# Терапия (для интернов) ТУВ-1

GeeTest

Тест по Терапии (для интернов) ТУВ-1

1. Подострый тиреоидит тиреоидит де Кервена является следствием: 1) Генетически детерминированного дефекта иммунного ответа 2) Бактериальной инфекции

3)+ Вирусной инфекции

4) Травматического повреждения

5) Лучевого поражения

2. Для клинической картины при подостром тиреоидите тиреоидит де Кервена характерно: 1)+ Резкая болезненность при пальпации щитовидной железы

2) Отсутствие болезненности при пальпации щитовидной железы 3) Наличие участка флюктуации в щитовидной железе, определяемое при пальпаторном исследовании 4) Симтомы офтальмопатии

5) Симптомы гипотиреоза

3. Для подострого тиреоидита тиреоидита де Кервена характерно: 1) Наличие антител к тиреоглобулину

2) Наличие антител к тиропероксидазе

3) Нормальное СОЭ

4)+ Ускоренное СОЭ при умеренном лейкоцитозе

5) Высокий лейкоцитоз

4. Для лечения подострого тиреоидита тиреоидита де Кервена используют: 1) Хирургическое лечение

2) Лучевую терапию

3) Антибиотикотерапию

4) Цитостатики

5)+ Глюкокортикоиды

5. В исходе подострого тиреоидита тиреоидита де Кервена: 1) Развивается гипотиреоз

2)+ Функция щитовидной железы восстанавливается

3) Функция надпочечников снижается

4) Ткань щитовидной железы подвергается атрофии

5) Формируется зоб

6. В исходе аутоиммунного тиреоидита развивается:

1) Тиреотоксикоз

2)+ Стойкий гипотиреоз

3) Функция щитовидной железы восстанавливается

4) Лимфаденопатия

5) Спленомегалия

7. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита необходимо: 1) Определить титр антител к компонентам ткани щитовидной железы 2) Выполнить УЗИ щитовидной железы

3) Выявить клинические проявления гипотиреоза

4) Подтвердить гипотиреоз данными лабораторного определения плазменных уровней гормонов щитовидной железы и ТТГ

5)+ Выполнить все вышеперечисленное

8. Наиболее оптимальной лечебной тактикой при подостром тиреоидите является: 1) Субтотальная резекция щитовидной железы

2) Антибиотикотерапия

3) Тиреостатическая терапия

4)+ Лечение глюкокортикоидами

5) Плазмаферез

9. Для субклинического гипотиреоза характерно:

1) Т3 – повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме

2)+ Т3 – в норме; Т4 – в норме; ТТГ – повышен

3) Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – повышен

4) Т3 – подавлен снижен; Т4 – подавлен снижен; ТТГ – существенно повышен 5) Т3 – в норме; Т4 – повышен; ТТГ – в норме

10. Для диффузного токсического зоба характерно:

1) Повышение титра антител к тиреоглобулину

2) Повышение титра антител к тиропероксидазе

3)+ Повышение титра антител к рецепторам ТТГ

4) Повышение титра антител к глютаматдекарбоксилазе

5) Нормальные титры антител к компонентам ткани щитовидной железы

11. Симптом Мебиуса проявляется

1) Отставанием верхнего века от радужки при взгляде вверх 2) Отставанием верхнего века от радужки при взгляде вниз

3) Отсутствием наморщивания лба при взгляде вверх

4)+ Потерей способности фиксировать взгляд на близком расстоянии 5) Гиперпигментацией вокруг глаз

12. Эндокринная офтальмопатия является:

1)+ Самостоятельным аутоиммунным заболеванием

2) Осложнением аутоиммунного тиреоидита

3) Осложнением тиреоидита Риделя

4) Осложнением тиреоидита де Кервена

5) Осложнением диффузного токсического зоба

13. Для претибиальной микседемы характерно то, что она: 1) Является проявлением гипотиреоза

2) Является проявлением тиреотоксикоза

3)+ Является аутоиммунным заболеванием

4) Является следствием травматических повреждений

5) Развивается после 45 лет

14. Первичный гипотиреоз обусловлен:

1)+ Патологией щитовидной железой со снижением синтеза тиреоидных гормонов 2) Снижением секреции ТТГ

3) Снижением секреции тиролиберина

4) Секрецией биологически неактивного Т3

5) Секрецией биологически неактивного Т4

15. Вторичный гипотиреоз обусловлен:

1) Торможением синтеза тиреоидных гормонов из-за недостатка йода в организме 2)+ Снижением секреции ТТГ

3) Снижением секреции тиролиберина

16. Для лечения гипотиреоза наиболее целесообразно использовать: 1) Тиреоидин

2) Тиреотом

3) Тирекомб

4) Трийодтиронин

5)+ Эутирокс

17. В лечении эндемического зоба предпочтительнее использовать: 1) Препараты йода

2) Тиреоидные гормоны

3) Глюкокортикоиды

4)+ Комбинацию препаратов йода и тиреоидных гормонов

5) Радиоактивный йод

18. Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является: 1) Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ

2)+ Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ

3) Отсутствие подавления секреции ТТГ

4) Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ

5) Повышенная чувствительность тироцитов к действию ТТГ

19. Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой: 1)+ Тиреотоксическую аденому

2) Узловую форму диффузного токсического зоба

3) Узловую форму аутоиммунного тиреоидита

4) Узловую форму тиреоидита де Кервена

5) Узловую форму тиреоидита Риделя

20. Норма ежедневного потребления йода для взрослых составляет: 1) 50 мкг

2) 75 мкг

3) 100 мкг

4) 125 мкг

5)+ 150 мкг

21. Тяжелой степени зобной эндемии соответствуют следующие значения медианы йодурии: 1) 100-80 мкг/л

2) 80-60 мкг/л

3) 60-40 мкг/л

4) 40-20 мкг/л

5)+ Менее 20 мкг/л

22. Для клинической картины эндемического зоба характерно: 1) Нарушение памяти

2) Сухость кожных покровов, выпадение волос

3) Прибавка веса, запоры

4)+ Все перечисленное

5) Ничего из перечисленного

23. Для клинической картины аутоиммунного тиреоидита характерно: 1) Острое развитие заболевания

2)+ Медленное развитие в течение нескольких лет

3) Увеличение регионарных лимфатических узлов

4) Длительный субфебрилитет

5) Болезненность щитовидной железы при пальпации

24. Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно: 1) Наличие "горячего" узла

2) Наличие "холодного" узла

3)+ Неравномерное поглощение радиофармпрепарата РФП

4) Отсутствие поглощения РФП

5) Ничего из перечисленного

25. Показанием к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита является: 1) Наличие узлов

2)+ Большие размеры зоба со сдавлением органов шеи

3) Тиреотоксикоз

4) Все перечисленное

5) Ничего из перечисленного

26. Синонимом фиброзного тиреоидита является:

1)+ Зоб Риделя

2) Болезнь Грейвса-Базедова

3) Зоб Хашимото

4) Зоб де Кервена

5) Ничего из перечисленного

27. По данным пальпации щитовидная железа при фиброзном тиреоидите: 1) Мягкая

2) Плотная, неоднородная

3)+ Гладкая, деревянисто-плотная

4) Эластическая

5) Узлоподобно изменена

28. Лечение фиброзного тиреоидита:

1) Медикаментозное

2) Физиотерапевтическое

3) Рентгенотерапевтическое

4)+ Хирургическое

5) Лазеротерапия

29. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита функциональные пробы: 1) Необходимы

2)+ Не имеют существенного значения

30. Продолжительность лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками составляет не менее: 1) 2-3 месяцев

2) 4-6 месяцев

3) 7-11месяцев

4)+ 12-18 месяцев

5) 19-24 месяцев

31. К показаниям для проведения радиойодтерапии при диффузном токсическом зобе не относится: 1) Отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии 2) Небольшие размеры зоба у лиц старше 40 лет

3)+ Рецидив тиреотоксикоза у лиц молодого возраста

4) Наличие сердечно-сосудистой недостаточности, как осложнения тиреотоксикоза, и являющейся противопоказанием к хирургическому лечению 5) Рецидив тиреотоксикоза после хирургического вмешательства

32. При диффузном токсическом зобе механизм действия радиоактивного йода обусловлен: 1) Снижением конверсии тироксина в трийодтиронин

2)+ Воздействием на клетки фолликулярного эпителия с замещением их соединительной тканью 3) Блокированием поступления йода в щитовидную железу

4) Воздействием на аутоиммунный процесс в щитовидной железе) 5) Всем перечисленным

33. Гипергонадотропный гипогонадизм выявляется при: 1) Синдроме Каллманна

2) Синдроме Тернера

3) Синдроме Штейн-Левенталя

4) Синдроме Клайнфельтера

5)+ При всем перечисленном

34. Для гипогонадотропного гипогонадизма характерно все перечисленное, кроме: 1)+ Высокого уровня гонадотропных гормонов в плазме крови 2) Снижения секреции гонадотропинов

3) Уменьшения размеров гонад

4) Снижения секреции половых гормонов

5) Слабого развития вторичных половых признаков

35. Причиной развития сахарного диабета 1 типа является: 1) Гиалиноз бета-клеток

2) Амилоидоз бета-клеток

3) Апоптоз бета-клеток

4) Инсулинорезистентность

5)+ Аутоиммунная деструкция бета-клеток

36. В патогенезе сахарного диабета 1 типа играет роль: 1) Снижение количества рецепторов к инсулину

2) Избыточное образование гормональных антагонистов инсулина 3) Избыточное образование негормональных антагонистов инсулина 4)+ Ничего из перечисленного

5) Все перечисленное

37. Взаимосвязь сахарного диабета 1 типа с гаплотипами системы HLA: 1) Отсутствует

2)+ Имеется

38. Взаимосвязь сахарного диабета 2 типа с гаплотипами системы HLA: 1)+ Не доказана

2) Доказана

39. Диагностическим лабораторным критерием сахарного диабета является уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы: 1) >7,8 ммоль/л

2) >9,1 ммоль/л

3) >10 ммоль/л

4)+ >11,1 ммоль/л

5) >14 ммоль/л

40. Диагностическим лабораторным критерием нарушенной гликемии натощак является уровень глюкозы в капиллярной крови натощак: 1) >5, 5 ммоль/л

2) >6, 0 ммоль/л

3)+ >5, 5 ммоль/л, но < 6,1 ммоль/л

4) >5, 5 ммоль/л, но < 7,0 ммоль/л

5) >5, 5 ммоль/л, но < 7,8 ммоль/л

41. Диагностическим лабораторным критерием нарушенной толерантности к глюкозе является: 1) Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой > 7, 8 ммоль/л 2)+ Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >7, 8 ммоль/л, но 3) Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л, но 4) Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой > 14 ммоль/л 5) Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак > 7, 8 ммоль/л

42. В подавляющем большинстве случаев инсулинорезистентность обусловлена: 1)+ Ожирением

2) Длительным приемом глюкокортикоидов

3) Хроническими стрессами

4) Генетическими причинами

5) Длительным приемом тиазидовых диуретиков

43. В каком случае следует ожидать гиперинсулинемию ?

1) Хронический панкреатит

2)+ Синдром Иценко-Кушинга

3) Гиперальдостеронизм

4) Гемохроматоз

5) Ни в каком из перечисленных случаев

44. Гипергликемия лежит в основе:

1) Осмотического диуреза

2) Глюкозурии

3) Дегидратации

4) Потери электролитов

5)+ Всего перечисленного

45. При абсолютной инсулиновой недостаточности плазменный уровень С-пептида: 1)+ Резко понижен или не определяется

2) Повышен

3) Нормальный

4) Возможен любой вариант из перечисленных выше в зависимости от клинической ситуации

46. При сахарном диабете 2 типа склонность к развитию кетоацидоза: 1) Имеется

2)+ Отсутствует

47. Легкой степени тяжести сахарного диабета соответствует ситуация: 1) Адекватная компенсация углеводного обмена достигается инсулинотерапией, отсутствуют любые осложнения сахарного диабета 2) Адекватная компенсация углеводного обмена достигается сочетанием диеты с таблетированным сахаропонижающим препаратом, отсутствуют любые осложнения сахарного диабета 3)+ Адекватная компенсация углеводного обмена достигается одной диетой, отсутствуют любые осложнения сахарного диабета 4) Адекватная компенсация углеводного обмена достигается одной диетой, имеется диабетическая макроангиопатия 5) Адекватная компенсация углеводного обмена достигается сочетанием диеты с таблетированным сахаропонижающим препаратом, имеется автономная форма диабетической нейропатии

48. Критериям компенсации углеводного обмена при сахарном диабете соответствует уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после еды: 1) Менее 7,5 ммоль/л

2)+ 7,5-8 ммоль/л

3) 8,1-8,5 ммоль/л

4) 8,6-9 ммоль/л

5) Менее 9 ммоль/л

49. Риск развития и прогрессирования диабетической микроангиопатии повышен, если: 1) HbA1c >5,5%

2) HbA1c >6%

3) HbA1c >6,5%

4) HbA1c >7%

5)+ HbA1c >7,5%

50. Риск развития и прогрессирования макроангиопатии у больных сахарным диабетом повышен, если: 1) HbA1c >5%

2) HbA1c >5,5%

3) HbA1c >6%

4)+ HbA1c >6,5%

5) При всех перечисленных значениях

51. При диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии суточная потеря белка с мочой составляет: 1) Менее 20 мг

2) Менее 30 мг

3) 20-200 мг

4)+ 30-300 мг

5) Более 300 мг

52. При выявлении диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии к проводимой терапии необходимо добавить: 1) Глюкокортикоиды

2) Аспирин

3) Бета-блокаторы

4) Антагонисты кальция

5)+ Ингибиторы АПФ

53. На стадии хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии для коррекции уровня гликемии необходимо назначить: 1)+ Инсулинотерапию

2) Глюренорм

3) Диабетон

4) Метформин

5) Манинил

54. Определение содержания гликированного гемоглобина позволяет оценить качество компенсации углеводного обмена на протяжении предшествующих: 1) 2-3 дней

2)+ 3 месяцев

3) 6 месяцев

4) 9 месяцев

5) 12 месяцев

55. При развитии диабетической нейропатии раньше всего происходит нарушение чувствительности: 1) Болевой

2) Температурной

3) Тактильной

4)+ Вибрационной

5) Проприоцептивной

56. Для диагностики автономной формы диабетической полинейропатии существенного значения не имеет: 1) Определение ЧСС на вдохе и выдохе

2) Ортостатическая проба

3) Проба Вальсальвы

4) Холтеровское мониторирование ЭКГ

5)+ Определение вибрационной чувствительности с использованием биотензиометра

57. Для лечения диабетической полинейропатии используют: 1)+ Тиоктовую кислоту

2) Никотиновую кислоту

3) Липоевую кислоту

4) Липамид

5) Линетол

58. На чувствительность тканей к инсулину не оказывает влияние: 1)+ Назначение ингибиторов альфа-глюкозидазы

2) Назначение бигуанидов

3) Назначение тиазолидиндионов

4) Назначение глюкокортикоидов

5) Физическая нагрузка

59. Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины является: 1) Уменьшение продукции глюкозы печенью

2) Снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой тканей 3)+ Стимуляция секреции инсулина

4) Снижение всасывания глюкозы в кишечнике

5) Все перечисленное

60. К препаратам сульфонилмочевины 3 поколения относится: 1) Натеглинид

2) Гликвидон

3) Глибенкламид

4)+ Глимепирид

5) Глибомет

61. К бигуанидам относится:

1) Актос

2) Амарил

3)+ Сиофор

4) Старликс

5) Все перечисленное

62. К ингибиторам альфа-глюкозидазы относится:

1) Глюкованс

2)+ Глюкобай

3) Глюкофаж

4) Глибенез-ретард

5) Глюренорм

63. К инкретиномиметикам относится:

1) Розиглитазон

2)+ Эксенатид

3) Глулизин

4) Гларгин

5) Ничего из перечисленного

64. Является недопустимой комбинация препаратов:

1) Сульфонилмочевина + бигуаниды

2) Сульфонилмочевина + тиазолидиндионы

3)+ Сульфонилмочевина + меглитиниды

4) Сульфонилмочевина + эксенатид

5) Сульфонилмочевина + инсулин

65. В случае неэффективности диеты и физических нагрузок у больного с впервые выявленным сахарным диабете 2 типа при гликемии натощак 6,0-8,0 ммоль/л и значениях ИМТ >25 кг/м2 следует назначить: 1)+ Метформин

2) Препараты сульфонилмочевины 2 поколения

3) Препараты сульфонилмочевины 3 поколения

4) Акарбозу

5) Меглитиниды

66. Адренергические проявления гипогликемии:

1) Гипотермия

2)+ Тошнота

3) Амнезия

4) Нарушения зрения

5) Головная боль

67. Нейрогликопенические проявления:

1)+ Оглушенность

2) Потливость

3) Тремор

4) Тошнота

5) Чувство голода

68. Для патологического гиперкортицизма не является характерным: 1) Появление стрий на коже

2) Артериальная гипертензия

3)+ Гипогликемический состояния

4) Гипокалиемия

5) Развитие остеопороза

69. Для подтверждения гиперкортицизма необходимо:

1) Определить суточную экскрецию 17-КС с мочой

2) Определить суточную экскрецию 17-ОКС с мочой

3)+ Определить суточную экскрецию кортизола с мочой

4) Определить суточную экскрецию ванилилминдальной кислоты с мочой 5) Провести большую пробу с дексаметазоном

70. Большая проба с дексаметазоном проводится с целью: 1) Диагностики патологического гиперкортицизма

2) Диагностики гиперплазии коры надпочечников

3) Диагностики гипоталамического синдрома

4)+ С целью дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга 5) Всего перечисленного

71. Наиболее доступным эффективным методом лучевой терапии при болезни Иценко-Кушинга является: 1) Рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область

2) Телегамматерапия

3)+ Протонотерапия

4) Введение радиоизотопов в гипофиз иттрий-90

5) Введение в гипофиз радиоактивного золота

72. Целесообразно назначить протонотерапию в случае: 1) При гипоталамическом синдроме

2) Нодулярной гиперплазии коры надпочечников

3) АКТГ-эктопированной опухоли

4) Доказанной болезни Иценко-Кушинга при визуализации аденомы гипофиза 5)+ Доказанной болезни Иценко-Кушинга при отсутствии аденомы гипофиза

73. Для активной стадии акромегалии не является характерным: 1) Укрупнение черт лица, кистей и стоп

2) Отеки

3)+ Снижение АД

4) Боли в суставах

5) Потливость

74. При проведении пробы с тиролиберином в активной стадии акромегалии уровень гормона роста по сравнению с базальным уровнем: 1) Незначительно повышается

2)+ Значительно повышается

3) Не изменяется

4) Значительно понижается

5) Незначительно понижается

75. К причинам симптоматической гиперпролактинемии не относится: 1)+ Пролактинома

2) Первичный гипотиреоз

3) Поликистоз яичников

4) Почечная недостаточность

5) Длительный прием препаратов с антидофаминомиметической активностью

76. Основным методом лечения гиперпролактинемического гипогонадизма неопухолевого генеза является: 1) Терапия гонадотропинами

2)+ Терапия агонистами дофаминовых рецепторов

3) Протонотерапия на область гипофиза

4) Телегамматерапия

5) Хирургическое лечение

77. Для оценки эффективности лечения гиперпролактинемии дофаминомиметиками: 1)+ Необходим контроль плазменного уровня пролактина

2) Контроль плазменного уровня пролактина не является необходимым

78. Для пролактиномы характерно:

1) Понижение уровня ТТГ

2)+ Понижение уровня ЛГ

3) Повышение уровня тестостерона

4) Понижение уровня ИРФ-1

5) Понижение уровня калия в крови

79. При несахарном диабете осмолярность плазмы крови соответствует значениям: 1) 200-220 мосм/л

2) 221-240 мосм/л

3) 241-260 мосм/л

4) 261-290 мосм/л

5)+ Превышает 290 мосм/л

80. При несахарном диабете осмолярность мочи соответствует значениям: 1)+ Менее 300 мосм/л

2) 300-330 мосм/л

3) 331-360 мосм/л

4) 361-390 мосм/л

5) Более 390 мосм/л

81. К современным препаратам для лечения центральной формы несахарного диабета относится: 1) Хлорпропамид

2) Препараты лития

3) Диметилхлортетрациклин

4)+ Минирин

5) Адиурекрин

82. Механизм длительного действия паратгормона обусловлен: 1) Увеличением активности остеокластов

2) Понижением реабсорбции фосфатов в почечных канальцах

3) Повышением синтеза активной формы витамина D

4)+ Всем перечисленным

5) Ничем из перечисленного

83. На наличие первичного гиперпаратиреоза могут указывать следующие состояния, кроме: 1) Рецидивирующей язвы желудка

2)+ Хронического пиелонефрита

3) Двухстороннего нефролитиаза

4) Стойкой депрессии

5) Панкреокальциноза

84. Характерным рентгенологическим признаком первичного гиперпаратиреоза на рентгенограммах кистей является: 1) Укорочение фаланг

2) Признаки уплотнения костной ткани

3)+ Субпериостальная резорбция

4) Кальцификаты в мягких тканях

5) Пролиферативные изменения на краевых поверхностях суставов

85. При первичном гиперпаратиреозе наиболее характерны ранние изменения костей: 1)+ Кистей

2) Таза

3) Черепа

4) Позвоночника

5) Грудины

86. Наиболее частой причиной хронической недостаточности коры надпочечников: 1) Кровоизлияние в гипофиз

2) Кровоизлияние в надпочечники

3) Адренолейкодистрофия

4) Инфекционное поражение надпочечников

5)+ Аутоиммунная деструкция коры надпочечников

87. Для диагностики хронической надпочечниковой недостаточности при стертой клинической картине первоначально проводят: 1)+ Короткий тест с синактеном

2) Тест с метирапоном

3) Тест с инсулиновой гипогликемией

4) Все перечисленное

5) Ничего из перечисленного

88. К критериям адекватности глюкокортикоидного компонента заместительной гормональной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности относится: 1) Нормализация уровней калия и натрия в плазме крови

2) Нормализация уровня активности ренина плазмы

3)+ Отсутствие или регресс гиперпигментации

4) Ничего из перечисленного

5) Все перечисленное

89. Для глюкостеромы характерно все перечисленное, кроме: 1) Гипокалиемии

2) Диспластического ожирения

3) Язвенных поражений ЖКТ

4) Артериальной гипертензии

5)+ Гиперпигментации кожных покровов и слизистых

90. Для глюкостеромы характерно:

1) Положительная малая проба с дексаметазоном

2)+ Отрицательная большая проба с дексаметазоном

3) Гиперкалиемия

4) Гипогликемические состояния

5) Все перечисленное

91. Для диагностики феохромацитомы определяют:

1) Уровень катехоламинов в крови

2)+ Суточную экскрецию с мочой ванилилминдальной кислоты

3) Суточную экскрецию с мочой метанефрина

4) Все вышеперечисленное

5) Ничего из перечисленного

92. В предоперационный период больным с феохромацитомой назначают: 1) Диуретики

2) Клонидин

3)+ Альфа-адреноблокаторы

4) Бета-адреноблокаторы

5) Все перечисленное

93. Для первичного гиперальдостеронизма характерно все, кроме: 1) Стойкой артериальной гипертензии

2) Мышечной слабости

3) Гипокалиемии

4) Нарушения функции почек

5)+ Выраженных отеков

94. К основным клиническим вариантам кетоацидотической комы не относится: 1) Абдоминальная форма

2)+ Миопатическая форма

3) Почечная форма

4) Энцефалопатическая форма

5) Кардиоваскулярная форма

95. При диабетическом кетоацидозе инфузионную терапию начинают с внутривенного введения: 1)+ Изотонического раствора хлорида натрия

2) 5% раствора глюкозы

3) Гипотонического 0,45% раствора хлорида натрия

4) Бикарбоната натрия

5) Растворов калия

96. Быстрое введение инсулина при диабетической коме может явиться причиной: 1) Гипогликемии

2) Отека мозга

3) Гипокалиемии

4)+ Всего перечисленного

5) Ничего из перечисленного

97. Для гиперосмолярной комы характерно:

1) Дыхание Куссмауля

2)+ Неврологическая симптоматика

3) Запах ацетона изо рта

4) Кетонурия

5) Нормальный уровень гликемии

98. Для купирования криза при феохромацитоме используют: 1) Феноксибензамин

2) Пропранолол

3)+ Реджитин

4) Клдонидин

5) Каптоприл

99. Возможен ли переход острого гломерулонефрита в хронический гломерулонефрит: 1) Да

2)+ Нет

100. Частота острого гломерулонефрита составляет:

1)+ Менее 1%

2) Менее 10%

3) Менее 20%

4) Менее 30%

5) Менее 40%

101. Морфологические изменения, характеризующие острый гломерулонефрит: 1)+ Пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток

2) Кортикальный некроз

3)+ Экссудация полиморфноядерными лейкоцитами и моноцитами клубочков 4) Отложения амилоида в клубочках, около базальных мембран канальцев и в кровеносных сосудах

102. Препараты, используемые для лечения острого гломерулонефрита: 1) Антибиотики

2) Цитостатики

3)+ Глюкокортикоиды

4) НПВП

5) Гиполипидемические средства

103. Ранняя смертность при остром гломерулонефрите составляет: 1)+ Менее 1%

2) Менее 5%

3) Менее 10%

4) Менее 15%

104. Что не характерно для IgA-нефропатии:

1)+ Анемия

2) Макрогематурия

3) Прогноз благоприятный

4)+ Нефротический синдром

5) Артериальная гипертензия

105. Какой из иммунологических показателей периферической крови имеет наибольшее значение в диагностике хронического гломерулонефрита: 1) Антитела к антигенам базальной мембраны клубочка

2) Комплемент сыворотки

3) Циркулирующие иммунные комплексы

4) Зрелые Т-лимфоциты

5)+ Ранние лимфоидные предшественники – TdT+клетки

106. При хроническом гломерулонефрите показанием для назначения глюкокортикоидов является: 1) Артериальная гипертензия

2) Мочевой синдром

3)+ Нефротический синдром

4) Почечная недостаточность

107. Ингибиторы АПФ:

1) Снижают тонус афферентной артериолы

2) Повышают тонус афферентной артериолы

3)+ Снижают тонус эфферентной артериолы

4) Повышают тонус эфферентной артериолы

108. Пиелонефрит чаще встречается у:

1) Мужчин

2)+ Женщин

109. Диагностически значимой бактериуриурией является: 1) Более 103 микробных тел в 1 мл мочи

2) Более 104 микробных тел в 1 мл мочи

3)+ Более 105 микробных тел в 1 мл мочи

4) Более 106 микробных тел в 1 мл мочи

110. Факторами риска пиелонефрита не являются:

1) Нарушение местного иммунитета

2) Нарушение уродинамики

3)+ Анемия

4) Гормональные нарушения

5)+ Гиподинамия

111. Почки больных хроническим пиелонефритом на стадии ХПН: 1)+ Уменьшены в размерах

2) Нормальных размеров

3) Увеличены в размерах

112. Для лечения хронического пиелонефрита не используются: 1)+ Глюкокортикоиды

2) Ингибиторы АПФ

3) Антибиотики

4)+ Цитостатики

5) Фитопрепараты

113. Массивная протеинурия - это потеря белка с мочой: 1) До 1 г/сут

2) 1-2 г/сут

3) 2-3 г/сут

4)+ Более 3 г/сут

114. В основе нефротического синдрома лежат следующие морфологические изменения: 1)+ Деструкция подоцитов

2)+ Дефекты базальных мембран капилляров

3) Кортикальный некроз

115. Осложнением нефротического синдрома не является: 1) Тромбоэмболия

2) Пневмония

3) Отек головного мозга

4)+ Дисэлектролитемия

5) ДВС синдром

116. Для лечения нефротического синдрома не используются: 1) Антикоагулянты

2) Глюкокортикоиды

3)+ Нестероидные противовоспалительные препараты

4) Мочегонные средства

5) Ингибиторы АПФ

117. Основная причина закрепления АГ при заболеваниях почек: 1) Активация прессорной системы почек

2)+ Истощение депрессорной системы почек

118. Морфологическим эквивалентом закрепления АГ является: 1)+ Склероз интерстиция мозгового слоя почек

2) Кортикальный некроз

3) Мезангиальная пролиферация

4) “Облысение” ножек подоцитов

119. Группы препаратов, используемые для лечения артериальной гипертензии при заболеваниях почек: 1) Ингибиторы АПФ

2) Мочегонные средства

3) Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

4) Антагонисты кальция

5)+ Все перечисленные

120. В понятие «диабетическая нефропатия» не входит: 1) Гломерулосклероз

2) Артерионефросклероз

3)+ Пиелонефрит

4) Хронический интерстициальный нефрит

5) Различные повреждения канальцев почки

121. В основе современной классификации диабетической нефропатии лежит: 1) Нефротический синдром

2) Протеинурия

3)+ Микроальбуминурия

122. Микроальбуминурия – экскреция белка с мочой в количестве: 1) Менее 20 мг/л

2)+ От 20 до 200 мг/л

3) Более 200 мг/л

123. Основной причиной, приводящей к смерти больных СД 1 типа, является: 1) Инфаркт миокарда

2) Инсульт

3) Онкологические болезни

4)+ Хроническая почечная недостаточность

5) Комы

124. Почки больных СД на стадии ХПН:

1) Уменьшены в размерах

2)+ Нормальных размеров

3) Увеличены в размерах

125. Причинами вторичного амилоидоза могут быть:

1)+ Туберкулез

2) Хронический тонзиллит

3) Язвенная болезнь

4)+ Ревматоидный артрит

5) Гепатит

126. Морфологические изменения при амилоидозе почек включают: 1) Мезангиальную пролиферацию

2) Кортикальный некроз

3) Тубуло-интерстициальные изменения

4)+ Отложения амилоида в клубочках, около базальных мембран канальцев и в кровеносных сосудах

127. Лечение амилоидоза на стадии почечной недостаточности включает: 1)+ Гемодиализ

2) Перитонеальный диализ

3)+ Трансплантацию почек

128. Частота тубулоинтерстициального нефрита составляет: 1)+ 0,7 на 100000 населения

2) 1,4 на 100000 населения

3) 2,8 на 100000 населения

4) 5,6 на 100000 населения

5) 11,2 на 100000 населения

129. Под тубулоинтерстициальным нефритом понимают: 1) Инфекционное диффузное поражение интерстиция и канальцев почек 2)+ Неинфекционное диффузное поражение интерстиция и канальцев почек 3) Инфекционное и неинфекционное диффузное поражение интерстиция и канальцев почек

130. Переход острого тубулоинтерстициального нефрита в хронический тубулоинтерстициальный нефрит: 1) Возможен

2)+ Не возможен

131. Какое утверждение является верным:

1) 80% больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом нуждаются в специальном лечении 2)+ 80% больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом не нуждаются в специальном лечении

132. В остром периоде лекарственных нефропатий в гемодиализе нуждаются: 1) 20-25% больных

2)+ 30-35% больных

3) 40-45% больных

4) 50-55% больных

133. Больные, перенесшие острый тубулоинтерстициальный нефрит, должны находится под наблюдением нефролога в течение: 1) 1 года

2) 2 лет

3)+ 3 лет

4) 4 лет

134. Наиболее частая причина ренальной ОПН:

1) Острый гломерулонефрит

2) Быстропрогрессирующий нефрит

3)+ Острый канальцевый некроз

4) Острый интерстициальный нефрит

135. Анурия – это выделение мочи за сутки в количестве менее чем: 1) 500 мл

2) 400 мл

3) 300 мл

4)+ 100 мл

5) 50 мл

136. Для ренальной ОПН характерно:

1) Снижение экскреции натрия и хлора с мочой

2)+ Повышение экскреции натрия и хлора с мочой

3) Соотношение креатинин мочи/ креатинин плазмы более 40

4)+ Соотношение креатинина мочи/ креатинин плазмы менее 20

137. Показанием к проведению почечной заместительной терапии у больных с ОПН не является: 1) Повышение уровня мочевины плазмы более 50 ммоль/л

2) Стабильное повышение уровня калиемии более 6,5 ммоль/л 3) ВЕ более 14-16 ммоль/л

4)+ Повышение уровня креатинина сыворотки крови до 0,6 ммоль/л 5) Суточная экскреция натрия с мочой более 30 ммоль/л

138. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее: 1) 10% функционирующих нефронов

2) 25% функционирующих нефронов

3) 50% функционирующих нефронов

4)+ 70% функционирующих нефронов

5) 90% функционирующих нефронов

139. ХПН IIБ стадии характеризуется:

1) Содержанием креатинина в плазме до 0,18 ммоль/л

2) Содержанием креатинина в плазме 0,18-0,44 ммоль/л

3)+ Содержанием креатинина в плазме 0,45-0,71 ммоль/л

4) Содержанием креатинина в плазме 0,71-1,24 ммоль/л

5) Содержанием креатинина в плазме более 1,24 ммоль/л

140. Основными уремическими токсинами считают:

1) Мочевину

2) Мочевую кислоту

3)+ “Средние молекулы”

4) Ионы магния

5)+ Паратгормон

141. Показаниями к началу проведения почечной заместительной терапии у больных с ХПН являются: 1) Повышение уровня мочевины плазмы более 50 ммоль/л

2)+ Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин 3) ВЕ более 14-16 ммоль/л

4)+ Повышение уровня креатинина сыворотки крови до 0,8-1,0 ммоль/л 5) Суточная экскреция натрия с мочой более 30 ммоль/л

142. Консервативное лечение ХПН включает:

1) Низкобелковую диету

2) Энтеросорбцию

3) Терапию анемии

4) Коррекцию артериального давления

5)+ Все перечисленное

143. Способом экстренного подключения больного к аппарату искусственная почка не является: 1) Катетеризация крупных вен

2) Артериовенозный шунт

3)+ Артериовенозная фистула

144. У пациентов, получающих хронический диализ, диурез: 1) Повышается

2) Не изменяется

3)+ Резко снижается

145. Преимущества трансплантации почки:

1) Полное излечивание от ХПН на период функционирования трансплантата 2) Стабилизация ретинопатии

3) Лучшая реабилитация

4) Лучшая выживаемость

5)+ Все перечисленное

146. В пожилом и старческом возрасте наиболее информативным показателем для оценки почечной функции является: 1) Креатинин сыворотки крови

2)+ Скорость клубочковой фильтрации

147. Для гломерулонефрита в пожилом и старческом возрасте характерны: 1) Множественные тромбозы

2) ДВС-синдром

3) Полиорганная недостаточность

4)+ Все вышеперечисленное

148. Клинически паранеопластическая нефропатия характеризуется: 1) Нефротическим синдромом

2) Наличием опухоли

3) Снижением массы тела

4) Анемическим синдромом

5)+ Все вышеперечисленным

149. При старческом амилоидозе нефротический синдром обычно: 1) Наблюдается

2)+ Не наблюдается

150. В каком году была предложена пункционная биопсия почек?

1) 1931

2) 1941

3)+ 1951

4) 1961

5) 1971

151. Один из авторов классификации диабетической нефропатии, предложенной в 1983 году?

1) F.Volhard

2)+ С.E.Mogensen

3) Th.Fahr

4) Priscilla S.Kincaid-Smith

5) P.Kimmelstiel

152. Временным критерием хронической болезни почек ХБП является повреждение почек продолжительностью более: 1) 1 месяца

2) 2 месяцев

3)+ 3 месяцев

4) 4 месяцев

5) 6 месяцев

153. Хроническая болезнь почек ХБП 3 стадии характеризуется значением СКФ в диапазоне: 1) 60-89 мл/мин

2)+ 30-59 мл/мин

3) 15-29 мл/мин

4) Менее 15 мл/мин

154. Хроническая болезнь почек ХБП 4 стадии характеризуется значением СКФ в диапазоне: 1) 60-89 мл/мин

2) 30-59 мл/мин

3)+ 15-29 мл/мин

4) менее 15 мл/мин

155. Хроническая болезнь почек ХБП 5 стадии характеризуется значением СКФ в диапазоне: 1) 60-89 мл/мин

2) 30-59 мл/мин

3) 15-29 мл/мин

4)+ менее 15 мл/мин

156. Составными частями нефpона являются:

1)+ Сосудистый клубочек

2)+ Капсула клубочка

3) Интерстициальная ткань

4)+ Почечные канальцы

5) Собирательные трубки

157. Какой метод является определяющим в диагностике вазоренальной гипертензии?

1) Радиоизотопная pеногpафия

2) Ультразвуковое исследование почек

3)+ Ангиография

158. Что такое дыхание?

1)+ Физиологический процесс, обеспечивающий газообмен как одно из звеньев обмена веществ в организме 2) Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью

3) Вдох и выдох

4) Вентиляция легких

159. Глюкортикоидная активность какого препарата наиболее высокая?

1) Гидрокортизон

2) Преднизолон

3)+ Десаметазон

4) Кортизон

160. Какие компоненты дыхательной системы поражаются при диффузных болезнях соединительной ткани?

1) Альвеолы

2) Интерстициальная ткань, плевра

3) Легочные сосуды

4) Бронхи и бронхиолы

5)+ Все компоненты респираторной системы

161. Какие особенности плеврального выпота при системной красной волчанке?

1)+ Экссудат с высоким титром антинуклеарного фактора и низким уровнем комплемента 2) Транссудат

3) Гнойный экссудат

4) Преимущественно лимфоцитарный экссудат

162. Какие методы исследования позволяют диагностировать интерстициальное поражение легких при диффузных заболеваниях соединительной ткани при нормальной рентгенграмме?

1)+ Общая плетизмография + исследование диффузионной способности легких 2) Компъютерная спирография

3) Исследование иммунного статуса

4)+ Компъютерная томография легких с высоким разрешением

5) Бронхоскопия

163. Что такое синдром Каплана?

1) Смешанное заболевание соединительной ткани синдром Шарпа + пневмокониотические узелки 2) Полимиозит + пневмокониотические узелки

3) Системная красная волчанка + пневмокониотические узелки 4) Системная склеродермия + пневмокониотические узелки

5)+ Ревматоидный артрит + пневмокониотические узелки

164. Основной принцип диагностики рака легкого?

1) Установление клинико-анатомической формы заболевания с указанием локализации первичной опухоли 2) Определение точных границ распространения опухолевого процесса, т.е. стадии заболевания по системе TNM

3) Морфологическая верификация опухоли с уточнением ее гистологической структуры и степени катаплазии дифференцировки 4) Определение функциональных возможностей жизненно важных органов и систем организма 5)+ Выполнение всех перечисленных принципов

165. При выявлении округлого образования в легком, какие методы исследования Вы используете для верификации диагноза?

1)+ Рентгенографию в двух проекциях, срединную томографию и в срезе новообразования, компьютерную томографию высокого разрешения, цитологическое исследование мокроты 5-6 анализов, бронхоскопию с катетербиопсией, чрескожную пункцию образования 2) Пневмоперитонеум, торакоскопию и медиастиноскопию

3) Флюорографию, бронхографию, торакотомию

166. Бронхиальное дерево начинает формироваться:

1)+ На 2-м месяце внутриутробной жизни

2) На 1-м месяце внутриутробной жизни

3) На 6-м месяце внутриутробной жизни

167. Какие методы лечения кистозной гипоплазии доли легкого?

1)+ Хирургическое

2) Консервативное

3) Не требуется

168. Выявление при фибробронхоскопии локальных участков бугристой, легко ранимой слизистой, деформации, сужения устьев сегментарных, долевых бронхов наиболее характерно для: 1) Очагового туберкулеза

2) Периферического рака легких

3)+ Центрального рака легких

4) Саркоидоза органов дыхания

5) Очаговой пневмонии

169. Какое заболевание может протекать бессимптомно и часто диагностируется лишь при плановом выполнении флюорографии или рентгенографии?

1) ХОБЛ

2) Очаговая пневмония

3) Бронхиальная астма

4)+ Саркоидоз легких I ст.

5) Диссеминированный туберкулез легких

170. Патологоанатомическая диагностика саркоидоза основывается на выявлении: 1) Гранулем с казеозным некрозом

2)+ Гранулем без казеозного некроза

3) Клеток Березовского-Штернберга

4) Ашофф-Талалаевской гранулемы

5) Все перечисленные

171. Относительная плотность транссудата:

1)+ Менее 1015

2) Более 1015

3) Более 1020

4) Более 1030

5) 1040 и выше

172. Относительная плотность экссудата:

1) Менее 1015

2)+ Более 1018

3) Более 1030

4) Более 1040

5) Более 1050

173. Содержание белка в экссудате:

1)+ 30 г/л и более

2) Менее 10 г/л

3) Менее 20 г/л

4) Более 20 г/л

5) Менее 5 г/л

174. Аускультативный признак сухого плеврита:

1) Бронхиальное дыхание

2) Амфорическое дыхание

3) Сухие хрипы

4) Ослабление дыхания вплоть до полного исчезновения

5)+ Шум трения плевры

175. Для какого заболевания не характерен эозинофильный плеврит?

1) Синдром Леффлера эозинофильный инфильтрат

2) Глистные инвазии

3) Лимфогранулематоз

4) Коллагенозы

5)+ Пневмония

176. Для какого из перечисленных заболеваний не характерно наличие выпота в плевральную полость?

1) Крупозная пневмония

2) Мезотелиома

3) Злокачественные опухоли

4)+ Бронхиальная астма

5) Синдром Дресслера

177. При лечении абсцедирующей пневмонии не используется: 1) Санационные бронхоскопии

2) Отхаркивающие средства

3) Ингаляции

4) Интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

5)+ Лучевая терапия

178. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано: 1) Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

2)+ Дренирование плевральной полости

3) Муколитики

4) Лучевая терапия

5) Нестероидные противовоспалительные средства

179. Переходу острого абсцесса легкого хронический способствуют все факторы, кроме: 1) Большой размер гнойной полости

2) Недостаточный бронхиальный дренаж

3) Наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

4) Неадекватное лечение

5)+ Анаэробный характер флоры

180. Какой антибиотик, из перечисленных, эффективен при деструкция легких, вызванной метициллинрезистентным стафилококком?

1) Эритромицин

2) Доксициклин

3) Ципрофлоксацин

4)+ Ванкомицин

5) Бензилпенициллин

181. Осложнением острого абсцесса легкого может быть: 1) Прорыв абсцесса в плевральную полость

2) Кровотечение

3) Аспирация гнойного секрета в здоровое легкое

4) Сепсис

5)+ Все перечисленное

182. Не излеченный в течение какого срока острый абсцесс следует считать хроническим?

1) 1 месяц

2)+ 2 месяца

3) 3 месяца

4) 2 недели

5) 3 недели

183. Основными клиническими симптомами эмфиземы легких являются 1) Одышка

2) Бочкообразная грудная клетка

3) Ослабление дыхания

4) Коробочный перкуторный звук

5)+ Все перечисленные

184. Аускультативные данные со стороны сердечно-сосудистой системы при эмфиземе легких характеризуются наличием: 1) Пресистолического шума Флинта

2)+ Глухости сердечных тонов

3) Интенсивного систолического шума на верхушке

4) Ритма "перепела"

5) Ослабления II тона на аорте

185. Эмфизема легких – это:

1)+ Необратимой абнормальное увеличение ацинуса вследствие деструкции респираторной ткани 2) Обратимая гипервоздушность при физической нагрузке

3) Обратимая гипервоздушность при холодовом воздействии

186. Какие нарушения кислотно-основного состояния крови могут определяться при эмфиземе легких?

1)+ Респираторный ацидоз

2) Респираторный алкалоз

3)+ Метаболический ацидоз

187. Каков генез развития хронического легочного сердца?

1) Неврогенный тип развития

2)+ Бронхолегочный тип развития

3)+ Торакодиафрагмальный тип

4)+ Васкулярный тип

188. Какие заболевания являются наиболее частыми причинами развития хронического легочного сердца по васкулярному типу?

1) Повторные тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии 2) Геморрагический васкулит

3) Узелковый периартериит

4) Атеросклероз легочной артерии

5)+ Все перечисленные

189. Каковы важнейшие причины легочной гипертензии?

1) Альвеолярная гипоксия и гиперкапния

2) Повышение внутриальвеолярного и внутригрудного давления 3) Нарушение метаболизма вазоактивных веществ в легких

4) Внутрилегочное шунтирование

5)+ Все перечисленное

190. Кто является автором отечественной классификации легочного сердца?

1) Г.Б.Федосеев

2)+ Б.Е.Вотчал

3) Е.И.Шмелев

4) А.Г.Чучалин

5) Л.Н.Царькова

191. Какие клинические симптомы не характерны для эмфиземы легких?

1) Одышка

2) Цианоз

3)+ Кровохарканье

4) Кашель

5) Снижение массы тела

192. Симптом Грехема-Стилла является признаком:

1) Декомпенсации легочного сердца

2)+ Легочной гипертензии

3) Дыхательной недостаточности

4) Хронической сердечной недостаточности

5) Астматического статуса

193. Каковы клинические признаки гипертрофии правого желудочка?

1) Расширение правой границы сердца

2) Наличие сердечного толчка

3) Пульсация в эпигастральной области

4) Симптом Риверо-Корвалло

5)+ Все перечисленное

194. Какие симптомы обусловлены дыхательной недостаточностью?

1) Одышка

2) Выраженная общая слабость

3) Головные боли

4) Сердцебиение

5)+ Все перечисленное

195. Какие ЭхоКГ-признаки определяются при хроническом легочном сердце?

1) Расширение толщины стенки правого предсердия

2) Легочная гипертензия

3) Расширение толщины стенки правого желудочка

4) Расширение полости правого желудочка

5)+ Все перечисленное

196. Какие изменения кислотно-основного состояния и газового состава артериальной крови выявляются при III стадии легочной гипертензии?

1)+ Метаболический ацидоз

2)+ Гиперкапния

3) Нормальное Ро2, Рсо2

4) Метаболический алкалоз

197. Какие из медикаментов не показаны при лечении декомпенсированного легочного сердца у больного с ХОБЛ?

1)+ Циклофосфан

2) Дигоксин

3) Мочегонные препараты

4) Глюкокортикостероиды

5) Бронхолитики

198. Какой из перечисленных препаратов способен уменьшить «преднагрузку» и, таким образом, снизить давление в легочной артерии?

1)+ Нитроглицерин

2) Рибоксин

3) Панангин

4) Аспирин

5) Азатиоприн

199. Какой из перечисленных бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний является наиболее распространенным?

1) Гемолитический стрептококк

2) Золотистый стафилококк

3)+ Пневмококк

4) Клебсиелла

5) Гемофильная палочка

200. Какой патоген чаще всего вызывает абсцедирование при пневмонии?

1) Хламидия

2) Гемофильная палочка

3) Пневмококк

4)+ Золотистый стафилококк

5) Моракселла

201. Какое заболевание более всего предрасполагает к развитию внебольничной пневмонии у пожилых пациентов?

1) Артериальная гипертензия

2) Ишемическая болезнь сердца

3) Ревматоидный артрит

4)+ Гастроэзофагально-рефлюксная болезнь

5) Эмфизема легких

202. Какие признаки определяются при очаговой пневмонии?

1)+ Притупление перкуторного звука над грудной клеткой

2) Бронхиальное дыхание

3)+ Жесткое дыхание

4)+ Мелкопузырчатые влажные хрипы

5) Крепитация

203. Какой рентгенологический признак свидетельствует о нарушении бронхиального дренажа при пневмонии?

1) Плевральный выпот

2) Локальное ослабление интенсивности легочного рисунка

3)+ Ателектаз

4) Воздух в плевральной полости

5) Клиновидный характер инфильтрации

204. Для какого состояния характерна клиновидная форма инфильтрации легочной ткани?

1) Рак легкого

2) Крупозная пневмония

3)+ Инфаркт легкого

4) Очаговая пневмония

5) Эхинококк в легком

205. Какие состояния в настоящее время принято относить к различным стадиям сепсиса?

1)+ Тяжелый сепсис

2)+ Бактериемия

3) Абсцесс легкого

4)+ Сепсис

5)+ Септический шок

206. В какие сроки должен быть назначен антибиотик больному внебольничной пневмонией?

1) Тотчас при поступлении в стационар

2)+ В течении первых 4 часов пребывания в стационаре

3) В течении первых 8 часов пребывания в стационаре

4) В течении первых суток пребывания в стационаре

5) По мере получения бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности к антибиотику

207. Когда следует оценивать эффективность и производить смену антибактериального препарата?

1) По истечении первых суток от начала лечения

2)+ Через 48-72 часа

3) Через 5 дней

4) Через 7 дней

5) Через 10 дней

208. Что является основанием к продолжению антибактериальной терапии?

1) Субфебрилитет

2) Наличие хрипов в легких при аускультации

3) Сохраняющиеся рентгенологические изменения в виде усиления легочного рисунка 4)+ Нарастающий лейкоцитоз

5)+ Прогрессирование инфильтрации в легочной ткани

209. Какие антибиотики относят препаратам выбора при инициальной терапии внебольничной пневмонии нетяжелого течения?

1)+ Макролиды

2) Цефалоспорины

3)+ Аминопенициллины

4) Фторхинолоны

5) Аминогликозиды

210. Какие антибиотики относят к альтернативным препаратам при терапии внебольничной пневмонии?

1) Макролиды

2)+ Респираторные фторхинолоны

3) Карбапенемы

4) Аминогликозиды III генерации

5) Цефалоспорины III – IV генерации

211. Какой препарат следует назначить пациентам у которых пневмония развилась на фоне ХОБЛ?

1) Амоксициллин

2)+ Амоксициллин/клавуланат

3) Ампициллин

4) Оксациллин

5) Эритромицин

212. Основные клетки, участвующие в патогенезе идиопатического фиброзирующего альвеолита: 1) Нейтрофилы

2) Тучные клетки

3)+ Альвеолярные макрофаги

4) Лимфоциты

5) Гранулоциты

213. Основным клиническим проявлением при идиопатическом фиброзирующем альвеолите является: 1)+ Одышка

2) Кашель

3) Общая слабость

4) Повышение температуры тела

5) Боли в грудной клетке

214. Наиболее чувствительный метод диагностики идиопатического фиброзирующего альвеолита на начальных этапах: 1) Рентгенография легких

2) ЯМРТ

3) Рентгеноскопия

4)+ КТ-легких

5) Бронхоскопия

215. Информативность открытой биопсии легких при идиопатическом фиброзирующем альвеолите достигает: 1) 30%

2) 50%

3)+ 94%

4) 70%

5) 20%

216. Этиологическими факторами при экзогенном аллергическом альвеолите являются все вышеперечисленные факторы кроме: 1)+ Соли тяжелых металлов

2) Грибы

3) Белковые антигены различных происхождений

4) Антигены растительног происхождения

5) Рентгеноконтрастные вещества

217. Синдром Лефгрена включает в себя все вышеперечисленное, кроме: 1)+ Миастения

2) Лимфааденопатия

3) Артралгии

4) Увеличение СОЭ

5) Узловатая эритема

218. Первое место по поражению саркоидозом занимает: 1)+ Лимфатическая система

2) Бронхопульмональная система

3) Пищеварительная система

4) Сердечно-сосудистая система

5) Костно-суставная система

219. В основе развития гистиоцитоза Х лежит :

1) Вирусное поражение легких

2)+ Аутоиммунное поражение легких

3) Бактериальное поражение легких

4) Паразитарное поражение легких

5) Токсическое поражение легких

220. Синдром Гудпасчера – прогрессирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител к: 1) К миоцитам

2) К гепатоцитам

3) К клеткам слизистой оболочки желудка

4)+ К альвеолам

5) К нейронам

221. Поражение почек при Синдроме Гудпасчера проявляется: 1) Пиелонефритом

2)+ Пролиферативным гломерулонефритом

3) Нефроптозом

4) Патологией почечных сосудов

5) Острыми нефритами

222. Для подтверждения диагноза амилоидоза легких основным методом является: 1) Рентгенография легких

2) Проведение ФВД

3) ЭКГ

4) Исследование с помощью ФБС

5)+ Исследование биоптатов слизистой оболочки бронхов

223. Какому определению соответствует термин «дыхательный объем»?

1) Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха 2) Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4)+ Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

224. Какому определению соответствует термин «жизненная емкость легких»?

1) Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха 2) Максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха 3)+ Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха 4) Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха

225. Какой из указанных объемов не может быть определен спирографическим способом?

1) Дыхательный объем

2)+ Остаточный объем

3) Резервный объем вдоха

4) Резервный объем выдоха

226. Жизненная емкость легких примерно равна?

1) 1-2 л

2)+ 3-5 л

3) 7-9 л

4) 10-12 л

227. Какой формуле соответствует термин «индекс Тиффно»?

1) ОФВ1/ФЖЕЛ

2)+ ОФВ1/ЖЕЛ

3) МВЛ/ЖЕЛ

4)+ ДО*ЧД

228. Показатели МОС50 и СОС25-75 характеризуют поток объемную скорость?

1) В начальной части форсированного выдоха

2) В конечной части форсированного выдоха

3)+ В средней части форсированного выдоха

4) За весь период форсированного выдоха

229. Показатели МОС75 и СОС75-85 характеризуют поток объемную скорость?

1) В начальной части форсированного выдоха

2)+ В конечной части форсированного выдоха

3) В средней части форсированного выдоха

4) За весь период форсированного выдоха

230. При астматическом статусе 2 следующее лечение, кроме: 1) Бронхолитики

2) Кортикостероиды

3)+ ИКС

4) Коррекция ацидоза

5) Введение жидкостей

231. Признаками недостаточности правых камер сердца являются: 1) Снижение артериального давления АД

2)+ Повышение центрального венозного давления ЦВД

3) Снижение ЦВД

4) Анемия

5) Полицитемия

232. Правильно проводимый непрямой массаж сердца:

1) Обеспечивает нормальную альвеолярную вентиляцию

2)+ Должен проводиться в положении больного на твердой поверхности 3)+ Требует освобождения дыхательных путей

4) Обеспечивает до 50% от нормального сердечного выброса

5)+ Может сопровождаться переломами одного и более ребер

233. К препаратам, применяющимся при асистолии относятся: 1) Новодpин

2) Ноpадpеналин

3)+ Бикарбонат натрия

4)+ Атропин

5) Пpопpанолол

234. Причинами внезапной смерти являются:

1)+ Фибpилляция желудочков

2) Атриовентрикулярная блокада II степени

3) Паpоксизм мерцательной аритмии

4)+ Разрыв миокарда

5)+ Эмболия основного ствола легочной артерии

235. Пpи фибpилляции желудочков наиболее эффективна: 1) Механическая дефибpилляция

2)+ Электрическая дефибpилляция

3) Пpопpанолол

4) Новокаинамид

5) Лидокаин

236. Механическая дефибpилляция предусматривает:

1) Наложение жгутов на поверхности

2) Массаж области каротидного синуса

3)+ Резкий удар в область грудины

4) Рефлекс Ашнеpа

5) Рефлекс Данини

237. Для успешного проведения электрической дефибpилляции у взрослых необходима следующая мощность электрического разряда: 1) 25 Вт

2) 50 Вт

3) 100 Вт

4)+ 200 Вт

5)+ 300 Вт

6) 400 Вт и более

238. Наиболее часто нарушения AВ-проводимости наблюдаются при инфаркте миокарда следующих локализаций: 1)+ Задних

2) Верхушечных

3) Передних

4) Боковых

5)+ Нижних

239. Лечение АВ-блокады при инфаркте миокарда предусматривает введение: 1) Лидокаина

2) Атропина

3) Новокаинамида

4) Кортикостероидов

5) Мочегонных препаратов Пpавильные ответы: 24

240. Пpи АВ-блокаде II степени оптимальным является следующий режим кардиостимуляции: 1) Наружный

2) Чpеспищеводный

3)+ Эндокаpдиальный

4) По требованию

5) Эффективность всех видов стимуляции одинакова

241. Наиболее опасными для жизни являются следующие осложнения инфаркта миокарда: 1)+ Разрыв миокарда

2)+ Фибpилляция желудочков

3) Предсердная экстрасистолия

4) Синдром Дpесслеpа

5) АВ-блокада II степени

242. Появление грубого систолического шума на верхушке и в точке Боткина, усиление одышки и цианоза при ИМ указывает на: 1) Наружный разрыв миокарда

2)+ Разрыв межжелудочковой перегородки

3)+ Отрыв хорды митрального клапана

4) Разрыв аневризмы аорты

5) Разрыв синуса Вальсальвы

243. Пpи лечении отека легких на фоне сниженного АД вазодилятатоpы: 1) Не применяются

2)+ Применяются в сочетании с симпатомиметиками

3) Применяются в сочетании с сердечными гликозидами

4) Применяются в сочетании с глюконатом кальция

5) Применяются в сочетании с пpопpанололом

244. Оптимальная скорость введения ганглиоблокатоpов при отеке легких определяется: 1)+ По клиническим признакам

2) По ЭКГ-пpизнакам

3)+ По величине ЦВД

4) Задается аппаратом "инфузомат"

5)+ По показателям АД

245. Пpи истинном каpдиогенном шоке наблюдается снижение диуреза до: 1) 100 мл/час

2) 50 мл/час

3) 40 мл/час

4)+ 20 мл/час

5) 5 мл/час

246. Ноpмосистолическая форма мерцательной аритмии при ИМ требует назначения: 1) Электрической дефибpилляции

2) Новокаинамида

3) Пpопpанолола

4)+ Тактика определяется выраженностью и динамикой недостаточности кровообращения 5) Сердечных гликозидов

247. Пpи пароксизмальной тахикардии у больного ИМ с выраженной недостаточностью кровообращения применяются: 1)+ Электрическая дефибpилляция

2) Учащающая каpдиостимуляция

3) Мочегонные средства

4) Адреноблокаторы

5) Блокаторы кальциевых каналов

248. К нефpотоксинам, способным вызвать острую почечную недостаточность, относятся: 1)+ Нестеpоидные противовоспалительные препараты

2)+ Соли тяжелых металлов

3) Сердечные гликозиды

4)+ Аминогликозиды

5) Глюкокортикоиды

249. Какая из перечисленных групп антибиотиков чаще других вызывает острую почечную недостаточность?

1) Пенициллины

2) Цефалоспоpины

3)+ Аминогликозиды

4) Макpолиды

250. Острая почечная недостаточность является частым осложнением при состояниях: 1)+ Отравления солями тяжелых металлов

2) Острого апостематозного пиелонефpита

3)+ Ожоговой болезни

4)+ Синдрома длительного раздавливания

5)+ Острой гемолитической анемии

251. Препаратом выбора для коррекции гипотонии у больного с низким артериальным давлением и пpеpенальной азотемией является: 1)+ Допамин

2) Мезатон

3) Ноpадpеналин

4) Пpеднизолон

252. Что характерно для кровотечения при язвенной болезни?

1) Усиление боли в эпигастpальной области после кровотечения 2)+ Прекращение боли после кровотечения

3) Появлению кровотечения предшествует возникновение болей в эпигастpальной области 4) Непосредственно перед кровотечением боли в животе стихают 5) Появляется иррадиация в левую подреберную область или в спину

253. Основные звенья в развитии патофизиологических изменений в организме при желудочно-кишечном кровотечении: 1)+ Снижение АД и центрального венозного давления

2) Снижение скорости кровотока

3)+ Дефицит ОЦК

4)+ Гипоксия миокарда

5)+ Гипоксия головного мозга

254. Назовите заболевания внутренних органов, которые могут осложняться развитием острой язвы ЖКТ: 1) Атеpосклеpоз

2)+ Гипертоническая болезнь

3) Саpкоидоз

4)+ Лейкозы

5)+ Цирроз печени

255. Укажите основные признаки кровотечения легочного происхождения : 1)+ Наличие пузырьков воздуха в крови

2)+ Алый цвет рвотных масс

3) Чувство pаспиpания и жжения за грудиной

4)+ Быстро нарастающая дыхательная недостаточность

5) Рвота цвета "кофейной гущи"

256. Укажите признаки, возникающие у больных циррозом печени на фоне кровотечения из ваpикозно-pасшиpенных вен пищевода: 1) Желтуха возникает или нарастает

2) Геморрой

3)+ Асцит

4)+ Размеры селезенки уменьшаются

5) Размеры селезенки увеличиваются

257. Частота встречаемости варикозного расширения вен пищевода у больных циррозом печени: 1) В среднем 40%

2) В среднем 60%

3) В среднем 20%

4)+ В среднем 80%

5) В среднем 100%

258. Укажите локализацию источника кровотечения, если кровь в виде сгустков или прожилок располагается на поверхности каловых масс: 1) Подвздошная кишка

2) Слепая кишка

3) Правая половина ободочной кишки

4)+ Левая половина ободочной кишки

5) Прямая кишка

259. Типичными осложнениями крупозной пневмонии являются: 1)+ Деструкция легочной ткани

2)+ Острая дыхательная недостаточность

3)+ Инфекционно-токсический шок

4) Легочное кровотечение

5) Тромбоэмболия легочной артерии

260. С каким заболеванием следует дифференцировать приступ бронхиальной астмы?

1)+ Острая левожелудочковая недостаточность

2) Печеночная колика

3) Острая пневмония

4) Фибpозиpующий альвеолит

5) Прободная язва желудка

261. Какие препараты применяются для купирования приступов бронхиальной астмы?

1)+ Эуфиллин

2) Нитроглицерин

3)+ Беpотек

4) Бекотид

5)+ Пpеднизолон

6) Интал

262. Симптом "немого легкого" является проявлением: 1) Спонтанного пневмоторакса

2) Легочного кровотечения

3)+ Астматического статуса

4) Крупозной пневмонии

5) Тpомбозиболии легочной артерии

263. Какие препараты используются для купирования астматического статуса?

1) Беpотек

2)+ Пpеднизолон

3)+ Эуфиллин

4) Бекотид

5)+ Изотонический раствор NaCl

6) Интал

264. Какие препараты противопоказаны при астматическом статусе?

1) Пpеднизолон

2)+ Димедpол

3)+ Пpомедол

4)+ Седуксен

5) Эуфиллин

6) Коpгликон

265. Какие исследования противопоказаны при легочном кровотечении?

1)+ Спирография

2)+ Бронхография

3) Бронхоскопия

4) Рентгенография грудной клетки

266. Признаками развития "status asthmaticus" являются: 1) Отхождение густой стекловидной мокроты

2) Мучительный сухой кашель

3) Кровохарканье

4)+ Неэффективность симпатомиметиков

5)+ Гипоксемия

6)+ Гипеpкапния

7) Появление эозинофилов в мокроте

267. Что является показанием для интубации и проведения искусственной вентиляции легких при астматическом статусе?

1) Отсутствие мокроты при кашле

2) Симптом "немого легкого"

3)+ Гипоксемическая кома

4) Остановка дыхания

268. Пpи спонтанном пневмотораксе эвакуация воздуха из плевральной полости показана: 1) Во всех случаях

2)+ Пpи клапанном пневмотораксе

3) Не показана

269. Неотложная терапия при острой идиопатической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре болезнь Вельгофа включает: 1)+ Назначение глюкокоpтикоидов

2) Трансфузии консервированной крови

3)+ Применение внутривенного иммуноглобулина

4)+ Дицинон

5) Трансфузии тpомбоконцентpата

270. Укажите результаты лабораторных тестов, характерных для острого ДВС-синдpома в фазе гипокоагуляции: 1)+ Тpомбоцитопения

2)+ Количество фибриногена снижено

3) Количество пpотpомбина повышено

4)+ Время свертывания крови увеличено

5) Время свертывания крови нормальное

6) Количество пpотpомбина нормальное

271. Укажите меры неотложной терапии тяжелого ДВС-синдpома "в фазе гипокоагуляции": 1)+ Введение pеополиглюкина

2)+ Инфузии свежезамороженной плазмы

3) Применение гепарина

4) Трансфузии консервированной цельной крови

5)+ Переливание тpомбоконцентpата

6) Применение эпсилон-аминокапpоновой кислоты

272. Пpи сохранении в течение суток температуры > 38 С у больных острым лейкозом с постцитостатическим агpанулоцитозом необходимо: 1) Назначить антибиотики при наличии клинических признаков инфекции 2)+ Начать в/в введение антибиотиков

3) Назначить антибиотики при выявлении патогенной флоры

4) Начать пеpоpальный прием антибиотиков

5) Перелить лейкоконцентpат

273. Эмпирическую антибактериальную терапию больным острым лейкозом с постцитостатическим агpанулоцитозом следует начинать с применения: 1) Полусинтетических пенициллинов

2)+ Цефалоспоpинов + аминогликозидов

3) Аминогликозидов

4) Ванкомицина

5)+ Полусинтетических пенициллинов+аминогликозидов

6) Цефалоспоpинов

274. Пpи развитии выраженной рвоты у больного острым лейкозом на фоне цитостатической терапии необходимо: 1) Уменьшить дозу цитостатиков

2) Назначить зондовое питание

3)+ Назначить антиэметические средства

4) Назначить гаpентеpальное питание

5)+ Продолжить цитостатическую терапию

6) Отменить цитостатики, вызвавшие рвоту

275. Для гипеpкетонемической кетоацидотической комы свойственны следующие симптомы: 1)+ Запах ацетона изо рта

2) Влажность кожных покровов

3)+ Сухость кожных покровов

4)+ Дыхание типа Кусмауля

5)+ Сниженный мышечный тонус

6) Повышенный мышечный тонус

276. Пpи гипеp кетонемической кетоацидотической коме наблюдается: 1)+ Снижение содержания калия в сердечной мышце

2)+ Ноpмо-или гиперкалиемия, сменяющаяся гипокалиемией после назначения инсулинотеpапии 3) Гипокалиемия, сменяющаяся ноpмокалиемией после назначения инсулинотеpапии 4) Признаки гиперкалиемии на ЭКГ

5)+ Признаки гипокалиемии на ЭКГ

277. Пpи лечении диабетических ком используются следующие инсулины: 1) НПХ

2) Смесь НПХ и простого инсулина

3) Гларгин

4)+ Простой инсулин

5) Детемир

278. К диабетическим комам относятся:

1)+ Гипеpкетонемическая кетоацидотическая

2)+ Гипеpосмоляpная

3) Гипохлоpемическая

4)+ Гипеpлактацидемическая

279. Пpи интенсивной терапии диабетических ком скорость снижения гликемии не должна превышать в час: 1) 1-1,5 ммоль/л

2) 3 ммоль/л

3)+ 5 ммоль/л

4) 10 ммоль/л

5) Ограничения отсутствуют

280. Гипеpосмоляpная кома чаще развивается:

1) У лиц с сахарным диабетом 1 типа

2)+ У лиц с сахарным диабетом 2 типа

281. Для гиперосмолярной комы характерно:

1)+ Гипергликемия выше 40 ммоль/л

2) Кетонуpия

3) Осмолярность плазмы 290-300 мосм/л

4)+ Осмолярность плазмы 350-400 мосм/л

5) Гипеpтеpмия

6)+ Гипотония

282. Лечение гипеpлактацидемической комы включает: 1)+ Внутривенное капельное введение 4% соды 1-1,5 л/сут.

2)+ Оксигенотеpапию

3)+ Внутривенное капельное введение небольших доз инсулина, при необходимости с глюкозой 4) Массивную инфузионную терапию изотоническим раствором с препаратами калия 5) Блокаторы ангиотензин-пpевpащающего фермента

283. В патогенезе тиреотоксического криза играют роль: 1)+ Значительное повышение уровня тиpеоидных гормонов в крови 2)+ Относительная недостаточность коры надпочечников

3)+ Активация симпато-адpеналовой системы

4)+ Энцефалопатия

5) Нарушение азотовыделительной функции почек

284. Лечение тиреотоксического криза включает в себя: 1)+ Высокие дозы меpказолила

2)+ Внутривенное капельное введение натрия йодида на 5% растворе глюкозы 3)+ Бета-адpеноблокатоpы

4)+ Глюкокортикоиды

5)+ Баpбитуpаты в сочетании с резерпином

285. Лечение гипотиpеоидной микседематозной комы проводится: 1)+ Тpийодтиpонином ,вводимым в желудок через зонд

2)+ Парентеральным введением тироксина

3)+ Глюкокоpтикоидами

4) Массивной инфузионной терапией

5) Оксибутиpатом натрия

286. Наиболее частой причиной острого гипопаpатиpеоза является: 1) Аутоиммунный полиэндокpинный синдром

2) Опухоль паращитовидной железы

3) Гипогликемические состояния

4) Острая пневмония

5) Инфекционный эндокардит

6)+ Стpумэктомия

287. Для купирования приступа тетании при остром гипопаpатиpеозе применяется: 1) Внутримышечное введение препаратов паpатгоpмона

2) Пеpоpальный прием 1 млн ЕД витамина Д2

3)+ Внутривенное струйное введение 10-15 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата 4) Внутривенное введение сернокислой магнезии

5) Внутривенное или внутримышечное введение pеланиума

288. Пpи гипеpпаpатиpеоидном кризе наблюдаются:

1)+ Диспепсические расстройства

2)+ Спастические боли в эпигастpии

3)+ Запор

4)+ Депрессия

5)+ Эпилептифоpмные судороги

6) Стенокаpдитические боли

289. Лечение гипеpпаpатиpеоидного криза включает в себя: 1) Прием больших доз витамина Д2

2)+ Удаление паpатиpеоаденомы или 3-3,5 гипеpплазиpованных околощитовидных желез 3)+ Форсированный диурез

4)+ Внутривенное капельное введение фосфатного буфера и этилендиаминтетpацетата 5) Применение нейpолептиков

290. Развитие аддисонического криза при хронической надпочечниковой недостаточности может быть вызвано: 1) Злоупотреблением снотворным

2)+ "Малыми" хирургическими вмешательствами

3) Злоупотреблением поваренной солью

4)+ Приемом алкоголя

5)+ Инфекцией или травмой

291. Пpи острой надпочечниковой недостаточности наблюдается: 1) Снижение уровня кортизола в крови, увеличение экскреции 17-ОКС

2) Повышение уровня кортизола в крови, снижение экскреции 17ОКС

3)+ Снижение уровня кортизола, альдостерона и экскреции 17ОКС

4) Снижение экскреции катехоламинов

5)+ Многократное повышение АКТГ-активности

292. Основными направлениями в лечении адиссонического криза являются: 1)+ Длительное внутривенное капельное введение глюкокоpтикоидов 2)+ Внутримышечное введение дексаметазона

3)+ Инфузия изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы 4) Форсированный диурез

5) Инфузия деполяpизующей смеси

293. Пpи лечении адисонического криза гидpокоpтизоном суточная доза в первый день составляет мг: 1) 100-200

2) 250-400

3)+ 500-1000

4) 1100-1900

5) 2000-3000

294. Вероятность возникновения нарушений сердечного ритма, обусловленных гипокалиемией, резко повышается при: 1)+ Применении сердечных гликозидов

2)+ Метаболическом алкалозе

3) Метаболическом ацидозе

4) Гипонатpиемии

5) Отмене сердечных гликозидов

295. Неотложные мероприятия при феохромоцитарном кризе включают в себя следующие: 1)+ Немедленное введение альфа-адрноблокаторов

2) Назначение антикоагулянтов

3)+ В/в введение бета-блокаторов

4) Введение гипотензивных препаратов центрального действия

296. Клинические признаки острой гиперкалиемии появляются при уровне калия в сыворотке: 1) > 5,0 ммоль/л

2) > 5,5 ммоль/л

3) > 6,0 ммоль/л

4)+ > 6,5 ммоль/л

5) > 7,5 ммоль/л

297. Наиболее быстрый эффект в неотложном лечении острой гиперкалиемии достигается с помощью: 1) Раствора гидpокаpбоната натрия

2)+ Раствора глюконата кальция

3)+ Гемодиализа

4) Растворов глюкозы и инсулина

5) Минеpалокоpтикоидов

298. Мероприятия неотложной помощи при нефpогенном отеке легких включают в себя применение: 1)+ Пpеднизолона

2)+ Ультрафильтрации

3) Отмытых эритроцитов

4) Стpофантина

5) Хлорида калия

299. Основными направлениями терапии гипертонического криза у больных с идиопатическим гиперальдостеронизмом являются: 1) Диуретическая терапия

2)+ Устранение гиперволемии

3)+ Ликвидация угрозы отека мозга

4)+ Массивная гипотензивная терапия

5)+ Компенсация дефицита калия

300. Поражения почек при инфекционном эндокардите представлены: 1) Не характерны

2)+ Очаговым нефритом, диффузным гломерулонефритом, нефротическим синдромом, инфарктом, абсцессом, почечной недостаточностью 3) Нефролитиазом

4) Изолированной гематурией

301. При инфекционном эндокардите наркоманов чаще всего поражается: 1)+ Трикуспидальный клапан

2) Митральный клапан

3) Аортальный клапан

4) Клапан легочной артерии

302. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1) Хлопающий I тон

2) Систолический шум у основания сердца

3) Мезодиастолический шум

4)+ Систолический шум на верхушке

303. Назовите показания к проведению пункции перикарда: 1) Тампонада сердца

2) Подозрение на гнойный процесс

3) Замедленное рассасывание экссудата

4) Диагностическая пункция

5)+ Все перечисленное

304. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является: 1) Стенокардия напряжения

2) Развитие сердечной недостаточности

3) Полная блокада левой ножки пучка Гиса

4)+ Желудочковая аритмия

305. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1)+ Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы 2) Потеря вкусовых ощущений, кашель

3) Падение АД после первого приема

306. Какие из липопротеинов ЛП являются атерогенными: 1) ЛП высокой плотности

2)+ ЛП очень низкой плотности

3)+ ЛП низкой плотности

4) ЛП промежуточной плотности

307. Какие из липопротеинов ЛП являются антиатерогенными: 1) ЛП очень низкой плотности

2) ЛП низкой плотности

3) ЛП промежуточной плотности

4)+ ЛП высокой плотности

308. Наиболее информативный сывороточный маркер инфаркта миокарда: 1) КФК

2) ACT

3)+ Тропонин I

4) МВ-КФК

5) ЛДГ

309. Что из перечисленного вы бы назначили больному с нестабильной стенокардией?

1) Сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия

2) Антагонисты кальция, диуретики, нитраты

3)+ Нитраты, бета-адреноблокаторы, гепарин, аспирин

4) Антагонисты кальция, аспирин, сердечные гликозиды

5) Ингибиторы АПФ, никотиновую кислоту

310. Наибольшее верифицирующее диагноз ХСН значение имеет определение уровня в крови: 1) Альдостерона

2) Норадреналина

3) Вазопрессина

4)+ Мозгового натрийуретического пептида

311. Ингибитором АПФ короткого действия является:

1) Квинаприл

2) Лизиноприл

3)+ Каптоприл

4) Эналаприл

5) Моэксиприл

312. В качестве базисной терапии коррекции аритмии используются: 1) Калия оротат

2) Кальция глюконат

3)+ Магния оротат

4)+ Калия хлорид

5) Натрия гидрокарбонат

313. Препаратами первого выбора для купирования пароксизма наджелудочковой тахикардии являются: 1) Кордарон

2)+ Изоптин

3)+ АТФ

4) Бета-блокаторы

5) Лидокаин

314. Для поддержания нормосистолии при постоянной фибрилляции предсердий должны использоваться: 1)+ Дигоксин

2)+ Неселективные бета-блокаторы

3) Нифедипин

4) Ритмилен

5) Хинидин

315. Для подготовки больного к плановой электрической кардиоверсии на фоне затянувшегося пароксизма фибрилляции предсердий в сроки более 2 суток необходимо: 1) Назначение сердечных гликозидов

2)+ Проведение терапии непрямыми антикоагулянтами

3) Проведение антиагрегантной терапии аспирином

4)+ Назначение неселективных бета блокаторов или изоптина 5) Назначение препаратов калия и магния

316. Воздействие ангиотензина-II на рецепторы 1 типа не вызывает: 1) Вазоконстрикцию

2)+ Вазодилатацию

3) Задержку натрия

4) Активацию симпатической активности

5) Стимуляцию клеточного роста

317. В соответствии с отечественными рекомендациями по артериальной гипертензии 2008 г. к числу признаков гипертензивного поражения органов-мишеней не относят: 1) Коронарный атеросклероз

2) Инфаркт миокарда

3) Утолщение комплекса интима-медиа сонной артерии

4)+ Сужение артерий сетчатки и расширение вен

5) Расслоение аневризмы аорты

318. Оптимальный уровень АД для общей популяции составляет: 1)+ < 140/

2) < 130/

3) < 120/

4) < 180/

319. Изолированная систолическая АГ – это сочетание: 1)+ Систолическое АД > 140 и диастолическое АД < 90 мм рт.ст.

2) Систолическое АД > 160 и диастолическое АД < 90 мм рт.ст.

3) Систолическое АД > 180 и диастолическое АД < 90 мм рт.ст.

320. Для коарктации аорты характерно:

1)+ Ослабление пульса на артериях стоп

2) Ослабление пульса на лучевых артериях и артериях стоп

3) Гипотрофия мышц плечевого пояса

321. Целевой уровень АД для пациента, страдающего сахарным диабетом: 1)+ < 130/

2) < 115/

3) < 120/

4) < 160/

5) < 180/

322. Для верификации метаболического синдрома необходимый диагностический уровень триглицеридов составляет: 1) 1,3 ммоль/л

2) 1,5 ммоль/л

3)+ 1,7 ммоль/л

4) 1,9 ммоль/л

5) 2,3 ммоль/л

323. При подагре у больного артериальной гипертензией противопоказаны: 1) Бета-блокаторы

2) Антагонисты кальция

3)+ Тиазидовые диуретики

4) Ингибиторы АПФ

5) Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов

324. Наиболее характерными инфекционными агентами острого миокардита являются: 1)+ Вирусы Коксаки

2) Вирусы гепатита

3) Риккетсии

4) Стрептококки

5) Стафилококки

325. Появление через две недели после вирусной инфекции мучительных болей в прекардиальной области, усиливающихся на вдохе, характерно: 1) Для миокардита

2)+ Для перикардита

3) Для эндокардита

4) Для межреберной невралгии

5) Для остеохондроза позвоночника

326. Наиболее частой опухолью сердца является:

1) Саркома

2)+ Миксома

3) Рабдомиома

4) Сосочковая фиброэластома

5) Ангиосаркома

327. Для синдрома Бругада характерен признак:

1) Типичный подъем сегмента ST в правых грудных отведениях ЭКГ

2) Пароксизмальная желудочковая тахикардия

3) Семейный анамнез внезапной смерти

4) Синкопальные состояния

5)+ Всё перечисленное

328. Какова традиционная начальная доза энергии дефибриллятора с монополярным импульсом при сердечно-легочной реанимации?

1) 50 Дж

2) 120 Дж

3)+ 200 Дж

4) 360 Дж

5) 500 Дж

329. Какой фактор может вызвать острую левожелудочковую недостаточность?

1) Астматический статус

2)+ Инфаркт миокарда левого желудочка

3) Инфаркт миокарда правого желудочка

4) Стеноз трикуспидального клапана

330. Типичное клиническое проявление острой левожелудочковой недостаточности: 1) Гидроторакс

2) Гидроперикард

3) Асцит

4) Острое увеличение печени

5)+ Сердечная астма

331. Какой рентгенологический признак характерен для интерстициального отека легких?

1)+ Признаки выраженного застоя в малом круге кровообращения 2) Скопление жидкости в перикарде

3) Инфильтрация легочной ткани

4) Скопление жидкости в плевральных синусах

5) Подчеркнутость междолевых щелей

332. Какие из нижеперечисленных свойств стрептокиназы ограничивают ее повторное применение?

1) Тромбоспецифичность

2)+ Пирогенность

3)+ Антигенность

4) Отсутствие влияния на фибринолитическую активность крови

333. С целью ограничения очага поражения при ИМ не показано применение: 1) Нитроглицерина

2) Тромболитиков

3)+ Антагонистов кальция

4) Бета-блокаторов

334. Аускультативные данные, характерные для митрального порока с преобладанием стеноза: 1)+ I тон хлопающий, систолический, диастолический шумы на верхушке сердца 2) I тон усиленный, систолический шум на верхушке

3) I тон ослабленный, систолический шум на верхушке

4) I тон обычный, систолический шум на верхушке

335. Признаками нестабильной стенокардии являются: 1)+ Изменение длительности и интенсивности болевых приступов 2) Нарушение ритма и проводимости

3) Снижение АД без гипотензивной терапии

4) Появление патологического зубца Q на ЭКГ

336. Что является патоморфологическим субстратом атеросклероза?

1)+ Фиброзная атеросклеротическая бляшка

2) Врожденное сужение сосуда

3) Внутрисосудистый тромб

337. Клиническое значение фиброзных бляшек определяется всеми перечисленными последствиями, кроме: 1) Разрыв бляшки

2) Кальцификация бляшки

3) Кровоизлияние в бляшку

4)+ Плотной фиброзной покрышки

338. Основными факторами риска атеросклероза являются все перечисленные, кроме: 1) Дислипидемии

2) Артериальная гипертензия

3)+ Занятия спортом

4) Курение

339. К немодифицируемым факторам риска атеросклероза относят: 1)+ Пол

2) Ожирение

3) Гиподинамия

340. Микроскопически жировые полоски состоят из:

1)+ Крупных пенистых клеток макрофагального происхождения 2) Лимфоцитов

3) Адвентиции

341. Свободный холестерин является главным компонентом: 1) Панкреатического сока

2)+ Клеточных мембран

3) Липопротеидов

342. АПО - белок необходим для:

1)+ Связывания частиц ЛП с клеточными рецепторами

2) Для построения мембран клеток

3) Для синтеза гормонов

343. Синтез холестерина в печени активируется таким ферментом, как: 1) Метилглутарил КоА

2) Транспептиза

3)+ ГМГ КоА редуктаза

344. Главная функция ЛПВП:

1)+ Обратный транспорт холестерина из тканей в печень

2) Участвовать в формировании фиброзной бляшки

3) Способствовать перекисному окислению липидов

345. Триглицериды транспортируются, в основном, в составе: 1) ЛПВП

2)+ ЛПОНП

3) Фосфолипидов

346. Для общей популяции предполагается следующий уровень общего холестерина: 1)+ Менее 5,0 ммоль/л

2) Менее 5,8 ммоль/л

3) Менее 3,3 ммоль/л

347. Какой препарат не относится к холестеринснижающим?

1) Симвастатин

2) Холестирамин

3)+ Верошпирон

4) Никотиновая кислота

348. Самым опасным осложнением при лечении статинами является: 1) Диспептические расстройства

2)+ Рабдомиолиз

3) Повышение трансаминаз

4) Повышение ЛДГ

349. Механизм действия фибратов:

1) Ингибирование ГМГ коа редуктазы

2)+ Активация а-рецептора пролифератора пероксисом

3) Снижение всасывания ЛПНП

350. Для уточнения причины появления отрицательного зубца Т при НЦА неинформативны: 1) Проба с калием хлоридом

2) Ортостатическая проба

3)+ Проба с каптоприлом

4)+ Проба с атропином

5) Проба с гипервентилляцией

6) Проба с бета-адреноблокатором

351. Признаками сосудистой дистонии при НЦА не являются: 1) Похолодание конечностей

2) Гиперемия лица, шеи и передней поверхности грудной клетки 3) Потливость ладоней и стоп

4) Головная боль без связи с уровнем АД

5)+ Кровоизлияния на коже и слизистых

352. Для повышения АД при НЦА характерно:

1) Повышение как систолического, так и диастолического АД

2) Повышение АД не сопровождается тахикардией

3)+ Подъему АД сопутствуют многочисленные жалобы

4) Реакция на гипотензивные препараты отчетливая

5)+ Повышение АД кратковременное

353. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер: 1) Изолированного диастолического

2) С асимметрией на верхних и нижних конечностях

3)+ Кризового

4) Изолированного систолического

354. При сифилисе наиболее часто поражаемым слоем стенки аорты является: 1) Интима

2)+ Медия

3) Адвентиция

355. В клинической картине ТЭЛА нехарактерны:

1)+ Артериальная гипертензия

2) Тахипноэ

3) Кровохарканье

4)+ Апноэ

5) Акцент второго тона над легочной артерией

356. Показаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются: 1) Шок

2) Острая правожелудочковая недостаточность

3) Выраженная легочная гипертензия

4) Повторные эпизоды тромбоэмболии

5)+ Все перечисленные факторы

357. К числу признаков метаболического синдрома не относится: 1) Артериальная гипертензия

2) Повышение уровня гликемии

3) Дислипидемия

4)+ Гиноидное ожирение

5) Гиперурикемия

358. Препаратами выбора лечения АГ у лиц с хроническими бронхообструктивными заболеваниями являются: 1) Бета-адреноблокаторы

2) Агонисты имидазолиновых рецепторов

3)+ Антагонисты кальция

4) Осмотические диуретики

359. К критериям диагноза злокачественной артериальной гипертензии относятся: 1)+ Офтальмоскопические признаки некротизирующего артериолита сетчатки 2)+ Повышение диастолического АД более 120 мм рт.ст.

3) Инсульт

4) Инфаркт миокарда

360. К перечню средств неотложной помощи при гипертонических кризах не относятся: 1) Каптоприл

2)+ Моксонидин

3) Нифедипин

4) Клонидин

5)+ Индапамид

361. Причинами развития раннего инфекционного эндокардита протезированных клапанов являются: 1) Недостаточно эффективная санация камер сердца

2) Распространение вегетаций за пределы клапана

3) В/венные катетеры

4) Экзоинфекция во время операции

5)+ Все ответы правильные

362. Какие из числа бета-адреноблокаторов официально рекомендованы для терапии ХСН: 1) Атенолол

2) Талинолол

3)+ Бисопролол

4)+ Метопролол CR/XL

5)+ Карведилол

363. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1) Клонидин

2) Метилдопа

3) Резерпин

4) Гидралазин

5)+ Празозин

364. Лечение алкогольной миокардиодистрофии должно обязательно включать: 1) Назначение высоких доз аскорбиновой кислоты

2)+ Назначение рациона, богатого витаминами группы В

3) Назначение высоких доз диуретиков

4) Применение плазмафереза

365. Проведение антиаритмической терапии целесообразно при: 1)+ Плохой субъективной переносимости аритмии

2) Изредка рецидивирующей аритмии без ее субъективного восприятия и при отсутствии нарушений гемодинамики 3)+ Нарушении гемодинамики на фоне сохраняющейся аритмии

4) Наличии нестойкого эффекта базисной терапии

5)+ Неблагоприятной прогностической значимости выявленной аритмии

366. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза: 1) Пробное противоревматическое лечение

2) Лечение антибиотиками широкого спектра действия

3)+ Пробное лечение противотуберкулезными препаратами

4) Пробное лечение кортикостероидами

367. В качестве неотложной догоспитальной помощи больному с подозрением на инфаркт миокарда необходимо: 1) Ввести гепарин

2) Ввести стрептокиназу

3) Промыть желудок и ввести атропин

4) Ввести викасол + атропин

5)+ Назначить нитроглицерин и аспирин

368. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями: 1) Для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости 2) Для оценки класса коронарной недостаточности

3) Для выявления нарушений реологических свойств крови

4) Для выявления скрытой коронарной недостаточности

5)+ Для диагностики синдрома слабости синусового узла

369. Микроальбуминурия – это уровень суточной экскреции альбумина, равный: 1)+ 30-300 мг/сут.

2) 40-400 мг/сут.

3) 50-500 мг/сут.

4) 100-1000 мг/сут.

5) 200-2000 мг/сут.

370. Абсолютное противопоказание для селективного бета-адреноблокатора 1) Хроническая обструктивная болезнь легких в ремиссии

2)+ Кардиогенный шок

3) Атриовентрикулярная блокада 1 степени PQ 0,22 c

4) Синусовая брадикардия ЧСС 56 в 1 мин

371. Наибольший регресс гипертрофии левого желудочка обеспечивают 1)+ Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов

2) Тиазидовые диуретики

3) Антагонисты кальция

4) Бета-адреноблокаторы

5) Ингибиторы АПФ

372. При недостаточности клапана аорты может выявляться функциональный шум?

1)+ Флинта

2) Грехема Стилла

3) Кумбса

373. Для митральной недостаточности характерно?

1) Увеличение амплитуды I тона

2) Наличие тона открытия митрального клапана

3) Наличие систолического тона изгнания

4)+ Уменьшение амплитуды I тона

374. Пресистолический шум митрального стеноза обусловлен?

1)+ Систолой предсердия

2) Систолой желудочка

375. Наиболее характерный признак митральной недостаточности?

1)+ Убывающий систолический шум

2) Нарастающий систолический шум

3) Интервальный протодиастолический шум

4) Безинтервальный протодиастолический шум

376. Для аортального стеноза наиболее характерен?

1) Убывающий систолический шум

2)+ Ромбовидный шум

3) Убывающий протодиастолический шум

4) Нарастающий систолический шум

377. О каком пороке говорят «много шума из ничего»?

1) Дефект межпредсердной перегородки

2)+ Болезнь Толочинова-Роже

3) Коарктация аорты

4) Незаращенный боталлов проток

378. Какому определению соответствует термин «дыхательный объем»?

1) Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха 2) Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4)+ Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

379. Какому определению соответствует термин «резервный объем вдоха»?

1) Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха 2)+ Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4) Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

380. Какому определению соответствует термин «остаточный объем легких»?

1)+ Объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха 2) Объем максимального вдоха после спокойного вдоха

3) Объем максимального выдоха после спокойного выдоха

4) Объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании

381. Какому определению соответствует термин «общая емкость легких»?

1) Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха 2)+ Максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха 3) Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха 4) Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха

382. Какому определению соответствует термин «емкость вдоха»?

1) Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха 2) Максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха 3) Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха 4)+ Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха

383. Какой механизм бронхиальной обструкции наиболее характерен для эмфиземы легких?

1) Спазм гладкой мускулатуры бронхов

2) Склероз мышечно-эластических структур, облитерация бронхов 3) Отечно-воспалительные изменения бронхов

4) Коллапс трахеи и крупных бронхов

5)+ Коллапс мелких бронхов

384. Какие нарушения преобладают при острой пневмонии?

1) Нарушения вентиляции

2)+ Нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений

3) Нарушения диффузионной способности легких

385. Какие нарушения преобладают при фиброзирующем альвеолите?

1) Нарушения вентиляции

2) Нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений

3)+ Нарушения диффузионной способности легких

386. Уменьшение остаточного объема легких наблюдается при?

1) Эмфиземе легких

2) Острой пневмонии

3)+ Пневмофиброзе

4) Хронической обструктивной болезни легких

387. Наиболее информативным показателем бронхиальной обструкции является?

1) Общая емкость легких

2) Жизненная емкость легких

3) Дыхательный объем

4)+ Индекс Тиффно

388. Показатель ПОС пиковая объемная скорость характеризует максимальный поток?

1) В начальной части форсированного выдоха

2) В конечной части форсированного выдоха

3) В средней части форсированного выдоха

4)+ За весь период форсированного выдоха

389. Индекс Тиффно в норме составляет?

1) Не менее 40%

2) Не менее 50%

3) Не менее 60%

4)+ Не менее 70%

390. Выберите правильное определение для термина «альвеолярная вентиляция»?

1)+ Часть минутного объема дыхания, которая достигает альвеол и участвует в газообмене с кровью 2) Объем воздуха, вентилируемого за 1 минуту при условии предельного увеличения глубины и скорости дыхания 3) Объем воздуха, вентилируемого легкими в течение 1 минуты в покое

391. Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе в норме составляет?

1) 15-25 мм рт.ст.

2)+ 35-45 мм рт.ст.

3) 55-65 мм рт.ст.

4) 75-85 мм рт.ст.

392. Выберите соответствующие цифры для термина «альвеолярная гиперкапния»?

1)+ 75-80 мм рт.ст.

2) 25-30 мм рт.ст.

3) 35-45 мм рт.ст.

4) 15-20 мм рт.ст.

393. Выберите определение для термина «диспноэ»?

1)+ Неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания 2) Нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта 3) Увеличение частоты дыхания

4) Уменьшение частоты дыхания

5) Остановка дыхания

394. Выберите определение для термина «апноэ»?

1) Неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания 2) Нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта 3) Увеличение частоты дыхания

4) Уменьшение частоты дыхания

5)+ Остановка дыхания

395. В норме насыщение артериальной крови кислородом SО2, HbO2 составляет?

1)+ 96-98%

2) 90-92%

3) 87-89%

4) 84-86%

396. Напряжение кислорода в артериальной крови РаО2 в норме колеблется в пределах?

1) 80-85 мм рт.ст.

2) 70-75 мм рт.ст.

3) 60-65 мм рт.ст.

4)+ 95-100 мм рт.ст.

397. Насыщение крови кислородом может быть определено с помощью?

1) Спирографа

2) Бодиплетизмографа

3)+ Оксиметра

4) Масс-спектрометра

398. Причиной артериальной гипоксемии могут быть?

1) Нарушения вентиляции

2) Нарушения диффузии

3) Нарушения перфузии

4) Легочное шунтирование

5)+ Все ответы правильные

399. Из следующих наименований выберите соответствующие единицы измерения насыщения крови кислородом?

1) л

2) л/с

3) мм рт.ст.

4) л/мин

5)+ %

400. Для функционирования дополнительного пути Джеймса характерны признаки: 1)+ Укорочение интервала PQ менее 0,12 с

2) Наличие дельта-волны

3) Расширение комплекса QRS

4)+ Нормальная ширина комплекса QRS

401. Для атриовентрикулярной блокады II степени тип Мобитц II характерны: 1) Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса 2)+ Отсутствие постепенного увеличения интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса 3) Правильный ритм сердечных сокращений

4)+ Неправильный ритм сердечных сокращений

402. Выберите определение для монотопных мономорфных экстрасистол?

1) Различные по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления 2)+ Одинаковые по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления 3) Различные по форме экстрасистолы с разным интервалом сцепления 4) Одинаковые по форме экстрасистолы с различным интервалом сцепления

403. Смыкание атриовентрикулярных клапанов сердца вызвано разницей давления в предсердиях и желудочках и происходит в фазу 1)+ Асинхронного сокращения

2) Изометрического сокращения

3) Быстрого изгнания

4) Медленного изгнания

404. Выберите определение для монотопных полиморфных экстрасистол?

1)+ Различные по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления 2) Одинаковые по форме экстрасистолы с устойчивым интервалом сцепления 3) Различные по форме экстрасистолы с разным интервалом сцепления 4) Одинаковые по форме экстрасистолы с различным интервалом сцепления

405. Выберите определение для экстрасистолической бигеминии?

1) Соотношение синусовых и экстрасистолических циклов 3:1

2) Соотношение синусовых и экстрасистолических циклов 2:1

3)+ Соотношение синусовых и экстрасистолических циклов 1:1

406. Об «экстрасистолической депрессии ритма» свидетельствует компенсаторная пауза?

1) Меньшая, чем сумма двух циклов основного ритма

2)+ Большая, чем сумма двух циклов основного ритма

3) Равная сумме двух циклов основного ритма

407. «Индекс преждевременности» для сверхранних экстрасистол?

1) Более 1

2) От 0,85 до 1

3)+ Менее 0,85

408. Выберите ЭКГ-признаки, характерные для термина «блокированная предсердная экстрасистола»?

1) Измененный зубец Р, аберрантный комплекс QRS

2) Измененный зубец Р, комплекс QRS суправентрикулярной формы 3)+ Измененный зубец Р, отсутствие комплекса QRS

409. Комплекс QRS экстрасистолы изменен по типу блокады левой ножки пучка Гиса.Эти признаки характерны для?

1) Экстрасистол из передней стенки левого желудочка

2) Экстрасистол из задней стенки левого желудочка

3)+ Правожелудочковых экстрасистол

4) Левожелудочковых экстрасистол

410. Комплекс QRS экстрасистолы изменен по типу блокады правой и левой задней ветвей пучка Гиса.Эти признаки характерны для?

1)+ Экстрасистол из передней стенки левого желудочка

2) Экстрасистол из задней стенки левого желудочка

3) Правожелудочковых экстрасистол

4) Левожелудочковых экстрасистол

411. Для конкордантных верхушечных желудочковых экстрасистол характерно?

1) Преобладание зубца R во всех грудных отведениях

2)+ Преобладание зубца S во всех грудных отведениях

412. Для конкордантных базальных желудочковых экстрасистол характерно?

1)+ Преобладание зубца R во всех грудных отведениях

2) Преобладание зубца S во всех грудных отведениях

413. Тахикардия с наличием измененного зубца Р перед уширенным и деформированным комплексом QRS.Эти признаки характерны для?

1) Пароксизмальной желудочковой тахикардии

2) Пароксизмальной предсердной тахикардии

3)+ Пароксизмальной предсердной тахикардии с блокадой ветви пучка Гиса

414. Тахикардия с наличием измененного зубца Р перед синусовым комплексом QRS.Эти признаки характерны для?

1) Пароксизмальной желудочковой тахикардии

2)+ Пароксизмальной предсердной тахикардии

3) Пароксизмальной предсердной тахикардии с блокадой ветви пучка Гиса

415. Желудочковые «захваты» характерны для?

1)+ Желудочковой пароксизмальной тахикардии

2) Предсердной пароксизмальной тахикардии

416. Вагусные приемы при суправентрикулярной тахикардии: 1)+ Могут восстановить синусовый ритм или уменьшить частоту сердечных сокращений 2) Не подавляют тахикардию, не влияют на частоту сердечных сокращений

417. При ортодромной реципрокной АВ-тахикардии желудочковые комплексы: 1)+ Узкие

2) Широкие

418. Амплитуда зубца P во 2 стандартном отведении в норме: 1) Более 1 см

2) 5 мм

3)+ Не более 2,5 мм

4) 1,5 см

419. Зубец Р в норме может иметь отрицательную фазу: 1) В I стандартном отведении

2) Во II стандартном отведении

3)+ В отведении V1

420. Синусовый узел располагается в:

1) Верхней части левого предсердия

2) Верхней части левого предсердия

3) В левом желудочке

4)+ Верхней части правого предсердия

421. Время активации правого предсердия:

1) Время от начала зубца Р до начала Q

2) Время от начала зубца Р до начала R

3)+ Время от начала зубца Р до его вершины

422. При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза составляет: 1)+ Менее 1,1

2) 1,1-1,6

3) Более 1,6

423. ЭКГ-признаками поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой вперед являются: 1)+ Появление выраженного зубца Q в стандартных отведениях I,II,III 2) Появление выраженного зубца S в стандартных отведениях I,II,III 3) Сдвиг переходной зоны к левым грудным отведениям

4) Выраженный зубец S во всех грудных отведениях

5) Выраженный зубец Q в левых грудных отведениях

424. Отклонение электрической оси сердца влево от -30 градусов до -90 градусов может быть результатом: 1)+ Блокады передней ветви ЛНПГ

2) Блокады задней ветви ЛНПГ

3) Гипертрофии левого желудочка

4) Нижнего инфаркта миокарда

5) Легочного сердца

425. Синдрома WPW обусловлен:

1) Наличием аномального дополнительного проведения между желудочками 2)+ Наличием аномального дополнительного проведения между предсердиями и желудочками 3) АV-блокадой

4) Наличием аномального дополнительного проведения между предсердиями

426. Для интермиттирующего синдрома WPW характерно: 1)+ Чередование проведения возбуждения через ДПП и АВ-узел 2) Постоянное присутствие ЭКГ-признаков предвозбуждения желудочков 3) Проведение возбуждения по ДПП происходит лишь в условиях экстренной стимуляции предсердий 4) Проведение возбуждения по ДПП провоцируется проведением вегетативной блокады сердца

427. Диагностическими признаками синдрома LGL являются: 1) Наличие дополнительной дельта волны на комплексе QRS

2)+ Укорочение интервала PQ

3) Ширина комплекса QRS более 0,12 с

4) Отклонение электрической оси сердца влево

428. Изменения, характерные для острой стадии инфаркта миокарда сохраняются: 1) 3 дня

2)+ Неделю

3)+ 2 недели

4) Месяц

429. Для инфаркта миокарда переднесептальных отделов характерны изменения в отведениях: 1)+ V1-V3

2) aVL

3) II, III, AVF

4) V5-V6

430. В каких отведениях выражены реципрокные изменения при боковом ИМ?

1)+ V1-V2

2) V3-V4

3) aVL

4) I, II и aVL

5) II

431. В каких отведениях выражены реципрокные изменения при инфаркте миокарда высоких боковых отделов?

1) V5-V6

2)+ V1-V2

3) I, II и aVL

4) V7-V9

432. Характерные признаки ИМ задней стенки ЛЖ выявляются: 1)+ II, III и aVF

2)+ В отведениях Dorsalis по НЕБУ

3) В отведениях Anterior по Небу

4) V3-V6

5) V5-V6

433. Заднебазальный инфаркт миокарда обусловлен:

1) Окклюзией заднебоковых ветвей левой огибающей артерии

2)+ Окклюзией задней нисходящей ветви правой коронарной артерии 3) Окклюзией диагональной артерии

4) Окклюзией передней нисходящей артерии

434. Прямые признаки заднебазального ИМ локализуются: 1) II, III и aVF

2)+ В отведениях Dorsalis по НЕБУ

3)+ V7-V9

4) V5-V6

5) В отведениях Anterior по Небу

435. Характерные изменения при глубоком перегородочном ИМ наблюдаются 1) В отведениях Inferior по НЕБУ

2)+ II, III и aVF

3)+ V3-V4

4)+ В отведениях Dorsalis по НЕБУ

5) V1-V2

436. Для атриовентрикулярной блокады I степени характерны: 1) Постепенное увеличение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса 2)+ Постоянное увеличение интервала PQ более 0,20 с

3) Уменьшение интервала PQ менее 0,12 с

4)+ Правильный ритм сердечных сокращений

5) Неправильный ритм сердечных сокращений

437. Для инфаркта сосочковых мышц характерно:

1) Снижение сегмента ST в III и aVF

2) Смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии, выпуклостью вниз 3)+ Наличие отрицательного зубца U

4) Косовосходящее снижение сегмента ST при значимом снижении ST в точке j+0,08 с

438. Синусовая брадикардия может быть связана с:

1) Повышением тонуса симпатической нервной системы

2)+ Повышением тонуса парасимпатической нервной системы

3) Повышением температуры тела

4)+ Гипотиреозом

5) Тиреотоксикозом

439. Отличие полной поперечной блокады от АВ диссоциации: 1) Наличие двух водителей ритма

2) Наличие антеградного проведения и отсутствие ретроградного проведения 3) Частота ритма желудочков выше частоты ритма предсердий 4) Предсердный импульс проводится к желудочкам, образуя желудочковый захват 5)+ Частота ритма предсердий выше частоты ритма желудочков

440. При постоянной форме трепетания предсердий трепетание существует: 1) Более недели

2) Более 2-х дней

3) Более 1,5 недель

4)+ Более 2 недель

441. Признаками функционального характера желудочковых экстрасистол являются: 1)+ Амплитуда QRS>20 мм

2) Амплитуда QRS

3)+ Ширина QRS не превышает 0,12 с, комплекс без зазубрин 4) Ширина QBS > 0,12 с

5) Сегмент ST и зубец Т направлены в одну сторону от QRS конкордантность

442. Для желудочковой тахикардии характерно:

1)+ Изменение комплексов QRS, которые приобретают вид, свойственный блокаде одной из ножек пучка Гиса 2)+ Наличие синусовых захватов в цепи тахикардитических комплексов 3) После каждого комплекса QRS имеется зубец Р';

4) Частота ритма синусового узла значительно выше частоты желудочкового ритма

443. ЭКГ-признаками реципрокной АВ-узловой тахикардии являются: 1)+ Наличие зубцов Р', которые либо совпадают с узкими комплексами QRS, либо располагаются непосредственно за комплексами QRS

2) Длительность интервала R-Р' на ЭКГ значительно больше 100 мс 3) Частота ритма может изменяться, характерны периоды «разогрева» и «охлаждения»

4)+ Частота ритма устанавливается сразу же и сохраняется в течение всего приступа

444. Показания для проведения велоэргометрии:

1) Стенокардия напряжения IV ФК

2)+ Стенокардия напряжения II ФК

3) Отсутствие нарушений ритма и проводимости

445. Планируемая ЧСС у больных, перенёсших ИМ от субмаксимальной ЧСС при проведении пробы с физической нагрузкой составляет: 1) 50%

2) 60%

3)+ 75%

4) 85%

5) 90%

446. Показаниями к проведению калиевой пробы являются: 1)+ Нарушение процессов реполяризации зубец Т сглажен или -/, сегмент ST снижен в отведениях I, II, V4 - V6 /

2) Синдром удлиненного интервала QT

3) Необходимость провоцирования ишемических изменений сегмента ST-T

4) Исключение парасимпатических влияний на миокард

447. Синокаротидная проба проводится с целью:

1) Уточнения генеза изменений конечной части желудочкового комплекса 2)+ Купирования пароксизмов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии 3) Увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде за счет усиления симпатических влияний

448. Асистолия при приступах Морганьи-Адамса-Стокса длится: 1) 1-4 с

2) 5-20 с

3)+ 20-40 с

449. Физиологически стареющими можно признать:

1) 1-2% пожилых и старых людей

2)+ 3-6% пожилых и старых людей

3) 7-10% пожилых и старых людей

4) 10-15% пожилых и старых людей

450. Тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается: 1) У людей в возрасте до 30 лет

2) У людей в возрасте до 50 лет

3)+ У пожилых людей

451. Среди пороков сердца в пожилом возрасте чаще встречается 1) Митральная недостаточность

2)+ Стеноз устья аорты

3) Митральный стеноз

4) Аортальная недостаточность

452. Хроническим лимфолейкозом болеют в основном люди: 1)+ Пожилого и старческого возраста

2) Молодого возраста

453. Язвенные кровотечения чаще встречаются:

1) У молодых больных с язвенной болезнью

2) У больных с язвенной болезнью в возрасте от 30 до 40 лет 3)+ У пожилых больных

454. Характерными признаками острого панкреатита в пожилом возрасте являются: 1) Типичное течение

2) Четкая связь с употреблением алкоголя и желчнокаменной болезнью 3)+ Отсутствие этой связи в большинстве случаев, чаще идиопатическое течение

455. Гипокортицизм и гипотиреоз:

1) Легче выявляется у пожилых больных

2)+ Труднее выявляется у пожилых, чем у молодых

456. У пожилых мужчин с резистентной к лечению гипертонией необходимо прежде всего исключить: 1) Системную красную волчанку

2)+ Проявления атеросклеротического стеноза почечных артерий 3) Острый нефрит

457. Билирубинурия встречается при:

1) Гемолитической желтухе

2)+ Обтурационной желтухе

3) Оба ответа верны

4) Оба ответа не верны

458. Основные причины развития подпеченочной желтухи 1)+ Закрытие просвета общего желчевыводящего протока

2) Закрытие камнем протока желчного пузыря при холелитиазе 3) Отравление грибным ядом

4) Рак каудального отдела поджелудочной железы

5) Рак пилорического отдела желудка

459. Болезнь Жильбера сопровождается следующими нарушениями лабораторных показателей 1) Гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина 2)+ Гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина 3) Гиперуробилинурия

4) Повышение сывороточных аминотрансфераз

5) Повышение щелочной фосфатазы

460. На какие из звеньев ульцерогенеза оказывает влияние фамотидин?

1) Нервный

2)+ Гуморальный

3) Механизм защиты слизистой оболочки

4) Механизм регенерации слизистой оболочки

461. Какие из нижеприведенных средств НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать больным желудочно-пищеводным рефлюксом 1) Антациды

2) Метаклопрамид

3)+ Адреномиметики

4)+ Антихолинергические препараты

5) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

462. Из нижеследующих признаков выделите НАИМЕНЕЕ характерный для портальной гипертензии: 1) Развитие коллатералей

2) Кровотечение из варикозно-расширенных вен

3) Асцит

4)+ Лихорадочный синдром

5) Спленомегалия

463. Какие из указанных средств НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать больному неспецифическим язвенным колитом с нерезко выраженной активностью процесса?

1) Салазопроизводные сульфамидов

2) Глюкокортикоиды

3)+ Антибиотики

4) Ферменты

5) Спазмолитики

464. Какие исследования следует провести в первую очередь при подозрении на синдром Золлингера-Эллисона?

1)+ Компьютерную томографию поджелудочной железы

2) pH-метрию желудочного сока

3)+ УЗИ поджелудочной железы

4)+ Определение гастрина в крови

5) Пробу с секретином

465. В каком отделе ободочной кишки наиболее часто развиваются экзофитные формы опухоли?

1) Левый угол ободочной кишки

2) Поперечная ободочная кишка.

3)+ Слепая и восходящая кишка

4) Сигмовидная кишка.

466. У больных раком пищевода в начале заболевания наиболее часто отмечаются: 1) Осиплость голоса

2) Кашель с кровохарканьем

3)+ Дисфагия

4)+ Боли при глотании

5) Слюнотечение

467. Физикальные методы, позволяющие исследовать двигательную функцию кишечника: 1) Поверхностная пальпация

2) Ощупывание прямой кишки пальцем

3)+ Глубокая методическая пальпация

4)+ Аускультация

5) Тепловидение

468. При каких заболеваниях наблюдается профузное желудочно-кишечное кровотечение?

1)+ Цирроз печени

2) Язвенный эзофагит

3) Диафрагмальная грыжа

4) Геморрагический панкреатит

5)+ Синдром Меллори-Вейса

469. Какие препараты усиливают образование защитной слизи при язвенной болезни: 1) Тагомет

2)+ Карбеноксолон

3) Эглонил

4) Гастроцепин

5)+ Де-нол

470. Мелена характерна для:

1) Кровоточащего геморроя

2) Язвенного колита

3)+ Желудочного кровотечения

4) Трещины ануса

5) Рака сигмы

471. О какой локализации опухоли в кишечнике можно думать при упорных запорах 1) Слепая кишка

2) Сигмовидная

3) Поперечно-ободочная

4) Восходящая ободочная

5)+ Любой отдел

472. При каком из перечисленных заболеваний отмечается ахоличный кал: 1) Цирроз печени

2) Хронический гепатит

3)+ Рак головки поджелудочной железы

4) Хронический холангит

5) Хронический холецистит

473. При хронических панкреатитах боль чаще всего возникает: 1) После простудных заболеваний

2) После рвоты

3)+ После употребления жирной пищи

4) После кофе

5) После тряской езды

474. Какой признак часто наблюдается при псевдотуморозном панкреатите: 1) Боль

2) Поносы, запоры

3) Рвота

4)+ Желтуха

5) Сахарный диабет

475. Заражения трихинеллезом происходит при употреблении: 1) Некипяченой воды

2) Плохо прожаренной рыбы

3)+ Мяса свиней или диких животных

4) Грязных овощей

5) Лесных ягод

476. При подозрении на рак толстой кишки необходимо срочно произвести: 1) Реакцию Грегерсена

2)+ Ирригоскопию

3)+ Колоноскопию

4) Пальцевое исследование прямой кишки

5) Ректороманоскопию

477. У подавляющего большинства больных первым признаком рака прямой кишки служит: 1) Лентовидный кал

2) Ложные позывы к дефекации

3)+ Появление крови и слизи в кале

4) Чувство неудовлетворенности после акта дефекации

5) Боли внизу живота, в крестце

478. Механическая желтуха при желчнокаменной болезни возникает в случае: 1) Блокирования желчного пузыря в области шейки

2) Закупорки пузырного протока

3)+ Закупорки общего желчного протока

4) Закупорки панкреатического протока

479. Из перечисленных групп антибиотиков какие являются гепатотоксичными: 1) Природные пенициллины

2) Полусинтетические пенициллины

3)+ Тетрациклины

4) Макролиды

5)+ Рифампицины

480. Раннее формирование портальной гипертензии характерно для: 1) Крупноузлового цирроза печени

2) Первичного билиарного цирроза печени

3)+ Мелкоузлового цирроза печени

4) Первичного рака печени

481. Какое действие оказывает стимуляция парасимпатической нервной системы на моторику желудочно-кишечного тракта: 1)+ Увеличивает

2) Тормозит

3) Не влияет

482. Стеаторея характерна для:

1) Хронического анацидного гастрита

2) Язвенной болезни

3) Энтероколита

4) Дисбактериоза кишечника

5)+ Хронического панкреатита

483. Что характерно для язвенного колита из перечисленных изменений в периферической крови?

1) Замедление СОЭ

2) Эритроцитоз, ретикулоцитоз

3)+ Увеличение СОЭ

4) Тромбоцитоз

5) Лейкопения

484. При хроническом холецистите ведущим синдромом в клинике является: 1) Астеноневротический

2) Желтухи

3) Гепатолиенальный

4) Лихорадочный

5)+ Болевой

485. Какие методы наиболее информативны при исследовании желчевыводящих путей 1)+ Холецистография

2) УЗИ

3)+ Фракционное дуоденальное зондирование

4) Компьютерная томография

5) Ирригоскопия

486. Среди желчегонных средств выберите холеретики 1)+ Хофитол

2) Атропин, папаверин

3) Сульфат магния, сорбит

4)+ Аллохол, холензим

5)+ Лиобил, холосас

487. Какие этиологические факторы признаны основными в развитии хронических гепатитов: 1) Алкоголь

2) Медикаменты

3) Химические воздействия

4) Вирусный гепатит

5)+ Все ответы верны

488. При каком из перечисленных заболеваний отмечается ахоличный кал: 1) Циррозе печени

2) Хроническом гепатите

3)+ Раке головки поджелудочной железы

4) Хроническом холангите

5)+ Калькулезном холецистите

489. Какой признак часто наблюдается при псевдотуморозном панкреатите: 1) Боль

2) Поносы, запоры

3) Рвота

4)+ Желтуха

5) Сахарный диабет

490. Какой из перечисленных препаратов относится к ингибиторам протеолиза?

1) Фестал

2) Мезим

3)+ Аминокапроновая кислота

4) Карсил

5) Гастроцепин

491. У подавляющего большинства больных первым признаком рака прямой кишки служит: 1) Лентовидный кал

2) Ложные позывы к дефекации

3)+ Появление крови и слизи в кале

4) Чувство неудовлетворенности после акта дефекации

5) Боли внизу живота, в крестце

492. Установленный клинически рак прямой кишки требует подтверждения: 1) Иммунологического

2) Серологического

3)+ Гистологического

4) Ирригоскопического

5) Ректоскопического

493. Для лечения кожного зуда при хронических болезнях печени применяют всё перечисленное, КРОМЕ: 1) Холестирамина

2)+ Антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов

3) Фенобарбитала

4)+ Полиферментные препараты

5) Урсодезоксихолевой кислоты

494. Основные причины развития подпеченочной желтухи: 1)+ Закрытие просвета общего желчевыводящего протока

2) Закрытие камнем протока желчного пузыря при холелитиазе 3) Отравление грибным ядом

4) Рак каудального отдела поджелудочной железы

5) Рак пилорического отдела желудка

495. Специфичным только для поджелудочной железы ферментом является: 1) Амилаза

2) Липаза

3)+ Трипсин

4) Рибонуклеаза

5) Калликреин

496. В наибольшей степени на панкреатическую недостаточность указывает: 1) Полифекалия

2) Креаторея

3)+ Стеаторея

4) Амилорея

497. Какой механизм преобладает при надпеченочной желтухе?

1)+ Нарушение захвата билирубина гепатоцитом

2) Нарушение процесса конъюгации билирубина

3) Нарушение экскреции билирубина печенью

4) Нарушение выделения через желчные пути

5)+ Гемолиз

498. При каких заболеваниях наблюдается профузное желудочно-кишечное кровотечение?

1)+ Цирроз печени

2) Язвенный эзофагит

3) Диафрагмальная грыжа

4) Хронический панкреатит

5)+ Синдром Меллори-Вейса

499. На наличие у больного с заболеванием кишечника синдрома мальабсорбции указывают: 1) Дискинетический синдром

2) Бродильная диспепсия

3) Астеноневротический синдром

4)+ Анемический синдром

5)+ Дистрофический синдром

500. Цирроз-рак развивается при:

1) Микронодупярной форме цирроза

2) Хроническом вирусном гепатите "С"

3) Геммахроматозе

4) Вторичном билиарном циррозе печени

5)+ Макронодулярном циррозе печени