Тест по Амбулаторной хирургии

301. Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв передней стенки 12-перстной кишки является:

1. малигнизация;
2. перфорация;
3. кровотечение;
4. дуоденостаз;
5. пенетрация в головку поджелудочной железы.

302. Хирургу поликлиники следует помнить, что наиболее вероятным осложнением язв задней стенки 12-перстной кишки является:

1. перфорация;
2. кровотечение;
3. малигнизация;
4. дуоденостаз;
5. все перечисленное.

303. Какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки является казуистикой?

1. пенетрация;
2. рубцовая деформация кишки;
3. перфорация;
4. малигнизация;
5. кровотечение.

304. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению?

1. опухоль желудка;
2. синдром Меллори-Вейса;
3. дивертикул пищевода;
4. легочное кровотечение;
5. портальная гипертензия.

305. На прием к хирургу явился больной с длительно существующей язвой задней стенки 12-перстной кишки и пенетрацией в головку поджелудочной железы. Какое осложнение может наступить у больного?

1. кахексия;
2. профузное кровотечение;
3. перфорация;
4. стеноз;
5. малигнизация.

306. Какие осложнения могут развиться у больного, находящегося на амбулаторном лечении у хирурга поликлиники с дивертикулезом толстого кишечника?

1. перитонит;
2. воспалительный инфильтрат;
3. кровотечение;
4. дивертикулит;
5. все перечисленное.

307. Какой метод исследования хирургу поликлиники следует назначить больному с подозрением на полипоз толстого кишечника?

1. исследование реакции Грегерсена;
2. ультрасонографию;
3. ректороманоскопию;
4. ирригоскопию;
5. колоноскопию.

308. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента ретроцекального аппендицита. Какой из нижеперечисленных симптомов патогномоничен для данной патологии?

1. болезненность при надавливании в области треугольника Пти;
2. положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
3. боли в эпигастрии;
4. тошнота и рвота.

309. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков не характерен для кишечной непроходимости?

1. чаши Клойбера;
2. симптом Кейси;
3. симптом «ниши»;
4. пневматоз кишечника;
5. все перечисленные.

310. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выяв-ляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?

1. надпеченочная;
2. печеночная;
3. подпеченочная;
4. все перечисленные.

311. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности:

1. в правом подреберье на вдохе;
2. при постукивании по правой реберной дуге;
3. при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
4. при пальпации желчного пузыря.

312. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза?

1. рвота «кофейной гущей»;
2. мелена;
3. развитие анемии;
4. все перечисленное.

313. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком месте предпочтительно выполнять прокол?

1. ниже пупка по средней линии живота;
2. выше пупка по средней линии живота;
3. справа на уровне пупка;
4. в надлобковой области.

314. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится:

1. выпадение из раны петель кишечника;
2. выпадение из раны сальника;
3. положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
4. истечение кишечного содержимого из раны.

315. При какой из нижеперечисленных патологий не может наблюдаться положительный симптом Щеткина-Блюмберга?

1. остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
2. инфаркт миокарда;
3. перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
4. невправимая паховая грыжа.

316. На прием к поликлиническому хирургу обратился больной после 8-недельного стационарного лечения по поводу пневмонии, осложненной гнойным плевритом. Что может служить критерием излечения от «простой» эмпиемы плевры?

1. «нормальные» лейкоциты в крови;
2. хорошее самочувствие больного;
3. уменьшение размеров полости в плевре;
4. полное расправление легкого;
5. субфебрильная температура.

317. На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмо-нии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом легком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача:

1. пунктировать плевральную полость;
2. направить больного в стационар;
3. назначить массивную антибиотикотерапию;
4. рекомендовать санаторно-курортное лечение;
5. дренировать плевральную полость.

318. При обследовании больного, перенесшего пневмонию, хирург заподозрил эмпиему плевры. Какое исследование не надо выполнять для подтверждения указанного диагноза?

1. рентгенографию грудной клетки в двух проекциях;
2. пункцию плевральной полости;
3. томографию;
4. торакоскопию.

319. При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина?

1. об абсцессе легкого;
2. о рецидиве пневмонии;
3. о выпотном плеврите;
4. о гангрене легкого;
5. о пневмотораксе.

320. В поликлинике хирург при обследовании больного с экссудативным плевритом выявил значительное отхождение мокроты с кашлем. Какой вид был у этой мокроты?

1. пенистый с кровью;
2. трехслойный;
3. слизистый;
4. гнойно-гнилостный;
5. со сгустками крови.

321. Какие осложнения можно ожидать амбулаторному хирургу у больного с хроническим абсцессом легкого?

1. кровотечение;
2. ишемическую болезнь сердца;
3. поддиафрагмальный абсцесс;
4. развитие булл в легком;
5. развитие туберкулеза.

322. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?

1. рак легкого;
2. пневмония;
3. абсцесс легкого;
4. экссудативный плеврит;
5. бронхоэктатическая болезнь.

323. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?

1. в IV межреберье по парастернальной линии;
2. во II межреберье по среднеключичной линии;
3. в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
4. в VIII межреберье по паравертебральной линии.

324. У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать?

1. об инфаркте миокарда;
2. о пневмотораксе;
3. об экссудативном плеврите;
4. об эмпиеме плевры;
5. о поддиафрагмальном абсцессе.

325. У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?

1. трехслойный;
2. пенисто-гнойный;
3. цвета «малинового желе»;
4. гнойно-гнилостный.

326. При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть:

1. пиопневмоторакс;
2. кровотечение;
3. аневризма грудного отдела аорты;
4. пневмосклероз;
5. сепсис.

327. Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано:

1. массивная антибиотикотерапия;
2. эндобронхиальное введение протеолитических ферментов;
3. госпитализация в хирургический стационар;
4. дренирование по Бюллау в условиях поликлиники;
5. введение ферментов в плевральную полость.

328. При обнаружении хирургом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:

1. спонтанного пневмоторакса;
2. легочного кровотечения;
3. инфаркта миокарда;
4. тромбоэмболии легочной артерии;
5. все перечисленное неверно.

329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:

1. коллапс легкого;
2. анемию;
3. одышку в покое;
4. внезапную боль в грудной клетке;
5. тахикардию.

330. При перкуссии больного хирург поликлиники выявил линию Дамуазо. Это бывает при:

1. экссудативном плеврите;
2. поддиафрагмальном плеврите;
3. перикардите;
4. гемотораксе;
5. пневмотораксе.

331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:

1. эмпиеме плевры;
2. раке легкого;
3. бронхоэктатической болезни;
4. буллезных кистах легкого;
5. ателектазе легкого.

332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:

1. эмпиеме плевры;
2. травме грудной клетки;
3. инфарктной пневмонии;
4. центральном раке легкого;
5. ни при одном из названных.

333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:

1. гемотораксу;
2. асистолии;
3. аритмии;
4. гематоме легкого;
5. коллапсу легкого.

334. К признакам бронхоэктатической болезни не относится:

1. кашель;
2. молодой возраст;
3. кровохарканье;
4. симптом Горнера;
5. одышка.

335. Какой дополнительный метод исследования должен использовать амбулаторный хирург для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?

1. рентгенография легких в 2 проекциях;
2. томография;
3. бронхография;
4. бронхоскопия;
5. все названные методы.

336. Какое исследование можно не выполнять амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры?

1. пункцию плевральной полости;
2. рентгенографию легких в 2 проекциях;
3. бронхоскопию;
4. томографию;
5. гастроскопию.

337. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?

1. в IV межреберье по парастернальной линии;
2. во II межреберье по среднеключичной линии;
3. в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
4. в VIII межреберье по паравертебральной линии.

338. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?

1. открытом пневмотораксе;
2. клапанном пневмотораксе;
3. ранении мягких тканей шеи;
4. большом гемотораксе.

339. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?

1. повреждение легкого;
2. присоединение вторичной инфекции;
3. гемопневмоторакс;
4. пневмоторакс.

340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:

1. закрытого пневмоторакса;
2. открытого пневмоторакса;
3. клапанного пневмоторакса;
4. показано при всех ситуациях.

341. Подкожная эмфизема не является признаком:

1. открытого пневмоторакса;
2. клапанного пневмоторакса;
3. повреждения трахеи;
4. гемоторакса.

342. В поликлинику привели пожилого больного с сильными болями в животе. Выяснено, что боли начались 4 часа назад внезапно, в верхней трети живота. Ранее лечился по поводу ишемической болезни сердца, пневмонии и гастрита. При объективном исследовании: пульс - 88 уд./мин, АД - 120/80 мм рт. ст., умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в эпигастрии пальпируется объемное образование. В анализах: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 14,4х109/л. С каким диагнозом больного необходимо перевести в хирургический стационар?

1. инфаркт миокарда;
2. перфоративный рак желудка;
3. расслаивающая аневризма аорты;
4. панкреонекроз;
5. заворот кишечника.

343. В поликлинику к хирургу обратился больной с жалобами на периодические боли в желудке. При обследовании обнаружены полипы желудка. Какие полипы можно удалить амбулаторно с применением эндоскопической технологии?

1. полипы на фоне ахилического гастрита;
2. тотальный полипоз желудка;
3. одиночный железистый полип;
4. полипы с широким (более 2 см) основанием;
5. полип из дна язвы желудка.

344. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил опухоль и заподозрил рак желудка. Какие состояния и метастазы в какие органы не являются характерными для IV стадии рака желудка?

1. в яичник;
2. в пупок;
3. в подмышечную область;
4. асцит;
5. в левую надключичную область.

345. В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому?

1. беспричинную слабость;
2. снижение аппетита;
3. беспричинное прогрессирующее похудание;
4. рвоту;
5. анемию.

346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?

1. жидкость натощак;
2. форма желудка в виде «рыболовного крючка»;
3. диаметр язвы 2,5 см;
4. задержка эвакуации;
5. симптом Декервена.

347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?

1. рентгенография желудка;
2. гастроскопия;
3. гастроскопия с полифокусной биопсией;
4. цитология промывных вод желудка;
5. исследование кислотности желудочного содержимого.

348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?

1. экстирпация желудка с лимфодиссекцией;
2. резекция желудка;
3. гастроэнтероанастомоз;
4. операция Наумана;
5. прошивание опухоли.

349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?

1. рак желудка;
2. стенокардия;
3. полипоз желудка;
4. цирроз печени;
5. лейкоз.

350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость реше-ния вопроса об оперативном лечении?

1. резкое похудание;
2. анемия;
3. нарушение проходимости пищи;
4. слабость;
5. боли за грудиной.