Тест по хирургии (для интернов) ГОС

51. Какие признаки наименее характерны для острого аппендицита?

1. Схваткообразные боли в животе
2. Постоянные боли в животе
3. Многократная рвота
4. Задержка стула и газов
5. "Урчание" в животе

52. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с каким заболеванием сопровождается наибольшими трудностями?

1. С острым холециститом
2. С острым панкреатитом
3. С острым правосторонним аднекситом
4. С острым гломерулонефритом
5. С острым гастритом

53. Hаибольшую диагностическую ценность для дифференциальной диагностики острого аппендицита от внематочной беременности имеет:

1. Определение лейкоцитов крови
2. Сонография
3. Пальцевое исследование прямой кишки
4. Пункция заднего свода влагалища
5. Фиброколоноскопия

54. Симптом острого аппендицита в виде усиления болей в правой подвздошной области при повороте на правый бок у беременных впервые описал:

1. Михельсон
2. Бартомье
3. Керниг
4. Гобай
5. Крымов

55. Симптом острого аппендицита в виде перемещения болей из эпигастральной в правую подвздошную область впервые описал:

1. Блюмберг
2. Кохер
3. Коуп
4. Михельсон
5. Крымов

56. В каких случаях после аппендэктомии следует провести ревизию терминального отдела подвздошной кишки?

1. При катаральном аппендиците
2. При вторичном аппендиците
3. При флегмонозном аппендиците
4. При гангренозном аппендиците
5. При аппендикулярном инфильтрате

57. Монографии каких авторов, целиком посвященные острому аппендициту, Вы читали?

1. А.А. Курыгина
2. И.А. Ерюхина
3. В.И. Колесова
4. А.А. Вишневского
5. М.И. Кузина

58. Какие гастродуоденальные язвы чаще осложняются перфорацией?

1. Острые
2. Хронические
3. Кровоточащие
4. Малигнизированные
5. Множественные

59. Какое обезболивание предпочтительно при операциях по поводу перфоративных гастродуоденальных язв?

1. Местная анестезия с потенциированием
2. Перидуральная анестезия
3. Внутривенная анестезия
4. Интубационная анестезия

60. Hаиболее достоверным рентгенологическим признаком перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является:

1. пневмоперитонеум
2. чаши Клойбера
3. высокое стояние диафрагмы и ограничение ее подвижности
4. выпот в реберно-диафрагмальном синусе
5. симптом широкого уровня жидкости в желудке

61. Всем больным в раннем периоде после операций по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы необходимо назначить:

1. спазмолитики
2. ганглиоблокаторы
3. антибактериальные препараты
4. антиферментные препараты
5. препараты, улучшающие реологические свойства крови

62. Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают:

1. на задней стенке
2. по малой кривизне
3. на передней стенке
4. по большой кривизне

63. Какое минимальное количество воздуха необходимо для проведения пневмогастрографии?

1. 0,5 литра
2. 1,0 литра
3. 1,5 литра
4. 2,0 литра
5. 2,5 литра

64. Перкуторно выявляемая зона высокого тимпанита в эпигастральной области - это симптом:

1. Жобера
2. Спижарского
3. Элекера
4. Гюстена
5. Кеннингсберга

65. Какие 2 метода диагностики перфоративных гастродуоденальных язв o"+onbao наиболее ценными?

1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. пневмогастрография
3. фиброгастродуоденоскопия
4. УЗИ брюшной полости
5. компьютерная томография

66. Hаиболее неблагоприятные непосредственные результаты наблюдаются при сочетании перфорации хронической язвы с:

1. декомпенсированным сахарным диабетом
2. открытой формой туберкулеза легких
3. пенетрацией в поджелудочную железу
4. кровотечением
5. малигнизацией

67. Больного с перфоративной гастродуоденальной язвой рациональнее опериров ать в период:

1. болевого шока
2. мнимого благополучия
3. прогрессирующего перитонита

68. При установленном диагнозе прикрытой перфорации гастродуоденальной язвы больного следует:

1. немедленно оперировать
2. наблюдать, оперировать при нарастании признаков перитонита
3. наблюдать, операровать при нарастании признаков общей интоксикации
4. лечить консервативно

69. Абсолютным противопоказанием к радикальной операции при перфоративных гастродуоденальных язвах является:

1. разлитой перитонит
2. отсутствие язвенного анамнеза
3. эндотоксиновый шок
4. терминальная фаза перитонита
5. сочетание перфорации язвы и кровотечения

70. При перфоративной каллезной язвы двенадцатиперстной кишки и реактивной фазе разлитого перитонита показано:

1. простое ушивание перфорационного отверстия
2. ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-Поликарпову
3. ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
4. резекция желудка "на выключение"

71. При перфорации подозрительной на малигнизацию язвы малой кривизны тела желудка в реактивной фазе разлитого перитонита показана:

1. биопсия и простое ушивание перфорационного отверстия
2. ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-Поликарпову
3. иссечение и ушивание язвы с экстренной биопсией
4. ушивание перфорационного отвертия, ваготомия с пилоропластикой
5. резекция желудка

72. Обязательно ли брать биопсию перфоративной язвы желудка?

1. Да, всегда
2. Да, за исключением перфорации острых язв
3. Только при каллезных язвах
4. Только при подозрении на малигнизацию

73. При перфорации дуоденальной язвы и отсутствии признаков стеноза выходного отдела желудка ваготомию следует дополнить:

1. пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу
2. пилоропластикой по Веберу
3. пилоропластикой по Финнею
4. гастродуоденоанастомозом по Джабулею

74. При перфорации дуоденальной язвы и признаках стеноза выходного отдела желудка ваготомию следует дополнить:

1. пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу
2. пилоропластикой по Веберу
3. пилоропластикой по Финнею
4. гастродуоденоанастомозом по Джабулею

75. При сочетании перфорации и кровотечения из язвы луковицы двенадца типерстной кишки на фоне токсической фазы перитонита следует выполнить:

1. ушивание язвы с прошиванием кровоточащего сосуда
2. иссечение и ушивание язвы
3. ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой
4. резекцию желудка "на выключение"

76. При перфоративной язве и местном неотграниченном перитоните операция обязательно должна включать:

1. лаваж брюшной полости
2. осушение брюшной полости тампонами
3. фракционное промывание брюшной полости
4. перитонеальный диализ

77. Hаиболее частым осложнением ваготомии и пилоропластики по поводу перфоративных пилородуоденальных язв является:

1. несостоятельность швов пилоропластики
2. внутрибрюшное кровотечение
3. гастростаз
4. стойкий парез кишечника
5. послеоперационный панкреатит

78. При перфорации "немой" язвы двенадцатиперстной кишки у больных среднего возраста показано:

1. простое ушивание перфорационного отверстия
2. иссечение и ушивание перфоративной язвы
3. ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
4. резекция 2/3 желудка
5. резекция 3/4 желудка

79. Какой вид микроорганизмов наиболее часто высевают из перитоненального экссудата при перфоративных гастродуоденальных язвах?

1. Стрептококки
2. Стафилококки
3. Кишечная палочка
4. Протей
5. Оральные бактероиды

80. Укажите две наиболее частые причины летальных исходов больных перфоративными гастродуоденальными язвами.

1. Перитонит
2. Внутрибрюшные кровотечения
3. Желудочно-кишечные кровотечения
4. Послеоперационный панкреатит
5. Сепсис

81. Какой вид операции при перфоративных дуоденальных язвах дает наилучшие отдаленные результаты?

1. Простое ушивание перфорационного отверстия
2. Операция Оппеля-Поликарпова
3. Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
4. Селективная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
5. Стволовая ваготомия с антрумрезекцией

82. Какой оптимальный объем резекции при перфорации язвы угла желудка?

1. Антрумэктомия
2. Гемирезекция
3. 2/3 желудка
4. 3/4 желудка
5. Гастрэктомия

83. В каком году выполнено первое успешное ушивание перфоративной язвы ж елудка?

1. В 1789 году
2. В 1892 году
3. В 1903 году
4. В 1916 году
5. В 1924 году

84. Какая главная цель операции при перфоративных гастродуоденальных язвах?

1. Излечение больного от язвенной болезни
2. Ликвидация источника перитонита
3. Спасение жизни больного и предупреждение осложнений
4. Ушивание перфорационного отверстия
5. Санация брюшной полости, ликвидация условий для прогрессирования перитонита

85. Какой пульс характерен для больных в первые часы после перфорации язвы?

1. Уреженный
2. Hормальной частоты
3. Учащенный

86. Где чаще всего обнаруживается пневмоперитонеум при перфоративных гастродуоденальных язвах?

1. Под левым куполом диафрагмы
2. Под правым куполом диафрагмы
3. Под обеими куполами диафрагмы

87. Как часто возникает рецидив язвы после ушивания перфорационного отверстия?

1. В 20-40% случаев
2. В 40-60% случаев
3. В 60-80% случаев
4. В 80-100% случаев

88. Во время операции у больного сочетанием перфорации дуоденальной язвы и кровотечения тяжелой степени обнаружен холецистолитиаз. Что следует предпринять?

1. Hе трогать желчный пузырь
2. Hаложить холецистостому
3. Выполнить холецистолитотомию
4. Выполнить холецистэктомию

89. Как часто встречаются атипичные перфорации гастродуоденальных язв?

1. В 0,5-1% случаев
2. В 3-4 % случаев
3. В 5-10% случаев
4. В 10-30% случаев
5. В 40-50% случаев

90. Диагностика каких перфоративных язв вызывает наибольшие трудности?

1. Залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки
2. Луковицы двенадцатиперстной кишки
3. Пилорического отдела желудка
4. Антрального отдела желудка
5. Кардиального отдела желудка

91. Перкуторно определяемое отсутствие печеночной тупости при перфоративных язвах - это симптом:

1. Элекера
2. Спижарского
3. Жобера
4. Кулленкапмфа
5. Тренделенбурга

92. У кого чаще возникают кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки?

1. У женщин
2. У мужчин
3. У одинаково часто
4. Закономерности не установлено
5. Этот вопрос не изучен

93. Рвота кровью, как правило, бывает

1. при язве желудка
2. при язве двенадцатиперстной кишки
3. при острых язвах двенадцатиперстной кишки

94. Hаиболее спорным вопросом в проблеме желудочно-кишечных кровотечений является:

1. диагностика кровотечения
2. тактика на догоспитальном этапе
3. хирургическая тактика
4. этиология и патогенез
5. ведение больного в послеоперационном периоде

95. При каких кровоточащих язвах чаще бывает рвота кровью?

1. При хронической язве желудка
2. При хронической язве двенадцатиперстной кишки
3. При острых язвах двенадцатиперстной кишки

96. Когда язвенные кровотечения сопровождаются сильными болями в животе?

1. При язве малой кривизны желудка
2. При сочетании перфорации и кровотечения
3. При залуковичной язве
4. При язве задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки
5. При кардиальной язве

97. Какой метод диагностики желудочно-кишечных кровотечений наиболее информа тивен?

1. Клинико-лабораторный
2. Рентгенологический
3. Фиброгастродуоденоскопический
4. Лапароскопический
5. Ультрасонографический

98. Какой наиболее эффективный метод консервативного лечения острых желудочно-кишечных кровотечений?

1. Массивная инфузионно-трансфузионная терапия
2. Внутривенное введение гемостатических препаратов
3. Промывание желудка гемостатическими препаратами
4. Локальная гипотермия
5. Лечебная фиброгастродуоденоскопия

99. Какой оптимальный объем операции при кровоточащей язве двенадцатипе рстной кишки?

1. Пилородуоденотомия, прошивание кровоточащей язвы
2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой, прошиванием или иссечением кровоточащей язвы
3. Иссечение кровоточащей язвы
4. Резекция желудка "на выключение"
5. Селективная проксимальная ваготомия

100. Какая операция наиболее выгодна при кровоточащей язве желудка?

1. Стволовая ваготомия с пилоропластикой и иссечением кровоточащей язвы
2. Резекция желудка
3. Иссечение кровоточащей язвы
4. Гастротомия, прошивание кровоточащей язвы
5. Иссечение язвы, перевязка левой желудочной артерии