<p>Тест по хирургии для слушателей интернатуры.</p>

При вскрытии гнойника в аппендикулярном инфильтрате удаление аппендикса

Обязательно

Желательно

Запрещено

Подход индивидуален

С учётом наличия деструктивных изменений в аппендиксе

Операция в связи с абсцедированием аппендикулярного инфильтрата завершается

Дренированием

Тампонадой

Ушиванием раны наглухо

Подход индивидуальный

Наложение провизорных швов

Наиболее часто крупные остроконечные инородные тела пищевода застревают в области

Глотки

Бифуркационного сужения

устья пищевода

Пищеводного отверстия диафрагмы

Кардиального отдела

При подозрении на наличие инородного тела пищевода обследование больного необходимо начинать

С рентгенологического исследования пищевода с бариевой взвесью

С рентгенологического исследования пищевода с водорастворимым контрастным веществом

С ФГДС

С инструментального осмотра зева и глотки

С компьютерной томографии

Одна из наиболее частых причин повреждения пищевода

Форсированная многократная рвота

Застревание в пищеводе инородного тела

Фиброэзофагоскопия

Зондирование пищевода

Бужирование пищевода

Длительное нахождение инородного тела в зоне поврежденной стенки пищевода может привести к развитию следующих осложнений

Отёк слизистой пищевода с последующим развитием стриктуры

Эзофагит, флегмона околопищеводной клетчатки средостения с последующим развитием медиастинита

Острое пищеводное кровотечение

Отёк слизистой пищевода с последующим развитием дивертикула с явлениями дивертикулита

Ахалазия пищевода

Стадия фибринозно-гнойного воспаления стенки пищевода развивается в сроки

Через 2-4 часа после травмы

Через 6-8 часов после травмы

Через 16 часов после травмы

Через 24 часа после травмы

Через 48 часов после травмы

Синдром Шлиттера при застревании инородного тела в пищеводе характеризуется

Усилением болей в груди при кашле

Усилением болей при надавливании на гортань

Усилениием болей при глотании

Гиперсаливацией

Резк им повышением температуры тела

Триада Киллиана при застревании инородного тела в шейном отделе пищевода – это

Возникновение припухлости на шее, синдром верхней полой вены, гипертермия

Резкая боль в области шей с иррадиацией книзу, повышение температуры, инфильтрирование мягких тканей в области перстневидного хряща

Нарастающая одышка, гипертермия, пастозность тканей под грудиной

Гипертермия, усиление болей в груди при глотании, эмфизема в области шеи

Цианоз лица, гипертермия, одышка

При повреждении какого отдела пищевода чаще всего появляется подкожная эмфизема на шее?

Абдоминального

Шейного

Грудного

Поддиафрагмального

Средне-грудного

При повреждении какого отдела пищевода рентгенологически определяется пневмоперитонеум?

Шейный отдел

Наддиафрагмальный отдел

Абдоминальный отдел

Средне-грудной отдел

Нижне-грудной отдел

Какие осложнения возникают в отдалённом периоде у больных с повреждением пищевода?

Вторично-укороченный пищевод

Рубцовые стриктуры и рубцовые деформации пищевода

Дивертикулы пищевода

Кардиоспазм

Эмфизема средостения

Что лежит в основе консервативного лечения повреждений пищевода?

Постельный режим, местная антибактериальная терапия

Исключение питания через рот, парентеральная антибактериальная терапия, местное применение антисептиков

Зондовое питание, антибиотикотерапия

Местная антибактериальная терапия с помощью фиброэзофагоскопа

Постельный режим, зондовое питание, антибиотикотерапия

Что выполняется в качестве раннего ( до 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода?

Эзофагостомия

Ушивание раны, дренирование чресшейным доступом

Резекция шейного отдела пищевода

Операция по Денку-Турнеру

Операция Герлока

Укажите содержание позднего (более 6 часов) оперативного вмешательства при повреждении шейного отдела пищевода

Резекция шейного отдела пищевода

Вскрытие и дренирование гнойника, эзофагостомия

Ушивание раны пищевода

Операция по Денку-Турнеру

Операция Льюиса

При внематочной беременности плод чаще всего располагается

В брюшной полости

В шейке матки

В яичниках

В маточной трубе

В полости матки

Что понимают под состоянием «ущемлённая грыжа» ?

Внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах

Внезапное выхождение внутренних органов через дефекты париетальной брюшины и мышечно-апоневротического слоя

Невправление грыжи

Воспаление содержимого невправимой грыжи

Выпячивание в области пахового канала в положении стоя

Некроз кишки, ущёмлённой в грыжевых воротах начинается

Со слизистой оболочки

С подслизистого слоя

С одновременного поражения всех слоёв кишки

С серозной оболочки

С мышечного слоя

Механизм ущемления грыжевого содержимого при узких грыжевых воротах происходит по следующему варианту

Эластического ущемления

Калового ущемления

Пристеночного ущемления

Вид ущемления не зависит от размеров грыжевых ворот

ретроградного ущемления

Какой вид ущемления возникает чаще при широких грыжевых воротах?

Эластическое

Каловое

Ретроградное и эластическое

Вид ущемления не зависит от размера грыжевых ворот

Пристеночное

Какой этиологический фактор играет ведущую роль при эластическом ущемлении?

Физическое усилие

Нарушение моторики кишечника

Перегибы, скручивание кишки

Нарушение диеты

Частые запоры

Укажите патогномоничный признак нежизнеспособности ущёмлённой кишки

Розовый цвет, блестящий серозный покров

Выраженный блеск серозного покрова

Учащённая пульсация сосудов брыжейки

Дряблость стенки, отсутствие перистальтики

Выраженная перистальтика

Укажите специфический симптом, характерный для развития ущёмления грыжевого содержимого

Отсутствие передачи кашлевого толчка

Симптом Коупа

Появление резистентности мышц передней брюшной стенки

Возникновение острой кинжальной боли в животе

Симптом Щёткина-Блюмберга

Нужно ли направлять в госпиталь больного в случае спонтанного вправления ущёмлённой грыжи?

Необходимо в любом случае

Больного можно наблюдать в медпункте части

Нет, не нужно

Необходимость направления в госпиталь определяется индивидуально

При появлении симптомов раздражения брюшины

Что следует предполагать, если в грыжевом мешке при операции установлены две петли кишки?

Грыжу Литтре

Эластическое ущемление

Ретроградное ущемление

Пристеночное ущемление

Каловое ущемление

Какой вид острой кишечной непроходимости развивается при эластическом ущемлении грыжевого содержимого?

Паралитическая

Странгуляционная

Обтурационная

Смешанная

Узлообразование

Укажите показатель летальности при хирургическом лечении ущёмлённых грыж

0,5-1 %

3-5 %

15-25 %

25-35 %

35-40 %

С комплексом каких заболеваний и нарушений необходимо дифференцировать ущемление наружной грыжи живота?

Копростаз, паховый лимфаденит, метастазы рака прямой кишки, невправимость грыжевого выпячивания

Копростаз, геморрагический панкреонекроз

Копростаз, невправимость грыжевого выпячивания, синдром Маллори- Вейсса

Болезнь Верльгофа, паховый лимфаденит, невправимость грыжевого выпячивания

Тромбоз сосудов брыжейки

Симптом Валя характерен

Для ущемления тонкой кишки

Для ущемления толстой кишки

Для ущемления мочевого пузыря

Для ущемления грыжи Литтре

Для ущемления большого сальника

Укажите пределы, в которых надо резецировать нежизнеспособный участок ущемлённой кишки

20 см в сторону отводящего отдела и не менее 30 см в сторону приводящего отдела кишки

10 см в сторону отводящего отдела и 15 см в сторону приводящего отдела кишки

резецировать участок кишки надо по видимой границе некроза

10 см в сторону отводящего отдела и 10 см в сторону приводящего отдела кишки

10 см в сторону отводящего отдела и 40 см в сторону приводящего отдела кишки

При отсутствии признаков грыжевой флегмоны и перитонита операцию по поводу ущёмлённой грыжи следует начинать

Под местной анестезией после фиксации грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

Под наркозом с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

Под наркозом из срединного лапаротомного доступа

Доступ и вид анестезии определяются индивидуально

Под наркозом из разреза в области грыжевого выпячивания

При операции по поводу ущемлённой грыжи необходимо

Вскрыть грыжевой мешок, зафиксировать ущемлённый орган, рассечь ущемляющее кольцо

Рассечь ущемляющее кольцо, вскрыть грыжевой мешок

Вскрыть грыжевой мешок, рассечь ущемляющее кольцо

Как можно быстрее рассечь ущемляющее кольцо и освободить ущемлённый орган

Вскрыть грыжевой мешок и оценить жизнеспособность ущёмлённого органа

При наличии признаков разлитого перитонита операцию по поводу ущемлённой грыжи следует начинать

Под общей анестезией из срединного лапаротомного доступа

Под общей анестезией с ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

Под местной анестезией до ревизии грыжевого содержимого и рассечения ущемляющего кольца

Доступ и вид анестезии определяется индивидуально

Под общей анестезией разрезом в области грыжевого выпячивания

Какой способ пластики предпочтительнее в случае развития флегмоны грыжевого мешка при паховой грыже?

Пластика по Кукуджанову

Один из способов пластики задней стенки пахового канала

Пластика грыжевых ворот противопоказана

Выбор пластики зависит от вида грыжи

Пластика по Постемпскому

Какие действия надо предпринять, чтобы оценить жизнеспособность ущемлённой кишки, входящей в состав грыжевого содержимого?

Ввести в корень брыжейки новокаин и антибиотики, согреть кишку, сделать лёгкий массаж

Внимательно наблюдать за кишкой

Выполнить лёгкий массаж кишки

Согреть тёплым раствором новокаина, ввести новокаин в корень брыжейки

Ввести антибиотик в брыжейку и наблюдать за кишкой в течение 5 минут

Откуда берётся материал для посева на микрофлору во время операции по поводу ущемлённой грыжи

Из грыжевой воды

Из просвета ущемлённой и резецированной кишки

Из брюшной полости

Из всех перечисленных выше мест

Из наружной поверхности грыжевого мешка

При наличии грыжевой флегмоны операцию начинают

Со срединной лапаротомии

Со вскрытия грыжевой флегмоны

С пункции грыжевой флегмоны

Одновременно выполняется лапаротомия и вскрытие грыжевой флегмоны

С лапароскопии

Укажите наиболее информативный метод исследования при подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей

Рентгеноскопия

Эндоскопия

Магниторезонансная томография

Бронхография

Компьютерная томография

Для какого уровня локализации инородного тела характерны афония, цианоз, стридор?

Гортань

Правый главный бронх

Левый главный бронх

Нижнедолевые бронхи

Трахея

Для какой локализации инородного тела характерна «перемежающаяся» клиническая картина – чередование признаков асфиксии и благополучия?

Гортань

Глотка

Бифуркация трахеи

Нижнедолевые бронхи

Главный бронх

С каким патологическим состоянием приходится наиболее часто дифференцировать асфиксию вследствие попадания инородного тела в гортань у взрослых?

С тромбоэмболией лёгочной артерии, инфарктом миокарда

С диабетической комой

С астматическим статусом

С алкогольным опьянением

С отравлением ядовитыми грибами

Наиболее частой причиной асфиксии вследствие аспирации патологического содержимого при алкогольном опьянении являются

Рвотные массы

Зубные протезы

Гнойная мокрота

Вязкая мокрота

Алкоголь

Какие инфекционные заболевания наиболее часто осложняются стенозом дыхательных путей?

Дифтерия

Коклюш

Корь

Пневмония

Мононуклеоз

Какие «рентгенологические» проявления характеризуют полную закупорку просвета бронха?

Эмфизема лёгких

Ателектаз лёгких

Плеврит

Пневмофиброз

Усиление лёгочного рисунка

Какие наиболее частые и опасные осложнения острого периода аспирации инородного тела?

Ларингоспазм, бронхоспазм

Лёгочное кровотечение

Гнойно-деструктивное поражение лёгких

Ателектаз-пневмония

Перфорация пищевода

Основными инструментальными приёмами, направленными на удаление инородных тел из верхних дыхательных путей являются

Искусственная вентиляция лёгких

Бронхоскопия

Поколачивание по спине, толчки руками

Стимуляция рвотного рефлекса

ФГДС

Укажите наиболее частые поздние осложнения наличия инородных тел в просвете бронхов

Амилоидоз

Кровохарканье

Плеврит

Гнойно-деструктивные заболевания лёгких

Эмпиема плевры

Что выполняют при проведении неотложных мероприятий в случае асфиксии вследствие устойчивой фиксации инородного тела в гортани?

Торакотомию

Интубацию трахеи

Трахеотомию

Искусственную вентиляцию лёгких

Эндоскопию

Укажите операцию при асфиксии вследствие инородного тела гортани

Трахеостомия

Трахеотомия

Крикотиреотомия

Торакотомия

Коникотомия

Показания к оперативному лечению при инородных телах дыхательных путей

Лёгочное кровотечение, повреждение стенки трахеи, крупного бронха

Хроническая пневмония

Эмфизема лёгких

Лёгочные нагноения

Абсцедирующая пневмония

Тест по Хирургии (для интернов) с ответами