Тест по Кардиологии

101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1. очаговый нефрит;
2. диффузный нефрит;
3. амилоидоз;
4. инфаркт почек;
5. апостематозный нефрит.

102. Назовите основную причину миокардитов:

1. инфекция;
2. паразитарные инвазии;
3. неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);
4. коллагенозы;
5. идиопатические факторы.

103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1. в первые дни, на высоте лихорадочного периода;
2. в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);
3. в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).

104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

1. боли в области сердца, сердцебиения, одышку;
2. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;
3. боли в области сердца, одышку, асцит;
4. боли в области сердца, головокружения, одышку;
5. боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

1. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;
2. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;
3. конкордантный подъем сегмента ST;
4. дискордантный подъем сегмента ST.

106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1. кардиомегалия;
2. отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
3. отсутствие застоя в легких;
4. преобладание поперечника сердца над длинником;
5. укорочение тени сосудистого пучка.

107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1. травма;
2. коллагеноз;
3. операция на сердце;
4. туберкулез;
5. уремия.

108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1. снижение сердечного выброса;
2. наличие парадоксального пульса;
3. нормальные размеры сердца;
4. кальциноз перикарда;
5. все перечисленное.

109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

1. пункция перикарда;
2. измерение ЦВД;
3. рентгенография грудной клетки;
4. ФКГ;
5. ЭКГ.

110. К аутоиммунным перикардитам относится:

1. посттравматический;
2. постинфарктный (синдром Дресслера);
3. посткомиссуральный;
4. постперикардитомный;
5. все перечисленное.

111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1. диафрагмальная грыжа;
2. острый панкреатит;
3. пептическая язва пищевода;
4. инфаркт миокарда;
5. миокардит.

112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

1. кардиомегалия;
2. характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;
3. отсутствие шумов в сердце;
4. асцит, отеки.

113. Для экссудативного перикардита характерно:

1. сглаженность дуг;
2. снижение пульсации контуров;
3. преобладание поперечника над длинником;
4. укорочение сосудистого пучка;
5. все перечисленное.

114. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

1. тампонада сердца;
2. подозрение на гнойный процесс;
3. замедленное рассасывание экссудата;
4. диагностическая пункция;
5. все перечисленное.

115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

1. пробное противоревматическое лечение;
2. лечение антибиотиками широкого спектра действия;
3. пробное лечение противотуберкулезными препаратами;
4. пробное лечение кортикостероидами.

116. Подъем сегмента ST - характерный признак:

1. сухого перикардита;
2. экссудативного перикардита;
3. констриктивного перикардита.

117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1. возраст и пол больного;
2. высокий уровень липидов в плазме;
3. эхокардиография;
4. коронарография.

118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1. усиление I тона на верхушке и диастолический шум;
2. ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;
3. ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
4. нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
5. «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:

1. стенокардия напряжения;
2. развитие сердечной недостаточности;
3. полная блокада левой ножки пучка Гиса;
4. желудочковая аритмия.

120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

1. хинидина;
2. новокаинамида;
3. изоптина;
4. индерала;
5. кордарона.

121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

1. 40-80 мг;
2. 120-240 мг;
3. 320-480 мг.

122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

1. ревматические пороки сердца;
2. ИБС;
3. артериальная гипертензия;
4. кардиомиопатия;
5. миокардиты и кардиомиодистрофии.

123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

1. инфаркт миокарда;
2. гипертрофическая кардиомиопатия;
3. дилатационная кардиомиопатия.

124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

1. перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;
2. интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
3. альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;
4. плевральный выпот, чаще справа.

125. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

1. обладает венодилатирующим свойством;
2. увеличивает диурез;
3. увеличивает хлорурез;
4. увеличивает натрийурез;
5. все ответы верные.

126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

1. нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;
2. больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;
3. частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
4. частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
5. дигиталисная интоксикация.

127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1. ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
2. кашель;
3. потеря вкусовых ощущений;
4. падение АД после первого приема.

128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1. новокаинамид;
2. лидокаин;
3. изоптин;
4. индерал;
5. хинидин.

129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1. миокардит;
2. пневмония;
3. инфекционный эндокардит;
4. цирроз печени;
5. ревмокардит.

130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1. увеличить дозу антибиотиков;
2. произвести плазмаферез;
3. увеличить дозу диуретиков;
4. направить на хирургическое лечение;
5. добавить ингибиторы АПФ.

131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1. ИБС;
2. ревматический миокардит;
3. инфекционно-аллергический миокардит;
4. дизентерийный миокардит;
5. иерсиниозный миокардит.

132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

1. инфекционно-аллергический миокардит;
2. дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
3. ревматический миокардит;
4. дилатационная кардиомиопатия;
5. экссудативный перикардит.

133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. дилатационная кардиомиопатия;
2. ИБС;
3. митральный стеноз;
4. гипертрофическая кардиомиопатия;
5. алкогольное поражение сердца.

134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1. ИБС, стенокардия напряжения;
2. нейроциркуляторная дистония;
3. миокардит;
4. гипертрофическая кардиомиопатия;
5. коарктация аорты.

135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

1. систолический шум;
2. диастолический шум;
3. систолическое дрожание во втором межреберье справа;
4. ослабление II тона.

136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1. сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
2. недостаточность митрального клапана;
3. недостаточность устья аорты;
4. стеноз устья аорты.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

1. строфантин;
2. лидокаин;
3. обзидан;
4. финоптин;
5. дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1. ввести строфантин;
2. произвести кардиоверсию;
3. ввести обзидан;
4. ввести кордарон.

139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

1. назначить хинидин;
2. назначить новокаинамид;
3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
4. назначить дигоксин;
5. провести временную кардиостимуляцию.

140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

1. неинфекционный гидроперикардит;
2. инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
3. метастатическое поражение перикарда;
4. гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1. гидроперикард;
2. гемоперикард;
3. повторный инфаркт миокарда;
4. инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1. разрыв миокарда;
2. перфорация межжелудочковой перегородки;
3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
4. эпистенокардитический перикардит;
5. синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1. полная атриовентрикулярная блокада;
2. желудочковая тахикардия;
3. узловая экстрасистолия;
4. суправентрикулярная тахикардия;
5. желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1. фибрилляция желудочков;
2. желудочковая экстрасистолия;
3. узловая тахикардия;
4. частичная атриовентрикулярная блокада;
5. желудочковая тахикардия.

145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

1. введение норадреналина;
2. введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
3. электроимпульсная терапия;
4. эндокардиальная электростимуляция;
5. непрямой массаж сердца.

146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:

1. острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
2. рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;
3. постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
4. постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;
5. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1. временная кардиостимуляция;
2. постоянная кардиостимуляция;
3. изопропилнорадреналин;
4. ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1. атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
2. синдром Фредерика;
3. мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
4. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
5. синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1. эпилепсия;
2. полная атриовентрикулярная блокада;
3. брадикардическая форма мерцания предсердий;
4. фибрилляция желудочков;
5. синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1. острый соматогенный психоз;
2. транзиторная гипотензия;
3. кардиогенный шок, торпидная фаза;
4. начинающийся отек легких;
5. кардиогенный шок, эректильная фаза.