вариантах стенокардии

96. Среди больных ИБС спонтанная стенокардия встречается

1)

более часто, чем стабильная стенокардия напряжения

2)

практически так же часто, как стабильная стенокардия напряжения

3)+

менее часто, чем стабильная стенокардия напряжения

4)

у 60%-70% больных

5)

более, чем у 80% больных

97. Антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при назначении: 1. нитратов; 2. бета-блокаторов; 3. антагонистов кальция; 4. аспирина

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

98. Рентгенологическими признаками сдавливающего (констриктивного) перикардита являются: 1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени; 2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца; 3. обызвествление перикарда; 4. отсутствие смещения верхушечного толчка при переменен положения тела

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 12 3 и 4

99. В наибольшей степени синдром отмены свойственен

1)

нитратам

2)

антагонистам кальция

3)+

бета-блокаторам

4)

дезагрегантам

5)

ингибиторам АПФ

100. Операция аортокоронарного шунтирования увеличивает продолжительность жизни у

1)

всех категорий больных ИБС

2)+

больных с поражением ствола левой коронарной артерии

3)

больных с поражением правой коронарной артерии

4)

больных со спонтанной стенокардией

5)

больных с поражением огибающей артерии

101. Средние суточные дозы нитросорбида у больных ИБС составляют

1)

10-20 мг

2)+

40-60 мг

3)

100-200 мг

4)

300-400 мг

5)

500-600 мг

102. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются

1)

нитраты

2)+

антагонисты кальция

3)

бета-блокаторы

4)

празозин

5)

аспирин

103. Выживаемость больных ИБС с умеренно сниженной сократительной функцией левого желудочка после операции аортокоронарного шунтирования увеличивается по сравнению с больными, леченными медикаментозно при поражении: 1. одной (правой) коронарной артерии; 2. двух (правой и огибающей) коронарных артерий; 3. только огибающей артерии; 4. трех коронарных артерий

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

104. К кардиоспецифичным изоферментам относятся: 1. креатинфосфокиназа (КФК); 2. аспарагиновая трансаминаза (АСТ); 3. лактатдегидрогеназа (ЛДГ); 4. фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК)

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

105. При экссудативном перикардите может наблюдаться: 1. одышка; 2. глухость тонов сердца; 3. расширение границ сердечной тупости; 4. тахикардия и парадоксальный пульс

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

106. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания, является

1)

коронарная ангиопластика (баллонное расширение коронарных артерий

2)+

тромболитическая терапия

3)

аортокоронарное шунтирование

4)

внутривенная инфузия нитроглицерина

5)

внутривенная инфузия бета-блокаторов

107. Нарушение гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены: 1. ограничением диастолического растяжения миокарда; 2. снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки; 3. сдавлением крупных вен; 4. возрастанием постнагрузки

1)+

если правилььны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

108. Атриовентрикулярная (АВ) блокада у больных с инфарктом миокарда передней локализации: 1. является плохим прогностическим признаком; 2. как правило, развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье; 3. в большинстве случаев наблюдается только у больных с очень обширным поражением миокарда; 4. в большинстве случаев наблюдается только у больных с мелкоочаговым поражением миокарда

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

109. Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является

1)+

внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% раствор глюкозы)

2)

назначение диуретиков

3)

внутривенное введение сердечных гликозидов

4)

назначение ингибиторов АПФ

5)

назначение бета-блокаторов

110. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся

1)

дипиридамол (курантил)

2)

верапамил (финоптин)

3)

бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен)

4)+

бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин, метопролол)

5)

антиаритмические препараты

111. При инфаркте миокарда повышенная активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови сохраняется

1)

в течение 1-2 дней

2)

в течение 3-5 дней

3)+

в течение 7-14 дней

4)

более чем 14 дней

5)

в течение 30 дней

112. Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется

1)

через 1-2 ч

2)+

через 4-8 ч

3)

через 12-24 ч

4)

через 48 ч

5)

через 30 минут от начала заболевания

113. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется

1)+

через несколько часов от начало заболевания

2)

к концу первых суток

3)

на вторые-третьи сутки

4)

через 5 суток от начала заболевания

5)

через 10 суток от начала заболевания

114. При истинном кардиогенном шоке у больных острым инфарктом миокарда летальности достигает

1)

20-30%

2)

40-50%

3)

60-70%

4)+

80-100%

5)

50-60%

115. Митральнаярегургитация достаточно часто встречается при: 1. гипертрофической кардиомиопатии; 2. дилатационнойкардиомиопатии; 3. рестриктивнойкардиомиопатии; 4. дисгормональной миокардиодистрофии

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

116. У больных, перенесших инфаркт миокарда, длительный прием аспирина

1)+

уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда

2)

не влияет на прогноз

3)

уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин

4)

благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан

5)

увеличивает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда

117. Из ниже перечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у

1)

резерпина

2)

допегита

3)+

клофелина

4)

гипотиазида

5)

коринфара

118. Повышение АД при феохромоцитоме обусловлено: 1. гиперпродукцией кортикостероидов; 2. увеличением образования альдостерона; 3. гиперпродукцией ренина; 4. увеличением образования катехоламинов

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

119. Для первичногогиперальдостеронизма характерно: 1. мышечная слабость; 2. полиурия; 3. парестезии; 4. гипостенурия

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

120. Для лечения лабильной артериальной гипертонии у больных с гиперкинетическим типом кровообращения в первую очередь целесообразно использовать

1)+

блокаторы бета-адренорецепторов

2)

коринфар

3)

апрессин

4)

празозин

5)

гипотиазид

121. Гипокалиемия наиболее характерна для

1)

реноваскулярной гипертонии

2)

феохромоцитомы

3)+

первичногогиперальдостеронизма

4)

хронического пиелонефрита

5)

поликистоза почек

122. Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных

1)

гипертонической болезнью

2)+

реноваскулярной гипертонией

3)

паренхиматозными заболеваниями почек

4)

мочекаменной болезнью

5)

опухолью головного мозга

123. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение

1)

диазоксида

2)

клофелина и бета-блокатора

3)+

нитропруссида натрия и бета-блокатора

4)

дроперидола

5)

фуросемида

124. Для лечения артериальной гипертонии у больных с нарушенной азотовыделительной функцией почек нецелесообразно применять

1)+

допегит

2)

коринфар

3)

анаприлин

4)

фуросемид

5)

клофелин

125. Гипотензивное действие каптоприла связано с: 1. влиянием на калликреин-кининовую систему и систему простагландинов; 2. блокадой альфа-адренорецепторов; 3. уменьшением образования ангиотензина II; 4. уменьшением образования ренина

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

126. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно: 1. преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка; 2. первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка; 3. отсутствие нарушения диастолической и систолической функции левого желудочка; 4. преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2, 3 и 4

127. Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого желудочка у больных с обструктивным. вариантом гипертрофической кардиомиопатии является: 1. соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого желудочка; 2. движение задней створки митрального клапана во время систолы к межжелудочковой перегородке; 3. противопоставление межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана; 4. движение передней створки митрального клапана во время систолы к межжелудочковой перегородке

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

128. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются

1)+

вирусные

2)

стрептококковые

3)

паразитарные

4)

грибковые

5)

микоплазменные

129. При установлении диагноза миокардита

1)

обязательно назначение антибиотиков

2)

лечение в большинстве случаев симптоматическое

3)

обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов

4)

обязательно назначение препаратов, "улучшающих метаболические процессы в миокарде

5)+

обязатеельно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

130. Гипокалиемияхарактерна для больных с

1)

"объем натрийзависимым" вариантом гипертонической болезни

2)+

первиччнымгиперальдостеронизмом

3)

феохромоцитомой

4)

фибромышечной дисплазией почечных артерий

5)

хроническим пиелонефритом

131. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии являются

1)

сердечные гликозиды

2)

бета-блокаторы и антагонисты кальция

3)+

периферические вазодилататоры

4)

сердечные гликозиды и нитраты

5)

сердечные гликозиды и диуретики

132. Причиной "парадоксального пульса" при перикардите являются

1)+

резкое снижение сердечного выброса на вдохе

2)

повышение сердечного выброса на выдохе

3)

нарушение ритма

4)

повышение сердечного выброса на вдохе

5)

снижение сердечного выброса на выдохе

133. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод

1)

аускультации

2)

рентгенографии

3)

электрокардиографии

4)+

эхокардиографии

5)

сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция

134. При сдавливающем (констриктивном) перикардите

1)

происходит снижение венозного давления и повышение артериального

2)+

отмечается снижение артериального давления и повышение венозного

3)

артериальное и венозное давление существенно не меняются

4)

отмечается снижение артериального давления

5)

происходит снижение венозного и артериального давления

135. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития: 1. желудочковой пароксизмальной тахикардии; 2. пневмонии; 3. тромбоэмболии; 4. разрыва миокарда

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

136. Инфекционный эндокардит чаще возникает

1)+

у больных, имеющих поражение клапанного аппарата

2)

при интактных клапанах

3)

после протезирования клапана

4)

после комиссуротомии

5)

у больных с поражением миокарда

137. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается

1)+

у большинства больных

2)

редко

3)

в период выздоровления

4)

в сочетании с лейкопенией

5)

при нормальном СОЭ

138. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием: 1. инфаркта миокарда; 2. миокардита; 3. тромбоэмболии легочной артерии; 4. перикардита

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 12 3 и 4

139. При инфекционном эндокардите рекомендуется: 1. внутриартериальное введение антибиотиков; 2. внутримышечное введение антибиотиков; 3. применение препаратов peros; 4. внутривенное введение антибиотиков

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильныйй ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

140. Применение каптоприла сопровождается: 1. уменьшением концентрации ангиотензина II; 2. уменьшением секреции альдостерона; 3. увеличением выделения натрия с мочой; 4. увеличением секреции альдостерона

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

141. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение: 1. оксациллина; 2. ампициллина; 3. гентамицина и оксациллина; 4. тетрациклина

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

гесли правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

142. Быстрое снижение артериального давления показано при

1)

гипертонической энцефалопатии

2)+

расслаивающей аневризме аорты

3)

нарушении мозгового кровообращения

4)

прогрессирующей почечной недостаточности

5)

отеке легких

143. К наиболее доказанным факторам риска ИБС относятся: 1. малоактивный образ жизни, потребление высококалорийной пищи; 2. дислипопротеидемия; 3. курение; 4. психо-эмоциональный стресс

1)+

если правильны ответыы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

144. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется: 1. у наркоманов; 2. после кардиохирургических операций; 3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия; 4. на фоне лечения иммунодепрессантами

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы1 1 2 3 и 4

145. У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена

1)+

вверх и вправо

2)

вверх и влево

3)

влево

4)

влево и вправо

5)

только вправо

146. При лечении больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование

1)

допегита

2)

гуанетидина

3)+

антагонистов кальция

4)

бета-блокаторов

5)

апрессина

147. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы: 1. двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье; 2. высокий, быстрый пульс; 3. низкое диастолическое артериальное давление; 4. капиллярный пульс

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2 3 и 4

148. Критическим считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до

1)

6 кв. см

2)

4 кв. см

3)

3 кв. см

4)+

1 кв. см и менее.

149. У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать

1)

клофелин

2)

обзидан

3)

допегит

4)+

каптопррил

5)

коринфар

150. Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до

1)

6 кв. см

2)

4 кв. см

3)

3 кв. см

4)

2 кв. см

5)+

0,5 кв. см и менее

151. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается

1)+

дефект межпредсердной перегородки

2)

аномалия Эбштейна

3)

стеноз легочной артерии

4)

тетрада Фалло

5)

комплекс Эйзенменгера

152. Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является

1)

экстрасистолия

2)+

атриовентрикулярная диссоциация

3)

ускоренные эктопические ритмы сердца

4)

атриовентрикулярная блокада

5)

синоатриальная блокада

153. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является: 1. синусовая тахикардия; 2. пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия; 3. пароксизмальная предсердная тахикардия; 4. мерцательная аритмия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 23 и 4

154. Средние эффективные дозы этмозина составляют

1)

200-300 мг

2)

400-500 мг

3)+

600-800 мг

4)

1000-1500 мг

5)

более 1500 мг

155. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают: 1. финоптин; 2. дигоксин; 3. анаприлин; 4. хинидин

1)+

если правильны ответы1 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

156. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить

1)

финоптин

2)+

лидокаин

3)

сердечные гликозиды

4)

обзидан

5)

кордарон

157. Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца являются: 1. субъективно плохая переносимость сердцебиения и /или перебоев в работе сердца; 2. выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией; 3. неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий; 4. возраст больного

1)+

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

158. Внутривенное введение верапамила может вызвать: 1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2. купирование приступа желудочковой тахикардии; 3. урежение частоты сокращения желудочков при мерцательной аритмии; 4. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

159. Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови вызывают: 1. новокаинамид и ритмилен; 2. хинидин и кордарон; 3. анаприлин (обзидан); 4. верапамил (финоптин)

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

160. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является

1)

хинидин

2)

новокаинамид

3)+

кордарон

4)

анаприлин (обзидан)

5)

финоптин

161. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным является внутривенное введение

1)+

фентоламина (реджитина)

2)

пентамина

3)

клофелина

4)

дибазола

5)

коринфара

162. У больных с выраженной недостаточностью кровообращения отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема: 1. диуретиков; 2. нитросорбида в сочетании с апрессином; 3. эналаприла (и каптоприла); 4. сердечных гликозидов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

163. Для первичного гиперальдостеронизма не характерны

1)

мышечная боль

2)

полиурия

3)

парестезии

4)

гипостенурия

5)+

гипергликемия

164. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят

1)

в случае повышенного содержания протромбина в крови

2)

в случае значительного увеличения протромбинового времени

3)

только при повторной тромбоэмболии

4)

для уменьшения агрегации тромбоцитов

5)+

для профилактикитромбообразования

165. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается

1)+

в первые 1,2-2 часа от начала заболевания

2)

на 2-3 сутки от начала заболевания

3)

на 7-10 сутки от начала заболевания

4)

на 20 сутки от начала заболевания

5)

спустя 30 суток от начала заболевания

166. Критерием дисфункции синусового узла является: 1. пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек; 2. синоатриальная блокада II-III степени; 3. синусовая брадикардия менее 50 вмин; 4. урежение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

167. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является: 1. является вариантом нормы; 2. характеризует доброкачественное течение гипертонии; 3. часто приводит к развитию недостаточности кровообращения; 4. факторам риска развития мозгового инсульта

1)

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

168. Для гипертонических кризов при феохромоцитомехарактерны

1)+

гипергликемия

2)

гипогликемия

3)

лейкопения

4)

лимфоцитоз

5)

глюкозурия

169. Механизмами повышения АД могут быть: 1. повышение общего периферического сосудистого сопротивления; 2. увеличение массы циркулирующей крови; 3. увеличение минутного объема сердца; 4. повышение концентрации ренина плазмы крови

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

170. Для гиперлипопротеидемии типа II "Б" характерно: 1. повышение уровня холестерина ; 2. повышение уровня триглицеридов; 3. снижение уровня холестерина и повышение триглицеридов; 4. повышение уровня холестерина и триглицеридов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

171. При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять

1)+

диуретики

2)

бета-адреноблокаторы

3)

препараты раувольфии

4)

сердечные гликозиды

5)

антагонисты кальция

172. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является

1)

неспецифический аортоартериит

2)

фибромышечная дисплазия

3)

аневризмы почечных артерий

4)+

атеросклероз почечных артерий

5)

тромбозы и эмболии почечных артерий

173. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контуру образована

1)

ушком левого предсердия

2)

дугой аорты

3)

нисходящей аортой

4)+

легочной артерией

5)

левым желудочком

174. При радионуклиднойвентрикулографии можно определить: 1. ударный объем левого желудочка; 2. минутный объем левого желудочка; 3. сердечный индекс; 4. фракцию выброса желудочков

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

175. Методика чреспищеводнойэлектрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помощью определения: 1. времени восстановления функции синусового узла; 2. коррегированного времени восстановления функции синусового узла; 3. времени синоатриального проведения; 4. частоты сердечных сокращений после прекращения стимуляции

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

176. Снижение уровня калия в сыворотке крови может наблюдаться при: 1. первичном альдостеронизме; 2. вторичном альдостеронизме; 3. приеме диуретиков; 4. применении ингибиторов АПФ

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

177. Для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка используется 1. эхокардиография; 2. инвазивное исследование гемодинамики; 3. ЭКГ; 4. ангиография

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

178. Односторонние отеки ног характерны для больных с: 1. сердечной недостаточностью; 2. заболеваниями вен; 3. гипотиреозом; 4. поражением лимфатических сосудов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

179. В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочком

1)

составляет 20-30 мм рт. ст

2)

составляет 50-70 мм рт. ст

3)

составляет 100-120 мм рт. ст

4)

отсутствует

5)+

составляет10 мм рт. ст

180. Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для

1)

митрального стеноза

2)+

аортальной недостаточности

3)

открытого артериального протока

4)

дефекта межпредсердной перегородки

5)

митральной недостаточности

181. Отличить гипертрофию левого предсердия от ритма коронарного синуса позволяет: 1. продолжительность зубца Р в отведениях I, aVL> 0,10 сек; 2. наличие двугорбого зубца Р в отведениях I, aVL, V5-V6; 3. положительный зубец Р во II отведении; 4. отрицательный зубец Р в отведениях I и aVL

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

182. При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется: 1. глубокий S в отведениях V1-V2; 2. угол альфа равный - 30 градусов; 3. косонисходящая депрессия ST в V5-V6; 4. смещение переходной зоны к левым грудным отведениям

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

183. Для узловой пароксизмальной тахикардии характерно: 1. наличие отрицательного зубца Р во II, III, aVF отведениях перед комплексом QRS; 2. резкое удлинение PQ в момент возникновения тахикардии; 3. обязательное уширение комплекса QRS при большой частоте сердечных сокращений; 4. наличие отрицательного зубца Р в I, II, aVL отведениях

1)+

если правильныы ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

184. Приналичие патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые изменения локализуются

1)

в задне-базальной области левого желудочка

2)

в верхне-боковой области левого желудочке

3)

в правом желудочке

4)

впередне-перегородочной области

5)+

в области задней стенки

185. В отведениях V3-V4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02, глубиной 2 мм. Можно предположить наличие: 1. блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса; 2. гипертрофии межжелудочковой перегородки; 3. крупноочагового инфаркта миокарда; 4. очаговых изменений передней локализации

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если прравильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

186. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса появление зубцов Q в отведениях aVL, I, V5-V6 является признаком инфаркта миокарда: 1. передне-перегородочной локализации; 2. нижней локализации; 3. задней стенки; 4. боковой локализации

1)

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

187. При передозировке антагонистов кальция эффективно: 1. введение хлористого кальция; 2. введение изупрела (изадрина); 3. введение добутамина; 4. нитроглицерина

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

188. Постуральную гипотонию могут вызвать: 1. изобарин; 2. пентамин; 3. празозин (адверзутен); 4. нитроглицерин

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 12,3 и 4

189. Лидокаину свойственные следующие побочные эффекты: 1. головокружение; 2. парестезии; 3. спутанность сознания, ступор; 4. тошнота, рвота

1)+

если прравильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

190. Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с: 1. вазоконстрикцией; 2. гиповитаминозом; 3. аллергическими реакциями; 4. вазодилатацией

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

191. При приеме антагонистов кальция: 1. наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови; 2. наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови; 3. липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии; 4. существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

192. Госпитализация больных впервые возникшей стенокардией: 1. решается индивидуально; 2. не показана; 3. показана в отдельных случаях; 4. показана всем больным

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

193. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных

1)

I функционального класса

2)

II функционального класса

3)+

I и II функциональных классов

4)

III функционального класса

5)

II и III функциональных классов

194. Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае

1)+

развития депрессии сегмента ST ишемического типа

2)

развития инверсии зубца "Т

3)

появления частых экстрасистол высоких градаций

4)

появления блокады правой ножки пучка Гиса

5)

возникновения пароксизма мерцательной аритмии

195. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном

1)

отрицательным инотропным эффектом

2)

отрицательным хронотропным эффектом

3)+

как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом

4)

уменьшением преднагрузки на левый желудочек

5)

уменьшением постнагрузки на левый желудочек

196. У больных ИБС с застойной недостаточностью кровообращения следует предпочесть

1)

надолол (коргард)

2)

верапамил

3)

дилтиазем

4)

ганаприлин

5)+

нитраты

197. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения

1)

нитратов

2)

корватона

3)+

бета-блокаторов и верапамила

4)

коринфара

5)

фуросемида

198. Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены не свойственен

1)

пропранололу

2)+

нитросорбиду

3)

атенололу

4)

метопрололу

5)

надололу

199. Синдром отмены бета-блокаторов у больных ИБС может проявляться: 1. учащением приступов стенокардии; 2. появлением приступов стенокардии в покое; 3. снижением толерантности к физической нагрузке; 4. развитием инфаркта миокарда

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

200. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла

1)

сустак

2)

корватон

3)+

кардил (дилтиазем)

4)

коринфар

5)

нитросорбид

201. Современная классификация ИБС включает: 1. стенокардию; 2. инфаркт миокарда; 3. постинфарктный кардиосклероз; 4. нарушение ритма сердца

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

202. Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является

1)

изменения сегмента ST и зубца Т

2)+

признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа QS)

3)

блокада ветвей пучка Гиса

4)

нарушения ритма сердца

5)

нарушение атриовентрикулярной проводимости

203. Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются: 1. максимальная достигнутая ЧСС менее 120 в минуту; 2. очень раннее появление депрессии сегмента ST (на первых минутах нагрузки); 3. длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин); 4. появление депрессии сегмента ST во многих отведения

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 12 3 и 4

204. Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, может способствовать: 1. гипертрофия правого желудочка; 2. возникновение митральной недостаточности, вследствие дисфункции папиллярных мышц; 3. локализация инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка; 4. формирование аневризмы левого желудочка

1)

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

205. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается

1)

новокаинамид

2)

кордарон

3)+

лидокаин

4)

бета-блокаторы

5)

сердечные гликозиды

206. Признаками гиповолемии при физикальном обследовании являются: 1. спадение подкожных вен; 2. снижение уровня пульсации внутренней яремной вены справа (или отсутствие ее пульсации); 3. отсутствие хрипов в легких; 4. отсутствие ортопноэ

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1,2 3 и 4

207. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся: 1. определение фракции выброса; 2. оценка степени поражения коронарных артерий; 3. наличие и выраженность желудочковых аритмий; 4. возраст больного

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

208. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся

1)

дипиридамол (курантил)

2)

верапамил (финоптин)

3)

бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен)

4)+

бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин, метопролол)

5)

антиаритмические препараты

209. При неосложненном инфаркте миокарда субфебрильная температура

1)

появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания

2)+

появляется, обычно, на второй день заболевания

3)

появляется на 3-4 день заболевания

4)

появляется на 5-6 день заболевания

5)

появляется в более поздние сроки

210. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит: 1. гиповолемия; 2. стрессовая реакция на боль; 3. артериальная гипотония; 4. резкое снижение сократительной функции левого желудочка

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

211. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются: 1. уменьшение болевого синдрома; 2. "реперфузионные" аритмии; 3. быстрое возращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии; 4. урежение ЧСС до 60 в минуту

1)+

если правилььны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

212. Введение лидокаина больным в первые сутки инфаркта миокарда: 1. уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков; 2. не влияет на частоту возникновения фибрилляции желудочков; 3. увеличивает частоту асистолии желудочков; 4. увеличивает частоту развития блокады левой ножки пучка Гиса

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

213. Классификация нестабильной стенокардии по Braunwald предусматривает следующие формы

1)

стенокардия напряжения, вазоспастическая, безболевая ишемия миокарда

2)+

прогресссирующая стенокардия напряжения, стенокардия покоя подострая, стенокардия покоя острая

3)

острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST и без подъема ST

4)

стабильная стенокардия II ф.кл

5)

стабильная стенокардия IV ф.кл

214. При остром коронарном синдроме следует использовать следующие низкомолекулярные гепарины: 1. эноксапарин; 2. дальтепарин; 3. нодропарин; 4. тиклопидин

1)+

если праваильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

215. Для выявления наличия инфаркта миокарда рекомендуют определять маркеры: 1. МВ фракция КФК; 2. общая КФК; 3. сердечные тропонины I и Т; 4. ЛДГ

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

216. ЭКГ признаки нестабильной коронарной болезни сердца: 1. смещение сегмента ST; 2. частые желудочковые экстрасистолы; 3. изменение зубца Т; 4. фибрилляция предсердий

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны оответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1,2 3 и 4

217. Больным с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST рекомендуют начинать следующее лечение: 1. аспирин; 2. гепарин (НМГ или НФГ); 3. бета-блокаторы; 4. милдронат

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

218. Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются: 1. дифференциальная диагностика ИБС и ее форм; 2. определение толерантности к физической нагрузке; 3. экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; 4. оценка прогноза и эффективности лечения

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

бесли правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

219. Показаниями к коронарографии являются: 1. определение возможности реваскуляризации миокарда; 2. уточнение диагноза; 3. прогрессирование заболевания; 4. наличие у больного в анамнезе вазоспастической стенокардии или опасных желудочковых нарушений ритма

1)

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 и 4

220. Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются: 1. безболевая ишемия миокарда; 2. ангинозные приступы, возникающие в ночное время; 3. отрицательный зубец Т на ЭКГ; 4. сопровождается преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ

1)

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

221. Особенностями ИБС в пожилом возрасте являются: 1. атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий; 2. множество сопутствующих заболеваний; 3. высокая распространенность атипичной стенокардии; 4. снижение сократительной функции левого желудочка

1)

если правильны ответы 1,2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 33 и 4

222. Под кардиальным синдромом Х подразумевают: 1. стенокардию Принцметалла; 2. нейроциркуляторную дистонию; 3. безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках; 4. болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 12 3 и 4

223. Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются: 1. стенокардия протекает часто бессимптомно; 2. часто развитие нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и ХСН; 3. часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий; 4. часто протекает по типу вазоспастической стенокардии

1)+

если правильны ответы 12 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

224. Основными лекарственными препаратами для лечения стабильной стенокардии являются: 1. антитромбоцитарные препараты; 2. бета-адреноблокаторы; 3. гиполипидемические средства; 4. кардиометаболики

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

225. Наиболее частой формой ИБС у женщин является

1)

инфаркт миокарда

2)

внезапная смерть

3)+

стенокардия

4)

нарушения сердечного ритма

5)

безболевая ишемия

226. Основными клиническими симптомами ХСН являются: 1. одышка; 2. быстрая утомляемость; 3. сердцебиение; 4. кашель; 5. ортопноэ

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2, 3 4 и 5

227. К инвазивным методам диагностики ХСН относятся: 1. коронарная ангиография; 2. вентрикулография; 3. эндомиокардиальная биопсия; 4. ЭхоКГ

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

228. Определение уровня натрийуретического пептида при ХСН позволяет: 1. оценивать выраженность левожелудочковой дисфункции; 2. определять показание к терапии ХСН; 3. оценивать долгосрочный прогноз; 4. определять стадию и функциональный класс ХСН

1)+

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

229. Основными средствами в лечении больных ХСН являются: 1. ингибиторы АПФ; 2. бета-адреноблокаторы; 3. диуретики; 4. сердечные гликозиды; 5. антагонисты альдостерона

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если прравильны ответы 12 3 4 и 5

230. Для III ф.кл. ХСН характерны параметры физической активности (по тесту 6-минутной ходьбы):

1)

>551 м

2)

301-425 м

3)

<150 м

4)+

151- 300 м

5)

140-250 м

231. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов при ХСН являются: 1. бронхиальная астма; 2. брадикардия менее 50 ударов вмин; 3. гипотония <85 мм рт. ст.; 4.ТЭЛА

1)+

еслии правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 и 4

232. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, кроме

1)

стенокардии

2)

инфаркта миокарда

3)

постинфарктного кардиосклероза

4)+

атеросклеротического кардиосклероза

5)

нарушения ритма сердца

233. Назовите классы гипотензивных препаратов: 1. диуретики; 2. симпатолитики; 3. антагонисты кальция; 4. ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы; 5. вазодилятаторы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 4 и 5

234. Назовите осложнения развивающиеся при гипертонических кризах: 1.острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких); 2. острая коронарная недостаточность (нестабильная стенокардия, развитие инфаркта миокарда); 3. расслаивающая аневризма грудного отдела аорты; 4. энцефалопатия; 5. ОНМК

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

еслиправильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 123 4 и 5

235. Выберите правильные показатели снижение уровня АД при осложненных кризах

1)+

в течение первых 30-120 мин снижения АД примерно на 15-25%, в течение последующих 2-6 часов - достичь АД 160/100 мм рт. ст

2)

в течение первых 6 часов снижаем АД на 20 – 30%, затем в течение суток до целевого АД

3)

в течение первых 12 часов снижаем АД до целевого АД

4)

АД снижаем в течение 2 часов до нормальных значений

5)

снижаем АД до нормальных показателей в течение 30 – 120 мин

236. Какие препараты используются для первичной профилактики ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни: 1. диуретики; 2. ингиторы АПФ; 3. ?-блокаторы; 4. бета-блокаторы; 5. антогонисты кальция дигидропиридиновые

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 23, 4 и 5

237. Какие препараты используются для вторичной профилактики ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни: 1. ингиторы АПФ; 2. антогонисты кальция дигидропиридиновые; 3. антагонисты рецепторов к ангиотензину II; 4. диуретики; 5. ?-блокаторы

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1 2 3 4 и 5

238. Какие препараты используются для профилактики геморрагического инсульта на фоне гипертонической болезни: 1. диуретики; 2. ингиторы АПФ; 3. ?-блокаторы; 4. бета-блокаторы; 5. антогонисты кальция дигидропиридиновые

1)

если правильны ответы 1 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1 2 3 4 и 5

Тема 5. гастроэнтерология.

1. Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях: 1. язвенной болезни; 2. панкреатите; 3. калькулезном холецистите; 4. хронический гастрит

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

2. К наследственным энзимопатиям относят: 1. непереносимость лактозы; 2. глютеновую болезнь; 3. амилазную недостаточность; 4. дисахаридазную недостаточность

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

3. К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят: 1. синдром Кригпера-Найяра (Наджара); 2. синдром Ротора; 3. синдром Дубина (Дабина)-Джонсона; 4. постгепатитную гипербилирубинемию Калька

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

4. Желчный пузырь сокращается под влиянием

1)

гастрина

2)

панкреатического сока

3)+

холецистокинина

4)

секретина

5)

соляной кислоты

5. Иммунные механизмы играют роль в патогенезе: 1. первичного билиарного цирроза печени; 2. неспецифического язвенного колита; 3. глютеновой болезни; 4. хронического гастрита

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

6. Амилазу секретируют: 1. околоушные слюнные железы; 2. кишечник; 3. поджелудочная железа; 4. желудок

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

7. Амилаза катализирует гидролиз: 1. клетчатки; 2. глюкозы; 3. дисахаридов; 4. крахмала

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при: 1. перитоните; 2. обострении хронического панкреатита; 3. язвенной болезни; 4. остром панкреатите

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

9. Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента: 1. нуклеотидазы; 2. лейцинаминопептидазы; 3. кислой фосфатазы; 4. глюкуронилтрансферазы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

10. Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. талассемии

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

11. Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате: 1. увеличения образования билирубина; 2. снижения захвата билирубина печенью; 3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах; 4. повышения гемолиза эритроцитов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

12. Уробилиноген образуется в : 1. желудке; 2. почках; 3. печени; 4. кишечнике

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

13. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано: 1. некрозом гепатоцитов любой этиологии; 2. травмой скелетных мышц; 3. инфарктом миокарда; 4. заболеванием почек

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

14. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при: 1. хроническом активном гепатите; 2. активном циррозе печени; 3. инфаркте миокарда; 4. хроническом холестатическом гепатите

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

15. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

16. Повышение активности щелочной фосфатазы у больного с циррозом печени может свидетельствовать

1)

присоединении вирусного гепатита

2)

некрозе гепатоцитов

3)

печеночной недостаточности

4)

портальной гипертензии

5)+

циррозе-раке

17. Гипоальбуминемия характерна для: 1. хронического персистирующего гепатита; 2. острой атрофии печени; 3. гепатомы; 4. цирроза печени

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

18. Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть: 1. заболевания печени; 2. избыточная потеря белка через кишечник; 3. избыточная потеря белка через почки; 4. длительный голод

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

19. Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при: 1. сахарном диабете; 2. билиарном циррозе; 3. холестатическом гепатите; 4. алкоголизме

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

20. Гиперхолестеринемия наблюдается при: 1. атеросклерозе; 2. холестазе; 3. сахарном диабете; 4. гипотиреозе

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

21. Желчь подвергается реабсорбции в: 1. двенадцатиперстной кишке; 2. тощей кишке; 3. прямой кишке; 4. начальном отделе толстой кишки

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

22. Для печеночного цитолитического синдрома характерно: 1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы; 2. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы; 3. повышение активности альдолазы; 4. повышение уровня сывороточного железа

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

23. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является

1)+

повышение активности аланиновой аминотрансферазы

2)

повышение активности альдолазы

3)

повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы

4)

гипоальбуминения

5)

повышение уровня сывороточного железа

24. Внутрипеченочный холестаз характеризуется: 1. билирубинурия; 2. увеличение в крови активности щелочной фосфатазы; 3. гиперхолестеринемия; 4. появление желчных кислот в моче

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

25. В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы)

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

26. При холестатическом синдроме уробилиноген в моче: 1. снижается; 2. повышается; 3. исчезает; 4. не изменяется

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

27. Появление билирубина в моче указывает на: 1. вирусный гепатит С; 2. подпеченочную желтуху; 3. гемолитическую желтуху; 4. паренхиматозную желтуху

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

28. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при: 1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника; 2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта; 3. неспецифическом язвенном колите; 4. употреблении мяса в пищу

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

29. Снижение стеркобилина в кале наблюдается при: 1. паренхиматозной желтухе; 2. гемолитической анемии; 3. механической желтухе; 4. жировом гепатозе

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

30. Креаторея наблюдается при: 1. ахилии; 2. гнилостной диспепсии; 3. недостаточности внешней секреции поджелудочной железы; 4. хроническом холецистите

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

31. Стеаторея в виде нейтрального жира характерна для: 1. механической желтухи; 2. паренхиматозной желтухи; 3. хронического панкреатита; 4. хронического гастрита

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

32. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является

1)

варикозное расширение вен пищевода

2)

кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

3)

дивертикул пищевода

4)+

астматическое состояние

5)

рак кардиального отдела желудка

33. Внутривенная холеграфия является информативным методом для диагностики: 1. расширения общего желчного протока; 2. хронического активного гепатита; 3. хронического калькулезного холецистита; 4. болезни Жильбера

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

34. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании

1)

очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)

2)

холелитиаз

3)

гемангиома печени

4)

кисты и абсцессы поджелудочной железы

5)+

рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)

35. Сканирование печени наиболее результативно в диагностике

1)

микронодулярного цирроза печени

2)

гепатита

3)+

очагового поражения печени

4)

макронодулярного цирроза печени

5)

застойного фиброза печени

36. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет

1)

пероральная холецистография

2)

внутривенная холеграфия

3)

сцинтиграфия печени

4)+

ретроградная панкреатохолангиография

5)

прямая спленопортография

37. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при: 1. болезни Уиппла; 2. глютеновой болезни; 3. склеродермии; 4. болезни Крона

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

38. Колоноскопия позволяет выявить: 1. неспецифический язвенный колит; 2. рак толстой кишки; 3. болезнь Крона; 4. дивертикулез толстой кишки

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

39. Лапароскопию назначают: 1. при подозрении на первичный рак печени; 2. при подозрении на метастатический рак печени; 3. для уточнения причины асцита; 4. при подозрении на камни желчного пузыря

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

40. Компьютерная томография позволяет выявить: 1. активный гепатит; 2. кисты поджелудочной железы; 3. асцит; 4. опухоли брюшной полости

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

41. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются: 1. ощущением комка в горле; 2. дисфагией при употреблении жидкой пищи; 3. дисфагией при употреблении плотной пищи; 4. постоянной дисфагией

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

42. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются: 1. нарушение иннервации пищевода; 2. рефлекторное влияние с соседних органов; 3. заболевания центральной нервной системы; 4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

43. Гиперкинетическая форма дискинезии пищевода обусловлена: 1. эрозивным эзофагитом; 2. язвой пищевода; 3. расстройством нервного аппарата пищевода; 4. неврозами

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

44. Гипокинетическая форма дискинезии пищевода проявляется в виде: 1. гипотонии пищевода; 2. атонии пищевода; 3 ахалазии кардии; 4. укорочения пищевода

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

45. Дисфагия может наблюдаться при: 1. грыже пищеводного отверстия диафрагмы; 2. ахалазии кардии; 3. склеродермии; 4. раке пищевода

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

46. Основными методами диагностики ахилазии кардии являются: 1. рентгенологический метод; 2. эзофагоскопия; эзофаготонокимография; фармакологические пробы

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

47. При ахалазии кардии показано: 1. щадящая диета; 2. приподнятый головной конец кровати; 3. холиномиметические средства; 4. спазмолитические средства

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

48. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является

1)+

идиопатическая гиперкинезия пищевода

2)

рак пищевода

3)

пептическая язва пищевода

4)

аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5)

герпетическое поражение пищевода

49. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить: 1. общий анализ крови; 2. рентгеноскопию пищевода и желудка; 3. эзофагогастродуоденоскопию; 4. компьютерную томографию

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

50. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются: 1. исследование пищевода в положении стоя; 2. исследование пищевода в положении лёжа; 3. исследование с густой бариевой взвесью; 4. исследование с жидкой бариевой взвесью

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

51. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать

1)

жидкое питание

2)+

лечение невроза

3)

вяжущие и обволакивающие средства

4)

физиотерапию

5)

витаминотерапию

52. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. В данном случае можно предположить

1)

варикозное расширение вен пищевода

2)

пищеводно-бронхиальный свищ

3)+

дивертикул пищевода

4)

стеноз пищевода

5)

ахалазию пищевода

53. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести

1)+

рентгеноскопию пищевода

2)

электрокардиографию

3)

анализ крови на гемоглобин

4)

гастроскопию

5)

рентгеноскопию органов грудной клетки

54. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз

1)

опухоль средостения

2)

шейный лимфаденит

3)

флегмона шеи

4)+

перфорация пищевода

5)

медиастинальная эмфизема

55. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача

1)+

немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение

2)

пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо

3)

провести эзофагоскопию

4)

назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня

5)

вызвать на консультацию отоларинголога

56. Из заболеваний, которые стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для

1)

язвы желудка

2)

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

3)

варикозного расширения вен

4)

язвы двенадцатиперстной кишки

5)+

дивертикула пищевода

57. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются: 1. рвота "кофейной гущей" или свежей кровью; 2. ухудшение общего состояния больного; 3. ухудшение показателей гемодинамики; 4. снижение уровня гемоглобина

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

58. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы: 1. медиастиноскопия; 2. рентгеноскопия пищевода; 3. рентгенография грудной клетки; 4. эзофагоскопия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

59. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены: 1. недостаточностью кардии; 2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе; 3. пептическим эзофагитом; 4. спазмом пищевода

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

60. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся

1)

нарушения проходимости комка пищи

2)

растяжение грыжевого мешка

3)+

рефлюкс в пищевод

4)

спазм пищевода

5)

ничего из перечисленного

61. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить

1)+

аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

2)

рак пищевода

3)

бронхиальную астму

4)

хронический гастрит

5)

ахалазию кардии

62. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен

1)

атропин

2)

платифиллин

3)

но-шпа

4)+

церукал

5)

седуксен

63. При бессимптомном течение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует: 1. назначить щадящую диету; 2. исключить подъем тяжестей; 3. назначить частое дробное питание; 4. назначить антацидные препараты

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

64. Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются: 1. повторные кровотечения; 2. пептическая язва пищевода; 3. стриктура пищевода

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 3

4)

если правильный ответ 3

65. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает: 1. режим питания; 2. режим труда; 3. борьбу с запорами; 4. сон с приподнятым изголовьем

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

66. Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяются: 1. эзофагоскопия; 2. кимоэзофагография; 3. электрокардиография; 4. прием антацидов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

67. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует

1)

нитроглицерин

2)+

изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)

3)

транквилизаторы

4)

холинолитики

5)

спазмолитики

68. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз

1)+

развитие рака пищевода

2)

развитие рака желудка

3)

ущемление грыжи

4)

развитие рака печени

5)

развитие ценкеровского дивертикула

69. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести: 1. анализа кала на скрытую кровь; 2. рентгеноскопии и рентгенографии пищевода; 3. эзофагогастроскопии; 4. цитологического исследования эксофолиативного материала

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

70. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие: 1. дивертикул пищевода; 2. пептической язвы пищевода; 3. эзофагоспазма; 4. рака пищевода

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

71. Стриктура пищевода обычно обусловлена

1)+

пептической язвой пищевода

2)

хронической пневмонией

3)

язвенной болезнью

4)

катаральным рефлюкс-эзофагитом

5)

ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

72. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод: 1. желудочного сока; 2. кишечного содержимого; 3. желчи; 4. трипсина

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

73. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают: 1. рефлюкс желудочного содержимого в пищевод; 2. воспаление дистальной части пищевода; 3. недостаточность кардии (ахалазия); 4. спазм пищевода

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

74. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно: 1. боли за грудиной; 2. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; 3. связь боли с положением тела; 4. страх смерти

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

75. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются: 1. рак пищевода; 2. изъязвления; 3. стриктура пищевода; 4. микрокровотечения

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

76. Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяется: 1. нитроглицерин; 2. пищевая сода; 3. электрокардиография; 4. эзофагоскопия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

77. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. вяжущие и обволакивающие средства; 2. церукал (реглан); 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

78. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: 1. пепсиноген; 2. соляную кислоту; 3. химозин; 4. секретин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

79. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют

1)+

соляную кислоту

2)

молочную кислоту

3)

гастромукопротеид

4)

муцин

5)

пепсиноген

80. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют

1)+

муцин

2)

бикарбонаты

3)

гастрин

4)

секретин

5)

внутренний фактор Касла

81. Эндокринные клетки, входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных желез желудка, вырабатывают: 1. серотонин; 2. гистамин; 3. глюкагон; 4. соматостатин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

82. Эндокринные клетки пилорических желез желудка секретируют: 1. секретин; 2. кейлоны; 3. гастрин; 4. бомбезин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

83. Гастрин секретируется

1)+

антральным отделом желудка

2)

фундальным отделом желудка

3)

слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки

4)

Бруннеровыми железами

5)

поджелудочной железой

84. Кислотность желудочного сока снижают: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. глюкагон; 4. инсулин.

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

85. Выделяют следующие типы желудочной секреции: 1. возбудимый; 2. астенический; 3. инертный; 4. тормозной

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

86. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают: 1. дробное питание; 2. психотерапию; 3. физиотерапию; 4. рефлексотерапию

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

87. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся: 1. анализ желудочного сока; 2. гастроскопия; 3. рентгеноскопия желудка; 4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

88. Хронический гастрит необходимо дифференцировать с: 1. язвенной болезнью желудка; 2. раком желудка; 3. хроническим панкреатитом; 4. хроническим холециститом

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

89. К предраковым заболеваниям относятся: 1. хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью; 2. полип желудка на широком основании; 3. полипоз желудка; 4. аутоиммунный гастрит

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

90. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает: 1. вяжущие и обволакивающие средства; 2. метилурацил; 3. витамины; 4. заместительную терапию

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

91. Для улучшения трофических процессов при хроническом атрофическом гастрите назначают: 1. витамины; 2. анаболические стероидные гормоны; 3. рибоксин; 4. ферментные препараты

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

92. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить: 1. де-нол; 2. метронидазол; 3. ампициллин; 4. омепразол

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

93. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при: 1. аутоиммунном гастрите; 2. полипозе желудка; 3. геморрагическом гастрите; 4. эозинофильном гастрите

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

94. Профилактика гастритов основана на: 1. правильном режиме и характере питания; 2. устранении профессиональных вредностей; 3. отказе от алкоголя; 4. лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

95. Этиологическими факторами язвенной болезни являются: 1. алкоголь; 2. никотин; 3. нарушение питания; 4. эмоциональные стрессы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

96. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится: 1. моторно-эвакуаторным нарушениям; 2. кислотно-пептическому фактору; 3. состоянию защитного слизистого барьера; 4. обратной диффузии ионов водорода

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

97. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся: 1. кислотно-пептический фактор; 2. ускоренная эвакуация; 3. "кислые" стазы в двенадцатиперстной кишке; 4. хеликобактер пилори

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

98. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся: 1. дуоденогастральный рефлюкс; 2. хеликобактер пилори; 3. антральный гастрит; 4. высокая кислотообразующая функция желудка

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

99. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: 1. язвы пилороантрального отдела желудка; 2. язвы кардиального отдела желудка; 3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; 4. эрозивного дуоденита

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

100. Механизмы болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен: 1. кислотно-пептическим фактором; 2. спазмом пилородуоденальной зоны; 3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке; 4. периульцерозным воспалением

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

101. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия: 1. щадящей диеты; 2. постельного режима; 3. повышения тонуса блуждающего нерва; 4. медикаментозной терапии

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

102. Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают

1)

1-2 раза в 2-3 года

2)

2 раза в год

3)

3 раза в год

4)+

1 раз в 5 лет

5)

не наступает вообще

103. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают: 1 раз в год; 2. 4 и более раз в год; 3. 2 раза в год; 4. периодов ремиссии не существует

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

104. Для язвенной болезни характерно: 1. "голодные" боли в эпигастральной области; 2. ночные боли; 3. изжога; 4. хронический гастродуоденит

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

105. Для постбульбарной язвы характерно: 1. боли через 3-4 часа после еды; 2. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье; 3. "пульсирующие" боли; 4. кровотечение

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

106. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является

1)

рвота желчью

2)

урчание в животе

3)

резонанс под пространством Траубе

4)+

шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

5)

видимая перистальтика

107. Подтвердить пенетрацию язвы может: 1. уменьшение ответной реакции на антациды; 2. появление болей в спине; 3. усиление болей; 4. изменение характерного ритма язвенных болей

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

108. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается

1)+

активность амилазы

2)

активность липазы

3)

уровень глюкозы

4)

активность щелочной фосфатазы

5)

активность трансаминазы

109. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

1)

стенозе выходного отдела желудка

2)+

малигнизации язвы

3)

пенетрации язвы

4)

микрокровотечении из язвы

5)

перфорации язвы

110. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении

1)+

органическом стенозе пилородуоденальной зоны

2)

функциональном стенозе

3)

малигнизации язвы

4)

пенетрации язвы

5)

перфорации язвы

111. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются

1)

локализация язвы

2)

величина язвы

3)+

отсутствие хронического рецидивирующего течения

4)

кровотечение

5)

частая пенетрация

112. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к

1)+

снижению кислотности желудочного содержимого

2)

повышению кислотности желудочного содержимого

3)

повышению уровня пепсина в желудочном содержимом

4)

снижению уровня пепсина в желудочном содержимом

5)

снижению уровня секретина

113. Продукцию соляной кислоты снижает: 1. циметидин; 2.гастроцепин; 3. ранитидин; 4. атропин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

114. Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться: 1. гастроцепин; 2. ранитидин; 3. циметидин; 4. вентер

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

115. Противопоказаниями к назначению антихолинергических средств могут быть: 1. запоры; 2. замедление опорожнения желудка; 3. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря; 4. атропинорезистентная гиперхлоргидрия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

116. Терапия гелем алюминия нередко вызывает: 1. гиперкальциемию; 2. гипокальциемию; 3. гиперфосфатемию; 4. гипофосфатемию

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

117. Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают: 1. де-нол; 2. солкосерил; 3. сукральфат; 4. витамины группы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

118. Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют: 1. рефлексотерапию; 2. магнитотерапию; 3. гипербарическую оксигенацию; 4. лазеротерапию

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

119. После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии язва желудка зарубцевалась. Дальнейшие действия по ведению больного включают

1)

продолжение поддерживающей терапии в течение трех месяцев с назначением в последующем курсов противорецидивной терапии осенью и весной

2)

продолжение поддерживающей терапии в течение шести месяцев

3)

продолжение поддерживающей терапии в течение всего года

4)

прекращение лечения

5)+

направление больного на санаторно-курортное лечение

120. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает

1)

продолжение прежнего лечения

2)

внесение коррекции в лечение

3)+

проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

4)

постановка вопроса о хирургическом лечении

5)

перерыв в лечении

121. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: 1. стрессовые; 2. эндокринные; 3. медикаментозные; 4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

122. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами: 1. кортикостероидами; 2. ацетилсалициловой кислотой; 3. индометацином; 4. резерпином

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

123. К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. демпинг-синдром; 2. гипогликемический синдром; 3. постгастрорезекционная дистрофия; 4. функциональный синдром приводящей петли

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

124. К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. синдром приводящей петли; 2. деформация и сужение анастомоза; 3. острый (хронический) холецистопанкреатит; 4. пептическая язва культи желудка или анастомоза

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

125. Патогенез демпинг синдрома обусловлен: 1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку; 2. повышением осмотического давления в тонкой кишке; 3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки; 4. активацией симпатико-адреналовой системы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

126. Для демпинг синдрома, протекающего по симпатико-адреналовому типу, характерно: 1. слабость после приема пищи; 2. головные боли, головокружение; 3. повышение артериального давления; 4. брадикардия

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

127. Для демпинг синдрома, протекающего по ваготоническому типу, характерно: 1. сонливость и слабость после еды; 2. диспептический синдром; 3. понижение артериального давления; 4. тахикардия

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

128. Демпинг синдром чаще развивается после употребления: 1. молочных блюд; 2. жидких каш; 3. сладких блюд; 4. вино-водочных изделий

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

129. Основными методами диагностики демпинг синдрома являются: 1. рентгеноскопия; 2. гастроскопия; 3. определение уровня серотонина в крови; 4. УЗИ печени

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

130. При демпинг синдроме назначают

1)+

антихолинергические средства

2)

диету с высоким содержанием углеводов

3)

диету с большим количеством жидкостей

4)

диету с высоким содержанием жиров

5)

антациды

131. В момент проявления демпинг синдрома необходимо: 1. уложить больного; 2. назначить новокаин, анестезин; 3. назначить холинолитики; 4. назначить гастроцепин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

132. При демпинг синдроме, протекающем по симпатико-адреналовому типу, можно назначить: 1. симпатолитические средства; 2. холинолитические средства; 3. транквилизаторы; 4. местно анестезирующие средства

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

133. При демпинг-синдроме, протекающему по ваготоническому типу, целесообразно назначить: 1. беллоид; 2. супрастин; 3. холинолитики; 4. резерпин, исмелин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

134. Для гипогликемического синдрома характерно: 1. сонливость через 2-3 часа после еды; 2. чувство голода; 3. сердцебиение, головокружение; 4. схваткообразные боли в эпигастрии

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

135. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются: 1. диарея; 2. резкое похудание; 3. гиповитаминоз; 4. анемия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

136. Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает: 1. диетотерапию; 2. заместительную терапию (ферментами); 3. парентеральное питание; 4. витаминотерапию

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

137. При лечении больных с пептической язвой анастомоза назначают: 1. щадящую диету; 2. алмагель; 3. гастроцепин; 4. репаранты

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

138. Для клинической картины дуоденостаза характерно: 1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне; 2. рвота; 3. тошнота; 4. иррадиация боли в правое и левое подреберья

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

139. Основными методами диагностики дуоденостаза являются: 1. рентгеноскопия; 2. гастроскопия; 3. баллонный метод исследования моторики; 4. компьютерная томография

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

140. В этиологии хронического гепатита важное место занимают: 1. инфекционные факторы; 2. токсические факторы (в том числе алкоголизм); 3. токсико-аллергические факторы; 4. недостаточность кровообращения

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

141. Причиной жировой дистрофии печени может быть: 1. беременность; 2. сахарный диабет; 3. лечение кортикостероидами; 4. голодание

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

142. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови

1)+

гамма-глобулинов

2)

холестерина

3)

активности щелочной фосфатазы

4)

билирубина

5)

альбумина

143. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является

1)+

увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

2)

билирубинурия

3)

увеличение активности трансаминаз

4)

ретикулоцитоз

5)

гипоальбуминемия

144. Для гемолитической желтухи характерно: 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы; 3. нормальная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы; 4. ретикулоцитоз

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

145. Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при: 1. синдроме Ротора; 2. синдроме Дабина-Джонсона; 3. хроническом активном гепатите; 4. первичном билиарном циррозе печени

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

146. При гемолитической желтухе имеет место: 1. ретикулоцитоз; 2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 3. спленомегалия; 4. гиперплазия костного мозга

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

147. Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на

1)

микронодулярный цирроз

2)

холестаз

3)+

вирусный гепатит

4)

первичный билиарный цирроз

5)

аминазиновую желтуху

148. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются: 1. желтуха; 2. кожный зуд; 3. ксантелазмы; 4. высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

149. Морфологический субстрат хронического гепатита в отличие от холестатического гепатита составляют

1)+

ступенчатые некрозы

2)

отложения меди

3)

жировая дистрофия

4)

отложения железа

5)

нарушение архитектоники печеночных долек

150. К субъективным проявлениям хронического гепатита относятся

1)+

астения

2)

запоры

3)

геморрагии

4)

лихорадка

5)

поносы

151. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для

1)

хронического гепатита вирусной этиологии

2)+

гемохроматоза

3)

цирроза печени

4)

гиперфункции надпочечников

5)

болезни Вильсона-Коновалова

152. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, характерно: 1. гранулоцитопения; 2. тромбоцитопения; 3. геморрагический синдром; 4. анемия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

153. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для

1)

острого вирусного гепатита А

2)

острого вирусного гепатита В

3)+

хронического гепатита

4)

гепатоза

5)

гемохроматоза

154. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются

1)

снижение содержания эритроцитов

2)+

снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л

3)

лейкопения

4)

тсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг

5)

лимфопения

155. Для лечения активного хронического гепатита "В" предпочтительно применять

1)

делагил

2)

кортикостероиды

3)

легалон

4)+

реоферон

5)

эссенциале

156. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является

1)

вторичный билиарный цирроз

2)

хронический активный гепатит

3)+

хронический аутоиммунный гепатит

4)

новообразования печени

5)

жировой гепатоз

157. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является

1)

жировая ткань

2)

почки

3)+

печень

4)

головной мозг

5)

желудочно-кишечный тракт

158. При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются: 1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани; 2. увеличение синтеза жирных кислот в печени; 3. уменьшение выделения жиров печенью; 4. некроз гепатоцитов

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

правильны ответы 1, 2, 3 и 4

159. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к: 1. жировой дистрофии; 2. хроническому персистирующему и активному гепатиту; 3. циррозу печени; 4. холангиту

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

160. Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течение показана диета с

1)+

общий полноценный рацион

2)

преобладанием углеводов

3)

преобладанием белков

4)

преобладанием жиров

5)

преобладанием железа

161. При хроническом алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение

1)+

преднизолона

2)

азатиоприна

3)

эссенциале

4)

фестала

5)

холензима

162. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует: 1. гипоальбуминемия; 2. спленомегалия; 3. желтуха; 4. варикозное расширение вен пищевода

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

163. Для цирроза печени не характерны морфологические изменения

1)

некроз

2)

фиброз

3)+

жировая дистрофия

4)

регенерация

5)

перестройка архитектоники печени

164. При алкогольном циррозе печени можно обнаружить

1)

снижение зрения

2)

увеличение околоушных желез

3)

ригидность ушных раковин

4)

высокое небо

5)+

контрактуры Дюпюитрена

165. Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является

1)

пальпируемая печень

2)

асцит

3)+

желтуха

4)

пальпируемая селезенка

5)

сосудистые звездочки

166. Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является

1)

злокачественное клиническое течение

2)

выраженная гепатомегалия

3)+

желтуха немеханической природы

4)

повышение сывороточных липидов

5)

повышение активности аминотрансфераз

167. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить: 1. вирусный цирроз печени с холестазом; 2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит; 3. механическую желтуху; 4. болезнь Жильбера

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

168. Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс

1)+

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

169. Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

1)

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)+

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

170. Острому холециститу соответствует симптомокомплекс

1)

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)+

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

171. Хроническому гепатиту соответствует симптомокомплекс

1)

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)+

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

172. Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс

1)

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)+

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

173. При первичном билиарном циррозе рекомендуется: 1. Урсосан; 2. кортикостероиды; 3. холестирамин; 4. фестал

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

174. В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение: 1. портальная гипертензия; 2. гипоальбуминемия; 3. увеличение продукции печеночной лимфы; 4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

175. Для асцита характерно наличие следующих симптомов: 1. одышки при физической нагрузке; 2. снижения суточного диуреза; 3. увеличения веса; 4. диарея

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

176. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при: 1. болезни Бадда-Киари; 2. хроническом тромбозе воротной вены; 3. констриктивном перикардите; 4. гепатоме

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

177. У больных с асцитом парацентез применяется для: 1. диагностических целей; 2. компенсации дыхательных расстройств; 3. быстрого устранения асцита; 4. уменьшения портальной гипертензии

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

178. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются: 1. лихорадка; 2. нарастание симптомов печеночной энцефалопатии; 3. синдром гиперспленизма; 4. постинфарктный кардиосклероз

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

179. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками не является осложнением: 1. гиповолемия; 2. гипокалиемия; 3. гиперкалиемия; 4. азотемия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 3

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

180. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются: 1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 3 г; 2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л; 3. увеличение суточного диуреза; 4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

181. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется: 1. взвешиванием больного; 2. измерением суточного диуреза; 3. определением натрия и калия в сыворотке крови; 4. по количеству выпитой жидкости

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

182. Наиболее часто причиной застойного цирроза является: 1. аортальная недостаточность; 2. митральный стеноз; 3. стеноз устья легочного ствола; 4. констриктивный перикардит

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

183. При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще всего наблюдается: 1. перипортальное воспаление; 2. ступенчатые некрозы; 3. фокальные некрозы; 4. центролобулярные некрозы

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

184. Наиболее редким осложнением застойного цирроза печени является

1)+

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

2)

печеночная кома

3)

желтуха

4)

асцит

5)

отеки

185. Печеночная кома развивается в результате

1)+

массивного некроза клеток печени

2)

обширного фиброза

3)

нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием

4)

сопутствующей почечной недостаточности

5)

холангита

186. Печеночная кома бывает осложнением: 1. острого гепатита; 2. цирроза печени; 3. токсического гепатита; 4. лекарственного гепатита

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

187. Большое количество аммония превращается печенью в

1)

глютамин

2)

альфа-кетоглутарат

3)

ангиназу

4)+

мочевину

5)

меркаптан

188. Печеночный запах связан с обменом

1)

холина

2)

билирубина

3)+

метионина

4)

глютамина

5)

альфа-кетоглутаровой кислоты

189. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует: 1. лихорадка; 2. желудочно-кишечные кровотечения; 3. белковая нагрузка на организм; 4. гиподинамия

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

190. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. лактулоза; 2. орницетил; 3. неомицин, канамицин и другие антибиотики; 4. диета с низким содержанием белка

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

191. Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение: 1. глюкозы; 2. антибиотиков; 3. креон; 4. витаминов С и группы В

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

192. В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая в виде: 1. ингаляций кислорода; 2. кислородных коктейлей; 3. постоянной перфузии артериализованной крови через печень; 4. гипербарической оксигенации

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

193. Классификация дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей включает: 1. гипокинетическую форму; 2. гиперкинетическую форму; 3. смешанную форму; 4. нормокинетическую форму

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

194. Гиперкинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется: 1. коликообразными или схваткообразными болями; 2. болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, нередко - в поясницу и подложечную область; 3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при рентгенологическом исследовании; 4. частым сочетанием с хроническим панкреатитом

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

195. Гипокинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется: 1. ноющими болями в правом подреберье; 2. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при рентгенологическом исследовании; 3. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом; 4. частым сочетанием с хроническим гепатитом

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

196. Диагноз дискинезий желчного пузыря основывается на: 1. клинических данных; 2. данных пятифазного дуоденального зондирования; 3. рентгенологических данных; 4. результатах компьютерной томографии

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

197. В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют

1)

Н2-блокаторы гистамина

2)

сукралфат и его аналоги

3)+

спазмолитические средства

4)

беззондовые тюбажи

5)

хирургическое лечение

198. В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют

1)+

холекинетики

2)

спазмолитики

3)

хирургическое лечение

4)

антациды

5)

ферменты

199. Этиологическими факторами развития холецистита являются: 1. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей; 3. инфекция; 4. курение

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

200. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: 1. панкреатопузырный рефлюкс; 2. стаз желчи; 3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке; 4. дуоденогастральный рефлюкс

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

201. Болевой синдром при холециститах вызывается: 1. спазмом мускулатуры желчного пузыря; 2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков; 3. повышением давления в желчевыводящей системе; 4. инфекцией

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

202. К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона; 3. симптом Ортнера; 4. симптом Образцова

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

203. Хронический холецистит может осложнятся: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3. водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

204. К основным принципам лечения холецистита относятся: 1. диетотерапия; 2. фармакотерапия; 3. физиотерапия; 4. санаторно-курортное лечение

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

205. В лечении холецистита используют следующие препараты: 1. но-шпа; 2. эуфиллин; 3. ганглерон; 4. промедол

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

206. К холеретикам относится: 1. холензим; 2. аллохол; 3. оксафенамид; 4. олиметин

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

207. К холекинетикам относится: 1. холагол; 2. ровахол; 3. сорбит; 4. аллохол

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

208. Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют

1)

левомицетин

2)+

фуразолидон

3)

канамицин

4)

невиграмон

5)

энтеросептол

209. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют

1)+

антибиотики широкого спектра действия

2)

препараты фурадонинового ряда

3)

препараты налидиксовой кислоты

4)

сульфаниламидные препараты

5)

аминогликозиды

210. Действие, которое оказывают физиотерапевтические процедуры при холециститах: 1. тепловое; 2. спазмолитическое; 3. седативное; 4. усиление желчеобразования и желчеотделения

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

211. Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: 1. моторно-секреторные нарушения; 2. нарушение процессов метаболизма в организме; 3. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 4. наследственная предрасположенность

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

212. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: 1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина; 2. изменение рН желчи; 3. холестаз; 4. продукция печеночной клеткой литогенной желчи

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

213. Желчные камни чаще всего состоят из

1)

солей желчных кислот

2)+

холестерина

3)

оксалатов

4)

мочевой кислоты

5)

цистина

214. При желчнокаменной болезни имеет место

1)+

снижение соотношения желчных кислот и холестерина

2)

снижение уровня билирубина желчи

3)

повышение уровня желчных кислот

4)

повышение уровня лецитина

5)

снижение уровня белков желчи

215. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. внутривенную холеграфию; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4. ультразвуковое исследование

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

216. Приступ желчной колики сопровождается: 1. острой болью; 2. рвотой; 3. лихорадкой; 4. диареей

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

217. Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается: 1. кратковременными болями; 2. переполнением и растяжением желчного пузыря; 3. повторяющейся кратковременной желтухой; 4. постоянной тошнотой

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

218. Растворение камней в желчном пузыре вызывают: 1. хенофальк; 2. холестирамин; 3. урсофальк; 4. олиметин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

219. При лечении желчнокаменной болезни при меняют

1)

холевую кислоту

2)+

хенодезоксихолевую кислоту

3)

литохолевую кислоту

4)

граурохолевую кислоту

5)

дегидрохолевую кислоту

220. Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью

1)+

растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре

2)

снижения уровня холестерина в сыворотке крови

3)

улучшения утилизации жиров в кишечнике

4)

улучшения утилизации углеводов в кишечнике

5)

повышения тонуса желчного пузыря

221. Показаниями к литотрипсии являются: 1. одиночные камни; 2. камни диаметром менее 2 мс; 3. холестериновые камни; 4. желтуха

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

222. К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся: 1. ошибки предоперационной диагностики; 2. технические дефекты операции; 3. наличие осложнений; 4. сопутствующие заболевания

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

223. Для диагностики постхолецистэктомического синдрома наиболее предпочтительно

1)

рентгенологический метод исследования

2)+

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

3)

эхография

4)

фракционное дуоденальное зондирование

5)

радиорентгенохромодиагностика

224. В лечении постхолецистэктомического синдрома применяются: 1. но-шпа; 2. левомицетин; 3. тазепам; 4. холагол

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

225. Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию холестаза

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

226. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. компьютерная томография

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

227. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. гастрин; 4. холецистокинин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

228. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдо опухолевую (гиперпластическую) форму

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

229. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является

1)

развитие сахарного диабета

2)+

снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)

3)

желтуха

4)

повышение активности аминотрансфераз

5)

гепатомегалия

230. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано

1)

общий полноценный рацион

2)

диета с преобладанием жиров

3)

диета с преобладанием углеводов

4)+

умеренная углеводно-белковая диета

5)

диета с повышенным содержанием железа

231. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются

1)

кортикостероиды

2)

контрикал (трасилол)

3)

ферментные препараты

4)+

диета

5)

спазмолитики

232. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить: 1. баралгин; 2. контрикал (трасилол) либо гордокс; 3. жидкие антациды; 4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

233. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "уклонения ферментов" принципы медикаментозной терапии включают назначение: 1. М-холиноблокатора гастроцепина; 2. альмагеля в больших количествах; 3. антиферментного препарата трасилола или контрикала; 4. ферментных препаратов

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 4

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

234. Локализация болей при панкреатите: 1. чаще локализуется в левом подреберье; 2. чаще локализуется в верхней половине живота; 3. носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине; 4. чаще локализуются в правом подреберье

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

235. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются

1)+

экзокринная недостаточность поджелудочной железы

2)

перитонит

3)

псевдокисты

4)

асцит

5)

опухоль поджелудочной железы

236. Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня

1)

белковая

2)

углеводная

3)

жировая

4)+

голод

5)

белково-углеводная

237. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует использовать: 1. дуоденальной зондирование; 2. ультразвуковое исследование; 3. холецистографию; 4. рентгенологическое исследование

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

238. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Прежде всего можно заподозрить: 1. рак поджелудочной железы; 2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита; 3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска); 4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

239. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Диагноз позволит подтвердить: 1. рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; 2. ультразвуковое исследование; 3. гастродуоденоскопия с прицельной биопсией; 4. анализ анамнестических данных

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

240. Причинами развития хронического энтероколита являются: 1. оперативные вмешательства на органах брюшной полости; 2. предшествующие хронические болезни других органов пищеварения; 3. ранее перенесенные острые кишечные инфекции; 4. алиментарные нарушения и злоупотребление алкогольными напитками

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

241. Для хронического энтероколита в фазе обострения характерно: 1. поносы; 2. нарушение электролитного состава крови; 3. снижение веса; 4. асцит

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

242. При копрологическом исследовании у больных хроническим энтероколитом встречается: 1. креаторея; 2. жирные кислоты; 3. внутриклеточный крахмал; 4. внеклеточный крахмал

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3а

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

243. К возможным осложнениям хронического энтероколита относятся: 1. анемия гипохромного характера; 2. анемия гиперхромного характера; 3. дисбактериоз; 4. остеопороз

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

244. Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении являются: 1. поносы; 2. боли в костях; 3. дефицит веса и общая слабость; 4. анемия

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

245. Больному хроническим энтероколитом в остром периоде, осложненным дисбактериозом кишечника, в первые дни показано следующее лечение: 1. диета; 2. антибактериальные препараты целенаправленного действия; 3. внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов; 4. биологические препараты

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

246. Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение: 1. биологическими препаратами; 2. антиферментными препаратами; 3. препаратами ферментного действия; 4. спазмолитиками

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

247. Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты: 1. картофель; 2. плоды черемухи; 3. грецкие орехи; 4. черника

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

248. Эффективными препаратами ферментного действия являются: 1. холензим; 2. панкреатин; 3. мезим форте; 4. фестал

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 2, 3 и 4

249. При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют

1)

мыльную стеаторею

2)

йодофильную флору

3)+

отсутствие элементов воспаления

4)

большое количество лейкоцитов

5)

мышечные волокна без исчерченности

250. В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить

1)

семя льна

2)+

пшеничные отруби

3)

сок капусты

4)

чернику

5)

морковь

251. Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с: 1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином; 2. беременностью; 3. нарушением диеты; 4. интеркуррентной инфекцией

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

252. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются: 1. кишечные кровотечения; 2. боли в животе; 3. поносы; 4. перианальные абсцессы

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

253. Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются: 1. артрит; 2. поражение кожи; 3. поражение печени; 4. тромбофлебит

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

254. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки

1)

увеличение диаметра кишки

2)

множественные гаустрации

3)

картина "булыжной мостовой"

4)

мешковидные выпячивания по контуру кишки

5)+

изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

255. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются: 1. гиперемия и отек слизистой оболочки; 2. контактная кровоточивость; 3. сужение просвета кишки и ее ригидность; 4. поверхностные дефекты слизистой оболочки

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

256. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет: 1. колоноскопия; 2. анализ кала на скрытую кровь; 3. ирригоскопия; 4. физикальное обследование

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

257. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет

1)

щадящая диета

2)+

прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки

3)

ограничение физической нагрузки

4)

прием седативных средств

5)

прием ферментных препаратов

258. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется

1)+

диета с исключением молока

2)

безбелковая диета

3)

протертая пища

4)

диета с исключением моносахаридов

5)

диета с пониженным количеством жира

259. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является

1)+

кортикостероиды

2)

фталазол

3)

левомицетин

4)

сульфасалазин

5)

ампициллин

260. Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются: 1. для лечения прогрессирующих форм заболевания; 2. для ускорения клинической ремиссии; 3. при угрожающих жизни состояниях; 4. при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

261. Больной неспецифическим язвенным колитом получает бификол. В связи с повышением температуры больному назначают тетрациклин. Под влиянием антибиотика биологическая активность бификола

1)

повысится

2)+

снизится

3)

не изменится

4)

действие препаратов взаимно усилится

5)

действие препаратов взаимно ослабится

262. Показаниями к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите является: 1. перфорация кишки; 2. неэффективность консервативного лечения; 3. рак на фоне заболевания; 4. тотальное поражение толстой кишки

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

263. В развитии дисбактериоза кишечника имеет значение: 1. недостаточность продукции соляной кислоты; 2. истощение экскреторной функции поджелудочной железы; 3. изменения рН кишечного сока; 4. длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

264. При протейном дисбактериозе рационально назначать: 1. производных нитрофурана; 2. протейного бактериофага; 3. эубиотиков; 4. ампициллина

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

265. Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются: 1. эубиотики; 2. производные нитрофурана; 3. антибиотики широкого спектра; 4. бактериофаги

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)+

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

266. При кандидамикозе (кандидозе) следует назначить: 1. невиграмон; 2. левомицетин; 3.ламизил; 4. леворин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

267. Препараты нитрофурановой группы оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. стафилококки; 2. протей; 3. синегнойную палочку; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

268. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

269. дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить: 1. вибрамицин; 2. клиндамицин; 3. тетрациклин; 4. амикацин

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)+

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

270. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, лучше назначить: 1. ципрофлоксацин; 2. амикацин; 3. эритромицин; 4. цефепим

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)+

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

271. При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы: 1. макролидов; 2. тетрациклинов; 3. цефалоспоринов; 4. аминогликозидов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

272. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют: 1. сульфаниламидов; 2. эубиотиков; 3. антибиотиков; 4. биологических препаратов

1)

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)+

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

273. Язвенная болезнь желудка чаще возникает в возрасте

1)

10-20 лет

2)

20-30 лет

3)

до 10 лет

4)

после 40 лет

5)+

в любом возрасте

274. Асцит при циррозе печени является следствием: 1. вторичного гиперальдостеронизма; 2. гипоальбуминемии; 3. портальной гипертензии; 4. сердечной недостаточности

1)+

если правильны ответы 1, 2 и 3

2)

если правильны ответы 1 и 3

3)

если правильны ответы 2 и 4

4)

если правильный ответ 4

5)

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

275. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при

1)

язвенной болезни

2)+

холелитиазе

3)

постгастрорезекционном синдроме

4)

хроническом колите

5)

лямблиозе

276. Выбрать правильное положение о секретине

1)

ингибирует сокращение желчного пузыря

2)

усиливает сокращение желчного пузыря

3)

синтезируется главным образом в антральном отделе желудка

4)

основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов

5)+

основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов

277. Выбрать правильное положение о холецистокинине

1)

ингибирует сокращение желчного пузыря

2)+

усиливает сокращение желчного пузыря

3)

синтезируется главным образом в антральном отделе желудка

4)

основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов

5)

основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов

278. Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном

1)+

фундальными железами

2)

кардиальными железами

3)

пилорическими железами

4)

хеликобактером

5)

париетальными клетками

279. Среднее время нахождения пищи в желудке

1)

от 3 до 8-10 часов

2)+

1-3 часа

3)

3-5 часов

4)

6-8 часов

5)

10-12 часов

280. Длина тонкой кишки у взрослого человека

1)+

4-6 м

2)

6-8 м

3)

2-4 м

4)

1-3 м

5)

3,5 м

281. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в

1)+

нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка

2)

горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки

3)

просвет тощей кишки

4)

антральном отделе желудка

5)

просвет поперечно-ободочной кишке

282. Общий желчный проток образуется при слиянии

1)+

пузырного протока и общего печеночного протока

2)

правого и левого печеночных протоков

3)

протока поджелудочной железы и пузырного протока

4)

протока поджелудочной железы и левого печеночного протока

5)

протока поджелудочной железы и общего печеночного протока

283. Центральная вена печеночной дольки относится к

1)+

системе нижней полой вены

2)

портальной системе

3)

системе верхней полой вены

4)

системе селезеночной вены

5)

системе вен малого таза

284. Общая длина толстой кишки

1)+

1,5-2 м

2)

0,5-1,5 м

3)

2-3 м

4)

3-5 м

5)

6 м

285. Назовите вирус, который практически не вызывает хронического гепатита

1)+

вирус типа А

2)

вирус типа В

3)

вирус типа С

4)

вирус типа D

5)

вирус типа G

286. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является

1)

данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите

2)+

данные гистологического исследования печени

3)

выявление в сыворотке крови австралийского антигена

4)

периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье

5)

гипербилирубинемия

287. Основной лекарственный препарат в лечении хронического активного гепатита вирусной этиологии

1)

сирепар

2)+

интерферон

3)

преднизолон

4)

делагил

5)

энтеродез

288. Антимитохондриальные антитела характерны для

1)

цирроза вирусной этиологии

2)

алкогольного цирроза

3)+

первичного билиарного цирроза

4)

цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова

5)

цирроза печени при саркоидозе

289. Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи

1)+

гемолитической

2)

гепатоцеллюлярной (паренхиматозной)

3)

механической (обтурационной)

4)

только при вирусном гепатите С

5)

при серповидноклеточной анемии

290. При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина

1)

врожденный микросфероцитоз

2)

талассемия

3)

гемоглобинопатия

4)+

синдром Жильбера

5)

синдром Ротора

291. Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита

1)

понос

2)

боли в животе

3)

кровь в кале

4)+

образование наружных и внутренних свищей

5)

лихорадка

292. В возникновении язвенной болезни участвует

1)

кишечная палочка

2)+

helicobacter pylori

3)

вирусы

4)

риккетсии

5)

хламидии

293. Самый надежный диагностический метод исследования при язвенной болезни

1)

рентгенологический

2)

анализ кала на скрытую кровь

3)

исследование желудочной секреции

4)

физикальные (пальпация, перкуссия)

5)+

эндоскопический

294. В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является

1)

рентгенологическое исследование

2)

исследование желудочной секреции с гистамином

3)

исследование кала на скрытую кровь

4)+

эндоскопическое исследование с биопсией

5)

УЗИ органов брюшной полости

295. В толстой кишке всасываются

1)

белки

2)

жиры

3)+

вода

4)

углеводы

5)

ненасыщенные жирные кислоты

296. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость

1)+

молока

2)

яиц

3)

сахарозы

4)

глюкозы

5)

галактозы

297. На функцию желчевыводящих путей влияет

1)

секретин

2)+

холецистокинин

3)

нтерогастрон

4)

гастрин

5)

соляная кислота

298. Механическая желтуха развивается при обтурации

1)

общего печеночного протока

2)

пузырного протока

3)+

общего желчного протока

4)

левого печеночного протока

5)

правого печеночного протока

299. Главные клетки желудка в основном располагаются в

1)

кардиальном отделе желудка

2)+

теле

3)

антральном отделе

4)

пилорическом отделе

5)

дне желудка

300. Клетки, вырабатывающие гастрин, располагаются в

1)

кардиальном отделе желудка

2)

теле

3)+

антральном отделе

4)

пилорическом отделе

5)

дне желудка

301. Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня

1)

белковая

2)

углеводная

3)

жировая

4)+

голод

5)

белково-углеводная

302. При каком заболевании атропин противопоказан

1)

бронхиальная астма

2)

гипертоническая болезнь

3)+

глаукома

4)

AV-блокада II степени

5)

перемежающаяся хромота

303. Назвать нормальный уровень амилазы крови

1)

9-10 мг/ч.л

2)+

12-32 мг/ч.л

3)

43-52 мг/ч.л

4)

64-70 мг/ч.л

5)

80-90 мг/ч.л

304. Нормальный уровень амилазы мочи

1)

140-180 мг/г.мл

2)+

40,0-120 мг/г.мл

3)

200-400 мг/г.мл

4)

500-640 мг/г.мл

5)

1000 мг/г.мл

generated at geetest.ru

Оглавление

Тема 1. методы обследования терапевтических больных.

Тема 2. функциональные методы исследования в терапии.

Тема 3. болезни органов дыхания.

Тема 4. болезни сердечно-сосудистой системы.

Тема 5. гастроэнтерология.