Тест по колопроктологии (квалификационные)

Тема 9: онкоколопроктология

Темы теста

1. социальная гигиена и организация здравоохранения 2. анатомия и физиология толстой кишки, анального канала и промежности 3. патоморфологическая характеристика заболеваний толстой кишки 4. семиотика и методы диагностики в колопроктологии 5. заболевания прямой кишки и анального канала 6. воспалительные и функциональные заболевания толстой кишки 7. врожденные заболевания толстой кишки 8. неотложная колопроктология 9. онкоколопроктология

1. Частота выявления полипов толстой кишки с использованием только ректороманоскопии среди взрослого населения составляет

1. 2%
2. 2,5%-7,5%
3. 10%-30%
4. 31%-35%
5. 45% и более

2. Чаще всего могут превращаться в злокачественные опухоли

1. полипы на ножке
2. ювенильные полипы
3. псевдополипы
4. полипы на широком основании
5. гамартомные полипы

3. Чаще всего подвергаются озлокачествлению

1. аденоматозные полипы
2. ворсинчатые полипы
3. подслизистые фибромы
4. анальные полипы
5. железисто-ворсинчатые полипы

4. Озлокачествление одиночных полипов толстой кишки происходит в

1. 2 - 4% наблюдений
2. 10 - 15% наблюдений
3. 30 - 50% наблюдений
4. 60 - 80% наблюдений
5. 100% наблюдений

5. Облигатным предраком является

1. аденоматозный полип
2. ювенильный полип
3. гиперпластический полип
4. ворсинчатая опухоль
5. семейный аденоматоз

6. Доброкачественные опухоли прямой кишки не могут

1. вызывать кишечное кровотечение
2. приводить к злокачественному перерождению
3. вызывать запоры
4. нарушать перевариваемость пиши
5. приводить к истощению

7. Наиболее частый гистологический тип полипа толстой кишки

1. аденоматозный
2. полип, образовавшийся в результате воспаления
3. ювенильный
4. гамартомный
5. псевдополип

8. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 8 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. В этом случае необходимо

1. срочно проконсультироваться с патоморфологом
2. сразу удалить полип через ректоскоп
3. дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа
4. установить динамическое наблюдение
5. назначить повторную ректоскопию через 2 недели

9. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 7 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. Необходимо выполнить

1. копрологическое исследование
2. цистоскопию
3. экскреторную урографию
4. колоноскопкю с биопсией
5. рентгенологическое исследование толстой кишки с пероральным приемом бария

10. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 10 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. На основании проведенных исследований установлено, что ворсинчатый полип имеет доброкачественную структуру. В этом случае следует

1. рекомендовать повторную явку на прием через 6 месяцев
2. экстренно госпитализировать больного в стационар
3. госпитализировать больного в стационар в плановом порядке для оперативного удаления полипа
4. направить к специалисту онкологу
5. назначить лечебные микроклизмы

11. Наиболее характерным для одиночных полипов толстой кишки размерами до 1,0 см является

1. выделение крови из заднего прохода
2. выделение слизи из заднего прохода
3. затруднение со стулом
4. отсутствие симптомов
5. боли в животе

12. Из перечисленных ниже признаков наиболее типичным для доброкачественных образований прямой кишки является

1. толстокишечная непроходимость
2. температурная реакция
3. отсутствие симптомов
4. диарея
5. появление слизи и крови при дефекации

13. Наиболее эффективным методом диагностики одиночных полипов прямой кишки является

1. ректороманоскопия
2. пальцевое исследование
3. ирригоскопия
4. колоноскопия
5. ультразвуковое исследование

14. При обнаружении полипа прямой кишки размером 1 см необходимо

1. удалить полип через ректоскоп
2. направить больного к онкологу
3. произвести колоноскопию, гастроскопию и удалить полип
4. направить больного на ирригоскопию
5. направить больного на госпитализацию

15. Обязательно следует удалять полипы толстой кишки размером

1. до 0,5 см
2. от 0,5 см и более
3. более 2 см
4. более 5 см
5. любых размеров

16. Отдаленные результаты лечения доброкачественных эпителиальных образований зависят

1. от способа удаления
2. от способа очистки кишечника
3. закономерности не установлено
4. от пола и возраста больных
5. от локализации образования

17. Наиболее эффективным из перечисленных способов лечения полипов прямой кишки является

1. лучевая терапия
2. клизмы с соком чистотела
3. клизмы с ромашкой
4. диета
5. электроэксцизия полипов

18. Для лечения аденом прямой кишки лучше всего применять

1. рентгенотерапию
2. трансанальную резекцию прямой кишки
3. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
4. электрокоагуляцию
5. местное медикаментозное лечение

19. При электрокоагуляции (эндоскопическом удалении) доброкачественных образований прямой кишки возможно возникновение

1. анемии
2. кровотечения и перфорации кишки
3. непроходимости
4. интоксикации
5. недостаточности анального сфинктера

20. Если при гистологическом исследовании биоптата из полипа обнаружен участок перехода в аденокарциному, то необходимо

1. выполнить операцию - электрокоагуляцию полипа
2. провести курс лечения чистотелом
3. провести курс химиотерапии
4. выполнить радикальную операцию
5. провести курс лучевой терапии

21. После удаления одиночных полипов прямой кишки необходимо проводить профилактический осмотр

1. 2 раза в год
2. 1 раз в год
3. ежемесячно
4. 1 раз в два месяца
5. 1 раз в два года

22. Если после удаления одиночного полипа получен ответ аденокарцинома в полипе, то необходимы

1. повторный осмотр места расположения полипа и взятие материала из ложа удаленного полипа для гистологического исследования
2. выписать больного домой под диспансерное наблюдение
3. подготовить больного к радикальной операции
4. выполнить ирригоскопию
5. направить на лучевое лечение

23. Наиболее частый исход оперативного лечения одиночных полипов прямой кишки

1. язвенный проктит
2. выздоровление
3. появление рака прямой кишки
4. рецидив полипа прямой кишки
5. потеря позыва на дефекацию

24. Для множественных полипов толстой кишки наиболее характерно

1. выделение крови и слизи из прямой кишки
2. запоры
3. боли в животе
4. бессимптомное течение заболевания
5. поносы

25. Озлокачествление множественных полипов происходит

1. в 2 - 4% наблюдений
2. в 15 - 20% наблюдений
3. в 30% наблюдений
4. в 50% наблюдений
5. в 100% наблюдений

26. Характерными клиническими признаками ворсинчатой опухоли толстой кишки являются

1. боли в животе
2. выделение слизи и крови из заднего прохода
3. затрудненный стул
4. тошнота
5. общая слабость, недомогание

27. Эффективным методом диагностики ворсинчатой опухоли толстой кишки является

1. пальцевое исследование прямой кишки
2. ректороманоскопия
3. колоноскопия
4. ультразвуковое исследование
5. обзорная рентгенография брюшной полости

28. Наиболее вероятные отдаленные результаты хирургического лечения ворсинчатой опухоли прямой кишки - это

1. всегда только выздоровление
2. выздоровление, если не будет рецидива ворсинчатой опухоли
3. злокачественное перерождение
4. стриктура прямой кишки
5. появление новых полипов прямой кишки

29. Ворсинчатую опухоль прямой кишки размерами до 2см следует лечить путем выполнения

1. резекции кишки с опухолью
2. эндоскопического удаления
3. лучевой терапии
4. клизм с чистотелом
5. химиотерапии

30. Наиболее эффективным способом хирургического лечения при циркулярной ворсинчатой опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки является

1. электрокоагуляция
2. трансанальное иссечение
3. трансанальная резекция прямой кишки
4. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
5. задняя проктотомия

31. Если обнаружен рецидив доброкачественной опухоли прямой кишки, то необходимо выполнить

1. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
2. проктотомию
3. повторное иссечение рецидива опухоли или электрокоагуляцию, если не произошло злокачественного перерождения
4. брюшно-анальную резекцию прямой кишки
5. направить больного на лучевую терапию

32. После удаления доброкачественной опухоли прямой кишки необходимо наблюдение за больным

1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. ежемесячно
4. 1 раз в три месяца
5. 1 раз в два года

33. Важнейшим отличительным признаком семейного аденоматоза толстой кишки является

1. множественное поражение полипами толстой кишки
2. поражение полипами тонкой кишки
3. поражение полипами желудка
4. наследственный характер заболевания
5. раннее возникновение глубоких метаболических расстройств

34. Причиной возникновения семейного аденоматоза толстой кишки является

1. хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке
2. нарушение развития в эмбриогенезе
3. вирусное поражение
4. бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта
5. супрессия гена, ответственного за подавление развития опухолей толстой кишки

35. При семейном аденоматозе толстой кишки полипы представлены

1. аденомами
2. ювенильными
3. гамартомами
4. псевдополипами
5. воспалительными образованиями

36. Ранним клиническим проявлением семейного аденоматоза толстой кишки чаще всего является:

1. боль в животе
2. общая слабость
3. примесь крови и слизи в кале
4. тошнота, рвота
5. выпадение прямой кишки

37. К характерным внекишечным проявлениям семейного аденоматоза толстой кишки относятся

1. пигментация слизистой губ, кожи лица, ладоней
2. изменения ногтевых фаланг в виде "барабанных палочек"
3. изменение ногтевых пластин в виде "часовых стекол"
4. липомы,остеомы, десмоиды
5. множественные кисты сальных желез

38. Для синдрома Пейтца - Егерса характерными внекишечными проявлениями являются

1. атрофия ногтей, алопеция
2. меланиновая пигментация слизистой губ, щек, кожи вокруг губ
3. опухоли мозга
4. множественные кисты сальных желез
5. экстракишечные доброкачественные опухоли

39. К группе лиц, у которых семейный аденоматоз толстой кишки наиболее вероятен, относятся: 1. дети больных семейным аденоматозом 2. близкие родственники больных 3. больные, у которых при обследовании обнаружены полипы желудка и двенадцатиперстной кишки 4. пациенты с множественными внекишечными доброкачественными опухолями 5. лица, с молодого возраста отмечающие учащенный стул с примесью крови Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

40. В диагностике семейного аденоматоза толстой кишки ведущее значение имеют: 1. ректороманоскопия 2. ирригоскопия 3. колоноскопия 4. эзофагогастродуоденоскопия 5. ультрасонография Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

41. Малигнизация полипов в толстой кишке наблюдается наиболее часто: 1. при гиперпластической стадии полипоза 2. при аденоматозной стадии полипоза 3. при ювенильном полипозе 4. при аденопапилломатозной стадии полипоза 5. при гамартомном полипозе желудочно-кишечного тракта Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

42. Рак толстой кишки при семейном аденоматозе наиболее часто развивается: 1. в слепой и восходящей кишке 2. в прямой кишке 3. в нисходящей кишке 4. в сигмовидной кишке 5. в поперечной ободочной кишке Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

43. При ювенильной форме полипоза толстой кишки наиболее редко поражается: 1. слепая и восходящая кишка 2. сигмовидная ободочная кишка 3. нисходящая ободочная кишка 4. поперечная ободочная кишка 5. прямая кишка Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

44. При гамартомном полипозе желудочно-кишечного тракта полипами наиболее часто поражается: 1. пищевод 2. желудок 3. ободочная кишка 4. тонкая кишка 5. прямая кишка Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

45. Диффузный полипоз толстой кишки чаще всего приходится инифференцировать с: 1. неспецифическим язвенным колитом 2. первично-множественным синхронным раком толстой кишки 3. болезнью Крона 4. множественными полипами толстой кишки 5. дивертикулезом Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

46. При дифференциальной диагностике диффузного полипоза и множественных полипов толстой кишки необходимо учитывать: 1. наличие семейного характера заболевания 2. число полипов в толстой кишке 3. возраст больного 4. пол больного 5. выраженность метаболических расстройств Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

47. Индекс малигнизации полипов при семейном аденоматозе толстой кишки составляет

1. 10%
2. 25%
3. 50%
4. 75%
5. 100%

48. Основным видом лечения диффузного полипоза толстой кишки является

1. симптоматическое лечение
2. лучевая терапия, химиотерапия
3. лечение клизмами с соком травы чистотела
4. удаление полипов через эндоскоп
5. удаление толстой кишки, пораженной полипами

49. При тотальном поражении полипами толстой кишки и наличии рака не выше 6 см от края ануса необходимо выполнить

1. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
2. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
3. колпроктэктомию
4. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
5. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

50. При тотальном поражении полипами толстой кишки и наличии рака выше 7 см от края ануса необходимо выполнить

1. колпроктэктомию
2. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
3. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
4. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
5. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

51. При диффузном полипозе толстой кишки, когда свободными от полипов остаются только слепая и восходящая кишки и в прямой кишке на 7-8 см от края заднего прохода располагается злокачественная опухоль, целесообразно выполнить

1. колпроктэктомию
2. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
3. субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки с низведением правых отделов в анальный канал
4. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой
5. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

52. В случае тотального поражения полипами ободочной кишки и отсутствия полипов в прямой кишке целесообразно выполнять

1. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
2. субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
3. колпроктэктомию
4. субтотальную резекцию толстой кишки с илео - и сигмостомами
5. субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректальным анастомозом

53. В случае, когда отделы ободочной кишки поражены множевенными полипами, а в прямой, слепой и восходящей кишках полипов нет, целесообразно произвести

1. субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
2. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
3. колпроктэктомию
4. субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректоанастомозом
5. субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой и низведением правых отделов в анальный канал

54. В отдаленные сроки после радикальных операций по поводу диффузного полипоза толстой кишки возможны: 1. злокачественная трансформация полипов в оставшихся отделах толстой кишки 2. образование десмоидных фибром брюшной полости 3. образование свищей илеостомы 4. полное выздоровление пациента 5. заворот сигмовидной кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

55. Диспансеризация больных, радикально оперированных, по поводу диффузного полипоза толстой кишки предусматривает: 1. выявление и своевременная коррекция обменных нарушений 2. контроль за ростом полипов в желудке и тонкой кишке, сохраненных сегментах толстой кишки 3. выявление рецидива рака толстой кишки, новых злокачественных опухолей 4. выявление десмоидных фибром брюшной полости 5. предложение обследовать близких родственников на предмет исключения полипоза Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

56. Для характеристики распространенности опухолевого процесса в Международной классификации злокачественных опухолей прямой кишки (рака) не применяются символы: 1. М 0 2. Т1-4 3. N 0, N1, 2.3 4. стадия 1,2,3,4М 0 5. М+ Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

57. Распространенность опухолевого процесса в прямой кишке обозначается как I I-а стадия в том случае, когда

1. опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах метастазов нет
2. опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах обнаружены метастазы рака
3. опухоль занимает 1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный слой, в лимфатических узлах метастазов нет
4. опухоль занимает 1/3 окружности стенки кишки, прорастает в подслизистый слой, в лимфатических узлах метастазов не обнаружено
5. опухоль занимает более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки, прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах единичный метастаз рака

58. Комбинированной операцией по поводу рака толстой кишки считается такое оперативное вмешательство, когда

1. наряду с опухолью удаляется желчный пузырь с камнями
2. наряду с удалением опухоли выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
3. наряду с опухолью удаляется другой орган по поводу неопухолевого заболевания
4. наряду с опухолью удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или, производится резекция печени по поводу метастазов рака.
5. одновременно удаляется матка из-за наличия крупных миом

59. Заболеваемость раком толстой кишки в настоящее время

1. увеличивается
2. снижается
3. существенного изменения частоты не отмечается
4. увеличивается только среди курящих женщин
5. увеличивается только среди мужчин

60. Наиболее часто рак прямой кишки встречается в возрасте

1. 20 - 29 лет
2. 30 - 39 лет
3. 40 - 49 лет
4. 50 - 59 лет
5. 60 лет и старше 09.61 .Наиболее часто злокачественному перерождению подвергаются
6. единичные полипы
7. множественные полипы
8. ворсинчатые опухоли
9. язвы при неспецифическом язвенном колите
10. длительно существующий свищ прямой кишки

61. Заболеваемость раком прямой кишки коррелирует с такими факторами, как: 1. условия жизни и характер питания 2. условия работы 3. наличие воспалительного заболевания толстой кишки 4. сезонность заболевания 5. пол больного Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

62. Пол человека на заболеваемость раком прямой кишки: 1. оказывает существенное влияние 2. имеет значение, но с учетом условий труда 3. оказывает, но с учетом качества пищи 4. не оказывает влияния 5. влияет в зависимости от среды обитания Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

63. Выделение крови из заднего прохода является наиболее характерным симптомом для: 1. геморроя 2. рака прямой кишки 3. неспецифического язвенного колита 4. свища прямой кишки 5. эпителиального копчикового хода Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

64. Крайним симптомам рака прямой кишки не относится: 1. избыток слизи в стуле 2. небольшое количество крови в стуле 3. неустойчивый стул 4. боли в крестце 5. тенезмы Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

65. Симптомы характерные для рака прямой кишки: 1. кровь в стуле 2. запор 3. тенезмы 4. гнойные выделения из кишки 5. обильные выделения слизи Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

66. Наименьшую информацию о состоянии заднего прохода проктологи получают при применении

1. пальцевого исследования
2. ректороманоскопии
3. ирригоскопии
4. наружного осмотра области ануса
5. аноскопии

67. Дифференциальный диагноз между раком анального канала и трещиной заднего прохода может быть проведен на основании

1. пальцевого исследования
2. ректороманоскопии
3. ирригоскопии
4. цитологического исследования
5. осмотра перианальной области

68. Наиболее эффективным методом лечения рака прямой кишки является

1. лучевая терапия
2. химиотерапия
3. хирургический
4. клизмы с чистотелом
5. прием больших доз облепихового масла

69. Дренирование лимфатических узлов прямой кишки первого порядка осуществляется по лимфатическим сосудам, проходящим шесте с

1. левыми толстокишечными сосудами
2. верхними брыжеечными сосудами
3. средними толстокишечными сосудами
4. средними крестцовыми сосудами
5. верхними прямокишечными сосудами

70. Анатомическая граница между анальным каналом и прямой кишкой проходит

1. по латеральной геморроидальной борозде
2. по внутренней геморроидальной борозде
3. по аноректальной линии
4. по анальной границе
5. по линии Хилтона

71. Расширенной операцией по поводу рака прямой кишки называется оперативное вмешательство по удалению кишки с опухолью и

1. аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
2. части соседнего органа
3. другого органа по поводу другого заболевания
4. резекции печени по поводу метастазов
5. удаление соседних органов и тканей, вовлеченных в опухолевый процесс

72. Сочетанной операцией при раке прямой кишки называют удаление кишки с опухолью и

1. удаление другого органа по поводу неопухолевого заболевания
2. аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
3. резекция какого-либо соседнего органа по поводу прорастания опухоли
4. низведение вышележащих отделов ободочной кишки
5. резекция печени по поводу метастазов

73. Невозможность выполнения радикальной операции по поводу рака прямой кишки объясняется

1. толстокишечной непроходимостью
2. возрастом больного
3. множественными отдаленными метастазами рака
4. солитарным отдаленным метастазом рака
5. большим размером опухоли

74. При резекции прямой кишки длина кишки дистальнее опухоли (ее макроскопической границы) должна быть не менее

1. 1 см
2. 2 см
3. 3 см
4. 4 см
5. 5 см

75. При острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить

1. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
2. наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки
3. переднюю резекцию прямой кишки
4. операцию Гартмана
5. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком

76. Формирование внутрибрюшной одноствольной колостомы при радикальной операции по поводу рака прямой кишки используется

1. у пожилых больных
2. при короткой брыжейке сигмовидной кишки
3. при инфицировании брюшной полости
4. при перифокальном воспалении
5. при местнораспространенной раковой опухоли

77. Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется за счет

1. верхнебрыжеечной артерии
2. нижнебрыжеечной артерии
3. средней прямокишечной артерии
4. средней ободочной артерии
5. подвздошноободочной артерии

78. Для плоскоклеточного рака заднего прохода наиболее характерно то, что он

1. имеет тенденцию распространяться вверх по анальному каналу под слоем слизистой
2. дает метастазы в паховые лимфатические узлы
3. дает метастазы в кости
4. особенно опасен для женщин, когда локализован по передней полуокружности заднего прохода
5. дает метастазы в легкие

79. При раке прямой кишки, расположенном на 4 см выше края анального канала, показана

1. передняя резекция прямой кишки
2. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением
3. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
4. задняя проктотомия
5. ампутация прямой кишки

80. Основной причиной выполнения брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением с избытком по поводу рака прямой кишки является

1. большие размеры опухоли
2. возраст больного
3. толстокишечная непроходимость
4. наличие у больного тяжелых сопутствующих заболеваний
5. недостаточность анального сфинктера

81. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колостомы отличается от экстирпации прямой кишки тем, что

1. производится пересечение и перевязка леваторов
2. оставляется задний проход и мышца, его поднимающая
3. формируется колостома
4. не удаляются подвздошные и тазовые лимфатические узлы
5. не производится низведение сигмовидной кишки

82. При расположении опухоли на 7 см от края заднего прохода при плановой операции показана

1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
2. операция Гартмана
3. передняя резекция прямой кишки
4. брюшно-анальная резекция прямой кишки
5. трансанальное иссечение

83. Циркулярный разрез стенки прямой кишки при брюшмоанальной резекции необходимо производить на 1см выше аноректальной линии с целью

1. большего радикализма
2. сохранения функции держания анального сфинктера
3. более удобного доступа для выделения кишки
4. абластики
5. сохранения мышцы, поднимающей задний проход

84. При раке верхнеампулярного отдела прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью, показана

1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
2. операция Гартмана
3. передняя резекция прямой кишки
4. брюшно-анальная резекция прямой кишки
5. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и колоанальным анастомозом

85. Противопоказанием для выполнения передней резекции прямой кишки является

1. расположение опухоли выше 14 см от края заднего прохода
2. возраст больного
3. избыточный вес больного
4. толстокишечная непроходимость
5. наличие сопутствующих заболеваний

86. Паллиативную резекцию прямой кишки не следует выполнять, когда

1. имеются неудалимые отдаленные метастазы рака
2. опухоль больших размеров
3. есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
4. имеются множественные метастазы рака в печени
5. опухоль небольших размеров

87. Операцию двуствольной колостомии в качестве симптоматической операции следует выполнять при: 1. наличие множественных метастазов в печени 2. выраженной кишечной непроходимости 3. наличие перитонита вследствии перфорации опухоли 4. невозможности удаления опухоли из-за ее местного распространения 5. невозможности наложения обходного анастомоза Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

88. Под комбинированным лечением рака прямой кишки понимают: 1. лучевую терапию с последующей радикальной операцией 2. радикальную операцию с последующей лучевой терапией 3. лучевую терапию с химиотерапией и операцией 4. комбинированная операция без лучевой и химиотерапии 5. химиотерапия с лучевой терапией Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

89. Основным отягощающим фактором при опухолевой толстокишечной непроходимости, нередко способствующим летальному исходу, является

1. возраст больного
2. истощение больного
3. длительность заболевания
4. перфорация опухоли
5. локализация опухоли

90. Наиболее эффективным способом подготовки кишки к операции при частичной толстокишечной частичной непроходимости является

1. прием слабого раствора солевого слабительного (15% раствора магнезии) и вазелинового масла
2. очистительные клизмы
3. прием касторового масла
4. голодание
5. лаваж

91. Для лечения острой толстокишечной непроходимости при раке прямой кишки следует

1. ввести зонд Миллера-Эббота
2. выполнить неотложное хирургическое вмешательство
3. прикладывать грелки к животу
4. поставить очистительную клизму
5. назначить лечение антибиотиками

92. Наиболее частой причиной механической толстокишечной непроходимости является

1. спаечный процесс
2. сужение кишечника после рентгенотерапии
3. заворот кишки
4. опухоль
5. инвагинация

93. Наилучшим способом очистки кишечника для плановой операции является

1. диета
2. клизма
3. слабительное
4. лаваж (ортоградное промывание желудочно-кишечного тракт
5.
6. голодание

94. Уменьшить число послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза позволяет

1. дренирования забрюшинного пространства
2. дренирования полости малого таза дренажными трубками
3. применения отсоса для дренирования полости малого таза
4. орошения полости малого таза растворами антисептиков в послеоперационном периоде
5. применения антибиотиков

95. Паралитическую кишечную непроходимость вызывает

1. безоар
2. круглая поджелудочная железа
3. перитонит
4. заворот
5. инвагинация

96. Наиболее частым осложнением брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением является

1. эвентрация
2. перитонит
3. некроз низведенной кишки
4. пресакральный абсцесс
5. нагноение раны передней брюшной стенки

97. Наиболее эффективным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза является

1. орошение прямой кишки раствором гипохлорита натрия
2. предоперационная антибиотикотерапия
3. орошение полости малого таза растворами антисептиков
4. использование двухканальных дренажей
5. применение гипербарической оксигенации

98. Больные раком прямой кишки, перенесшие радикальные операции, нуждаются в диспансерном наблюдении впервые два года после операции

1. каждые полгода
2. каждые три месяца
3. один раз в год
4. достаточно одного раза в два года
5. каждый месяц

99. Неизмененная кровь в стуле может быть обнаружена

1. при катаральном проктосигмоидите
2. при парапроктите
3. при раке слепой кишки
4. при раке желудка
5. при раке прямой кишки

100. Рак прямой кишки чаще всего имеет морфологическую форму

1. базалиомы
2. папилломы
3. фибромиомы
4. лейомиомы
5. аденокарциномы

101. К злокачественным опухолям прямой кишки относится

1. аденокарцинома
2. ювенильный полип
3. ворсинчатая опухоль
4. аденома
5. липома

102. Под понятием "колоректальный рак" обычно подразумевают

1. злокачественную меланому
2. ворсинчатую опухоль
3. аденокарциному
4. саркому
5. лейомиому

103. Рак анального канала обычно состоит из клеток типа

1. аденокарциномы
2. базалиомы
3. меланомы
4. плоскоклеточного рака
5. лейомиомы

104. Опухоли, расположенные выше анального канала, чаще всего имеют строение

1. базалиомы
2. аденокарциномы
3. плоскоклеточного рака
4. лейомиосаркомы
5. меланомы

105. Рак ректосигмоидного отдела обычно проявляет себя

1. развитием обшей слабости
2. потерей аппетита
3. кровотечений и явлений кишечной непроходимости
4. анемией
5. увеличением геморроидальных узлов из-за сдавления сосудов опухолью

106. Правильный диагноз рака прямой кишки устанавливается на основании

1. клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии
2. цистоскопии, цистографии и колоноскопии
3. пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, колоноскопии, биопсии
4. ирригоскопии и ультрасонографии
5. обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии

107. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки до операции следует произвести

1. пальцевое исследование прямой кишки
2. ректороманоскопию
3. рентгеноскопию грудной клетки
4. колоносколию
5. ультразвуковое исследование и рентгеноскопию органов грудной клетки

108. При осмотре в поликлинике установлено, что больного беспокоят выделения крови и слизи при дефекации. Боли в промежности до и после акта дефекации. При внешнем осмотре, а также при альцевом исследовании прямой кишки никаких изменений не обаружено. Больному необходимо

1. назначить повторный осмотр через две-три недели
2. направить на рентгенологическое исследование – ирригоскопию
3. сделать ректороманоскопию
4. направить на госпитализацию в хирургическое отделение для обследования
5. назначить анализы крови и мочи

109. На основании обследования в условиях поликлиники установлен диагноз рака прямой кишки. В этом случае необходимо

1. экстренно госпитализировать больного в хирургический стационар
2. направить больного на госпитализацию в онкологическое или в колопроктологическое отделение
3. рассказать в деталях о предстоящей операции
4. направить больного на лучевое лечение
5. направить больного на химиотерапию

110. Больной после оперативного лечения по поводу рака прямой кишки приходит на прием к проктологу. Врач должен

1. отказать ему в приеме, если операция была паллиативной
2. принять, осмотреть, дать рекомендации и назначить срок повторного осмотра
3. без осмотра сразу направить к онкологу
4. дать совет постоянно наблюдаться только у специалистов, которые выполняли операцию
5. назначить прием обезболивающих и гомеопатических средств

111. Частота рецидива рака прямой кишки после радикальной операции

1. до 5%
2. 10 - 15%
3. 20 - 30%
4. 35 - 40%
5. более 50%

112. Наиболее эффективным методом лечения рецидива рака прямой кишки является

1. хирургический
2. лучевой
3. химиотерапия
4. лечение чистотелом
5. криодеструкция

113. Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших радикальные операции по поводу рака прямой кишки, составляет

1. 20 - 30%
2. 35 - 40%
3. 40 - 60%
4. 70 - 80%
5. более 80%

114. Для раковой опухоли ободочной кишки характерным является

1. быстрый рост и выход за пределы кишечной стенки
2. раннее метастазирование
3. медленный рост и позднее метастазирование
4. ранняя клиническая симптоматика
5. анемия даже при небольших опухолях

115. К III-б стадии рака ободочной кишки относится опухоль, занимающая

1. не более полуокружности стенки кишки с метастазами в регионарных лимфатических узлах
2. более полуокружности стенки кишки, прорастающая все слои стенки, метастазов в лимфоузлах нет
3. более полуокружности стенки кишки, прорастающая все слои стенки кишки с метастазами в регионарных лимфатических узлах
4. не более полуокружности кишечной стенки без регионарных метастазов
5. циркулярная опухоль без регионарных метастазов

116. Ко II-а стадии рака ободочной кишки относится опухоль

1. занимающая более полуокружности кишки
2. занимающая не более полуокружности стенки кишки и не выходящая за ее пределы, без регионарных метастазов
3. любого размера опухоль при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах
4. циркулярная опухоль без метастазов в лимфоузлах
5. любого размера опухоль без метастазов в лимфоузлах

117. При рентгенологическом исследовании больного раком ободочной кишки не имеет значения симптом:

1. центрального или краевого дефекта наполнения
2. сужения кишки, неровности контуров
3. сужения просвета кишки с ригидностью стенок
4. расширения кишки выше сужения
5. заполнения контрастом подвздошной кишки

118. К макроскопическим формам роста рака ободочной кишки по эндоскопической классификации не относился

1. узловая
2. полиповидная
3. ворсиноподобная
4. эндофитная и инфильтративная
5. бляшковидная

119. Наиболее эффективным методом лечения рака ободочной кишки является

1. лучевой
2. химиотерапевтический
3. хирургический
4. комбинированный
5. симптоматический

120. При раке восходящей кишки во время операции необходимо лигировать

1. подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую ветвь средней ободочной артерии
2. правые и средние ободочные сосуды
3. правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды
4. подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и левой ветвями, средней ободочной артерии
5. нижнебрыжеечные сосуды

121. Наиболее радикальной операцией при раке средней трети сигмовидной кишки является

1. сегментарная резекция сигмовидной кишки с сигмо-сигмоидным анастомозом
2. левосторонняя гемиколэктомия
3. сигмоидэктомия
4. дистальная резекция сигмовидной кишки
5. расширенная передняя резекция

122. Суть операции Лахея при раке правой половины ободочной кишки состоит

1. в правосторонней гемиколэктомии с забрюшинным илеотрансверзоанастомозом
2. в правосторонней гемиколэктомии с проксимальной петлевой илеостомой
3. в правосторонней гемиколэктомии с илео - и трансверзостомой
4. в проксимальной илеостомии без резекции кишки
5. в наложении двуствольной трансверзостомы

123. При раке восходящей кишки с перифокальным абсцессом показана операция

1. по типу операции Гартмана
2. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
3. по типу операции Микулича
4. правосторонняя гемиколэктомия и илео - итрасверзостомией
5. резекция илеоцекального угла

124. При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонко кишечной непроходимости показана операция

1. типа операции Гартмана
2. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
3. типа операции Микулича
4. правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трасверзостомией
5. резекция илеоцекального угла

125. При раке дистального отдела сигмовидной кишки, осложненном кишечной непроходимостью и перифокальным воспалением, показана операция

1. только двуствольная колостомия
2. операция Гартмана
3. левосторонняя гемиколэктомия
4. резекция по типу операции Микулича
5. передняя резекция

126. При раке проксимального отдела сигмовидной кишки, осложненном перифокальным воспалением, показана операция

1. Гартмана
2. сигмоидэктомия
3. Микулича
4. левосторонняя гемиколэктомия
5. передняя резекция

127. При раке нисходящей кишки, осложненном кишечной непроходимостью, показана

1. левосторонняя гемиколэктомия с анастомозом
2. резекция нисходящей ободочной кишки без формирования анастомоза
3. левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
4. операция Гартмана
5. клиновидная резекция стенки кишки

128. При раке слепой кишки с прорастанием в забрюшинную клетчатку показана

1. колэктомия с илео-ректальным анастомозом
2. правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трансверзостомией
3. колэктомия без первичного анастомоза
4. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
5. операция типа операции Гартмана

129. При раке левого изгиба, осложненном перифокальным воспалением, показана

1. левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
2. операция Гартмана
3. левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
4. операция Лахея
5. резекция левого изгиба ободочной кишки

130. При раке средней трети сигмовидной кишки, не выходящим за пределы кишечной стенки, показана

1. левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
2. сигмоидэктомия
3. дистальная резекция сигмовидной кишки
4. левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
5. операция Гартмана

131. Из перечисленных паллиативных операций при раке ободочной кишки следует отдавать предпочтение

1. наложению проксимальной стомы
2. формированию обходного анастомоза
3. паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью
4. лапаротомии
5. клиновидной резекции стенки кишки

132. Наиболее удобна в уходе

1. двуствольная колостома
2. одноствольная колостома "столбиком"
3. илеостома
4. цекостома
5. одноствольная плоская колостома с возвышающимся "бортиком"

133. Отдаленные результаты лечения лучше при применении предоперационной лучевой терапии на беттатроне с энергией 25 МЭВ в случае расположения опухоли

1. в дистальном отделе сигмовидной кишки
2. в проксимальном отделе сигмовидной кишки
3. в нисходящей кишке
4. в поперечной ободочной кишке
5. в слепой и восходящей кишке

134. Наиболее частой причиной развития послеоперационного перитонита является

1. распространение инфекции из какого-либо очага воспаления
2. вскрытие просвета кишки во время операции
3. несостоятельность швов межкишечного соустья
4. ослабленное состояние больного и подавление иммунитета
5. дисбактериоз

135. Для предупреждения несостоятельности швов кишечного анастомоза не рекомендуется

1. избегать натяжения анастомозируемых концов кишки
2. предупреждать образование гематом в стенке кишки
3. не повреждать сосуды, питающие ткани анастомозируемых концов кишки
4. использовать атравматические иглы
5. накладывать слишком частые швы

136. Протяженность внутристеночного распространения рака ободочной кишки в проксимальном и дистальном направлениях, как правило, не превышает

1. 0,5 см
2. 1 см
3. 1,5-2,0 см
4. 3,0 - 4,0 см
5. 5,0 см

137. Рак слепой кишки чаще дает метастазы в лимфатические узлы

1. по ходу подвздошно-ободочной артерии
2. по ходу левой ободочной артерии
3. по ходу средней ободочной артерии
4. по ходу нижнебрыжеечной артерии
5. по ходу правой ободочной артерии

138. Диагноз карциноида прямой кишки, как правило, устанавливается

1. при пальцевом исследовании
2. ректороманоскопии
3. ирригоскопии
4. после эндоскопического удаления и морфологического исследования
5. колоноскопии

139. Формирование канала для выведения забрюшинной колостомы при операции удаления прямой кишки целесообразнее сделать

1. после полной мобилизации прямой кишки
2. после мобилизации и удаления кишки
3. до начала мобилизации кишки, сразу после ее пересечения
4. до начала мобилизации и пересечения кишки
5. после удаления кишки и промывания полости малого таза раствором антисептика

140. Основной фактор, влияющий на непосредственные результаты одноствольной колостомы

1. способ формирования колостомы
2. сопутствующие заболевания (диабет)
3. уровень квалификации хирурга и анестезиолога
4. все перечисленное

141. Второстепенный фактор, влияющий на непосредственные результаты одноствольной колостомы

1. длительность операции
2. расширение объема операции
3. все перечисленное

142. К внекишечным проявлениям полипоза толстой кишки, характерным для синдрома Гарднера относятся

1. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
2. меланиновая пигментация слизистой губ и щек
3. облысение, ломкость ногтей

143. К внекишечным проявлениям полипоза толстой кишки, характерным для синдрома Олфилда относится

1. кисты сальных желез
2. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
3. меланиновая пигментация слизистой губ и щек

144. К внекишечным проявлениям полипоза толстой кишки, характерным для синдрома Пейтца-Егерса относится

1. кисты сальных желез
2. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
3. меланиновая пигментация слизистой губ и щек

145. Какой из предложенных вариантов дает клиническую характеристику лейомиосаркомы

1. размер образования до 5 см в диам., консистенция плотноэластическая, четкие границы образования, опухоль подвижна
2. размер образования 15-20 см, границы образования плохо дифференцируются, на слизистой оболочке возможны изъязвления

146. Какой из предложенных вариантов дает клиническую характеристику лейомиомы

1. размер образования до 5 см в диам, консистенция плотноэластическая, четкие границы образования, опухоль подвижна
2. консистенция плотноэластическая
3. четкие границы образования
4. опухоль подвижна
5. все перечисленное