Тест по Инфекционным Болезням (ДГМА) с ответами

Для достоверного подтверждения диагноза менингококкового менингита необходимы:

Мазок из ротоглотки и носа на менингококк

Посев крови на менингококк

Бактериоскопия толстой капли крови

Бактериоскопия ликвора

Посев ликвора на менингококк

Для менингококкцемии характерны следующие клинические симптомы:

Острое развитие заболевания

Высокая лихорадка

Головная боль, озноб, слабость

В первые два дня на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь

Все перечисленное

Сверхострой форме менингококкцемии свойственно все перечисленное, кроме:

Начало заболевания бурное с внезапным повышением температуры

На кожных покровах внезапно появляется обильная геморрагическая сыпь, образуя обширные геморрагии

Геморрагическая сыпь на кожных покровах появляется постепенно в течении первых 2-х суток

Отмечается одышка, АД падает, пульс нитевидный

Возможны судороги, потеря сознания, температура понижается до нормальных цифр

Для менингококкового менингита характерны все перечисленные симптомы, кроме:

Болезнь начинается остро с повышения температуры до 39-40оС

Выраженная головная боль, усиливающаяся при повороте головы

Появление рвоты с 1-го дня болезни

Появление геморрагической сыпи на коже нижних конечностей

Появление менингеальных знаков

К особенностям клиники менингококкового менингита у детей до 1 года относится все перечисленное, кроме:

Высокой температуры с первых часов заболевания

Менингиальной позы: лежит на боку, голова запрокинута, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах и подтянуты к животу

Менингиальные симптомы отрицательные

Положительный симптом «подвешивания», Лесажа, выбухания большого родничка, запрокидывания головы

Появление на кожных покровах геморрагической сыпи

Для сверхострой формы менингококкового менингита характерны все перечисленные симптомы, кроме:

Острейшего начала с высокой температуры

На фоне положительных менингеальных знаков – преобладание судорог и бессознательного состояния

Гиперемии и одутловатости лица, частого, глубокого дыхания

Тахикардии с аритмией или же брадикардии, повышения АД

Появление множественной геморрагической сыпи на кожных покровах

Для синдрома вклинения вещества мозга характерны все перечисленные симптомы, кроме:

На фоне менингита развиваются психомоторное возбуждение, общие клонико-тоничесие судороги

Угасание корнеальных рефлексов, сужение зрачков, вялая их реакция на свет

Нарастает брадикардия, быстро сменяющаяся тахикардией

Развивается одышка, дыхание нарушается

Черты лица заостряются, появляются круги под глазами

При менингококковой инфекции у больных могут наблюдаться все перечисленные осложнения, кроме:

Токсико-инфекционного шока

Желудочно-кишечных, маточных, паренхиматозно- субарахноидальных кровоизлияний

Миоэндоперикардита

Острого набухания и отека мозга с синдромом вклинения

Нарушения мозгового кровообращения

Характеристика ликвора при менингококковом менингите:

Скорость вытекания ликвора повышена

Белесоватый или зеленый, мутный

Цитоз – четырехзначный и выше, нейтрофильный

Диссоциация клеточно-белковая

Все перечисленное

В качестве этиотропной терапии при менингококковом менингите обычно применяют:

Пенициллин

Левомицетин

Ампициллин

Сульфамонометаксин

Гентамицин

Клиническими показаниями к применению при менингококковом менингите максимальных доз пенициллина являются:

Позднее поступление больного

Особо тяжелое течение инфекции

Запущенное течение менингита

Менингоэнцефалит

Все перечисленное

Основные критерии отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите: 1)нормализация температуры, улучшение самочувствия 2)отсутствие головной боли 3)исчезновение менингиальных симптомов, нормализация гемограммы 4)санация ликвора (лимфоцитарный цитоз ниже 100 клеток в 1 мл)

Верно 1), 2), 3)

Верно 1), 3)

Верно 2), 4)

Верно 4)

Верно 1), 2), 3), 4)

Для лечения токсико-инфекционного шока менингококковой инфекции применяют: 1)глюкокортикоиды 2)изотонические кристаллоидные растворы 3)левомицетин-сукцинат 1,5 г 3 раза в сутки парентерально 4)пенициллин 32-40 млн. ЕД в сутки

Верно 1), 2), 3)

Верно 1), 3)

Верно 2), 4)

Верно 4)

Верно 1), 2), 3), 4)

При менингококкцемии этиотропным препаратом выбора является:

Пенициллин

Левомицетин

Гентамицин

Сульфамонометаксин

Сульфален

Для скарлатины характерны следующие клинические симптомы:

Острое начало, лихорадка, интоксикации

Озноб, головная боль, боль в горле, тонзиллит

Точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи со сгущением в естественных складках

Шелушение кожи после угасания сыпи

Все перечисленное

Коклюшем болеют:

Дети в любом возрасте

Новорожденные и дети первых месяцев жизни

Подростки

Взрослые

Все перечисленные

Ведущими звеньями патогенеза при коклюше являются все перечисленные, кроме:

Возбудитель попадает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей

Токсин, выделяемый палочкой коклюша, постоянно действует на рецепторный аппарат дыхательных путей

Токсин, выделяемый палочкой коклюша, действует на центральную нервную систему

Раздражение рецепторов дыхательных путей обуславливает кашель и приводит к возникновению очага раздражения в ЦНС

Неспецифические раздражители дополнительно действуют на доминантный очаг возбуждения

Основное звено патогенеза дифтерии:

Воздействие коринебактерий

Воздействие экзотоксина

Сенсибилизация организма больного

Элементы патогенеза при дифтерии:

Фиксация коринебактерий на клетках тканей, их размножение продукция экзотоксина

Увеличение регионарных лимфоузлов, отек подкожной клетчатки

Поражение миокарда, капилляров

Поражение нервных клеток

Все перечисленное

Инкубационный период при дифтерии:

До 1 дня

2-10 дней

11-15 дней

При локализованной форме дифтерии ротоглотки налеты располагаются:

На миндалинах

На миндалинах и дужках

На миндалинах и мягком небе

Для распространенной формы дифтерии ротоглотки характерно:

Фебрильная лихорадка, выраженная интоксикация

Налет на миндалинах, небных дужках, язычке

Синюшная гиперемия и отек миндалин, небных дужек, язычка, мягкого неба

Увеличение углочелюстных лимфоузлов

Все перечисленное

Для токсической дифтерии ротоглотки характерно:

Острое начало, тяжелое течение, высокая лихорадка

Головная боль, апатия, адинамия, бледность кожи

Грубый пленчатый налет на миндалинах и окружающих тканях ротоглотки, отек миндалин и окружающих тканей

Увеличение и болезненность углочелюстных лимфоузлов, отек подкожной клетчатки шеи

Все перечисленное

Для дифтерии ротоглотки у привитых характерно:

Чаще локализованная форма

Легкое течение, субфебрильная температура

Налет на миндалинах снимается легко и не оставляет дефекта ткани

Все перечисленное

Характеристика налета при дифтерии ротоглотки:

Белого цвета, творожистый, легко снимается, слизистая после снятия налета не кровоточит

Исходит из лакун, гнойного характера, легко снимается, растирается шпателем, при погружении в воду растворяется или меняет свою форму

Беловато-желтый, с перламутровым блеском, плотный избыток пленки в виде валика над поверхностью. Снимается с трудом, на слизистой остаются кровоточащие эрозии. Фиброзные пленки не растираются шпателем.

Другие формы локализованной дифтерии:

Дифтерия глаза, уха

Дифтерия наружных половых органов

Дифтерия кожи и ран

Дифтерия слизистой оболочки полости рта и желудочно- кишечного тракта

Все перечисленное

Основная причина смерти больных при фульминантных формах дифтерии:

Миокардит

Паралич дыхательных мышц

Парез мышц гортани

Инфекционно-токсический шок

При поражении нервной системы при дифтерии наблюдается:

Инфекционно-токсическая энцефалопатия

Парез (или паралич) мягкого неба, бульбарный паралич

Поражение мышц конечностей в виде периферического неврита

Паралич или парезы дыхательных мышц

Все перечисленное

Какой форме дифтерии соответствует назначение сыворотки в дозе 30-40 тыс. МЕ:

Локализованной дифтерии ротоглотки

Распространенной дифтерии ротоглотки

Токсической дифтерии ротоглотки

Основные правила введения сыворотки при токсической дифтерии:

Сыворотку вводят каждые 8-12 часов

Первая доза должна составлять ? от курсовой

В первые 2 суток больной получает всю дозу

Все перечисленные

Вероятность осложнений при дифтерии у детей связана с: 1)наличием токсических форм 2)ранним возрастом ребенка 3)отсутствием или несвоевременным специфическим лечением 4)неадекватной антибактериальной терапией

Верно 1), 2), 3)

Верно 1), 3)

Верно 1), 2), 3), 4)

Введение противодифтерийной сыворотки при подозрении на распространенную форму дифтерии у привитого ребенка:

Осуществляется немедленно

Возможно отложить до получения предварительных результатов анализа

Возможно отложить до окончательного бактериологического подтверждения диагноза

Наиболее частое остаточное явление менингококкового менингита у детей:

Гидроцефалия

Парезы черепно-мозговых нервов

Сердечно-сосудистые расстройства

Астенический синдром

Гормональные нарушения

Наиболее частая причина крупа у детей:

Вирус гриппа

Вирус парагриппа

Аденовирус

Микоплазма

Стрептококк

Наибольшие трудности возникают при дифференциальном диагнозе крупа у детей с:

Заглоточным абсцессом

Папилломатозом гортани

Врожденным синдромом

Инородным телом гортани

Ангионевротическим отеком гортани

Патогенетический механизм крупа при парагриппе у детей раннего возраста:

Спазм мышц гортани

Отек подсвязочного пространства

Обильная экссудация слизи

Инфильтративный процесс в гортани

Нарушение иннервации мышц гортани

Типичные признаки крупа 1 степени при ОРЗ у детей:

Периодическое появление стенотического дыхания и изменение голоса

Постоянное стенотическое дыхание

Периодическое появление инспираторной одышки

Постоянная одышка

Отсутствие дыхательной недостаточности при наличии стеноза, грубого кашля, измененного голоса

Признаки крупа Ш степени при ОРЗ у детей:

Приступы резкого беспокойства, сменяющиеся заторможенностью

Судороги

Резкая бледность и цианоз кожи

Выраженная тахикардия, приглушение тонов сердца

Все перечисленное

Показания к назначению гормональной терапии детям с крупом при ОРЗ:

Круп 1 степени

Круп 1 степени у детей с проявлениями аллергии

Круп П и Ш степени, протекающий преимущественным отеком подсвязочного пространства

Круп Ш степени с гнойным экссудатом

Во всех перечисленных случаях

Основная причина бронхиолита у детей 1-го полугодия жизни:

Пневмоцисты

Вирус парагриппа

Респираторно-синтициальный вирус

Стафилококк

Микоплазма

Средняя продолжительность инкубационного периода при скарлатине:

1-2 дня

3-7 дней

8-12 дней

Основными симптомами скарлатины являются все перечисленные, кроме:

Лихорадки, интоксикации

Острого тонзиллита, подчелюстного лимфаденита

Артритов

Сливающейся точечной сыпи на гиперемированном фоне

Сгущения сыпи в естественных складках кожи

Сроки появления сыпи при скарлатине:

1-2 сутки болезни

3-4 сутки болезни

После 5 суток болезни

Ранние осложнения скарлатины:

Отит, синусит, лимфаденит

Гнойный артрит

Нефрит

Миокардит

Для инфекционного мононуклеоза характерны все перечисленные симптомы, кроме:

Инфекционно-токсической энцефалопатии

Лимфаденопатии с преимущественным увеличением задне-шейной группы лимфоузлов

Ангины

Гепатоспленомегалии

Наличия атипичных мононуклеаров

Диспансерное наблюдение после перенесенного мононуклеоза:

Не проводится

Проводится в течении 1 месяца

При наличии клинических проявлений и остаточных изменений периферической крови проводится в течении 6-12 месяцев

Для орхита при паротитной инфекции у детей характерно все перечисленное, кроме:

Обычно возникает у мальчиков до 8 лет

Чаще наблюдается у мальчиков старше 12-14 лет

Характерно двустороннее поражение

Может возникать атрофия яичек, азооспермия или олигозооспремия

Восприимчивость к коклюшу детей первых месяцев жизни:

Высокая

Низкая

Отсутствует

С какими из перечисленных заболеваний необходимо дифференцировать коклюш у детей первых месяцев жизни:

Паракоклюш

Респираторно-синтициальная инфекция и пневмоцитоз

Пневмония

Инородное тело бронха

Для лечения тяжелых форм коклюша у детей применяют все перечисленное, кроме:

Антибиотиков

Специфического иммуноглобулина

Оксигенотерапии

Глюкокортикоидов

Дыхательных аналептиков