В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному?
наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца;
циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава;
гипсовую лонгету;
повязку Дезо.
На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфи-ческим для диагностики перелома ладьевидной кости?
боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе;
отек сустава;
боли при надавливании на область анатомической табакерки;
крепитация;
лимфангиит.
При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии?
тыльную и ладонную гипсовые лонгеты;
циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча;
циркулярную повязку без захвата локтевого сустава;
ладонную гипсовую лонгету;
повязку Дезо.
Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава?
повязку Дезо;
шину Крамера;
торакобрахиальную повязку;
косынку;
шину ЦИТО.
Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?
переломы луча в типичном месте;
переломы средней трети;
переломы верхней трети;
внутрисуставные переломы;
переломовывихи.
Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар?
шину Крамера;
повязку Дезо;
кольцаДельпе;
косынку;
гипсовую повязку.
Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца плеча?
повязку Дезо;
шину Крамера;
косынку;
гипсовую циркулярную повязку;
кольца Дельпе.
Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники?
асимметрия лопаток;
атрофия мышц в области плечевого сустава;
ограничение объема движений;
укорочение конечности;
наличие вывихов плеча в анамнезе.
Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар?
шину Крамера;
повязку Дезо;
фиксацию с валиком в подмышечной области;
косынку;
гипсовую лонгету.
Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?
боль и нарушение функции сустава;
патологическую подвижность;
крепитацию;
пружинящую фиксацию конечности;
лимфангиит.
Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется:
временем сдавления;
площадью сдавления;
наличием сопутствующих механических повреждений;
всем перечисленным;
ничем из перечисленного.
Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов?
легкой степени;
средней тяжести;
тяжелой степени;
крайне тяжелой.
Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала?
да;
нет;
только при явных признаках нежизнеспособности конечности.
Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме длительного сдавления?
футлярные и циркулярные блокады;
подфасциальное введение новокаина в зоне сдавления;
введение наркотических анальгетиков;
внутрикостная анестезия.
При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется:
к остистым отросткам позвонков;
к поперечным отросткам позвонков;
к телам позвонков;
в перидуральное пространство.
При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется:
у основания пальца и по латеральным сторонам основной фа¬ланги;
по ладонной поверхности пальца;
по латеральным сторонам всех фаланг пальца;
по тыльной поверхности всех фаланг.
Какую морфологическую структуру рассекает хирург при проведении трахеотомии?
переднюю стенку трахеи;
перстнещитовидную связку;
щитовидный хрящ;
перстневидный хрящ.
Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии?
пищевод;
щитовидную железу;
глотку;
вилочковую железу;
гортань.
При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:
у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной;
у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме:
наложения согревающего компресса;
пункции коленного сустава;
иммобилизации сустава;
анальгетиков.
К признакам перелома не относится:
боль;
патологическая подвижность;
крепитация;
пружинящая фиксация;
нарушение функции.
К признакам вывиха не относится:
боль;
крепитация;
пружинящая фиксация;
изменение длины конечности;
нарушение функции.
Для внутрисуставного перелома характерно:
сглаженность контуров сустава;
нарушение внешних ориентиров сустава;
боль;
нарушение функции конечности;
все перечисленное.
К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?
флегмона сустава;
посттравматический гемартроз;
деформирующий остеоартроз;
вывих в суставе.
Анкилоз сустава - это:
неподвижность в суставе как исход патологических измене¬ний в нем;
неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности;
неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации;
воспалительные изменения в суставе.
Бурсит-это:
воспаление околосуставной сумки;
воспаление суставных поверхностей;
воспаление связок сустава;
воспаление сухожилия мышцы.
При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:
под нижний край ребра;
под верхний край ребра;
в середине межреберного промежутка;
в любом из вышеперечисленных мест.
При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Не входит в алгоритм неотложной помощи?
придание пациенту клиностатического положения;
прекращение введения препарата;
обкалывание места инъекции раствором новокаина с адрена¬лином;
восстановление функции дыхания и сердечной деятельности;
наложение жгута на конечность.
Шоковый индекс Альтговера - это:
отношение пульса к систолическому артериальному давлению;
отношение пульса к диастолическому артериальному давлению;
отношение систолического артериального давления к цен¬тральному венозному давлению;
отношение систолического артериального давления к пульсу.
К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует:
ушить наглухо;
ушить наглухо с установкой дренажей;
не ушивать;
наложить провизорные швы.
Для перелома костей таза характерным является:
деформация бедра на стороне перелома;
положительный симптом «прилипшей пятки»;
отрицательный симптом разводящей нагрузки на крылья подвздошных костей;
все перечисленное.
На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правом локтевом суставе, нарушение функции правой руки. При осмотре область сустава отечна, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, активные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. О какой патологии следует думать?
ушиб правого локтевого сустава;
передний вывих правого локтевого сустава;
задний вывих правого локтевого сустава;
деформирующий остеоартроз.
Для какого вывиха бедра характерно следующее положение ноги: умеренно согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри?
задневерхний подвздошный;
передневерхний лонный;
передненижний запирательный;
задненижний седалищный.
Симптом «клавиши» при вывихе ключицы:
является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения;
является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки;
заключается в резком западении ключицы;
определяется при вывихе грудинного отдела ключицы.
Отличительным признаком надбугорковых переломов плечевой кости является:
боли в плечевом суставе;
абсолютная невозможность активного отведения плеча;
положительный симптом осевой нагрузки;
крепитация.
Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно:
центральный отломок смещается кнаружи;
периферический отломок смещается кнаружи и кверху;
угол между отломками открыт кнаружи;
периферический отломок смещается кнутри.
Этиологическим фактором в развитии плоскостопия является:
врожденная или приобретенная слабость связочного аппара¬та стопы;
врожденные дефекты костных структур стопы;
миозит;
трофические нарушения.
Для циркулярной новокаиновой блокады поперечного сечения конечности характерно все, кроме:
использования при открытых переломах длинных трубчатых костей;
применения 0,25% раствора новокаина;
введения новокаина в фасциальные футляры мышц;
введение производится циркулярно, игла вкалывается в ради¬альном к кости направлении.
Пяточная шпора - это:
заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточ¬ной кости;
наличие выраженной омозолелости в пяточной области;
врожденная рудиментарная кость в пяточной области;
ничего из вышеперечисленного.
Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе?
межпозвоночные диски;
связочный аппарат позвоночника;
межпозвонковые суставы;
тела позвонков.
К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:
уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
субхондральный склероз;
краевые остеофиты;
образование костных мостиков (синдесмофитов) между при¬легающими позвонками;
подвывих тел позвонков.
С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?
панкреатит;
стенокардия;
язвенная болезнь желудка;
колит.
Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
стенокардии;
острого цистита;
язвенной болезни желудка;
острого калькулезного холецистита.
В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?
иммобилизация позвоночника;
паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада;
нестероидные противовоспалительные препараты;
санаторно-курортное лечение.
Какую иммобилизацию показано выполнить больному в острой стадии артрозо-артрита коленного сустава?
торакобрахиальную гипсовую повязку;
съемную гипсовую лонгету;
скелетное вытяжение;
эластический бинт до верхней трети бедра.
Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?
неотложное оперативное лечение;
инъекция нестероидного противовоспалительного препарата, физиотерапия;
антибиотикотерапия;
скелетное вытяжение;
внутрисуставное введение анальгетиков.
На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?
рвота цвета «кофейной гущи»;
доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;
симптом «шума плеска»;
симптом Ровзинга.
При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?
шум «плеска» натощак;
эксикоз;
рвота съеденной пищей;
анемия;
периодический судорожный синдром.
В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?
«кинжальные» боли;
отсутствие рвоты;
частые позывы на стул;
пневмоперитонеум;
симптом Спижарного.
При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:
вздутием кишечника;
наличием жидкости в брюшной полости;
пневмоперитонеумом;
высоким стоянием купола диафрагмы справа;
интерпозицией петель кишечника между печенью и брюш¬ной стенкой.
