Острый аппендицит следует дифференцировать:
пиелонефритом;
острым холециститом;
острым аднекситом;
острым гастроэнтеритом;
правосторонней почечной коликой.
Тест по хирургии (для учащихся в мед.колледже) с ответами
Назовите характерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности:
никаких особенностей в течении острого аппендицита нет;
более высокая локализация болезненности;
отсутствие выраженного напряжения мышц;
симптомы раздражения брюшины слабо выражены;
выраженные изменения в анализе мочи.
Какой метод исследования позволит вам точно отдифференцировать острый аппендицит от внематочной беременности?
динамика лейкоцитоза;
гипертермия;
рентгенологическое исследование, обзорная рентгеноскопия;
ректальное и вагинальное исследование;
пункция заднего свода влагалища.
Какое из следующих хирургических заболеваний наиболее часто является причиной развития перитонита:
острый аппендицит;
острый холецистит;
острый панкреатит;
перфорация язвы желудка;
ущемление грыж.
Отметьте наиболее важную физиологическую функцию аппендикса:
пищеварительная;
резервуарная;
иммунологическая;
секреторная;
кроветворная.
Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:
в/венная антибиотикотерапия;
дезинтоксикационная терапия;
физиолечение;
вскрытие и дренирование абсцесса;
локальная рентгенотерапия.
Назовите анатомический ориентир для поиска аппендикса:
переходная складка париетальной брюшины подвздошной ямки;
место слияния 3-х тений слепой кишки;
место слияния подвздошной и слепой кишок;
в толще жировой подвески;
40 мм выше баугиниевой заслонки.
Симптом Кохера при остром аппендиците это:
появление боли у пупка с последующей локализацией в правой подвздошной области;
болезненность в точке Ланца;
болезненность в точке Кюммеля;
боль по всему животу;
появление боли в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области.
Слепая кишка и червеобразный отросток обычно располагаются в правой подвздошной ямке:
в 20% случаев
в 40% случаев
в 60%
в 80%
в 100%
Для острого аппендицита в пожилом возрасте характерно:
боли спонтанные,не сильные;
напряжение мышц может отсутствовать;
температура тела нормальная или незначительно повышена;
частое образование инфильтратов;
все перечисленные признаки.
Некоторые особенности течения острого аппендицита у женщин обусловлены:
особенностью питания;
наличием вредных привычек;
слабостью мышечного каркаса брюшной стенки;
непосредственной близостью от правых придатков матки;
применения контрацептивных средств.
Какие противопоказания к проведению аппендэктомии?
аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования;
детский возраст;
гангренозная форма;
беременность;
старческий возраст.
Какие симптомы острого аппендицита будут определяться у беременных во воторой половине беременности?
Михельсона
Бартомье-Михельсона
Ситковского
Ровзинга
Воскресенского
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику острого аппендицита?
внематочная беременность
апоплексия яичника
перфоративная язва
эмпиема плевры
острая кишечная непроходимость
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита с кишечной коликой следует назначить:
очистительную клизму;
антибиотики;
анальгетики;
спазмолитики, наблюдение;
колоноскопию.
Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя:
тщательный сбор анамнестических данных;
исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе;
ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин;
проведение лабораторных исследований;
возможна экстренная лапароскопия.
Что является нижней стенкой пахового канала?
поперечная фасция;
нижний край наружной косой мышцы живота;
жимбернатова связка;
паховая связка;
край подвздошной кости.
Какое ущемление называется Рихтеровским?
пристеночное;
сигмовидной кишки в скользящей грыже;
желудка в диафрагмальной грыже;
меккелева дивертикула;
червеобразного отростка.
Ваша тактика лечения больного с ущемленной абдоминальной грыжей независимо от состояния:
спазмолитики и теплая ванна;
наблюдение;
антибиотики и строгий постельный режим;
обзорная рентгенография брюшной полости;
экстренная операция.
У больного с острым инфарктом миокарда диагностирована ущемленная грыжа. Ваши действия?
наблюдение, холод на живот;
вправление грыжи;
введение спазмолитиков;
положение Тределенбурга;
экстренная оперция.
К грыжам, выделяемым по анатомическому признаку, не относятся:
паховые;
бедренные;
рецидивные;
грыжи белой линии живота;
пупочные.
Слабость какой стенки характеризует прямую паховую грыжу?
задней;
верхней;
передней;
нижней;
всех стенок.
У больного ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
с ущемленной паховой грыжей;
с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;
с острым лимфаденитом;
со всеми заболеваниями;
только с
и
.
Невправляемость грыжи является следствием:
спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;
спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;
рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями;
несоответствия вышедшими в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
всего перечисленного.
У больного ущемленная паховая грыжа, какие мероприятия являются первоочередными?
теплая ванна;
вправление грыжи;
экстренная операция;
спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
анальгетики перед вправлением грыжи.
Для ущемления грыжи не характерно наличие:
резких болей в области грыжи;
внезапного развития заболевания;
кашлевого толчка;
быстрого развития перитонита;
невправимости грыжи.
Что является проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
дисфагия;
частая рвота;
частые изжоги;
похудание;
ничего из названного.
К грыжам, классифицируемым по клиническому течению, не относят:
скользящие;
вправимые;
невправимые;
осложненные;
ущемленные.
Основным признаком скользящей грыжи является:
легкая вправимость;
врожденная природа;
одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
проникновение между мышцами и апоневрозом;
все перечисленное верно.
Что является показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?
наличие грыжевого выпячивания;
появление перитонеальных признаков;
повышение температуры;
дизурические явления;
сам факт самопроизвольного вправления.
Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
тощая и подвздошная кишка;
сигмовидная и нисходящая кишка;
слепая кишка и мочевой пузырь;
сальник;
жировые подвески ободочной кишки.
Ваши действия у больного с ущемленной грыжей перед операцией?
паранефральная блокада;
очистительная клизма;
блокада семенного канатика;
бритье области операции;
промывание желудка.
Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
большого сальника;
мочевого пузыря;
семенного канатика;
петли кишечника;
червеобразного отростка.
Что позволяет отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка?
осмотр;
диафаноскопия;
рентгеноскопия,
УЗИ;
перкуссия.
Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
портняжной мышцей;
гребешковой фасцией;
паховой связкой;
лакунарной связкой;
жимбернатовой связкой.
При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
вскрытия флегмоны;
срединной лапаротомии;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей;
пункции грыжевого мешка;
одновременной операции из двух доступов.
При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
30-40 см;
20-25 см;
10-20 см;
5-10 см;
2-3 см.
К грыжам, классифицируемым по анатомическому признаку, относят все перечисленные, кроме:
поясничных;
седалищных;
промежностных;
ущемленных;
диафрагмальных.
При наличии яичка в грыжевом мешке можно говорить о какой грыже?
скользящей;
ущемленной;
бедренной;
врожденной;
косой паховой.
Невправимость грыжи- это следствие:
спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;
спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;
рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями;
несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
всего перечисленного.
Косая паховая грыжа характеризуется слабостью стенки:
задней;
передней;
нижней;
верхней;
всех.
С чем дифференцируют бедренную грыжу?
с паховой грыжей;
с липомой бедра;
с лимфаденитом;
с варикозным узлом;
с натечным абсцессом;
со всем перечисленным.
Какая грыжа может быть двусторонней?
прямая паховая;
косая паховая;
бедренная;
грыжа Ларрея.
Внутренней грыжей следует назвать:
выхождение внутренних органов из брюшной полости через поврежденную (разрыв, ранени
стенку живота;
перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы;
выхождение внутренних органов с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу;
выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целости кожных покровов;
выхождение из брюшной полости органа или его части, не покрытой брюшиной, через естественные отверстия (например, матки через влагалищ
.
По этиологическому признаку грыжи классифицируются:
на врожденные;
на приобретенные;
на рецидивные;
на травматические;
на все перечисленные.
К грыжам, классифицируемым по анатомическому признаку, относят:
врожденные;
невправимые;
околопупочные;
послеоперационные;
ущемленные.
Что чаще всего ущемляется при паховой грыже?
большой сальник;
тонкая кишка;
толстая кишка;
мочевой пузырь;
околопузырная клетчатка.
К редко встречающимся грыжам не относят:
грыжу мечевидного отростка;
грыжу спигелевой линии;
грыжу запирательного отверстия;
бедренную грыжу;
седалищную грыжу.
К редким грыжам относят:
травматические;
поясничные;
врожденные;
ущемленные;
внутренние.
К внутренним грыжам относят:
грыжи белой линии живота;
грыжи спигелевой линии;
диафрагмальные;
поясничные грыжи;
прямые паховые грыжи.
