Тест по Амбулаторной хирургии

251. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?

1. релаксация куполов диафрагмы;
2. чаши Клойберга;
3. пневмоперитонеум;
4. отсутствие газового пузыря желудка;
5. затемнение по правому флангу.

252. При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:

1. высокой тонкокишечной непроходимости;
2. низкой толстокишечной непроходимости;
3. динамической непроходимости кишечника;
4. копростаза.

253. В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:

1. высокой тонкокишечной непроходимости;
2. низкой толстокишечной непроходимости;
3. динамической непроходимости кишечника;
4. копростаза.

254. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:

1. обтурации кишечника желчным камнем;
2. инородных телах в кишечнике;
3. спайках брюшной полости;
4. гельминтозах;
5. узлообразовании.

255. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?

1. обзорная рентгенография брюшной полости;
2. исследование пассажа бария по кишечнику;
3. гастроскопия;
4. общий анализ крови;
5. пальцевое исследование прямой кишки.

256. Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:

1. заворотах;
2. хронических запорах;
3. обтурации опухолями;
4. ущемленной грыже.

257. У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс - 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови - 10х109/л. Так-тика врача:

1. проконсультировать больную у гинеколога;
2. сделать ректороманоскопию;
3. отправить в хирургический стационар;
4. выполнить УЗИ брюшной полости;
5. сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.

258. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

1. о гангренозном аппендиците;
2. об остром панкреатите;
3. об абсцессе дугласового пространства;
4. о поддиафрагмальном абсцессе;
5. об остром холецистите.

259. Больная 19 лет обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на тупые боли в эписгастральной области, тошноту, слабость, повышение температуры тела до 37,6°С. Больна 2 часа. При обследовании выявлено: пульс - 76 уд./мин, АД - 120/70 мм рт. ст., язык влажный, живот мягкий во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови -12х109/л. Какое заболевание может так начинаться?

1. острый аднексит;
2. острый аппендицит;
3. паранефрит;
4. почечная колика;
5. острая пневмония.

260. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Метод дополнительного исследования, наиболее информативный при данной патологии:

1. УЗИ брюшной полости;
2. рентгенография желудка;
3. исследование амилазы мочи;
4. гастроскопия;
5. ЭРХПГ.

261. При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?

1. внезапное начало;
2. опоясывающие боли;
3. многократная рвота;
4. асимметрия живота;
5. вздутие живота.

262. Какие поздние осложнения заболевания не характерны для панкреонекроза?

1. полисерозит;
2. киста поджелудочной железы;
3. анемия;
4. недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы;
5. сахарный диабет.

263. При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости, интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?

1. об опухоли желудка;
2. о ложной кисте поджелудочной железы;
3. об аневризме аорты;
4. о цистаденоме поджелудочной железы;
5. об абсцессе брюшной полости.

264. К какому виду кист относятся кисты поджелудочной железы у больных, перенесших панкронекроз?

1. к истинным кистам;
2. к ложным кистам;
3. к абсцессам;
4. к злокачественным опухолевидным образованиям.

265. В поликлинику к хирургу привели больного, у которого при обследовании выявлена клиническая картина панкреонекроза. Что не характерно для данного заболевания?

1. опоясывающие боли в животе;
2. многократная рвота;
3. пневмоперитонеум;
4. акроцианоз;
5. тахикардия.

266. При оценке лабораторных данных хирургом поликлиники у больного с клинической картиной отечного острого панкреатита были обнаружены характерные для данного заболевания изменения. Что не типично для острого панкреатита?

1. амилазурия;
2. лейкоцитоз;
3. анемия;
4. транзиторная гипергликемия.

267. В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так на-чинаться?

1. инфаркт миокарда;
2. острый флегмонозный холецистит;
3. панкреонекроз;
4. перфоративная язва 12-перстной кишки;
5. высокий заворот тонкого кишечника.

268. Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии?

1. плеврит;
2. коллапс легкого;
3. медиастинальная эмфизема;
4. затемнение верхушки легкого;
5. кардиомегалия.

269. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?

1. о стенозе большого дуоденального сосочка;
2. о холедохолитиазе;
3. о вирусном гепатите;
4. о язвенной болезни 12-перстной кишки;
5. о перивезикальном инфильтрате.

270. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов ти-пичен для данного заболевания?

1. постепенное нарастание болевого синдрома;
2. схваткообразные резкие боли;
3. внезапное начало с резких болей в эпигастрии;
4. обильная многократная рвота;
5. быстро нарастающая слабость, головокружение.

271. На прием к хирургу явился больной 23 лет с жалобами на периодические боли (через 1 час) в околопупочной области и иррадиацией в правое подреберье, изжогу, сезонные обострения заболевания. Указанные проявления типичны для:

1. желчно-каменной болезни;
2. язвенной болезни желудка;
3. язвенной болезни 12-перстной кишки;
4. острого панкреатита;
5. энтероколита.

272. При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-пер-стной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, «шум плеска» в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь?

1. о кровотечении;
2. о перфорации;
3. о малигнизации язвы;
4. о стенозе;
5. о пенетрации.

273. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?

1. о стенозе;
2. о кровотечении;
3. о пенетрации;
4. о малигнизации;
5. о перфорации.

274. При обследовании больной, перенесшей 12 суток назад аппендэктомию, хирург поликлиники заподозрил абсцесс дугласового пространства. Указанное осложнение характеризуется всеми симптомами, кроме:

1. повышения температуры;
2. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
3. болезненности при ректальном исследовании;
4. болей в глубине таза и тенезмов;
5. ограничения подвижности диафрагмы.

275. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый аппендицит с тазовой локализацией червеобразного отростка. Какой симптом указывает на такое расположение аппендикса?

1. Воскресенского;
2. Коупа;
3. Щеткина-Блюмберга;
4. напряжение мышц в правом подреберье;
5. Ситковского.

276. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:

1. ознобов;
2. многократной рвоты;
3. болей в правом подреберье;
4. вздутия живота;
5. мелены.

277. В диагностике печеночной колики амбулаторный хирург может выявить следующие симптомы, кроме:

1. схваткообразного характера болей;
2. неувеличенного безболезненного желчного пузыря;
3. симптома Щеткина-Блюмберга;
4. отсутствия маркеров воспаления;
5. отсутствия напряжения мышц в правом подреберье.

278. При обследовании в поликлинике больной с неосложненной желчнокаменной болезнью будут выявлены:

1. лейкоцитоз;
2. нормогликемия;
3. диастазурия;
4. ознобы;
5. гипербилирубинемия.

279. Амбулаторный хирург при первичном обращении выявил у больного симптом Курвуазье. Он характерен для:

1. острого панкреатита;
2. острого необтурационного холецистита;
3. острого обтурационного холецистита;
4. язвенной болезни;
5. ни для одного из указанных заболеваний.

280. При обследовании больной с «безболевой» желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи:

1. повышение прямого билирубина в плазме;
2. окрашенный стул;
3. увеличение щелочной фосфатазы;
4. незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме;
5. увеличенный желчный пузырь.

281. При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для:

1. обтурационной кишечной непроходимости;
2. странгуляционной кишечной непроходимости;
3. гастрита;
4. спастической кишечной непроходимости;
5. паралитической кишечной непроходимости.

282. Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при:

1. мезентериальном тромбозе;
2. инвагинации кишечника;
3. геморрое;
4. паралитической кишечной непроходимости;
5. раке толстой кишки.

283. При аускультации больной с болями в животе амбулаторный хирург выявил звонкую усиленную перистальтику. Этот симптом характерен для ранней стадии следующего заболевания:

1. желудочно-кишечного кровотечения;
2. перфоративной язвы желудка;
3. мезентериального тромбоза;
4. механической кишечной непроходимости;
5. гангренозного аппендицита.

284. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори-Вейса - это:

1. птоз, миоз и энофтальм;
2. трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка;
3. надпеченочный блок оттока крови из печени;
4. свертывание крови в сосудах микроциркуляции;
5. гастрогенная тетания.

285. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?

1. при токсической дилатации;
2. при профузном кровотечении;
3. при перфорации кишки;
4. при неэффективности консервативного лечения;
5. во всех перечисленных случаях.

286. При обследовании больной с острым холециститом в условиях поликлиники хирург изучил лабораторные данные. Какие из указанных параметров будут свидетельствовать о неосложненном течении процесса?

1. холестеринемия;
2. глюкозурия;
3. гипербилирубинемия;
4. диастазурия;
5. лейкоцитоз.

287. На прием к хирургу поликлиники обратилась больная 43 лет с приступом печеночной колики. Какие препараты нельзя использовать для ее лечения?

1. но-шпу;
2. спазган;
3. морфина гидрохлорид;
4. атропина сульфат;
5. баралгин.

288. При обследовании больной с иктеричностью склер и желтушно-стью кожных покровов амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для калькулезного холецистита и рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха?

1. повышение щелочной фосфатазы;
2. симптом Курвуазье;
3. повышение прямого билирубина крови;
4. отсутствие стеркобилина в кале;
5. расширение холедоха до 2 см.

289. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной?

1. инфаркт миокарда;
2. желтуха, холангит;
3. хронический активный гепатит;
4. анемия;
5. триада Сента.

290. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х109/л. Какое заболевание может быть у больной?

1. язвенная болезнь желудка;
2. острый холецистит;
3. острый панкреатит;
4. острая кишечная непроходимость;
5. острый гастрит.

291. При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом?

1. Хвостека;
2. Мэрфи;
3. Мейо-Робсона;
4. Керте;
5. Воскресенского.

292. При обследовании больной в поликлинике хирург, заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:

1. рвота;
2. боли в животе;
3. кровавый стул;
4. задержка стула и газов;
5. напряжение мышц передней брюшной стенки.

293. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?

1. ввести спазмолитики и наркотики;
2. положить больного в горячую ванну;
3. провести экстренную операцию в условиях стационара;
4. наблюдение, холод на живот;
5. вправить грыжу.

294. При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург выявил вправимую пахово-мошоночную грыжу больших размеров. Данную патологию следует дифференцировать с:

1. прямой грыжей;
2. внутренней грыжей;
3. водянкой яичка;
4. бедренной грыжей;
5. эписпадией.

295. В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 инфаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущемления прошло 5 часов. Что следует делать в таком случае?

1. назначить теплую ванну и спазмолитики;
2. вправить грыжу;
3. направить в стационар для экстренной операции;
4. наблюдать;
5. назначить анальгетики и вправить грыжу.

296. У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не характерно для данного заболевания?

1. положительный симптом кашлевого толчка;
2. невправимость грыжи;
3. напряжение и боли при пальпации грыжи;
4. резкие боли в области грыжи;
5. внезапное начало.

297. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагностирована послеоперационная грыжа. Что не характерно для данного заболевания?

1. плотные края грыжевых ворот;
2. малигнизация;
3. увеличение в размерах со временем;
4. частая невправимость;
5. широкие грыжевые ворота.

298. Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка?

1. рентгеноскопия;
2. сонография;
3. перкуссия;
4. хромоцистоскопия;
5. диафаноскопия.

299. На прием к хирургу пришел больной, в течение 23 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного?

1. малигнизация язвы;
2. гастрогенная тетания;
3. кровотечение;
4. пенетрация в поджелудочную железу;
5. гипопаратиреоз.

300. Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости?

1. гастродуоденоскопию;
2. сонографию;
3. лапароцентез;
4. контрастную рентгенографию желудка;
5. обзорную рентгеноскопию.