<p>Тест по хирургии для слушателей интернатуры.</p>

Назовите наиболее частую причину возникновения острого парапроктита

Перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке

Анальная трещина

Геморрой

Микротравма слизистой прямой кишки и анального канала

Пельвиоперитонит

Назовите самый древний метод лечения свищей прямой кишки

Лигатурный

Иссечение свища со сфинктеротомией

Иссечение свища с перемещением слизистой дистального отдела прямой кишки

Рассечение и иссечение свища в просвет кишки

Микроклизмы с антисептиками

Назовите основную причину формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита

Оставшееся открытым после вскрытия гнойника сообщение с прямой кишкой

Неполное опорожнение гнойника вследствие плохого дренирования

Снижение резистентности организма к инфекции

Все вышеперечисленные

Причины неизвестны

Назовите форму острого парапроктита, имеющую наиболее неблагоприятный прогноз

Ишиоректальный

Подслизистый

Подкожный

Анаэробный

Осложненного свищем

Укажите показания к срочному оперативному вмешательству при хроническом парапроктите

Обострение хронического парапроктита

Подострое течение парапроктита (наличие инфильтратов)

Хроническое течение

Стойкая ремиссия, при которой не определяется внутреннее обострение и облитерированный гнойный ход

Параректальный свищ

Укажите причины рецидивов после оперативных вмешательств по поводу эпителиальных копчиковых ходов

Недостаточная радикальность оперативного вмешательства

Неправильное ведение послеоперационной раны

Врастание волос и загнивание кожных краев над полостью

Все вышеуказанное

Все неверно

Укажите частоту развития эмпиемы плевры у больных гангреной легкого

2-5 %

5-10 %

10-20 %

30-40 %

более 50 %

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения острой эмпиемы плевры

Медиастинит, перикардит, гнойные поражения грудной стенки, сепсис, полиорганная недостаточность

Эзофагит, сепсис, почечно-печеночная недостаточность

Синдром верхней полой вены

Воспаление лимфоузлов средостения

Ателектаз легкого

Укажите основные неблагоприятные факторы, вызывающие развитие эмпиемы плевры при ранениях в грудь

Аспирация инородных тел в трахеобронхиальное дерево, ушиб легкого

Сочетанная травма

Свернувшийся гемоторакс, микробное загрязнение плевральной полости, повреждение бронхиального дерева

Респираторный дистресс-синдром

Клапанный пневмоторакс

Укажите основные показания к использованию пункционного способа санации плевральной полости

Ограниченный пиопневмоторакс

Ограниченная эмпиема

Субтотальная эмпиема

Тотальный пиопневмоторакс

Во всех случаях

С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать эмпиему плевры

Пневмония, мезотелиома плевры, экссудативный плеврит, опухоли легких

Опухоли средостения, гангрена легкого

Абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс

Опухоли печени, абсцесс печени

Со всеми перечисленными

Какой стадии абсцесса печени соответствует участок повышенной эхогенности без четкой границы и контуров, выявляемых при УЗИ печени

Стадии формирования инфильтрата

Стадии абсцедирования

Стадии развития осложнений

Ни в одной из перечисленных стадий

Во всех стадиях

Какие бактерии являются наиболее частыми возбудителями абсцессов печени

Кишечная палочка, клебсиела, синегнойная палочка, анаэробы

Стафилококк, синегнойная палочка

Пневмококк

Candida albicans

Анаэробная инфекция

Укажите наиболее приемлемый вариант хирургического лечения абсцессов печени у пожилых и ослабленных пациентов с расположением гнойника в периферических участках печени

Лапаротомия, резекция пораженного участка печени

Чрезкожное дренирование под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии

Только симптоматическое лечение

Лапаротомия, дренирование абсцесса печени

Периодические пункции абсцесса с введением антибиотиков

В каком случае противопоказано хирургическое лечение (в т.ч. дренирование) абсцессов печени

Осложненные абсцессы печение

Множественные абсцессы, микст-инфекции, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений

Первичный абсцесс печени

Абсцесс печени на фоне эхинококкоза

Ни в одном из перечисленных случаев

В каком ответе указаны наиболее трудные случаи дифференциальной диагностики абсцессов печени

Небольших размеров абсцессы (менее 2 см), дифференциальная диагностика больших абсцессов в стадии инфильтрата с опухолью

Абсцессы диаметром 2 см при наличии результатов чрезкожной пункции

Множественные абсцессы, микст-инфекция, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений

Паразитарные абсцессы печени

Центральные абсцессы печени

Сколько листков по классификации В.Н.Шевкуненко имеет собственная фасция шеи

2

3

4

5

6

С какими образованиями сообщается срединное клетчаточное пространство шеи

Со средостением

С полостью рта

С надключичной областью

С подключичной областью

С плевральной полостью

Где появляется краснота при локализации флегмоны в крыловидно-челюстном пространстве

На слизистой оболочке полости рта или зева

На боковой поверхности шеи

На подбородочной области

По передней поверхности шеи

Этот симптом не характерен для данной локализации воспалительного процесса

При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания

Может возникнуть при любых локализациях

Только при поверхностных локализациях

Только при глубоких локализациях

Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи

Только при флегмоне подчелюстной области

Когда нельзя применять общее обезболивание для вскрытия воспалительных заболеваний шеи

При флегмонах, сопровождающихся затруднением открывания рта

При выраженной интоксикации

При локализации процесса в подчелюстном пространстве

При локализации процесса в подбородочной области

При аденофлегмоне

Наиболее частое место расположения аденофлегмон

Подчелюстная область

Подбородочная область

Околоушная область

Щечная область

Височная область

Что является основной отличительной характеристикой аденофлегмоны от лимфаденита

Отсутствие специфических черт местного воспалительного процесса

Менее выраженная общая интоксикация

Более выраженная общая интоксикация

Отсутствие изменений в периферической крови

Отсутствие болезненности при пальпации

Наиболее опасные осложнения фурункулов, карбункулов

Тромбофлебит

Сепсис

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Келоидные рубцы

Абсцесс

Что называется флегмоной Реклю

Плотный, воспалительный инфильтрат при хронизации гнойного процесса в подкожной клетчатки

Бурно прогрессирующую забрюшинную флегмону

Туберкулезный натечник

Гнойный медиастинит

Актиномикоз передней грудной стенки

Наиболее предпочтительные способы обезболивания при оперативном лечении некротических фасциитов и целлюлитов

Местное обезболивание

Общий наркоз

Проводниковое обезболивание

Применение хлорэтила

Внутривенная анестезия

Наиболее рациональные методы санации абсцессов мягких тканей

Проточно-промывное дренирование

Пункционная санация

Широкие разрезы

Некрэктомия

Обработка ложечкой Фолькмана

Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы, причастные к нагноению мягких тканей

Кишечная палочка

Протей

Синегнойная палочка

Стафилококк

Стрептококк

Наиболее частая причина возникновения постинъекционных абсцессов

Нарушение правил асептики

Нарушение трофики тканей и раздражающее действие вводимых растворов лекарственных средств и их комбинаций

Неправильно выбранные места инъекций

Наличие «госпитальной» инфекции

Истощение

Основные методы лечения лимфангита

Санация первичного очага инфекции и антибактериальная терапия

Широкие разрезы по ходу пораженных лимфатических сосудов

Внутривенное введение антибиотиков «под жгутом»

Антибактериальная терапия

Все вышеперечисленные методы

Показания к оперативному лечению лимфаденита

Аденофлегмона

Сепсис

Осложнение тромбофлебитом

Неэффективность антибактериальной терапии

Гипертермия

Оптимальный метод анестезии при операциях по поводу медиастинита

Общая внутренняя анестезия без ИВЛ

Общее обезболивание с ИВЛ

Местная инфильтрационная анестезия

Любой из перечисленных методов

Внутривенное обезболивание

Чрезплевральную медиастинотомию по В.Д.Добромыслову целесообразно использовать при

Переднем медиастините

Заднем медиастините

Диффузном медиастините

Всех видах медиастинита

Нецелесообразно использовать

Внутриплевральный парастернальный доступ при медиастините предложил

Троянов

Маделунг

Кохер

Сазон-Ярошевич

Куприянов

Метод герметичного дренирования средостения с постоянным промыванием полости гнойника антисептиками и активной аспирацией содержимого предложил

Войно-Ясенецкий В.Ф.

Вишневский А.А.

Стручков В.И.

Каншин Н.Н.

Петровский Б.В.

На каком этапе «чистого» оперативного вмешательства микробная контаминация раны достигает максимума

При интраоперационном кровотечении

В момент каждого разреза

К концу операции – к моменту наложения швов

При обработке сосудов

При удалении патологического очага

Каким должен быть спектр активности антибиотика, применяемого для профилактики инфекционных осложнений

Максимально широким

Должен соответствовать спектру наиболее частых (но не всех) возбудителей для данного стационара

Должен быть узким и направленным только на наиболее вероятный микробный агент

Все вышеперечисленные

Спектр активности не учитывается

Какими из числа перечисленных фармакокинетических свойств должен обладать антибиотик, применяемый для профилактики инфекционных осложнений

Высокая тканевая концентрация и низкое связывание с белком

Низкая тканевая концентрация и высокое связывание с белком

Фармакокинетика антибиотика при профилактическом применении не учитывается

Высокий период полувыведения

Высокая концентрация в крови

Какие параметры характеризуют оптимальную концентрацию цефалоспориновых антибиотиков в сыворотке крови при их профилактическом применении

Выше МПК для стафилококков, стрептококка, кишечной палочки в течение всего «критического» периода примерно в 4 раза

Превышает МПК всех потенциальных возбудителей в течение 15-20 минут после внутривенного введения

Выше МПК стафилококка и других возможных возбудителей

Пиковая концентрация – 4 МПК, в остальное время не менее МПК

Все вышеперечисленные

Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании цефалоспоринов

Время выше МПК

Площадь под фармакокинетической кривой

Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК

Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК

Не имеет значения

Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании фторхинолонов и аминогликозидов

Время выше МПК

Площадь под фармакокинетической кривой, время выше МПК

Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК

Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК

Не имеет значения

Антибиотики каких групп относят к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий

Цефалоспорины и пенициллины

Аминогликозиды

Фторхинолоны

Аминогликозиды и фторхинолоны

Тетрациклины

Антибиотики каких групп не относятся к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий

Цефалоспорины и пенициллины

Цефалоспорины и аминогликозиды

Пенициллины и фторхинолоны

Аминогликозиды и фторхинолоны

Тетрациклины

Какие антибиотики характеризуются сниженной резорбции в кровь из плевральной полости

Амикацин и линкомицин

Цефалотин и сизомицин

Гентамицин и сизомицин

Цефалотин и гентамицин

Тетрациклины

Укажите препарат выбора при лечении анаэробных (пептострептококковых) миозитов, эпифасциитов и других инфекций

Тиенам

Цефтриаксон

Бензилпенициллин

Олететрин

Стрептомицин

Укажите препарат выбора при лечении анаэробных инфекций, вызванных B.fragilis

Тиенам

Цефтриаксон

Бензилпенициллин

Клиндамицин и левомицетин

Тетрациклины

Какие сегменты легких чаще поражаются гнойно-деструктивными процессами

2,6,10

1,3,5

11,12

4,5,7

1,8

Какова величина кровопотери при легочном кровотечении легкой степени

50-100 мл

250-300 мл

150-250 мл

500-600 мл

20-30 мл

Какова величина кровопотери при легочном кровотечении средней степени

100-500 мл

300-500 мл

50-100 мл

650 мл

700 мл

Какова величина кровопотери при легочном кровотечении тяжелой степени

300- 400 мл

Более 500 мл

100-200 мл

50-100 мл

200-300 мл

Тест по Хирургии (для интернов) с ответами