Тест по Кардиологии

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1. дефибрилляция;
2. внутрисердечное введение симпатомиметиков;
3. индерал внутривенно;
4. ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1. тромбоэмболия легочной артерии;
2. крупозная пневмония;
3. постинфарктный перикардит;
4. отрыв сосочковой мышцы;
5. синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1. ревматический порок сердца;
2. пролапс митрального клапана;
3. разрыв межжелудочковой перегородки;
4. отек легких;
5. тромбоэмболия легочной артерии.

154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1. I стадия;
2. II стадия;
3. III стадия;
4. пограничная гипертензия.

155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1. у больной пограничная артериальная гипертензия;
2. у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;
3. симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;
4. у больной артериальная гипертензия II стадии;
5. у больной артериальная гипертензия III стадии.

156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1. гипертоническая болезнь;
2. коарктация аорты;
3. альдостерома надпочечников;
4. гипертиреоз;
5. гиперпаратиреоз.

157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1. хронический гломерулонефрит;
2. хронический пиелонефрит;
3. синдром Киммельстиля-Вильсона;
4. эссенциальная гипертензия;
5. стеноз почечной артерии.

158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1. гипертоническая болезнь;
2. стеноз сонной артерии;
3. гипертиреоз;
4. эссенциальная гипертензия;
5. коарктация аорты.

159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

1. пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;
2. миокардит;
3. феохромоцитома;
4. гипертиреоз;
5. кортикостерома надпочечников.

160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

1. гипертоническая болезнь;
2. эссенциальная гипертензия4
3. атеросклеротический стеноз почечной артерии;
4. тромбоз почечной артерии;
5. фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.

161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1. коарктация аорты;
2. стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
3. узелковый периартериит;
4. неспецифический аортоартериит;
5. синдром Марфана.

162. При митральном стенозе:

1. возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
2. возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
3. выслушивается диастолический шум в точке Боткина.

163. Щелчок открытия митрального клапана:

1. возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
2. характерен для митральной недостаточности;
3. характерен для аортального стеноза;
4. лучше всего выслушивается в точке Боткина.

164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

1. всегда ревматической этиологии;
2. пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
3. первый тон на верхушке усилен.

165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1. митральный стеноз;
2. митральную недостаточность ревматической этиологии;
3. сочетанный митральный порок;
4. пролапс митрального клапана;
5. разрыв сухожильных хорд.

166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

1. чаще выявляется у молодых женщин;
2. обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
3. встречается при синдроме Марфана;
4. всегда определяется митральной регургитацией;
5. правильно 1, 2, 3.

167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1. митральным стенозом;
2. идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
3. стенозом легочной артерии;
4. митральной недостаточностью.

168. Для аортального стеноза характерно:

1. мерцательная аритмия;
2. синкопальные состояния;
3. кровохарканье.

169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1. внезапной смертью;
2. в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
3. в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
4. от инфаркта миокарда;
5. от инфекционного эндокардита.

170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

1. прогрессировании митрального стеноза;
2. прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
3. развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
4. развитии аортального порока.

171. Назовите причины митральной недостаточности:

1. ревматизм;
2. миксоматозная дегенерация;
3. сифилис;
4. травма;
5. правильно 1, 2, 4.

172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

1. синдром WPW;
2. блокада правой ножки пучка Гиса;
3. атриовентрикулярная блокада;
4. мерцательная аритмия;
5. глубокий Q в V5-V6.

173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

1. симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
2. переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
3. утолщение створок аортального клапана.

174. Шум Флинта обусловлен:

1. относительной митральной недостаточностью;
2. относительным митральным стенозом;
3. высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

175. Шум Грехема-Стилла характерен для:

1. пролапса митрального клапана;
2. митрального стеноза;
3. ХНЗЛ;
4. аортальной недостаточности.

176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

1. увеличенное наполнение левого желудочка;
2. увеличенное давление в левом предсердии;
3. увеличенный сердечный выброс;
4. снижение давления в правом желудочке;
5. градиент давления между левым желудочком и аортой.

177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?

1. симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;
2. обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;
3. обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;
4. утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;
5. пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.

178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

1. нитросорбид внутрь;
2. нитроглицерин внутривенно;
3. каптоприл внутрь;
4. дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;
5. фуросемид внутрь.

179. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

1. тромбоз тазовых вен;
2. тромбоз венозного сплетения предстательной железы;
3. тромбоз в правом предсердии;
4. тромбоз вен нижних конечностей;
5. тромбоз вен верхних конечностей.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

1. креатинфосфокиназы;
2. лактатдегидрогеназы;
3. аспартатаминотрансферазы;
4. альдолазы;
5. α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

1. тяжелая анемия;
2. тиреотоксикоз;
3. коарктация аорты;
4. бери-бери;
5. системные артериовенозные фистулы.

182. Факторами риска ИБС являются:

1. артериальная гипертензия;
2. курение;
3. сахарный диабет;
4. ожирение;
5. все перечисленное.

183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

1. изжога при быстрой ходьбе;
2. головокружение при переходе в ортостаз;
3. повышение АД при физической нагрузке;
4. колющие боли в сердце при наклонах туловища.

184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

1. нитроглицерин;
2. сустак;
3. нитрогранулонг;
4. нитросорбид;
5. нитромазь.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

1. до 2 часов;
2. до 6 часов;
3. до 30 минут;
4. до 12 часов;
5. до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

1. до 2 часов;
2. до 1 месяца;
3. до 10 дней;
4. до 2 дней;
5. до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

1. локализация за грудиной;
2. длительность боли более 30 минут;
3. иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
4. сжимающе-давящий характер;
5. все перечисленное.

188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

1. общий анализ мочи;
2. внутривенная урография;
3. консультация окулиста;
4. определение макроэлектролитов крови;
5. определение гормонов крови.

189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

1. уровень АД;
2. длительность заболевания;
3. очаговая неврологическая симптоматика;
4. тахикардия;
5. экстрасистолия.

190. Фактор риска развития гипертонической болезни:

1. атеросклероз;
2. сахарный диабет;
3. отягощенная наследственность;
4. стрептококковая инфекция;
5. нарушение белкового обмена.