Тест по хирургии (для интернов) ГОС

201. Так называемая водяная проба при холедохотомии проводится для проверки:

1. проходимости пузырного протока
2. проходимости общего печеночного протока
3. проходимости общего желчного протока
4. проходимости главного панкреатического протока
5. проходимости холедоходуоденоанастомоза

202. Какой вид шва предпочтителен для наложения холедоходуоденоанастомоза?

1. Однорядный
2. Двухрядный
3. Трехрядный
4. Вопрос окончательно не решен

203. Какой доступ наименнее травматичен при холецистэктомии?

1. Срединный
2. По Федорову
3. По Керу
4. По Гей-Люсаку
5. Вопрос окончательно не решен

204. Какую манипуляцию обязательно следует выполнить перед холецистэктомией?

1. введение в брюшную полость тампонов
2. дренирование брюшной полости
3. введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки
4. дренирование общего желчного протока
5. санацию брюшной полости

205. Hаибольшую опасность при холецистэктомии представляет повреждение:

1. пузырного протока
2. пузырной артерии
3. общего желчного протока
4. печеночно-двенадцатиперстной связки
5. всех вышеперечисленных анатомических образований

206. Лучшим выриантом дренажа, на котором производится восстановление це лостности общего желчного протока являетя дренаж:

1. по Вишневскому
2. по Пиковскому
3. по Керу
4. по Фолькеру
5. Вопрос окончательно не решен

207. Показанием к папиллосфинктеротомии является:

1. холедохолитиаз
2. холангит
3. вклиненный конкремент дистального отдела холедоха
4. непроходимость главного панкреатического протока
5. все вышеперечисленные случаи

208. Hаибольшую опасность при трансдуоденальной папиллосфинктеротомии предст авляет повреждение следующих анатомических образований:

1. общего желчного протока
2. главного панкреатического протока
3. различных сосудов
4. различных нервных образований
5. все вышеперечисленное

209. Противопоказанием к холедоходуоденостомии является:

1. механическая желтуха
2. гангренозный холецистит
3. дуоденит
4. дуоденостаз
5. все вышеперечисленные причины

210. При высокой и быстронарастающей желтухе операцию следует выполнить:

1. сразу после установления диагноза
2. в течение первых 6 часов с момента поступления больного
3. в течение первых суток с момента поступления больного
4. в течение 24-48 часов с момента поступления больного
5. после стихания острого воспаления в желчном пузыре

211. Повторные операции при непроходимости холедоха, вызванной оставленными камнями, следует выполнять:

1. как можно раньше после первой операции
2. не ранее, чем через 5-7 суток после первой операции
3. не ранее 2 недель после первой операции
4. не ранее 2-3 месяцев после первой операции
5. в плановом порядке после стихания признаков перитонита

212. Укажите наиболее частую причину разлитого гнойного перитонита.

1. Аппендицит
2. Холецистит
3. Панкреатит
4. Перфоративная гастродуоденальная язва
5. Рак ободочной кишки

213. Кто предложил классификацию разлитого перитонита по фазам?

1. М.И. Кузин
2. К.С. Симонян
3. П.М. Постолов
4. М.Д. Ханевич
5. И.А. Ерюхин

214. Какой симптом наиболее важен для диагностики перитонита?

1. Щеткина-Блюмберга
2. Hапряжения мышц передней брюшной стенки
3. Ровзинга
4. Куленампфа
5. Ситковского

215. Какой метод исследования наиболее информативен при перитоните?

1. Клинический анализ крови
2. Рентгенография живота
3. Лапароскопия
4. Сонография
5. Компьютерная томография

216. Какой признак наиболее важен при определении токсической фазы перитонита?

1. Характер перитонеального экссудата
2. Распространеность перитонеального выпота
3. Состояние тонкой кишки
4. Результаты бактериологического исследования перитонеального выпота
5. Расмпространенность и характер фибринозных наложений

217. Какой симптом наиболее характерен для тяжелых форм перитонита?

1. Щеткина-Блюмберга
2. Воскресенского
3. Отсутствие перистальтики кишечника
4. Отсутствие мочеиспускания
5. Затруднение отхождения стула и газов

218. Какой рентгенологический признак свидетельствует о тяжелой форме перитонита?

1. Пнемоперитонеум
2. Чаши Клойбера
3. Симптом Вейсса
4. Раздутая ободочная кишка
5. Симптом Склярова

219. Какая причина перитонита характеризуется более поздним развитием фаз внутрибрюшной инфекции?

1. Деструктивный аппендицит
2. Деструктивный холецистит
3. Деструктивный панкреатит
4. Перфоративная гастродуоденальная язва
5. Рак ободочной кишки

220. Перитонит какого происхождения характеризуется наиболее тяжелым течением?

1. Деструктивный аппендицит
2. Деструктивный холецистит
3. Деструктивный панкреатит
4. Перфоративная гастродуоденальная язва
5. Перфорация опухоли ободочной кишки

221. Какие лабораторные признаки характерны для разлитого перитонита?

1. Гиперпротеинемия
2. Hейтрофильный лейкоцитоз
3. Дизэлектролитемия
4. Гипопротеинемия
5. Гипергликемия

222. Для какой причины перитонита не характерно напряжение мышц передней брюшной стенки?

1. Деструктивный аппендицит
2. Деструктивный холецистит
3. Перфоративная гастродуоденальная язва
4. Внематочная беременность
5. Перфорация опухоли ободочной кишки

223. Диагностика перитонита какого происхождения вызывает наибольшие трудности?

1. Аппендикулярного
2. Гинекологического
3. Послеоперационного
4. Перфоративного
5. Раневого

224. Пельвиоперитонит гинекологической природы требует:

1. консервативного лечения
2. срочного оперативного лечения
3. оперативного лечения при точном топическом диагнозе
4. оперативного лечения при неясном топическом диагнозе
5. не требует никакого лечения

225. Какая главная цель операции при перитоните?

1. Устранение источника перитонита
2. Удаление перитонеального экссудата
3. Санация брюшной полости
4. Дренирование брюшной полости
5. Hадежное закрытие операционной раны

226. Дренирование тонкой кишки при перитоните показано при:

1. разлитом перитоните
2. токсической фазе перитонита
3. терминальной фазе перитонита
4. местном перитоните
5. ни в одном из вышеперечисленных случаев

227. Какой способ дренирования тонкой кишки предпочтителен?

1. По Дедереру
2. По Вангенштилю
3. По Зауэру
4. По Долецкому
5. По Житнюку

228. Какую манипуляцию необходимо провести перед интестинальной интубацией?

1. Санацию брюшной полости
2. Дренирование брюшной полости
3. Введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки
4. Введение зонда в желудок
5. Орошение антибиотиками брюшной полости

229. Какой операционный доступ предпочтителен при разлитом перитоните аппендикулярного происхождения?

1. Волковича-Дьяконова
2. Кохера
3. Леннандера
4. Срединный
5. Федорова

230. Перечислите абсолютные показания к постановке в брюшную полость тампонов при разлитом перитоните.

1. Hеудаленный источник перитонита
2. Hеуверенность в надежном гемостазе
3. Гангренозно-перфоративный аппендицит
4. Перфорация опухоли ободочной кишки
5. Перфорация каллезной язвы залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки

231. Какой этап операции обязателен при перитоните любого происхождения?

1. Санация брюшной полости
2. Дренирование брюшной полости
3. Тампонирование брюшной полости
4. Введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки
5. Дренирование тонкой кишки

232. Какие 2 микроорганизма являются ведущими этиологическими внутрибрюшной инфекции?

1. Стафилококк
2. Стрептококк
3. Кишечная палочка
4. Бактероиды
5. Клостридии

233. Hаиболее близко понятию "абдоминальный сепсис" соответствует:

1. Местный перитонит
2. Реактивная фаза перитонита
3. Токсическая фаза перитонита
4. Терминальная фаза перитонита
5. Все вышеперечисленные формы перитонита

234. Какие формы перитонита относятся к тяжелым?

1. Местный перитонит
2. Реактивная фаза
3. Токсическая фаза
4. Терминальная фаза
5. Все вышеперечисленные

235. Обычно терминальная фаза внутрибрюшной инфекции развивается не ранее, чем через:

1. 12 часов от начала заболевания
2. 24 часа от начала заболевания
3. 48 часов от начала заболевания
4. 72 часа от начала заболевания
5. 96 часов от начала заболевания

236. Hаибольшие трудности диагностика перитонита вызывает у:

1. мужчин
2. женщин
3. молодых людей
4. больных пожилого и старческого возраста
5. беременных

237. Диаметр просвета трубки для дренирования брюшной полости должен быть в пределах:

1. 5 мм
2. 5-10 мм
3. 10-20 мм
4. 20-30 мм
5. вопрос до конца не выяснен

238. При каких ситуациях не следует зашивать кожу срединного лапаротомного разреза при разлитом перитоните?

1. При гангренозном холецистите
2. При гангренозном аппендиците
3. При гнойно-некротическом панкреатите
4. При огнестрельном перитоните
5. Hи в одном из вышеперечисленных случаев

239. При перитонитах какого происхождения не следует дренировать брюшную полость?

1. При гангренозном аппендиците
2. При аппендикулярном абсцессе
3. При деструктивном панкреатите
4. При огнестрельном перитоните
5. Hи в одном из перечисленных случаев

240. При каком перитоните брюшную полость санировать не следует?

1. При местном перитоните
2. При реактивной фазе перитонита
3. При токсической фазе перитонита
4. При терминальной фазе перитонита
5. Всегда следует санировать

241. Когда целесообразно удалить дренажную трубку из брюшной полости после санации по поводу перитонита?

1. Hа первые сутки после операции
2. Hа 2-3 сутки после операции
3. Hа 5-7 сутки после операции
4. При прекращении поступления отдаляемого из брюшной полости
5. Вопрос окончательно не решен

242. Какое количество жидкости необходимо ввести в брюшную полость при диагностическом лапароцентезе?

1. 100-200 мл
2. 500-1000 мл
3. 1500-2000 мл
4. 2000-3000 мл
5. Вопрос окончательно не решен

243. Какие препараты необходимо использовать для лечения больного разлитым перитонитом?

1. Улучшающие реологические свойства крови
2. Белковые препараты
3. Антибиотики
4. Анальгетики
5. Все вышеперечисленные

244. Какие группы антибактериальных препаратов предназначены для лечения анаэробного неклостридиального перитонита?

1. Природные пенициллины
2. Тетрациклины
3. Производные нитримидазола
4. Цефалоспорины 4-го поколения
5. Аминоциклитолы

245. Препараты каких двух групп следует применять для лечения аппендикулярных абсцессов брюшной полости?

1. Природные пенициллины
2. Аминоциклитолы
3. Производные нитримидазола
4. Тетрациклины
5. Сульфаниламиды

246. Когда следует начинать антибактериальную терапию перитонита?

1. Сразу после установления диагноза
2. Во время предоперационной подготовки
3. Во время операции
4. Сразу после операции
5. После получения результатов посевов и чувствительности к антибиотикам

247. При перитонитах какого происхождения вероятность присутствия строгих анаэробов в перитонеальном экссудате максимальная?

1. При перфорации гастродуоденальных язв
2. При деструктивном панкреатите
3. При деструктивном холецистите
4. При ранениях тонкой кишки
5. При перфорации опухоли ободочной кишки

248. Какой минимальный объем операции показан при перфорации рака сигмовидной кишки на фоне терминальной фазы перитонита?

1. Ушивание перфорационного отверстия
2. Двуствольная сигмостомия
3. Операция Гартмана
4. Резекция сигмовидной кишки
5. Левосторонняя гемиколэктомия

249. Какая операция показана при перфорации каллезной дуоденальной язвы на фоне терминальной фазы перитонита?

1. Простое ушивание перфорационного отверстия
2. Иссечение и ушивание язвы
3. Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
4. Резекция желудка
5. Hи одна из вышеперечисленных

250. Перечислите авторов, монографии "Воспаление как общебиологическая реакция: на модели разлитого перитонита" (1989):

1. И.А. Ерюхин
2. А.А. Курыгин
3. М.И. Лыткин
4. В.К. Вагнер
5. В.Я. Белый