Тест по анестезиологии и реаниматологии с ответами

ЭКГ изменения при интраоперационной гиперкалиемии могут включать

Фибрилляцию желудочков

Высокие пикообразные Т волны

Депрессию сегмента ST

Все перечисленное

Концентрация СО2 в конце выдоха у пациента вентилируемого во время анестезии с использованием циркулярного контура с типовым поглощением углекислоты:

Не зависит от свежего потока газа

Обычно измеряется ультрафиолетовым анализатором

Не зависит от минутной вентиляции

Увеличивается после применения опиоидов

Должна постоянно уменьшаться в полузакрытом контуре при использовании натроннй извести

Причинами послеоперационного расстройства сознания могут быть:

Гипогликемия

Уремия

Неполное обращение нейромышечного блока

Все перечисленные состояния

Когда во время анестезии возникла злокачественная гипертермия:

Недеполяризующие мышечные ралаксанты менее эффективны,чем ожидается

Температура тела повышается на 1 C каждые 30 минут

Ей сопутствует тяжелый метаболический ацидоз

Увеличивается концентрация калия плазмы

Имеет место все перечисленное

Следующее справедливо для стерилизации анестезиологического оборудования:

15-и минутное кипячение в воде при атмосферном давлении убивает споры бактерий

Гамма излучение эффективный метод стерилизации

Этанол оксид полностью стерилизует за 2 часа

Раствор хлоргексидина стерилизует эндотрахеальные трубки за 3 минуты

Следующее справедливо для рефлекторной активности во время анестезии эфиром:

Рефлекс на кляп пропадает в 3 уровне 3 стадии

Дилятация ануса может вызвать ларингоспазм в 3 стадии

Тракция наружной глазной мышцы вызывает тахикардию

Правильно все перечисленное

Констрикция зрачков во время анестезии вызвана:

Нитропруссидом натрия

Хирургической стимуляцией

Налоксоном

Фентанилом

Допамином

Следующие препараты взаимодействуют с препаратами обычно используемыми во время анестезии:

Имипрамин

Интерферон

Леводопа

Все перечисленные препараты

Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной печеночной недостаточности:

Гиперкапния

Гипоксия

Переливание крови

Септицемия

Все перечисленные факторы

Препараты, которые можно безопасно использовать при анестезии пациента с риском развития злокачественной гипертермии, включают

Лидокаин

Фторотан

Сукцинилхолин

Энфлюран

Все перечисленные препараты

Недеполяризующие миорелаксанты

Потенциируются эдрофониумом

Иногда неэффективны при почечной недостатооочности

Подходят для использования с осторожностью при миастении гравис

Потенциируются гипонатриемией

Низкий уровень холинэстеразы плазмы вызывается

Болезнями почек

Альбуминемией

Изменениями при третьем триместре беременности

Большими дозами новокаина при местной анестезии

Рецепторы бета-адреноблокаторов преимущественно преобладают:

В коронарных сосудах, в миокарде

В сосудах скелетных мышц

В сосудах кожи и в портальной системе

Верно а) и б)

Верно а) и в)

При выраженной гипоксии на ЭЭГ наблюдается

Отсутствие электрической активности

Учащение ритма и увеличение амплитуды

Не наблюдается отклонений

Появление высокоамплитудных и медленных волн ( d-волн)

Чередование ритмов

Поглощение O2 тканями увеличивается

При сердечном выбросе 2 л/мин/м2

При уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах

При гемоглобине 80 г/л

При форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)

При PaCO2 50 мм рт. ст.

Диффузия СO2 через легочную мембрану у детей

Равна диффузии O2

Меньше, чем у O2

В 10 раз больше, чем у O2

В 20 раз больше, чем у O2

В 40 раз больше, чем у O2

Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при

Гипоксии

Добавлении вазоконстриктора

Ацидозе

Гипопротеинемии

Печеночной недостаточности

Касательно использования спинально опиоидов

2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг

2-3 мг является подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг

Депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона

Чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гематоэнцефалический барьер

При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна

В области плечевого сустава

В области внутренней поверхности плеча

В области наружной поверхности плеча

Верно б) и в)

Верно а) и в)

При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина вызовет более распространенный блок

При беременности близкой к сроку родов

Во время механической вентиляции

У пациентов с ожирением

При всех перечисленных условиях

Верно а) и в)

Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного нерва (n.obturator) включает

Латеральную поверхность бедра

Заднюю поверхность колена

Нижнюю поверхность стопы

Медиальную поверхность бедра и колена

Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают

Увеличение венозной емкости

Уменьшение ударного объема

Прямое угнетение миокарда

Верны все утверждения

Верно а) и б)

Касательно плечевого сплетения

Его маркировка на поверхности лежит между мышцами sternocleudomastoideus и trapezius

Оно отходит от C4 - T1

Его задний отдел продолжается как лучевой нерв

Верно а) и в)

Верны все утверждения

Седалищный нерв

Снабжает ягодичные мыщцы

Образуется из передних ветвей L1 и L2

Лежит впереди мышцы quadratus femoris

Лежит медиальнее заднего кожного нерва бедра (femoral cutaneous)

Образует переднюю ветвь к тазобедренному суставу

Лучевой нерв

В запястьи лежит медиальнее лучевой артерии

Иннервирует дельтовидную мышцу

Иннервирует трехглавую мышцу

Не имеет чувствительных ветвей

Вызывает сгибание вперед запястного сустава

Головные боли после спинальной пункции

Чаще бывают у пожилых

Уменьшаются при ограничении жидкости

Возникают чаще всего в первые сутки после пункции

Верно а) и в)

Верны все ответы

T4 - T10 эпидуральная сенсорная блокада вызывает гипотензию по причине

Брадикардии

Относительной гиповолемии, вазодилатации

Снижения венозного притока

Комбинации перечисленных факторов

Верно только б)

Известные последствия алкогольной блокады чревного сплетения включают

Кишечную непроходимость

Задержку мочи

Параплегию

Ортостатическую гипотензию

Брадикардию

Проявлениями токсичности лидокаина являются

Покалывание вокруг рта, подергивания мышц

Седация

Шум в ушах

Верно б) и в)

Верны все ответы

Повреждение нерва lateral popliteal (common peroneal) вызывают потерю

Dorsiflexion большого пальца

Plantar flexion стопы

Движений всех пальцев

Ахиллова рефлекса (подергивания лодыжки)

Инверсии стопы

Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является

Быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана)

Придание больному положения с поднятым головным концом тела

Введение эфедрина

Управляемая вентиляция

Введение атропина

Следующее верно в отношении блока плечевого сплетения межлестничным доступом на уровне С6

Имеется риск инъекции в позвоночную артерию

Оболочка лежит между передней и средней лестничными мыщцами

Имеется хорошая релаксация плеча

Верно а) и в)

Все утверждения верны

Следующее примерные соответствия спинальных сегментов и тел позвонков

С8 и С7

Т6 и Т4

Т12 и Т9

Все утверждения не верны

Все утверждения верны

Отметьте неправильное утверждение относительно иннервации:

Латеральный n.popliteus повреждается чаще медиального

Повреждение n.sciaticus является осложнением при смещении заднего перелома бедра

N.pudendalis иннервирует анальный сфинктер и кожу промежности

Для блокады n.sciaticus необходим повернуть пациента латерально или лицом вниз

Дорсифлексия большого пальца осуществляется из L4

Блокада бедренного нерва:

Уменьшает боль при переломе бедра в нижней 1/3

Является частью блока при операции по поводы бедренной грыжи

Блокируется медиальнее бедренной артерии непосредственно под пупартовой связкой

Позволяет оперировать на надколеннике

Противопоказан, если имеется заболевание периферических сосудов ноги

Блокада локтевого нерва на локте

Обеспечивает анестезию локтевой поверхности предплечья и кисти

Не нарушает сжатие руки

Обеспечивает анестезии всех пальцев

Верно а) и б)

Верно только а)

Следующее верно в отношении крестца

Не содержит спинного мозга и эпидурального пространства

Нiatus sacralis - это каудальный конец экстрадурального пространства

Объем сакрального канала у взрослого 20-25 мл

Верно только а)

Верно а) и б)

Следующие осложнения могут быть после одностороннего надключичного блока плечевого сплетения

Паралич дыхания

Пункция подключичной артерии

Пневмоторакс

Верны все утверждения

Верно б) и в)

Правильно выполненная блокада звездчатого узла вызовет:

Сужение зрачка

Птоз

Потоотделение на противоположной половине лица

Похолодание руки

Верно а) и б)

Следующее справедливо в отношении лицевого нерва

Он несет слюнные секретомоторные волокна

Он несет слезные секретомоторные волокна

Внутричерепное поражение обычно вовлекает слуховой нерв

Верны а) и б)

Верны все ответы

Следующее является подходящей дозой для здорового мужчины 80 кг

25 мл 2% лидокаина с адреналином для каудальной инъекции при геморроидэктомии

35 мл 0,5% чистого бупивакаина в поясничное эпидуральное пространство для двустороннего пахового грыжесечения

2.5 мл 0,5% гипербарического бупивакаина интратекально трансуретральной резекции предстательной железы

Верны все ответы

Верно б) и в)

Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией до уровня Т1 происходит благодаря

Урежению частоты сердечных сокращений

Уменьшению венозного притока

Снижению левожелудочкового конечно-диастолического давления

Верны все ответы

Верно только б)

Максимально допустимая однократная доза тримекаина без адреналинапри проводниковой анестезии составляет:

1000 мг

500 мг

300 мг

200 мг

100 мг

Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать:

Первоначальной

1/2 первоначальной

1/3 первоначальной

2/3 первоначальной

1/4 первоначальной

При токсическом действии местноанестезирующих средств,проявляющихся возникновением судорог, положительный эффект оказывает:

Введение барбитуратов короткого действия

Проведение ИВЛ, инфузионной терапии

Введение адреномиметических средств

Верно а) и б)

Все ответы правильны

Для гемодинамически сдвигов при эпидуральной анестезии характерны:

Дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне

Венозный застой в этой зоне

Уменьшение венозного возврата крови к сердцу

Верны все ответы

Верно а) и б)

Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в верхне-грудном отделе, необходимо вычесть:

Один позвонок

Два позвонка

Соответствует позвонку

Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в средне-грудном отделе, необходимо вычесть:

Один позвонок

Два позвонка

Три позвонка

Соответствует позвонку

Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в нижне-грудном отделе, необходимо вычесть:

Один позвонок

Два позвонка

Три позвонка

Соответствует позвонку

Эпидуральная анестезия, выполненная между 9-м грудным и 1-м поясничным позвонками обеспечивает проведение анестезии при операциях:

На тонком и толстом кишечнике

На почке

На нижней части пищевода и желудке

Все утверждения верны

Верно а) и б)