Тест по Хирургии (для интернов)

251. Укажите основные факторы патогенеза при легочном нагноении, осложненном легочным кровотечением

1. Кровопотеря
2. Асфикция
3. Бронхоэктазы
4. Остановка сердца
5. «Шоковое» легкое

252. Какой объем резекции выполняется при абсцессе и гангрене легких

1. Атипичная резекция
2. Лоб-,билоб-,пневмонэктомия
3. Сегментэктомия
4. Пневмонэктомия
5. Дренирование плевральной полости

253. Кто из ниже перечисленных ученых занимался проблемой гнойно-деструктивных заболеваний легких

1. Л.С.Лесницкий
2. С.П.Коломнин
3. С.П.Федоров
4. С.С.Гирголав
5. Н.В.Путов

254. Э.Бергман в 1870-1871 гг. провозгласил

1. Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран
2. Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны
3. Новую теорию развития инфекции в ране
4. Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран
5. Нет правильного ответа

255. И.В.Давыдовский в 1952 г. провозгласил

1. Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран
2. Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны
3. Новую теорию развития инфекции в ране
4. Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран
5. Нет правильного ответа

256. Высказывание об огнестрельной ране «Превратить рану ушибленную в порезанную» принадлежит

1. Н.И.Пирогову
2. С.П.Коломнину
3. И.В.Давыдовскому
4. А.В.Вишневскому
5. А.Н.Беркутову

257. Лечение гнойников методом проточно-промывного дренирования с длительной аспирацией предложил

1. Каншин Н.Н.
2. Кузин М.И.
3. Левин О.А.
4. Ермольева З.В.
5. Стручков В.И.

258. Укажите основные внешние признаки стафилококковой инфекции

1. Яркая гиперемия окружающей кожи, напластования фибрина на дне раны
2. Зловонное прозрачное отделяемое из раны
3. Геморрагическое отделяемое из раны, крепитация мягких тканей
4. Светлый сливкообразный гной, наклонность к абсцедированию
5. «Сухая» рана, бледные края раны

259. Укажите основные внешние признаки инфекционного процесса, вызванного грамотрицательной микрофлорой

1. Темно-серый, коричневый гной с неприятным запахом
2. Повышенная кровоточивость краев и дна раны, экссудат сине-зеленого цвета
3. Некротизированные ткани в стенках раны, склонность к их лизису
4. Прозрачное отделяемое из раны, крепитация ее краев и окружающих тканей
5. Зловонное прозрачное отделяемое из раны

260. Укажите основной фактор, способствующий развитию грамотрицательной микрофлоры в ране

1. Длительное переохлаждение
2. Снижение массы тела
3. Продолжительный срок от ранения до оказания помощи
4. Нарушение свертывающей системы крови
5. Снижение иммунитета

261. Укажите необходимое исследование для экспресс диагностики характера микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс в ране

1. Бактериологическое исследование тканей из краев раны
2. Проведение реакции флуоресценции
3. Бактериоскопия мазков экссудата
4. Посев крови на гемокультуру на высокоселективные среды
5. Хроматография

262. Результаты каких исследований окончательно подтверждают этиологический диагноз хирургической инфекции

1. Выявление антител в сыворотке крови к микроорганизму
2. Определение индекса Кальф-Калифа
3. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов
4. Бактериологические исследования
5. Хроматография

263. Какие методы обезболивания используются при операциях по поводу панариция концевой фаланги

1. По Лукашевичу-Оберсту
2. По Оберсту-Лукашевичу
3. По Усольцевой
4. Инфильтрационная анестезия
5. Внутривенная анестезия

264. При вскрытии флегмоны кисти лучше использовать анестезию

1. Инфильтрационную
2. Проводниковую
3. По Е.В.Усольцевой
4. Общую
5. Спиномозговую

265. В какой фазе течения воспалительного процесса при панариции применяется оперативное лечение

1. Серозно-инфильтративной
2. Гнойно-некротической
3. Регенерации
4. Во всех перечисленных
5. Гнойно-некротической и регенерации

266. Укажите какие патологические процессы характерны для гнойного тендовагинита

1. Сдавление питающих сухожилие сосудов
2. Некроз сухожилия
3. Тромбоз питающих сухожилие сосудов
4. Наличие гноя в сухожильном влагалище
5. Все перечисленные процессы

267. Назовите проявления подапоневротической флегмоны ладонной поверхности кисти

1. Болезненность при пальпации
2. Ограничение подвижности II-IV пальцев
3. Отек кисти
4. Усиление болей при сгибании кисти в кулак
5. Все перечисленные проявления

268. Укажите при каких видах флегмон кисти процесс может осложниться флегмоной пространства Пирогова

1. Подапоневротической
2. Флегмона тенара
3. Флегмона гипотенара
4. V-образная флегмона
5. При всех вышеперечисленных видах флегмон

269. Какие действия хирурга при костно-суставном панариции

1. Пункция сустава и введение антибиотиков
2. Артротомия сустава и его дренирование
3. Ампутация пальца
4. Антибиотикотерапия
5. Иммобилизация пальца и кисти

270. При каких видах панариция показана ампутация пальцев

1. При костно-суставном
2. При пандактилите
3. При сухожильном
4. При костном
5. Ампутация не показана

271. Укажите объем возможных вмешательств при подногтевом панариции

1. Клиновидное иссечение края ногтя
2. Трепанация ногтя скальпелем или бормашиной
3. Удаление ногтя
4. Иммобилизация
5. Все перечисленные вмешательства

272. При вскрытии пандактилита чаще используют анестезию

1. По Усольцевой
2. Инфильтрационную
3. По Лукашевичу-Оберсту
4. Внутрикостную
5. Внутривенную

273. Осложнение в виде «рыбьей пасти» возникает при лечении

1. Паронихии
2. Подногтевого панариция
3. Подкожного панариция
4. Сухожильного панариция
5. Лимфатического панариция

274. Наиболее часто ампутацию фаланг или всего пальца выполняют при лечении

1. Костного панариция
2. Пандактилита
3. Сухожильного панариция
4. Костно-суставного панариция
5. Эризипелоида

275. Кто предложил трехстепенную клинико-анатомическую классификацию вросшего ногтя в 1957 году

1. В.Ф.Ларин
2. М.В.Мелешевич
3. Д.И.Муратов
4. А.А.Чашников
5. М.И.Лыткин

276. Кто предложил радикальную операцию по поводу вросшего ногтя с краевой резекцией ногтевой пластинки, матрикса, иссечением боковых мягких тканей, наложением швов и пломбировкой пораженного участка специальной смесью

1. Ю.Ю.Джанелидзе
2. В.Ф.Ларин
3. М.В.Мелешевич
4. А.А.Чашников
5. М.И.Лыткин

277. После вскрытия костного панариция концевой фаланги, какая дальнейшая тактика хирурга при значительном поражении костной ткани

1. Убрать свободнолежащие секвестры
2. С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость с удалением гнойных грануляций и свободнолежащих секвестров
3. С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость и убрать все содержащиеся мягкие массы до костной структуры
4. Произвести резекцию пораженного участка фаланги
5. Промыть гнойную полость раствором антисептиков

278. При лечении панариция наиболее целесообразно применение антибиотиков

1. Внутрь
2. Внутримышечно
3. Внутривенно
4. Внутривенно под двумя манжетами
5. В составе мазей

279. После вскрытия сухожильного панариция как используется дренаж

1. Один боковой
2. Два боковых
3. Один сквозной
4. Все виды дренажей в зависимости от распространенности гнойного процесса
5. Дренаж не используется

280. Только оперативное лечение применяют при

1. Эризипелоиде
2. Лимфатическом панариции
3. Костном панариции
4. Кожном панариции
5. Всех вышеуказанных формах панариция

281. V-образная флегмона кисти чаще развивается после

1. Пандактилита II пальца
2. Костно-суставного панариция IV пальца
3. Сухожильного панариция III пальца
4. Сухожильного панариция I пальца
5. Костного панариция II пальца

282. Какой панариций чаще носит вторичный характер

1. Подкожный
2. Суставной
3. Подногтевой
4. Костный
5. Паронихия

283. Первично-отсроченный шов накладывают

1. Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций
2. На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани
3. На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань
4. На рану после полной хирургической обработки
5. Через 15 суток после первичной хирургической обработки

284. Ранний вторичный шов накладывают

1. Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций
2. На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани
3. На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань
4. На рану после полной хирургической обработки
5. Через 3 дня после первичной хирургической обработки

285. Поздний вторичный шов накладывают

1. Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций
2. На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани
3. На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань
4. На рану после полной хирургической обработки
5. Через 7 суток после первичной хирургической обработки

286. При огнестрельном ранении крупные костные отломки, находящиеся вблизи от места перелома подлежат

1. Оставлению и репозиции
2. Оставлению
3. Удалению
4. Нет правильного ответа
5. Все зависит от локализации ранения

287. В каком % наблюдений встречается метафизарный острый гематогенный остеомиелит

1. В 20-40 %
2. В 50 %
3. В 65%
4. В 80 %
5. В 10 %

288. В каком % наблюдений встречается эпифизарный острый гематогенный остеомиелит

1. В 5 %
2. В 15 %
3. В 25 %
4. В 50 %
5. В 10 %

289. В каком % наблюдений при остром гематогенном остеомиелите возникают множественные поражения костей

1. В 10-15 %
2. Не возникают вообще
3. В 30-40 %
4. В 20-30 %
5. В 3-5 %

290. Какие изменения в периферической крови возникают при остром гематогенном остеомиелите

1. Никакие
2. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
3. Эозинофилия
4. Лейкопения
5. Моноцитоз

291. Какие изменения в системе гемостаза встречаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто

1. Гипокоагуляция
2. Нормокоагуляция
3. Гиперкоагуляция
4. Фибринолиз
5. Все ответы не верны

292. Какой из методов лечения острого гематогенного остеомиелита имеет наиболее важное значение

1. Детоксикация
2. Иммунокорекция
3. Вскрытие гнойника
4. Борьба с гипоксией
5. Антибиотикотерапия

293. Что такое синдром системного воспалительного ответа

1. Вид сепсиса
2. Обязательный компонент любого вида сепсиса
3. Синдром, несвязанный с сепсисом
4. Такого синдрома не существует
5. Анаэробная инфекция

294. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1. Температура тела выше 37 С или ниже 35 С
2. Температура тела выше 38 С или ниже 36 С
3. Температура тела выше 39 С или ниже 34 С
4. Температура тела выше 37,5 С или ниже 35,5 С
5. Температура тела выше 40 С или ниже 33 С

295. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1. Частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст.
2. Частота дыхания более 25 в минуту или РаСО2 менее 40 мм рт.ст.
3. Частота дыхания более 30 в минуту или РаСО2 менее 45 мм рт.ст.
4. Частота дыхания более 36 в минуту или РаСО2 менее 50 мм рт.ст.
5. Частота дыхания более 40 в минуту или РаСО2 менее 55 мм рт.ст.

296. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1. Частота сердечных сокращений более 80 уд. в мин.
2. Частота сердечных сокращений более 90 уд. в мин.
3. Частота сердечных сокращений более 100 уд. в мин.
4. Частота сердечных сокращений более 110 уд. в мин.
5. Частота сердечных сокращений более 120 уд. в мин.

297. Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа

1. Количество лейкоцитов в крови 10х109/л
2. Количество лейкоцитов в крови 11х109/л или менее 3х109/л
3. Количество лейкоцитов в крови 12х109/л или менее 4х109/л
4. Количество лейкоцитов в крови 13х109/л или менее 5х109/л
5. Количество лейкоцитов в крови 15х109/л

298. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) сепсис - это

1. Синдром системного воспалительного ответа
2. Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия + наличие инфекционного очага
3. Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия
4. Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага
5. Нет правильного ответа

299. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) тяжелый сепсис или сепсис-синдром - это

1. Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия
2. Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага
3. Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия
4. Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия + полиорганная дисфункция
5. Нет правильного ответа

300. Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) септический шок – это

1. Синдром системного воспалительного ответа + наличие синдрома гипоциркуляции, т.е. падение АД ниже 90 мм рт.ст.
2. Сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции
3. Тяжелый сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции
4. Понятие исключено из практики
5. Нет правильного ответа