Тест по колопроктологии (квалификационные)

Тема 7: врожденные заболевания толстой кишки

Темы теста

1. социальная гигиена и организация здравоохранения 2. анатомия и физиология толстой кишки, анального канала и промежности 3. патоморфологическая характеристика заболеваний толстой кишки 4. семиотика и методы диагностики в колопроктологии 5. заболевания прямой кишки и анального канала 6. воспалительные и функциональные заболевания толстой кишки 7. врожденные заболевания толстой кишки 8. неотложная колопроктология 9. онкоколопроктология

1. Тератоидные образования параректальной клетчатки

1. имеют эмбриональное происхождение
2. являются истинными опухолями
3. представляют собой ретенционные кисты
4. являются следствием хронического парапроктита
5. представляют собой грыжи спинномозгового канала

2. Для тератоидных образований параректальной клетчатки наиболее характерными клиническими симптомами являются

1. опухолевидные образования на промежности, обнаруживаемые уже при наружном осмотре
2. боли в крестцово-копчиковой области и промежности и воспалительные процессы с образованием свищей
3. нарушение мочеиспускания
4. запоры
5. диарея

3. Наиболее частым клиническим симптомом пресакральных тератоидных образований являются

1. боли в крестцово-копчиковой области и заднем проходе
2. гематурия
3. боли в нижних отделах живота
4. частый жидкий стул
5. примесь крови и слизи в кале

4. Для тератоидных образований не характерно

1. образование свищей
2. кишечная непроходимость
3. нагноение клетчатки, окружающей тератому
4. озлокачествление
5. кровотечение.

5. К обязательным методам обследования больных каудальными тератомами относится: 1. наружный осмотр крестцово-копчиковой области и промежности 2. пальцевое исследование прямой кишки 3. ректороманоскопия 4. проктография 5. фистулография при наличии свищевого отверстия Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

6. Эндоскопическая картина при каудальных тератомах чаще всего характеризуется: 1. изъязвлением слизистой оболочки прямой кишки над образованием 2. наличием разрастаний на слизистой оболочке, покрывающей образование 3. отсутствием смещаемости слизистой оболочки над тератомой 4. сдавлением из вне стенки кишки, сужением ее просвета и смещением прямой кишки при неизмененной слизистой оболочке 5. контактной кровоточивостью слизистой оболочки прямой кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

7. Характерными признаками эмбриом пресакральной клетчатки при использовании контрастной проктографии являются: 1. расширение ретроректального пространства 2. смещение прямой кишки кпереди 3. сдавление задней стенки прямой кишки 4. зазубренность контура кишки 5. ригидность кишечной стенки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

8. Наиболее эффективный способ лечения каудальных тератом

1. лучевая терапия
2. хирургическое лечение с удалением эмбриомы и свищей
3. введение склерозирующих растворов в полость кисты
4. марсупиализация
5. удаление опухоли и свищей единым блоком с прямой кишкой

9. Хирургическое лечение тератоидных образований необходимо

1. во всех случаях при установленном диагнозе
2. только при озлокачествлении образования
3. только в случаях нагноения тератомы
4. при сдавление тератомой просвета прямой кишки
5. при появлении неврологических нарушенийи

10. При удалении пресакральных тератом нетипичным осложнением является

1. неполное удаление тератомы
2. кровотечение
3. перфорация стенки прямой кишки
4. вскрытие тазовой брюшины
5. ранение мочеточника

11. Наименее вероятной причиной возникновения интенсивного кровотечения при удалении пресакральных тератом является ранение

1. крестцовых венозных сплетений
2. срединной крестцовой артерии
3. маточной артерии
4. развитых артериальных и венозных коллатералей в окружающих тканях
5. верхней прямокишечной артерии

12. После удаления тератомы в ближайшем послеоперационном периоде труднее всего ожидать

1. образования свищей прямой кишки
2. нагноения послеоперационной раны
3. кровотечения
4. рецидива тератомы
5. недостаточности анального сфинктера

13. Наименее вероятным в отдаленные сроки после удаления каудальных тератом является

1. рецидив тератоидного образования
2. остаточные гнойные полости
3. свищи прямой кишки
4. недостаточность анального сфинктера
5. боли в крестцово-копчиковой области и промежности

14. Самая вероятная причина рецидивов тератоидных образований связана

1. с неполным удалением оболочек кисты или оставлением незамеченной дочерней кисты малых размеров
2. с оставлением рубцовых тканей, окружающих тератому
3. с открытым ведением послеоперационной раны
4. с закрытым ведением послеоперационной раны
5. с видом дренажа

15. Важнейшим отличительным признаком крестцово-копчиковых хордом от пресакральных тератом являются

1. боли в крестцово-копчиковой области
2. наличие тугоэластической опухоли на передней поверхности крестца
3. парестезии в крестцово-копчиковой области
4. наличие разрушения костной ткани, обнаруживаемого при рентгенологическом исследовании крестца и копчика
5. малоподвижность слизистой оболочки прямой кишки над образованием

16. Наиболее достоверно дифференцировать хордому от тератомы позволяет

1. пальцевое исследование прямой кишки
2. ректороманоскопия
3. проктография
4. гистологическое исследование пункционного биоптата
5. рентгенография крестца и копчика

17. Для переднегогакрального менингоцеле, в отличие от пресакральных тератом, характерно: 1. высокое расположение образования в пресакральной области 2. положительный симптом кашлевого толчка 3. нарушение функции тазовых органов 4. чередование кистозных и солидных участков 5. бугристая неоднородная поверхность Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

18. Решающим при дифференциальной диагностике переднего сакрального менингоцеле и каудальных тератом является: 1. пальцевое исследование прямой кишки 2. наружный осмотр крестцово-копчиковой области 3. проктография 4. миелография 5. рентгенологическое исследование костей таза Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

19. Отличительными признаками эндометриоза прямой кишки от пресакральных тератом является: 1. кровянистые выделения из прямой кишки во время менструации 2. увеличение узлов эндометриоза во время менструации 3. усиление болей во время менструации 4. подвижность слизистой прямой кишки над образованием 5. гладкая слизистая над образованием Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

20. Наиболее важным методом исследования, позволяющим отличить эпителиальный копчиковый ход от тератом, является

1. зондирование свищевого хода
2. пальцевое исследование прямой кишки и параректальных клетчаточных пространств
3. эндоскопические методы исследования
4. рентгенологическое исследование костей таза
5. пункционная биопсия

21. Неизмененный воспалительным процессом эпителиальный копчиковый ход представляет собой

1. дермоидную кисту
2. эпидермоидную кисту
3. подкожный канал, выстланный изнутри кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика
4. эпителиальное погружение, обусловленное неправильным ростом волос
5. эмбриому

22. Эпителиальный копчиковый ход обусловлен

1. постоянной травматизацией крестцово-копчиковой области
2. неправильной закладкой зародышевых листков
3. врастанием в кожу волос
4. врожденной аномалией развития кожи крестцово-копчиковой области
5. ношением узкой одежды

23. Клиническими проявлениеми неосложненного копчикового хода могут быть

1. периодические ноющие боли в области крестца
2. нарушение опорожнения прямой кишки
3. гнойные выделения из первичных ходов копчикового хода
4. болезненные инфильтраты в клетчатке крестцово-копчиковой области
5. наличие первичных отверстий хода

24. Особенности течения болезни при эпителиальном копчиковом ходе: 1. при аномалии развития эпителиальный копчиковый ход существует к моменту рождения ребенка 2. эпителиальный копчиковый ход в первые годы жизни может быть незамечен 3. в период половой зрелости часто возникает воспалительный процесс в самом ходе и окружающей клетчатке 4. воспалительный процесс не возникает, если ребенку не исполнилось 16 лет 5. воспаление эпителиального копчикового хода возникает только после травмы копчика Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

25. Одним из наиболее вероятных осложнений эпителиального копчикового хода является: 1. развитие кокцигодинии 2. озлокачествление хода 3. свищи прямой кишки 4. воспаление в самом ходе и окружающей клетчатке 5. остеомиелит копчика Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

26. Обязательным признаком эпителиального копчикового хода является

1. наличие первичных отверстий хода в межягодичной складке
2. появление гнойных свищей крестцово-копчиковой области
3. рецидив воспаления в области крестца
4. болезненность при пальпации копчика
5. травма копчика в анамнезе

27. Эпителиальный копчиковый ход

1. связан с крестцом
2. связан с копчиком
3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца
5. расположен под крестцовой фасцией

28. К обязательным исследованиям у больного с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом при первичном осмотре относится: 1. наружный осмотр крестцово-копчиковой области 2. пальцевое исследование прямой кишки 3. ректороманоскопия 4. введение краски в первичные отверстия хода 5. рентгенография крестца и копчика Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

29. При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода могут образоваться гнойные свищи крестцово-копчиковой области. При этом сам копчик: 1. всегда вовлекается в воспалительный процесс 2. никогда не вовлекается в процесс 3. приобретает патологическую подвижность 4. как правило, не вовлекается в процесс 5. поражается всегда, если этому предшествовал ушиб крестцово-копчиковой области Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

30. При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода: 1. общее состояние больного страдает мало 2. гнойное отделяемое из отверстий хода скудное 3. по ходу вторичных свищей могут быть рубцы 4. гной выделяется, в основном, из прямой кишки 5.отмечается отек и гиперемия кожи в области крестца Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

31. Диагноз эпителиального копчикового хода наиболее вероятен при

1. наличие первичных отверстий хода в межягодичной складке
2. гиперемии и отеке задней стенки кишки на уровне копчика
3. отсутствие патологических образований в пресакральном пространстве
4. рецидивирующих воспалениях крестцово-копчиковой области
5. выделениях гноя из заднего прохода

32. После иссечения неосложненного эпителиального копчикового хода рана ушита швами Донати. На 4 день после операции у больного высокая лихорадка, умеренные боли в области после операционной раны, есть небольшая инфильтрация краев раны. Больному необходимо

1. не снимая швов, ввести между ними резиновые выпусники
2. снять сразу все швы
3. назначить антибиотики широкого спектра действия, швы не трогать
4. снять несколько швов, при ревизии раны установить распространенность воспалительного процесса, при необходимости снять остальные швы
5. провести курс гипербарической оксигенации

33. Через несколько месяцев после операции по поводу неосложненного эпителиального копчикового хода возник воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области. Рана во время операции была ушита наглухо, в нижний угол раны вводился резиновый выпускник. При осмотре выявлен абсцесс по ходу послеоперационного рубца и первичное отверстие ниже рубца в межягодичной складке вблизи заднего прохода. Наиболее вероятной причиной рецидива воспалительного процесса является

1. оставление первичного отверстия
2. несоблюдение гигиенических мероприятий
3. употребление острой пищи, солений, алкоголя
4. глухой шов раны после иссечения хода
5. применение дренажа

34. Причиной развития мегаколон у взрослых может быть: 1. врожденная аномалия интрамурального нервного аппарата толстой кишки 2. механическое препятствие в толстой кишке или в анальном канале 3. заболевание ЦНС, эндокринной системы 4. токсическое воздействие различных веществ 5. инфекция Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

35. Причиной развития мегаколон при болезни Гиршпрунга является: 1. длительное употребление слабительных 2. врожденное недоразвитие внутреннего сфинктера прямой кишки 3. врожденное недоразвитие наружного сфинктера прямой кишки 4. врожденное недоразвитие интрамуральной нервной системы толстой кишки 5. длительное применение очистительных клизм Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

36. При болезни Гиршпрунга может быть: 1. отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения 2. уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения 3. дистрофия ганглиев в расширенных отделах толстой кишки 4. наличие ганглиев без нервных клеток в них 5. пучки безмякотных нервных волокон Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

37. Характерным для болезни Гиршпрунга является: 1. отсутствие самостоятельного стула 2. постоянное вздутие живота 3. отставание в физическом развитии 4. длительное бессимптомное течение 5. хороший эффект от приема слабительных средств Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

38. Вздутие живота при болезни Гиршпрунга отмечается: 1. в тех случаях, когда в течение недели не было стула 2. только после сифонных клизм 3. после приема слабительных в больших дозах 4. постоянно 5. при употреблении в пищу растительной клетчатки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

39. Выраженные изменения внешнего вида пациента чаще всего бывают: 1. при психогенном мегаколон 2. при идиопатическом мегаколон 3. при привычных запорах 4. при болезни Гиршпрунга 5. при токсическом мегаколон Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

40. При болезни Гиршпрунга у взрослых отмечается: 1. бочкообразная грудная клетка 2. увеличение объема живота 3. бледность кожных покровов 4. расхождение прямых мышц живота 5. видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

41. Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга у взрослых являются: 1. боли в животе 2. отсутствие самостоятельного стула 3. общая слабость 4. метеоризм 5. тошнота, отсутствие аппетита Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

42. Течение болезни Гиршпрунга зависит от: 1. протяженности аганглионарной зоны 2. степени компенсации вышележащих отделов кишечника 3. времени начала консервативного лечения и регулярности его проведения 4. возраста пациента 5. пола пациента Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

43. Выделяют анатомические формы аганглиоза толстой кишки, к ним относятся: 1. супраанальная форма 2. ректальная форма 3. ректосигмоидальная 4. субтотальная форма 5. тотальная форма аганглиоза Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

44. Супраанальная форма болезни Гирпрунга - это: 1. аганглиоз внутреннего сфинктера 2. аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения 3. гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки 4. недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки 5. сегментарное поражение на уровне аноректальной линии Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

45. Детальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки целесообразнее всего проводить: 1. при обструктивном мегаколон 2. при болезни Гиршпрунга 3. при мегаколон неясной этиологии 4. у всех больных 5.при наличии жалоб на упорные запоры Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

46. Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет: 1. обзорная рентгенография органов брюшной полости 2. ирригоскопия 3. исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту 4. полнослойная биопсия прямой кишки 5. колоноскопия Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

47. Ирригоскопия и ирригография при наличии мегаколон должна определить: 1. наличие или отсутствие аганглионарной зоны и ее протяженность 2. протяженность и степень расширения толстой кишки 3. сократительную способность стенки толстой кишки 4. наличие или отсутствие других изменений (стриктура, опухоль) 5. наличие и протяженность неизмененных отделов кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

48. Аганглиоз наиболее часто бывает: 1. в слепой кишке 2. в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную 3.в поперечной ободочной кишке 4. в прямой кишке 5. в сигмовидной кишке Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

49. При морфологическом исследовании стенки прямой кишки в зоне аганглиоза при болезни Гиршпрунга может быть обнаружено: 1. отсутствие ганглиев в межмышечном и подслизистом нервных сплетениях 2. уменьшение числа ганглиев интрамурального нервного аппарата прямой кишки 3. гиперплазия ганглиев без увеличения их числа 4. нормальное развитие интрамурального нервного аппарата 5. приобретенные дистрофические изменения нервных клеток Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

50. При физиологическом исследовании замыкательного аппарата прямой кишки для болезни Гиршпрунга патогномонично: 1. снижение сократительной способности наружного сфинктера 2. увеличение тонуса внутреннего сфинктера 3. отсутствие рефлекса с наружного сфинктера 4. отсутствие реакции внутреннего сфинктера в ответ на его раздражение 5. снижение адаптационной способности прямой кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

51. Полнослойная биопсия стенки прямой кишки (по Свенсону) позволяет: 1. установить степень атипии клеток слизистой оболочки 2. выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы 3. позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза 4. определить состояние интрамурального нервного аппарата 5. установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

52. Правильным методом лечения болезни Гиршпрунга является: 1. только консервативный 2. хирургический при безуспешности консервативного 3.консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см 4. только хирургический 5. хирургический, если зона аганглиоза более 4 см. Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

53. Главной целью оперативного лечения при болезни Гиршпрунга является: 1. резекция расширенной части толстой кишки 2. ликвидация спазма внутреннего сфинктера 3. сохранение функционально пригодных отделов толстой кишки 4. "выключение" из пассажа или полная резекция аганглионарной зоны 5. ликвидация спазма аганглионарной зоны Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

54. Накладывать стому у ослабленных больных при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга следует: 1. на восходящую ободочную кишку 2. на сигмовидную кишку 3. на поперечную ободочную кишку 4. на границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки 5.на подвздошную кишку Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

55. Уровень наложения двуствольной колостомы при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга определяется: 1. целью колостомии 2. состоянием всех отделов толстой кишки 3. локализацией зоны аганглиоза 4. протяженностью зоны аганглиоза 5. характером планируемой в дальнейшем радикальной операции Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

56. При многоэтапном лечении болезни Гишпрунга целью первого этапа является: 1. ликвидация кишечной непроходимости 2. налаживание эвакуации кишечного содержимого у ослабленных больных 3. сохранение части толстой кишки при тотальном мегаколон 4. только резекция расширенной части кишки 5. при наличии калового камня - удаление его путем колотомии Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

57. Хирургическая тактика при болезни Гиршпрунга в основном определяется: 1. длиной аганглионарной зоны 2. протяженностью декомпенсированных расширенных отделов кишечника 3. общим состоянием больных 4. возрастом больных 5. негативным отношением больных к наложению колостомы Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

58. Применение многоэтапного лечения болезни Гиршпрунга показано: 1. при декомпенсированном состоянии больного 2. при наличии калового камня 3. при тотальном мегаколон 4. у всех больных старше 20 лет 5. у всех больных старше 30 лет Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

59. Операция Соаве – это: 1. резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" 2. левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом 3. низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и переднейповерхностью крестца с последующей ликвидации шпоры 4. низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза 5. формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

60. Резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" – это: 1. операция Соаве 2. операция Дюамеля 3.операция Ребейна 4. операция Свенсона 5. модифицированная операция Дюамеля Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

61. Операция Дюамеля – это: 1. резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" 2. низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза 3. левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком 4. низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидацией шпоры 5. формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

62. Формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых диаметров – это: 1. операция Соаве 2. операция Дюамеля 3. операция Свенсона 4. операция Ребейна 5. модифицированная операция Свенсона Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

63. Основной причиной отказа от операции Соаве у взрослых больных с болезнью Гиршпрунга явилось: 1. нерадикальность операции 2. трудности мобилизации ободочной кишки для низведения 3. трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов 4. трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза 5. трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

64. Мобилизацию зоны аганглиоза, особенно прямой кишки, при болезни Гиршпрунга проводят как можно ближе к кишке для: 1. уменьшения кровопотери 2. уменьшения травматизации нервных путей в малом тазу 3. профилактики повреждения внутреннего сфинктера 4. профилактики мочеполовых расстройств 5. уменьшения повреждения наружного сфинктера Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

65. К преимуществам модифицированной операции Дюамеля относятся: 1. максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов 2. отсутствие повреждения внутреннего сфинктера прямой кишки 3. безопасный и асептичный колоанальный анастомоз 4. профилактика несостоятельности анастомоза 5. предотвращение образования слепого мешка в прямой кишке Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

66. При субтотальном и тотальном мегаколон у взрослых, когда приходится резецировать значительную часть толстой кишки, целесообразно выполнять радикальные операции: 1. Ребейна 2. Дюамеля 3. Свенсона 4. Соаве 5. без формирования первичного анастомоза Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

67. Нехарактерными осложнениями операции Дюамеля являются: 1. недостаточность швов колоректального анастомоза 2. несостоятельность культи прямой кишки 3. мочеполовые расстройства 4. развитие пресакрального абсцесса 5. образование "шпоры" колоректального анастомоза Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

68. Чаще всего противопоказанием к наложению "первичного" анастомоза по Дюамелю у больных с болезнью Гиршпрунга является: 1. тяжесть общего состояния больного 2. травматичность самого оперативного вмешательства 3. особенности кровоснабжения низводимых органов 4. невозможность тщательной очистки толстой кишки перед операцией 5. возраст больных старше 50 лет Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

69. Повторные операции при болезни Гиршпрунга приходится проводить при: 1. рецидиве мегаколон 2. различных осложнениях в области сформированного анастомоза 3. недостаточности анального сфинктера 4. воспалительных осложнениях в параректальной клетчатке 5. многоэтапном лечение Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

70. Основным методом лечения психогенного мегаколон является: 1. консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки 2. только хирургическое 3. хирургическое при неэффективности консервативного 4. консервативное, направленное калечение основного заболевания и коррецию функции толстой кишки 5. только лечение основного заболевания Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

71. Появление неудержимого поноса (так называемого парадоксального поноса) на фоне длительного отсутствия стула при болезни Гиршпрунга обусловлено: 1. развитием воспалительного процесса в кишке 2. образованием в кишке стеркоральных язв 3. выраженным дисбактериозом 4. реакцией на клизмы 5. реакцией на прием слабительных средств Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

72. Показанием к неотложному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей является

1. бессвищевая форма атрезии
2. свищ в мочевой пузырь
3. уретральный свищ
4. узкий и длинный промежностями свищ
5. все перечисленное

73. Оптимальным оперативным пособием при декомпенсированной форме болезни Гиршпрунга у взрослых является

1. операция Дюамеля
2. операция Свенсона с формированием проксимальной колостомы
3. операция Соаве
4. двухэтапная операция: сначала колостома, вторым этапом по Дюамелю
5. илеостомия, в последующем операция Соаве

74. Для врожденной ангиодисплазии характерно все, кроме

1. кишечные кровотечения начинаются с раннего детства.
2. характерная рентгенологическая картина при исследовании с контрастной клизмой
3. в местах локализации процесса через слизистую оболочку просвечивают сине-багровые мягкие узлы
4. поражение на слизистой в виде телеангиоэктазии

75. Для врожденной ангиодисплазии характерно

1. поражение локализуются в дистальных отделах толстой кишки
2. изменение сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
3. большая протяженность поражения
4. все перечисленное

76. Для наследственной ангиодисплазии нехарактерно

1. сосудистые поражения могут быть также на промежности и нижних конечностях
2. носовые кровотечение
3. на коже лица плоские непульсирующие пятна красного или фиолетового цвета

77. Для приобретенной дисплазии характерно все кроме

1. поражение не заметно при осмотре со стороны серозы
2. через слизистую в местах поражения просвечивают сине-багровые мягкие узлы
3. поражение на слизистой в виде телеангиоэктазий
4. признаки заболевания появляются в возрасте старше 50 лет

78. Для приобретенной дисплазии нехарактерно

1. поражение локализуется чаще всего в правой половине ободочной кишки
2. ирригоскопия, как метод диагностики малоинформативна
3. большая протяженность поражения

79. Для наследственной ангиодисплазии характерно все, кроме

1. заболевание передается по наследству
2. носовые кровотечения
3. ведущим симптомом являются кишечные кровотечения
4. на коже лица могут быть широкие непульсирующие пятна красного или фиолетового цвета