Показаниями для катетеризации центральных вен являются все ниже перечисленное, за исключением:
Необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии
Резко выраженных нарушений свертывающей системы крови
Измерения центрального венозного давления
Отсутствия видимых поверхностных периферических вен
Необходимости парентерального питания
Профилактикой воздушной эмболии при пункции и катетеризации центральных вен являются все, кроме:
Положения Тренделенбурга
Глубокого и частого дыхания
Соответствия внутреннего диаметра иглы диаметру проводника
Применения специальных резиновых заглушек
Задержки вдоха
Противопоказаниями к катетеризации подключичной вены являются:
Синдром верхней полой вены
Нарушения свертывающей системы крови
Травма ключичной области
Отсутствие практического навыка
Все ответы правильны
Передние и задние отделы плечевого сплетения проходят
Над 1-м ребром
Под 1-м ребром впереди передней и средней лестничных мышц
Над 1-м ребром между передней и средней лестничными мышцами
Под 1-м ребром позади передней и средней лестничных мышц
Двусторонняя блокада звездчатого ганглия вызывает:
Увеличение кровотока в мозгу
Двусторонний пневмоторакс
Двусторонний паралич диафрагмального нерва
Двустороннюю блокаду плечевого сплетения
Все ответы правильны
Наиболее частым осложнением при крестцовой блокаде выше второго крестцового позвонка является:
Повреждение спинного мозга
Проведение иглы в таз
Субарахноидальная анестезия
Экстрадуральная анестезия
Введение раствора вне эпидурального пространства
Бедренный нерв у паховой связки
Содержит симпатические волокна
Лежит медиальнее бедренной вены
Лежит латеральнее бедренной артерии
Верно а) и в)
Верно б) и в)
Лучевая артерия
Является главной артерией формирующей глубокую ладонную дугу
Лежит медиальнее лучевого нерва на запястье
Снабжает 1 и 2 пальцы
Является концевой артерией
Иннервация каротидного синуса включает нервы
Блуждающий нерв
Glossopharingeus
Ansa cervicalis (hypoglossus)
Accessory
Субарахноидальное пространство у взрослого
Заканчивается каудально на уровне L2
Заканчивается у foramen magnum
Содержит около 150 мл цереброспинальной жидкости
Верно а) и в)
Верно б) и в)
Шейное сплетение
Снабжает кожной чувствительностью переднюю часть грудной клетки до 10 ребра
Содержит моторные волокна в m. levator scapulae, sternomastoideus и trapezius
Обеспечивает чувствительность лба
Какое из утверждений не правильно относительно гортани и связанных с ней структур
Голосовые связки присоединяются сзади через голосовой отросток к arytenoid хрящу
Перстневидный хрящ соединяется со щитовидным внизу и с arytenoid вверху
Перстнещитовидная связка это переднее утончение перстнеголосовой мембраны
Подъязычная кость находится на уровне 3 шейного позвонка
Перешеек щитовидной железы сразу ниже нижней границы щитовидного хряща
Тройничный нерв
Самый большой черепно-мозговой нерв
Обеспечивает чувствительность на большей части волосистой части головы
Не имеет отношения к соматической чувствительности глазного яблока
Обеспечивает чувствительность передних 2/3 слизистой рта
Касательно осмоса: отметьте неправильное утверждение:
Осмолярность определяет число осмолей на 1 литр раствора
Растворы одинаковой концентрации (грамм/литр) имеют одинаковую осмолярность
Чем выше осмолярность, тем ниже точка замерзания
Снижение давления паров растворителя пропорционально молярной концентрации раствора
Вклад белков плазмы в осмолярность плазмы составляет около 1 mOsmol/литр
Касательно диффузии: отметьте неправильное утверждение:
Закон Фика соотносит скорость диффузии к концентрационному градиенту
На клеточном уровне равновесие углекислоты наступает менее, чем через 0,1 сек
Скорость диффузии большинства испаримых анестетиков одинакова с углекислотой
Окись углерода используется для измерения легочной диффузионной способности
Скорость диффузии вещества прямо пропорциональна его молекулярному размеру
Ожог кожи при использовании обычного монополярного электрокоагулятора маловероятен, если имеет место
Дефект изоляции преобразователя
Внезапное повышение вольтажа на линии
Плохой контакт с пластиной заземления
Не заземленный операционный стол
Использование высокого тока при коагуляции
Кислородные концентраторы
Отделяют кислород от остальных составляющих воздуха
Используют молекулярное сито из силиката алюминия (zeolite)
Способны образовывать только примерно 40% кислород при скорости потока 3 л/мин
Основаны на одновременной работе двух и более сепараторных колонок для постоянного образования кислорода
Не требуют источника энергии
Закон Пуазелли устанавливает, что скорость потока жидкости меняется
С плотностью жидкости
Прямо пропорционально градиенту давления, обратно пропорционально вязкости жидкости
С числом Рейно
Клиническое применение эффекта Допплера вовлекает измерение изменений в
Электропроводимости движущегося потока крови
Частотной реакции артериальной стенки
Частоты отраженных ультразвуковых волн
Температуры крови
Вязкости крови
Давление в полном баллоне с закисью азота
Равно давлению паров закиси азота при температуре имеющейся внутри баллона
Повышается на 1/273 на каждый градус повышения температуры по Цельсию
Постепенно падает когда газ расходуется
Остается постоянным при всех обстоятельствах
Указывает на количество имеющейся жидкости
На большой высоте
Стандартные ротаметры пропускают поток газа, который в действительности меньше, чем показывает шкала
Действительная концентрация паров, подаваемая из калиброванного испарителя при определенной его установке будет меньше, чем установленная величина
Плотность газов повышается
Точки кипения испаримых анестетиков повышены
Фракционные концентрации в смеси газов остаются неизменными
Концентрация кислорода измеряется с помощью
Инфракрасного поглощения
Электродом Северингхауза
По числу Рейно
Масс-спектрометрией
Концентрация углекислоты может быть измерена с помощью
Масс-спектрометрии
Пламенной фотометрии
Пульсоксиметра
Изменений в пьезоэлектрическом эффекте
Касательно увлажнителей
Конденсирующие увлажнители (искусственный нос) полностью насыщают вдыхаемый газ при 37 гр. С
Ультразвуковые распылители могут вызывать перегрузку жидкостью
Распыленные частицы воды в 10 микронов проходят при вдыхании прямо в альвеолы
Нормальный уровень влажности при 37 гр. С в верхней части трахеи составляет приблизительно 20 грамм на куб.метр
Альвеолярное давление водяных паров является функцией
Влажности окружающей среды
Вдыхаемой газовой смеси
Температуры тела
Окружающей температуры
Следующее связано с падением температуры
Компрессия газа
Поглощение углекислоты гидроокисью натрия
Изменение тока от ламинарного к турбулентному
Эффект Вентури
Диффузия анестетических газов через легочный эпителий не зависит от
Молекулярного веса газа
Толщины альвеолярно-капиллярной мембраны
Концентрации анестетического газа в крови легочных капилляров
Температуры больного
Закона Лапласа
Влажность атмосферы определяют с помощью всех нижеперечисленных методов, кроме:
Измерения точки замерзания
Температуры при сухой и влажной луковице термометра
Охлаждения известного объема воздуха
Поглощения воды волосом
Измерения барометрического давления
Петля давления-объема может измерять
Податливость легких
Резистентность воздушных путей
Функциональную остаточную емкость
Объем закрытия
Пульсоксиметрия не точна в присутствии
Метгемоглобина и карбоксигемоглобина
Кожной пигментации
Серповидно-клеточной болезни
При отравлении ФОС
Факторы, связанные с акклиматизацией на большой высоте включают
Увеличение способности переноса кислорода
Снижение минутного объема дыхания
Снижение выброса сердца
Уменьшение частоты сердечных сокращений
Уменьшение вязкости крови
При индукции скорость диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану находится под влиянием:
Толщины мембраны и разницы парциальных давлений между альвеолярным и растворенным в крови газом
Только толщины мембраны
Присутствия азота внутри альвеол
Гипервентиляции
Осмоляльность плазмы
Уменьшается при острой олигурической почечной недостаточности
Может быть измерена по снижению точки замерзания
Не может использоваться вместо осмолярности для клинических целей
В норме 50 mosm/кг
Поверхностное натяжение
Меньше в маленьких, чем в крупных альвеолах
Возникает от сил трения между молекулами жидкости
Понижается если легочный объем снижается
Вызывает градиент давления с обоих сторон альвеолярно-капиллярной мембраны
Прямо соотносится с диаметром альвеолы
Касательно физики газов и паров
Скорость диффузии закиси азота такая же, как азота
Критическая температура пара изменяется в зависимости от окружающего давления
Давление в баллоне, содержащем жидкую закись азота равно давлению ее насыщенных паров
Переход из жидкого состояния в газообразное сопровождается повышением температуры
При 100% относительной влажности содержание воды в воздухе при 20 и 30 гр С одинаково
При прекращении дачи закиси азота факторы, ведущие к диффузионной гипоксии включают: 1) растворимость закиси азота в крови 2) вентиляцию атмосферным воздухом 3) присутствие фторотана 4) длительность анестезии 5) превышение выдыхаемого объема газа над вдыхаемым
Правильно 1, 2 и 5
Правильно 4 и 5
Правильно 2,3 и 4
Касательно пневмотахографа
Он измеряет изменения давление через скорость
Он должен иметь сопротивление достаточное для обеспечения ламинарного тока газов
Он не подходит для точного мониторинга при каждом дыхательном цикле
На его точность не влияет изменение температуры
На его точность не влияют изменения состава газов
Расход испаримого анестетика меняется в обратной пропорции с
Коэффициентом растворимости жир/вода
Точкой кипения
Минимальной альвеолярной концентрацией (МАК)
Давлением насыщенных паров
Газы и пары, вмешивающиеся в инфракрасный газовый анализ углекислоты включают
Закись азота и фторотан
Ксенон
Гелий
Кислород
Датчики давления для использования с тонкими катетерами должны иметь
Большие камеры
Высокую эластичность
Жесткую мембрану
Частотный резонанс менее 5 герц
Большое смещение диафрагмы
Касательно вязкости
Вязкость влияет на скорость установившегося турбулентного потока
Увеличение концентрации белка плазмы не увеличивает вязкость крови
Снижение кровотока не увеличивает вязкость
Снижение температуры повышает вязкость крови
Гелий улучшает поток газа через отверстие с помощью снижения вязкости
Содержание углекислоты в смеси газов может быть определено с помощью измерения
Магнитных свойств
Электрической проводимости
Поглощения инфракрасного излучения
Снижения точки замерзания
Касательно теплопотери у взрослых
Количество теряемого при потении тепла может увеличиться не более, чем в 3 раза
Конвекция не является важным путем потери тепла
В холодной воде потери тепла благодаря проводимости являются наиболее важным фактором
Нормальная температура поверхности тела 36,0 - 36,5 гр С
Нормальная внутренняя температура варьирует в течение дня на 1,5 - 2,0 гр С
Выберите неправильное утверждение, касающееся мер для уменьшения риска случайных ожогов от диатермии
Использование маленьких игольчатых электродов для мониторинга
Помещения электрода заземления (земли) возможно ближе к месту операции
Подводить все проводки к больному совместно в параллельном пучке
Заземлять электроды мониторов
Использовать биполярный диатермический наконечник (щипцы)
Растворимость газа в крови:
Выше при комнатной температуре, чем при температуре тела
Выше при температуре тела, чем окружающей среды
Зависит от концентрации Нb в крови
Зависит от содержания белков плазмы
Осмолярность раствора зависит:
От размера молекул в растворе
От молекулярного веса частей
От количества молекул
От степени ионизации молекул
Ни от чего из перечисленного
В 40-литр. баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит:
На 20 ч
На 50 ч
На 30 ч
На 100 ч
На 10 ч
В 10-литровом баллоне находится 6 кг жидкой закиси азота. При газотоке 3 л/мин ее хватит:
На 6 ч
На 8 ч
На 14 ч
На 20 ч
На 30 ч
Скорость газотока через отверстие зависит:
От степени вязкости
От плотности
От диаметра отверстия
Верно а) и б)
Верно б) и в)
По показаниям манометра можно определить в баллоне количество газа, за исключением:
Углекислоты и кислорода
Закиси азота
Гелия
Ксенона
