Период полувыведения лекарства - это:
время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме;
время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока;
время, в течение которого лекарство распределяется в организме;
время, за которое концентрация лекарства в плазме снижает¬ся на 50%;
время, за которое половина введенной дозы достигает орга¬на-мишени.
Широта терапевтического действия - это:
терапевтическая доза лекарства;
отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови;
диапазон между минимальной терапевтической и минималь¬ной токсической концентрациями лекарства в плазме;
процент не связанного с белком лекарства;
диапазон между минимальной и максимальной терапевтиче¬скими концентрациями лекарства.
К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
β-адреноблокаторы;
петлевые диуретики;
нитраты;
фторхинолоны.
Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:
липофильных, образующих неактивные метаболиты;
липофильных, образующих активные метаболиты;
гидрофильных;
гепатотоксичных;
нефротоксичных.
Селективность действия лекарственного вещества зависит от:
периода полувыведения;
способа приема;
связи с белком;
объема распределения;
дозы.
Для кинетики насыщения характерно:
увеличение периода полувыведения введенной дозы при не¬измененном клиренсе;
скорость элиминации пропорциональна концентрации препа¬рата в плазме и дозе;
период полувыведения не пропорционален введенной дозе.
Фактор, определяющий необходимость перерасчета режима введения препарата при ХПН:
высокая липофильность препарата;
низкая связь с белками плазмы;
наличие систем активного канальцевого пути экскреции;
высокая степень экскреции в неизмененном виде.
Какие препараты с большей легкостью проходят через ГЭБ?
с высокой растворимостью в воде;
с высокой растворимостью в в жирах;
проявляющие свойства слабых кислот;
проявляющие свойства слабых оснований;
со слабой связью с белками плазмы.
В каком случае происходит более полное всасывание?
всасывание из желудка препарата, проявляющего свойства слабого основания;
всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабой кислоты;
всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабого основания.
В понятие «пресистемный метаболизм» входит:
биотрансформация препаратов в печени при первом прохож¬дении и в кишечнике;
биотрансформация препаратов в кишечнике;
биотрансформация препаратов в печени при первом прохож¬дении и в почках;
биотрансформация препаратов в печени, в почках и в кишечнике.
Строго дозозависимой является следующая группа побочных эффектов:
фармацевтические;
фармакогенетические;
аллергические;
мутагенные;
синдром отмены.
Определите группу препаратов с узким терапевтическим индексом:
β-блокаторы;
пенициллины;
сердечные гликозиды;
ингибиторы АПФ;
мощные диуретики.
Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении следующей группой препаратов:
противосудорожными;
β2-симптомомиметиками;
пенициллинами;
глюкокортикоидами;
М-холинолитиками.
К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:
токсические;
развитие лекарственной зависимости;
фармакогенетические;
канцерогенные;
синдром отмены.
Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:
фенобарбиталом;
фуросемидом;
верапамилом;
фенитоином;
ранитидином.
Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:
фуросемидом;
пенициллином;
метилксантинами;
макролидами;
глюкокортикоидами.
Риск развития нежелательной беременности увеличивается при сочетании оральных контрацептивов с:
гипотензивными;
витамином С;
алкоголем;
тетрациклином;
глюкокортикоидами.
При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:
нарушения почечной экскреции;
увеличения концентрации лекарств в плазме крови;
уменьшения связывания с белками плазмы;
увеличения Т1/2;
уменьшения биодоступности.
Цирроз печени вызывают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:
снижения пресистемного метаболизма;
уменьшения связывания с белками плазмы;
увеличения Т1/2;
увеличения биодоступности;
уменьшения объема распределения.
При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина, кроме:
снижения абсорбции в ЖКТ на 30%;
уменьшения связывания с белками плазмы;
усиления метаболизма в печени;
снижения почечной экскреции;
увеличения Т1/2.
Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:
увеличению абсорбции лекарств;
увеличению объема распределения лекарств;
замедлению метаболизма в печени;
снижению почечной экскреции;
увеличению Т1/2.
Никотин приводит к:
уменьшению абсорбции лекарств;
увеличению объема распределения лекарств;
уменьшению связи с белком плазмы;
усилению метаболизма в печени;
усилению почечной экскреции лекарств.
Обычной формой высвобождения лекарственного вещества характеризуется:
нитронг;
сустак-мите;
нитросорбид;
нифедипин-GITS;
верапамил SR.
Для купирования приступа стенокардии применяют сублингвально таблетированную лекарственную форму:
нитронг;
сустак;
нитросорбид;
атенонолол;
верапамил SR.
Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:
2-4 часа;
4-6 часов;
6-8 часов;
8-12 часов.
Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:
верапамил + пропранолол;
верапамил + атенолол;
верапамил + метопролол;
верапамил + изосорбида динитрат;
верапамил + дилтиазем.
Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:
холтеровского мониторирования ЭКГ;
мониторирования суточного АД;
стресс-Эхо;
тредмил-теста;
ВЭМ-пробы.
У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией имеют преимущество препараты:
нитраты;
блокаторы β-адренорецепторов;
блокаторы α-адренорецепторов;
агонисты имидазолиновых рецепторов;
блокаторы рецепторов ангиотензина II.
При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:
блокаторы гистаминовых рецепторов;
блокаторы β-адренорецепторов;
блокаторы α-адренорецепторов;
агонисты имидазолиновых рецепторов;
блокаторы рецепторов ангиотензина II.
При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:
блокаторы гистаминовых рецепторов;
блокаторы β-адренорецепторов;
блокаторы α-адренорецепторов;
блокаторы кальциевых каналов;
блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:
суточное мониторирование ЭКГ;
суточное мониторирование АД;
разовые измерения АД;
измерение показателей ФВД;
динамика интервала QT на ЭКГ.
Выберите нежелательный эффект, не характерный для верапамила:
брадикардия;
запоры;
развитие AV-блокады;
отеки голеней и стоп;
бронхоспазм.
Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:
эналаприл;
верапамил;
клофелин;
празозин;
нифедипин.
Укажите гипотензивный препарат, увеличивающий активность симпатоадреналовой системы:
нифедипин;
клофелин;
каптоприл;
метопролол;
ирбесартан.
При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:
блокаторам кальциевых каналов производных дигидропиридина;
петлевым диуретикам;
β-адреноблокаторам;
α-адреноблокаторам;
тиазидным диуретикам.
α1-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:
у пациентов с заболеваниями печени;
у больных с нарушениями ритма;
у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и за¬трудненным мочеиспусканием;
у пациентов со стенокардией;
у больных с инфарктом миокарда в анамнезе.
Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:
блокаторы кальциевых каналов;
антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
α1-адреноблокаторы;
β-адреноблокаторы;
диуретики.
Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:
β-адреноблокаторы;
диуретики;
блокаторы кальциевых каналов;
агонисты имидазолиновых рецепторов;
α1-адреноблокаторы.
Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:
неселективные β-адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
диуретики;
блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
агонисты α2-адренорецепторов.
Перечислите группы препаратов, улучшающих прогноз пациентов с ХСН:
ингибиторы АПФ;
β-блокаторы;
блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
спиронолактон;
все перечисленные препараты.
Перечислите препараты, обладающие прямым положительным инотропным эффектом:
дигоксин;
допамин;
амринон;
левосимендан;
все перечисленные препараты.
Перечислите β-блокаторы, обладающие доказанной эффективностью в лечении пациентов с ХСН:
атенолол;
пропранолол;
карведилол;
соталол;
все перечисленные препараты.
Укажите показания к назначению спиронолактона:
уровень калия в крови > 5, 5 ммоль/л;
отеки голеней и стоп;
сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA;
клиренс креатинина менее 30 мл/мин;
все перечисленные признаки.
Титрование дозы ингибиторов АПФ и β-блокаторов у пациентов с ХСН подразумевает:
начало терапии с минимальной дозы препарата;
увеличение дозы препарата каждые 2 недели;
достижение целевой дозы препарата;
снижение количества госпитализаций и увеличение продол¬жительности жизни больного;
все перечисленные признаки.
Показания для назначения амлодипина при ХСН:
застойная сердечная недостаточность;
неконтролируемые цифры артериального давления;
инфаркт миокарда в анамнезе;
нарушения ритма;
все перечисленные признаки.
Принципы диуретической терапии при ХСН:
назначение диуретиков при сердечной недостаточности II—IV ФК по классификации NYHA;
снижение веса на 0,5-1,0 кг в сутки;
контроль артериального давления;
контроль за уровнем калия в крови;
все перечисленные.
Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности:
сублингвальный;
ректальный;
парентеральный;
пероральный;
все перечисленные пути введения.
Эффекты ингибитора АПФ у пациентов с ХСН:
влияние ингибитора АПФ на смертность зависит от продол¬жительности лечения;
снижение риска летального исхода более выражено у паци¬ентов с более высоким ФК;
наличие дозозависимого эффекта ингибитора АПФ у боль¬ных сердечной недостаточностью;
все перечисленные.
Перечислите препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия:
хинидин;
прокаинамид;
амиодарон;
дигоксин;
все перечисленные препараты.
Препараты, удлиняющие интервал QT:
клиндамицин;
амиодарон;
котримоксазол;
хинидин;
все перечисленные препараты.
