Отметьте неверное утверждение, касающееся мер для уменьшения интраоперационной теплопотери:
Повышение окружающей температуры операционной
Использование местной анестезии
Укрывание пациента пластиковыми простынями
Укладывание пациента на матрацы с подогревом
Использование в воздушных путях влаго- и теплообменников
Техника, подходящая для стерилизации фиброоптических ларингоскопов включает:
Промывание хлоргексидином
Низкотемпературное автоклавирование
Замачивание в глютаральдегиде
Замачивание в этиловом спирте
Внутриглазное давление:
Прямо пропорционально давлению крови
Пропорционально внутричерепному давлению
Понижантся при гипервентиляции
Зависит от угла передней камеры
Повышается осмотическими диуретиками
При расположении испарителя в круге циркуляции, вдыхаемая концентрация паров анестетика:
Может быть меньше номинальной концентрации
Может превышать номинальную концентрацию
Не может быть быстро изменена
Не связана с увеличением минутной вентиляции
Увеличивается при увеличении "свежего" потока газа
Какое из следующих утверждений, касающихся действие недеполяризующих нейромышечных блокаторов, неправильно:
Гипокалиемия усиливает действие
Гипотермия усиливает действие
Гипокальциемия усиливает действие
Гипермагниемия усиливает действие
Гипертермия усиливает действие
Во время индукции анестезии испаримыми анестетиками:
Несколько глубоких вдохов при начале индукции обеспечивают равенство альвеолярной и вдыхаемой концентрации
Артериальная и венозная концентрация будет одинаковой
Избыточное давление возможно только с более испаримыми препаратами
Шунтирование справа-налево ускорит индукцию
Шунтирование слева-направо ускорит индукцию
Для оценки адекватности регидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информативным показателем является
Гемоглобин и количество эритроцитов
Гематокрит и концентрация электролитов крови
Гемоглобин и гематокрит
Удельный вес мочи
Темп диуреза
Фторотан
Имеет насыщенное давление паров примерно одну треть от атмосферного
Снижает давление крови прямым действием на бета-адренергические рецепторы
Не вызывает депрессии дыхания до 3 стадии хирургической анестезии
Понижает чувствительность миокарда к арритмогенному действию катехоламинов
Противопоказан при желтухе
Среди следующих утверждений о барбитуратах выберите неправильное:
Они впервые использованы клинически в 1941 году
Они легко откладываются в жировых тканях
Длительно действующие вещества (например, фенобарбитон) выделяются неизмененными с мочой
Их распределение в теле зависит от рН крови
Кратко действующие лекарства метаболизируются в печени
Следующее верно в отношениии внутривенной терапии жидкостями
0.9% физ. раствор содержит 140 ммол/л натрия и 140 ммол/л хлорида
Раствор Гартманна содержит 8 ммол/л кальция
Нормальная экскреция натрия с мочой примерно 20-30 ммол за 24 часа
Нормальная экскреция калия с мочой примерно 10 ммол за 24 часа
Калорический результат от введения 1 литра 20% глюкозы 800 ккал
Отметьте неправильное утверждение касательно нейромышечной блокады недеполяризующими релаксантами:
Прогрессирующее уменьшение продолжительности потенциала концевой пластинки
Сниженная амплитуда потенциала концевой пластинки для определенного количества высвобожденного ацетилхолина
Синергизм между различными агентами
Посттетанические подергивания (фасцикуляции)
Гипертонус если у больного имеет место миотония
Отметьте неправильное утверждение, касательно морфина
Подвергается метаболизму первого прохода после применения внутрь:
Остается в тканях более суток
Вызывает тошноту, усиливающуюся при движениях
Вызывает вызодилятацию, снимаемую налоксоном
Вызывает точечные зрачки, даже при развитии толерантности
При измерении сатурации
Спектрофотометрические измерения в пульсоксиметрии производятся в двух точках в инфракрасной части спектра
Измерение в изобестической точке обеспечивает независимость от концентрации гемоглобина
Данные пульсоксиметрии фальшиво низкие у новорожденных
Карбоксигемоглобин мешает получить точные данным пульсоксиметрии
При использовании направляющего, с баллончиком на конце артериального легочного катетера (Swan-Ganz):
Измеряется непосредственное давление левого предсердия
При локализации положения балончик оставляют раздутым для профилактики смещения
Давление заклинивания (wedge) приблизительно равно конечнодиастолическому давлению левого желудочка
Объем балончика - 5 мл.
Давление должно измеряться на высоте вдоха
Относительно потребления (захвата) летучих анестетиков:
Скорость захвата увеличивается при увеличении вентиляции
Индукция более медленная, если сердечный выброс снижен
Чем ниже растворимость вещества, тем медленнее индукция
Влияние изменений сердечного выброса на скорость захвата выражено слабее у более растворимых препаратов
Эффект второго газа позволяет снизить концентрацию фторотана, если используется закись азота
Острая сердечно-сосудистая недостаточность при высоком центральном венозном давлении не типична для одного из следующих состояний:
Напряженного пневмоторакса
Венозной воздушной эмболии
Легочной эмболии
Сердечной недостаточности
Кровотечения
Можно считать, что нейромышечная блокада прекратилась, если больной в состоянии:
Приподнять голову от подушки на 3 секунды
Эффективно кашлять
Сделать по команде глубокий вдох
Открыть рот
Поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин
Выделите неверную причину среди предрасполагающих к задержке мочи после операции:
Управляемая пациентом внутривенная анестезия морфином
Операция на промежности
Введение неостигмина
Каудальная анестезия
Наличие у больного гипертрофии предстательной железы
Выберите неправильную причину среди таковых, повышающих риск регургитации при вводном наркозе:
Возбуждение
Ожирение
Микседема
Резкая потеря в весе
Введенный назогастральный зонд
Симпатическая блокада может быть полезной во всех случаях, за исключением:
Заболевания периферических сосудов
Повышенной потливости
Диабетической нефропатии
Синдрома Рейно
Случайного введения тиопентала в артерию
Эффективное давление на персневидный хрящ (прием Селлика) достигается:
При расположении пальцев непосредственно над грудиной
Сдавливанием пищевода между гортанью и позвоночником
Предварительным введением назогастрального зонда
После предварительной оксигенации
При разгибании шеи
Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением:
Гиперкалиемии
Гиперкальциемии
Снижения уровня факторов свертывания V и VIII
Алкалоза
Упорной кровоточивости
Ингалированное инородное тело:
Может вызвать абсцесс легкого
Чаще проникает в левое бронхиальное дерево
В большинстве случаев остается бессимптомным
Легче удаляется фиброоптическим бронхоскопом
Использование закиси азота и ксенона противопоказано при:
Травме головы
Перемежающейся порфирии
Гигантской кисте легкого
Инфаркте миокарда
Множественной аллергии на внутривенные анестетики
При патологическом ожирении развиваются:
Увеличение податливости грудной стенки
Увеличение податливости легких
Повышение резистентности воздушных путей
Риск регургитации больше, чем у женщин при родах
Увеличение остаточного объема легких
Результаты лабораторных исследований при вызванном фторотаном гепатите включают
Повышение билирубина сыворотки
Выраженное повышение трансаминаз сыворотки
Значительное возрастание щелочной фосфатазы
Наличие антител против измененных галотаном антигенов гепатоцитов
Наличие поверхностного антигена
Правильной тактикой ведения больного с остаточной нейромышечной блокадой после внутривенного введения атракуриума является
Инфузия доксапрама
Определение адекватности нейромышечной передачи с помощью стимуляции периферического нерва
Свежезамороженная плазма
Стимуляция дыхания с помощью СО2
Увеличивает вероятность регургитации при индукции перечисленные факторы, кроме
Ожирения
Введения назогастральной трубки
Премедикации атропином
Вентиляции лицевой маской
Премедикации метоклопрамидом (церукалом)
Развитие периоперационной олигурии может быть связано с
Уменьшением выделения альдостерона
Выделением предсердного натриуретического пептида
Перемежающейся вентиляцией при положительном давлении
Гипергликемией
В отношении действия сукцинилхолина утверждение не правильно
Увеличение концентрации калия сыворотки
Послеоперационная миалгия
Снижение внутрижелудочного давления
Повышение внутриглазного давления
Повышение внутричерепного давления
Действие общей анестезии на респираторные функции включает снижение
Функциональной остаточной емкости
Объема закрытия
Экспираторной мышечной активности
Дача 100% кислорода при нормальном барометрическом давлении
Может вызывать ателектаз
Будет токсична в пределах 4х часов
Удвоит артериальное содержание кислорода
Увеличит артерио-венозную разницу содержания кислорода
Корригирует гипоксию, вызванную внутрилегочным шунтированием
Состояния, при которых вероятно улучшение от симпатической блокады включают
Боль при коксартрозе
Невралгию тройничного нерва
Болезнь Рейно
Фантомные боли в конечностях
Боль при костных метастазах
Нервные блокады, показанные при лечении болей связанных с хроническим панкреатитом включают
Поясничную симпатическую
Левостороннюю грудную паравертебральную
Чревного сплетения
Поясничную эпидуральную
Интратекальную фенолом
Опиоиды с жировой растворимостью превышаюшей таковую морфина, включают
Фентанил
Алфентанил
Суфентанил
Бупренорфин
Все перечисленные
Возвратный нерв гортани
Снабжает внутренние мышцы гортани
Находится целиком в границах шеи
Снабжает чувствительными волокнами гортань в надсвязочной области
Является ветвью блуждающего нерва
Снабжает наружные мышцы гортани
Активность псевдохолинэстеразы низкая у
Фермеров, использующих фосфороорганические инсектициды
Больных с печеночной недостаточностью
Женщин на последнем месяце беременности
Все ответы правильны
Механическая гипервентиляция у нормального пациента в течение анестезии приведет к
Выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии
Смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина
Снижению PaO2
Послеоперационной гиповентиляции
Кожной вазодилатации
У больных, принимающих неселективные ингибиторы моноаминооксидазы
Можно безопасно применять эфедрин
Петидин не должен применяться
Местная анестезия противопоказана
Надо избегать применения галотана (фторотана)
Плановая операция должна быть отложена по крайней мере на месяц после прекращения приёма препарата
Кожный кровоток при анестезии
Увеличивается при фторотановой анестезии
Увеличивается при симпатической гиперактивности
Не изменяется при анестезии изофлюраном
Уменьшается от индукционной дозы тиопентона
Не меняется при гиповолемическом шоке
Признаки злокачественной гипертермии включают
Отсутствие действия суксаметония
Тахикардию
Тяжелый метаболический ацидоз
Повышение концентрации калия в плазме
Все перечисленные признаки
Концентрация СО2 в конце выдоха снижается при
Легочной эмболии
Уменьшении сердечного выброса
Увеличении альвеолярного мертвого пространства
Гипотермии
Всех перечисленных ситуациях
Обычный механизм обеспечения безопасности в наркозном аппарате, срабатывающий при прекращении поступления кислорода путем перекрытия поступления закиси азота
Чувствителен к давлению
Устраняет возможность аноксической смеси газов
Прерывает ток всех газов при активации
Чувствителен к потоку
Зависит от интактной проводки закиси азота
Осложнения длительной анальгезии 50% закиси азота с кислородом включают
Чрезмерную седацию
Лейкопению
Гипопротеинемию
Угнетение дыхания
Снижение чувствительности к опиатам
Повышенная концентрация бикарбоната в плазме обнаруживается в связи с
Почечной недостаточностью
Повторяющейся рвоте
Несахарном диабете
Ревматоидном артрите
Печеночной коме
Снижение системного сосудистого сопротивления связано с
Беременностью
Тиреотоксикозом
Анемией
Ганглионарной блокадой
Всеми перечисленными состояниями
Изофлюран
Повышает дыхательный объем
Повышает функциональную остаточную емкость
Увеличивает гипоксическую легочную вазоконстрикцию
Снижает рефлексы барорецепторов
Усиливает бронхоконстрикцию
Условия, которые могут влиять на коэффициент разделения кровь/газ испаримого анестетика включают
Хроническую анемию
Гипоальбуминемию
Изменения барометрического давления
Терапию клонидином (клофелином)
Натронная известь
Содержит гидроокись кальция и натрия
Может нагреться до 60 гр С во время активной абсорбции CO2
При клиническом использовании образует воду
Острая гипокалиемия
Развивается при нелеченной гиперосмолярной некетоновой диабетической коме
Провоцирует проявления токсичности дигоксина
Развивается при лечения гипергликемии глюкозой и инсулином
