Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают
Интраоперационную гипокалиемию
Тяжелую послеоперационную гипертензию
Усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи
Ишемию миокарда во время анестезии
Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение
Податливости (compliance) легких-грудной клетки
Концентрации бикарбоната плазмы
Резистентности воздушных путей
Работы дыхания
Объема закрытия
При легочном сердце (cor pulmonale) не характерно развитие
Повторных легочных эмболий
Силикоза
Саркоидоза
Эмфиземы
Стеноза аорты
Заболевания, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают
Myasthenia gravis
Столбняк
Полиомиелит
Прогрессивную мышечную дистрофию
Ни одно из перечисленных
Запор от сниженной подвижности ЖКТ связан с
Гиперкалиемией
Гипертиреозом
Гипокальциемией
Применением ганглиоблокаторов
Лечением каптоприлом (капотеном)
У 40-летней женщины, которой показана плановая гистерэктомии, обнаружен при анализе крови Hb 8 г/дл и количество ретикулоцитов 12%. Это может зависеть от наличия у больной
Ревматоидного артрита
Хронической почечной недостаточности
Менорагии
Системного туберкулезного эритематоза
Любой патологии из вышеперечисленных
Слабая ответная реакция экстенсора стопы бывает при:
Острой фазе полиомиелита
Хронической фазе полиомиелита
Синдроме Guillain Barre (полиневрите)
Сирингомиелии
Всех перечисленных заболеваниях
Генерализованная лимфаденопатия бывает при
Краснухе
Туберкулезе
Диссеминированной красной волчанке
Всех перечисленных заболеваниях
Верно только б) и в)
Упорная рвота бывает при
Остром панкреатите
Инвагинации
Диафрагмальной грыже
Всех перечисленных заболеваниях
Верно а) и б)
Нелеченная преоперативная гипертензия
Повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда
Должна лечиться до операции
Является противопоказание к использованию изофлюрана
Снижает риск тромбоза глубоких вен
Является противопоказанием к использованию эпидуральной аналгезии
К проявлениям ревматоидного артрита,которые могут осложнять анестезию, не относится
Стридор
Амилоидоз почки
Фиброз легких
Эрозия odontoid peg
Полицитемия
К осложнениям ревматоидного артрита не относятся
Анемию
Перикардит
Периферический артериит
Желтуха
Спленомегалия
Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует
Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов
Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение
Вводить в/в бета-блокатор в течение операции
Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью
Выполнить все перечисленное
Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают
Проба на вымывание азота
Дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода
Спирометрия (FEV1, FVC)
Все перечисленные тесты
Верно а) и в)
У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания "мушек" в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет
Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении
После интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию
Провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии
Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться
Гипертонического криза
Отека легких в ответ на инфузионную терапию
Коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления
Эмболии легочной артерии
У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование:
Фторотана
Калипсола
Тубокурарина
Закиси азота
Дипривана (пропофола)
При миастении противопоказан:
Прозерин
Гексенал
Атропин
Сукцинилхолин
Кетамин
Больному 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезиии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является:
Анемия
Высокий уровень холинэстеразы крови
Низкий уровень холинэстеразы крови
Высокая концентрация холинэстеразы крови
Повышенный уровень небелкового остаточного азота
При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме
Удлинения действия деполяризующих релаксантов
Замедления разрушения тубарина
Уменьшения образования псевдохолинэстеразы
Увеличения выделения натрия с мочой
Замедления метаболизма других препаратов
Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять
Сразу же после выздоровления
Через 0.5 месяца после выздоровления
Через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени
Через 6 месяцев после выздоровления
Ранним признаком почечной недостаточности является
Наличие лейкоцитов в моче
Повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи
Наличие эритроцитов в моче
Изменения уровеня креатинина в крови
Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводт:
К декомпенсированному алкалозу
К снижению pH крови
К судорогам
&nnbsp Все ответы верны
Верно только а) и в)
Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является:
Изменение функциональных свойств клеток ЦНС
Снижение мозгового кровотока
Снижение обмена
Верно только а) и в)
Верны все ответы
При порфирии противопоказаны:
Опиаты
Барбитураты
Фторотан
Симпатомиметики
Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является:
Изменения в синусо-предсердном узле
Атеросклеротические изменения сосудов
Снижение ударного объема сердца
Верны все ответы
Верно только б) и в)
Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз
Кортикостероидов
Анальгетиков при болях, седативных
Опиоидных наркотиков
Верны все ответы
Верно только б) и в)
При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию:
На уменьшение потребности тканей в O2
На замедление скорости кровотока
На смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
Верны все ответы
Верно а) и б)
Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить
Антиаритмические средства
Сердечные гликозиды
Адреномиметиков
Верно а) и б)
Верно б) и в)
Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать:
Местная анестезия + седативные и наркотические средства
Региональную анестези, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами
Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания
Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ
Эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией
Для состояния острой гипоксемии не характерно
Повышение давления в легочной артерии
Увеличение сердечного выброса
Региональная легочная вазоконстрикция
Снижение церебрального кровотока
Снижение миокардиального кровотока
Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации
Может вызвать судороги
Показан при газовой гангрене
Вызывает полицитемию
Показан при отравлении окисью углерода
Не влияет на транспорт углекислоты
Ингаляция окиси углерода приводит к
Цианозу
Стимуляции каротидного тельца
Одышке
Снижению P50
Повышенного РаСО2 можно ожидать при
Массивной легочной эмболии
Диабетическом кетоацидозе
Уремической рвоте
Спонтанном пневмотораксе
В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс. Вы должны немедленно:
Проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улучшения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж сердца
При отсутствии эффекта от перечисленоо в а) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз
На фоне проведения массажа сердца и ИД транспортировать больного в отделение реанимации
Ошибочной тактикой можно считать преведение электродефибрилляции до установки точного диагноза
При жировой эмболии характерно
Обнаружение жировых шариков в моче и сосудах снтчатки
Умственная дезориентацией
Петехиями и повышением уровня продуктов деградации фибриногена
Все перечленные симптомы
Верно только а) и в)
Легочную эмболию можно точно диагностировать
Сканированием или ангиографией легких
Рентгеновским исследованием грудной клетки
По уровню лактат дегидрогеназы крови
Верно а) и в)
Верны все ответы
Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью
Барбитуратов и бензодиазепинов
Кетамина
Дроперидола
Всех перечисленных препаратов
Верно только а) и в)
Повышенный бикарбонат плазмы связан с
Почечной недостаточностью
Пилоростенозом
Несахарным диабетом
Гиперкалиемией
Печеночной недостаточностью
Рингер-лактат (раствор Гартманна)
Генерирует бикарбонат
Имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л
Содержит 10 ммоль/л хлора
Не содержит магния
Не содержит кальция
Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг
Минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г
Нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль
Дневная потребность в азоте 0,2 г/кг
Глюкоза увеличивает образование углекислоты
Значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде
Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение
Дисритмии сердца
Гемолиз
Гипотензия
Ателектаз
Судороги
У больного в периоде восстановления после перенесенного утопление в морской воде весьма вероятны клинические проявления
Внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза
Отека легких
Электролитных нарушений
Верно а) и б)
Верно а) и в)
Мочевина крови 13 ммоль/л бывает при:
Дегидратации
Застойной сердечной недостаточности
Водной интоксикации
Верно а) и б)
Верны все ответы
Клинические находки при рвоте в течение 4 дней не включают
Развитие дефицита витамина В12 и анемии
Мочевину крови 12 ммоль/л
Гипокалиемию
Гипохлоремию
Тетанию
Причиой синкопе может быть
Диабет
Недостаточность аортального клапана
Гиперкапния
Верно а) и б)
Верно б) и в)
Декомпессионная болезнь
Вызывает аваскулярный некроз кости
Обусловлен дефицитом О2 в альвеолах
Лечится вдыханием смеси О2 и гелия
Развивается через сутки после декомпрессии
Ее можно избежать, если гелий добавлен во вдыхаемую смесь газов
Показаниями к закрытому массажу сердца являются:
Остановка дыхания
Остановка сердца, фибрилляция желудочков
Отсутствие сознания
Верно а) и б)
Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
Отсутствие пульса и АД, цианоз
Остановка дыхания
Отсутствие сознания
Верно а) и б)
Верны все ответы
Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:
Патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз
Отсутствие сознания
Расширение зрачков
Отсутствие зрачкового рефлекса
Отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях
