Тест по Инфекционным Болезням (ДГМА) с ответами

В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

HBs антиген

Анти НВсог класса М

НВе антиген

Анти HBs

Анти НВе

К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

Степени гипербилирубинемии

Выраженности общей интоксикации

Геморрагического синдрома

Повышения тимоловой реакции

Снижения протромбинового индекса

Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

Общая слабость, вялость, адинамия

Снижение аппетита, тошнота, рвота

Головная боль, головокружение, нарушение сна

Тахикардия, геморрагические проявления

Все перечисленное

К признакам геморрагического синдрома при вирусном гепатите В относится все перечисленное, кроме:

Кровоточивости десен

Гипоальбуминемии

Носовых кровотечений

Микрогематурии

Маточных кровотечений

. В периферической крови в остром периоде вирусного гепатита В характерны все перечисленные изменения, кроме:

Нейтрофилеза

Лейкопении

СОЭ в пределах нормы

Плазматической реакции

Относительного лимфоцитоза

В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

Кортикостероиды

Иммуномодуляторы

Противовирусные препараты

Цитостатики

Антибиотики

При диспансеризации реконвалесцентов перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:

Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев

Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при хороших клинико-биохимических показателях

Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 месяц, при удовлетворительных клинико-биохимических показателях

Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6 -12 месяцев

В течение 6 месяцев противопоказаны профилактические прививки

Особенностями дельта - вируса является все перечисленное, кроме:

Парентеральной передачи инфекции

Возможности естественного пути передачи вируса

Вирус может размножаться самостоятельно

Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции

Для репродукции вируса необходимо наличие HBs антигена

Общая длительность инкубационного периода острого гепатита смешанной этиологии В и Д составляет:

От 2 до 4 недель

От 5 до 6 недель

От 1,5 до 6 месяцев

От 7 до 12 месяцев

Более 12 месяцев

Особенности преджелтушного периода острого гепатита В и гепатита Д (коинфекции):

Продолжительность меньше, чем при вирусном гепатите В, мигрирующие боли в крупныхсуставах

Острое течение с ранними проявлениями интоксикации

Характерна высокая температура и боли в области печени

Чаще, чем при вирусном гепатите В

Все перечисленное

Особенности желтушного периода коинфекции гепатита В и гепатита Д:

Субфебрильная температура в течение 7-12 дней от начала желтухи

Нарастает интоксикация при проявлении желтухи

Усиление болей в области печени

Чаще, чем при вирусном гепатите В уртикарные высыпания, спленомегалия

Все перечисленное

Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита Д:

Выявление в крови HBs антигена

Выявление в крови НВе антигена

Тяжелое течение заболевания

Двухфазное течение болезни с клинико - ферментативными обострениями на 15 - 32 день от начала желтухи

Наличие диспепсических и астеновегетативных симптомов

Основной клинический признак преджелтушного периода острого гепатита Д у носителей HBs антигена:

Острое начало, повышение температуры тела выше 38 °С

Астеновегетативные и диспепсические симптомы

Интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота

Артралгия, различные проявления отечно - асцитического синдрома

Все перечисленное

Характерные клинические симптомы желтушного периода острого гепатита Д у носителей HBs антигена:

Выраженная интоксикация

Отечно - асцитический синдром

Лихорадка в течение 3-5 дней от начала желтухи

Выраженная спленомегалия

Все перечисленные

Для острого гепатита Д у носителей HBs антигена характерно:

Многоволнового характера болезни с обострениями

Меньшей интенсивности желтухи

В период обострения наблюдается лихорадка в течение 1 - 2дней

Новая волна заболевания сопровождается желтухой и клинико -ферментативным обострением

Клинико - ферментативные обострения отражают продолжающуюся репликацию вируса Д и формирование хронического активного гепатита Д

К основным эпидемиологическим характеристикам гепатита Е относится все перечисленное:

Чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет

В основном болеют взрослые 20 - 35 лет

Передается водным путем

Характеризуется эпидемическим распространением

Отмечается тяжелое течение болезни с высокой летальностью у беременных женщин

Отличительная особенность преджелтушного периода гепатита Е:

Лихорадка

Слабость, снижение аппетита

Боли в правом подреберье и эпигастральной области

Артралгии

Сыпь

В раннем желтушном периоде гепатита Е характерны все перечисленные симптомы, кроме:

После появления желтухи отмечается значительное улучшение самочувствия

Одним из ведущих симптомов являются боли в правом подреберье

Сохраняются слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота в течение 3-6 дней

Желтуха продолжает нарастать в течение 2-3, иногда 10 дней

Отмечается значительное увеличение печени, болезненность ее при пальпации

Характерный клинический признак хронического вирусного гепатита Д:

Астеновегетативный, геморрагический синдром

Выраженные вторичные печеночные знаки, отечно - асцитический синдром

Волнообразное течение заболевания с чередованием обострений и ремиссий

«Немотивированные» ознобы с повышением температуры до 38 ? и выше в течение 1-3 дней, сопровождающиеся иктеричностью

Все перечисленное

При хроническом вирусном гепатите Д обнаруживают:

HBs антиген

HDV-РНК

Анти - дельта класса М и G

Дельта - антиген в печени

Все перечисленное

Возбудитель гепатита С:

Относится к семейству Flaviviridae

Содержит однонитевую РНК

Существуют разные генотипы HCV

Образует разные субтипы мутантов

Все перечисленное

При реактивации хронического вирусного гепатита С в крови обнаруживают:

Анти HCV класса М

Анти HCV класса G

Aнти HCV NS4

Нарастание содержания HCV - РНК

Все перечисленное

Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:

Интерферон

Ацикловир

Фоскарнет

Азидотимидин

Цитостатики

Основная особенность акушерской тактики при вирусных гепатитах у беременных включает:

Противовирусную терапию

Применение кортикостероидных препаратов

Прерывание беременности при установлении диагноза — вирусный гепатит

Проведение систематических лечебных мероприятий для предупреждения поздних выкидышей и преждевременных родов

Применение гепатопротекторов

К поражениям печени, возникающим в связи с беременностью, относится все перечисленное, кроме:

Холецистита

Токсикозов беременных

Холестатического гепатоза

Острого жирового гепатоза

Абсцедирования печени

Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:

Носит рецидивирующий характер

Клинически протекает как фульминантный гепатит

Характерный признак раннего периода — интенсивная изжога

Печень обычно не увеличена

Летальность составляет 80 - 85 %

Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:

Герпетической инфекции

Инфекционного мононуклеоза

Гриппа

Цитомегаловирусной инфекции

Энтеровирусной инфекции

Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:

Лептоспироза

Псевдотуберкулеза

Иерсиниоза

Дизентерии

Бруцеллеза

Поражение печени может отмечаться при:

Амебиазе

Токсоплазмозе

Малярии

Лейшманиозе

Всех перечисленных протозойных инфекциях

Возбудитель паразитирует в ткани печени или желчевыводящих путях при:

Эхинококкозе

Фасциолезе

Описторхозе

Шистосомозах

Всех перечисленных гельминтозах

Для острого алкогольного гепатита характерны все перечисленные признаки, кроме:

Наличия длительного преджелтушного периода

Слабости, повышения температуры тела

Анорексии, тошноты, рвоты, чувства горечи во рту

Болей в верхнем отделе живота, часто сильных, напоминающих печеночную колику

Желтухи, гепатомегалии, спленомегалии и симптомов портальной гипертензии

Из перечисленных препаратов наиболее частой причиной поражения печени являются:

Туберкулостатические (изониазид, ПАСК, этамбутол и др.)

Производные фенотиазина (аминозин)

Ингибиторы моноаминооксидазы (ипрази и др.)

Антибиотики (рифадин, тетрациклин, биомицин), сульфаниламидные препараты

Все перечисленные

Основной механизм патогенеза поражения печени при заболеваниях желчевыводящих путей и желудочно - кишечного тракта:

Избыточное поступление в кровь токсических продуктов из кишечника

Портальная бактериемия

Нарушение питания, нарушение желчевыделения

Изменения печеночной гемодинамики

Все перечисленное

Наиболее частыми формами повреждения печени при заболевании других органов пищеварительной системы являются:

Цирроз печени

Амилоидоз, гемохроматоз печени

Ожирение печени и хронический неспецифический реактивный гепатит

Гепатоцеребральная дистрофия

Синдром Бадда - Киари

Поражение печени специфично для всех перечисленных ниже заболеваний крови, кроме:

Гемобластозов

Острых и хронических лейкозов, остеомиелофиброза

Эритремии

Апластической анемии

Лимфогранулематоза

К наиболее частым возбудителям бактериальных абсцессов печени относятся все перечисленные микроорганизмы, кроме:

Стафилоккоков, стрептококков

Представителей рода кишечных бактерий

Псевдомонад

Протея

Гонококка

Синдром Жильбера характеризуется всем перечисленным, кроме:

Передается по аутосомно - доминатному типу

Патогенетическая основа - недостаточность в гепатоцитах глюкуронилтрансферазы

Нарушение экскреции билирубина из гепатоцитов

Патогенетическая основа - гемолиз эритроцитов

Повышение в сыворотке крови свободного билирубина

При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме;

Трансмиссивного

Контактного

Парентерального

Алиментарного

Воздушно - капельного

Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:

Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов

Заболеваемость имеет сезонный характер

Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами

Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы

К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению

В патогенезе локализованной чумы имеют значение:

Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки

Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул

Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона первого, второго и т. д. порядков

Поражение кровеносных сосудов в вице некроза и инфильтрации сосудистых стенок

Все перечисленное

Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:

Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка

Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета

Отек болезненный и равномерный

Первичный бубон чаще единичный

Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области

Наиболее важным признаком генерализованной формы чумы является:

Отсутствие типичных проявлений в виде бубонов или пневмонии

Геморрагическая септицемия

Наличие токсических лимфаденитов

Токсико - инфекционный шок

Водно - электролитные нарушения

При первичной легочной чуме характерно все перечисленное, кроме:

Воздушно - капельного пути заражения

Геморрагической септицемии

Пневмонические очаги возникают раньше бактериемии

Наличие фибринозного или фибринозно - геморрагического плеврита

При микроскопии содержимого альвеол возбудитель чумы не обнаруживается

По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы:

Кожную

Бубонную

Легочную

Септическую

Все перечисленное

Для кожной формы чумы характерно:

Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы, везикулы и пустулы

Изъязвление пустулы с появлением темного струпа

Образование фликтены

Выраженная гиперестезия

Развитие лимфангоита

В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:

Нет стекловидного стека подлежащих тканей

Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа

Определяется резкая болезненность при пальпации

Содержимое пустулы кровянисто - гнойное с обилием возбудителя чумы

Все ответы правильные

При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения; кроме:

Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя

Наличие периаденита, болезненного при пальпации

Сглаженность контуров бубона

Вынужденное положение больных

Развитие лимфангоита

Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:

Септицемия

Пневмония

Менингит

Флегмона

Рожистое воспаление

Для первично - септической формы чумы наиболее характерно:

Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции

Быстрое поражение сосудов

Наличие потрясающих ознобов без понижения температуры

Образование множественных очагов инфекции

Отек мозга

Для легочной формы чумы наиболее типично:

Наличие режущих болей в груди, одышка

Кашель с пенистой кровавой мокротой

Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы

Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации

Нарастание легочно - сосудистой недостаточности