Лечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости; в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
в, г, д;
в, г;
а, б, в, г;
верно все.
Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) послеоперационный перитонит; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
в, г;
б, в;
а, в;
д.
Симптомами распространенного гнойного перитонита являются: а) частый слабый пульс; б) напряжение мышц брюшной стенки; в) вздутие живота; г) скопление жидкости в отлогих местах живота; д) высокая лихорадка; е) отсутствие кишечных шумов. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, г;
б, г, д;
а, г, д;
б, в, г, д;
верно все.
Что называется остеомиелитом?
гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;
специфическое воспаление костной ткани;
гнойное воспаление суставной сумки;
гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга;
туберкулезное поражение костей.
Как классифицируют остеомиелит в зависимости от пути инфицирования? а) гематогенный; б) неспецифический; в) негемато-генный: травматический, огнестрельный, контактный; г) специфический; д) гематогенный: острый, первичный хронический, вторичный хронический; е) негематогенный: острый, хронический. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, г;
д, е;
а, в;
в, д;
верно все.
Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита? а) гиперемия кожи; б) деформация кости; в) появление симптома флюктуации; г) образование участка некроза кожи; д) образование гнойного свища. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, д;
б, в, д;
в, г, д;
а, в, д;
а, г, д.
Какие хирургические приемы наиболее целесообразны при лечении больного с острым гематогенным остеомиелитом? а) только вскрытие флегмоны; б) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы; в) трепанация на протяжении пораженной кости; г) резекция пораженной кости; д) декомпрессивное дренирование костного канала. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, г;
б, г, д;
б, в, д;
а, в, д;
в, г, д.
Каков наиболее рациональный объем хирургических манипуляций при лечении хронического остеомиелита? а) иссечение свищей; б) остеоперфорация; в) секвестрэктомия; г) вскрытие флегмоны; д) пластика костной полости; е) длительное активное промывное дренирование. Выберите правильную комби-нацию ответов:
б, в, г, д;
а, б, д, е;
а, в, д, е;
в, г, д, е;
а, в, г, е.
Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются: а) высокая температура; б) рецидивирующий характер заболевания; в) пульсирующая боль; г) наличие секвестральной коробки, секвестра; д) появление свищей. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
б, в, д;
а, в, д;
б, г, д;
верно все.
Лечение острого гнойного гонартрита начинают с:
наложения мазевой повязки;
физиотерапии;
иммобилизации конечности;
эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия;
резекции пораженного гнойным процессом участка кости.
Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать? а) переливание компонентов крови; б) дезинтоксикационная терапия; в) ранняя активизация больного; г) антибактериальная терапия; д) иммунотерапия; е) отказ от хирургического лечения; ж) зондовое энтеральное питание. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, г, е;
б, в, г, д;
в, г, д, ж;
а, г, д, ж;
а, б, г, д.
Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки: а) обильное гнойное отделяемое; б) яркая гиперемия тканей в области раны; в) ткани раны грязно-серого цвета; г) резкий отек тканей раны; д) перифокальный отек слабо выражен; е) скудное мутное отделяемое; ж) выраженная кровоточивость гипертрофированных грануляций. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, ж;
а, в, г, д;
в, д, е;
б, е, ж;
б, г, е.
К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся: а) тромбоцитопения; б) удлинение протромбинового времени; в) уменьшение протромбинового времени; г) увеличение концентрации фибриногена плазмы; д) уменьшение концентрации фибриногена плазмы; е) гиперазотемия; ж) гипопротеинемия; з) гемоконцентрация; и) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
в, г;
а, б, д, е, ж;
в, г, з, и;
з, и;
а, б, г.
Для хирургического сепсиса характерно: а) слабая зависимость от характеристик первичного очага инфекции; б) всегда сопровождается упорной бактериемией; в) высокая частота развития грамотрицателыюго септического шока; г) высокая частота развития вторичных септикопиемических очагов при грамотрицательном сепсисе; д) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя; е) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
г, д, е;
а, б, г;
а, б, е;
в, д, е.
Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1 г ткани):
105-106;
106-107;
107-108;
108-109;
более 109
Выберите правильное определение сепсиса (по материалам Конференции согласия, Атланта, 1992). Сепсис - это сочетание:
периодической или упорной бактериемии с несанированным очагом инфекции;
упорной бактериемии с синдромом полиорганной дисфункции;
системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции;
синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой;
периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции.
Ранними симптомами анаэробной инфекции являются: а) высокая температура тела; б) неадекватное поведение больного; в) распирающие боли в ране; г) отечность тканей раны; д) частый слабый пульс. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
б, в, г, д;
а, б, в, г;
а, в, г, д;
верно все.
К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиалыюй анаэробной микрофлорой, относятся: а) ткани раны серого цвета; б) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого; в) отсутствие некрозов; г) обилие некротических тканей; д) наличие ярко-розовых грануляций; е) скопление в мягких тканях газа. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, г;
в, д, е;
а, б, д;
а, б, д, е;
верно все.
При комплексном лечении газовой гангрены используют: а) иссечение некротизированных тканей; б) максимально широкое рассечение тканей; в) антибактериальную монотерапию; г) дезинтоксикационную инфузионную терапию; д) гипербарическую оксигенацию; е) антибактериальную комбинированную терапию; ж) миорелаксанты + ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, г, д, е;
д, е, ж;
в, г, ж;
б, е, ж;
верно все.
Лечение столбняка включает: а) противостолбнячный глобулин; б) столбнячный анатоксин; в) противостолбнячную сыворотку; г) транквилизаторы и барбитураты; д) миорелаксан-ты; е) ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, г;
в, г, д, е;
а, в, д;
б, г, е;
верно все.
Необходимым условием для заживления раны первичным натяжением является: а) наличие в ране очагов некроза и гематом; б) соприкосновение краев раны; в) сохранение жизнеспособности краев раны; г) небольшая зона повреждения; д) бактериальная обсемененность тканей раны выше критического уровня. Вы-берите правильную комбинацию ответов:
а, в;
б, д;
б, в;
г, д;
верно все.
Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяются: а) жирорастворимые мази; б) протеолитические ферменты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, б, в;
б, в, г;
а, д;
а, г, д.
В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?
сразу же при поступлении;
сразу после выведения больного из шока;
через 2 часа после поступления;
на следующий день;
после переливания крови.
Какие манипуляции производят при первичной хирургической обработке раны? а) иссечение краев раны; б) остановка кровотечения; в) удаление из раны инородных тел; г) промы-вание раны антибиотиками; д) иссечение дна раны; е) иссечение стенок раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, г, д;
а, б, в, д, е;
б, в, г, д;
а, б, г, д;
верно все.
К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а) пожилой возраст; б) кахексия больного в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
а, г;
б;
а, б, в;
б, г.
Критический уровень обсемененности ткани раны составляет (микробных тел на 1 г ткани):
102-103;
104-105;
107-108;
105-106;
108-109
Огнестрельные раны характеризуются: а) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное; б) наличием зоны разрушения; в) наличием зоны ушиба и некроза; г) наличием зоны молекулярного сотрясения; д) наличием зоны ожога; е) асептичностью раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, д;
в, г, е;
а, б, д, е;
а, б, в, г;
верно все.
Различают следующие виды заживления ран: а) путем вторичного рассасывания гематомы; б) путем биологического слипания тканей; в) вторичным натяжением; г) первичным натяжением; д) под повязкой; е) под гипсовой лангетой; ж) под струпом. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, д;
д, е, ж;
в, г, ж;
в, г, д;
верно все.
Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:
криодеструкции микробных тел;
остановке капиллярного кровотечения;
быстрой адгезии краев раны;
предупреждению расхождения краев раны;
предупреждению тромбозов и эмболии.
На основании каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог? а) болевая чувствительность сохранена; б) болевая чувствительность от-сутствует; в) имеется отек непораженных окружающих тканей; г) отек отсутствует; д) при термографии имеется снижение теплоотдачи. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, д;
а, в, д;
б, в, д;
б, г, д;
б, д.
Ожоговая болезнь развивается: а) при поверхностных ожогах до 10% площади тела; б) при ожогах более 15% площади тела; в) при ожогах не менее 20% площади тела; г) при глубоких ожогах от 5 до 10% площади тела; д) при ожогах 10% площади тела; е) при ожогах не менее 30% площади тела. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г;
б;
в;
д;
е.
Какие периоды выделяются в течении ожоговой болезни и какова их последовательность? а) острая ожоговая токсемия; б) фаза дегидратации; в) ожоговый шок; г) септикотоксемия; д) фаза гидратации; е) реконвалесценция. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, б, г;
б, в, д, е;
а, в, г, е;
а, в, е;
а, в, г, е.
Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I—II степени тяжести является:
смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;
наложение сухой асептической повязки;
наложение повязки с раствором антисептика;
охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут про¬точной холодной водой;
применение жирорастворимой мази.
Отморожение какой степени характеризуется некротическим повреждением поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?
отморожение I степени;
отморожение II степени;
отморожение III степени;
отморожение III—IV степени;
отморожение IV степени.
Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период? а) согревание пораженного участка тела в воде; б) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом; в) согревание переохлажденного участка тела растиранием; г) полная изоляция переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия; д) примене-ние сосудорасширяющих средств; е) введение теплых инфузионных растворов; ж) новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, д, е;
г, е, ж;
г, д, е;
б, д, ж;
б, д, е.
Какие патологические процессы имеют значение в развитии трофических язв? а) хронические расстройства крово- и лим-фообращения; б) травматические воздействия; в) болезни нервной системы; г) нарушение обмена веществ; д) системные болезни; е) инфекционные болезни; ж) опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, д, е;
б, г, е, ж;
в, г, д;
д, е, ж;
верно все.
Образованию пролежней способствуют: а) сдавление тканей гипсовой повязкой; б) длительное нахождение интубационной трубки в трахее; в) длительное пребывание дренажа в брюшной полости; г) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного; д) нарушение иннервации при травме спинного мозга; е) длительное давление камня на стенку желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
б, г, е;
в, г, д;
в, д, е;
верно все.
Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя: а) гигиеническую обработку кожи в зоне операции; б) бритье операционного поля; в) санацию ротовой полости; г) проведение инфузионной терапии; д) очистительную клизму; е) спирометрию; ж) выполнение ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
г, д, ж;
а, б, г;
а, б, в, е;
в, д, ж.
Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?
перед поступлением в стационар;
за сутки до операции;
вечером накануне операции;
утром в день операции;
непосредственно перед началом операции на операционном столе.
Какие методы профилактики раневой инфекции следует применить перед плановой операцией? а) дыхательная гимнастика; б) активизация больного; в) десенсибилизация организма; г) санация полости рта; д) смена белья больного; е) гигиенический душ; ж) стимуляция диуреза; з) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г, д, з;
е, ж, з;
а, б, ж;
в, г, з;
г, д, е, з.
К задачам предоперационного периода относятся: а) оценка операционно-анестезиологического риска; б) определение срочности выполнения операции; в) установление диагноза; г) определение показаний к операции; д) выявление состояния жизненно важных органов и систем; е) определение характера операции; ж) подготовка больного к операции. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, г, д;
е, ж;
а, з;
в, г;
верно все.
Какие заболевания требуют выполнения срочных операций? а) рак желудка; б) перфоративная язва желудка; в) острый ап-пендицит; г) злокачественная опухоль легкого; д) ущемленная паховая грыжа; е) липома плеча. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, д;
а, в, д;
б, г, е;
б, в;
а, г.
Укажите этапы хирургической операции: а) хирургический доступ; б) помещение больного на операционный стол; в) оперативный прием; г) остановка кровотечения; д) ушивание раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
а, в, д;
а, в, г, д;
б, в;
верно все.
Противопоказаниями к срочной операции по поводу распространенного перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) ранний после-операционный период; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
в, г;
б, в;
а, в;
д.
Радикальная операция - это:
операция, претендующая на полное излечение;
операция, полностью исключающая вероятность возврата ос¬новного источника заболевания;
иссечение опухоли в пределах здоровых тканей;
удаление пораженного органа и блокада путей метастазирования;
вмешательство, направленное на полную ликвидацию прояв¬лений заболевания.
В первые сутки после операции чаще бывают следующие осложнения: а) наружное кровотечение; б) эвентрация; в) образование ге-матомы в ране; г) нарушение ритма и остановка сердца; д) нагноение раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
а, г, д;
а, в, г;
б, в, д;
верно все.
Катаболическая фаза послеоперационного состояния больного характеризуется: а) активацией симпатико-адреналовой системы; б) увеличением уровня глюкозы крови; в) повышен-ным распадом жировой ткани; г) увеличением жизненной емкости легких; д) уменьшением диуреза. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
в, д;
а, в, д;
а, б, в, д;
верно все.
Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует: а) пожилой возраст; б) гиповентиляция легких во время операции; в) особенности диеты; г) неадекватное обезболива-ние после операции; д) длительное горизонтальное положение; е) ингаляция кислорода; ж) в/в введение антибиотиков; з) дыхательная гимнастика; и) хроническая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, г, д;
б, д, е, ж;
б, ж, з, и;
а, б, г, д, и;
а, б, г, е, и.
Профилактика тромбоза глубоких вен после операции включает: а) антибиотикотерапию; б) бинтование конечности; в) длительный постельный режим после операции; г) раннюю активизацию больных после операции; д) применение антикоагулянтов. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
г, д;
б, в, д;
б, г, д;
а, в, д.
Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется: а) восстановлением мышечной массы; б) лизисом белков и накоплением продуктов их распада; в) активизацией гормональной системы; г) восстановлением азотистого баланса; д) поступлением экзогенной энергии, превосходящей потребности организма. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г, д;
а, б, г;
б, в, г;
б, в, д;
а, б, в.
