При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?
релаксация куполов диафрагмы;
чаши Клойберга;
пневмоперитонеум;
отсутствие газового пузыря желудка;
затемнение по правому флангу.
При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:
высокой тонкокишечной непроходимости;
низкой толстокишечной непроходимости;
динамической непроходимости кишечника;
копростаза.
В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:
высокой тонкокишечной непроходимости;
низкой толстокишечной непроходимости;
динамической непроходимости кишечника;
копростаза.
Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
обтурации кишечника желчным камнем;
инородных телах в кишечнике;
спайках брюшной полости;
гельминтозах;
узлообразовании.
Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?
обзорная рентгенография брюшной полости;
исследование пассажа бария по кишечнику;
гастроскопия;
общий анализ крови;
пальцевое исследование прямой кишки.
Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:
заворотах;
хронических запорах;
обтурации опухолями;
ущемленной грыже.
У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс - 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови - 10х109/л. Так-тика врача:
проконсультировать больную у гинеколога;
сделать ректороманоскопию;
отправить в хирургический стационар;
выполнить УЗИ брюшной полости;
сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.
При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
о гангренозном аппендиците;
об остром панкреатите;
об абсцессе дугласового пространства;
о поддиафрагмальном абсцессе;
об остром холецистите.
Больная 19 лет обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на тупые боли в эписгастральной области, тошноту, слабость, повышение температуры тела до 37,6°С. Больна 2 часа. При обследовании выявлено: пульс - 76 уд./мин, АД - 120/70 мм рт. ст., язык влажный, живот мягкий во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови -12х109/л. Какое заболевание может так начинаться?
острый аднексит;
острый аппендицит;
паранефрит;
почечная колика;
острая пневмония.
В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Метод дополнительного исследования, наиболее информативный при данной патологии:
УЗИ брюшной полости;
рентгенография желудка;
исследование амилазы мочи;
гастроскопия;
ЭРХПГ.
При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?
внезапное начало;
опоясывающие боли;
многократная рвота;
асимметрия живота;
вздутие живота.
Какие поздние осложнения заболевания не характерны для панкреонекроза?
полисерозит;
киста поджелудочной железы;
анемия;
недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы;
сахарный диабет.
При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости, интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?
об опухоли желудка;
о ложной кисте поджелудочной железы;
об аневризме аорты;
о цистаденоме поджелудочной железы;
об абсцессе брюшной полости.
К какому виду кист относятся кисты поджелудочной железы у больных, перенесших панкронекроз?
к истинным кистам;
к ложным кистам;
к абсцессам;
к злокачественным опухолевидным образованиям.
В поликлинику к хирургу привели больного, у которого при обследовании выявлена клиническая картина панкреонекроза. Что не характерно для данного заболевания?
опоясывающие боли в животе;
многократная рвота;
пневмоперитонеум;
акроцианоз;
тахикардия.
При оценке лабораторных данных хирургом поликлиники у больного с клинической картиной отечного острого панкреатита были обнаружены характерные для данного заболевания изменения. Что не типично для острого панкреатита?
амилазурия;
лейкоцитоз;
анемия;
транзиторная гипергликемия.
В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так на-чинаться?
инфаркт миокарда;
острый флегмонозный холецистит;
панкреонекроз;
перфоративная язва 12-перстной кишки;
высокий заворот тонкого кишечника.
Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии?
плеврит;
коллапс легкого;
медиастинальная эмфизема;
затемнение верхушки легкого;
кардиомегалия.
В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?
о стенозе большого дуоденального сосочка;
о холедохолитиазе;
о вирусном гепатите;
о язвенной болезни 12-перстной кишки;
о перивезикальном инфильтрате.
В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов ти-пичен для данного заболевания?
постепенное нарастание болевого синдрома;
схваткообразные резкие боли;
внезапное начало с резких болей в эпигастрии;
обильная многократная рвота;
быстро нарастающая слабость, головокружение.
На прием к хирургу явился больной 23 лет с жалобами на периодические боли (через 1 час) в околопупочной области и иррадиацией в правое подреберье, изжогу, сезонные обострения заболевания. Указанные проявления типичны для:
желчно-каменной болезни;
язвенной болезни желудка;
язвенной болезни 12-перстной кишки;
острого панкреатита;
энтероколита.
При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-пер-стной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, «шум плеска» в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь?
о кровотечении;
о перфорации;
о малигнизации язвы;
о стенозе;
о пенетрации.
В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?
о стенозе;
о кровотечении;
о пенетрации;
о малигнизации;
о перфорации.
При обследовании больной, перенесшей 12 суток назад аппендэктомию, хирург поликлиники заподозрил абсцесс дугласового пространства. Указанное осложнение характеризуется всеми симптомами, кроме:
повышения температуры;
нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
болезненности при ректальном исследовании;
болей в глубине таза и тенезмов;
ограничения подвижности диафрагмы.
При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый аппендицит с тазовой локализацией червеобразного отростка. Какой симптом указывает на такое расположение аппендикса?
Воскресенского;
Коупа;
Щеткина-Блюмберга;
напряжение мышц в правом подреберье;
Ситковского.
При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:
ознобов;
многократной рвоты;
болей в правом подреберье;
вздутия живота;
мелены.
В диагностике печеночной колики амбулаторный хирург может выявить следующие симптомы, кроме:
схваткообразного характера болей;
неувеличенного безболезненного желчного пузыря;
симптома Щеткина-Блюмберга;
отсутствия маркеров воспаления;
отсутствия напряжения мышц в правом подреберье.
При обследовании в поликлинике больной с неосложненной желчнокаменной болезнью будут выявлены:
лейкоцитоз;
нормогликемия;
диастазурия;
ознобы;
гипербилирубинемия.
Амбулаторный хирург при первичном обращении выявил у больного симптом Курвуазье. Он характерен для:
острого панкреатита;
острого необтурационного холецистита;
острого обтурационного холецистита;
язвенной болезни;
ни для одного из указанных заболеваний.
При обследовании больной с «безболевой» желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи:
повышение прямого билирубина в плазме;
окрашенный стул;
увеличение щелочной фосфатазы;
незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме;
увеличенный желчный пузырь.
При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для:
обтурационной кишечной непроходимости;
странгуляционной кишечной непроходимости;
гастрита;
спастической кишечной непроходимости;
паралитической кишечной непроходимости.
Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при:
мезентериальном тромбозе;
инвагинации кишечника;
геморрое;
паралитической кишечной непроходимости;
раке толстой кишки.
При аускультации больной с болями в животе амбулаторный хирург выявил звонкую усиленную перистальтику. Этот симптом характерен для ранней стадии следующего заболевания:
желудочно-кишечного кровотечения;
перфоративной язвы желудка;
мезентериального тромбоза;
механической кишечной непроходимости;
гангренозного аппендицита.
Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори-Вейса - это:
птоз, миоз и энофтальм;
трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка;
надпеченочный блок оттока крови из печени;
свертывание крови в сосудах микроциркуляции;
гастрогенная тетания.
Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?
при токсической дилатации;
при профузном кровотечении;
при перфорации кишки;
при неэффективности консервативного лечения;
во всех перечисленных случаях.
При обследовании больной с острым холециститом в условиях поликлиники хирург изучил лабораторные данные. Какие из указанных параметров будут свидетельствовать о неосложненном течении процесса?
холестеринемия;
глюкозурия;
гипербилирубинемия;
диастазурия;
лейкоцитоз.
На прием к хирургу поликлиники обратилась больная 43 лет с приступом печеночной колики. Какие препараты нельзя использовать для ее лечения?
но-шпу;
спазган;
морфина гидрохлорид;
атропина сульфат;
баралгин.
При обследовании больной с иктеричностью склер и желтушно-стью кожных покровов амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для калькулезного холецистита и рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха?
повышение щелочной фосфатазы;
симптом Курвуазье;
повышение прямого билирубина крови;
отсутствие стеркобилина в кале;
расширение холедоха до 2 см.
При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной?
инфаркт миокарда;
желтуха, холангит;
хронический активный гепатит;
анемия;
триада Сента.
При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х109/л. Какое заболевание может быть у больной?
язвенная болезнь желудка;
острый холецистит;
острый панкреатит;
острая кишечная непроходимость;
острый гастрит.
При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом?
Хвостека;
Мэрфи;
Мейо-Робсона;
Керте;
Воскресенского.
При обследовании больной в поликлинике хирург, заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:
рвота;
боли в животе;
кровавый стул;
задержка стула и газов;
напряжение мышц передней брюшной стенки.
При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?
ввести спазмолитики и наркотики;
положить больного в горячую ванну;
провести экстренную операцию в условиях стационара;
наблюдение, холод на живот;
вправить грыжу.
При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург выявил вправимую пахово-мошоночную грыжу больших размеров. Данную патологию следует дифференцировать с:
прямой грыжей;
внутренней грыжей;
водянкой яичка;
бедренной грыжей;
эписпадией.
В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 инфаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущемления прошло 5 часов. Что следует делать в таком случае?
назначить теплую ванну и спазмолитики;
вправить грыжу;
направить в стационар для экстренной операции;
наблюдать;
назначить анальгетики и вправить грыжу.
У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не характерно для данного заболевания?
положительный симптом кашлевого толчка;
невправимость грыжи;
напряжение и боли при пальпации грыжи;
резкие боли в области грыжи;
внезапное начало.
В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагностирована послеоперационная грыжа. Что не характерно для данного заболевания?
плотные края грыжевых ворот;
малигнизация;
увеличение в размерах со временем;
частая невправимость;
широкие грыжевые ворота.
Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка?
рентгеноскопия;
сонография;
перкуссия;
хромоцистоскопия;
диафаноскопия.
На прием к хирургу пришел больной, в течение 23 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного?
малигнизация язвы;
гастрогенная тетания;
кровотечение;
пенетрация в поджелудочную железу;
гипопаратиреоз.
Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости?
гастродуоденоскопию;
сонографию;
лапароцентез;
контрастную рентгенографию желудка;
обзорную рентгеноскопию.
