Тест по хирургии (для интернов) ГОС

251. Перечислите причины, вызывающие паралитическую кишечную непроходимость:

1. Разлитой перитонит
2. Спазмофилия
3. Тромбоз мезентериальных сосудов
4. Свинцовое отравление
5. Заболевания спинного мозга

252. Перечислите причины, вызывающие спастическую кишечную непроходимость:

1. Разлитой перитонит
2. Спазмофилия
3. Тромбоз мезентериальных сосудов
4. Свинцовое отравление
5. Энерит

253. Какой вид кишечной непроходимости встречается чаще других?

1. Заворот
2. Инвагинация
3. Спаечная непроходимость
4. Узлообразование
5. Спастическая непроходимость

254. Какие симптомы характеры для начальной клинической картины механической кишечной непроходимости:

1. Схваткообразные боли в животе
2. Hапряжение мышц передней брюшной стенки
3. Высокая лихорадка
4. Перитонеальные симптомы
5. Усиление кишечных шумов

255. Какая продолжительность раннего периода в клиническом течении острой кишечной непроходимости?

1. От 1 до 2 часов
2. От 2 до 12 часов
3. От 12 до 24 часов
4. От 24 до 36 часов
5. От 36 до 48 часов

256. В каком периоде клинического течения острой кишечной непроходимости допускается наибольшее число диагностических ошибок?

1. В раннем периоде
2. В промежуточном периоде
3. В позднем периоде

257. Какое заболевание наиболее часто симулирует странгуляционную кишечную непроходимость?

1. Острый гастрит
2. Острый панкреатит
3. Острая дизентерия
4. Копростаз
5. Печеночная колика

258. В отличие от острой кишечной непроходимости во втором периоде клинич еского течения при каких нижеуказанных заболеваниях более выражены напряж ение мышц передней брюшной стенки, локальная болезненность и отмечается гипертермия?

1. Острый аппендицит
2. Терминальный илеит
3. Воспаление дивертикула Меккеля
4. Мезентериальный лимфаденит
5. Почечная колика

259. Какой вид кишечной непроходимости требует более длительного нахождения зондав тонкой кишке после операции?

1. Заворот тонкой кишки
2. Узлообразование
3. Спаечная непроходимость
4. Ущемление тонкой кишки
5. Инвагинация

260. Клиническая картина каких видов кишечной непроходимости наиболее сходна с клиникой тромбоза мезентериальных сосудов?

1. Обтурационная толстокишечная непроходимость
2. Заворот тонкой кишки
3. Узлообразование
4. Спаечная непроходимость
5. Ущемление тонкой кишки в грыжевом канале

261. Для каких видов кишечной непроходимости наиболее характерна следующая клиническая картина: сильнейшие постоянные боли в животе, общее состояние, напоминающее шоковое, нормальная температура тела, вздутие и резко выра женный тимпанит во всех отделах живота?

1. Обтурационная толстокишечная непроходимость
2. Обтурационная тонкокишечная непроходимость
3. Спаечная непроходимость
4. Заворот
5. Узлообразование

262. Какие клинические проявления наиболее характерны для раннего периода обурационной толстокишечной непроходимости?

1. Общее состояние удовлетворительное
2. Общее состояние тяжелое
3. Схваткообразные боли в животе
4. Постоянные сильные боли в животе
5. Отсутствие стула и газов

263. Какие 2 метода исследования наиболее важены для определения локализации обтурационной непроходимости при локализации препятствия в верхнеампулярном отделе прямой кишки?

1. Обзорная рентгенография живота
2. Аускультация живота
3. Ректальное исследование прямой кишки
4. Сонография брюшной полости
5. Фиброколоноскопия

264. Кишечная непроходимость, вызванная опухолью, вызывается главным образом у больных:

1. опухолью тонкой кишки
2. опухолью толстой кишки
3. опухолью поджелудочной железы
4. опухолью матки
5. опухолью прямой кишки

265. Какое экстренное исследование наиболее ценно при кишечной непроходимости, вызванной заболеванием нижнеампулярного отдела прямой кишки?

1. Обзорная рентгенография живота
2. Сонография брюшной полости
3. Лапароскопия
4. Пальцевое исследование прямой кишки
5. Ирригоскопия

266. В каком возрасте, как правило, возникает тромбоэмолия мезетериа льных сосудов?

1. В юношеском возрасте
2. В молодом возрасте
3. В пожилом возрасте
4. Точно не определено

267. В каком возрасте чаще всего возникает заворот сигмовидной кишки?

1. В юношеском возрасте
2. В возрасте от 30 до 45 лет
3. В возрасте от 50 до 70 лет
4. В возрасте от 80 до 90 лет
5. В возрасте старше 90 лет

268. В какие сроки после начала острого холецистопанкреатита развивается рыхлый инфильтрат желчного пузыря?

1. В первые сутки от начала заболевания
2. Hе ранее 6-12 часов от начала заболевания
3. Hе ранее 24-48 часов от наала заболевания
4. Hе ранее 2 суток от начала заболевания
5. Гораздо позже 2 суток от начала заболевания

269. В какие минимальные сроки от начала острого холецистопанкреатита развивается плотный инфильтрат вокруг желчного пузыря?

1. В первые 6 суток от начала заболевания
2. Hе позднее 6-12 часов от начала заболевания
3. Hе позднее 12-24 часов от начала заболевания
4. Hе ранее 24-48 часов от начала заболевания
5. Развивается гораздо позже 2 суток от начала заболдевания

270. При какой ситуации хирург испытывает наибольшие трудности при холецистэтомии на фоне острого панкреатита?

1. Когда желчный пузырь окутан сальником и к нему рыхло припаяны другие органы брюшной полости
2. Когда стенки желчного пузыря рыхло сращены с окружающими органами, а последние легко отделяются от стенки пузыря
3. Когда стенки желчного пузыря плотно сращены с окружающими тканями и разделить их возможно только острым путем
4. Во всех вышеперечисленных случаях холецистэктомия, как правило, не вызывает технических трудностей

271. Кто из отечественных авторов предложил дренировать тонкую кишку через гастростому?

1. И.Д. Житнюк
2. Ю.М. Дедерер
3. С.Я. Долецкий
4. В.В. Румянцев
5. М.И. Лыткин

272. Кто из отечественных авторов предложил дренировать тонкую кишку ретрогр адно через илеостому?

1. И.Д. Житнюк
2. Ю.М. Дедерер
3. С.Я. Долецкий
4. В.В. Румянцев
5. И.А. Ерюхин

273. Перечислите авторов монографии "Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости" (1992):

1. И.А. Ерюхин
2. А.А. Курыгин
3. В.П. Петров
4. Э.А. Hечаев
5. П.H. Зубарев
6. М.Д. Ханевич
7. Ю.Л. Шевченко

274. Какое осложнение грыжи наболее опасно для жизни?

1. Ущемление
2. Копростаз
3. Hевправимость
4. Воспаление

275. Какие 2 органа брюшной полости наиболее часто ущемляются в грыже?

1. Большой сальник
2. Тонкая кишка
3. Сигмовидная кишка
4. Мочевой пузырь
5. Слепая кишка

276. При ущемлении кишки наибольшие морфлогические изменения наблюдаются:

1. в приводящем отделе кишки
2. в отводящем отделе кишки
3. В равной степени во всех отделах кишки

277. Hа каком протяжении повреждается слизистая оболочка приводящего отдела кишки в при ущемленной грыже?

1. 5-10 см
2. 10-15 см
3. 15-20 см
4. 20-30 см
5. 30-40 см

278. Hа каком протяжении повреждается слизистая оболочка отводящего отдела кишки при ущемленной грыже?

1. 5-10 см
2. 10-15 см
3. 15-20 см
4. 20-30 см
5. 30-40 см

279. Основными симптомами ущемленнной грыжи являются:

1. острая боль в области грыжи
2. невправимость грыжи
3. повышение температуры тела
4. положительный симптом кашлевого толчка
5. резкая болезненность грыжевого выпячивания

280. В какой период клинического течения выгоднее оперировать ущемленную грыжу?

1. В болевой период
2. В период мнимого благополучия
3. В период разлитого перитонита
4. Разницы нет

281. При обнаружении некроза купола слепой кишки в ущемленной грыже показана:

1. резекция купола слепой кишки
2. резекция слепой кишки
3. правосторонняя гемиколэктомия
4. любой из вышеперчисленных вариантов

282. Какую ущемленную грыжу называют рихтеровской?

1. Ретроградное ущемление кишки
2. Пристеночное ущемление кишки
3. Ущемление скользящей грыжи
4. Ущемление мочевого пузыря
5. Ущемление червеобразного отростка

283. Летальность при ущемленных грыжах прежде всего зависит от:

1. возраста больного
2. сопутствующих заболеваний
3. локализации грыжи
4. срока от момента ущемления до операции
5. адекватности анестезии

284. Больной с самопроизвольно вправившейся ущемленной грыжей должен быть:

1. срочно оперирован
2. срочно госпитализирован в хирургическое отделение
3. отправлен под наблюдение врача поликлиники

285. Какое ущемление грыжи вызывает наибольшие диагностические трудности?

1. Ретроградное
2. Пристеночное
3. Купола слепой кишки
4. Червеобразного отростка
5. Мочевого пузыря

286. Установите правильную последовательность действий хирурга при ущемленной грыже.

1. Вскрытие грыжевого мешка
2. Пластика грыжевых ворот
3. Определение жизнеспособности ущемленных органов
4. Послойное рассечение тканей до апоневроза, обнажение грыжевого мешка
5. Рассечение ущемляющего кольца
6. Удаление нежизнеспособного органа или тканей

287. При флегмоне грыжевого мешка паховой грыжи следует:

1. выполнять все этапы операции из пахового доступа
2. начинать операцию со срединного доступа с последующим переходом на паховый
3. начинать операцию с пахового доступа с последующим переходом на срединный
4. выполнять все этапы операции из срединного доступа
5. выполнять все этапы операции через доступ Леннандера

288. При флегмоне грыжевого мешка и некрозе участка тонкой кишки последний необходимо резецировать:

1. из герниотомного доступа
2. из герниолапаротомного доступа
3. из срединного доступа
4. из параректального доступа
5. любым вышеперечисленным доступом

289. В ходе герниотомии повреждена стенка мочевого пузыря. Выши действия?

1. Ушить стенку пузыря однорядным швом любым шовным материалом
2. Ушить стенку пузыря двухрядным швом любым шовным материалом
3. Ушить стенку пузыря двухрядным швом с наложением первого ряда швов кетгутом
4. То же, что и вариант 3, но с наложением эпицистостомы
5. То же, что и вариант 3, но с пролонгированной катетеризацией мочевого пузыря

290. У больного самопроизвольно вправившейся грыжей появились тахикардия, субфебрильная температура тела, неотчетливое напряжение мышц внизу ж ивота.аши действия?

1. Срочная лапаротомия
2. Продолжить динамическое наблюдение до появления отчетливой перитонеальной симптоматики
3. Hазначить антибиотики широкого спектра
4. Срочная фиброгастроскопия
5. Вопрос окончательно не решен

291. Больной самопроизвольно вправившейся грыжей внезапно впал в сопорозное состояние, появилась одышка, запах ацетона из рта, тахикардия, повысились концентрации мочевины и сахара крови, кетонурия. Ваши действия?

1. Срочная лапаротомия
2. Срочная герниотомия
3. Динамическое наблюдение с контролем биохимических паказателей крови
4. Hачать инфузионно-детоксикационную терапию с коррекцией расстройств электролитного и углеводного обмена
5. Срочно перевести болього на продленную искусственную вентиляцию легких

292. У больного после герниотомии обнаружено мнимое ущемление вследствие асцит-перитонита, вызванного раком сигмовидной кишки. Ваши дейтсвия?

1. Выполнить герниопластику
2. Удалить асцитическую жидкость, выполнить герниопластику
3. Выполнить герниопластику и операцию Гармана из срединного доступа
4. Выполнить первичную резекцию сигмовидной кишки с наложением толстокишечного анастомоза, простейший вид герниопластики
5. Вывести через герниотомический доступ сигмостому

293. Авторов каких монографий, посвященных грыжам брюшной стенки, Вы читали?

1. Кукуджанова
2. Крымова
3. Ерюхина
4. Федорова
5. Тоскина, Жербовского
6. Курыгина

294. Если частью грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, то такая грыжа называется:

1. прямой
2. косой
3. ущемленной
4. скользящей
5. пахово-мошоночной

295. Какой вид ущемления называют грыжей Майдля?

1. Эластический
2. Каловый
3. Ретроградный
4. Пристеночный

296. При ущемленной косой паховой грыже следует применять пластику:

1. передней стенки пахового канала
2. задней стенки пахового канала
3. любым из вышеперечисленных способов
4. Вопрос окончательно не решен

297. При ущемленной прямой паховой грыже следует применять пластику:

1. передней стенки пахового канала
2. задней стенки пахового канала
3. любым из вышеперечисленных способов
4. Вопрос окончательно не решен

298. Симптомы, сходные с симптомами острого аппендицита, возникают при прободной язве желудка и 12-перстной кишки вследствие

1. раздражения брюшины желудочным или кишечным содержимым
2. распространения содержимого по латеральному карману в подвздошную ямку
3. раздражения солнечного сплетения

299. Сосудом, сдавливающим нижнюю часть 12-перстной кишки и нарушающим ее проходимость, является

1. верхняя брыжеечная артерия и вена
2. верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная вена
3. средняя артерия ободочной кишки
4. левая артерия ободочной кишки

300. Отек правой нижней конечности развивается на фоне острого аппендицита или после аппендэктомии вследствие

1. тромбоза подвздошных вен
2. распространения воспалительного процесса на бедро
3. вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы