Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?
анемия;
резкое похудание;
спаечная непроходимость;
постоянный болевой синдром;
периодическое кровохарканье.
При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не прорастала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания:
I;
II;
III;
IV.
При первичном обращении к хирургу в поликлинику у больного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это?
аритмия;
кашель;
дисфагия;
головные боли;
цианоз лица.
К факторам риска развития рака пищевода не относится:
ожирение;
курение;
злоупотребление алкоголем;
употребление горячей пищи;
действие нитрозаминов.
На прием к хирургу районной поликлиники обратился больной после стационарного оперативного лечения в онкодиспансере. Известно, что у больного имеется IIА стадия заболевания. Это значит, что:
опухоль протяженностью до 3 см, без метастазов, локализо¬вана в слизистой оболочке;
протяженностью 3-5 см, не прорастает мышечную оболочку, метастазов нет;
опухоль протяженностью 3 см с прорастанием в мышечную оболочку, метастазов нет;
опухоль размерами 4 см, прорастает в мышечную оболочку, имеется метастаз в правое легкое.
При обследовании больного хирургом в районной поликлинике выявлен ряд симптомов, свидетельствующих о раке пищевода. Какие из них нельзя считать ранними?
локальное утолщение стенки;
ригидность стенки;
синдром «верхней полой вены»;
участок измененного цвета;
сглаженность складок.
В районную поликлинику к хирургу поступил больной из областного онкодиспансера. В медицинской документации указано, что больному сделана радикальная операция. Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя считать радикальным?
экстирпация пищевода по Черноусову;
операция Льюиса;
гастростомия по Витцелю;
операция Добромыслова-Торека.
На приеме в районной поликлинике у больного 48 лет (курильщика с многолетним стажем) хирургом после тщательного комплексного обследования заподозрена атипичная форма рака легкого. К ней не следует относить:
медиастинальную форму;
милиарный канцероматоз;
пневмониеподобный рак;
рак Савицкого.
Хирургом районной поликлиники у больного 62 лет заподозрен рак легкого. Какой из факторов нельзя считать фактором риска данного заболевания?
курение;
воздействие бензопирена;
железистый полип желудка;
хронический бронхит.
При изучении сопроводительной документации хирургом районной поликлиники выявлено, что больной перенес операцию по по-воду рака легкого III Б стадии. Что из себя представляла опухоль?
опухоль до 3 см, без метастазов;
опухоль 4 см, метастазы в бронхолегочных лимфоузлах;
опухоль 6 см, с метастазами в бронхолегочные узлы;
опухоль 3 см, синдром «верхней полой вены».
Какие исследования позволят верифицировать диагноз у больного с папилломой главного бронха хирургу районной поликлиники при подозрении на рак легкого?
общий анализ крови;
анализ мочи на амилазную активность;
бронхоскопия с биопсией;
бронхография;
определение кислотности желудочного сока.
С какими заболеваниями хирургу поликлиники не следует дифференцировать периферический рак легкого у больного 58 лет:
доброкачественные опухоли легких;
кисты легких;
метастатический рак;
межреберная невралгия;
ишемическая болезнь сердца.
При оценке обзорной рентгенограммы грудной клетки хирургом поликлиники выявлен ряд характерных симптомов. Какой из них не является специфическим для рака Панкоста?
дугообразно выпуклая книзу тень;
локализация затемнения в нижней доле легкого;
узурация I ребра;
локализация затемнения в области верхушки легкого.
При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак легкого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным такое сочетание симптомов?
для центрального рака легкого;
для медиастинальной формы;
для рака Панкоста;
для пневмониеподобного рака нижней доли.
При оценке рентгенологических данных у больного с подозрением на центральный рак легкого хирургом поликлиники обнаружен ряд признаков заболевания. Какой из них нельзя счи-тать типичным для центральной локализации опухоли?
бронхостеноз;
ателектаз;
поликистоз легкого;
обрыв культи бронха;
«парадоксальный» корень легкого.
Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает зло-качественное поражение?
гамартома;
аденома;
фиброма;
аденокарцинома;
невринома.
К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При обследовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки позволят считать опухоль радикально неоперабельной?
локализация в кардиальном отделе;
метастаз Круккенберга;
ограниченная смещаемость опухоли при пальпации;
умеренная анемия.
При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?
наличие незначительных кровотечений и анемии;
повышение СОЭ;
жидкость в брюшной полости;
одиночный метастаз в правом легком;
множественные отдаленные метастазы.
При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен:
в левой надключичной области;
в области пупка;
в дугласовом пространстве;
в печени;
в легком.
У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?
пилорической;
кардиальной;
тела желудка;
дна желудка;
угла желудка.
У больного раком желудка выявлен метастаз Вирхова. Какая стадия заболевания у больного?
первая;
вторая;
третья;
четвертая.
При обследовании больного в поликлинике хирург выявил полип желудка. Какой полип, наиболее вероятно, является малигнизированным?
при диаметре 0,5 см;
при диаметре 1 см;
при диаметре 2 см;
размер не имеет значения.
При полипэктомии желудка в условиях поликлиники хирургу следует помнить, что малигнизация полипа более вероятна:
у основания;
в теле;
в верхушке.
При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области об-наружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации?
о малигнизированной язве желудка;
о диафрагмальной грыже;
о полипе желудка;
о язвенном кровотечении;
о лимфадените.
Какой метод исследования в условиях поликлиники можно считать наиболее информативным при раннем выявлении рака желудка?
контрастное рентгенологическое исследование;
гастроскопию с биопсией;
лапараскопию;
цитологическое исследование промывных вод желудка;
пальпацию.
При какой локализации рак желудка клинически протекает малосимптомно?
выходной отдел;
кардиальный отдел;
тело желудка;
антральный отдел.
При обследовании в поликлинике у больного выявлен малигнизированный полип тела желудка. Что показано больному?
оперативное лечение в условиях стационара;
эндоскопическая полипэктомия в условиях стационара;
эндоскопическая полипэктомия в условиях поликлиники;
наблюдение и консервативная терапия.
При подозрении на метастазирование в печень больного с раком желудка хирург поликлиники должен назначить:
лапараскопию;
ультрасонографию;
рентгенологическое исследование желудка;
РХПГ;
гастроскопию с биопсией.
Хирург поликлиники должен знать, что к диффузным формам рака не относят:
маститоподобную;
панцирный рак;
рак Педжета;
рожеподобную;
отечно-инфильтративную.
При исключении запущенной формы рака молочной железы амбулаторный хирург прежде всего должен искать метастазы в:
кости;
головной мозг;
средостение;
почки;
печень.
В поликлинике при обследовании больного с центральным раком легкого наиболее часто рентгенологически можно выявить:
ограниченный плеврит;
наличие округлой тени в легком;
ателектаз;
появление «дорожки» к корню легкого;
расширение тени сердца.
Амбулаторному хирургу следует знать, что к предраковым заболеваниям желудка относятся все перечисленные, кроме:
полипоза желудка;
болезни Менетрие;
синдрома Меллори-Вейса;
хронической язвы желудка;
кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка.
При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного рак желудка. Какое заболевание не могло явиться предраком желудка:
полипоз желудка;
ахалазия кардии 2 степени;
фитобезоар;
хронический атрофический гастрит;
каллезная язва желудка.
При обследовании в поликлинике больного раком легкого следует помнить, что данное заболевание следует дифференцировать:
с доброкачественными опухолями;
с метастазами других опухолей в легкие;
со всеми перечисленными;
ни с одним из них;
с затянувшейся пневмонией.
При обследовании хирургом поликлиники больного с медиастинальной формой рака можно выявить:
симптом Горнера;
осиплость голоса;
расширение тени средостения;
отек лица;
все перечисленное.
Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью пищевода является:
папиллома;
лейомиома;
липома;
аденома;
аденокарцинома.
Какую операцию амбулаторному хирургу следует назначить больной с фиброаденомой молочной железы?
секторальную резекцию;
мастэктомию;
ампутацию молочной железы;
операцию Пейти;
все ответы неверны.
На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз:
хроническая пневмония;
хронический бронхит;
рак легкого;
тиреотоксикоз;
туберкулез.
В поликлинике на приеме у хирурга больной пожаловался на боли в левом плечевом суставе. При обследовании обнаружены птоз, миоз, энофтальм и атрофия мышц верхней конечности слева. На обзорной рентгенограмме грудной клетки - затемнение в области верхушки правого легкого с узурацией I-II ребер. Какое заболевание у больного?
хроническая пневмония;
туберкулома легкого;
артрозо-артрит плечевого сустава;
рак Панкоста;
центральный рак.
Какие осложнения не могут развиться у больного с неоперабельным раком ободочной кишки, находящегося на амбулаторном лечении по месту жительства?
острая кишечная непроходимость;
кровотечение;
холангит;
перитонит;
перифокальное воспаление.
Какое лечение должен предложить амбулаторный хирург больной с узловым зобом 2 степени?
иссечение узла с тканью железы и срочным гистологическим исследованием;
энуклеацию узла;
субтотальную струмэктомию;
гемиструмэктомию с резекцией перешейка;
консервативное лечение тироксином.
У больной на 10 сутки после операции струмэктомии возникли судороги, симптомы Хвостека и Труссо. Какое осложнение у больной?
травма гортанных нервов;
гипопаратиреоз;
тиреотоксикоз;
гипотиреоз;
тиреотоксический криз.
Амбулаторный хирург у больных, перенесших оперативные вмешательства на щитовидной железе, может ожидать следующие осложнения:
гематому;
гипокальциемию;
гипотиреоз;
келоидный рубец;
все перечисленные.
К симптомам тиреотоксикоза амбулаторный хирург может отнести все перечисленные, исключая:
эмоциональную возбудимость;
плохой сон;
сердцебиение;
аритмию;
симптом Хвостека.
Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:
спорадический зоб;
тиреоидит;
эндемический зоб;
эпидемический зоб;
массовый тиреотоксикоз.
При загрудинном зобе амбулаторный хирург не обнаружит следующий признак:
анемию;
пульсацию над грудиной;
смещение пищевода при рентгенологическом исследовании;
одутловатость лица и шеи;
расширение вен верхнего плечевого пояса.
При обследовании в поликлинике 26-летней женщины выявлены выпадение волос, нервозность, потливость, постоянное чувство голода, похудание на 12 кг. Предварительный диагноз:
гипертиреоз;
язвенная болезнь желудка;
гипотиреоз;
рак желудка;
феохромоцитома.
При болезни Базеда амбулаторный хирург может не выявить на приеме у больной:
зоб;
тахикардию;
экзофтальм;
брадикардию;
диастолический шум на верхушке сердца.
Амбулаторному хирургу следует помнить, что наиболее частым осложнением после операции субтотальной тиреоидэктомии является:
экзофтальм;
повреждение возвратного нерва;
кровотечение;
тетания;
гипотиреоз.
При обследовании больной с тиреотоксикозом хирург поликлиники выявил ряд симптомов. Какой из них не является следствием тиреотоксикоза?
симптомы Греффе и Мебиуса;
тахикардия;
экзофтальм;
тремор конечностей;
верхней полой вены.
