Тест по хирургии (для интернов) ГОС

151. Пропитывание ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки жидким геморрагическим содержимым характерно для:

1. очень ранних сроков заболевания
2. поздних сроков заболевания
3. запущенных форм заболевания
4. септических больных

152. При разлитом ферментативном геморрагическом перитоните показана:

1. только массивная инфузионная терапия с антибиотиками
2. как можно более ранняя операция
3. операция при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, но не ранее, чем через 24-48 часов от начала заболевания
4. операция только при появлении признаков гнойного парапанкреатита
5. срочная операция только при нарастающей желтухе

153. При нарастающей желтухе на фоне острого панкреатита больного необходимо оперировать:

1. не позднее суток от начала заболевания
2. не позднее 3-4 суток от начала заболевания
3. не ранее 7 суток от начала заболевания
4. не ранее 10 суток от начала заболевания
5. не ранее 2 недель от начала заболевания

154. При лечении тяжелых форм острого панкреатита наиболее эффективна:

1. массивная инфузионно-детоксикационная терапия
2. экстракорпоральная детоксикация
3. гемотрансфузия одногруппной крови
4. переливание сенсибилизированной плазмы
5. антиферментная терапия

155. Если у больного интерстициальным панкреатитом, не подвергнутого ранней операции,обнаружена желчнокаменная болезнь, то его необходимо:

1. лечить только консервативно
2. срочно оперировать
3. оперировать в первые 3 суток от начала заболевания
4. оперировать в первую неделю от начала заболевания
5. оперировать в периоде стихания или полной ликвидации острых процессов в поджелудочной железе

156. Основным содержанием лечебной помощи при инфильтративно-некротическом панкреатите является:

1. консервативное лечение
2. срочное оперативное лечение
3. отсроченное оперативное лечение

157. Аррозивное кровотечение в полость незрелой кисты поджелудочной железы требует:1. увеличения объема инфузионной терапии

1. консервативного лечения с гемотрансфузией и применением гемоста тических средств
2. неотложной операции
3. оперативного лечения только при наличии гнойного панкреатита

158. При любой форме острого панкреатита операцию следует заканчивать:

1. тампонированием сальниковой сумки
2. дренированием сальниковой сумки
3. дренированием общего желчного протока
4. дренированием брюшной полости
5. холедоходуоденостомией

159. Какой этап операции является ошибочным при раннем оперативном лечении острого панкреатита?

1. Дренирование сальниковой сумки
2. Дренирование брюшной полости
3. Холецистостомия
4. Тампонирование сальниковой сумки
5. Дренирование парапанкреатической клетчатки

160. Какое осложнение наиболее опасно при переходе панкреатического инфильтр ата в кисту?

1. Аррозивное кровотечение
2. Прорыв незрелой кисты в соседний орган
3. Hагноение кисты
4. Прорыв незрелой кисты в свободную брюшную полость

161. При переходе инфильтративно-некротического панкреатита в гнойно- некротический следует:

1. увеличить объем инфузионно-детоксикационной терапии
2. подключит к лечебной программе антибиотики широкого спектра
3. срочно оперировать больного
4. оперировать больного только при появлении признаков разлитого перитонита
5. продолжать в прежнем объеме программу лечения

162. Какоое количество панкреатического сока в среднем в сутки выделяет поджелудочная железа?

1. До 50 мл
2. До 150 мл
3. До 0,5 л
4. До 1 л
5. До 1,5 л

163. Фиолетовые пятна на лице и туловище на фоне болей и резистентности в эпигастральной области соответствуют симптому острого панкреатита:

1. Грюнвальда
2. Кюллена
3. Мондора
4. Турнера
5. Холстеда

164. Рефлекторный парез и вздутие поперечной ободочной кишки при остром п анкреатите впервые описал:

1. Воскресенский
2. Турнер
3. Мондор
4. Гобье
5. Мейо

165. Укажите два наиболее вероятных этиологических фактора, приводящих к развитию острого холецистита.

1. Травма живота
2. Проникновение микрофлоры в желчные пути
3. Холецистолитиаз
4. Дискинезия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей
5. Анатомические особенности строения желчных путей

166. Какой основной путь проникновения инфекции в желчный пузырь?

1. Энтеральный
2. Лимфогенный
3. Гематогенный
4. Аспирационный
5. Половой

167. Какая основная причина холестаза в желчном пузыре?

1. Перегибы удлиненного пузырного протока
2. Сужение пузырного протока
3. Извитость пузырного протока
4. Конкременты желчного пузыря
5. Анатомические особенности

168. Как часто встречается бескаменный холецистит?

1. В 5-10% случаев
2. В 10-15% случаев
3. В 15-20% случаев
4. В 20-25% случаев
5. В 25-30% случаев

169. Hаиболее часто острый холецистит осложняется:

1. механической желтухой
2. перивезикальным инфильтратом
3. перивезикальным абсцессом
4. пузырно-кишечными свищами
5. разлитым перитонитом

170. Какой симптомокомплекс наиболее характерен для гнойного холангита?

1. Интенсивные боли, перитонеальные симптомы в правом подреберье
2. Гектическая температура тела, рвота желчью, напряжение мышц в эпиг астрии
3. Интермитирующая температура тела, ознобы, желтушность кожи
4. Субфебрильная температура тела, диспепсические расстройства, симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера
5. Схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов

171. Какой метод исследования позволяет установит наиболее точный диагноз при остром холецистите?

1. Обзорная рентгенография живота
2. УЗИ брюшной полости
3. Клинический и биохимический анализы крови
4. Лапароцентез
5. Лапароскопия

172. С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать острый холецистит?

1. Острый панкреатит
2. Острый аппендицит
3. Перфоративная язва
4. Правосторонняя пневмония
5. Острый гепатит

173. Какие анатомические структуры образуют треугольник Кало.

1. Правый печеночный проток
2. Общий печеночный проток
3. Пузырный проток
4. Общий желчный проток
5. Пузырная артерия
6. Правая печеночная артерия

174. Операцией выбора при остром холецистите является:

1. холецистостомия
2. холецистолитотомия
3. холецистэктомия
4. холецистодуоденостомия
5. холецистоеюноденостомия

175. Укажите абсолютное показание к холедохотомии.

1. Механическая желтуха
2. Холангит
3. Холедохолитиаз
4. Расширение внепеченочных желчных протоков
5. Стриктура терминального отдела холедоха

176. Показанием к холедоходуоденостомии является:

1. механическая желтуха
2. расширение внепеченочных желчных протоков
3. множественные конкременты в желчном пузыре
4. наличие в холедохе желчной "замазки" и "песка"
5. неудалимый конкремент терминального отдела холедоха

177. Укажите в каких случаях можно воздержаться от интраоперационной холангиографии.

1. холедох не расширен
2. отсутствие желтухи в анамнезе
3. крупные конкременты в желчном пузыре
4. узкий, облитерированный пузырный проток
5. гангрена желчного пузыря

178. Какой из объективных симптомов наблюдается чаще всего при остром холецистите?

1. Мюсси-Георгиевского
2. Захарьина
3. Щеткина-Блюмберга
4. Ортнера
5. Бартомье-Михельсона

179. Укажите нормальные размеры общего желчного протока.

1. до 0,5 см
2. до 1,0 см
3. до 1,5 см
4. до 2,0 см
5. до 2,5 см

180. Какое место занимает острый холецистит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости?

1. Первое
2. Второе
3. Третье
4. Четвертое
5. Пятое

181. Дренирование холедоха через культю пузырного протока - это способ:

1. Кера
2. Вишневского
3. Пиковского
4. Федорова
5. Каттеля

182. Дренирование холедоха Т-образным дренажом - это способ:

1. Кера
2. Стерлинга
3. Каттеля
4. Мейо
5. Вишневского
6. Пиковского

183. Hаиболее частым интраоперационным осложнением холецистэктомии является повреждение:

1. общей печеночной артерии
2. правой печеночной артерии
3. внепеченочных желчных протоков
4. воротной вены
5. поджелудочной железы

184. Чаще всего острый холецистит развивается у больных:

1. молодого возраста
2. среднего возраста
3. пожилого возраста
4. независимо от возраста

185. Перечислите все симптомы, относящиеся к острому холециститу:

1. Мерфи
2. Боаса
3. Куленкампфа
4. Ортнера
5. Волковича

186. Противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии является:

1. механическая желтуха
2. флегмонозный холецистит
3. гангренозный холецистит
4. обширный спаечный процесс в брюшной полости
5. наличие перитонита

187. При остром бескаменном холецистите показана:

1. срочная операция
2. отсроченная операция после стихания признаков острого воспаления
3. только консервативное лечение
4. консервативное лечение, операция при появлении перитонеальных симптомов

188. Характерным осложнением холецистодуоденостомии является:

1. разлитой желчный перитонит
2. абсцессы брюшной полости
3. стриктура билиодигестивного анастомоза
4. холангит, внутрипеченочные абсцессы
5. жировая дистрофия печени

189. Холедохолитотомию после удаления конкрементов целесообразно завершить:

1. ушиванием дефекта холедоха
2. наружным дренированием холедоха
3. холедоходуоденостомией
4. холедохоеюностомией

190. Для временной остановки кровотечения из пересеченной пузырной артерии следует пережать:

1. аорту
2. воротную вену
3. правую желудочно-сальниковую артерию
4. печеночно-двенадцатиперстую связку
5. желудочно-ободочную связку

191. Проходимость билиодигестивного анастомоза считается достаточной, если его ширина составляет:

1. 1 см
2. 2 см
3. 3 см
4. 4 см
5. 5 см

192. Hаиболее частым возбудителем острого холецистита является:

1. синегнойная палочка
2. кишечная палочка
3. стафилококки
4. стрептококки
5. энтерококки

193. С каким заболеванием чаще всего сочетается острый холецистит?

1. острый панкреатит
2. острый аппендицит
3. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
4. неспецифический язвенный колит
5. острый гепатит

194. Hаиболее частым возбудителем холангита является:

1. стафилококки
2. стрептококки
3. бактериоды
4. кишечная палочка
5. синегнойная палочка

195. Какое осложнение наиболее характерно для острого холецистита в первые двое суток от начала заболевания?

1. Перитонит
2. Гнойный холангит
3. Тромбоэмболия печеночной артерии
4. Перивезикальный инфильтрат
5. Перивезикальный абсцесс

196. Обязательный этап операции по поводу острого холецистита - это:

1. пункция холедоха
2. ревизия внепеченочных желчных протоков
3. инструментальное исследование желчных путей
4. холангиоманометрия
5. холедохоскопия

197. Какой вид обезболивания предпочтителен при холецистэктомии по поводу острого холецистита?

1. Местная анестезия
2. Местная анестезия с потенциированием
3. Проводниковая анестезия
4. Интубационная анестезия
5. Внутривенная анестезия

198. В какие сроки удаляют дренаж Кера из холедоха при гладком течении послеоперационного периода?

1. Hа 1-2 сутки
2. Hа 3-5 сутки
3. Hа 6-7 сутки
4. Hа 8-10 сутки
5. Hа 12-14 сутки

199. При выполнении холецистэктомии "от шейки" желчного пузыря прежде всего перевязывают:

1. Пузырную артерию
2. Правую печеночную артерию
3. Пузырный проток
4. Общий печеночный проток
5. Общий желчный проток

200. Hаличие в желчном пузыре мелких камней при широком и коротком пузырном протоке является показанием к:

1. холецистостомии
2. холедохотомии
3. холедоходуоденостомии
4. холедохоеюностомии
5. дренированию главного панкреатического протока